DIPLOMA KEJURURAWATAN

PEPERIKSAAN PERTENGAHAN

SEMESTER 3

________________________________________________________________

Kumpulan : 12 B/ 2009

Kod Subjek NURS 3073

Subjek : PERAWATAN PESAKIT DENGAN GANGGUAN SISTEM

KARDIOVASKULAR

Tarikh :

Masa : (… minit)

ARAHAN KEPADA CALON:

1. KERTAS INI MENGANDUNGI 30 SOALAN ANEKA PILIHAN YANG MEMBERI 30 MARKAH DAN 1 SOALAN SHORT ANSWER QUESTION YANG MEMBERI 10 MARKAH.

2. JAWAB SEMUA SOALAN DI KERTAS JAWAPAN YANG DISEDIAKAN.

3. BULATKAN JAWAPAN YANG PALING TEPAT MENGGUNAKAN PENSIL 2B UNTUK SOALAN ANEKA PILIHAN, DAN GUNAKAN BALLPOINT DAKWAT HITAM UNTUK SOALAN SHORT ANSWER QUESTION.

JANGAN BUKA KERTAS INI SEBELUM DIARAHKAN.

Kertas soalan ini mengandungi 12 muka surat yang telah dicetak.

1. Depolarisasi atrium diwakili oleh...............semasa perakaman ECG

A) QRS complex

B) T wave

C) P wave

D) P R segment

2. Lokasi lead V5 semasa perakaman ECG terletak di

A) di ruang interkostal ke 5 garisan mid-aksila kiri

B) di ruang interkostal ke 5 pada garis mid-klavikular kiri

C) di bahagian tengah antara V4 & V6

D) di ruang interkostal ke 5 pada garisan anterior anterior-aksila

kiri

3. Pengaruh dari sistem simpatetik pada jantung

A) mengurangi kekuatan kontrak jantung

B) memperlambat kadar degupan jantung

C) mempercepat kadar degupan jantung

D) mempercepat hantaran elektrik jantung

4. Berikut ini adalah corak ECG: sinus rhythm.

A)

B)

C)

D)

5. Pengaruh dari sistem simpatetik pada jantung

A) mengurangi kekuatan kontrak jantung

B) memperlambat kadar degupan jantung

C) mempercepat kadar degupan jantung

D) mempercepat hantaran elektrik jantung

6. Pesakit penyakit kardiovaskular hilang kesedaran diri bagi tempoh

sementara (syncope) disebabkan

A) sakit dada yang teruk

B) debaran jantung yang kuat

C) kekurangan edaran darah ke otak

D) kesesakan paru-paru

7. Pesakit dengan postural hypotension dinasihatkan untuk

A) Kerap melakukan senaman.

B) Elak bangun secara tiba-tiba.

C) Ambil minuman glucose sebelum bangun

D) Ambil ubat anti-hipertensif sebelum bangun

8. Intervensi kejururawatan yang pertama bagi pesakit yang mengalami

myocardial infarct ialah

A) Memberi terapi oksigen.

B) Memberi suntikan morphine.

C) Melakukan electrocardiogram.

D) Memberi sublingual nitroglycerin.

9. Morphine sulphate adalah analgesia pilihan untuk merawat myocardial

infarction kerana ia

A) Melambatkan kadar denyutan jantung

B) Mengurangkan beban kerja kardiak

C) Mengurangkan pain threshold

D) Menindas pusat pernafasan

10. Bacaan tekanan darah pesakit yang baru didiagnos mengalami hipertensi

selepas mengamal modifkasi diet dan senaman selama 12 bulan ialah

160/100 mmHg. Apakah nasihat yang patut diberi?

A) Rawatan ubat diperlukan

B) Tingkatkan intensiti senaman

C) Ambil makanan kurang garam dan kalori

D) Teruskan pemantauan tekanan darah setiap 3-6 bulan

11. Klien dengan kegagalan jantung terjaga dari tidur dan memanggil

jururawat mengadu sesak nafas. Apakah tindakan segera jururawat?

A) Lakukan sedutan pada klien

B) Bertenang dan beri oksigen

C) Naikkan kepala katil

D) Beritahu doktor

12. Seorang klien dewasa yang mempunyai sejarah penyakit jantung

koronari dan angina pectoris. Selepas berjalan ke bilik air, beliau

mengadu sakit bahagian substernal yang menjalar ke bahu kiri.

Jururawat perlu

A) Membantu beliau untuk baring dan meninggikan kaki

B) Memberi dos PRN nitroglycerin sublingual

C) Menggunakan bantal untuk menyokong dan imobilisasikan bahu

D) Memberi dos PRN aspirin

13. Bila ventricular fibrillation berlaku kepada pesakit, intervensi

kejururawatan utama adalah

A) Memberi oksigen

B) Defirillate pesakit

C) Lakukan ”precardial thump”

D) Cardiovesion unsynchronized

14. Semasa melakukan Elektrokardiografi ke atas seorang pesakit, grafnya

menunjukkan ST elevation. Apakah interpretasi anda daripada

penemuan tersebut?

A) Atrial fluttter

B) Myocardial infarction

C) Ventricular fibrillation

D) Premature ventricular contraction

15. Puan R didiagnos menhidap congestive cardiac failure. Beliau dirawat

dengan Lanoxin (digoxin) dan Frusemide (lasix). Yang manakah di antara

elektrolit berikut mesti dipantau untuk mengelak cardiac arrythmias?

A) Sodium

B) Potassium

C) Chloride

D) Calcium

16. Aduan utama pesakit yang mengalami edema pulmonari akut ialah

A) Sakit dada

B) Pening kepala

C) Sukar bernafas

D) Hilang selera makan

17. Posisi manakah boleh memastikan keselesaan bagi pesakit yang

mengalami edema pulmonari akut?

A) Rekumben

B) Lateral

C) Semi fowler

D) High fowler

18. Apakah tujuan CRIB bagi pesakit yang mengalami infarksi miokardium

akut?

A) Menenangkan pesakit

B) Meningkatkan keselesaan pesakit

C) Mengurangkan keperluan oksigen

D) Memudahkan pemerhatian rapi

19. Berikut ini adalah sifat / ciri kesakitan angina pectoris, KECUALI

A) mencengkam, pedih, ketat, menekan dada, melemaskan

B) Sakit dirasa di substernal/precordial ataupun sedikit ke kiri sternum.

C) Lamanya (durasi) biasanya lebih dari 20 minit

D) Serangan angina kerap dilega dengan pengambilan GTN dan rehat

20. Berikut ini adalah ajar cara penggunaan ubatan dan mengekalkan kesan

ubat dengan tepat, KECUALI

A) Bawa ubat GTN ke mana sahaja

B) Simpan ubat GTN di dalam botol kaca yang gelap dan tempat kering

C) Letakkan ubat GTN sublingual untuk kurangkan kesakitan.

D) Selepas makan GTN boleh lanjutkan aktiviti kembali.

21. Semasa kemasukan ke wad, pesakit di rehatkan 15 minit sebelum

tekanan darah diperiksa sebab

A) Aktiviti mempengaruhi tekanan darah

B) Pesakit boleh merasa tenang dan selesa

C) Memudahkan bacaan tekanan darah

D) Memberi pesakit masa bersedia

22. Apakah penyebab berlakunya essential primary hypertension

A) Berlaku tumor di buah pinggang

B) Keadaan penyempitan semulajadi di sesuatu bahagian aorta

C) Obesiti

D) Tokisemia kehamilan

23. Tujuan memberi makanan lembut kepada pengidap acute myocardial

infarction adalah untuk

A) Mengelakkan muntah

B) Melawaskan pembuangan najis

C) Mempercepat penghadaman

D) Mengurangkan beban kepada jantung

24. Faktor-faktor risiko boleh berubah (modifiable) yang menyebabkan

penyakit jantung koronari adalah

i. obesiti

ii. jantina

iii merokok

iv keturunan

A) i & iii

B) ii & iv

C) i, ii, iii

D) Semua diatas

25. Seorang klien yang mengalami kegagalan jantung kongestif balik ke

rumah dengan bekalan ubat digoxin. Apakah arahan yang paling utama

yang perlu diberikan oleh jururawat bagi klien ini?

A) Ambil ubat selepas makan

B) Jikalau termuntah selepas mengambil ubat, ulang dos ubat

C) Tidak boleh mengambil digoxin bersama dengan ubat lain

D) Mengira nadi sebelum mengambil ubat

26. Seorang jururawat sedang mengumpul data klien yang dimasukkan

dengan kegagalan jantung sebelah kanan. Jururawat menjangka klien ini

akan mengalami simptom

A) Dispnea

B) Batuk

C) Edema pada kaki

D) Pink frothy sputum

27. Tujuan Complete Rest In Bed (CRIB) bagi pesakit yang mengalami acute

myocardial infarction ialah untuk

A menenangkan pesakit

B memudahkan pemerhatian rapi

C meningkatkan keselesaan pesakit

D mengurangkan keperluan oksigen

28. Pesakit yang didiagnos dengan left sided heart failure akan mengadu batuk

dan kahak yang

A rusty purulent

B mucopurulent

C pink and frothy

D whitish and frothy

29. Tindakan segera sebelum memulakan CPR adalah

A) Ases tahap kesedaran

B) Lakukan tekanan dada

C) Berikan bantuan pernafasan

D) Posisi mangsa dalam baringan supine

30. Seorang pesakit tiba-tiba rebah dan memerlukan resusitasi

kardiopulmonari. Apakah intervensi kejururawatan seterusnya selepas

memposisikan pesakit dengan betul?

A) Memberi 2 ventilasi

B) Meninggikan sedikit kepala

C) Membuka salur pernafasan

D) Melakukan kompresi dada sebanyak 30 kali

SHORT ANSWER QUESTION.

1. Puan Hindun seorang suri rumah berusia 65 tahun dimasukkan ke wad dengan

diagnosis congestive cardiac failure.

a. Beri definisi congestive cardiac failure. (2 markah)

b. Senaraikan enam ( 6 ) manifestasi klinikal congestive

cardiac failure.

(3 markah)

Selepas melakukan asesmen doktor mengarahkan pemberian ubat tablet

digoxin 0.2 mcg daily kepada Puan Hindun.

d. Nyatakan tanggungjawab anda dalam pemberian ubat

tersebut.

(5 markah)

SENARAI JAWAPAN

1 a. Definisi congestive cardiac failure:

• ialah satu sindrom klinikal disebabkan oleh ketidakupayaan

jantung mengepam darah dengan secukupnya untuk

memenuhi keperluan metabolik badan.

• Ialah suatu sindrom yang disebabkan oleh kegagalan jantung

dengan kesesakan diperedaran darah pulmonari atau di

peredaran sistemik (vena-vena sistemik) atau kedua-duanya

sekali.

b. Enam ( 6 ) manifestasi klinikal congestive cardiac failure.

1. paroxysmal nocturnal dyspnea atau orthopnea akibat

peningkatan venous return ke jantung semasa berbaring.

2. batuk berkahak pink frothy sputum yang disebabkan berlaku

iritasi pada dinding kapilari arteri di pulmonary akibat

peningkatan tekanan intravascular.

3. letih lesu

4. dyspnea / SOB

5. orthopnea

6. bengkak kaki-edema

7. kerap kencing malam (nocturia)

8. berat badan bertambah

9. ascites

10. nausea

11. anorexia

c. tanggungjawab jururawat dalam pemberian ubat tablet digoxin 0.2

mcg.

i. Beritahu pesakit tujuan pemberian tablet digoxin untuk:

Memperkuatkan kontraksi jantung (inotropic action) dan

meninggikan stroke volume maka cardiac output juga

meningkat

Melambatkan conduction melalui AV node dalam

myocardium

Melambatkan / slow kadar denyutan jantung

ii. Amalkan prinsip 6 R, iaitu:

Right patient - puan Nisi

Right drug - digoxin untuk

Right dose - 0.25 mcg elak

Right route - oral kesilapan

Right time - daily

Right documentation - medication chart

iii. Ambil apex beat sebelum pengambilan ubat. Jika denyutan

jantung kurang dari 60bpm beritahu doctor untuk penangguhan

ubat. Catat dalam carta pemerhatian.

iv. Periksa untuk tanda-tanda kesan sampingan ubat:

Kekeliruan

Loya muntah

Pening

Bradikardia

SOALAN TAMAT