1. Saturacin de oxigeno del bulbo de la yugular en el TCE
2. MONITOREO NEUROLOGICOMonitorizar es evaluar continuamente, la
funcin fisiolgica deun paciente en tiempo real, y nos sirve para
guiar las decisione demanejo - incluyendo cuando realizar
intervenciones terapeticas- y evaluar estas intervenciones.Se
denomina neuromonitoreo, a las distintas tcnicas queapuntan a
determinar en forma directa o indirecta loseventos fisiopatolgicos
que se desencadenan en la lesinneurolgica aguda, de tal forma de
dirigir la teraputica,tratando de cambiar la historia natural de la
enfermedad. 3. FILOSOFIA DELNEUROMONITORE O OBSERVACIO NRESPUESTA
RECONOCIMIENT ROL O HUMANODECISIONESCOMUNICACION ANALISIS 4.
MONITOREO NEUROLOGICO OBJETIVO1.Detectar tempranamente la injuria
secundaria.2.Detectar tempranamente complicaciones
intracraneales.3.Proporcionar parmetros objetivos que nos sirvan
para guiar las intervenciones terapeticas y evaluar su efectividad.
5. NEUROMONITOREOMULTIMODAL EL fundamento del neuromonitoreo
multimodal es que los cambios que se registran en ms de unparmetro
monitorizado deben ser priorizados delpunto de vista teraputico. 6.
Monitoreo neurofisiolgicoPermite hacer el diagnstico de
isquemiacerebral, La electroencefalografa: su mayor utilidad esen
la oclusin temporal durante la diseccindel aneurisma por parte del
neurocirujano. Los potenciales evocados: tambin puedenutilizarse en
el pinzamiento temporal, si hay unaumento en el tiempo de conduccin
o la prdida deregistro se 7. NEUROMONITOREO GLOBAL LOCAL PIC
VENTRICULAR PIC PARENQUIMAL SjO2 PPC EEG PtiO2 PPC EEG DOPPLER TC
MICRODIALISIS 8. NEUROMONITOREO MULTIMODALICPPPCB Temp SyO2
ETCO2DTC PtiO2 UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS DE NEUROCIRUGIA HOSPITAL
NACIONAL GUILLERMO ALMENARA I.- ESSALUD 9. COMO PRODUCEDAO LA
H.E.C.?COMPROMISO DEL F.S.C.P=PAM - PIC= PPCPPCFSC =RVC Permite
estimar PPC-El F.S.C. puede depender de PPC en
lainjuria.tratamiento: PPC >60 70-Opcin deRVCRVCmmHg-Puede
manipularse como recursoP.P.C.teraputico60 - 150 mmHg 10.
NEUROMONITOREOPRESION ARTERIALEVITAR CAIDAEVENTO ISQUEMICOEVITAR EL
AUMENTOHEMATOMA INTRACEREBRALHEMORRAGIA DESPUES
DETROMBOLISISGUIARHIPERTENSION PARA VASOESPASMOHIPERTENSION EN
ESTENOSISVASCULAR CRITICA 11. La monitorizacin de la PIC y delFSC
Ayuda a la deteccin precoz de lesiones intracranealesocupantes de
espacio, definiendo de una forma individualizadael momento ms
adecuado para iniciar determinadostratamientos o actitudes
quirrgicas. Facilita un manejo ms racional y selectivo del
paciente,limitando el uso indiscriminado de terapias para el
control de laPIC. Ayuda a determinar el pronstico. Puede mejorar el
resultado clnico. En caso de monitorizacin intraventricular permite
reducir la PICal drenar LCR, mejorando as la presin de perfusin
cerebral. 12. Heterogeneicidad del FSC en el TCE Perfusin computed
tomographyPPC= PAM-PIC= 102-18= 84 mmHg 13. Monitorizacin
neurolgicaSaturacin yugular de oxgeno SjO2 Catter de fibra ptica de
doble luz, colocado de forma retrgrada en el bulbo de la vena
yugular. Permite medir la relacin entre el flujo sanguneo cerebral
y las necesidades metablicas Puede ser de utilidad en hospitales
comarcales / traslados secundarios Permite tomar decisiones sobre
tratamiento, ej: centro til. 14. MONITOREO OXIMETRICO DEL GOLFO
YUGULAR BENEFICIOS COSTOS +RIESGOS 15. Monitoreo neurolgico /
SjO2Saturacin venosa yugular:La oxigenacin a nivel del bulbo
yugular refleja el balance entre el CDO2 (aporte cerebral de
oxgeno) y la tasa metablica cerebral de oxgeno (CMRO).La
experiencia del monitoreo de presin tisular de oxgeno en injuria
cerebral traumtica sugiere una correlacin entre un pronstico pobre
e hipoxia tisular.La mortalidad se dobla con un solo episodio de
desaturacin venosa yugularEl monitoreo del bulbo venoso yugular
puede detectar una hiperventilacin excesiva y puede tambin
distinguir entre un vasoespasmo de una hiperemia 16. DRENAJE VENOSO
ENCEFALICO ASIMETRICO EN EL 60-80% PREDOMINIO DERECHO >80%Las
asimetras anatmicas explican lasdiscrepancias >10% entre SjO2
derecho vs. SjO2izquierdo. SC BEARDS y col. ANAESTHESIA,
1998:53:627-633 17. SATURACION VENOSA YUGULAR: SjO2 Mtodo til para
detectarisquemia cerebral o la hiperemia.Relacin entre FSC y el
CMRO2. OXIGENACION GLOBAL. Monitorizacin continua ( catterde fibra
ptica) o INTERMITENTEen yugular dominante:
Diferenciaarterio-yugular de oxgeno (DA-VO2)INTERPRETACION:-
Normal:55 - 75%. DA-V 6 ml/dl.- Hiperermia: >/= 75%. DA-V = 4
ml/dl.FSC >> CMRO2.- Oligoemia: = 55%. DA - V > /= 8 ml/
dl.FSC
