PITIRIASIS VERSIKOLOR
PITIRIASIS VERSIKOLOR
Abdul Gafur Zulkarnain, S.Ked10542 0059 09Fauziah Adam,
S.Ked10542 0084 09
PembimbingDr.dr. Hj. Sitti Musafirah Sp.KK
DEFINISIPitiriasis versiolor adalah infeksi jamur superfisial
kronik, umumnya tidak memberikan keluhan subjektif kecuali secara
kosmetik dan terdapat pada lapisan tanduk yang disebabkan oleh
flora normal kulit yaitu Malassezia furfur atau Pityrosporum
Orbiculare yang berubah menjadi patogen yang dipengaruhi oleh
beberapa faktor predisposisi.EPIDEMIOLOGIInsiden yang akurat di
Indonesia belum ada namun diperkirakan 40-50% dari populasi di
negara tropis terkena penyakit ini, sedang negara subtropis yaitu
Eropa tengah dan Utara hanya 0,5-1%.
Pitiriasis Versikolor banyak dijumpai di daerah tropis,
Menyerang semua ras, Menyerang umur terutama dewasa muda, menyerang
pria dan wanita.ETIOLOGI P ovale (juga dikenal sebagai P.
Orbiculare and Malassezia furfur) yaitu jamur bersifat lipofilik
yang normal berada pada lapisan keratin kulit dan folikel rambut
Jamur ini hanya dapat berkembang pada daerah kulit yang mempunyai
kelenjar sebasea Timbulnya penyakit dan pertumbuhan organisme
Malassezia Furfur ini dipengaruhi oleh faktor predisposisi maka
organisme akan berubah dari bentuk saprofit kebentuk patogenFAKTOR
PREDISPOSISIfaktor eksogen yaitu kelembaban, cuaca panas, pakaian
yang tertutup rapat.faktor endogen yaitu adanya penyakit infeksi
kronis lainnya, pengobatan imunosupresif, malnutrisi,
hiperhidrosis, diabetes Melitus, dan pemakaian antibiotik jangka
panjangPATOFISIOLOGI pityrosporum ovale dan Pityrosporum orbiculare
merupakan saprofit normal pada kulit dengan sifat lipofilik. Dalam
bentuk ragi bersifat normalTransformasi bentuk ragi kebentuk hifa
karena adanya faktor predisposisi disebut sebagai Malassezia
FurfurTerjadi proses biosintesa , lipoperoksidase jamur yang
terdapat pada kulit yang mengandung sebum akan menghasilkan asam
dikarboksilat, utamanya azelaic acid yang bersifat toksik terhadap
melanosit, hancurnya melanosom, dan akan menghambat enzim
tirosinase.
GEJALA KLINISpitiriasis versikolor tidak memberikan keluhan pada
penderita. Kadang terdapat gatal yang ringanLesi kulit berupa
bercak putih sampai coklat, merah, hitam. Di atas lesi terdapat
skuama halusBentuk lesi tidak teratur, dapat berbatas tegas Sering
didapatkan lesi bentuk folikular atau bentuk numular meluas
membentuk plakat.Tempat predileksi seperti dada, punggung, perut,
lengan atas, paha, leher, muka, dan kulit kepala berambutTampak
makula hipopigmentasi
DIAGNOSISDiagnosis ditegakkan dengan anamnesis, gejala, dan
pemeriksaan penunjangGambaran klinis berupa makula hipopigmentasi
atau hiperpigmentasi, berbatas tegas ditutupi oleh skuama
halusPemeriksaan mikroskopis tampak hifa bersepta, kadang
bercabang, atau tepotong potong dengan spora berkelompokPemeriksaan
lampu wood efloresensi kuning keemasan
Pemeriksaan LaboratoriumPada pemeriksaan mikroskopis langsung,
dengan larutan KOH 10-20%, tampak hifa pendek bersepta,
kadang-kadang bercabang, atau hifa yang terpotong-potong dengan
spora yang berkelompokLampu wood : Pitiriasis versikolordapat
berfloresensi kuning muda sampai keemasan.
Pemeriksaan BiakanBiakan dilakukan dengan kengkultur skuama dari
kerokan kulit. Biakan dilakukan dengan cara
khususPenatalaksanaanUmum : Menjaga higiene perseoranganKhusus
(topikal)Obat topikal berupa sampo misalnya selenium sulfide 1,8%,
digunakan15-30 menit sebelum mandi, 1x/sehari, atau sampo
ketokonazole 2%. Obat topikal lain seperti Salep whitfield atau
larutan natrium tiosulfit 20% dioleskan setiap hari. Obat-obat anti
jamur golongan imidazol (ekonazol, mikonazol, klotrimazol) dalam
krim atau salep 1-2%Salep whitfield adalah campuran asam salisil 6%
dan 12%. Asam salisil bersifat keratolitik dan asam benzoat
bersifat fungistatik. Efek sampingnya dapat berupa iritasi ringan
lokal pada tempat pemakaian.Ketokonazole 200 mg/hari selama 10
hari.Itrakonazole 100 mg/hari selama 2 minggu.Gejala sisa
hipopigmentasi akan menghilang secara perlahan.
FarmakologiKetokonazole adalah termasuk dalam golongan imidazol.
Ketokonazole dikontraindikasikan pada penderita hipersensitif, ibu
hamil, dan menyusui, serta penyakit hepar akut.Ketokonazole
bersifat fungistatika dimana menghambat demetilasi lanosterol
menjadi ergosterol yang merupakan serol penting untuk membran
jamur. Penghambat ini menganggu fungsi membran dan meningkatkan
permeabilitas.
Itrakonazole merupakan obat antijamur keluarga azol yang baru.
Obat ini adalah suatu triazol sintetik dan juga efek samping
endokrinologinya lebih kecil dibanding ketokonazole. Obat ini
mempunyai spektrum anti jamur yang lebih luas.
PROGNOSISPerjalanan penyakit umumnya berlangsung kronik dan
hilang timbul bertahun-tahun serta bila tidak diobati lesi akan
menetap dan meluas. Respon terhadap pengobatan umumnya baik.
Penyakit ini mempunyai angka kekambuhan yang tinggi yaitu sekitar
60% penderita akan mengalami kekambuhan pada tahun pertama dan
sekitar 80% pada tahun keduaDIAGNOSIS BANDINGPitiriasis Alba Bentuk
dermatitis yang tidak spesifik dan belum diketahui penyebabnya.
Ditandai dengan skuama halus yang menghilang serta meninggalkan
area yang depigmentasi. Pitiriasis alba sering dijumpai pada anak
berumur 3-16 tahun (30-40%). Wanita dan pria sama banyak. Lesi
berbentuk bulat, oval, atau plakat tidak teratur. Pada anak-anak
lokasi kelainan pada muka (50-60%)
Morbus HansenMerupakan penyakit infeksi mikobakterium yang
bersifat kronik dan progresif Penyebab Mycobacterium Leprae, basil
tahan asam. Lokalisasi bisa seluruh bagian tubuh. Kelainan
kulit/lesi dapat berbentuk bercak keputihan (hipopigmentasi) atau
kemerahan (erithematous ) yang mati (anestesi), Penebalan saraf
tepi yang disertai gangguan fungsi saraf, BTA positif
VitiligoHipomelanosis idiopatik ditandai dengan adanya makula
putih yang dapat meluas. Dapat mengenai seluruh bagian tubuh yang
mengandung sel melanosit. Penyebab belum diketahui, berbagai faktor
pencetus sering dilaporkan, misalnya krisis emosi dan trauma
fisis
Pitiriasis RoseaErupsi papuloskuamosa akut yang sering dijumpai.
Morfologi khas berupa makula eritematosa lonjong dengan diameter
terpanjang sesuai dengan lipatan kulit serta ditutupi oleh skuama
halus. Penyebabnya belum diketahuiEfloresensi berupa makula
eritroskuamosa anular dan soliter, berbentuk lonjong sentral
bersisik. Sumbu panjang lesi sesuai dengan garis lipatan kulit dan
kadang-kadang menyerupai gambaran pohon cemara terbalik. Lesi
inisial (herald patch : medallion) berdiameter 2-6 cm
SYUKRON
