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Investigación en PS Clinica
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MÉTODOS
Dra. Bertha EstrellaDr. Fernando Salazar
UCE. COMISION DE INVESTIGACION FORMATIVA. AREA CIENCIAS DE LA VIDA Y SALUD
MÉTODOS
Descripción detallada del desarrollo de la investigación.
(En quienes/qué, cómo, cuándo, dónde, con qué, para qué, qué hacer con los datos, análisis, ética)
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a. Diseño del estudio
Indica el tipo de estudio y describe brevemente:
qué, cómo, dónde,
en quienes se realizará.
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Tipos de estudios por tiempo
TRANSVERSALES
LONGITUDINALES
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Tipos de estudios por acción
OBSERVACIONALES
EXPERIMENTALES -INTERVENCIÓN
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Tipos de estudio: tiempo y acción
Longitudinales observacionales
Longitudinales intervención
Transversales observacionales
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Estudios transversales
“Cross-sectional”
Describe variables en un momento: PREVALENCIA. Examina asociaciones sin distinción estructural causas y efectos. En prevalencias bajas necesita grandes muestras.
No existe período de seguimiento
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Estudios de cohorte (longitudinales)
Seguimiento de grupos de sujetos en un período de tiempo
¿Cuál es el propósito?1. Descriptivo: describe incidencia de ciertos
resultados en un período de tiempo.2. Analítico: Analiza asociaciones entre
factores de riesgo y esos resultados¿Qué variantes hay?1. Prospectivo2. Retrospectivo
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PROSPECTIVOBusca el resultado partiendo de una muestra seleccionada que tiene los factores explicativos.
Estudios de cohorte (prospectivos)
Factores explicativos CAUSAS
Resultados (o variables) EFECTO
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PROSPECTIVO
Grupo estudio: Estresantes psicosociales en adolescentes
Busca: Adolescente Infractor (%)
Estudios de cohorte (prospectivos)
Estresantes psicosociales
Adolescente infractor
PRESENTE
FUTURO
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Estudios de cohorte (retrospectivos)
Factores explicativos CAUSAS
Resultados (o variables) EFECTO
RETROSPECTIVO Busca los factores explicativos partiendo de una muestra que presenta el resultado
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Estudios de cohorte (retrospectivos)
RETROSPECTIVO
Grupo de estudio: Adolescente infractor
Búsqueda: ¿Atribuible a estresantes psicosociales (%) ?
PRESENTE
PASADO
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Estresantes psicosociales
Adolescente infractor
Estudios de casos y controles
Grupo con el daño
CASOS
Grupo sin el daño
CONTROLES
Factores explicativos
Presentes Ausentes
AusentesPresentes
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Estudios experimentales Estudios de cohorte ( sujetos seguidos por
algún tiempo) en los cuales el investigador manipula la variable predictora y observa el efecto sobre el resultado.
Controlan la influencia de variables confundidoras.
Tienen gran fortaleza para inferencias causales.
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Estudios experimentales
Evalúan eficacia de intervenciones.
Responden preguntas de investigación avanzadas para las cuales los estudios observacionales ya revelaron las características descriptivas.
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Imprescindible consentimiento de participación en estudios con sujetos humanos
Estudios experimentales Entre grupos:
- Comparan los resultados observados en dos o más grupos de sujetos que reciben diferentes intervenciones.- Ampliamente usados en estudios clínicos.
Dentro del grupo:- Comparan los resultados observados en un solo grupo antes y después que se da la intervención.
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Randomizados:
Asignación de los sujetos a los grupos de estudio por “chance”.
Permite grupos comparables en factores conocidos y no conocidos.
Garantiza que las pruebas estadísticas sean válidas.
No randomizados
Estudios experimentales
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Estudios experimentales
¿Cómo hacer un estudio randomizado, doble ciego (controlado)?
Seleccione una muestra de la población. Mida las variables basales (iniciales). Randomize (designe al azar). Aplique las intervenciones. Siga a las cohortes. Mida las variables resultantes.
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Estudios experimentales
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Población
Muestra (100)
Acciones psicoeducativas
Sin acciones psicoeducati vas
Randomización Seguimiento
Resultado Adolescente infractor
SI NO
Si
Medidas basales
30 % 70 %
50 %
No
50 %
Estudios de exámenes diagnósticos y pronósticos Evaluación de exámenes (“tests”) Diagnósticos el test predice la presencia de
alguna característica¿Es útil el test de BADYG para determinar disfuncionalidad de lenguaje?
Pronósticos el test predice el resultado de una característica¿Una escala de severidad de malaria cerebral predice que pacientes son probables de sobrevivir?
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Estudios de exámenes diagnósticos y pronósticos El ideal examen diagnóstico debería dar la
respuesta correcta:Un resultado positivo en todos los sujetos
con la característica (SENSIBILIDAD) y un resultado negativo en todo los pacientes sin la característica (ESPECIFICIDAD)
Contrastado con un “estándar de oro”, que es la
prueba que ya está definida como la más confiable que es siempre positiva en sujetos con la característica y siempre negativa en los sujetos sin la característica.
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SUMARIO DE TIPOS DE ESTUDIO
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SUMARIOEstudio prospectivo de cohorte (Presente-futuro) Seleccione muestra de una población. Mida la variable predictora (causa):
Ausente-presente. Siga la cohorte. Mida la variable resultante(efecto).
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SUMARIOEstudio retrospectivo de cohorte
(Presente-pasado) Identifique una cohorte que tenga el
efecto. Coleccione los datos de las variables
predictoras medidas en el pasado. Siga la cohorte. Coleccione datos de la variable
resultante medida en el pasado o en el presente.
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SUMARIOEstudio transversal Seleccione muestra de una población. Mida la variable predictora (causa) y la
variable resultante (efecto).Estudio casos y controles Seleccione una muestra de una población de
gente con la enfermedad (casos). Seleccione una muestra de una población en
riesgo que es libre de la enfermedad (controles).
Mida las variables predictoras.
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SUMARIOEstudio experimental randomizado, doble
ciego (controlado) Seleccione una muestra de la población. Mida las variables basales. Randomize. Aplique las intervenciones. Siga a las cohortes. Mida las variables resultantes.
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SUMARIOExámenes diagnósticos- pronósticos Determinar si hay necesidad de un nuevo
diagnóstico. Describir la vía en la cual los sujetos serán
seleccionados. Tener un “estándar de oro”. Asegurar que las pruebas sean aplicadas a
todos los sujetos en forma estandarizada y cegada.
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SUMARIOExámenes diagnósticos- pronósticos Estimar el tamaño de muestra para
lograr 95% de confianza. Encontrar suficiente número de sujetos
voluntarios. Reportar los resultados del estudio en
términos de sensibilidad y especificidad.
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EJEMPLO: redacción de diseño
Se realizará un estudio experimental, doble ciego, controlado con placebo en 330 niños de talla baja que asisten a la escuela Unión Nacional de Periodistas ( Quito), a quienes e les dará un suplemento de zinc y se les evaluará la función cognitiva para ver si este mineral mejora su función cognitiva.
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Formular:
- Diseño del estudio para responder la pregunta que planteó
Traer para la siguiente sesión: corregido pregunta, objetivos y el diseño (impreso/electrónico)
DEBER PARA LA CASA
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