Upload
ppdyasmita
View
257
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 1/28
STANDAR ASUHANSTANDAR ASUHAN
KEPERAWATAN PADA PASIEN CAKEPERAWATAN PADA PASIEN CASALURAN CERNA (CA COLON )SALURAN CERNA (CA COLON )
Oleh :Oleh :
N. Gunahariati S.Kep. Ns. MMN. Gunahariati S.Kep. Ns. MM
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 2/28
Konsep dasar ca colonKonsep dasar ca colon
1.Pengertian.1.Pengertian.
Ca colon adl suatu pertumbuhan massa ygCa colon adl suatu pertumbuhan massa yg
abnormal pada colon atau usus besarabnormal pada colon atau usus besar,dimana masa tsb tumbuh secara ta,dimana masa tsb tumbuh secara ta
terontrol ! amus lengap edoteran "terontrol ! amus lengap edoteran "
Ca colon adl gangguan pertumbuhan selularCa colon adl gangguan pertumbuhan selulardan merupaan lp penyait yg menyerangdan merupaan lp penyait yg menyerang
organ colon ! usus besar ".#oengoes,1$$$organ colon ! usus besar ".#oengoes,1$$$
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 3/28
%.&tiologi%.&tiologi
Penyebab dari aner colon belum di etahui scrPenyebab dari aner colon belum di etahui scr
pasti,namun terdapat beberapa 'ator% risio ter(adinyapasti,namun terdapat beberapa 'ator% risio ter(adinya
aner colon al :aner colon al :
)nsiden yg tinggi dr aner coloretal di negara% industri)nsiden yg tinggi dr aner coloretal di negara% industri
berhubungan dg diet protein dan lema he*ani danberhubungan dg diet protein dan lema he*ani dan
arbohidrat olahan yg rendah serat rn diet rendah seratarbohidrat olahan yg rendah serat rn diet rendah serat
menurunan *atu transit pd colon dan potensialmenurunan *atu transit pd colon dan potensialmeningatan onta dg arsinogen% endogen + esogenmeningatan onta dg arsinogen% endogen + esogen
dg muosa colon.dg muosa colon.
sia diatas - th.sia diatas - th. #imana terbanya stlh umur / th,ut terenanya#imana terbanya stlh umur / th,ut terenanya
arsinoma colorectal dimana hal ini ter(adi pd ortu ygarsinoma colorectal dimana hal ini ter(adi pd ortu yg
mengalami *atu transit 0boluc di intestinal aanmengalami *atu transit 0boluc di intestinal aan
berurang shg onta 2at yg potensial arsinogen pdberurang shg onta 2at yg potensial arsinogen pd
muosa lebih meningatmuosa lebih meningat
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 4/28
Kelainan di colonKelainan di colon
a.a. 3denoma di colon !polip "terutama bentu 4ili3denoma di colon !polip "terutama bentu 4ili
dpt mengalami degenerasi maligna men(adidpt mengalami degenerasi maligna men(adi
adenoarsinomaadenoarsinomab.b. Kolitis ulcerati' dimana bentunya berupaKolitis ulcerati' dimana bentunya berupa
lesi% yg berembang sbg polip yg menyerupailesi% yg berembang sbg polip yg menyerupai
bunga ol menon(ol edalam lumen olon shgbunga ol menon(ol edalam lumen olon shglesi tsbt dpt mengalami ulserasi, menembuslesi tsbt dpt mengalami ulserasi, menembus
dinding olon dan menyebar e(aringandinding olon dan menyebar e(aringan
seitarnyaseitarnya
Geneti : secara geneti eluarga yg memiliiGeneti : secara geneti eluarga yg memiliiri*ayat aner olon telah diidenti5asiri*ayat aner olon telah diidenti5asi
bah*a aner dpt menyerang beberapabah*a aner dpt menyerang beberapa
bagian tubuh termasu olon adalahbagian tubuh termasu olon adalah
diturunan sbg si'at yg dominanditurunan sbg si'at yg dominan
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 5/28
3. an!"es#as! Kl!n!s3. an!"es#as! Kl!n!s
6imbul sesuai dgn loasi yg terena aner :6imbul sesuai dgn loasi yg terena aner :
a.a. Pada olon anan ! 3senden " darah ygPada olon anan ! 3senden " darah ygtersembunyi dlm 'eses, anemia ,tersembunyi dlm 'eses, anemia ,
mual+muntah, nyeri pd uadran anan atas,mual+muntah, nyeri pd uadran anan atas,
masa yg dpt diraba.masa yg dpt diraba.
b.b. Pada olon iri ! desenden " darah yg nampaPada olon iri ! desenden " darah yg nampa
dalam 'eses onstipasi progresi' dgn 'reuensidalam 'eses onstipasi progresi' dgn 'reuensi
yg meningat, 'eses yg berbentu sepertiyg meningat, 'eses yg berbentu seperti
pensil.pensil.c.c. Pada retum + retosigmoid pedarahan retal,Pada retum + retosigmoid pedarahan retal,
onstipasi dan meningatnya 'reuensionstipasi dan meningatnya 'reuensi
perasaan buang air besar yg belum tuntas.perasaan buang air besar yg belum tuntas.
d.d. 7erat badan menurun7erat badan menurun
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 6/28
Tubular adenoma
Kolon desendens
premaligna
Ca colon
manifestasi klinis
Menembus dinding colon
Obstruksi
( menyempitnya colon )
Plak2 tumbuh melingkar
Terjadi lesi berupa
Massa polypold
lserasi desendens
Polip
!imfatik " sirkulasi
#illous adenoma
Tertanam ditempat$auh pada
Peritoneum
Metastase
li%er
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 7/28
Manifestasi klinis
&iare disertai lendir
&an darah '
konstipasi
eses berbentuk
eperti pensil
*nemia
+angguan difusi gas
+angguan polaeliminasi
Mual' muntah 'anore,ia
Penurunan --
Kelemahan
+angguan pemenuhan
.utrisi kurang dari
kebutuhan
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 8/28
$.Klas!%&as!$.Klas!%&as!
686umor Primer 686umor Primer
69 6umor primer td dpt dinilai 69 6umor primer td dpt dinilai
6o 6d ada tumor primer 6o 6d ada tumor primer
61 in4asi tumor dilapisan sub muosa 61 in4asi tumor dilapisan sub muosa
6%8 in4asi tumor dilapisan otot propia 6%8 in4asi tumor dilapisan otot propia 6; in4asi tumor mele*ati otot propia e sub 6; in4asi tumor mele*ati otot propia e sub
serosa atau masu e perioli yg td dilapisiserosa atau masu e perioli yg td dilapisiperitonium+ periretalperitonium+ periretal
6- in4asi tumor terhadap organ+ strutur 6- in4asi tumor terhadap organ+ struturseitarnya dan+ peritonium 4iseralseitarnya dan+ peritonium 4iseral
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 9/28
N Kelen(ar lim'e regionalN Kelen(ar lim'e regional
N9 Kelen(ar lim'e regional td dapat dinilaiN9 Kelen(ar lim'e regional td dapat dinilai
No 6ida didptan elen(ar lim'e regionalNo 6ida didptan elen(ar lim'e regional
N1 Metastasis di 18; elen(ar lim'eN1 Metastasis di 18; elen(ar lim'eperioli+ periretalperioli+ periretal
N% Metastasis di - atau lebih elen(ar lim'eN% Metastasis di - atau lebih elen(ar lim'eperioli + periretalperioli + periretal
N; metastasis pd elen(ar lim'e sesuaiN; metastasis pd elen(ar lim'e sesuainama pembuluh drah atau pada elen(ar apialnama pembuluh drah atau pada elen(ar apial
M 8 metastasis (auhM 8 metastasis (auh
M9 metastasis (auh tida dapat dinilaiM9 metastasis (auh tida dapat dinilaiMo tida ada metastasis (auhMo tida ada metastasis (auh
M1 terdapat metastasis (auhM1 terdapat metastasis (auh
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 10/28
Klasi5asi Ca colon berdasaran besar di'erensiasi selKlasi5asi Ca colon berdasaran besar di'erensiasi sel
dibuat dlm - lasi5asi antara lain :dibuat dlm - lasi5asi antara lain :
1.1. Grade ) : sel% anaplasti tida melebihi %/<Grade ) : sel% anaplasti tida melebihi %/<
%.%. Grade )) : sel% anaplasti terdapat antara %/ /<Grade )) : sel% anaplasti terdapat antara %/ /<
;.;. Grade ))) : sel% anaplasti terdapat antara / =/<Grade ))) : sel% anaplasti terdapat antara / =/<
-.-. Grade )> : sel% anaplasti terdapat lebih dari =/<Grade )> : sel% anaplasti terdapat lebih dari =/<
Klasi5asi #ues yg dibagi atas penyebaran stadium arsinomaKlasi5asi #ues yg dibagi atas penyebaran stadium arsinoma
yaitu :yaitu :
1.1. Stadium ) : neoplasma masih terbatas pd dinding retumStadium ) : neoplasma masih terbatas pd dinding retum
dan olondan olon
%.%. Stadium )) : terdapat penyebaran eluar dinding olonStadium )) : terdapat penyebaran eluar dinding olon
tetapi belum ter(adi metastasis e elen(ar lim'etetapi belum ter(adi metastasis e elen(ar lim'e;.;. Stadium ))) : sudah ter(adi metastasis e elen(ar lim'eStadium ))) : sudah ter(adi metastasis e elen(ar lim'e
regionalregional
-.-. Stadium )> : terdapat metastasis e elen(ar lim'e yg agaStadium )> : terdapat metastasis e elen(ar lim'e yg aga
ber(auhan atau eplesus lim'otius dan organ misalnyaber(auhan atau eplesus lim'otius dan organ misalnya
ehati dan paruehati dan paru
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 11/28
#ienal pula lasi5asi menurut modi5asi#ienal pula lasi5asi menurut modi5asi#ues yg ahir% ini sering dipaai yaitu :#ues yg ahir% ini sering dipaai yaitu :
3 : aner hanya terbatas pd muosa dan blm3 : aner hanya terbatas pd muosa dan blm
ada metastasisada metastasis71 : aner telah mengin5ltrasi lapisan71 : aner telah mengin5ltrasi lapisan
musularis muosamusularis muosa
7% : aner telah menembus lapisan muularis7% : aner telah menembus lapisan muularis
muosa sampai lapisan propiamuosa sampai lapisan propiaC1 : aner telah mengadaan metastasiC1 : aner telah mengadaan metastasi
eelen(ar getah bening sampai / buaheelen(ar getah bening sampai / buah
C% : aner telah mengadaan metastasiC% : aner telah mengadaan metastasieelen(ar betah bening lebih dari / buaheelen(ar betah bening lebih dari / buah
# ? aner telah menadaan metastasis eorgan# ? aner telah menadaan metastasis eorganlain, Misalnya hatilain, Misalnya hati
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 12/28
Pe'er!&saanPe'er!&saan
a.a. Ana'es!s Ana'es!s
Perdaraan peran*sPerdaraan peran*s Pen*r*nan +era# +adanPen*r*nan +era# +adan
Per*+aan pola de"e&as!Per*+aan pola de"e&as!
+.+. Pe'er!&saan %s!&Pe'er!&saan %s!&
Tera+a 'assa a#a* #on,olan d! colon se+elaTera+a 'assa a#a* #on,olan d! colon se+ela
&anan&anan
Pe'+esaran a#! ( a&an #era+a a#! - nod*larPe'+esaran a#! ( a&an #era+a a#! - nod*lar
dan +n - &eras dan &en-al )dan +n - &eras dan &en-al )
Ane'!a 'en*n,*&an H+ 'en*r*nAne'!a 'en*n,*&an H+ 'en*r*n
Rec#al #*ocer a&an #era+a 'assa 'al!naRec#al #*ocer a&an #era+a 'assa 'al!na
( 'assa +er+en,ol/) d!rec#*' a#a*( 'assa +er+en,ol/) d!rec#*' a#a*
re&#ros!'o!d #era+a &eras0 &en-al +!asan-a pdre&#ros!'o!d #era+a &eras0 &en-al +!asan-a pd
sar*n #anan #erdp# lend!r dan dara searsar*n #anan #erdp# lend!r dan dara sear
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 13/28
C. La+ora#or!*'C. La+ora#or!*'
Pemerisaan @bPemerisaan @b
C&3 ! carsinoma embrioni antigen " Cea td biasaC&3 ! carsinoma embrioni antigen " Cea td biasa
digunaan ut mendetesi scr dini carsinoma coloretal rndigunaan ut mendetesi scr dini carsinoma coloretal rn
ditemuan enaian titer lbh dr / mg+mlditemuan enaian titer lbh dr / mg+ml 6in(a ut mengetahui adanya darah ataupun bateriologis 6in(a ut mengetahui adanya darah ataupun bateriologis
D. Rad!olo!D. Rad!olo!
6erdiri dari 'oto dada dan 'oto colon ! barium enema " 'oto 6erdiri dari 'oto dada dan 'oto colon ! barium enema " 'oto
dada tu(uannya ut melihat ada atau tidanya metastase cadada tu(uannya ut melihat ada atau tidanya metastase cae paru.e paru.
7arium enema ut dpt menentuan dpt ditentuan loasi7arium enema ut dpt menentuan dpt ditentuan loasi
elainanelainan
E. US1E. US1 t mengetahui ada tidanya metastase ca e elen(ar getaht mengetahui ada tidanya metastase ca e elen(ar getah
bening di abdoment dan di hatibening di abdoment dan di hati
A.&ndoscopi ! Sigmoidescopi, colonoscopi,biopsi "A.&ndoscopi ! Sigmoidescopi, colonoscopi,biopsi "
t menentuan tumor, sumber perdarahan dan letat menentuan tumor, sumber perdarahan dan leta
obstrusiobstrusi
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 14/28
Pena#ala&sanaan ed!sPena#ala&sanaan ed!s
A.A.
Pe'+edaanPe'+edaan Bumlah colon yg dipotong berdasaran pelepasanBumlah colon yg dipotong berdasaran pelepasan
semua (aringan yg melalui pembuluh darah drsemua (aringan yg melalui pembuluh darah dr
(aringan yg terena penyait,pembedahan (aringan yg terena penyait,pembedahan
dilauan dr cara% yaitudilauan dr cara% yaitu 7gn colon yg sediit dipotong dan u(ung%nya yg7gn colon yg sediit dipotong dan u(ung%nya yg
tersisa disambungan dlm suatu anastomosistersisa disambungan dlm suatu anastomosis
7gn colon yg sait dan u(ung yg msh ber'ungsi7gn colon yg sait dan u(ung yg msh ber'ungsi
diba*a earah luar epermuaan abdomentdiba*a earah luar epermuaan abdomentmembentu sebuah stomamembentu sebuah stoma
Pembedahan% tsb dilauan incisi abdoment diteusiPembedahan% tsb dilauan incisi abdoment diteusi
yg alami dipertahanan83nustomosis dier(aanyg alami dipertahanan83nustomosis dier(aan
dg tehni men(ahit + stapplingdg tehni men(ahit + stappling
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 15/28
2.Rad!as!2.Rad!as!
adiasi digunaan preoperati' pd aner% luasadiasi digunaan preoperati' pd aner% luas
untu menean pertumbuhanuntu menean pertumbuhan
C.Ke'o#erap!C.Ke'o#erap!
emoterapi yg diberian ialah S Durourasi ! Semoterapi yg diberian ialah S Durourasi ! S
A " sering diombinasian dgn leuo4erin A " sering diombinasian dgn leuo4erin
emotherapi digunaan ut penyait metastasiemotherapi digunaan ut penyait metastasidan ut orang dgn resti mengalamidan ut orang dgn resti mengalami
eambuhaneambuhan
. Ko'pl!&as!. Ko'pl!&as!
Pada Ca colon metastase yg sering ter(adi adalahPada Ca colon metastase yg sering ter(adi adalah
ehati dan paru yg dapat menyebaban organ%ehati dan paru yg dapat menyebaban organ%
tsb mengalami penurunan 'ungsitsb mengalami penurunan 'ungsi
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 16/28
2. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN2. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
CA COLONCA COLON
4.4. Pen&a,!anPen&a,!an
a. A&#!%#as !s#!raa#a. A&#!%#as !s#!raa#
Ge(ala :Ge(ala :
8 elemahan atau eletihan8 elemahan atau eletihan
8 perubahan pada pola istirahat dan (am ebiasaan itu8 perubahan pada pola istirahat dan (am ebiasaan itusaat tidur pd malam hari adanya 'ator ygsaat tidur pd malam hari adanya 'ator ygmempengaruhi, misalnya nyeri, ansitas, bereringatmempengaruhi, misalnya nyeri, ansitas, bereringat
malammalam8 Keterbatasan partisipasi dlm hobby, latihan8 Keterbatasan partisipasi dlm hobby, latihan
+. S!r&*las!+. S!r&*las!
Ge(ala :Ge(ala :
8 palpitasi, nyeri dada pd pergeraan er(a ebiasaan,8 palpitasi, nyeri dada pd pergeraan er(a ebiasaan,perubahan pada 6#perubahan pada 6#
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 17/28
c.c. In#er!#as eoIn#er!#as eo
Ge(ala :Ge(ala :
8 Aator stres ! euangan , peer(aan ,Aator stres ! euangan , peer(aan ,
perubahan perang " dan cara mengatasi stresperubahan perang " dan cara mengatasi stresmisalnya : meroo, minum alohol,misalnya : meroo, minum alohol,
menunda mencari pengobatan, eyainanmenunda mencari pengobatan, eyainan
relegiusrelegius
8 Masalah tentang perubahan dlm penampilanMasalah tentang perubahan dlm penampilan
seperti : Eesi, cacat pembedahan.seperti : Eesi, cacat pembedahan.
8 Menyangut diagnosis perasaan tidaMenyangut diagnosis perasaan tida
berdaya, putus asa, tida mampu, tidaberdaya, putus asa, tida mampu, tidabermana , rasa bersalah, ehilangan ontrol,bermana , rasa bersalah, ehilangan ontrol,
depresi.depresi.
6anda : 6anda :
8 menyangal, menari diri, marah8 menyangal, menari diri, marah
dd El ! !El ! !
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 18/28
d.d. Ele'!nas!Ele'!nas!
Ge(ala :Ge(ala :
8 Perubahan pd pola de'easi misalnya darah pada 'eses, nyeriPerubahan pd pola de'easi misalnya darah pada 'eses, nyeri
pd de'easipd de'easi
8 Perubahan eliminasi urinarius misal nyeri atau rasa terbaarPerubahan eliminasi urinarius misal nyeri atau rasa terbaarpada saat beremih, hemtoria sering beremihpada saat beremih, hemtoria sering beremih
6anda : 6anda :
8 Perubahan pd bising usus, distensi abdomenPerubahan pd bising usus, distensi abdomen
e.e. a&anan5ca!rana&anan5ca!ran
Ge(ala :Ge(ala :
8 Kebiasaan diet buru ! misal : rendah serat, tinggi lema,Kebiasaan diet buru ! misal : rendah serat, tinggi lema,
aditi',bahan penga*et "aditi',bahan penga*et "
8 3noresia , mual+muntah3noresia , mual+muntah8 )ntoleransi maanan)ntoleransi maanan
8 Perubahan pd berat badan : penurunan berat badan hebat,Perubahan pd berat badan : penurunan berat badan hebat,
berurangnnya masa ototberurangnnya masa otot
6anda : 6anda :
8 Perubahan pd elembaban+ turgor ulit : edema8 Perubahan pd elembaban+ turgor ulit : edema
"" N !5&N !5&
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 19/28
".". N-er!5&en-a'ananN-er!5&en-a'anan
Ge(ala :Ge(ala :
8 3danya nyeri atau dera(at ber'ariasi misal : etida3danya nyeri atau dera(at ber'ariasi misal : etida
nyamanan sampai nyeri hebat ! dihubungan dgn prosesnyamanan sampai nyeri hebat ! dihubungan dgn proses
penyaitnya "penyaitnya ".. Perna"asanPerna"asan
Ge(ala :Ge(ala :
8 Meroo ! tembaau, mariyuana, hidup dgn seorang ygMeroo ! tembaau, mariyuana, hidup dgn seorang yg
meroo "meroo ".. Kea'anan Kea'anan
Ge(ala : Pema(anan pd 2at tosi, arsinogenGe(ala : Pema(anan pd 2at tosi, arsinogen
6anda : #emam 6anda : #emam
!.!.
Se6*al!#asSe6*al!#as
Ge(ala : Masalah sesual misal dampa pd hubunganGe(ala : Masalah sesual misal dampa pd hubungan
perubahan pd tingat epuasan.perubahan pd tingat epuasan.
,. ,. In#era&s! sos!alIn#era&s! sos!al
Ge(ala : etida adeuatan + elemahan sistemGe(ala : etida adeuatan + elemahan sistem
penduung masalah ttg 'ungsi atau tanggung (a*ab peranpenduung masalah ttg 'ungsi atau tanggung (a*ab peran
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 20/28
/. DIA1NOSA KEPERAWATAN DAN/. DIA1NOSA KEPERAWATAN DAN
PERENCANAANPERENCANAAN
a.a. Per*+aan n*#r!s! &*ran dr &e+*#*an #*+* +5dPer*+aan n*#r!s! &*ran dr &e+*#*an #*+* +5d
anore&s!aanore&s!a
6u(uan : nutrisi terpenuhi6u(uan : nutrisi terpenuhi
encana tindaan :encana tindaan :
8
Pantau masuan maanan setiap hariPantau masuan maanan setiap hari
8 6imbang berat badan dan etebala lipatan ulit tricep 6imbang berat badan dan etebala lipatan ulit tricep
tiapharitiaphari
8 #orong pasien ut diet tinggi alori aya nutrien dgn#orong pasien ut diet tinggi alori aya nutrien dgn
masuan cairan adeuatmasuan cairan adeuat
8 7erian anti emeti pd (ad*al reguler sblm +selama dan7erian anti emeti pd (ad*al reguler sblm +selama dan
setelah pemberian agen anti neoplasti yg sesuaisetelah pemberian agen anti neoplasti yg sesuai
8 Kolaborasi dlm pemerisaan lab sesuai indiasi misalKolaborasi dlm pemerisaan lab sesuai indiasi misal
limposit total, trans'erum serum F albuminlimposit total, trans'erum serum F albumin
8 7erian obat% sesuai indiasi7erian obat% sesuai indiasi
!& ! ! d ! " & ! + d + R !& #! ! #d ! " & ! +5d +
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 21/28
+.+. Res!&o #!n! #dp !n"e&s! +5d per*+aanRes!&o #!n! #dp !n"e&s! +5d per*+aan
s!s#e' !'*ns!s#e' !'*n
6u(uan : in'esi td ter(adi6u(uan : in'esi td ter(adi
encana tindaan :encana tindaan :8 Pantau tanda% 4ital terutama suhuPantau tanda% 4ital terutama suhu
8 Ka(i tanda% in'esi secara countinueKa(i tanda% in'esi secara countinue
8 bah posisi dgn seringbah posisi dgn sering8 6eanan pentingnya personal hygiene 6eanan pentingnya personal hygiene
8 a*at lua dgn teni septi aseptia*at lua dgn teni septi asepti
8 Kolaborasi dlm pemberian antibiotiKolaborasi dlm pemberian antibioti
K & ! ! & l! d , !K & ! # !# & l!# d , !
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 22/28
c.c. Ker*sa&an !n#er!#as &*l!# dan ,ar!nanKer*sa&an !n#er!#as &*l!# dan ,ar!nan
+5d l*&a operas!+5d l*&a operas!
6u(uan : erusaan integritas ulit dpt6u(uan : erusaan integritas ulit dpt
diminimalandiminimalanencana tindaan :encana tindaan :
8 Ka(i ulit dgn seringKa(i ulit dgn sering
8 Mandian dgn air hangatMandian dgn air hangat8 #orong pasien ut menghindari menggaru#orong pasien ut menghindari menggaru
ulit yg eringulit yg ering
8
bah posisi dgn seringbah posisi dgn sering8 3(aran menggunaan paaian lembut dan3(aran menggunaan paaian lembut dan
longgarlonggar
8 Kolaborasi dlm pemberian salep topialKolaborasi dlm pemberian salep topial
d N er! &ron!s +5d proses pen a&!#N-er! &ron!s +5d proses pen-a&!#
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 23/28
d.d. N-er! &ron!s +5d proses pen-a&!#N-er! &ron!s +5d proses pen-a&!#
6u(uan : nyeri dapat diontrol 6u(uan : nyeri dapat diontrol
encana tindaan :encana tindaan :8 Obser4asi 66>Obser4asi 66>8 Ka(i sala nyeri ! PS6 " a(aran teni relasasi, distrasiKa(i sala nyeri ! PS6 " a(aran teni relasasi, distrasi
! na'as dalam F menga(a ngobrol "! na'as dalam F menga(a ngobrol "8 7erian analgesi sesuai mediasi7erian analgesi sesuai mediasi
e.e. Res!&o #!n! #dp &ons#!pas! +5d &ars!no'a colonRes!&o #!n! #dp &ons#!pas! +5d &ars!no'a colon
6u(uan : onstipasi td ter(adi 6u(uan : onstipasi td ter(adi
encana tindaan :encana tindaan :8 Ka(i ebiasaan eliminasiKa(i ebiasaan eliminasi8 Ka(i bising ususKa(i bising usus8 Catan CMCK serta timbang berat badan setiap hariCatan CMCK serta timbang berat badan setiap hari8 #orong masuan cairan ade uat misal %/ ml+%- (am dan#orong masuan cairan ade uat misal %/ ml+%- (am dan
tingatan maanan tinggi serattingatan maanan tinggi serat8 Pastian diet yg tepatPastian diet yg tepat8 Perisa thdp in'esi bila pasien tida de'easi dlm ; hari atauPerisa thdp in'esi bila pasien tida de'easi dlm ; hari atau
ada distensi abdomenada distensi abdomen8 Pantau pemerisaan lab sesuai indiasi misal eletrolitPantau pemerisaan lab sesuai indiasi misal eletrolit8 7erian cairan )>7erian cairan )>
8 7erian peluna 'eses sesuai indiasi7erian peluna 'eses sesuai indiasi
1 +5d &1 +5d &
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 24/28
".". 1an*an rasa a'an ce'as +5d &*ran1an*an rasa a'an ce'as +5d &*ran
pene#a*anpene#a*an
6u(uan : cemas berurang6u(uan : cemas berurang
encana tindaan :encana tindaan :8 #orong paien untu mengungapan piiran#orong paien untu mengungapan piiran
dan perasaandan perasaan
8 Pertahanan onta sering dgn pasienPertahanan onta sering dgn pasien8 7erian sentuhan terapeuti7erian sentuhan terapeuti
8 3(aran teni distrasi seperti menga(a3(aran teni distrasi seperti menga(a
ngobrolngobrol
8 7erian @& tentang penyaitnya7erian @& tentang penyaitnya
8 6ingatan rasa tenang dan lingungan 6ingatan rasa tenang dan lingungan
tenangtenang
H d! ! d +5d & # + d H d! ! d +5d & # + d
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 25/28
.. Hara d!r! renda +5d &ecaca#an +edaHara d!r! renda +5d &ecaca#an +eda
6u(uan : dapat menerima eadaan penyaitnya6u(uan : dapat menerima eadaan penyaitnya
encana tindaan :encana tindaan :
8 7erian sentuhan terapeuti selama interasi7erian sentuhan terapeuti selama interasidan pertahanan onta matadan pertahanan onta mata
8 7erian duungan emosi ut pasien atau7erian duungan emosi ut pasien atauorang terdeat selama test diagnosti danorang terdeat selama test diagnosti dan
'ase pengobatan'ase pengobatan8 &4aluasi strutur penduung yg ada dan&4aluasi strutur penduung yg ada dan
digunaan oleh pasien dan orang terdeatdigunaan oleh pasien dan orang terdeat8
Kolaborasi dlm melauan ru(uan rumahKolaborasi dlm melauan ru(uan rumahsait + org terdeat pd program elomposait + org terdeat pd program elompopenduungpenduung
8 u(u pd onseling pro'esional bila diperluanu(u pd onseling pro'esional bila diperluan
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 26/28
3. E7al*as!3. E7al*as!
a.a. Nutrisi terpenuhiNutrisi terpenuhi
b.b. )n'esi tida ter(adi)n'esi tida ter(adi
c.c. Kerusaan integritas ulit dan (aringan tidaKerusaan integritas ulit dan (aringan tidater(aditer(adi
d.d. Nyeri berurang + hilangNyeri berurang + hilang
e.e. Konstipasi tida ter(adi cemas berurangKonstipasi tida ter(adi cemas berurang'.'. Gangguan harga diri td ter(adiGangguan harga diri td ter(adi
2 & +2*&* s*'+er
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 27/28
2*&* s*'+er2*&* s*'+er
1.1. S(amsu hida(at . F Himde (ong ! 1$$I ".S(amsu hida(at . F Himde (ong ! 1$$I ".
7uu a(ar ilmu 7edah. &disi re4isi . Baarta :7uu a(ar ilmu 7edah. &disi re4isi . Baarta :
&GC&GC%.%. #oengoes, M ! % ", encana asuhan#oengoes, M ! % ", encana asuhan
epera*atan . &disi etiga . Baarta : &GCepera*atan . &disi etiga . Baarta : &GC
;.;. 7runer Sunddarth ! %% ". Kepera*atan7runer Sunddarth ! %% ". Kepera*atanMedial 7edah. &disi I. Baarta : &GCMedial 7edah. &disi I. Baarta : &GC
-.-. Mans(oer, 3 ! % ". Kapita SeletaMans(oer, 3 ! % ". Kapita Seleta
edoteran . Billid % . Media 3esculapiusedoteran . Billid % . Media 3esculapius
/./. Pnce . S.3 dan *ilson . M.E ! 1$$$ " .Pnce . S.3 dan *ilson . M.E ! 1$$$ " .
Pato5siologi. Baarta : &GCPato5siologi. Baarta : &GC
J.J. Kamus Eengap KedoteranKamus Eengap Kedoteran
7/24/2019 Standar Asuhan Keperawatan Pada Pasien CA Saluran Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/standar-asuhan-keperawatan-pada-pasien-ca-saluran-cerna 28/28