PowerPoint Presentation

APA ITU MUTU ?Mutu bersifat persepsi dan dipahami berbeda oleh orang yang berbeda namun berimplikasi pada superioritas sesuatu hal. Penilaian indikator dapat digunakan untuk menilai mutu berbagai kondisi.

1PENILAIAN MUTU - INDIKATOR MUTU FRAMEWORK PENINGKATAN MUTUKerangka kerja peningkatan mutu yang baik akan menghasilkan :Pengembangan prioritas yang jelas, apa yang diukur. Menjamin keputusan berdasarkan pada data yang diukurMembuat peningkatan berdasarkan pada perbandingan nasional dan internasional. Here are the leadership team responsibilities as outlined in the JCI QPS chapterIndikator adalahsuatu cara utk menilai penampilan dari suatu kegiatan merupakan variabel yg digunakan utk menilai perubahanINDIKATOR MUTU Ukuran mutu dan keselamatan rumah sakit yg digambarkan dari data yang dikumpulkan Indikator kualitas yg telah disepakati proses atau hasil ukuran (Outcome measures) yg digunakan utk menentukan tingkat mutu (level of quality) yg telah dicapaiSebuah variabel terukur yang dapat digunakan utk menentukan tingkat kepatuhan terhadap standar atau pencapaian tujuan mutu KRITERIA INDIKATOR :Sahih (valid) yi benar-2 dpt dipakai utk mengukur aspek yg akan dinilaiDapat dipercaya (reliable), yi mampu menunjukkan hasil yg sama pada saat berulang kali, utk waktu sekarang maupun yg akan datangSensitif yi cukup peka utk mengukur, sehingga jml nya tidak perlu banyakSpesifik, yaitu memberikan gambaran perubahan ukuran yg jelas, tidak bertumpang tindih

ISTILAH YG DIGUNAKAN DAPAT SEBAGAI BERIKUT :Indikator mutuIndikator kinerjaStandar Pelayanan MinimumQuality ObyectiveSasaran MutudllSASARAN KESELAMATAN PASIENKetetapan identifikasi pasienPeningkatan Komunikasi yang efektifPeningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadaiKepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasiPengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatanPengurangan risiko jatuh

7INDIKATOR MUTU KUNCI11 AREA KLINIS9 AREA MANAJEMEN6 SASARAN KESELAMATAN PASIENINDIKATOR MUTU UNIT KERJA lihat buku standar pelayanan minimal KEMKES 2012Indikator Mutu Unit Kerja PelayananIndikator Mutu Unit Kerja ManajemenIndikator Mutu Unit Kerja yg di kontrak kan/outsourcing IAKIndikator area klinis 11 area klinisIAMIndikator area manajemen 9 area manajemenISKPIndikator Sasaran Keselamatan Pasien 6 SKPIILIndikator international library 35 indikator IUKIndikator Unit Kerja Di SPM RS ada 22 jenis yan JUDULTIDAK ADANYA KEJADIAN PASIEN JATUHDimensi mutuKeselamatan pasienTujuanTergambarnya pelayanan keperawatan yang aman bagi pasienDefinisi operasional Kejadian pasien jatuh adalah kejadian pasien jatuh selama di rawat, baik akibat jatuh dari TT, di kamar mandi, dll Frek pengum lan data Tiap bulanPeriode analisisTiap bulanNumeratorJml pasien dirawat dlm bln tsb dikurangi jml pasien yg jatuhDenominator Jml pasien dirawat bln tsbSumber dataRekam medis, laporan keselamatan pasienStandar100 %PJKepala Instalasi Rawat InapPENGERTIAN :1.Dimensi mutuAdalah suatu pandangan dalam menentukan penilaian terhadap jenis & mutu pelayanan dilihat dari akses, efektifitas, efisiensi, keselamatan dan keamanan, kenyamanan, kesinambungan pelayanan, kompetensi teknis dan hubungan antar manusia berdasarkan standar WHO 2.KinerjaAdalah proses yg dilakukan dan hasil yg dicapai oleh suatu organisasi dalam menyediakan produk dalam bentuk jasa pelayanan atau barang ke pelanggan3.Indikator kinerjaAdalah variabel yg dpt digunakan utk mengeva luasi keadaan atau status & memungkinkan dila kukan pengukuran thd perubahan yg terjadi dari waktu ke waktu atau tolok ukur prestasi kuantita tif/kualitatif yg digunakan utk mengukur terjadi nya perub. thd besaran target atau std yg telah ditetapkan sebelumnya.PENGERTIAN :4.StandarAdalah nilai tertentu yg telah ditetapkan berkaitan dengan sesuatu yg harus dicapai 5.Definisi operasionalAdalah dimaksudkan untuk menjelaskan pengertian dari indikator6.Frekuensi pengumpulan dataAdalah frekuensi pengambilan data dari sumber data untuk tiap indikator7.Periode analisisAdalah rentang waktu pelaksanaan kajian terhadap indikator kinerja/indikator mutu yg dikumpulkan8.NumeratorAdalah besaran sebagai nilai pembilang dalam rumus indikator kinerja/indikator mutu9.DenominatorAdalah besaran sebagai nilai pembagi dalam rumus indikator kinerja/indikator mutu10.TargetAdalah nilai atau ukuran pencapaian mutu/ kinerja tertentu yg telah ditetapkan & wajib dicapai langsung atau bertahap sesuai kemampuan RSPENGERTIAN :11.Sumber dataAdalah sumber bahan nyata/keterangan yg dapat dijadikan dasar kajian yg berhubungan langsung dengan persoalan 12.Batas waktu penyampaian Adalah waktu yang ditetapkan Direktur RS untuk mencapai target indikator mutu/indikator kinerja/standar minimum rumah sakit INDIKATOR KUNCI IIL11 9 6 5INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN Komisi Akreditasi Rumah SakitSKP 1Ketepatan memasang gelang identitas pasienSKP 2Ketepatan melakukan TBaK saat menerima instruksi verbal melalui telpunSKP 3Kepatuhan penyimpanan elektrolit pekatSKP 4Marking, surgical check listSKP 5Kepatuhan cuci tanganSKP 6Angka pasien jatuh di IGD/ruang perawataanINTERNATIONAL LIBRARY OF MEASURES (35 indikator)EP 2 . Paling sedikit 5 dari 11 indikator klinis harus dipilih (Sesuai dng international library)dr Luwi - PMKP 14 Jan18asesmen pasien;pelayanan laboratoriumpelayanan radiologi dan diagnostic imaging;prosedur bedah;penggunaan antib & obat lainkesalahan medikasi (medication error) & KNC;penggunaan anestesi & sedasi; penggunaan darah & produk darah;ketersediaan, isi & penggunaan RM pasien; pencegahan dan pengendalian infeksi, surveilans dan pelaporan; ILO, ILI, Phlebitis, dllriset klinis;INDIKATOR AREA KLINISMasing-2 area klinis minimal ada 1 indikator minimal ada 11 indikator klinisDari 11 indikator klinis 5 indikator menggunakan indikator klinis dari International LibraryBila dari 11 indikator klinis tsb tdk ada yg menggunakan indikator klinis dari international library maka RS harus mengumpulkan Indikator sebanyak 16 yi 11 indikator klinis + 5 indikator international libraryPENJELASANINTEGRASI INDIKATOR INTERNATIONAL LIBRARY KE INDIKATOR AREA KLINIS

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIENBAGAIMANA MEMILIH INDIKATOR ?Komisi Akreditasi Rumah SakitSASARAN KESELAMATAN PASIENCONTOH-2 INDIKATORKetepatan Identifikasi pasienJumlah pasien tanpa gelang identitasSpecimen tidak diberi label dng 2 tanda pengenalPeningkatan Komunikasi yg efektifVerbal order di tandatangani dokter dalam 24 jamHasil lab per telp di read backPeningkatan keamanan obat yg perlu di waspadai% high alert medication yg masih ditemukan di unit perawatan umum% high alert medication yg ditemukan tanpa label high alertKepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi.Time out dilaksanakan dng lengkap sebelum operasi Pengurangan infeksi terkait pelayanan kesehatanAngka kepatuhan hand hygienePengurangan risiko jatuh Jml pasien jatuhPelaksanaan asesmen risiko jatuh di IRI CONTOH KAMUS INDIKATOR LAINNYA1.Nama indikatorMarking sebelum dilakukan tindakan operasi2.Program Keselamatan Pasien3.Dimensi mutuKeselamatan 4.TujuanMencegah terjadinya kesalahan pasien, prosedur dan sisi operasi5.Dasar pemikiran/literaturStandar Akreditasi RS versi 20126.DefinisiMarking adalah : penandaan lokasi dan sisi operasi yg tepat dng melibatkan pasien oleh operator yg akan melakukan tindakan7.Kriteriaa. InklusiSemua pasien yg akan dilakukan tindakan operasi dan hrs ditandai sesuai SPOb. Eksklusi Semua pasien yg tidak perlu ditandai lokasi operasi, misal : organ tunggal 8.Type indikatorStruktur Proses V OutcomeProses dan outcome 9.Jenis indikatorRate based Sentinel event Persentase V Lainnya10.NumeratorJumlah pasien yg sudah diberi tanda lokasi sisi operasi saat dilakukan sign in11.DenumeratorJumlah semua pasien rencana operasi yg harus ditandai sesuai SPO12.Cara pengukuran/formulaJumlah pasien yg sudah ada tanda lokasi sisi operasi saat dilakukan sig n in/jumlah semua pasien rencana operasi yg hrs di tandangani X 10013.Nilai ambang/standar100 %14.Sumber dataMedical record (surgical check list)15.Wilayah pengamatanKamar operasi16.Metode pengumpulan dataconcurrent17Pengumpul data Perawat OK18.Frekuensi pengumpul data bulanan19.Periode waktu laporan Triwulan20Mohon dijelaskan rencana analisis21.Mohon dijelaskan bagimana hasil data akan disebarluaskan pada staf (PMKP 1.4)Rapat koordinasi22.Nama alat atau sistem audit Surgical check list TERIMA KASIH