23
BAB IPENDAHULUANA. Latar BelakangObat berperan penting dalam
pelayanan kesehatan. Penanganan dan pencegahan berbagai penyakit
tidak dapat dilepaskan dari tindakan terapi dengan obat atau
farmakoterapi. Berbagai pilihan obat saat ini tersedia, sehingga
diperlukan pertimbangan yang cermat dalam pemilihan obat untuk
suatu penyakit, dengan mempertimbangkan efekti!itas, keamanan, efek
samping, interaksi antar obat dan dari segi ekonomi.
Sectio caesarea akhir-akhir ini banyak diminati karena dianggap
lebih praktis dan tidak menyakitkan, sehingga tidak heran jika
tindakan bedah ini menjadi tindakan bedah kebidanan kedua tersering
yang digunakan di Indonesia maupun di luar negeri. Dengan adanya
metode sectio caesarea, bukan hanya ibu yang akan menjadi aman
tetapi jumlah bayi yang cedera akibat partus lama dan pembedahan
traumatik vagina menjadi berkurang. Karena itu insidensi sectio
caesarea dari tahun ke tahun terus meningkat disertai dengan
penurunan absolut mortalitas perinatal.Kecenderungan ibu memilih
operasi caesar saat ini adalah karena takut menjalani persalinan
normal dan rasa sakit. Ada pula yang memilih operasi caesar agar
dapat
memilih tanggal dan hari baik bagi kelahiran bayinya dan karena
prosesnya lebih cepat (Indivara 2009, h.61). Sectio caesarea
merupakan pembedahan yaitu suatu stressor yang bisa menimbulkan
stres fisiologis (respon neuroendokrin) dan
stres psikologis (cemas dan takut) (Baradero etal 2009,
h.6).
Dalam perkembangannya, selain untuk menolong kegawatan
persalinan, tindakan bedah sectio caesarea sering dipilih untuk
alasan yang tidak irasional. Alasan tersebut berupa keinginan untuk
mendapatkan hari kelahiran anak yang terbaik menurut kepercayaan.
Seperti diketahui, ada dua cara persalinan yaitu per vagina (lewat
vagina), atau dikenal dengan persalinan normal/alami dan persalinan
dengan operasi caesar (sectio caesarea), yaitu bayi dilahirkan
lewat pembedahan perut.
Di Indonesia terutama di kota-kota besar, keputusan ibu hamil
untuk melahirkan dengan sectio caesarea walau tidak memiliki
indikasi medis, paling banyak disebabkan oleh adanya ketakutan
menghadapi persalinan normal atau yang lebih dikenal sebagai rasa
takut akan kelahiran (fear of childbirth), dimana faktor psikologis
ibu yang seperti ini kurang diperhatikan di Indonesia (Depkes RI,
2006).Penggunaan obat rasional dalam pelayanan kesehatan di
Indonesia masih merupakan masalah. Penggunaan polifarmasi dimana
seorang pasien rata-rata mendapatkan 3,5 obat, lebih dari 50%
menerima 4 atau lebih obat untuk setiap lembar resepnya, penggunaan
antibiotika yang berlebihan ( 43% ), waktu konsultasi yang singkat
yang rata-rata berkisar hanya 3 menit saja serta miskinnya
compliance pasien merupakan pola umum yang terjadi pada penggunaan
obat tidak rasional di Indonesia (Arustiyono. 2005). Pemberian
polifarmasi pada pasien tidak saja menjadi problema dinegara-negara
yang sedang berkembang, tapi juga merupakan masalah yang cukup
serius di negara yang telah maju. Banyak obat yang tidak ada
hubungannyadengan penyakit pasien diberikan pada pasien, yang tentu
saja merupakanpemborosan dan meningkatkan insiden penyakit karena
obat (G.M. AMAN, 2014).
Dalam suatu survei di Zimbabwe, dokter Raymond mendapatkan
banyak dokter di Zimbabwe memberikan obat sampai 14 jenis. Tujuh
jenis di antaranyasebenarnya tidak diperlukan sama sekali oleh
pasien, sedangkan tiga jenisobat lainnya diberikan untuk melawan
efek samping obat lain (1). Selain itu,dalam sebuah workshop
tentang Penggunaan Obat Rasional di Pakistan terungkapmasih banyak
terdapat pemberian obat secara polifarmasi dengan
perkiraanrata-rata 3,6 jenis obat per satu resep (2). Dalam sebuah
survei di Denpasarjuga didapatkan 84,4% resep yang diberikan pada
pasien anak mengandung lebihdari 4 jenis zat aktif (3).Di samping
penyebab di atas, penggunaan polifarmasi juga bisa disebabkan oleh
faktor pasien. Beberapa pasien kadang-kadang minta supaya setiap
gejala yang dirasakannya diberikan obat secara tersendiri, misalnya
pasien minta obat sakit kepala, obat nyeri badan, atau obat demam.
Padahal, sebenarnyasemua gejala tersebut dapat diatasi dengan satu
jenis obat karena semuagejala yang dideritanya merupakan kumpulan
gejala dari suatu penyakit. Dalamtulisan ini akan dibahas beberapa
jenis polifarmasi yang sering ditemukandalam praktik, dan beberapa
jenis sediaan polifarmasi yang beredar dipasaran Indonesia.Dalam
praktek sehari-hari penggunaan obat tidak rasional banyak dijumpai
dan beragam jenisnya yaitu pemberian resep obat tanpa indikasi
dimana sebenarnya obat tersebut tidak diperlukan, pemberian obat
yang tidak tepat atau salah obat, pemberian resep obat yang mahal,
pemberian obat yang tidak efektif atau manfaatnya masih diragukan,
pemberian obat yang berbahaya, penggunaan yang kurang dari obat
efektif yang tersedia serta pemberian resep polifarmasi.Untuk dapat
menuliskan resep yang tepat dan rasional seorang dokter harus
memiliki cukup pengetahuan dasar mengenai ilmu-ilmu farmakologi
yaitu tentang farmakodinamik, farmakokinetik, dan sifat-sifat
fisiko-kimia obat yang diberikan. Oleh karena itu dokter memainkan
peranan penting dalam proses pelayanan kesehatan khususnya dalam
melaksanakan pengobatan melalui pemberian obat kepada pasien.
Kejadian penulisan resep yang tidak rasional dapat disebabkan oleh
penulisan resep yang tidak esensial, dalam suatu surfei mengenai
polifarmasi pada pasien dirumah sakit diaporkan terjadi insidens
efek samiping, karena adanya kemungkinn interaksi obat.B. Rumusan
Masalah
Berdasarkan uraian diatas permasalahan yang timbul adalah apakah
pemberian resep polifarmasi yang diberikan oleh pasien pasca
operasi sesar di RSIA Khadijah Makassar telah memenuhi kriteria
penggunaan obat rasional sesuai dengan yang ditetapkan oleh WHO
(World Health Organization) dengan indikator INRUD (international
Network for the Rational Use of Drugs). C. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh gambaran mengenai
peresepan dan kerasionalan penggunaan resep polifarmasi dari segi
penggunaan resep yang mengandung 35 tahun dengan janin letak
sungsang, persalina tak maju, dan anak menderita fetal distress
syndrome (denyut jantung janin melemah).
Secara terperinci ada tujuh indikasi medis seorang ibu yang
harus menjalani seksio sesarea yaitu:
1) Jika panggul sempit, sehingga besar anak tidak proporsional
dengan indikasi panggul ibu (disporsi). Oleh karena itu, penting
untuk melakukan pengukuran panggul pada waktu pemeriksaan kehamilan
awal. Dengan tujuan memperkirakan apakah panggul ibu masih dalam
batas normal.2) Pada kasus gawat janin akibat terinfeksi misalnya,
kasus ketuban pecah dini (KPP) sehingga bayi terendam cairan
ketuban yang busuk atau bayi ikut memikul demam tinggi. Pada kasus
ibu mengalami preeklamsia/eklamsia, sehingga janin terpengaruh
akibat komplikasi ibu.3) Pada kasus plasenta terletak dibawah yang
menutupi ostium uteri internum (plasenta previa), biasanya plasenta
melekat di bagian tengah rahim. Akan tetapi pada kasus plasenta
previa menutupi ostium uteri internum. 4) Pada kasus kelainan
letak. Jika posisi anak dalam kandungan letaknya melintang dan
terlambat diperiksa selama kehamilan belum tua. 5) Jika terjadi
kontraksi yang lemah dan tidak terkordinasi, hal ini menyebabkan
tidak ada lagi kekuatan untuk mendorong bayi keluar dari rahim.
(incordinate uterine-action). 6) Jika ibu menderita preeklamsia,
yaitu jika selama kehamilan muncul gejala darah tinggi, ada protein
dalam air seni, penglihatan kabur dan juga melihat bayangan ganda.
Pada eklamsia ada gejala kejang-kejang sampai tak sadarkan diri. 7)
Jika ibu mempunyai riwayat persalinan sebelumnya adalah seksio
sesar maka persalinan berikutnya umumnya harus seksio sesar karena
takut terjadi robekan rahim. Namun sekarang, teknik seksio sesar
dilakukan dengan sayatan dibagian bawah rahim sehingga potongan
pada otot rahim tidak membujur lagi. Dengan demikian bahaya rahim
robek akan lebih kecil dibandingkan dengan teknik seksio dulu yang
sayatan dibagian tengah rahim dengan potongan yang bukan melintang
(Cunningham, et,al 2006. hal 592).C. Resep Obat Yang Rasional
Resep adalah sebuah pesanan dalam bentuk tulisan yang diberikan
oleh dokter kepada apoteker. Disamping nama penderitanya, pesanan
obat juga termasuk perintah kepada apoteker dan petunjuk untuk
penderita. Resep juga didefinisikan sebagai
pesanan/permintaantertulis dari seorang dokter kepada apoteker
untuk membuat atau menyerahkan obat kepada pasien. Orang atau
petugas yang berhak menulis resep ialah dokter; dokter gigi,
terbatas pada pengobatan gigi dan mulut; serta dokter hewan,
terbatas pengobatan untuk hewan. Resep harus terbaca jelas dan
lengkap. Jika resep tidak dapat dibaca dengan jelas atau tidak
lengkap, apoteker harus menanyakan kepada dokter penulis resep.
Supaya proses pengobatan berhasil maka resepnya harus baik dan
benar (rasional). Resep yang rasional harus memuat: 1. Nama,
alamat, dan nomor izin praktek dokter, dokter gigi, dan dokter
hewan. 2. Tanggal penulisan resep (inscriptio). 3. Tanda R/ pada
bagian kiri setiap penulisan resep. 4. Nama setiap obat atau
komponen obat (invocatio). 5. Aturan pemakaian obat yang tertulis
(signatura). 6. Tanda tangan atau paraf dokter penulis resep,
sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku (subscriptio). 7.
Nama serta alamat pasien. 8. Tanda seru dan paraf dokter untuk
resep yang mengandung obat yang jumlahnya melebihi dosis maksimal.
Menurut (WHO, 1995) Peresepan rasional merupakan peresepan dimana
pasien menerima obat yang tepat berdasarkan keperluan klinis dengan
dosis, cara pemberian dan lamanya yang tepat, dan dengan cara yang
mendorongketaatan pasien (patient compliance), dan dengan harga
yang paling murah terhadap pasien dan komunitas. D. Uraian
Polifarmasi
Polifarmasi didefinisikan sebagai penggunaan bersamaan 5 macam
atau lebih obat-obatan oleh pasien yang sama. Namun, polifarmasi
tidak hanya berkaitan dengan jumlah obat yang dikonsumsi. Secara
klinis, kriteria untuk mengidentifikasi polifarmasi meliputi : 1.
Menggunakan obat-obatan tanpa indikasi yang jelas. 2. Menggunakan
terapi yang sama untuk penyakit yang sama. 3. Penggunaan bersamaan
obat-obatan yang berinteraksi. 4. Penggunaan obat dengan dosis yang
tidak tepat. 5. Penggunaan obat-obatan lain untuk mengatasi efek
samping obat. Polifarmasi meningkatkan risiko interaksi antara obat
dengan obat atau obat dengan penyakit. Populasi lanjut usia
memiliki risiko terbesar karena adanya perubahan fisiologis yang
terjadi dengan proses penuaan. Perubahan fisiologis ini, terutama
menurunnya fungsi ginjal dan hepar, dapat menyebabkan perubahan
proses farmakodinamik dan farmakokinetik obat tersebut. (Terrie,
2004)Jenis Polifarmasi
Beberapa jenis polifarmasi yang sering diberikan ialah:
1. Kombinasi antara dua jenis obat atau lebih yang mempunyai
efek yang sama atau mirip untuk mengobati satu simptom.Seringkali
parasetamol dikombinasi dengan salicylamide dan acetylsalicylic
acid untuk mengobati pasien demam. Ketiga obat ini termasuk
golongan antipyretic analgetic yang digunakan untuk menghilangkan
demam dan rasa nyeri. Tujuan utama kombinasi obat sebenarnya untuk
tercapainya potensiasi dan menurunkan efek samping obat. Tapi,
contoh kombinasi di atas tidak menunjukkan adanya tujuan tersebut,
malah menimbulkan efek samping yang lebih banyak, yang dapat
ditimbulkan oleh masing-masing obat. Jenis kombinasi seperti ini
tidak saja ditulis secara tersendiri oleh dokter, tapi juga telah
ada sediaan obat dalam bentuk kombinasi tetap seperti kombinasi
antara parasetamol dengan salicylamide, antara acetyl salicylic
acid dengan parasetamol, atau antara metampyron dengan
salicylamide. Kombinasi analgesik ini tidak memberikan keuntungan
secara nyata, malah mungkin dapat menimbulkan bahaya dan yang jelas
harganya akan menjadi lebih mahal. Menggunakan kombinasi analgesik
juga akan mengkombinasi efek sampingmasing-masing kelas analgesik
sebagai konsekuensinya. Kombinasi ini lebih sering menyebabkan
kerusakan ginjal daripada penggunaan secara tunggal. Banyak lagi
contoh-contoh polifarmasi yang tersedia dalam bentuk kombinasi
tetap seperti obat reumatik, obat batuk, obat diare, obat asma
bronkhiale, dan lain sebagainya yang dianggap tidak rasional dan
mengundang lebih bayak timbulnya efek samping.2. Memberikan obat
kombinasi dengan maksud mengurangi atau menghilangkan efek samping
obat utama. Sama seperti contoh di atas, kombinasi sejenis ini
tidak saja ditulis secaratersendiri oleh dokter, tapi juga tersedia
dalam bentuk kombinasi tetap. Obat anti rheumatic (anti inflamasi)
secara umum dapat menimbulkan iritasimukosa lambung, baik secara
langsung ataupun secara tidak langsung melaluiproses penekanan
synthese prostaglandin. Untuk mengurangi efek iritasi inimaka obat
anti rheumatic ini dikombinasi dengan antasida, antagonis
reseptorH2 (cimetidine, ranitidine), proton pump inhibitor (PPI),
atau denganderivate PGEI (misoprostol). Tujuan kombinasi obat di
sini ialah mengurangi efek samping obat utama, tidak mengharapkan
terjadinya potensiasi, tapi mengabaikan proses interaksi obat yang
dikombinasi, yang mungkin saja mengurangi efek obat utama. Dalam
hal ini, obat kombinasi yang diberikan juga mempunyai efek samping
dan kemungkinan lebih besar daripada obat utama. Kalau demikian
halnya, maka akan berderet jumlah obat yang fungsinya menghilangkan
efek samping obat lainnya, tapi justru akan menambah efek samping
yang baru, sehingga akhirnya menyimpang dari tujuan pengobatan
semula. Selain contoh obat kombinasi di atas, masih banyak lagi
ditemukan di pasaran obat kombinasi yang sejenis. Misalnya, efek
ngantuk Chlorpheniramine maleate dihilangkan dengan cafein, efek
insomnia dari Aminophyline atau ephedrine dengan phenobarbital.3.
Memberikan obat kombinasi dengan maksud meningkatkan absorpsi (Rate
of Absorption and extenad of absorption) obat utama.Secara klinis,
kombinasi ini ada yang bermakna dan ada pula yang tidak bermakna.
Dalam hal ini, harus dipertimbangkan tentang efikasi obat,
risk/benefit ratio, dan tentu saja harga. Contoh yang menarik ialah
kombinasi antara parasetamol dengan metoklopramid. Metoklopramid
mempengaruhi rate of absorption paracetamol sehingga puncak
konsentrasi parasetamol dalam darah cepat dicapai. Tetapi, tidak
mempengaruhi extend of absorption, sehingga jumlah parasetamol yang
terdapat dalam darah tidak berubah. Efek yang sama efektifnya akan
didapat dengan memberikan parasetamol dosis yang agak lebih tinggi.
Kalau dipertimbangkan secara cost/benefit ratio maka didapat bahwa
kombinasi antara metoklopramid dan parasetamol sama efektifnya
dengan parasetamol dosis agak tinggi dengan harga yang jauh lebih
murah dan tidak menambah efek samping obat. Berbeda halnya dengan
kombinasi antara ergotamin dengan kafein. Ergotamin sulit
diabsorpsi di saluran cerna sehingga untuk membantu absorspsinya
(rate & extend of absorption) seiap 1 mg ergotamin/dikombinasi
dengan 100 mg cafein. Kombinasi ini akan mempercepat dan
memperbanyak absorpsi ergotamin. Walaupun kombinasi ini secara
cost/benefit ratio menguntungkan, tapi tetap dianggap kurang
rasional, karena ada cara pemberian yang lebih efektif, yaitu
pemberian secara intravena atau intramuskuler.4. Memberikan
kombinasi obat yang tak ada hubungannya dengan kinetik dan dinamik
obat serta dengan penyakit pasien.
Kombinasi antara metampiron dengan vitamin neurotropik (B1, B2,
B6, B12) banyak beredar di pasaran yang dikemas alam bentuk
kombinasi tetap. Indikasi utama pemberian vitamin adalah penderita
defisiensi vitamin. Vitamin neurotropik ini tidak menyembuhkan
mialgia, sefalgia, ataupun atralgia dan pemberiannya pada pasien
yang tak memerlukan akan membuang-buang obat dan uang. Contoh lain
ialah pemberian antara antasid dengan tranquilizer seperti diazepam
atau klordiazepam pada pasien yang menderita gastritis.
Tranquilizer bukan obat gastritis, tapi obat penenang yang
diberikan padapasien yang mengalami ansietas. Tidak menjadi masalah
kalau pasiennya juga menderita ansietas, tapi kalau tidak maka
diazepam atau klordiazepoksid yang diberikan akan menjadi mubazir.
Malah akan menambah efek samping atau menimbulkan masalah
ketergantungan.5. Memberikan obat lebih dari 3 jenis dalam sekali
pemberian, juga termasuk kategori polifarmasi. Pemberian obat jenis
ini sering diberikan pada pasien dengan banyak keluhan atau memang
menderita banyak penyakit seperti diabetes mellitus, hipertensi,
hiperkolesterolemia, dan rheumathoid arthritis. Dalam keadaan
seperti ini, dokter harus bijaksana dalam mempertimbangkan dan
menentukan penyakit dasarnya serta penyakit yang merupakan
komplikasi penyakit dasar.6. Memberikan obat kombinasi dengan
tujuan timbulnya efek potensiasi.
Pemberian kombinasi obat ini sering dilakukan pada antibiotika,
baik secara kombinasi tetap atau tidak tetap. Sampai saat sekarang,
hanya ada dua jenis antibiotika kombinasi tetap yang benar-benar
bermakna secara klinik dandiakui oleh WHO, yaitu kotrimaksazol
(kombinasi antara trimethoprim dengansulfametoksazol) dan
koamoksiklaf (kombinasi antara amoksilin dengan asamklavulonat).E.
Uraian Rumah SakitRumah sakit adalah suatu organisasi yang
kompleks, menggunakan gabungan alat ilmiah khusus dan rumit dan
difungsikan oleh berbagai kesatuan personil terlatih dan terdidik
dalam menghadapi dan menangani masalah medik modern, yang semuanya
terikat bersama-sama dalam maksud yang sama untuk pemulihan dan
pemeliharaan kesehatan yang baik (Siregar, 2003:8). Pada umumnya
tugas rumah sakit ialah menyediakan keperluan untuk pemeliharaaan
dan pemulihan kesehatan. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor: 983/Menkes/SK/XI/1992, tugas rumah sakit
umum adalah melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan
berhasil guna dengan mengutamakan upaya penyembuhan dan
pemeliharaan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan
upaya peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan rujukan
(Siregar, 2003 : 10).Rumah sakit ibu dan anak Sitti Khadijah
Makassar merupakan institusi yang unik, komplek dan sarat dengan
masalah sehingga perlu dikelola dengan berbagai macam peraturan
guna mewujudkan mutu layanan kesehatan sebgaimana diharapkan oleh
semua pihak. Berbagai macam peraturan tersebut harus bersumber dari
peraturan dasar yang lebih dikenal dengan sebutan Peraturan
Internal Rumah Sakit atau Hoapital Bylaws, yang didalamnya berisi
Peraturan Internal Korporasi dan Peraturan Internal Staf Medis.
Disebut peraturan internal karena keberlakuannya terbatas di
lingkup intern rumah sakit yang bersangkutan. G. Uraian Rekam
MedikSetiap rumah sakit dipersyaratkan mengadakan dan memelihara
rekam medik yang memadai dari setiap penderita, baik untuk
penderita rawat tinggal maupun penderita rawat jalan. Rekam medik
ini harus secara akurat didokumentasikan, segera tersedia, dapat
digunakan, mudah ditelusuri kembali (retrieving), dan lengkap
informasi. Rekam medik adalah sejarah singkat, jelas dan akurat
dari kehidupan dan kesakitan penderita ditulis dari sudut pandang
medik (Siregar, 2003 : 17).
Kegunaan rekam medik :
1. Digunakan sebagai dasar perencanaan dan keberlanjutan
perawatan penderita.
2. Merupakan suatu sarana komunikasi antar dokter dan setiap
profesional yang berkonstribusi pada perawatan penderita.3.
Melengkapi bukti dokumen terjadinya / penyebab kesakitan penderita
dan penanganan / pengobatan selama tinggal di rumah sakit.4.
Digunakan sebagai dasar untuk kaji ulang studi dan evaluasi
perawatan yang diberikan kepada penderita.5. Membantu perlindungan
kepentingan hukum penderita, rumah sakit dan praktisi yang
bertanggung jawab.6. Menyediakan data untuk digunakan dalam
penelitian dan pendidikan.7. Sebagai dasar perhitungan biaya,
dengan menggunakan data dalam rekaman medik, bagian keuangan dapat
menetapkan besarnya biaya pengobatan seorang penderita (Siregar,
2003 : 18)
BAB IIIMETODE PENELITIANA. Pendekatan dan Jenis
PenelitianPenelitian yang dilakukan bersifat observasional (non
ekspe-rimental) secara retrospektif, dalam hal ini dilakukan
penelitian pada resep yang diberikan kepada pasien pasca operasi
sesar dari resep di Instalasi Farmasi dan rekam medik. Kemudian
hasil penelitian dianalisis secara deskriptif. B. Pengelolaan Peran
PenelitiPeneliti berperan penting pada penelitian ini karena terjun
langsung sebagai peneiti dan informanC. Lokasi PenelitianPenelitian
ini dilakukan di RSIA Khadijah di Kota Makassar dan khususnya pada
pasien ibu post op caesar pada bulan Juli - Agustus 2014.
Penelitian tersebut dilakukan di RSIA Khadijah karena pada rumah
sakit ini dikhususkan untuk pasien ibu dan anak sehingga memudahkan
untuk pengambilan data.D. Sumber DataPenentuan sampel diperoleh
dari jumlah pasien ibu pasca operasi sesar di instalasi rawat inap
RSIA. Khadijah Makassar. Sampel yang diambil adalah secara
menyeluruh dari jumlah pasien ibu pasca operasi sesar yang dirawat
di instalasi rawat inap RSIA. Khadijah Makassar pada bulan Juli -
Agustus 2014 yaitu sebanyak 39 pasien.
E. Prosedur Pengumpulan Data
Cara pengumpulan data dilakukan pada RSIA. Khadijah khususnya di
instalasi farmasi dan rekam medik. Pengumpulan data dilakukan
sebanyak 4 kali dalam bulan Juli Agustus, dimana pengumpulan data
dilakukan pada pertengahan dan akhir bulan Juli Agustus.
Pengumpulan data dilakukan peneliti guna mengetahui jumlah item
obat pada suatu resep untuk penelitian tersebut.Data yang diperoleh
adalah data sekunder yaitu dari rekam medis dan resep pasien ibu
pasca operasi sesar di RSIA. Khadijah. Data yang diperoleh
ditabulasi secara manual dan dihitung persentase penggunaan obat.F.
Teknik Analisis DataTehnik analisis data yang digunakan dalam
penelitian ini guna membahas permasalahan yang dirumuskan digunakan
tehnik analisis kualitatif. Dalam teknik analisis kualitatif, untuk
menganalisis permasalahannya dilakukan secara deskriptif.
Penelitian kualitatif merupakan studi yang diposisikan sebagai
bebas nilai (value free).Dengan kata lain, penelitian kualitatif
sangat ketat menerapkan prinsip-prinsip objektivitas.Kriteria
objektiv antara lain :1. Resep polifarmasi dilihat dari segi
penggunaan resep mengandung
