Serangan Asma Akut

7/21/2019 Serangan Asma Akut

http://slidepdf.com/reader/full/serangan-asma-akut 1/6

Serangan Asma Akut

Asma adalah mengi berulang dan/atau batuk persisten dengan karakteristik sebagai

berikut: timbul secara episodik, cenderung pada malam/dini hari (nokturnal), musiman,

setelah aktivitas fisik, serta terdapat riwayat asma atau atopi lain pada pasien dan atau

keluarganya. Prevalens total asma di seluruh dunia diperkirakan ,!" (#$" pada anak) dan

bervariasi antar negara. Prevalens asma di %ndonesia berdasarkan penelitian tahun !$$! pada

anak usia #&'# tahun adalah , ".

*ksaserbasi (serangan asma) adalah episode perburukan ge+ala'ge+ala asma secara

progresif. e+ala yang dimaksud adalah sesak napas, batuk, mengi, dada rasa tertekan, atau

berbagai kombinasi ge+ala tersebut. Pada umumnya, eksaserbasi disertai distress pernapasan.

-erangan asma ditandai oleh penurunan P* atau * #. 0era+at serangan asma bervariasi

mulai dari yang ringan, sedang, berat dan serangan yang mengancam +iwa, perburukan dapat

ter+adi dalam beberapa menit, +am, atau hari. -erangan akut biasanya timbul akibat pa+anan

terhadap faktor pencetus (paling sering infeksi virus atau alergen), sedangkan serangan

berupa perburukan yang bertahap mencerminkan kegagalan pengelolaan +angka pan+ang

penyakit.

Diagnosis

Anamnesis

1ntuk memperkuat dugaan asma, anamnesis harus dilakukan dengan cermat agar

didapatkan riwayat penyakit yang tepat mengenai ge+ala sulit bernapas, mengi , atau dada

terasa berat yang bersifat episodik dan berkaitan dengan musim, serta adanya riwayat asma

atau penyakit atopi pada anggota keluarga. Pertanyaan berikut ini sangat berguna dalam

pertimbangan diagnosis asma ( consider diagnosis of asthma ) :' Apakah anak mengalami serangan mengi atau serangan mengi berulang2

' Apakah anak sering terganggu oleh batuk pada malam hari2

' Apakah anak mengalami mengi atau batuk setelah berolahraga2

' Apakah anak mengalami ge+ala mengi, dada terasa berat, atau batuk setelah terpa+an

alergen atau polutan2

' Apakah +ika mengalami pilek, anak membutuhkan 3#$ hari untuk sembuh2

' Apakah ge+ala klinis membaik setelah pemberian pengobatan antiasma2

1



Pola ge+ala harus dibedakan apakah ge+ala tersebut timbul pada saat infeksi virus atau

timbul tersendiri di antara batuk pilek biasa. Pencetus yang spesifik dapat berupa aktivitas,

emosi (misalnya menangis atau tertawa), debu, makanan/minuman, pa+anan terhadap hewan

berbulu, perubahan suhu lingkungan atau cuaca, aroma parfum yang kuat atau aerosol, asap

rokok, atau asap dari perapian. 0era+at berat ringannya ge+ala harus ditentukan untuk

mengarahkan pengobatan yang akan diberikan.

Pemeriksaan Fisis

' 4esadaran

' -uhu tubuh

' -esak napas, apakah terdapat sesak napas

' 5anda gagal napas

' 5anda infeksi penyerta/komplikasi

' Penilaian dera+at serangan asma: ringan/sedang/berat/mengancam +iwa

Pemeriksaan Penunjang

' Pemeriksaan ungsi Paru: Peak Flow Meter , spirometer

' Analisis gas darah: pada asma dapat ter+adi asidosis respiratorik dan metabolik

' 0arah lengkap dan serum elektrolit

' oto 5oraks: pada asma umumnya tampak hiperaerasi, bisa di+umpai komplikasi berupa

atelektasis, pneumotoraks, dan pneumomediastinum

Tata laksana

Serangan Asma Ringan

- 6ika dengan sekali nebulisasi pasien menun+ukkan respons yang baik ( complete response ),

berarti dera+at serangannya ringan.' Pasien diobservasi selama #'! +am, +ika respons tersebut bertahan, pasien dapat

dipulangkan. Pasien dibekali obat 7'agonis (hirupan atau oral) yang harus diberikan

tiap ' +am.' 6ika pencetus serangannya adalah infeksi virus, dapat ditambahkan steroid oral +angka

pendek (&'8 hari). ( Evidence 0)' Pasien kemudian dian+urkan kontrol ke klinik rawat +alan dalam waktu ! ' 9 +am untuk

evaluasi ulang tata laksana.

2





' -ebaiknya kadar aminofilin dalam darah diukur dan dipertahankan sebesar #$'!$ mcg/ml' -elan+utnya, aminofilin dosis rumatan diberikan sebesar $,8'# mg/kg<</+am. ( Evidence

0)' 6ika telah ter+adi perbaikan klinis, nebulisasi diteruskan setiap +am, sampai dengan !

+am.' -teroid dan aminofilin diganti dengan pemberian per oral.' 6ika dalam ! +am pasien tetap stabil, pasien dapat dipulangkan dengan dibekali obat 7'

agonis (hirupan atau oral) yang diberikan tiap ' +am selama ! ' 9 +am. -elain itu,

steroid oral dilan+utkan hingga pasien kontrol ke klinik rawat +alan dalam ! ' 9 +am

untuk evaluasi ulang tata laksana.' Ancaman henti napas hipoksemia tetap ter+adi walaupun sudah diberi oksigen (kadar

Pa>!B $ mmCg dan/atau PaD>! 3 8 mmCg). Pada ancaman henti napas diperlukan

ventilasi mekanik.

4



Kepustakaan

#. lobal %nitiative for Asthma. lobal strategy for asthma management and prevention.

ational %nstitute of Cealth. ational Ceart, ?ung, and <lood %nstitute %C publ. o.

$!'& 8E, !$$! (revisi).!. Fichael -ly. Asthma . %n: <ehrman ;*, 4liegman ;F, Arvin AF, penyunting.

elson teGtbook of pediatric, edisi ke'#8, Philadelphia: -aunders, #EE , h. !9' $.

5



&. 144 ;espirologi PP %0A%. Pedoman nasional penanganan asma pada anak.

%ndonesian Pediatric ;espiratory Feeting %: ocus on asthma, 6akarta, !$$&.. =arner 6>, aspitH D4. 5hird international pediatric consensus statement on the

management of childhood asthma. Ped Pulmonol. #EE9 !8:#'# .

8. <ush A. Dhronic cough and/or wheeHing in infants and children less than 8 years old:diagnostic approaches. 0alam: aspitH D4, -Hefler -6, 5inkelman, 0 , =arner 6>,

penyunting. 5eGtbook of pediatric asthma. An international perspective. ?ondon:

Fartin 0unitH ?td !$$#: h.EE'#!$.. Dartier A. Anti allergic drugs. %n: >I<yme PF, 5homson D, *d. Fanual of asthma

management, edisi ke'!, ?ondon: -aunders, !$$#.h.#E '!$#.

6

Documents

Serangan Asma Akut