sponsor ship..pdf

  • Upload
    hmj-akp

  • View
    220

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    1/22

    SEMINAR KESEHATAN

    DIABETES MELLITUS

    PROPOSALSPONSORSHIP

    MINGGU, 06 OKTOBER 2013

    BALE KRIDA POLTEKKES SURAKARTA

    More Effective Ways to Prevent and Control Diabetes Mellitus in the

    Future(Perspectives of Medis, Nursing, Accupuncture, Nutrition and Herbal)

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    2/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    Nomor : 034/ SEM.KES/HMJ.AKP/VII/2013 Surakarta, 30 Juli 2013

    Lamp : 1 Bendel

    Hal : Proposal Sponsorship

    Yth.

    di Tempat

    Dengan Hormat,

    Dalam rangka merealisasikan program kerja Himpunan Mahasiswa Jurusan

    Akupunktur Poltekkes Kemenkes Surakarta periode 2012/2013, maka kami selaku Pengurus

    Himpunan Mahasiswa Jurusan Akupunktur Periode 2012/ 2013 bermaksud mengadakan

    kegiatan SeminarMore Effective Ways to Prevent and Control Diabetes Mellitus in the

    Future (Perspectives of Medis, Nursing, Acupuncture, Nutrition and Herbal).

    Untuk itu kami memohon partisipasi sponsorship demi terselenggaranya kegiatan

    tersebut. Adapun rencana dan anggaran seperti yang telah terlampir. Besar harapan kami agar

    Bapak/Ibu berkenan mengabulkan permohonan kami.

    Demikian proposal ini kami sampaikan. Atas perhatian, persetujuan, dan

    kebijaksanaan dari Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

    Surakarta, 30 Juli 2013

    Ketua HMJ Akupunktur

    Bayu Yoni Setyo N

    P.27240011 006

    Ketua Panitia

    Miftahurrahman Az Zaki

    P.27240012 027

    Sekretaris

    Sri Rahayu Sholihah

    NIM. P 27240012 042

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    3/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    PROPOSAL KEGIATAN

    I. PENDAHULUANSebagian besar masyarakat Indonesia terkena Penyakit Diabetes, tetapi hal itu tidak

    terdiagnosis oleh dokter. Hal ini disebabkan kecenderungan masyarakat Indonesia yang

    malas memeriksakan diri ke dokter. Mereka baru datang ke dokter kalau penyakitnya sudah

    berat. Secara umum hal ini menimbulkan komplikasi yang serius yang secara finansial

    memerlukan biaya lebih banyak untuk mengatasinya. Oleh karena itu, mencegah

    keberadaan Penyakit Diabetes atau mengendalikannya secara serius sangatlah penting.Menurut data WHO (World Health Organization), Indonesia menempati urutan ke-4 terbesar

    jumlah penderita kencing manis di dunia. Pada tahun 2000, terdapat sekitar 5,6 juta

    penduduk Indonesia yang mengidap Penyakit Diabetes. Jumlah ini terus meningkat dari

    tahun ke tahun. Setiap tahun pertambahannya sekitar 30%. Betapa banyaknya jumlah

    penderita Penyakit Diabetes di Indonesia.

    Banyak penderita Penyakit Diabetes yang tidak menyadari dirinya mengidap penyakit

    Penyakit Diabetes atau penyakit gula ini. Yang menjadi penyebab utama terjadinya hal ini

    adalah minimnya informasi di masyarakat tentang Penyakit Diabetes, terutama gejala-gejala

    dan ciri-cirinya.

    Sebagian besar kasus Penyakit Diabetes tipe 2 disebabkan oleh faktor kemrunan.

    Namun, faktor keturunan hanya menyumbang risiko sebesar 5%. Kecenderungan yang

    terjadi adalah karena peningkatan berat badan (obesitas) atau mengalami kegemukan akibat

    gaya hidup yang tidak teratur. Faktor gaya hidup yang tidak sehat inilah yang memicu

    Penyakit Diabetes. Pada saat orang mengalami kegemukan, indeks masa tubuhnya (IMT)

    lebih dari 25 kg/m2. Kondisi ini menyebabkan tumbuh menyimpan lemak secara

    berlebihan. Kelebihan lemak menyebabkan resistensi terhadap insulin. Ini menjelaskan

    mengapa diet dan olahraga mempakan metode penatalaksanaan untuk Penyakit Diabetes

    tipe 2. Dengan menurunkan berat badan dan meningkatkan massa otot, jumlah lemak akan

    berkurang. Kondisi ini akan membantu tubuh memanfaatkan insulin dengan lebih baik.

    Selain itu, terdapat hubungan antara Penyakit Diabetes tipe 2 dengan letak mmpukan

    lemak terbanyak. Bila timbunan lemak terbanyak terdapat di perut maka risiko terkena

    kencing manis akan lebih tinggi.

    Maka dari itu, Poltekkes Kemenkes Surakarta sebagai pusat pendidikan kesehatan di

    Indonesia ingin memberikan kontribusi pada masalah tersebut dengan mengadakan

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    4/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    Seminar Kesehatan bagi mahasiswa dan masyarakat umum yang berminat agar menjadi

    mengerti tentang apa itu diabetes melitus, faktor resiko diabetes melitus, gejala diabetes

    melitus, cara menangani diabetes melitus, pencegahan diabetes melitus, harapan sembuh

    dari diabetes Mellitus dan dalam menjalani pemulihan kehidupan pasca diabetes melitus.

    Sehubungan dengan hal diatas Himpunan Mahasiswa Jurusan Akupunktur Poltekkes

    Kemenkes Surakarta sebagai instansi pendidikan di Indonesia akan menyelenggarakan

    Seminar Kesehatan dengan Tema More Effective Ways to Prevent and Control

    Diabetes Mellitus in the Future untuk mahasiswa dan masyarakat umum.

    II. NAMA KEGIATANSeminar Kesehatan dengan Tema More Effective Ways to Prevent and Control

    Diabetes Mellitus in the Future (Perspectives of Medis, Nursing, Acupuncture,

    Nutrition and Herbal)

    III. DASAR KEGIATANProgram Kerja HMJ Akupunktur Poltekkes Kemenkes Surakarta periode 2012/2013:

    a. Rapat Pengurus HMJ Akupunkturb. Program kerja HMJ Akupunktur yang telah di setujui

    IV. MAKSUD DAN TUJUANKegiatan ini dilaksanakan dengan maksud dan tujuan:

    1. Merealisasikan Program Kerja HMJ Jurusan Akupunktur periode 2013/20142. Menambah Ilmu Pengetahuan Tentang Penanganan Terhadap Penyakit DM3. Menyebarluaskan pengetahuan dan informasi tentang diabetes melitus.4. Mengetahui pentingnya perhatian terhadap penderita diabetes Mellitus sehingga dapat

    meminimalkan terjadinya diabetes Mellitus yang lebih parah.

    5. Memberikan penjelasan tentang peranan masing masing profesi kesehatan dalampenanganan kasus diabetes melitus.

    V. BENTUK KEGIATANKegiatan ini dilaksanakan dengan bentuk Seminar Kesehatan dengan Tema More

    Effective Ways to Prevent and Control Diabetes Mellitus in the Future (Perspectives

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    5/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    of Medis, Nursing, Acupuncture, Nutrition and Herbal) yaitu Pembicara

    menyampaikan teori mengenai Diabetus Mellitus disertai dengan tanya jawab secara

    langsung dari peserta seminar.

    VI. WAKTU PELAKSANAANKegiatan Seminar Kesehatan ini akan dilaksanakan pada:

    Hari, tanggal : Minggu, 06 Oktober 2013

    Waktu : 08.0015.00 WIB

    Tempat : Balai Krida Poltekkes Surakarta

    VII. SASARAN KEGIATANSasaran kegiatan Seminar Kesehatan ini adalah

    a. Mahasiswa jurusan kedokteranb. Mahasiswa jurusan Akupunkturc. Mahasiswa jurusan Keperawatand. Mahasiswa jurusan Jamue. Mahasiswa jurusan Ilmu Gizif. Tenaga medis lainnyag. Masyarakat umum

    VIII. PEMBICARAa. Dokter : dr. Arif Nurudin, Sp. PD.

    (Dosen Fakultas Kedokteran UNS)

    b. Akupunktur : dr Michael Wicaksono M, Med.(Dosen Akupunktur Poltekkes Surakarta)

    c. Herbal : dr Danang Ardiyanto(Praktisi BP2OOT)

    d. Ilmu Keperawatan : Siti lestari, MN(Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Surakarta)

    e. Gizi : Agus Wijanarka, S.Si.T, M. Kes.(Dosen Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta)

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    6/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    IX. BIAYABiaya kegiatan Seminar Kesehatan dengan Tema More Effective Ways to Prevent and

    Control Diabetes Mellitus in the Future (Perspectives of Medis, Nursing,

    Acupuncture, Nutrition and Herbal)adalah sebagai berikut

    a. Mahasiswa : Rp 90.000,-b. Umum : Rp 150.000,-Dengan fasilitas ilmu, ruangan ber AC, seminar kit dan doorprice.

    X.

    KEPANITIANTerlampir

    XI. JADWAL KEGIATANTerlampir

    XII. ANGGARAN DANATerlampir

    XIII. PENUTUPDemikian proposal ini kami sampaikan. Besar harapan kami Ketua Jurusan

    Akupunktur Poltekkes Kemenkes Surakarta berkenan menyetujui dan mengesahkan

    permohonan kami. Atas perhatian, persetujuan, dan kebijaksanaan dari Ketua Jurusan

    Akupunktur Poltekkes Kemenkes Surakarta, kami mengucapkan terima kasih.

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    7/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    Lampiran I

    SUSUNAN PANITIA

    Pelindung : Sumanto, S.Kep.,Ns.M.Kes

    Penanggung Jawab : Bayu Yoni Setyo Nugroho

    Ketua panitia : Miftakhurrahman Az Zaki

    Sekretaris : Sri Rahayu Sholihah

    Nurul Fitriyani

    Bendahara : Tito Anggun Pribandini

    Widowati Yulike

    Seksi- seksi

    Sie Acara : Rahmatika Dwi Astuti

    Ressa Arera

    Heri Nur Febriantoro

    Dikna Astri

    Ismah Anisyah

    Sie Konsumsi : Umi Fadhilah Al-Insani

    Nur Cholis Enggar

    Rusyana

    Dini Amanati

    Anisa Cholifah

    Sie Korlap : Nur Supriyadi

    Luqman Prabowo

    Septi

    Yanuar

    Sie Humas : Heppy Noor R

    Nurul Aliyah

    Dona Aulia

    Hayu

    Sie Publikasi : Rosyid Tri handono

    Abid

    Kartika Fardahenu

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    8/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    Yulinta Anantya

    Sie DEKDOK : Rigita

    Nur Ikhsanudin

    Abdillah Mukhlis

    Sie Perlengkapan : Syaiful Fakhrudin

    Ahsin Ramadhani

    Nurul Fitriyani

    Riski Dyah Eka

    Nida Nur Silmi

    Ketua HMJ Akupunktur

    Bayu Yoni Setyo N

    P.27240011 006

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    9/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    LEMBAR PENGESAHAN

    Dengan ini kami mohonkan persetujuan proposal Seminar Kesehatan dengan Tema

    More Effective Ways to Prevent and Control Diabetes Mellitus in the Future (Perspectives of

    Medis, Nursing, Acupuncture, Nutrition and Herbal) oleh Si Penalaran Himpunan Mahasiswa

    Jurusan Akupunktur Poltekkes Kemenkes Surakarta.

    Surakarta, 30 Juli 2013

    Ketua HMJ Akupunktur

    Bayu Yoni Setyo NP.27240011 006

    Ketua Panitia

    Miftahurrahman Az ZakiP.27240012 027

    Sekretaris

    Sri Rahayu SholihahNIM. P 27240012 042

    Mengetahui dan menyetujui,

    Ketua Jurusan Akupunktur

    Sumanto, S.Kep.,Ns.M.Kes

    NIP. 19610908198803 2001

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    10/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    Lampiran IV

    MEDIA SPONSORSHIP

    Sehubungan dengan pelaksanaan acara Seminar Kesehatan dengan Tema More

    Effective Ways to Prevent and Control Diabetes Mellitus in the Future (Perspectives of

    Medis, Nursing, Acupuncture, Nutrition and Herbal), maka kami sebagai panitia

    memberikan kesempatan kepada perusahaan atau instasi untuk dapat menjadi mitra kerja dan

    berpartisipasi dalam penyelenggaraan kegiatan tersebut. Adapun kerjasama yang kami

    tawarkan kepada perusahaan atau instasi dapat dibedakan menjadi beberapa bentuk klarifikasi

    kerjasama, dengan konstribusi proporsional ataSetyo Nama atau logo perusahaan yang akan

    dicantumkan pada seluruh aneka format media promosi, yaitu antara lain :

    Spanduk Pamflet Backdrop panggung Spot radio

    Ada beberapa klarifikasi pilihan sponsorship yang kami tawarkan kepada pihak

    perusahaan atau instasi yang dibedakan berdasarkan kapasitas yang diinginkan dan dapat

    dipertimbangkan, antara lain:

    A. Sponsor TunggalMemberikan kontribusi sebesar 100% dari kekurangan anggaran, yaitu

    Rp. 15.935.000,-

    Kontrapretasi :

    1. Pencatuman logo perusahaan atau organisasi atau penyebutan nama sebagaidisponsori sepenuhnya oleh di semua media publikasi (spanduk, pamflet, poster,

    backdrop, dan co-card panitia).

    2. Pemasangan umbul-umbul perusahaan atau organisasi dilokasi kegiatan selamakegiatan berlangsung.

    3. Perusahaan akan dilibatkan dalam semua jenis kegiatan publikasi dan tidak adamasukan dari sponsor lain.

    B. Sponsor UtamaMemberikan kontribusi sebesar 50% dari kekurangan anggaran, yaitu Rp.7.967.500,-

    Kontrapretasi :

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    11/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    Pencantuman logo perusahaan atau organisasi atau penyebutan nama sebagai

    didukungoleh di semua media publikasi (spanduk, pamflet, poster, backdrop, spot

    radio dan tv, dan co-card panitia dan peserta).

    C. Sponsor PendampingMemberikan konstribusi sampai dengan 25% dari kekurangan anggaran, yaitu

    Rp. 3.983.750,-

    Kontrapretasi :

    Pencantuman logo perusahaan atau organisasi atau penyebutan nama sebagai turut

    didukung oleh di semua media publikasi (spanduk, pamflet, poster, backdrop, spot

    radio dan tv, dan co-card panitia dan peserta).

    D. Sponsor UmumSponsor umum adalah sponsor yang memberikan partisipasinya sesuai dengan

    keinginan sponsor. Dalam sponsorship ini panitia memberikan kebebasan sponsor

    dalam menentukan bentuk dan biaya kerjasama yang akan disepakati kedua belah pihak.Misalnya :

    1. SpandukBentuk spanduk adalah spanduk rentang.

    Lokasi : Sekitar kampus 1 Poltekkes Kemenkes Surakarta

    Waktu : 7 hari sebelum hari pelaksanaan

    Biaya : Menyesuaikan

    Kompensasi : Sponsor berhak mencantumkan logo pada bagian kanan spanduk

    Catatan:

    Biaya pembuatan spanduk dibebankan pada sponsor

    2. Seragam PanitiaSponsor memberikan kontribusi berupa sragam panitia yang akan digunakan selama

    kegiatan berlangsung

    Kontrapretasi:

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    12/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    a. Pihak sponsor mencantumkan logo dan nama perusahaan pada tempattertentu pada sragam panitia disamping logo sponsor utama

    b. Pihak sponsor berhak memberikan merchandise sesuai dengan kesepakatandengan panitia selama kegiatan berlangsung.

    3. MerchandisePanitia menerima merchandise dalam bentuk apapun sesuai kesepakatan antara

    pihak sponsor dan panitia.

    4. Cash MoneyPanitia menerima cash money sesuai dengan kesepakatan yang telah disepakati

    bila sponsor bertindak sebagai sponsor diluar bentuk-bentuk diatas.

    E. Keterangan1. Apabila panitia mendapat sponsor dengan produk yang sama, maka panitia berhak

    menyeleksi salah satu.

    2. Khusus untuk umbul-umbul, disediakan oleh sponsor dan pemasangannyadilaksanakan oleh pihak panitia.

    3. Backdrop panggung dan co-card dilaksanakan berdasarkan kesepakatan antarapihak panitia dan sponsor.

    4. Segala sesuatu yang belum disepakati berkaitan dengan sponsorship akan diaturdikemudian hari.

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    13/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP Tittle Event

    Sponsor Pendamping

    F. SpesifikasiSPANDUK

    Sponsor Tunggal 2m x 1m

    SponsorTunggal Tittle Event

    Sponsor Utama 1m x 1m

    SponsorUtama

    Tittle Event

    Sponsor Pendukung 0.45m x 1m

    Sponsor Pendamping 0.3m x 0.45 m

    Sponsor Umum

    Sponsor

    Utama Tittle Event

    Sponsorumum

    Tittle Event

    Sponsor

    Pendukung

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    14/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    SPANDUK :

    Ukuran : 6m x 1m

    Bahan : Kain

    Teknik : Sablon

    PAMFLET

    Ukuran : A3

    Bahan : Art paper

    Teknik : Digital Printing

    BACKDROP PANGGUNG

    Ukuran : 6m x 1m

    Bahan : MMT

    Teknik : Digital Printing

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    15/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    KETENTUAN SPONSORSHIP

    1. Tarif biaya sponsor diatas sudah termasuk desain, ongkos produksi, pemasangan danpajak reklame

    2. Jawaban proposal kesediaan selambat-lambatnya satu minggu setelah proposal diterima3. Perusahaan/instasi yang bermaksud untuk berpartisipasi dimohon untuk mengisi lembar

    kontrak kerjasama yang telah disediakan untuk pihak sponsor dan untuk panitia.

    4. Perjanjian kontrak kerjasama dapat dilakukan antara penanggung jawab pihak sponsordengan pembawa proposal.

    5. Pemberian desain sponsor (logo perusahaan/instasi, produk atau yang lain dilakukansaat perjanjian kontrak kerjasama.

    6. Panitia juga menerima bentuk kerjasama lain selain yang tercamtum dalam lembar mediasponsorship setelah ada kesepakatan bersama.

    7. Syarat-syarat pembayaran :a. Partisipasi dikukuhkan dengan menandatangani surat kontrak kerjasama.b. Pembayaran pertama lunas atau minimal 60% dari nilai kontrak, dibayarkan pada

    saat penandatanganan kontrak.

    c. Pembayaran kedua sebesar sisanya paling lambat dilakukan 2 minggu sebelumpelaksanaan kegiatan.

    d. Jika sampai tanggal kesepakatan bersama pembayaran belum dilunasi maka panitiaberhak mencantumkan iklan sponsor sesuai dengan nilai pembayaran pertama.

    8. Pembatalan kerjasama:a. Pembatalan oleh pihak sponsor dilakukan selambat-lambatnya 2 minggu sebelum

    pelaksanaan kegiatan.

    b. Bila pembatalan dilakukan oleh pihak panitia maka pihak panitia berkewajibanuntuk mengembalikan sejumlah uang yang telah diberikan oleh pihak sponsor dan

    pihak sponsor tidak dapat mengajukan tuntutan apapun.

    c. Bagi yang telah membayar uang muka, maka 75%-nya akan menjadi hak panitia dan25%-nya dikembalikan.

    d. Bagi yang telah membayar lunas, maka 50%-nya menjadi hak panitia dan sisanyadikembalikan.

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    16/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    9. Perjanjian kontrak dapat dilakukan oleh penanggung jawab dari pihak sponsor denganpembawa proposal atau yang mengkonfirmasikan.

    10. Ketentuan yang belum diatur akan dibuat berdasarkan kesepakatan bersama antara pihakpanitia dengan pihak sponsor.

    11. Bagi perusahaan/instasi yang tidak bersedia bekerjasama dimohon untukmengembalikan proposal kepada panitia.

    12. Apabila terjadi perselisihan atau perbedaan persepsi atau klausal-klausal yang terdapatpada surat perjanjian kerjasama maka akan diselesaikan secara kekeluargaan.

    Sekretariat HMJ Akupunktur Poltekkes Kemenkes Surakarta

    Jl Letjent Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 86929

    Contact Person

    1. Miftahurrohman Az Zaki 083 865 127 0072. Bayu Yoni Setyo N 085 728 693 5853. Ressa Arera Pangganti 085 702 600 121

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    17/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    KONTRAK KERJASAMA

    Nomor :

    Yang bertandatangan dibawah ini :

    Nama :

    Jabatan :

    Alamat :

    Dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

    Nama :

    Jabatan :

    Alamat :

    Dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

    Dengan ini PIHAK KEDUA menyatakan persetujuan untuk ikut berpartisipasi dalam

    menyukseskan kegiatan, yaitu dalam :

    Jenis Sponsor : .................................................................................................

    Biaya Sponsorship : Rp. .............................

    Terbilang : ..................................................................................................

    Lunas pada tanggal : ....................................Bayar Sebagian : Rp. .............................. pada tanggal ..........................2013

    Terbilang : ..............................................................................................

    Sisa Pembayaran : Rp. .............................. pada tanggal ...........................2013

    Terbilang : ...............................................................................................

    atau dalam :

    Bentuk Sponshorship : .........................................................................

    Demikian surat perjanjian kontrak kerjasama sponsorship ini dibuat dan telah

    disepakati bersama, tanpa adanya unsur paksaan dan tekanan dari pihak manapun.

    Ditetapkan di .................... , pada tanggal ................... 2013

    PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

    __________________

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    18/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    Lampiran III

    ESTIMASI DANA

    A. PEMASUKAN

    B. PENGELUARAN

    Sumber dana Rincian Jumlah

    1. Pendaftaran peserta2. Dana HMJ Akupunktur

    Volume Masuk

    Rp 45.000.000,-

    Rp 1.500.000,-

    500 peserta Rp 90.000,-

    TOTAL PEMASUKAN Rp 46.500.000,-

    O JENIS BIAYA RINCIAN BIAYA JUMLAHANGGARANVOLUME HARGA

    1 Kesekretariatana. Foto copy surat menyuratb. Kwitansi pendaftaranc. Penggandaan dan penjilidan

    proposal sponshorshipd. Laporan pertanggungjawabane. Tinta capf. Amplop besarg. Amplop sedangh.

    Stempeli. Bolpoint

    10 bendel30 bendel

    4 buah1 botol4 pak2 pak

    2 buah1 pak

    Rp. 5.000,-Rp. 15.000,-

    Rp. 20.000,-Rp. 10.000,-

    Rp. 20.000,-Rp. 10.000,-

    Rp. 50.000,-Rp. 30.000,-

    Rp. 250.000,-Rp. 50.000,-Rp. 450.000,-

    Rp. 80.000,-Rp. 10.000,-Rp. 80.000,-Rp. 20.000,-

    Rp. 100.000,-Rp. 30.000,-SUB TOTAL Rp. 1.070.000,-

    HUMASa. Transportasi panitiab. Transportasi pembicarac. Pulsa

    5 Kabupaten5 Pembicara

    40 panitia

    Rp. 100.000,-Rp. 500.000,-Rp. 10.000,-

    Rp. 500.000,-Rp. 2.500.000,-Rp. 400.000,-

    SUBTOTAL Rp. 3.400.000,-

    3. Doorprize

    a. Utamab. Tambahan 1 Ipad10 flashisk

    8GB5 Modem

    2Timbangan

    Rp. 80.000,-

    Rp. 200.000,-Rp. 100.000,-Rp. 300.000,-

    Rp. 2.000.000,-Rp. 800.000,-

    Rp. 1.000.000,-Rp. 200.000,-Rp. 600.000,-

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    19/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    2Tensimeter

    2 alat cekgula darah2 infrared

    Rp. 500.000,-

    Rp. 500.000,-

    Rp. 1.000.000,-

    Rp. 1.000.000,-

    SUBTOTAL Rp. 6.600.000,-

    4 Seminarkida.Tanda pengenal (ID CARD)b. Stikerc. Bolpointd. bloknotee. Stopmap Mikaf.

    Penggandaan dan penjilidanmaterig. Sertifikat pesertah. Sertifikat panitia

    40 buah5 buah

    500 buah500 buah500 buah

    500 buah

    500 buah40 buah

    Rp. 5.000,-Rp. 100.000,-

    Rp. 2.000,-Rp. 5.000,-

    Rp. 2.000,-

    Rp. 15.000,-

    Rp. 5.000,-Rp. 5.000,-

    Rp. 200.000,-Rp. 550.000,-Rp. 1.000.000,-Rp. 2.500.000,-Rp 1.000.000,-

    Rp. 7.500.000,-

    Rp. 2.500.000,-Rp. 200.000,-

    SUB TOTAL Rp. 15.450.000,-

    5 Publikasi dan Dokumentasia. leaflet (size A4)b. MMT

    Ukuran besar

    Ukuran kecil

    2rim

    1buah5buah

    Rp. 500.000,-

    Rp. 500.000,-Rp. 300.000,-

    Rp. 1.000.000,-

    Rp. 500.000,-Rp. 1.500.000,-

    SUB TOTAL Rp. 2.000.000,-6 Konsumsia. Snack pesertab. Snack panitiac. Snack tamu undangand. Snack pembicarae. Makan besar pesertaf. Makan besar panitiag. Makan besar pembicarah. Minuman botol ukuran sedangi. Air meneral gelas

    500 dus40 dus20 dus5 dus

    500 dus40 buah

    5 dus500 buah

    500 buah

    Rp. 7.000,-Rp. 7.000,-Rp. 10.000,-Rp. 10.000,-Rp. 15.000,-Rp. 15.000,-Rp. 20.000,-Rp. 5.000,-

    Rp. 500,-

    Rp. 3.500.000,-Rp. 280.000,-Rp. 200.000,-Rp. 50.000,-Rp. 7.500.000,-Rp. 600.000,-Rp. 100.000,-Rp. 2.500.000,-

    Rp. 250.000,-SUB TOTAL Rp. 14.980.000,-

    7 Kenang-kenangan untukpembicaraa. Vendelb. Sertifikatc. FrameKenang-kenangan untukmoderatora. Vendelb. Sertifikatc. Frame

    5 buah5 buah5 buah

    2 buah2 buah

    2 buah

    Rp. 50.000,-Rp. 5.000,-Rp.30.000,-

    Rp. 50.000,-Rp. 5000,-

    Rp. 30.000,-

    Rp. 250.000,-Rp. 25.000,-Rp. 150.000,-

    Rp. 100.000,-Rp. 10.000,-

    Rp. 100.000,-

    SUB TOTAL Rp. 635.000,-

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    20/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    Ketua Panitia

    Miftahurrahman Az Zaki

    P.27240012 027

    Bendahara

    Tito Anggun P

    P.27240012 027

    8 Kontribusia. Pembicarab. Moderator

    5 orang2 orang

    Rp. 2.000.000,-Rp. 500.000,- Rp 10.000,00

    Rp 1.000.000SUB TOTAL Rp. 11.000.000,-

    9 Sewa Gedunga. Gedungb. Jasa kebersihan 10 orang Rp. 100.000,- Rp. 2.000.000,-Rp. 1.000.000,-SUB TOTAL Rp. 3.000.000,-

    10 Keamanan 5 orang Rp. 200.000,- Rp. 1.000.000,-SUB TOTAL Rp. 1.000.000,-

    11 Hiburana. Tari pembukab.

    Akustik

    Rp. 500.000,-

    Rp. 500.000,-SUB TOTAL Rp. 1.000.000.,-12 Seragam

    a. Panitiab. Moderator 40 orang2 orang Rp. 50.000,-Rp. 50.000,- Rp. 2.000.000,-Rp. 100.000,-SUB TOTAL Rp. 2.100.000,-

    13 P3K Rp. 200.000,-SUB TOTAL Rp. 200.000,-

    TOTAL Rp. 62.435.000,-

    DEFISIT Rp. 15.935.000,-

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    21/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITUSP

    R

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP

    Lampiran II

    JADWAL KEGIATAN

    No

    .

    Waktu Kegiatan Pengisi acara PJ

    1. 07.0008.00 Registrasi Panitia Anisa

    2. 08.0008.10 Pembukaan MC Rahmatika

    3. 08.1008.40

    Sambutansambutan

    a. Ketua panitiab. Ketua HMJ Akupunkturc. Ketua Jurusan Akupunkturd. Direktur Poltekkes Surakarta

    Miftahurrohman A

    Bayu Yoni N

    Sumanto S.Kep.MKes

    Ilham Setya Budi

    Widowati

    4. INTI (SEASON 1)

    08.4009.35 Dokter umum dr. Arif Nurudin, Sp. PD. Tit

    09.3510.20 Perawat Siti lestari, MN Dini

    10.2010.30 Hiburan Grub Vokal Akupunktur Heri Nur F

    10.3011.15 Gizi Agus Wijanarka, S.Si.T, M. Kes Umi Fadila

    11.1511.45 Tanya jawab Peserta Luqman5. 11.4512.30 ISHOMA seluruh peserta Ahsin

    6. INTI (SEASON 2)

    12.3013.15 Akupunktur dr Michael Wicaksono M, Med. Nurul

    13.1514.00 Herbal Dr Danang Ardiyanto Nur Cholis

    14.0014.30 Tanya jawab Peserta Heru Dwi

    7. 14.3015.00 Penutup

    a.

    Door prizeb. Penutup MC Rahmatika

    Ketua HMJ Akupunktur

    Bayu Yoni SN

    P.27240011 006

    Sekretaris

    Sri Rahayu Sholihah

    P.27240012 042

  • 7/29/2019 sponsor ship..pdf

    22/22

    HIMPUNAN MAHASISWA JURUSANAKUPUNKTUR

    POLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJl. Letjend Sutoyo Mojosongo Surakarta, 57127 Telp. (0271) 856929

    SEMINARKESEHATANDIABETESMELLITU

    PR

    O

    PO

    SA

    L

    SPO

    N

    SO

    R

    SHIP