EPILEPSIAεπϊλαμβανεϊν

DEFINIŢIE

• Boala cronică – recurenţa crizelor epileptice – legate de o leziune epileptogenă

• CRIZA EPILEPTICĂ – manifestare clinică cu simptomatologie variată, declanşată de descărcări anormale ale neuronilor, cu sau fără pierderea stării de conştienţă

FIZIOPATOLOGIE

• DEZECHILIBRU

• EXCITAŢIE INHIBIŢIE

• Nivel transmembranar ionic – Na, Cl, K, Ca, Mg canalopatii

• Neurotransmiţătoriexcitatori inhibitoriGLUTAMAT GABA

• Neuroni intercalari

Predispoziţie genetică

• Anomalii genetice izolate

• Plurifactorială

Anatomie patologică

• Leziunea epileptogenă – infrastructurală

• Scleroză hipocampică

• Hipocamp-parahipocamp – 3 sinapse succesive excitatorii

Clasificare clinică şi EEG

• Crize generalizate• - cu manifestări motorii – tonico-clonice

- tonice- clonice- mioclonice

• - fără manifestări motorii - - absenţe – simple, complexe

- atipice- atone

Clasificare clinică şi EEG

• Crize generalizate• - cu manifestări motorii – tonico-clonice

- tonice- clonice- mioclonice

• - fără manifestări motorii - - absenţe – simple, complexe

- atipice- atone

Criza tonico-clonică generalizată

• Debut – pierderea stării de conştienţă

• Faza tonică – contractură generalizată

• Faza clonică – mişcări ale extremităţilor

• Faza postcritică – coma gr. II

CRIZE FOCALE

• Cu simptomatologie elementară- motorie (lob frontal)- senzitivă (lob parietal)- senzorială (vizual – occipital -,

gustativ, auditiv, olfactiv, vertiginos)- vegetativă

• Cu simptomatolgie complexă -lob temporal- psihică

Absenţe simple, complexe

• Debut brusc, în timpul unei activităţi

• Fără manifestări motorii sau cu minime manifestări motorii

• Durată sub 1 minut

• Sfîrşit brusc

• Reluarea activităţii

FORME PARTICULARE

• Nou-născut – 0 – 28 de zile

• Convulsii neonatale benigne - - familiale- idiopatice

• Epilepsii precoce

• Simptomatologie – motorie – crize fruste

FORME PARTICULARE

• Sugar – 1 lună – 1 an

• Epilepsie mioclonică benignă a sugarului

• Epilepsie mioclonică severă – Sd . Dravet

• Spasme infantile – Sd. West

Spasme infantile

• Clinic – contracturi musculare – spasme- tonice – 2-3 sec- şi/sau mioclonice

- apariţie în salve - retard psihomotor – preexistent

sau după apariţia spasmelor

• EEG - hipsaritmie (hypsos – înalt)

SPASME INFANTILE

• ETIOLOGIE

• IDIOPATICE• CRIPTOGENICE• SECUNDARE – prenatal – malformaţii,

Sd. TORCH, sindroame neurocutanate (scleroza tuberoasă Bourneville)

- perinatal – EHIP- postnatal – infecţii SNC

Spasme infantile - clinica

• Debut – cel mai frecvent la 6 luni

• Contracturi tonice, generalizate – musculatura flexoare sau extensoare – pentru perioade de 2-3 sec – confuzie

• Caracteristic – mai multe spasme la intervale de 5-10 sec - SALVA

FORME PARTICULARE

• Copil peste 2 ani

• Sd. Lennox-Gastaut

• Sd. Doose

• Sd. Landau-Kleffner – POCS (CSWSS)

FORME PARTICULARE

• Copil peste 4-5 ani

• Epilepsii parţiale benigne- cu vîrfuri centro-temporale

- cu paroxisme occipitale

FORME PARTICULARE

• Peste 9-10 ani

• Epilepsia mioclonică juvenilă- debut – mioclonii –

dimineaţa-seara- apoi – crize tonico-clonice

generalizate