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Sistema sensitivo
Sección de NeurologíaComplejo Asistencial de Segovia
Sistema sensitivo. Introducción
• Subjetivo, variabilidad territorios inervación
• Dirigido a historia clínica
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Formas de lesión sensitiva
Sistema sensitivo
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Formas de lesión sensitiva
Sistema sensitivo. Introducción
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Formas de lesión sensitiva• Táctil• Térmica• Dolorosa• Cinestésica o posicional• Palestésica o vibratoria• Dermatomas:
• Mano: C6, C7, C8• Tronco: C3, T4, T10, T12• Piernas: L3, L4, L5, S1
Sistema sensitivo. Introducción
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Formas de lesión sensitiva• Táctil
• Térmica
• Dolorosa
• Posicional
• Vibratoria
• Dermatomas
• Ojos cerrados• Incrementar intensidad del estímulo• Comparar ambos lados• Especificar si:
• Aumentada, disminuida, ausente
• Cambio abrupto o gradual
Sistema sensitivo. Introducción
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Formas de lesión sensitiva• Táctil
• Térmica
• Dolorosa
• Posicional
• Vibratoria
• Dermatomas
• Algodón
• Informa del contacto fino
Sistema sensitivo. Introducción
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Formas de lesión sensitiva
• Táctil
• Térmica
• Dolorosa
• Posicional
• Vibratoria
• Dermatomas
• Tubos de ensayo: agua fría y caliente
• Informa del calor y frío
Sistema sensitivo. Introducción
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Formas de lesión sensitiva• Táctil
• Térmica
• Dolorosa
• Posicional
• Vibratoria
• Dermatomas
• Objeto punta fina
• Dermatomas
• Capta estímulos nociceptivos
Sistema sensitivo. Introducción
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial yprofunda o propioceptiva
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Formas de lesión sensitiva
• Táctil
• Térmica
• Dolorosa
• Posicional
• Vibratoria
• Dermatomas• Dedos en diversas posiciones
• Extremidad o segmento – adopte posición simétrica extremidad opuesta
Sistema sensitivo. Introducción
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Formas de lesión sensitiva• Táctil
• Térmica
• Dolorosa
• Posicional
• Vibratoria
• Dermatomas
• Diapasón
• Si siente vibración y cuándo deja de sentirla
• Comparar
• Articulación distal a proximal
Sistema sensitivo
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Formas de lesión sensitiva
Sistema sensitivo
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Estereoagnosia
• Grafestesia
• Discriminación táctil entre dos puntos
• Localización táctil
• Extinción
Sistema sensitivo
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Estereoagnosia
• Grafestesia
• Discriminación táctil entre dos puntos
• Localización táctil
• Extinción
• Capacidad de identificar los objetos mediante el tacto• Ojos cerrados. Objeto conocido. Identificarlo• Bilateral
Sistema sensitivo
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Estereoagnosia
• Grafestesia
• Discriminación táctil entre dos puntos
• Localización táctil
• Extinción
• Capacidad de identificar dibujos en la piel (palma, espalda, planta)• Números, formas geométricas
Sistema sensitivo
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Estereoagnosia
• Grafestesia
• Discriminación táctil entre dos puntos
• Localización táctil
• Extinción• Verificar que los dos puntos hagan contacto al mismo tiempo• Al azar• Iniciar llemas de los dedos• Bilateral, EESS, EEII• Dos alfileres, compás…
Lengua, 1 mmYema de los dedos, 2 a 3 mmDedos de los pies, 3 a 8 mmPalma, 1 cmAntebrazo o tórax, 4 cmEspalda, 4 a 7 cm
Sistema sensitivo
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Estereoagnosia
• Grafestesia
• Discriminación táctil entre dos puntos
• Localización táctil
• Extinción• Facial, EESS, EEII• Torunda, alfiler• Indicará con exactitud localización estímulo• Disfunción lóbulo parietal contralateral: describe estímulo más proximal
Sistema sensitivo
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Estereoagnosia
• Grafestesia
• Discriminación táctil entre dos puntos
• Localización táctil
• Extinción
• Estímulo simultáneo• Si extinción, sólo percibe un lado
Sistema sensitivo
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Cerebro y tronco
Sistema sensitivo
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Cerebro y tronco• Dermatomas
• Afectación de todas las modalidades sensitivas
Sistema sensitivo
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Cerebro y tronco
Sistema sensitivo
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Cerebro y tronco
Sistema sensitivo
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Cerebro y tronco• Sección medular completa
• Síndrome de afectación centromedular o síndrome siringomiélico
• Síndrome tabético
Sistema sensitivo
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Cerebro y tronco• Sección medular completa
• Síndrome de afectación centromedular o síndrome siringomiélico
• Síndrome tabético
• Abolición de todas las modalidades sensoriales por debajo de la lesión
Sistema sensitivo
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Cerebro y tronco• Sección medular completa
• Síndrome de afectación centromedular o síndrome siringomiélico
• Síndrome tabético• Alteración sensibilidad disociada – “anestesia suspendida”• Pérdida sensibilidad térmica y dolorosa, conservación sensibilidad táctil, posicional y vibratoria
Sistema sensitivo
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Cerebro y tronco• Sección medular completa
• Síndrome de afectación centromedular o síndrome siringomiélico
• Síndrome tabético
• Abolición sensibilidad profunda
Sistema sensitivo
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Cerebro y tronco
• Pérdida sensitiva hemicorporal
• Lesión bulbo: síndromes alternos