SEMINARIO PAP.pptx

8/18/2019 SEMINARIO PAP.pptx

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Recomendaciones para las pruebas de dede cáncer cérvicouterino


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Edad paracomenzar ahacerse laspruebas de

rutina

Edad paradejar de

hacerse laspruebas de

rutina

Frecuencia de las pruebas¿Las mujere

que sesometieron

unahisterectomdeben hacerlas pruebas

De ! a "a#os

De $% a#os om&s

Las pruebasdebencomenzar a laedad de 21

años. Lasmujeresmenores de 21años no debenhacerse laspruebas,incluso si ya

comenzaron atener

•Las mujeresmayores de 65años debendejar de hacerselas pruebas sicumplen estos 3requisitos:

•'e hicieronpruebas dePapanicolauperi(dicamentehasta los )*a#os•+uvieron $pruebas dePapanicolau

normalesse,uidas•

Prueba dePapanicolaucada 3 años

Prueba dePapanicolau yprueba de P!

cada 5 años"

Prueba dePapanicolau

cada 3 años

Las pruebas son necesar

si lahisterectom#no se realiz$causa de unc%ncer sino potros moti&oy el cuello de

'tero se retien la ciru #a


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¿/(mo se in0orman los resultde una prueba de Papanicola

/itolo,ía del /uello 1terin


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Integrado por:• 1.-Tipo de muestra• 2.-Calidad de la muestra• 3.-Categorización general (opcional)• 4.-Revisión automatizada• 5.-Test auxiliares

• 6.-Interpretación / resultado• 7.-Notas educacionales yrecomendaciones

Sistema Bethesda 200

1.- Tipo de e

2. Calidad d

3. Categoría

(opcional)

4. tros.

5. !normalicél"las epite

6. #r"e$as

7. &nterpreta

. otas * s


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Integrado por:• Tipo de muestra• Calidad de la muestra• Categorización general (opcional)• Revisión automatizada• Test auxiliares• Interpretación / resultado• Notas educacionales yrecomendaciones



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• Tipo de muestra

Frotis de apanicolaou Convencional Frotis monocapa (!edio l"#uido



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Calidad de la !uestra$%atis&actoria para evaluación

$Insatis&actoria para evaluación''' (especifique la razón)$!uestra recazada no procesada (especifique la razón)$!uestra procesada y examinada peroinsatis&actoria para evaluación de anormalidadepitelial por*' (especifique la razón)(Describa la presencia o ausencia de componente endocervical /zona

de transformación y otros factores limitantes de la calidad).

+n el caso de presencia de c,lulas con ati


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-No satis&actorio:Cuando el esp,cimen no se encuentra identi&icado lam

existen elementos #ue impiden su interpretación comoin&lamación'

ara una citolog"a convencional de.e a.er al menos 12000 c,lulas escamosas .ien preservadas y en el cas

citolog"a en .ase l"#uida 3000 a 20000 c,lulas'


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%i existe un 435 de c,lulas escamosavisi.les o si el espec"men est6 compu

exclusivamente por c,lulas de endocerde.e de considerar no satis&actorio


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+emorragia !gr"pamiento

,eecto de iaci'n


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Categorización 7eneral (opcional)Negativo para lesi'n intraepitelial o malignidad8normalidad de cél"las epiteliales/ 0erinterpretaci'nes"ltado (especiicar escamoso o

gland"lar como apropiado)

t,rminos dentro de l"mites normales y cam.ios celulares .enisu.stituidos por 9negativo para neoplasia intraepitelial o mal

No se incluye el t,rmino in&ección ya #ue los microorganismos noparte de una in&ección sino m6s .ien de una colonizació


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cuando no ay evidencia de neoplasia independiente dse o.servan o no microorganismos u otros allazgos

neopl6sicos'

rganismos incluidos son:-+lementos micóticos mor&ológicamenteconsistentes con Candida spp'

-Tricomona vaginalis' -Cam.io de &lora sugestiva de vaginosis.acteriana'-;acterias mor&ológicamente consistente con8ctinomyces spp'-Cam.ios celulares consistentes con


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Revisión 8utomatizadai "e e%aminado por "n aparato a"tomatiado

especiicar aparato * res"ltado


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rue.as 8uxiliares#ro8eer de "na $re8e descripci'n de los

métodos * reportes de res"ltados para 9"e

sea :cilmente comprendido por los médicos.

#roteina p16


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Interpretacion de resultados

N+78TI= 8R8 >+%I?N INTR8+IT!8>I7NI@8@

-ORGA!"#O"$

%&ricomonas ' onos' *ambios en la vainal suerentes de vainosis.acteriana 8ctinomyces' *ambios celul

asociados con virus +erpes simple


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Candida

0aginosis

Si t B th d 200


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N+78TI= 8R8 >+%I?N

INTR8+IT+>I8> !8>I7NI@- TR% >8A7% N N+>B%IC% (Opcional)$ Cam.ios celulares reactivos asociados con:-in&lamación (incluye reparación t,pica)

-radiación-dispositivos intrauterinos (@I)-C,lulas glandulares en pacientes post isterectomizadas- 8tro&ia

Si t B th d 200


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N+78TI= 8R8 >+%I?N

INTR8+IT+>I8> !8>I7NI@8@- TR% ( C,lulas endometriales (en mu-eres de 0 a1os'especifique si es neativo para 2!3)

adioterapia

Si t B th d 200


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8NR!8>I@8@+% @+ >8% CD>>8+IT+>I8>+%

C,lulas +piteliales +scamosasC,lulas +piteliales 7landulares

- TR8% N+>8%I8% !8>I7N8%



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-8NR!8>I@8@+% @+ >8% CD>>8% +IT+>I8

*4252A" 3"*A#O"A"

$C,lulas escamosas at"picas (8%C)$>esión intraepitelial escamosa de .aEo grado (>%I>)$>esión intraepitelial escamosa de alto grado ()$Carcinoma de c,lulas escamosas*3252A" G2AD52AR3" -8t"picas (87 - %)

-8denocarcinoma endocervical 6!n "itu7 -8denocarcinoma invasor



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- 8NR!8>I@8@+% @+ C+>>8% +IT+>I8>+%

*4252A" 3"*A#O"A" $C,lulas escamosas at"picas (8%C)@e signi&icado indeterminado (8%C-%)No puede excluirse (8%C-


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;l término !C signiica la incapacidad del patóloginterpretar estos espec"menes de &orma exacta yreproduci.le de$ido a 9"e los cam$ios citol'gicos c"antitati8a ni c"alitati8amente s"icientes para


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>as 8%C son el resultado anormal m6s comnprue.as de apanicolaou'

8%C G % (designi&icado

indeterminado) -

8%C - < (

puede exlesión degrado

8%C %


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8%C-%

@iagnósticos de Citolog"

por monocapa

Tratamiento de muEeres con 8%C


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Tratamiento de muEeres con 8%C!8HR I78> 8 23 8%


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• >as muEeres em.arazadas con c,lulas


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>as muEeres em.arazadas con c,lulasescamosas at"picas de signi&icadoindeterminado (8%C-%) se maneEan de

misma manera #ue las muEeres noem.arazadas

+!= !>?@!

;AC;#C&;


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A"*8

9irus del papiloma +umno es necesario porquemu-eres con A"*8 tien

tasa de infección por 9:


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2as mu-eres embarazadas con


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2as mu-eres embarazadas con A"*8 deben ser evaluados concolposcopia' y esto deber,a no ser

diferidos +asta que el paciente es posparto. ;iopsia de cuellouterino se debe realizar sólo si se

sospec+a una anormalidad de altorado

>esión +scamosa


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>esión +scamosaIntraepitelial de ;aEo 7rado

@iagnósticos de Citolog"a

por monocapa

> ió +


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>esión +scamosaIntraepitelial de 8lto 7rado

@iagnósticos de Citolog"a

por monocapa

• ;l !?C se deine como la atipia de cél"las


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;l !?C se deine como la atipia de cél"las

endocer8icales 9"e so$repasa los cam$ios reacti8

reparati8os pero 9"e aBn no tiene los criterios de

!& (!denocarcinoma &n it") ' "n !denocarcinom

&n8asor.

>as pacientes con diagnósticode 87C de.en de someterse acolposcópia ya #ue se ao.servado #ue de 10 a J05muestran una lesión escamosaintraepitelial.

+n este tipo de l

ay #ue de&inir sc,lulas glandulaprovienen delendocervix end

u otro sitio



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- !!>&,!,; ,; >! C;>@>! ;#&T;>&!>;

Cel"las epiteliales gland"lares

•Cél"las gland"lares !tipicas (!?-@)

-;ndocer8icales ( o ;specii9"e)-;ndometriales ( o ;specii9"e)

-Cél"las gland"lares

•!tipicas (!?)

-Cél"las endocer8icales pro$a$lemente neopl:sicas

-Cél"las gland"lares pro$a$lemente neopl:sicas

•!denocarcinoma endocer8ical “ In situ” •!denocarcinoma in8asor

-;ndocer8ical

-;ndometrial

-;%tra"terino

- Do especiicado())


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!denocarcinoma


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ESCAMOSA [LIE] DE BAJ


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ESCAMOSA [LIE] DE BAJ

GRADO• 2nteriormente era conocida como displasia lneoplasia intraepitelial cervical ,rado ! o -

• 'e de7ne como la presencia de c8lulas

anormales en la super7cie del cuello uterino

mediante un estudio citol(,ico6

• Es causado por VPH6


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+-+/0

• La lesi$n intraepitelialescamosa 9L5E: de bajogrado no esc&ncer y, en lamayor#a de los casos lalesi$n desaparece por s#sola, sin necesidad detratamiento al(uno.>os est"dios so$re la


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E-+;-/E'• El tratamiento de la lesi$n intraepitelial escam(LIE) de bajo grado no est& recomendado )ue la mayor#a de las &eces estas lesionesdesaparecen sin tratamiento al(uno despu*s dea 2 meses de e&oluci$n.

2-+E 1- LE5 DE


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2-+E 1- LE5 DE 2D; @1A H2/E?????

• e tiene )ue hacer un 'e,uimiende las pacientes con lesi$n intraepitelial escamode bajo (rado

Bujeres con resultado de lesi(n intraepitelial escamosa DE


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Bujeres con resultado de lesi(n intraepitelial escamosa DE

4L de bajo(rado ynin(una

prueba de0/7 &iral de

P!

4L de bajo(rado y

prueba de0/7 &iral deP! positi&a

/;LP;'/;

Y si sale NEGATIVA la PRUE


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!E A!N PARA VP"##

• Pre8erible repetir la citolo(#a y laprueba de 0/7&iral e$ u$ %er&odo de

u$ a'o.

Be lo hice G????????


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Be lo hice G????????

• i se eli(e hacer control de citolo(#a y 0/7 &iral

en una año, y si la citolo,ía es 2'/1' o peor ola prueba de 2D- viral del &irus papiloma espositivo se recomienda hacer la colposcopia.

• i el resultado del control de citolo(#a y examende 0/7 &iral a a'o es itolog&a $egati*a y&irus papiloma ne(ati&a, lo recomendado es

repetir la citolo(#a y el 0/7 &iral despu8sde $ a#os• i todas las pruebas son ne(ati&as en ese

momento, se recomienda continuar con lacitolo(#a anual de rutina.

e,u m en o e as pac en es con intraepitelial escamosa 9L5E: de ba


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p 9 :,rado en poblaciones especiales

•Bujeres de ! a a#os6• Para las mujeres con L de bajo (rado )ue tienenedades de 2192 años, el se(uimiento con citolo(#a ainter&alos de 12 meses se recomienda. Lacolposcop#a no se recomienda.

• Para las mujeres con 12 meses de se(uimiento y )ue

han mostrado a(ra&amiento de su lesi$n serecomienda la colposcop#a.• Para las mujeres con 0-9 o peor en los 2 meses

de se(uimiento, se recomienda la colposcop#a.• Para mujeres con dos resultados ne(ati&os

consecuti&os se recomienda &ol&er al control

citol(,ico de rutina :"L" " ;

el 0#+ es tan comBn en las m"eres de estas edades 9"e no

pr"e$a de este 8ir"s


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0?"

B2G;PEV2LEDE 5-FE/


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0?"

• /etecci$n de c%ncer cer&ical se recomienda en e

(rupo de edad se compone de citolo,íasin la prueba del P!

DE 5-FE/P; VP

el 0#+ es tan comBn en las m"eres de estas edades 9"e no r

pr"e$a de este 8ir"s

Bujeres embarazadas


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j

• Para mujeres embarazadas con L de bajo (rado, sepre7ere la colposcopia, con excepci$n de a)uellas

embarazadas de 21 a 2 años de edad, a las cualesdebe hacerse se(uimiento de acuerdo a las directricespara la (esti$n de mujeres de 21 a 2 años con L debajo (rado, se('n lo &isto en el punto anterior.

• 0plazar la colposcopia hasta las 6 semanas despu*sdel parto es aceptable.

• Para las mujeres embarazadas )ue no tienen examencitol$(ico, histol$(ico, o sospecha de colposcopia con-7 2 o mayor en la colposcopia inicial, serecomienda se(uimiento posparto.

• EJ&menes colposc(picos 3 citol(,icosadicionales durante el embarazo no sonaceptables para estas mujeres6


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Bujerespostmenop&usicasC


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postmenop&usicasC

• n las mujeres postmenop%usicas se recomiendahacer el se(uimiento con la prueba de citolo(#a alos 6 y 12 meses y la pruebas de 0/7 &iral del&irus de papiloma humano y colposcop#a.

• i el examen de 0/7 &iral es ne(ati&o y laprueba de citolo(#a es ne(ati&a se debe hacerse(uimiento de la paciente mediante examen decitolo(#a de rutina.

• i el examen de 0/7 &iral es positi&o por &irusde papiloma y la citolo(#a es positi&a por 0-9o indica una lesi$n a'n m%s se&era se debehacer colposcop#a.

• i dos ex%menes de citolo(#a son ne(ati&os porlesiones intraepiteliales o mali(nidad se debe

&ol&er a los examanes citol$(icos de rutina

@@L"A+0BC0


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@@L"A+0BC0

• httpDEEFFF.uptodate.comEcontentsEcer&ical9cyto

e&aluation9o89loF9(rade9s)uamous9intraepithelialesions9lsilGsourceHsearchIresultJsearchHL"7K7+0PK-0

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