3.3.2016

1

Baňasová, V., Peřinová, N.PC – odd. neonatológie

FNsP J. A. Reimana

Starostlivosť Starostlivosť o matku a dieťa o matku a dieťa

po súčasnosťpo súčasnosť

Starostlivosť o matku a dieťaHistória novorodeneckej starostlivosti ukazuje, že:

• vo väčšine predindustriálných spoločnosti dojčatá a ich matkyzostali v úzkom kontakte

• deti boli nosené na chrbte/boku matky po celý deň

• dojčenie bolo samozrejmosťou

• príprava na materstvo začínala už v rannom detstve

V priebehu storočí:

• spoločný pobyt novorodenca s matkou bol považovaný zaprirodzený proces a o od matky sa očakávala starostlivosť o dieťaa dojčenie

• avšak, proces, pri ktorom matka a jej dieťa rozvíjajú úzky vzťah,nebol presne známy

3.3.2016

2

Stručný prehľad vo svete1820 – za účelom nastavenia lepších štandardov

starostlivosti dochádza k zmene:• pôrody sa presúvajú z domova do nemocníc• zvýšená úmrtnosť a chorobnosť z infekčných ochorení vedie k

prísnym separačným technikám a vylúčeniu návštev

1940 - rooming-in sa stal bežný z dôvodov:• nedostatok ošetrovateľského personálu• epidémie infekčných hnačiek, impetiga

a ochorenia dýchacích ciest

1949 - rooming-in sa stáva viac populárny• vytvárajú sa samostatné oddelenia pre matky a deti• predpokladalo sa, že vždy budú ženy, ktoré sa chcú vyhnúť

zodpovednosti starostlivosť o svoje deti a ktoré sa budú radšejpozerať na„pobyt v nemocnici ako na dovolenku.„

• „ Rooming-in bol sprevádzaný vinou - že matky, ktoré nespĺňajúpodmienku,súzlématky,“

Stručný prehľad vo svete

• 1960 – 1970

• 1970 – opäť sa vrátenie k rooming-inu

Problematika:

• sociokultúrne faktory

• krátka materská dovolenka

• pracujúce matky

• nedostatokčasu pre deti

http://www.tbo.com/health/should-he-stay-or-should-he-go-roomie-reservations-moms-hospitals-differ-on-newborns-rooming-in-right-away-20131130/

3.3.2016

3

Stručný prehľad u nás

• 1952– sústredenie pôrodov do nemocnícs oddelením novorodenca od matky rok1952 – 1980 – 1990

• významný pokles dojčenia v 50. rokocha pretrvával až do 70-tych rokov

• dostupnosť a propagácia prípravkovumelej výživy pre dojča

• urbanizácia, zamestnanosť žien s krátkoumaterskou dovolenkou

• sociokultúrne faktory

20 rokov po vyhlásení celosvetovej deklarácie WHO/UNICEF napodporu dojčenia sa dosiahli výsledky, ktoré zaraďujú Slovenskov rámci EÚ medzi 10 popredných štátov (Haľamová, 2014)

Starostlivosť o matku a dieťa

„Národný program starostlivosti o deti a dorast v SR na roky 2008 –2015

• MZ SR zaradilo iniciatívu Mother Baby Friendly Hospital medzi prioritné úlohy v dokumente

INNOCENTI DECLARATION – 1990, deklarácia o ochrane, propagovaní a podpore dojčenia

Cieľom je:Podporovať na Slovensku zdravý vývin detí ajmatiek.

3.3.2016

4

Edith B. Jackson and the Rooming-In Project, 1949• psychiater, priekopník v oblasti behaviorálnej

pediatrie a detskej psychológie• v roku 1944 predstavila Dr. Edith Jackson v Yale

New Haven Hospital

Osobnosti vo svete Osobnosti vo svete

http://doc.med.yale.edu/historical/bicentennial/1910/1931.htm

• v roku 1944- prvýkrát metódu starostlivosti „ rooming-in“

• v roku 1949 začala priklada ť novovonarodené dieťa k matke„skin-to-skin“na jednu až jednu a pol hodinu po pôrode

• matky mali možnosťmať dieťa pri sebe• kontakt s oboma rodičmi v prenatálnom období

• poskytla pokyny ohľadom rooming-in po celej krajine

• bola podporovateľkou prirodzeného pôrodu, dojčenia aprenatálnej edukácie

Osobnosti u násOsobnosti u nás

• 20 rokov vedie poradňu materstva a dojčenia v mesačníku Dieťa.„Odporúča sa dojčiť dovtedy, kým to matke a dieťaťu vyhovuje

• dojčenie sa jej už za tie roky práce podarilovýznamnespropagovať

• pravidelne školila zdravot. pracovníkov – kurzy „Podporadojčenia“

• Propaguje BFHI a MBFHI• Ocenenia: Purpurové srdce, Zlatá medaila SLS, Medaila Ivana

Stodolu, ...

MUDr. Viera Ha ľamová• 1952 začala pracovať v odbore zdravotnej starostlivosti

o matku s dieťa• koordinátorka programu Baby Friendly Hospital

Initiative (BFHI) v rámci Slovenského výboru UNICEF• podpredsedníčka Slovenského výboru pre UNICEF

(Detský fond OSN),

3.3.2016

5

• kvalifikovanú pomoc matkám pri príprave na materstvo a dojčenie

• pravidelneškolila zdravot. pracovníkov –v kurzoch„Podpora dojčenia“

• propagovala BFHI a MBFHI• 2009 bronzová medaila SLS

Mária Lavothová

Osobnosti u nás Osobnosti u nás -- sestrysestry

Agnesa Hikkerová, dipl.s.• v roku 1998aktivovala založeniesekcie

sestier pracujúcich v neonatológii(predsedníčka sekcie)

• venovala sa predčasne narodeným novorodencov, podpore dojčenia

• v edukácii matiek v systéme rooming-inu• 2012 bronzová medaila SLS

Cena - Sestra roka 2011 PhDr. Gabriela Magyarová, PhD.

Ďalšie sestry:

PhDr. Michaela Gálková, PhD.

Mgr. Ľubica Kaiserová

PhDr. Dana Greškovitsová (†)

PhDr. Jana Bazárová

PhDr. Chromčíková Katarína

Mária Vachová, Bc. Marta Kantárová, Mgr. Mária Hermanová, .....

Vďaka patrí aj všetkým lekárom neonatológom ako aj sestrám, ktoré zasvätili prácu:

• neonatológii a neonatologickému ošetrovateľstvu

• starostlivosti o matku a dieťa

Osobnosti u nás Osobnosti u nás -- sestrysestry

3.3.2016

6

Súčasnosť Prečo práve ranný kontakt?

• v praktických postupoch starostlivostio matky a deti by sa však mali zohľadňovaťzásadne vedecky dokázané poznatkyo možnostiach podpory zdravia matkya novonarodeného dieťaťa v kľúčovomobdobí ich života

Medzi priority:• prvý kontakt na pôrodnej sále, prvé prisatie

• rooming-in – jeden z 10 bodov BFHI

• zdravotný stav matky• zdravotný stav dieťaťa

• zdravotný stav matky• zdravotný stav dieťaťa

• fyziologický priebeh

Obťažne je nájsť bod, kedy už je nezrelé dieťa vhodné pre systém rooming-inu

3.3.2016

7

• otázkou matka-dieťa rooming-in, čiastočný rooming-in aleboseparácia sa zapodieva veľa odborníkov z lekárskych,ošetrovateľských, sociálnych, pedagogických, psychologickýchodborov, ....

Odporúčať dobre randomizované štúdie:

matka-dieťa

• rooming-in

• čiastočný rooming-in

• separácia - dôvody

Problematika starostlivosti o predčasne narodené deti Problematika starostlivosti o predčasne narodené deti LATE PRETERM LATE PRETERM -- ROOMINGROOMING--ININ

• výskum Based Practice (RBP), projekt pre AWHONN prepredčasne narodeného dieťaťa (LPTI)

• iniciatíva sa začala v roku 2005 – je to rok vzdelávania a osvety

• projekt bol zameraný na otázky týkajúce sa ošetrovateľskejstarostlivosti o predčasne narodené deti

• stredne nezrelí novorodenci - sú narodenímedzi 34.0 a 36.6dokončených týždňov tehotenstva

• u týchto deti je značné riziko komplikácií súvisiacichs nezrelosťou a chorobnosťou

3.3.2016

8

Epidemiológia - Prešov

2010 – 2014 – zo živonarodených novorodencov:• 8%narodených novorodencov < 37 gest.t. (GV)• 5 % medzi 37 - 38 GV

• 12 %narodených novorodencov < 2500g

Z predčasne narodených novorodencov • 60 %narodených medzi 34.0-36.6 GV

Rozdelenie narodených detí podľa GV

Gestačnývek (GV)

< 28.t. 32. – 33. t. 34. – 36.t. 37-38 nad 39 nad 42

3.3.2016

9

Vybavenie rooming-inových izieb

• izby vyhovujúce novým požiadavkám prespoločný pobyt matky s dieťaťom

• potrebné je počítať s dostatočnoulôžkovou kapacitou aj pre matky

Pavilóny pre matky a deti

Záver

Spoločný 24-hodinový pobyt matky a dieťaťa je najlepšou podporou citového puta medzi nimi.

Čím viac času spolu matka a dieťa strávia, tým skôr spoznávajú jeden druhého.

Ak chceme hovoriť o zmenách v myslení zdravotníckeho personáluv súčasnosti, musíme klásť dôraz na:• prvý kontakt matky s dieťaťom• podporu spoločného pobytu • aktívne zapojenie sa rodiny do starostlivosti o novonarodené dieťa

Samostatná starostlivosť má vplyv nadĺžku dojčenia, techniku dojčenia,

na ich správanie a má priaznivý vplyv na matku a dieťa.

3.3.2016

10

ĎAKUJEME

ZA

POZORNOSŤ

LiteratúraBOREK, I. 2013. Při podpoře rooming-in nezralých dětí se lékaři potýkají s nepochopením matek.InZdravotnictví a medicía 19/2013.GEORGE F. SMITH, DHARMAPURI VIDYASAGAR. 1980.Historical Review and Recent Advances inNeonatal and Perinatal Medicine.HAĽAMOVÁ, V. 2014. 20 rokov MBFHI na Slovensku a možnostiďalšieho rozvoja.HAĽAMOVÁ, V., BENEDEKOVÁ, M., VAJOVÁ, A. 2009. Matka, dieťa a dojčenie na Slovensku.InZborník I. Perinatologický deň. Elektronická verzia. Prešov: FNsP J.A.Reimana Prešov, 2009. ISBN 978-80-970103-5-5.EURÓPSKA KOMISIA, Directorate Publick Health and Risk Assessment. 2004.Ochrana, presadzovaniea podpora dojčenia v Európe: Pripravili a napísali účastníci projektu: Podpora dojčenia v Európe (EU ProjectContract. N.SPC 2002359).PLINTOVIČ, V. 1998. Rooming-in po 20 rokoch.In Praktická gynekológia.Volume 5 / No. 1 /1998. ISSN18018750. UNICEF. 2009. Výživa dojčiat a batoliat. Štandardné odporúčanie pre Európsku úniu. Bratislava :SV pre Unicef. ISBN 978-80-88788-08-9.Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o podpore výživy dojčiat a batoliatdojčením.č. 56. In Vestník Ministerstva zdravo a Slovenskej republiky, roč. 59, čiastka 54-55, 2009, s. 402-405.WHO, UNICEF. 2009. Desať krokov úspešného dojčenia. In Baby - Friendly Hospital Initiative. Revised,Updated and Expanded for Integrated Care 2009,Section 1 Background and Implementation. ISBN 978 92 4159496 7. Elektronická verzia. Dostupné na:whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241594967_eng.pdfNEONATAL NURSES. 2010.Assessment and care of the late preterm infant: Evidence-based clinicalpractice guideline. Washington, D.C.PÁNEK, M., JANEC, P. 2013. Global problems of late preterm infants.In Sborník XXIX. Neonatologické dnys mezinárodní účastí. 6.–8. 11. 2013. ISBN 978-80-260-4960-9.PASKAN, I., CHOVANCOVA, D., DIVINEC. I. 2004. HumanisationHealth Care of Newborns. MBFHI -Mother Baby Friendly Hospital Iniciative, Late –Rooming.