sehat itu ada di air

Air

dan

Kesehatan

Ed27.11.2014 Air dan Kesehatan

Sumengen Sutomo 1

Outline

1. Manusia

2. Air

3. Siklus Hidrologi

4. Kuantitas Air

5. Kualitas Air


Sumengen Sutomo 2

6. Pencemaran Air

7. Dampak Kesehatan

8. MDG

9. Solusi

10. Kesimpulan

Manusia


Sumengen Sutomo 3

Manusia dan Air

Tubuh manusia terdiri air:

Tubuh 65-70%

otak 75-80%

bayi 80%

Rata-rata 69.5%

Air merupakan kebutuhan dasar

Air adalah hak asasi manusia (UN 2002)


Sumengen Sutomo 4

Air dalam tubuh manusia


Sumengen Sutomo 5

Penggunaan Air


Sumengen Sutomo 6

Macam keperluan :

rumah tangga

rekreasi

industri

pertanian

irigasi

transportasi

dll.

Air harus memenuhi persyaratan sesuai peruntukannya

Keperluan Rumah Tangga

Minum, masak, mandi, mencuci, kebersihan,dll

Memelihara tanaman dan hewan piaraan.

Harus memenuhi persyaratan:

kuantitas cukup;

Kualitas baik: fisik, kimia, bakteriologi, pestisida, dan radioaktif

Pembahasan berikut untuk kesehatan masyarakat


Sumengen Sutomo 7

Air


Sumengen Sutomo 8

Overview

Apa air?

Dari mana asal air?

Bentuk dan peran air?

Siklus Hidrologi?

Berapa banyak air di bumi?

Bagaimana kualitas air?

Ed27.11.2014

Air dan Kesehatan

Sumengen Sutomo 9

Apa Air?

Membahas air, perlu memahami apa air, struktur

air, bentuk, kuantitas, dan siklus hidrologi

Struktur Air

Molekul air terdiri dari dua macam atom:

Air normal (H2O)

Deuterium berat atom 2 x air (D2O)

Tritium berat atom 3 x air (T20)


Sumengen Sutomo 10

Dari mana asal air?

Teori komet tentang pembentukan air

Air terbentuk karena benturan antara komet dengan bumi sehingga membentuk air

Teori baru: Komet berupa gumpalan awan, butiran debu, terdiri dari unsur C, H,O dalam bentuk disk

di angkasa. Terjadi benturan menghasilkan air, dan

solar sistem.

Air 5.5 M th yang lalu, solar system 4.5


Sumengen Sutomo 11

Siklus

Hidrologi


Sumengen Sutomo 12

Proses

Air tidak punya alamat tempat tinggal.

Berputar terus: tanah, laut, udara, tanah.dst.

Proses penting:

evaporasi,

transpirasi,

kondensasi,

presipitasi, dan

run off

Ed27.11.2014 13 Air dan Kesehatan

Sumengen Sutomo

Air

Tanah

Udara

Laut

Lanjutan slide

Evaporasi: perubahan air menjadi uap air/gas oleh energi matahari, atmosfer, bumi,manusia. Contoh,

pernapasan, keringat, air laut,dll

Transpirasi: penguapan air dari tumbuhan melalui pori daun: tanaman pakai 1% untuk pertumbuhan.

Kondensasi: proses uap air menjadi awan, kabut bentuk lain di atmosfir


Sumengen Sutomo

Lanjutan slide

Presipitasi: partikel awan menjadi besar (collision) jatuh menjadi hujan

Run off: air hujan jatuh ke permukaan tanah, tanah tidak menyerap (saturated) mengalir ke ke saluran,

sungai dan laut. Sebagian menguap mengikuti siklus

kembali.


Sumengen Sutomo

Lanjutan slide Air hujan: jatuh ke tanah (run off) masuk ke air

sungai menjadi air permukaan

Air permukaan (unsaturated): dari air hujan melalui permukaan tanah.Air meresap ke dalam tanah

Air tanah dalam (saturated); air permukaan meresap ke tanah; melalui lapisan air dalam tanah


Sumengen Sutomo


Sumengen Sutomo 17

USGS Science for a changing world.

Credit: EPA, UNEP, USGS, NASA, University of Maryland, National Weather Service

Kuantitas Air


Sumengen Sutomo 18

Bentuk dan Peran Air

Bentuk:

Cair (air permukaan dan air tanah)

Gas (atmosfir : uap air, awan, )

Padat (es)

Air mampu melarutkan berbagai ion tanpa masalah.

Air merupakan cairan yang tidak berubah


Sumengen Sutomo 19

Ed27.11.2014 20

Estimasi US Geography (1984)

Unit ukuran mi (cubic mile)

Pengukuran Air

Air dan Kesehatan

Sumengen Sutomo

Ed27.11.2014 21

Jumlah Air di Bumi

Air di bumi

330 jt. mi total

317 jt. mi lautan, air asin

3.100 mi awan

55.000 miair permukaan

2.200 mi air tanah

Bila air diguyurkan ke USA, 50 states permukaan

tanah tenggelam kedalaman 90 mi

Air dan Kesehatan

Sumengen Sutomo

Ed27.11.2014 22

Distribusi Air

Proporsi air menurut tempat:

Tanah 2,8%

Es dan glacier 2,24%

Air tanah 0,61 %

Danau 0,009%

Lautan 97%

Sungai 0,0001%.....beredar 10 h/sekali

Atmosfer 0,001%....beredar 10 h/sekali

Untuk membahas kualitas air, perlu mengetahui

Siklus Hidrologi

Air dan Kesehatan

Sumengen Sutomo

Kualitas Air


Sumengen Sutomo 23

Sumber Air Sumber:

air permukaan: air hujan, sungai, danau dan reservoir

air tanah:dibawah permukaan tanah. Air mengalir dan mengisi lubang batuan (Aquifers)

Air hujan mengandung:

mineral

debu

gas (CO2, SO2)

Air sungai/danau

Erosi, memecah batuan, mineral bereaksi partikel tanah, tanaman, kotoran manusia dan hewan.

Sedimen termasuk tanah liat, pasir, kerikil dan batuan lain


Sumengen Sutomo 24

Lanjutan slide 17 Air tanah

Lebih lama kontak tanah dan batuan

Mengandung banyak mineral

Kualitas tergantung jenis tanah/batuan

Kualitas air dipengaruhi:

Kegiatan manusia (rumah tangga, industri, pertanian, dan limbah kota)

Kegiatan alam polusi, tidak bisa dikontrol

Air di bumi semua tercemar


Sumengen Sutomo 25

Pencemaran

Air


Sumengen Sutomo 26

Sumber Pencemaran

Air yang aman (safe), bebas, dan gratis tidak ada,

karena air dimana-mana tercemar.

Sumber pencemar:

Sumber tertutup (point source) Rumah tangga: limbah organik: feces, urine,

mikroorganisme usus

Industri: limbah anorganik termasuk logam berat

Sistem pembuangan kota:sewage

Pemotongan hewan: kotoran hewan

Daerah pertanian: pestisida dll.


Sumengen Sutomo 27

Lanjutan slide

Sumber terbuka (non point source) Pertanian: pestisida, herbisida, feces binatang,dll.

Pertambangan:batubara, belerang, dll

Run off

Pencemar/Polutan:

Mikrobiologi

Kimia: organic dan inorganic

Pestisida

Radioaktif


Sumengen Sutomo 28

Lanjutan slide 20

Polutan mikrobiologis

Feces penderita dan carrier 150-200 g/h mengandung:

Salmonella 10 /g

Vibrio kolera 10 /g

Virus poliomeylitis 10 /g

Amoeba 10 /g

E.coli 10 /g

Feces anak lebih banyak

(Perrin 2001)


Sumengen Sutomo 29

Polusi tanah


Sumengen Sutomo 30

Positif coli: jarak 4-11 m, lebar 2m. Setelah beberapa bulan 2-3 m. Air tidak banyak maks 7,5m (Baars 1957)

Polusi kimia: lebih luas, jarak 95m, lebar 9m

Sumber: Wagner and Lanoix (1958). Data Caldwell&Parr, Dyer, Bhaskaran &Sekar

Dampak

Pencemaran Air


Sumengen Sutomo 31

Penyakit

Microbiologi (bakteri, virus, parasit, protozoa)

Water borne disease

Penularan melalui air minum tercemar feces manusia:

diare, kolera, tifus, dysenteri,hepatitis,lepstospirosis,

giardiasis, gastroenteritis, dll.

Water-washed disease

Penularan melalui air kebersihan perorangan: Infeksi kulit, mata, scabies, trachoma, penyakit pinjal, tikus,

lepra, dll.

Ed27.11.2014

Air dan Kesehatan

Sumengen Sutomo 32

Lanjutan slide

Water-base disease

Penularan melalui organisme di air tercemar: schistomiasi, guineaworm, dan penyakit cacing lain

Water related

Penularan melalui vektor berkembang di air: malaria, filariasis, DBD, dengue, dll.


Sumengen Sutomo 33

Keracunan Polutan Kimia

Anorganic (contoh):

Arsenic: dari lapisan bumi, industri metal, erosi, air tanah, dll. Konsumsi jumlah banyak dan lama berisiko Ca.

Aluminium: dari lapisan bumi, koagulant air, asosiasi dengan penyakit Alzheimer (perlu studi lanjut)

Asbestos: dari alam dan limbah industri, pipa air, batuan asbestos. Inhalasi jangka panjang Ca.

Cadmium: dari industri baja, plastik, baterai, pupuk, pipa, solder, sambungan metal. Risiko keracunan ginjal.

Chlorida: dari alam, limbah air kotor, industri, run off kota, intrusi air laut. Berlebih korosi metal sistem perpipaan, bau

dan rasa.

Ed27.11.2014 Air dan Kesehatan Sumengen Sutomo

34

Lanjutan slide Cyanida: pencemaran industri, makanan. Efek pada

kelenjar tiroid, dan sistem saraf

Fluoride: Inorganic pada industri aluminium, lapisan bumi, pupuk. Jumlah kecil mencegah karies gigi, berlebih

penyakit gigi, fluorosis

Timbal (Lead): industri bateri, solder, metal, pencairan minyak, makanan, sistem perpipaann air, dan alam. Racun

berukumulasi pada tubuh bayi, anak, ibu hamil dan

mengganggu sistem saraf pusat dan periper.

Mercury: pada ari permukaan dan air tanah dalam bentuk inorganic risk kerusakan ginjal; methil masuk ke sistem

saraf.


Sumengen Sutomo 35

Lanjutan slide

Polutan organic

Benzene: limbah industri minyak dan polusi udara.Konsentasi tinggi beracun pada sistem pernapasan

pusat, sistem peredaran darah, dan leukemia

Monochlorobenzene (MCB): industri pestisida dan industri lain. Toksisitas renda. Dosis tinggi oral mempengaruhi

kerja liver, ginjal, dan sistem darah.

Acrylamide: koagulan penjernihan air. Cepat diserap usus dan masuk jaringan tubuh.Racub saraf, mempengaruhi sel,

dan mengganggu sistem repoduksi.

Nitrilotriacetic (NTA): detergent industri cucian. Toksisitas rendah, tapi dosis tinggi berisiko Ca ginjal paa mencit.


Sumengen Sutomo 36

Pestisida

Polutan pestisida

Aldrien dan dieldrien: obat membunuh tikus, melindungi kayu, makanan, dan penanggulangan vektor. Aldrien-

dieldrin, persistent. Sangat toksik dan menimbulkan

keracunan sistem saraf pusat dan liver.

DDT: pertanian dan pemberantasan vektor. Dosis rendah terserap tubuh manusia tersimpan pada jaringan tubuh.

Tidak berefek racun genetik dan mutagen tetapi terbukti

menyebabkan Ca.

Permethrin: insektisida nyamuk dan larva. Persisten 1-2 hari- minggu. Keracunan rendah


Sumengen Sutomo 37

Radiasi

Pollutan radioaktif

Alam : sinar matahari, bahan radioaktif ada dalam air, makanan, udara, dan debu. Risiko tergantung

dosis >lifetime

Manusia: industri tenaga listrik, senjata nuklir

Contoh: Tritium, Strontium,-90, iodine-131, Cesium 137, dan radium 226


Sumengen Sutomo 38

Gangguan Estetika

Warna

Gangguan estetika

Sebab bahan organic, metal (besi, Mn, Copper, limbah industri

Bau

Gangguan estetika

Sebab bahan kimia tetentu

Kegiatan biologis dalam air

Ed27.11.2014

Air dan Kesehatan

Sumengen Sutomo 39

Lanjutan slide pH

Membatasi korosi dan incrustation

Merusak sistem penyediaan air minum

Rasa

Temperatur

Gangguan estetika

Temperatur rendah mengurangi efisiensi proses treatment

Temperatur tinggi pertumbuhan organisme, berakibat rasa, bau, warna, korosi

Tubidity

Gangguan estetika

Turbidity tinggi melindungi organisme, tumbuh organisme, mecegah desinfeksi

Meningkatkan kebutuhan klorine

Turbidity

MDGs 7C?


Sumengen Sutomo 41

Air minum safe

Harus memenuhi persyaratan: Fisik

Kimia

Bakteriologis

Apabila tidak memenuhi persyaratan, ..berisiko

/dampak kesehatan

50% penduduk 250 juta jiwa?


Sumengen Sutomo 42

Isu Air Minum

Pemerintah, swasta, CSO, LSM bertanggung jawab menyediakan air minum

Komitment global dan nasional (MDGs) 50% penduduk akses air minum safe

Kriteria air minum

1) Air minum dari sistem perpipaan

2) Air minum dari sumber terlindung & >10 m latrine

3) Air minum dari sumber terlindung


Sumengen Sutomo 43

Sumber air minum*


Sumengen Sutomo 44

Sumber air minum

Indonesia

DKI Jakarta

Jawa Barat

Banten

Air kemasan 6.0 27.5 7.1 14.7

Ledeng eceran 14.0 24.4 8.2 5.8

Ledeng meter 3.8 11.3 3.3 3.3

Sumur bor/pompa 13.0 34.5 29.2 36.3

Sumur terlindung 28.9 1.1 28.1 20.6

Sumur tdk terlindung 12.4 0.2 8.6 7.3

Mata air terlindung 7.6 0.0 7.8 3.2

Mata air tdk terlindung 5.0 0.1 7.0 3.8

Air sungai 5.0 0.0 0.4 4.2

Air hujan 3.8 0.2 0.1 0.1

Lainya 0.5 0.7 0.2 0.7

Total 100.0 100.0 100.0 100.0

*Sumber Susenas 2007 (dalam Badan Litbangk Kesehatan 2007)

Air minum perpipaan*


Sumengen Sutomo 45

Sumber air minum

Indonesia

DKI Jakarta

Jawa Barat

Banten

Air kemasan 6.0 27.5 7.1 14.7

Ledeng meter 3.8 11.3 3.3 3.3

Total 9.8 38.8 10.4 18.0

* Sumber Susenas 2007 (dalam Badan Litbangk Kesehatan 2007)

Air terlindung *


Sumengen Sutomo 46

Sumber air Indonesia DKI

Jakarta Jawa Barat Banten

Air kemasan 6.0 27.5 7.1 14.7

Ledeng meter 3.8 11.3 3.3 3.3

Sumur bor/pompa 13.0 34.5 29.2 36.3

Total 22.8 73.3 39.6 54.3

*) Sumber Susenas 2007 (dalam Badan Litbangk Kesehatan 2007)

Air minum terlindung *


Sumengen Sutomo 47

Indonesia DKI

Jakarta Jawa Barat Banten

Air kemasan 6.0 27.5 7.1 14.7

Ledeng eceran 14.0 24.4 8.2 5.8

Ledeng meter 3.8 11.3 3.3 3.3

Sumur bor/pompa 13.0 34.5 29.2 36.3

Total 36.8 97.7 47.8 60.1 * Sumber Susenas 2007 (dalam Badan Litbangk Kesehatan 2007)

Target air minum MDG?


Sumengen Sutomo 48

0

10

20

30

40

50

60

Indonesia DKI JakartaJawa Barat Banten

2000

2001

2007

2015

Tahun Indonesia DKI Jakarta Jawa Barat Banten

2000 19.2 48.3 12.4 12.4

2001 18.3 51 12.6 13

2007 9.8 38.8 10.4 18

2015 50 50 50 50

Air minum perpipaan?

Tidak tercapai



Sumengen Sutomo 49

Tahun Indonesia DKI Jakarta Jawa Barat Banten

2000 19.2 48.3 12.4 12.4

2001 18.3 51 12.6 13

2007 36.8 97.8 47.8 60.1

2015 50 50 50 50

0

50

100

150

200

250

300

2015

2007

2001

2000

Target air minum terlindung?

Sebagian tercapai



Sumengen Sutomo 50

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Indonesia DKIJakarta

JawaBarat

Banten

2000

2001

2007

2015

Tahun

Indonesia

DKI Jakarta

Jawa Barat Banten

2000 19.2 48.3 12.4 12.4

2001 18.3 51 12.6 13

2007 22.8 73.7 39.6 54.3

2015 50 50 50 50

Target air minum terlindung?

Sebagian tercapai

Penyakit melalui air

Badan Litbang (2006):

Insiden Jakarta Utara

Diare bayi 759 per 1000

Kolera bayi 4 per 1000

Kolera Balita 309-387 per 1000

Shigellosis (1-2 th) 32 per 1000

Departemen Kesehatan (2007)

Insiden diare 423 per 1000

CFR diare 2,5-5,5%

KLB (2006) 16 provinsi, 44 kabupaten

Diare dan KLB terus meningkat setiap tahun.


Sumengen Sutomo 51

Diare

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (2007):

Prevalensi diare

Jakarta 8%;

Jawa Barat 10,6%,

Banten 10,2%;

Prevalensi tifus

Jakarta 1,6%,

Jawa Barat 2,1%,

Banten 2,2%.


Sumengen Sutomo 52

Isu air minum

Air minum terlindung/air bersih masih terbuka risk pencemaran kotoran manusia dan hewan, berisiko

infeksi dan keracunan toksin

Air minum safe, cakupan sangat rendah

PDAM Banten: 10% penduduk (PDAM Banten 2009);

PDAM Jakarta 40% akses air minum yang aman (PDAM Jakarta, 2007)


Sumengen Sutomo 53

Lanjutan

PDAM Bekasi: 20% penduduk akses air minum

PDAM Bogor: 10% penduduk akses air minum

MDGs seharusnya target air minum safe

(Memenuhi Permenkes 907, 2002).

Perlu mencari terobosan untuk meningkatkan pelayanan air minum yang safe.


Sumengen Sutomo 54

MDG 7c

Target

tidak Tercapai


Sumengen Sutomo 55

Mengapa target tidak tercapai?

Pemerintah belum memberikan komitmen dan prioritas memadai tentang program penyediaan air

minum.

PDAM memiliki kemampuan manajerial dan teknologi terbatas.

Partnership pemerintah, swasta, dan CSOs termasuk LSM terbatas.

Koordinasi program air lemah


Sumengen Sutomo 56

Solusi

Cost benefit analysis air dan kesehatan

Advokasi pimpinan di semua tingkatan agar memberikan komitmen dan prioritas program

penyediaan air minum

Melengkapi UU/PP yang masih kurang mulai pengelolaan sumber sampai distribusi

Meningkatkan kemampuan PDAM dalam manajemen dan teknologi produksi air minum


Sumengen Sutomo 57

Lanjutan slide

Meningkatkan partnership pemerintah, swasta, dan CSO termasuk LSM

Koordinasi dan integrasi antar program penyediaan air minum dan partisipasi masyarakat

Replikasi lessons low cost technology dari berbagai lembaga dalam penyediaan air di pedesaan dan

perkotaan kumuh.

Contoh replikasi

Ed27.11.2014

Air dan Kesehatan

Sumengen Sutomo 58

Replikasi

Lessons


Sumengen Sutomo 59

Partnership Proyek

Contoh,

Lessons low cost technology; Rp 500 jt mengembangkan 3 sistem penyediaan air bersih untuk 1000 jiwa (Rp 500

rb/jiwa);

Partnerhsip pemerintah Sukabumi, swasta PDAM, donor agensi ESP-USAID, VNG Logo South Indonesia, PWN,

DZH Belanda, YBI, dan masayarakat di desa Kertajaya


Sumengen Sutomo 60

Lanjutan slide

Contoh sistem penyediaan air di 3 dusun:

Cijangkar (pegunungan): Sumber mata air dipompa ke bak pengendap, melalui SSF, aerasi, pipa, hidrant

umum;

Cisantri (pantai): Sumber air dam Cihaur, melalui bak pengendap, SSF, aerasi, pipa distribusi, SSF,

pipa, hidrant umum, dan rumah.

Citemen (pedalaman):Sumber air sungai, melalui bak pengendap, SSF, pipa, dan hidrant umum

Ed27.11.2014

Air dan Kesehatan

Sumengen Sutomo 61

Sumber air Kertajaya


Sumengen Sutomo 62

Air sungai

Dam

Mata air

Dam

Cisantri

Lokasi pantai

Mata air

Partisipasi masyarakat


Sumengen Sutomo 63

Penduduk pasang pipai Penduduk pasang pipai

Pipa disediakan donor

FGD


Sumengen Sutomo 64

Cijangkar, daerah pegunungan sumber mata air

(Ref.ESP 2010)


Sumengen Sutomo 65

Cisantri, daerah pantai sumber dam air

Ref.ESP 2010)


Sumengen Sutomo 66

Citemen, daerah pedalaman sumber air sungai

(Ref.ESP 2010)

Reservoir dan hidran air

Ed27.11.2014

Air dan Kesehatan

Sumengen Sutomo 67

Contoh Hidrant Air

Kesimpulan

Air merupakan kebutuhan dasar+hak asasi manusia.

Manusia menggunakan air untuk rumah tangga, rekreasi, industri, irigasi, pertanian, transportasi, dll.

Rumah tangga: air minum, masak, mandi, mencuci, dan kebersihan

Air harus memenuhi syarat kesehatan (fisik, kimia, bakteriologis, pestisida, dan radioaktif)..Permenkes

907/2002( baru?)


Sumengen Sutomo 68

Lanjutan slide

Semua sumber air tercemar, berisiko penyakit, keracunan, gangguan lain.

Bangsa Indonesia merdeka 65 tahun, 237 jt, baru 10-20% akses air minum safe.

Komitmen global dan nasional MDG (target air minum) 50% access air minum safe.

Apabila strategi dan program seperti sekarang, target tidak mungkin tercapai


Sumengen Sutomo 69

Lanjutan slide

Evaluasi program yang ada (relevansi, efektifness, efisiensi, dampak dan sustainability)

Melakukan cost benefit analysis, air minum penting.

Advokasi pimpinan di semua tingkatan, pusat, propinsi, dan kabupaten.

Meningkatkan partnership dan koordinasi pemerintah, swasta, dan CSOs termasuk LSM.

Mengembangkan strategi terobosan, low cost technology.


Sumengen Sutomo 70

Referensi 1. UN Country Team Indonesia (2004). Progress on millennium development goals. Jakarta:

UN Support to the Governments MDG report.

2. Peter H.Gleick (2002). Dirty water: Estimated deaths from water related diseases 2000-

2020. California Pacific Inst for Studies in Development, Environment, and Security.

3. WHO (1993). Guidelines for drinking water quality. Geneva: WHO

4. E.G. Wagner and J.N.Lanoix (1958). Excreta disposal for rural areas and small

communities. Geneva :WHO

5. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (2008). Laporan hasil riset kesehatan dasar.

RISKESDAS Indonesia tahun 2007. Jakarta: Departemen Kesehatan, BP&PK

6. H.A.Swenson and H.L.Baldwin (1965). A primer on water quality. Washington: US

Government Printing Office

7. WHO (2002). The millennium development goals for health. Jakarta : WHO Representative

to Indonesia.

8. Federal Provincial Working Group on Drinking water (1979). Guidelines for Canadian

drinking water quality 1978. Ottawa: the Ministry of Health and Welfare

9. Pierre Perrin (2001). H.E.L.P Public Health Course in the Management of Humanitarian

Aids Geneva: ICRC

10. Bangun Indonesia Foundation (2010). Project for improving access for better water supply

services in Kertajaya village, Sukabumi, West Java. Jakarta: BIF

Ed27.11.2014

Air dan Kesehatan

Sumengen Sutomo 71

Documents

sehat itu ada di air