St.Gallische Spitalversorgung

Kanton St.GallenGesundheitsdepartement

Gesundheitsdepartement

St.Gallische Spitalversorgung

Wil

13. Juni 2013

Heidi Hanselmann, Regierungsrätin

Roman Wüst, Generalsekretär

Kanton St.Gallen

OKP-Bruttokosten 2011: Kanton St.Gallen

13. Juni 2013Seite 2 Gesundheitsdepartement

Kanton St.Gallen

Schwerpunktbildung

Schwerpunkt-bildung

Schwerpunkt-bildung

WattwilAkutgeriatrie

PSA

WilGyn./Geb.hilfe

Onkologie

FlawilPalliativstation

WoundcareEntlastung KSSG

RorschachAdipositas

DialyseEntlastung KSSG

LinthAkutgeriatrie

Onkologie

AltstättenAkutgeriatrie

GrabsRadiologie

Gyn./Geb.hilfeOnkologie

WalenstadtAngiologie

IPS

SR 4SR 4 SR 1SR 1

SR 2SR 2SR 3SR 3

KSSGZentrums-leistungen


Kanton St.Gallen

Netzwerke über alle 4 Spitalunternehmen

Projekt PMSProjekt PMS

Gemeinsame IT-Plattform

Gemeinsame IT-Plattform

Projekt Zentral-sterilisation

Projekt Zentral-sterilisation

Projekt NetzwerkIPS/IMC

Projekt NetzwerkIPS/IMC

Projekt gemein- samer Einkauf

Projekt gemein- samer Einkauf

NetzwerkOnkologieNetzwerkOnkologie

Netzwerk Schlag-anfallbehandlungNetzwerk Schlag-anfallbehandlung

Netzwerk Radiologie: RIS/PACS

Netzwerk Radiologie: RIS/PACS

Projekt Netzwerk Rettungsdienst

Projekt Netzwerk Rettungsdienst

Netzwerk "Akutes Koronarsyndrom"Netzwerk "Akutes Koronarsyndrom"

Netzwerk Spital-hygiene/Infektiologie

Netzwerk Spital-hygiene/Infektiologie

Projekt "Radiologie 134"

Projekt "Radiologie 134"

Geriatrie-konzept

Geriatrie-konzept


Kanton St.Gallen

Departementalisierung: 1 Unternehmen

Geschäftsleitung SR RWS

Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt

Betrieb und Organisation (Hotellerie, Logistik, Zentraler Einkauf, Apotheke)

Pflege und MTT

Personaldienst

Departement Anästhesie

Abteilung Finanzen/IT und Rechnungswesen / Patientenadministration

Departement Chirurgie/Orthopädie

Innere Medizin

Chirurgie/Orthopädie

Departement Radiologie

Innere MedizinInnere Medizin

Gyn./GeburtshilfeGyn./Geburtshilfe

Notfall / IMCNotfall / IMCNotfall / IMC

Akut-Geriatrie

SL SL SL


Kanton St.Gallen

4 Spitalunternehmen – 1 Räderwerk

SR 2

SR 3

SR 4SR 1SR 1


Kanton St.Gallen

Mit Standortschliessung wird nicht gespart

Baserate 2012: 9'550.-Tiefere Baserate

KantonsspitalSt.Gallen

Rheineck

St.Margrethen

Berneck

Balgach

Au

Diepoldsau

Widnau

1'100

SpitalAltstätten

Baserate 2012:10'350.-Höhere Baserate


Kanton St.Gallen

SwissDRG: Wie kommen Basispreise zustande?

Tarifverhandlungen

bei Einigung:Die Regierung muss den Tarif genehmigen, sofern dieser wirt-schaftlich ist (Benchmarking)

bei Scheitern: Die Regierung muss nach Anhörung der Parteien und desPreisüberwachers einen Tariffestsetzen unter Berücksichtigungder Wirtschaftlichkeit (Benchmarking)


Kanton St.Gallen

SwissDRG: Baserate Regional-/Schwerpunktspitäler

Kanton Spital Baserate 2012 Stand

SG SR 2-4 9'550.- Genehmigt

AI Spital Appenzell 9'750.- Prov. festgelegt

ARSpitalverbund Appenzell Ausserrhoden

9'600.- Genehmigt

GRDavos, Unterengadin, Oberengadin, Schiers, Ilanz

9'870.- bis 9'929.-

Hoheitlich festgesetzt

GL Spital Glarus 9'750.- Prov. festgelegt

SH Spital Schaffhausen 9'610.- Genehmigt

TG Spital Thurgau AG 9'550.- Genehmigt

ZH Nichtuniversitäre Spitäler 9'480.-* Hoheitlich festgesetzt

13. Juni 2013GesundheitsdepartementSeite 9

* ZH lässt +2% Schwankung zu

Kanton St.Gallen

SwissDRG: Baserate Zentrums-/Unispitäler(höhere Versorgungsstufe)

Kanton Spital Baserate 2012 Stand

SG Kantonsspital St.Gallen 10'350.- Prov. festgelegt

LU Kantonsspital Luzern 10'325.- Hoheitlich festgesetzt(prov. Tarif 10'350.-)

AG Kantonsspital Aargau 10'350.- Prov. festgelegt

GR Kantonsspital Chur 10'094.- Tarif ab 1.1.2012 hoheitlich festgesetzt

ZH Universitätsspitäler 11'300.- Tarif ab 1.1.2012 hoheitlich festgesetzt

BS Universitätsspital Basel10'670.- - 10'800.-

Prov. festgelegt

13. Juni 2013GesundheitsdepartementSeite 10

Kanton St.Gallen

Beeinflussbarkeit des Kantonsbeitrags

JA NEIN

GWL: Anzahl Unterassistenz- und Assistenzärztinnen und –ärzte

(X)

Stationär: Anzahl Patientinnen und Patienten X

Stationär: Schweregrad (CMI) X

Stationär: Kantonaler Vergütungsanteil (mind. 55%) X

Stationär: Investitionskostenzuschlag X

Stationär: Baserate (geringe Einflussnahme im Rahmen der Genehmigung bzw. Festsetzung / Benchmarking)

(X)

Stationär: Zusatzentgelt gemäss Tarifstruktur SwissDRG

X


Kanton St.Gallen

Investitionsmoratorium (Investitionen > 3 Mio.)


Mio. Mio.

Mio. Mio.

Kanton St.Gallen

Keine zeitgemässen sanitären Anlagen


Kanton St.Gallen13. Juni 2013Seite 14 Gesundheitsdepartement

Erheblicher Investitions-Nachholbedarf, Flächen-Mehrbedarf

ausgewiesen Ohne Investitionen:

─ Sicherstellung der Gesundheitsversorgung gefährdet

─ Abwanderung von Patientinnen/Patienten bringt Folgekosten

─ Hohe Überbrückungsleistungen

Verzögerung bei Investitionen schwächt Konkurrenzfähigkeit

Nutzungsentschädigung der Spitalunternehmen an Kanton (2012: 25.3

Mio.)

Investitionen durch den Kanton erhöhen die Nutzungsentschädigung

Die Nutzungsentschädigung muss von den Spitälern erarbeitet werden:

KEIN DURCHLAUFPOSTEN

Konkurrenzfähige Spitäler = Standortvorteil

Beurteilung Investitionsbedarf – Ein Generationenprojekt

Kanton St.Gallen

Nutzungsentschädigung 2012 (in Mio. Franken)

ZeitwertGebäude

Land-wert

Kapital-kosten

Amortisa-tionskosten

Verwaltungs-

kostenTotal

SR 1 384.0 31.0 8.4 6.9 0.4 15.7

SR 2 123.7 10.7 2.7 2.2 0.1 5.1

SR 3 48.7 4.5 1.1 0.9 < 0.1 2.0

SR 4 62.3 6.5 1.4 1.1 < 0.1 2.6

KPD-SN 119.2 26.5 2.9 2.2 0.1 5.2

PDS 59.3 12.6 1.5 1.1 < 0.1 2.6

Total 797.2 91.8 18 14.4 0.7 33.1

Zinssatz 2012: 2.02 Prozent


Kanton St.Gallen

Finanzflüsse 2003 – 2011: Spitalverbunde 1-4

Investitionen: 138.7 Mio.Bauten/Renov. : 69.3 Mio.

Total: 208 Mio.

Nutzungs-entschädigung:

273 Mio.


Kanton St.Gallen

Grundlagenbericht: Immobilienstrategie

13. Juni 2013

Unabhängig von Bauvorlage

Unabhängig von BauvorlageKein Einfluss auf

Ent-lastungsprogramm

Kein Einfluss auf Ent-

lastungsprogramm

Wettbewerbs-fähigkeit

Wettbewerbs-fähigkeit

Gleich langeSpiesse

Gleich langeSpiesse

KomplexeFragestellung

KomplexeFragestellung

Seite 17 Gesundheitsdepartement

Kanton St.Gallen13. Juni 2013Seite 18

Zu regeln bei einer Übertragung

ÜbertragungÜbertragung

InstitutionInstitution

ArtArt

ObjekteObjekteWertWert

SacheinlageImmobilien-gesellschaft

BetriebsnotwendigeGebäude (Baurecht)

Darlehen

Abgrenzung angefangene Bauten

Abgrenzung angefangene Bauten

Übertragungs-kosten

Übertragungs-kosten

Spitäler

Grund-stücke

Gesundheitsdepartement

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