1

Situation de l’Odontologie à l’AP-HP(Rapport IGAS 2012)

Pr Bruno Gogly (CME 11/2/2014)

2

De nombreux fauteuils dentaires àl’AP-HP (297 en 2012)

• 262 rattachés à des structure HU Odontologiques.

( Service Charles Foix, Département Mondor, Département Louis Mourier/Bretonneau, Pôle Rothschild, Service Pitié Salpetrière)

• 35 non rattachés à des structure HU Odontologiques.

(Avicenne, Bicêtre (5), Sainte Perine , Jean Verdier, René Muret, Corentin Celton, Vaugirard, Villemin Doumer, Necker (12), Lariboisière, Hendaye, San Salvadour)

Odontologie à l’AP-HP. Généralités (1):

3

Mission IGAS Structures HU Odontologie(262 fauteuils)

• Lettre de mission Marisol Touraine le 11/10/2012 suite à la demande du directeur de l’ARSIF dans le cadre du SROS Odontologie

– Dresser un état des lieux de l’organisation et du fonctionnement des 6 services d’odontologie de l’AP-HP

– Etablir des recommandations pour l’amélioration de l’efficience dans un contexte d’optimisation et d’accessibilité aux soins

Odontologie à l’AP-HP. Généralités (2):

4

6 services HU2 facultés (P5 et P7)

- Louis Mourier- Bretonneau- Rothschild

- Pitié Salpétrière- Charles Foix

- Chenevier/Mondor

182 000 actes en 2012

De nombreuses particularités………...

Odontologie à l’AP-HP. Généralités (3):

5

Pas de lits mais 262 fauteuils…activitéessentiellement de soins externes

De nombreuses particularités (1):

6

Une discipline essentiellement HU surtout à l’APHP

(21 PUPH, 87 MCUPH, 95% d’HU, 4 ETP PH)

De nombreuses particularités (2):

7

Des HU temps Partiels;PM HU APHP: 76,3 ETP dont 52% Tpa

De nombreuses particularités (3):

8

Une activité HU essentiellement de formation(20% des dentistes français, 205 diplômés en 2012,

596 externes en formation)

De nombreuses particularités (4):

9

39 internes en 2012 …..48 en 2013- 3 spécialités

De nombreuses particularités (5):

10

Activité de soins très variable selon le site

Activité et efficience médicale-économique variables selon les sites (1):

11

Activités variables par fauteuil ou par ETP PM en 2012

Activité et efficience médicale-économique variables selon les sites (2):

12

Activité MIG• Patients irradiés, trouble hémostase,

transplantés greffés, handicap dont personnes âgées (institution), sédation consciente(enveloppe de 400 000 euros soit 20% de la dotation

nationale) (rapport DGS 2011)

PASS dentaire3 à l’AP-HP : Pitié et Mondor et Louis Mourier

Activité et efficience médicale-économique variables selon les sites (3):

13

- Bilan financier globalement déficitaire àl’AP-HP en 2012 :

- 3 406 776 euros

- Bilan financier variable selon les sites

Activité et efficience médicale-économique variables selon les sites (3):

Dont Urgences

14

Activité de soins 2013 en forte augmentation par rapport à 2012 : +11,1%

(source Opale, DEF)Bilan financier 2013 en attente

Activité et efficience médicale-économique variables selon les sites (3):

+11,1%+15,75%+1,8%+13,7%+4,3%+2,3%+22,2%%

+1 100 446 €+ 451 746 €+ 31 707 €+ 113 651 €+ 48 359 €+ 36 718 €+ 418 265 €2013/2012

11 052 640 €3 319 565 €(dont urgences)1 730 049 €941 926 €1 154 355 €1 607 292 €2 299 453 €2013

9 952 210 €2 867 829 €(dont urgences)

1 698 348 €828 275 €1 105 996 €1 570 574 €1 881 188 €2012

Total Odontologie HU

AP-HPPSLRTHLMRCFXBRTHMN

Les services situés dans les hôpitaux d’aigus sont toujours les plus efficients…

15

33 Recommandations

• 1) Relocaliser le service de Chenevier sur Mondor• 2) Recruter des PH (mesure nouvelle?)• 3) Uniformiser le codage et la facturation• 4) Recruter des HU temps plein• ….

Une mission AP-HP/ARS (Pr Eurin) consécutive au rapport IGAS

Décisions avant été 2014, plan stratégique AP-HP

Conclusion