Sk9_Sirosis Hati et causa Hepatitis B.pptx

8/18/2019 Sk9_Sirosis Hati et causa Hepatitis B.pptx

1/26

Sirosis Hati et causHepatitis B

Celine Citra Surya

102013044

E7


2/26

Skenario 9

•Laki-laki, 5 ta!un "atan# ke $%& 'S$& "en#an

kelu!an perut (e()esar "isertai sesak se*ak 1

se)elu( (asuk ru(a! sakit+ "a ke()un# "an

Buan# air )esar "an air kecil )iasa+ 'iayat saki

perna! "iala(i 3 ta!un yan# lalu, "an )e)erapa

ka()un#, "okter (en#atakan sakit !epatitis B+


3/26

'u(usan .asala!

•Laki-laki 5 ta!un (e(punyai kelu!an perut (e"isertai sesak se*ak 1 (in##u se)elu( (asuk rusakit


4/26

.in" .ap1+ na(nesis

'.

7+ %e*ala /linik

+ /o(plikasi 3+ &ia#nosis

2+ e(eriksaan

9+ enataksanaan 4+ Etiolo#i

10+ ro#nosis 5+ Epi"e(iolo#i

+ ato#enesis

11+ ence#a!an


5/26

Hipotesis

•

Laki-laki )erusia 5 ta!un (en"erita sirosis !aticausa !epatitis B


6/26

na(nesis• "entitas na(a, u(ur, peker*aan, ala(at, "an *enis ke

• /elu!an uta(a "aka! ikterus, (e(ar, "istensia)"o(en,rasa ti"ak enak, anoreksia, e"e(a perier, )atau tre(or

• 'iayat penyakit sekaran#

• 'iayat penyakit "a!ulu

• 'iayat keluar#a

• 'iayat o)at yan# su"a! "i#unakan

• en##unaan alco!ol "an i(unisasi

• 'iayat sosial

kelu!an uta(a perut

(e()esar "isertai sesak

se*ak 1 (in##u S.'S

/elu!an ta()a!an+ ke("an (ual+ Buan# air )esa

"an air kecil )iasa+'& sakit kunin# 3

yan# lalu, "an )e)e

ka()un#, "okter

(en#atakan sakit !B+


7/26

e(eriksaan 6isik

•

/ea"aan $(u( ta(pak sakit se"an#• /esa"aran co(pos (entis

• 8 11070 ((H#, 3:C, 110(enit, 20(enit+

• nspeksi

•

alpasi• erkusi

• uskultasi

/on*un#ti;a ane(is,sclera su)ikterik, a"a ;ena kolateral "i aerite(

Lien S, pekak )erpin"a! , nyeri tekan a)"o(en

6la


8/26


9/26

e(eriksaan La)oratoriu( Jenis Pemeriksaan Hasil

(inotranserase L "an S ?or(al atau se"ikit (enin#kat

lkali osatase Se"ikit (enin#kat

%a((a-#luta(il tranerase @% /orelasi "en#an L, spesiAk kalco!ol san#at (enin#kat

Biliru)in .enin#kat pa"a SH lan*ut pre"(ortalitas

l)u(in .enurun pa"a SH lan*ut

%lo)ulin .enin#kat teruta(a #%aktu rotro()in .enin#katpenurunan pro"uksi

"ari !ati

?atriu( "ara! .enurun aki)at penin#katan al"osteron

ro()osit .enurun

Leukosit "an netroAl .enurun

ne(ia .akrositik, nor(osititk, "an (i

H) 10 #"l LeukositHt 29 ro(5000uL


10/26

e(eriksaan la)oratoriu( lain untuk (encari penye)a)nya• Serolo#i ;irus !epatitis

- HB8 HBs#, HBe#, nti HBc, HB8-&?

- HC8 nti HC8, HC8-'?

• uto anti)o"i untuk autoi(un !epa

•

Saturasi transerrin "an eritinin untuk !e(okro(atosis• Ceruloplas(in "an Copper untuk penyakit ilson

• lp!a 1-sntitrypsin

• . untuk sirosis )ilier pri(er

• nti)o"i ?C untuk kolan#itis sclerosis pri(er


11/26

e(eriksaan enun*an#

•

$S%• C-scan "an .'

• Bariu( (eal untuk(en"eteksi ;arises

• E%& in;asi untuk "eteksi

;arises• Biopsi !ati


12/26

ork &ia#nosis

• Sirosis Hati et causa Hepatitis B

keaa"aan patolo#is "i(ana sta"iu( ak!ir

A)rosis !epatik yan# )erlan#sun# pro#resi

Sirosis !ati sirosis !ati ko(pensata

sirosis !ati "eko(pensata.orolo#i sirosis (ikrono"ular ,(akrono"ular, "an ca(puran

?o"ul unior( 3 ((lko!ol,

!e(akro(atosis

?o"ul )er;ariasi 3 ((

Hepatitis kronik&e 1


13/26

&iFerential &ia#nosis

Tuberkuloma Peritonitisera"an#an peritoneu( parietal atau ;iseral

.yco)acteriu( tu)erculosis

.en#enai seluru! peritoneu( "an alat G alat sis#astrointestinal, (esenteriu(, serta or#an #enitinterna

Biasanya )erasal "ari aru terle)i! "a!ulu

%e*ala nya !e(ato#en


14/26

Hepatoma• u(or #anas !ati pri(er "ari !epatosit

• &i n"onesia 50 G 0 ta!un


15/26

Etiolo#i• lko!ol

• Sirosis aki)at ineksi

• Sirosis )iliaris

• Sirosis kar"iak

• Sirosis #an##uan (eta)olic

• 6aktor keturunan

• enyakit autoi(un

• D)at "an Kat toic

• ?SH


16/26

Epi"e(iolo#i• 'atio laki-laki pere(puan M 1, 1

• er)anyak u(ur 30-59 ta!un "en#an puncaknysekitar u(ur 40-49 ta!un

• lko!olik "an non alko!olik steato!epatitis serta!epatitis C+

• n"onesia Hepatitis B "an Hepatitis C


17/26

ato#enesis

lko!ol lko!ol (asuk -N "estruksi !epatosit -N (uncul A)ro)later)entuk kola#en+&estruksi !epatosit "an peni()unan koukuran !ati (en#ecil, ta(pak )er)en*ol-)en*ol, "an (en#

8irus Hepatitis

6aktor (ekanis, i((unolo#is, "an ke"uanya.ekanis !ati (en#ala(i nekrosis -N !ati )erta!an !i"u)eke()an# (en*a"i no"ul re#enerasi+

((unolo#is respon i((unolo#is untuk (enyin#kirkan)erlan#sun# terus -N ter*a"i kerusakan sel !ati


18/26

.aniestasi /linis

Tanda Penyebab


19/26

Manifesi Klinis

y

• Spider angioma atau spider nevi Estra"iol (enin#kat

• Palmar eritema %an##uan (eta)olis( !or(one seks

• Perubahan kuku:

• Muehrche’s lines

• Terrys’s nail

• lubbing

• Hipoal)u(ine(ia

• Hipoal)u(ine(ia

• Hipertensi portopul(onal

• !steoartopati Hipertropi • C!ronic prolierati;e eriostisis

• Kontraktur "upuytren • rolierasi A)riplastik "an #an##uan

"eposit kola#en

• #inekomastia • Estra"iol (enin#kat

• Hipogonadisme • erlu #ona" pri(er atau supresi un#si

!ipoAse atau !ipotala(us

• $kuran hati: besar% normal% mengecil • Hipertensi portal

• Splenomegali • Hipertensi portal

• &sites • Hipertensi portal

• aput medusa • Hipertensi portal

• Murmur ruveilher'(aungaeten

)bising daerah epigastrium*• Hipertensi portal

• +etor hepaticus • &ia(et!yl sulA"e (enin#kat

Kompesanta "ekompesanta


20/26

.aniest/linik• Sta"iu( aa

tanpa #e*ala

p p

Selera (akan )erkuran# /o(plikasi ke#a#alan !ati

.u"a! lela! "an le(as Hipertensi porta

erut ke()un# Hilan#nya ra()ut )a"an

.ual %an##uan ti"urBB turun &e(a( ti"ak tin##i

Laki G laki (potensi e()ekuan "ara!

estis (en#ecil en"ara!an #usi

Bua! "a"a (e()esar Epistaksis

Hilan#nya "oron#an

seksualitas

%an##uan siklus !ai"

kterus

ir ke(i! arna te! pekat

.u"a! lupa

Sukar konsentrasi

Bin#un#,a#itasi sa(pai ko(a


21/26

enatalaksanaan

• sites un#si asites

• $ntuk (en#!ilan#kan etiolo#i lko!ol "an )a!an toksik yan(ence"erai !ati

• .en#uran#i pro#resi kerusakan !ati

• /olkisin (ence#a! pe()entukan kola#en

• 8ita(in anti A)rosis

• .etrotreate anti A)rosis

• Hepatitis B lp!a intereran, La(i;u"ine


22/26

H,P/0T/1S,

P!0T&2

S,0!S,S

H&T,

HE.E.ESS .ELE?

E?SELD

HE/$.

SE

E'D

SB/E'

SD?

S?&'D.

HED'E?

L

/o(plikasi


23/26

ro#nosis• C!il"-urcotte-u#!

Parameter 0ingan

)3 point*

Sedang

)4 point*

(

)5 (ilirubin serum

)mg.dl*

2 2-3

&lbumin serum

)g.dl*

N3,5 2,-3,5

Masa protrombin

)detik*

3,5 4-

,10 1,7 1,-2,3

&sites - erkontrol i"ak

/nsefalopati - .ini(al


24/26

• .EL& score


25/26

ence#a!an

•

.en*a#a ke)ersi!an "iri "an lin#kun#an• Hin"ari penularan ;irus !epatitis

• %unakan *aru( suntik sekali pakai

• e(eriksaan "ara! "onor

• i"ak (en#onsu(si alko!ol


26/26

/esi(pulan• Laki-laki )erusia 5 ta!un terse)ut (en"erita Si

et causa !epatitis B+

Documents

Sk9_Sirosis Hati et causa Hepatitis B.pptx