Jhondry Alexander Bacca Maestre Cristian José Durán GuerreroJulián David Roa Rodríguez

Síndrome de Sjögren, manejo integral en Odontología.

El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune, inflamatoria y crónica que se caracteriza por la afectación de células plasmáticas y linfocitos (principalmente LT-CD4) en las glándulas exocrinas

Introducción

El Síndrome de Sjögren es una de las exoncrinopatías autoinmunes más comunes, puede ser primaria si solo afecta glándulas exocrinas, principalmente las salivales y lagrimales, o secundaria si está acompañada de alguna otra enfermedad sistémica

Manifestaciones clínicas

Las afecciones del Síndrome de Sjögren en las glándulas exocrinas no se limita solo a las salivales y lagrimales, también se puede presentar afecciones en glándulas del aparato respiratorio, gastrointestinal, vaginal y piel, lo cual deriva en sequedad de la nariz, garganta y tráquea. También se pueden presentar manifestaciones extraglandulares

Diagnóstico

Etiología-- la susceptibilidad genética, factores autoinmunes o desencadenantes ambientales, esto sumado a factores potenciales de riesgo como neurológicos, virales y hormonales aumentan la posibilidad de padecer la enfermedad

La patogenia del síndrome de Sjögren se relaciona con dos fases: inmune y otra no inmune

Etiopatogenia

regulada por el sistema nervioso, debido a: las personas que presentan el síndrome de Sjögren presentan inmunoglobulinas G que ocasionan el bloqueo de los receptores M3 de las glándulas salivales y lacrimales las cuales son responsables de recibir la acetilcolina quien es responsable de la estimulación de lagrimeo y la salivación

ocasiona una disfunción salival la cual desencadena los signos y síntomas clínicos, debido a la importante función que desempeña la saliva en la cavidad oral.

PROTOCOLO DE MANEJO CLÍNICO ODONTOLÓGICO INTEGRAL DEL PACIENTE CON SÍNDROME DE SJÖGREN:

El tratamiento en odontología está enfocado en: • la prevención de caries • tratamiento de candidiasis • estimulación de saliva • uso artificial de saliva

se debe controlar la dieta con alto consumo de carbohidratos y disminuir horas de comida máximo 4 veces al día

Para lograr una estimulación salival se debe inducir a la producción, esto se puede lograr indicando gomas de mascar y caramelos sin azúcar con una abundante dieta de agua mínimo 2 litros diarios

Para prevenir el factor cariogénico se recomienda realizar enjuagues con clorhexidina al 0.12%, 10 ml de enjuague por un minuto diariamente durante una semana al mes, realizar enjuagues con bicarbonato de sodio para mantener el PH neutro

En cuanto a la higiene oral se debe motivar al paciente a realizarlo con crema dental de fluor (2500- 5000 ppm) de uso diario y nocturno dejándola en boca

En la consulta, aplicación de barniz de fluor, inicialmente 1-3 aplicaciones en un mes y otra aplicación a los 3 meses. Aplicar sellantes en surcos profundos

Rehabilitación oral :

Las restauraciones por caries preferiblemente deben ser en amalgama, si esta compromete la estética se realizara en resina pero con valoraciones periódicas a los 3 meses

Si los tratamientos con restauración directa fracasan constantemente más de 2 veces en un lapso de 2 años , evaluar la posibilidad de restauración indirecta fijas como corona.

En pacientes edentulos totales lo recomendable es realizar prótesis implanto-soportadas en vez de mucoso-portadas

Mantenimiento:

Esta se debe hacer cada 3 meses y reevaluar estado de restauraciones, caries, periodontograma, aplicar flúor y motivación en higiene oral.