Smrt a filosofické Smrt a filosofické myšlenímyšlení

Barbora Řebíková Barbora Řebíková

20112011

Mytické pojetí smrtiMytické pojetí smrti

Mýtus nezná ostré rozlišení mezi Mýtus nezná ostré rozlišení mezi světem bohů a lidí.světem bohů a lidí.

Podobně vztah živých a mrtvých. Podobně vztah živých a mrtvých. Mrtví se vracejí do světa živých. Mrtví se vracejí do světa živých.

Příběhu mýtu předváděny v Příběhu mýtu předváděny v rituálech. Člověk se orientuje ve rituálech. Člověk se orientuje ve skutečnosti jako celku.skutečnosti jako celku.

Mýtus o DionýsoviMýtus o Dionýsovi

Co je to smrt?Co je to smrt?

Odkud víme o smrti?Odkud víme o smrti?

Další otázkyDalší otázky Co je to smrt? Co je to smrt? V čem spočívá umírání? (oddělení duše od těla? A V čem spočívá umírání? (oddělení duše od těla? A

proč? Vyčerpání těla nebo duše?) Je smrt konec osobní identity proč? Vyčerpání těla nebo duše?) Je smrt konec osobní identity člověka? Rozpad do nebytí? Nebo je to jen konec bytí tady a teď? Lze člověka? Rozpad do nebytí? Nebo je to jen konec bytí tady a teď? Lze rozlišovat mezi tzv. „přirozenou“ smrtí (co to znamená v době rozlišovat mezi tzv. „přirozenou“ smrtí (co to znamená v době technologií, které umí prodlužovat život?) a smrtí předčasnou technologií, které umí prodlužovat život?) a smrtí předčasnou (nehody, nemoci) (nehody, nemoci)

Odkud víme o smrti? Odkud víme o smrti? Díky zkušenosti se smrtí druhých, anebo je Díky zkušenosti se smrtí druhých, anebo je nám vědomí smrti a smrtelnosti už nějak dáno? Zasahuje nás smrt nám vědomí smrti a smrtelnosti už nějak dáno? Zasahuje nás smrt ztrátou milovaných osob? A jak je možné, že k takovému zasažení ztrátou milovaných osob? A jak je možné, že k takovému zasažení smrtí může nedojít a že se tento stav nezasaženosti může stát smrtí může nedojít a že se tento stav nezasaženosti může stát symptomem celé epochy. Max Scheler to např. tvrdí o naší době. symptomem celé epochy. Max Scheler to např. tvrdí o naší době.

Existuje pro člověka naděje za hranicí smrti? Existuje pro člověka naděje za hranicí smrti? Smí a měl by v Smí a měl by v něco doufat a smrti se nebát? Co se stane s člověkem, kde je či není, něco doufat a smrti se nebát? Co se stane s člověkem, kde je či není, když zemře? když zemře?

Jak se máme ke smrti postavit? Jak se máme ke smrti postavit? Člověk ví o své smrtelnosti. Již Člověk ví o své smrtelnosti. Již v životě je poznamenám smrtí. Jistota smrti spoluurčuje náš život. v životě je poznamenám smrtí. Jistota smrti spoluurčuje náš život. Otázka po smrti se tedy netýká jen koncového okamžiku, ale celého Otázka po smrti se tedy netýká jen koncového okamžiku, ale celého života. Máme vědomí o smrti co nejvíce potlačovat, anebo naopak si života. Máme vědomí o smrti co nejvíce potlačovat, anebo naopak si neustále uvědomovat, že veškerý smysl, veškeré štěstí, které neustále uvědomovat, že veškerý smysl, veškeré štěstí, které prožíváme je poznamenáno pomíjivostí? Co si myslíme o smrti, zcela prožíváme je poznamenáno pomíjivostí? Co si myslíme o smrti, zcela zásadně určuje náš život. Je smrt zlo, jehož je třeba se obávat, anebo zásadně určuje náš život. Je smrt zlo, jehož je třeba se obávat, anebo příslib osvobození člověka?příslib osvobození člověka?

Smrt je naše jediná Smrt je naše jediná jistota.jistota.

Proč se ptát na to, co je Proč se ptát na to, co je to smrt?to smrt?

…v lékařském prostředí…v lékařském prostředí Pokrok lékařské vědy a techniky umožnil Pokrok lékařské vědy a techniky umožnil

suplovat funkci jednotlivých orgánů. suplovat funkci jednotlivých orgánů. Možnost prodlužovat život, oddalovat Možnost prodlužovat život, oddalovat smrt. Proč prodlužovat život (možné smrt. Proč prodlužovat život (možné prodlužování utrpení), když nevíme, prodlužování utrpení), když nevíme, čemu se vyhýbáme? čemu se vyhýbáme?

Eutanázie. Mám právo žádat o smrt? Eutanázie. Mám právo žádat o smrt? Mám právo usmrtit?Mám právo usmrtit?

Transplantace orgánů. Potřeba přesné Transplantace orgánů. Potřeba přesné definice smrti. definice smrti.

Definice smrtiDefinice smrti

cca do 50. let 20. století nebyl cca do 50. let 20. století nebyl s definicí smrti žádný problém. Lidé s definicí smrti žádný problém. Lidé prostě umírali. Jakmile přestal prostě umírali. Jakmile přestal fungovat nějaký orgán – plíce, srdce, fungovat nějaký orgán – plíce, srdce, játra..člověk zemře..žádný problém játra..člověk zemře..žádný problém nebyl nebyl

Jediná obava byla..Jediná obava byla..

……aby nebožtík nebyl aby nebožtík nebyl pohřben dřívepohřben dříve

……

Ale od 50. let, po válce, se začaly Ale od 50. let, po válce, se začaly prudce zlepšovat technologie a dnes prudce zlepšovat technologie a dnes dokážeme suplovat funkce jednotlivých dokážeme suplovat funkce jednotlivých orgánů..když se jeden orgán pokazí, orgánů..když se jeden orgán pokazí, můžeme jeho funkci suplovat..můžeme jeho funkci suplovat..

No jo? ale kdy nastává smrt, když No jo? ale kdy nastává smrt, když supluji funkci mnoha orgánů..pacient supluji funkci mnoha orgánů..pacient je ve vegetativním stavu..? Je ještě je ve vegetativním stavu..? Je ještě živý, nebo ne? živý, nebo ne?

Potřeba definice smrtiPotřeba definice smrti Kdy je člověk mrtvý? Důležitá otázka Kdy je člověk mrtvý? Důležitá otázka

až od 50., 60. let, kdy se začaly dařit až od 50., 60. let, kdy se začaly dařit transplantace orgánů. Předtím tento transplantace orgánů. Předtím tento problém nebyl. Potřeba etické hranice.problém nebyl. Potřeba etické hranice.

Velký tlak stanovit přesně hranici Velký tlak stanovit přesně hranici smrti, abychom mohli vzít orgány a byli smrti, abychom mohli vzít orgány a byli si jistí, že člověk je opravdu mrtvý. si jistí, že člověk je opravdu mrtvý.

Těžko řešitelné dilema. Kdy nastává Těžko řešitelné dilema. Kdy nastává smrt? Dříve - srdce netlouklo, plíce smrt? Dříve - srdce netlouklo, plíce nedýchaly. Dnes – smrt je smrt mozku. nedýchaly. Dnes – smrt je smrt mozku. Smrt je vždy ireversibilní proces Smrt je vždy ireversibilní proces

Smrt z právního hlediskaSmrt z právního hlediska

V české legislativě je smrt definována pouze v ustanovení § 2 písm. V české legislativě je smrt definována pouze v ustanovení § 2 písm. e) zákona č. 285/2002 Sb., o darování, odběrech a transplantacích e) zákona č. 285/2002 Sb., o darování, odběrech a transplantacích tkání a orgánů a o změně některých zákonů (transplantační zákon):tkání a orgánů a o změně některých zákonů (transplantační zákon):

Pro účely tohoto zákona se rozumí…smrtí nevratná ztráta funkce Pro účely tohoto zákona se rozumí…smrtí nevratná ztráta funkce celého mozku, včetně mozkového kmenecelého mozku, včetně mozkového kmene

§ 10 odst. 3 téhož zákona pak dále stanovuje, že:§ 10 odst. 3 téhož zákona pak dále stanovuje, že: Smrt [§ 2 písm. e)] se zjišťuje prokázáním nevratné zástavy Smrt [§ 2 písm. e)] se zjišťuje prokázáním nevratné zástavy

krevního oběhu, nevratné ztráty funkce celého mozku, včetně krevního oběhu, nevratné ztráty funkce celého mozku, včetně mozkového kmene v případech, kdy jsou funkce dýchání nebo mozkového kmene v případech, kdy jsou funkce dýchání nebo krevního oběhu udržovány uměle (dále jen „smrt mozku“).krevního oběhu udržovány uměle (dále jen „smrt mozku“).

Člověk, který je dlouho nezvěstný, nebo který zcela jistě zemřel, Člověk, který je dlouho nezvěstný, nebo který zcela jistě zemřel, ale nelze to prokázat, může být na základě žádosti příbuzných ale nelze to prokázat, může být na základě žádosti příbuzných soudně prohlášen za mrtvého.soudně prohlášen za mrtvého.

Kritéria pro stanovení Kritéria pro stanovení smrti:smrti:

kriteriologický – zkoumání jednotlivých kriteriologický – zkoumání jednotlivých orgánů – fungují – živý, nefungují - mrtvýorgánů – fungují – živý, nefungují - mrtvý

pohled na smrt pomocí různých testů – pohled na smrt pomocí různých testů – angiografie – zkoumám, zda krev ještě angiografie – zkoumám, zda krev ještě teče do mozku, pokud teče – žiji, pokud teče do mozku, pokud teče – žiji, pokud ne – mrtvýne – mrtvý

filosoficko-náboženské, smrt je chvíle, filosoficko-náboženské, smrt je chvíle, kdy duše odejde z těla. Buddhista např. – kdy duše odejde z těla. Buddhista např. – odběr je problematický, protože duše dlí odběr je problematický, protože duše dlí ještě tři dny v těle a připravuje se na ještě tři dny v těle a připravuje se na další inkarnaci.další inkarnaci.

Kdy nastává smrtKdy nastává smrt

Čas T1, T2, T3…?Čas T1, T2, T3…?

Death as a process

too early too late

taking organsethically impossible

taking organsmedically impossible

+ donor is certainly dead

+ organs are in good physiological condition

Smrt je smrtí mozku…Smrt je smrtí mozku…

Přístup ke smrtiPřístup ke smrti

Původně centrální rituál Původně centrální rituál náboženského života. V centru náboženského života. V centru vesnice či města kostel, jednou vesnice či města kostel, jednou týdně každý, kdo šel do kostela, šel týdně každý, kdo šel do kostela, šel přes hřbitov a tam se setkával přes hřbitov a tam se setkával s mrtvými.s mrtvými.

V současnosti se smrt privatizovala, V současnosti se smrt privatizovala, desakralizovala, skryla se za desakralizovala, skryla se za instituce a stala se tabu.instituce a stala se tabu.

Pojetí smrti v dějinách Pojetí smrti v dějinách lidstvalidstva

v lovecko-sběračských komunitách v lovecko-sběračských komunitách byla smrt něco naprosto běžného, byla smrt něco naprosto běžného, byla běžným průvodcem života. byla běžným průvodcem života.

středověk: středověk: ars moriendiars moriendi 20. stol. – úplná tabuizace smrti. 20. stol. – úplná tabuizace smrti.

Smrt vlastně neexistuje. Smrt vlastně neexistuje.

Izolovanost a osamocenost Izolovanost a osamocenost umírání ve 20. stol.umírání ve 20. stol.

Smrt je událost na kterou vysoce technické Smrt je událost na kterou vysoce technické nemocnice, v nichž např. v Americe umírá 75% nemocnice, v nichž např. v Americe umírá 75% lidí, nejsou zařízeny. „Nemocný se tam většinou lidí, nejsou zařízeny. „Nemocný se tam většinou nedovídá pravdu o svém stavu a je – ponechán nedovídá pravdu o svém stavu a je – ponechán v zoufalství sám sobě – degradován na pouhý v zoufalství sám sobě – degradován na pouhý objekt lékařské péče.“ Tajné dohody mezi lékaři, objekt lékařské péče.“ Tajné dohody mezi lékaři, ošetřujícím personálem a rodinnými příslušníky, ošetřujícím personálem a rodinnými příslušníky, aby se tajila pravda a pacient, který jí tuší nebo aby se tajila pravda a pacient, který jí tuší nebo zná, ještě navíc trpí touto hrou na schovávanou. zná, ještě navíc trpí touto hrou na schovávanou. Smrt neexistuje a když se objeví, tak se před ní Smrt neexistuje a když se objeví, tak se před ní utíká. utíká.

Elisabeth Kübler-RossElisabeth Kübler-Ross

Memento mori Memento mori

Opravdová pomoc umírajícím by byla Opravdová pomoc umírajícím by byla možná teprve tehdy, kdybychom byli možná teprve tehdy, kdybychom byli ochotni promýšlet otázku po smrti už ochotni promýšlet otázku po smrti už za svého života.za svého života.

Je tedy otázka, zda bychom neměli Je tedy otázka, zda bychom neměli již za života realizovat již za života realizovat memento memento morimori, nejen abychom dokázali lidsky , nejen abychom dokázali lidsky důstojně zemřít, ale také lidsky důstojně zemřít, ale také lidsky důstojně žít. důstojně žít.

Situace v 21. stoletíSituace v 21. století…se lepší…se lepší

návštěvní hodiny jsou jen doporučení návštěvní hodiny jsou jen doporučení nemocnicenemocnice

Nemocnice si může vyhradit dvě výjimky Nemocnice si může vyhradit dvě výjimky – když je epidemie, nebo když je – když je epidemie, nebo když je zapotřebí udělat nějaký speciální úkon.zapotřebí udělat nějaký speciální úkon.

Návštěvní hodiny opravdu jen Návštěvní hodiny opravdu jen doporučení, když člověk umírá, může doporučení, když člověk umírá, může tam být příbuzný s ním i přes noc. tam být příbuzný s ním i přes noc. Nemocnice není kriminál. Nemocnice není kriminál.

Ale přesto je smrt tabuizovaná, Ale přesto je smrt tabuizovaná, ironizovaná.ironizovaná.

Reklamy..Reklamy..

..a tu smrt kterou přes den ..a tu smrt kterou přes den vyhazujeme dveřmi, se nám v noci vyhazujeme dveřmi, se nám v noci vrací skrze televizní obrazovky, vrací skrze televizní obrazovky, skrze tisíce smrtí ve filmech.skrze tisíce smrtí ve filmech.

Smrt se stala léčitelnou Smrt se stala léčitelnou chorobou, abnormalitou! chorobou, abnormalitou!

Když dnes mluvíme o smrti, chápeme ji jako Když dnes mluvíme o smrti, chápeme ji jako chybu lékaře. Jako něco na co člověk není chybu lékaře. Jako něco na co člověk není připraven, protože všechno umíme léčit. připraven, protože všechno umíme léčit. Každá smrt je vnímaná jako předčasná, jako Každá smrt je vnímaná jako předčasná, jako selhání medicíny, chyba lékaře..selhání medicíny, chyba lékaře..

Používáme vojenský slovník: „budu bojovat do Používáme vojenský slovník: „budu bojovat do poslední chvíle! Nikdy se nevzdám!“ Přirozená poslední chvíle! Nikdy se nevzdám!“ Přirozená smrt neexistuje, protože člověk od novověku smrt neexistuje, protože člověk od novověku působí na svůj působí na svůj biosbios pomocí vědy a techniky. pomocí vědy a techniky. „Přirozeností člověka zjevně je, aby existoval „Přirozeností člověka zjevně je, aby existoval ne-přirozeně, tj. kulturně a dějinně.“ Jsme ne-přirozeně, tj. kulturně a dějinně.“ Jsme v době „dokonalých prostředků a zmatených v době „dokonalých prostředků a zmatených cílů“ (Einstein). Pokoušíme se ovládnout i cílů“ (Einstein). Pokoušíme se ovládnout i vlastní smrt.vlastní smrt.

Doba pozitivismu a Doba pozitivismu a racionalismuracionalismu

Pohřby stojí velké peníze, na co tolik Pohřby stojí velké peníze, na co tolik utrácet za pohřeb, když mrtvý už to utrácet za pohřeb, když mrtvý už to nepotřebuje. Je to drahé a navíc nepotřebuje. Je to drahé a navíc mnoho sociálně slabších si to mnoho sociálně slabších si to nemůže dovolit. nemůže dovolit.

Jenže rituály nepotřebují nebožtíci, Jenže rituály nepotřebují nebožtíci, ale potřebujeme je my! Potřebujeme ale potřebujeme je my! Potřebujeme se rozloučit. se rozloučit.

Člověk stále potřebuje Člověk stále potřebuje rituályrituály

Věřící na květnou neděliVěřící na květnou neděli

Iniciační svátostiIniciační svátosti

HierarchieHierarchie

Boží těloBoží tělo

......

nejsme racionální bytosti, které nejsme racionální bytosti, které občas používají emoce...občas používají emoce...

...jsme emocionální bytosti, které ...jsme emocionální bytosti, které občas používají rozumobčas používají rozum

Otázka smrti v dějinách Otázka smrti v dějinách – Hans Jonas– Hans Jonas

Animismus – vše je živé, nejen člověk, ale i vesmír, Animismus – vše je živé, nejen člověk, ale i vesmír, stromy, planety. Problém, který animismus neumí stromy, planety. Problém, který animismus neumí vyřešit, je problém smrti. vyřešit, je problém smrti.

Novověk René Descartes: Novověk René Descartes: res cogitansres cogitans a a res res extensaextensa. Opět není rozdíl mezi živým a mrtvým . Opět není rozdíl mezi živým a mrtvým zvířetem, ale protože jsou oba mrtví..zvíře-stroj. zvířetem, ale protože jsou oba mrtví..zvíře-stroj. Pitvy za živa, lití olova do cév.Pitvy za živa, lití olova do cév.

Jonas tvdí, že teď jsme ve fázi, kdy člověk je suma Jonas tvdí, že teď jsme ve fázi, kdy člověk je suma orgánů, složitý chemický vzorec.. je jen to, co je orgánů, složitý chemický vzorec.. je jen to, co je měřitelné. Jsem jen orgány, které je potřeba měřitelné. Jsem jen orgány, které je potřeba spravit. Co to udělá s etikou?! Existuje něco jako spravit. Co to udělá s etikou?! Existuje něco jako důstojnost? Všechny moje emoce, zamilování, důstojnost? Všechny moje emoce, zamilování, úsměvy, vnitřní bouře jsou jen reakce mozku..tím úsměvy, vnitřní bouře jsou jen reakce mozku..tím se hroutí odpovědnost, protože ne já, ale geny..se hroutí odpovědnost, protože ne já, ale geny..

O veselé mašinceO veselé mašince

O veselé mašinceO veselé mašince

!!

!!

World of children and world of World of children and world of sciencescience

World of children and world of World of children and world of sciencescience

ScienceScience AnimismAnimism

World of children and world of World of children and world of sciencescience

ScienceScience AnimismAnimism

Zygmunt BaumanZygmunt Bauman

Dříve byl náš život spíše jakýsi Dříve byl náš život spíše jakýsi oblouk, cesta odněkud někam, jasné oblouk, cesta odněkud někam, jasné směřování, rituály..směřování, rituály..

Dnes spíše klip na MTV..tady mám Dnes spíše klip na MTV..tady mám práci, tam mám práci, s tím žiju, práci, tam mám práci, s tím žiju, s tím mám dítě..atd. A najednou s tím mám dítě..atd. A najednou život jaksi ztrácí smysl.život jaksi ztrácí smysl.

……

Jung: všechna velká světová Jung: všechna velká světová náboženství jsou přípravou na smrt. náboženství jsou přípravou na smrt. „Pokud před čtyřicítkou nemyslíš na „Pokud před čtyřicítkou nemyslíš na smrt, tak to může být patologické, smrt, tak to může být patologické, ale pokud na ní nemyslíš po ale pokud na ní nemyslíš po čtyřicítce, pak je to patologické zcela čtyřicítce, pak je to patologické zcela jistě.“ jistě.“

……

Smrt v kostele nemusí být tak Smrt v kostele nemusí být tak depresivní, protože všechno probíhá depresivní, protože všechno probíhá před oltářem. Křest, první přijímání, před oltářem. Křest, první přijímání, svatba, loučení..svatba, loučení..

Sekularizovaná smrt: vítání občánků Sekularizovaná smrt: vítání občánků na úřadech a vytvoření architektury na úřadech a vytvoření architektury jen pro smrtjen pro smrt

Obřadní síň vs. kostelObřadní síň vs. kostel

Komunikace s Komunikace s umírajícímumírajícím

někdy se zdá, že člověk nějak ví, že někdy se zdá, že člověk nějak ví, že zemřezemře jako by v něm zároveň běžely dva televizní jako by v něm zároveň běžely dva televizní

kanálykanály ve vědomém se ubezpečuje a je ubezpečován že ve vědomém se ubezpečuje a je ubezpečován že

vše ve zdraví přežije a plánuje dovolenou na vše ve zdraví přežije a plánuje dovolenou na příští rokpříští rok

v nevědomém ví, že to tak nebudev nevědomém ví, že to tak nebude pacienti občas říkají protichůdné věci pacienti občas říkají protichůdné věci lékaři často pracují jen s prvním kanálem, lékaři často pracují jen s prvním kanálem,

vědomýmvědomým

Kdy je nejvhodnější začít s Kdy je nejvhodnější začít s nemocným mluvit o smrtinemocným mluvit o smrti

„„Neotevírejte před nemocným tento Neotevírejte před nemocným tento problém sami od sebe. Vyčkejte, až sám problém sami od sebe. Vyčkejte, až sám nastolí téma smrti a umírání. Bude-li hovořit nastolí téma smrti a umírání. Bude-li hovořit o bolesti, hovořte o jeho bolesti. Jestliže o bolesti, hovořte o jeho bolesti. Jestliže vyjádří strach ze smrti, usedněte, vyjádří strach ze smrti, usedněte, vyslechněte ho a zeptejte se ho, z čeho vyslechněte ho a zeptejte se ho, z čeho konkrétně má obavy. Pokud si chce vyřídit konkrétně má obavy. Pokud si chce vyřídit nějaké záležitosti kolem pohřbu nebo sepsat nějaké záležitosti kolem pohřbu nebo sepsat poslední vůli ještě dlouho před tím, než se poslední vůli ještě dlouho před tím, než se přiblíží smrti, nezkoušejte ho od toho přiblíží smrti, nezkoušejte ho od toho zrazovat, ale sežeňte mu právníka a zrazovat, ale sežeňte mu právníka a pomozte mu uspořádat jeho záležitosti.“pomozte mu uspořádat jeho záležitosti.“

(Elisabeth Kubler-Ross)(Elisabeth Kubler-Ross)

Popírání/šokPopírání/šok ( (denialdenial) – „Cítím se dobře.“, „Tohle se nemůže dít, ne mně.“, „Došlo ) – „Cítím se dobře.“, „Tohle se nemůže dít, ne mně.“, „Došlo k záměně výsledků, to musí být omyl.“k záměně výsledků, to musí být omyl.“Popírání je pro jedince pouze dočasnou obranou. Jde o šokovou situaci, která může trvat Popírání je pro jedince pouze dočasnou obranou. Jde o šokovou situaci, která může trvat různě dlouho. Dotyčný se nechce s nastalou situací smířit.různě dlouho. Dotyčný se nechce s nastalou situací smířit.

Hněv/agreseHněv/agrese ((angeranger) – „Proč já? To není fér!“, „Proč se to děje mně?“, „Kdo za to ) – „Proč já? To není fér!“, „Proč se to děje mně?“, „Kdo za to může?“může?“Jakmile se jedinec dostane do druhé fáze, uvědomuje si, že popírání již nemůže Jakmile se jedinec dostane do druhé fáze, uvědomuje si, že popírání již nemůže pokračovat. V této fázi je o dotyčného velmi těžké pečovat v důsledku pocitů vzteku a pokračovat. V této fázi je o dotyčného velmi těžké pečovat v důsledku pocitů vzteku a závisti. Mohou též přestat spolupracovat a komunikovat se zdravotnickými pracovníky.závisti. Mohou též přestat spolupracovat a komunikovat se zdravotnickými pracovníky.

SmlouváníSmlouvání ( (bargainingbargaining) – „Chci se dožít svých vnuků.“, „Udělám cokoliv, abych mohl/a ) – „Chci se dožít svých vnuků.“, „Udělám cokoliv, abych mohl/a žít ještě pár let.“, „Dám všechny své peníze, za…“žít ještě pár let.“, „Dám všechny své peníze, za…“Třetí fáze zahrnuje naději, že jedinec může nějakým způsobem oddálit či odložit smrt. Třetí fáze zahrnuje naději, že jedinec může nějakým způsobem oddálit či odložit smrt. Dotyčný se obrací k vyšší mocí s žádostí o delší život výměnou za změnu životního stylu Dotyčný se obrací k vyšší mocí s žádostí o delší život výměnou za změnu životního stylu apod. Psychologicky dotyčný říká: „Chápu, že umřu, jen kdybych měl o trochu více apod. Psychologicky dotyčný říká: „Chápu, že umřu, jen kdybych měl o trochu více času…“ V této fázi též dochází k hledání zázračného léku či alternativních metod léčby.času…“ V této fázi též dochází k hledání zázračného léku či alternativních metod léčby.

DepreseDeprese ( (depressiondepression) – „Jsem tak smutný, proč se s čímkoli obtěžovat?“, „Umřu, tak o co ) – „Jsem tak smutný, proč se s čímkoli obtěžovat?“, „Umřu, tak o co jde?“, „Ztratil/a jsem milovaného/milovanou, proč dál žít?“jde?“, „Ztratil/a jsem milovaného/milovanou, proč dál žít?“Během čtvrté fáze si umírající začíná uvědomovat jistotu blížící se smrti. Kvůli tomu Během čtvrté fáze si umírající začíná uvědomovat jistotu blížící se smrti. Kvůli tomu může být mlčenlivý, odmítat návštěvy a trávit většinu času v pláči a truchlení s pocity může být mlčenlivý, odmítat návštěvy a trávit většinu času v pláči a truchlení s pocity strachu, úzkosti, smutku a beznaděje. Nedoporučuje se dotyčného v této fázi strachu, úzkosti, smutku a beznaděje. Nedoporučuje se dotyčného v této fázi rozveselovat. Jde o důležité období smutku, které musí proběhnout. V některých rozveselovat. Jde o důležité období smutku, které musí proběhnout. V některých případech je nezbytné podat psychofarmaka.případech je nezbytné podat psychofarmaka.

SmířeníSmíření ( (acceptanceacceptance) – „Bude to v pořádku.“, „Nemůžu proti tomu bojovat, měl bych se ) – „Bude to v pořádku.“, „Nemůžu proti tomu bojovat, měl bych se na to připravit.“na to připravit.“V této poslední fázi se dotyčný začíná vyrovnávat se svou smrtí či smrtí milovaného. V této poslední fázi se dotyčný začíná vyrovnávat se svou smrtí či smrtí milovaného. Dochází k psychickému uvolnění a pacient je schopný na léčbě spolupracovat a Dochází k psychickému uvolnění a pacient je schopný na léčbě spolupracovat a přistupovat k ní rozumem.přistupovat k ní rozumem.

Eutanázie: Eutanázie: Od eutanázie je třeba odlišit rozhodnutí, kterým Od eutanázie je třeba odlišit rozhodnutí, kterým

se odmítá tzv. "vehementní terapie", totiž se odmítá tzv. "vehementní terapie", totiž takové léčebné postupy, které již neodpovídají takové léčebné postupy, které již neodpovídají stavu nemocného, stavu nemocného, protože nejsou úměrné protože nejsou úměrné dosažitelným výsledkům, nebo dokonce jsou dosažitelným výsledkům, nebo dokonce jsou zátěží pro nemocného i jeho rodinu.zátěží pro nemocného i jeho rodinu. V těchto V těchto případech, kdy již nastává ohlášená smrt a případech, kdy již nastává ohlášená smrt a nelze se jí vyhnout, lze v souladu se svědomím nelze se jí vyhnout, lze v souladu se svědomím "učinit rozhodnutí odmítnout léčení, které "učinit rozhodnutí odmítnout léčení, které nedokáže způsobit nic jiného, než prodloužení nedokáže způsobit nic jiného, než prodloužení omezeného a bolesti plného života, ovšem při omezeného a bolesti plného života, ovšem při zachování náležité péče, která v podobných zachování náležité péče, která v podobných případech nemocnému přísluší". případech nemocnému přísluší".

Situace v ČRSituace v ČR U nás „Výnos Ministerstva zdravotnictví a U nás „Výnos Ministerstva zdravotnictví a

sociálních věcí ČSR ze dne 6. 10 1989 o sociálních věcí ČSR ze dne 6. 10 1989 o podmínkách pro mimořádné odebírání podmínkách pro mimořádné odebírání orgánů a tkání z těl mrtvých“orgánů a tkání z těl mrtvých“

Diagnostická kritéria pro určení smrti mozku Diagnostická kritéria pro určení smrti mozku jsou:jsou:

klinické příznaky vyhasnutí funkcí mozku, tj.klinické příznaky vyhasnutí funkcí mozku, tj. hluboké bezvědomí a úplná ztráta reaktivity na hluboké bezvědomí a úplná ztráta reaktivity na

vnější i vnitřní podněty, kterou zprostředkovává vnější i vnitřní podněty, kterou zprostředkovává mozekmozek

nepřítomnost spontánního dýchánínepřítomnost spontánního dýchání příznaky ireverzibility vyhasnutí všech příznaky ireverzibility vyhasnutí všech

funkcí mozkufunkcí mozku

……

Děkuji za pozornostDěkuji za pozornost