-
OCUL ANAFILACTIC
a realizat: Radu Zamfircoordonator tiinific: Natalia Dacin,
asistent universitar
-
Noiune
Clasificarea
Etiologia
Patogeneza
Planul
-
ocul Anafilactic - reacie de hipersensibilitate imediata brutal,
dramatic, cu prbuire hemodinamic i insuficien respiratorie dup
intrarea n organism a oricrei substane, mai ales proteice, care
provoac eliberarea de mediatori chimici. ocul anafilactic este deci
o anafilaxie sever cu prbuire cardio-circulatorie i
respiratorie.
-
Letalitatea dup vrst
Letalitatea n ocul anafilactic este de 4%
-
CLASIFICAREA
n funcie de pronunarea manifestrilor clinice sunt descrise 4
grade de severitate a ocului anafilactic: Forma uoar. Forma de
gravitate medie. Forma grav. Forma extrem de grav (letal).
Variantele dup prevalena sindroamelor: Hemodinamic Asfixic
Cerebral Abdominal Tromboembolic
-
n funcie de agentul cauzant: IgE mediat, nemediat IgE, indus de
efort fizic, isteric si idiopatic.
CLASIFICAREA
-
ETIOLOGIA
ocul Anafilactic IgE mediat:- Antibiotice (penicilina si
derivatele sale);- Alimente, aditive alimentare: legume, nuci,
scoici, oua, lapte;- Agenti terapeutici: extracte alergizante,
relaxanti musculari, steroizi, anestezice locale (xilina,
tetracaina), vaccine, antiseruri, Streptochinaza;
- Proteine heterogene: Insulina, Vasopresina, Parathormon,
L-asparaghinaza, protamine, ACTH, enzime (tripsina, chemotripsina,
penicilaza), ser heterogen, venin de insecte, latex.
-
ETIOLOGIA
ocul Anafilactic nemediat de IgE :- Snge i produse derivate din
snge- Substane Roentghenocontrastante- Acid salicilic, benzoate,
antiinflamatoare nesteroidiene- Opiacee, anestetice locale
(Procaina), vitamine (Tiamina, Acid folic)- Metotrexat i alte
preparate chimioterapice;- Extracte de polen: ambrozie, ierburi,
pomi;- Extracte ne polenice: praf de acarieni, peri de pisica.
Anafilaxie indusa de exercitii fizice care ar putea fi sau nu
asociata cu ingerarea preliminara de alimente.
Reacii indiopatice sau isterice - ar putea fi admisibile.
-
PATOGENEZA
-
La baza ocului Anafilactic se afl mecanismele imune!
n evoluie reaciilor anafilactice se deosebesc:1. Faza de
sensibilizare (imunologic) (48-72 ore)2. Faza patochimic
(biochimic)3. Faza patofiziologic (anatomo-clinic)
PATOGENEZA
-
PATOGENEZA
Faza de sensibilizare:
La contact primar cu alergenul are loc sintetizarea de Ig E,
care seataeaz de mastocite i bazofile tisulare (celule
sensibilizate).Din punct de vedere funcional i morfopatologic,
celulelesensibilizate nu se deosebesc, i persoana sensibilizat
estepractic sntoas, pn la contact repetat cu alergenul, cnd
sedezvolt reacia alergic generalizat.
-
PATOGENEZA
Faza patochimic:
La contact repetat cu alergenul are loc reacia Ag-Ac, cu
degranularea mastocitelor i bazofilelor tisulare i eliberarea
substanelor biologic active (histamine, bradichinine, leucotriene,
citochine, substana lent reactiv a anafilaxiei (SRS-A), factori
activatori plachetari (PAF), etc.)
-
PATOGENEZA
Faza patofiziologic:
Crete permebilitatea vascular: edem angioneurotic, urticarie,
edem pulmonar
Vasodilataia periferic: hipotensiune arterial, oc Spasmul
musculaturii netede: bronhospasm,
larigospasm, colic intestinal, colic renal.
-
PATOGENEZA
Anafilaxia mediat de IgE
Ag > IgE+Mastocite/Bazofile >> secreie de mediatori
chimici
Anafilaxia non-mediat de IgE
Ag > aderarea direct la Mastocite/Bazofile > secreie
de mediatori chimici
Conseciele de eliberare a mediatorilor chimici
- creterea permeabilitaii vasculare- creterea secreiei nazale i
bronhiolare- bronhoconstricie- contracia musculaturii
netedeintestinale i uterine
- chemotactism- leucocitoza i eozinofilie- generare de
bradikinina la stimulareakalicreinei - agregare trombocitara i
degranulare
