SIA “Daugavpils regionālā slimnīca” · Web viewoperācijas vai manipulācijas laikā iegūta materiāla izmeklējums (LP 4) hroniskas slimības dinamiskai novērošanai (LP

KRG 191.pielikums

SIA “Daugavpils regionālā slimnīca”Laboratorija

Klīniski diagnostiskā daļaVasarnīcu 20, Daugavpils, LV-5417; Iestādes kods 0500-20401

Tālrunis: 65405253, 65405256; E-pasts:[email protected]

INFORMĀCIJA KLIENTIEMPARAUGU SAVĀKŠANAS

ROKASGRĀMATA

http://www.slimnica.daugavpils.lv/

KRG 191.pielikums

SATURA RĀDĪTĀJS

Informācija par Laboratoriju …………………………………………………… 3

Informācija klientiem .......................................................................................... 4

Laboratorijas KDD nosūtījumi ............................................................................ 5-9

Kā aizpildīt Laboratorisko izmeklējumu nosūtījumu .......................................... 10

Asins paraugu ņemšana………………………………………………................ 11-13

Asins paraugu ņemšanas nosacījumi un nogādāšana uz Laboratoriju KDD........ 14-15

Urīna savākšana un nogādāšana uz Laboratoriju KDD........................................ 16

Izkārnījumu savākšana un nogādāšana uz Laboratoriju KDD.............................. 17

Krēpu savākšana un nogādāšana uz Laboratoriju KDD ..................................... 18

Cerebrospinālā šķidruma savākšana un nogādāšana uz Laboratoriju KDD ........... 18

Laboratorisko izmeklējumu noņemšanas, uzglabāšanas. Izmeklēšanas rezultātus laboratorijā ietekmējošie faktori. Rezultātu interpretācija ....................................................................................... 19-27

Izmeklēšanas rezultātus ietekmējošie faktori…................................................... 28

Atteikuma kritēriji………………………………………………......................... 29

Laboratorijas KDD apmeklēšanas kārtība………………………........................ 30

Lapa 2 no 30

KRG 191.pielikums

INFORMĀCIJA PAR LABORATORIJU

SIA “Daugavpils reģionālā slimnīca” (turpmāk tekstā - SIA “DRS”) Laboratorija Klīniski diagnostiskā daļa (turpmāk tekstā - KDD) nodarbojas izmeklēšanu un konsultatīviem pakalpojumiem, ko veic atbilstoši LVS EN ISO 15189“Medicīnas laboratorijas. Īpašās prasības kvalitātei un kompetencei” standarta nosacījumiem, apmierinot klienta vajadzības.

Laboratorija KDD apkalpo SIA “DRS”stacionāra nodaļas pacientus un ambulatoros klientus.Laboratorija KDD nodrošina paraugu izmeklēšanu 24 stundas diennaktī, katru dienu. Darba laiks: darba dienās (pirmdiena - piektdiena) no 8.00 – 16.00; diennakts dienests –dežūrējošais laborants.

Pacientam laboratorijā jāierodas ar nosūtījumu, kurā salasāmi jāuzraksta pacienta vārds, uzvārds, personas kods, adrese, ārsts, datums, diagnoze.Laboratorijā pieņem pacientus arī bez nosūtījuma par maksu.Laboratorijā noņem asinis un pieņem arī urīna analīzes.

Ja Laboratorijā ir nogādāts materiāls nepietiekami vai nepareizi nomarķēts, vai vispār nav marķēts, nepietiekami paņemts izmeklējamais materiāls, nepareizi uzglabāts, hemolizēts, sasaldēts, tad ir iemesls izmeklēšanas atteikumam. To paziņo nodaļām, ārstējošam ārstam telefoniski.

Laboratorija KDD veic cilvēka bioloģiskā materiāla hematoloģiskos, klīniskās ķīmijas, koaguloģiskos un vispārklīniskos izmeklējumus.Laboratorija KDD veic „CITO” izmeklējumus. „CITO” rezultātus atdod 2 stundas laikā, ja tas ir tehnoloģiski iespējams. „CITO” izmeklējumu rezultātus paziņo ārstējošam ārstam vai nodaļas māsai, vai arī tos nodod pacientam.

Laboratorijas KDD vadītāja Janka Kočane. Laboratorija komplektēta ar dažāda kvalifikācijas līmeņa speciālistiem pietiekamā daudzumā. Laboratorijā strādā pieci sertificēti laboratorijas speciālisti, piecpadsmit sertificēti biomedicīnas laboranti, divi informācijas ievadīšanas operatori, sertificēta medicīnas māsa.

Izmeklējuma pārskatus stacionāriem pacientiem Laboratorijas KDD personāls izvieto slēgtos un marķētos nodaļu analīžu skapīšos. Ambulatoriem klientiem izdot reģistrators vai tos paņem kurjers. Laboratorijas darbinieki telefoniski dod informāciju tikai ārstējošam ārstam vai viņa medmāsai! Pacientiem atbildes, informāciju, jebkādu rezultātu interpretāciju un rekomendācijas, kuras nav saistītas ar sagatavošanos analīzes nodošanai, laboratorijas darbinieki neizsniedz!

Pasūtītājam ir tiesības apmeklēt Laboratoriju KDD, iepazīties ar izmeklēšanas procesu un rezultātu iegūšanu. Apmeklēt Laboratoriju KDD pasūtītājs var pēc iepriekšējas vienošanās ar Laboratorijas KDD vadītāju, paskaidrojot vizītes mērķi un iemeslu. Par savu vizīti pasūtītājam jābrīdina Laboratorijas KDD vadība pa telefonu vai mutiski savstarpējās vienošanās laikā. Uzturēties Laboratorijā KDD pasūtītājs var tik ilgi, cik tas ir nepieciešams iepazīšanai ar izmeklēšanas procesu.

Lapa 3 no 30

KRG 191.pielikums

INFORMĀCIJA KLIENTIEM

Laboratorijas KDD pakalpojumi tiek nodrošināti no Valsts budžeta līdzekļiem un pacienta līdzmaksājuma. Nododot asinis analīzēm, NVD (Nacionālais Veselības Dienests) apmaksātajām analīzēm, par vēnas punkciju pacients maksā 1.42 EUR (maksas pakalpojums). No šī maksas pakalpojuma ir atbrīvoti bērni līdz 18 gadu vecumam un grūtnieces.Valsts apmaksatie pakalpojumi

Nosūtījumu Valsts apmaksātiem laboratorijas izmeklējumiem var izsnegt ģimenes ārsts vai ārsts speciālists (ārstam jābūt noslēgtam līgumam ar NVD);

Apdrošinātām personām (BTA, Balta, Baltikums, Baltijas Apdrošināšanas Nams, Compensa Life Vienna Insurance Group SE, ERGO Latvija dzīvība, Gjensidige Baltic, IF P&C Insurance, seesam Latvija) saskaņā ar apdrošināšanas sabiedrību veselības apdrošināšanas programmām, ar ārsta nosūtījumu un apdrošināšanas karti/polisi.Maksas pakalpojumi*

Pacientiem ar ārsta nosūtījumu maksas izmeklējumi vai izmeklejumi, ko neapmaksā NVD; Pacientiem bez ārsta nosūtījumu maksas izmeklējumi pēc pašu vēlēšanās; Apdrošinātajām personām tie izmeklējumi, kurus neapmaksā apdrošināšanas sabiedrību

veselības apdrošināšanas programmas._________________________________________ * saskaņā ar SIA „Daugavpils reģionālā slimnīca”cenrādi Kas jāzina pacientam nododot izmeklējamo materiālu?

Pacientus pieņem Laboratorijā KDD darba dienās no 8.00 līdz 16.00; Pacientus pieņem pilsētas centrālajā poliklīnikā procedūru kabinetā darba dienās no 7.00 līdz

19:00 Pacientus pieņem ar ārsta aizpildītu laboratorisko izmeklējumu nosūtījumu; Pacients var nodot analīzes pēc paša vēlēšanās (arī anonīmi), tad laboratorisko izmeklējumu

nosūtījumu aizpilda Laboratorijas KDD darbinieks vai procedūru kabineta medmāsa; Asinis analīzēm ņem no vēnas apmācīta procedūru kabineta medmāsa ar vienreizlietojamām

sistēmām, kas sniedz pilnīgu drošību pacientiem, medicīniskajam personālam un apkārtējai videi;

Izmeklējamais materiāls (urīns, izkārnījumi, krēpas, u.c.) jānodod tīros trauciņos, kurus var iegādāties Laboratorijas KDD reģistratūrā vai aptiekā;

Pārskatā ir norādīti katra parametra referentie lielumi (normas) atbilstoši vecumam, dzimumam, grūtniecības nedēļai;

Izmeklēšanas rezultātus paraugiem, kuri pieņemti līdz plkst.15.00 izsniedz darba dienas beigās. „Cito!” izmeklējumus veic 2 stundas laikā, ja tas tehnoloģiski iespējams.

Laboratorijas KDD personāls ievēro konfidencialitāti attiecībā uz visu ar pacientu un izmeklēšanas laikā iegūto informāciju. Izmeklēšanas rezultātus izsniedz tikai pasūtītāja pilnvarotam pārstāvim vai pacientam pašam, uzrādot personu apliecinošu dokumentu. Laboratorija KDD pēc pieprasījuma pārskatus nosūta elektroniski (to pacients ar savu parakstu apstiprina).

Lai varētu izmeklējmus papildināt vai atkārtot, Laboratorija KDD biomateriālu uzglabā vienu diennakti. Lai noskaidrotu katram izmeklējumam (atkarībā no nosakāmā komponenta stabilitātes) iespēju atkārtot, vai papildināt izmeklējumu klāstu, jāzvana uz Laboratoriju KDD.

Laboratorija KDD pieņem un izvērtē klientu sūdzības un ierosinājumus, tie var būt mutiski, rakstiski vai telefoniski. Laboratorijā KDD tos izskata pēc steidzamības pakāpes iespējami īsā laikā. Ja klients vēlas saņemt rakstisku atbildi, viņš par to brīdina laboratorijas personālu.Laboratorisko izmeklējumu rezultati viemēr jāinterpretē kopā ar pārējiem pacienta izmeklējumu datiem, ko veic ārstējošais ārsts.

Lapa 4 no 30

KRG 191.pielikums

LABORATORISKO IZMEKLĒJUMA NOSŪTĪJUMS

Lapa 5 no 30

KRG 191.pielikums

Lapa 6 no 30

KRG 191.pielikums

LABORATORISKO IZMEKLĒJUMA NOSŪTĪJUMS

SIA „Daugavpils reģionālā slimnīca” LABORATORIJA

Klīniski diagnostiskā daļa Vasarnīcu 20 , Daugavpils, LV-5417; Iestādes kods 0500-20401


GLIKOZES LĪMEŅA NOTEIKŠANA KAPILĀRAJĀS ASINĪS NOSŪTĪJUMS

Pacients .................................................................................. Personas kods ...............................- ...............................

Dzimums .......................... Diagnoze ..................................... Slimības vēstures Nr. ...........................................................

Nodaļa................................ Palātas Nr. ......... Ārsta vārds, uzvārds....................................................................................

GLIKOZES REGULĀCIJA

Biomateriāla ņemšanas Biomateriāla saņēma laboratorijā

Nozīmējums Datums/laiks Laboranta paraksts Datums/laiks Laboranta paraksts

A Pi Glikoze 700

A Pi Glikoze 800

A Pi Glikoze 1300

A Pi Glikoze 1700

A Pi Glikoze 2100

A Pi Glikoze* ___

A Pi Glikoze* ___

Marķējums analizējamā meteriāla savākšanai

Pi - speciālas ierīces materiāla savākšanai (papildinformācija laboratorijā)

Primārā parauga tips

A-asinis

Glikoze* - cits laiks Atzīmēto analīžu skaits

Lapa 7 no 31

KRG 191.pielikums

SIA „Daugavpils reģionālā slimnīca”

LABORATORIJA Klīniski diagnostiskā daļa

Vasarnīcu 20 , Daugavpils, LV-5417; Iestādes kods 0500-20401 Tālrunis: 65405253, 65405256; E-pasts:[email protected]

VISPĀRKLĪNISKO IZMEKLĒJUMU NOSŪTĪJUMSPacients ................................................................................................ Personas kods ....................... - .......................

Dzimums .......................... Diagnoze ..................................... Slimības vēstures Nr .............................................................

Nodaļa........................................ Palātas Nr. ........... Ārsta vārds, uzvārds........................................................................

Biomateriāla savākšanas datums, laiks ..................................................................................................................................

Biomateriālu savāca (medicīnas māsas vārds, uzvārds, paraksts) .........................................................................................

URĪNA IZMEKLĒJUMI

U PK URĪNA ANALĪZE AR STRIPU

U PK URĪNA SEDIMENTA MIKROSKOPIJA

U PK ZIMŅICKA PROVE

U PK AMILĀZE

U PK FORMELEMENTU KVANTITATĪVA NOTEIKŠANA (NEČIPORENKO PROVE)

FĒCU IZMEKLĒJUMI

F PK KOPROGRAMMA

F PK APSLĒPTĀS ASINIS

F PK PARAZĪTU OLIŅAS

F PK NOKASĪJUMI NO PERINĀLAJĀM KROKĀM UZ SPALĪŠU OLIŅĀM

CITI IZMEKLĒJUMI

K PK KRĒPU VISPĀRKLĪNISKĀ ANALĪZE

K PK EOZINOFĪLIE LEIKOCĪTI KRĒPĀS

P Pi SEROZĀ DOBUMA ŠĶIDRUMA ANALĪZE

L Pi LIKVORA ANALĪZE

Marķējums analizējamā meteriāla savākšanai

Pi - speciālas ierīces materiāla savākšanai (papildinformācija laboratorijā)

PK – paraugu konteineris

Primārā parauga tips

U-urīns; F- fēces; K-krēpas; P- punktāts; L- likvors

Atzīmēto analīžu skaits

Lapa 8 no 31

KRG 191.pielikums

KDD 19 VL 04/02

SIA „Daugavpils reģionālā slimnīca” LABORATORIJA

Klīniski diagnostiskā daļaVasarnīcu 20 , Daugavpils, LV-5417; Iestādes kods 0500-20401


UZŅEMŠANAS NODAĻAS PACIENTULABORATORISKO IZMEKLĒJUMU NOSŪTĪJUMS

Nosūtījuma izdošanas datums................................ Nosūtījums derīgs līdz.................................

Pacienta identifikācija

Vārds, uzvārds…………………………………………………………………………………

Personas kods …………………………………………………………………………………

Dzimums: □ Vīrietis □ Sieviete Diagnoze...................................................................

Adrese / nodaļa, palātas Nr/ slimības vēstures Nr……………………………………………..

Izmeklēšanas iemesls (atzīmēt vienu prioritāro iemeslu)

□ akūta slimība (LP 1) □ pirms plānveida operācijas (LP 3)

□ hroniskas slimības paasinājums (LP 2 ) □ iespējamas slimības dēļ (LP 5)

□ operācijas vai manipulācijas laikā iegūta materiāla izmeklējums (LP 4)

□ hroniskas slimības dinamiskai novērošanai (LP 6)

□ kontaktpersonu izmeklēšana infekciju slimību gadījumā (LP 7)

□ grūtnieču skrīnings (LP 8) □ slēpto asiņu skrīnings (LP 9)

Pasūtītāja identifikācija

Ārsts, kurš nozīmējis izmeklējumus.........................................................................

Materiāla noņemšana: asinis (datums, laiks): ………….........................................................

urīns (datums, laiks):....................................cits materiāls (datums, laiks): .........................

Darbinieks, kas noņēma materiālu (paraksts, paraksta atšifrējums)…………………………

Rezultātu saņemšanas veids: tālrunis, fakss, papīra veidā........................................................

Pacienta

grupa

□ Grūtniece un sieviete pēcdzemdību periodā līdz 42 d.(04)

□ Ambulatorā palīdzība uzņemšanas nodaļas pacientam (87)

□ Bērns līdz 18 gadu vecumam (11) □ Ieslodzījuma vietā esoša persona (97)

□ Dienas stacionāra pacients (55) □ Trūcīgā persona (15)□ Valsts sociālās aprūpes centru un pašvaldību pansionātu (centru) aprūpē esoša persona (14) □ Patvēruma meklētājs (101)

□ Cita (lūdzu norādīt):__________________________________________________________

Materiāla saņemšana laboratorijā (datums, laiks): .................................................................

Lapa 9 no 31

http://www.slimnica.daugavpils.lv/

KRG 191.pielikums

Lapa 10 no 31

Atzīmēto analīžu skaits

Primārā parauga

tipsMarķējums Manipulācijas nosaukums Manipulācijas

kods

Maksātājs

NVD Maksas

HEMATOLOĢIJA

A V Pilna asins aina (ar leikocitāro formulu 5 diff.) 40042

KOAGULOĢIJAA Zi APTL 40087A Zi Protrombīns un INR 40086A Zi Fibrinogēns 40088A Za D-dimēri (kvantitatīvi) 40123

OLBALTUMVIELU MAIŅAA S,Dz Kopējais olbaltums 41001

GLIKOZES REGULĀCIJA

A S,Dz Glikoze (vēlams 2 st. pēc ēšanas) 41095

NIERU TESTIA S,Dz Urea 41004A S,Dz Kreatinīns 41006

AKNU TESTI UN FERMENTIA S,Dz Bilirubīns, frakcijas 41052A S,Dz Alanīnaminotransferāze (ALT) 41022A S,Dz Alfa-amilāze 41034

ELETROLĪTI (PĒC INDIKĀCIJĀM)A S,Dz Nātrijs 41067A S,Dz Kālijs 41065A S,Dz Kalcijs 41068A S,Dz Hlors 41070

IEKAISUMA MARKIERIA S,Dz C-reaktīvais olbaltums 41127

KARDIOLOĢISKIE MARKIERIA Za Troponīns I 41203

CITI ASINS IZMEKLĒJUMI

A ZaEtanols Punkcijas vieta apstrādāta ar:________________________

41189

URĪNA IZMEKLĒJUMIU PK Urīna analīze ar stripu 40148

CITI IZMEKLĒJUMIL Pi Likvora klīniskā analīze 40181

CITI IZMEKLĒJUMI PIE KONKRĒTAS DIAGNOZES

Marķējums analizējamā materiāla savākšanai

V - violets (stobriņš ar EDTA) Za - zaļš (stobriņš ar litija heparīnu)Zi - zils (stobriņš ar Na citrātu) S - sarkans (sauss stobriņš)Dz - dzeltens (stobriņš ar gēlu) PK - paraugu konteinerisPi - speciālas ierīces materiāla savākšanai (papildinformācija laboratorijā)Primārā parauga tips

A-asinis U-urīns L-likvors

KRG 191.pielikums

KĀ AIZPILDĪT LABORATORIJAS IZMEKLĒJUMA NOSŪTĪJUMU

Laboratorisko izmeklējuma nosūtījumā jānorāda pareiza pacienta informācija un maksātāja (pasūtītāja) pietiekoša identifikācija.

Laboratorisko izmeklējumu nosūtījumā jānorāda:

Pacienta vārds, uzvārds, personas kods, dzimums un klīniskās diagnozes kods; Ambulatoriem pacientiem jānorāda pacienta grupu, izmeklēšanas iemeslu; Stacionāriem pacientiem slimības vēstures Nr., ambulatoriem klientiem adresi; Ārsta nosūtītāja vārds, uzvārds, personas kods un ārstniecības iestādes kods; Parauga ņemšanas datums un ņemšanas laiks; Parauga ņemēja vārdu, uzvārdu; Apmaksas veids sadarbībai ar Laboratoriju (NVD (Nacionālās veselības dienests),

maksas, apdrošināšana (norādot kompāniju, polises programmu, Nr. un derīguma termiņu);

Pasūtītāja pieprasītie izmeklējumi.

Lapa 11 no 31

KRG 191.pielikums

PARAUGU ŅEMŠANA

Venozās asinisVenozās asinis ņem, izmantojot Vacuetest sistēmu. Atkarībā no pieprasītā izmeklējuma veida izmanto attiecīgo vakutaineri ar standartizētu krāsas marķējumu. Vakutaineru izvēle norādīta laboratorisko izmeklējumu nosūtījumā.

Aizbāžņa un etiķetes krāsa Apzīmējums Piedeva Specifikācija Sarkans S Sarecēšanas aktivators Serumam Violets V EDTA Zaļš Za Heparīns Plazmai Zils Zi Na citrāts Sarecēšanas analīzei Dzeltens Dz Gēls Serumam

Vacuetest sistēma sastāv no 3 daļām: speciāls stobriņš ar precīzi noteiktu vakuumu; adatas turētājs, kas kalpo stobriņa un adatas savienošanai; speciāla, sterila vienreizējās lietošanas adata.

Asins paraugu savākšanas kārtība: asinis bez antikoagulantiem – seruma ieguvei (izmanto klīniski – ķīmiskiem, imūnķīmiskiem

izmeklējumiem); asinis ar citrātu – plazmas ieguvei (izmanto hemostāzes izmeklējumiem); asinis ar heparīnu – plazmas ieguvei (izmanto klīniski – ķīmiskiem, imūnķīmiskiem

izmeklējumiem); asinis ar EDTA – pilnvērtīgai asins ieguvei (izmanto hematoloģisķiem izmeklējumiem) un

plazmu (ko izmanto klīniski – ķīmisķiem izmeklējumiem).!! Kategoriski aizliegta asins ņemšana no tās vēnas, kurā tika ievadītas zāles vai šķīdumi – tikai no otras rokas, gadījumā, ja izmeklējums jāveic nekavējoties.!!! Asinis ar citrātu – plazmas ieguvei (izmanto hemostāzes izmeklējumiem) ņemt stingri otro stobriņu. Ja ir nozīmēti tikai hemostāzes izmeklējumi, tad pirmo stobriņu ņem jebkuru, un to izmet.

Lapa 12 no 31

KRG 191.pielikums

Vēnas punkcijas tehnika un asins parauga ņemšana:Sagatavo nepieciešamos instrumentus (Vacuetest sistēma, žņaugs, dezinfekcijas līdzeklis, injekcijas salvete, plāsteris) un adatu ar aizsargapvalku ieskrūvē turētājā.

Lai vēnu labāk saskatītu vai sataustītu, roku novieto izstieptā stāvoklī un uzliek žņaugu. Izvēlas punkcijas vietu un dezinficē to. Pacienta roku tur uz leju. Noņem adatas aizsargapvalku un izdara punkciju.

Turētājā ieliek Vakutest-stobriņu un ar adatu pārspiež slēgtu gumijas membrānu. Tā rezultātā atveras aizsargventelis, un tiklīdz stobriņā parādās asinis, atlaiž žņaugu.

Ja asinis neieplūst stobriņā vai arī asins plūsma tiek pārtraukta, pirms tiek sasniegts pietiekošs parauga tilpums, veic sekojošus pasākumus:

- koriģē adatas pozīciju vēnā;- stobriņu noņem un ievieto citu stobriņu;- ņem jaunu adatu, jaunu stobriņu un sāk visu no sākuma. Ja pirmais stobriņš ir piepildīts un asins plūsma beigusies, izņem stobriņu no turētāja.

Lapa 13 no 31

KRG 191.pielikums

Ieliekot turētājā nākošo stobriņu pārdur membrānu - korķa gumiju, lai ievadītu asins plūsmu. Kamēr piepildās nākamais stobriņš, iepriekšējo samaisa apgriežot otrādi 8-10 reizes (stobriņi ar

antikoagulantu, lai asinis vienmērīgi sajaucas ar antikoagulantu un neizveidojas recekļi). Nekratīt!

Tiklīdz piepildās pēdējais stobriņš, adatu izņem no vēnas un uzspiež punkcijas vietai sausu tamponu. Tamponu piespiež un patur 1-3 minūtes vai ilgāk, līdz asiņošana ir apstājusies.

Adatu kopā ar turētāja ievieto iznīcināšanai paredzētā necaurduramā savācējkonteinerā

Paraugu marķēšana:!! Stobriņu marķē pēc asins noņemšanas pacienta klātbūtnē!!Darbinieks, kurš veicis paraugu noņemšanu uz nosūtījuma parakstās un norāda parauga ņemšanas datumu, laiku. Stobriņus nedrīkst marķēt pirms paraugu noņemšanas. Uz stobriņa marķē:

pacienta vārds, uzvārds, personas kods; parauga ņemšanas datums, laiks,`

03.12.2015.

Lapa 14 no 31

KRG 191.pielikums

ASINS PARAUGU ŅEMŠANAS NOSACĪJUMI UN NOGĀDĀŠANA UZ LABORATORIJU KDD

Asins paraugu ņemšana bioķīmiskiem testiem

Bioķīmiskiem testiem asins paraugus ņem no vēnas tukšā dūšā, vai vismaz 3 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Vēlams 1- 2 dienas līdz izmeklēšanai no raciona izslēgt treknu, ceptu ēdienu un alkoholu, vēlams 1 stundu līdz asins ņemšanai atturēties no smēķēšanas. Stingri tukšā dūšā (pēc 12 stundu badošanās) vēlams nodot asinis lipīdā profila parametru noteikšanai: holesterīns, ABH (augsta blīvuma holesterīns) un ZBH (zema blīvuma holesterīns), triglicerīdi. Dzelzs noteikšanai asinis nodot tikai līdz plkst.10.00.

Glikozes slodzes tests

Vismaz trīs dienas pirms testa ievērot parastos ēšanas paradumus(150-200)g.ogļhidrātu dienā.Nodod asinis uz glikozi tukšā dūšā (12 stundas pēc pēdējās uztura uzņemšanas). Laboratorijā pēc asins paņemšanas pieaugušam pacientam dod izdzert 75g glikozes uz glāzi ūdens, bērniem 1.75 g glikozes /kg – jāizdzer 5 minūšu laikā. Turpmāko 2 stundu laikā nedrīkst smēķēt, ēst, jāpavada laiks bez fiziskas piepūles, izslēgt infūzas manipulācijas.Jānodod asinis 1 stundu pēc slodzes un vēl pēc 1 stundu.Procedūras laikā pacientam jābūt sēdus stāvoklī!

Asins paraugu ņemšana imūnķīmiskiem testiem

Imūnķīmiskiem testiem asins paraugus ņem no vēnas tukšā dūšā.Daudzu asins analītu sastāvs ir pakļauts diennakts svārstībām, tāpēc asinis izmeklēšanai ir jānodot noteiktā diennakts laikā. Hormonu (TSH, parathormons) noteikšanai asinis nodot tikai līdz plkst. 10.00. Prolaktīns- asinis jānodod ne ātrāk kā 3 stundas pēc pamošanās, kā arī pēc 10-15 minūšu atpūtas tieši pirms materiāla noņemšanas.Sievietēm reproduktīvā vecumā hormonu izmeklēšanai rezultātus ietekmē fizioloģiskie faktori, saistīti ar menstruālā cikla stadiju. Tāpēc, sagatavojoties uz hormonu izmeklēšanu vēlams uzrādīt cikla fāzi. Izmeklējot dzimumhormonus stingri jāievēro ārstējošā ārsta rekomendācijas ( menstruālā cikla dienu, kad nepieciešams nodot asinis ).Vīriešiem PSA, brīvais PSA- asinis jānodod pirms prostatas palpācijas, biopsijas, citoskopijas vai katetra nomaiņas. Pēc prostatas diagnostiskām manipulācijām asinis var nodot ne ātrāk kā pēc 10 dienām.

Asins paraugu ņemšana koaguloģijas testiem un etanola noteikšanai

Pacientam īpaša sagatavošana nav nepieciešama.Ja ir nozīmēti gan koagulogijas testi, gan etanola noteikšana, jāņem 2 stobriņi, katram stobriņam jānoformē attiecīgs nosūtījums.• Asinis koaguloģijas analīzēm – fibrinogens, protrombīns, APTL – noņem vakutainerī ar antikoagulantu 3.8% Na citrātu (zils). • Punkcijas vietā ādas apstrāde: koaguloģijas testiem - ar izopropanolu, etanola noteikšanai - ar furacilīna šķīdumu, rivanola šķīdumu vai citu etilspirtu nesaturošu dezinfekcijas šķīdumu• Uzreiz pēc asins parauga ņemšanas stobriņa saturu vairākas reizes viegli samaisa

Lapa 15 no 31

KRG 191.pielikums

12 stundu badošanās) vēlams nodot asinis lipīdā profila parametru noteikšanai: holesterīns, ABH (augsta blīvuma holesterīns) un ZBH (zema blīvuma holesterīns), triglicerīdi. Dzelzs noteikšanai asinis nodot tikai līdz plkst.10.00.

Asins paraugu ņemšana hematoloģijas testiem

(pilna, nepilna asins aina, leikocitārā formula, retikulocīti, eritrocītu grimšanas ātrums)Pacienta sagatavošana un materiāla noņemšana: vēlams no rīta, (atseviškos gadījumos paraugu var ņemt jebkurā diennakts laikā), 12 stundas pēc ēšanas (lai izslēgtu hormonālo un citu analītu ietekmi). Paraugu ņemšanai izmanto vakutainers ar EDTA K3, kuru piepilda tā, ka virzulis pilnībā iznācis ārā. Pēc noņemšanas rūpīgi jāsamaisa ar antikoagulantu, apgriežot (1800) vismaz 5 reizes. Pie apgriešanas asinīm vienmēr jāpārplūst no viena gala līdz otram.Stabilitāte: Pie temperatūras +150C līdz +250C var glabāt līdz 4 stundām (maksimāli 6 stundas). Pie temperatūras+40C līdz +80C var glabāt līdz 24 stundām.

Transportēšanas nosacījumi

Pēc iespējas ātrāk no savākšanas brīža biomateriāls jānogādā uz laboratoriju izmeklēšanai. Transportēšanas apstākļi nedrīst ietekmēt parauga kvalitāti. Transportēšanas laikā nedrīkst pieļaut mehānisku faktoru ietekmi (kratīšana, vibrācija, maisīšana un citi), paraugu izliešanu un piesārņojumu. No slimnīcas nodaļām materiālu atnes plastikas konteineros. No citām iestādēm materiālu transportē termosomās, stingri ievēro transportēšanas laiku un temperatūras režīmu(+150C - +250C). Termosomās atrodas termometrs. Asins paraugus ievieto statīvos, vertikālā stavoklī un nofiksē. Laboratorisko izmeklējumu nosūtījumus ievieto termosomā mapēs. Kurjers ir nodrošināts ar instrukciju, individuāliem aisarglīdzekļiem (cimdi,salvetes) un nepieciešamības gadījumā, atbilstošiem dezinfekcijas līdzekļiem.

30.11.2015.

Lapa 16 no 31

KRG 191.pielikums

URĪNA SAVĀKŠANA UN NOGĀDĀŠANA UZ LABORATORIJU KDD

Klīniskā urīna analīze

Pacientiem pirms urīna savākšanas dod mutisku informāciju kā sagatavoties šīm procedūrām. Ēšana, dzeršana un urīna savākšanas laiks atstāj ietekmi uz urīna sastāvu. Lai rezultāti būtu optimāli, nepieciešams izvairīties no ēšanas un dzeršanas nakts laikā. Urīnu savāc tūlīt pēc miega (rīta porcijas urīns, jo šis urīns ir viskoncentrētākais un bagātākais ar atradi). Nepieciešamības gadījumā izmeklēšanā var izmantot jebkuru urīna porciju diennakts laikā, bez iepriekšējas pacienta sagatavošanas.Vēl iespējams urīnu iegūt katetrizējot urīnpūsli.Urīnu savāc tīrā, speciālā konteinerī. Jāizmanto vienreizējie urīna konteineri. Slimnīcas nodaļu pacientus apgādā ar nepieciešamajiem urīna konteineriem.Pacientiem pirms urinēšanas jāapmazgā dzimumorgānus ar siltu ūdeni bez ziepēm, nosusina ar papīra salveti. Atvērt trauciņa vāciņu. Nepieskarties trauciņa iekšējai virsmai. Sākumā nedaudz urinēt tualetes podā. Pēc tam urinēt trauciņā, piepildot apmēram 2/3, pārējo urīna strūklu urinē tualetes podā. Trauciņu ar urīnu tūlīt aizvākot, marķē, norādot pacienta vārdu, uzvārdu, personas kodu un nogādā uz laboratoriju izmeklēšanai. Paraugu vēlams nekavējoši nogādāt uz laboratoriju, jo pēc vienas stundas sākas šūnu sadalīšanās.Ķīmiskai izmeklēšanai (pH, olbaltums, glikoze, ketonvielas, urobilinogēns, bilirubīns) var uzglabāt 2-4 stundas pie temperatūras no +150C līdz +250C, līdz 10 stundām var glabāt pie temperatūras no +20C līdz +80C.Sedimenta mikroskopijai - pie temperatūras no +150C līdz +250C urīnudrīkst uzglabāt 2 stundas, ja nepieciešams to glabāt ilgāk, urīns jāliek ledusskapī, kur var uzglabāt līdz 4 stundām. Pēc 2-3 stundu stāvēšanas bez ledusskapja iet bojā apmeram 50% šūnu. Eritrocīti lizējas, ja urīna īpatnējais svars zemāks par 1010. Vislabāk saglabājas skābs urīns ar augstu īpatnējo svaru.

24 stundu urīnsUrīna savākšanas dienā plkst. 700 pacients urinē, bet urīnu nesavāc. Visas turpmākās urīna porcijas savāc vienā traukā (trauka tilpums apmēram 2-3 litri). Uzglabā temperatūrā no+20C līdz +80C. Nākošajā dienā plkst. 700 pacients urinē un urīnu pievieno iepriekšējām porcijām. Visu urīna daudzumu nosūta uz laboratoriju KDD. Urīna trauku marķē, norādot savākšanas datumu, laiku, pacienta vārdu, uzvārdu, nodaļu un nogādā uz laboratoriju izmeklēšanai.

Zimņicka raudze urīnāPacients no rīta plkst. 600urinē, bet urīnu nesavāc, pēc tam diennakts laikā katras 3 stundas savāc urīnu atsevišķā traukā, norādot savākšanas porciju, datumu, laiku, pacienta vārdu, uzvārdu, nodaļu un uzglabā nodaļā ledusskapī..Uz laboratoriju nogādā izmeklēšanai visas porcijas kopā (pavisam 8 porcijas) nākošās dienas rītā (pēc pēdējās porcijas savākšanas).

Nečiporenko proveSavāc rīta urīna vidējo porciju tīrā traukā. Konteineru ar urīnu marķē, norādot savākšanas datumu, laiku, pacienta vārdu, uzvārdu, nodaļu un nogādā uz laboratoriju izmeklēšanai.

Amilāze urīnāSpontāns urīns - tā ir urīna porcija, neatkarīgi no savākšanas laika. Konteineru ar urīnu marķē, norādot savākšanas datumu, laiku, pacienta vārdu, uzvārdu, nodaļu un nogādā uz laboratoriju izmeklēšanai.

MikroalbuminūrijaSavāc rīta urīnu vai diennakts urīnu. Urīna trauku marķē, norādot savākšanas datumu, laiku, pacienta vārdu, uzvārdu, nodaļu un nogādā uz laboratoriju izmeklēšanai.

Lapa 17 no 31

KRG 191.pielikums

IZKĀRNĪJUMI SAVĀKŠANA UN NOGĀDĀŠANA UZ LABORATORIJU KDD

Lai noteiktu mikroskopiskās izmeklēšanas elementus vai apslēptās asinis, izkārnījumus vāc speciālā vienreizējā konteinerī,kuru var paņem laboratorijā vai nopirkt aptiekā. 3 dienas pirms materiāla nodošanas ievēro parasto uztura režīmu, bet izslēdz peristaltiku izraisošo vielu lietošanu.Pirms koproloģiskiem izmeklējumiem atceļ medikamentu lietošanu, kas var traucēt mikroskopiskiem izmeklējumiem, izmainīt ārējo izkārnījumu izskatu.Izmeklēšanai uz apslēptām asinīm 3 dienas pirms analīzes nodošanas nelietot ēdienu, kas var dot kļūdainu rezultātu:

liela daudzuma asinis saturošu produktu (gaļa, zivis); zaļie augļi un dārzeņi (rāceņi, brokoļi, mārrutki, pastinaks, sarkanie redīsi un tt); ierobežot C vitamīna lietošanu, ierobežot vitaminizēto sulu lietošanu. C vitamīnu drīkst

lietot līdz 2 g dienā; caurejas un menstruāciju laikā testu pārtraukt.

Savāc svaigi izdalītas fēces bez urīna un dzimumorgānu izdalījumu piemaisījumiem. Savāc no kopējās masas dažādām vietām- virspuse, dziļuma ar karotīti, svaigas fēces 10-15 gramus. Konteineru marķē, norādot savākšanas datumu, laiku, pacienta vārdu, uzvārdu, personas kodu un nogādā uz laboratoriju izmeklēšanai. Glabāt var pie temperatūras no +150C līdz +250C līdz 4 stundām, pie temperatūras no +20C līdz +80C 8 – 12 stundas.Ja materiāls satur gļotas vai asinis, izmeklēšana jāveic 2-4 stundu laikā.

Izmeklējumam uz enterobiozi materiāla noņemšanu veic no rīta līdz pacienta defekācijai un apmazgāšanai – nokasījums no perianālajām krokām.Izmanto caurspīdīgās līmlentes (lipīgās lentes metode), kuras sagriež priekšmetstikliņa lielumā. Ar špāteles palīdzību līmlenti pieliek perianālajām krokām cieši pie ādas, tad ar pincetes palīdzību līmlenti uzliek priekšmetstikliņa un cieši piespiež tā, lai neveidotos gaisa burbulīši.Marķē norādot uz priekšmetstikliņa vārdu, uzvārdu, personas kodu.Preparāts var glabāties 2 nedēļas.

KRĒPU SAVĀKŠANA UN NOGĀDĀŠANA UZ LABORATORIJU KDDLapa 18 no 31

KRG 191.pielikums

Pacientiem pirms krēpu savākšanas jāpaskaidro, ka, jāvāc tikai tas materiāls, kas atdalās klepojot un dod mutisku informāciju kā sagatavoties šīm procedūrām.Lai izvairītos no mutes dobuma satura piejaukumiem, pirms krēpu savākšanas nepieciešams kārtīgi izskalot mutes dobumu ar vārītu ūdeni.Parastai krēpu analīzei pietiek ar pirmo krēpu porciju – tas ir plaušu sekrēts, kas uzkrājies visas nakts garumā, taču pie deguna un rīkles iekaisuma tam var pievienoties sekrēts no deguna dobuma un aizdegunes, pacientiem ar diafragmas trūci - kuņģa saturs.Krēpas savāc tīrā, sausā traukā ar platu atveri un vāciņu, kas cieši noslēdz trauku, kuru saņem laboratorijā KDD.Nepieļaut krēpu nokļūšanu uz trauka ārpuses.Ja krēpas vāc 24 stundas ar nolūku noteikt to tilpumu, vēlams, lai uz trauka būtu tilpuma gradācija.

26.11.2015.

CEREBROSPINĀLĀ

ŠĶIDRUMA SAVĀKŠANA UN NOGĀDĀŠANA UZ LABORATORIJU KDD (citoze, bioķīmiskie izmeklējumi)

Materiāla iegūšanai lumbālo punkciju veic apmācīts ārsts.Klīniskai analīzei nepieciešams 3,0 – 5,0 ml šķidruma.Tūlīt pēc parauga iegūšanas tas nekavējoši jānogādā laboratorijā, nodrošinot +20C līdz +25Ctransporta laikā. Materiālu transportē termosomā! Vienmēr ir“cito! analize.Cerebrālo šķidrumu savāc tikai tīros stobriņos, bez piedevām!

Lapa 19 no 31

KRG 191.pielikums

LABORATORISKO IZMEKLĒJUMU NOŅEMŠANAS, UZGLABĀŠANAS.IZMEKLĒŠANAS REZULTĀTUS LABORATORIJĀ IETEKMĒJOŠIE FAKTORI.

REZULTĀTU INTERPRETĀCIJA

IzmeklējumsNVD

manipulācijas kods

Lietojamā vakutainera/mikrovetes

(korķīša krāsa),

konteinera veids

materiāla savākšanai

Speciāli noteikumi materiāla nodošanai

Materiāla glabāšana(h-stundas,d-dienas,n-nedēļas,m-mēneši)

Fizioloģiskiefaktori Rezultātu interpretācija

Pilna asins aina + leikocitāra formula+ EGĀ

4004240016

Violets 24h +20 - +80C8 h +180 -+250C

hemolīze

Pilna asins aina (bez EGĀ)

40042 Violets 24h +20 - +80C8 h +180 -+250C

hemolīze

Klīniskā asins aina (L;Hb;Er;Ht;Tr)

40043 Violets 24h +20 - +80C8 h +180 -+250C

hemolīze

Hemoglobīns 40043 Violets 24h +20 - +80C8 h +180 -+250C

hemolīze ↑Policitēmija, dehidrotācija, apdegumi↓Anēmija

Eritrocīti 40043 Violets 24h +20 - +80C8 h +180 -+250C

hemolīze ↑Policitēmija↓Anēmija

Eritrocītu indeksi MCH

40043 Violets 24h +20 - +80C8 h +180 -+250C

hemolīze ↑ Megaloblastiskās anēmija, nemegaloblastiskā makrocitoze, smeķēšana, alkoholisms, menopauze↓Hipohromas un mikrocitāras anēmijas, hemoglobinopātijas

Eritrocītu indeksi MCHC

40043 Violets 24h +20 - +80C8 h +180 -+250C

hemolīze ↑ Iedzimtā sferocitoze↓Dzelzsdeficīta anēmija, talasēmija, hemoglobinopātijas

Eritrocītu indeksi MCV

40043 Violets 24h +20 - +80C8 h +180 -+250C

hemolīze ↑ Megaloblastiskās anēmija, nemegaloblastiskā makrocitoze, smeķēšana, alkoholisms, menopauze↓Hipohromas un mikrocitāras anēmijas, hemoglobinopātijas

Eritrocītu indeksi RDW

40043 Violets 24h +20 - +80C8 h +180 -+250C

hemolīze ↑Anēmija ar heterogēnu eritrocītu izmēru

Hematokrīts 40043 Violets 24h +20 - +80C8 h +180 -+250C

hemolīze ↑Policitēmija↓Anēmija

Leikocīti 40043 Violets 24h +20 - +80C8 h +180 -+250C

Ilgi glabātasasins

↑Leikemija, leikemoīdas reakcijas, akūta hemolīze, infekcijas, audzēji↓Anemijas, kaheksija, anafilaktiskais šoks, LED

Lapa 20 no 31

KRG 191.pielikums

Trombocīti 40043 Violets 24h +20 - +80C8 h +180 -+250C

Ilgi glabātasasins

↑Mieloproliferatīvie traucējumi, policitēmija, iekaisuma procesi (AR, Tbc. Osteomielīts), anēmijas, vēzis↓Viskota-Oldridža sindroms, trombocitopēnijas, Fankoni sindroms, infekcijas, DIK, hipo-hipertireoidisms

Trombocīta tilpuma izmērsMPV

40043 Violets 24h +20 - +80C8 h +180 -+250C

hemolīze ↑Mieloproliferatīvie traucējumi, policitēmija, iekaisuma procesi(AR, Tbc. Osteomielīts), anēmijas, vēzis↓Viskota-Oldridža sindroms, trombocitopēnijas, Fankoni sindroms, infekcijas, DIK, hipo-hipertireoidisms

Trombocītu attiecība pret plazmuPCT

40043 Violets 24h +20 - +80C8 h +180 -+250C

hemolīze ↑Mieloproliferatīvie traucējumi, policitēmija, iekaisuma procesi(AR, Tbc. Osteomielīts), anēmijas, vēzis↓Viskota-Oldridža sindroms, trombocitopēnijas, Fankoni sindroms, infekcijas, DIK, hipo-hipertireoidisms

EGĀ 40016 Violets 24h +20 - +80C4 h +180 -+250C

↑Infekcijas, iekaisuma procesi, audu destrukcija, paraproteinēmijas, anēmija↓Policitēmijas, sirpvedšūnu anēmija, sferocitoze, hipofibrinogenemija

Retikulocīti 40019 Violets 24h +20 - +80C8 h +180 -+250C

↑Hemolītiskās anēmija↓Aplastiskās anēmijas, dzelzs deficīta anēmija, nieru saslimšanas, endokrīnas slimības

Ferritīns 41124 SarkansDzeltens

Serums 7 d +20- +80C2 m (-15) - (-25)0C

↑Atkārtotas transfūzijas un diēta, kas bagāta ar dzelzi, atkārtota radionukleotīdu lietošana↓sievietēm menstruāciju laikā

Transferīns 41117 SarkansDzeltens

Serums 7 d+20 -+80C2 m (-15) - (-25)0C

↑Dzelzs deficīta anēmija ↓Hroniski iekaisuma procesi

Dzelzs 41071 SarkansDzeltens

Serums 7d 15 -250C3n +20 - +80C12m (-15) - (-25)0C

↑Hroniska holicestīts, aknu slimības↓Akūtas un hroniskas infekcijas

APTL 40087 Zils Plazma 4h 2-80C Hemolizētsserums.Nepareizaasiņu unantikoagulanta attiecība

↑ Recēšanas faktoru deficīts, tiešo antikoagulantu terapijas monitorēšana

Protrombīns un INR 40085 Zils Plazma 24h 2-80CAizliegts glabātpie +2 līdz +8 °C

↓ K vitamīna faktoru deficīts( aknu slimības), netiešo antikoagulantu terapijas monitorēšanai

Fibrinogēns 40088 Zils Plazma 8 h ↑ Iekaisuma rakstura slimības↓ DIK sindroms, hiperfibrinolīze, fibrinolītiska terapija

D-dimēri (kvantitatīvi)

40123 Zaļš Plazma 2d 2-80C2n (-15) - (-25)0C

↑ Paaugstināta fibrinolītiskā aktivitāte, tromba veidošanās netiešs rādītājs

Asins tecēšanas laiks

40025 Speciālā ierīce ↑Trombocitopēnija, trombocītu funkciju traucējumi

Kopējais olbaltums 41001 SarkansDzeltens

Serums 1m 2-80C6m (-15) - (-25)0C

Hemolizētsserums,

↑Hiperimunoglobulinēmijas, poli-, monoklinālās gammopātijas↓Nefrotiskais sindroms, gastroenteropātijas, apdegumi

Lapa 21 no 31

KRG 191.pielikums

ķermeņastāvoklis

Albumīns 41002 SarkansDzeltens

Serums 10n 15 -250C5m 2-80C4m (-15) - (-25)0C

↑Organizma dehidrotācija

Glikoze 41095 SarkansDzeltens

Serums jāatdala1 stundas laikā

Serums 8h 18 -250C72h 2-80C

Hemolīze, tº,emocionālsstāvoklis

↑Cukura diabets, feohromocitoma, tireotoksikoze, akromegalija, Kušinga sindroms, aizkunģa dziedziera saslimšanas↓Audzēji, saindēšanas, Adisona slimība, hipotireoze

C-peptids 41099 SarkansDzeltens

Serums 2-3h 15 -250C1m (-15) - (-25)0C

↑Insulinoma, hipoglikēmija, hroniska nieru nepietiekamība↓I tipa cukura diabēts, II tipa cukura diabēts (ne agrīnā stadijā), eksogēnā insulīna ievadīšana

Glikohemoglobīns HbA1c

411034110441105

Violets Antikoagulētas venozās vai kapilārās asinis3d 15 -250C7d 2-80C6m (-15) - (-25)0C

Sarecējušasasinis

↑Jaunatklāts diabēts, dekompensēts cukura diabēts, Kušinga sindroms↓Hemolītiskā anēmija, hronisks asins zudums, hroniska nieru slimība

Urea 41004 SarkansDzeltens

Serums 7d 15 -250C 7d 2 -80C12m (-15) - (-25)0C

Lipēmisksserums

↑Nieru funkcijas traucējumi, olbaltumvielu dieta↓ Dieta ar zemu olbaltumvielu saturu

Kreatinīns 41006 SarkansDzeltens

Serums 7d 15 -250C 7d 2 -80C3m (-15) - (-25)0C

Vecums,grūtniecībamuskuļu masa

↑Nieru funkcijas traucējumi, akromegalija, hipertireoze, higantisms,↓ Muskuļu masas samazināšana, grūtniecība

Urīnskābe 41005 SarkansDzeltens

Serums 5d 2-80C6m (-15) - (-25)0C

Hemolizētsserums

↑Podagra, nieru mazspēja, leikemija, mielomas slimība, policitēmija, limfoma, psoriaze, Dauna sindroma, nieru policistoze, hiperlipidēmijas, cukura diabēts., alkoholisms, hipoparatireoze, audu bojājumi↓Konovalova-Vilsona slimība, Fankoni sindroms, audzēji

Bilirubins, frakcijas 41052 SarkansDzeltens

Sargāt paraugus no gaismas

Serums 1d 15 -250C7d 2-80C6m (-15) - (-25)0C

Hemolizētsserums,gaisma

↑ Aknas šūnu bojājums, žultceļu obturācija, hemolītiskās slimības, dzeltes sindroms.

Alanīnaminotransferāze (ALAT)

41022 SarkansDzeltens

Serums 3d 15 -250C7d 2-80C

Hemolizētsserums

↑Aknu šūnu nekroze, šoks, sirds nepietiekamība, trauma, apdegumi, aknu ciroze, dzelte, aknu audzēji, hemolītiskās saslimšanas, alkoholosms

Aspartātaminotransferāze (ASAT)


Serums 1d 15 -250C7d 2-80C

Hemolizētsserums

↑Aknu šūnu nekroze, šoks, sirds nepietiekamiba, muskuļu bojājums,miokarda infarkts, trauma, apdegumi,aknu ciroze, aknu audzēji, hemolītiskās saslimšanas, alkoholisms

Gammaglutamiltransferāze(GGT)


Serums 7d 15 -250C 7d 2-80C12m (-15) - (-25)0C

↑Aknu saslimšanas↓ Hipotireoze

Lapa 22 no 31

KRG 191.pielikums

Alfa- amilāze 41034 SarkansDzeltensUrīns

Serums atdalīts no šūnām cik ātri vien ir iespējams.Urīns ar pH 7 jāuzglabā ledusskapī līdz testēšanai

Serums 7d 15 -250C1m 2-80CUrīns 2d 20 -250C10d 2-80C

Lipēmisksserums

↑Pankteatīts, parotīts, ileus, peritonīts, audzēji, pēcoperācijas periods, alkohols↓Aizkunģa dziediera nepietiekamība, smagi aknu bojājumi, mukoviscedoze

Sārmainā fosfotāze 41020 SarkansDzeltens

Serums 7d 15 -250C 7d 2-80C2m (-15) - (-25)0C

Hemolizētsserums

↑Kaulu, nieru, aknu saslimšanas, sepse, tireotoksikoze, enterīti↓ Hipotireoze, cinga, anēmija, B vitamīna, Zn, Mg trūkums

Laktātdehidrogenāze(LDH)


Serums 7d 15 -250C4d 2-80C6n -200C

Hemolizētsserums

↑Megaloblastiskā perniciozā anēmija, karcinomatoze, hepatīti, aknu ciroze, mehāniska dzelte, nieru saslimšanas, infarkts, pankreatīts, limfoma↓Genētiskie traucējumi

Kreatinkināze(KFK)


Serums 2d 15 -250C7d 2-80C4n (-15) - (-25)0C

Muskuļuslodze,hemolīze

↑Muskuļu bojājums ( miokarda infarkts, trauma, miopātijas)

Holesterīns 4105641057

SarkansDzeltens

Serums 7d 15 -250C 7d 2-80C3m (-15) - (-25)0C

Lipēmiskshemolizētsserums

↑Hiperlipoproteinēmijas, biliāra ciroze, hepatīts, nefrotiskais sindroms, hipotireoze, podagra, cukura diabetes, alkoholisms↓Hipolipoproteinēmijas, hipertireoze, malabsorbcijas sindroms, anēmijas, apdegumi

Triglicerīdi 41046 SarkansDzeltens

Serums 5- 7d 2-80C3m (-15) - (-25)0C

Vecums,ēšana

↑Hiperlipoproteinēmijas↓Hipolipoproteinēmijas, plaušu, smadzeņu infarkts, hipotireoze, hiperparatireoze, malabsorbcijas sindroms

ABL-holesterīns 41047 SarkansDzeltens

Vēlams, lai paraugi būti analizēti noņemšanas dienā

Serums 7d 2-80 Dzimums,fiziskaslodze,grūtniecība

↑Nav klīniski diagnostiskas nozīmes↓Riska faktors sirds asinsvadu saslimšanām

ZBL-holesterīns 410584105941060

SarkansDzeltens

Serums 7d 2-80 ↑Hiperlipoproteinēmijas, biliāra ciroze, hepatīts, lcoholisms↓Hipolipoproteinēmijas, nefrotiskais sindroms, hroniska nieru mazspēja

Nātrijs 41067 SarkansDzeltens

Serums 14d 15 -250C14d 2 -80CStabils (-15) - (-25)0C

↑Hipertoniska dehidratācija,↓Hipertoniska hiperhidratācija

Kālijs 41065 SarkansDzeltens


Hemolizētsserums

↑Hemolīze, acidoze, dehidrotācija, akūta un hroniskā nieru mazspēja, Adisona slimība, audu išēmija↓Uzņemšana-bads, vemšana, caurējanieru nepietiekamība,

Lapa 23 no 31

KRG 191.pielikums

mukoviscedizeKalcijs 41068 Sarkans

DzeltensSerums 7d 15 -250C3n 2-80C3m (-15) - (-25)0C

Hemolizētsserums

↑Hiperparatireoze, kaulu bojājums, audzēji, dehidrotācija↓Hipoparatireoze, D vit. Deficīts, Hroniska nieru nepietiekamība, akūts pankreatīts, aknu ciroze

Hlorīdi 41070 SarkansDzeltens


↑Dehidratācija↓Virsnieru slimības , hipoventilācija

Fosfors 41069 SarkansDzeltens

Serums 24h 15 -50C4d 2-80C12m (-15) - (-25)0C

Hemolizētslipēmisksserums

↑Osteilītiskie procesi, nieru mazspēja, hipoparatireoze, cukura diabēts, akromegalīja↓Osteomalācija, steatoreja, D vitamin deficīts, malabsorbcija, hiperparatireoze, podagra

Magnijs 41072 SarkansDzeltens

Serums 7d 15 -250C7d 2-80C12m (-15) - (-25)0C

↑Dehidrotācija, nieru mazspēja, c.d., Adisona sl., trauma, LED, mielomas slimība↓Mg absorbcijas traucējumi, akūts pankreatīts, hipoparatireoze, alkoholismsglomerulonefrīts

Laktāts Maksas Zaļš Plazmu atdalīt 15 min. laikā

Plazma 7d 15 -250C3 n 2-80C

↑Palielināta muskulatūras slodze, akūta infekcijas slimība, hronisks insulīnatkarīgais diabēts

Asins gāzes Maksas Speciālā ierīce Analizēt nekavējoši

15 min laikā ↑Respiratorā acidoze, liecina par hipoventilāciju↓Respiratorā alkaloze, liecina par hiperventilāciju

C-reaktīvais olbaltums


Serums 7d 15 -50C7d 2-80C12m (-15) - (-25)0C

Hemolizētsserums

↑Iekaisuma procesi, trauma, nekroze

Reimatoīdais faktors RF


Serums 24h 15 -250C3d 2-80C4n (-15) - (-25)0C

Lipēmisksserums

Sklerodermija, šegrēna sindroms, LED, sarkoidoze, dermatomiozīts, Valdendstrēma slimība

Antistreptolizīns ASO


Serums 2d 15 -250C2d 2-80C6m (-15) - (-25)0C

↑Reimatisms, glomerulonefrīts, streptokoku infekcija (angīna )

Interleikīns 6 Maksas SarkansDzeltens

Serums 24h 15 -250C3d 2-80C4n (-15) - (-25)0C

↑ Bakteriāla infekcija, sepse, autoimūnas saslimšanas, aknu ciroze

Prokalcitonīns Maksas SarkansDzeltens

Serums 24h 2-80C3m -200C

↑ Sepse ,septiskais šoks

Kreatinkināze MB frakcija


Serums 7d 15 -50C7d 2-80C12m (-15) - (-25)0C

↑Miokarda infarkts, traumas, miopātijas, muskulatūras distrofijas, šoks, ilga aritmija

Troponīns I 41203 Zaļš Plazma 5 d 2 - 8˚C ↑Akūts miokarda infarkts, sirds išēmiskā slimība, akūts skeleta muskulatūras bojājums

Lapa 24 no 31

KRG 191.pielikums

Tireotropais hormons- TSH


Serums 7d 2-80C1m -200C

↑Hipertirioze, Hašimoto tireoidīts↓Hipotireoze

Brīvais Trijodtironīns-FT3



↑Hipertireoze, tireotoksikoze↓Hipotireoze

Brīvais Tiroksīns-FT4


Serums 7d 2-80C30d -200C

↑ Hipertireoze, akuts tireoidīts↓ Hipotireoze, Kušinga sindroms

Tireoglobulīns (Tg) 46116 SarkansDzeltens

Serums 24h 15 -250C3d 2-80C1m -200C

↓Vairogdziedzera audzēji, vairogdziedzera adenoma, pēc terapijas ar radioaktīvo jodu

Antivielas pret tireoglobulīnu (A-TG)



↑Autoimūna hemolītiska anēmija, reimatoīdais artrīts un citas autoimūnas potoloģijas

Antivielas pret tireoperoksidāzi (A-TPO)



↑ Pārsvarā pie Hašimoto tireoīda, primārās miksedēmas un Greivsa slimības gadījumā anti-TPO konstatē saistībā ar anti-Tg

Prostatas specifiskais antigēns (PSA)



↑Prostatas audzējs, prostatīts, metastāzes pēc prostatektomijas

Brīvais Prostatas specifiskais antigēns ( FPSA)



↓Prostatas vēža iespējamība

Karcioembrionālais antigēns (CEA)



↑Kolonorektāla vai bronhu carcinoma, aknu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa, krūts dziedzera ļaundabīgs audzējs

CA 19-9 46154 SarkansDzeltens


↑Aizkuņģa dziedzera carcinoma, kuņģa audzējs, resno zarnu adenokarcinoma

CA 15-3 46158 SarkansDzeltens


↑Krūts dziedzera vēzis, plaušu karcinoma, kuņģa -zarnu audzēji, prostatas karcinoma,olnīcu karcinoma, grūtniecība

CA 125 46153 SarkansDzeltens


↑Olnīcu vēzis, dzemdes ceļu, pleiras, aknu, vēderplēves audzēji

AFP (α feto proteīn) 46151 SarkansDzeltens


↑Dauna sindroms

Prolaktīns 41150 SarkansDzeltens

Serums 14d 2-80C6 m -200C

Prolaktīna producējošie audzēji, primāra hipotireoze, aknu pataloģija, krūts sasitums

Testosterons 41154 SarkansDzeltens

Serums 1 n 2-80C6 m -200C

↑Sēklinieku testosteronveidojoši audzēji, olnīcu audzēji, virilisms, iedzimti ģenētiski un metaboliski traucējumi↓Primārs hipogonādisms, sekundārs hipogonādisms, Klainfeltera slimība

Progesterons 41155 SarkansDzeltens


↑Grūtniecība, virsnieru audzēji↓Ektopiska grūtniecība

Lapa 25 no 31

KRG 191.pielikums

HCG 41164 SarkansDzeltens


↑Dzimumdziedzeru audzēji

Parathormons 41175 SarkansDzeltens

Serumu atdala 1 h laikā

Serums 8h 2-80C2m -200C

↑Epitēlijķermenīšu hiperfunkcija, ektopiska sekrēcija

Vitamīns D kopējais Maksas SarkansDzeltens

Serums 8h 18 -250C4d 2-80C24n -200C

↓Rahīts, osteoporoze

Etanols 41189 Zaļš Cieši noslēgti vakutaineri

Plazma 2n 18 -250C3m 2-80C6m -200C

↑Alkohola klātbūtne asinīs

RPR 41230 SarkansDzeltens

Serums48st 2-80C6ned -200C

HemolizētsserumsLipēmisksserums

TPHA 41232 SarkansDzeltens

Serums48st 2-80C12m -200C

HemolizētsserumsLipēmisksserums

↑ Sifiliss

HbsAg 41301 SarkansDzeltens

Serums5d 2-80C3m -200C

↑ B hepatīts

Anti-HCV 41309 SarkansDzeltens

Serums3d 15 -250C5d 2-80C3m -200C

↑ C hepatīts

Anti HIV ½, Ag 41401 SarkansDzeltens

Serums7d 15 -250C4ned 2-80C3m -200C

↑ HIV infekcija

Urīna analīze ar stripu

40148 Urīns 2h 18 -250C4h 2-80C

Relatīvais blīvums 40148 Urīns 2h 18 -250C4h 2-80C

↑Cukura diabēts, glomerulonefrīts, proteīnurija, sirds mazspēja, drudzis↓Nieru mazspēja, hipertensija, Li intoksikācija

Reakcija-pH 40148 Urīns 2h 18 -250C4h 2-80C

↑Vemšana, urīnceļu infekcija, alkaloze↓Acidoze, caureja, bads

Leikociti 40148 Urīns 2h 18 -250C4h 2-80C ↑Pielonefrīts, cistīts, glomerulonefrīts

Nitrīti 40148 Urīns 2h 18 -250C4h 2-80C ↑Cistīts, pielonefrīts

Lapa 26 no 31

KRG 191.pielikums

Proteīns 40148 Urīns 2h 18 -250C4h 2-80C ↑Cukura diabēts, mieloma, glomerulonefrīts

Glikoze 40148 Urīns 2h 18 -250C4h 2-80C

↑Endokrīnas saslimšanas, trauma, miokarda infarkts, apdegumi, infekcijas, tubulointersticiālas saslimšanas

Ketoni 40148 Urīns 2h 18 -250C4h 2-80C

↑Alkohola intoksikācija, smags drudzis, badošanās, anoreksija, ilgstoša vemšana

Urobilinogēns 40148 Urīns 2h 18 -250C4h 2-80C

↑Urobilinogēna pastiprināta veidošanās kuņģa zarnu traktā, ierobežotas aknu funkcijas- vīrusa hepatīts, aknu karcinoma

Bilirubīns 40148 Urīns 2h 18 -250C4h 2-80C

↑Stāvokļi kas saistīti ar tiešā bilirubīna koncentrācijas paaugstināšanos serumā

Eritrociti 40148 Urīns 2h 18 -250C4h 2-80C

↑Glomerulonefrīts, nierakmeņi, urologiskās saslimšanas

Kopējais olbaltums kvantitatīvi

40148 Urīns 2h 18 -250C4h 2-80C

↑Nefrotiskais sindroms, nefropātijas, audzēji, multipla mieloma

Urīna analīze (ar stripu +mikroskopija)

4014840150

Urīns 2h 18 -250C4h 2-80C

Mikroalbumīnūrīja 41101 Urīns Urins 7d 15 -250C1m 2-80C6m (-15) - (-25)0C

↑Nefropātija

Amilāze 41034 Urīns 2h 18 -250C24h 2-80C

↑Akūts pankreatīts, aizkuņģa dziedzera vēzis

Kreatinīns 41006 Urīns 2h 18 -250C24h 2-80C

↑Akūts infekciju slimības, gigantisms, diabets, hipotireoze↓Muskulatūras atrofija,anēmija,hipertireoze

Formelementu kvantitatīva noteikšana

40140 Urīns 2h 18 -250C4h 2-80C

↑ Leikocitūrija, hematūrija

Zimņicka prove 41049 Urīns 2h 18 -250C4h 2-80C

↓ diennakts urīna daudzums-oligūrija, anūrija↓ urīna blīvums un mazas blīvuma svārstības diennakts laikā-hipostenūrija, izostenūrija↑ diennakts urīna daudzums-poliūrija↑ urīna daudzums nakts stundās-niktūrija

Koprogramma 40160 Fēces 2h 18 -250C24h 2-80Cja materiāls satur gļotas vai asinis 2-4h laikā

Barības sagremošanas un uzsūkšanās traucējumi, asiņošana, vīrusu un baktēriju infekcijas, parazīti kuņģa-zarnu traktā

Apslēptās asinis 4017240173

Fēces 2h 15 -250C24h 2-80C

Čūlas, gastrīts, asiņošanas no kuņģa zarnu trakta, iekaisuma procesi, amiloidoze, ileus

Lapa 27 no 31

KRG 191.pielikums

Parazītu oliņas 40169 Fēces 2h 15 -250C24h 2-80C

↑Avitaminozi, vitamīnaB12 deficītu

Nokasījumi no perianālajām krokām uz spalīšu oliņām

40164 Fēces 2h 15 -250C24h 2-80C

Normā neatrod

Ceļu locītavas punktāta klīniskā analīze

Maksaspuntāts 2h 15 -250C

24h 2-80CIekaisuma procesi locītavas

Krēpu klīniskā analīze

40183 krēpas 2h 15 -250C24h 2-80C

Eozinofīlie leikocīti krēpās

40184 krēpas 2h 15 -250C24h 2-80C

↑Bronhiālās astma

Serozo dobumu šķidrumu izmeklēšana

Serozo dobumu šķidrums

2h 15 -250C24h 2-80C

↑ Iekaisuma procesi

Likvora klīniskā analīze

likvors 2h 15 -250C24h 2-80C

↑Meningīts, encefalīts, CNS audzēji

Eozinofīlie leikocīti deguna sekrētā

deguna sekrēts 2h 15 -250C24h 2-80C

↑Alerģiskais rinīts

02.12.2015

Lapa 28 no 31

KRG 191.pielikums

IZMEKLĒŠANAS REZULTĀTUS IETEKMĒJOŠIE FAKTORI

Preanalītisko faktoru ietekme sagatavojot pacientuAsinis ieteicams ņemt tukšā dūšā:

Ēdiena uzņemšana pirms asins ņemšanas - paaugstina triglicerīdu, bilirubīna, glikozes, fosfora, kālija, Asat un Alat aktivitātes līmeni;

Badošanās– ilgstoša badošanās samazina serumā olbaltumu,holesterīna, triglicerīdu, urīnvielaslīmeni un paaugstina urīnskābes un kreatinīna līmeni;

Stimulatori – kofeīns, nikotīns, alkohols, narkotiskās vielas ietekmē vairākus analītus; Fizioterapijas procedūras un rentgenizmeklējumi izmaina bioķīmiskos un hematoloģiskos

rādītājus; Lipēmija – mainās bilirubīna,holesterīna, olbaltuma līmenis, koaguloģiskie rādītāji; Diennakts ritmi (dzelzs,kreatinīns, urīnviela, TSH); Bioloģiskas svārstības (holesterīna līmenis pazeminās ovulācijas laikā, fosfora un dzelzs

līmenis-menstruāciju laikā. Notiek hormonu līmeņa cikliskas svārstības); Fiziskāslodze – ilgstoša fiziskāslodze paaugstinaserumā miocītu fermentu aktivitāti (KK,

LDH, Asat), olbaltumu; Ķermeņa stāvoklis – ķermeņa stāvokļa maiņa asins ņemšanalaikā ietekmē uz: lielām

molekulām (olbaltumi), fermentiem, mazām molekulām saistītām ar olbaltumu (kalcijs, dzelzs, teroīdie hormoni), šūnas.Asins ņemšana stāvus stāvoklī rezultāti par 10% augstāki, nekā asins ņemšana guļus stāvoklī. Sēdus-vidēji rezultāti;

Stress- paaugstinās hormonu sekrēcijas līmenis (prolaktīns, TSH),paaugstinās albumīns, fibrinogēns, glikoze, laktāts, holesterīns;

Lielākais ārstēšanas līdzekļu daudzums interferences dēļ.Ietekmējošie faktori provju savākšanai

Adatā masins paņemšanai jābūt pietiekoši lielam diametram,lai nesabojātu eritrocītus; Žņauga faktors – paaugstinās olbaltuma, bilirubīna, kalcija koncentrācija; koaguloģijai ņemt

asinis bez žņauga, ja nav iespējams-žņaugu uzlikt ne ilgāk par 1 min.; Asins hemolīze; Ādas apstrāde pirms asins ņemšanas; Paņemtā asins daudzums; Āsins ņemšanas ātrums.

Faktori, kas saistīti ar transportēšanu, glabāšanu, paraugu sagatavošanu Aizvēršana, sakratīšana, temperatūra transportēšanas laikā; Sadalīšana; Uzglabāšanas laiks un temperatūra; Aukstums – ilgi uzturoties aukstumā paaugstina serumā CRP, urīnskābi, hemoglobīna,

hemotkrīta līmeni; Piegādes laiks- glikozes līmenis provēs bez konservantiem ātri samazinās; kālija, fosfātu

līmenis, Asat, LDH aktivitāti paaugstinās provēs,ilgi gaidījuši centrifugēšanu.Kālija koncentrācijaātri krītas provēs, kuras uzglabā ledusskapī;

Serums ilgi uzglabājās virs eritrocītiem; Gaismaļotijūtīgamanalītam (bilirubīns, urobilinogēns); P arauga kontaktsar ārējo gaisu (asins gāzu sastāvs).

ATTEIKUMA KRITĒRIJI

Lapa 29 no 31

KRG 191.pielikums

Vispārējie atteikuma kritēriji (kritēriji izmeklējamo paraugu atraidīšanai materiāla pieņemšanas un reģistrācijas laikā)

Nepilnīgs vai neprecīzs parauga marķējums; Nepilnīga vai neprecīzapacienta (nosūtījumā) identifikācija; Neatbilstoša izmeklējamā parauga savākšanas sistēma; Neatbilstoša parauga transportēšana (temperatūras, laika neievērošana u.c.); Neatbilstošs parauga daudzums; Bojāts vai kontaminēts paraugs; Nav zināms materiāla noņemšanas laiks vai intervāls starp paraugu savākšanas laikiem (glikozes

tolerances tests); Nav ievērots materiāla noņemšanas/savākšanas laiks.

Specifiskie atteikuma kritēriji (kritēriji izmeklējamo paraugu atraidīšanai materiāla izmeklēšanas laikā)

Kontaminēts materiāls; Konstatējot parauga kvalitātes izmaiņas: asins receklis, lipēmija, hemolīze (saskaņā ar metodi), kas

nepieļauj izmeklēšanu veikšanu šajā paraugā, to atraida; Atšķaidītas asinis - pēc infūzijas; Pietrūkst materiāla izmeklēšanas veikšanai.

LABORATORIJAS KDD APMEKLĒŠANAS KĀRTĪBA

Lapa 30 no 31

KRG 191.pielikums

Laboratorijas izmeklējumu veikšanas telpās nedrīkst atrasties nepiederošas personas. Laboratorijas daļu apmeklēšanu ierobežo šī kārtība, ar kuru apmeklētāji var iepazīties arī Daugavpils reģionālās slimnīcas mājas lapā www.daugavpils.slimnica@lv sadaļā „Laboratorija”.

Ārstniecības personāls ir tiesīgs apmeklēt visas laboratorijas telpas, iepriekš par to saskaņojot ar Laboratorijas (daļu) vadītāju vai viņu aizvietojošu personu.

Iekārtu ražotāju vai izplatītāju/servisa firmu pārstāvjus pēc vajadzības uzaicina Laboratorijas (daļas) vadītājs. Visas darbības ar iekārtām veic ar nosacījumu, ka jebkādā veidā netiek ietekmēti izmeklēšanas procesi. Laboratorijas personāls vizītes laikā nodrošina konfidencialitāti un drošību attiecībā pret paraugiem, informāciju par pacientu, klientu vai donoru un izmeklēšanas rezultātiem.

Apkalpojošais personālsTehniskie darbinieki (santehniķis, elektriķis, galdnieks u.c.), kuri ierodas Laboratorijā saskaņā ar pieprasījumu, darbus veic ievērojot konfidencialitātes un drošības nosacījumus. Laboratorijas telpās viņi atrodas personāla klātbūtnē. Pēc darba izpildīšanas, laboratorijas darbinieks pārbauda izpildīto darbu un paraksta pavaddokumentu par izpildi, pavada līdz izejai.

Citas personasValsts uzraudzības institūcijām (metroloģiskā inspekcija, darba drošības inspekcija un citi) ir tiesības apmeklēt laboratoriju, ievērojot konfidencialitāti un nodrošinot izmeklēšanas procesa netraucētu norisi. Vizīti saskaņo ar Laboratorijas (daļu) vadītāju.Laboratorijas klientiem (izmeklējumu pasūtītāji vai paši pacienti) ir tiesības izsekot visam izmeklēšanas procesam laboratorijā atbildīgo laboratorijas darbinieku klātbūtnē, iepriekš to saskaņojot ar Laboratorijas (daļu) vadītāju.

Pacientu pieņemšanaPacientus pieņem Reģistratūrā (telpa Nr.3). Šajā telpā reģistrators pieņem pacienta atnesto izmeklējamo materiālu (urīns, fēces u.c.). Ja pacientam ir nozīmēti izmeklējumi, kuriem nepieciešami asins paraugi, reģistrators nosūta pacientu uz telpu Nr.2., kur medicīnas māsa noņem asins paraugu no vēnas, kapilārās asinis iegūst laborants.Gadījumos, kad pacients pats vēlas saņemt izmeklēšanas pārskatu, viņš par to brīdina un tos var saņemt Reģistratūrā (telpa Nr.3) vai elektroniski.

Paraugu pieņemšana un pārskatu izsniegšana Reģistratora klātbūtnē telpā Nr.3. Klīniski diagnostisko daļu apmeklē medicīniskais personāls un kurjeri, kuri piegādā izmeklējamos biomateriālus (konteinerus ar urīnu, fēcēm, krēpām, vakutainerus ar asins paraugiem, likvoru un pleiras punktātu) un nogādā pasūtītājam atbilstošos pārskatus.

Lapa 31 no 31

Documents

SIA “Daugavpils regionālā slimnīca” · Web viewoperācijas vai manipulācijas laikā iegūta materiāla izmeklējums (LP 4) hroniskas slimības dinamiskai novērošanai (LP