SOCIALINĖS APSAUGOS EKONOMIKA

7. Ligos ir motinystės draudimas

Doc. T.Medaiskis2014

Ligos ir motinystės draudimo paskirtis

Ligos ir motinystės draudimo paskirtis – mokėti apdraustiems asmenims išmokas,

pakeičiančias uždarbį, prarastą dėl ligos, reabilitacijos ar motinystės (tėvystės) pareigų

vykdymo.

Ligos ir motinystės draudimo išmokų rūšys

Ligos pašalpos. Profesinės reabilitacijos pašalpos. Motinystės pašalpos (maternity leave). Motinystės (tėvystės) pašalpos (parental leave). Tėvystės pašalpos (paternity leave).

“Pašalpos” – socialiniam draudimui netinkamas terminas

Ligos pašalpos: apdrausti asmenys

asmenys, dirbantys pagal darbo sutartis, kandidatai į notarus (asesoriai), asmenys, atlygintinai einantys narystės pagrindu renkamąsias

pareigas, asmenys, susiję su draudėju darbo santykiais arba jų esmę

atitinkančiais santykiais, tuo pat metu iš šio draudėjo gaunantys pajamas iš sporto veiklos, atlikėjo veiklos arba pagal autorines sutartis,

valstybės politikai, teisėjai, valstybės pareigūnai, valstybės tarnautojai,

asmenys, gaunantys pajamas pagal autorines sutartis.Išimtis: statutiniai VRM, KAM ir kt. pareigūnai nedraudžiami, nes turi

savo autonomišką sistemą.

Ligos pašalpos: mokėjimo atvejai

Susirgus (tapus laikinai nedarbingu) pačiam apdraustajam. Sergantiems šeimos nariams slaugyti. Dėl užkrečiamų ligų protrūkio. Ortopedinio gydymo ar protezavimo metu. Vaikų priežiūrai, kai vaikų įstaigose nustatytas infekcijų plitimą

ribojantis režimas. Vaikų priežiūrai, kai kitas vaiko priežiūros atostogose esantis

asmuo negali to vaiko prižiūrėti. Tapus laikinai nedarbingiems dėl donorystės.

Teisė gauti ligos pašalpą

Apdraustas asmuo turi teisę gauti ligos pašalpą, jei tampa laikinai nedarbingu dėl ligos ar traumos darbo ar autorinės sutarties galiojimo laikotarpiu; turi ne mažesnį kaip 3 mėnesių per paskutinius 12 mėnesių arba 6 mėnesius per paskutinius 24 mėnesius ligos ir motinystės socialinio draudimo stažą.

Stažo nereikalaujama iki 26 metų, jei iki susirgimo mokėsi, pradėjo dirbti ir nespėjo “uždirbti “ 3 mėnesių.

Ligos pašalpos mokėjimo trukmė

Pašalpa mokama nuo trečios nedarbingumo dienos (kai yra darbdavys) iki darbingumo atstatymo arba dalyvavimo profesinio reabilitacijoje pradžios arba negalios pripažinimo.

Netekto darbingumo pensijų gavėjams – ne daugiau 90 dienų per kalendorinius metus

Pirmas dvi dienas (išskyrus slaugos atvejus) turi mokėti darbdavys iš savo lėšų (jei jis yra).

Ar reikalingas “darbdavio laikotarpis”?

Ligos pašalpos mokėjimo trukmė slaugytojui

Pašalpa mokama ne ilgiau kaip 7 dienas nuo pirmos slaugymo dienos.

Slaugant vaiką iki 14 metų, pašalpa mokama ne ilgiau kaip 14 dienų nuo pirmos slaugymo dienos.

Slaugant vaiką iki 7 metų stacionare, vaiką iki 18 metų stacionare, sergantį sunkiomis ligomis, pašalpa mokama ne ilgiau kaip 120 dienų per metus nuo pirmos slaugymo dienos.

Ligos pašalpos dydis

Pašalpą nuo trečios iki septintos dienos sudaro 40% (pakeitimas įgyvendinimo eigoje – 80%), po to 80% kompen-suojamojo uždarbio (100% transplantacijos, donorystės atvejais).

Pašalpa ne mažesnė už 25% einamųjų metų draudžiamųjų pajamų.

Darbdavys pirmas dvi dienas moka ne mažiau 80% ir ne daugiau 100% vidutinio uždarbio.

Pašalpa slaugant - 85% KU nuo pirmos dienos.

Kompensuojamas uždarbis apskaičiuojamas už tris kalendorinius mėnesius, buvusius iki praeito kalendorinio mėnesio prieš laikinojo nedarbingumo

nustatymo pradžios mėnesį ir negali būti mažesnis už 0,25 ir didesnis už 3,2 draudžiamųjų pajamų dydžius.

Profesinės reabilitacijos pašalpos

Apdrausti tie patys asmenys, kaip ir ligos pašalpoms.Mokama apdraustajam, kuris turi ligos draudimo

reikalaujamą draudimo laikotarpį, dalyvauja profesinės reabilitacijos programoje ir dėl to negauna darbo pajamų.

Mokama nuo pirmosios dalyvavimo profesinės reabilitacijos programoje dienos, kol asmuo taps darbingu arba bus pripažintas nedarbingu ar iš dalies darbingu, bet ne ilgiau kaip 180 kalendorinių dienų.

Profesinės reabilitacijos pašalpos

Pašalpos dydis: 85% pašalpos gavėjo kompensuojamojo uždarbio, bet ne mažiau kaip profesinės reabilitacijos programos pradžioje galiojusių dviejų valstybinių socialinio draudimo bazinių pensijų suma.

Mokama ir neapdraustam asmeniui iš valstybės biudžeto lėšų

Motinystės, tėvystės, motinystės(tėvystės) pašalpos: apdrausti asmenys

asmenys, dirbantys pagal darbo sutartis, kandidatai į notarus (asesoriai), asmenys, atlygintinai einantys narystės pagrindu renkamąsias pareigas,asmenys, susiję su draudėju darbo santykiais arba jų esmę atitinkančiais

santykiais, tuo pat metu iš šio draudėjo gaunantys pajamas iš sporto veiklos, atlikėjo veiklos arba pagal autorines sutartis,

valstybės politikai, teisėjai, valstybės pareigūnai, valstybės tarnautojai,savarankiškai dirbantys asmenys - individualių įmonių savininkai, tikrųjų

ūkinių bendrijų ir komanditinių ūkinių bendrijų tikrieji nariai, ūkininkai ir jų partneriai bei asmenys, kurie verčiasi individualia veikla (išskyrus advokatus, advokatų padėjėjus, notarus, antstolius bei asmenis, kurie verčiasi individualia veikla turėdami verslo liudijimą),

asmenys, gaunantys pajamas pagal autorines sutartis,asmenys, užsiimantys atlikėjo ir sporto veikla.

Motinystės pašalpa: teisė gauti

Motinystės pašalpa mokama moterims nėštumo ir gimdymo atostogų metu

Skyrimo sąlygos:

nėštumo ir gimdymo atostogų suteikimas nustatyta tvarka;

ligos ir motinystės draudimas: 12 mėn. draudimo per paskuti-nius 24 mėnesius.

Draudimo stažo nereikalaujama iki 26 metų, jei iki atostogų mokėsi, pradėjo dirbti ir nespėjo “uždirbti “ stažo. Taip pat jei buvo

draudžiama “kitu statusu”.

Motinystės pašalpa: dydis

Dydis: 100% kompensuojamojo uždarbio, bet ne mažiau

1/3 einamųjų metų draudžiamųjų pajamų

Iki 2011-07-01 už dvynukus – dvigubai, trynukus – trigubai.

Kompensuojamasis uždarbis apskaičiuojamas pagal draudžiamąsias pajamas, turėtas dvylika iš eilės mėnesių, praėjusių iki praeito kalendorinio mėnesio pabaigos nuo nėštumo ir gimdymo

atostogų pradžios mėnesio. Negali viršyti 3,2 draudžiamųjų pajamų.

Mokėjimo trukmė: 126 (70+56) dienos iki ir po gimdymo (140 sunkaus gimdymo ir ne vieno naujagimio atveju).

Ankstyvo gimdymo atveju taikomos kitokios taisyklės

Motinystės (tėvystės) pašalpa: teisė gauti

Motinystės (tėvystės) pašalpa mokama vienam iš tėvų vaiko priežiūros atostogų metu nuo nėštumo ir gimdymo atostogų pabaigos iki vaikui sueis 1 ar 2 metai (tėvų pasirinkimu)

Skyrimo sąlygos: vaiko priežiūros atostogų suteikimas nustatyta tvarka

(arba ne visas darbo laikas dėl vaiko auginimo);ligos ir motinystės draudimas: 12 mėn. per paskutinius 24

mėnesius iki atostogų suteikimo

Draudimo stažo nereikalaujama iki 26 metų, jei iki atostogų mokėsi, pradėjo dirbti ir nespėjo “uždirbti “ stažo. Taip pat jei

buvo draudžiama “kitu statusu”.

Motinystės (parental) išmokų mokėjimo trukmė

Šaltinis: OECD http://www.oecd.org/els/soc/PF2_1_Parental_leave_systems_1May2014.pdf

Paid child-related leave periods by duration the full-rate equivalent (FRE) of the leave

period if paid at 100% of usual earnings, and the remaining "unpaid" weeks, 2013

Motinystės (tėvystės) pašalpa: dydis

•Kol vaikui sueis vieni metai, 100% kompensuojamojo uždarbio

dydžio, jeigu apdraustasis pasirenka gauti šią pašalpą, kol vaikui sueis vieni metai.

•Jeigu apdraustasis pasirenka gauti motinystės (tėvystės) pašalpą, kol vaikui sueis dveji metai, šios pašalpos dydis, kol vaikui sueis vieni metai, yra 70%, o kol vaikui sueis dveji metai, – 40% kompensuojamojo uždarbio dydžio (už dvynukus, trynukus didinama, bet ne daugiau 100% KU).

Trukmė: kiek ilgai prasminga atitraukti tėvus nuo darbo rinkos?Kompensuojamasis uždarbis apskaičiuojamas pagal asmens draudžiamąsias

pajamas, turėtas dvylika iš eilės mėnesių, buvusių iki praeito kalendorinio mėnesio pabaigos nuo nėštumo ir gimdymo atostogų pradžios mėnesio. Negali viršyti 3,2

draudžiamųjų pajamų ir taikomas ne mažesnis už trečdalį draudžiamųjų pajamų.

Tėvystės pašalpa: teisė gauti

Gali gauti vaiko tėvas:

išleistas tėvystės atostogų iki vaikui sueis 1 mėnuo, draustas 12 mėn. per paskutinius 24 mėn. iki

atostogų suteikimo

Draudimo stažo nereikalaujama iki 26 metų, jei iki atostogų mokėsi, pradėjo dirbti ir nespėjo “uždirbti “ stažo. Taip pat jei buvo draudžiama

“kitu statusu”.

Tėvystės pašalpa: dydis ir mokėjimo trukmė

Mokėjimo trukmė:

1 mėnuo nuo vaiko gimimo.

Dydis:

100% kompensuojamojo uždarbio, bet ne mažiau 1/3 patvirtintų draudžiamųjų pajamų.

Kompensuojamasis uždarbis apskaičiuojamas pagal draudžiamąsias pajamas, turėtas dvylika 24 mėn. iš eilės mėnesių, buvusių iki praeito kalendorinio

mėnesio pabaigos nuo tėvystės atostogų pradžios mėnesio.

Negali viršyti 3,2 draudžiamųjų pajamų,

Pašalpų mokėjimas turint pajamų

Jeigu apdraustasis turi pajamų ir jų dydis mažesnis už pašalpą, jam mokamas pašalpos ir jo atitinkamą mėnesį turėtų pajamų ir pašalpų skirtumas Vyriausybės tvirtinamų Ligos ir motinystės socialinio draudimo pašalpų nuostatų nustatyta tvarka.

Jeigu šių pajamų dydis yra didesnis pašalpą arba jai lygus, pašalpa nemokama.

Tai liečia motinystės, tėvystės is motinystės (tėvystės) pašalpas pirmaisiais vaiko auginimo metais.

Ligos ir motinystės draudimo išmokos (mln. litų)