Skjema for mini-metodevurdering

Tittel

Dato

Helseforetak/sykehus

Bidragsytere:

Ansvarlig fagperson

Bibliotekar

Økonom

Andre

Fagfelle(r)

Skjema for

mini-metodevurdering - vurdering av nye metoder i sykehus

Versjon 3.1/11.11.2016

Serumanalyse av vanedannende legemidler i

i 25. mai. 2021

Oslo Universitetssykehus

i

Stig Tore Bogstrand

Nina Høyning Jørgensen

Raksha Rathan

Vigdis Vindenes, Ingebjørg Gustavsen, Henrik Magistad, Ilah Le Nygaard, Sasa Katadzic og Øyvind Mellien

Side 2

Innhold • Introduksjon • Søk etter tidligere vurderinger

Del 1 (For forslagsstiller):

• Innledning • Beskrivelse av metoden som skal vurderes • Beskrivelse av dagens praksis • Litteratursøk • Effekt og sikkerhet • Etikk • Organisasjon • Økonomiske aspekter • Oppsummering og konklusjon • Habilitet og signatur for forslagsstiller

Del 2 (For fagfelle):

• Fagfellevurdering • Habilitet og signatur for fagfelle

Del 3 (For beslutningstager):

• Innstilling til beslutningstager

Side 3

i

→ FØR OPPSTART : Registrer ny mini-metodevurdering

→ ETTER FERDIGSTILLELSE : Send inn ferdigstilt mini-metodevurdering

Introduksjon Før man begynner på en mini-metodevurdering bør man ha lest gjennom teksten Om mini- metodevurdering og kriterier for bruk.

Skjemaet for mini-metodevurderingen består av tre deler:

Del 1: Vurdering av den aktuelle metoden (hoveddelen). Fylles ut av fagperson med relevant klinisk kompetanse, bibliotekar og controller.

Del 2: Fagfellevurdering av del 1. Fylles ut av fagfelle.

Del 3: Innstilling til beslutningstager. Fylles ut av den som forbereder saken for beslutning i

helseforetaket/sykehuset.

Skjemaet fylles ut elektronisk. Spørsmålene skal være selvforklarende, og de fleste skal kunne besvares relativt raskt. Det er laget hjelpetekster med utfyllende informasjon til noen av spørsmålene. Disse er svært viktig å lese. Hjelpeteksten får man opp ved å klikke på informasjonstegnet ( ) ved det aktuelle spørsmålet og den lukkes igjen ved å klikke på krysset nederst til høyre. Skjemaet har tekstfelt hvor man skal skrive inn svarene på spørsmålene. Når man skriver inn i tekstfeltene vil man kun se deler av teksten man har skrevet. For å utvide tekstfeltet til å se hele teksten må man «klikke» utenfor tekstfeltet.

Før oppstart registreres mini-metodevurderingen på www.minimetodevurdering.no under "Registrer ny mini-metodevurdering". Etter ferdigstillelse og fagfellevurdering skal del 1, samt Excel-hjelpefilen publiseres i "Databasen for ferdigstilte mini-metodevurderinger" (se boks under).

http://www.minimetodevurdering.no/

Side 4

Søk etter tidligere vurderinger Finnes det en tidligere utført mini-metodevurdering, et metodevarsel eller andre typer metodevurderinger for den aktuelle metoden? For å unngå dobbeltarbeid er det viktig å sjekke om det finnes pågående eller publiserte rapporter om den aktuelle metoden. Dette gjøres i avsnittene under.

A) Søk etter ferdigstilte og påbegynte mini-metodevurderinger

Søk i databasen for ferdigstilte mini-metodevurderinger for å se om det har vært utført en mini-metodevurdering for den aktuelle metoden tidligere. Formålet med dette er blant annet å kunne gjenbruke litteratur og annen relevant informasjon.

Finnes det en tidligere utført mini-metodevurdering for den aktuelle metoden?

Ja, oppgi tittel på mini-metodevurderingen, og hvilke deler som eventuelt gjenbrukes:

Nei, det fantes ingen tidligere utførte mini-metodevurderinger om metoden

For å sjekke om det finnes en pågående mini-metodevurdering for den aktuelle metoden, går man inn på siden "Påbegynte mini-metodevurderinger"

B) Søk etter metodevarsler

Søk i databasen MedNytt for å se om det finnes et metodevarsel om metoden. Metodevarsler er omtaler av nye medisinske metoder. En del av informasjonen i de norske metodevarslene er overførbar til mini-metodevurderingsskjemaet.

Finnes det et metodevarsel om metoden i MedNytt?

Ja, oppgi tittel på metodevarselet (evt. flere hvis det finnes)

Nei, det fantes ingen relevante metodevarsler om metoden

Side 5

C) Søk etter norske metodevurderinger

I det nasjonale systemet for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten, kalt "Nye Metoder", utføres det metodevurderinger på nasjonalt nivå og mini-metodevurderinger i sykehusene.

Søk på nettsiden Nye metoder for å se om den aktuelle metoden har blitt vurdert på nasjonalt nivå. Hvis det enten finnes en ferdigstilt eller pågående metodevurdering om metoden, er det i de fleste tilfeller ikke nødvendig med en mini-metodevurdering. På nettsiden Nye Metoder kan man lese mer om systemet.

Finnes det en pågående eller ferdigstilt metodevurdering om metoden i Nye Metoder?

Ja, oppgi tittel på metodevurderingen

Nei, det fantes ingen metodevurdering om metoden

Side 6

Mini-metodevurdering - DEL 1 Fylles ut av forslagsstiller, bibliotekar og controller

(Med forslagsstiller menes den kliniker, leder eller andre i sykehuset

som ønsker å vurdere den nye metoden)

Side 7

Innledning

1. Kontaktinformasjon

Helseforetak/sykehus:

Klinikk/avdeling/seksjon:

Kontaktperson:

E-post:

2. Hva er formålet med utredningen?

Å innføre en ny medisinsk metode

Å endre bruken av en eksisterende metode (f.eks. ny indikasjon, endret pasientgruppe; spesifiser i kommentarfeltet)

Vurdering av en eksisterende metode

Annet (spesifiser i kommentarfeltet)

3. Hvilke spørsmål er særlig viktig å få belyst i denne mini-metodevurderingen?

Effekt Sikkerhet

Kostnader Organisatoriske konsekvenser Etiske aspekter Annet (spesifiser i kommentarfeltet)

i

Oslo Universitetssykehus

Klinikk for laboratoriemedisin/ Avdeling for rettsmedisinske fag/ Seksjon for rusmiddelforskning

Stig Tore Bogstrand

[email protected]

i

mailto:[email protected]

Side 8

4. Definer inklusjonskriteriene for mini-metodevurderingen (PICOS)

Denne tabellen skal fylles ut i stikkordsform og brukes ved litteratursøk og utvelgelse av studier.

Population (Populasjon)

Oppgi: 1. Aktuell sykdom/tilstand 2. Aktuell pasientgruppe

Pasienter innlagt på sykehus som bruker vanedannende medikamenter

Intervention (Metode/tiltak)

Oppgi navn på metoden som skal vurderes

Medikamentkontroll ved hjelp av blodprøveanalyse

Comparison (Sammenligning)

Oppgi alternative tiltak som det sammenliknes med. Dette vil ofte være dagens behandling. Ved vurdering av diagnostisk nøyaktighet, oppgis referansetesten.

Treatment as usual

Outcome (Utfallsmål)

Oppgi relevante endepunkt/utfall; dvs. hva man ønsker å måle virkningen av tiltaket på.

Reduksjon i bruk av vanedannende legemidler

Study design (Studiedesign)

Spørsmål om effekt bør avgrenses til studier med kontrollgrupper. For spørsmål om sikkerhet kan annen type studiedesign også være relevant.

Ingen avgrensing

i

Side 9

i

i

Hos pasienter som får forskrevet reseptbelagte vanedannende legemidler vil konsentrasjon av legemiddel bli analysert og vurdert av klinisk farmakolog. Prøven vil tas på medisinsk indikasjon, der hvor det er behov for å undersøke sammenheng mellom legemiddelet og pasientens tilstand. Med utgangspunkt i indikasjon for legemiddelanalyse og/eller på bakgrunn av prøvesvaret, kan det være aktuelt å adressere pasientens bruk av vanedannende legemidler i en samtale. Denne samtalen vil finne sted mellom pasient og lege mens pasienten er innlagt. Etter sykehusoppholdet vil primærhelsetjenesten motta relevant informasjon slik at evt. problemer knyttet til bruk av vanedannende legemidler kan følges opp videre.

Fjern bilde

Undersøkelse av bruk av vanedannende legemidler gjøres i liten grad systematisk i forbindelse med innleggelse for behandling av somatisk sykdom.

Beskrivelse av metoden som skal vurderes

5. Hvilken type metode dreier det seg om?

Diagnostisk metode

Medisinsk utstyr

Prosedyre (medisinsk eller helsefaglig)

Organisatorisk tiltak

Annet (spesifiser)

6. Gi en kort beskrivelse av den aktuelle metoden som skal vurderes:

Klikk i ruta for eventuelt å hente opp et bilde fra eget arkiv.

7. Oppgi status for bruk av metoden (i Norge og eventuelt andre land). Omfatter metoden medisinsk utstyr skal det oppgis A) om det foreligger nødvendig CE-merking, samt B) (dersom det er relevant) opplysninger om risikoklassifisering av utstyret.

i

i

Side 10

i

Det finnes tilbud om serumanalyse for enkelte vanedannende legemidler i blod og rusmiddelscreening i urin som kan benyttes ved mistanke om forgiftning. Men sykehuset tilbyr per i dag ikke en egnet analysepakke med et dekkende repertoar av vanedannende legemidler i serum.

Nei

Nei

Beskrivelse av dagens praksis

8. Gi en kort beskrivelse av eventuelt eksisterende metode(r).

9. Vil den nye metoden komme i tillegg til eller erstatte allerede eksisterende metode(r)? Spesifiser.

10. Er det noen metoder som brukes på sykehuset nå som bør fases ut dersom den nye metoden innføres? Spesifiser.

Litteratursøk

Litteratursøkene utføres og dokumenteres av en bibliotekar ved ditt sykehus. Bibliotekaren skal involveres i en tidlig fase av prosjektet, helst ved oppstartsmøte for mini-metodevurderingen.

11. Litteratursøk etter retningslinjer

Undersøk om metoden anbefales i anerkjente retningslinjer.

Dokumenter søket etter retningslinjer:

Oppgi hvilke kilder det ble utført søk i (sett kryss):

Helsedirektoratets nettside

National Guideline Clearinghouse

Andre kilder for retningslinjer (spesifiser)

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer (SE) Sundhedsstyrelsen, Nationale kliniske retningslinjer (DK)

Oppgi søkeord og vis hvordan disse blir kombinert (AND/OR) i de ulike kildene:

Helsedirektoratets nettside

Bladd gjennom listen over nasjonale retningslinjer

i

Side 11

National Guideline Clearinghouse

Denne kilden er nedlagt

Andre kilder (spesifiser)

NICE: Drug tests, drug use, drug misuse, drug abuse, substance abuse, substance misuse, subsance use, drug detection, substance use detection, screening for substances Socialstyrelsen: Bladd gjennom listen Sundhendsstyrelsen: Bladd gjennom listen

Oppgi søkedato: 2.12.20

Oppgi antall treff i de ulike kildene:

Helsedirektoratets nettside 4

National Guideline Clearinghouse 3

Andre kilder (spesifiser) Socialstyrelsen, Nationelle riktlinier: 1

List opp relevante retningslinjer, med lenker:

Helsedirektoratet: Avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler https://www.helsedirektoratet.no/ retningslinjer/avrusning-fra-rusmidler-og-vanedannende-legemidler

Gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) https://www.helsedirektoratet.no/ retningslinjer/gravide-i-lar

Legemiddelassistert rehabilitering (LAR) ved opioidavhengighet https:// www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/legemiddelassistert-rehabilitering-lar-ved- opioidavhengighet

Samtidig ruslidelse og psykisk lidelse (ROP-lidelser) https://www.helsedirektoratet.no/ retningslinjer/samtidig-ruslidelse-og-psykisk-lidelse-rop-lidelser

SE også Nasjonal veileder: Prosedyrer for rusmiddeltesting https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/rusmiddeltesting

NICE: Drug misuse in above 16s: opioid detoxification (2007, oppdatert 2019) https://www.nice.org.uk/guidance/cg52

Coexisting severe mental illness (psychosis) and substance misuse: assessment and management in healthcare settings (2011, evaluert på nytt 2016) https://www.nice.org.uk/guidance/cg120

Drug misuse and dependence: UK guidelines on clinical management (2017, ikke NICE guideline) https://www.gov.uk/government/publications/drug-misuse-and-dependence-uk- guidelines-on-clinical-management

Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer (SE): Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende https://www.socialstyrelsen.se/regler-och-riktlinjer/nationella-riktlinjer/publicerade- riktlinjer/missbruk-och-beroende/

http://www.helsedirektoratet.no/


http://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/legemiddelassistert-rehabilitering-lar-ved-


http://www.helsedirektoratet.no/veiledere/rusmiddeltesting

http://www.nice.org.uk/guidance/cg52

http://www.nice.org.uk/guidance/cg120

http://www.gov.uk/government/publications/drug-misuse-and-dependence-uk-

http://www.socialstyrelsen.se/regler-och-riktlinjer/nationella-riktlinjer/publicerade-

Side 12

12. Litteratursøk etter systematisk oppsummert forskning (kunnskapsoppsummeringer)

Systematisk oppsummert forskning skal være hovedkilde for dokumentert effekt og sikkerhet. Dersom det ikke finnes oppdatert oppsummert forskning skal primærstudier benyttes (se spørsmål 13).

Dokumenter søket etter oppsummert forskning:

Oppgi hvilke databaser det ble utført søk i (sett kryss):

Cochrane Library (Cochrane Reviews, Other reviews, Technology Assessments)

Epistemonikos (Systematic Review, Structured Summary, Overview)

NHS Evidence (Systematic Reviews, Health Technology Assessments)

PubMed (avgrens søket til systematiske oversikter)

Andre kilder for oppsummert forskning (spesifiser)

Folkehelseinstituttet Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU) & regional HTA (SBU Utvärderar & regional HTA) National Institute for Health and Care Excellence (NICE)


i

Side 13

Cochrane Library

ID Search Hits #1 MeSH descriptor: [Central Nervous System Depressants] explode all trees 32601 #2 MeSH descriptor: [Narcotic-Related Disorders] explode all trees 1673 #3 MeSH descriptor: [Benzodiazepines] explode all trees 9628 #4 MeSH descriptor: [Addiction Medicine] explode all trees 0 #5 MeSH descriptor: [Marijuana Abuse] explode all trees 599 #6 MeSH descriptor: [Cocaine-Related Disorders] explode all trees 1039 #7 MeSH descriptor: [Amphetamine-Related Disorders] explode all trees 280 #8 MeSH descriptor: [Inhalant Abuse] explode all trees 5 #9 MeSH descriptor: [Substance Abuse, Intravenous] explode all trees 392 #10 MeSH descriptor: [Substance-Related Disorders] this term only 3874 #11 MeSH descriptor: [Phencyclidine Abuse] explode all trees 5 #12 ((substance* or drug* or prescription* or narcotic* or marijuana or cocaine or heroin or opioid* or medication* or phycyclidine* or amphetamine* or benzodiazepine* or opiate or illicit or psychotropic* or analgesic* or hypnotic* or sedative* or tranquiliz* or morphine or methadone) NEAR/3 (misuse or abuse or overuse or "recreational use")):ti,ab,kw 9250 #13 #1 or #2 or #3 or #4 OR #5 or #6 or #7 or #8 or #9 OR #10 or #11 or #12 49365 #14 MeSH descriptor: [Inpatients] explode all trees 954 #15 MeSH descriptor: [Hospitalization] explode all trees 14062 #16 MeSH descriptor: [Hospitals] explode all trees 3634 #17 (hospital* or inpatient*):ti,ab,kw 185543 #18 MeSH descriptor: [Emergency Service, Hospital] explode all trees 2400 #19 #14 or #15 or #16 or #17 or #18 187687 #20 MeSH descriptor: [Substance Abuse Detection] explode all trees 405 #21 ((blood* or hematologic* or serologic*) NEAR/3 (test* or screen* or analys* or collection or sample*)):ti,ab,kw 62535 #22 ((drug* or substance* or prescription) NEAR/2 (detect* or test* or screen*)):ti,ab,kw 8845 #23 MeSH descriptor: [Mass Spectrometry] this term only 405 #24 MeSH descriptor: [Chromatography, Liquid] this term only 507 #25 MeSH descriptor: [Hematologic Tests] this term only 193 #26 (#20 or #21 or #22 or #23 or #24 or #25) AND blood:ti,ab,kw 64138 #27 #13 AND #19 AND #26 262

Epistemonikos

("illicit drugs" OR "illicit substances" OR "addictive" OR "substance use" OR "substance misuse" OR "substance abuse" OR "drug abuse" OR "drug misuse" OR "drugs of abuse" OR cocaine OR heroin OR opioid* OR Benzodiazepines OR hypnotics OR methamphetamine OR amphetamine OR morphine OR codeine OR dihydrocodeine OR diazepam OR alprazolam OR estazolam OR prazepamsedatives OR Psychotropic OR tranqualizing OR "substance-related" OR "drug- related" OR marijuana) AND (detection OR detecting OR OR "drug test" OR "drug tests" OR “drug testing” or “blood tests” or “blood testing” OR “haematologic tests” OR “serologic tests” or “serologic testing” OR "test panel*" OR spectrometr* OR chromatograph* OR screening OR screened) AND (hospital OR hospitals OR hospitalized OR inpatient OR inpatients)

NHS Evidence

Ikke søkt her

Side 14

PubMed

1 central nervous system depressants/ or exp "hypnotics and sedatives"/ or exp narcotics/ or exp analgesics, opioid/ or exp tranquilizing agents/ (415809) 2 exp Psychotropic Drugs/ (371891) 3 exp Benzodiazepines/ (65718) 4 substance-related disorders/ or amphetamine-related disorders/ or cocaine-related disorders/ or narcotic-related disorders/ or exp opioid-related disorders/ or phencyclidine abuse/ or substance abuse, intravenous/ or substance abuse, oral/ (142376) 5 exp Morphine Derivatives/ (51026) 6 Amphetamines/ (6552) 7 Cocaine/ (24281) 8 designer drugs/ (1652) 9 Prescription Drugs/ae, me [Adverse Effects, Metabolism] (1142) 10 ((drug* or substance* or medication*) adj3 (dependen* or addiction or addictive or misuse or abuse or illicit or overuse or disorder* or "recreational use")).ti,kf. (36981) 11 ((opioid* or morphine* or benzodiazepines or heroin* or cocain* or amphetamin* or sedative* or tranquiliz* or narcotic*) adj3 (dependen* or addiction or addictive or misuse or abuse or illicit or overuse or disorder* or "recreational use")).ti,kf. (13058) 12 or/1-11 (707198) 13 *Substance Abuse Detection/ or ((substance* or drug* or medication*) adj2 (detection* or detecting)).tw,kf. (9705) 14 Mass Screening/ and blood*.mp. (20148) 15 Serologic Tests/ (20657) 16 exp Hematologic Tests/ (252466) 17 Biological Monitoring/ and blood*.mp. (93) 18 Substance-related disorders/di and blood.mp. (543) 19 ((blood* or serum* or serologic* or hemat*) adj3 (test* or sample* or concentration* or screening)).tw,kf. (475701) 20 ((biological measure* or bioassay* or toxicolog* analysis or toxicol* screening) and blood*).tw,kf. (4043) 21 ((chromatograp* or spectrometr*) adj5 blood*).tw,kf. (3733) 22 or/13-21 (749154) 23 12 and 22 (23723) 24 Inpatients/ (22689) 25 exp Hospitalization/ (246852) 26 hospitals/ or hospitals, psychiatric/ or hospital departments/ or admitting department, hospital/ or emergency service, hospital/ or laboratories, hospital/ or psychiatric department, hospital/ (197570) 27 (inpatient* or (hospital* adj4 (patient* or admission* or discharge*))).tw,kf. or hospital*.ti,kf. (630535) 28 24 or 25 or 26 or 27 (857864) 29 23 and 28 (1020) 30 limit 29 to "reviews (best balance of sensitivity and specificity)" (47) 31 limit 30 to (danish or english or norwegian or swedish) (43) 32 remove duplicates from 31 (43)


Folkehelseinstituttet Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU) & regional HTA (SBU Utvärderar & regional HTA) National Institute for Health and Care Excellence (NICE)



Cochrane Library 5

Epistemonikos 77

NHS Evidence

Side 15

PubMed 40

Andre kilder (spesifiser) Folkehelseinstituttet: 2

13. Litteratursøk etter primærstudier

Dersom det ikke fantes oppdatert og relevant systematisk oppsummert forskning under spørsmål 12, skal det utføres litteratursøk for å finne relevante primærstudier.

Dokumenter søket etter primærstudier:


Cochrane Library (Trials)

PubMed eller MEDLINE

Embase

Andre kilder for primærstudier (spesifiser)


Cochrane Library

ID Search Hits #1 MeSH descriptor: [Central Nervous System Depressants] explode all trees 32601 #2 MeSH descriptor: [Narcotic-Related Disorders] explode all trees 1673 #3 MeSH descriptor: [Benzodiazepines] explode all trees 9628 #4 MeSH descriptor: [Addiction Medicine] explode all trees 0 #5 MeSH descriptor: [Marijuana Abuse] explode all trees 599 #6 MeSH descriptor: [Cocaine-Related Disorders] explode all trees 1039 #7 MeSH descriptor: [Amphetamine-Related Disorders] explode all trees 280 #8 MeSH descriptor: [Inhalant Abuse] explode all trees 5 #9 MeSH descriptor: [Substance Abuse, Intravenous] explode all trees 392 #10 MeSH descriptor: [Substance-Related Disorders] this term only 3874 #11 MeSH descriptor: [Phencyclidine Abuse] explode all trees 5 #12 ((substance* or drug* or prescription* or narcotic* or marijuana or cocaine or heroin or opioid* or medication* or phycyclidine* or amphetamine* or benzodiazepine* or opiate or illicit or psychotropic* or analgesic* or hypnotic* or sedative* or tranquiliz* or morphine or methadone) NEAR/3 (misuse or abuse or overuse or "recreational use")):ti,ab,kw 9250 #13 #1 or #2 or #3 or #4 OR #5 or #6 or #7 or #8 or #9 OR #10 or #11 or #12 49365 #14 MeSH descriptor: [Inpatients] explode all trees 954 #15 MeSH descriptor: [Hospitalization] explode all trees 14062 #16 MeSH descriptor: [Hospitals] explode all trees 3634 #17 (hospital* or inpatient*):ti,ab,kw 185543 #18 MeSH descriptor: [Emergency Service, Hospital] explode all trees 2400 #19 #14 or #15 or #16 or #17 or #18 187687 #20 MeSH descriptor: [Substance Abuse Detection] explode all trees 405 #21 ((drug* or substance* or prescription) NEAR/2 (detect* or test* or screen* or assay*)):ti,ab,kw 9146 #22 MeSH descriptor: [Mass Spectrometry] this term only 405 #23 MeSH descriptor: [Chromatography, Liquid] this term only 507 #24 MeSH descriptor: [Hematologic Tests] this term only 193 #25 MeSH descriptor: [Serologic Tests] explode all trees 1569 #26 ((blood* or hematologic* or serologic*) NeXT (test* or screen* or analys* or collection or sample*)):ti,ab,kw 37866 #27 (#20 or #21 or #22 or #23 or #24 or #25 or #26) 48400 #28 #27 AND #19 AND #13 319 291 etter fjerning av dubletter

i

Side 16

PubMed/MEDLINE

Database: Ovid MEDLINE(R) ALL <1946 to December 04, 2020> Search Strategy:

1 central nervous system depressants/ or exp "hypnotics and sedatives"/ or exp narcotics/ or exp analgesics, opioid/ or exp tranquilizing agents/ (415809) 2 exp Psychotropic Drugs/ (371891) 3 exp Benzodiazepines/ (65718) 4 substance-related disorders/ or amphetamine-related disorders/ or cocaine-related disorders/ or narcotic-related disorders/ or exp opioid-related disorders/ or phencyclidine abuse/ or substance abuse, intravenous/ or substance abuse, oral/ (142376) 5 exp Morphine Derivatives/ (51026) 6 Amphetamines/ (6552) 7 Cocaine/ (24281) 8 designer drugs/ (1652) 9 Prescription Drugs/ae, me [Adverse Effects, Metabolism] (1142) 10 ((drug* or substance* or medication*) adj3 (dependen* or addiction or addictive or misuse or abuse or illicit or overuse or disorder* or "recreational use")).ti,kf. (36981) 11 ((opioid* or morphine* or benzodiazepines or heroin* or cocain* or amphetamin* or sedative* or tranquiliz* or narcotic*) adj3 (dependen* or addiction or addictive or misuse or abuse or illicit or overuse or disorder* or "recreational use")).ti,kf. (13058) 12 or/1-11 (707198) 13 *Substance Abuse Detection/ or ((substance* or drug* or medication*) adj2 (detection* or detecting)).tw,kf. (9705) 14 Mass Screening/ and blood*.mp. (20148) 15 Serologic Tests/ (20657) 16 exp Hematologic Tests/ (252466) 17 Biological Monitoring/ and blood*.mp. (93) 18 Substance-related disorders/di and blood.mp. (543) 19 ((blood* or serum* or serologic* or hemat*) adj3 (test* or sample* or concentration* or screening)).tw,kf. (475701) 20 ((biological measure* or bioassay* or toxicolog* analysis or toxicol* screening) and blood*).tw,kf. (4043) 21 ((chromatograp* or spectrometr*) adj5 blood*).tw,kf. (3733) 22 or/13-21 (749154) 23 12 and 22 (23723) 24 Inpatients/ (22689) 25 exp Hospitalization/ (246852) 26 hospitals/ or hospitals, psychiatric/ or hospital departments/ or admitting department, hospital/ or emergency service, hospital/ or laboratories, hospital/ or psychiatric department, hospital/ (197570) 27 (inpatient* or (hospital* adj4 (patient* or admission* or discharge*))).tw,kf. or hospital*.ti,kf. (630535) 28 24 or 25 or 26 or 27 (857864) 29 23 and 28 (1020) 30 limit 29 to ((danish or english or norwegian or swedish) and "reviews (best balance of sensitivity and specificity)") (43) 31 29 not 30 (977) 32 remove duplicates from 31 (977) 33 limit 32 to ("therapy (best balance of sensitivity and specificity)" or "diagnosis (best balance of sensitivity and specificity)") (211)

Side 17

Embase

Database: Embase Classic+Embase <1947 to 2020 December 09> Search Strategy:

1 exp substance abuse/ (54685) 2 "substance use"/ (11066) 3 exp psychotropic agent/ (1055258) 4 exp barbituric acid derivative/ (166660) 5 amphetamine/ or benzodiazepine/ or clonazepam/ or cocaine/ or diazepam/ or diazepam derivate/ or flunitrazepam/ or methadone/ or morphine/ or nitrazepam/ or opiate/ (381188) 6 oxazepam/ or oxycodone/ or prescription drug/ or tramadol/ or unindexed drug/ or zolpidem/ or zopiclone/ (166013) 7 drug dependence/ (60250) 8 illicit drug/ (15890) 9 (((substance* or drug* or medication* or prescription*) adj3 (overuse or misuse or abuse or dependen* or addict* or illicit or "recreational use" or "non-medical use")) or ("substance use" or substance-related disorder*)).tw,kw. (173813) 10 (or/1-8) and 9 (108087) 11 blood examination/ or blood analysis/ (91541) 12 (liquid chromatography-mass spectrometry/ or liquid chromatography/ or mass spectrometry/ or screening/ or drug screening/) and blood.mp. (121412) 13 ((hematologic* or haematologic* or blood or serologic*) adj3 (test* or examination* or sampl* or collection or analys*)).tw,kw. (454004) 14 ((drug* or substance* or medication*) adj3 (test* or screen* or detect*)).tw,kw. and blood.mp. (17870) 15 11 or 12 or 13 or 14 (632224) 16 10 and 15 (2594) 17 exp hospitalization/ or (hospitaliz* or hospitalis*).ti,kw. (433160) 18 hospital patient/ or (inpatient* or hospital* patient*).tw,kw. (320700) 19 hospital admission/ or hospital readimission/ (207113) 20 hospital/ or ward/ or emergency ward/ or intensive care unit/ or psychiatric department/ or (in hospital or hospital setting*).tw,kw. (874946) 21 or/17-20 (1532533) 22 16 and 21 (476) 23 limit 22 to (danish or english or norwegian or swedish) (467) 24 limit 23 to "reviews (best balance of sensitivity and specificity)" (24) 25 limit 23 to conference abstract status (284) 26 23 not (24 ot 25) (171)




Cochrane Library 291

PubMed/MEDLINE 211

Embase 171


Side 18

14. Litteratursøk etter pågående og upubliserte studier (VALGFRITT)

Det vil ofte være aktuelt å utføre søk i registre over pågående studier. I noen registre finnes det også resultater fra ferdigstilte studier som ennå ikke er publisert.

Dokumenter søket etter pågående og upubliserte studier:


ICTRP Search Portal

ClinicalTrials.gov

Andre kilder for pågående og upubliserte studier (spesifiser)


ICTRP Search Portal

ClinicalTrials.gov

inpatients OR hospitalized OR hospitalised OR "hospital admission" AND substance abuse OR drug abuse OR drug addicition OR illicit drugs OR prescription drugs AND "blood" OR tests OR spectrometry OR bioassay OR chromatography OR serologic OR serum OR hematologic


Oppgi søkedato: 10. des. 2020


ICTRP Search Portal

ClinicalTrials.gov 25


List opp relevante pågående og/eller upubliserte studier, med lenker:

Observational Study of Preoperative Screen for Substance Abuse https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02621411

Magnesium Variations and Cardiometabolic Risk in Patients With Antipsychotic Drugs https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02986490

Hospitalisations of Teenagers and Young Adulthoods in Mayotte After Consumption of an Illegal Drug Called " Chimique ", Which Substances Are Incriminated ? : HOMACHI https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04547751

i

Side 19

15. Litteratursøk etter helseøkonomiske evalueringer (VALGFRITT)

Det kan være aktuelt å kartlegge om det har blitt utført helseøkonomiske evalueringer om metoden i Norge eller i utlandet.

Dokumenter søket etter helseøkonomiske evalueringer:


Cost-Effectiveness Analysis (CEA) Registry

Health Technology Assessment Database

NHS Economic Evaluation Database (OBS! Ikke oppdatert siden januar 2015)

MEDLINE (avgrens søket til helseøkonomiske evalueringer)

Embase (avgrens søket til helseøkonomiske evalueringer)

Andre kilder for helseøkonomiske evalueringer (spesifiser)


CEA Registry

HTA Database

NHS EED

i

Side 20

MEDLINE

1 central nervous system depressants/ or exp "hypnotics and sedatives"/ or exp narcotics/ or exp analgesics, opioid/ or exp tranquilizing agents/ (415809) 2 exp Psychotropic Drugs/ (371891) 3 exp Benzodiazepines/ (65718) 4 substance-related disorders/ or amphetamine-related disorders/ or cocaine-related disorders/ or narcotic-related disorders/ or exp opioid-related disorders/ or phencyclidine abuse/ or substance abuse, intravenous/ or substance abuse, oral/ (142376) 5 exp Morphine Derivatives/ (51026) 6 Amphetamines/ (6552) 7 Cocaine/ (24281) 8 designer drugs/ (1652) 9 Prescription Drugs/ae, me [Adverse Effects, Metabolism] (1142) 10 ((drug* or substance* or medication*) adj3 (dependen* or addiction or addictive or misuse or abuse or illicit or overuse or disorder* or "recreational use")).ti,kf. (37043) 11 ((opioid* or morphine* or benzodiazepines or heroin* or cocain* or amphetamin* or sedative* or tranquiliz* or narcotic*) adj3 (dependen* or addiction or addictive or misuse or abuse or illicit or overuse or disorder* or "recreational use")).ti,kf. (13107) 12 or/1-11 (707306) 13 *Substance Abuse Detection/ or ((substance* or drug* or medication*) adj2 (detection* or detecting)).tw,kf. (9718) 14 Mass Screening/ and blood*.mp. (20148) 15 Serologic Tests/ (20657) 16 exp Hematologic Tests/ (252466) 17 Biological Monitoring/ and blood*.mp. (93) 18 Substance-related disorders/di and blood.mp. (543) 19 ((blood* or serum* or serologic* or hemat*) adj3 (test* or sample* or concentration* or screening)).tw,kf. (476460) 20 ((biological measure* or bioassay* or toxicolog* analysis or toxicol* screening) and blood*).tw,kf. (4047) 21 ((chromatograp* or spectrometr*) adj5 blood*).tw,kf. (3739) 22 or/13-21 (749930) 23 12 and 22 (23723) 24 Inpatients/ (22689) 25 exp Hospitalization/ (246852) 26 hospitals/ or hospitals, psychiatric/ or hospital departments/ or admitting department, hospital/ or emergency service, hospital/ or laboratories, hospital/ or psychiatric department, hospital/ (197570) 27 (inpatient* or (hospital* adj4 (patient* or admission* or discharge*)) or hospital*).tw,kf. (1388791) 28 24 or 25 or 26 or 27 (1539374) 29 23 and 28 (1779) 30 limit 29 to (danish or english or norwegian or swedish) (1632) 31 economics.fs. and (Cost-Benefit Analysis/ or Randomized Controlled Trial.pt.) (71490) 32 30 and 31 (10)

Side 21

Embase

Database: Embase Classic+Embase <1947 to 2020 December 10> Search Strategy:

1 exp substance abuse/ (54687) 2 "substance use"/ (11070) 3 exp psychotropic agent/ (1055355) 4 exp barbituric acid derivative/ (166663) 5 amphetamine/ or benzodiazepine/ or clonazepam/ or cocaine/ or diazepam/ or diazepam derivate/ or flunitrazepam/ or methadone/ or morphine/ or nitrazepam/ or opiate/ (381233) 6 oxazepam/ or oxycodone/ or prescription drug/ or tramadol/ or unindexed drug/ or zolpidem/ or zopiclone/ (166017) 7 drug dependence/ (60260) 8 illicit drug/ (15893) 9 (((substance* or drug* or medication* or prescription*) adj3 (overuse or misuse or abuse or dependen* or addict* or illicit or "recreational use" or "non-medical use")) or ("substance use" or substance-related disorder*)).tw,kw. (173850) 10 (or/1-8) and 9 (108114) 11 blood examination/ or blood analysis/ (91542) 12 (liquid chromatography-mass spectrometry/ or liquid chromatography/ or mass spectrometry/ or screening/ or drug screening/) and blood.mp. (121428) 13 ((hematologic* or haematologic* or blood or serologic*) adj3 (test* or examination* or sampl* or collection or analys*)).tw,kw. (454121) 14 ((drug* or substance* or medication*) adj3 (test* or screen* or detect*)).tw,kw. and blood.mp. (17875) 15 11 or 12 or 13 or 14 (632355) 16 10 and 15 (2595) 17 exp hospitalization/ or (hospitaliz* or hospitalis*).tw,kw. (627075) 18 hospital patient/ or (inpatient* or (hospital* adj3 patient*)).tw,kw. (492794) 19 hospital admission/ or hospital readimission/ (207146) 20 hospital/ or ward/ or emergency ward/ or intensive care unit/ or psychiatric department/ or (in hospital or hospital setting*).tw,kw. (875121) 21 or/17-20 (1708236) 22 16 and 21 (508) 23 limit 22 to (danish or english or norwegian or swedish) (493) 24 (cost adj effective*).ti. or ((cost adj effective*) and (costs or cost)).ab. or ((cost and costs).ab. and Cost Effectiveness Analysis/) or (costs.ab. and Controlled Study/ and cost.hw. and (effectiveness.hw. or Randomized Controlled Trial/)) (201474) 25 23 and 24 (3)


Oppgi søkedato:

11.12


CEA Registry

HTA Database

NHS EED

MEDLINE 10

Embase 3


Side 22

List opp relevante helseøkonomiske evalueringer, med lenker:

Ostad Haji, E., et al. (2013). "Potential cost-effectiveness of therapeutic drug monitoring for depressed patients treated with citalopram." Therapeutic Drug Monitoring 35(3): 396-401. http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi? T=JS&CSC=Y&NEWS=N&PAGE=fulltext&D=med10&AN=23666582

McCarberg, B. H. (2011). "Chronic pain: reducing costs through early implementation of adherence testing and recognition of opioid misuse." Postgraduate Medicine 123(6): 132-139. http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi? T=JS&CSC=Y&NEWS=N&PAGE=fulltext&D=med8&AN=22104462

http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi

http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi

Side 23

+ -

Referanse nr. 1

BESKRIVELSE AV KUNNSKAPSOPPSUMMERINGEN

Referanse

Ant. primærstudier inkludert

Studiedesign på inkl. studier

Dato for litteratursøket

Tittel, førsteforf./tidsskr./år

Antall primærstudier inkludert i oppsummeringen

Studiedesign på de inkluderte studiene i oppsummeringen

Populasjon:

Antall pasienter totalt (N)

F.eks. diagnose, alder, kjønn

Intervensjonsgruppe: Metode

Antall pasienter (n)

Metoden som skal vurderes

Hvis oppgitt

Kontrollgruppe:

Metode(r)


Metoden(e) det sammenlignes med

Hvis oppgitt

Utfallsmål: i Viktige utfallsmål i oppsummeringen

RESULTATER

Effekt: i

Sikkerhet: Bivirkninger og komplikasjoner

ANNET (valgfritt)

Metodisk kvalitet i (iht. sjekkliste)

Evt. kommentarer

- +

Effekt og sikkerhet 16. Hva er dokumentert effekt og sikkerhet for pasientene?

Fyll ut evidenstabellene under med referansene som ble identifisert i litteratursøket. Tilføy også andre relevante referanser du eventuelt kjenner til. Man får opp flere evidenstabeller ved å trykke på - knappen. For å slette en tabell trykker man på -knappen.

a) Evidenstabeller for systematisk oppsummert forskning (kunnskapsoppsummeringer)

b) Evidenstabeller for primærstudier

Referanse nr. 1

BESKRIVELSE AV STUDIEN

i

i

Side 24

Referanse nr. 2


Implementing Motivational Interviewing for Substance

Referanse Misuse on Medical Inpatient Units: a Randomized Controlled Trial, Steve Martino, Journal of General Internal Medicine, 2019

Land USA

Studiedesign Type 3 hybrid effectiveness-implementation randomized controlled trial

Populasjon: Thirty-eight providers (physicians, physician assistants, nurses) from 13 general medical inpatient services, and 1173 of their patients admitted to an academically affiliated acute care hospital.

Brief Intervention for Patients With Problematic Drug Use

Referanse Presenting in Emergency Departments A Randomized Clinical Trial, Michael P. Bogenschutz, JAMA Internal Medicine, 2014

Land USA

Studiedesign RCT

Populasjon: 1285 adult ED patients from 6 US academic hospitals, who scored 3 or greater on the 10-item Drug Abuse Screening Test (indicating moderate to severe problems related to drug use) and who were currently using drugs

Intervensjonsgruppe: Metode Brief intervention with telephone boosters

Antall pasienter (n) 427

Kontrollgruppe:

Metode(r) Screening, assessment, and referral to treatment/ Minimal screening only

Antall pasienter (n) 427/ 431

Utfallsmål: i Self-reported days of use of the patient-defined primary problem drug during the 30-day period preceding the 3-month follow-up

RESULTATER

Effekt: i Ingen signifikant effekt mellom gruppene


ANNET (valgfritt)

The study was supported by the following grants from NIDA: HHSN271200900034C (EMMES Corporation); U10DA015833 (Principal Investigator [PI], Michael P. Bogenschutz); U10DA013714 (PI, DennisM.

Finansieringskilde Donovan); U10DA013720 (PIs, José Szapocznik, PhD, and Lisa Metsch); U10DA013732 (PI, Theresa Winhusen); U10DA013046 (PI, John Rotrosen); U10DA015831 (PIs, Roger D.Weiss and Kathleen M. Carroll, PhD); U10DA020036 (PI, Dennis C. Daley); and U10DA013035

Metodisk kvalitet i Ikke utført (iht. sjekkliste)

Overall, druguse decreased over time in all treatment groups, suggesting that the Evt. kommentarer ED visit may mark a turning point formany drug-using patients, regardless ofwhat

specific treatment they receive.

- +

Side 25

Referanse nr. 3


Referanse Screening and Brief Intervention for Drug Use in Primary Care The ASPIRE Randomized Clinical Trial, Richard Saitz, JAMA; 2014

Land USA

Studiedesign This 3-group randomized trial

Populasjon: Urban hospital-based primary care internal medicine practice; 528 adult primary care patients with drug use (Alcohol, Smoking, and Substance Involvement Screening Test [ASSIST] substance-specific scores of4) were identified by screening.

Intervensjonsgruppe: BNI is a 10- to 15-minute structured interview conducted by health educators;

Metode the MOTIV is a 30- to 45-minute intervention based on motivational interviewing with a 20- to 30-minute booster conducted by master’s-level counselors.

Antall pasienter (n) BNI: 174 MOTIV: 177

Kontrollgruppe:

Participants assigned to the control groupreceivedno brief intervention. All participants, both intervention and control,

Metode(r) were given information on how to contact Alcoholics Anonymous, Narcotics Anonymous, the hospital behavioral health clinic and emergency team, a state hotline, a city triage line, and websites for alcohol and drug screening.

Antall pasienter (n) 177

Intervensjonsgruppe: (1) a continuing medical education workshop on detection

Metode of substance misuse and provision of a motivational interview (2) workshop plus bedside supervision (apprenticeship condition)

Antall pasienter (n) (1): 336 patients (2): 379 patients

Kontrollgruppe:

(3) a workshop plus ability to Metode(r) place a medical order for an interview from a

consultation-liaison service (consult condition).

Antall pasienter (n) (3): 458 patients

Utfallsmål: i Primary outcomes were the percentage of study-eligible patients who received an interview for substance misuse and the integrity (adherence, competence) of the interviews. The secondary outcome was the percent of patient statements within the interviews that indicated motivation for reducing substance misuse.

RESULTATER

Effekt: i Providers’ ability to place an order to have experts from the consultation-liaison service deliver a motivational interview was a more effective implementation strategy than a workshop or apprenticeship method for ensuring motivational interviewing is available to medical inpatients who misuse substances.


ANNET (valgfritt)

Finansieringskilde The National Institute on Drug Abuse funded the study (R01 DA034243).


Evt. kommentarer

- +

Side 26

Referanse nr. 4


Clinical vs. Laboratory Identification of Drugs of Abuse in Referanse Patients Admitted for Acute Poisoning, Mari. A. Bjørnaas, Clinical Toxicology,

2006

Land Norway

Studiedesign Cross- sctional

Populasjon: All patients treated for acute poisoning in a medical department

Intervensjonsgruppe: Metode Metoden som skal vurderes


Kontrollgruppe:

Metode(r) Metoden(e) det sammenlignes med


Utfallsmål: i The physician on-call classified type of drug of abuse by history and clinical assessment. This was later compared to urine and blood samples analysed for ethanol, benzodiazepines, opiates, cocaine, ecstasy, GHB, amphetamine and cannabis. Results. In 320 admissions (79%), the comparison between clinical diagnosis and laboratory analyses could be performed. A total of 478 drugs were suspected and 621 were found.

RESULTATER

Utfallsmål: i Primary outcome was number of days of use in the past 30 days of the self-identified main drug as determined by a validated calendar method at 6 months. Secondary outcomes included other self-reported measures of drug use, drug use according to hair testing, ASSIST scores (severity), drug use consequences, unsafe sex, mutual help meeting attendance, and health care utilization.

RESULTATER

Effekt: i Brief intervention did not have efficacy for decreasing unhealthy drug use in primary care patients identified by screening. These results do not support widespread implementation of illicit drug use and prescription drug misuse screening and brief intervention.


ANNET (valgfritt)

The ASPIRE study was funded by an award from the National Institute on Drug Abuse (R01 DA025068), a portion of which was funded by the Center for Substance Abuse Treatment, SAMHSA. BNI counselors, training, and supervision were supported by a contract from the

Finansieringskilde SAMHSA (TI018311) to the Massachusetts Department of Public Health Bureau of Substance Abuse Services, which contracted with Boston Medical Center to deliver BNI services (INTF2330M04W76112076). The study was also supported in part by the National Center for Research Resources (UL1RR025771).


Both clinicians and researchers should look beyond screening and brief

Evt. kommentarer intervention—and perhaps to lengthier and more complex longitudinal care management strategies—as the main solution to addressing illicit drug use and prescription drug misuse in primary care patients.

- +

Side 27

Referanse nr. 5


Prevalence of psychoactive substance

Referanse use among acutely hospitalised patients in Oslo and Moscow: a cross-sectional, observational study, Danil Gamboa, BMJ Open, 2020

Land Norway and Russia

Studiedesign Cross sectional

Populasjon: Two emergency departments (EDs), one in Oslo and one in Moscow, admitting patients to Departments of Internal Medicine - 5583 patients aged ≥18 years

Intervensjonsgruppe: Metode Metoden som skal vurderes


Kontrollgruppe:

Metode(r) Metoden(e) det sammenlignes med


Utfallsmål: i The presence of psychoactive substances was determined through blood analysis using liquid chromatography-mass spectrometry.

RESULTATER

Effekt: i 32.3% in Oslo and 12% in Moscow were positive for one or more psychoactive medicinal drugs (benzodiazepines, z-hypnotics, opioids or barbiturates).


ANNET (valgfritt)

Finansieringskilde The study was supported by the Norwegian Ministry of Health’s Funding for Norwegian-Russian Collaboration in Health and Social issues grant B-1408.


The use of psychoactive substances among patients acutely admitted to Departments of Internal Medicine is common, and may cause both readily identifiable as well as oblique adverse effects. Health professionals should be

Evt. kommentarer aware that the use of benzodiazepines and opiates is highly prevalent, particularly among elderly patients, and should exact prudence when prescribing these drug classes. Implementing screening practices may improve the identification of inappropriate psychoactive substance use.

- +

Effekt: i The agreement between clinical assessment and drug analyses was moderate to low. Physicians seem to underestimate the use of these drugs.


ANNET (valgfritt)

Finansieringskilde N/A


Evt. kommentarer

- +

Side 28

i

i

i

i

Studiene som måler effekt av intervensjon er av god kvalitet. Det samme gjelder studiene av forekomst og identifisering.

Ja, korte og avgrensede intervensjoner har liten effekt.

Ja

Forekomsten av bruk av vanedannende legemidler er høy og det er vanskelig å identifisere bruk uten å benytte laboratorieanalyser. Korte intervensjoner fungerer dårlig og man bør derfor henvise pasienten med overforbruk av vanedannende legemidler til Fastlege eller TSB for videre oppfølging.

Ingen

Ingen

17. Hva er den samlede kliniske effekten av den aktuelle metoden?

A) Studiedesign (og evt. studiekvalitet): Er studiene som er funnet egnet til å besvare spørsmålet om effekt?

B) Konsistens: Peker resultatene for effekt av tiltaket i de ulike systematiske oversiktene/ primærstudiene i samme retning?

C) Overførbarhet: Er resultatene overførbare til din kliniske virkelighet?

D) Hva er etter din vurdering hovedkonklusjonen når det gjelder klinisk effekt av metoden? Begrunn svaret.

18. Hva er sikkerheten ved den aktuelle metoden?

A) For pasientene: Basert på forskningsstudiene, foreligger det alvorlige bivirkninger eller andre komplikasjoner for pasientene knyttet til metoden? Hvis ja, spesifiser:

B) For personalet: Basert på forskningsstudiene, foreligger det sikkerhetsproblemer for personalet knyttet til metoden? Hvis ja, spesifiser:

C) Stråling: Innebærer metoden bruk av stråling?

Metoden innebærer ikke bruk av stråling

Metoden innebærer økt bruk av stråling sammenlignet med dagens praksis (for pasient og/eller personell). Spesifiser.

Metoden innebærer redusert bruk av stråling sammenlignet med dagens praksis (for pasient og/eller personell). Spesifiser.

i

i

i

i

Side 29

i

i

Nei

Siden det dreier seg om blodprøveanalyser er sikkerheten lik som ved annen blodprøvetaking.

Det er et økende fokus på å hjelpe pasienter med underliggende rusproblem i somatisk helsetjeneste. Det er viktig at det å identifisere bruk ikke får negative konsekvenser for pasienten. All oppfølging og behandling må skje i samarbeid med pasienten.

Informasjon til vaktgående leger og sykepleiere i akuttmottak og medisinske sengeposter.

Nei

Ja

Det vil føre til større etterspørsel etter serumanalyser av legemidler ved avdeling for Farmakologi

D) Finnes det andre bivirkninger eller sikkerhetsproblemer for pasient eller personell som du kjenner til ved bruk av metoden enn de som er registrert i studiene? Hvis ja, spesifiser:

E) Hva er etter din vurdering hovedkonklusjonen når det gjelder sikkerheten ved metoden? Begrunn svaret.

Etikk

19. Utfordrer metoden etablerte verdier i samfunnet?

Organisasjon

20. Vil det ved innføring av metoden være særskilt behov for kompetanseheving av personalet?

21. Vil det ved innføring av metoden være behov for endringer relatert til arbeidstid, bemanning, arbeidsmiljø/sikkerhet e.l.?

22. Finnes det lokaler som er egnet til bruk for gjennomføring av metoden, eller er det behov for bygningsmessige endringer? Spesifiser.

23. Hvordan vil andre avdelinger eller servicefunksjoner på sykehuset eventuelt bli påvirket ved innføring av metoden?

i

Side 30

i

Kan føre til at flere bli henvist til TSB, dette er ønskelig

Fastleger vil bli informert om evt. funn av vanedannende legemidler

24. Hvordan vil innføring av metoden eventuelt føre til endring av pasientstrømmer mellom sykehus og helseregioner?

25. Hvordan vil innføring av metoden eventuelt påvirke samarbeidet med primærhelsetjenesten?

26. Hvis innføring av metoden krever/fører til andre viktige organisatoriske endringer som ikke er dekket av spørsmålene over, kan dette føres opp i kommentarfeltet under:

Side 31

i

i

Det er forutsatt en reduksjon i liggetid fra 5 til 4,5 døgn og en pris på analysene på 300 kr samt en oppfølgingskostnad på 83 kr.

Excelfilen ligger nederst i dette dokumentet.

ingen oppstartskostnader

Økonomiske aspekter

Formålet med den økonomiske vurderingen er todelt: • Beskrive endring i ressurser/kostnader som ny metode faktisk legger beslag

på (sammenlignet med dagens) - både per pasient og samlet sett • Avklare budsjettmessige konsekvenser for sykehuset

Den økonomiske vurderingen skal utføres i samarbeid med controller/økonomirådgiver ved enheten eller annen person med økonomisk kompetanse. Controller/ økonomirådgiver skal involveres i en tidlig fase av prosjektet, helst ved oppstartsmøte for mini-metodevurderingen.

Nedenfor finnes en Excel-fil som skal fylles ut og legges ved når mini- metodevurderingsskjemaet sendes inn. Dette for at den økonomiske vurderingen skal være nyttig for andre som vurderer å ta i bruk metoden.

27. Beskriv hvilke hovedantagelser som legges til grunn for de økonomiske beregningene utført i denne mini-metodevurderingen:

FOR UTFYLLING AV RESTEN AV DEN ØKONOMISKE VURDERINGEN, BRUK HJELPEFILEN I EXCEL

Internett-adresse (url) til ferdig utfylt Excel-skjema:

28. Beregn oppstartskostnadene; gjør en oppsummering av investeringer og engangskostnader.

Tallene hentes fra Excel-filen under fanen "Summert - OPPSTARTSKOSTNADER". Nummeret på cellene tallene skal hentes fra er indikert.

Likviditetsbehov ift. investeringer og engangskostnader År 1 År 2

Investeringsbehov 0 0

Andre engangskostnader 0 0

Sum 0 0

Eventuelle kommentarer:

i

Side 32

i

Forventer 3000 pasienter per år - 16% av akutt innlagte på medisinsk klinikk

29. Hva er pasientgrunnlaget for ny og gammel metode? Tallene må korrespondere med de som oppgis i Excel-filen.

30. Oppsummer endringer i driftskostnadene.

Tallene hentes fra Excel-filen under fanen "Summert - DRIFTSKOSTNADER". Nummeret på cellene tallene skal hentes fra er indikert.

Driftskostnader - per pasient Gammel

metode Ny

metode

Diagnostisering 0 320

Behandling 18 966 19 266

Oppfølging 0 83

Sum kostnad per pasient 18 966 19 668

Merkostnad/mindrekostnad ved skifte av metode- per pasient

403

Driftskostnader - alle pasienter Antall pasienter

Gammel metode

Antall pasienter

Ny metode

Diagnostisering 0 0 3000 960891

Behandling 3000 56 896 552 3000 56896552

Oppfølging 3000 0 3000 247 904

Sum totalkostnader pasientforløp 56 896 552 58 105 346

Merkostnad/mindrekostnad ved skifte av metode- alle pasienter

1 208 795

31. Hva er de budsjettmessige konsekvensene for sykehuset ved innføring av ny metode?

Tallene hentes fra Excel-filen under fanen "BUDSJETTKONSEKVENSER". Nummeret på cellene tallene skal hentes fra er indikert.

Budsjettmessige konsekvenser Inneværende budsjettår

Neste budsjettår Kommentarer

Endring i inntekt som følge av ny metode 1 683 240 1 683 240

Likviditetsbehov ift. investeringer og engangskostnader 0 0

Årlig merkostnad/mindrekostnad som følge av ny metode - alle pasienter 1 208 795 1 208 795

Evt. annet; inntekter (+) / utgifter (-) 0 0

Netto 474 445 474 445

i

Side 33

i

i

i

Merkostnad på 403 kr per pasient, mulighet for betydelige inntekter fra eksterne prøver

Alternativ A) INNFØRING

Kommentarer

Alternavtiv B) IKKE INNFØRING (her kan det settes flere kryss)

Kommentarer

Beskrivelse: Vurdering av budsjettmessige konsekvenser:

Oppsummering og konklusjon

32. Er det sannsynliggjort at klinisk effekt av ny metode er like god eller bedre enn dagens praksis?

Ja

Nei

Usikkert

33. Vurderer du at sikkerheten, inkludert bivirkninger og komplikasjoner, er tilstrekkelig avklart og at metoden ikke medfører større risiko for pasient og/eller personell enn dagens praksis?

Ja

Usikkert

Nei

34. Hva er din konklusjon på denne mini-metodevurderingen?

Metoden bør innføres som en del av den kliniske rutinen i sykehuset

Metoden bør ikke innføres som en del av den kliniske rutinen i sykehuset

Beslutning om innføring av metoden bør avventes

Beslutning om innføring av metoden bør løftes til nasjonalt nivå iht. gjeldende kriterier

Metoden betraktes som ikke-etablert, og bør kun tilbys innenfor rammen av en forskningsstudie (iht. til forskningslovgivningen)

Annet (spesifiser)

i

i

Side 34

i

Kommentarer

Den vil bli fulgt opp med en før og etter studie finasiert av NFR, som gjennomføres parallelt med implementeringen.

Metoden bør fortsatt være en del av den kliniske rutinen i sykehuset

Metoden bør fases ut av den kliniske rutinen i sykehuset

Annet (spesifiser)

35. Hvis metoden innføres i sykehuset som del av den kliniske rutinen: hvordan og hvor lenge skal metoden følges opp/monitoreres etter innføring? Spesifiser.

Alternavtiv C) VED VURDERING AV EKSISTERENDE METODE (dvs. dagens praksis)

Side 35

Habilitet og signatur for forslagsstiller

1. Har du personlige økonomiske interesser som kan påvirke vurderingen?

Ja - spesifiser under

Nei

2. Har din avdeling økonomiske interesser som kan påvirke vurderingen?


Nei

3. Har du tilknytning til industrien som kan påvirke vurderingen?


Nei

Sted Dato Navn

Stig Tore Bogstrand 25. mai. 2021 Oslo

1. Hensikt og omfang Serumanalyse av vanedannende legemidler er viktig i utredningen når pasienten får foreskrevet slike

stoffer for å vurdere effekt/bivirkninger ved ulike problemstillinger, for eksempel:

Ved tilstander der kognitiv funksjon spiller en sentral rolle kan analysefunn bidra til å belyse

pasientens tilstand

Ved ulykker eller fall kan analysefunn bidra til å avklare medvirkende faktorer til hendelsen

Ved mistanke om overdose kan analysefunn støtte beslutning om behandling

I en studie av akuttinnlagte medisinske pasienter fra Lovisenberg sykehus ble det påvist ett eller flere vanedannende legemidler hos 32,3% av pasientene. Opioider (19,5%) og benzodiazepiner (18,5%) var de legemidlene som ble funnet oftest (Gamboa, 2020). For å avdekke bruk, er klinisk vurdering mindre egnet enn laboratorieundersøkelser viser en studie av akuttinnlagte forgiftnings- pasienter, gjennomført ved Ullevål Sykehus (Bjørnaas, 2006). Innleggelse i institusjon kan være en god periode for å trappe ned bruk av vanedannende legemidler, som ikke er lette å trappe ned ved poliklinisk behandling. Lege bør være oppmerksom på endret farmakokinetikk hos eldre (Nasjonal veileder for vanedannende legemidler Hdir 2015).

2. Ansvar Avdelingsleder har ansvar for at prosedyren er tilgjengelig og kjent i avdelingen, at personalet har ferdigheter, kunnskaper og holdninger til å gjennomføre den og at prosedyren brukes. Klinikkleder har ansvar for at det er gode systemer i klinikken for å implementere og bruke prosedyren.

3. Fremgangsmåte Figurer med rød-kant er klikkbare og vil lede til mer formasjon

Prøvetaking og rekvirering Serumprøve bør tas så raskt som mulig etter innkomst. Prøven skal tas på et eget serumglass uten gel (rødt glass).

Bestill legemiddelanalyse i serum hvis det er behov for å undersøke

sammenheng mellom legemiddelet og pasientens tilstand

Fortolkning Analysen besvares med et tallsvar som rapporteres i nmol/L og en forklarende kommentar. Kommentaren er basert på anerkjente referanseområder for en standard dosering for de vanligste indikasjonene. Se dette dokumentet for samlede referanseområder for de aktuelle stoffene. For vanedannende legemidler opererer vi ikke med et nedre referanseområde. Kontakt Kontakt vakthavende lege (klinisk farmakolog) på telefon 48 01 62 74 (ukedager kl 8-15) eller laboratoriet for klinisk farmakologi ved Ullevål sykehus på telefon 22 11 94 64 ved spørsmål om analysen eller ved behov for å diskutere et analysesvar.

Regneark for mini-metodevurdering

Økonomisk beregning av endringer i kostnadsbilde med gammel og ny metode. NB: Dette er ikke en KPP-beregning (Kostnad Per Pasient) jfr. HF'enes KPP-arbeid, men en analyse av hvordan en endring i metoden påvirker økonomiske forhold.Bakgrunnen for dette regnearket er å gjøre den økonomiske analysen etterrettelig og enkel å forstå.Regnearket er et vedlegg til den tekstlige delen av mini-metodevurderingen.Les gjennom veiledning for hvert ark før du begynner å fylle ut

ARKFANE FORKLARINGForutsetninger Her angis viktige forutsetninger som blir tatt i analysen, som f.eks lønnsnivå, kostnader for radiologiske tjenester osvHjelpeark perskost Her beregnes personalkostnader for de ulike stegene i et pasientforløp. Denne arkfanen gir input til arkfanene "Diagnostisering", "Behandling" og "Oppfølgning"Oppstart Dersom ny metode krever investeringer og/eller engangskostnader angis dette herDiagnostisering Alle kostnader ifm diagnostisering av en pasientBehandling Alle kostnader ifm behandling av en pasientOppfølgning Alle oppfølgningskostnader for en pasientSummert - OPPSTARTSKOSTNADER Oppsummeringsark med tabell om kan kopieres til spm 29Summert -DRIFTSKOSTNADER Oppsummeringsark med tabell om kan kopieres til spm 31BUDSJETTKONSEKVENSER Ark for beregning av budsjettsmessige komsekvenser, med tabell som eventuelt kan legges til spm 32

Fyll inn tittel på mini-metodevurderingen: Rådgivning og oppfølging av innlagte pasienter som har skadelig bruk av vanedannende legemidler

Forutsetninger for økonomisk analyse Fyll kun ut celler med orange farge

Beregning av personellkostnader pr årsverk inkl sosiale kostnaderBeregning av timer pr. årsverk:

Yrkesgruppe

Gjennomsnittlig årslønn inkl. faste tillegg, faste turnustillegg (ikke UTA og vaktlønn) Feriepenger KLP

Arbeids-giveravgift

Kostnad pr. år (inkl. ferietrekk)

Antall timer pr. årsverk

Kostnad pr. time

Kostnad pr. minutt Arbeidstidsordning Timer pr. uke Antall uker Årsverk

Fratrekk 5 uker ferie

Faktiske arbeidstimer

Merkantil / Hjelpepleier 400 000 12 % 18 % 14,1 % 545 374 1668,5 327 5,45 Personell i turnus 35,5 52 1846 177,5 1668,5Sykepleier 503 487 12 % 18 % 14,1 % 686 471 1668,5 411 6,86 Leger 40 52 2080 200 1880Radiograf 550 000 12 % 18 % 14,1 % 749 889 1668,5 449 7,49 Dagtidsarbeidere 37,5 52 1950 187,5 1762,5Anestesisykepleier 650 000 12 % 18 % 14,1 % 886 232 1668,5 531 8,85 Operasjonssykepleier 650 000 12 % 18 % 14,1 % 886 232 1668,5 531 8,85 Gjennomsnittlig årslønnLIS 800 000 12 % 18 % 14,1 % 1 090 747 1880 580 9,67 Årslønn inklusiv faste individuelle tillegg, faste turnustillegg, andre faste tillegg. Det tasOverlege 1 100 000 12 % 18 % 14,1 % 1 499 778 1880 798 13,30 ikke med kostnader til UTA og vaktlønn da dette øker antall timer pr. årsverk og kan i Kirurg 600 000 12 % 18 % 14,1 % 818 060 1880 435 7,25 stor grad variere.Anestesilege 1 200 000 12 % 18 % 14,1 % 1 636 121 1880 870 14,50 Fysioterapi 550 000 12 % 18 % 14,1 % 749 889 1668,5 449 7,49 Sosiale kostnaderErgoterapeut 550 000 12 % 18 % 14,1 % 749 889 1668,5 449 7,49 Det må beregnes sosiale kostnader for personalkostnader. Ikke alle foretak har fordelt Intensivsykepleier 800 000 12 % 18 % 14,1 % 1 090 747 1762,5 619 10,31 sosiale kostnader ut på avdelinger, men like fullt er dette en betydelig kostnad for foretakene. Fysiker 350 000 12 % 18 % 14,1 % 477 202 1762,5 271 4,51 Det må derfor beregnes feriepenger, KLP og Arbeidsgiveravgift. Det skal beregnes full Bioingeniør 477 831 12 % 18 % 14,1 % 651 491 1762,5 370 6,16 KLP av lønnskostnader, denne ligger rundt 18%.Spesialingeniør 600 476 12 % 18 % 14,1 % 818 709 1762,5 465 7,74 Annet personell (Fyll ut ) 12 % 18 % 14,1 % 0 1762,5 - - Annet personell (Fyll ut ) 12 % 18 % 14,1 % 0 1762,5 - - Annet personell (Fyll ut ) 12 % 18 % 14,1 % 0 1762,5 - - Annet personell (Fyll ut ) 12 % 18 % 14,1 % 0 1762,5 - -

Kostnadsvekttall ekskl. felleskostnader Aktivitet Pris pr. stk Avdeling Kostnadsvekttall er gjennomsnittstall som hentes fra det enkelte foretaks kostnadsvektarbeid (KV).

Pris pr. liggedøgn 110 000 000 29 000 3 793 Ortopedisk Bruk tall eksklusiv felleskostnader. Størrelsesorden på tallene vil variere fra foretak til foretak og vil også være ulik på forskjellige Pris pr. intensivdøgn 850 000 000 80 000 10 625 Kirurgisk avdelinger innad på et foretak. Eksempelvis vil et liggedøgn på Brannskaden typisk være dyrere enn på Hudavdelingen.Poliklinisk konsultasjon 50 000 000 30 000 1 667 Ortopedisk Det må angis hvilke aktivitetstall som er benyttet for å beregne pris pr. enhet.Hentet fra kostnadsvektsarb. fra år 2014 Dersom disse tallene brukes skal det angis fra hvilket år disse KV-tallene hentes fra og fra hvilken avdeling tallene hentes fra.

Dersom flere avdelingers KV-tall skal brukes må det angis satser for hver avdeling.

Radiologiske tjenester Pris pr. stk

Konvensjonell røntgenCTMRPET CT

LAB tjenester Pris pr. stk

KreatininLab prøve 1 300Lab prøve 2Lab prøve 3

VEILEDNING:Fyll ut gjennomsnittlig årslønn inkl faste tillegg og faste turnustillegg for relevante yrkesgrupper. Det legges til sosiale kostnader av lønn, deretter deler man på antall timer pr. årsverk for å finne timepris, evt. kostnad pr. minutt.

Opplysningene som legges inn her er forutsetninger for den videre analysen.

Kostnadsvekttall for kategoriene under

Hjelpeark for beregning av personalkostnader Fyll kun ut celler med orange farge

Personalkostnad ifm. Diagnostisering (sum personalkostnad er linket til personalkostnader under arkfane "Diagnostisering")

Inkluder all tid som medgår ti l 1 diagnostisering, dvs inkluder tid som medgår ti l al le konsultasjoner, forberedelser, epikriseskriving o.l.

Gammel metode Ny metode KommentarerYrkesgruppe * Pris pr. minutt** Antall minutt Kostnad Antall minutt KostnadMerkantil / Hjelpepleier 5,45 - - Sykepleier 6,86 - - Radiograf 7,49 - - Anestesisykepleier 8,85 - - Operasjonssykepleier 8,85 - - LIS 9,67 - 3 29,01 Overlege 13,30 - 3 39,89 Kirurg 7,25 - - Anestesilege 14,50 - - Fysioterapi 7,49 - - Ergoterapeut 7,49 - - Intensivsykepleier 10,31 - - Fysiker 4,51 - - Bioingeniør 6,47 - 20 129,40 Spesialingeniør 7,49 - - Annet personell (Fyll ut ) - - - Annet personell (Fyll ut ) - - - Annet personell (Fyll ut ) - - - Annet personell (Fyll ut ) - - - Personalkostnad pr. diagnostisering *** 0 - 26 198,30

* Yrkesgruppe hentes automatisk fra arkfane "Forutsetninger"** Pri s pr. minutt hentes automatisk fra arkfanen "Forutsetninger"*** Personalkostnad pr. diagnostisering overføres automatisk ti l arkfane "Diagnostisering", ti l Personalkostnad …

Personalkostnad ifm. Behandling ekskl. kirurgikostnad (sum personalkostnad er linket til personalkostnader under arkfane "Behandling")

Inkluder tid som medgår ti l behandling utover pleie som er inkludert i kostnad for l iggedøgn.Inkluder all tid som medgår ti l behandling, dvs. inkluder alle konsultasjoner, forberedelser, epikriseskriving o.l. (kostn ti l kirurgi beregnes separat i arkfane "Behandling")

Gammel metode Ny metode KommentarerYrkesgruppe * Pris pr. minutt** Antall minutt Kostnad Antall minutt KostnadMerkantil / Hjelpepleier 5,45 - - Sykepleier 6,86 - - Radiograf 7,49 - - Anestesisykepleier 8,85 - - Operasjonssykepleier 8,85 - - LIS 9,67 - - Overlege 13,30 - - Kirurg 7,25 - - Anestesilege 14,50 - - Fysioterapi 7,49 - - Ergoterapeut 7,49 - - Intensivsykepleier 10,31 - - Fysiker 4,51 - - Bioingeniør 6,16 - - Spesialingeniør 7,74 - - Annet personell (Fyll ut ) 0,00 - - Annet personell (Fyll ut ) 0,00 - - Annet personell (Fyll ut ) 0,00 - - Annet personell (Fyll ut ) 0,00 - - Personalkostnad ifm. behandling ekskl. kirurgikostnad *** 0 - 0 -

* Yrkesgruppe hentes automatisk fra arkfane "Forutsetninger"** Pri s pr. minutt hentes automatisk fra arkfanen "Forutsetninger"*** Personalkostnad i fm. behandl ing ekskl . ki rurgikostnad overføres automatisk ti l arkfane "Behandl ing", ti l Personalkostnad…

Personalkostnad ifm. Oppfølgningskostnader (sum personalkostnad er linket til personalkostnader under arkfane "Oppfølgning")

Inkluder all tid som medgår pr. oppfølgning, dvs. inkluder tid ti l forberedelser, epikriseskriving o.l.

Gammel metode Ny metode KommentarerYrkesgruppe * Pris pr. minutt** Antall minutt Kostnad Antall minutt KostnadMerkantil / Hjelpepleier 5,45 - - Sykepleier 6,86 - 5 34 Radiograf 7,49 - - Anestesisykepleier 8,85 - - Operasjonssykepleier 8,85 - - LIS 9,67 - 5 48 Overlege 13,30 - - Kirurg 7,25 - - Anestesilege 14,50 - - Fysioterapi 7,49 - - Ergoterapeut 7,49 - - Intensivsykepleier 10,31 - - Fysiker 4,51 - - Bioingeniør 6,16 - - Spesialingeniør 7,74 - - Annet personell (Fyll ut ) 0,00 - - Annet personell (Fyll ut ) 0,00 - - Annet personell (Fyll ut ) 0,00 - - Annet personell (Fyll ut ) 0,00 - - Personalkostnad ifm. oppfølgning *** 0 - 10 82,63

* Yrkesgruppe hentes automatisk fra arkfane "Forutsetninger"** Pri s pr. minutt hentes automatisk fra arkfanen "Forutsetninger"*** Personalkostnad i fm. oppfølgning overføres automatisk ti l arkfane "Oppfølgning", ti l Personalkostnad…

VEILEDNING:Denne arkfanen er et hjelpeark i fm. å estimere personalkostnader som medgår i pas ientforløpet. Nedenfor finnes det tre skjema der personalkostnader kan estimeres for hver del av pas ientforløpet (diagnostisering, behandl ing og oppfølgning). Kostnad pr. personel lgruppe (pris pr. minutt) hentes automatisk fra arkfanen "Forutsetninger". (Dersom pris pr. minutt ikke er fyl l t ut betyr det at det mangler ta l l i arkfanen "Forutsetninger".)

Ta med a l l tid som medgår i de ul ike s tegene i forløpet.

Oppstartskostnader (investeringer og engangskostnader) Fyll kun ut celler med orange farge

Årlig avskrivningskostnad

Investeringer inkl. MVA. Innkjøp inkl. MVA Innkjøp år Levetid 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kommentarer

Utstyr A - - - - - - - - - - Lisens - - - - - - - - - - Servicekostnader - - - - - - - - - - Bygg, ombyggingskostnader - - - - - - - - - - IKT - - - - - - - - - - Teknisk tilrettelegging - - - - - - - - - - Maskin - - - - - - - - - - Annet (spesifiser) - - - - - - - - - - Annet (spesifiser) - - - - - - - - - - Annet (spesifiser) - - - - - - - - - -

Sum årlig avskrivningskostnad - - - - - - - - - - -

Hvilket år oppstår engangskostnaden

Andre engangskostnader inkl. MVA. (ikke investering) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 KommmentarerOpplæringskostnader ifm ny metodeIKTLisensInventarMindre ombyggingerAnnet (spesifiser)Annet (spesifiser)Annet (spesifiser)Annet (spesifiser)

Engangskostnader som følge av ny metode - - - - - - - - - -

Driftskostnader (avskrivninger og engangskostnader) År 1 År 2 År 3 År 4 År 5 År 6 År 7 År 8 År 9 År 10 KommmentarerInvesteringer (årlig avskrivningskostnad) - - - - - - - - - - Andre engangskostnader - - - - - - - - - - Sum årlige avskrivninger og andre engangskostnader - - - - - - - - - -

Kontantstrøm (investeringer og engangskostnader) År 1 År 2 År 3 År 4 År 5 År 6 År 7 År 8 År 9 År 10 KommmentarerInvesteringsbehov - - - - - - - - - - Andre engangskostnader - - - - - - - - - - Likviditetsbehov ift investeringer og engangskostnader - - - - - - - - - -

Diagnostisering Fyll kun ut celler med orange farge

Gammel metode Ny metodeESTIMERT KOSTNAD PR. DIAGNOSTISERING Kostnad KostnadPersonalkostnader ifm. diagnostisering (hentes fra hjelpeark)* - 198 Personalkostnader beregnes i arkfane personellkostnader, hentes automatisk fra timepris "Diagnostisering"Forbruksmateriell 2 Eks: Forbruk av xx bortfaller med ny metode, tar blodprøve i stedet.Medisiner Eks: Ingen endring i medisinforbrukRøntgentjenester Eks: Overgang fra RTG før og etter poliklinisk konsultasjon til MR før første konsultasjonLabtjenester 120 Eks: Overgang fra enkel blodprøve til mer komplisert prøveLiggedøgn Eks: Går bortfra å legge inn pasient 1 dag på forhåndAnnet (fyll ut)Annet (fyll ut)Annet (fyll ut)Annet (fyll ut)Annet (fyll ut)Annet (fyll ut)Annet (fyll ut)

Sum kostnader pr. diagnostisering - 320 Endring kostnad pr. diagnostisering 320

Forventet antall pas pr. år 3 000

Sum diagnostiseringskostnader pr. år gitt tot. ant. pasienter - 960 891

Kommentarer

VEILEDNING:Dersom endring i metode medfører endring i diagnostisering må denne arkfanen fylles ut.Dersom det ikke er noen endring i måten pasienten diagnostiseres på skal ikke denne arkfanen fylles ut, i så tilfelle må dette angis i kommentarfeltet nedenfor.

1) Start med å fylle ut arkfanene "Forutsetninger" og "Hjelpeark perskost" som vil gi personalkostnader pr. diagnostisering. Personalkostnad pr. diagnostisering overføres automatisk til denne arkfanen.2) Fyll deretter ut andre aktuelle kostnader pr. diagnostisering som endres i gammel og ny metode.3) Angi forventet antall pasienter pr. år med ny og gammel metode.4) Sum diagnostiseringskostnader pr. år med ny og gammel metode angis automatisk i rad 25.

Begrunnelse dersom arkfanen "Diagnostisering" ikke er fyllt ut:Eks: Det er ingen endringer i måten man diagnostiserer pasienten på.

Behandling Fyll kun ut celler med orange farge

Felles input Gammel metode Ny metode Kommentarer Veiledning for utfylling av orange felter:

(A) OPERASJONSKOSTNADER / KIRURGISK PROSEDYRE Pris pr. time *Timer ifm. operasjon Antall pers. Kostnad

Timer ifm. operasjon Antall pers. Kostnad

Operasjonssykepleier 531,16 - - Her beregnes kostnad basert på hvor mange timer det tar pr yrkesgruppe x antall pr. yrkesgruppeKirurg 435,14 - - Her beregnes kostnad basert på hvor mange timer det tar pr yrkesgruppe x antall pr. yrkesgruppeAnestesilege 870,28 - - Her beregnes kostnad basert på hvor mange timer det tar pr yrkesgruppe x antall pr. yrkesgruppeAntestesisykepleier 531,16 - - Her beregnes kostnad basert på hvor mange timer det tar pr yrkesgruppe x antall pr. yrkesgruppeIntensivsykepleier 618,86 - - Her beregnes kostnad basert på hvor mange timer det tar pr yrkesgruppe x antall pr. yrkesgruppeAnnen yrkesgruppe (fyll ut) - - Her beregnes kostnad basert på hvor mange timer det tar pr yrkesgruppe x antall pr. yrkesgruppeAnnen yrkesgruppe (fyll ut) - - Her beregnes kostnad basert på hvor mange timer det tar pr yrkesgruppe x antall pr. yrkesgruppeImplantater/spesielle prosedyrekostnader Fyll inn totalkostnad for innsatsfaktor pr. operasjonOppdekkingskostnad Fyll inn totalkostnad for innsatsfaktor pr. operasjonforbruksmateriell, probe Fyll inn totalkostnad for innsatsfaktor pr. operasjonMedikamenter (medisin A) Fyll inn totalkostnad for innsatsfaktor pr. operasjonAnnen kostnad (fyll ut) Fyll inn totalkostnad for innsatsfaktor pr. operasjonAnnen kostnad (fyll ut) Fyll inn totalkostnad for innsatsfaktor pr. operasjonAnnen kostnad (fyll ut) Fyll inn totalkostnad for innsatsfaktor pr. operasjonAnnen kostnad (fyll ut) Fyll inn totalkostnad for innsatsfaktor pr. operasjonAnnen kostnad (fyll ut) Fyll inn totalkostnad for innsatsfaktor pr. operasjon

Sum kostnader for kirurgi - - Endring kostnad pr. operasjon - Positivt tall = merkostnad, Negativt tall = mindrekostnad* Pris pr. time pr yrkesgruppe hentes fra arkfane "Forutsetninger"

Gammel metode Ny metode Kommentar

(B) ANDRE BEHANDLINGSKOSTNADER (EKSKL. KIRURGIKOSTNADER I (A)) Pris pr. stk. Antall Kostnad Pris pr. stk. Antall KostnadIntensivdøgn 10 625 - 10 625 - Pris for intensivdøgn settes inn ift. hvilke forutsetninger som satt i arkfane "Forutsetninger"Liggedøgn 3 793 5 18 966 3 793 5 18 966 Pris for liggedøgn settes inn ift. hvilke forutsetninger som satt i arkfane "Forutsetninger"Personalkostnader ifm. behandling (eksl kirurgikostnader) ** - - Personalkostnader som medgår i behandlingsøyemed (ekskl. kirurgi) beregnes i arkfane "Hjelpeark perskost"Forbruksmateriell Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelderMedikamenter (medisin A) Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelderRadiologiske tjenester Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelderLabtjenester - - Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelderAnnen kostnad (fyll ut) Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelderAnnen kostnad (fyll ut) Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelderAnnen kostnad (fyll ut) Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelderAnnen kostnad (fyll ut) Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelderAnnen kostnad (fyll ut) Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelder

Sum behandlingskostnader ekskl. kirurgi 18 966 18 966

Endring kostnad pr. behandling (ekskl. kirurgi) - Positivt tall = merkostnad, Negativt tall = mindrekostnad** Personalkostnader i behandlingen hentes automatisk fra arkfane "Hjelpeark perskost"

Sum behandlingskostnader pr. pasient (kirurgi + andre beh.kostn) 18 966 18 966

Forventet antall pasienter pr. år 3000 3 000 Angi forventet antall behandlinger (pasienter) pr. år

Sum behandlingskostnader pr. år gitt tot. ant. pasienter 56 896 552 56 896 552 Total kostnad for behandling pr. år gitt forventet pasientgrunnlag

Begrunnelse dersom arkfanen "Behandling" ikke er fyllt ut:Eks: Det er ingen endring i behandlingsmetoden av en pasient med denne sykdommen. Det er kun oppfølgningen av pasienten som er annerledes.

VEILEDNING:Denne arkfanen fylles ut dersom det er endringer i behandlingsmetoden av en pasient. Dersom dette ikke er aktuelt skal det angis i kommentarfelt under regnestykkene.Behandlingskostnader er delt opp i to regnestykker: man kan enten fylle ut begge regnestykkene eller bare ett av disse. Fyll ut for aktuelle kostnader. Merk at felleskostnader er ikke en del av estimeringen.

A) Operasjonskostnader: Eget oppsett for beregning av kostnader ifm. kirurgi. Dersom gammel eller ny metode ikke involverer kirurgi skal ikke oppsett A fylles ut.B) Andre behandlingskostnader : Dette kan være påfølgende behandlingskostnader etter kirurgisk inngrep (som f.eks. intensivdøgn, liggedøgn og andre kostnader), eller estimering av behandlingskostnader som ikke involverer kirurgi.

Utfylling:1) Ved estimering av operasjonskostnader (oppsett A) fyller man ut hvor mange timer hver yrkesgruppe vil bruke på operasjonen, fyll inn antall personer fra hver yrkesgruppe. Denne tidsbruken ganges opp med aktuell timepris pr. yrkesgruppe. Timeprisen pr. yrkesgruppe hentes automatisk fra arkfane "Forutsetninger". Dersom det er andre yrkesgrupper som er aktuelle må dette manuelt tas med.2) Angi andre kostnader som er aktuelle vedrørende selve kirurgien, eksempelvis medikamenter, nytt forbruksmateriell.3) Dersom det kirurgiske inngrepet krever tid på oppvåkning / recovery er dette tenkt fanget opp ved bruk av intensivsykepleier.4) Andre behandlingskostnader (oppsett B) : Start med å fylle ut arkfane "Forutsetninger", fortsett med personalkostnader i arkfane "Hjelpeark perskost" for å estimere personalkostnad pr. behandling (ekskl. kirurgikostnad). Personalkostnad pr. behandling blir automatisk overført til denne arkfanen.5) Angi andre kostnader som er aktuelle i behandlingsøyemed. Herunder skal behandlingskostnader etter kirurgisk inngrep inkluderes (dvs. alle kostnader som oppstår etter at pasient eksempelvis er kommet til sengepost).

Oppfølgning / etterbehandling i spesialisthelsetjenesten Fyll kun ut celler med orange farge

Gammel metode Ny metodeESTIMERT KOSTNAD PR. OPPFØLGNING Kostnad KostnadPersonalkostnader ifm. oppfølgning * - 83 Personalkostnader som medgår i oppfølgningsøyemed beregnes i arkfane "Hjelpeark perskost"Labtjenester Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelderRadiologiske tjenester Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelderForbruksmateriell Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelderAnnet (fyll ut) Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelderAnnet (fyll ut) Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelderAnnet (fyll ut) Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelderAnnet (fyll ut) Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelderAnnet (fyll ut) Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelderAnnet (fyll ut) Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelderAnnet (fyll ut) Fylles ut ved behov, spesifiser hva det gjelder

Sum oppfølgningskostnader, pr. oppfølgning - 83 Estimerte oppfølgningskostnader pr. oppfølgningEndring kostnad pr. oppfølgning 83 Positivt tall = merkostnad, Negativt tall = mindrekostnad

* Personalkostnader i oppfølgningen hentes automatisk fra arkfane "Hjelpeark perskost"

Antall oppfølgninger første år i spesialisthelsetjenesten 1 Forventet antall oppfølgninger første år

sum oppfølgningskostnader første år i spesialisthelsetjenesten - 83 Kun første års oppfølgningskostnad

Videre oppfølgning etter første år:

Antall oppfølgninger totalt sett fra og med år 2 i spesialisthelsetjenesten Forventet antall oppfølgninger totalt sett etter første år

sett inn estimert kostnad pr. oppfølgning fra og med år 2:

Samlet oppfølgingskostnad per pasient - 83

Forventet antall pasienter pr. år 3000 3 000

Totale oppfølgningskostnader gitt tot. antall pas. - 247 904

Kommentarer

VEILEDNING:Fylles ut dersom ny metode medfører endringer i måten pasient følges opp på. Dersom det ikke er endringer trenger ikke skjema fylles ut, i så fall kommentèr nederst.Etter at behandling er gjennomført kan pasienten trenge oppfølgning, evt. at endring i metode krever annet oppfølgningsprogram med f.eks. hyppigere eller sjeldnere oppfølgning. I dette skjemaet skal man angi hvor mye hver oppfølgning vil koste, hvor mange oppfølgninger man estimerer pr. år og hvor mange år man antar at pasienten skal ha oppfølgning.

Utfylling:1) Bruk arkfane "Hjelpeark perskost" for å estimere personalkostnad pr. oppfølgning, kostnad pr. oppfølgning blir automatisk overført til denne arkfanen.2) Fyll ut andre kostnader ifm. oppfølgning som er aktuelle

Begrunnelse dersom arkfanen "Oppfølgning" ikke er fyllt ut:Eks: Det er ingen oppfølgning av pasient etter at behandling er utført.

Oppsummering: Investerings- og engangskostnaderInvesteringsbehov ift investeringer og engangskostnader År 1 År 2 For flere år se arkfane "Oppstartskostnader"

Investeringer (årlig avskrivningskostnad) - - Andre engangskostnader - - Sum - -

Oppsummering: Likviditetsbehov ift investeringer og engangskostnaderLikviditetsbehov ift. investeringer og engangskostnader År 1 År 2 For flere år se arkfane "Oppstartskostnader" Overfør tallene i tabellen til word-filen, pkt. 28

Investeringsbehov - - Andre engangskostnader - - Sum - -

Andre effekter på lang sikt som må hensyntas EKS: Vil ny metode redusere antall reinnleggelser?EKS: Minsker ny metode risko for infeksjoner?EKS: Andre effekter på lang sikt som kan gi økonomisk effekt

Oppsummering: Driftskostnader

Driftskostnader - per pasient Gammel metode Ny metode

Diagnostisering - 320 Overfør tallene i tabellen til word-filen, pkt. 30

Behandling 18 966 18 966 Oppfølgning - 83 Sum kostnad per pasient 18 966 19 368

Merkostnad / mindrekostnad ved skifte av metode - per pasient 403 Positivt tall = merkostnad, Negativt tall = mindrekostnad

Driftskostnader - alle pasienterAntall

pasienterGammel metode

Antall pasienter

Ny metode

Diagnostisering 0 - 3000 960 891 Behandling 3000 56 896 552 3000 56 896 552 Oppfølgning 3000 - 3000 247 904 Sum totalkostnader pasientforløp 56 896 552 58 105 346

Merkostnad / mindrekostnad ved skifte av metode - alle pasienter 1 208 795 Positivt tall = merkostnad, Negativt tall = mindrekostnad

Andre effekter på lang sikt som må hensyntas EKS: Vil ny metode redusere antall reinnleggelser?EKS: Minsker ny metode risko for infeksjoner?EKS: Andre effekter på lang sikt som kan gi økonomisk effekt

Fyll kun ut celler med orange farge

Vurdering av inntekterInput Gammel metode Input Ny metode

Antall pasienter, inneliggende 100 100 ISF inntekt, angitt v/index 1,30 1,70 Enhetspris pr DRG / Samlet inntekt inneliggende 42 081 5 470 530 42 081 7 153 770 Antall pasienter, polikliniske / dagkirurgi 80 80 ISF inntekt, angitt v/index 0,10 0,10 Enhetspris pr DRG / Samlet inntekt inneliggende 42 081 336 648 42 081 336 648 Egenandelinntekt 400 32 000 400 32 000

Sum inntekt 5 839 178 7 522 418

Endring i inntekt som følge av ny metode 1 683 240 Positivt tall = merinntekt, Negativt tall = mindreinntekt

Vurdering av budsjettmessige konsekvenser Tallene i tabellen kan eventuelt overføres til tabellen i word-filen, pkt. 31

Budsjettmessige konsekvenserInneværende budsjett år

Neste budsjett år Det må foretas en separat vurdering av hvilke budsjettmessige konsekvenser innføring av ny metode vil ha.

Endring i inntekt som følge av ny metode 1 683 240 1 683 240 Likviditetsbehov ift. investeringer og engangskostnader 0 0Årlig merkostnad/mindrekostnad som følge av ny metode - alle pasienter 1 208 795 1 208 795Evt. annet; inntekter (+) / utgifter (-)Netto 474 445 474 445

Andre effekter på lang sikt som må hensyntas Vil ny metode redusere antall reinnleggelser?Minsker ny metode risko for infeksjoner?Andre effekter på lang sikt som kan gi økonomisk effekt

Kommentar

Documents

Skjema for mini-metodevurdering