Upload
phungmien
View
282
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
SKRIPSI
HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN KEPATUHAN IMUNISASI DASAR DI RUMAH SAKIT GOTONG ROYONG DAN KLINIK PRATAMA GOTONG ROYONG SURABAYA
Oleh: Nama : Monica Elaine NRP : 1523013036
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA
SURABAYA 2016
i
SKRIPSI
HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN KEPATUHAN IMUNISASI DASAR DI RUMAH SAKIT GOTONG ROYONG DAN KLINIK PRATAMA GOTONG ROYONG SURABAYA
Diajukan kepada Prodi Pendidikan Dokter Universitas Katolik Widya Mandala
Surabaya Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Memperoleh
Gelar Sarjana Kedokteran
Oleh:
Nama : Monica Elaine NRP : 1523013036
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA
SURABAYA 2016
v
Karya ini dipersembahkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, orang tuaku, saudaraku, teman dekat, dan seluruh
sejawat serta kampus tercinta FK UKWMS
vi
“Whatever you do, work heartily, as for the Lord and not for men”
Colossians 3:23
vii
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat
kuasa dan rahmatnya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul :
“HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN KEPATUHAN
IMUNISASI DASAR DI RUMAH SAKIT GOTONG ROYONG
DAN KLINIK PRATAMA GOTONG ROYONG SURABAYA”.
Penulisan skripsi ini tidak akan berhasil apabila penulis tidak
mendapatkan bantuan dari banyak pihak yang telah rela mengeluarkan
tenaga, waktu dan pikirannya sehingga penyusunan skripsi ini dapat
terlaksana.
Oleh karena itu penulis ingin menyampaikan rasa terima
kasih kepada yang terhormat:
1. Drs. Kuncoro Foe, G. Dip. Sc., PhD., Apt. selaku Rektor
Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang telah
memberikan kesempatan bagi penulis untuk menempuh
pendidikan di Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya di
Fakultas Kedokteran.
2. Prof. Willy F. Maramis, dr., SP.KJ (K) selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang
viii
telah memberi kesempatan bagi penulis untuk menempuh
pendidikan di Fakultas Kedokteran.
3. Susan, dr., M.Kes, Sp.A. selaku pembimbing I yang bersedia
meluangkan waktu dan dengan sabar memberikan saran,
motivasi, dan bimbingan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
4. Gladdy Lysias Waworuntu, dr., MS selaku pembimbing II yang
bersedia meluangkan waktu dan dengan sabar memberikan saran,
motivasi, dan bimbingan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
5. Yudhiakuari Sincihu, dr., M.Kes. selaku tenaga pendidik di
Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala
Surabaya yang senantiasa memberikan saran dan masukkan
sehingga skripsi ini dapat disusun dengan baik.
6. Pimpinan Rumah Sakit Gotong Royong dan Klinik Pratama
Gotong Royong Surabaya yang telah memberikan izin bagi
penulis untuk melaksanakan penelitian.
7. Staff Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala
Surabaya yang senantiasa membantu memerikan kelancaran
dalam alur ujian skripsi dan bantuan administrasi terkait.
8. Bapak Rachmat Musa Budijanto dan Ibu Enny Hindrawati selaku
orang tua yang selalu mendukung, memberikan motivasi dan
ix
mendoakan sehingga proposal skripsi ini dapat disusun dengan
baik.
9. Sdr Mikhael Eliezer, Sdr. Michelle Eirene, dan Sdr. Maleakhi
Ezekiel selaku adik yang memberikan dukungan dan doa
sehingga skripsi ini dapat disusun dengan baik.
10. Sdr. Irsyan Baginda Maulana yang sudah mendukung,
memberikan motivasi dan saran yang bermanfaat kepada
penulis sehingga penyusunan skripsi ini dapat terlaksana
dengan baik.
11. Teman-teman angkatan 2013 yang senantiasa memberi kritik,
saran, dan dukungan sehingga skripsi ini dapat disusun dengan
baik.
Penulis sadar bahwa skripsi ini masih jauh dari kata sempurna,
kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan oleh penulis agar
skripsi ini dapat menjadi lebih baik. Akhir kata penulis mengucapkan
terimakasih dan semoga penulisan skripsi ini dapat bermanfaat bagi
semua orang.
Surabaya, 24 November 2016
Penulis
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL……………………………………...i
SURAT PERNYATAAN…………………………………ii
HALAMAN PERSETUJUAN…………………………....iii
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN
PUBLIKASI KARYA ILMIAH…………………………..iv
HALAMAN PERSEMBAHAN………………………......v
KATA MOTTO……..………………………………….....vi
KATA PENGANTAR………………………………….…vii
DAFTAR ISI………………………………………….......x
DAFTAR LAMPIRAN……………………………….......xvi
DAFTAR TABEL…………………………………….......xvii
DAFTAR GAMBAR…………………………………......xviii
DAFTAR SINGKATAN………………………………....xix
ABSTRAK……………………………………………......xx
ABSTRACT…………………………………………..…..xxii
RINGKASAN……………………………………………xxiii
BAB 1 PENDAHULUAN………………………………..1
1.1 Latar Belakang Masalah……………………1
1.2 Rumusan Masalah…………………………..5
1.3 Tujuan Penelitian…………………………...5
1.3.1. Tujuan Umum……………………..5
1.3.2. Tujuan Khusus…………………….5
1.4 Manfaat Penelitian………………………….6
1.4.1. Bagi Peneliti……………………….6
1.4.2. Bagi Masyarakat dan Dunia
xi
Kedokteran…………………………7
1.4.3. Bagi Rumah Sakit Gotong Royong
dan Klinik Pratama Gotong Royong
Surabaya……………………………7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA…………………………...8
2.1 Tinjauan Teoritis ………………………………8
2.1.1 Imunisasi……………………………8
2.1.1.1 Definisi Imunisasi dan
Vaksinasi……………………8
2.1.1.2 Macam-macam Imunisasi…..9
2.1.1.3 Tujuan Imunisasi…………...10
2.1.1.4 Manfaat Imunisasi………….11
2.1.1.5 Jenis dan Kandungan
Vaksinasi…………………...12
2.1.1.6 Jadwal Imunisasi Dasar..…...13
2.1.1.7 Macam-macam Imunisasi
Dasar……………………….13
2.1.1.8 Kejadian Ikutan Pasca
Imunisasi…………21
2.1.2 Faktor yang Mempengaruhi
Imunisasi…………………………...22
2.1.2.1 Pengetahuan Ibu………....…23
2.1.2.2 Sikap Ibu……………………25
2.1.2.3 Dukungan Keluarga………...27
2.1.2.4 Pelayanan Petugas
Kesehatan…………………..29
2.2 Hubungan Pengetahuan Ibu, Sikap Ibu,
Dukungan Keluarga, dan Pelayanan
xii
Petugas Kesehatan terhadap Kepatuhan
Imunisasi Dasar……………………………..30
2.2.1 Hubungan Pengetahuan Ibu dengan
Kepatuhan Imunisasi
Dasar…………………………….….30
2.2.2 Hubungan Sikap Ibu dengan
Kepatuhan Imunisasi
Dasar…………………………….….30
2.2.3 Hubungan Dukungan Keluarga
dengan Kepatuhan Imunisasi
Dasar………………………………..31
2.2.4 Hubungan Pelayanan Petugas
Kesehatan dengan Kepatuhan
Imunisasi Dasar……………………..31
2.3 Dasar Teori dan Kerangka
Konseptual…………………………………..33
2.3.1 Kerangka Teori……………………..33
2.3.1 Kerangka Konseptual……………….34
2.4 Hipotesis…………………………………….….35
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN……………………37
3.1 Etika Penelitian…………………………………37
3.2 Desain Penelitian………………………….……38
3.3 Populasi, Sampel, Teknik Pengambilan
Sampel, Kriteria Inklusi, Lokasi Penelitian,
dan Waktu Penelitian…………………………...38
3.3.1 Populasi……………………………..38
3.3.2 Sampel………………………………39
3.3.3 Teknik Pengambilan Sampel………..40
xiii
3.3.4 Kriteria Inklusi………………….…...40
3.3.5 Lokasi Penelitian………………..…..41
3.3.6 Waktu Penelitian……………………41
3.4 Identifikasi Variabel
Penelitian………………………………..……...41
3.5 Definisi Operasional Variabel………………….43
3.6 Kerangka Kerja Penelitian……………………...46
3.7 Prosedur Pengumpulan Data……………………47
3.8 Validitas dan Reliabilitas Alat Ukur……..……..47
3.9 Cara Pengolahan dan Analisis Data…………….48
BAB 4 HASIL PENELITIAN……………………………...49
4.1 Karakteristik Lokasi Penelitian…………………49
4.2 Pelaksanaan Penelitian………………………….49
4.3 Hasil Penelitian…………………………………50
4.3.1 Karakteristik Subyek Penelitian
berdasarkan Usia Ibu………………..50
4.3.2 Karakteristik Subyek Penelitian
berdasarkan Pendidikan Ibu………...52
4.3.3 Karakteristik Subyek Penelitian
berdasarkan Pekerjaan Ibu………….53
4.3.4 Karakteristik Subyek Penelitian
berdasarkan Pekerjaan Suami………54
4.3.5 Karakteristik Subyek Penelitian
berdasarkan Kepatuhan Imunisasi…..55
4.3.6 Karakteristik Subyek Penelitian
berdasarkan Pengetahuan Ibu…….....56
4.3.7 Krostabulasi antara Kepatuhan
Imunisasi dengan Sikap
xiv
Ibu…………………………………...57
4.3.8 Krostabulasi antara Kepatuhan
Imunisasi dengan Dukungan
Keluarga…………………………….58
4.3.9 Krostabulasi antara Kepatuhan
Imunisasi dengan Pelayanan Petugas
Kesehatan…………………………...59
4.3.10 Hasil Uji Hipotesis Penelitian………60
BAB 5 PEMBAHASAN…………………………………...62
5.1 Karakteristik Demografi………………………..62
5.1.1 Karakteristik Subyek Penelitian
berdasarkan Usia Ibu………………..62
5.1.2 Karakteristik Subyek Penelitian
berdasarkan Pendidikan Ibu………...63
5.1.3 Karakteristik Subyek Penelitian
berdasarkan Pekerjaan Ibu………….64
5.1.4 Karakteristik Subyek Penelitian
berdasarkan Pengetahuan Ibu………65
5.1.5 Karakteristik Subyek Penelitian
berdasarkan Tingkat Kepatuhan
Imunisasi…………………………....65
5.2 Pembahasan Hasil Penelitian…………………..65
5.2.1 Analisis Hubungan Tingkat
Pengetahuan Ibu dengan Kepatuhan
Imunisasi…………………………....66
5.3 Keterbatasan Penelitian………………………...68
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN……………………69
6.1 Kesimpulan …………………………………....69
xv
6.2 Saran……………………………………………70
6.2.1 Bagi Mahasiswa Fakultas
Kedokteran………………………….70
6.2.2 Bagi Fakultas Kedokteran UKWMS..70
6.2.3 Bagi Rumah Sakit Gotong Royong
dan Klinik Pratama Gotong Royong
Surabaya…………………………….70
6.2.4 Bagi Penelitian Selanjutnya………....71
DAFTAR PUSTAKA………………………………….…...72
LAMPIRAN………………………………………………...83
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Information for consent…………………….83
Lampiran 2 Surat Pernyataan Sebagai Responden...........84
Lampiran 3 Lembar Kuesioner …………………………87
Lampiran 4 Komite Etik………………………………...94
Lampiran 5 Surat Pengantar ……….……………………95
Lampiran 6 Surat Pengantar……………………………..96
Lampiran 7 Surat Ijin Penelitian………………………...97
Lampiran 8 Surat Ijin Penelitian………………………...98
Lampiran 9 Hasil Analisis Regresi Logistik Sederhana…99
Lampiran 10 Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan……….102
Lampiran 11 Reliabilitas Kuesioner Sikap………….……104
Lampiran 12 Reliabilitas Kuesioner Dukungan Keluarga..106
Lampiran 13 Reliabilitas Kuesioner Pelayanan Petugas
Kesehatan…………………………………..108
Lampiran 14 Validitas Kuesioner Pengetahuan……….....110
Lampiran 15 Validitas Kuesioner Sikap………..………...113
Lampiran 16 Validitas Kuesioner Dukungan Keluarga…..116
Lampiran 17 Validitas Kuesioner Pelayanan Petugas
Kesehatan…………………………………..119
xvii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Jadwal Imunisasi Dasar Menurut
PERMENKES 2013………………………..13
Tabel 3.1 Definisi Operasional, Cara Ukur,
Alat Ukur, Skala Ukur, dan Hasil Ukur
Variabel Penelitian…………………….....… 43
Tabel 4.1 Karakteristik Usia Ibu……………………...50
Tabel 4.2 Karakteristik Pendidikan Ibu……………….52
Tabel 4.3 Karakteristik Pekerjaan Ibu…………………53
Tabel 4.4 Karakteristik Pekerjaan Suami……………...54
Tabel 4.5 Karakteristik Kepatuhan Imunisasi ………...55
Tabel 4.6 Karakteristik Pengetahuan Ibu……………...56
Tabel 4.7 Hasil Krostabulasi antara Kepatuhan
Imunisasi dengan Sikap Ibu………………..57
Tabel 4.8 Hasil Krostabulasi antara Kepatuhan
Imunisasi dengan Dukungan Keluarga……..58
Tabel 4.9 Hasil Krostabulasi antara Kepatuhan
Imunisasi dengan Pelayanan Petugas
Kesehatan…………………………………...59
Tabel 4.10 Hasil Uji Hipotesis Penelitian……………....60
xviii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Jadwal Imunisasi IDAI……………...13
Gambar 2.2 Difteri………………………………18
Gambar 2.3 Tetanus Neonatorum…………………19
Gambar 2.4 Kerangka Teori………………………33
Gambar 2.5 Kerangka Konseptual…………..…….35
Gambar 3.1 Kerangka Kerja Penelitian………….46
Gambar 4.1 Karakteristik Usia Ibu………………51
Gambar 4.2 Karakteristik Pendidikan Ibu….……52
Gambar 4.3 Karakteristik Pekerjaan Ibu…………53
Gambar 4.4 Karakteristik Pekerjaan Suami……...54
Gambar 4.5 Karakteristik Kepatuhan Imunisasi…55
Gambar 4.6 Karakteristik Pengetahuan Ibu……...56
xix
DAFTAR SINGKATAN
PD31 Penyakit yang Dapat Dicegah dengan
Imunisasi
PIN Pekan Imunisasi Nasional
PUSDATIN Pusat Data dan Informasi Kementrian
Kesehatan
UCI Universal Child Immunization
KEMENKES RI Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia
Renstra Rencana strategis
PERMENKES Peraturan Menteri Kesehatan
BCG Bacillus Calmette Guerin
DTP Diphteria Pertusis Tetanus
Hib Haemophilus Influenza type B
IDAI Ikatan Dokter Anak Indonesia
KLB Kejadian Luar Biasa
WHO World Health Organization
TB Tuberkulosis
CDC Centers for Disease Control and
Prevention
KIPI Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi
ICU Intensive Care Unit
BKIA Balai Kesehatan Ibu dan Anak
xx
ABSTRAK
Latar Belakang. Penyakit infeksi merupakan salah satu penyebab kematian anak dibawah usia 5 tahun. Salah satu cara pencegahan yang dapat dilakukan adalah imunisasi. Setiap imunisasi memiliki jadwal yang berbeda-beda, sehingga pemerintah dan IDAI menyusun jadwal imunisasi untuk dipatuhi agar imunisasi menjadi lebih efektif.
Tujuan Penelitian. Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi kepatuhan imunisasi, pengetahuan ibu, sikap ibu, dukungan keluarga, pelayanan petugas kesehatan dan menganalisis apakah ada hubungan pengetahuan ibu dengan kepatuhan imunisasi dasar anak.
Metode. Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Gotong Royong dan Klinik Pratama Gotong Royong Surabaya dengan menggunakan kuesioner dan kartu imunisasi dari 18 Juni 2016 hingga 31 Agustus 2016. Metode penelitian ini adalah cross-sectional retrospektif dan dianalisis menggunakan uji regresi logistik sederhana untuk mengetahui hubungan antar variabel.
Hasil Penelitian. Dari 92 responden didapatkan 20,7% anak dengan riwayat imunisasi patuh dan 79,3% anak dengan riwayat imunisasi tidak patuh. Didapakan responden dengan pengetahuan baik, cukup, dan kurang berturut-turut 20,7%, 60%, dan 19,3%. Didapatkan sebanyak 95,7% responden dengan sikap positif dan 4,3% responden dengan sikap negatif. %. Didapatkan sebanyak 98,9% responden dengan dukungan keluarga positif dan 1,1% responden dengan dukungan keluarga negatif. Didapatkan responden yang mendapat pelayanan petugas kesehatan dengan baik, cukup, dan kurang berturut-turut sebagai berikut 62%, 34,8%, dan 3,2%. Hasil analisis didapatkan terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu dengan kepatuhan imunisasi anak (p=0,000).
Kesimpulan. Pengetahuan ibu mempengaruhi kepatuhan imunisasi anaknya sehingga diharapkan apabila ibu mengetahui tujuan, manfaat, dan jadwal imunisasi dengan baik maka tingkat kepatuhan imunisasi anaknya akan semakin baik.
xxi
Kata Kunci : imunisasi dasar, kepatuhan imunisasi, jadwal imunisasi, pengetahuan ibu
xxii
ABSTRACT
Background. Infection disease is one that cause death in child below 5 years old. Immunization is one way to prevent some infection. Every immunization has own schedule. So government and IDAI arrange immunization schedule which may increase the compliance and effective.
Objective. The aim of this study are to identify mother compliance, mother knowledge, mother attitude, family support, and health worker service and to know if there is a correlation between mother knowledge and basic immunization compliance of child.
Methods. This research held in Gotong Royong Hospital and Gotong Royong Clinic by using questionnaire and immunization record from June 2016 until August 2016. The method of this study is cross-sectional retrospective and analyzed with simple logistic regression.
Result. From the 92 respondents obtained 20.7% of children with immunization history compliance and 79.3% of children with immunization history not in compliance. This study found respondents with good knowledge, sufficient, and less as follows 20.7%, 60% and 19.3%. Found as many as 95.7% of respondents with a positive attitude and 4.3% of respondents with a negative attitude. Found as many as 98.9% of respondents with a positive family support and 1.1% of respondents with a negative family support. It found that respondents with good health care personnel, sufficient, and less as follows 62%, 34.8% and 3.2%. The results of the analyzes shown there is a significant relationship between mothers knowledge with child immunization compliance (p = 0.000).
Conclusion. Mother knowledge has an effect on immunization compliance if mother have a knowledge about the aim, the benefit and the schedule of child basic immunization so the compliance of the immunization will increase.
Keyword : basic immunization, immunization compliance, immunization schedule, mother knowledge
xxiii
RINGKASAN
Imunisasi menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 42 tahun 2013 adalah suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terpajan oleh penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya sakit ringan. Imunisasi merupakan salah satu cara efektif untuk mencegah penyakit infeksi. Setiap imunisasi memiliki jadwal yang berbeda-beda dan harus diberikan sesuai jadwal agar hasilnya efektif. Maka dibutuhkan kepatuhan imunisasi yang baik agar imunisasi menjadi efektif. Kepatuhan ibu mengimunisasikan anaknya dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain pengetahuan ibu, sikap ibu, dukungan keluarga, dan pelayanan petugas kesehatan. Penelitian ini mendeskripsikan empat faktor mempengaruhi kepatuhan imunisasi dan menganalisis hubungan antara pengetahuan ibu dengan kepatuhan imunisasi.
Penelitian ini menggunakan desain analitik jenis studi observasional dan metode cross sectional retrospektif. Populasi penelitian ini adalah ibu yang membawa anaknya ke Rumah Sakit Gotong Royong dan Klinik Pratama Gotong Royong Surabaya. Sedangkan sampel penelitian ini adalah ibu yang mengimunisasikan anaknya di Rumah Sakit Gotong Royong dan Klinik Pratama Gotong Royong Surabaya yang memenuhi kriteria inklusi. Penelitain ini dianalisis menggunakan uji regresi logistik sederhana untuk melihat hubungan antara pengetahuan ibu dengan kepatuhan imunisasi dasar.
Hasil analisis penelitian ini adalah terdapat hubungan bermakna antara pengetahuan ibu dengan kepatuhan imunisasi dasar dengan nilai p=0,000 (p<0,05). Hubungan ini menunjukkan semakin baik pengetahuan ibu maka semakin patuh imunisasi anaknya dan sebaliknya semakin buruk pengetahuan ibu maka semakin tidak patuh imunisasi anaknya. Keterbatasan dari penelitian ini adalah masih banyak faktor yang menentukan kepatuhan imunisasi yang tidak di analisis. Pada penelitian ini variabel kepatuhan imunisasi hanya di analisis dengan variabel pengetahuan, sedangkan faktor lain seperti sikap, dukungan
xxiv
keluarga, dan pelayanan petugas kesehatan tidak di lakukan uji analisis.