SNDROME FEBRIL

SNDROME FEBRIL

SNDROME FEBRILEn condiciones normales existen mecanismos que: conservan el calorque disipan el calorAumentan el calorMECANISMO QUE CONSERVAN EL CALOR Existe un Sistema aislante del organismo (integrado por la PIEL. TCSC, GRASA) constituyndose un AISLADOR TERMICOMECANISMO QUE CONSERVAN EL CALOR La transferencia de calor desde el centro del organismo est dada por el fluido de sangre que llega al plexo venoso que se encuentra en la regin papilar de la piel y su difusin a travs de la piel y TCSC

MECANISMOS QUE DISIPAN CALORSudacinglndulas sudorparas. Porcin ecrina Conducto. Secrecin precursora Fibras nerviosas simp. Colinrgicas.Taquipnea Protuberancia. Vasodilatacin perifrica, con inhibicin de los centros simpticos localizados en hipotlamo posterior que causan vasoconstriccin.Inhibicin de la produccin de calor.Establecimiento termognesis qumica.MECANISMOS PARA AUMENTAR EL CALORVasoconstriccin de la piel de todo el organismo.PiloereccinAumento de la produccin de calor por:estremecimientoexcitacin simptica de la produccin de calor.Secrecin de la tiroxina

ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL1.- Mecanismo hipotalmico de liberacin del pirgeno endgeno; La forma principal y ms importante en la produccin de la fiebre.ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL2.- Mecanismos del estmulo directo de los termorreguladores perifricos donde el resultado de la fiebre es la disminucin de la prdida de calor y el consiguiente aumento de la temperatura corporal, sin la produccin del pirgeno endgeno, ejemplo: Hipertiroidismo y FeocromositomaALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL3.- Mecanismos relacionados con el sistema central de la termorregulacin inducida por transmisores neurohumorales: Adrenalina, Noradrenalina y Serotonina. TIPOS Y FORMAS DE ALZA TERMICADISTERMIAEs la elevacin de la temperatura sin sndrome febril. La temperatura no pasa de 38 y es duradera. Causas no infecciosas:- Trastornos de la regulacin nerviosa,- Accin de algunos frmacos que aumentan la oxidacin o de hormonas (tiroides),- No hay signos biolgicos de infeccin: leucocitosis, eritrosedimentacin elevada.TIPOS Y FORMAS DE ALZA TERMICAFIEBRESegn la iniciacin o forma de inicio: podrn ser: - brusca,- lenta o insidiosa; TIPOS Y FORMAS DE ALZA TERMICASEGN SU INTENSIDAD:

la febrcula ( o temperatura subfebril), cuando no llega a 38 axilar o inguinal;

ligera, hasta 38,5 axilar;

moderada, cuando es hasta 39,5 axilar;

intensa, hasta 40,5 axilar;

elevada, ms de 40,5 axilar. Esta y la anterior se llaman tambin temperaturas hiperpirticas TIPOS Y FORMAS DE ALZA TERMICASEGN LA DURACIN :Aislada, de corta duracin Prolongada

En relacin al nmero de das a partir del cual una fiebre se llama prolongada la mayora de investigadores la consideran tal a partir de los 10 das; otros exigen mayor duracin.Semiologa Fiebre41C :dao cerebral43C :coma y muerteSintomasSignosSensacin de calor - Facies febrilEscalofros -TaquicardiaCefalea -PolipneaMEG -Piel calienteAstenia -Mucosas secasSed -SudoracinAnorexia -oliguriaPolimialgias

TIPOS Y FORMAS DE ALZA TERMICAFIEBRE

SEGN LA CURVA FEBRILFiebre continua Fiebre remitente Fiebre intermitente Fiebre recurrente Fiebre ondulante Fiebre irregular Fiebre hctica Fiebre en dromedario

Semiologa de la fiebreCurvas trmicas:

Intermitente: (Infecciones por gramnegativos, urinarias y tuberculosis diseminada) Remitente:(Bronquitis aguda, endocarditis bacteriana, paludismo)Continua: (neumona, f. tifoidea, Rikettsias)Semiologa de la fiebreCurvas trmicas:

Recurrente: (meningitis crnica, encefalitis, linfoma Hodkins)Ondulante: (fiebre reumtica y neoplasias)FIEBRE SEGN LA CURVA FEBRILFiebre continua. La temperatura est siempre elevada, y la diferencia entre la determinacin matinal y la vespertina no sobrepasa un grado..

FIEBRE SEGN LA CURVA FEBRILFiebre remitente. Es la anterior (temperatura siempre por encima de lo normal en las determinaciones), pero oscilacin descendente, entre 1 y 1,5 por la maana.

FIEBRE SEGN LA CURVA FEBRILFiebre intermitente. Hay accesos febriles alternando con otros de apirexia; si tales accesos son diarios, se trata de una fiebre intermitente cotidiana; si se producen en das alternos, hblase de fiebre terciana; si es con intervalo de dos das libres, de fiebre cuartana. Sus causas son paludismo, supuraciones, tuberculosis.

FIEBRE SEGN LA CURVA FEBRILFiebre irregular. Es de distinto grado, con oscilaciones sin ningn ritmo como en las anteriores.

FIEBRE SEGN LA CURVA FEBRILFiebre hctica. Es en agujas, muy elevada de tarde y normal o casi normal de maana; registrndose sudoracin nocturna y mal estado general.

FIEBRE SEGN LA CURVA FEBRILFiebre en dromedario. Hay unos das iniciales de ascenso trmico (estado inicial), luego desciende otros das (de latencia) y finalmente ascenso mayor los das siguientes (perodo preparaltico y paraltico). Se halla en la poliomilitis.FIEBRE SEGN LA CURVA FEBRILFiebre invertida. La mxima se registra de maana, y la mnima de tarde. Se halla en la enfermedad de Basedow y en las tuberculosis granlicas. En lo que respecta a su terminacin, la fiebre podr cesar en forma brusca (crisis) o lenta (lisis); la crisis, si ocurre despus de cifras altas, provoca sudoracin abundante. Tpica terminacin en crisis es la de la neumona, y en lisis, de la tifoidea.OTRAS FIEBRESFiebre en los nios. Hallazgo muy frecuente. Puede acompaarse de sntomas o signos de localizacin (por ejemplo, tonsilitis, bronquitis) o presentarse aislada o slo con sntomas inespecficos (cansancio, anorexia, etc.). En este ltimo caso, puede ser la iniciacin (perodo preruptivo) de enfermedades epidmicas, eruptivas o no (sarampin, rubola, escarlatina, varicela, parotiditis, hepatitis, mononucleosis infecciosa). Es frecuente en los nios cuando la fiebre es de iniciacin brusca y elevada, se produzcan convulsiones o vmitos, los que sera equivalentes al escalofro de los adultos.OTRAS FIEBRESFiebre en los ancianos. Los ancianos tienen en general poca sensibilidad en sus centros para reaccionar a cambios que en los jvenes y adultos suelen dar fiebre. De ah que muchas infecciones, aun graves, transcurran con poco o nulo cambio de temperatura. Son frecuentes en ellos las fiebres de origen urinario, las que deben buscarse sistemticamente cuando no se aclara el origen de la misma.BENEFICIOS Y NOCIVIDAD DE LA FIEBREBENEFICIOS

ACTIVA LA RESPUESTA INMUNE

ACTIVA LA RESUESTA INFLAMATORIA. (ACTIVIDAD QUIMIOTACTICA, FAGOCITICA Y BACTERICIDA DE LOS PMN)

INHIBE LA PROLIFERACION DE MICROORGANISMOS Y TIENE EFECTO ANTIVIRALBENEFICIOS Y NOCIVIDAD DE LA FIEBRENOCIVIDADMALESTAR

PERDIDA DE PESO

TRASTORNOS METABOLICOS (DESHIDRATACION, PERDIDA SALINA Y ACIDOSIS METABOLICA)

AUMENTO DE METABOLISMO BASAL (12% POR GRADO)

EN ANCIANOS FAVORECE I. CARDIACA

CONVULSIONES

ALTERACIONES DE CONCIENCIA

IMPORTANCIA CLINICA DE LA FIEBREES UN SIGNO OBJETIVO DEL PROCESO

PERMITE ESTIMAR LA GRAVEDAD Y EL CARACTER ORGANICO DE LA ENFERMEDAD

AYUDA A CONOCER EL CURSO Y PREDECIR LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD

AYUDA A JUZGAR LA EFICACIA TERAPEUTICA

VALORACION DE UN CUADRO FEBRILCONTEXTO EPIDEMIOLOGICOVIAJES, CONTACTO CON ANIMALES, PRACTICAS DE RIESGO, HOSPITALIZACION, INMUNOSUPRESION, OTRAS PERSONAS AFECTASSECUENCIA TEMPORALCARACTERISTICAS DEL ENFERMONEOPLASIAS, ESPLENECTOMIA, NEUTROPENIA

RECORDARSINDROME FEBRIL ES UN PROBLEMA CLINICO FRECUENTE E IMPORTANTE

PESE A LOS AVANCES EN TECNICAS DIAGNOSTICAS LA OFERTA TERAPEUTICA NO SIEMPRE SE RESUELVE CON CELERIDAD

PARA ALCANZAR EL XITO SE PRECISA ACTITUDES DIAGNOSTICAS BIEN JERARQUIZADAS DE FORMA REFLEXIVA

ES UN CAMPO EN QUE EL CONOCIMIENTO CIENTIFICO PROGRESA Y SE DISPONE DE MEJORES PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS, PERO EN EL QUE NUESTRA IGNORANCIA SIGUE SIENDO GRANDE