Slide Jurnal Rizti

8/16/2019 Slide Jurnal Rizti

1/16

Hospital-AcquiredPneumonia danManajemen

Rizti Aqli

1407101030191

dr. Maimunah,Sp.P(K)


2/16

Abtra!

"#pital$a%quir&d pn&um#nia ("AP) dan '&ntilat#r$a#%iat&d pn&um#nia(AP) m&nimbul!an b&ban an* i*ni+!an t&rhadap it&m !&&hatan&tiap tahun. S&buah dampa! p#iti, dan p&nurunan tin*!at !&matian

dapat di%apai m&lalui p&mahaman t&rhadap mi!r##r*anim& an*m&n&bab!an !&dua !#ndii t&r&but, m&n*id&nti+!ai a!t#r$a!t#rrii!# an* t&r!ait dan %#$m#rbidita, dan m&mbuat dia*n#i t&pat

-a!tu.

&n*an p&mahaman an* b&nar t&ntan* !#ndii ini, trat&*i

p&n%&*ahan an* t&pat dapat diimpl&m&ntai!an dan p&ra-atan an*dib&ri!an &uai d&n*an tin*!at !&parahan dari !#ndii t&rt&ntu.Pr#n#i an* l&bihbai! ,m&libat!an antibi#ti! baru, &rta p&nd&!atan

baru untu! p&n**unaan antibi#ti! an* l&bih tua untu! b&rb&datu/uan. Arti!&l ini m&mb&ri!an *ambaran umum t&ntan* iat dan

p&n*&l#laan "AP dan AP.


3/16

n&!i aluran p&rnapaan ba-ah an* maih t&r%atat &ba*ai

alah atu ba*ian ata ti*a p&n&bab an* !&matian, m&nurut#rld "&alth 2r*anizati#n. "#pital a%quir&d pn&um#nia ("AP)

did&+nii!an &ba*ai in&!i paru an* t&r/adi 4$7 /am&t&lah mau! !& ailita !&&hatan. &+nii "AP m&n%a!up&tida!na dua dari !rit&ria b&ri!ut5

d&mam (uhu 6 3.0 8), dpn#&a, batu! dan purul&n

daha!, au!ultai p&rnapaan b&rubah dan /umlah l&u!#it 614 000 ml atau l&u!#p&nia :3 000 ml.

i ampin* itu, '&ntilat#r$a#%iat&d pn&um#nia (AP)did&+nii!an &ba*ai in&!i paru an* m&n&tap!an dalam 4

/am &t&lah tra!&aintubai, t&tapi d&n*an tida! ada bu!tipn&um#nia atau in&!i pada aat intubati#n pada a-al

P&ndahuluan


4/16


5/16

ti*a umb&r utama mi!r##r*anim& p&n&bab, aitu5

> aliran darah 5 ini m&rupa!an umb&r palin* umum

"AP atau in&!i AP, dan m&libat!an p&n&baranba%t&ra&mi% umb&r &p&rti in&!i dapat m&n%a!up&mua /&ni !at&t&r, &rta lu!a b&dah in&!i

> Menghirup organisme eksogen5 Sumb&r utama inipat#*&n adalah p&!&r/a !&&hatan atau p&ralatanm&di m&r&!a *una!an dalam p&n*&l#laan pai&nm&r&!a. %#nt#h t&rmau! n&buli&r '&ntilat#r m&!ani!

> Aspirasi organisme endogen5 ini adalah an*palin* umum umb&r #r*anim& p&n&bab an*m&n&bar !& aluran napa ba*ian ba-ah dari na#$atau #r#arin* (i.. aluran napa ba*ian ata), tra!&a,inu paranaal, atau bah!an dari ii %airan lambun*.

Sumb&r dan #r*anim&

p&n&bab


6/16


7/16

Diagnosa

M&ndia*n#i "AP atau AP mun*!in ulit, dan m&t#d&an* b&rb&da dapat di*una!an untu! m&mailitai

dia*n#i an* a!urat. K&butuhan b&ri!ut an* a!andidiri!an5

8lini%al Pulm#nar n&%ti#n S%#r& (8PS) di!&mban*!anuntu! m&mb&ri!an dia*n#i an* l&bih t&ru!ur danuntu! m&mandu &&!ti m&n**una!an antibi#ti!. 8PSt&rmau! !lini dan radi#l#*i param&t&r an* dapatm&nin*!at!an !&mun*!inan pn&um#nia. P#indial#!ai!an untu! main*$main* param&t&r, dan !#rt#tal l&bih dari &nam m&nun/u!!an !&mun*!inanpn&um#nia


8/16


9/16

Strategi

pencegahan p#ii S&mi$t&*a! (aitu pada udut 0$30 ) atau t&*a! p#ii pai&n. "al ini dapatm&n*uran*i rii!# apirai &!r&i

> apirai b&r!&lan/utan dari &!r&i ub*l#ti d&n*an !huu diran%an* tub&&nd#tra!&al

> '&ntilai n#nin'ai m&n**una!an %#ntinu#u p#iti'& air-a t&!anan atau p#iti'air-a pr&ur& bil&'&l.

> M&m#biliai pai&n a-al ni dapat m&n*uran*i pan/an* tin**al di rumah a!it

>


10/16

Antibiotik Baru dan Kemajuan DiCakraala

t&rapi antimi!r#ba a-al haru dimulai &%ara&mpiri di hampir &mua !au AP dan "AP.

"al ini p&ntin* untu! m&n*id&nti+!ai a!t#rrii!# p&ntin* untu! b&rb&da pat#*&n danr&itan%& p#la. ntu! m&n*id&nti+!aipat#*&n t&rt&ntu, ti*a prinip daar dapat

di*una!an untu! m&mati!an t&rapi &mpirian* m&madai, aitu5


11/16

a*&n antimi!r#ba baru an* dapat ditambah!an !&

dalam p&n*#batan "AP dan AP t&rmau! d#rip&n&m,t&la'an%in, %&t#bipr#l& dan a'iba%tam (an* t&ra!hirm&n/adi &buah l n#n$B$la!tam, p&!trum lua B$la!tama& inhibit#r).

Ma!r#lida dapat di*una!an, bu!an untu! p&!trumm&r&!a /&la tida! panta, tapi untu! imun#m#dulat#rdan &&! anti$inCamai. Ma!r#lid m&n*hambat &!pr&i*&n pr#t&in an* m&mili!i qu#rum &nin* dari P.a&ru*in#a, &hin**a m&mbantu untu! m&n*uran*i-a!tu an* dibutuh!an untu! m&napih pai&n #D'&ntilai


12/16

t&rapi tambahan, &p&rti *lu!#!#rti!#t&r#id,

bia di*una!an dalam p&n*#batan "AP dan

AP untu! m&n*hambat &!pr&in dantinda!an it#!in, &hin**a m&n*uran*i luadan !&parahann an* pr#%&


13/16


14/16

"AP dan AP dapat m&mp&rulit dalam p&n*#batan

dan dapat m&nin*!at!an lamana m&r&!a dira-at dirumah a!it dan rii!# !&matian. Ada b&b&rapa a!t#r

rii!# ba*i pai&n untu! m&mp&r#l&h "AP dan AP,m&n%a!upp a*&n , lin*!un*an dan arma!#l#*i.2r*anim& t&rlibat utama adalah P. a&ru*in#a danMRSA. dia*n#i an* %&pat, m&lalui p&n**unaanap&! !lini dan 8PS, bia m&n*uran*i m#rtalita dan

m#rbidita pai&n. P&n*#batan "AP dan APm&n**una!an arma!#!in&ti! dan arma!#dinami!param&t&r dapat m&n*#ptimal!an t&rapi antimi!r#badan m&mati!an hail an* l&bih bai!.

K&impulan


15/16

t&rapi antibi#ti! t&r*antun* pada -a!tu

t&r/adina AP atau "AP, &rta a!t#r rii!#

an* t&r!ait dan %#$m#rbidita. antibi#ti!baru, &p&rti d#rip&n&m, t&la'an%in,%&t#bipr#l& dan a'iba%tam, m&na-ar!analt&rnati !&ti!a r&it&ni multi$#bat

m&n*hambat p&n*#batan an* &&!ti.Ma!r#lida, *lu!#!#rti!#t&r#id dan antib#dim#n#!l#nal dapat m&mbantu dalamm&n*uran*i p&radan*an dan &&! pat#*&ndip&r!&nal!an #l&h mi!r##r*anim& p&n&bab

@an/utan...


16/16

Documents

Slide Jurnal Rizti