Upload
thijs-bosmans
View
216
Download
0
Tags:
Embed Size (px)
Citation preview
Spierruptuur! Operatie-indicatie?
B.P.Bertelink 10-01-2011
Neen!
pub-med search
• operative treatment of muscle rupture 1520• muscle injury repair 5249• operative repair muscle rupture 180• operative repair quadriceps 40• operative repair hamstring 18
• alle artikelen opereren peesrupturen!
Anatomie
Continuiteitsonderbreking
• spier compleet partieel
• Pees compleet partieel
• avulsiefractuur
OK?
• spier Nee• Pees op indicatie• Avulsie op indicatie
• Regel: indien pees enige bewegings”actor” → OK-indicatie– r
ege
spieren
• Hamstring• Quadriceps• gastrochnemius• biceps• triceps• pectoralis major
Symptoom spier/peesruptuur
Anamnese• Acuut optredende pijn in
spier bij (vaak) explosieve kracht
• functio laesae
Onderzoek• Rubor, Calor, Dolor• Delle• Piin bij stretch• Hematoom (laat)• Verharding (later)
Beeldvormende diagnostiek?
Hechtmateriaal
resorbeerbaar naald
hechttechniek• Paul Bunnel-hechting
Hechttechniek Mitek ankers
Wondgenezing
1. reactiefase2. regeneratiefase3. remodelleringsfase
1. vaatdilatatie, agentia, chemotaxis,
2. (granulocyten), >5dagen macrofagen, neovascularisatie
3. fibroblasten (collagenase), myofibroblasten (3 weken tot 4 maanden!)
Duur herstel
spierruptuur• Afhankelijk van grootte• Afhankelijk van co-
morbiditeit
• balans tussen kracht en pijn
• 4-6 weken
peesruptuur• na operatie 6 weken
relatieve rust• daarna ogv pijn
genezingsduur acceleratoren
voedingsupplementen• vitamines• Calcium
preparaten• zalven en cremes• hormoonpreparaten• placenta
Geen bewijs voor enig effect !
Achillespees
Thompson
peeshechting achillespees
spierruptuur
??