Se define como una experiencia desagradable sensorial y
emocional que se asocian a una lesin actual o potencial de los
tejidos y que acompaan a la mayora de las enfermedades
Diapositiva 4
1. Activacin de los nociceptores perifricos 2. Transmisin de
los estmulos nociceptivos 3. Integracin y modulacin de la respuesta
a nivel del asta dorsal medular 4. Transmisin por vas ascendentes
5. Integracin de las respuestas en los centros superiores 6.
Control descendente por vas encefaloespinales
Diapositiva 5
Inicia en las terminaciones nerviosas libres distribuidas por
las capas superficiales de la piel y por otros tejidos Estos
receptores pueden responder a estmulos mecnicos, trmicos y
qumicos
Diapositiva 6
Se distinguen dos tipos de aferencias primarias que terminan en
el asta dorsal de la medula espinal Fibras rpidas A delta (6-30
m/s) que transmiten dolor agudo (glutamato) Fibras C, mas lentas
(0,5-2 m/s), transmite el dolor sordo (sustancia P)
Diapositiva 7
Las aferencias primarias establecen sinapsis con interneuronas
medulares, con otras interneuronas de proyeccin supraespinal y
tambin con neuronas descendentes
Diapositiva 8
Los impulsos siguen dos vas hasta el encfalo, el haz
neoespinotalmico y la va paleoespinotalmica El haz neoespinotalmico
conduce el dolor agudo, llega hasta el tlamo y termina en el
complejo ventrobasal, junto con la va dorsal-lemnisco medial
Diapositiva 9
La va paleoespinotalmico conduce el dolor sordo y la mayora de
sus fibras terminan en distintas estructuras del tronco del
encfalo, llegando solo una pequea cantidad al tlamo, desde donde se
proyectan a las reas corticales
Diapositiva 10
Los centros nociceptores son la formacin reticulobulbar,
formacin reticulomesencefalica, las estructuras talmicas y la
corteza cerebral
Diapositiva 11
Las vas descendentes relacionadas con la modulacin del dolor
son, la sustancia gris periacueductal, cuyas neuronas llegan al
ncleo magno de rafe y al ncleo reticular paragigantocelular, donde
establecen sinapsis con neuronas que llegan hasta el hasta dorsal
de la medula espinal En este sistema intervienen sistema
intervienes neurotransmisores como encefalinas y serotonina
Diapositiva 12
Teora puerta de entrada: se ha especulado la posibilidad de que
el masaje ejerciera su efecto mediante este mecanismo, por la
estimulacin de las fibras A que pueden producir una inhibicin
lateral de la fibras del dolor.
Diapositiva 13
Estimulacin tctil que facilita la liberacin de distintas
sustancias qumicas implicadas en el sistema de analgesia como las
encefalinas, las endorfinas o la serotonina.
Diapositiva 14
No esta demostrado, ya que solo existe un estudio sobre la
influencia del masaje en los niveles opioides endgenos el cual no
se encontr diferencia en los niveles sricos de - endorfinas,
-lipotropicas despus del masaje.
Diapositiva 15
La oxitocina tambin puede estar implicada en los mecanismos de
accin del masaje en el alivio del dolor. En el 2002 se publica un
estudio en el cual la estimulacin mediante un mecanismo de golpeteo
similar al del masaje produce en la ratas un aumento de la
oxitocina endgena.
Diapositiva 16
En seres humanos, se intenta averiguar si el estimulo tctil
puede aumentar los niveles de oxitocina en el plasma. No se pudo
comprobar la hiptesis tras aplicar un masaje de 15 minutos.
Diapositiva 17
La mayora de los estudios clnicos realizados, presentan errores
metodolgicos, de diseo, de seleccin, de tamao de muestra, de
tratamiento estadstico
Diapositiva 18
Diapositiva 19
Su aumento permite mejor aporte de nutrientes y una mayor
eliminacin de productos de desecho metablico, productos derivados
de la inflamacin o del dao tisular mejorando as el trofismo.
Diapositiva 20
ACCION MECANICA Efecto de bombeo Vasodilatacin mediada x
sustancias qumicas O por la accin refleja del
Diapositiva 21
Hiptesis sobre aumento de FS local Estudio eco- Doppler pulsado
no hay elevacin de FS en las extremidades donde es aplicado el
masaje
Diapositiva 22
Ensayo clinico diseado para valorar el efecto del masaje
usando
Diapositiva 23
Trabajos recientes apoyan la idea de que el Fs no aumenta
localmente con el masaje, pero si parece producir una modificacin
en la distribucin local
Diapositiva 24
Esto podra suponer una disminucin en el FS muscular, sin
embargo la el desvi de sangre a piel es insignificante Aumento del
flujo cutneo pero no del flujo total del territorio masajeado
Diapositiva 25
Segn los trabajos de Aheles, McNamara y Mok y Woo: Apoyan la
idea de que el masaje disminuye las cifras de la presin
arterial
Diapositiva 26
Diapositiva 27
Los efectos del masaje clsico sobre el msculos se han
relacionado con la relajacin muscular, lo que se consigue mediante
una disminucin de la excitabilidad de la motoneurona alfa
Diapositiva 28
Contribuye a aliviar los espasmos musculares. Interrumpir el
circulo dolor-tesion-dolor. Aumento del flujo sanguneo muscular que
mejora el trofismo muscular.
Diapositiva 29
Sobre las adherencias y fibrosis. Se a considerado su uso en el
tratamiento de parlisis muscular. Recuperacin del musculo tras
inmovilizacin o en musculo denervado.
Diapositiva 30
En cuanto a la excitabilidad de la motoneurona alfa, existen
distintos trabajos en los que demuestra la reduccin de la amplitud
del reflejo H en los msculos masajeados lo que provoca una
disminucin la excitabilidad de la motoneurona en estos
msculos.
Diapositiva 31
efectos no se pierde al aplicar masajes sucesivos, aunque cesa
inmediatamente despus de terminar el masaje y parece ser que el
efecto puede extenderse a msculos sinergistas prximos. En cuanto a
los receptores cutneos no se ve una influencia en la accin sobre el
reflejo H. Pacientes medulares tambin actan pero o con las misma
presencia que en los pacientes sanos.
Diapositiva 32
El masaje es una tcnica muy utilizada en el mbito deportivo. Se
emplea antes de desarrollar la actividad fsica para intentar el
rendimiento y prevenir posibles lesiones musculares y tambin despus
de la actividad de actividad fsica para acelerar la recuperacin. El
masaje teraputico puede disminuir el dolor muscular despus del
ejercicio.