Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
SKRIPSI
HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN PERSETUJUAN
KLAIM BPJS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO
TAHUN 2016
Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh:
Tri Noviasari
J410141014
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
ABSTRAK
TRI NOVIASARI J410 141 014
HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGANPERSETUJUAN
KLAIM BPJS DI RSUD KABUPATENSUKOHARJO TAHUN 2016
xiii + 42 +12
Kelengkapan pengisian dokumen rekam medis sangat penting dilakukan. Rekam
medis berfungsi sebagai tanda bukti sah yang dimiliki oleh setiap pasien dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Oleh karena itu, rekam medis yang
lengkap harus diisi dengan lengkap dan jelas tentang semua pelayanan yang
diberikan kepada pasien. Ketidaklengkapan kode diagnosis/tindakan yang berisi
tentang data medis pasien akan mempengaruhi proses penentuan dalam klaim
BPJS. Studi pendahuluan menunjukkan bahwa masih ditemukan 5-7 dokumen
rekam medis yang mengalami gagal klaim setiap harinya meskipun sudah lolos
hingga ke verifikator namun masih terdapat kemungkinan mengalami gagal klaim
karena penempelan berkas penunjang yang tidak lengkap. Penelitian ini bertujuan
menganalisis hubungan antara kelengkapan informasi pada dokumen rekam medis
dengan persetujuan klaim BPJS di RSUD Sukoharjo. Jenis penelitian adalah
observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini
adalah dokumen rekam medis pasien rawat inap non operasi bulan april
tanggungan BPJS Kesehatan di RSUD Kabupaten Sukoharjo. Sampel penelitian
sebanyak 138 dokumen yang ditentukan dengan teknik consecutive sampling.
Instrumen penelitian berupa lembar checklist. Analisis data penelitian
menggunakan uji Chi Square. Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan
yang signifikan kelengkapan informasi dengan persetujuan klaim pasien BPJS di
RSUD Sukoharjo dengan nilai p = 0,001.
Kata kunci: kelengkapan informasi, persetujuan klaim, BPJS.
Surakarta, Agustus 2016
Pembimbing I Pembimbing II
Sri Sugiarsi, SKM., M.Kes Yuli Kusumawati, SKM., M.Kes (Epid)
NIK. 016 08 1975 04 2004 2 NIK. 863
Mengetahui,
Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat
Dwi Astuti, SKM., M.Kes
NIK. 756
Tri Noviasari. J410 141 014
Relations With The Approval Of The Information Included In The Claims Bpjs
Sukoharjo Hospitals District The Year 2016
ABSTRACT
Completeness of medical record documents is very important. Medical record
serves as proof of valid owned by each patient and legally defensible. Therefore, a
complete medical record must be filled out completely and clearly about all the
services provided to patients. Incomplete diagnosis codes / actions which contains
the medical records of patients will affect the process of determining the claims
BPJS. 5-7 still found medical record documents that have failed to claim every
day although already qualified to the verifier, but there is still a possibility of
having failed to claim support for attachment file is not complete. This study
aimed to analyze the relationship between the completeness of the information in
the medical record documents with the consent of claims BPJS in Sukoharjo
District Hospital. The study was observational with cross sectional approach. The
population in this study is a document medical records of patients hospitalized
nonsurgical april dependents BPJS in Sukoharjo District Hospital. The research
sample as many as 138 documents specified by consecutive sampling technique.
The research instrument is a checklist sheet. Research data analysis using Chi
Square. The results showed a significant relationship completeness of the
information with the consent of the patient claims BPJS in Sukoharjo District
Hospital with a value of p = 0.001.
Keywords: completeness of the information, approval of claims, BPJS
ii
HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN PERSETUJUAN
KLAIM BPJS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO
TAHUN 2016
Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh:
Tri Noviasari
J410141014
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi dengan judul :
HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN PERSETUJUAN
KLAIM BPJS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2016
Disusun Oleh : Tri Noviasari
NIM : J410141014
Telah kami setujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program
Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta, Agustus 2016
Pembimbing I Pembimbing II
Sri Sugiarsi, SKM., M.Kes Yuli Kusumawati, SKM., M.Kes (Epid)
NIK. 016 08 1975 04 2004 2 NIK. 863
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi dengan judul :
HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN PERSETUJUAN
KLAIM BPJS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2016
Disusun Oleh : Tri Noviasari
NIM : J410141014
Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan
Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta pada
tanggal 4 Agustus 2016 dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji.
Surakarta, Agustus 2016
Ketua Penguji : Sri Sugiarsi, SKM., M.Kes. ( )
Anggota Penguji I : Yuli Kusumawati, SKM., M.Kes(Epid). ( )
Anggota Penguji II : Arief Kurniawan, SKM., MPH ( )
Mengesahkan,
Dekan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
(Dr. Suwaji, M.Kes)
vi
BIODATA
Nama : Tri Noviasari
Tempat/Tanggal Lahir : Klaten, 20 November 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
E-mail : [email protected]
Alamat : Klewer Rt 02 Rw 07 Desa Sraten Kecamata
Gatak Kabupaten Sukoharjo Jawa Tengah
Riwayat Pendidikan : 1. Lulus SDN Wironanggan I tahun 2004
2. Lulus SMPN I Kartasura tahun 2007
3. Lulus SMA Batik I Surakarta tahun 2010
4. Lulus D3 Apikes Citra Medika Surakarta tahun
2013
mailto:[email protected]
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan karuniaNya sehingga
penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul ”HUBUNGAN
KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN PERSETUJUAN KLAIM BPJS
DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2016”.
Proses penyelesaian skripsi ini tidak mungkin dapat diselesaikan tanpa
bantuan berbagai pihak yang terkait, maka pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta,
2. Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta,
3. Ibu Dwi Astuti SKM, M.Kes selaku Kepala Prodi Kesehatan Masyarakat
sekaligus pembimbing akademik,
4. Direktur RSUD Kabupaten Sukoharjo yang telah memberikan ijin penelitian,
5. Ibu Sri Sugiarsi SKM, M.Kes selaku pembimbing satu yang telah meluangkan
waktunya untuk memberikan bimbingan dalam menyusun skripsi
6. Ibu Yuli Kusumawati SKM, M.Kes (Epid) selaku pembimbing dua yang telah
meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dalam menyusun skripsi
Akhir kata semoga skripsi ini dapat bermanfaat untuk perkembangan
ilmu pengetahuan, khususnya di bidang manajemen informasi kesehatan.
Surakarta, Agustus 2016
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i
ABSTRAK
ABSTRACT
HALAMAN SAMPUL .................................................................................... ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN .................................................................. iii
PERNYATAAN PENGESAHAN ................................................................... iv
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ................................................. v
BIODATA ........................................................................................................ vi
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii
DAFTAR ISI .................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ x
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .......................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .................................................................... 4 C. Tujuan penelitian ...................................................................... 5 D. Manfaat penelitian .................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Rekam Medis ............................................................................ 7 B. Klaim Rawat Inap Tingkat Pertama dan Tingkat Lanjutan ...... 11 C. Kelengkapan ............................................................................. 13 D. Penelitian Terkait Dengan Rekam Medis Dan Klaim
BPJS ........................................................................................ 14
E. Kerangka Teori ......................................................................... 17 F. Kerangka Konsep ..................................................................... 18 G. Hipotesis Penelitian ................................................................. 18
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................ 19 B. Waktu dan Tempat ................................................................... 19 C. Populasi dan Sampel ................................................................. 19 D. Definisi Operasional Variabel ................................................. 21 E. Teknik Pengumpulan Data ....................................................... 22 F. Langkah-Langkah Penelitian .................................................... 23 G. Analisis Data ............................................................................ 24
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................ 26 B. Hasil Analisis Data ................................................................... 26
BAB V PEMBAHASAN
A. Kelengkapan Informasi ............................................................ 30 B. Persetujuan Klaim BPJS ........................................................... 34 C. Hubungan Kelengkapan Informasi dengan Persetujuan
Klaim BPJS .............................................................................. 36
ix
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ................................................................................... 39 B. Saran ........................................................................................ 39
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Distribusi Frekuensi Kelengkapan Berkas, Terisi dan tidaknya Diagnosa dan Tanda Tangan Dokter ......................................................... 27
2. Distribusi Frekuensi Kelengkapan Informasi Pasien BPJS di RSUD Sukoharjo .................................................................................................. 28
3. Distribusi Frekuensi Persetujuan Klaim Pasien BPJS di RSUD Sukoharjo .................................................................................................. 28
4. Hubungan Kelengkapan Informasi dan Persetujuan Klaim BPJS ............ 29
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1. Kerangka Teori............................................................................................. 17
2. Kerangka Konsep ......................................................................................... 18
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Lembar Checklist 2. Hasil Analisis Data Penelitian 3. Ijin Penelitian 4. Lembar Rekam Medis Rawat Inap
xiii
DAFTAR SINGKATAN
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Depkes : Departemen Kesehatan
DJSN : Dewan Jaminan Sosial Nasional
DRM : Dokumen Rekam Medis
ICD : International Classification of Diseases
INA CBGs : Indonesian Case Base Groups
JKN : Jaminan Kesehatan Nasional
KK : Kartu Keluarga
KTP : Kartu Tanda Penduduk
MDGs : Millenium Development Goals
Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan
PBI : Penerima Bantuan Iuran
RITP : Rawat Inap Tingkat Pertama
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
SEP : Surat Eligibilitas Peserta
SJSN : Sistem Jaminan Sosial Nasional
SPI : Satuan Pengawas Internal
TDF : Terminal Digit Filing
UU : Undang-Undang