‹STANBUL D‹ﬁHEK‹MLER‹ ODASI dergi

‹ST

AN

BU

L D

‹fiH

EK

‹ML

ER

‹ OD

AS

Iik

i ay

da

bir

ya

y›n

lan

›r T

em

mu

z/

A¤

us

to

s2

00

8 S

ay

›: 121

dergi

iki ayda bir yay›nlan›rTEMMUZ/A⁄USTOS 2008Say›: 121

dergi‹STANBUL D‹fiHEK‹MLER‹ ODASI

MeslekSorunlar›Sempozyumuyap›ld›

Seramik vefiberlerlegüçlendirilmiflmil sistemleri

K›r›m-KongoKanamal›Atefli

Yüzy›lKongresisona erdi

Muayenehanelerimize yaşam hakkı...

De¤erli Meslektafllar›m,Türkiye, Cumhuriyet tarihinin en zorlu dönemeçlerinden bi-rini geçiyor. Cumhuriyetin ve demokrasinin temel kurumla-r›n›n y›prat›ld›¤›, toplumsal kutuplaflman›n artt›¤›, tehlikelibir süreç yaflan›yor.

Küresel ekonomik krizin etkilerinin her geçen gün daha faz-la hissedildi¤i, sosyal güvenlik sisteminin neredeyse yokedildi¤i, temel hak ve özgürlüklerin önündeki sorunlar›n hâ-lâ çözümlenmedi¤i bir ortamda genifl halk kesimleri, yapaybir tercihe zorlanmaktad›r. Varl›¤› demokrasinin varl›¤›na ba¤l› olan bir meslek örgütüolarak, fleriat ve darbe aras›nda bir tercih yapmay› reddedi-yoruz.Çözüm, laik, demokratik ve sosyal hukuk devleti anlay›fl›n›nhayata geçirilmesidir.Hukukun üstünlü¤ü, kanun önünde eflitlik ve yarg›n›n ba-¤›ms›zl›¤› bu çözüm sürecinin en temel unsurudur. Diflhekimli¤i de birçok sorunu yaflama¤a devam ediyor. Fa-külte kontenjanlar›n›n art›r›lmas›n›, yeni diflhekimli¤i fakül-telerinin aç›lmas›n›, tekelleflmeye neden olacak sa¤l›k politi-kalar›n› ve dayatmac› “Tam Gün” Yasas›’n› reddediyoruz.

Muayenehaneler bu ülkenin kaynaklar›d›r. Muayenehanele-rimizin korunmas› için, halk›m›z›n a¤›z ve difl sa¤l›¤› hakk›-na kolayca ulaflabilmesi için, diflhekimlerinin iflçileflmesiniönlemek için mücadeleye devam.

Diflhekimli¤inin 100. y›l› kutlanmaya devam ediyor. Bugü-ne kadar yap›lan birçok etkinli¤in yan› s›ra Yüzy›l Kongre-si sona erdi. Birçok güzelli¤i bir arada yaflad›¤›m›z bu gör-kemli kongreye eme¤i geçen herkese ve kat›lan meslektafl-lar›m›za teflekkürler; 2009’da yeniden ‹stanbul’da bulufl-mak dile¤iyle.

De¤erli Meslektafllar›m,‹nsan sa¤l›¤›n› koruyan kifliler olarak insan sevgimiz, hoflgö-rümüz ve mücadeleci yönümüz çok fazlad›r. Bu nedenle içi-nizdeki güzel duygular ve gelece¤e dair umutlar›m›z hiçbirzaman kaybolmayacakt›r.

Yaz tatilinizin iyi geçmesini diliyorum.

Sevgi ve sayg›lar›mla.

Mustafa Dü¤encio¤lu

Mücadeleye devam

baflkandan

t e m m u z • a ¤ u s t o s 2 0 0 8 • d e r g i 03

03-5 kunye 7/18/08 5:10 PM Page 3

De¤erli Meslektafllar›m,

Temmuz, A¤ustos aylar›n›n gelmesiyle bir-likte artan s›caklar bu yaz ülkemiz günde-minde de yo¤un bir biçimde hissedilmeyebaflland›. Ülkemiz gibi, mesle¤imiz aç›s›ndan da s›-cak günler geçirece¤imiz bir döneme giriyo-ruz. Kamunun muayenehanelerden hizmetsat›n almas› için oluflturulan eylem plan›,30 Haziran - 2 Temmuz 2008 tarihlerindeyap›lan ve 33 Oda Baflkan›n›n kat›ld›¤› TDBBaflkanlar Konseyi toplant›s›nda görüflüldüve uygulanmas›na karar verildi. Eylemliliksüreci, topluma, siyasi parti yöneticilerine,çeflitli sivil toplum örgütleri, meslek örgüt-leri ve sendikalara yönelik bilgilendirmekampanyalar›yla bafllayacak. Yine bu süreç-te, randevu al›narak bakanlardan Cumhur-baflkan›’na kadar ilgili ve yetkili tüm kifli vekurumlara konu bütün ayr›nt›lar›yla anlat›-lacak. Tatmin edici bir geliflme sa¤lanama-d›¤› takdirde, sizlere de duyuraca¤›m›z gibi,diflhekimleri olarak hep birlikte demokratikyollardan hak arama eylemleri gerçekleflti-rilecek.Bu say›m›zda, Diflhekimli¤inin bilimsel ku-ruluflunun 100. y›l› nedeniyle organize edi-len Yüzy›l Kongresi için ülkemize gelenDünya Diflhekimleri Birli¤i (FDI) GelecekDönem Seçilmifl Baflkan› Dr. Roberto Vien-na, Avrupa Diflhekimleri Konseyi (CED)

Baflkan› Orlando Monterio Da Silva ve Bul-garistan Diflhekimleri Birli¤i Baflkan› Dr. Ni-kolai Sharkov ile yap›lan röportajlar›m›z›özellikle okuyaca¤›n›z› tahmin ediyorum.Diflhekimli¤i alan›n›n bu önemli isimleriYüzy›l Kongresi’ne kat›larak sevincimizibizlerle paylafl›rken, Sa¤l›k Bakan›’n›n kon-greye gelmeyiflini de siz de¤erli meslektafl-lar›m›n takdirlerine sunuyorum.Dergimizde, son y›llarda giderek artan vekorku yaratan K›r›m Kongo Kanamal› Ateflihastal›¤› ve hastal›¤› bulaflt›ran KENE hak-k›nda bilmemiz gerekenlere ve ilgili meslekodalar›n›n görüfllerine yer verdik. Ayr›ca,dünyan›n ünlü futbol hakemlerinden Diflhe-kimi Marcus Merk’in “Karar An›” bafll›kl›konuflmas›ndan bir özetle, Ah›rkap› Orkes-tras›’yla röportaj›m›z› ve yak›n yerler köfle-mizde ise, hofl bir mekan olarak Piyer Lo-ti’yle ilgili yaz›m›z› okuyabilirsiniz.Yine bu say›m›zda “Sa¤l›k Turizmi” ile ilgi-li bir inceleme yaz›s›n› ve sa¤l›k meslekodas› yöneticilerinin SSGSS Yasas› ve uygu-lanan sa¤l›k politikalar› hakk›ndaki de¤er-lendirme yaz›lar›n› bulacaks›n›z.Daha iyi bir Türkiye ve mesle¤imizde dahada iyi olmak dile¤iyle, bir sonraki say›da gö-rüflmek üzere.

Sayg›lar›mla,

dergi‹STANBUL D‹fiHEK‹MLER‹ ODASI

Yönetim Yeri ve Adresi‹STANBUL D‹fiHEK‹MLER‹ ODASI

Cumhuriyet Caddesi Safir Ap. No:361 D:3 34367Harbiye / ‹STANBUL

Tel: 0212 225 03 65 - 0212 296 21 05 Faks: 0212 296 21 04

[email protected]

[email protected]

‹mtiyaz Sahibinin Ad› ve AdresiMustafa Dü¤encio¤lu

Cumhuriyet Caddesi Safir Ap. No: 361 D:3 34367

Harbiye / ‹STANBUL

Sorumlu Müdürün Ad› ve AdresiMehmet Tar›k Tuncay

Cumhuriyet Caddesi Safir Ap. No: 361 D:3 34367

Harbiye / ‹STANBUL

Dergi Ad›dergi

Yay›n TürüYerel süreli yay›n

(iki ayda bir y›lda alt› say› yay›mlan›r)

Bask›Mega Bas›m

Mega Bas›m Yay›n ve Tic. A.fi.Çobançeflme Mah. Kalender Sok. No: 9

34530 Yenibosna/‹STANBULTel: 0212 551 11 19

Bas›m Yeri ve Tarihi‹stanbul - Temmuz 2008

Yay›n KuruluGülsüm Ak

L. Yakut AlkanerSevil Arslan

P›nar Ezerler ‹zarNesrin Koçer Ülker

Müge Özar›Süha Sertabibo¤lu

Füsun fieker Karagören

Yazarlar‹lhan ‹fller

Nilgün Onar›c›

‹DO Ad›na Reklam Koordinatörüfiebnem Akç›l

[email protected] ‹letiflim

Tel: 0212 219 96 76

Foto¤rafSinan Kesgin

Redaksiyon Süha Sertabibo¤lu

Yay›n SekreteriÇa¤la Oflas

Teknik KoordinasyonPUNTO Bask› Çözümleri

Halaskargazi Cad. Sait Kuran ‹fl Mrkz. No:301/5 34381 fiiflli-‹stanbul

Tel: 0212 231 30 67www.puntops.com

Editoryal ve Teknik ÜretimTETRA ‹letiflim Hizmetleri

Halaskargazi Cd. Sait Kuran ‹fl Mrkz. No: 301/5 34381 fiiflli - ‹stanbul

Tel: 0212 219 96 [email protected]

121. say› 6750 adet bas›lm›flt›r.Dergi’de yer alan yaz›lar›n hukuki

sorumlulu¤u yazarlar›na aittir.

Tar›k [email protected]


S›cak gündeme do¤ru

editörden

03-5 kunye duzelti 7/23/08 5:59 PM Page 5

içindekiler

Oda Haberleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .08Diflhekimleri eylem haz›rl›¤›nda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24Yüzy›l Kongresi rüzgar gibi geçti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32Röportajlar: Avrupa Diflhekimleri Konseyi (CED) Baflkan›

Orlando Monterio Da Silva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40FDI Seçilmifl Gelecek Dönem Baflkan› Dr. Roberto Vienna . . . . . . . . . . . . . .41Bulgaristan Diflhekimleri Birli¤i Baflkan› Dr. Nikolai Sharkov . . . . . . . . . . . .42Gündem: “Tam Gün” Yasas›’yla hekimler iflçilefltiriliyor . . . . . . . . . . . . . .44Bilimsel: Diflhekimli¤inde kullan›lan muayene luplar› . . . . . . . . . . . . . . . .46Bilimsel: Seramik ve Fiberle Güçlendirilmifl Mil Sistemleri . . . . . . . . . . . . .50Dosya: Sa¤l›k turizmi ve diflhekimli¤ine etkileri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54SSGSS: Hekimlerin isyan›! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62Bilimsel: Periodontal kemik defektlerinin tedavisinde yönlendirilmifl doku

rejenerasyonu ile yaln›z veya mine matriks protein türevi ile beraber s›¤›r

kaynakl› ksenogreft kullan›m›n›n klinik karfl›laflt›r›lmas› . . . . . . . . . . . . . . .66Afet ve Çevre: Üretimden tüketime tehlikeli at›klar . . . . . . . . . . . . . . . .70Gündem: Hastalar sa¤l›k haklar›n› biliyorlar m›? . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72‹nceleme: Diflhekimli¤i ö¤reniminin sorunlar› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73Gündem: Ölmek kaderimiz olmas›n! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74Sa¤l›k Dünyas› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78Sizlerden: Tabelam› seviyorum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80Spor: Avrupa Kupas›’n›n ard›ndan... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82Sanat Gündemi: fiair Metin Alt›ok an›s›na... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86Röportaj: Ah›rkap› Orkestras› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88Kaç›lacak Mekan: Pierre Loti ve kahvesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90Kalem Kamil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92

Reklam DiziniLine Dental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Ön Kapak ‹çiD-Mar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1Glaxo Smith Kline . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-9-13Do¤a Okullar› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4‹ndem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7Teknodent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15Rf Sistem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17-19Güney Difl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31-49ADT Dental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60-61Bahar Dental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69Güney Dental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77YKB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85A¤ao¤lu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Arka kapak içiSanovel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Arka Kapak

06 d e r g i • t e m m u z • a ¤ u s t o s 2 0 0 8

06 icindekiler 2 7/18/08 5:14 PM Page 2

oda haberleri

Doç. Dr. Tonguç Görker’i kaybettik

Mesle¤imize büyük eme¤i geçenk›ymetli büyü¤ümüz Doç. DrTonguç Görker’i kaybetmenin

üzüntüsü içindeyiz. Büyük kayb›m›z› tümcamiam›zla paylafl›yoruz. Sevgili büyü¤ü-müz son yolculu¤una 4 Temmuz 2008 ta-rihinde Levent Camii’nden u¤urland›. Ce-naze törenine Türk Diflhekimleri Birli¤iGenel Baflkan› Celal Y›ld›r›m, TDB GenelSekreteri Murat Ersoy ve TDB Merkez Yö-netim Kurulu üyeleri ile ‹DO Baflkan›Mustafa Dü¤encio¤lu, ‹DO Genel Sekrete-ri Aret Karabulut, ‹DO Yönetim Kuruluüyesi Tar›k Tuncay, ‹DO 9. ve 10. DönemBaflkan› R›fat Yüzbafl›o¤lu ve ‹DO üyelerikat›ld›. Tonguç Görker’in cenazesi Topka-p›’daki aile kabristan›na defnedildi.

Mesle¤e adanm›fl bir hayatDoç. Dr. Tonguç Görker, ö¤rencili¤i s›ra-s›nda ‹stanbul Üniversitesi Talebe Birli¤iBaflkanl›¤›, Türkiye Milli Talebe Federas-yonu Genel Yönetim Kurulu üyeli¤i, K›-

z›lay ‹stanbul Üniversitesi fiubesi GenelSekreterli¤i görevlerini yürüttü. ‹stanbulÜniversitesi’nin resmi toplant›lar›ndasöz hakk› verilen ilk üniversite ö¤renci-si olma onurunu 1954 y›l›nda Fen Fakül-tesi salonunda yapt›¤› konuflmayla ka-zand›.Kamu görevleri s›ras›nda befl dönemDevlet Planlama Teflkilat› 5 y›ll›k planla-r›nda Sa¤l›k Özel ‹htisas Komisyonuüyelikleri yapt›. 25 y›l süreyle meslekörgütlerinde hizmet verdi. SSK HekimSendikalar› Genel Baflkan›, Türk Difl Ta-bipleri Cemiyeti Genel Baflkan›, Türk Ta-bipleri Birli¤i Baflkan Vekili olarak çal›fl-malar› yönetti. Üst yönetim görevlerinde sa¤l›kla ilgilibirçok yasan›n haz›rlanmas› ve savun-mas› görevlerini üstlendi. Sa¤l›k ve Sos-yal Yard›m Bakanl›¤› Müsteflar› ve D›flifl-leri Bakanl›¤› Londra Sa¤l›k Dan›flman›olarak hizmetler verdi. Dünya Sa¤l›k Ör-gütü’nün 1978 Cenevre Genel Kurul top-

lant›s›na Türk Delegasyonu üyesi olarak,ayn› örgütün ayn› y›l Alma Ata’daki Ola-¤anüstü Genel Kurul toplant›s›na TürkDelegasyonu Baflkan› olarak kat›ld›. Sos-yallefltirme ilkelerinin bu toplant›da be-nimsenmesini sa¤lad›.

“Sürekli E¤itim”in öncüsüÜniversite ö¤rencili¤i s›ras›nda yay›mla-d›¤› Üniversite Gazetesi’ni iki y›l süreyledevam ettirdi. 1965 y›l›ndan bafllayarakMilliyet, Akflam, Cumhuriyet gazetelerin-de makaleleri yay›mlanmaya bafllad›.1980 y›l›ndan sonra yaln›zca CumhuriyetGazetesi’nde devam eden sosyal içeriklimakaleleri, çeflitli dergilerde yay›nlananbenzerleriyle birlikte devam etti. 1984 y›l›nda Meslek Teknolojisine dair(konusunda ilk olan) ders kitab› yay›n-land›. E¤itim hastanelerinde görevli ol-du¤u y›llarda 300 dolay›nda bilimseltoplant› düzenledi. Kendisinin de konufl-mac› olarak yer ald›¤› bu toplant›lar, he-kimlikte sürekli e¤itimin ülkemizdekibafllang›c› oldu. Kendi iste¤iyle emekliye ayr›ld›ktansonra ‹stanbul Üniversitesi’nde befl y›lsüreyle sözleflmeli olarak ders verdi. Do-kuz y›l önce ‹stanbul Üniversitesi’nin“Ayd›nlanma Söyleflileri” organizasyo-nunu üstlendi. 2004 – 2005 dönemin-den itibaren, söyleflilerini bu kez Yöne-tim Kurulu üyesi oldu¤u ‹stanbul Üni-versitesi Mezunlar› Derne¤i görevlisiolarak düzenlemeye bafllad›.

Diflhekimli¤i camias›n›n sayg›n ismi, de¤erlibüyü¤ümüz, Yüzy›l Kongresi konuflmac›s›, TürkTabipleri Birli¤i Baflkan Vekili (1975-1977) ve Sa¤l›kBakanl›¤› eski müsteflar› (1978-1979) Doç. Dr.Tonguç Görker’i 1 Temmuz 2008 tarihinde kaybettik.


odahaberler 7/18/08 5:17 PM Page 2

oda haberleri


T ürk Tabipler Birli¤i Merkez Konse-yi üyesiyken 23 May›s 1980 tari-hinde bar›fl ve demokrasi düflman-

lar› taraf›ndan katledilen diflhekimi Se-vinç Özgüner ölümünün 28. y›l›nda me-zar› bafl›nda an›ld›. Anmada k›z› Ifl›l Öz-güner, kardefli Narinç Tan›k, yak›n dostu‹lhan Berktay, ‹DO Baflkan› Mustafa Dü-¤encio¤lu, ‹TO Yönetim Kurulu üyesiNazmi Algan, ‹TO ‹nsan Haklar› Komisyo-nu üyeleri Metin Günay ve Hüseyin Ya-man ile sevenleri haz›r bulundu.

Sevenleri yan› bafl›ndaKardefli Narinç Tan›k yapt›¤› konuflma-da Sevinç Özgüner’in insan›n hayat›n›nas›l kolaylaflt›rd›¤›n› anlat›rken, ‹TO

ad›na konuflan Nazmi Algan ise ‹stanbulTabip Odas›’n›n sekiz y›ld›r Sevinç Öz-güner’in an›s›na ‹nsan Haklar›, Bar›fl veDemokrasi Ödülü verdi¤ini hat›rlatt›.‹DO Baflkan› Mustafa Dü¤encio¤lu dadiflhekimi Sevinç Özgüner’in Türk Ta-bipler Birli¤i Merkez Konseyi’nde görevyapt›¤›n›, o dönemde diflhekimlerinin detabip odalar›nda örgütlendi¤ini an›msa-tarak, “Sevinç Özgüner’in mücadeleci ki-flili¤ini her zaman meslektafllar›m›za an-

lat›yoruz” dedi. Dü¤encio¤lu, o gündenbugüne ülkenin koflullar›nda de¤iflen birfley olmad›¤›n›, hâlâ mücadele edilmesigereken sorunlar oldu¤unu kaydederek,Sevinç Özgüner ad›na her y›l ödül verdi-¤i için ‹stanbul Tabip Odas›’na ve ailesi-ne teflekkür etti. Yak›n dostu ‹lhan Berktay’›n Özgü-ner’le ilgili bir an›s›n› aktarmas›n›n ar-d›ndan mezar› bafl›ndaki anma törenisona erdi.

Türk Tabipler Birli¤iMerkez Konseyi üyesi

“Bar›fl ve DemokrasiSavaflç›s›" Diflhekimi

Sevinç Özgüner, ölümünün28. y›l›nda mezar› bafl›nda

an›ld›.

Diflhekimi Sevinç Özgüner’i and›k

‹nsan Haklar›, Bar›fl ve Demokrasi Ödülü‹stanbul Tabip Odas› taraf›ndan her y›l diflhekimi Sevinç Özgü-ner an›s›na verilen “‹nsan Haklar›, Bar›fl ve Demokrasi Ödülü”bu y›l, 23 May›s 2008 tarihinde düzenlenen bir törenle, TuzlaTersane ‹flçileri ve Peyruzhan Alto¤ aras›nda paylaflt›r›ld›. Tuzlaiflçilerinin ödülü, Tersane ‹flçileri Birli¤i Derne¤i Baflkan› ZeynelNihadio¤lu ve Limter-‹fl Sendikas› ad›na Cem Dinç’e verildi.Cem Dinç’in kat›lamad›¤› törende Zeynel Nahidio¤lu ödülünü‹TO Baflkan› Prof. Dr. Özdemir Aktan'dan, Peyruzhan Alto¤ iseödülünü ‹DO Yönetim Kurulu üyesi Fatma Balpetek’ten ald›.



D iflhekimi Sevinç Özgüner, Türk Tabipleri Birli¤i MerkezKonseyi üyesiyken bir süredir ölüm tehdidi al›yordu.Dönemin Türk Tabipleri Birli¤i Merkez Konseyi Baflkan›

Erdal Atabek 21 May›s 1980'de ‹stanbul Valili¤i'ne baflvurarakÖzgüner'in "bir süredir ülkücü bir gruptan tehdit ald›¤›n›, haya-t›n›n korunmas›na iliflkin gereken tedbirin al›nmas›n›" istedi. Herhangi bir koruma ifllemi yap›lmayan Özgüner, baflvurudanüç gün sonra, 23 May›s 1980'de Mecidiyeköy'deki evine zorlagiren sald›rganlar taraf›ndan öldürüldü. Katiller bulunamazken,20 y›l boyunca çözülemeyen cinayet zaman afl›m›na u¤rad›. Özgüner'in k›z› Alev Özgüner ve avukat› Ömer Kavilli, zamanafl›m›n›n ard›ndan 16 Kas›m 2000'de bu kez ‹stanbul 2. ‹dareMahkemesi'ne baflvurdu. Dilekçede, ölümünden üç gün önce ‹s-tanbul Valili¤i'ne "Özgüner'in hayat›n›n korunmas›" amac›ylabaflvuruda bulunuldu¤u, ancak asla koruyucu hizmet yap›lmad›-¤›, "cinayette kamu görevlilerinin a¤›r hizmet kusurunun bulun-du¤u" savunularak, ‹çiflleri Bakanl›¤›'ndan tazminat talep edil-di. ‹stanbul 2. ‹dare Mahkemesi de tazminat talebini yerinde bu-larak 30 Eylül 2002'de ‹çiflleri Bakanl›¤›'n› 3 milyar lira manevi

tazminat ödemeye mahkûm etti. ‹çiflleri Bakanl›¤› da karar› tem-yiz etti. Dan›fltay 10. Dairesi, 23 Aral›k 2005'te bozma yönündegörüflünü bildirerek dosyay› yerel mahkemeye iade etti. Dan›fl-tay da tümüyle reddedilmesi gerekti¤ini bildirdi¤i davay› esas-tan bozdu.

Devlet yaflam hakk›n› koruyamad›Yerel mahkemede ikinci kez görülen davayla ilgili, 28 Eylül2006 tarihinde verilen kararda flöyle denildi: "Devletin temel gö-revlerinden biri, en temel kiflilik hakk› olan yaflam hakk›n› ko-rumakt›r. 20 y›l›k zaman afl›m› süresince failler yakalanama-m›flt›r. Bu tarihten sonra yakalansalar dahi yarg›lanamayacaklarve ceza verilemeyecektir. Burada ‹çiflleri Bakanl›¤›'n›n hizmetkusurunun aç›k oldu¤u görülmektedir. Bu sonuç vatandafl›n vetoplumun, devlete ve hukuka duydu¤u güveni sarsacak ve ma-nevi zarara yol açacak niteliktedir." Bu dava Sevinç Özgüner’ink›zlar› lehine sonuçland›¤› takdirde, yak›nlar›n› faili meçhul ci-nayetlere kurban vermifl olanlara büyük bir umut ›fl›¤› olacak,benzer davalarda emsal karar oluflturacak.

Yerel mahkemede Sevinç Özgüner’in davas›yla ilgili ikinci kez görülen davada ‹çiflleri Bakanl›¤›,Sevinç Özgüner'in öldürülmesi olay›nda ihbar› de¤erlendirmemek ve katilleri bulamamaktan ikinci kez suçlu bulundu.

Sevinç Özgüner davas›nda ‹çiflleriBakanl›¤› suçlu bulundu

‹stanbul Diflhekimleri Odas›’n›n 1986 y›l›ndan beri düzen-ledi¤i geleneksel devir teslim töreni bu y›l 14 May›s 2008tarihinde, ‹DO Prof. Dr. Y›lmaz Manisal› E¤itim Merke-zi’nde gerçeklefltirildi. ‹DO taraf›ndan 19-20 Nisan 2008tarihinde yap›lan 12. Ola¤an Genel Kurulu ve seçimler so-nucunda seçilen Yönetim Kurulu, 11. dönemde Yönetim,Denetleme ve Disiplin Kurullar›nda çal›flan 27 meslektafl›-m›za plaketlerini vererek teflekkür etti. TDB Merkez Yönetim Kurulu’nda görev alan ‹stanbullumeslektafllar›m›z›n da kat›ld›¤› törende konuflan ‹DO Bafl-kan› Mustafa Dü¤encio¤lu, geçmifl dönemlerde ‹DO çal›fl-malar›na katk›s› olan Prof. Dr. Metin Alatl›, Prof. Dr. Meh-met Beyli ve Prof. Dr. Y›lmaz Manisal›’y› and›. Dayan›flma,birlik ve ekip ruhuyla geçen iki y›l›k çal›flma dönemininmeslektafllar›m›z üzerindeki etkilerine iliflkin anlaml› ko-nuflmalar›n yap›ld›¤› törende, meslek örgütleri içinde de-vir teslim törenin yaln›zca ‹DO’da yap›ld›¤› da belirtildi.

‹DO’nun 22 y›ld›r düzenledi¤i gelenekseldevir teslim töreninde Yönetim Kurulu, 11.dönem Oda organlar›nda çal›flanmeslektafllar›m›za teflekkür etti.

Devir teslim töreni yap›ld›


oda haberleri


Sa¤l›k Meslek Odalar› Koordinasyonu(SMOK) yeni dönemin ilk toplant›s›n› 21May›s 2008 tarihinde gerçeklefltirdi. ‹s-tanbul Diflhekimleri Odas› (‹DO)’da ya-p›lan toplant›ya ‹DO ad›na BaflkanMustafa Dü¤encio¤lu, Genel SekreterAret Karabulut, Yönetim Kurulu üyesiFatma Balpetek, ‹stanbul Tabip Odas›ad›na Baflkan Prof. Dr. Özdemir Aktan,Genel Sekreter Hüseyin Demirdizen,‹stanbul Veteriner Hekimleri Odas› ad›-na Baflkan Prof. Dr. Murat Arslan, Ge-nel Sekreter Seyhan Özavc›, Sayman ‹s-met Çolakel, Yönetim Kurulu üyeleriVet. Dr. Kemal Kutlay, Vet. Dr. FevziKaraa¤aç, ‹stanbul Eczac› Odas› ad›naBaflkan Semih Güngör, Genel SekreterCenapsar›alio¤lu, Sayman Ruflen Dün-dar kat›ld›.

Toplant›n›n ilk gündem maddesinde 10Nisan 2008’de aç›lan Anadolu Yakas›‹rtibat Bürosu’nun dört sa¤l›k meslekodas› aras›nda iç iflleyifliyle ilgili haz›r-lanacak protokolün esaslar› konufluldu.Toplant›da Tuzla Tersanesi’ndeki gelifl-melerle ilgili bir de¤erlendirme yap›la-rak, 23 May›s 2008 tarihinde konuyla

ilgili yap›lan bas›n aç›klamas›naSMOK’un kat›laca¤› bilgisi verildi. Top-lant›da ayr›ca 23 May›s 2008 tarihindeöldürülen Diflhekimi Sevinç Özgüneran›s›na yap›lacak anma töreni hakk›n-da bilgi verildi. Bundan sonraki toplan-t›n›n da Anadolu Yakas› ‹rtibat Büro-su’nda yap›lmas›na karar verildi.

SMOK’un gündemi: AnadoluYakas› ‹rtibat Bürosu

Yeni dönemde ‹DO’dan beklentiler

‹ DO ‹lçe Temsilcileri Komisyonu’nunorganize etti¤i, kahvalt›l› bölge top-lant›s› 21 May›s 2008 tarihinde

Bahçelievler Piramit Garden Cafe’de ya-p›ld›. Bak›rköy, Bahçelievler, Güngörenve Ba¤c›lar ilçelerinden 57 meslektafl›-m›z›n kat›ld›¤› toplant›da ‹DO GenelSekreteri Aret Karabulut, Sayman Ali

Yüksel Çal›flkan, ‹DO Yönetim Kuruluüyesi Sevil Al ile ‹lçe Temsilcileri Ko-misyonu üyeleri haz›r bulundu. Toplan-t›da yeni dönemde ‹DO’dan beklentilerve öneriler üzerine konufluldu ve mes-lektafllar›m›za “Beklenti” anketi yap›ld›.‹DO çal›flmalar› üzerine görüfl ve öneri-lerin al›nd›¤› toplant›da ayr›ca 8 May›s

2008 tarihli Resmi Gazete’de yay›mla-nan Sosyal Sigortalar ve Genel Sa¤l›kSigortas› Yasas›, 1 Haziran 2008 tari-hinden itibaren yürürlü¤e giren POS ci-haz› bulundurma zorunlulu¤u ve diflhe-kimlerinin vergi beyannamelerini elek-tronik ortamda bizzat verebilmesi hak-k›nda bilgi verildi.

‹stanbul Diflhekimleri Odas› 2 Temmuz 1993 y›l›nda SivasMad›mak Oteli’nde yak›lan 33 sanatç›n›n an›s›na oynananoyuna destek verdi.

Bir tiyatro oyunu: Sivas’93

‹DO, 15 y›l önce Sivas Mad›mak Oteli’ndeyaflanan katliam› gündemde tutmak vehat›rlatmak amac›yla Dostlar Tiyatro-su’nda sahnelenen “Sivas’93” adl› oyunadestek verdi. 10 May›s 2008 tarihindesahnelenen oyunu ‹DO Sosyal ‹fller Ko-misyonu organizasyonuyla 59 meslektafl›-m›z izledi. Yazar ve yönetmenli¤ini Genco

Erkal’›n yapt›¤›, müzi¤i Faz›l Say’a aitolan belgesel oyunda, yak›n tarihimizdemeydana gelen en önemli olaylardan biri-ne ›fl›k tutuldu. Oyunu izleyen meslektafl-lar›m›z oyundan çok etkilendiklerini belir-terek, katliam›n örgütleyicilerinin ve ele-bafllar›n›n bugüne kadar bulunamam›fl ol-mas›ndan üzüntü duyduklar›n› belirttiler.



A¤›z ve Difl Sa¤l›¤› e¤itimleri sürüyor‹DO Toplum A¤›z ve Difl Sa¤l›¤› (TADS)Komisyonu’nun dört y›ld›r organizeetti¤i, Bal›kesir, Kütahya, Amasya,Bolu’daki e¤itim çal›flmalar›yla gelenekselleflen etkinlikleri Edirne veÇanakkale’de devam etti.

‹ stanbul Diflhekimleri Odas› TADS Komisyonu’nun organizeetti¤i a¤›z difl sa¤l›¤› e¤itim gezisi 23–25 May›s tarihleri ara-s›nda Edirne-Çanakkale yöresine yap›ld›. ‹lkö¤retim ö¤ren-

cileri ve ö¤retmenlerinin a¤›z difl sa¤l›¤›na farkl› bir gözle bak-malar›n› sa¤layan e¤itimde, e¤itmen diflhekimleri edindiklerideneyimleri Edirne’deki meslektafllar›yla paylaflt›lar. Onlar dabölgelerinde gerçeklefltirdikleri çal›flmalar hakk›nda konukmeslektafllar›n› ayd›nlatt›lar.

1786 ö¤renci bilgilendirildiProgram›n e¤itim bölümünde yedi okula da¤›lan 12 e¤itmen difl-hekimi 1.786 ilkö¤retim ö¤rencisine a¤›z ve difl sa¤l›¤›na yöne-lik bilgi verdi. E¤itim çal›flmas›n›n yap›laca¤› okullar seçilirken‹l Milli E¤itim Müdürlü¤ü’nden al›nan bilgiler do¤rultusunda,göreceli olarak e¤itime daha fazla ihtiyaç gösteren, merkezeuzak bölgeler tercih edildi. E¤itimde birinci, ikinci ve üçüncü s›-n›f ö¤rencilerine çocuk sunumu, üst s›n›f ö¤rencilerine ise erifl-

kin sunumu yap›ld›. E¤itim, f›rçalama teknikleri, difl ipi kullan›-m›n›n model üzerinde gösterilmesi ve bakteri pla¤› boyama ça-l›flmas›yla devam etti. Ö¤rencilerin sorular›, bundan sonraki e¤i-timlerde dikkate al›nmak üzere not edildi. E¤itim bitiminde ö¤rencilere difl f›rças›, macunu ve e¤itim bro-flürleri da¤›t›ld›. Okul kütüphanelerinde korunmak üzere, 2005y›l›nda ‹DO TADS Komisyonu “Özel Bak›m Gerektiren Hastalar-da Kan›ta Dayal› Diflhekimli¤i Çal›flma Gruplar›” taraf›ndan ha-z›rlanan, “Diyabet Hastalar› için A¤›z Difl Sa¤l›¤› Rehberi” ve“Özel ‹lgi Gerektiren Bireylerde Eriflkin E¤itim Broflürü” b›rak›l-d›. Baz› köy okullar›na da ‹stanbul’dan getirilen kitaplar teslimedildi.Gezinin sosyal bölümünde ise rehber eflli¤inde Edirne, Çanak-kale, Assos, Behramkale bölgelerindeki kültür miraslar› ziyaretedildi.

Genifl kat›l›m, yo¤un paylafl›m‹lkö¤retim ö¤rencilerinde a¤›z difl sa¤l›¤›yla ilgili fark›ndal›k ya-ratmak amac›n› tafl›yan e¤itimde Edirne ‹l Milli E¤itim MüdürYard›mc›s› Hüseyin Çak›r, Edirne Diflhekimleri Odas› GenelSekreteri Ayten Eren gözlemci olarak yerald›. ‹DO Yönetim Ku-rulu Üyesi TADS sorumlusu A. Songül Yarg›c›, Yönetim KuruluÜyesi Nermin Erdal, Denetleme Kurulu Üyeleri Neslihan Yama-l›o¤lu ve Güler Gültekin, TADS Komisyonu Üyeleri Çi¤dem fia-hin, Yasemin Pipanlar Akyüz, Özgül Ünsal Bozkurt, Akgül Gü-rerk, Arife Özgül, e¤itmen diflhekimleri Turgay Akgün, Müker-rem Özgül ile Melek Dolu Gediko¤lu da e¤itmen olarak çal›flma-ya kat›ld›lar. Toplum A¤›z ve Difl Sa¤l›¤› düzeyinin artmas› ko-nusundaki desteklerinden dolay› Edirne ‹l Milli E¤itim Müdürlü-¤ü’ne ve Edirne Diflhekimleri Odas›’na teflekkür ediyoruz.

Yeflil Kart, Emekli Sand›¤›, SSK ve Ba¤-Kur mensubu; 5-15 yafl aras›

çocuklar›n›n ortodoni, yer tutucu ve daimi az› difllerinin tedavilerini

kamu sa¤l›k kurumundan alaca¤›n sevk ile istedi¤in

serbest çal›flan diflhekimineyapt›rabilirsin.

oda haberleri

14-16 duzelti 7/23/08 6:03 PM Page 2

TDB taraf›ndan 100. etkinlikleri kapsam›nda, toplumdaki a¤›zve difl sa¤l›¤› bilincini artt›rmak için yurt genelinde, ilkö¤retim5. s›n›f ö¤rencileri aras›nda düzenlenen resim yar›flmas›na ‹s-tanbul’dan 250 resim kat›ld›. Jüri de¤erlendirmesi sonucundaGürp›nar ‹lkö¤retim Okulu’ndan Gamze ‹bifl birinci, Özel Fatih‹lkö¤retim Okulu’ndan Nefise Ar›t ikinci, Beylikdüzü OkyanusKoleji’nden Rozerin Konuklu üçüncü oldu. Yalova ‹lkö¤retimOkulu’ndan Oya Baki ise jüri özel ödülüne lay›k görüldü. ‹stan-bul birincisi Gamze ‹bifl, Türkiye genelinde yap›lan seçmeler-de de Türkiye üçüncüsü oldu. ‹stanbul elemelerinde dereceye giren ö¤renciler için düzenle-nen törene ‹DO Baflkan› Mustafa Dü¤encio¤lu, ‹DO Baflkan Ve-

kili Prof. Dr. Serdar Çintan, ‹DO Genel Sekreteri Aret Karabulut,‹DO Sayman› Ali Yüksel Çal›flkan, Yönetim Kurulu üyeleri SevilAl, Nermin Erdal, A. Songül Yarg›c›, Fatma Balpetek, DenetlemeKurulyu Üyesi Güler Gültekin, TDB Yönetim Kurulu üyesi Tat-yos Bebek, geçmifl dönem ‹DO Baflkanlar›, yönetim kurulu üye-leri, ‹DO aktivistleriyle, dereceye giren ö¤renci ve velileri kat›l-d›. Törende derece alan ve jüri özel ödülü kazanan ö¤rencilere‹DO Baflkan› Mustafa Dü¤encio¤lu ve ‹DO Baflkan Vekili Prof.Dr. Serdar Çintan birer saat hediye etti.

oda haberleri


Minik ressamlardan “Gülen Difller” yorumu‹stanbul Diflhekimleri Odas› “Gülen Difller”konulu resim yar›flmas›nda ‹stanbul’dadereceye giren ö¤renciler için 4 Haziran2008 tarihinde, ‹DO Prof. Dr. Y›lmazManisal› E¤itim Merkezi’nde ödül törenidüzenledi.

Mersin Diflhekimleri Oda-s›’n›n ihbar› üzerine yakala-

nan sahte diflhekimleri Bilal Fansa ve MenderesAtalay’›n diflhekimli¤i mesle¤ini icra etmektekulland›¤› malzemelere el konuldu. Sahte difl-hekimleri hakk›nda görülen dava sonucunda

her iki san›¤›n da 1219 say›l› Yasa’n›n 41. mad-

delerinde yer alan suçlar› iflledi¤i tespit edildi. Mah-keme Bilal Fansa’n›n iki y›l alt› ay hapis ve 833 YTLpara cezas›yla, Menderes Atalay’›n da iki y›l alt› ayhapis, 750 YTL para cezas›yla cezaland›r›lmas›nakarar verdi. Mahkeme ayr›ca san›klar›n diflhekimli-¤inde kulland›klar› tespit edilen malzemeleri demüsadere etti.

Sahte diflhekimleriyine kaçamad›

‹DO yöneticileri, yar›flmada dereceye giren ö¤renciler ve velileriyle birlikte.

1.

2.

3.

Mansiyon

14-16 duzelti 7/23/08 6:04 PM Page 4

oda haberleri 7 8 9 10 11 12 13 14


‹stanbul Defterdar›yla görüflme‹stanbul Defterdar› Bekir Bayraktar’la 10 Haziran 2008 tari-hinde yap›lan görüflmeye ‹DO Baflkan› Mustafa Dü¤encio¤lu,Sayman Ali Yüksel Çal›flkan ve Yönetim Kurulu üyesi Tar›kTuncay kat›ld›. Son zamanlarda Maliye Bakanl›¤›’n›n diflhe-kimlerini de etkileyen düzenlemeleri ve meslektafllar›m›z›nmevcut (POS cihaz› vb.) ve olas› sorunlar› üzerine konufluldu.Görüflmede ayr›ca ‹DO olarak ‹stanbul Defterdarl›¤›’n›n çal›fl-malar›ndan meslektafllar›m›za yönelik olanlar›n›n duyurul-mas› için talepte bulunuldu.

‹l Sa¤l›k Müdürü ziyaret edildi‹DO Baflkan› Mustafa Dü¤encio¤lu ve ‹DO Genel Sekreteri AretKarabulut yeni dönemde ‹DO’nun çal›flmalar› hakk›nda bilgivermek ve diflhekimli¤i mesle¤inin güncel sorunlar›n› görüfl-mek amac›yla ‹l Sa¤l›k Müdürü Dr. Mehmet Bakar’› ziyaret et-ti. 13 Haziran 2008 tarihinde Dr. Mehmet Bakar’›n makam›n-da gerçekleflen ziyarete, A¤›z ve Difl Sa¤l›¤› fiube Müdürü Difl-hekimi Meltem Kurt da ifltirak etti. Ziyarette sahte diflhekimle-rine karfl› mücadelede karfl›lafl›lan problemlerde ortak çözümönerileri görüflüldü. TDB’nin düzenledi¤i, 30 Haziran- 5 Tem-muz 2008 tarihlerinde gerçekleflen Yüzy›l Kongresi’yle ilgilibilgi verilerek, kamuda çal›flan meslektafllar›m›z›n bu kongre-ye kat›l›m›n›n sa¤lanmas› istendi. Ayr›ca, ‹DO’nun kamununmuayenehanelerden a¤›z ve difl sa¤l›¤› hizmetlerini sat›n al-mas›yla ilgili görüflleri de aktar›ld›. Görüflmenin sonunda kar-fl›l›kl› görüfl al›flveriflinde bulunmak üzere, belirli aral›klarlabir araya gelinmesi konusunda fikirbirli¤ine var›ld›.

Kurumlarla iliflkiler gelifliyor

Tarih : 18 Ekim- 2 Kas›mYer : Feneryolu Aden Tenis KulübüSon Baflvuru : 11 Ekim 2008Baflvuru : Ulvi Uçar (0212) 322 47 00 - (0532) 613 73 34Kategoriler: 1- Tek Bayanlar2- Tek Erkekler ( 45 - )3- Tek Erkekler ( 45 - 55 )4- Tek Erkekler ( 55 + )5- Kar›fl›k Çiftler6- Çift Erkekler

‹STANBUL D‹fiHEK‹MLER‹ ODASI

21. GELENEKSEL D‹fiHEK‹MLER‹TEN‹S TURNUVASI

‹stanbul Diflhekimleri Odas› Yönetim Kurulu ‹stanbul’da bulunan resmi kurumlarla tan›flmak ve ortak çal›flmalaryürütmek amac›yla bir dizi ziyaret gerçeklefltirdi.


oda haberleri


22 Kas›mDiflhekimli¤i

Günü kutlamalar›

‹stanbul Diflhekimleri Odas›, hery›l oldu¤u gibi bu y›l da 22Kas›m Diflhekimli¤i Günü

etkinlikleri kapsam›nda, mesle¤inde

25, 40 ve 50. y›l›n› dolduranmeslektafllar›m›z için PlaketTöreni düzenleyecektir. Bu

nedenle 1983, 1968 ve 1958y›l› mezunu meslektafllar›m›z›n

0.212 296 21 05/06 no.lu telefonlardan Oda’m›za

müracaat etmeleri gerekmektedir.

Marmara Üniversitesi Diflhekimli¤i Fakültesi Marmara Üniversitesi Diflhekim-li¤i Fakültesi mezuniyet töreni 7Temmuz 2008 tarihinde gerçek-lefltirildi. Caddebostan KültürMerkezi’nde düzenlenen törene,Marmara Üniversitesi Diflhekim-li¤i Fakültesi Dekan› Prof. Dr.‹lknur Tanbo¤a, ö¤retim üyeleri,ö¤renciler ve velilerle ‹stanbulDiflhekimleri Odas› ad›na BaflkanMustafa Dü¤encio¤lu kat›ld›. Törende ö¤renciler ad›na fakültetemsilcisi Dinçer Nay›r’›n ard›n-dan bir konuflma yapan MustafaDü¤encio¤lu ö¤retim üyelerineve velilere teflekkür etti. Ö¤renci-lere de hitap eden Dü¤encio¤lu,diflhekimli¤i mesle¤inin sorunla-r›ndan söz etti ve “Maalesef siz-lere daha iyi bir ortam sunama-d›k” dedi.Konuflmalar›n ard›ndan yeni me-zunlar diplomalar›n› ald›. Musta-fa Dü¤encio¤lu fakülte birincisiAyflegül Kurban’a, ikincisi MügeKas›m’a ve üçüncüsü SenemBa¤bu¤’a hediyelerini verdi.

‹stanbul Üniversitesi Diflhekimli¤i Fakültesi ‹stanbul Üniversitesi Diflhekimli¤iFakültesi’nin düzenledi¤i mezuni-yet töreni 14 Temmuz 2008 tarihin-de, Akatlar Kültür Merkezi’nde ger-çeklefltirildi. ‹stanbul ÜniversitesiDiflhekimli¤i Fakültesi Dekan› Prof.Dr. Hasan Meriç, ö¤retim üyeleri,ö¤renciler ve velilerin haz›r bulun-du¤u törene; ‹stanbul DiflhekimleriOdas› ad›na Baflkan Mustafa Dü¤en-cio¤lu, Genel Sekreter Aret Karabu-lut, Sayman Ali Yüksel Çal›flkan,Yönetim Kurulu üyeleri Prof. Dr.Serdar Çintan, Nermin Erdal ve Ya-zar Sunay Ak›n kat›ld›. S›ras›yla ‹s-tanbul Üniversitesi Diflhekimli¤i Fa-kültesi Dekan› Prof. Dr. Hasan Me-riç, ‹DO Baflkan› Mustafa Dü¤enci-o¤lu, dönem birincisi fiule Kocabaflve Yazar Sunay Ak›n’›n yapt›¤› ko-nuflmalar›n ard›ndan ö¤renciler dip-lomalar›n› ald›lar. Törende ayr›ca‹DO Baflkan› Mustafa Dü¤encio¤lufakülte birincisi fiule Kocabafl’a,ikincisi Hande Korkmaz’a ve üçün-cüsü Gülçin K›l›ç’a hediyelerinitakdim etti.

Diflhekimli¤iFakülteleri yenimezunlar›n› verdi

‹stanbul Diflhekimleri Odas›’n›n da kat›ld›¤›Marmara ve ‹stanbul Üniversitesi Diflhekimli¤iFakülteleri mezuniyet törenlerinde, yenimezunlar diplomalar›n› alman›n sevinciniyaflad›lar.


Türk Tabipler Birli¤i, he-kimlerin kamu ve özelsa¤l›k kurulufllar›nda ça-

l›flma düzenini ve ücretlendirmemodelini belirleyen bir dizi dü-zenlemeyi içeren “Sa¤l›k Perso-nelinin Tam Gün Çal›flmas›na veSa¤l›kla ‹lgili Baz› KanunlardaDe¤ifliklik Yap›lmas›na Dair Ka-nun Tasar›s›”yla ilgili yürüttü¤üreferandumun sonuçlar›n› 21 Ha-ziran 2008’de bir bas›n aç›klama-s›yla kamuoyuna duyurdu.Galatasaray Lisesi önünden Tak-sim’e kadar yap›lan yürüyüfle ‹s-tanbul Diflhekimleri Odas› ad›naBaflkan Mustafa Dü¤encio¤lu, Ge-nel Sekreter Aret Karubulut ileYönetim Kurulu üyeleri FatmaBalpetek ve A. Songül Yarg›c› ka-t›ld›. Yürüyüflte konuflan Türk Ta-bipler Birli¤i Genel Baflkan› Prof.Dr. Gencay Gürsoy, sa¤l›k alan›n-da piyasa kurallar›n›n hakim k›-l›nmaya çal›fl›ld›¤›na dikkat çekti.Sa¤l›k Bakanl›¤›’n›n gündeme ge-tirdi¤i Tam Gün Yasa Tasar›s›’n›nda bu anlay›fl›n bir parças› oldu-¤unu, hekimleri flirketlefltirilmiflhastanelerde kölece çal›flmayamahkum edecek bir düzenleme-

ye gidildi¤ini belirtti. Bas›n met-nini okuyan ‹TO Genel SekreteriHüseyin Demirdizen ise “Bu tasa-r›yla hekimlerin ücretlerinin iyi-lefltirilece¤ini iddia eden Bakan-l›k, ücret iyilefltirmelerini dönersermayeye ba¤layarak, hayalikaynaklar üzerinden hekimleresöz vermekte, emeklili¤e yans›-mayacak bu tür ‘iyilefltirmelerle’göz boyamaya çal›flmaktad›r. He-kimlerin hakk› olan nöbet ücret-lerini dahi döner sermayeye ba¤-layarak hekimlerin mevcut hakla-r›n› tehlikeye atan Bakanl›k, butasar›y›, gelecekte kamu hastane-lerini daha kolay özellefltirebil-mek için payanda olarak kullan-mak istemektedir” dedi.Türk Tabipler Birli¤i, Tam GünYasa Tasar›s›’yla ilgili görüfl vedüflüncelerini hekimlerle paylafl-mak ve tasar› hakk›nda hekimle-rin görüfllerini almak üzere TabipOdalar› kanal›yla düzenledi¤i re-ferandumla 21.126 hekime ulafl-t›. 13-20 Haziran 2008 tarihlerin-de gerçeklefltirilen referandumda19.780 hekim tasar›ya “hay›r”derken, 1.346 hekim de “evet”oyu kulland›.

Baflbakan Recep Tayip Erdo¤an’›nimzas›yla 21 May›s 2008 tarih,

26882 say›l› Resmi Gazete’ye yay›mla-nan tebli¤e göre, kamu kurum ve kuruluflla-

r›nca yürütülen ifl ve ifllemlerde, nüfus müdür-lüklerinden veya yurttafllardan yerleflim yeri ve di¤er ad-res belgesi ile nüfus kay›t örne¤i istenmeyecek. Bu bel-geler, ilgili kurulufl taraf›ndan do¤rudan, Adrese Kay›tSistemi’ne dayal› Kimlik Paylafl›m Sistemi’nden elde edi-lecek. Resmi Gazete’de yay›mlanan genelgeye göre, ka-mu kurum ve kurulufllar› yapt›klar› ifllemlerde, MERN‹Sveri taban›nda yer alan ve T.C. kimlik numaras›yla iliflki-lendirilmifl bulunan (KPS) elde edecekleri yerleflim yerive di¤er adres bilgilerini esas alacaklar.

ADRES KAYITS‹STEM‹‹kametgah tariholuyor

Yarg›tay, bankalarca kredi kartsahiplerinden tahsil edilen ‘Kart

Bedeli’ ya da ‘Y›ll›k Üyelik Aidat›’ gibi gerekçelerle tahsil edilen paralar›n yasal

olmad›¤›na karar verdi.Yarg›tay 13. H. D. 2007/11236 E. ve 2008/2982 K. Sa-y›l›, 03.03.2008 tarihli karar›yla, ilk derece mahkemesitaraf›ndan verilen karar› onayarak, bankalarca kredikart› sahiplerinden tahsil edilen ‘Kart Bedeli’ ya da ‘Y›ll›kÜyelik Aidat›’ gibi gerekçelerle tahsil edilen paralar›n ya-sal olmad›¤›na karar verdi. Miktar itibar›yla kesin olup datemyiz kabiliyeti olmayan, Bal›kesir 2. Asliye Hukuk Mah-kemesi’nin Tüketici Mahkemesi S›fat›yla Vermifl Oldu¤u‘Kredi Kart› Y›ll›k Üyelik Aidat Bedelinin Yasal Olmad›¤›-na ‹liflkin Karar’›, Yarg›tay Baflsavc›l›¤› taraf›ndan re’sen‘Kanun Yarar›na Temyiz’ edildi. Bu karara istinaden, kre-di kart› y›ll›k bedeli ödemek istemeyen tüketiciler kara-r›n asl› ya da Tüketiciler Derne¤i’nin ilgili metniyle “‹lçeTüketici Hakem Heyetleri’ne baflvurabilecekler. Tüketiciler Derne¤i’nin ilgili metnini www.ido.org.tradresinden indirebilirsiniz.

Bankalar›n kredikart› bedelialmalar› yasal de¤il

Hekimler Tam GünYasa Tasar›s›’na

“hay›r” dedi



oda haberleri


K ESK ‹stanbul fiubeler Platformu, ‹stanbul Serbest Mu-hasebeci Mali Müflavirler Odas›, TMMOB ‹l Koordinas-yon Kurulu, Limter-‹fl Sendikas›, ‹stanbul Tabip Odas›,

‹stanbul Eczac› Odas›, ‹stanbul Diflhekimleri Odas›, ‹stanbulVeteriner Hekimler Odas› 23 May›s 2008 tarihinde ‹stanbulTabip Odas›’nda bir bas›n toplant›s› düzenledi. Toplant›da Tuz-la Tersaneleri’nde yaflanan ifl cinayetleri protesto edildi. Tuzla Tersaneleri’ne bir kez daha dikkat çekmek amac›yla ya-p›lan bas›n toplant›s›na ‹TO Baflkan› Prof. Dr. Özdemir Aktan,‹TO Genel Sekreteri Dr. Hüseyin Demirdizen, ‹DO Baflkan›Mustafa Dü¤encio¤lu kat›ld›. Toplant›da TMMOB ‹l Koordinas-yon Kurulu ad›na Tores Dinçöz, Hava-‹fl Sendikas› Genel E¤i-tim Sekreteri Engin Barutçu, ‹VHO Genel Sekreteri SeyhanÖzavc›, ‹EO Baflkan› Semih Güngör de yer ald›. Genifl kat›l›ml›protestoda ‹SMMMO Yönetim Kurulu üyesi Kaz›m Mermer,KESK ‹stanbul fiubeler Platformu Dönem Sözcüsü Timur Akça-l›, D‹SK/Limter-‹fl Genel Baflkan› Cem Dinç de olaylar› k›nad›. Ortak bas›n metnini okuyan ‹TO Genel Sekreteri Hüseyin De-mirdizen, Tuzla Tersaneleri’ndeki ihmalin devam etmesi ha-linde Çal›flma ve Sosyal Güvenlik Bakanl›¤› hakk›nda suç du-yurusunda bulunacaklar›n› söyledi. Demirdizen, bundan son-raki süreçte de bu konunun takipçisi olacaklar›n› ifade etti.Toplant›da söz alan Limter-‹fl Baflkan› Cem Dinç, Tuzla Tersa-neleri’nde sendikal mücadelelerinin devam edece¤ini ve ter-

sanelere sendikan›n sokulmas› durumunda ölümleri durdur-man›n yollar›n› bildiklerini ve uygulayabileceklerini söyledi.Son befl ayda Tuzla, Gelibolu ve Gemlik tersanelerinde 13 ifl-çiyi yitirdiklerini belirten Dinç, sorunun çözüm kayna¤›n›n ifl-çi s›n›f›n›n kendisi oldu¤unu vurgulayarak, greve ç›kacaklar›-n› belirtti. Toplant›ya kat›lan TBMM ‹nsan Haklar› Komisyon üyesi, CHP‹stanbul Milletvekili Çetin Soysal da, komisyon olarakTBMM’ye bu konuda soru önergesi haz›rlad›klar›n› ve komis-yonun çal›flmalar›ndan umutlu oldu¤unu ifade etti.

Tuzla Tersaneleri’nde yaflanan ifl cinayetleri protesto edildi

Tersanelerde k›y›ma son!

K ad›köy Belediye Baflkanl›¤› Çev-re Koruma ve Kontrol Müdürlü-¤ü’nün, bir üyemize ait tabelan›n

kald›r›lmas›yla ilgili 24 Aral›k 2007 ta-rih, 877012 say›l› iflleminin iptali ve yü-rütmenin durdurulmas› için, Oda’m›z›nhukuki deste¤iyle ‹stanbul 8. No.lu ‹dareMahkemesi’ne aç›lan dava lehte sonuç-land›. ‹stanbul Büyükflehir Belediyesi ve ilçebelediye baflkanl›klar› Çevre Koruma veKontrol Müdürlü¤ü, “Görsel KirlilikleMücadele ve Cephe Rehabilitasyon Pro-jesi” kapsam›nda, caddelerde binalar›ncephe esteti¤ini bozdu¤u gerekçesiyle

Türk Diflhekimleri Birli¤i Merkez Yöne-tim Kurulu’nca standartlar› belirlenentabelalar›n kald›r›lmas› için baz› meslek-tafllar›m›za 10 gün süre vermiflti.Oda’m›z›n hukuki deste¤iyle, bir üyemizad›na 8. ‹dare Mahkemesinde2008/53 say›yla aç›lan “iflle-min iptali ve yürütmenindurdurulmas›” davas›ndamahkeme, diflhekimimuayenehane tabelas›için belediyelerden her-hangi bir izin, uygun-luk al›nmas›na gerek ol-mad›¤›na, iptal davas›

sonuçlanana kadar yürütmenin durdurul-mas›na karar verdi. Mahkeme, kamu gö-revi yapan özel diflhekimlerinin kullana-caklar› tabela örne¤i ile bunlar›n kullan›-m›n›, standartlar› ve bu standartlara uy-mayanlar hakk›nda uygulanacak yapt›-r›mlar› belirlemek ve T›bbi Deontoloji Tü-zü¤üne ayk›r› ilan ve reklam yap›lmas›n›önlemek hususunda izlenecek kurallar›n

3224 say›l› Türk Diflhekimleri Birli-¤i Kanunu, A¤›z ve Difl Sa¤l›¤›

Hizmeti Sunulan Özel Sa¤-l›k Kurulufllar› Hakk›nda

Yönetmelik, Türk Difl-hekimleri Birli¤i veDiflhekimleri Odalar›Disiplin Yönetmeli¤iile belirlenmifl oldu¤u-

nu ifade etti.

Belediyelere “Dur” emriBelediyelerin diflhekimi tabelalar›na müdahalesineyürütmeyi durdurma karar› ç›kt›.



Herhangi bir nedenle aidat ödemelerini yapmayan meslektafllar›m›z 0.212 296 21 06 no.lutelefonumuzdan aidat borçlar›n› ö¤renip, ayn› gün içinde afla¤›da belirtilen banka hesap

numaralar›na yat›rabilir ya da afla¤›daki kredi kart› formunu doldurup 0.212 296 21 04 no.lufaks›m›za göndererek ödeyebilirler.

Bir hat›rlatma

KRED‹ KARTI B‹LG‹LER‹ (KRED‹ KARTIYLA YAPILACAK ÖDEMELERDE)

VISA MASTER EUROCARD

KART SAH‹B‹N‹N

ADI SOYADI :

ADRES‹ :

POSTA KODU :

fiEH‹R :

‹L / ‹LÇE :

CEP TEL :

KART NUMARASI :

SON KULLANMA

TAR‹H‹ :

Yukar›da belirtti¤im tutar›n VISA, MASTERCARD, EUROCARD hesab›na borç kaydedilerek Yap› Kredi Bankas› Harbiye fiubesi

nezdindeki ilgili hesab›n›za Yap› Kredi Bankas›yla ‹STANBUL D‹fiHEK‹MLER‹ ODASI aras›nda yap›lan anlaflma koflullar› çerçevesinde

alacak kaydedilmesini kabul ediyorum.

LÜTFEN HESABIMDAN ……..........…………………….YTL tahsil ediniz.

TAR‹H :

‹MZA :

Ödemeler: Banka Havalesiyle yap›lacak ödemelerdeYap› ve Kredi Bankas› Harbiye fiubesi fiube Kodu : 931Hesap No: 81802288Havale masraf› al›nmayacakt›r.

Ali Yüksel Çal›flkan‹stanbul Diflhekimleri Odas›

Sayman›

Aidat›n›z› ve birikmifl aidat borçlar›n›z› 0212 296 21 05/06 no.lu telefondan ö¤renip afla¤›daki flekillerde ödeyebilirsiniz.


mss

M eslek Sorunlar› Sempozyumuve 3. E¤itim Kurultay› 30 Hazi-ran 2008 tarihinde Lütfi K›rdar

Kongre ve Sergi Saray›’nda düzenlenenbas›n aç›klamas›yla bafllad›. Bas›n top-lant›s›nda MSS Komitesi Baflkan› ZerrinKüpçü, Meslek Sorunlar› Sempozyumuve 3. E¤itim Kurultay›’nda tart›fl›lan ko-nu bafll›klar› hakk›nda bilgi verdi. 100.Y›l Organizasyon Komitesi Genel Koordi-natörü Prof. Dr. Gülümser Koçak’›n 100.Y›l Etkinlikleri ve Yüzy›l Kongresi çal›fl-malar›n› de¤erlendirdi¤i konuflmas›n›nard›ndan Türk Diflhekimleri Birli¤i Ge-nel Baflkan› Celal Y›ld›r›m diflhekimli¤imesle¤inin sorunlar›n› ve çözüm öneri-lerini bas›n çal›flanlar›y-la paylaflt›. Celal Y›ld›r›m, son befly›lda sa¤l›k hizmetle-rinde yaflanan de¤iflik-liklerin a¤›z ve diflsa¤l›¤› hizmetleri ilediflhekimlerini etkile-di¤ini söyledi. Avrupave Türkiye’de diflhe-kimlerinin hizmetlerinin sunumalanlar› aras›nda bir karfl›laflt›rmayapan Y›ld›r›m, AB ülkelerinde debizdeki gibi diflhekimli¤i hizmetle-rinin a¤›rl›kl› olarak özel çal›flandiflhekimleri taraf›ndan verildi¤ini

söyledi. Celal Y›ld›-r›m, Sa¤l›k Bakanl›¤›kurumlar›nda diflhe-kimi istihdam› art›fl›-na da dikkat çekti.

Tablo iç aç›c› de¤ilHükümetin son befl y›l-da a¤›z ve difl sa¤l›¤›

hizmetleri alan›ndaki uygulamalar›n›özetleyen Celal Y›ld›r›m, SSK’n›n Sa¤l›kBakanl›¤›’na devredilmesiyle SSK’da ça-l›flan diflhekimlerinin Sa¤l›k Bakanl›-¤›’n›n ünitelerinde hizmet vermeye bafl-

lad›¤›n› ve performans uygulamas›na ge-çildi¤ini söyledi. Bakanl›¤a ait sa¤l›künitelerinde araç ve gereç temini, yeni-lenmesi çal›flmalar›n›n h›zland›r›ld›¤›n›belirten Y›ld›r›m, geçmifl iktidarlara görekamuda daha fazla diflhekimi istihdam›yap›ld›¤›n› ve diflhekimli¤i fakülteleri-nin aç›lmaya devam etti¤ini kaydetti. Buuygulamalar›n sa¤l›k kurum ve kuruflla-r›nda altyap› yat›r›mlar› ve performansuygulamas›n›n giriflimsel ifllem say›s›-n›n artmas›na neden oldu¤unu belirtenY›ld›r›m, Sa¤l›k Bakanl›¤›’nda yap›lanbaz› ifllemlerin y›llara göre karfl›laflt›r-

Türk Diflhekimleri Birli¤i’nin Yüzy›l Kongresi kapsam›nda düzenledi¤i MeslekSorunlar› Sempozyumu ve 3. E¤itim Kurultay› 30 Haziran-2 Temmuz 2008 tarihlerinde Lütfi K›rdar Kongre ve Sergi Saray›’nda gerçekleflti. Bilimsel diflhekimli¤inin kuruluflunun 100. y›l› nedeniyle gerçeklefltirilen en genifl kapsaml›etkinlik olan Meslek Sorunlar› Sempozyumu’nda hükümetin muayenehanelerdenhizmet al›m› konusundaki tavr› gündemi belirledi.

Diflhekimleri eylem haz›rl›¤›nda

Koruyucudiflhekimli¤ihizmetleri

yayg›nlafls›n!


mms 7/18/08 5:21 PM Page 2


mas›n› yapt›. Buna göre; 2005 y›l›nda2.928.643 olan çekim say›s› 2007 y›l›n-da 4.471.411’e, 2005 y›l›nda 1.816.150olan difl tafl› temizli¤i say›s› 2007 y›l›n-da 3.068.818’e, 2005 y›l›nda 219.699olan kanal tedavisi say›s› da 2007’de268.087’ye ç›km›fl. Y›ld›r›m bu rakamlarkarfl›s›nda “Buralarda, zahmetli ifller, ör-ne¤in kanal tedavisi yerine daha çok, difltafl› temizleme ve difl çekme ifllemi yap›-l›yor. Performans sistemi yanl›fl uygu-land›¤›nda sistemin suistimal edilmesikaç›n›lmaz hal al›yor” de¤erlendirmesi-ni yapt›. Celal Y›ld›r›m, “Büyük bir flehrimizdekia¤›z ve difl sa¤l›¤› merkezinde 13 yafl›n-daki bir hastaya ayn› gün içinde 11 kua-faj, 11 amalgam dolgu ve alt üst flor uygu-lamas› yap›lm›fl. Baflka bir flehirdeki sa¤-l›k bakanl›¤› kurumunda, bir hastaya 58adet üç yüzlü amalgam dolgu, 14 adet se-

ramik kron ve 14 adet düflmüfl kron köp-rü ifllemi yap›lm›fl” diyerek konuyla ilgiliörnek verdi. Celal Y›ld›r›m, konuflmas›nda kamudadiflhekimli¤i hizmetlerine ulafl›m›n güç-lüklerinden de söz etti ve “Ortada birgerçek var; kamu kurumlar›na çok yo-¤un bir talep görülüyor ve baz› diflhe-kimli¤i hizmetleri için alt› ay hatta biry›l sonras›na gün veriliyor. Toplumdadifl ve difl eti hastal›klar› çok yayg›n du-rumda ve kamuda çal›flan diflhekimleriçok yo¤un bir ifl temposu içindeler” dedi.

Ulusal a¤›z difl sa¤l›¤› politikam›z yokSa¤l›k Bakanl›¤›’n›n ulusal bir a¤›z diflsa¤l›¤› politikas› olmad›¤›n›n alt›n› çizenY›ld›r›m, sözlerini flöyle sürdürdü: “A¤›zve difl sa¤l›¤› politikas› olan ülkelerdehedef, difllerin çürümemesi, çürüyen

difllerin ise çekilmeyip tedavi edilmesi-dir. Bizde ise koruyucu önlemler olmad›-¤› gibi, difller çürüyor, çürüyen difller te-davi edilmeyip çekiliyor. Her çekilen diflprotez ihtiyac›n› art›rd›¤›ndan da mali-yet katlanarak art›yor. Bu olumsuz du-rum ise devlet politikas› olarak övünüle-rek uygulan›yor.”

Celal Y›ld›r›m Kongredeki aç›l›fl konuflmas›n›nson bölümünde diflhekimli¤indeki sorunlar›nafl›lmas› noktas›nda yap›lmas› gerekenleriflöyle s›ralad›:

• Birinci ad›m, koruyucu hekimlik hizmetleri-ni koordine eden yap›n›n kurulmas› ve ka-muda olup da fiziki ve teknik yetersizliknedeniyle çal›flamayan diflhekimlerinin bu-ralarda görevlendirilmesi.

• *Bu diflhekimleriyle koruyucu diflhekimli¤içal›flmalar›n›n ivedilikle bafllat›lmas›, koru-yucu proje çal›flmalar›na istihdam yap›l-mas› sonras› hâlâ mekan ve araç gereç ye-tersizli¤i nedeniyle çal›flamayan diflhekimivarsa gerekli donan›m›n ivedilikle sa¤lan-mas›.

• Birinci ve ikinci ad›mla efl zamanl› olmaküzere, diflhekimi olmayan yerlere diflheki-

mi istihdam›n›n sa¤lanmas›. SUT’da yeralan giriflimsel tedavi bedellerinin maliyetesasl› olarak belirlenmesi, hekim seçmeözgürlü¤ünün kamuda çal›flan diflhekimle-riyle s›n›rland›r›lmamas›.

• Diflhekimli¤i hizmetlerinin baflta muayene-haneler olmak üzere özel sa¤l›k kurum vekurulufllar›ndan al›nmas›na yönelik düzen-lemelerin ivedilikle yap›lmas›,

• Diflhekimli¤i hizmetlerinde insan gücüplanlamas› yap›larak diflhekimlerinin co¤-rafi da¤›l›m›ndaki dengesizli¤in giderilme-sine yönelik yasal düzenlemelerin yap›lma-s›,

• Özel ve resmi kurumlarda verilen diflhe-kimli¤i hizmetlerinin t›bbi uygunlu¤ununkontrol edilmesine yönelik, siyasi iktidar-dan ba¤›ms›z özerk kamusal bir yap›n›noluflturulmas›.

Yap›lmas› gerekenler

MSS Komitesi Baflkan› Zerrin Küpçü

TDB Baflkan› Celal Y›ld›r›m

Celal Y›ld›r›m: “Bugün Sosyal Güvenlik Kurumu,hem kamu hem de özelde üretilen sa¤l›k

hizmetlerini say›lar üzerinden kontrol etmekle yetinmektedir. Yap›lan tedavilerin t›bbi uygunlu¤ukontrol edilmedi¤i sürece, hizmetin niteli¤i hakk›nda kuflkular devam edecektir”

25-26* duzelti 7/23/08 6:05 PM Page 3

mss

Celal Y›ld›r›m, Sa¤l›k Bakanl›¤›’na ba¤l› kurumlarda verilen te-davi hizmetlerindeki kontrol mekanizmalar›n› da elefltirerek,“Bugün Sosyal Güvenlik Kurumu, hem kamu hem de özeldeüretilen sa¤l›k hizmetlerini say›lar üzerinden kontrol etmekleyetinmektedir. Yap›lan tedavilerin t›bbi uygunlu¤u kontroledilmedi¤i sürece, hizmetin niteli¤i hakk›nda kuflkular devamedecektir” dedi.Kamuda verilen diflhekimli¤i hizmetlerinin maliyetinin mu-ayenehanelerde verilen hizmetten daha pahal› oldu¤unu söy-leyen Y›ld›r›m “hizmetin ve bilginin ‘rekabetin’ olmad›¤›, veri-len, yap›lan ifllemlerin ba¤›ms›z kurumlar taraf›ndan kontroledilmedi¤i bir yerde, yap›lan tedavilerin t›bbi uygunlu¤u tar-t›flmalara aç›kt›r” diyerek sözlerini bitirdi.

Miniklerin “Gülen Difller”iMeslek Sorunlar› Sempozyumu’nun aç›l›fl›n›n ard›ndan ilko-kul beflinci s›n›f ö¤rencileri aras›nda düzenlenen Gülen DifllerResim Yar›flmas›’nda Türkiye genelinde ilk üçe giren ö¤renci-lere ödülleri verildi. 33 diflhekimi odas›n›n seçti¤i 39 resimaras›nda yap›lan yar›flmada Kahramanmarafl Atatürk ‹lkö¤re-

tim Okulu ö¤rencisi Elif Özge Barutçu birinci oldu. Elif ÖzgeBarutçu, birincilik ödülü olan dizüstü bilgisayar›n› K. MaraflOdas› Baflkan› Mahir fiiflman’›n elinden ald›. Yar›flman›n ikin-cisi Antalya Ali ‹hsan Barut ‹lkö¤retim Okulu ö¤rencisi AkifYaman ikincilik ödülü olan masa üstü bilgisayar›n› AntalyaDiflhekimleri Odas› Baflkan› Odman Ertekin’den, üçüncü ‹stan-bul Gürp›nar ‹lkö¤retim Okulu ö¤rencisi Gamze ‹bifl, iPod mü-zikçalar› ‹DO Baflkan› Mustafa Dü¤encio¤lu’dan ald›. Yar›flma-ya kat›lan tüm resimler kongre süresince Lütfi K›rdar Kongreve Sergi Saray›, Topkap› A Salonu’nda sergilendi.

Mesleki sorumluluklar›m›z ve yaflanan sorunlarMeslek Sorunlar› Sempozyumu’nun ilk gününde “Türk CezaKanunu’nun Diflhekimlerine Yükledi¤i Sorumluluklar ve Yafla-nan Sorunlar” konulu bir sunum yap›ld›. Türk DiflhekimleriBirli¤i hukuk dan›flman› Av. Mustafa Güler ve Adli T›p Uzma-n› Dr. Diflhekimi Hüseyin Afflin’in kat›ld›¤› toplant›da ilk sözüalan Dr. Hüseyin Afflin “malpraktis” konusunu ele ald›. Mal-praktisin bir meslek erbab›n›n kötü ve hatal› uygulama yap-mas› sonucu bir kimsenin zarara u¤ramas› oldu¤unu belirtenAfflin, flu noktalara dikkat çekti. “Hekim, karfl›s›na bir hastay›al›p da flikayetlerini dinlemeye bafllad›¤› andan itibaren hasta-s›yla bir sözleflme yapm›fl demektir. Varsay›msal olan bu söz-leflmeden do¤an sorumluluklar›n› bilmesi gerekir. Diflhekimi-hasta iliflkisi kurulmad›kça hekim t›bbi malparktis nedeniylesorumlu tutulamaz. Ba¤lant› kopuklu¤u davaya yol açabilir.Bak›m standartlar›na dikkat edilmesi gerekir. Gerekli dikkatingösterilmedi¤i durumlarda bak›m standard›ndan sapma sözkonusu olur. Davac› hasta, tedavisini üstlenen hekimin di¤erpozisyondaki hekimlerden mesleki yönden eksikli¤i oldu¤unukan›tlamak zorundad›r. Uzman bir diflhekiminin gösterece¤ibak›m standard›n›n uzman olmayan hekimlerden yüksek ol-mas› beklenir. Bir diflhekiminin, uygulamas›ndan sorumlu tutulabilmesi için,zararla hekim uygulamas› aras›nda illiyet olmas› ve hekiminuygulamas›n›n kusurlu olmas› gerekir. Kusurun de¤erlendiril-


Gülen Difller Resim Yar›flmas› ‹stanbul 1.si, Türkiye 3.sü Gamze ‹bifl ödülünü al›rken

‹stanbul 1.si, Türkiye 3.sü Gamze ‹bifl

Türkiye 1.si E. Özge Barutçu - Kahramanmarafl

Türkiye 2.si Akif Yaman - Antalya

Kamu sa¤l›k kurum vekuruluflunda protezde 90,

dolguda 30, di¤er tedavilerde 45gün içinde tedaviye

bafllanamazsa serbest diflhekime sevk yap›lmak

zorundad›r.

25-26* duzelti 7/23/08 6:06 PM Page 4


mesinde hekimin unvan› ve akademikunvan› önemlidir.Hastalar sözlü bilgilerin %30’unu hat›r-lar. O nedenle, mutlaka, özellikle cerrahimüdahalelerde yaz›l› ayd›nlat›lm›fl onamal›nmal›d›r. Onam hekimin kusurunuhukuka uygun hale getirmez, ancak Ay-d›nlat›lm›fl Onam Belgesi ile dava aç›l-mas› azalabilir. Diflhekimlerinin kay›ttutmas› büyük önem tafl›maktad›r. Dik-katsiz tutulmufl kötü kay›tlar mahkeme-de kötü bir savunma yap›lmas›na yolaçabilir.”

Suç ve cezaAvukat Mustafa Güler ise “Diflhekimli¤in-de suç ve ceza” bafll›kl› sunumunda yeniceza yasas›n›n diflhekimlerini ilgilendi-ren bölümleriyle ilgili bilgi verdi. Kast,taksir ve bilinçli taksir konular›n› açanGüler, mesleki faaliyetlerin yürütülmesis›ras›nda karfl›lafl›labilecek cezai durum-lar›n neler olabilece¤ini anlatt›.Diflhekimlerinin, taksirle adam öldürme(madde. 85), kasten yaralama (madde.86), taksirle yaralama (madde. 89), rad-yasyon yayma (madde. 172), resmi bel-gede sahtecilik, gerçe¤e ayk›r› bilirkifli-lik, sa¤l›k mesle¤i mensuplar›n›n suçubildirmemesi gibi baz› suçlarla karfl›la-flabilece¤ini belirten Güler, 1219 say›l›Yasa’n›n 41. maddesindeki de¤iflikliklegelen temel farkl›l›¤› vurgulad›. Buna gö-re, sahte diflhekimlerinin kulland›klar›cihazlar, suça ortak olmam›fl, bu suçunifllendi¤inden haberi olmayan bir diflhe-kimine ait ise müsadere edilmeyecek.

Avrupa Birli¤i’nde Diflhekimli¤iE¤itimiMeslek Sorunlar› Sempozyumu kapsa-m›nda 2 Temmuz 2008 tarihinde düzen-lenen “Avrupa Birli¤i’nde Diflhekimli¤iE¤itimi” konulu toplant›n›n konuflmac›s›Avrupa Diflhekimleri Konseyi (CED) Bafl-kan› Orlando Monteiro Da Silva’yd›. Avru-pa Diflhekimli¤i Konseyi hakk›nda bilgiveren Orlando Monteiro Da Silva, 1961y›l›nda kurulan, yaklafl›k 30 üyesi bulu-nan konseyin misyonunun diflhekimli¤imesle¤inin tan›t›lmas› ve halk sa¤l›¤›n›nkorunmas› oldu¤unu söyledi. Merkez bü-rosu Brüksel’de bulunan konseyin politi-ka ve kararlar›n›n büyük bölümünün bu-rada al›nd›¤›n›, üyelerini de düzenli ola-rak bilgilendirdiklerini anlatt›. “Diflhekimi” kavram›n›n yak›n gelecektealaca¤› biçim üzerine konuflmas›n› sür-düren Da Silva, Bologna sürecinin diflhe-kimi e¤itimiyle ilgili yans›malar›n› ak-tard›. Da Silva, Sürekli Diflhekimli¤i E¤itimiuygulamalar› üzerine de bilgi vererek,mezuniyet sonras› e¤itimin hastalar›ngüvenli¤inin bir parças› oldu¤unun alt›-n› çizdi. Bu konuda Avrupa Birli¤i ülke-lerinde standart bir uygulaman›n olma-d›¤›n›, her ülkenin kendi flartlar›na göremezuniyet sonras› diflhekimli¤i e¤itimiyapt›¤›n› belirtti. Ayr›ca Avrupa’da t›pdoktorlar› için akreditasyon sistemi ol-du¤unu, ancak diflhekimleri için olmad›-¤›n› aç›klad›. Avrupa’da devam eden“Dental amalgam” tart›flmas›na da de¤i-nen Da Silva, bu konuda ba¤›ms›z bilim-

sel bir komitenin amalgam lehine kararverdi¤ini aç›klad›.

“Meslek kurulufllar› yatay örgütlenmeli”Meslek Sorunlar› Sempozyumu Kapsa-m›nda düzenlenen “Oda Baflkan ve GenelSekreterlerinin Yetkinleflme, Ekip Çal›fl-mas› ve ‹nsani ‹liflkiler E¤itimi”, 2Temmuz 2008 tarihinde gerçeklefltirildi.TDB Genel Baflkan› Celal Y›ld›r›m ve TDBYönetim Kurulu Üyesi Nebil Seyfettin’inyönetti¤i oturumun konuflmac›s› Türk‹fl’e ba¤l› Tekstil Sendikas›’ndan e¤itimve örgütlenme uzman› Asalettin Arsla-

TDB Hukuk Dan›flman› Avukat Mustafa Güler, Adli T›p Uzman› Dr. Diflhekimi Hüseyin Afflin

Avrupa Diflhekimli¤i Konseyi(CED) Baflkan›Orlando Monterio Da Silva

mms 7/18/08 5:21 PM Page 5

mss


no¤lu’ydu. Asalettin Arslano¤lu üç otu-rumdan oluflan sunumunda “Grup-Ekipve Liderlik”, “Toplant› Yapma”, ‹letiflimve Çat›flma” bafll›klar›n› ayr›nt›lar›yla ir-deledi. ‹nterakatif bir flekilde geçen top-lant›da Arslano¤lu, insan›n örgütlenme-sinin psikolojik ve sosyolojik nedenlerinis›ralad›. Liderlik özelliklerini aktararakgrubun kendisini en kesin yoldan ve enmasrafs›z flekilde hedefe götüren kiflilerilider seçti¤inin alt›n› çizdi. Arslano¤lu, meslek örgütlerindeki örgüt-lenme ve liderlik tarz›n› da tart›flmayaaçt›. Bask›c› liderliklerin dikey örgütlen-melere, demokratik liderliklerin ise ya-tay örgütlenmelere dayand›¤›n› söyledive “Meslek örgütlerinde yatay örgütlen-me ve demokratik liderlik tarz›n›n be-nimsenmesi gerekir” dedi. Arslano¤lukonuflmas›n›n ikinci bölümünde ise ba-flar›l› bir toplant› yapmak, belirlenen he-deflere ulaflmak ve çat›flmalar› çözmekiçin neler yap›lmas› gerekti¤ini anlatt›.Arslano¤lu “‹letiflim ve Çat›flma” bafll›k-l› oturumda “iletiflim” kavram›n›, “Bir

mesaj›n gönderici taraf›ndan kodlanarakiletilmesi süreci” diye tan›mlad›. Etkinve iyi bir iletiflim için dikkat edilmesi ge-reken hususlar› aktaran Arslano¤lu, “‹yibir iletiflim için a¤›z sa¤l›¤›na dikkat edi-yoruz” dedi. Arslano¤lu, demokratik ör-gütlenmelerde çat›flman›n kaç›n›lmaz ol-du¤unu vurgulayarak, çat›flmalar›n önle-nebilece¤ini, iyi bir liderli¤in çat›flmalar›öngörerek önleyici tedbirlerle müdahaleedebilece¤ini söyledi.

Disiplin soruflturmalar›Sempozyumun üçüncü gününde diflhe-kimleri odalar›n›n Di-siplin Kurulu baflkanve üyelerinin bilgi-lendirilmesine yöne-lik bir oturum dü-zenlendi. Toplant›yaTDB Genel Sekrete-ri Murat Ersoy, TDBHukuk MüflaviriAvukat MustafaGüler ile TDB Yük-

sek Disiplin Kurulu Baflkan› Ahmet Ataçkat›ld›. Disiplin soruflturmalar›nda yafla-nan sorunlar›n ele al›nd›¤› toplant›da Di-siplin Yönetmeli¤i ve disiplin cezalar›konusunda ‹dari Mahkemelerin ve Da-n›fltay’›n kararlar›ndan örnekler sunul-du.

TDB ve dekanlar ortak toplant›s›Her y›l kongre bünyesinde düzenlenen“TDB Merkez Yönetim Kurulu ve Dekan-lar Toplant›s›”, bu y›l 2 Temmuz 2008 ta-rihinde, 16 diflhekimli¤i fakültesinin de-kan›n›n kat›l›m›yla gerçekleflti. Diflhe-kimli¤i e¤itiminin sorunlar›n›n ve çö-

züm önerilerinin tart›-fl›ld›¤› toplant›da, diflhe-kimli¤i mesle¤inin e¤iti-mi, sunumu ve finans-man› konular› ele al›nd›.Bu konudaki sorunlarakamuoyunun dikkatiniçekmek amac›yla bir ba-s›n aç›klamas› yap›lmas›-na karar verildi. Yap›lan

aç›klamada diflhekimli¤i-nin gelece¤i için e¤itim olanaklar›n›ndüzenlenmesine, ücretlerin tespitlerininmaliyet analizlerine göre yap›lmas›naönem verilmesi gerekti¤i vurguland›. Ül-kenin insan kaynaklar›n›n tamam›n›nüretken hale getirilmesi, mesle¤i yapanherkesin yaflam koflullar›n›n düzeltilme-si, hekim seçme hakk›n›n tan›nmas› içinbaflta muayenehaneler olmak kofluluylatüm özel kurulufllardan a¤›z ve difl sa¤l›-¤› hizmeti al›nmas› gerekti¤inin alt› çi-zildi. Bas›n toplant›s›nda ayr›ca, mesle¤eiliflkin kararlarda TDB ve fakültelerin gö-rüfllerinin al›nmamas›n›n yaratt›¤› so-runlar›n da dile getirilmesi gerekti¤ivurguland›.

TDB MYK Konseyi Dekanlar Toplant›s›

Sa¤l›k hizmetlerine

özerk denetim

mms 7/18/08 5:21 PM Page 6

TDB Merkez Yönetim Kurulu üyeleri ve Oda Yönetim Kuruluüyelerinin kat›ld›¤› “Mesle¤imizin Gelece¤iyle ‹lgili Kayg›lar veBeklentiler (Hükümetin Diflhekimli¤i Hizmetlerindeki Uygula-malar›n›n Yans›malar›)” konulu toplant› 30 Haziran - 2 Temmuz2008 tarihlerinde, Lütfi K›rdar Kongre ve Sergi Saray›, Topkap›A Salonu’nda yap›ld›. TDB Genel Baflkan› Celal Y›ld›r›m ve Ge-nel Sekreter Murat Ersoy’un yönetti¤i toplant›da kamunun mu-ayenehanelerden hizmet sat›n almas› için yap›lmas› gerekenlertart›fl›ld›. Konuyla ilgili çal›flma grubunun raporunu ve eylemplan›n› TDB Merkez Yönetim Kurulu üyesi Tuncer Taflk›n sun-du. Toplant›n›n birinci gününde Hükümetin diflhekimli¤i hiz-metlerine yönelik politikalar›n›n muayenehanelerin kapanmas›-na neden olarak çal›flan diflhekimlerinin iflçileflme sürecini h›z-land›rd›¤›na vurgu yap›ld›. Bu sürece karfl› diflhekimli¤i mesle-¤ini ve muayenehaneleri toplumun ç›karlar›yla birlikte koruma-n›n yollar› tart›fl›ld›.

Kamu koruyucu hizmetleri ihmal ediyorHükümetin a¤›z ve difl sa¤l›¤›na bak›fl›n›n ele al›nd›¤› toplant›-da flu tespitler yap›ld›: “Difl ve difl eti hastal›klar› hükümetler ta-raf›ndan sa¤l›k sorunu olarak kabul edilmiyor. Hükümet toplu-mun diflhekimli¤i hizmetleri talebi olmad›¤›n› ifade ederek,özelden hizmet almay› düflünmüyor. Kamu, a¤›rl›kl› olarak teda-vi hizmetleri vererek koruyucu a¤›z ve difl sa¤l›¤› hizmetleriniihmal ediyor. Kamu ve özel yat›r›mlar›n ülke-mizin kayna¤› oldu¤unu dikkate almadan,co¤rafi da¤›l›m› ve hizmete eriflimi sa¤laya-cak düzenlemeler gerçeklefltirilmeden izle-nen yat›r›m ve istihdam politikalar› mu-ayenehaneleri zor durumda b›rak›yor. Hiz-met al›m›nda merkez, poliklinik ve mu-ayenehane ayr›m› yap›larak diflhekimleri-

nin bütünlü¤ü zay›flat›lmak isteniyor.” Bu sürece karfl› birlik-te hareket etmenin öneminin vurguland›¤› toplant›da bugünekadar muayenehanelerin sistem d›fl›nda kald›¤›, hükümetin demuayenehaneleri sistem d›fl›nda b›rakmak istedi¤i belirtildi.Muayenehanelerin sistem içine al›nmas› ve sonras›nda tedavihizmet bedellerinin ne olaca¤› konusunda Oda yöneticileri gö-rüfllerini bildirdiler. 2008 y›l› Asgari Ücret Tarifesi konusunda yaflan›lan sürecinde de¤erlendirildi¤i toplant›da TDB Merkez Yönetim Kurulüyesi Tümay ‹mre, Asgari Ücret Tarifesi konusunda gelinennokta hakk›nda k›sa bir bilgi verdi. Tümay ‹mre 2008 y›l› As-gari Ücret Tarifesi’nin Sa¤l›k Bakanl›¤› taraf›ndan onaylanma-mas› nedeniyle tarifedeki kalemler üzerine Bakanl›kla bir ko-misyon çal›flmas› yap›ld›¤›n›, bu çal›flman›n sonucunda TDBAÜT ile SUT tedavi kalemlerinin teklefltirmesinin gerçekleflti-rildi¤ini belirtti. ‹mre, Bakanl›¤›n, çal›flmas›nda göz ard› etti¤imaliyetleri de hesaba katmas› gerekti¤inin ifade edildi¤ini, bumaliyet kalemleri eklenmedi¤i için TDB AÜT ile SUT rakamlar›aras›nda büyük farklar olufltu¤unu söyledi.

Eylem plan›Toplant›n›n ikinci gününde Tuncer Taflk›n kamunun a¤›z vedifl sa¤l›¤› hizmetlerini muayenehanelerden almas› için bugü-ne kadar yap›lan çal›flmalar› özetledi ve Eylül ay›ndan y›l so-nuna kadar artarak devam edecek eylem takvimini sunaraktart›flmaya açt›. Eylem plan› çerçevesinde yap›lacaklar›, kamu-ya, meslek kurulufllar›na, diflhekimlerine, siyasilere, hüküme-te, teknik uzmanlara, yarg› organlar›na yönelik bafll›klar› alt›n-da tart›fl›ld›. Özellikle kamuoyu deste¤inin diflhekimlerininmücadelesindeki önemine vurgu yap›ld›. Bunun için a¤›z vedifl sa¤l›¤› hastal›klar›n›n bir sa¤l›k sorunu oldu¤u ve genelsa¤l›kla ilgili birçok hastal›¤›n etkeninin difl hastal›klar› oldu-¤u hakk›nda bilgilendirme çal›flmalar› yap›lmas›n›n önemi be-

lirtildi. Bunun d›fl›nda, sosyal güvenlik flemsiyesialt›nda yer alan kiflilerin sa¤l›k hakk›n› kullan-malar› konusunda bilgilendirilmesi ve mevzuattayer alan haklar›n› kullanmaya yönlendirilmesi ge-reklili¤i üzerinde durularak, kamuoyunun bu ko-nuda bilgilendirilmesi için, broflürler, afifller ve ga-zete ilanlar›n›n haz›rlanmas›na karar verildi.

Diflhekimli¤i mesle¤inin gelece¤i TDB Merkez Yönetim Kurulu Üyeleri ve OdaYönetim Kurulu üyelerinin bir araya geldi¤itoplant›da kamunun muayenehanelerden a¤›zve difl sa¤l›¤› hizmetleri sat›n almas› içinhaz›rlanan eylem plan› tart›fl›ld›.


Her yerdeeflit orandadiflhekimi!

‹DO Baflkan› MustafaDü¤encio¤lu, ‹DO GenelSekreteri Aret KarabulutTDB Merkez Yönetim Kurulu üyesi

Tuncer Taflk›n

25-26* duzelti 7/23/08 6:07 PM Page 7

mss


Ülkemizde diflhekimli¤inin kuruluflunun 100. y›l› nedeniyle, Yüzy›l Kongresi çerçevesinde düzenlenen III. E¤itim Kurultay›’nda mezuniyet öncesi ve sonras›ndadiflhekimli¤i e¤itiminin sorunlar› ve çözümlerikapsaml› bir flekilde tart›fl›ld›.

Ülkemizde diflhekimli¤inin kuruluflunun 100. y›l› nedeniyle,Yüzy›l Kongresi çerçevesinde, III. E¤itim Kurultay› düzenlen-di. 1-2 Temmuz 2008 tarihlerinde düzenlenen III. E¤itim Ku-rultay›’nda “Ülkemizde diflhekimli¤i e¤itimi” ve “Sürekli difl-hekimli¤i e¤itimi” konular›nda iki çal›flma grubu oluflturuldu.

Ülkemizde diflhekimli¤i e¤itimi Ülkemizdeki Diflhekimli¤i E¤itimi Çal›flma Grubu’nda BaflkanProf. Dr. ‹nci Oktay (TDB), Raportör Dr. A. Altu¤ Çilingir (TDB),Prof. Dr. Gökhan Alpaslan (Gazi Üni. Diflhekimli¤i Fakültesi),Prof. Dr. Nil Altay (Hacettepe Üni. Diflhekimli¤i Fakültesi),Prof. Dr. Özen Do¤an Onur (‹stanbul Üni. Diflhekimli¤i Fakül-tesi), Diflhekimi Jülide A¤›lönü (TDB Ö¤renci Kolu), DiflhekimiZeynep Aktafl (Marmara Üni. Diflhekimli¤i Fakültesi DoktoraÖ¤rencisi), Mahir Südeman (Selçuk Üni. Diflhekimli¤i Fakülte-si Ö¤rencisi) görev ald›. ‹ki gün süren toplant›da, e¤itim bilimlerindeki geliflmelerindiflhekimli¤i e¤itiminde uygulanmas› konusu “E¤itimcilerine¤itimi programlar›n›n tamamlanmas›”, “Ö¤renme önceliklie¤itim modellerine e¤itim içinde yer verilmesi”, “Multidisipli-ner ve konu esasl› modüler e¤itime geçilmesi”, “Ölçme ve de-¤erlendirme yöntemlerinin yenilenmesi” altbafll›klar› alt›ndairdelendi. Uluslararas› diflhekimli¤i standartlar›n›n ulusal ko-flullara uyum sa¤lamas› için al›nmas› gereken tedbirler konu-fluldu. Bunun için diflhekimlerinin uluslararas› düzeyde sahipolmas› gereken yeterlilik alanlar›n›n de¤erlendirilmesi, diflhe-kiminin ulusal düzeyde sahip olmas› gereken yeterlilik alanla-r›n›n belirlenmesi, benimsenmesi ve e¤itim program›n›n bualanlara göre yeniden düzenlenmesi gerekti¤i ve periyodikolarak e¤itim programlar›n›n gözden geçirilerek güncellenme-si konusunda ortak karara var›ld›. Toplant›da üzerinde fikir

birli¤ine var›lan di¤er iki madde de üniversite sonras› e¤itimprogramlar›nda mesleki geliflim ve akademik geliflimin ayr›programlar alt›nda sürdürülmesi, ulusal diflhekimli¤i e¤itimiakreditasyon kurumunun alt yap›s›n›n oluflturulmas› ve ulusalçal›flmalar›n bafllat›lmas›yd›.

Sürekli diflhekimli¤i e¤itimiSürekli Diflhekimli¤i E¤itimi Çal›flma Grubu’nda ise BaflkanProf. Dr. Onur fiengün (TDB SDE Yüksek Kurulu Baflkan›), Ra-portör Dr. Ayfle Koçak (TDB), Prof. Dr. Hakan Ak›nc›bay (TDBE¤itim Komisyonu Baflkan›), Prof. Dr. Serdar Çintan (TDB),Prof. Dr. Semih Özbayrak (TDB E¤itim Komisyonu), DiflhekimiP›nar Sat›o¤lu (‹DO), Diflhekimi Yavuz Yenidünya (Sa¤l›k Ba-kanl›¤› Ana Çocuk Sa¤l›¤› ve Aile Planlamas› Genel MüdürYard›mc›s›), Prof. Dr. Taner Yücel (TDB D›fl ‹liflkiler Komisyo-nu Baflkan›) görev ald›. Çal›flma grubu toplant›s›nda AvrupaBirli¤i (AB) ülkelerinin yar›s›nda, yeni mezunlara diflhekimiolarak serbest çal›flma izni verilmeden önce belirli sürelerlemezuniyet sonras› staj yapmalar› zorunluyken, Türkiye’de me-zuniyet sonras› staj zorunlulu¤u olmad›¤›na dikkat çekildi. Öteyandan Avrupa Birli¤i ülkelerinde diflhekimlerinin sürekli difl-hekimli¤i e¤itimi almas›n›n en az›ndan etik bir zorunluluk ola-rak görüldü¤ü, 10 ülkede de yasal olarak zorunluluk oldu¤uvurguland›. Sürekli diflhekimli¤i e¤itim kapsam›nda düzenle-nen etkinliklerin de de¤erlendirildi¤i toplant›da, baz› etkinlik-lerde konuflmac›lar›n formasyonunun yeterli olmad›¤›, ayr›cahasta üzerindeki uygulamalar›n yer ald›¤› etkinliklerin hijye-nik olmayan ortamlarda yap›ld›¤› saptand›. Sürekli diflhekim-li¤i e¤itiminin zorunlu hale getirilmesi için çal›flmalar›n sürdü-rülmesi önerildi. Çal›flma gruplar›, raporlar›n› de¤erlendirmek için bir araya gel-dikleri görüflmelerde, insan sa¤l›¤› konusunda çal›flma yapanbir meslek grubunun hizmette kaliteden taviz veremeyece¤inivurgulad›lar. Bunun için de diflhekimli¤i e¤itiminin, meslek ha-yat› boyunca devam etmesi gereklili¤i üzerinde ortaklaflarak, bukonudaki güçlükleri yenme konusunda kararl›l›klar›n›n alt›n›çizdiler.

3. E¤itim Kurultay›

Sürekli Diflhekimli¤i E¤itimi Çal›flma Grubu

Ülkemizdeki Diflhekimli¤i E¤itimi Çal›flma Grubu

mms 7/18/08 5:22 PM Page 8

kongre


Diflhekimlerinin en büyük meslekibuluflmas› olarak kabul edilenTDB 15. Uluslararas› Diflhekimli-

¤i Kongresi 3-5 Temmuz 2008 tarihle-rinde ‹stanbul’da, Lütfi K›rdar Kongre veSergi Saray›’nda yap›ld›. Bu y›l ayr›ca 2.Pan Avrupa Kongresi de Yüzy›l Kongre-si’yle efl zamanl› olarak 4-5 Temmuz2008 tarihlerinde, Askeri Müze KültürSitesi’nde gerçekleflti. Diflhekimli¤i ala-n›ndaki güncel bilgilerin, geliflmelerinve teknolojik yeniliklerin meslektafllar›-m›za aktar›lmas› için düzenlenen kon-greye yaklafl›k 2500 meslektafl›m›z ka-t›ld›. Yurtd›fl›ndan ve içinden 84 akade-misyenin konuflmac› olarak yer ald›¤›kongrede diflhekimli¤indeki son gelifl-melerle ilgili sempozyum, konferans, pa-nel, serbest bildirilerin yan› s›ra, muaye-nehane prati¤ine yönelik klinik uygula-malar, diflhekimi -difl teknisyeni ortakoturumu ve yard›mc› personel e¤itimidüzenlendi.Kongrenin vazgeçilmez bilefleni EXPO-DENTAL2008 Türk Diflhekimleri Birli¤i

ve D‹fiS‹AD ile ortaklafla düzenlendi. Lüt-fi K›rdar Kongre ve Sergi Saray›, RumeliSalonlar› ve Askeri Müze Kültür SitesiAhmet Fethi Pafla salonlar›nda yaklafl›k4000 m2 alanda kurulu fuara yurtd›fl›n-dan ve yurt içinden 108 firma kat›ld›.

Uluslararas› vizyon Yüzy›l Kongresi 3 Temmuz 2008 tarihin-de Lütfi K›rdar Kongre ve Sergi Sara-y›’nda yap›lan aç›l›fl töreniyle bafllad›.Kat›l›mc›lar›n yo¤un ilgi gösterdi¤i töre-ne FDI Seçilmifl Gelecek Dönem Baflkan›Dr. Roberto Vienna, ERO Baflkan› PatrickHescot, PAN EUROPA Baflkan› ve RusyaDiflhekimleri Birli¤i Genel Sekreteri Vla-dimir Sadovski, FDI Geçen Dönem Bafl-kan› Michele Arden, Suriye Diflhekimle-ri Birli¤i Baflkanvekili Safouh Al-Bunni,Bulgaristan Diflhekimleri Birli¤i Baflkan›Dr. Nikolai Sharkov, Arabistan Diflhe-kimleri Birli¤i Baflkan› Faysal Deyyup,Asya Pasifik Diflhekimleri Birli¤i Baflka-n› Dr. Munir Amro, Özbekistan Diflhe-kimleri Birli¤i Baflkan› Rakhmatullah

Türk Diflhekimleri Birli¤i ve ‹stanbul Üniversitesi Diflhekimli¤i Fakültesi’nin birliktedüzenledi¤i Yüzy›l Kongresi’ne, bilimsel diflhekimli¤inin kuruluflunun 100. y›l›damgas›n› vurdu.

Yüzy›l Kongresirüzgar gibi geçti

FDI Seçilmifl Gelecek Dönem Baflkan› Dr. Roberto Vienna ve TDB D›fl ‹liflkilerKomisyonu ve 100. Y›l D›fl ‹liflkilerKomitesi Baflkan› Taner Yücel

kongree 7/18/08 5:26 PM Page 2


Nigmatov, KKTC Sa¤l›k Bakan› Diflhekimi Eflref Vaiz, KKTCDiflhekimleri Odas› Baflkan› ‹zgü Beyar, Sa¤l›k Bakanl›¤› Teda-vi Hizmetleri Genel Müdür Vekili Doç. Dr. Öner Odabafl, Difl-hekimi Milletvekili Prof. Dr. Muzaffer Gülyurt ve diflhekimli¤ifakültesi dekanlar› ile çok say›da konuk kat›ld›.

“Bir hayalimiz var” Aç›l›fl töreni “Geçmiflten Günümüze Diflhekimli¤inin Tarihçe-si” konulu sinevizyon gösterisiyle bafllad›. Hemen ard›ndankürsüye gelen TDB Genel Baflkan› Celal Y›ld›r›m aç›l›fl konufl-mas›n› yapt›. ‹nsanl›k tarihinin özgür, eflit ve adil bir toplumkurma sevdas› oldu¤unu belirten Y›ld›r›m, "‹flte biz bu sevda-n›n bir unsuru olarak y›llard›r Türk Diflhekimleri Birli¤i veTürk Tabipler Birli¤i gelene¤ini sürdürerek, sayg›n bir mes-lek, sa¤l›kl› bir toplum ve özgür bir gelecek mücadelesi veri-yoruz” dedi. Celal Y›ld›r›m sözlerini, ABD’de ›rkç›l›¤a karfl›mücadelenin önemli isimlerinden Martin Luther King’in “BirHayalim Var” bafll›¤›n› tafl›yan tarihi konuflmas›na at›fta bulu-narak “Bizim de hayallerimiz var ve gerçekleflmesi için müca-dele ediyoruz” diyerek bitirdi. Daha sonra s›ras›yla, FDI Seçil-mifl Gelecek Dönem Baflkan› Dr. Roberto Vienna, ‹stanbul Üni-versitesi Diflhekimli¤i Fakültesi Dekan› Prof. Dr. Hasan Meriç,KKTC Sa¤l›k Bakan› Diflhekimi Eflref Vaiz ve 100. Y›l Organi-

Bilimsel sunumlar›n çok gün-cel olmad›¤›n› düflünüyorum.Onun d›fl›nda, organizasyonubaflar›l› buldum.

Kongreyi iyi buldum. Bilimselprogram klinik uygulamalara¤›rl›kl› düzenlenmifl. Be¤en-dim.

Kongre kapsam›nda yap›lanmesleki kurslar da büyükilgi gördü.

Stajyer Ö¤renci Program›’ndadereceye girenler ödülleriniald›lar

TDB 100. Y›l OrganizasyonKomitesi Genel Koordinatörü Prof. Dr. Gülümser Koçak

Zafer Dileyici(Afyon)

Arma¤an Ömür (‹stanbul-Beykoz)

Programa flöyle bir göz at›yo-rum. Bu tür organizasyonlar›nfevkalade güç haz›rland›¤›n›biliyorum. Gerçekten burayainan›lmaz emek verilmifl. Or-ganizasyona katk›da bulunanarkadafllara teflekkür ediyo-rum. Ellerine sa¤l›k. Sunum-larda bir parça kusurlar olabi-lir. Bu problem de¤il, buna“hoflgörüyle bakmak gerekir”diye düflünüyorum.

Kongreyi iyi buldum. Yaln›zyollar› sevmedim. Bilimselprogramdan memnunum. Birde bu kongre 100. y›l olmas›nedeniyle san›yorum sürpriz-lerle dolu. Prof. Dr. EsenÖzalp’›n yönetti¤i “ilaç” pa-nelini izlerken bir ka¤›t geldi“lütfen plaketimi sen verir mi-sin?” diye. Çok duyguland›m.21 y›ll›k hekimim, bu seneçok duygulu anlar yafl›yorum.

Hatice Kübra Keço¤lu(Ka¤›thane)

Volkan Karaaslan(‹stanbul-Beykoz)


zasyon Komitesi Genel Koordinatörü Prof. Dr. Gülümser Koçakbirer konuflma yapt›. Aç›l›fl törenine Mirkelam da iki flark›s›y-la kat›ld›. TDB Baflkan› Celal Y›ld›r›m “Sa¤l›k Önce A¤›zda Bafl-lar” kampanyas›na destek veren sanatç›ya teflekkür ederek birde plaket hediye etti.

Stajyer Ö¤renci Program›Türk Diflhekimleri Birli¤i’nin düzenledi¤i, DENTSPLY firmas›-n›n destekledi¤i Stajyer Ö¤renci Program›’n›n bu y›l üçüncüsüyap›ld›. Alt› k›tada, 35 ülkede gerçeklefltirilen program›n ödül-leri Gala Gecesi’nde düzenlenen bir törenle aç›kland›. Prog-ramda birinci olan Ankara Gazi Üniversitesi Diflhekimli¤i Fa-kültesi ö¤rencisi Nazmiye Sönmez Amerikan Diflhekimleri Bir-li¤i’nin San Antonio-Teksas’da düzenlenecek 149. toplant›s›nakat›lacak. Nazmiye Sönmez’in dan›flman› Doç. Dr. Erkan Erk-men de 250 Euro ödül kazand›. ‹kinci Ankara, Hacettepe Üni-versitesi Diflhekimli¤i Fakültesi’nden Bilgenur fiahin 300 Eu-

ro, üçüncü Konya Selçuk Üniversitesi Diflhekimli¤i Fakülte-si’nden Mehmet Burak Günefler de 200 Euro ödül kazand›.

Genç Bilim ‹nsan› ÖdülüTürk Diflhekimleri Birli¤i bilimsel diflhekimli¤inin kuruluflu-nun 100. y›l› olmas› nedeniyle genç bilim insanlar›n› destekle-mek ve teflvik etmek amac›yla bu y›l bir “Genç Bilim ‹nsan›Ödülü” oluflturdu. Prof. Dr. Gamze Aren, Prof. Dr. Tülin Arun,Prof. Dr. Sedat Küçükay, Prof. Dr. Atilla Sertgöz, Prof. Dr. Se-mih Özbayrak, Doç. Dr. Mehmet Yalt›r›k ve Prof. Dr. NerminYamal›k’tan oluflan jüri, Gaziantep Üniversitesi Diflhekimli¤iFakültesi Protetik Difl Tedavisi ve Anabilim Dal› Baflkan› Doç.Dr. Asl› Üflümez’in “Farkl› asitler ve Er.Cr YSGG Lazer Sistemiile pürüzlendirilen difl yüzeylerine porselen laminate veneer-lerin makaslama ba¤lant›lar›n›n karfl›laflt›r›lmas›” bafll›kl› ça-l›flmas›n› “Genç Bilim ‹nsan› Ödülü”ne lay›k gördü. Doç. Dr.Üflümez’in 2000 YTL tutar›ndaki ödülünü Kongre Kapan›fl Tö-reninde TDB Genel Baflkan› Celal Y›ld›r›m verdi.

Zengin bir sosyal programYüzy›l Kongresi’nin sosyal program›nda pek çok güzel anlaryafland› ve ünlü isimler yer ald›. Dünyan›n en ünlü futbol ha-kemlerinden diflhekimi Markus Merk bu isimlerin en bafl›ndayer ald›. Bilimsel program›n yorgunlu¤unu vapurla yap›lan Bo-¤aziçi gezisinde atmaya çal›flan meslektafllar›m›z Bo¤az’›n efl-siz güzelliklerini seyrederken e¤lenme f›rsat› da buldular. Ga-la yeme¤inin ard›ndan Nilüfer’in muhteflem konseriyle coflanmeslektafllar›m›z, Ah›rkap› Roman Orkestras›’n›n ritimleriylekendilerinden geçtiler. Yüzy›l Arfliv Komitesi’nin haz›rlad›¤›, ülkemizde diflhekimli¤i-nin 100 y›ll›k birikimi de Askeri Müze ve Kültür Sitesi AhmetFethi Pafla Salonlar›’nda sergilendi. Meslektafllar›m›z›n katk›-lar›yla oluflturulan sergide, Türkiye’de bilimsel diflhekimli¤i-nin ilk dönemlerine ait foto¤raflar, diploma örnekleri ve cemi-yete ait eski belgeler yer ald›. Bu y›l ayr›ca Diflhekimli¤i Mü-zesi çal›flmalar›n›n bir parças› olarak, diflhekimli¤inin 100 y›-l›na ait ünitler, koltuklar ve birçok ekipman da sergide yeriniald›. Askeri Müze ve Kültür Sitesi’nde foto¤raf sanat›yla ilgile-nen meslektafllar›m›z›n 33 eseri de kongre boyunca salonlar-da sergilendi.

kongre


‹flin do¤rusu, daha çok, arka-dafllar›m› görmek için geldim.Bu y›l kongre çok kalabal›koldu¤u için, bundan kaynak-lanan sorunlar oldu¤unu dü-flünüyorum. Tekne turundave ö¤le yemeklerinde zamanzaman sorunlar yaflanm›fl. Bi-limsel program muayeneha-ne prati¤ine yönelik de¤il. Da-ha iyi olaca¤›n› düflünüyo-rum.

Bilimsel diflhekimli¤inin 100.y›l› olmas› nedeniyle ilk defakat›ld›m. Kurslara kat›lmakistiyordum, ancak kurslar ay-n› günlere topland›¤› için ça-k›flt›. Bu yüzden kurslara ka-t›lmaya vakit bulamad›m.Kurs program› biraz da¤›t›lsadaha iyi olurdu. ‹lk defa kat›l-d›¤›m için biraz yabanc›l›k çe-kiyorum ama gayet güzel birkongre, flu ana kadar her fleyyolunda gitti.

Erman Aslantürk (‹stanbul-B. Çekmece)

Y›ld›z Duran Ertafl(Mu¤la)

‹kinci gün oldu¤u için fazlayorum yapamayaca¤›m ama,program› muayenehane pra-ti¤ine yönelik bulmad›m.Kongrenin en güzel yan›, ar-kadafllar›m› görmek. Bununiçin mutluyum.

Ebru Zenger (‹stanbul-Bahçelievler)

EXPODENTAL 2008’e 108 firma kat›ld›


‹stanbul 2009Kapan›fl töreni, Meslek Sorunlar› Sempozyumu ve Yüzy›lKongresi’nin görüntülerinden oluflan sinevizyon gösterisiylebafllad›. Kapan›fl konuflmas› için s›ras›yla kürsüye gelen‹ÜDF Dekan› Prof. Dr. Hasan Meriç, PAN EUROPA Baflkan›ve Rusya Diflhekimleri Birli¤i Genel Sekreteri Vladimir Sa-dovski, Prof. Dr. Gülümser Koçak ve son olarak da TDB Ge-nel Baflkan› Celal Y›ld›r›m veda konuflmalar›n› yapt›lar. Tö-rende, kongreye yurtd›fl›ndan kat›lan konuklara ve kongreyisponsor olarak destekleyen firmalara birer plaket verildi. Ar-d›ndan, kongrede eme¤i geçenler, TDB Merkez Yönetim, De-netleme, Disiplin Kurulu üyeleri, 100. Y›l Organizasyon Ko-mitesi Genel Koordinatörü Prof. Dr. Gülümser Koçak, Koordi-natörler Prof. Dr. Serdar Çintan, Kadir Ö¤üt, 100. Y›l Organi-zasyon Komitesi Baflkan ve üyeleriyle, 33 Odan›n baflkanla-r› sahneye davet edildi. Sahnede ‹stanbul Diflhekimleri Odas› Baflkan› Mustafa Dü-¤encio¤lu, TDB 16. Uluslararas› Diflhekimli¤i Kongresi’nidüzenlemek üzere, kongre bayra¤›n› TDB Genel Baflkan› Ce-lal Y›ld›r›m ve 100. Y›l Organizasyon Komitesi Genel Koordi-natörü Prof. Dr. Gülümser Koçak’›n elinden ald›. Mustafa Dü-¤encio¤lu bayra¤› teslim al›rken, “Zor bir görevi üstlenerek,gururla al›yoruz. Sizleri 2009’da ‹stanbul’a bekliyorum” de-di. Kapan›fl töreni, düzenlenen hediye çekiliflinin ard›ndansona erdi.


Yüzde 40 ve üzerinde engellikifliler, engellilik durumunu

belgelendirmek koflulu ile sevkalmadan, do¤rudan serbest

çal›flan diflhekimlerine baflvurabilir.

Sosyal Program›n en yo¤un ilgi gören etkinli¤i Bo¤az Turu’na beklenenin üzerinde kat›l›m gerçekleflti.

Kongre organizasyonu, gelecek y›l ‹stanbulDiflhekimleri Odas›

taraf›ndan gerçeklefltirecek.‹DO Baflkan› Mustafa

Dü¤encio¤lu devir teslimbayra¤›n› TDB Baflkan› Celal

Y›ld›r›m’dan al›rken....

Kongre’nin ikinci gününde Nilüfer ve Ah›rkap› RomanOrkestras› meslektafllar›m›za e¤lenceli saatler yaflatt›


kongre

Bu seneki fuarda iki bina aras›nda yi-ne geçen sene oldu¤u gibi bir kopuk-luk var. Fuardan önce da¤›t›lmas› ge-reken, firmalar› tan›t›c› ve yerlerinigösteren katalog san›r›m haz›rlana-mam›fl. Sadece el ilan› fleklinde, fir-malar›n nerede oldu¤una dair bir bro-flür var. Bu bir eksiklik. Biz buradahem tan›t›m hem sat›fl anlam›nda yeral›yoruz. Lütfi K›rdar ile Askeri Müze

aras›ndaki ba¤lant› kopuklu¤u da bir anlamda, müzede yer alanfirmalar›n üvey evlat kalmas›na neden oluyor. ‹lk gün bir hare-ketlenme vard› genel beklentinin aksine. Genel yo¤unluk afla¤›-da. ‹lk gün Lütfi K›rdar’da, Askeri Müze’de de fuar alan›m›z varfleklinde bir anons yap›lmas› bunda etkili olmufl olabilir.

Can Aksoy - Semtek Madikal Genel Müdürü

“Askeri Müze’dekiler üvey evlat”

Kat›l›m oldukça yo¤un, hattabekledi¤imizin üstünde. AskeriMüze’deyiz, buraya bu kadaryo¤un ilginin olaca¤›n› düflün-müyorduk. Klima s›k›nt›m›zvar, havaland›rma yetmiyor.Bunun d›fl›nda her fleydenmemnunuz.

Gökhan Durgun - AB Sa¤l›k Hizmetleri

“Kat›l›m beklentimizin üstünde”

Fuar›n çok yararl› geçti¤ini göz-lemliyoruz. Kat›l›m›n iyi veumut verici oldu¤unu düflünü-yoruz. Organizasyonu düzenle-yenlere teflekkür ederiz.

Gazanfer Eren - Eren Difl Deposu

“Fuarlar› önemsiyoruz”

Fuar alan›n›n inflaat sahas›nadönüflmesi kat›l›m› etkiledibizce. Trafik ve park problemivar. Bizimkiler sarf malzemesiama, ünit getiren arkadafllaryükleme ve boflaltmada çoksorunlarla karfl›laflt›lar. Di¤ery›llara nazaran kat›l›mda yüz-de 80 azalma var.

Mehmet Çimik - Mira Difl Sanayi

“‹nflaat kat›l›m› etkiledi”

Ülkemizdeki diflhekimli¤isektörünün geliflimini çe-flitli yönleriyle ele alan“Türkiye’de yüzy›lda diflhe-kimli¤i sektörü” konulukonferans 5 Temmuz 2008tarihinde, Askeri MüzeKültür Sitesi, 30 A¤ustosSalonu’nda gerçeklefltirildi.Diflhekimi Kazmir Pamir’inmoderatörlü¤ünü yapt›¤›toplant›da, ‹PANA-ORAL BD›fl ‹liflkiler Müdürü DilhanDurak, D‹fiS‹AD ve GüneyDifl Deposu Yönetim Kuru-lu Baflkan› Ferizan Pekerve Diflhekimi Azra K›rl›çSay birer sunum yapt›. Difl macunu ve difl f›rças› teknolojisindeki geliflmeleri aktaranDilhan Durak, ilk difl macunun 1830’da üretildi¤ini, sabun vetebeflirden oluflan difl macunun hammaddesine 1950 y›l›ndaflorür ilave edildi¤ini kaydetti. 1990’l› y›llardan itibaren isedifl macunlar›nda birçok hammadde içeren komple bak›m sis-temlerinin yer almaya bafllad›¤›n› vurgulad›. Konuflmas›ndadifl f›rçalar›n›n geliflimiyle ilgili bilgi veren Durak, “1950’deyumuflak uçlu, sadece naylon k›ll› difl f›rçalar› üretilirken,2000’lerde çok daha ergonomik ve fonksiyonlu difl f›rçalar›üretilmektedir” dedi. Manuel ve flarj edilebilir difl f›rçalar›nda-ki teknolojik geliflimleri aktaran Durak, bu geliflimin a¤›z vedifl sa¤l›¤›na katk›lar›n› anlatt›.

Difl depolar›n›n 100 y›ll›k serüveniFerizan Peker ise 1924 y›l›nda bafllayan difl depoculu¤ununve depolar›n tarihini anlatt›. Ayak turlu kullan›lan difl üniti-nin günümüze nas›l evrildi¤ini anlatan Peker, diflhekimli¤in-de kullan›lan ekipmanlar›n d›fl›nda, malzemelerde de yaflan›-lan de¤iflimi aktard›. Bugün difl depoculu¤unun teknolojik ge-liflim ve ürünlerdeki çeflitlilik nedeniyle farkl› bir boyuta ulafl-t›¤›n› ileri süren Peker, bunun diflhekimlerine anlat›lmas› ge-rekti¤ini vurgulad›. Ferizan Peker difl depolar›n›n örgütlenme süreciyle ilgili debilgi verdi. 1998 y›l›nda kurulan D‹fiS‹AD’›n difl depoculu¤u-nun kurumsallaflmas› yönünde önemli bir ad›m oldu¤unun al-t›n› çizen Peker, “Kurumsallaflm›fl flirketlerin hizmetleri de ka-l›c› olacakt›r” dedi.“Türkiye’de difl laboratuvarlar›n›n son yüzy›l›” bafll›kl› sunu-munda ise Diflhekimi Azra K›rl›ç, diflhekimi ve difl laboratu-varlar› aras›ndaki iliflkinin önemine de¤inerek, Türkiye’de difllaboratuvarlar›n›n ve difl teknisyencili¤inin geliflimini, babas›Suat K›rl›ç’›n biyografisi üzerinden kat›l›mc›larla paylaflt›.

Türkiye’de yüzy›ldadiflhekimli¤i sektörü

‹PANA-ORAL B D›fl ‹liflkiler Müdürü Dilhan Durak



Fuar bu sene daha profesyonel.Görsel olarak daha etkileyiciydi.Baz› oturumlara kat›ld›m, konufl-mac›lar da gayet iyiydi. Geçenseneye göre, standlarda dolaflanhekim say›s› tatil sezonu olmas›sebebiyle az gözüküyor. Kongregenellikle Haziran ay›nda oluyor-du. Bu sene Temmuz bafl›na sar-k›nca hekimler de zamanlama-dan etkilenmifl olabilirler. Lütfi

K›rdar çok güzel bir mekan ferah, düzenli, merkezi. Üstelikhem firmalar›n hem de hekimlerin al›flt›¤› bir yer. Diflhekimli¤ikongresiyle de çok iyi örtüfltü¤ünü düflünüyorum.

Beril Balca - 3M ESPE

“Lütfi K›rdar do¤ru mekan”

Fuar çok canl›, insanlar›n ilgisiçok yüksek. Biz çok faydal› ol-du¤unu düflünüyoruz. Buradaherkese ayn› anda ulaflabildik-leri güzel bir ortam yaratm›fllar.Türkiye’nin dört bir yan›ndangelenler var. Hatta Arabis-tan’dan bile gelenler oldu. Benaç›kças› fuar kat›l›mc›lar› ara-s›nda uluslararas› bir kapsambeklemiyordum. Biz piyasaya

yeni girmifl bir firma oldu¤umuz için bu çeflitlilik hoflumuza gittido¤rusu. Özellikle de¤iflik bölgelerden hekimlerin talep ve bek-lentilerini anlamam›z aç›s›ndan bir f›rsat oldu bu fuar.

Gonca Delip›nar - Biyonet 3I

“Nab›z tuttuk”

Türkiye’de yüzy›lda diflhekimli¤iBilimsel diflhekimli¤inin 100 y›ll›k sürecini anlatan konfe-ranslardan biri de 5 Temmuz 2008 tarihinde gerçekleflti. As-keri Müze Kültür Sitesi, Kocatepe Salonu’nda gerçekleflen,“Türkiye’de yüzy›lda diflhekimli¤i” konulu konferans›n mode-ratörü Diflhekimi Kazmir Pamir, konuflmac›lar› ise Prof. Dr.Emre Dölen ve Prof. Dr. Ahmet Efeo¤lu’ydu. Konferans›n ilk konuflmac›s› Prof. Dr. Emre Dölen “Diflçi Mekte-bi’nden Difl Tababet-i Okulu’na” bafll›kl› sunumunda bilimseldiflhekimli¤inin 1908 ile 1933 y›l› aras›ndaki tarihini, Prof. Dr.Ahmet Efeo¤lu ise 1933 y›l›ndan günümüze tarihini aktard›.

Kongre’de dünden bugüne diflhekimli¤ini ele alan oturum,Prof. Dr. Sedat Küçükay’›n baflkanl›¤›nda, Prof. Dr ErcümentKonukman, Diflhekimi Kevork Salmasl›o¤lu ve genç diflheki-mi Hamza Day›o¤lu’nun kat›l›m›yla 4 Temmuz’da AnadoluOditoryumu’nda gerçeklefltirildi. “Benim Zaman›mda Diflhe-kimli¤i” temas›yla aç›lan oturumda kat›l›mc›lar kendi dönem-lerindeki diflhekimli¤i e¤itimini, kulland›klar› araç ve gereçle-ri, diflhekimli¤inin toplumsal alg›s›n› de¤erlendirdiler. Anek-dotlarla zenginleflen oturumda Türkiye’de bilimsel diflhekim-li¤inin geliflmesine katk›da bulunan, binlerce ö¤renci yetiflti-ren ve bugün aram›zda olmayan çok de¤erli isimler de an›ld›. Oturumun en k›demli üyelerinden Prof. Dr. Ercüment Konuk-man, 1952-53 y›l›nda mezun oldu¤u diflhekimli¤inin teknolo-

jik bak›mdan bugün ulaflt›¤› noktay› nükteli bir biçimde flöy-le ifade etti: “Bizim zaman›m›zda hastalar›n kucaklar›na birmotor verirdik, onunla yapard›k iflimizi. Bu fuarda gördü¤ümaletler ise çok geliflmifl, hatta itiraf edeyim baz›lar›n› ilk bafl-ta mutfak aletleri sand›m.” Meslek hayat›n›n yar›s›n› akade-misyen, yar›s›n› da siyasete adam›fl bir isim olan Prof. Konuk-man, Türk Diflhekimleri Birli¤i’nin kurulmas› sürecinde mes-lektafllar aras›nda yaflanan ikileme de de¤indi ve “Benim im-zamla ç›kan TDB Kanunu’ndan iftihar ediyorum” dedi. Oturumun çiçe¤i burnunda mezunu Diflhekimi Hamza Day›-o¤lu da, teknoloji ve bilimsel aç›dan çok h›zl› bir dönemde ö¤-rencilik yaflad›klar›n›, bazen 1. s›n›fta ö¤rendiklerinin 5. s›n›-fa geldiklerinde çoktan geride kald›¤›n› söyledi. Bu aç›danflansl› olmakla birlikte, k›demli meslektafllar›na göre dahazorlu bir dönemde olduklar›n› ifade etti. Oturum baflkan› Prof.Dr. Sedat Küçükay da, “Geçmifl dönemde diflhekimlerinin ola-naklar› k›s›tl›, araç-gereci yetersizmifl ama gerçekten iyi kaza-n›yorlarm›fl. Bugün yeni mezunlar›n teknolojik aç›dan hiç so-runlar› yok, malzemeleri var ama tedavi edecek hasta bula-mad›klar› için para kazanam›yorlar” diyerek kuflaklar aras›diflhekimli¤inde de¤iflen gündemi özetledi.

Benim Zaman›mdaDiflhekimli¤i

Oturumda, D‹fiS‹AD ve Güney Difl Deposu Yönetim Kurulu Baflkan› Ferizan Peker ve Diflhekimi Kazmir Pamir Türkiye’dekidiflhekimli¤i sektörünü de¤erlendirdiler.



kongre


Kad›n diflhekimleri ço¤al›yor

Yüzy›l Kongresi’nde bilimsel kongrele-rin yan› s›ra diflhekimli¤i mesle¤ini fark-l› yönlerden ele alan paneller de gerçek-lefltirildi. Bunlardan biri de 3 Temmuz2008 tarihinde düzenlenen “Diflhekimli-¤inde Kad›n” konulu toplant›yd›. Dünya-da ve ülkemizdeki kad›nlar›n diflhekim-li¤i mesle¤indeki yeri, karfl›laflt›klar›zorluklar, ekonomiye, yönetime katk›la-r›, aile hayat›ndaki s›k›nt›lar vb. konula-ra yer verilen toplant›da Prof. Dr. GülçinBermek moderatörlü¤ünde, FDI GeçmiflDönem Baflkan› Dr. Michele Arden veDiflhekimi Ayten Y›ld›r›m birer sunumyapt›.

Dünyadaki kad›n diflhekimi oran›%58FDI’›n ilk ve tek kad›n baflkan› olma s›-fat›yla konuflan Dr. Michele Arden Türkkad›nlar›n›n dünya kad›nlar›ndan önceseçme ve seçilme hakk›na Ulu ÖnderAtatürk sayesinde kavufltu¤unu ve bunedenle flansl› oldu¤unu vurgulad›.Diflhekimli¤i mesle¤inin giderek kad›n-laflt›¤›na dikkat çeken Arden, “Dünyada%52 oran›nda kad›n diflhekimi var, pekikad›n ve erkek diflhekimi aras›nda farkvar m›? Belki uzmanl›k alanlar›nda birtercih fark› var. Mesela cerrahi alanla-r›nda %5 oran›nda kad›n diflhekimi var-ken, pedodonti, ortodonti gibi alanlardabu oran art›yor. Ama erkek diflhekimleri-ne oranla %20 daha az kazan›yorlar. Ba-t› Avrupa’da kad›n diflhekimi oran› %20,

‹skandinav ülkelerinde %50 iken, buoran 90’l› y›llarda art›k Bat› Avrupa’da%50 oranlar›na ulaflm›fl durumda” dedi.

Mesle¤e Geri Dönüfl Program›Komisyonlarda kad›n üye olmamas›, er-keklerin kad›n sorunlar›n› bilmemeleri,toplant›lar›n kad›nlar›n kat›labilece¤i sa-atlerde olmamas› gibi nedenlerin kad›ndiflhekimlerinin yönetim organlar›na ka-t›l›mlar›n› engelledi¤ini söyleyen Ardenflunlar› ilave etti: “Ayr›ca kad›nlar›n ev-deki sorumluluklar›, çocuk do¤urma, ço-cuklar›n büyümesi s›ras›nda mesle¤eara vermeleri mesle¤e dönüflte de zor-luklara neden olabiliyor. Bu nedenle,mesle¤e geri dönüfl programlar›n›n ya-p›lmas›, bu dönemdeki maddi kay›plar›nkarfl›lanabilece¤i bir sistemin var olmas›çok önemli. Mesle¤e geri dönüfl progra-m› kapsam›nda bilgi gelifltirici ve gün-cellefltirici kurslar ‹ngiltere’de düzenlen-di¤inde dört y›ll›k bir bekleme s›ras›olufltu. Bu da demek oluyor ki, böyle birprogram gerçek bir ihtiyaç. Yine ‹ngilte-re’de normal emeklilik 35 y›lsa, kad›n›nbir çocuk sahibi olmas› durumunda busüre 33 y›l, iki çocuk sahibiyse 31 y›loluyor. Bunun uygulanmas› kolay olma-m›flt›r, fakat uygulanmas› mümkündür. Nobel ödülü alanlar›n ancak %3’ü kad›n.Kad›nlar›n liderlik konusundaki engelle-

ri yaln›zca kendileri olmal›. Kad›n olupbaflarman›n yolu denge ve zamanlama-dan ve yap›lan iflin çok iyi yap›lmas›n-dan geçiyor.” Meclisteki kad›n nüfusu azDiflhekimi Ayten Y›ld›r›m da Türkiye’depolitikalar›n kad›n üzerinden yap›ld›¤›-n›, e¤itimsizli¤in ve töre cinayetlerininbafl kahramanlar›n›n kad›nlar oldu¤unu,kad›nlar›n toplumda gerçek yerlerini he-nüz alamad›¤›ndan söz etti. Kad›n say›-s›n›n mecliste, akademik yaflamdan da-ha az oldu¤unu, çal›flan kad›n›n kazançoran›n›n daha düflük oldu¤unu dile geti-ren Y›ld›r›m sunumunda kad›n diflhe-kimleriyle ilgili baz› oranlara yer verdi.Bu oranlara göre,

Yönetime kat›lan kad›n oran› ise çok az. Toplant›da kad›nlar›n hayat›n her ala-n›nda var olmas› ve yönetimde de sesle-rini duyurabilmeleri gereklili¤i ortayaç›kt›.

Yüzy›l Kongresi’ndediflhekimli¤inin sosyal yönünüde büyüteç alt›na alan panellerdüzenlendi. “Diflhekimli¤indeKad›n” temal› paneldekad›nlar›n diflhekimli¤imesle¤indeki yeri,karfl›laflt›klar› zorluklar,ekonomiye, yönetime katk›lar›,aile hayat›nda yaflad›klar›s›k›nt›lar ele al›nd›.

Dünyada kad›n diflhekimleri %20

Avrupa’da kad›n diflhekimleri %69

Türkiye’de kad›n diflhekimleri %41

Dekanlar %17 kad›n, %83 erkek

Ö¤retim üyeleri %49 kad›n, %51 erkek

Diflhekimlerine kat›l›mda %41 kad›n, %59 erkek



Diflhekimi ve futbol hakemi Marcus Merk:

“Kararl›l›¤›n›z karfl›n›zdakini etkiler”

“Karar an› daima göz temas›yla bafllar. Fakat insan yanl›fl ka-rar da verebilir. Churchill, ‘Düflmek ay›p de¤ildir, ay›p olankalkmamakt›r’ demifl. Temel de¤erler çok önemlidir. Her bit-ki, ancak kökü kadar sa¤lamd›r. Futbol her yafltan, her ulustan, her cinsten insan› bir araya ge-tiren, mükemmel bir spordur. Kad›nlar›n da futbola giderekdaha çok ilgi göstermesi aç›kcas› beni çok sevindiriyor. Sporbize çok büyük de¤erler kazand›r›r. Size bir örnek vermek is-tiyorum; Amerikal› kad›n sporcu Wilma Rudolph, çok yoksulbir ailenin çocuk felci geçirmifl çocu¤uyken y›lmad›, büyük biriradeyle çal›flt› ve sonunda olimpiyatlarda atletizm dal›nda birsürü alt›n madalya kazand›. ‹flte bu kad›n müthifl bir örnektir.‹radenin, insan gücünün simgesidir.”

Neden hakem oldum?“Kaiserslauten’de küçük bir çocukken bile, futbolculardan zi-yade, hakemlere imrenirdim, onlar gibi olmak isterdim. Çünküo insanlar büyük bir sorumluluk tafl›yor diye düflünürdüm. Karar verirken üç aflama vard›r: Saptamak, iletmek ve uygula-mak. Hakemlikte de, diflhekimli¤inde de dinlemek çok önemli-dir. Her iki meslekte psikolog gibi olmak zorunday›z, çünkü in-sanlarla çal›fl›yoruz. Esneklik göstermek, dostluk kurmak ve gü-ven oluflturmak zorunday›z. Futbolcunun, ‘Bu hakem beni birinsan olarak seviyor ve koruyor’ diye düflünmesini sa¤layamaz-san›z bir gerginlik an›nda onlar› yat›flt›ramazs›n›z. Ayn› fley difl-hekimli¤i hastalar› için de geçerlidir. Ben her bir oyuncunun hu-yunu gayet iyi tan›r, buna göre davran›r›m. ‹nsanlar birbirindenberrakl›k ve nas›l davranaca¤› konusunda kolay tahmin edilebi-lirlik bekliyor. Karar›n›z›n berrak ve çabuk olmas› gerekiyor vede en önemlisi karar›n›z›n arkas›nda durmal›s›n›z. Çabuk kararvermeniz karfl›n›zdakini flafl›rt›r ve etkiler.”

Do¤ru karar verme kurallar›“Ben sadece topu de¤il, çevreyi, insanlar›n yüzlerini de gözle-rim. Örne¤in, topun auta m› yoksa kornere mi ç›kt›¤›n› net gör-medi¤im bir durumda, topa son kez dokunmufl oyuncunun yü-züne bakar›m. E¤er topu kendi tak›m› için kötü bir yere atm›fl-sa, yüzünde moral bozuklu¤unu gösteren bir ifade belirir. Veburadan sonucu ç›kar›r›m.”

Dünyan›n en ünlü futbol hakemlerinden Diflhekimi Markus Merk Yüzy›l Kongresi’nin enünlü simas›yd›. “Benim en önemli baflar›m 20 y›l boflunca bu ifli iyi bir flekilde yapm›flolmamd›r” diyen Merk’in 4 Temmuz 2008 tarihinde yapt›¤› “Karar An›” bafll›kl›konuflmas›n›n özetini okurlar›m›zla paylafl›yoruz.

Benim “Do¤ru Karar Verme Kurallar›m” flunlar: � Asla kendi kiflili¤ine ayk›r› karar verme, ama

baflkalar›n› da göz ard› etme. � Akl›n› ve duygular›n› dinle.� Çevreni gözle ve çevrenle ilgili ol.� H›zl› ve berrak karar ver, ama çok acele etme. � Heyecanl› tepkiler karfl›s›nda daima sakin ol.� So¤ukkanl› davran, ama konsantrasyonun tam

olsun ve tutarl› ol.


röportaj Diflhekimi Tar›k Tuncay Çeviren: Dr. Diflhekimi Sarkis Sözkes


Orlando Da Silva, diflhekimlerine getirilen belli bir sürede belli bir tedaviyi yapma zorunlulu¤unun, hekimlerin do¤rutedaviyi uygulamalar› ve kaliteli hizmet sunmalar›n›n önündeki en büyük engeller oldu¤unu söylüyor.

eslek Sorunlar› Sempozyu-mu’nda Avrupa Birli¤i’nde Difl-hekimli¤i E¤itimi konulu bir ko-

nuflma yapan, Avrupa Diflhekimleri Kon-seyi (CED) Baflkan› Orlando Monterio DaSilva Avrupa ülkelerinde diflhekimli¤ialan›ndaki geliflmeleri de¤erlendirdi.

Sermaye gruplar›n›n, baflta Avrupa ol-mak üzere, dünya genelinde diflhekim-li¤i hizmetlerini vermek istemeleriyle il-gili ne düflünüyorsunuz?Böyle bir trend global olarak flu anda var.Medikal sektörden sonra diflhekimli¤isektöründe de karfl›m›za ç›kmaya baflla-d›. Tüm sa¤l›k sektöründe bunlar ciddi-yetle izlenmekte. Burada önemli olan,hasta hekim iliflkisine kimsenin kar›flma-mas›. Deontolojik s›n›rlar içinde do¤ru ifl-ler yap›ld›¤›nda bunun önüne geçmekçok kolay görünmüyor ama e¤er bu say›-da bir art›fl olursa, mesle¤imizin gelece¤ianlam›nda ileride bir tehlike olarak karfl›-m›za ç›kacak.

‹ngiltere’de çeflitli yerlerde difl tedaviüniteleri açan bir sermaye grubu var.Baflta AB ülkelerinden çal›flt›rmak üze-re hekim al›yor. Çünkü ‹ngiltere hariciülkelerde iflgücü ucuz. Etik anlamdabu duruma nas›l bakmal›y›z?Her ne kadar bu bir özel yat›r›m ifli olsada, hekimlerle hastalar aras›ndaki iliflki-ye baflka birinin girmesini engellemeli-

yiz. Bu iletiflimde baz› üçüncü flah›slar te-davinin planlanmas›nda ve hekimin seçi-minde hastan›n karar mekanizmas›n› et-kilerse bunlar olumsuzluk olarak düflü-nülebilir. Yani biz diflhekimli¤i hizmetle-ri ihtiyac› olanlara karfl› ticari olarak su-nulan bir noktada düflünüyorsak, yanl›flbir yolday›z demektir. Bu flekilde düflü-nen yanl›fl bir meslek seçmifltir bana gö-re. Biz tedavilerin sunumunda bunun ar-ka planda kalmas› gerekti¤ini düflünü-rüz. Ulusal sa¤l›k sigortas› sistemleri içe-risinde, tüm Avrupa’da genç diflhekimle-ri ucuz maafllarla çal›flt›r›l›yor ve bu tica-ri kurulufllar›n sahipleri diflhekimi de¤il.Yani burada diflhekimlerine belli hedef-ler koymak, belli sürelerde belli tedavile-ri yapmaya zorlamak bence yanl›fl birfley ve en önemlisi de belli bir tedaviyibelli bir sürede yapma zorunlulu¤unu he-kimlerin önüne koymak oldu¤unu düflü-nüyorum. E¤er hekime yeterli tedavi za-man›n› tan›mazsan›z do¤ru tedaviyi uy-gulamak için kaliteden ödün verirsiniz.Bu çok kötü olur. Toplant›daki konuflmamda dile getirdi-¤im gibi, “Liberal düflünceyle diflhekimli-¤i servislerinin sunumunu ticari düflünceiçinde yapmak do¤ru de¤il.” Benim dü-flüncem bir noktada, diflhekimlerinin biraraya getirilerek bir yap› oluflturulmas›.Baflkas›n›n gelip onlar› birlefltirece¤i biryap› yerine, kendilerinin birleflti¤i bir ya-p› olmas›.

Uzun vadede diflhekimleri için bera-ber çal›fl›lan toplu çal›flma yerleri mi,yoksa iki, üç kiflilik klinikler fleklindemi çal›flma öneriliyor?Avrupa’da her alanda bir moda gibi bü-yük, daha büyük, çok daha büyük yap›-lar görüyoruz flu anda. Yani ucuzu ter-cih eden insanlar olsa da, benim için herzaman için kalite ön planda.

Avrupa ülkelerinde hizmetin tekellefl-mesine çeflitli k›s›tlamalar getiriliyor.Üstelik de ticari faaliyet esnas›nda uy-gulanan bir koruma tedbiri... Ayn› fle-yi bizim mesle¤imizde düflünürsek... Sa¤l›k ticari bir ifllem olmad›¤› gibi, bel-li kurallar›n›n da olmas› gerekiyor. Buiflletmeler düflük ücretlerle çal›flacaklar,hekimin çal›flmas›, ifl üretmesi konu-sunda alt ve üst s›n›rlar› olacak, yat›r›-lan paran›n karfl›l›¤›nda, olabilecek enüst seviyede kârl›l›k istenecek. Ben ne-gatif olarak bak›yorum; bu bizim düflün-memiz gereken bir sorun..

fiu anda Avrupa’daki durum nedir?Benim gördü¤üm kadar›yla, meslektafl-lar›m›zdan ço¤u bir veya iki koltu¤uolan kliniklerde çal›fl›yor, ancak kiralar,yard›mc› eleman ücretleri, demirbaflyat›r›mlar›n, sarf malzemelerinin paha-l›l›¤›, vb. sebeplerle karfl› tarafta (topluçal›flma birimleri) ciddi bir yükseliflvar.

M

Avrupa Diflhekimleri Konseyi (CED) Baflkan› Orlando Monterio Da Silva:

“Hekimlik ticari düflünceyleba¤daflmaz”

40 orlando 7/18/08 5:30 PM Page 82


Diflhekimi P›nar ‹zar Ezerler Çeviren: Dr. Diflhekimi Sarkis Sözkes röportaj

FDI Seçilmifl Gelecek DönemBaflkan› Dr. Roberto Vienna:

“Mevcuduverimli kullanmakgerek”Dünya Diflhekimleri Birli¤i (FDI) Seçilmifl Gelecek Dönem Baflkan› Dr. RobertoVienna, a¤›z ve difl sa¤l›¤› konusunda bütün dünyada yeni yap›lar kurmak veburalara yat›r›m yapmak gibi bir e¤ilimin sürdü¤ünü ancak mevcut klinikleri dahaverimli kullanarak sorunlara ç›k›fl araman›n yerinde bir ad›m olaca¤›n› söylüyor.

üm dünyada diflhekimlerinin or-tak sesi olan FDI Seçilmifl Gele-

cek Dönem Baflkan› Dr. Roberto Vienna,Yüzy›l Kongresi kapsam›nda konuk ol-du¤u ‹stanbul’da global ölçekte diflhe-kimli¤indeki e¤ilimleri de¤erlendirdi vefarkl› ülkelerdeki uygulamalardan sözetti.

Sa¤l›k alan›nda yaflanan yeni geliflme-ler ülkemizde a¤›z ve difl sa¤l›¤› hiz-metlerinde önemli bir dönüflüme yolaçt›. Diflhekimli¤i hizmetleri sunulanbirimlerde, kamuda merkezileflme,özelde de büyük sermaye birikimiylekurulan toplu çal›flma birimleri olufl-maya bafllad›. Dünyada a¤›z ve diflsa¤l›¤› hizmetleri sunumunda bu türbir de¤iflimden söz etmek mümkünmü?Bu sadece Türkiye’de olan bir fley de¤il.Bütün dünyada böyle bir trend devamediyor. Mevcut klinikleri daha verimlibir flekilde kullanmak yerine, yeni yap›-

lar kurmak ve buralara yat›r›m yaparakpara harcamak çok do¤ru bir fley de¤il.Mesela Portekiz’de flu anda bir “Çek Sis-temi” gelifltirdiler. Herhangi bir muaye-nehaneye giden yafll›lar, hamileler veçocuklar ald›klar› tedavinin karfl›l›¤›ndahükümetten ald›klar› çekleri hekimlereveriyorlar. Hekimler bu flekilde kendimuayenehanelerinde verdikleri hizme-tin karfl›l›¤›n› bir flekilde alm›fl oluyor-lar. Sistem flöyle iflliyor: Bu grupta olanhastalar internete girip devletle bu ko-nuda anlaflma yapm›fl olan hekimlerinlistesini görüyorlar. Bu listedeki diflhe-kimlerinden, tercih ettiklerine gidip te-davilerini oluyorlar ve devlet de sistemedahil olan diflhekimlerine tedavi ücretle-rinin karfl›l›¤›n› veriyor. Bu flekilde, hü-kümet büyük hastanelere yat›raca¤› pa-radan as›l hizmet bekleyen kitlelere pa-ra ay›rma flans›n› elde etmifl oluyor.

Sermaye gruplar›n›n a¤›z ve difl sa¤l›-¤› hizmetlerine yönelmesi diflhekimli-

¤ini nas›l etkiledi?Bu firmalar›n amac› a¤›z ve difl sa¤l›¤›hizmeti sunmak de¤il, kâr etmek. A¤›zve difl sa¤l›¤› hizmetlerini bir ticaret ola-rak görüyorlar. Bu kurulufllarda belli pe-riyotlarla, belli puanlar›n tamamlanmas›esas›na dayan›larak sunulan tedavilerdetabii ki, toplum a¤›z ve difl sa¤l›¤› ve ko-ruyucu hekimlik ön planda olmuyor; bu-nun do¤ru bir trend oldu¤unu düflün-müyorum.

Bu süreçte a¤›z ve difl sa¤l›¤›n›n gelifl-tirilmesi ve diflhekimlerinin sorunlar›-n›n çözülmesi aç›s›ndan FDI olarakortak bir politikan›z var m›? FDI, hem Dünya Sa¤l›k Örgütü hemuluslararas› birlikler hem de hükümetler-le ba¤lant›l› olarak bu politikalar›n zarar-lar›n› anlat›yor. Tabii ki, bu çal›flmalar›-m›z› ulusal birliklerle de yap›yoruz. Difl-hekimlerinin sesi olarak görevimizdiflhekimlerinin sorunlar›n› gerekli mer-cilere iletmek.

T

41 Vienna 7/18/08 5:31 PM Page 83

röportaj Diflhekimi P›nar ‹zar Ezerler Çeviren: Dr. Diflhekimi Sarkis Sözkes

Bulgaristan Diflhekimleri Birli¤i

Baflkan› Dr. Nikolai Sharkov:

“TDB AB’yleyak›nmarkajdaolmal›”

ürk Diflhekimleri Birli¤i’nin dü-zenledi¤i kongre kapsam›ndagerçeklefltirilen sempozyumda,

son y›llarda sa¤l›k alan›nda yaflanan h›z-l› dönüflümün diflhekimli¤i hizmetlerin-de yol açt›¤› sorunlar görüflüldü. Bulgaristan Diflhekimleri Birli¤i Baflkan›Dr. Nikolai Sharkov’la, Bulgaristan’dasa¤l›k alan›nda yaflanan de¤iflimlerindiflhekimli¤i hizmetlerine yans›malar›n›konufltuk.

Bulgaristan’da da son 10 y›lda sa¤l›ksisteminde köklü dönüflümler yaflan-d›. Bu de¤iflim diflhekimli¤ine nas›lyans›d›?Bulgaristan’da sa¤l›k sistemi 1999’dakuruldu. Bu sa¤l›k sistemi t›p hizmetle-rinde her fleyi kaps›yor ve sistemin için-de ufak bir diflhekimli¤i paketi de var.Paketleri iki ayr› bölümde inceliyoruz.Daha genifl kapsaml› haz›rlanan ilk pa-ket çocuklar için, di¤eri de 18 yafl›n üze-rindeki yetiflkinler için. 18 yafl›na kadar

olan her çocu¤un Bulgaristan’da y›ldabir kez muayene hakk› var ve dört ayr›tedavi hizmetinden yararlan›yor. Bu te-daviler dolgu, endedonti, kal›c› ve geçicidifller için endodonti tedavileri ve çe-kimler. 18 yafl›n üstündeki bireylerdeise daha dar kapsaml› bir paket söz ko-nusu. Y›lda bir kontrol ve iki aktivite. Bubir dolgu, bir çekim, iki çekim veya ter-si olabilir. Özetleyecek olursam flu anda-ki sa¤l›k sistemi içerisinde diflhekimli¤ialan›ndaki karfl›lanan hizmetler çok dü-flük. Ülkemizde sa¤l›k hizmetlerine ay-r›lan kaynak içinde diflhekimli¤i hiz-metlerine ayr›lan pay sadece %4 ve bu17 milyon LEVA (Bulgaristan para biri-mi) anlam›na geliyor.

Bu hizmetlerde vatandafl cebinden nekadar›n› ödüyor?Bulgaristan Diflhekimleri Birli¤i bütçeninve tedavi hizmetlerinde kabul edilen pro-sedürlerin de artt›r›lmas› yönünde çal›fl-malar yap›yor. Bu konuda özellikle 18 ya-

fl›n üzerindeki bireylerde tedavi kapsa-m›n›n geniflletilmesi için çal›flmalarsürüyor. fiu ana kadar bir kazan›m›m›zolmad›. Öncesinde çocuklar için tedavipaketi 18 yafl›n üstündekilerle ayn›yd›.Ancak, Bulgaristan Diflhekimli¤i Birli-¤i’nin yapt›¤› çal›flmalarla çocuklara yö-nelik tedavinin kapsam›n›n geniflletilme-si sa¤land›. Yetiflkinler ve çocuklar içinyap›lan ödemelerde devletin deste¤i fark-l›. Çocuklara yönelik tedavinin %100’ünüdevlet destekliyor, yetiflkinlerde ise buoran %70 olarak ödeniyor. Burada birnoktan›n alt›n› çizmek istiyorum: Herhasta istedi¤i diflhekimine tedavi olabilir.Hekim seçme konusunda özgürler ve heryerden tedavi hizmeti alabilirler.

Peki fiyatlar› kim belirliyor?Geçti¤imiz günlerde, 2009 y›l›nda sa¤l›ksistemindeki diflhekimli¤i hizmet bedel-leri için görüflmelere bafllad›k. Sa¤l›k Ba-kanl›¤› ve Diflhekimleri Birli¤i her senediflhekimli¤i hizmeti fiyatlar› üzerine pa-


T

Dr. Nikolai Sharkov, kamunun muayene-hanelerden hizmet sat›n almas› içinbüyük çaba gösteren TDB’nin,yürüttü¤ü proaktif ve etkin siyasettenötürü Avrupa Birli¤i Konseyi’ndegözlemci olarak yer almas› fikrinin gündeme geldi¤ini söyledi.

42-43 Sharkov 7/18/08 5:33 PM Page 82

zarl›k yap›yor ve bunun sonunda, bir se-ne sonra yürürlükte olacak fiyatlar belir-leniyor. Ard›ndan Bulgaristan Diflhekim-leri Birli¤i bir Genel Kurul topluyor. BuGenel Kurul’da Birli¤in ve Sa¤l›k Bakan-l›¤›’n›n üzerinde anlaflt›¤› tedavi fiyatlar›-n› kabul ediyor veya reddediyor.

Rakamlar Genel Kurul taraf›ndan ka-bul edilmedi¤inde ne oluyor? Bugüne kadar böyle bir fley bir kez oldu.Diflhekimleri Birli¤i’nin fiyatlar›n belir-lenmesi prosedürüne dahil ve belirleyiciolmas› çok önemli. E¤er birlik bu komis-yonun içinde yer almazsa hükümet herzaman tek tarafl› olarak tedavi fiyatlar›n›çok daha düflük belirleyecektir. Bu daa¤›z ve difl sa¤l›¤› hizmeti veren klinikle-rin finansal yap›s›n› zora sokacakt›r.

Sistemi hizmet al›c›lar aç›s›ndan dade¤erlendirebilir misiniz? Halk›n a¤›zve difl sa¤l›¤› hizmetlerine talebini na-s›l etkiledi bu sistem? Tabii ki halk bu sistemi protesto ediyor.Asl›nda ulusal sa¤l›k sisteminin hastan›nhaklar›n› savunmas› gerekir. Ancak uy-gulamada Bulgaristan Diflhekimleri Birli-¤i a¤›z ve difl sa¤l›¤› hizmetlerinde teda-vi kapsam›n›n geniflletilmesi için çabagösteriyor. Ulusal sa¤l›k sistemi de sü-rekli bu paketi s›n›rlamaya çal›fl›yor. Ger-çek flu ki, Bulgaristan Diflhekimleri Birli-¤i hastalar› savunuyor ve halk da bununfark›nda.

Türkiye’de de sa¤l›k alan›nda h›zl› dö-nüflümler yafland› ve bu durum diflhe-kimli¤i hizmetlerine de yans›d›. Bir ta-rafta büyük sermaye gruplar› diflhe-kimlil¤i hizmetlerinde yer alma çaba-lar› içindeyken di¤er yandan muaye-nehaneler de yok olma tehlikesiylekarfl› karfl›ya. Ülkenizde de ayn› gelifl-meler söz konusu mu? Bulgaristan’da 8 bin diflhekimi var. Nü-fusumuz ise 7 milyon. Bizim de s›n›rla-r›m›za bu trend gelmeye bafllad›. Avru-pa Birli¤i’ne dahil bir ülkeye ait bir flir-ketin ülkemizde böyle bir yer açmas›naengel bir yasa flu anda yok. Avrupa Bir-li¤i’nin bak›fl aç›s›ndan iki y›l önce t›pve diflhekimli¤i hizmetleri AB direktifle-ri aras›ndan çekildi. Haz›rlanan yeni di-rektifler Avrupa Diflhekimleri Konse-

yi’nden geçecek. Bu konsey, Avrupa Bir-li¤i taraf›ndan 1969’da, diflhekimli¤ihizmetleri konusunda AB dan›flmanl›¤›-n› yürütmek üzere kuruldu. Komisyonburadan gelen görüfller do¤rultusundakararlar al›yor. Biz bu problemi asl›ndaorada görüflüyoruz. Tan›nm›fl bir flirketolan Kodak flu anda Avusturya’da diflhe-kimli¤i klinikleri açma faaliyetleri için-de. Kozmetik alan›nda zincirlere sahipbir firma olan BOOTS, ‹ngiltere’de difl-hekimli¤i klinikleri açmaya bafllad›. Bu,diflhekimli¤inin globalleflmesi, fiyatlar-da damping ve düflük kalite anlam›nagelir. Örne¤in Dr. Sözkes veya Prof. Dr.Akkaya’n›n klini¤ine gitti¤inizde, Prof.Dr. Akkaya veya Dr. Sözkes’in flahs›nagidiyorsunuz. Ama “BOOTS” ad› alt›nda-ki flirkete gitti¤inizde size “iki no.lu oda-ya girin” diyorlar. Orada hekimin kimoldu¤unu bilmiyorsunuz, tedavi olup ç›-k›yorsunuz. Avrupa Birli¤i Konseyi deyak›nda bu konuda çok ciddi bir pozis-yon alacak.

Türk Diflhekimleri Birli¤i muayeneha-nelerden hizmet sat›n al›nmas› için bü-yük bir çaba gösteriyor ve Kongrekapsam›nda düzenlenen sempozyum-da da etkinlikler gerçeklefltirme karar›ald›. Avrupa ölçe¤inde ortak bir eylemprogram› oluflturmak mümkün mü? Çok güzel bir fikir. Bu nedenle, D›fl ‹lifl-kiler Komitesi’ndeki meslektafllar›m›zlayapt›¤›m›z sohbetlerde, TDB’nin AvrupaBirli¤i Konseyi’nde gözlemci olarak yeralmas›n›n önemli oldu¤undan bahsettik.Çünkü Bulgaristan adayl›k sürecindeorada gözlemci olarak yer al›yordu. De-taylar›na flimdi girmek istemiyorumama ülkemizde bir dönem bir sorunu-muz oldu. Bunu Avrupa Birli¤i Konse-yi’ndeki meslektafllar›m›zla paylaflt›¤›-m›zda oradaki tüm diflhekimleri Bulgardiflhekimlerinin arkas›nda olduklar›n›

deklare ettiler. Anl›yorum ki, Türk Difl-hekimleri Birli¤i bu konuda savaflacak.Tek bafl›na mücadele ederse baflar›l› ola-bilir ama komflu ülkelerdeki meslek bir-likleriyle bu mücadeleyi birlikte yürü-türse çok daha büyük baflar›lar elde ede-bilir. Birleflmeler ve birlikte hareketlergücümüzü artt›rmam›z› sa¤lar. Bu fikirBalkan Diflhekimleri Birli¤i (BASS) veAvrupa Diflhekimleri Konseyi içindegündeme gelmeli. Buraya geldi¤indeben size elimden geldi¤i kadar destekolaca¤›m.

Eklemek istedi¤iniz baflka bir fley varm›?fiu anda biz ulusal çapta, 0-18 yafl grubu-na yönelik çocuklarda görülen a¤›z has-tal›klar› konusunda bir proje gelifltiriyo-ruz. Sa¤l›k Bakanl›¤›’yla birlikte yürütü-len bu çal›flmada Bulgaristan Diflhekim-leri Birli¤i lokomotiftir ve Avrupa Birli¤iSa¤l›k Konseyi’ne de bu proje sunula-cak. Dünya Sa¤l›k Örgütü’nün konuyla

ilgili May›s 2007’de ald›¤› kararlarlauyumlu olarak bu projeyi gelifltirdik. Bu,Türkiye’nin de alt›na imza att›¤› bir ka-rar. Çok önemli bir sözleflme, çünküunutulmufl, görülmeyen hastal›klar se-petinden bu hastal›¤› çekip ç›kar›yor vea¤›z hastal›klar›n› sosyal anlamda kan-serler kadar önemli bir noktaya tafl›yor.Sözleflmede diyor ki: Hükümetler ülkele-rindeki a¤›z ve difl sa¤l›¤› hastal›klar›ylailgilenmeli, önemsemeli ve ulusal koru-yucu hekimlik projeleri oluflturmal›. Bukarar›n alt›na imza atan ülkeler çürükriskini ve periodontal hastal›klar ile a¤›zdifl sa¤l›¤› hastal›klar›n› azaltmak içinçal›flmalar yürütmek zorunda. Türkiye ve Bulgaristan’›n da dahil oldu¤u133 ülke bu sözleflmeyi imzalad›. Hükü-metler sözleflmeyi imzalayarak hayatageçireceklerini de kabul etmifl oluyorlar.


Bulgaristan Diflhekimli¤i Birli¤i’nin yapt›¤› çal›flmalarla çocuklara yönelik tedavinin

kapsam›n›n geniflletilmesi sa¤land›. Çocuklara yönelik tedavinin %100’ünü devlet destekliyor, yetiflkinlerde ise bu oran %70 olarak ödeniyor.

42-43 Sharkov 7/18/08 5:33 PM Page 83

gündem Füsun fieker Karagören [email protected]

“Tam Gün” Yasa Tasar›s›’yla

Hekimler iflçilefltiriliyor

a¤l›k Personelinin Tam Gün Ça-l›flmas›na ve Sa¤l›kla ‹lgili Baz›Kanunlarda De¤ifliklik Yap›lma-

s›na Dair Kanun Tasar›s›’yla ilgili süreçsa¤l›k çal›flanlar› taraf›ndan kayg›yla iz-leniyor. Daha önceki y›llarda da uygu-lanmaya çal›fl›lan ama baflar›ya ulaflma-yan Tam Gün süreyle çal›flma, ilke ola-rak do¤ru bulunmakla birlikte Hükü-met’in bugüne kadar yapm›fl oldu¤u uy-gulamalar, söz konusu tasar›daki eksik-likler ve çeliflkiler göz önüne al›nd›¤›n-da tümüyle destek vermeyi olanaks›z-laflt›r›yor. Ayr›ca bu tasar›n›n haz›rlan-ma sürecinde de Hükümet’in daha önce-ki uygulamalar› gibi meslek örgütlerin-den görüfl sormamas› ya da verilen gö-rüflleri dikkate almamas› “konunun do¤-rudan ilgilileri olan sa¤l›k çal›flanlar›nara¤men” bir giriflim oldu¤u kanaatinigüçlendiriyor.‹stanbul Diflhekimleri Odas› Genel Sekre-teri Aret Karabulut’a özellikle muayene-hane hekimli¤i ve diflhekimli¤ini sistemd›fl› b›rakan Tam Gün Yasa Tasar›s›’yla il-gili görüfllerini sorduk.

Tam Gün Yasa Tasar›s› de¤iflik kuru-lufllarda çal›flan hekimleri nas›l etki-leyecek?Haz›rlanan yasa tasar›s›yla kurumlararas› farkl›l›klar yarat›ld›¤›n› görüyoruz.Oysa eflitlik ayn› ifli yapan ayn› statüdekikifliler için söz konusudur. Sa¤l›k Bakan-l›¤›, “kamuda çal›flan hekimler” ibaresiy-

le sadece kendi Bakanl›¤›na ba¤l› hekim-leri kastetmektedir. Çünkü döner serma-ye iyilefltirmeleri sadece Sa¤l›k Bakanl›¤›çal›flanlar› için söz konusudur. Mesela;belediyeler, mediko-sosyal merkezleri gi-bi döner sermayesi olmayan kurumlardaçal›flan hekimler için döner sermaye iyi-lefltirmelerinin bir anlam› olmayaca¤› gi-bi Tam Gün Yasas› ç›kt›¤›nda baflka yer-lerde de çal›flamayacaklard›r. Dolay›s›ylaSa¤l›k Bakanl›¤› Tam Gün Yasas›yla ya-sa¤› tüm çal›flan hekimlere koymakta,performansa dayal› iyilefltirmeleri ise sa-dece kendi Bakanl›¤›na ba¤l› hekimlereyapmaktad›r. E¤er tasar›da bununla ilgilibir düzenleme yap›lmaz ise döner serma-yesi olmayan bu kurumlarda hekim bofl-lu¤u olma olas›l›¤› yüksektir. Ayn› giriflimsel ifllemleri yapmalar›nara¤men farkl› kurumlarda çal›flan diflhe-kimlerinin performans bedelleri aras›n-daki farkl›l›k giderilmedi¤i takdirde he-kimler aras›nda ayr›cal›k yarat›lacakt›r.Bu yanl›fll›k düzeltilmeden sa¤l›k ocakla-r›nda ve döner sermayesi olmayan ku-rumlarda çal›flan diflhekimlerinin muaye-nehanelerinin kapat›lmas›n›n istenmesivar olan ma¤duriyetin artmas›na sebepolacakt›r.Üniversitelere bakt›¤›m›zda, tasar›da ö¤-retim üyelerini çal›flt›klar› üniversiteler-de kalmaya özendirecek herhangi bir dü-zenleme görülmemektedir. Bu durum ö¤-retim üyelerinin kurumlar›ndan ayr›lma-lar›na neden olabilecek, böylece fakülte-

lerde e¤itim olumsuz etkilenebilecektir.Sa¤l›k sisteminde e¤itimi ikinci planaatarak sadece sa¤l›k çal›flanlar›n›n per-formansa dayal› ücret art›fllar›n› düflünenbu anlay›fl, ilerde sa¤l›k sistemindeönemli yaralar açacakt›r.

Performans uygulamas› hasta-hekimiliflkilerini nas›l etkileyecek?Performans uygulamas›yla tedavi edilenhasta say›s›n›n artt›r›lmaya çal›fl›lmas›hastalar›, hastane içinde ticari bir metakonumuna sokaca¤› gibi hasta-hekimiliflkilerinde güvenin sars›lmas›na nedenolacakt›r.

Yasa tasar›s› muayenehanelerde sa¤-l›k hizmeti veren hekim ve diflhekimle-riyle ilgili olarak nas›l bir düzenlemegetiriyor?Yasa tasar›s›n›n 6. maddesinde SGK’n›nsözleflme yapaca¤› kurum ve kuruluflla-r›n aras›nda muayenehanelerin yer alma-d›¤› görülmektedir. Bu kabul edilemezanlay›fl muayenehanecilik temelindesa¤l›k hizmeti veren hekimlerin çal›flmaözgürlü¤ünü ortadan kald›racak ve mu-ayenehanelerin kapanmas›na neden ola-cakt›r. ‹nsanlar›n hekim seçme özgürlü-¤ünde muayenehanecili¤in de olaca¤›gerçe¤i kabul edilmelidir ve uygun yasaldüzenlemelerin bu çerçevede yap›lmas›gereklidir. Muayenehanecili¤i bitirmekdevletin görevi olmamal›d›r. Ayr›ca yeniç›kan Ayakta Teflhis ve Tedavi Yap›lan


Konunun taraf› olan meslek örgütlerine dan›fl›lmadan haz›rlanan “Tam Gün”Yasa Tasar›s› sa¤l›k çal›flanlar› için hak kay›plar›na yol aç›yor. Özel ve kamu ayr›m› yaparak hekimler aras›nda ayr›cal›k yaratan, sa¤l›k çal›flanlar›n› performansa dayal› ücret sistemiyle yeni bir k›s›r döngü içine sokan, muayenelerinkapanmas›na, hastalar›n ma¤dur olmas›na ve do¤al olarak hizmet kalitesinindüflmesine sebep olabilecek tasar›n›n, ilgili taraflar›n görüflleriyle yeniden kalemeal›nmas›nda fayda var.

S

tamgun 7/18/08 5:34 PM Page 82

Özel Sa¤l›k Kurulufllar› Hakk›ndaki Yönetmeli¤i, Özel Hastane-ler Yönetmeli¤i ve bu tasar›yla, çal›flma alanlar›n›n seçimindebütün inisiyatifin siyasi otoritenin eline b›rak›lmas› birçok sa-k›ncay› da beraberinde getirecektir. Bu durum hekimlerin iflçi-lefltirilmesi sürecini h›zland›racakt›r.

Tasar› maddeleri aras›nda, yabanc› uyruklu hekimlere yö-nelik de düzenlemeler yap›lm›fl. ‹thal hekim uygulamas›-n›n önü aç›l›yor mu?Tam Gün Yasa Tasar›s›’n›n 5. maddesi, Türk vatandafl› olmayanhekimlerin ülkemizde çal›flmalar›na olanak sa¤lamaktad›r. Hü-kümet, co¤rafi bölgelere göre hekim da¤›l›m›ndaki adaletsizli¤içözmede kolayc› yolu seçmektedir. Bu giriflim hekim eme¤iniucuzlaflt›racak, tasar›da savunulan iyilefltirilmeye yönelik dü-zenlemelerin geriye dönüflüne yol açabilecektir. Hekim azl›¤›n-dan bahsedilirken, meslektafllar›m›z›n muayenehanelerindebofl oturtulmalar›na göz yumulmaktad›r. Ülkedeki hekim iflgü-cünü verimli kullanmay› düflünmeden böyle bir ifle kalk›flmakkabul edilemez.

Peki, yeni çal›flma koflullar›n› benimsemeyip de ayr›lmakisteyen hekimlerin kazan›lm›fl haklar› ne olacak?fiu ana kadar kamuda çal›flm›fl ve kazan›lm›fl haklar› olan he-kimler, bu tasar›yla tercih yapma zorunlulu¤uyla karfl› karfl›yab›rak›lm›fl, bu tercih sonucunda kamudan ayr›lmalar› durumun-da kazan›lm›fl haklar›n›n ne olaca¤› konusunda hiçbir aç›kl›kgetirilmemifltir. Kamuda çal›flanlar ayr›ld›klar› takdirde çal›flt›klar› süre içintazminat hakk›n› al›p alamayacaklar› bir muamma olarak b›-rak›lm›fl. Elbette kimse durup dururken istifa etme yönündetercih kullanmayacak. Burada as›l s›k›nt›, hekimin çal›flma ko-flullar›n› de¤ifltirip zorunlu bir tercih yapma noktas›na getir-mekten kaynaklanmaktad›r. Bu süreç zamana yay›larak ve ka-zan›lm›fl haklar›n kayb›n› minimuma indirgeyecek flekildegerçeklefltirilmelidir.

Tasar›da olumsuz baflka neler var?Özel sa¤l›k kurulufllar› ve SGK aras›ndaki sözleflmenin kapsa-m› bir baflka s›k›nt›l› konu olarak karfl›m›z› ç›kmaktad›r. fiöy-le ki; özel sa¤l›k kurulufllar›, SGK ile bünyesinde bulunan bö-lümlerin bir k›sm›n› kapsayacak flekilde sözleflme yapsa dahiSGK, özel sa¤l›k kuruluflunu tüm branfllar›yla sözleflmeli ka-bul etmektedir. Tasar›da ise SGK ile sözleflme yapan kurulu-flun branfllar›na bak›lmaks›z›n o kurumda çal›flan tüm hekim-lerin muayenehane açmalar› ve SGK ile sözleflme yapmayandi¤er özel sa¤l›k kurulufllar›nda çal›flmalar› engellenmekte,böylece ayn› kurum içerisinde hekimler aras›nda eflitsizlik ya-rat›lmaktad›r.Tasar›n›n haz›rlanmas›na gerekçe olarak “hekimle hasta aras›n-daki para iliflkisinin önlenmesi, hekimin sayg›nl›¤›n›n zedelen-mesinin önüne geçilmesi” gösterilirken, yine tasar›da bir heki-min SGK ile anlaflma yapm›fl olan birden fazla özel sa¤l›k kuru-luflunda çal›flmas›na imkan verilmesi, bu gerekçeyle örtüflme-mektedir. fiu ana kadar kamu için gerekçe gösterilen durum

özel sa¤l›k kurulufllar›nda söz konusu olacakt›r. Böylece hasta-hekim, hasta-hastane ve hekim-hastane aras›nda para iliflkisi-nin önü aç›lm›fl olacakt›r.

Tüm bu de¤erlendirmeler “Tam Gün” Yasa Tasar›s›’n›n sa¤-l›k çal›flanlar› için hak kay›plar›na yol açaca¤›n› gösteri-yor. Peki kamuda ve özel sa¤l›k kurulufllar›nda çal›flan he-kimlerin özlük haklar› için neler yap›lmal›?Kamu hastanelerinde çal›flan hekimlerin ücretleri, yaflam stan-dartlar›n› düflürmeyecek flekilde belirlenmelidir. Sa¤l›k çal›flan-lar›; ça¤dafl standartlarda, ba¤›ms›z yaflamaya olanak sa¤laya-cak düzeyde maafl almas›, döner sermayeden gelecek ilave üc-rete ba¤l› olmamal›d›r. Ücret politikas› d›fl›nda ifl güvencesi,sendikal haklar ve sosyal haklar› düzenleyen hükümler tasar›-da yer almal›d›r. Ayr›ca hekimlerin çal›flma ortamlar›n›n t›bbive teknik koflullar› mesle¤in iyi uygulamas›n› sa¤layacak flekil-de düzenlemelerdir.Özel hastane ve sa¤l›k kurumlar›nda çal›flacak hekimlerin dehaklar›n›n güvence alt›na al›nmas›n› sa¤layacak düzenlemeleryap›lmal› ve bu haklar›n korunmas› konusunda söz sahibi olma-lar› sa¤lanmal›d›r. Özel hastane ve sa¤l›k kurumlar›nda çal›fla-cak hekimler de iflçi ve emekçi pozisyonuna düflece¤inden, on-lar›n da hakk›n›n korunmas› ve hekimlikle ba¤daflt›r›lamaya-cak ücret ve davran›fllarla muhatap edilmemesi için gerekentedbirler al›nmal›d›r. Buna göre, asgari hekim ücretleri, ifle al›n-ma, çal›flma ve iflten ç›kar›lma koflullar› hekimlerin haklar›n›koruyacak flekilde belirlenmeli, hem özel hem de kamuda çal›-flan hekimlerin sendikal haklar›n›n belirlenmesi ve korunmas›konusunda söz sahibi olmalar› sa¤lanmal›d›r.


tamgun 7/18/08 5:34 PM Page 83

Tüm t›bbi muayene ve giriflimler-de, üzerinde çal›fl›lan dokuyu da-ha detayl› görmek iste¤i vard›r.

Diflhekimli¤inde de detay görmek içinçeflitli optik araçlar kullan›l›r. Bunlardanbiri, diflhekimli¤inde “muayene lupu” di-ye adland›r›lan, gözlük üzerine tak›lanve iki gözle birden (binoküler) kullan›lanküçük teleskoplardan oluflan sistemler-dir. Lup sadece tek mercekten oluflansistemlere verilen bir isim olmas›na ra¤-men, diflhekimleri aras›nda bu terim al›-fl›lageldi¤i için binoküler teleskopik sis-temleri bu yaz›da “muayene luplar›” ola-rak inceleyece¤iz.

‹ki tip teleskop varTeleskoplar çeflitli mercek kombinas-yonlar›ndan oluflur. ‹ki farkl› merce¤inodak noktalar›n›n kombine edilifline gö-re iki tipte olabilir: Galilei ve Kepler ti-pi. Her ikisi de uzaktaki objeleri yak›n-da ve büyük görmek için kullan›l›r. Ga-lilei tipi teleskoplar, Kepler tipi teles-koplardan daha k›sa ve yayvand›r, dahagenifl bir alan› gösterirler. Dezavantajla-r›, yap›lar› gere¤i yüksek görüntü bü-yütmeleri için uygun olmamalar›d›r.Genellikle 2-2,5 x büyümeler için Gali-lei tipi teleskoplar kullan›l›r. Daha bü-yük t›bbi büyütmeler için (3,5-4 x) ge-

nellikle Kepler tipi teleskoplar kullan›-l›r. Kepler tipi teleskoplar daha fazla bü-yütmelerine ra¤men, daha küçük biralan› gösterirler. Küçük bafl hareketle-riyle, görülen ve çal›fl›lan sahan›n d›fl›-na ç›kma olas›l›¤› yüksektir. Alan derin-li¤i de daha düflük oldu¤u için, diflheki-mi çal›fl›rken hem hastan›n bafl›n› hemde kendi bafl›n› mümkün oldu¤unca sa-bit tutmak durumundad›r. Muayene luplar› (teleskoplar) tek gözlede kullan›labilir. Ancak bu durumda ikigözün beraber çal›flmas›yla oluflan üçboyutlu görme (derinlik hissi) oluflmaz.Bu durumda hastay› muayene ve tedavi

Diflhekimleri, tüm t›bbimuayene ve giriflimlerdeoldu¤u gibi üzerindeçal›flt›klar› dokuyu dahadetayl› görmek isterler.Bu amaçla da çeflitli optikaraçlar kullan›rlar. Bunlararas›nda “muayene lupu”diye adland›r›lan vegözlük üzerine tak›larakiki gözle birden(binoküler) kullan›lanküçük teleskoplardanoluflan sistemler en çoktercih edilendir.


Diflhekimli¤inde kullan›lanmuayene luplar›

bilimsel Op. Dr. Hilmi Or* [email protected]

47 duzelti 7/23/08 6:08 PM Page 2

etmek zorlafl›r. Bu nedenle, bu sistemle-rin iki gözle kullan›lmas› uygundur.

Unitin ›fl›k fliddeti önemliTeleskoplar›n içinden bak›ld›¤›nda yete-rince rahat görebilmek için, teleskopsuzgörüldü¤ünden daha fazla ›fl›¤a gereksi-nim vard›r. Muayene ünitinin ›fl›k fliddetiartt›r›larak bu gereksinim karfl›lanabilir.Muayene luplar›n›n hemen üzerine mon-te edilen çeflitli tipte ›fl›k üreten ›fl›k kay-naklar›yla, muayene lupunun döndü¤üher yere ›fl›¤›n da dönmesi sa¤lanm›flolur. Bu sistemlerde ›fl›¤›n yönünün gö-zün bak›fl aç›s›na paralel olmas›, yandangelen ›fl›kland›rma sistemlerinde oluflangölge problemlerini elimine eder. Ancak

bak›fl aç›s›na paralel ›fl›klar üzeri ›slak do-kularda (a¤›z mukozas›, tükürük ile ›slan-m›fl difl, ya da a¤›z içinde biriken s›v› ve-ya kan) yans›ma yapabilir. Bu tip ›fl›klarkullanmak isteyen diflhekimlerinin tafl›y›-

c› gözlü¤e polarize cam takt›rmalar› yan-s›malara karfl› uygun bir çözüm olabilir.Kullan›lan ›fl›¤›n gün ›fl›¤›na yak›n fre-kanslarda olmas›, renk seçimi ve uyumugerektiren çal›flmalarda önemlidir. Tung-sten (elektrik ampulü) ya da flöresan tipi›fl›¤a eflde¤er ›fl›klarda yap›lan renk se-çimleri (difl protezleri, difl kaplamalar›v.s.) gün ›fl›¤›ndaki görüntülerle uyumluolmayabilir. Ifl›k kayna¤›n›n ›fl›k frekans›-n›n gün ›fl›¤› eflde¤eri olmas› uygun birseçim olacakt›r.

Lupla çal›flmaya al›flmak gerekiyor Ameliyat mikroskopu kullan›rken oldu¤ugibi, muayene luplar›n› kullan›rken degeçilmesi gereken bir al›flma süreci var-d›r.Al›flma sürecinin iki nedeni vard›r: Gö-rüntü büyüdü¤ü için el ve aletin dokuüzerindeki hareketleri lupsuz muayeneyegöre farkl› sonuçlar verir. Tüm görüntüdaha yak›ndaym›fl gibi alg›lan›r. Her ikineden de görüntü-beyin-el hareketi koor-dinasyonunun yeniden düzenlenmesinigerektirir.Her bir teleskopun tek gözle oluflturdu¤udairesel bir görüntü alan› vard›r. Her ikigözde teleskopla oluflan görüntüler beyin-de biraz daha büyük bir daire fleklindetek alana birlefltirilir. Bu alan›n içinde de-rinlik hissi mevcuttur. Kaliteli bir derinlikhissi için muayene lupunu takarken hemhekimin gözbebe¤i mesafesine göre ayaryap›lmal›, hem de dikey ve yatayda teles-koplar›n yeri ayarlanmal›d›r. Böylece,muayene lupunun optik aks›yla ile gözünoptik aks› bir hizaya getirilir. Aksi taktir-de oluflacak prizmatik etkiler gözün kom-pensatuar hareketler yapmas›na nedenolur. Bu zorlanmalar bafl a¤r›s›, çift gör-


Kaliteli bir derinlik hissi için muayene lupunu takarkenhem hekimin gözbebe¤i mesafesine göre ayar yap›lmal›,hem de dikey ve yatayda teleskoplar›n yeriayarlanmal›d›r. Böylece, muayene lupunun optik aks›ylaile gözün optik aks› bir hizaya getirilir. Aksi takdirdeoluflacak prizmatik etkiler gözün kompensatuarhareketler yapmas›na neden olur.

Muayene luplar› iki farkl› teleskopik sistemden oluflur.

Gözbebe¤i-gözlük cam›-teleskopik sistem ayn› do¤rultuda, çerçeveye monte ›fl›k kayna¤›ise parlama yapmayacak flekilde baflka do¤rultuda, ama her ikisi de bak›lan nesne üzerinde odaklanacak flekilde olmal›d›r.

47 duzelti 7/23/08 6:08 PM Page 3

bilimsel


me, derinlik hissinin yeterince oluflma-mas› v.b. flikayetlere neden olabilir.Muayene luplar›nda kullan›lan gözlükcamlar›n›n antirefle kaplamal› olmas› ya-rarl›d›r. Muayene ortam›nda kuvvetli birya da birkaç ›fl›k oldu¤u için, tafl›y›c› göz-lü¤ün cam›n›n üzerinde bu ›fl›klar›n yan-s›malar› oluflabilir. Çal›flma alan›n›n rahatgörülmesini engelleyebilecek cam üzerin-deki yans›malar, antirefle kaplamaylaazalt›labilir.Polarize camla, antirefle kaplaman›n ara-s›ndaki fark›n vurgulanmas›nda yararvard›r: Polarize cam bak›lan dokular›nüzerindeki yans›malar› azalt›rken, anti-refle cam gözlük cam›n›n üzerinde oluflanyans›malar› azalt›r.

Gözün füzyon kabiliyeti önemliTeleskopik sistemlerin etkin kullan›labil-mesi için her iki gözün optik düzeltmesi-nin en iyi gördü¤ü seviyeye getirilmesigerekir. Tafl›y›c› gözlü¤e, gözün tam tas-hihinin yap›larak, uygun dioptride camtak›lmas› uygun olur. Gözlü¤ü takan he-kim presbiyopik ça¤da ise, gözlük cam›-n›n yak›n tashihe ve muayene lupununçal›flma uzakl›¤›na uygun verilmesi ve ta-k›lmas› gerekir. ‹ki gözün birlikte bakabil-mesi, rahat ve yeterli bir derinlik hissi

oluflabilmesi için, gözün füzyon denilen,iki gözde ayr› ayr› oluflan görüntüyü tekgörüntüde birlefltirme kabiliyetinin olma-s› ve füzyonda içe ve d›fla bak›fl pozisyon-lar›nda da belli bir güce (füzyonel konver-jans ve diverjans amplitüdü) sahip olmas›gerekir. Normal yaflamda da olmas› gere-ken bu durum, her iki gözün disosiye edil-di¤i (her iki gözün eflzamanl› tek tek gör-dü¤ü) durumlarda daha fazla ortaya ç›kar.Muayene lupu kullanmak gözleri disosiyeeden bir durumdur. Füzyonel konverjans

ve/veya diverjans amplitüdü düflük olanhekimler, di¤er tüm optik veriler do¤rumonte edilmifl olsa da muayene lupuylauzun süre çal›flmakta ya da derinlik hissi-ni oluflturmakta zorlanabilirler. Bafl a¤r›s›,çift görme, uzun süre çal›flma isteksizli¤igibi semptomlar oluflabilir. Gerekli ekser-siz tedavisi (ortoptik tedavi) ile bu flika-yetler afl›l›p rahat ve normal kullan›mageçilebilir.

Saatçiler, kuyumcular da lup kullan›yorMuayene luplar›n›n teleskopik sistemlerisadece diflhekimleri için de¤il, göz hekim-leri, di¤er ince detay çal›flan t›p dallar›,saatçiler, kuyumcular için üretildi¤i gibiaz görenlere yard›m gereci olarak da üre-tilir. Az görenlere yard›m olarak kullan›-lan yeni bir sistem, teleskopik sistemdegözlük cam›n›n önündeki ikinci bir cam›teleskop oluflturmak için kullanmaktad›r.Tüm sistem plastikten üretildi¤i için veayr›ca gözlük cam› kullan›lmad›¤› için da-ha hafif ve ucuz olmakta, öndeki cam sis-temi hareket ettirilebildi¤i için net görmealan› farkl› uzakl›klara ayarlanabilmekte-dir. Plastikten üretildi¤i için ise optik ola-rak her zaman istenilen seviyede olmaya-bilmektedir.Dilerim bu bilgilerin ›fl›¤›nda tüm diflhe-kimleri kendi çal›flma flartlar›na uygunmuayene luplar›n› daha rahat seçebilir vekullanabilirler.

*Göz Hastal›klar› Uzman›

Her iki gözün önüne konulanteleskopik sistemler bak›lan yerde

alan derinli¤i oluflmas›n› sa¤lar.

Cam›n antirefle özelli¤i kendiüzerindeki, polarizeözelli¤i ise bak›lannesne üzerindekiyans›malar› azalt›r.

Muayene luplar›n›n teleskopik sistemleri sadecediflhekimleri için de¤il, göz hekimleri, di¤er ince detayçal›flan t›p dallar›, saatçiler, kuyumcular için üretildi¤igibi az görenlere yard›m gereci olarak da üretilir.

47 duzelti 7/23/08 6:08 PM Page 4

bilimsel Dr. De¤er Öngül*, Diflhekimi Sinem Savran*, Prof. Dr. Bülent fiermet*

A fl›r› derecede madde kayb›na u¤-ram›fl difllerin rehabilitasyonun-da, baflar›l› bir kanal tedavisi ve

uygun mil sisteminin seçilmesi, resto-rasyonlar›n baflar›s›ndaki en önemli fak-törlerdir. Bu sebeple; pek çok farkl› milve çekirdek, materyal ve teknikleri gü-nümüze kadar gelifltirilmifltir. ‹lk olarakkullan›ma sunulan metal miller baflar›l›fiziksel özelliklerine ra¤men metalikrenkleri sebebiyle estetik problemlereneden olmaktad›r. Teknolojik ilerleme-ler, seramik materyallerin mil ve çekir-dek yap›m›nda kullan›lmalar›na izin ver-mifltir. Fiberle güçlendirilmifl kompozitreçine miller ve seramik miller yeterlidayan›kl›l›klar› ve yüksek estetik özel-likleriyle tercih edilirler.

Tarihsel GeliflimiKuron k›sm› afl›r› harap olmufl difllerüzerine protezleri sabit bir flekilde ba¤la-ma hakk›ndaki ilk fikir ve görüfllerindo¤mas›, tekni¤in gelifltirilmesinin uy-gulanmas› 18 yy. bafl›nda Pierre Fauc-hard ile bafllar (8).Fauchard’›n basit millerini Bourdet(1789)’n›n vidal› milleri takip etmifltir.Maggiola yayl› miller, Ricci ise mantarlas›k›flt›r›lan miller önermifllerdir. Lefou-lon 1841’de kök kanal› içerisine, kuron-daki vidal› mile uygun yivler tafl›yan al-t›n bir silindir yerlefltirilmesini önermifl-tir (8). 1880 y›l›nda Richmond, kendi ad›ylaan›lan ve hala kullan›lan milli kuron pro-tezlerinin patentini alm›flt›r. Richmond,bu kuronlar›n vestibül yüzeyine tam pro-

tezlerde kullan›lan platin kramponlu difl-ler yerlefltirmifltir (8). 1964 y›l›nda Ak›n,Richmond kuronu tek parça döküm ola-rak haz›rlayarak hem klinik hem de la-boratuar aflamalar›ndan kazan›lmas›n›sa¤lam›flt›r. Ancak bu yöntemde dökümsonras› kontraksiyona ba¤l› olarak, res-torasyonun yerine oturmas›nda güçlük-lerle karfl›lafl›lm›flt›r (1).Son y›llarda adeziv tekniklerin mil si-mantasyonunda kullan›lmas›yla, mil ya-p›m›nda farkl› materyallerin kullan›lma-s›na bafllanm›flt›r. Esteti¤in ön plana ç›k-mas›yla mil yap›m›nda alümina bazl› se-ramikler, cam seramikler ve zirkonyumesasl› seramikler kullan›lmaya bafllan-m›flt›r (1,17).

Metal ‹çermeyen Mil Sistemleri1. Fiberle Güçlendirilmifl KompozitReçine MillerFiberle güçlendirilmifl materyallerinözellikleri matriks ve fiberlerin do¤alyap›s›na, güçlendirmenin geometrisiyleara yüzeylerdeki dirence ba¤l›d›r. Birpolimer matrikse fiberlerin eklenmesi,k›r›lmaya dayan›kl›l›k, sertlik ve yor-gunluk direnci gibi mekanik özellikler-de anlaml› geliflmelerle sonuçlanabilir(2). Fiberle güçlendirilmifl kompozit reçinemillerin diflhekimli¤inde kullan›lmala-r›n›n avantajlar› flunlard›r:• Doku dostudurlar.• Geleneksel döküm millerden dahaucuzdur.• Korozyona u¤ramazlar.• fiok absorbe edici olarak rol oynarlar.

• Çok iyi yük da¤›l›m› yaparlar.• Kuron restorasyonunun bulundu¤ubölgedeki stresi da¤›t›rlar.• Difl yap›s›na, çekirdek materyalineve simana yap›fl›rlar.• Estetik restorasyonlar›n baflar›s›n›artt›r›rlar.• ‹letilen yüksek yüklerin dentin du-var›nda sadece küçük k›r›klar oluflturanyüklere dönüflmesini sa¤larlar (5, 6, 9, 20)

(Resim 1 ve 2).

1.1. Karbon Fiberle GüçlendirilmiflKompozit Reçine Miller1990 y›l›nda gelifltirilen ve epoksi reçi-ne matriks içinde s›k›flt›r›lm›fl paralelkarbon liflerden oluflan mil sistemidir.Piyasada ‘Compositpost’ ismiyle yeral›r (11).Fiberler 8 μm çap›nda milin uzun aks›boyunca yerlefltirilmifllerdir. Bu millerüzerine yiv veya baflka bir mekanik re-tansiyon uygulanmaz; çünkü yap›s›nda-ki lifler milin uzun ekseni boyunca uza-n›rlar.Siyah renklidirler ve radyolüsenttirler.Estetik olmasalar da karbon fiber mil-ler, yap›sal sertlikleri ve eflit kuvvetleriçin daha küçük ebatlarda mil kullan›-m›na izin verdikleri için paslanmaz çe-lik ve di¤er millerin yerine kullan›m po-tansiyeline sahiptirler (2).Karbon fiber millerin elastiklik modülümetal millere oranla dentinin yap›s›nadaha yak›nd›r. Bununla beraber klinikçal›flmalar›n erken sonuçlar›, bu mater-yalin radyolüsensli¤i ve rezin kompozitrestorasyonlar alt›nda maskelenme zor-

Afl›r› derecede madde kayb›na u¤ram›fl difllerin rehabilitasyonunda baflar›l› birkanal tedavisi ve uygun mil sisteminin seçilmesi, restorasyonlar›n baflar›s›ndaki enönemli faktörlerdir. Günümüzde art›k fiberle güçlendirilmifl kompozit reçine millerve seramik miller gösterdikleri dayan›kl›l›k ve yüksek estetik özellikleriyle tercihedilirler.


Seramik ve Fiberle GüçlendirilmiflMil Sistemleri

62-68 bilimsel 2 7/18/08 5:38 PM Page 64

lu¤u oldu¤unu vurgulamaktad›r (11, 34).

1.2. Cam Fiberle Güçlendirilmifl Kompozit MillerCam fiberle güçlendirilmifl miller, milin elastiklik modülünüdentinin yap›s›na yak›n hale getirmek amac›yla kullan›l›rlar.Böylece milin kök k›r›¤› oluflturma riski azalt›lm›fl olur (28) (Re-sim 3,4,5,6,7,8).Bu milin avantajlar›:• Estetiktirler.• Kanal tedavisinin yenilenmesi gerekti¤i durumlarda özel sö-küm frezleriyle kolayca uzaklaflt›r›labilirler.• Uygulama direkt hasta bafl›nda yap›labilir.• K›r›lmaya dayan›kl›d›r.(27)

1.3. Kuartz Fiberle Güçlendirilmifl Kompozit MillerRezin matriksin içine karbon fiberler yerine kuartz fiberler ko-nularak gelifltirilen sistemlerdir. Translüsent kuartz fiber mille-rin kullan›m› restorasyonun esteti¤ini artt›rabilir ve ›fl›k enerji-sini mil içerisine iletti¤i için polimerizasyon aflamalar›nda kulla-n›fll› olabilir (14) (Resim 9).Kuartz fiberlerin düflük elastiklik modülüne sahip olmas› nede-niyle daha az kök k›r›¤›na rastlanabilece¤i bildirilmifltir. (25).

1.4. Polietilen Fiberle Güçlendirilmifl Kompozit ReçineMillerKompoziti güçlendirmek amac›yla içerisine polietilen fiber tane-

cikleri yerlefltirilmifltir. Bu sistemlerin kompozit mil çekirdeklerile kombine flekilde kullan›lmas› tavsiye edilir (26).

2. Seramik MillerGünümüzde tam seramik kuron protezi yap›m›na imkan verenseramik sistemlerinden (Dicor, In-Ceram Alümina Spinell, IPSEmpress, Zirkonya) kullan›larak gelifltirilen seramik mil sistem-leri ile baflar›l› sonuçlar elde edilmifltir (34, 39).

Seramik mil ve çekirdek sistemleri estetiktirler, biyolojik uyum-lar› yüksektir, çi¤neme kuvvetlerine karfl› dirençlidirler ve ko-rozyon oluflturmamaktad›rlar (15). Buna karfl›n kanal tedavisininyenilenmesi gerekti¤i durumlarda yerinden sökülmeleri zordur(2).

2.1. D‹CORUygulamada kanal bofllu¤unun bir ölçüsü al›n›r. ‹ndirekt metod-la dökülebilir cam seramikle mil haz›rlan›r ve üzerine çekirdekyap›s› yap›l›r. Bununla beraber Dicor’un dayan›kl›l›¤›n›n düflükolmas›nda dolay› kullan›m alanlar› oldukça s›n›rl›d›r (29).

2.2. IN-CERAM Kern ve ark., In-Ceram mil sistemleri ile metal mil sistemleriniherhangi bir sistemle restore edilmemifl kesici difllerle k›r›lmadirenci bak›m›ndan karfl›laflt›rm›fllard›r (19). In-Ceram mil ve çe-kirdek sistemlerini 168,5 N olarak belirlenen ortalama k›r›lmadirenci metal mil oranla daha düflüktür. Ancak miller üzerinetam seramik kuron protezlerinin simante edilmesi ile elde edi-len 342 N’lik k›r›lma direncinin klinik olarak yeterli oldu¤u bil-dirilmifltir. Alüminyum oksit ile güçlendirilmifl bu seramik malzemesininmil ve çekirdek yap›m› için uygun dayan›kl›l›¤a sahip oldu¤u is-patlanm›flt›r (18). Ancak bu sistemin dezavantaj›; üretim aflama-lar›n›n çok zaman almas› ve teknik olarak zahmetli olmas›d›r(29).

2.3. IPS EMPRESSLiebrock ve ark. (22), IPS Empress seramikle ön bölge difllerine 6,9, 12 mm uzunluk ve 1.25, 1.5, 1.75 mm çapl› mil çekirdeklerhaz›rlam›fllar ve milin çap› art›p uzunlu¤u azald›kça k›r›lma da-yan›kl›l›¤›n›n daha yüksek de¤erlere ulaflt›¤› sonucuna varm›fl-lard›r. Sevük (31), kuron bölümü afl›r› derecede harap olmufl difllerin res-torasyonlar›nda IPS Empress tam seramik milli kuronlar kullan-


1. Metal ve fiber mil uygulamas› 2. Metal ve fiber mil uygulanm›fl difllerdeki ›fl›k geçirgenli¤i

3. Cam fiberle güçlendirilmifl kompozit mil sistemi

62-68 bilimsel 2 7/18/08 5:38 PM Page 65


bilimsel

d›¤› in-vivo çal›flmas›nda dört y›ll›k klinik gözlemde herhangibir patolojik durumla karfl›laflmad›¤›n› bildirmektedir.

2.1. CELAY S‹STEM‹Bu sistemde; tek parça alüminyum oksit blok freze edilerek milve çekirdekler elde edilebilmektedir. Celay sisteminde haz›rlan-m›fl mil ve çekirdek sistemlerinin In-Ceram sisteminde haz›rla-nanlara göre %10 daha esnek oldu¤u ve bu nedenle de bu mille-rin kökte oluflturaca¤› streslerin daha az olaca¤› bildirilmifltir(35).

2.2. Z‹RKONYAZirkonyum bazl› seramikler yüksek bask› dayan›kl›l›klar› nede-niyle mil yap›m›nda tercih edilen seramik materyallerdir (7). Zir-konyum serami¤in direnci, alümina seramiklere oranla 2 katyüksektir (1).Biyolojik uyum, estetik ve stabilite göz önünde bulundurularakzirkonya seramikler di¤er materyallerle karfl›laflt›r›ld›¤›nda ge-lecek vadeden materyaller olarak gözükmektedir. ‘Aç›l›’ zirkon-ya miller çok yüksek k›r›lma dayan›m› ve afl›r› yüksek bükülmedirenci gösterirler (10).‹lk kez 1993’de Lüthy ve ark., yüksek bükülme direnci ve este-tik nitelikleri aç›s›ndan tetragonal zirkonyum polikristallerden

mil ve çekirdek yap›m›n› gündeme getirmifltir. Çekirdekler hal-ka fleklinde haz›rlan›p, mile simante edilmifltir (17). Zirkonyumdioksit millerle dökülebilir seramik ve kompozit çekirdeklerinkullan›m›na bafllanm›flt›r (13, 17). Bu milin avantajlar›:• Dirençleri yüksektir.• Doku ile uyumludur.• Radyografide opak görüntü verirler.• Korozyona dirençlidir.• Detayl› bir flekilde freze edilebilir.• Optik yans›ma özelli¤i sayesinde estetik sonuçlar verir.• Silan uygulanabilir ve adeziv simanlarla kullan›m› uygun-dur (13, 20).

Genel olarak fiber postlar; yafllanmaya dayan›kl›l›¤›, nem, ›s› veUV ›fl›¤a karfl› dirençli olmalar›, sebebiyle difl hekimli¤inde kul-lan›m› yayg›n hale gelmifltir. Ayr›ca fiber ile güçlendirilmiflkompozit reçine postlar›n doku dostu olmas›, korozyona dayan›-m›, geleneksel döküm postlardan daha ucuz olmalar›, mükem-mel yük da¤›t›m› özellikleri, estetik olmalar› ve biyolojik yöndenuyumlu olmalar›, bu post türlerinin daha fazla tercih edilmeleri-ni sa¤lamaktad›r (20).Polimer seramik esasl› bir materyal olan fiber postlar›n keflfedil-mesi metal postlar›n dezavantajlar›n›n ortadan kalkmas›n› sa¤-lam›flt›r. Elastik modülünün dentinin yap›s›na çok yak›n olmas›sebebiyle; dentine eflde¤er oranda esneyerek üzerindeki resto-rasyonlar›n k›r›lmaya direncini art›r›r. Fiber postlar kanala pasif

4. Tedavi öncesi görünümü

5. Kanallar›n haz›rl›¤›

6. Uygun mil seçimi

7. Millerin simantasyonu

62-68 bilimsel 2 7/18/08 5:38 PM Page 66


olarak yerlefltirildi¤inden, yani kanal duvar›na temas etmedikle-rinden ve kanal duvar›yla post aras›nda yap›flt›r›c› resin simanarac›l›¤›yla bir hibridizasyon söz konusu oldu¤undan kök üze-rinde bir stres oluflmamaktad›r. Dolay›s›yla; difl rengi fiber postsistemlerinin gelifltirilmesi birçok komplike restoratif tedaviyeiyi bir çözüm f›rsat› getirmifltir.Metal postlar›n servikal kök bölgesinde maskelenmeyi gri rengive özellikle k›ymetsiz alafl›mlar›n kullan›ld›¤› durumlarda ko-rozyon ürünlerinin gingival dokularda ve kök yüzeyinde renk-leflme yapmas› estetik çal›flmalarda restorasyonun baflar›s›zl›k-la sonuçlanmas›na neden olmaktad›r. Bu nedenle non metalmalzemelerin kullan›m›na geçilmifltir (30).Seramik postlar ile fiber postlar›n dayan›mlar› karfl›laflt›r›ld›¤›n-da seramik postlar›n daha yüksek de¤erlerde bulundu¤u tespitedilmifltir. Fiber postun dayan›m de¤eri, paslanmaz çelik postundayan›m›n›n üçte biriyken, titanyum postun yar›s› kadard›r. Se-ramik postlar›n dayan›m de¤erlerinin fiber postlar›n dayan›mde¤erlerine göre yüksek olmas›na karfl›n k›r›lganl›¤› bak›m›n-dan dezavantajl› olmalar›n› sa¤lamakta ve bu da fiber postlar›nkullan›m›na tercih nedeni olmaktad›r (30). Literatürde mil sistemleri ile ilgili çok say›da çal›flma vard›r vebu çal›flmalardan elde edilen sonuçlar klinik kullan›ma rehber-lik yapmaktad›r. Ancak yine de kullan›lan teknik ve materyaleba¤l› olarak sorunlar ortaya ç›kabilmektedir. Restoratif diflhe-kimli¤inin baflar›s›, materyalin do¤ru seçimi, özelliklerinin anla-fl›lmas› ve do¤ru yöntemin kullan›lmas›na ba¤l›d›r. Yap›lanaraflt›rmalarda her materyalin avantajlar›n›n yan› s›ra dezavan-tajlar›n›n da bulundu¤u gösterilmifltir. Her diflin özel durumlariçerebilece¤i unutulmamal› ve hastan›n maksimum fayda göre-ce¤i flekilde tüm faktörler de¤erlendirildikten sonra tedavi ger-çeklefltirilmelidir.

KAYNAKLAR1. Ahmad I. Yittrium partially stabilized zirconium dioxide posts. Int J Periodontics Restora-tive Dent. 1998, 18(5): 454-65.2. Alison JE, Nicholas Pc. David GP. A comparison of the retention of tooth-colored posts.Quintessence Int. 1999, 34: 199-201.3. Caputo AA, Standlee JP. Biomechanics in Clinical Dentistry. Quintessence Publishing Co.1989, 185-203.4. Cohen BI, Condos S, Musikant BL, Deutsch AS. Retention properties of a split-shaft threa-ded post: cut a different apical lengths. J Prosthet Dent 1992, 68(6): 894-8.5. Cormier CJ, Burns DR, Moon P. In vitro comparison of the fracture resistance and failuremode of fiber, ceramic and conventional post systems at various stages of restorations. J Pros-hodont 2001, 10: 1: 26-36.6. Dean JP, Jeansonne BG, Sarkar N. In vitro evaluation of a carbon fiber post. J Endodont1998, 24(12): 807-810.7. Edelhoff D, Y›ld›r›m M. Wurzelstifte und individuelle stumpfaufbauten aus keramikersteklinische erfahrungen mit dem zirkonium-cosmopost-Wurzelstift. Teil 2.Z.W.R. 1998, 107: 448-451.8. Efeo¤lu AA. Diflhekimli¤i tarihi. Alemdar Ofset, ‹stanbul, 1992, 42.9. Freedman GA. Esthetic post and core treatment. Dent Clin of North Am 2001, 4581: 103-116.10. Fernhardt CR, Bekes K, Schaller HG. Short term retentive values of zirconium oxide postcemented with glass ionomer and resin cement: An in vitro study and a cases report. Quintes-sence Int 2005, 36: 593-601.11. Grandini S, Goracci C, Tay FR, Grandini F, Ferrari M. Clinical evaluation of the use of fiberposts and direct resin restorations for endodontically treated teeth. Int J prosthsdont 2005,18: 399-404.12. Henry JP. Photoelastic analysis of post core restorations. Australian Dental Journal 1997,22(3): 157-159.13. Hochman N, Zalkind M. New all-ceramic indirect post-and-core system. J Prosthet Dent1999, 81: 625-9.14. Hu YH, Pang IC, Hsu CC, Lau YH. Fracture resistance of endodontically treated anteriorteeth restored with four post-and-core systems. Quintessence Int 2003, 34: 349-353.15. Isidor F, Odman P, Brondum K. Intermittent loading of teeth restored using prefabricatedcarbon fiber posts. Int J Prosthodont 1996, 9: 131-6.16. Jeong SM, Ludwig K, Kern M. Investigation of the fracture resistance of three types of zir-conia posts in all ceramic post and core restorations. Int J Prosthodont 2002, 15: 154-8.17. Kakehashi Y, Lüthy H. A new all ceramic post and core system: clinical, technical and invitro results. Int. J Periodant. Res. Dent 1998, 18(6): 586-93.18. Kern M, Pleimes AW, Strub JR. Bruchfestigkeit metallischer und vollkeramischer Stifker-naufbauten. Dtsch Zahnarztl 1995, 50: 451-453.19. Kern M, Knode H. Stifkernaufbauten aus In-Ceram-direkte und indirekte methode. Qu›n-tessenz 1991, 1: 157.20. King PA, Setchell DJ. An in vitro evaluation of a prototype CFRC prefabricated post deve-loped for the restoration of pulpless teeth. J Oral Rehabil 1990; 17: 599-609.21. Krasteva K. Clinical application of a fiber-reinforced post system. J Endodont 2001, 27(2):132-133.22. Liebrock A, Hermann G, Behr M, Rosentritt M, Handel G. Fracture strength of IPS Emressall- ceramic posts and cores: Abstract 377, IADR-AADR 1996, 1-9.23. Mattison GD. Photoelastic stress analysis of cast-gold endodontic posts. J Prosthet Dent1982, 48: 407-11.24. Meyenberg KH. Dental Esthetics: A European Perspective. J Esthet Dent 1994, 6: 274-281.25. Miguel AIP, Alfonso AC. Fiber-reinforced post and core adapted to a previous metal cera-mic crown. J Prosthet Dent 2004, 91: 191-4.26. Miller AW. 3d. Post and core systems: which on the best? J Prosthet Dent 1982, 48(1):27-38.27. Milot P, Stein RS. Root fracture in endodontically treated teeth related to post selectionand crown design. J Prosthet Dent 1992, 68: 428-35.28. Naumann M, Blankenstein F. Endodontik tedavi görmüfl difllerin cam ile güçlendirilmiflkompozit postlar yard›m›yla adeziv restorasyonu 2002, 3: 31-39.29. Paul SJ, Scharer P. Plastische Aufbauten in der Kronen-und Bruckenprothetik. Qu›ntes-senz 1996, 47: 1519-1531.30. Rosentritt M, Fuhrer C, Behr M, Lang R, Handel G. Comparison of in vitro fracturestrength of metallic and tooth-coloured posts and cores. J Oral Rehabil. 2000; 27(7): 595-60131. Sevük Ç. Tek parça tam seramik milli kuronlar. Poster Presentation. European Prostho-dontic Assobiation 19th Annual Conference, Cardiff. UK, 1995.32. Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD, Jacobi R, Brackett SE. Fundamentals of Fixed Prost-hodontics. 3. edition. Quintessence Publishing Co. Inc. 1997, 181-186.33. Shillingburg HT, Kessler JC. Restoration of endodontically treated tooth. Chicago: Quin-tessence 1982, 59-63.34. Simon MHP, Paffrath J. Neue Perspektiven zur vollkeramischen stabilisierung und zumAufbau devitaler Zahne. Qu›ntessenz 1995, 46: 1085-1101.35. Spiros O, Koutayas D, Kern M. All-ceramic posts and cores: The state of the art. Quintes-sence Int 1999, 30: 383-392.36. Topalan I. Klinik kuronu tamamen harap olmufl difllerde tek parça tam seramik milli ku-ronlar üzerine araflt›rmalar. (Doktora Tezi). ‹stanbul: ‹stanbul Üniversitesi, 1997.37. Trabert KC, Caputo AA, Abou-Rass M. Tooth Fracture- A Comparison of Endodontic andRestorative Treatments. J Endodont 1975, 4: 341-5.38. Trope M, Ray HL. Resistance of fracture of endodontically treated roots. Oral Surg OralMed Oral Pathol 1992, 73: 99-102.39. Wagner WC, Chu TM. Biaxial flexural strenght and indentation fracture toughness of thre-e new dental core ceramic. J Prosthet Dent 1996, 76: 140-4.40. Walton RE, Torabinejad M. Principles and practise of endodontics. Philadelphia, WB Sa-unders Company 1989, 249-262.

* Yaz›flma Adresi‹. Ü. D‹fiHEK‹ML‹⁄‹ FAKÜLTES‹ PROTET‹K D‹fi TEDAV‹S‹ ANAB‹L‹M DALIKURON KÖPRÜ PROTEZ‹ B‹L‹M DALI ÇAPA – ‹STANBUL

9. Kuartz fiber mil sistemi

8. Restorasyonun tamamlanm›fl hali

62-68 bilimsel 2 7/18/08 5:39 PM Page 67

K üreselleflmeyle birlikte iletiflimve teknolojik geliflmelerin birsonucu olarak ortaya ç›kan

“Sa¤l›k Turizmi” olgusunun diflhekimli-¤ine yans›malar›n› ‹DO 9. ve 10. DönemBaflkan› R›fat Yüzbafl›o¤lu t›bbi, deonto-lojik ve hukuki boyutlar›yla de¤erlen-dirdi.

Sa¤l›k turizminin tan›m›n› yapar m›-s›n›z?“Sa¤l›k Turizmi” olgusu dünyan›n bir-çok yerinde oldu¤u gibi ülkemizde detart›fl›lmaya baflland›. Sa¤l›k turizmi, fli-fa bulmak için bir yerden bir yere git-mek, seyahat etmek gibi çok basit bir

flekilde tan›mlanabilir(1). Bu tan›m›n ter-si de do¤rudur. Yani bir yerlere seyahatedildi¤inde, seyahat edilen bölgeninsa¤l›k olanaklar›ndan yararlanmak biçi-minde. Sa¤l›k turizminin geçmifli insanl›k tari-hi kadar eskidir. ‹lk ça¤lardan bu yana,termal sular, çamur banyolar›, içmeler,klimatizm (sa¤l›kl› iklim ortam›nda bu-lunmak) vs. gibi do¤al kaynaklardanyararlan›ld›¤›n› biliyoruz. Son y›llardasa¤l›k turizmi içinde SPA’dan daha s›ksöz ediliyor. “Salus Per Aquam” (SPA)yani “Sudan Gelen Sa¤l›k”, Romal›lar-dan bugüne kadar uygulanan su terapi-lerine verilen isimdir. Suyla iyileflme,


dosya Röportaj: Diflhekimi Tar›k Tuncay [email protected]

Günümüzde sa¤l›k turizmi, küreselleflmeyle yeni bir anlam kazanarak, her türlüt›bbi hizmeti dünya pazar›na sunuyor. Sa¤l›k hizmetleri gerçek anlam›ndankoparak metalafl›yor. Diflhekimli¤inde ise protez ve implant uygulamalar› busektörün as›l yönelimini oluflturuyor.

Sa¤l›k turizmi ve diflhekimli¤ine etkileriSa¤l›k turizmi ve diflhekimli¤ine etkileri

‹DO 9. ve 10. Dönem Baflkan› R›fat Yüzbafl›o¤lu

54 duzelti 7/23/08 6:09 PM Page 2

suyun kullan›m›ndan gelen sa¤l›k, su-yun s›cak, so¤uk ve farkl› biçimlerde(ak›tma, damlama, dufllama, püskürtme)uygulanmas›yla kazan›lan dinlenme veferahlama duygular›n›n edinildi¤i bütün-leyici terapi anlam›nda kullan›l›r. SPAh›zla geliflen bir kavram ve dünyan›nbirçok yerindeki resort ve otel komp-lekslerinde yer almaya devam ediyor (2).Günümüzde, “sa¤l›k turizmi” tan›m› yu-kar›daki anlamlar›ndan farkl›laflarak,her türlü t›bbi müdahalenin baflka ülke-lerden “sat›n al›nmas›” anlam›nda kulla-n›l›yor. Tabii bu flekildeki bir “anlam”›nsa¤l›k kavram›yla ba¤daflmad›¤› da birgerçektir. Bu tan›mla sa¤l›k, herhangibir meta biçimine indirgeniyor.

“Sa¤l›k” ve “Turizm” birbiriyle çak›flankavramlar de¤il; siz iki kavram aras›n-da ortak bir nokta bulabiliyor musu-nuz?Bu tan›m, küreselleflmeyle birlikte yenibir anlam yüklenerek önümüze geliyor.Ulafl›m olanaklar›n›n ve iletiflimin artma-s›, önceleri termal kapl›ca turizmiyle s›-n›rl› bu alan›n di¤er sa¤l›k alanlar›na dayönelmesi konusunu gündeme getirdi.Yafll› nüfusun artmas› kimi ülkelerde sa¤-l›k hizmetlerine talebi art›r›rken, sosyalgüvenlik sistemleri ihtiyaca yan›t vereme-meye bafllad›. Bu nedenle sistemler, bafl-ka ülkelerde akredite ettikleri kurulufllarahasta gönderme aray›fllar›na girdiler. ‹leti-flim olanaklar›n›n ve tan› sistemleriningeliflmesi, böylelikle hastaya ait ço¤u bil-

ginin uzaktan de¤erlendirme olanaklar›-n›n artmas›, tele-t›p uygulamalar› da sa¤-l›k turizmini cesaretlendiren olgular ara-s›nda say›labilir. Giriflimsel t›bbi müdaha-leler için “sa¤l›k turizmi” tan›m›n›n dasorgulanmas› gerekir. Kapl›ca ve rehabili-tasyon için “sa¤l›k turizmi” do¤ru bir ta-n›m olabilir ancak hastan›n nekahet döne-mini içeren giriflimsel müdahaleler içinturizm yan›n›n pek olmayaca¤› aç›kt›r. Sa¤l›k hizmetlerini k›saca tan›mlarsak;-Sa¤l›kta temel amaç, hastal›klar›n teda-

vi edilmesi de¤il, sa¤l›¤›n korunmas› vesa¤l›¤›n gelifltirilmesidir. Sa¤l›¤a ayr›lankaynaklar, bunlar›n sa¤l›k üzerine etkisi,maliyet-etkililik ve mevcut bilimsel kan›t-lar dikkate al›narak, sa¤l›¤›n gelifltirilme-si ve korunmas›, tedavi ve bak›m aras›n-da dengeli olarak da¤›t›lmal›d›r. Sa¤l›khizmeti için finansman sistemleri, genelkapsay›c›l›¤›, dayan›flma ve sürdürülebi-lirli¤i garanti etmelidir. Bu nedenle dehastan›n hekim seçme özgürlü¤üne at›fyapan birçok belge, kamu sa¤l›k sistemle-ri söz konusu oldu¤unda s›n›rlan›r. Sa¤l›khizmetlerinde bireylerin de¤il, sistemle-rin baflar›s›ndan her zaman söz etmek ge-rekir.-Sa¤l›k hizmetlerinin en temel ilkelerin-den birisi kolay ulafl›labilir ve ucuz olma-s›d›r.-Tedavi hizmetlerine yönelik harcamala-r›n, sa¤l›k düzeyinin yükselmesine katk›-s› san›landan çok azd›r.- Sa¤l›k hizmetleri, herkesin kolayca ula-flabilece¤i flekilde planlan›p düzenlenir.


Sa¤l›k farkl›d›rSa¤l›k turizmi de¤erlendirmelerinde, sa¤l›k hizmetlerini di-

¤er piyasa hizmetlerinden ay›ran önemli özellikleri göz ard›

etmemek gerekir. Bunlar› k›saca flöyle sayabiliriz:

� Hastalar tüm bilgilere sahip de¤ildir

� Talep belirsizdir

� Tekelcilik baz› durumlarda zorunludur

� Hizmet sunumuna girifl ve ç›k›flta s›n›rlama vard›r

� D›flsall›klar vard›r ve amaçlan›r

(üçüncü taraflara yük veya yarar)

� Kamu hizmetlerinin zorunlu olmas›

� Devlet müdahalesinin kaç›n›lmaz olmas› (3)

saglik turizmi+ 7/18/08 5:41 PM Page 3

dosya


-Sa¤l›k hizmetlerinin kamusal özelli¤idikkate al›nmal›d›r.Di¤er yandan, geliflmifl ülkelerdeki sa¤l›kharcamalar›n›n, iflgücü de¤erinin yüksek-li¤i gibi faktörler de t›bbi tekellerin az ge-liflmifl ülkelerde yapt›klar› ortak yat›r›m-larla bu ülkelerdeki sa¤l›k emekçilerininucuz/giderek daha da ucuzlaflan ifl güçle-rini de “sa¤l›k turizmi”ne katt›klar› göz-lenmektedir. Ülkemizde sa¤l›k hizmetle-rini, hatta diflhekimli¤i hizmetlerindeözel hastanecili¤i bu aç›dan da de¤erlen-dirmek yerinde olacakt›r. Tabii hüküme-tin ve sa¤l›k bakanl›¤›n›n muayenehane-leri yok etme giriflimlerini de bu geliflme-lerle birlikte de¤erlendirmeliyiz. Sa¤l›k turizmi uluslararas› düzeyde bir

pazar kapma yar›fl›n› da içinde bar›nd›-r›yor. Bu yar›fl›n deontolojik sak›ncala-r›n› de¤erlendirebilir misiniz?Sa¤l›k turizmi anlay›fl›nda ortaya ç›kanolgulardan birisi de, çeflitli unvanlar arka-s›ndaki ulusal ve uluslararas› arac› kuru-lufllard›r. Sa¤l›k mevzuat›m›z, hekim ve-ya sa¤l›k kurulufllar›n›n arac› kullanmas›-n› yasakl›yor.

Bir a¤›z-difl sa¤l›¤› poliklini¤inin web si-tesinde tedavi türleri kalem kalem belir-tilmifl ve “Ülkenizde bu kadar, bizde bukadar” diye tedavi fiyatlar› yay›nlan-m›fl. Bu tarz bir web sitesi disiplin yö-netmeli¤i aç›s›ndan sak›ncal› m›? Sa¤-l›k turizminin en önemli ayaklar›ndan

T›bbi Deontoloji NizamnamesiMadde 12 - Tabip ve difl tabiplerinin:A) Hastalara, herhangi bir suretle olursa olsun, haks›zbir menfaat teminini istihdaf eden fiil ve hareketlerdebulunmalar›:B) Birbirlerine, muayene ve tedavi için hasta gönderme-leri mukabilinde ücret al›p vermeleri;C) Kendilerine hasta temini maksad›yla, eczac›, yard›m-c› t›bbi personel ve di¤er her hangi bir flahsa tavassutücreti ödemeleri;D) fiahsi bir menfaat düflüncesi veya gayri meflru bir ga-ye ile ilâç, t›bbi alet veya vas›talar tavsiye etmeleri ya-hut sa¤l›k müesseselerine hasta sevk etmeleri veya ya-t›rmalar›;Madde 20... Tabip ve difl tabibi, hastaya lüzumsuz ve fu-zulî masraflar yapt›rmayaca¤› gibi faydas› olmayaca¤›n›ve hastan›n malî kudretinin kâfi gelmeyece¤ini bildi¤i birtedaviyi tavsiye edemez.

Türk Diflhekimleri Birli¤i ve Diflhekimleri Odalar›n›n Disiplin Yönetmeli¤iPara Cezas›Madde - 8. Para cezas›n› gerektiren fiil ve haller flun-lard›rk) Herhangi bir flekilde maddi ç›kar sa¤lamak için mes-lektafllara muayene ve tedavi için hasta göndermek, l) Kendisine hasta sa¤lamas› için arac› kullanmak veyaherhangi bir kifli veya kuruma bu nedenle ç›kar sa¤la-makgibi s›n›rlamalarla karfl›lafl›r›z. Arac›l›k hizmetlerinin “ulu-sal s›n›rlar d›fl›nda bir suç oluflturmayaca¤›” gibi savlar,hukuk anlay›fl›yla ve ulusal ve uluslararas› hekimlik de¤er-

leriyle çeliflir.Sa¤l›k hizmetlerinde hiçbir zaman di¤er hizmetlerde ol-du¤u gibi garanti verilemez. Bu nedenle belli bir yüzde-de her zaman baflar›s›zl›k, uygulanan tedaviye göre azveya çok komplikasyon olacakt›r. Bu yüzdeye ait insangrubu ve insan grubunun ba¤l› oldu¤u sa¤l›k sistemleriiçin sa¤l›k hizmetlerini uzak bölgelerden, baflka ülkeler-den alman›n ulafl›m ve finansman olarak büyük zorlukla-ra ve kay›plara yol açma olas›l›klar› her zaman göz önü-ne al›nmal›d›r. Özellikle diflhekimli¤i hizmetlerinde basitama s›k komplikasyonlar olabilece¤ini de göz önüne al-mak gerekir. Örne¤in yap›lan sabit bir protezde, önce-den tahmin edilmesi mümkün olmayan bir kanal tedavi-si ihtiyac›, geliflmifl bir ülkede çok pahal› olmas› nedeniy-le, hasta için iflin ekonomik yarar›n›n kaybolmas›na ne-den olabilir.Di¤er yandan sa¤l›k hizmetlerine ait gerek ulusal gerekuluslararas› belgelerde etik normlar yüksek tutulmakta,hekimlerin arac›l›k yapmas› veya yapt›rmas› yasaklan-maktad›r. Bunun yan›nda sa¤l›k flirketleri ise serbest pa-zar›n tüm olanaklar›n› sa¤l›k hizmetlerinde kullanma gi-riflimlerini sürdürmektedir. Buna karfl›n, AB ülkelerindede serbest pazar›n hiçbir biçimde engellenmemesi ku-rallar›yla, sa¤l›¤›n etik ve sosyal yanlar› aras›ndaki geri-lim sürmektedir. Ülkemizdeki diflhekimi say›s›n›n yeni fakülteler aç›larak,plans›z bir biçimde artt›r›lmas› ve bunun sürdürülmesi,yinelenen ekonomik krizler ve kriz beklentilerinin toplu-mun al›m gücünde yaratt›¤› düflmeler, turizm bölgele-rindeki meslektafllar›m›z›n bölge olanaklar›n› de¤erlen-dirme çabalar› sa¤l›k turizmini gündemde tutan gelifl-melerdir.

SA⁄LIK MEVZUATI



birini tan›t›m ve reklam oluflturuyor.Bu durum mesleki etikle ne kadar uyu-fluyor?Bu aç›kça, sa¤l›k hizmetine “ticari bir veç-he vermek”tir. Baflka bir yorumu yoktur.Ama ülkemiz, yasalar ve uygulamalar›aç›s›ndan hepimizin bildi¤i gibi biraz tu-haft›r. “Ülkeye döviz giriyor” gibi, yoksulülke sendromu savunmalar› ne hukuklane de hekimlik onuruyla ba¤dafl›r. TDBWeb Sitesi Etik kurallar› “madde 2. Yap›-lacak her türlü bilgilendirme, hasta ka-zanma, yönlendirme amac› ile olmamal›-d›r” der. Sözünü etti¤iniz web sitesi ilgilimaddeyi aç›kça çi¤nemektedir. Oysa ayn›web yönetmeli¤i diflhekimleri ve sa¤l›kkurulufllar›na kendilerini etik kurallarauygun tan›t›m için olanaklar sunar. Sa¤l›kta reklam, her durumda, her kurumiçin yasal mevzuat›m›z aç›s›ndan suçturve Hipokrat’tan bu yana geliflen etik ve

deontolojik kurallar›m›z yönünden yüzk›zart›c›d›r. Özel ve kamu hastaneleri içinde bu geçerlidir. Hastaneler için ç›kar›lanyönetmelikler reklam›n suç say›lmas›n›önlememektedir. Sa¤l›k Bakanl›¤› bu türyönetmeliklerle sa¤l›k hizmetleri içinde“bölücülük” yapmakta, muayenehanele-rin ma¤duriyetini artt›rmaktad›r. Muaye-nehaneleri yok etme anlay›fl›n›, özel has-tane yönetmeliklerinin reklam –tan›t›mmaddelerinde de çok aç›kça görmekteyiz.Her sistemin, her erkin sonunu getirenadaletsizliktir. Tarih er geç hat›rlat›r.

Yurtd›fl›ndan gelen hastalar›n haklar›-n› arayabilece¤i, örne¤in hatal› uygula-malarda uluslararas› bir hukuk mevcutmu? Ya da yurtd›fl›ndan gelen hastalarnas›l hak arayacaklar?Henüz bu alanda geliflmifl ve h›zl› sonuç-lanabilen mekanizmalar yoktur. Di¤er ül-

ke vatandafllar› da bizim vatandafllar›m›zgibi uzun süren bir yarg› süreci bekle-mektedir. AB ülkelerinde ise ifller tabii kidaha kolayd›r. Karfl›l›kl› tan›nan mevzu-atlarla hak arama süreci h›zland›r›lm›flt›r.

Türk Diflhekimleri Birli¤i konuyla ilgilineler yapmal›?Ulusal mevzuat›m›z sa¤l›k turizmine yu-karda anlat›ld›¤› gibi çeflitli s›n›rl›l›klargetiriyor. Arac›l›k hizmetleri mevcut ya-salar›m›za göre, kabul edilemez. TDB ninrolü “Anlaflmal› Hekimlik Yönetmeli-¤i”nde oldu¤u gibi, bu alandaki haks›z re-kabeti ortadan kald›rmak, baflka ülkelerindiflhekimleri örgütlerinin de kat›l›m›yla(özellikle s›n›r bölgelerinde), ortak karar-lar almakt›r. Meslektafllar›m›z›n, tüm ülkelerin özelveya kamu sigorta sistemlerinin geri öde-meleri konusunda da bilgilendirilmesi ge-

Sa¤l›k turizminin geçmifli insanl›k tarihi kadareskidir. ‹lk ça¤lardan bu yana, termal sular, çamurbanyolar›, içmeler, klimatizm (sa¤l›kl› iklimortam›nda bulunmak) vs. gibi do¤al kaynaklardanyararlan›ld›¤›n› biliyoruz. Son y›llarda sa¤l›k turizmiiçinde SPA’dan daha s›k söz ediliyor.


rekir. Geçen y›l ‹stanbul’da yap›lan TDBKongresi Meslek Sorunlar› Sempozyu-munda gerçekleflen Sa¤l›k Turizmi çal›fl-ma grubu bu soruya flöyle yan›t vermiflti:1- Bu alandaki haks›z rekabeti ortadankald›racak düzenlemeler yap›larak ‘Sa¤-l›k Turizmi’ hizmetlerinin tüm a¤›z diflsa¤l›¤› hizmeti sunan kurum ve kurulufl-lardan al›nmas› sa¤lanmal›d›r,2- Tüm a¤›z ve difl sa¤l›¤› hizmeti sunankurulufllar›n standartlar›n›n uluslararas›düzeye ulaflt›r›lmas›n› sa¤layacak düzen-lemeler yap›larak bunlar›n uygulanmas›-n› sa¤lamaya çal›fl›lmal›d›r,3- Baflka ülkelerin diflhekimleri örgütleri-nin de kat›l›m›yla (özellikle s›n›r bölgele-rinde) ortak kararlar al›nmal›d›r,4- Meslektafllar›m›z di¤er ülkelerin özelveya kamu sigorta sistemlerinin geri öde-meleri konusunda da bilgilendirilmeli,ancak, TDB asla arac› kurum fleklinde gö-rev üstlenmemelidir. 5- Do¤abilecek hukuki ve mali sorunlarakarfl› üyelerinin bilgilendirilmesini sa¤la-mal›d›r.Sa¤l›k Bakanl›¤›, Kültür ve Turizm Ba-kanl›¤› ve TDB’nin oluflturaca¤› bir ko-misyonun bu konu üzerinde biraz daha

dosya


Sa¤l›kta reklam, her kurum için yasalmevzuat›m›z aç›s›ndan suçtur ve Hipokrat’tan buyana geliflen etik kurallar yönünden yüz k›zart›c›d›r.Hastaneler için ç›kar›lan yönetmelikler reklam›n suçsay›lmas›n› önlememektedir. Sa¤l›k Bakanl›¤› bu türyönetmeliklerle sa¤l›k hizmetleri içinde “bölücülük”yapmakta, muayenehanelerin ma¤duriyetiniartt›rmaktad›r.

5. Avrupa’da Hastalar›n Dolafl›m›Pek çok hasta sa¤l›k hizmetlerini profesyonellerden ve evle-

rine yak›n sa¤l›k merkezlerinde almaktad›r. Yurttafllar sade-

ce çok özel durumlarda sa¤l›k hizmeti almak için uzun me-

safeler kat edeceklerdir. Bu nedenle, hastalar›n dolafl›m›n›

gelifltirmenin kamu sa¤l›¤› sistemlerinin sürdürülebilirli¤ini

etkilemesi beklenmemektedir.

Önerilen yaklafl›m, hastan›n bir di¤er ülkede sa¤l›k hizmet-

leri almas›n›n tavsiye edilebilece¤i durumlar› tan›mlamak,

bu dolafl›m› kolaylaflt›rmak ve dayan›flmaya ve sa¤l›k sis-

temlerinin sürdürülebilirli¤ine zararl› olabilecek di¤er do-

lafl›m türlerini önlemek amac›n› tafl›maktad›r. Afla¤›daki

dolafl›m türlerinin teflvik edilmesi önerilmektedir: a) s›n›r-

ötesi hizmetler, b) k›sa gezilerde düzenli (periyodik) veya

acil durum bak›m›, c) uzun-süreli kal›fllarda acil olmayan ba-

k›m, d) yurttafl›n kendi ülkesinde mevcut olmayan bak›m, ve

e) bekleme listesindeki hastalar›n bak›m›

a) S›n›r ötesi hizmetler

Birden fazla ülkenin oldu¤u Avrupa bölgelerinde t›bbi bak›m

deneyimleri, kesinlikle bu yak›nl›k gereksinimiyle teflvik edil-

mektedir. Bu, Euregios olarak bilinen fleydir. Bu deneyimler,

yerel yaklafl›mlardan faydalan›lmas›n› gerekli k›lan yere ve

bu deneyimleri daha uygulan›r k›lmak için ülkeler aras›nda-

ki ikili anlaflmalara göre farkl› biçimler alabilir.

d) Yurttafl›n kendi ülkesinde mevcut olmayan bak›m

Hastalar›n bir di¤er tür dolafl›m› ise, bir yurttafl›n özellikle

bir di¤er ülkede sa¤l›k bak›m› aramas› halinde ortaya ç›kar.

Bu durum daha önceleri, önceden izin al›nmas›na ba¤l›yd›

ve flu anda Avrupa Divan› kararlar›nda tart›fl›lmaktad›r. Yu-

kar›daki paragraflarda aç›klanm›fl olan durumlarda hasta,

Avrupa ödenekleri uyar›nca bak›m almaya hak kazanmak-

tayd›, yani kendi as›l ülkesinde kapsama dahilinde olmas›

flart›yla ve asgari Avrupa ortak paydas›n› oluflturan hizmet-

ler için.

e) Bekleme listelerindeki hastalar›n bak›m›

En son olarak, dolafl›m›n son türü ise bir kamu sa¤l›¤› siste-

minin veya kamu sigorta kurumunun, bekleme listelerine

neden olacak flekilde yetersiz sa¤l›k hizmetleri sistemi olma-

s› durumunda ortaya ç›kar. Bu gibi bir durumda as›l ülke ve-

ya sosyal sigorta sa¤layan kurum, bu sene Norveç’in yapm›fl

oldu¤u gibi, Avrupa’da baflka sa¤l›k kurulufllar› arayabilir.

Bu durum sözleflme yapma hususundaki Avrupa yasalar›n›n

tatbikini gerektirir.

SA⁄LIK AVRUPASI Sa¤l›k turizmini AB mevzuat› ve uygulamalar›



yo¤unlaflmas› ve bu konuda bir mevzuatçal›flmas›n›n yap›lmas›na acilen ihtiyaçvard›r. Bu sayede “sa¤l›k için turizm” uy-gulamalar›n›n etik ve hukuksal çerçevedegerçeklefltirilmesi olanakl› k›l›nacakt›r.”(6)

FDI ve ERO’nun bu konuda bir çal›flma-s› var m›?TDB 100. Y›l Kongresi kapsam›nda dü-zenlenen Meslek Sorunlar› Sempozyu-mu’nda Avrupa Diflhekimli¤i Konseyi(CED) Baflkan› Orlando Monterio Da SilvaSerbest dolafl›m konusunda bir direktifhaz›rland›¤›n› ifade etmifltir. Küresel birgerçeklik olan sa¤l›k turizminin, ancakküresel organizasyonlarla, onlar›n etki-siyle, etik ve hukuksal normlara ulaflt›r›l-mas› olanakl›d›r. Bu alandaki bofllu¤unsürdürülmesi hekimlik de¤erlerinin ulus-lararas› alanda afl›nmas›na yol açacakt›r.Bu nedenle Dünya Sa¤l›k Örgütü, DünyaDiflhekimleri Birli¤i gibi küresel çaptakiörgütlerin düzenlemelerine gereksinimvard›r. Sa¤l›k turizminden yararlanan/ya-rarlanmay› düflünen her hasta, uzak birülkeden sa¤l›k hizmeti alman›n sonuçlar›konusunda yeterince ayd›nlat›lmal›d›r.Bu ayd›nlatma için sözü edilen kurumla-

r›n “ayd›nlat›lm›flonam” belgesine ge-reksinim vard›r. Ulus-lararas› meslek örgüt-lerinin herhangi bir ül-kedeki meslektafllar›-n›n zarar›na olacak de¤i-fliklikleri onaylamas› dü-flünülemez.Öncelikle belirtmek ge-rekir ki, sa¤l›k turizmi-nin gelece¤i henüzarac› kurumlar›nçizdi¤i tablolar ka-dar aç›k de¤ildir.Örne¤in, sa¤l›k hiz-metleri alan›ndaki birfuar firmas›n›n amac› öncelikle fuar yap-makt›r, bunun daha kat›l›ml› olmas› vetekrarlanabilmesi onun gelirlerini art›ra-cakt›r. Bu alanda talep yaratmaya çal›fl-mas› anlafl›labilir bir durumdur. Ama sa¤-l›k örgütlerinin sa¤l›k alan›nda talep ya-ratma ya da bunu destekleme gibi bir ifl-levi olamaz, olmamal›d›r. AB’nin ne türdurumlarda hastalar›n dolafl›m›n› destek-ledi¤i ortadad›r. Avrupa Birli¤i’nin Sa¤l›k Mevzuat› iliflik-

teki belgelerde görülmekte-dir. Sonuç olarak, özelliklesa¤l›k hizmetleri sözkonu-su oldu¤unda “Kurallar,

sonra nas›lsa gelir” mant›¤›hiç bir etik ve deontolojik de-¤erle ba¤daflmaz. Belki de bu alanda sa¤l›k hizmetlerininuluslararas›laflmas›n›n/küre-selleflmenin etik normlar›n›koyarak, alternatif küresel-leflmenin ilk örneklerini ve-

rebiliriz. “Önce Sa¤l›k”slogan›m›z, küresellefl-menin de insanileflmesi-ne giden süreci bafllatabi-

lir.

Kaynaklar:(1) Türk Diflhekimleri Birli¤i14. Uluslararas› Diflhekim-

li¤i Kongresi Meslek Sorunlar› Sempozyumu- “Sa¤-l›k Turizmi ve Diflhekimli¤i Hizmetlerine Etkileri”Çal›flma Grubu Raporu

(2) Vikipedi (3) Osman Hayran, Haydar Sur(4) www.saglik.gov.tr(5) Dr. H. Hüseyin Y›ld›r›m, www.absaglik.com(6) TDB Uluslararas› Diflhekimli¤i Kongresi MSS Sa¤l›k

Turizmi Çal›flma Grubu Raporu

6. Sa¤l›k hizmetleri sektörünün toplumsalyap›s›n›n korunmas› ve hastalar›n dolafl›m›n›n kolaylaflt›r›lmas› için AvrupaBirli¤i taraf›ndan al›nacak tedbirlerAB bu konular›, flu hususlar› göz önünde bulundurarak düzen-

leyebilir: a) Avrupal› yurttafllar›n sa¤l›k hizmetleri ödenekleri;

b) Kalite ve güvenli¤in garanti edilmesi; c) Hastalar›n dolafl›-

m›yla ilgili tazmin sistemlerinin iyilefltirilmesi ve ak›lc› hale ge-

tirilmesi; ve d) AB dahilinde hastalar›n dolafl›m›n›n kolaylaflt›r›l-

mas›. Bu hususlarla ilgili olarak çok say›da öneri sunulmakta-

d›r.” (4)

“AB'de hastalar›n serbest dolafl›m› hakk› bafllang›çta Roma

Antlaflmas›'na dayal› olarak ç›kar›lan 1408/71 ve 574/72 say›l›

Tüzüklerce düzenlenmekte olup, temelde üç programdan olufl-

maktayd›: E l11 seri numaral› program. AB vatandafllar›n›n bafl-

ka bir AB üyesi ülkeyi ziyaretleri s›ras›nda acil bak›m› gerekti-

ren durumlarda kullanmalar› gereken programd›r. E l12 progra-

m› baflka üye ülkelerden planlanm›fl sa¤l›k hizmetleri almak

için kullan›l›r (Önceden izin almak koflulu vard›r). E106 progra-

m› ise s›n›rlar aras›nda seyahat ederek çal›flanlar›n yararlan›p

kullanabilecekleri bir programd›r. Ancak, 1 Haziran 2004 tarihi

itibariyle, E 111 formunun yerini ‘Avrupa Sa¤l›k Sigortas› Kart›’

alm›flt›r. Bu kart, Avrupa Ekonomik Alan› (AB, Norveç, ‹zlanda

ve Liechtenstein) ve ‹sviçre’ye yap›lan turistik ve ifl amaçl› ge-

zilerde, bu gruba giren ülke vatandafllar›nca yanlar›nda bulun-

durmalar›, herhangi bir sa¤l›k ihtiyac› durumunda bulunduklar›

ülkenin sa¤l›k hizmetlerinden yararlanabilmeleri için gereklidir.

Ancak AB'de s›n›r ötesi sa¤l›k hizmetlerine eriflmede tüzükler-

le sa¤lanan yasal çerçeveye ek olarak, ilki 1998 y›l›nda olmak

üzere, daha sonraki y›llarda AAD'nin ald›¤› kararlarla (Avrupa

Adalet Divan› içtihatlar›) birlikte yeni bir durum ortaya ç›km›fl-

t›r. Bu durum AAD'nin ald›¤› kararlar sonucu oluflan fiili durum

çerçevesi olarak ele al›nabilir ve temel gerekçesini de, daha ön-

ce sözünü etti¤imiz gibi, AB'nin temel unsurlar›ndan biri olan

serbest dolafl›m›n engellenemeyece¤i ilkesinden almaktad›r.”(5)

Yine de ülkeler var olan sistemlerini ve hastalar›n dolafl›m›yla

ilgili kurallar›n› korumay› sürdürmektedir. Bu da sa¤l›k hizmet-

lerinin “pazara s›¤mayan” özelli¤inden kaynaklanmaktad›r.

Diflhekimli¤i hizmetlerinin sigorta sistemlerince karfl›lanmama-

s›/az karfl›lanmas› özel durumu göz önüne al›nmal›d›r. Avru-

pa’daki TC vatandafllar›n›n (....nüfus), bu konuda geçmiflten be-

ri var olan, ülkemizden a¤›z difl sa¤l›¤› hizmet al›m›n›n varl›¤›n›

sürdürmesi bu aç›dan de¤erlendirilmelidir. Ayr›ca bu hizmet

al›m›n›n art›fl› ya da azal›fl e¤ilimi de de¤erlendirilmelidir. Avru-

pa ülkelerinde dünyaya gelen 3. ve 4. kuflaklar›n ayn› e¤ilimi

sürdürmedikleri ortadad›r.


ssgss

Sa¤l›k hizmetleri, hastal›klar›n teflhis, tedavi ve rehabilitasyo-nu yan›nda, hastal›klar›n önlenmesi, toplum ve bireylerin sa¤-l›k düzeylerinin gelifltirilmesiyle ilgili faaliyetlerin bir bütünü-dür. Bireysel olarak sa¤l›kl› yaflam hakk›n›n temel haklar›m›z-dan biri olmas›n›n yan› s›ra, toplumlar›n geliflmifllik düzeyleriile sa¤l›k hizmetlerinin kalitesi aras›nda do¤rudan bir iliflkivard›r.Sa¤l›k kurumlar›, bireylerin ve toplumun yaflam kalitesinedo¤rudan etki eden önemli organizasyonlard›r. Türkiye’ninson 20–25 y›l›na damgas›n› vuran neo-liberal politikalar, sa¤-l›k kurumlar›n›n t›pk› bir fabrika gibi, kâr amac› güden ekono-mik iflletmeler oldu¤unu, bu nedenle de ekonomik ilkeler çer-çevesinde yönetilmeleri gereklili¤ini savunmaktad›r. Bugünbu politikalar, ülkemizin olanaklar›na, sorunlar›na ve ifl gücü-ne uygun olup olmad›¤› sorgulanmaks›z›n ‘‘Sa¤l›kta DönüflümProjesi” ad› alt›nda uygulanmaya bafllanm›flt›r.

Serbest piyasa koflullar›na teslimiyetBugüne dek uygulanan sa¤l›k politikalar›yla oluflturulmufl sa¤-l›k düzeninde çeflitli eksiklikler, sorunlar olsa da sosyal devletanlay›fl› esas al›nm›flt›. Bugün ise “Sa¤l›kta Dönüflüm Projesi”ile bu tamamen serbest piyasa koflular›na b›rak›lmak isten-mektedir. Sa¤l›k hizmetlerinin sunumunda kâr amac›n› ön pla-na ç›karan, sa¤l›k hizmetlerini serbest piyasan›n rekabetçi ko-flullar›nda yozlaflmaya aç›k hale getiren, paran›n esas belirle-yici oldu¤u bu politikalar tekelleflmeyi h›zland›rmakta ve eme-¤inin hakk›n› alamayan hekimler yaratmaktad›r. Meydana ge-len zarar›n faturas› da her zamanki gibi, vatandafllara, yanibizlere ç›kacakt›r.Hükümet neo-liberal politikalarla flekillendirdi¤i Sa¤l›kta Dö-nüflüm Projesi çerçevesinde, özellefltirme çal›flmalar›n› kararl›ad›mlarla sürdürmektedir. Bu politikalar›n ürünü olarak, birin-ci basamak sa¤l›k hizmetlerinin göz ard› edilmesiyle “hastane-

Bugüne dek sosyal devlet anlay›fl› içinde varl›klar›n› devam ettiren sa¤l›k kurumlar›n›n, son 20-25 y›lda ülkemizde uygulanan neo-liberal politikalar do¤rultusunda kâr amac› güdenekonomik iflletmelere dönüfltürülme süreci h›zla devam ediyor. Bundan en çok zarar görenhizmeti sunan hekimler ile hizmeti alan hastalar oluyor. ‹stanbul Diflhekimleri Odas›, ‹stanbulTabip Odas› ve ‹stanbul Eczac› Odas› yönetim organlar› da her f›rsatta konunun muhataplar›ndanbiri olarak görüfl ve önerilerini dile getiriyorlar. Üç sa¤l›k meslek örgütü 8 May›s 2008 tarihli26870 say›l› Resmi Gazete’de yay›nlanan SSGSS Yasas›’yla ilgili elefltirilerini kamuoyuylapaylaflmak üzere üç ayr› metin kaleme ald›. ‹flte hekimlerin isyan›...

Hekimlerin isyan›!

‹stanbul Diflhekimleri Odas› GenelSekreteri Aret Karabulut:

“Her fleyin piyasakoflullar›na b›rak›ld›¤›bir sistemde sa¤l›k birhak olmaktan ç›kar vebir ihtiyaç halinedönüflür’’


65 duzelti 7/23/08 6:12 PM Page 2


cilik” öne ç›kar›lmakta, özel hastane ve özel sa¤l›kkurumlar›n›n say›s› giderek artmaktad›r. Özel iflletmelerin temel finansal amac›, ‘‘firman›npiyasa de¤erinin ve dolay›s›yla firma sahiplerininservetlerinin maksimize edilmesi’’ olarak tan›m-lanmaktad›r.Özel hastanelerin de kâr amac›yla kurulan sa¤l›kiflletmeleri olup, kârlar›n› maksimize etmek için di-¤er iflletmeler gibi serbest piyasa koflullar›na görehareket edecekleri kesindir.

Toplum sa¤l›¤› tehlikedeÜlkemizde bireyler aras›nda gelir da¤›l›m›nda bü-yük uçurumlar mevcutken sa¤l›¤›n tamamen ser-best piyasa koflular›na terk edilmesi toplum sa¤l›-¤› aç›s›ndan birçok sorunu da beraberinde getire-cektir. Bu ayr›ca, sermaye piyasas› tam geliflmemiflülkelerde yabanc› ve yerli büyük sermaye sahiple-rinin sa¤l›k sisteminde tekelleflmesini de kolaylafl-t›racakt›r. Bu koflullar ise hekimlerin iflçileflmesineneden olacakt›r. Bu geliflmeleri diflhekimli¤inde degörmeye bafll›yoruz. Özel difl hastaneleri birer bi-rer aç›lmaya bafllad›. Halbuki a¤›z ve difl sa¤l›¤›hizmetleri, büyük oranda ayaktan ve poliklinik hiz-metleri tarz›nda sunulan tedavi hizmetleridir. Yük-sek finansal yat›r›mlar gerektiren difl hastaneleriise toplumumuzun a¤›z ve difl sa¤l›¤› ihtiyaçlar›do¤rultusunda verimli yap›lanmalar de¤ildir. Hükümet son ç›kard›¤› SSGSS Yasas›’yla sa¤l›khizmetlerini özelden de almay› planlamaktad›r. Buuygulaman›n tüm a¤›z difl sa¤l›¤› sunan kurum vekurulufllar›, özellikle de muayenehaneleri kapsaya-cak flekilde, belli koflullarda, sürdürülebilir, toplumyarar› göz ard› edilmeden ve kaynaklar›n verimlikullan›lmas› ilkesi do¤rultusunda olmas› gerek-mektedir. Ancak hükümetin bu konudaki tavr›n›nmuayenehaneleri kapsam d›fl› b›rakacak flekilde,hizmetin difl hastaneleri ve a¤›z-difl sa¤l›¤› mer-kezlerinden al›nmas› yönünde olaca¤› görülmekte-dir. Bu ise kamu kaynaklar›n›n belli bir kesimehaks›z bir flekilde aktar›lmas›na yol açacak ve te-kelleflmeyi h›zland›racakt›r.Özetle; öncelikle sa¤l›k kurumlar›n› sorgulamakyerine, sistemin iflleyifl bütünlü¤üne bakmak gere-kir. Koruyucu sa¤l›k hizmetleri de bu sistemin te-meli olmak durumundad›r. Hastal›klar ortaya ç›k-t›ktan sonra pahal› tedavi yöntemlerini esas alananlay›fltan çok, daha ekonomik olan koruyucu ön-lemlere a¤›rl›k verilmesi ve sa¤l›¤›n tamamen ser-best piyasa koflullar›na b›rak›lmamas› hedef olma-l›d›r. Her fleyin piyasa koflullar›na b›rak›ld›¤› bir sistem-de ‘‘Sa¤l›k bir hak olmaktan ç›kar ve bir ihtiyaç ha-line dönüflür’’.

Sosyal Sigortalar ve Genel Sa¤l›kSigortas› yasas›yla, tüm yurttafllar›-m›z gibi, eczac›lar›n da emeklilikve sa¤l›k hakk› t›rpanland›.Yasan›n Sosyal Güvenlik Kuru-mu’nun serbest eczanelerden sat›nald›¤› ilaç hizmetini düzenleyen ki-mi maddelerinde ise eczac›lar baz›hak kay›plar›na u¤rad›. SSGSS’deyap›lan ve 8 May›s 2008’de ResmiGazete’de yay›nlanan de¤iflikli¤edayan›larak, Sosyal Güvenlik Kuru-mu ‹stanbul ‹l Müdürlü¤ü, eczac›la-r›n 2005 y›l›ndan 2007 y›l›na ka-darki tarihlere ait reçetelerininkontrolünde kendilerince tespitedilen bir yöntemle geriye dönükolarak “örnekleme yöntemi”ni kul-lanaca¤›n› bildirdi. Oysa örneklemeyöntemine iliflkin genelgede 2007y›l› öncesine ait reçetelerin bu yön-tem d›fl›nda kald›¤› belirtilerek,sonras› için de provizyon sistemiy-le tespit edilece¤i ve hangi tür reçe-telerin bu yöntem d›fl›nda tutulaca-¤› belirtilmiflti. 2007 y›l› öncesindeeczac›lar›n SGK’ya teslim etti¤i re-çete kolilerinin içinde bu yöntemind›fl›nda tutulmas› gereken yüksektutarl› kan ürünü ve hemofili reçe-teleriyle di¤er reçetelerin bir aradabulunmas›, seçimin manuel yap›la-cak olmas› “örnekleme yönte-mi”nin ciddi hak kay›plar›na veadaletsizli¤e neden olaca¤›n› gös-termektedir. Odam›z bu konudakiyürürlü¤ün iptali için de bir davaaçm›fl bulunmaktad›r.Ayr›ca yasada, kurum taraf›ndansat›n al›nan ilaç ve sa¤l›k hizmetigeri ödemelerinin tamam›n›n de¤il,ancak %75-90’l›k bölümlerininavans olarak yap›laca¤›n›n yer al-mas› eczac›lar› tekrar geriye götü-recektir. Eczac›n›n bugün ancak65-70 gün sonra geri ödemesinialabildi¤i faturalar›n›n kurumdakalacak olan %25-10’luk bölümünü

kaç ay sonra alabilece¤i meçhul ha-le getirilmifltir. Kurumla imzalana-cak olan 2008 y›l› ilaç al›m protoko-lünün, imza aflamas›nda görüflme-lerin t›kanmas›na neden olan nok-talardan biri olan bu durum, eczac›-lar› kepenk kapatma noktas›na ge-tirmifltir.Öte yandan, 2002’den beri uygula-d›¤› neoliberal sa¤l›k politikalar›y-la, koruyucu de¤il tedavi edici sa¤-l›k hizmetini temel alan AKP hükü-meti döneminde, Türkiye’de ilaç tü-ketimi ve kamunun ilaç harcamas›artm›flt›r. Ancak bundan ne eczac›-n›n ne de halk›n kazançl› ç›kt›¤›n›söylemek mümkündür. Uluslarara-s› ilaç firmalar›n›n istekleri do¤rul-tusunda, ülkemizde ilaç ve eczac›-l›k alan› yeniden flekillendirilmeyeçal›fl›lmaktad›r. SSGSS Yasas›’n›nard›ndan flimdi de ilaç reklam›n›nserbest b›rak›lmas›, OTC ilaç listesihaz›rlanarak bu listedeki ilaçlar›nreçetesiz ve eczane d›fl›nda sat›fl›-n›n sa¤lanmas› ve giderek pera-kende ilaç sat›fl›ndaki eczac› tekeli-nin sermayeye devredilmesi gün-demdedir. Bu süreçte eczac›lar, hal-k›n sa¤l›k ve ilaca ulaflma hakk›nasahip ç›kt›klar› gibi, mesleklerinede sahip ç›kma mücadelesi ver-mektedirler.

‹stanbul Eczac› Odas› Baflkan› Ecz.Semih Güngör:

“SSGSS Yasas› eczac›ya ne getirdi?”

65 duzelti 7/23/08 6:12 PM Page 3

ssgss


Sa¤l›kta dönüflüm program›nda gelinen aflamada, sa¤l›k sektö-ründe tekelleflme süreci, eme¤in ucuzlat›lmas›, sosyal hakla-r›n t›rpanlanmas›, sa¤l›k hizmetinin küçültülmesi, küçültülenhizmet paketleri ve sa¤l›k hizmeti için cepten ödemelerin art›-r›larak yasal zorunluluk haline getirilmesi gibi uygulama vedüzenlemelerle devam etmektedir. Sa¤l›kta ticaret yap›sallafl-t›r›lmakt›r.

Pusula sermaye gereksinimleriBu aflamada gündeme getirilen tüm yasa/yönetmelikler/genel-geler sermayenin gereksinimleri (tekelleflme, sömürü ve kârl›l›-¤›n›n art›r›lmas›) ve beklentileri do¤rultusunda yap›lmaktad›r. SSGSS Yasas›’yla birlikte uygulamaya konulan Haziran 2007SUT (Sa¤l›k Hizmetleri Uygulama Talimat›) ayaktan teflhis teda-vi üniteleri ve özel hastaneler yönetmeli¤i, fark ücretinin yasalgüvenceye al›nmas› (flimdilik %30) zorunlu hale getirilmesi, ta-fleronlaflt›rmay› ve esnek çal›flmay› düzenleyen istihdam yasas›,hekimlerin kendi ad›na çal›flmalar›n› olanaks›z hale getirerek ifl-çileflmesini h›zland›ran, ithal hekim çal›flt›rmay› hedefleyen, it-hal hekim çal›flt›rmay› amaçlayan “sözde tam gün” ve asl›ndahekimlerin iflçileflme sürecini h›zland›ran, esnek çal›flt›rmay›hedefleyen torba yasa haz›rl›klar›. ‹laçta OTS, reklam, “‹laç Piyasas› Kurulu”nun oluflturularak, ila-c›n ruhsat›ndan, fiyat›na, ilaç araflt›rmalar›ndan, sözde deneti-mine kadar tüm süreçlerin piyasa kontrolüne devredilmesi, ilaç-lar› geri ödeme kapsam› d›fl›na ç›karan listenin geniflletilmesiçal›flmalar›. Sa¤l›k tekelleri, ilaç tekelleri, eczane zincirleri, hastane zincirle-ri, t›bbi teknoloji ve laboratuvar zincirleri, sigorta flirketleri vedestek hizmeti sunan flirketler eliyle düzenlenen sa¤l›k ortam›n-da ucuz iflgücü olarak görülen, iflçilefltirilmek istenen hekimler,eczac›lar, diflhekimleri, temel hedef “daha fazla sömürü, dahafazla kârd›r”.

Eme¤i ucuzlatan anlay›flBunun için, eme¤inin ucuzlat›lmas›, esnek çal›flman›n yasal alt-yap›s›n›n oluflturulmas›, çal›flma süresinin uzat›lmas›, ifl güven-cesinin ortadan kald›r›lmas›, sosyal haklar›n ortadan kald›r›lma-s›na yönelik çabalar›n yan› s›ra, sa¤l›k tüketiminin art›r›lmas›,(performans gelirlerinin kurumsal ve bireysel düzeyde ilaç, tek-noloji, giriflimsel t›bbi müdahaleler, yarat›lan hastal›klar, suisti-mal edilen duygular vb. yollarla teflvik edilmesi hatta suiistimal-lerin görmezden gelinmesi vb.) hizmet niteli¤i ve kalitesinin dü-

flürülmesi gibi yollara baflvurulmaktad›r. Sa¤l›k hizmetlerininpiyasalaflt›r›lmas›, pazar›n geniflletilmesi sürecinde özel sektö-rün yat›r›mlar› teflvik edilmifl, hizmet ve mal sat›n al›nmas› yo-luyla özel sektörün kap›lar› hastalara aç›lm›fl, sevk sistemi orta-dan kald›r›larak birinci basamak ifllevsizlefltirilmifltir. Perfor-mans yoluyla kamu kurulufllar›nda tüketim desteklenmifl ve pi-yasa kurallar› etkin k›l›nm›fl, vatandafl (fark ücreti, katk› pay›,ö¤retim üyesi fark›, özel hastane yatak fark›, kuyruklar›n öne çe-kilmesi için ek ödemeler vb. yöntemlerle) ilave ücret ödemeye,hizmeti sat›n almaya al›flt›r›lm›fl, teknoloji ba¤›ml›s› haline geti-rilmifltir.

Sa¤l›k 3. büyük sektör2002-2007 sürecinde 8,9 milyar dolar olan toplam sa¤l›k harca-mas› 30 milyar dolara ç›kar›lm›flt›r. Sa¤l›k pazar› için, 2010 y›-l›nda 45 milyar dolar, 2012 y›l›nda 60 milyar dolar olabilece¤ihesaplamalar›/öngörmeleri yap›lm›flt›r. Sa¤l›k sektörü, dünyadaciro büyüklü¤ü aç›s›ndan 3. büyük sektör, (silah, enerji, sa¤l›k)kârl›l›k (%20) aç›s›ndan 2. (silah, sa¤l›k) büyüme h›z› aç›s›ndanda 1.s›rada gösterilmektedir. Son 20-25 y›lda tekeller di¤er sek-törlerden ç›karak sa¤l›k sektörüne yat›r›m yapmaktad›r. (ABD,AB, yeflil- petro-dolar sermayesi )AKP iktidarlar› döneminde koruyucu sa¤l›k hizmetleri çökerti-lirken, tan›- tedavi hizmetleri k›flk›rt›lm›fl, hastal›k yükü vemaliyetler art›r›lm›flt›r. Her doktora bir oda slogan›yla doktor-lar sadece poliklinik ve di¤er tedavi hizmetleriyle s›n›rland›r›l-maya çal›fl›lm›flt›r. Sa¤l›k Bakanl›¤›, poliklinik say›lar›n›n art-mas›yla, yani daha fazla hastayla övünmüfltür. Ayn› dönemdey›ll›k poliklinik say›s› 150 milyondan 350 milyona ç›km›fl, an-cak toplumun sa¤l›k düzeyinde ya da vatandafl›n ald›¤› sa¤l›k

‹stanbul Tabip Odas› GenelSekreteri Dr. Hüseyin Demirdizen:

“Tekelleflme sürecinde sa¤l›k”

65 duzelti 7/23/08 6:12 PM Page 4


bak›m›nda ölçülebilir bir iyileflme, eflit-sizliklerde bir azalma olmam›fl, hatta kö-tüleflme olmufltur. 2008 y›l›nda sa¤l›k ortam›nda uzman he-kimlerin %23’ü özel sektörde çal›flmayabafllam›fl, buna karfl›l›k özel sektör hiz-mette %14’lük bir katk›da bulunurken,kaynaklar›n %35’ine yak›n›n› alm›flt›r.Özel sa¤l›k sektörü hizmet bedelinin%50’sini vatandafltan almaktad›r.(%30’luk fark nedeniyle ma¤dur oldukla-r›n› dile getirmektedirler.) Kamu hastanebirlikleri yasas› uyar›nca tüm sa¤l›k ku-rulufllar›n›n iflletme kurallar›yla hizmetvermesi planland›¤› dikkate al›nd›¤›nda,yak›n zamanda hepimiz için sa¤l›k hiz-meti bedelinin %50’sinin cebimizden ç›-kar›lmas› hedeflendi¤i anlafl›lmaktad›r.Toplumdaki eflitsizlikler, gelir da¤›l›m›bozuklu¤u, iflsizlik, yoksulluk dikkateal›nd›¤›nda, sa¤l›k hizmetlerinin kullan›-m› s›ras›nda talep edilen ücretlerin hiz-mete ulafl›m› daha da zorlaflt›raca¤›, sa¤-l›k sorunlar›n› art›raca¤› aç›kt›r. Dahaflimdiden ‹stanbul’un hekim da¤›l›m›nabak›ld›¤›nda uzman hekimlerin %55’i sa-dece özel sektörde iflçi statüsünde çal›fl-maya bafllam›fl ve ilk kez kamu sektörün-deki uzman istihdam›n› geçmifltir.

Kamuda insan kayna¤› veiflgücü aç›¤›H›zla büyütülen özel sektörün tüm sa¤l›kiflgücü, kamu sektöründen transferlerlekarfl›lanmas› sonucu kamuda insan gücüve hizmet aç›¤› ortaya ç›km›flt›r. Hükümet kendi yaratt›¤› bu sonucu yinekendi istekleri do¤rultusunda kullanabil-mek için hekim say›s›n›n art›r›lmas›n›(t›p ö¤renci kontenjanlar›n›n art›r›lmas›,uzmanl›k ö¤rencisi kadrolar›n›n art›r›l-mas›, yabanc› hekim çal›flt›rman›n yasalhale getirilmesi) sürekli olarak gündemdetutmaktad›r. Piyasalaflt›r›lan ve özellefltirilen sa¤l›khizmetlerinde ticaretin kurallar› ifllemeyebafllam›flt›r. Daha çok kâr için tüketiminart›r›lmas›n› teflvik eden, göz yuman hü-kümet sa¤l›k harcamalar›nda kamusalkaynaklar› (sigorta gelirlerini) k›smayabafllam›flt›r.Bir taraftan hizmet geri ödeme bedelleridüflük tutulmakta (SGK, SUT ile tek taraf-l› olarak bedel belirlemektedir. Bunun

için TTB’nin asgari ücret belirleme yetki-si elinden al›nm›flt›r;) di¤er taraftan va-tandafla sunulan hizmet (paketler, kap-sam d›fl› hizmetler, hizmet geri ödemele-rinin yoluyla) küçültülürken bir yandanda fark ve ilave ücretler yoluyla ceptenödemelerin artmas› sa¤lanmaktad›r. Tekelleflme sürecinde, daha fazla sömürü,daha fazla kâr için vahfli kapitalizminhaks›z rekabet, nüfus ticareti, ayr›mc›l›kvb piyasa-ticaret kurallar›yla küçük/zay›folanlar ortadan kald›r›l›rken, “hizmetinbedelini ben vermem, vatandafltan da ala-mazs›n” söylemiyle bir taraftan hekimeme¤inin ucuzlat›lmas›, hizmetin küçül-tülmesi ve daha fazla katk› dönemi, bir ta-raftan da küçük iflletmelerin zincirlerekat›lmas› süreci h›zland›r›lmaktad›r.

Hekim de hasta da ma¤durSüreç durdurulamaz ise hekimler için gü-vencesiz çal›flma, çal›flma sürelerinin

uzamas›, gelirlerinin düflmesi, statüleri-nin gerilemesi, vatandafl için daha az veniteliksiz hizmet, daha çok ödeme, sa¤l›khakk›n›n gasp›, ülke için sa¤l›k düzeyininkötüleflmesi, sa¤l›k bak›m yükünün vemaliyetlerin artmas›, kaynaklar›n ulusla-raras› ilaç ve teknoloji holdinglerine akta-r›lmas› kaç›n›lmazd›r. Süreçten tek ka-zançl› kesim, sa¤l›k ticareti yapan ulusö-tesi tekeller olacakt›r.Bu nedenle, çal›flanlar›n ve vatandafl›n or-tak yarar›, özellefltirmeci-piyasac›, sosyalkazan›mlar› ortadan kald›ran, yoksullu-¤u, yoksunlu¤u ve eflitsizlikleri derinlefl-tiren, sosyal bar›fl› tahrip eden, demokra-siyi ve temel haklar› ask›ya almaya çal›-flan neoliberal politikalar karfl›s›nda “her-kese sa¤l›k ve güvenli gelecek” talebiyle,sa¤l›k alan› baflta olmak üzere, piyasalafl-ma ve özellefltirme sürecine karfl› ortakmücadele etmektir. Biz izin vermezsekyapamazlar.

Sa¤l›k sektörü, dünyada ciro büyüklü¤ü aç›s›ndan 3. büyük sektör, (silah, enerji, sa¤l›k)

kârl›l›k (%20) aç›s›ndan 2. (silah, sa¤l›k) büyüme h›z› aç›s›ndan da 1.s›rada gösterilmektedir.

65 duzelti 7/23/08 6:12 PM Page 5

bilimsel Dr.Emine Çifcibafl› Yek*, Diflhekimi Göze Kara*, Diflhekimi Dilek Güvenç*, Prof. Dr. Serdar Çintan*

A gresif periodontitis (AP) genel-likle erken yafllarda klinik ola-rak belirti veren, ayn› aile içinde

birden fazla bireyde görülen, kronik tipperiodontal hastal›¤a göre daha az rast-lanan, h›zl› ilerleyen ve fliddetli seyre-den bir grup periodontitis olarak tan›m-lanabilir. Agresif periodontitisin dahayayg›n görülen bafll›ca özellikleri ara-s›nda hastan›n sistemik olarak sa¤l›kl›olmas›, h›zl› ataflman kayb› ve kemiky›k›m›, ayn› aile içindeki bireylerin et-kilenmesi gelir (1). Bu periodontitis ti-pinde oldukça virülan mikroflorayla bir-likte, hastal›¤a yüksek oranda duyarl›konaktan bahsedilebilir. Spesifik klinikve laboratuar özelliklere dayal› olarak,agresif periodontitis, lokalize agresifperiodontitis (LAP) ve generalize agre-sif periodontitis (GAP) olarak iki grubaayr›l›r. Bizim vakam›zda klinik ve rad-yografik bulgular hasta anamneziyle dedesteklenmifl olup GAP tan›s› konul-mufltur. GAP genellikle 30 yafl alt› bi-reyleri etkilemekle birlikte daha ileriyafllarda da görülebilir. Birinci molar vekesici difllerin haricinde en az üç sürek-li difli etkileyen generalize interproksi-mal kemik kay›plar› mevcuttur. Atafl-man kayb› ve kemik y›k›m› belirgin epi-sodik do¤aya sahiptir.

Vaka30 yafl›nda erkek hasta difllerinde sal-lanma ve yer de¤ifltirme, difletlerindeçekilme, kanama ve flifllik flikayetleri ileklini¤imize baflvurmufltur. Hasta, ayr›n-t›l› bir anamnez al›nd›ktan sonra klinikve radyografik olarak de¤erlendirilmifl-tir. Plak indeksi (PI) (Silness-Löe,1964),Gingival indeks (GI) (Löe –Silness,1964), sondalanabilir cep derinli¤i veklinik ataflman seviyesi ölçümleri yap›l-

m›flt›r. PI ortalamas› 1.15 (% 79 plak),GI ortalamas› 1.25 (%100 kanama), tüma¤›z cep derinli¤i ortalamas› 3.82 mmve klinik ataflman kayb› 4.56 mm ola-rak ölçülmüfltür. Hastan›n alt ve üst çe-nesi tüm difl yüzeylerinde plak biriki-mine rastlanm›flt›r. Mobilite indeksi 0ile 3 aras›nda de¤erlendirilmifltir. Kli-nik ve radyografik de¤erlendirmelersonras›nda hastam›za generalize agre-sif periodontitis tan›s› konulmufltur.


Periodontal kemik defektlerinin tedavisinde yönlendirilmifl doku rejenerasyonu ile yaln›z veyamine matriks protein türevi ile beraber s›¤›r kaynakl›ksenogreft kullan›m›n›n klinik karfl›laflt›r›lmas›

Olgu Sunumu:

Resim 1: 4. bölge bafllang›ç Resim 2: 4. bölge operasyon sonras›

Üç bölgede de sondalanabilir cep derinli¤i ve klinikataflman seviyelerinde azalma gözlenirken YDR, minematrix proteini ve xenogreftin birlikte kullan›m›n›nyaln›zca xenograft kullan›m›na k›yasla daha iyisonuçlar sa¤lad›¤› gözlemlenmektedir.

Bu vakada, yönlendirilmifl doku rejenerasyonunun ve mine matrix protein türeviyle beraber s›¤›r kaynakl› ksenogreftin yaln›zca ksenogreft uygulamas›na k›yasla etkinli¤inin incelenmesi amaçlanm›flt›r.

bilimsel 3 7/18/08 5:43 PM Page 64

Tedavi Mevcut enfeksiyonu kontrol alt›na al-mak, mevcut difl tafl› ve bakteri pla¤› bi-rikimini kald›rmak amac›yla difl yüzeyitemizli¤i ve kök yüzeyi düzlefltirmeyiiçeren dört seansl›k bafllang›ç tedavisiplanlamas› yap›lm›flt›r. ‹ki seans supra-gingival difl yüzeyi temizli¤i ifllemlerin-den sonra, kök yüzeyi düzlefltirme ifl-lemleri de iki seansta tamamlanm›flt›r.Periodontal patojenlerin bilinen yumu-

flak dokuya invazyon ve penetrasyonözellikleri nedeniyle mekanik tedavininyaln›zca belirli oranlarda baflar›l› olaca¤›düflünülerek, bafllang›ç tedavisi sistemikantibiyotik tedavisiyle desteklenmifl,metronidazol 500 mg 3x1, amoksisilin500 mg 3x1 birlikte reçete edilmifltir.Burada her iki antibiyoti¤in birlikte kul-lan›m›yla elde edilecek sinerjizmadanyararlan›lm›flt›r. Bafllang›ç tedavisi sonras› birinci ve


Resim 4: 2. bölge operasyon sonras›

Resim 3: 2. bölge bafllang›ç

Resim 5-6-7-8: 3. bölgede mine matriks proteininin uygulan›fl›

Resim 5 Resim 6

Resim 7 Resim 8

Araflt›rmada uygulanan metod30 yafl›nda erkek hasta generalize agresif periodontitis tan›s›yla klini¤imizebaflvurmufltur. Bafllang›ç tedavisinden sonra rejeneratif amaçl› flep operasyonlar›yap›lm›flt›r. Üç ayr› operasyon bölgesine YDR, ksenogreft ve mine matrix proteini kombi-nasyonu ve yaln›zca ksenogreft uygulanm›flt›r. ‹yileflme, sondalanabilir cep derinli¤i veklinik ataflman seviyesi parametreleriyle de¤erlendirilmifltir.



bilimsel

ikinci aylarda yap›lan supragingival diflyüzeyi temizli¤i ifllemleri ve a¤›z bak›m›motivasyonu sonras›nda hasta üçüncüay kontrolüne ça¤›r›lm›flt›r. Bafllang›çklinik ölçümler tekrarlanm›flt›r. Üçüncüay indeks skorlar› PI 0.88, GI 1.27, tüma¤›z klinik ataflman kayb› ortalamas›3.87 mm, tüm a¤›z sondalanabilir cepderinli¤i ortalamas› 2.80 mm olarak kay-dedilmifltir.

Üçüncü ay kontrol sonras› hasta tekrarayr›nt›l› flekilde a¤›z bak›m› konusundabilgilendirilmifltir. Bir ayl›k aral›klarladifl yüzeyi temizli¤i ifllemleri tekrarlan-m›flt›r. Yap›lan alt›nc› ay ölçümlerde PI 1.14, GI1.13, tüm a¤›z sondalanabilir cep derin-li¤i ortalamas› 2.99 mm, klinik ataflmankayb› ortalamas› 4.19 mm olarak kayde-dilmifltir.

Hastan›n klinik durumunun stabilite ka-zand›¤›na karar verilmifltir. Bu aflama-dan sonra cerrahi periodontal faza geçil-mifltir. Tüm a¤›zda radyografik olaraktespit edilen birinci büyük az›lar çevre-sindeki defektler için rejeneratif tedaviplanlamalar› yap›lm›flt›r. Dördüncü seg-mentte 45- 47 numaral› difller aras› flapaç›lm›flt›r. Defektler granülasyon dokusukalmayacak flekilde temizlenmifl, kökyüzeyi düzlefltirme ifllemi yap›lm›flt›r.46 numaral› diflin mezial ve distal yü-zeylerinde bulunan defektlerin kalan ke-0iç yüzeylerinde kalan granülasyon do-kular› kesilmifltir. Mevcut defekte xe-nogreft (BioOss®) ve kollajen membran(BioGide® 16X22mm) uygulanm›flt›r.Flaplar ayn› flekilde primer kapat›lm›fl,reçete verilmifltir. (Resim 9, 10).Tüm operasyonlar sonras› 10. günde di-kifller al›nm›flt›r. ‹ki operasyon aras›ndabir önceki operasyon bölgesinin tekrarfonksiyona girebilmesi ve hastan›n konfo-ru aç›s›ndan dörder hafta beklenmifltir.Hastan›n ilgili bölgelerdeki defekt derin-likleri tedaviye bafllamadan önce, bafl-lang›ç tedavisini takiben 6. ayda ve ope-rasyonlar sonras› 6. ayda ölçülmüfltür(Tablo 1).

SonuçGeneralize agresif periodontitis, h›zl›ataflman ve kemik kayb› gözlenen ve ge-cikmeden do¤ru tedavi yap›lmas› gere-ken bir periodontitis tipidir. Do¤ru flekil-de tedavi uygulanabilmesinde bu hasta-lara h›zla do¤ru tan›y› koyabilmekönemlidir. Bu vakada da radyografik vedetayl› klinik muayeneyle do¤ru tan›yavard›ktan sonra mekanik tedaviye bafl-lanm›flt›r. Seçilen antibiyotik deste¤ininagresif periodontitisli bireylerde kullan›-m›n› destekleyen çal›flmalar mevcut-tur(2,3).Periodontal cerrahi faza geçmeden önce6 ayl›k takip yap›lm›fl, enfeksiyonun ta-mamen kontrol alt›na al›nd›¤›na kanaatgetirildi¤inde cerrahi faza geçilmifltir.Cerrahi aflamada mevcut kemik içi de-fektlere s›¤›r kaynakl› ksenogreft, kolla-jen membran ve mine matriks proteinle-ri uygulanm›flt›r. Mine matriks proteinleri Hertwig epitelk›n›ndan salg›lanan ameloblastlarca

Mine matrix protein türevi, anorganik kansellöz s›¤›rkaynakl› kemik grefti ve yönlendirilmifl kemik rejenerasyonu yaln›zca flep operasyonuna k›yaslakemik içi periodontal defektlerin tedavisinde daha iyiklinik sonuçlar gösterir.

Resim 9: 3. bölge bafllang›ç Resim 10: 3. bölge operasyon sonras›

Tablo: 1

Defekt lokalizasyonuSondalama derinli¤i Klinik ataflman seviyesi

Bafllang›ç 6.Ay Postop. Bafllang›ç 6. Ay Postop.

(mm) (mm) (mm) (mm) (mm) (mm)

47 meziyal 7 4 4 7 4 4

46 distal 8 4 5 8 8 6

46 meziyal 10 10 5 13 11.5 7.5

45 distal 6 4 3 6 6 4

24 distal 8 7 3 8 8 4

25 meziyal 5 3 1 5 4 2

25 distal 6 5 3 6 6 4

26 meziyal 9 7 3 11 9.5 6

26 distal 8 5 4 9 7 6

27 meziyal 7 5 3 8 7 5

36 meziyal 8 8 4 10 10 6

36 distal 7 3 3 9.5 5.5 5


sentezlenirler. Bu proteinler kök yüze-yinde mezenflimal farkl›laflmayla kolla-jen ve sement oluflumunu uyar›rlar. ‹çe-ri¤inde en çok amelogenin (%90) bulun-maktad›r. Piyasada ticari olarak bulunanmine matriks proteini (Emdogain®), aler-jik olmayan ve güvenli bir ürün olup, do-kuda iki haftaya kadar, kök yüzeyindede 4 hafta kald›¤› belirtilmektedir (1). Mine matriks proteini ve kollajen mem-bran uygulamalar› aras›nda klinik ola-rak bir fark bulunmad›¤›n› belirten çal›fl-malar mevcuttur (4, 5, 6).Bu vakada üç bölgede de sondalama de-rinli¤i ve klinik ataflman seviyelerindeazalma gözlenirken YDR ile mine matrixproteini ve ksenogreftin birlikte kullan›-m›n›n yaln›zca ksenograft kullan›m›nak›yasla daha iyi sonuçlar sa¤lad›¤› göz-lemlenmifltir.

Hastam›z›n halen periodontal y›k›m ris-ki alt›nda oldu¤unu düflünmekteyiz. Bunedenle, düzenli kontrolleri ve gereklikay›tlar› al›n›p, takiplerinin daha uzunsüreler devam etmesi gerekmektedir.Tekrarlayan bir enfeksiyon gözlendi¤idurumda, klinik olarak teflhis edilebilirbir periodontal lezyon oluflmadan öncemüdahalede bulunulmal›d›r.

KAYNAKLAR1. Cohen E. S. Guided tissue regeneration.:Atlas of

cosmetic and reconstructive periodontal surgery.s.158-195., Becker Inc.,2007

2. Guerrero A, Echeverría JJ, Tonetti MS. Incompleteadherence to an adjunctive systemic antibiotic re-gimen decreases clinical outcomes in generalizedaggressive periodontitis patients: a pilot retrospec-tive study. Journal of Clinical Periodontology 2007;34(10):897-902.

3. Guerrero A, Griffiths GS, Nibali L, Suvan J, MolesDR, Laurell L, Tonetti MS. Adjunctive benefits ofsystemic amoxicillin and metronidazole in non-sur-

gical treatment of generalized aggressive periodon-titis: a randomized placebo-controlled clinical trial.Journal of Clinical Periodontology 2005Oct;32(10):1096-107.

4. Pietruska MD.A comparative study on the use ofBio-Oss and enamel matrix derivative (Emdogain)in the treatment of periodontal bone defects. Eur JOral Sci. 2001 Jun;109(3):178-81.

5. Silvestri M, Ricci G, Rasperini G, Sartori S, Cattane-o V. Comparison of treatments of infrabony defectswith enamel matrix derivative, guided tissue rege-neration with a nonresorbable membrane and Wid-man modified flap. A pilot study. J Clin Periodontol.2000 Aug;27(8):603-10.

6. Silvestri M, Sartori S, Rasperini G, Ricci G, Rota C,Cattaneo V. Comparison of infrabony defects trea-ted with enamel matrix derivative versus guidedtissue regeneration with a nonresorbable membra-ne. J Clin Periodontol. 2003 May;30(5):386-93.

* Yaz›flma Adresi‹stanbul Üniversitesi Diflhekimli¤i FakültesiPeriodontoloji AD.Çapa – ‹stanbul 34390


afet ve çevre Derleyen Diflhekimi Ça¤lar Gürbüz [email protected]

Üretimden tüketimetehlikeli at›klarÜretimden tüketimetehlikeli at›klar

endi ürettiklerimizin bizi tüket-ti¤i garip bir ça¤da yafl›yoruz.Toplumsal ya da bireysel refah

ad›na sürekli artt›rd›¤›m›z üretim, yafla-d›¤›m›z dünyay› bizi yutan bir batakl›¤adönüfltürmekten baflka bir ifle yaram›-yor. Çocuklar›m›z›n e¤lencesi masumoyuncaklardan, bizi özgürlefltiren ara-balara, daha çok televizyon izlememiziçin bize zaman kazand›ran bulafl›k ma-kinelerinden, kliniklerimizde yapt›¤›-m›z dolgulara kadar birçok fley, asl›ndaüretimden tüketime dek do¤aya dahaçok tehlikeli at›k b›rakmam›za nedenoluyor; bu da bizim daha çok zehirlen-memize…

Ölüm oranlar› art›yorÜretiminde biz diflhekimlerinin de mü-tevazi katk›lar›n›n oldu¤u tehlikeli at›k-lar Çevre ve Orman Bakanl›¤›'n›n yö-netmeliklerinde kabaca "genotoksik,farmasötik, a¤›r metal içeren, kimyasalat›klar ile bas›nçl› kaplar" olarak tan›m-lan›yor. Bu at›klar›n belli flartlar alt›nda

toplanmas›, depolanmas› ve bertarafedilmesi gerekiyor. Ancak Türkiye'debu at›klar›n ancak %5'i, kural›na uygunyok ediliyor, %40'› ise yak›l›yor (1). Bun-lar›n d›fl›nda kalanlar ise denetimsiz birbiçimde do¤aya sal›n›yor. Havaya, suyakar›flan bu at›klar g›da-insan zincirinekat›larak büyük felaketlere yol aç›yor.Ancak Dilovas›'nda oldu¤u gibi, ölümoranlar›nda belirgin art›fllara neden ol-du¤unda veya medyaya yans›d›¤›ndafark›ndal›¤›m›z k›sa süreli uyan›fllarsergiliyor. Kanser sonucu ölümlerin or-talama %12.5 oldu¤u Türkiye'de sanayibölgesi ‹zmit'in Dilovas› beldesindekanser nedeniyle ölümlerin %32.5 ol-mas› bu denetimsizli¤in bir kan›t› say›-labilir rahatl›kla. Kanserden ölümlerinDSÖ verilerine (dünya ortalamas›) göre%17.5'u akci¤er, %11.9'u mide kanse-rinden olurken yine Dilovas›'nda bu ra-kamlar s›ras›yla 44 ve 19.5 olarak sap-tan›yor(2). Bu da havam›z›n ve g›dalar›-m›z›n tehlikeli at›klarla nas›l kirlendi¤i-nin somut ve ac› bir örne¤i.


Yaflamak ad›nayapt›¤›m›z birçok fleydo¤aya tehlikeli at›klar b›rakmam›za neden oluyor; bu da daha çokzehirlenmemize…Diflhekimlerinin tedaviamac›yla kulland›¤› baz›maddeler de kirlenmeyesebep olan tehlikeli at›klar aras›nda yeral›yor.

K

Afet cevre 7/18/08 5:45 PM Page 2

At›k yakma tesisleri ço¤almal›Türkiye'nin tek tehlikeli at›k yakma te-sisi ‹zaydafl'›n günlük at›k yakma kapa-sitesi 80 ton kadar. En büyük sanayi ku-rulufllar›n›n bulundu¤u, dolay›s›yla enbüyük kirletici konumundaki Marmarabölgesinden y›lda bir milyon tonu aflk›ntehlikeli at›k ç›k›yor. Bunun da ancak100 bin tonu yak›lmas› ya da depolan-mas› amac›yla ‹zaydafl'a gönderiliyor.Geri kalan›n›n ise Tuzla'da, Gebze'de,Uzunköprü'de ya da Kartal'da varilleriçinde karfl›n›za ç›kmamas› için bir ne-den yok. Karfl›n›za daha önceden tan›fl-t›r›lmad›¤›n›z bir varil ç›kt›¤›nda sessiz-ce yolunuzu de¤ifltirmeniz mümkün ol-sa da bu varillerin tafl›d›¤› kimyasalmaddelerle kirlenmifl havadan, sudan,topraktan veya bu ortamda yetiflmiflsebze, meyve ve bal›klardan vazgeçme-niz mümkün olmayacak. Dolay›s›yla ya-vafl yavafl zehirleneceksiniz.

At›klardan kurtulufl yok!Buna karfl›n, denetimli ve kontrollü birbiçimde yak›lan tehlikeli at›klar da kir-lenmeye engel olmuyor ne yaz›k ki! Buflekilde bertaraf edilen at›klar dioksinfuran ve PCB'ler gibi kal›c› kirleticilerüretiyor. Bunlar Birleflmifl Milletler Çev-re Eylem Program› (UNEP) dahilinde,kaynakta ortadan kald›r›lmas› hedefle-nen 12 son derece tehlikeli kimyasalmaddeden oluflan ve kal›c› organik kir-letici (KOK) diye adland›r›lan maddeler-den üçüdür. Bunlar›n d›fl›nda, yak›lanat›klardan arda kalan kül içinde yüksekmiktarda a¤›r metale de rastlanmakta-d›r. Nitekim Greenpeace'in ‹zaydafl'tanal›nan numunelere 2000 y›l›nda yapt›r-d›¤› tahlillerde yukar›da ad› geçen üçKOK'a ilaveten bak›r, çinko ve kurflunda yüksek miktarda ç›km›flt›r (3).Tehlikeli at›klar› ve zararlar›n› hayat›-m›zdan uzak tutman›n en etkili yolu tü-ketimimizi azaltmak gibi gözüküyor.Tüketimin kaç›n›lmaz oldu¤u durumlar-da ise yapmam›z gereken, bu maddele-rin en uygun flekillerde yok edilmesinisa¤lamak, evsel at›klara ve kanalizasyo-na kar›flmas›n› engellemeye çal›flmakolmal›d›r.

Diflhekimlerinin kulland›¤› zehirli at›klarGündelik yaflam›m›zda kulland›¤›m›zmutfak kaplar›ndan pillere, arabalar›-m›zdan kablolara, pencere do¤ramala-r›ndan (PVC ve alüminyum olanlar) ga-zetelerimize kadar birçok fley tehlikelikimyasal maddelerin do¤aya sal›nmas›-na neden oluyor. Biz diflhekimleri de ça-l›flt›¤›m›z yerlerde tedavi amac›yla kul-land›¤›m›z baz› maddeler arac›l›¤›yla bukirlenmeye katk›da bulunuyoruz. Bun-lar›n içinde en önemli ve tehlikelileriaras›nda sayabileceklerimiz ve zararlar›flunlar:Arsenik: Diflhekimli¤inde art›k eskisikadar kullan›lmamakla birlikte, pesti-sidler, herbisidler, sigara ve besin katk›-lar›nda rastlanabilen arsenik solundu-¤unda karsinojendir. Ba¤›rsaklar ve ka-raci¤er üzerinde de tahribata nedenolur.Kurflun: Röntgen filmlerinde ve rad-yasyon koruyucusu olarak kulland›¤›-m›z kurflun tüm kent havas›nda ve çev-rede bulunan ileri derecede toksik a¤›rbir metaldir. Benzinden boyalara, piller-

den matbaac›l›¤a kadar birçok alandakullan›lan kurflun, kemik ve difl gibisert dokularda birikir, iflitme ve sinirsisteminde bozuklu¤a kans›zl›¤a, kan-sere ve ölüme yol açabilir.Çinko: Dolgularda da bulunan çinko,otomotiv sanayi, piller, oyuncaklar vedeodorantlarda kullan›l›r. Kronik maru-ziyet sonucu akci¤er ve deri hastal›klar›görülebilir.C›va: Diflhekimli¤inin de en çok tart›fl›-lan malzemelerinden olan c›va amalgamdolgular d›fl›nda termometreler, baro-metreler, tansiyon aletleri ve pillerdekullan›l›yor. C›va da baz› nörolojik bo-zukluklara, böbrek, karaci¤er ve beyindokular›n›n tahribine, kansere ve sakatdo¤umlara neden olabilir.

KAYNAKLAR:

1) Çevre'nin 2007 Seçimi-TMMOB Çevre MühendisleriOdas› 2007 Çevre Durum Raporu2) Kocaeli Üniversitesi T›p Fakültesi Halk Sa¤l›¤› Ana-bilim Dal› Dilovas› Beldesi Ölüm Nedenleri Çal›flmas›Ön Raporu 11 Kas›m 20043) Greenpeace'in 25/01/2001 Tarihinde ‹zaydafl ile il-gili yay›nlad›¤› rapordan al›nm›flt›r.


“Türkiye’de tehlikeli at›klar›n ancak %5’ikural›na uygun yok ediliyor. %40’› yak›l›yor.Bunlar›n d›fl›nda kalanlar ise denetimsiz biçimdedo¤aya sal›n›yor”

Afet cevre 7/18/08 5:45 PM Page 3

gündem Diflhekimi Fatma Balpetek [email protected]

Hastalar sa¤l›k haklar›n› biliyorlar m›?

osyal Güvenlik Kurumu kapsam›nda bulunan vatan-dafllar›n önemli bir kesiminin, sa¤l›k haklar› konusun-da yeterli bilgiye sahip olmad›klar› görülüyor. Hastala-

r›n sa¤l›k haklar›n›n hekimler taraf›ndan iyi bilinmesi ve ak-tar›lmas› büyük önem tafl›yor.25 May›s 2007 tarihli Resmi Gazete’de yay›nlanan Sosyal Gü-venlik Kurumu Sa¤l›k Uygulama Tebli¤i’ne göre, kamu sa¤l›kkurulufllar›na tedavi için baflvuran hastalar›n tedavileri belir-lenmifl süreler içerisinde yap›lam›yorsa, tedavinin gecikme-siyle do¤abilecek problemleri ve hasta ma¤duriyetini önlemekamac›yla hastan›n özel sa¤l›k kurulufllar›na sevk edilmesi ge-rekiyor.2007 y›l› Sa¤l›k Uygulama Tebli¤i’nde difl tedavileriyle ilgilisüreler flu flekilde tan›mlan›r: “8.2. Özel sa¤l›k kurum ve ku-rulufllar› ile kurumla sözleflmesi olmayan resmi sa¤l›k kurumve kurulufllar›nda difl tedavisi: Müracaat edilen sözleflmeli res-mi sa¤l›k kurum veya kuruluflunca kron ve protez tedavisine90 gün, dolgu tedavisine 30 gün, di¤er difl tedavilerine de 45gün içinde bafllanamayaca¤›n›n belirtilmesi ve kapsamda yeralan kiflilerce talep edilmesi halinde serbest diflhekimlikleri-ne, kurumla sözleflmesi olmayan resmi sa¤l›k kurum veya ku-rulufllar›na, özel sa¤l›k kurum veya kurulufllar›na sevkleri ya-p›labilecektir. Bu durumda yap›lmas› gereken tedavinin, sev-ki yapan diflhekimi taraf›ndan ayr›nt›l› olarak belirtilmesi vesonras›nda da sevki yapan sözleflmeli resmi kurum veya ku-

rulufltaki diflhekimlerince tedavinin yap›ld›¤›n›n onaylanmas›gerekmektedir. %40 ve üzerinde özürlü kifliler, difl tedavileri için özürlülükdurumunu belgelendirmek suretiyle, tüm sa¤l›k kurum ve ku-rulufllar›na veya serbest diflhekimliklerine do¤rudan baflvura-bilirler. 5–15 yafl grubundaki çocuklar›n, yer tutucu ve ortodontik te-davileriyle, 6 ve 12 yafl (1. ve 2. daimi büyük az›) difllerinin te-davileri (münhas›ran kanal tedavisi, dolgular) için, sözleflmeliresmi sa¤l›k kurum veya kuruluflundan, bu maddenin üçüncüf›kras›nda belirtilen süre flart› aranmaks›z›n sevk edilmesi ha-linde serbest diflhekimliklerine, sözleflmesiz resmi sa¤l›k ku-rum veya kurulufllar›na veya özel sa¤l›k kurum veya kurulufl-lar›na baflvurulabilir. Bu durumda, yap›lmas› gereken tedavi-nin sevki yapan diflhekimi taraf›ndan, ayr›nt›l› olarak belirtil-mesi ve sonras›nda da sevki yapan sözleflmeli resmi kurumveya kurulufltaki diflhekimlerince tedavinin yap›ld›¤›n›n onay-lanmas› gerekmektedir.Serbest diflhekimliklerinde veya kurumla sözleflmesi olmayansa¤l›k kurum ve kurulufllar›nda yapt›r›lan kron ve proteze ilifl-kin bedeller, her bir kron için 40 YTL olmak üzere;1- Tek çenede kronlar ile protezin (seramik kron ve protez da-hil) birlikte veya ayr› ayr› yapt›r›lmas› halinde toplam olarak150 YTL’yi, 2- Alt-üst çenede kronlar ile protezin (seramik kron ve protezdahil) birlikte veya ayr› ayr› yapt›r›lmas› halinde toplam 300YTL’yi, geçmemek flart›yla ödenir.” Görüldü¤ü gibi, muayenehane, poliklinik, hastane ayr›m› ya-p›lmaks›z›n tüm özel sa¤l›k kurulufllar›, sevk edilen hastayahizmet verebilir. Bu kurumlar›n SGK ile anlaflma yapma flart›yoktur. Hizmetler için tan›mlanm›fl bekleme sürelerinin afl›l-mas› ve hastan›n iste¤i sevk için yeterli olur.Özellikle çocuk hastalar›n tedavilerinde süre flart› aranmad›¤›,hiç bekletilmeden özel sa¤l›k kurulufllar›na sevk edilmesi ge-rekti¤i konusunda ebeveynleri uyarmak ve bilgilendirmek ya-rarl› olacakt›r.Özel sa¤l›k kurumlar›na sevk edilen hastalar yapt›rd›klar› te-davinin bedelini, belirlenmifl flartlar çerçevesinde faturalar›n›onaylatmak suretiyle kurumdan tahsil edebilir.

S

Kamu sa¤l›k kurulufllar›na baflvuran hastalar›n tedavileri belirlenmifl süreler içerisinde yap›lam›yorsa,gecikmeden do¤abilecek problemleri ve hastama¤duriyetini önlemek amac›yla hastan›n özel sa¤l›kkurulufllar›na sevk edilmesi gerekiyor.

Yeflil Kart, Emekli Sand›¤›, SSK veBa¤-Kur mensubu; difl ve difl eti

hastal›klar›nda kamu sa¤l›k kurumundan alaca¤›n sevk ile

serbest çal›flan diflhekimlerinde tedavi

hakk›n oldu¤unu biliyor musun?


72 duzelti 7/23/08 6:20 PM Page 82


Prof. Dr. Gamze Aren [email protected] inceleme

Diflhekimli¤i ö¤reniminin sorunlar›Tüm dünyada diflhekimli¤i e¤itiminin “kan›ta dayal›” ö¤renim biçiminde sunulmas›nayönelik ciddi çabalar harcan›yor. Bu do¤rultuda diflhekimli¤i fakültelerinin ö¤retimüye kapasitesinin, fiziki koflullar›n›n, ö¤renci say›s›n›n, ö¤retim programlar›n›nuluslararas› ölçülere ve gereksinimlere uygun hale getirilmesi gerekiyor.

iflhekimli¤i e¤itimi, çeflitli meslekgruplar› olarak de¤erlendirildi-¤inde, belki de ö¤renimi en güç

meslekler aras›nda ilk s›ralarda yer al›r.Bu aç›dan, ö¤renimin nas›l daha idealeyaklaflt›r›laca¤› konusunda tüm dünyadaciddi çabalar harcan›yor.Diflhekimli¤i ö¤renimi bütün olarak dü-flünüldü¤ünde, ilgili ülkenin yüksek ö¤-renim olanaklar›, insan kaynaklar› politi-kalar›, sosyo-ekonomik koflullar› gibi pekçok faktör göz önüne al›narak incelenme-si ve de¤erlendirilmesi gereken bir konu-dur. 1996 y›l›nda yap›lan TDB I. Diflhe-kimli¤i E¤itim Kurultay› sonuçlar›na gö-re, ülkemizde diflhekimi insan gücü da¤›-l›m› incelendi¤inde, büyük kentlerde 2bin kifliye bir diflhekimi düflerken bu sa-y›n›n 20 bine, 50 bine yükseldi¤i illerimi-zin de bulundu¤u ve diflhekimine toplumtalebinin ise çok düflük oldu¤u görülür. Ancak son dönemde yürürlü¤e giren ye-ni sa¤l›k sistemimize göre, hastalar›n tü-mü, üniversite hastaneleri de dahil ol-mak üzere pek çok kurumdan diflhekim-li¤i hizmeti alabiliyor. Bu ba¤lamda kar-fl›m›za, ö¤retimin ayr›lmaz bir parças›olan yeni diflhekimli¤i fakültelerinin aç›-l›p aç›lmamas› sorusu ç›kabilir. Bu soru-da toplumun a¤›z-difl sa¤l›¤› hizmetleri-ne olan ihtiyaç ve talep dengesiyle, insangücü da¤›l›m›n›n dikkate al›nmas› önplana ç›k›yor gibi görünse de, ça¤dafl difl-hekimli¤i ö¤retiminde çok ciddi prensip-ler yer al›yor. Özellikle Kuzey Avrupa ül-kelerinde ve Amerika Birleflik Devletle-ri’nde e¤itim standartlar› konusunda çokciddi geliflmeler prati¤e sunulmufltur.E¤itimde gerek ö¤renci gerekse akade-mik personel ça¤dafl çal›flma olanaklar›bulurken tüm dünyada diflhekimli¤i e¤i-timinin ”kan›ta dayal›” ö¤renim biçimin-

de sunulmas›na yönelik ciddi çabalarharcan›yor.

‹deal sa¤l›k hizmeti anayasal hak Hastalar›n ideal sa¤l›k hizmeti almalar›onlar›n anayasal bir hakk›d›r. E¤itimdediflhekimli¤i ö¤rencilerine bu hizmeti su-nabilmeleri aflamas›nda tüm mesleki ye-terlilik ve deneyimin kazand›r›lmas›esast›r. Bu ba¤lamda kan›ta dayal› diflhe-kimli¤i ö¤retimi oldukça önemlidir. Difl-hekimli¤i fakültelerinin ö¤retim üye ka-pasitesi, fiziki koflullar›, ö¤renci say›s›,ö¤retim programlar› uluslararas› ölçülereve gereksinimlere uygun hale getirilmeli-dir. Özellikle, diflhekimli¤i fakültelerininkontenjanlar›n›n art›r›lmas› ve yeni fa-kültelerin aç›lmas›, e¤itimin kalitesindesorunlarla karfl›lafl›lmas›na yol açacakt›r. E¤itimde ö¤rencilere, do¤ru mesleki ye-

terlilik kazand›r›lmas› esast›r. Bu aç›dan,ö¤retim elemanlar›na ciddi sorumluluklardüflüyor. Ancak mevcut diflhekimlerininmesleklerindeki güncel geliflmeleri ö¤re-nerek prati¤e uygulayabilir hale getiril-meleri de önemli bir bileflendir. Ülkemiz-de mezuniyet sonras› e¤itimi diflhekimli-¤inde zorunlu k›lan yasal bir düzenlemeyok. Sürekli Diflhekimli¤i E¤itimi için bugereklidir. Yasal düzenleme yürürlü¤e gi-rinceye kadar motive edici çal›flmalar›nyap›lmas›na önem verilmelidir. Bu konu-daki mevzuat çal›flmalar›n› ve e¤itim biçi-mini, süresini, hangi kurumlar taraf›ndanyürütülece¤ini takip etmek için çeflitli ko-misyonlar kurulmal›d›r.

Pratik flartDiflhekimli¤i e¤itimini tamamlayangençler belirli süre pratik deneyimi kaza-nabilmeleri için uygun yerlerde çal›flmal›ve muayenehane yönetimi konusundae¤itilmelidirler. E¤itim programlar› eleal›n›rken a¤›z ve difl sa¤l›¤› konusundagerek bireysel gerekse toplumsal düzey-de koruyucu hekimlik programlar›naa¤›rl›k verilmelidir. Özellikle ana-çocuksa¤l›¤› merkezlerinde hamile anne aday-lar›, bebeklerinin difl sa¤l›klar›n› koru-malar› ve özellikle anneden bebe¤e bak-teri geçiflini önlemeleri konusunda ciddibir biçimde e¤itilmelidir. Avrupa Birli¤i’ne uyumun olaca¤› alan-

lar belirlenerek çal›flmalara h›z verilmeli-dir. Yurt d›fl›nda özellikle Türki Cumhuri-yetler ve Ortado¤u ülkelerinden sahtebelgeyle ya da yetersiz e¤itim sonucual›nm›fl diplomalar›n Sa¤l›k Bakanl›¤›'naonaylat›larak diflhekimli¤i yapmak üzerebaflvurularda art›fl dikkate al›narak bukonuda ciddi önlemler al›nmal›, yasa veyönetmelikler titizlikle uygulanmal›d›r.

D

inceleme 7/18/08 5:46 PM Page 83

gündem

Koruyucu Sa¤l›k Hizmetleri olmadan K›r›m KongoKanamal› Atefli hastal›¤› (KKKA) önlenemez!

Ölmekkaderimizolmas›n!

Ölmekkaderimizolmas›n!


Her gün haberlerde KKKAyüzünden hayat›n› kaybedenvatandafllar›m›z›n haberlerini duyuyoruz.Ortaya ç›kan tabloKoruyucu Sa¤l›kHizmetlerinin toplumsalsa¤l›¤›n korunmas›ndakiönemini bir kez dahaortaya ç›kard›. Hükümetbu konuda bir an önceacil önlem plan›n› devreyesokmal›.

KKA yüzünden ölen vatandaflla-r›m›z›n say›s› her geçen gün ar-tarken, sa¤l›k hizmeti vermenin

kutsall›¤›yla çaba gösteren sa¤l›k çal›-flanlar›m›z da bundan paylar›n› ald›lar. Biz de gündemimizi yo¤un biçimde mefl-gul eden bu hastal›kla ilgili ön bilgi vere-rek, gündelik yaflam›n›zda faydalanma-n›z› dileriz. Ayr›ca konunun direkt taraf-lar› olan ‹stanbul Veteriner HekimleriOdas› ve ‹stanbul Tabip Odas›’n›n ortakbas›n aç›klamas›yla, sa¤l›k çal›flanlar›baflta olmak üzere, topluma ilan ettikleriçözüm yollar›n› duyurmak istedik.

Bas›n Aç›klamas›85 vatandafl›m›z›n can›n› alan KKKA gi-derek artmaktad›r. Bu hastal›ktan ölmekbu ülke insan›n›n kaderi de¤ildir. Bu du-rum, al›nan önlemlerin yeniden gözdengeçirilmesi gerekti¤ini aç›kça göstermek-

tedir. Benzeri kötü örneklerinde oldu¤ugibi, insanlar›m›z›n ölümcül hastal›klarkarfl›s›nda çaresiz b›rak›ld›¤›, tehlikeninciddiyetiyle ba¤daflmayan, yine konununuzman› olmayan, hatta konuyla ilgili her-hangi bir e¤itim almam›fl meslek men-suplar›n›n yapt›¤› aç›klamalarla kamuo-yu yanl›fl yönlendirilmekte, bilgi kirlili¤iyarat›lmakta ve devam ettirilmektedir.Bilime dayal› olmaks›z›n bilinçsizce al›-nan önlemlerle bir taraftan insan sa¤l›¤›riske edilirken, di¤er taraftan ilgisiz can-l› türleri yok edilerek do¤ada geriye dö-nüflümü olmayan hasarlara sebebiyet ve-rilmektedir. Son y›llarda bu sorunlar›n giderek artma-s›, önümüzdeki y›llarda da artarak süre-ce¤inin bir iflaretidir. Sorun ancak uzunsoluklu, do¤an›n dengesi ve toplum sa¤-l›¤› dikkate al›narak profesyonelce yap›-lan bir mücadeleyle kontrol alt›na al›na-

bilir. Profesyonel bir mücadele ise ancakiyi yap›lanm›fl, dinamik, ba¤›ms›z hare-ket edebilen, konunun uzman› hekimler-ce yönetilen özerk kurumlarca gerçeklefl-tirilebilir. Bu kurumlar›n bilim adamla-r›yla yapaca¤› iflbirli¤i sonras›nda olufltu-rulacak uzun vadeli, çevrenin korunma-s›n› da gözeten programlamalarla hem

Kene nerelerdebulunur?

� Hayvan bar›naklar› ve hayvanlar›n üzerinde,

� Su kenarlar› ve otlak fleklindeki yerlerde,

� Çal›, ç›rp› ve gür ot bulunan yerlerde,

� Çay›rlarda

K

74-75-76 duzelti 7/23/08 6:21 PM Page 82

kene istilas› hem de kenelerce insanlarabulaflt›r›lan hastal›klar kontrol alt›na al›-nabilir.

Neler yap›labilir?‹nsan hayat› söz konusu oldu¤undan,Türkiye’de KKKA hastal›¤›ndan korun-mada öncelikli eylem olarak, kenelerekarfl› kiflisel korunma önlemleri e¤itimleaktar›lmal›, özellikle k›rsal kesimde ya-flayan insanlar›m›z tehlike hakk›nda bil-gilendirilip, kenelere karfl› duyars›zl›kortadan kald›r›lmal›d›r. Buna ek olarak,hastal›k oda¤› bölgeler ve bunlar›n etra-f›ndaki, hastal›k etkeninin tafl›y›c›s› olankeneler için uygun yaflam alanlar›na sa-hip köylerde çiftlik hayvanlar›n›n düzen-li olarak ilaçlanmas›, kene say›s›n›n azal-t›lmas› yönünde etkili olabilecektir.

1. Acil uygulamalara) Hekimler taraf›ndan e¤itim ve

bilgilendirme çal›flmalar›• Riskli alanlar aç›kça ta-

n›mlanmal›, riskin k›r-sal alanda çal›flanlardadaha yüksek oldu¤u ko-nusunda halk s›kl›klabilgilendirilmelidir.

• Risk gruplar› kesin olarak ortaya kon-mal› (tar›m iflçileri, çobanlar) e¤itim-ler öncelikli olarak bu gruplara veril-melidir.

• Gerek medya, gerekse ilgili bakanl›k-lar arac›l›¤›yla, köy düzeyinde, özel-likle kiflisel korunma konusunda e¤i-tim ve uygulama çal›flmalar› yap›lma-l›d›r. Televizyon ve radyo prime-timesaatlerinde kiflisel korunma yollar›n›da gösteren uyar›c› mesajlar yay›n-lanmal›d›r.

• Sa¤l›k bilimleri alan›nda e¤itim verenfakülte, yüksekokul ve liselerde vek-törler ve bunlarla bulaflan hastal›klar,özellikle de KKKA için kontrol ve ko-runma önlemlerini kapsayan dersle-rin e¤itim program›na konulmas› içingereken düzenleme yap›lmal›d›r.

b) Kiflilerin korunmas›na yönelikuygulamalar

• Kiflisel korunmayla ilgili broflürler,afifller ve yay›nlar riskli alanlardakiher köye ulaflt›r›lmal›d›r.

• Kiflisel korunma için gerekli kene

uzaklaflt›r›c› ve öldürücü ilaçlar he-kim kontrolünde kullan›lmal›, bu hiz-mete kolay ve ücretsiz eriflim organi-zasyonu hükümetçe sa¤lanmal›d›r.

c) Çiftlik hayvanlar› ve çevreye yönelik çal›flmalar

• Riskli alanlarda bulunan çiftlik hay-vanlar› pratik uygulanabilen ve kal›n-t› sorunu olmayan ilaçlarla, Mart -Eylül aylar› aras›nda eflzamanl› veperiyodik olarak ilaçlanmal›d›r.

• Genifl alanlar›n (mera, orman) ilaç-lanmas›ndan kaç›n›lmal›, çevre ilaç-lamas›, vektör kene aç›s›ndan riskliolan küçük mesire yerleri ve piknikalanlar›yla s›n›rl› tutulmal›d›r. Bu gibiuygulamalarda çevre için kullan›l-mak üzere gelifltirilmifl, uzun süre et-kili ilaçlar hekimlerce seçilmeli, hay-van sa¤l›¤› için kullan›lan akarisidle-rin kullan›m›ndan kaç›n›lmal›d›r. Ba-z› yerel yönetimlerin yetkin kiflilerinkontrolünde olmayan kontrolsüz çev-re ilaçlamalar›n›n önüne geçilmelidir.

• Ah›r ilaçlamalar› ancak gerek duyul-du¤unda yap›lmal›d›r. Bu gibi yerle-rin ilaçlanmas›nda, çevre mücadelesiiçin ruhsatland›r›lm›fl, veteriner he-kimlerce önerilen ilaçlar kullan›lmal›-d›r. Bunlar›n formulasyonlar›n›n bi-limdeki yeni geliflmelere uygun veuzun süre etkili olmas›na dikkat edil-melidir. Ah›rlarda hayvan sa¤l›¤›amac›yla kullan›lan akarisidler kulla-n›lmamal›d›r.

• Endemik bölgelerden yap›lacak hay-van nakillerinde, hayvanlar›n mutla-ka 15 gün önceden akarisidle ilaçlan-mas› sa¤lanmal›d›r.

d) Yaban hayat›• Yaban hayvanlar›n›n virüsün yay›l›-

fl›ndaki rolü ve kene populasyonunaetkisi araflt›r›lmal›d›r.

• Yaban hayvan› populasyonundaki ar-t›fllar belirlenmeli ve dikkate al›nma-l›d›r.

• ‹nsanlar›n yaflam alanlar›n›n yabanhayatla temas›n› azalt›lmaya yönelikönlemler al›nmal›d›r.

2. Orta ve uzun vadeli uygulamalar

a. Ekolojik dengenin bozulmas›na yol

açan faktörlerin belirlenmesi ve has-tal›¤›n epidemiyolojisinin ortaya kon-mas› yönünde kapsaml› bilimsel ça-l›flmalar yap›lmal› ve bu tür araflt›r-malar desteklenmelidir.

b. ‹nsan ve hayvanlarda virüs veya bu-na ba¤l› antikorlar›n tespitine yöneliktan› yöntemleri gelifltirilmelidir.

c. ‹nsanlar› tutan kenelere yönelik çal›fl-malardan elde edilen veriler bir veri-taban›nda toplanmal› ve kenelerlebunlar›n tafl›d›klar› hastal›klar konu-sunda sa¤l›k çal›flanlar›na yönelikuyar›c›/bilgilendirici risk haritalar›oluflturulmal›d›r.

d. Hastal›¤›n görüldü¤ü ve görülme ris-


Hangikaynaklarla bulaflabilir?

� Hastal›k (virüs bulaflmas›) enfekte kenelerin ›s›rmas›ylabafllamaktad›r.

� Keneler, insanlar› kan emmekamac›yla ›s›rmalar› s›ras›ndavirüsü bulaflt›rmaktad›rlar.

� Virüs, kene ›s›rmas›n›n yan›s›ra, hasta hayvan ve insanlar›n kan, ifrazat ve dokular›yla direkt temasla dabulaflmaktad›r.

� Her kene bu virüsü tafl›mad›¤›ndan, her kene ›s›r›¤›nda bu virüs bulaflmayabilir.

Özellikle Nisan ve Ekim aylar›nda aktif hale geçerek çevrelerindekihayvanlar ve insanlarla (hayvan bar›naklar›nda, avc›l›k s›ras›nda, piknik do¤a yürüyüflü vb. yap›lan k›rsal alan gezileri s›ras›nda ayakla-ra atlayarak ve/veya tutunarak ormanl›k alanlarda a¤açtan düflerekvb.) temas ederek derinin aç›k bulunan k›s›mlar›ndan vücuda, dolay›s›yla kan kaynaklar›na ulafl›rlar. Bir süre sonra kenenintutundu¤u bölge k›zar›r ve kafl›n›r.Vücuda yap›flm›fl keneyi kesinlikleelle öldürmemek, patlatmamak vekenenin üzerine herhangi bir kimyasal madde (alkol, gaz ya¤› gibi) dökmemek gerekir. Çünkü buifllemler kenenin kusmas›na nedenolur ve mikrobun vücuda girmesinikolaylaflt›r›r.

74-75-76 duzelti 7/23/08 6:21 PM Page 83

gündem


kinin oldu¤u bölgelerde kenelerinmevsimsel dinami¤i belirlenmeli, na-s›l bir sirkulasyonu oldu¤u ortayakonmal›d›r. Bu çal›flma, takip edeny›llar için çok önemli bir rehber ola-cak, savunma stratejilerine yön vere-cek, kene say›s›n›n en yüksek seviye-ye ulaflt›¤› dönemlerden önce yap›la-cak koruyucu mücadele keneyi say›caazaltacakt›r.

e. Endemik bölgelerde orman içi aç›kl›k-lar veya orman kenar› alanlarda hay-van otlat›lmas›n›n önüne geçilerek,çiftlik hayvanlar›n›n yaban hayvanla-r›yla ayn› ortam› paylaflmas›n›n en-gellenmesi konusunda (kapal› iflletmetipinin gelifltirilmesi) fizibilite çal›fl-malar› yap›larak bunun uygulanabilir-li¤i araflt›r›lmal›d›r.

f. Yaban hayvanlar›na yönelik, kenelerekarfl›, çevreye zarar vermeyecek mü-cadele yollar› araflt›r›lmal› ve uygula-maya geçirilmelidir

g. Evcil hayvanlara ve insanlara yönelikantiviral afl› gelifltirme çal›flmalar›h›zland›r›lmal›d›r.

Önlemlerin etkin bir flekilde uygulanabilmesi için1. Tüm dünyadaki iyi örneklerde oldu¤u

gibi, ba¤›ms›z veteriner teflkilat› ku-rulmal›, kamuda yeterli say›da veteri-ner hekim istihdam edilerek özlükhaklar› verilmeli, mevzuatlarTVHBMK Odalar›n›n görüflü al›narakyeniden düzenlenmeli, zoonoz hasta-l›klarla eradikasyon mücadelesineyetkilendirilmifl serbest veteriner he-kimler de dahil edilerek hayvanlar ge-nel bir sa¤l›k taramas›ndan geçirilme-lidir.

2. Koruyucu sa¤l›k hizmetleri (befleri veveteriner hekim, hemflireler ve di¤eryard›mc› sa¤l›k mensuplar› ile birlik-te) kesintisiz sa¤lanmal›, bunun içinSa¤l›k Bakanl›¤› Temel Sa¤l›k Hiz-metleri Genel Müdürlü¤ü bünyesindeVeteriner Halk Sa¤l›¤› Dairesi kurul-mal›d›r.

3. Ormanlar›n yerleflim ve tar›m amaçl›tahrip edilmesinin önüne geçilerekyaban hayat›n›n korunmas› sa¤lan-mal›d›r.

4. ‹lkö¤retim müfredat›na hayvanlardan

insanlara bulaflan hastal›klar (zoonoz)ve korunma yollar›n› anlatan derslerkonulmal›d›r.

5. Norm kadro uygulamalar› sonucunda,kapat›lan Belediye Veteriner ‹flleriMüdürlükleri iste¤e b›rak›lmaks›z›nzorunlu olarak yeniden kurulmal›d›r.

6. Büyükflehir belediyelerinde Veteriner‹flleri Daire Baflkanl›klar› kurulmal›-d›r.

7. Herkesin eflit, ücretsiz sa¤l›k hizmeti-ne ulaflabilmesi sa¤lanmal›d›r.

8. Veteriner araflt›rma enstitüleri geliflti-rilerek afl› çal›flmalar›na teflvik edil-melidir.

‹stanbul Veteriner Hekimler Odas›‹stanbul Tabip Odas›

Hastal›kbelirtileri

� Keneyle temas edenlerin enaz 10 gün süreyle kendilerinitakip etmeleri, afla¤›daki belirtiler olufltu¤unda birsa¤l›k kurulufluna baflvurmalar› gereklidir.

� Atefl, k›r›kl›k, bafl a¤r›s›, halsizlik, afl›r› duyarl›l›k, kollarda, bacaklarda ve s›rttafliddetli a¤r› ve belirgin bir ifltahs›zl›kla bafllar.

� Bazen kusma, kar›n a¤r›s› veya ishal olabilir. ‹lk günlerde yüz ve gö¤üste k›rm›z› nokta fleklinde kanama odaklar› ve gözlerdek›zar›kl›k dikkati çeker.

� Gövdede, el ve ayaklardamorluklar oluflabilir.

� Mide-Barsak ve idrar yollar›nda kanamalar olabilir.Bazen vajinal kanama da olabilir.

� Atefl 5-12. güne kadar ç›karve sonras›nda düflmeye bafllar.

� Nekahat dönemi uzun sürelidir.

� Ölüm olaylar› daha çok hastal›¤›n ikinci haftas›nda(5-14 gün) görülebilmekte vebu oran yaklafl›k %30’lar› bulabilmektedir.

� ‹yileflme hastal›¤›n dokuzuncu veya onuncu günlerinde gerçekleflmektedir.

Kuluçka Süresi

� Kene taraf›ndan ›s›r›lmaylavirüsün al›nmas›n› müteakipkuluçka süresi genellikle 1-3gündür; bu süre en fazla 9gün olabilmektedir. Enfektekan, ifrazat veya di¤er dokulara do¤rudan temas sonucu bulaflmalarda bu süre 5-6 gün, en fazla ise 13gün olabilmektedir.

Tedavi� Destek tedavisi

yap›lmaktad›r.� Tam kan veya kan ürünleri

verilerek oluflan eksikliklergiderilir.

� Hastal›¤›n spesifik bir tedavisi bulunmamakla birlikte, antiviral ilaçlar kullan›lmaktad›r.

Afl›yla korunma� Bugün için etkili bir afl›s›

bulunmamaktad›r.� KKKA hastal›¤›n›n

geçirilmesinden sonra virüsekarfl› ba¤›fl›kl›¤›n ömür boyusürdürülebilece¤i belirtilmektedir.

74-75-76 duzelti 7/23/08 6:21 PM Page 84


sa¤l›k dünyas› D‹flhekimi P›nar Ezerler ‹zar [email protected]

Ankara, Bay›nd›r Hastanesi T›bbi Onkolo-ji Bölüm Baflkan› Doç. Dr. fieref Kömürcü,standart tedaviyi b›rakarak baflka tedavi-ye yönelme olarak tan›mlanan alternatift›bb›n y›ll›k 110 milyar dolarl›k bir ticarethacmine ulaflt›¤›n› ve bu uygulamalardanbaz›lar›n›n 3 bin y›ld›r kullan›ld›¤›n› ifadeetti. Tamamlay›c› t›bb›, standart tedavininyan›nda ba¤›fl›kl›k ve sinir sistemini güç-lendirici, ba¤›rsak hareketlerini artt›r›c›birtak›m ürünlerden yararlan›lmas› ola-rak tan›mlayan Kömürcü, bu konuda çokbüyük kullan›m bulundu¤unu kaydetti. Ayr›ca, tamamlay›c› t›p konusunda çokbüyük bir bilgi aç›¤› ve hatal› kullan›m ol-du¤unu savunan Doç. Dr. Kömürcü, buürünlerin kulaktan dolma ve kontrol d›fl›kullan›lmas› durumunda kemoterapi ilaç-lar›yla etkileflime girdi¤ini ve dolay›s›ylahastalara yarar de¤il, zarar getirdi¤ini ifa-de ederek, alternatif t›bb›n ise tümünekarfl› olduklar›n› belirtti.

Dünya Sa¤l›k Örgütü’ne göre dünyada 2milyar›n üzerinde insan›n bu yöntemlerikulland›¤›n› dile getiren Doç. Dr. Kömür-cü, “Türkiye’de dört farkl› co¤rafi bölgedeyap›lan befl araflt›rmada tamamlay›c› vealternatif t›p ürünleri kullanma s›kl›¤›%39.2 ile %60.1 aras›nda bulunmufltur”dedi.

En s›k kullan›lan yöntemlerC Vitamini: Yüksek doz vitamin ve mi-neral verilmesinin, özellikle vitaminC’nin kanseri tedavi etti¤ini savunan gö-rüfller olmas›na karfl›n, baz› çal›flmalardayüksek doz vitaminin kanserin tedavisi-ne bir katk›s›n›n olmad›¤› ortaya ç›kt›. Is›rgan otu: Türkiye’de en s›k kullan›lanbitkisel uygulama ›s›rgan otu. Türkiye’dekullan›lan bitkisel uygulamalar›n%93.2’si ›s›rgan otu içeriyor. Uygun me-totla yap›lm›fl az say›da araflt›rmada anti-tümör etkisi bulunamad›. Ökse otu: Kanser tedavisinde Avrupa ül-kelerinde, Amerika ve Avusturalya’da ençok kullan›lan bitkisel uygulama, ökseotu. Tümör ilerlemesini durdurdu¤u veyageciktirdi¤i ve yaflam kalitesini iyilefltir-di¤i iddia ediliyor. Kontrollü olarak yap›-lan 11 çal›flman›n hepsi de hayal k›r›kl›-¤›yla sonuçland›. Bal›k ya¤›: Omega-3 ya¤ asidi içeriyor.Randomize bir araflt›rmada bal›k ya¤›n›nifltahs›zl›k, halsizlik, bulant› ve kilo kayb›bulgular›na olumlu bir katk›s› olmad›¤›rapor edildi.Ar› poleni: Ar›lar taraf›ndan çiçek polen-

lerinden yap›l›yor. Polisakkaritler, prote-in, aminoasitlar, mineraller, karbonhid-ratlar, lipitler ve alfa linolenik asitten olu-flur. Ar› zehiri, bal ve kas›mpat› alerjisiolanlarda polen alerjisi de vard›r. Kanser-de kullan›m›n›n yararl› oldu¤una dair birveri henüz elde edilmedi. ‹fltah›n art›r›l-mas›nda, prostat hipertrofisinde ve k›flmevsimine dayan›kl›l›¤›n art›r›lmas›ndayararl›. Çörek otu: Enerji verici olarak, ayr›ca ka-raci¤er ve sindirim sistemi hastal›klar›n-da kullan›l›yor. Antibakteriyel etkisi olanbu madde enfeksiyonlarda lökosit art›fl›yaparak ba¤›fl›kl›k sistemini destekliyor.Fare deneylerinde antitümör etkisi sap-tansa da insan kanserlerinde ancak ke-moterapi esnas›nda ba¤›fl›kl›¤› destekle-yici olarak verilebiliyor. Zakkum: Olander bitkisinin yapraklar›n-dan elde ediliyor. Anzirvel adl› bu özütABD’de faz 1 çal›flmalar boyutunda toksi-site nedeniyle yasakland›. Kanser, AIDS,hepatit C ve sedef hastal›¤› tedavisindekullan›l›yor. Dijitallerle beraber al›n›rsaölümcül etkisi var. Kefir: Baz› yararl› mantar ve bakteri kar›-fl›mlar›ndan oluflan inci tanesi gibi bir ma-yan›n süte kar›flt›r›lmas›yla oluflan bir içe-cek. Mide ülserlerinde tedavi edici etkisivar. Antibiyotik tedavisi sonucunda de¤i-flen ba¤›rsak floras›n›n düzeltilmesindekullan›l›yor. Kefir, kanser tedavisinde an-titümoral olarak de¤il, daha çok ba¤›fl›kl›ksisteminin güçlendirilmesi için öneriliyor. Kaynak: NTV-MSNBC

Kanserhastalar› alternatift›pta çarear›yor

saglik 7/18/08 5:49 PM Page 96

Kübal› bilimadamlar›n›n gelifltirdi¤i ilkakci¤er kanseri afl›s›na onay verildi. Kü-ba’daki hastanelerde kullan›lmaya baflla-nan “Cimawax EGF” adl› afl›n›n klinikaraflt›rmalar›, akci¤er kanseri hastalar›-n›n hayatta kalma oran›n› ortalama 4-5ay, hatta baz› hastalarda daha fazla uzat-t›¤› gibi, yaflam kalitesini de art›rd›¤›n›ortaya koyuyor. Kübal› bilimadamlar› buafl›n›n, akci¤er kanseri tedavisinde kulla-n›lan kemoterapi ilaçlar›n›n aksine, fazlabir yan etkisinin de olmad›¤›n› söylüyor-lar. Zira afl› sadece kanserli hücreleri he-def al›yor. Kemoterepi tedavisinde görü-len yan etkilerden biri saç dökülmesi.Oysa afl› bu tarz yan etkilere yol açm›yor.Yetkililer, di¤er ülkelerdeki akci¤er kan-

seri hastalar›n›n da Küba’ya tedaviye ge-lebilece¤ini, afl›n›n sadece Küba’dakihastanelerde kullan›laca¤›n›, eczaneler-de sat›fla sunulmayaca¤›n› belirtiyorlar.Baz› uluslararas› ilaç flirketlerine lisansverildi¤i, ancak üretimin Küba’da yap›la-ca¤› belirtiliyor.50 kadar araflt›rma ve gelifltirmemerkezi bulunan Küba, biyo-tekno-lojide dünyan›n öncü ülkeleri ara-s›nda yer al›yor.Kaynak: NTV

Londra Imperial College’daki araflt›rma-c›lar taraf›ndan yürütülen klinik çal›fl-mada difleti hastal›klar›n›n, yüksek kan-ser riskiyle ilgili uyar›c› bir iflaret olabi-lece¤i bildiriliyor. Araflt›rmada hem si-gara içen hem de içmeyenlerde akci¤er,

böbrek, pankreas ve kan kanserlerineyakalanma riskinin difl eti hastal›¤›ylaba¤lant›s›n›n yüksek oldu¤una iliflkingüçlü bulgulara ulafl›ld›. 50 bin kiflinin sa¤l›k kay›tlar›n› incele-yerek sonuçlar›n› ana konusu kanserolan “Lancet” dergisinde yay›mlayanaraflt›rmac›lar, ba¤›fl›kl›k sistemindekizay›flaman›n da bu tür hastal›klara ne-den olabilece¤ini belirtiyor. Düzenli‘check-up’lar›n yapt›r›lmas› bu nokta-da daha da önem kazan›yor. ‹ngilizDiflhekimleri Derne¤i de s›kl›kla dü-zenli ‘check-up’ yapt›r›lmas› konusun-da hastalar› ve kamuoyunu uyar›yor.Kaynak: Anka


Vücudunuzazarar vermeyin

Sonunda Akci¤er Kanseri afl›s› üretildi

Difleti hastal›¤› deyipgeçmeyin!Difleti hastal›klar› kanser habercisi olabilir

ANKARA - Bay›nd›r Hastanesi Ka-vakl›dere Dahiliye Uzman› Dr. Mü-cahit Altuntafl, “Boyu 170 cm olanbirisi 70 kiloyu geçiyorsa vücudunazarar vermeye bafllam›fl demektir”dedi. Kilo sorununun günümüzde gittikçeartt›¤›na iflaret eden Dr. Altuntafl, ki-lo fazlal›¤› ve bel çevresi kal›nl›¤›fazla olan kiflilerde görülen metabo-lik sendromun kalp hastal›¤›, yük-sek tansiyon ve fleker hastal›¤›n›nhabercisi oldu¤unu söyledi. “Kardiyo vasküler sistemde hiper-tansiyon, kalp hastal›klar›, aterosk-leroz ve ona ba¤l› sorunlar›n çokönemli oldu¤unu kaydeden Dr. Al-tuntafl, kilo artt›kça ‘uyku apnesi,karaci¤er ya¤lanmas›, safra kesesitafl›, sindirim sistemi reflüsü gibiproblemlerin artt›¤›n› söyledi.Vücuttaki fazla kilolar›n ya¤ olarakdepoland›¤›n› hat›rlatan Dr. Altun-tafl, kilolar›n ya¤ fleklinde göbekçevresinde toplanmas›n›n hastal›kriskini art›rd›¤›n› ifade ederek “Gö-bek çevreniz kalça çevresinden bü-yükse ve eriflkinler için erkekte 94cm kad›nda 80 cm üzerine ç›k›yor-sa, riskleri daha da artt›r›yor” dedi.Kaynak: NTV-MSNBC

saglik 7/18/08 5:49 PM Page 97

sizlerden Diflhekimi Atakan Alpman [email protected]

Tabelam› seviyorum!

uayenehanemi açt›¤›m ilk y›l-larda, mesleki tak›nt› olsa ge-rek, caddelerde yürürken gözle-

rim sürekli diflhekimi tabelalar›na tak›l›r-d›. Benim için, bu tabelalara bakarak üze-rinde ad› yazan diflhekimi hakk›nda ka-rakter tahlili yapmak al›flkanl›k halinegelmiflti. Bir zaman sonra öyle bir halegelmifltim ki “Bana tabelan› göster, sananas›l bir diflhekimi oldu¤unu söyleye-yim” gibisinden bir tak›nt› boyutuna er-di¤imi hissetmeye bafllam›flt›m. Meslek-tafllar aras›nda nas›l bir tabelan›n kulla-n›laca¤› konusunda yeterli bilgiye sahipolan›m›z yoktu. Yeni aç›lan muayeneha-neleri denetleyen sa¤l›k ocaklar›ndakiyetkililerin bu konuda herhangi bir uya-r›lar›n›n oldu¤unu da hat›rlam›yorum.

Tabelan›n fl›kl›¤› cazibe yarat›r m›?O zamanlar için do¤ru oldu¤u söylenenama deneyimlerim sonucu yanl›fl oldu-¤unu anlad›¤›m, muayenehanenin kap›-s›ndan giren hastalar›n yar›dan fazlas›-n›n tabelay› görüp gelenler oldu¤u dü-flüncesi geçerli oldu¤undan, yap›lan te-davinin kalitesi de¤il, tabelan›n fl›kl›¤›ve cazibesi önemliydi. Herkes birbirinintabelas›na bakarak kendince renk, bo-yut, yaz› karakteri ve içerik olarak birta-k›m akla zarar uygulamalar yap›yordu.Tabelas›na röntgen, airotor gibi aletisimleri, med.dent, zahnartz, dentist gi-bi yabanc› kelimeler yazd›ranlar, bu sa-yede vatandafla yabanc› okullarda oku-mufl havas› atarak di¤er diflhekimleri-

nin hastalar›n› kapacaklar›n› düflünen-ler bile vard›. Tabelalar›n ço¤u içten ay-d›nlatmal›, beyaz pleksiglas üzerine si-yah ya da renkli yap›flt›rma harfli, binacephesine sabit as›lm›fl veya ç›kma sal-lant›l› tabela fleklinde çift tarafl›yd›. Ba-z›lar› mitinglerdeki pankartlar kadar bü-yük olurdu. Tabelalar›na, pencere çerçe-velerine kablo fleklindeki yan›p sönenayd›nlatma ›fl›klar›n› takt›r›p muayene-hanelerini panay›r sirklerine çevirenlerbile vard›.

Tabeladan karakter analiziBazen bu türden abart›l› tabelalar›n sa-hibi meslektafllar›n kap›lar›n› çal›p böy-le davranmakla ne tür bir amaca ulafl-mak istediklerini, istediklerine gerçek-


M

Muayenehane tabelalar›n›n fl›k, gösteriflli ve büyük olmas›n›n hastalar nezdinde nekadar etkili oldu¤u tart›flmal› bir soru. Diflhekiminin yeterli bilgi ve donan›ma sahipolmas›, kendisini sürekli gelifltirmesi, yapt›¤› iflin arkas›nda durmas› ve hastayla kurdu¤u dostane iliflki tabelan›n yarataca¤› görece etkiden daha derin,daha kal›c› bir iliflki kurulmas›n› sa¤l›yor.

tabela 7/18/08 5:51 PM Page 82

ten ulafl›p ulaflmad›klar›n› sormak gelir-di içimden. Tabii ki kendimi tabelayabak›p karakter tahlili yapmakta üst se-viyelerde deneyimli olarak gördü¤üm-den, bunu hiç yapamam›flt›m ama ol-dukça estetik ve abart›s›z tasarlanm›fl,göz yormayan tabela sahibi meslektafl-lar›ma da gizli bir selam›m› esirgeme-mifltim. Selam gönderdiklerime özendi-¤imden, ‹stanbul'un bildik lodos f›rt›na-lar›ndan birinde uçup asfalta çak›lan ta-belam›n yenisini yapt›rmak için grafi-ker bir arkadafl›ma, sa¤ üst köflesindek›rm›z› renkli eskülap amblemi, en altada med.dent ibaresi olan bir çal›flmayapt›rm›fl, herkesinkinden farkl› ve fl›kbir tabelaya sahip olmak istemifltim.Hatta hastalar›n tabelay› daha kolay bu-laca¤›n› düflünerek kartvizitlerimi bileayn› flekilde bast›rtm›flt›m. Sonuçta,benzerleri k›sa zamanda yap›ld›¤› içinherkesinkinden farkl›l›¤› oldukça k›sasüren bir tabelam olmufltu ama “Bu ta-belan›n ve kartvizitin sana ne faydas› ol-du?” diye sorarsan›z cevab›m kocamanbir “Hiç!” olur. Cadde üstünde ve anakavflakta olmas›n›n d›fl›nda, SSK dis-panserine yirmi metre uzakl›ktaki yirmiy›ll›k muayenehaneme, yönetmeli¤inç›kt›¤› seneye kadar on y›ll›k ömrü olantabelam› görüp gelen hasta say›s› befligeçmedi. Tabelamdaki telefonumu ara-yanlar ise sadece fiyat sordular.

Sunulan hizmettir as›l olanSonuç olarak, muayenehaneme gelenhastalar›m›n süreklili¤inin ve say›lar›-n›n geometrik art›fl›n›n en az›ndan ta-mamen yeterli bilgi ve donan›ma sahipolmaya çal›flmama, yapt›¤›m iflin arka-s›nda durmama ve hastayla olan afl›r›yakaçmayan dostane iliflkimdeki baflar›maba¤l› oldu¤unun fark›na vard›m. Tabela-m›n öyle ya da böyle fl›k, albenili, büyükve gösteriflli olmas›n›n, muayenehane-min hastalar›m taraf›ndan kolay bulun-mas›na katk›s› d›fl›nda hiçbir anlam› ol-mad›¤›n› anlad›m.

Kurallar herkes için geçerlidirBütün bunlar› yaflarken anlad›¤›m baflkafleyler de vard›. Öncelikle toplumsal dü-zeni sa¤lamak için konulmufl kurallar›nherkes taraf›ndan be¤enilmek zorundaolmad›¤›n› anlam›flt›m. Ama kurallar ne

kadar be¤enilmese de, koyan›, uygulaya-n› ve uygulanan› ba¤lay›c› bir niteli¤esahipti. Kural koyucu, toplumun yap›s›-na ve amaca uygun kurallar üretmektensorumluyken, uygulay›c›ysa kurallar›herkese eflit uygulamaktan, uygulanan-lar da kurallara uygun davranmaktan so-rumluydular. Bu zincirin do¤ru çal›flma-s› da ister istemez düzeni sa¤lamaya ye-terliydi bence. Ama hazmedilmemifl birdemokrasiye sahip ülkemizde ne kuralkoyucu ne de uygulay›c› görevlerini ko-tarma konusunda sürekli olarak yetersizgörüntüler verdi¤inden, toplumun kural-lara inanc› kalmam›flt›. Adaletin gecikti-¤i olaylar huzursuzlu¤u artt›r›rken, ki-milerine uygulanamamas› da kurallaraisyan› körüklüyor, bu tür yanl›fl uygula-

malar kural tan›mazl›¤›n bafl sebebi olu-yordu. ‹ronik bir flekilde, düzen tepedenafla¤›ya tam bir bafl›bozukluk içindeydi.Kurallara uyanlar›n bile kendilerine ena-yi s›fat›n› yak›flt›rmaya bafllad›¤›, insan›depresif yapan duruma bu ismi vermekbenim için çok kolay olmufltu. Ancak,konuya daha az kötümser bak›fl aç›s›ylabak›ld›¤›nda baz› kurumlar›n, bu bafl›bo-zuk düzene inat, kurallar› sahiplendi¤ive toplumun ihtiyaçlar›na yönelik gelifl-tirme çabalar›nda oldu¤u da gözlemleni-yordu.

Baflar›n›n s›rr›Yönetmeli¤imizin uygulanmaya bafllad›-¤› 1999 senesinden bu yana, neredeysehepimizin ailecek yaflad›¤›, üzerimizeyap›flan bir otokontrol al›flkanl›¤› oldu-¤unun fark›nday›z. D›flar› ç›kt›¤›m›zdahepimiz çevremizi gözlemliyoruz vebaflta söyledi¤im gibi, bir tak›nt› olarakdi¤er meslektafllar›m›z›n tabelalar›na

bak›yoruz. Ama as›l fark›na vard›¤›m›zfley, toplumsal düzeni sa¤lamak için, ko-yan› ve uygulayan› kendi sorumlulukla-r› dahilinde tam anlam›yla ba¤lamas›gerekli olan kurallar›n en az›ndan bizdiflhekimleri taraf›ndan sahiplenmeyebafllanm›fl olmas›. Bunun sonucu olarak,gördü¤ümüz tabelalar›n neredeyse ta-mam›nda, standartlara ayk›r› bir durumsöz konusu de¤il. E¤er bu bir baflar›ysa s›rr›n› çok uzak-larda aramak gereksiz. Yönetmeli¤imi-zin uygulanmas›nda Oda organlar› tara-f›ndan gösterilen özen ve ilçe temsilcile-rimizin özverili çal›flmas› sonucu tümdiflhekimlerinin yeterli bilgilendirilme-siyle gerçekleflen otokontrol bu baflar›-n›n s›rr›n› zaten yeterince aç›klamakta-

d›r. Çevremizdeki tüm olumsuz görün-tülere karfl›n, birlikte tepki vermeyi b›-rakmamal›, haks›z rekabete yönelik hertürlü giriflimden uzak durup, bu tür dav-ran›fllara yeltenen meslektafllar›m›z›uyarmal›, gerekti¤inde bölgemizdeki il-çe temsilcilerini bilgilendirmeliyiz.Uzun gibi görünse de, öngörülen zamans›n›rlar› içinde her olumsuz davran›fl›ndüzeldi¤ini görece¤imizden emin olma-l›y›z. Sa¤l›k sektöründeki piyasalaflmay›f›rsat bilerek bu sektöre ticari amaçlarlagiren büyük sermayenin kural tan›mazdavran›fllar›na karfl› mücadelenin tümOdalar ve Birlik taraf›ndan, yasalar çer-çevesinde aral›ks›z sürdü¤ünü ve olduk-ça baflar›l› sonuçlar al›nd›¤›n›, bu bafla-r›lar›n devam› için hepimize düflen gö-revin kurallara uyma ve sahip ç›kman›nd›fl›nda, olas› bir toplu eylemde Odam›-za ve Birli¤imize destek vererek mesle-ki dayan›flman›n gere¤ini yapmak oldu-¤unu unutmamal›y›z.


D›flar› ç›kt›¤›m›zda hepimiz çevremizi gözlemliyor ve meslektafllar›m›z›n tabelalar›na

bak›yoruz. Ama as›l fark›na vard›¤›m›z fley, toplumsaldüzeni sa¤lamak için, koyan› ve uygulayan› kendisorumluluklar› dahilinde tam anlam›yla ba¤lamas›gerekli olan kurallar›n en az›ndan biz diflhekimleritaraf›ndan sahiplenmeye bafllanm›fl olmas›d›r.

tabela 7/18/08 5:51 PM Page 83

AAlbert Camus, “Ben hayata dairher fleyi futboldan ö¤rendim” de-mifl. Futbol dünyan›n en popüler

sporu, insan enerjisinin, yetene¤inin,kolektif davran›fl becerisinin en mükem-mel, en coflkulu ve heyecanl› bileflimi.Futbolun anavatan› Avrupa’n›n 2008kupa finalinde, belleklerden silinmeye-cek, görkemli maçlar seyrettik. Ülkemizin de kat›lmas› nedeniyle dahabir ilgi duyulan kupa, dört eleme gru-bunda yap›lan puanl› maçlarla bafllad›.A grubunda Çek Cumhuriyeti, Portekiz,

Türkiye, ‹sviçre vard›. Bu gruptan çey-rek finale ç›kacak iki tak›m›n, Avrupakupa tarihinde bir flampiyonluk kazan-m›fl, bir de final oynam›fl Çek Cumhuri-yeti’yle, bir kez finale dek ç›km›fl Porte-kiz olmas› bekleniyordu. Beklenen ol-mad› ve Türkiye, Çek Cumhuriyeti’ni, 2-0 ma¤lup durumdayken att›¤› üç golleyendi ve gruptan birinci tak›m olarak ç›-kan Portekiz’in ard›ndan ikinci tak›molarak çeyrek finale yükseldi. B grubunda Almanya, H›rvatistan, Po-lonya, Avusturya vard› ve bu grubun, üç

flampiyonlu¤u ve iki finalistli¤iyle kesinfavorisi Almanya, onun ard›ndan da H›r-vatistan’d›. Fakat yine beklenendenfarkl› bir sonuçla karfl›laflt›k ve Alman-ya’y› 2-1 yenen H›rvatistan birinci, Al-manya’ysa ikinci tak›m olarak bir üst tu-ra ç›kt›.

Fransa ve Yunanistan erken veda etti‘Ölüm Grubu’ diye nitelenen C grubun-da Fransa, Hollanda, ‹talya ve Romanyavard› ki, bu grupta, Romanya’n›n ç›ka-

Türkiye’nin performans›yla göz doldurdu¤u, topun yuvarlak, maç›n da 90+’dabitti¤ini vurgulayan baflka bir Avrupa Kupas› yaflanmad› bugüne dek. TürkMilli Tak›m›’n›n sergiledi¤i güzel futbol, gösterdi¤i kararl›l›k ve mücadelecitav›r 2008 Avrupa Kupas›’na alt›n harflerle yaz›ld›.


Avrupa Kupas›’n›nard›ndan...

spor Diflhekimi Süha Sertabipo¤lu [email protected]

82 duzelti 7/23/08 6:22 PM Page 2

mayaca¤› tahmin edilebilirse de, di¤erüçünden hangisinin birinci ç›kaca¤›n›tahmin etmek bile çok zordu. Turnuva-n›n en zevkli maçlar›ndan ikisi olan Hol-landa-Fransa ve Hollanda-‹talya maçla-r›nda esen Hollanda f›rt›nas›n›n ard›n-dan bu tak›m hiç yenilmeden, yani do-kuz puanla birinci ç›karken ‹talya daikincili¤i ald›. Zidane’dan sonra y›ld›zoyuncudan yoksun kalan ve yafll› kadro-suyla bir düflüfl yaflayan Fransa’ysagruptan ç›kamad›.‹spanya, Yunanistan, Rusya ve ‹sveç’tenoluflan D grubundaysa, bir flampiyonlu-¤u, bir finalistli¤i olan ‹spanya’yla, birkez flampiyonluk kazanm›fl Yunanis-tan’›n ç›kmas› beklenirken, yine beklen-tiler gerçekleflmedi. ‹spanya’n›n ard›n-dan, Pavlyuçenko, Arflavin gibi büyükyeteneklerle donanm›fl ve ‹sveç’le yapt›-¤› maçla kupan›n en zevkli futbol flölen-lerinden birini sergileyen Rusya çeyrekfinale ç›kt›. Önceki kupada uygulad›¤›‘oyun bozma’ takti¤ini b›rakm›fl (ve fut-bol esteti¤i yönünden çok hay›rl› bir iflyapm›fl) Yunanistan ise elendi.

Türkiye’nin inad›Çeyrek finalin ilk maç› Portekiz-Almanyaaras›ndayd› ve ‘Panzerler’ bu maç› 3-2kazanarak yar› finale yükseldi. Çeyrek fi-nalin ikinci maç› Türkiye- H›rvatistanaras›ndayd› ve tüm otoritelerin tahminle-rinin aksine, Türkiye’nin son dakikadakiberaberlik golüyle maç penalt›lara gittive yar› finale ç›kan biz olduk. Üçüncü çeyrek final maç›nda, ‘f›rt›na’Hollanda’n›n, kimsenin flans tan›mad›¤›Rusya karfl›s›nda birdenbire sönüverifli-ne tan›k olduk. Turnuvan›n en zevklimaçlar›ndan biri olan bu karfl›laflmay›Rusya 3-2 kazanarak Hollanda’y› ülkesi-ne gönderdi. Dördüncü çeyrek final maç›ysa ‹spanya-‹talya aras›ndayd› ve yine beraberlik so-nucu penalt›lara kalan maçtan ‹spanyagalip ayr›ld›. Yar› finalin ilk maç› Türkiye-Alman-ya’yd› ve bu maçta, üç kez flampiyon, beflkez de finalist olmufl, Almanya gibi birdevin karfl›s›nda bafla bafl bir mücadeleveren aslanlar›m›z kendilerinin bugünekadarki en güzel maç›n›, kupan›n da engüzel, en seyre de¤er maçlar›ndan birini

ç›kar›p yüzümüzü a¤artt›lar. Ama bu ça-balar yetmedi, finale ç›kan tak›m, maç› 3-2 bitiren Almanya oldu.Yar› finalin ikinci maç›nda Rusya’yla oy-nayan ‹spanya, Rusya’n›n y›ld›z oyuncu-lar›na çok s›k› markaj yap›p Rusya’y› felçetti ve bu büyük taktik baflar›s›n›n sonu-cunda sahadan 3-0 galip ayr›ld›.

Almanya’n›n takti¤i yetmediFinal maç›nda ço¤u kiflinin favorisi Al-manya’yd›. Ama hesaplar tutmad›; dahado¤rusu, ‘hesapl› futbol’, ‘disiplinli fut-bol’, ‘makine gibi tak›m’ kavramlar›n›nflampiyonu Almanya’n›n futbolu art›k,yeni geliflen, atak ve biraz da do¤açlama-ya, yarat›c›l›¤a dayal› futbol karfl›s›ndageçersiz kald›. ‹spanya’n›n atak futboluve yar›flman›n tek golünü kaydeden Tor-res’in insanüstü çabas› Almanya’n›n ka-pal› futbolunu da¤›tt›. Almanya’n›n H›r-vatistan ve Türkiye karfl›s›nda düfltü¤üzor durumlar da bunun bir kan›t›d›r. Ülkemiz bu kupada gayet baflar›l›yd›.Hepsinden önemlisi, daha önceki y›llardagörmeye al›flt›¤›m›z, spor psikolojisi di-siplininden yoksun, gol yiyince moralibozulan, hakemin haks›z diye nitelenebi-lecek kararlar› karfl›s›nda h›rç›nlafl›pkavga ç›karan, dünya belle¤inin gerisin-de duran ‘Barbar Türk’ imaj›n› do¤rula-yan tak›m gitmifl, aksine, yenik oynasada maç›n son saniyesine dek mücadeleyib›rakmayan, çökmeyen, gerçekten hak-s›z kararlara bile taflk›n tepki vermeyen,‘efendi’ bir tak›m gelmiflti. “Bu bir muci-ze” denebilecek kadar inan›lmaz güzelbir geliflmeydi bu. Türk tak›m› herkesintakdirini kazand›, büyük bir sempati top-lad›.

Futbol ülkelerin reklam arac›Bir düflünecek olursan›z, yoksul ülke-ler bile, uluslar›n temsil edildi¤i bu türkarfl›laflmalara kat›l›yor ve k›t olanak-lar›na karfl›n, bunun için gerekenmasraftan kaç›nm›yor. Bunun amac›nedir? Sporda kazanma hevesi mi? Ül-keler milyarlarca dolar› böyle çocukçabir heves için mi harc›yor? Elbette ki ha-y›r. Ülkeler, milyarlarca insan›n izledi¤ibu dünya sahnesine, kendini göstermek,tan›tmak, sevdirmek, becerikli, sport-men, sevimli, centilmen delikanl›lar›yla


kupa 7/18/08 5:52 PM Page 3


hayranl›k uyand›rmak, olumlu propagan-das›n› yapmak için ç›k›yor. Fakat e¤er birülkenin ulusal tak›m› sahada kavgac›,çirkin bir tav›r sergilerse, harcanan mil-yarlara yaz›k de¤il mi? Zaten bugüne dekhiçbir hakemin, futbolcular itiraz etti di-ye karar›n› de¤ifltirdi¤i görülmüfl mü?

Fatih Terim’i putlaflt›rmay›n!Gelelim Fatih Terim’e. Milli tak›m›n ku-padaki baflar›s›n› Fatih Terim’in yaratt›¤›bir nimet olarak görüp onu putlaflt›rmayaçal›flanlar yan›l›yor. ‹flte ispat›: Türkiye,Avrupa Futbol fiampiyonas›’na üçüncükez kat›l›yor. Tak›m›m›z 1996 y›l›nda, ‹n-giltere’de yap›lan flampiyonaya Fatih Te-rim’in yönetiminde kat›lm›fl, eleme gru-

bundaki üç maç›n›n üçünü de tek gol ata-madan yenik bitirmifl ve grup sonuncusuolarak evine dönmüfl, daha sonra 2000y›l›nda Hollanda ve Belçika’da yap›lanflampiyonaya Mustafa Denizli yönetimin-de kat›lm›fl, bu kez gruptan ç›karak çey-rek final oynam›fl ve Portekiz’e yenilerekülkeye dönmüfltü. fiimdi tekrar Fatih Te-rim’in yönetiminde flampiyonaya kat›lantak›m›m›z bir ad›m daha yükselerek yar›finale ç›kt›.

Görüldü¤ü gibi, milli tak›m›m›z›n yükse-lifli Fatih Terim’le ba¤l› bir fley olmay›p,yeni yetiflen sporcu gençlerimizdeki ge-liflmenin bir sonucudur ve Fatih Terim ol-masa da gerçekleflecektir. Di¤er ülkele-rin antrenörleri saha kenar›nda sakin sa-kin durur, tak›mlar›n›n oyununu dikkatletakip edip düflünürken Fatih Terim’inyapt›¤› taflk›n hareketleri görünce, sporpsikolojisi yönünden onun Türk tak›m›-n›n gerisinde kald›¤›ndan kuflkulan›yorinsan. Kendini tüm parlamenterlerdenüstün gören, maç s›ras›ndaki bas›n top-lant›s›n› bile ülkedeki düflmanlar›n› la-netlemek için kullanacak kadar h›rç›n,kimin milliyetçili¤inin yeterli kimin ye-tersiz oldu¤unu belirlemede kompetanFatih Terim’in yoklu¤unda, tak›m›n bafla-r› grafi¤inin daha h›zl› yükselece¤indenkuflku yok. Bu kupa, Sakarya savafl›na gi-dermiflçesine hamasetle de¤il, çabayla,taktikle, kolektif zekayla, kondisyonla,y›llarca ter dökerek, düflünerek, can›n›difline takarcas›na çal›flarak yap›lan ha-z›rl›klarla kazan›ld›. Finale ç›kamad›k ama, Camus’nün deyi-fliyle, hayata dair bir fleyler ö¤renebildikmi dersiniz?

Bu kupa, Sakarya Savafl›’na gidermiflçesine hamasetle de¤il, çabayla, taktikle, kolektif zekayla,kondisyonla, y›llarca ter dökerek, düflünerek, can›n›difline takarcas›na çal›flarak yap›lan haz›rl›klarlakazan›ld›.

spor

kupa 7/18/08 5:52 PM Page 4

sanat gündemi Diflhekimi Nilgün Onar›c› [email protected]


fiair Metin Alt›okan›s›na...15 y›l önce Sivas’ta 37 kiflinin öldü¤ü Mad›mak Oteliyang›n› ne haf›zalardan silinebilir, ne de ac›s› yüreklerdenuzak kalabilir. O yang›n›n al›p kopard›¤› 37 candan biri, flairMetin Alt›ok’u, ad›na düzenlenen fliir yar›flmas›nda sevenlerive sanatç› dostlar› yaln›z b›rakmad›.

Bundan 15 y›l önce, 2 Temmuz1993 tarihinde, Sivas’ta Mad›-mak Oteli, içindeki insanlarla

beraber yak›ld›. Bu katliamda yaflam›-n› yitirenlerden biriydi Metin Alt›ok;flairdi ve yandaki dizeleri yazand›…Bu y›l ilki düzenlenen, fiair Metin Al-t›ok fiiir Ödülü “Üzgün Kediler Gaze-li” adl› kitab›yla Haydar Ergülen’e ve-rildi. ‹stanbul Teknik ÜniversitesiMaçka Yerleflkesi’nde düzenlenen tö-rende Genco Erkal ve Cüneyt TürelMetin Alt›ok’un fliirlerini okudu. Faz›lSay kendi besteledi¤i Metin Alt›okOratoryosu’nu piyanosuyla seslendi-rirken sanatç› Güvenç Da¤üstün eflliketti. Faz›l Say, piyanosuyla Sezen Ak-su’ya efllik etti. Sezen Aksu, Metin Al-t›ok’un “Öndeyifl” adl› fliirini y›llar ön-ce söylemiflti.

Bedenim üflür, yüre¤im s›zlar.Ah kavaklar, kavaklar…

Beni hoyrat bir makaslaEski bir foto¤raftan oydular.

Orda kald› yüre¤imin yar›s›,Kendini bofllukla tamamlar.Omzumda bir kesik el,Ki durmadan kanar.

Ah kavaklar, kavaklar…Ac› düfltü peflime ard›mdan ›sl›k çalar.

Metin Alt›ok flairdi, babayd›, kocayd›,bir güzel insand›. “Kufllu Gazel” adl› fli-

irinde anlar›z bir güzel insan yüre¤ini,sevgisini…

Koyup zarf›n içine, üstünü ac›yla pullad›mSana bir sevinçlik meneviflli kufl yollad›m

Son kufllar›md› bunlar, dedim telef olmas›nGeçti art›k gö¤sümde kufl bar›nmaz anlad›m

Esti rüzgar bozuk bozuk, örselendi yüre¤imEksik gedik nem varsa ezberden tamamlad›m

Bende sönen flavk›mas› sürsün diye yaflam›nBu kufllar› senin için gözlerimde saklad›m

Kim sürmüfl Alt›ok Metin dünyan›n sefas›n›Kirletilmifl bir zamanda yürürken ad›m ad›m

Bizim için kufllar› gözünde saklayan ogüzel insan yak›ld›, zaman daha da kir-letildi. So¤umufl yüreklerimize ne iyigeliyor meneviflli kufllar ve bu kufllar›yaflam devam etsin diye gözlerindesaklayan insanlar. Hani diyorum, alt›n-da kebapç› olan Mad›mak Oteli müzeolsa… Hani diyorum ölene dek üretmiflolan insanlar›m›z›n eserleri sergilenseve bu katliam, insanl›¤›na dert olmufl

Heybesinde y›lan‹flaretleri,

Bald›ran zehiriYüzü¤ünün içinde

Ve yan›ndaKav tafl›yan ben;

Tekinsizim size göre‹bret için yak›lmas›

gereken

sanat 7/18/08 5:53 PM Page 2

sanatç›lar›m›z›n eserleri de burada sergilen-se… Kültür Bakan› Ertu¤rul Günay müze içinödene¤imiz yok demifl… Ülkemizde bu müzeiçin ba¤›fl yapacak bir zenginimiz yok mu-dur? Bu kadar m› yoksuluz? Gönlümüz bukadar m› so¤udu?

Sizse hep konuflursunuzS›¤›n›p kof sözlere,Kaçarak kendinizdenU¤uldayan hüznünüzle.Telaflla geceyi bulursunuz.Gözünüze yafl düflerim.

2 Temmuz 1993 günü öldürülen insanlar Si-vas’a Pir Sultan Abdal fienlikleri için gelmifl-ti. Konuflmalar yap›lacak, Pir Sultan’dan tür-küler okunacakt›. Hepimizin bildi¤i türküler“Seyyah olup flu alemi gezerim / Bir dost bu-lamad›m gün akflam oldu” … “Kul olay›m ka-lem tutan ellere / katip arzuhalim yaz yareböyle” … “Gurbet elde bir hal geldi bafl›ma /A¤lama gözlerim Mevlam kerimdir” diye-ceklerdi belki de…

“Metin’in evimizde oturdu¤u koltuk bofl flim-di. Çal›flma odas› Sivas’a giderken b›rakt›¤›gibi duruyor” diyen Nebahat Alt›ok o boflkoltu¤a bakarken acaba neler düflünüyor, nehissediyor? Belki de Pir Sultan’› ast›klar›ndak›z› Sanem’in söyledi¤i dörtlük ç›nl›yordurkulaklar›nda:

Pir Sultan k›z›yd›m ben de Banaz’daKanl› yafl ak›tt›m baharda yazdaKoç babam› kurban verdim Sivas’taDara¤ac› a¤lar Pir Sultan deyu

Söylenecek son söz ve belki de tek söz Pir Sultan’›n dörtlüklerinde…

Ademo¤lu inad›ndanGeçebilirsen beri gelErenlerin kanad›ndanUçabilirsen beri gelGitti¤imiz Hakk’›n yoluCümle varl›k Allah kuluMaflrapam›z Zemzem dolu‹çebilirsen beri gel.

Karma sergide birdiflhekimiDiflhekimi Nermin Kam›flo¤-lu’nun da içinde yer ald›¤› KarmaResim Sergisi 12-16 May›s 2008tarihlerinde Maltepe BelediyesiKültür Merkezi’nde yap›ld›.100’e yak›n resmin yer ald›¤›sergiye “üç resim” çal›flmalar›ylakat›lan meslektafl›m›z “1999 y›-l›ndan beri amatör olarak ya¤l›boya resim yap›yorum. Renklerituvale aktar›rken o kadar mutluoluyorum ki bütün stresimi birkenara b›rak›p her fleyi unutuyo-rum. Mesle¤imiz zaten o kadarstresli ki bütün meslektafllar›m›-z›n böyle sanatsal faaliyetlerle il-gilenmeleri gerekti¤ini düflünü-yorum. Ama flu da bir gerçek ki,en çok sanatç› ç›karan meslekgrubu diflhekimleri diye düflünü-yorum” dedi.


sanat 7/18/08 5:54 PM Page 3

röportaj Türkflan Karatekin [email protected]

Ah›rkap› Orkestras›:

“Roman müzi¤i olmadanmüzik eksik kal›r”

h›rkap› semtinde, Ah›rkap› Fene-ri’nin tam dibinde bafllayan soh-betimizde kah düflündüren kah

güldüren neler yoktu ki? Biraz tarih, bi-raz kültür, bolca müzik, az›c›k ekonomi,bir parça güncel derken arada bol bolkahkahalar da att›k. Orkestran›n mena-jerli¤ini yürüten Osman Dursun ve Yal-ç›n Görgülü’nün aralar›nda geçen tatl›-sert münakaflay› izlemek de bir o kadarkeyifliydi hani. Öyle ünlü olmufllar ki, bizim sohbetimiz-den hemen önce bir televizyon kanal› daonlarla ilgili çekimler ve röportajlar yap-t›. Televizyon ekibi bayra¤› bize devretti,hep birlikte onlar›n müzik piyasas›yla ta-n›flmalar›na vesile olan Kas›m Zota’n›n

mekan›na, Armada Otel’in serin lobisinegeçtik. Kas›m Bey, “Befl Roman’›n ç›kara-ca¤› ortak ses, bir Roman’›n ç›karaca¤›n-dan daha güzel olacakt›r“ diyerek gele-neksel h›drellez kutlamalar›nda onlar›sahneye davet etmifl. Sonras› çorap sökü-¤ü gibi gelmifl.

Do¤ru zamanda do¤ru yerde olmufl veSony gibi bir devle bu piyasaya giriflyapm›fls›n›z. Neydi sizi birden bire bukadar popüler yapan? Osman: Dünyadaki müzik ak›mlar›n›nde¤iflmesiyle ilgili bir durum bu. Türki-ye bunlardan sonradan haberdar oluyor.Semtimizdeki Armada Otel’in sahibi Ka-s›m Zota, uzun y›llar Fransa’da yaflam›fl

biri. Bize oradaki gözlemlerini aktard›ve etnik müzi¤in giderek ön plana ç›kt›-¤›n›, çingene müzi¤inin de dünya müzi-¤inde önemli bir yeri oldu¤unun fark›navar›ld›¤›n› söyledi. Bizi bu yönde teflviketti. Yapt›¤› gözlem gerçekten de do¤-ruymufl.

Biraz Roman kültüründen söz eder mi-siniz? Müzik, Roman kültüründe havave su kadar yaflamsal öneme sahip.Hem hayat› kazanman›n en geçer yol-lar›ndan biri hem de kültürel miras›nen güzel d›flavurumu. Osman: Bu da Allah’›n insanlara verdi-¤i bir özellik, herkese her fleyi vermiyor.Müzik kültürünün bizde fazla olmas› ta-


A

Bir tesadüfle keflfedilen Ah›rkap› Orkestras›, 100. Y›l Kongresi’nde Nilüfer’le ayn› sahneyi paylaflt›. Hareketli ritimleri, renkli kostümleri ve geniflrepertuvarlar›yla, geceye kat›lan diflhekimlerine e¤lenceli bir gece yaflatanorkestra üyeleriyle gala öncesinde Dergi için bir araya geldik.

ahirkapi 7/18/08 5:55 PM Page 82

bii ki bize köklerimizden geçiyor. fiimdia¤larken befl dakika sonra gülebiliyo-ruz. Biz öyle hissediyoruz, insanlara daöyle yans›tmaya çal›fl›yoruz. Vurdum-duymazl›k de¤il bu, içimizde var. Bizkendi içimizde, Ah›rkap›’da büyük biraile gibiyiz.

Ne kadar eskiye gidiyor Romanlarda-ki müzik olgusu? “Her Roman ailesin-de en az bir müzisyen vard›r” do¤rubir önerme mi?Yalç›n: Dedelerimiz Selanik’ten Ah›r-kap›’ya gelmifller. Buray› seçmelerininnedeni de Ah›rkap›’n›n Selanik’te yafla-d›klar› yere çok benzemesiymifl. ‹lk Ja-pon Yaflar gelmifl, ard›ndan di¤erleri.Buras› ayn› zamanda Dede Efendi gibi,Türk musikisine hizmet eden ünlü bes-tekarlara da ev sahipli¤i yapan bir semt.Müzik konusuna gelince, bizim dedele-rimiz de müzisyendi. Mesela benim de-dem klarnet çalard›. Evde 150 y›ll›kklarneti duruyor. O¤lum da gitar çal›yor.Onlardan bize, bizden çocuklar›m›za mi-ras kalacak. Üstelik çocuklar›m›z okulluyetifliyor, bizden daha ileri olacaklar. Osman: Bizden sonras› biraz zor, çünkübu ifli yürütmek sadece müzikle alakal›bir durum de¤il. ‹flletme ve idarecilik gi-bi bilgileri de gerektiriyor. Yani çocukla-r›m›z sadece müzik okumamal›, iflletme,ekonomi, yabanc› dil de ö¤renmeli. Buyüzden onlar› iyi yönlendirmeliyiz. BizYalç›n’la ancak ikimiz bir idareci olabili-yoruz. Onlar› öyle bir yetifltirmemiz la-z›m ki di¤er iflleri de organize edebilsin-ler. Kalabal›k bir grubu idare etmek,grubun ihtiyaçlar›na yan›t vermek, in-sanlarla ifl iliflkilerini sürdürmek farkl›becerileri, birikimleri ve deneyimleri ge-rekli k›l›yor.

Roman müzi¤inin özelli¤i nedir? ‹s-panya’daki, Avrupa’dakilerden fark›nedir? Dünya müzi¤inin neresinde yeral›yorsunuz? Osman: Yabanc› müzisyenler Romanmüzi¤i olmadan müzi¤in eksik kalaca¤›-n› söylüyor. Dünyada alt›n devrini yafl›-yor Roman müzi¤i. Bunu Türkiye’ye çe-virdi¤imde gerçekten Roman müzi¤i vemüzisyenleri olmasa Türkiye’deki mü-zik de eksik kal›r bence. Türkiye’de ba-z› önyarg›lar›n k›r›lmas›nda öncü oldu-

¤umuzu düflünüyorum. Sesimizibirkaç bin kilometre ötedeki insan-lara duyurmaya bafllad›k. Biz basa-maklardan sadece birkaç› oldukama önümüzdeki merdiven çoookuzun. Yurtd›fl›ndaki Roman müzi¤iyle bi-zim yapt›¤›m›z müzik aras›ndaki tekfark, kullan›lan enstrümanlard›r.Süsleme veya motif fark› da olabilirama kal›plar ayn›d›r. Hatta okullardaokutulurken Çingene dörtlüsü denir,yani literatüre bile girmifliz.

Epey konserler verdiniz. Yurtiçi, yurt-d›fl› büyük sanatç›larla çal›flt›n›z.Kimler geldi geçti Ah›rkap›’dan?Yalç›n: Orkestra 2002’de kimlerle yolaç›kt›ysa hâlâ ayn› isimlerle devam edi-yor yoluna. Yabanc› kimse yok aram›z-da. En son Yunanistan’da ata toprakla-r›nda konser verdik. Daha önce de Fran-sa’da bir konserimiz oldu. Tarkan, Go-ran Bregoviç, Candan Erçetin, KenanDo¤ulu gibi isimlerle ayn› sahnede yerald›k. Osman: Türkiye’de yepyeni bir grupç›k›yor ve Sony gibi, müzik piyasas›-n›n en önemli firmalar›ndan biriyleanlaflma yap›yor. Do¤rusu biz bu flan-s› çok sa¤lam de¤erlendirmedik. Albüm-den sonra ilk konserimizi Tarkan’la ver-dik. Ondan sonra yapt›klar›m›z befl se-nede onun kadar etkiliydi bence. YoksaSting’in arkas›nda çalan gruplar gibi, bi-zim de Madonna ya da Michael Jak-son’la ayn› sahneyi paylaflmamam›ziçin hiçbir neden yoktu ortada. Ancakinsanlar her fleyi yaflayarak ö¤reniyor.Üniversite okumad›k hiçbirimiz. Ancakailemizden ald›¤›m›z ve kendi birikimi-mizle bu kadar›n› yapabildik.

Kendinizi nas›l gelifltiriyorsunuz? Ay-n› yerde durup kalmamak için neleryap›yorsunuz?Osman: Kazand›¤›m›z›n bir k›sm›n› or-kestraya yat›r›yoruz. Müzikal kalitemiziart›rmak için enstrümanlar› yeniliyoruz.Repertuvar›m›z› gelifltiriyoruz. Balkan-lar’daki Roman müziklerini, Türk Ro-man havalar›n› ve eskiden Romanlar›nçald›¤› parçalar› çal›yoruz. Davet edildi-¤imiz yere uygun bir repertuvar seçimiyap›yoruz. Elimizden geldi¤ince de bu-

nu belli bir kalite çerçevesinde yapmayaçal›fl›yoruz.. Yalç›n: Kalabal›k bir grubuz. Zaman za-man s›k›nt›lar oluyor ama hoflgörü için-de bunlar› da hemen çözüyoruz. Birinerica ederek bir ifli yapt›rmak var, emirvererek yapt›rmak var. Nas›l davran›r-san›z öyle tepki al›rs›n›z. Osman: Bu arada Ah›rkap› Orkestras›ve Ah›rkap›’n›n patentlerini ald›k. E¤-lence sektöründe Ah›rkap› ismini biz-den baflka kimse kullanamaz. Dedeleri-mizin na¤melerini bu yolla yaflatmayadevam edece¤iz.


Ah›rkap› Orkestras›’n›nmenejerleri OsmanDursun (yukar›da) ve Yalç›nGörgülü; “BizAh›rkap›’da büyük biraile gibiyiz” diyorlar.

ahirkapi 7/18/08 5:55 PM Page 83

k›sa yolculuk Diflhekimi Nesrin Koçer Ülker [email protected]

Eyüp’te, Haliç’i tepedengören büyüleyici manzaran›n müdavimi ünlüyazar Pierre Loti buraylaöyle bütünleflmifl ki, hemmuhitin, hem tepenin hemde s›k s›k kahve içti¤imekan›n isim babas› olmufl.

Pierre Loti ve kahvesi

Ünlü Frans›z romanc› Pierre Loti1850-1923 y›llar› aras›nda yafla-d›. Gerçek ad› Lois Marie Julien

Viaud olan yazar ayn› zamanda bir denizsubay›yd›. 1867 y›l›ndaki Okyanusya se-feri s›ras›nda Büyük Okyanus adalar›ndayetiflen bir çiçe¤in ad› olan “Loti” takmaad›n› ald›.Mesle¤i sayesinde Ortado¤u ve Uzakdo-¤u ülkelerini, kültürlerini görme f›rsat›buldu ve yazd›¤› an› ve romanlarda buseyahatlerden edindi¤i bilgilerden çokyararland›. Denizcilik ö¤reniminin ar-d›ndan 1881 y›l›nda yüzbafl›, 1906’daAlbay oldu. ‹stanbul’u da ziyaret edenLoti, ‹stanbul ve Osmanl› kültüründençok etkilendi. Daha sonra defalarca gele-rek uzun süreler ‹stanbul’da yaflad›. ‹s-tanbul’a bir geliflinde o zaman›n Osman-l› dönemi Türkiye’sini anlatt›¤› “Aziya-de” adl› roman›na ad›n› veren kad›nla ta-n›flt›. Loti bu romanla birçok elefltirmen-den olumlu not ald› ve genifl bir kitle ta-raf›ndan tan›nm›fl oldu. Gözlem yönükuvvetli olan Loti yaz›lar›nda yal›n birdil kulland›. Aflk, ölüm, mutsuzluk gibiö¤elere fazlaca yer verdi.

Eyüp’ten Haliç’e do¤ruEyüp s›rtlar›nda Pierre Loti kahvesi bü-tün Haliç’in tepeden görüldü¤ü do¤al ve

sakin bir mekan. Eyüp, di-ni mekanlar›, mezarl›kla-r›, do¤al güzellikleriyleönemli ve eski bir yerleflimbölgesi. Eyüp’ten Eminönü’ne kadar tümHaliç’in görülebildi¤i Pierre Loti kahvesiyerli ve yabanc› turistlerin oldukça ilgigösterdi¤i bir yer. Osmanl› kültürüne veyaflay›fl biçimine hayranl›k duyan ünlüyazar Pierre Loti ‹stanbul’da bulundu¤udönemlerde bu kahveye sürekli gelirdi.Özellikle nargileye merakl› olan Loti bu-rada saatlerce oturur, insanlarla sohbeteder, manzaray› seyrederdi. Kahvehane-ye Eyüp’ten arabayla veya mezarl›klar›niçinden geçen patika yoldan yaya ulafl›-labildi¤i gibi, yine Eyüp’ten teleferiklede ulafl›labilir. Hafta içi ö¤len saatleri d›-fl›nda oldukça kalabal›k olan Pierre LotiKahvesi’ne turistlerin yan› s›ra ‹stanbul-lular da büyük ilgi gösteriyor. Kahveninarkas›nda eski ‹stanbul evleri fleklindeapart hotel evleri, restoran ve kafelerdenoluflan bir kompleks bulunuyor.Divanyolu’ndaki caddeyle birlikte bura-ya da Pierre Loti ad› veriliyor.Oldukça nezih olan bu kahvehanede do-yumsuz Haliç manzaras›n› içinize çeke-rek çay/kahve yudumlaman›n keyfinimutlaka siz de ç›kar›n ve ‹stanbul’a birde Pierre Loti gözüyle bak›n.


pierre loti 7/18/08 5:56 PM Page 100

duyuru

Vefat� Meslektafl›m›z Hüseyin Remzi

Yavuz 28 May›s 2008 tarihindevefat etmifltir. Yak›nlar›n›n ac›s›n›paylafl›r, baflsa¤l›¤› dileriz.

� Meslektafl›m›z Servet Zülfikar’›nbabas› H. Fevzi Zülfikar 1 Haziran2008 tarihinde;

� Meslektafl›m›z T. Emre‹mamo¤lu’nun babas› R. Erol‹mamo¤lu 11 Haziran 2008tarihinde;

� Meslektafl›m›z Hacer Paçac›’n›nbabas› Hüseyin Paçac› 13 Haziran2008 tarihinde vefat etmifltir.

Meslektafllar›m›z›n ac›s›n›paylafl›r, baflsa¤l›¤› dileriz.

Hofl geldin bebek� Meslektafl›m›z Ünal Yalç›n ve efli

Özlem Yalç›n'›n 25 Haziran 2008tarihinde ikizleri dünyaya geldi.Kendilerini kutlar, Adlar›n› "KorayEge" ve "Deniz Efe" koyduklar›o¤ullar›na uzun ve sa¤l›k bir ömürdileriz.

Aran›yor � Bayan diflhekimi aran›yor

Tel: 0 212 570 19 10� Diflhekimi aran›yor

GSM: 0 532 355 92 44

Devren kiral›k muayenehane� Osmanbey’de devren kiral›k

muayenehaneGSM: 0 532 605 77 56

Sat›l›k� Sat›l›k muayenehane aletleri GSM:

0 533 707 63 99e-mail: [email protected]

Devren muayenehane� Üsküdar’da faal durumda çok

temiz sat›l›k veyadevren muayenehaneGSM: 0 505 944 95 86-87Tel: 0 212 562 08 43

Kiral›k veya sat›l›k� Pendik’de aletleriyle birlikte

kiral›k veya sat›l›k muayenehaneTel: 0 216 483 28 59GSM: 0 505 284 34 31

‹fl ar›yorum� ‹ÜDF 2007 y›l› mezunuyum.

Tercihen Anadolu Yakas›’nda iflar›yorum. Diflhekimi Fatma OnanTel: 0216 688 41 08GSM: 0505 228 01 87

Cihan AbdurrezzakYusuf Fethi AkFeray Akç›narHarun Ardal›

Ahmet Aydo¤duReyhan BayzatMeryem Biçer

Özcan Çakmakç›o¤luAykut ÇelebiAylin Ç›nar

Behiye Dabako¤luMiray Dafldemir

Firdevs Burcu Dedeo¤luMelek Meral Genç

Özcan GöktürkYalç›n Gün

Erhan GürsoyHamza GüvenerSoner Kahraman

Nurgün Banu K›z›laslanÇa¤layan Köse

Adile Ezgi Malal›Vildan Mert

Müveyla Meltem Örencik‹pek Örero¤luBedri ÖzdabakHakan Özenç

Beyhan PalavarHakan Sa¤›rVenhar Susal

Ceylin Sedef TafltepeEmre Tezulafl

Serhan O¤uz TiraliSongül Uçar

Zekiye Reyhan ÜlgenÖzkan Yalç›n

Gizem Y›ld›r›mSibel Yi¤it

fieniz Yüksel

ARAMIZA HOfi GELD‹N‹Z

‹stanbul DiflhekimleriOdas›’na May›s-Haziran

aylar›nda üye olanmeslektafllar›m›za

“Aram›za hofl geldiniz” diyoruz.

Ruhsat devriSa¤l›k Bakanl›¤› taraf›ndan Grünenthal ‹laç Tic.Ltd. fiti. ad›na ruhsatl› bulunan, Zaldiar FilmTablet (10,20 tb) isimli müstahzar ayn› isimle veyeflil reçeteli sat›lmas› flart›yla Abdi ‹brahim ‹laçSan. ve Tic. A.fi.’ne ruhsat devri yapm›flt›r.

K›rm›z› Reçete ile Verilecek ‹laçlar

Johnson&Johnson Sihhi Malzeme Sana-yi ve Tic. Ltd. fiti. ad›na ithal ruhsatl›olup Hidromorfon hidroklorür isimliuyuflturucu maddeyi içiren Jurnista 64mg uzat›lm›fl sal›ml› tablet, Jurnista 32mg uzat›lm›fl sal›ml› tablet, Jurnista 16mg uzat›lm›fl sal›ml› tablet ve Jurnista8 mg uzat›lm›fl sal›ml› ilaçlar, formülüve kontrole tabi madde içermeleri ne-deniyle “K›rm›z› Reçete ‹le Verilecek‹laçlar” kapsam›na al›nm›flt›r.Bu nedenle, yukar›da ad› geçen müs-tahzarlar›n K›rm›z› Reçete ile verilme-si, stok ve tüketimlerinin uyuflturucudefterine ifllenmeleri gerekmektedir.Ayr›ca, ad› geçen müstahzarlar›n birK›rm›z› Reçeteye 28 günlük süre içinen az 1 (bir) kutu yaz›lmas› gerekmek-tedir.


91-92 duyuru 7/18/08 5:57 PM Page 3

91-92 duyuru 7/18/08 5:57 PM Page 4

Documents

‹STANBUL D‹ﬁHEK‹MLER‹ ODASI dergi