Socialna oskrba na domu – v in izven

mreže javne službe

Mateja Nagode, Inštitut RS za socialno varstvo

IRSSV 2013/MDDSZ

Socialna oskrba na domu: spremljanje storitev v in izven

mreže javne službe

Pregled izvajanja PND v okviru mreže

javne službe (po slovenskih občinah)

Oskrba starejših v skupnosti v Sloveniji

(projekt FDV in drugi)

…

Pregled izvajanja storitev opravljenih

na podlagi dovoljenja za delo (PND, SS)

Pomen spremljanja izvajanja PND

Zagotavljanje PND

razlogi:

nizko povpraševanje → institucionalno varstvo/neformalna oskrba

cena

ni potrebe

zajem podatkov

Podeljena koncesija/pogodba

Potrjena cena

Uporabniki

Število občin 203

občin

5

občin

1

občina

2

občini

Kdo izvaja PND?

45 43 37

3 3

2

15 16

21

9 12 17

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2007 2009 2012

Center za socialno delo Specializiran zavod za PND

Dom za starejše in posebni zavod Zasebnik s koncesijo občine

Občine glede na status izvajalca

Uporabniki pomoči na domu

83,9

83,6

81,9

85,7

86,3

3,5

4,2

3,7

3,0

3,4

4,7

4,9

4,4

4,1

4,2

7,6

7,2

9,8

6,9

5,8

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

2008

2009

2010

2011

2012

starost (5682 uporabnikov) status invalida (ZDVDTPO) (224 uporabnikov)

invalidi s pravico do tuje pomoči in nege (278 uporabnikov) kronična bolezen (379 uporabnikov)

hudo bolni otroci (20 uporabnikov)

1400 1200 1000 800 600 400 200 0 200 400 600 800 1000 1200 1400

0-4

15-19

30-34

45-49

60-64

75-79

90-94

število

staro

stn

e s

ku

pin

e

moški ženske

5328,1 5780

6575 6583

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

2006 (celo leto) 2008 (januar do junij) 2010 (1. 12. 2010) 2012 (31.12.2012)

Naraščanje števila najstarejših (80 +)

13,4 12,8 11,8 12,7 12,3 11,9 11,9

86,6 87,2 88,2 87,3 87,7 88,1 88,1

49,2 48,7 53,4 53,4 55,9

57,6 62,3

0

20

40

60

80

100

2006 (celo leto) 2007 (januar-junij) 2008 (januar- junij) 2009 (1. 12.) 2010 (1. 12.) 2011 (31. 12.) 2012 (31. 12.)

0-64 let 65 let in več 80 let in več

Ocena: 25,5 % uporabnikov z demenco (ne glede na stadij)

HEALTH AT A GLANCE 2011: OECD

INDICATORS © OECD 2011

Sestava storitve po sklopih opravil

Sestava storitve (31. 12. 2012)

Pomoč pri temeljnih dnevnih opravilih – 27,2 %

Pomoč pri ohranjanju socialnih stikov – 32,8 %

Gospodinjska pomoč – 40,0 %

2 opravili iz dveh različnih sklopov!?

Realizacija cilja ReNPSV (2006-2010)

Cilj – 3 % starejših (5.801uporabnikov = 1,7 %)

Oskrba starejših

Slovenija: 32 %

Special Eurobarometer 286, 2007

Cena, ki jo plača uporabnik (na uro)

povprečje SI 5,27 EUR (31. 12. 2012)

Ekonomska cena storitve na uro

povprečje SI 17,57 EUR (31. 12. 2012)

Primerjava cen

Cena za uporabnika

(31. 12. 2012)

Celotni stroški

storitve

(31. 12. 2012)

AS AS

Center za socialno delo 5,17

Javni

5,26

(N=176)

17,77

Javni

17,83

(N=176)

Dom za starejše in

posebni zavod 5,57 17,99

Specializiran zavod za

PND 4,38 17,80

Zasebnik s koncesijo

občine 5,33

Zasebni

5,32

(N=33)

16,18

Zasebni

16,18

(N=33)

Skupaj 5,27 / 17,57 /

Sredstva za PND

Pomemben vhoden podatek za zdravstvene račune

2009

(1. 12.)

2010

(1. 12.)

2011

(31. 12.)

2012

(31. 12.)

Subvencija občine

(brez sredstev za

oprostitve po Uredbi

o oprostitvah)

10.682.194,97 11.939.634,25 13.827.687,49 15.008.507,65

Plačilo uporabnika

(sredstva, ki so jih

plačali uporabniki)

3.938.952,99 4.096.952,53 3.884.882,8 4.196.810,19

Subvencija države

(APZ) 1.899.148,16 2.319.370,56 1.658.153,39 289.743,32

Celotni stroški

storitve skupaj 16.520.296,12 18.355.957,35 19.370.723,7 19.495.061,16

Sredstva za

oprostitve plačila, do

katerih so po Uredbi

o oprostitvah

upravičeni nekateri

uporabniki

1.037.888,30 915.478,01 687.056,34 677.301,68

Kader

Za vodenje in koordiniranje storitve: 62 oseb

Za neposredno socialno oskrbo: 911 oseb (93 % redno zaposlenih)

552

215

65 16

572

240

78 36

822

35 33 20

845

12 39

15

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

redno zaposlene subvencionirane zaposlitve APZ javna dela (APZ) druga pogodbena razmerja

2009 2010 2011 2012

Časovna dostopnost

Ocena potreb

Med prejemniki bi povečan obseg storitve

potrebovalo:

156 oseb dopoldne

183 oseb popoldne

203 oseb ob sobotah

226 oseb ob nedeljah, praznikih

₊ 33o novih oseb

Storitve opravljene na podlagi dovoljenja

za delo in vpisa v register

17. člen Pravilnika o opravljanju socialno varstvenih storitev na

podlagi dovoljenja za delo in vpisa v register

»izvajalec je dolžan Inštitutu RS za socialno varstvo vsako leto

najkasneje do 30. aprila predložiti letno poročilo in poročilo o

delu v preteklem letu«.

Analiza

Pregled registra

Posnetek stanja izven mreže javne službe – PND in socialni

servis

Pojasnjevalni raziskovalni načrt

(po Crewell in Plano Clark, 2007)

Register zasebnikov in pravnih oseb, ki

opravljajo socialnovarstvene storitve

V obdobju 1994 – 2012 vpisanih 69 izvajalcev,

V obdobju 1994 – 2012 16 izbrisanih izvajalcev:

13 izvajalcev socialnega servisa

3 izvajalci PND

2 drugo.

Št. registriranih

storitev Št. izvajalcev Vrste storitev in število izvajalcev

1 storitev 39 izvajalcev

- Socialni servis (16 izvajalcev)

- Pomoč na domu (11 izvajalcev)

- Drugo (12 izvajalcev))

2 storitvi 12 izvajalcev - Pomoč na domu in socialni servis (devet izvajalcev)

- Drugo (trije izvajalci)

3 storitve 1 izvajalec - Institucionalno varstvo starejših, socialni servis in

PND

4 storitve 1 izvajalec - drugo

Izvajanje socialnega servisa in PND

Socialni servis Pomoč na domu

N % N %

Odgovorili na anketo

Storitev izvajajo 9 42,9 13 76,5

Storitve niso nikoli izvajali 6 28,6 2 11,8

Storitve ne izvajajo več 6 28,6 2 11,8

Skupaj 21 100,0 17 100,0

Vsi registrirani

Niso želeli sodelovati 5 19,2 4 19

Vsi registrirani 26 100,0 21 100,0

4 izvajalci PND izven mreže javne

9 izvajalcev PND v mreži javne službe

Razlogi za prenehanje izvajanja

Niso nikoli izvajali Prenehali izvajati

Socialni

servis

- Ni bilo povpraševanja,

interesa

- Visoke, nekonkurenčne

cene

- Kadrovske težave

- Premajhno število

uporabnikov

- Premalo zanimanja

- Visoke cene

- Osebni razlogi

- Vstop drugega izvajalca

Pomoč na

domu

- Visoke, nekonkurenčne

cene (brez koncesije)

- Reorganizacija zavoda

- Prekinitev pogodbe z

izvajalcem

Osnovni podatki/primerjave

*odšteli smo uporabnike varovanja na daljavo (150 oseb)

Trenutna ureditev ni primerna – predraga za uporabnika in izvajalca

Nekonkurenčnost na trgu (+ črni trg in neformalna oskrba)

Intervjuvanci predlagajo enotno ceno na nacionalni ravni

Socialni

servis

PND –

mreža javne

službe

PND – izven

mreže javne

službe

Cena, ki jo plača

uporabnik (EUR/uro) 11,0 5,3 14,3

Ekonomska cena

(EUR/uro) 11,0 16,2 14,3

Število uporabnikov 59* 889 34

Zakonodajni vidik

Trenutna zakonodaja ni primerna za izvajanje storitev

izven mreže javne službe – toga, nefleksibilna,

preobširna…

Ne razmejuje socialnega servisa od ostalih storitev in

dejavnosti, ki se izvajajo po drugih predpisih (ugotavlja

Socialna inšpekcija)!

Socialni servis – ukiniti ali združiti s pomočjo na

domu?

Več koncesionarjev v eni občini!

Veliko pričakovanj od zakona o dolgotrajni oskrbi!

Najlepša hvala za pozornost!