SNDROME DE GUILLIAM BARRE
SNDROME DE GUILLAIM BARRE
DEFINICINEl sndrome de Guillain-Barr polirradiculoneuropata
inflamatoria desmielinizante aguda corresponde a un conjunto de
sntomas producidos por cambios inflamatorios y degenerativos de las
races nerviosas perifricas y craneales.
EPIDEMIOLOGA
ETIOLOGALos pacientes refieren 1 a 4 sem antes de los sntomas
neurolgicos:Infeccin respiratoria agudaEnfermedades
gastrointestinalesOtras enfermedades/situaciones asociadas
FISIOPATOLOGIA
La degeneracin axonal puede ocurrir como un fenmeno
secundario.Se han encontrado niveles sricos elevados de IL-6, IL-2,
TNF-alfa y la presencia de anticuerpos antigangliosidos (GM1).
Se reconoce un antgeno Linfocitos T activados cruzan la barrera
hematoneural. Mediado por quimioquinas, molculas de adhesin celular
y metaloproteinasasFISIOPATOLOGIA
Este fenmeno aumenta la permeabilidad de la barrera y as pasan
los anticuerpos antimielina la empiezan a degenerar.Dentro del
sistema nervioso perifrico los linfocitos T activan macrfagos
VARIANTES DEL SGBEVOLUCIN DEL SINDROME DE GILLIAM
BARREMANIFESTACIONES CLNICASSNTOMAS TPICOSDebilidad muscular o
prdida de la funcin muscular (parlisis).Comienza en los MMII,
ascendente, simtricaArreflexia o hiporreflexia.Dolor moderado a
severo (80% de los casos).Disfuncin autonmica, hipotensin,
arritmias, retencin urinaria en 65% de los casos.SINDROME MILLER
FISHER: aparicin aguda de oftalmoplejia, hipoarreflexia,
ataxia.
MANIFESTACIONES CLNICASSNTOMAS DE EMERGENCIA (Buscar ayuda
inmediata)Dificultad para deglutirBabeoDificultad
respiratoriaAusencia temporal de la respiracinIncapacidad para
respirar profundamenteDesmayos
MUERTEDIAGNSTICOAnamnesis Pruebas diagnosticasEl examen del
lquido cefalorraqudeo muestra aumento de los niveles de protenas
con recuento celular normal, leucocitos < 10 cell/mm3, cultivo
es negativo.
La electromiografa: anormalidad de la conduccin nerviosa
90%.
CRITERIOS DE DIAGNSTICO, adaptados de Asbury y Cornblath
TRATAMIENTOTratamiento de soporteTratamiento
especficoDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
PRONSTICOEn los pacientes peditricos el curso clnico suele ser
benigno en la mayora de los casos con una recuperacin espontanea y
menor ndice de secuelas.
