Stroke Infrak

7/25/2019 Stroke Infrak

1/26

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2015

BAB I

LAPORAN KASUS

1. Identit! P!ien

Nama : Tn. T.S

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 64 tahun

S. Perkawinan : Menikah

Alamat : Cisaga

Agama : slam

Tanggal masuk !S : "# $kt%&er "#'(

N%. !M : )#*'+62. An"ne!i! #"#"

Ke$#%n Ut"

$s mengaku tangan ,an kaki kiri terasa lemas

Ke$#%n T"&%n

er&iara /el% 0123 /using ,an A air

Ri'(t Pen()it Se)*n+

$s mengaku lemas /a,a tangan ,an kaki kirina se5ak 4 hari SM!S setelah

&eraktiitas 0nge/el lantai2. Kelemahan ini ter5a,i seara men,a,ak ,an semakin hari

semakin mem&erat awalna %s masih ,a/at menggangkat tangan ,an kaki na teta/i

sekarang %s hana mam/u untuk menggeser tangan ,an kaki kirina. Se&elumna %s

mengeluh /using 012 ta/i ti,ak se/erti &er/utar3 /englihatan &er&aang se/erti a,a "

0123 &er&iara /el% 0123 muntah ,isangkal 0-23 neri ke/ala 0-23 /ingsan atau hilang

kesa,aran ,isangkal %leh %s. ' hari SM!S A %s air le&ih ,ari )7 sehari ,engan

k%nsistensi lem&ek &erwarna kekuningan ti,ak &erlen,ir mau/un ,arah. Sekarang %s

FKK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Jl. Cem/aka Putih Tengah 8'

STATUS PAS9N


2/26

sering meng%m/%l. $s su,ah &er%&at ke mantri teta/i keluhan %s ti,ak kun5ung

mem&aik.

An"ne!i! )%#!#!

Ri'(t ,en()it te*d%#$#

$s /ernah mengalami kelemahan /a,a tangan ,an kaki se/erti ini ( tahun ang

lalu teta/i hana &erlangsung ' hari kees%kan harina kea,aan %s mem&aik ,an

,a/at &erakti;itas se/erti &iasana. Ke5a,ian ini &erlangsung ketika %s &angun

ti,ur3 muntah3 neri ke/ala3 /ingsan ,isangkal %s. !iwaat hi/ertensi se5ak '#

tahun ang lalu3 !iwaat /enakit kening se5ak " tahun ang lalu3 riwaat

/enakit asma 012 teta/i sekarang su,ah 5arang kam&uh lagi3 !iwaat sakit

5antung ,isangkal teta/i $s 5arang %ntr%l ke rumah sakit atau tenaga kesehatan.

Ri'(t ,en()it d$" )e$#*+

&u %s memiliki riwaat /enakit hi/ertensi

$s menangkal a,ana riwaat /enakit ,ia&etes kening manis3 asma3 T

,an /enakit 5antung ,alam keluarga %s.

Ti,ak a,a angg%ta keluarga ang /ernah mengalami keluhan ang sama

se/erti /asien.

Ri'(t $e*+i -&t

Pasien mengatakan ti,ak memiliki riwaat alergi %&at se&elumna.

Ri'(t P!i)-!-!i$

$s /er%k%k &erat se5ak usia mu,a ,an suka makan makanan &erlemak 5arang

mengk%nsumsi sauran ,an &uah-&uahan. $s selalu makan tinggi kar&%hi,rat ,an

ti,ak mengurangi 5umlah kar&%hi,rat ang ,i k%nsumsi. Minum al%h%l 0-2

Pe"e*i)!n Fi!i)

Stt#! P*e!ent

Kea,aan umum : Tam/ak sakit se,ang

Kesa,aran : Composmentis


3/26

Tan,a =ital

Tekanan >arah : '+#86# mm?g

Na,i : +# 78menit 0regular3 kuat angkat ,an isi uku/2

!es/irasi : "# 78menit 0regular2

Suhu : )636@C

Stt#! +ene*$

Ke/ala : N%rm%he/al

Mata : K%n5ungtia anemis 0-8-23 sklera ikterik 0-8-23 mata ekung 0-8-2

?i,ung : N%rm%nasi3 >eiasi se/tum 0-23 sekret 0-8-23 e/istaksis 0-2

Telinga: N%rm%tia3 sekret 0-8-23 ,arah 0-2

Mulut : Muk%sa &i&ir &asah 0123 sian%sis 0-23 ;aring hi/eremis 0-23 t%nsil T'-

T'

Leher : Pem&esaran K


4/26

E)!t*e"it!

Su/eri%r : Akral hangat3 !CT D " ,etik3 e,ema 0-8-23 sian%sis

n;eri%r : Akral hangat3 !CT D " ,etik3 e,ema 0-8-23 sian%sis 0-8-2

Turg%r kulit &aik 012

/. Stt#! Ne#*-$-+i

Kea,aan umum : Tam/ak sakit se,ang

Kesa,aran : Composmentis


5/26

!e;leks Cahaa

Langsung 0,irek21 1

!e;leks Cahaa

ti,ak langsung

0in,irek2

1 1

Ak%m%,asi aik aik

4. Ne*#! IV T*-)%$e*i!

De3t* Sini!t*


6/26

minimal2

>aa kea/ li,ah

"8) ,e/anTi,ak ,ilakukan

7. Ne*#! Ve!ti$-%-$e*i! 8n. VIII9

De3t* Sini!t*

Tes &isik N%rmal N%rmal

Tes !inne

Ti,ak ,ilakukanTes Be&er

Tes

Shwa&ahTes /ast

/%nting

1 0ti,ak ,a/at ,ilakukan2

:. Ne*#! I;


7/26

( "

Ke!n > He"i,*e!i! !ini!t*

T%nus %t%t : n%rmal

Atr%;i : ti,ak a,a

Sen!-*i) >

'. Suhu /anas ,an ,ingin : Ti,ak ,ilakukan

". Sentuh ka/as : 9kstremitas atas : kanan 0n%rmal28kiri 0n%rmal2

9kstremitas &awah : kanan 0n%rmal28kiri 0n%rmal2

). Ta5am tum/ul 0neri2 : 9kstremitas atas : kanan 0n%rmal28kiri 0n%rmal2 9kstremitas &awah : kanan 0n%rmal28kiri 0n%rmal2

FUN


8/26

A*+-*it" S)-*

Sk%r /asien 0"3(7#2 1 0"7#2 1 0"7#2 1 0#3'76#2 H 0)7#2 H '" -6 8INFRAK OTAK9

4. Pe"e*i)!n L&-*t-*i#" Tn++$ 20102015 811./7 'i&9

Pe"e*i)!n H!i$ Ni$i N-*"$

?em%gl%&in '6.' '# - '+ mg8,l

Le#)-!it 1:.0 4.0 11.0 10/@#$

?emat%krit 4*.* )' H (( I

Tr%m&%sit "64 '(# - 4(# '#)8ul

Kimia Klinik

- S


9/26

6. T

S

A

N

Ke

,$

B(n+n %i,-den! &tn+ -t) de3t*

8


10/26

7. Di+n-!i!

Str%ke in;rak ater%tr%m&%tik sstem ar%tis ,e7tra ;at%r resik% hi/ertensi3 ,ia&etes

mellitus

>iare akut tan/a ,ehi,rasi>ia&etes melitus

>iagn%sis Klinis : ?emi/arese sinistra3 ,isatria

>iagn%sis eti%l%gi : Str%ke n;ark

>iagn%sis T%/is : lesi /a,a &atang %tak ,ekstra

>engan ;at%r resik% : hi/ertensi ,an ,ia&etes mellitus

:. Tt$)!n

9


11/26

Tt$)!n #"#"

a2 Sta&ilisasi 5alan /erna;asan

Pasien hi/%ksia &erikan %ksigen

&2 Sta&ilisasi hem%,inamik in;us airan kristal%i,

Medi) "ent-!

a2 n;us asering "# t/m

&2 Ca/t%/ril "7"(mg

2 Met;%rmin )7(##mg

,2 >i/iri,am%l

e2 Citi%lin

;2 New ,iata& "7" ta&

g2 $me/ra%le in5. '74# mg

Men?+ n#t*i!i

Te! te$n >aik nutrisi /er%ral

uruk ngt8/arenteral

Penurunan kesa,aran N


12/26

Tekanan >arah : '+#86# mm?g

Na,i : +# 78menit 0regular3 kuat angkat ,an isi uku/2

!es/irasi : "# 78menit 0regular2

Suhu : )636@C

Pe"e*i)!n Ne#*-$-+i!

S* K*ni$

Parese N.= sinistra sentral

Parese N. sinistra sentral

M-t-*i

Ke)#tn -t-t > 5 2

5 2

8 %e"i,*e!i! !ini!t* 9

Re$e)! ,t-$-+i!

a&inski : -81

Cha,%k : -81

$/enheim : -81

Re$e)! Fi!i-$-+i!

!e;leks &ise/ : 1811

!e;leks trise/ : 1811

!e;leks /atella : 1811

A*+-*it" S)-*

Penurunan kesa,aran 0-23 Neri ke/ala 0-23 !e;leks a&inski 012C 8INFARK9

Be*d!*)n Si*i*? S)-* >

Sk%r /asien 0"3(7#2 1 0"7#2 1 0"7#2 1 0#3'76#2 H 0)7#2 H '" -68INFRAK OTAK9

Pe"e*i)!n ,en#n?n+ 20 O)t-&e* 2015

Leuk%sit 1:.0 4.0 11.0 10/@#$

S 271 70 150 "+@d$

Ureum 56. 10 50 "+@LKreatinin 1.57 0.7 1.5 "+@L

Pd ,e"e*i)!n EK< tid) d )e$inn. 8EK< N-*"$9

Pd ,e"e*i)!n *-nt+en t%-*3 di d,t)n K, 8!in#!e! dn di+*+"

n-*"$ Hi$$ K!* -*)n &e*t"&% t",) ,e"&e*)n $#n)9

Pd TSAN did,t)n +"&*n %i,-den! ,d &tn+ -*) )nn

Di+n-!i!

11


13/26

Str%ke in;rak ater%tr%m&%tik sstem ar%tis ,e7tra ,engan ;at%r resik% hi/ertensi3

,ia&etes mellitus

,iare akut tan/a ,ehi,rasi

>ia&etes mellitus ti/e "

>iagn%sis Klinis : ?emi/arese sinistra3 ,isatria

>iagn%sis eti%l%gi : Str%ke n;ark

>iagn%sis T%/is : lesi /a,a &atang %tak ,ekstra

>engan ;at%r resik% : hi/ertensi ,an ,ia&etes mellitus

Pent$)!nn >

Tt$)!n #"#"

2 Sta&ilisasi 5alan /erna;asanPasien hi/%ksia &erikan %ksigen

,2 Sta&ilisasi hem%,inamik in;us airan kristal%i,

Medi) "ent-!

h2 n;us asering "# t/m

i2 Ca/t%/ril "7"(mg

52 Met;%rmin )7(##mg

k2 >i/iri,am%l

l2 Citi%lin

m2 New ,iata& "7" ta&

n2 $me/ra%le in5. '74# mgMen?+ n#t*i!i

Te! te$n >

aik nutrisi /er%ral

uruk ngt8/arenteral

Penurunan kesa,aran N


14/26

&iara /el% 012.

$ :

KU8KS : S>8CM

KU8KS : S>8CM

: '(#8+#mm?g3?!: ++ 78menit3

!!: '+ 78 menit3

S: )6#C

!angsang meningens 0-2

Pu/il &ulat is%k%r )mm

Pergerakan &%la mata 012

Parese n.= sinistra sentral

,an n. sinistra sentral

M%t%rik :

5 /

5 2

Sens%rik : simetris /a,a

ke,ua ekstremitas su/eri%r

,an in;eri%r

=eg : ink%ntenesia urin

F. L : &aik

!.F : 012

!.P : a&inski 018-2 Cha,%k 018-2

$/enheim 018-2

P : '6) mg8,l

" 5am PP : '+4 mg8,l

A >

!t*-)e in*) *te*-t*-"&-ti)

!(!te" *-ti! de3t* den+n

t-* *e!i)- %i,e*ten!i dnDi&ete! "e$$it#!

Di*e )#t tn, de%id*!i

Di&ete! "e$$it#! II

A >

str%ke in;ark arter%tr%m&%tik

sstem ar%tis ,e7tra

,engan ;at%r resik%hi/ertensi ,an >ia&etes

mellitus

>iare akut tan/a ,ehi,rasi

0/er&aikan2

>ia&etes mellitus

A :

str%ke in;ark arter%tr%m&%tik

sstem ar%tis ,e7tra

,engan ;at%r resik%

hi/ertensi ,an >ia&etes

mellitus

>ia&etes mellitus

P>

a. In#! !e*in+ 20 t,"

&. ,t-,*i$ 2325"+

P>

Ne' dit& !t-,

Tera/i Lan5utkan

P>

Tera/i Lan5utkan

13


15/26


16/26

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

STROKE

DEFINISI

Str%ke a,alah sin,r%ma klinis ,engan ge5ala &eru/a gangguan ;ungsi %tak seara

;%kal mau/un gl%&al ang ,a/at menim&ulkan kematian atau keaatan ang meneta/

le&ih ,ari "4 5am3 tan/a /ene&a& lain keuali gangguan askular 0B?$ '*+)2. Str%ke

/a,a /rinsi/na ter5a,i seara ti&a-ti&a karena gangguan /em&uluh ,arah %tak 0/er,arahan

atau iskemik23 &ila karena trauma maka tak ,imasukkan ,alam kateg%ri str%ke3 ta/i &ila

gangguan /em&uluh ,arah %tak ,ise&a&kan karena hi/ertensi3 maka ,a/at ,ise&ut str%ke.

EPIDEMIOLO


17/26

PATOFISIOLO


18/26


19/26

Pa,a /eneli,ikan ,i luar negeri ter&ukti &ahwa gangguan ;ungsi 5antung seara

&ermakna meningkatkan kemungkinan ter5a,ina str%ke tan/a tergantung ,era5at

tekanan ,arah.

Penakit 5antung terse&ut antara lain a,alah:- Penakit katu/ 5antung

- Atrial ;i&rilasi

- Aritmia

- ?i/ertr%;i 5antung kiri 0L=?2

- Kelainan 9Kia&etes Mellitus

>ia&etes Mellitus meru/akan ;akt%r resik% untuk ter5a,ina in;ark %tak3 se,angkan

/erananna /a,a /er,arahan &elum 5elas. >i,uga >M mem/ere/at ter5a,ina /r%ses

arteri%skler%sis3 &iasa ,i5um/ai arteri%skler%sis le&ih &erat3 le&ih terse&ar ,an mulai

le&ih ,ini.

n;ark %tak ter5a,i "3( kali le&ih &anak /a,a /en,erita >M /ria ,an 4 kali le&ih

&anak /a,a /en,erita wanita3 ,i&an,ingkan ,engan ang ti,ak men,erita >M /a,a

umur ,an 5enis kelamin ang sama.

4. Mer%k%k

Mer%k%k meningkatkan risik% terkena str%ke em/at kali li/at3 hal ini &erlaku untuk

semua 5enis r%k%k 0sigaret3 erutu atau /i/a2 ,an untuk semua ti/e str%ke terutama

/er,arahan su&arahn%i, ,an str%ke in;ark3 mer%k%k men,%r%ng ter5a,ina

ather%sler%sis ang selan5utna mem/r%;%kasi ter5a,ina thr%m&%sis arteri.

(. !iwaat keluarga.

Kelainan keturunan sangat 5arang meninggalkan str%ke seara langsung3 teta/i gen

sangat &er/eran &esar /a,a &e&era/a ;at%r risik% str%ke3 misalna hi/ertensi3 /enakit

5antung3 ,ia&etes ,an kelainan /em&uluh ,arah. !iwaat str%ke ,alam keluarga

terutama 5ika ,ua atau le&ih angg%ta keluarga /ernah men,erita str%ke /a,a usia 6(

tahun.

6. Obat-obatan ang ,a/at menim&ulkan a,,iksi 0her%in3 k%kain3 am;etamin2 ,an %&at-

%&atan k%ntrase/si3 ,an %&at-%&atan h%rm%nal ang lain3 terutama /a,a wanita /er%k%k

atau ,engan hi/ertensi.

. Kelainan-kelainan hemoreologi darah, se/erti anemia &erat3 /%lisitemia3 kelainan

k%agul%/ati3 ,an kelainan ,arah lainna.

+. Beberapa penyakit infeksi,misalna lues3 SL93 her/es %%ster3 5uga ,a/at meru/akan

;akt%r resik% walau/un ti,ak terlalu tinggi ;rekuensina.

DIA


20/26

An"ne!i!

Str%ke harus ,i/ertim&angkan /a,a setia/ /asien ang mengalami ,e;iit neur%l%gis akut

0&aik ;%kal mau/un gl%&al2 atau /enurunan tingkat kesa,aran. Ti,ak ter,a/at tan,a atau

ge5ala ang ,a/at mem&e,akan str%ke hem%ragik atau n%n hem%ragik meski/un ge5ala

se/erti mual3 muntah sakit ke/ala ,an /eru&ahan tingkat kesa,aran le&ih sering ter5a,i

/a,a str%ke hem%ragik. e&era/a ge5ala umum ang ter5a,i /a,a str%ke melu/uti

hemi/arese3 m%n%/arese atau Eua,ri/arese3 hilangna /englihatan m%n%kuler atau

&in%kuler3 ,i/l%/ia ,isatria3 ataksia ertig% a;asia atau /enurunan kesa,aran seara ti&a-

ti&a. Meski/un ge5ala ge5ala terse&ut munul seara &ersamaan /enentuan waktu ter5a,ina

ge5ala ge5ala terse&ut /enting untuk menentukan /erlu atau ti,akna /em&erian

tr%m&%litik.

Pe"e*i)!n i!i)

Pemeriksaan ;isik &ertu5uan untuk men,eteksi /ene&a& str%ke ekstrakranial3 memisahkan

str%ke ,engan kelainan lain ang meneru/a% str%ke ,an menentukan &eratna ,e;iit

neur%l%gis ang ,ialami. Pemeriksaan ;isik menangku/ /emeriksaan ke/ala ,an leher

untuk menari tan,a trauma3 in;eksi ,an meningitis. Pemeriksaan terha,a/ ;at%r

kar,i%askular /ene&a& str%ke mem&utuhkan /emeriksaan %kuler3 5antung3 ,an askuler

/eri;er. Psien ,engan gangguan kesa,aran harus ,a/at ,i/astikan mam/u untuk men5aga

5alan na;asna sen,iri.

Pe"e*i)!n ne#*-$-+i!

ertu5uan untuk mengi,enti;ikasi ge5ala str%ke. Memisahkan str%ke ,engan kelainan lain

ang memiliki ge5ala se/erti str%ke ,an mene,iakan in;%rmasi neur%l%gis untuk

mengetahui ke&erhasilan tera/i str%ke3 meli/uti /emeriksaan status mental ,an kesa,aran3

/emeriksaan nerus ranial3 ;ungsi m%t%ri ,an sens%rik.

iasana ge5alana tergantung asrteri mana ang tersum&atL#n* !t*-)e

Launar str%ke tim&ul aki&at a,ana %klusi /a,a arteri /er;%rans keil ,i ,aerah

su&k%rtikal /r%;un,a keil. >iameter in;ark &iasana "-"#mm. ge5ala ang tim&ul ,a/at

hemi/arese m%t%ri3 sens%rik sa5a3 ,isatria atau atkasia. iasna ter5a,i /a,a /asien ,engan

gangguan hi/ertensi ,an ,ia&etes mellitus.

Pemeriksaan la&%rat%rium

19


21/26

Pemeriksaan ini ,i/erlukan se&agai ,asar /em&ela5aran ,an mungkin /ula menun5ukkan

;at%r resik% str%ke se/erti /%lisitemia3 tr%m&%sit%/enia. Pemeriksaan kimia ,asar

,ilakukan untuk mengeliminasi kelainan ang memiliki ge5ala se/erti str%ke

0hi/%glikemia2. Pemeriksaan k%agulasi ,a/at menun5ukkan kemungkinan k%agul%/ati /a,a

/asien.


22/26


23/26

'. 9aluasi Ce/at ,an >iagn%sis $leh karena 5en,ela tera/i ,alam /eng%&atan str%ke

akut sangat /en,ek3 maka ealuasi ,an ,iagn%sis harus ,ilakukan ,engan e/at3

sistematik3 ,an ermat 0A?A8ASA3 Class 3 Leel %; ei,ene 2.

". Tera/i Umuma. Sta&ilisasi Jalan Na/as ,an Perna/asan

&. Sta&ilisasi hem%,inamik

. Pemeriksaan awal ;isik umum

,. Penilaian a,ana TK

). Tera/i Khusus

a. Peng%&atan terha,a/ hi/ertensi /a,a str%ke akut

&. Pem&erian %&at ang ,a/at mene&a&kan hi/ertensi ti,ak

,irek%men,asikan ,i&erikan /a,a ke&anakan /asien str%ke iskemik

0A?A8ASA3 Leel %; ei,ene A2.

. Peng%&atan terha,a/ hi/%glikemia atau hi/erglikemia,. Strategi untuk mem/er&aiki aliran ,arah ,engan mengu&ah re%l%gik ,arah

seara karakteristik ,engan meningkatkan tekanan /er;usi ti,ak

,irek%men,asikan 0gra,e A2.

e. Pem&erian tera/i tr%m&%lisis /a,a str%ke akut

;. Pem&erian antik%agulan

Antik%agulasi ang urgent ,engan tu5uan menegah tim&ulna str%ke ulang

awal3 menghentikan /er&urukan ,e;iit neur%l%gi3 atau mem/er&aiki

keluaran setelah str%ke iskemik akut ti,ak ,irek%men,asikan se&agai

/eng%&atan untuk /asien ,engan str%ke iskemik akut 0A?A8ASA3 Class 3

Leel %; ei,ene A2. Antik%agulasi urgent ti,ak ,rek%men,asikan /a,a

/en,erita ,engan str%ke akut se,ang sam/ai &erat karena meningkatna

risik% k%m/likasi /er,arahan intraranial 0A?A8ASA3 Class 3 Leel %;

ei,ene A2. nisiasi /em&erian tera/i antik%agulan ,lam 5angka waktu "4

5am &ersamaan ,engan /em&erian intraena rtPA ti,ak ,irek%men,asikan

0A?A8ASA3 Class 3 Leel %; ei,ene 2. Seara umum3 /em&erian

he/arin3 LMB? atau he/arin%i, setelah str%ke iskemik akut ti,ak

&erman;aat. Namun3 &e&era/a ahli masih merek%men,asikan he/arin ,%sis

/enuh /a,a /en,erita str%ke iskemik akut ,engan risik% tinggi ter5a,i

reem&%lisasi3 ,iseksi arteri atau sten%sis &erat arteri kar%tis se&elum

/em&e,ahan. K%ntrain,ikasi /em&erian he/arin 5uga termasuk in;ark &esar

(#I3 hi/ertensi ang ti,ak ,a/at terk%ntr%l3 ,an /eru&ahan mikr%askuler

%tak ang luas.

22


24/26

g. Pem&erian anti/latelet

Pem&erian As/irin ,engan ,%sis awal )"( mg ,lam "4 sam/ai 4+ 5am

setelah awitan str%ke ,ian5urkan untuk seia/ str%ke iskemik akut

0A?A8ASA3 Class 3 Leel %; ei,ene A2. As/irin ti,ak &%leh ,igunakan

se&agai /engganti tin,akan interensi akut /a,a str%ke3 se/erti /em&erian

rtPA intraena 0A?A8ASA3 Class 3 Leel %; ei,ene 2. Jika

,irenanakan /em&erian tr%m&%litik3 as/irin 5angan ,i&erikan 0A?A8ASA3

Class 3 Leel %; ei,ene A2. Penggunaan as/irin se&agai a,5untie

thera/ ,alam "4 5am setelah /em&erian %&at tr%m&%litik ti,ak

,ierk%men,asikan 0A?A8ASA3 Class 3 Leel %; ei,ene A2. Pem&erian

kl%/i,r%gel sa5a3 atau k%m&inasi ,engan as/irin3 /a,a str%ke iskemik akut3ti,ak ,ian5urkan 0A?A8ASA3 Class 3 Leel %; ei,ene C23 keuali /a,a

/asien ,engan in,ikasi s/esi;ik3 misalna angina /et%ris ti,ak sta&il3 n%n-

-wae M3 atau reent stenting3 /eng%&atan harus ,i&erikan sam/ai *

&ulan setelah ke5a,ian 0A?A8ASA3 Class 3 Leel %; ei,ene A2.) ;.

Pem&erian anti/latelets intraena ang mengham&at rese/t%r glik%/r%tein

&8a ti,ak ,ian5urkan 0A?A8ASA3 Class 3 Leel %; ei,ene 2.

?em%,ilusi ,engan atau tan/a enaseksi ,an eks/ansi %lume ti,ak

,ian5urkan ,alam ter/i str%ke iskemik akut 0A?A8ASA3 Class 3 Leel %;

ei,ene A2. Pemakaian as%,ilat%r se/erti /ent%ksi;ilin ti,ak ,ian5urkan

,alam tera/i str%ke iskemik akut 0A?A8ASA3 Class 3 Leel %; ei,ene

A2. >alam kea,aan tertentu3 as%/ress%r terka,ang ,igunakan untuk

mem/er&aiki aliran ,arah ke %tak 0ere&ral &l%%, ;l%w2. Pa,a kea,aan

terse&ut3 /emantauan k%n,isi neur%l%gis ,an 5antung harus ,ilakukan seara

ketat. 0A?A8ASA3 Class 3 Leel %; ei,ene 2. Tin,akan en,arterekt%mi

ar%ti, /a,a str%ke iskemik akut akut ,a/at mengaki&atkan risik% serius ,an

keluaran ang ti,ak menenangkan. Tin,akan en,%asular &elum

menun5ukkan hasil ang &erman;aat3 sehingga ti,ak ,ian5urkan

0A?A8ASA3 Class &3 Leel %; ei,ene C2.

h. Pemakaian %&at-%&atan neur%/r%tekt%r &elum menun5ukkan hasil ang

e;eki;3 sehingga sam/ai saat ini &elum ,ian5urkan 0A?A8ASA3 Class 3

Leel %; ei,ene A2. Namun3 iti%lin sam/ai saat ini masih mem&erikan

23


25/26

man;aat /a,a str%ke akut. Penggunaan iti%lin /a,a str%ke iskemik akut

,engan ,%sis "7'### mg intraena ) hari ,an ,ilan5utkan ,engan %ral

"7'### mg selama ) minggu ,ilakukan ,alam /enelitian CTUS

0nternati%nal Citih%lin Trial in Aute Str%ke3 %ng%ing2. ,i&erikan selama

)-6 &ulan3 ,iikuti ,engan tera/i anti/latelet 0A?A8ASA3 Class a3 Leel %;

ei,ene C2.

A

>AFTA! PUSTAKA

'. C%tran !S.Robbins pathologic basic of disease. 4t e,. Phila,el/hia: B Saun,ers3

'*+*: ((6-6*.

". Ja/ar,i3 iskan,ar. Pat%mekanisme str%ke in;ark ater%tr%m&%tik. 0%nline23 aaila&le

;r%m : ;ile:888>:8C$ASS8&e,ah-iskan,arI"#5a/ar,i)(./,;

24
http://d/COASS/bedah-iskandar%20japardi35.pdfhttp://d/COASS/bedah-iskandar%20japardi35.pdf


26/26

). aehr M3 M. ;r%tsher. >iagn%stis t%/i neur%l%gi >UUS e,isi 4. Pener&it &uku

ke,%kteran 9ian s%;iati3 ,kk. Pameriksaan ;isik ,asar neur%l%gi &er&asis ilustrasi kasus.

Pener&it &agian 8UPF ilmu /enakit sara; Fakultas Ke,%kteran UNPA>8!S. ?asan

Sa,ikin. ?al :''-4+

(. Kel%m/%k stu,i sere&r%askuler O Neur%geriatri3 P9!>$SS :

Documents

Stroke Infrak