Studiu de caz cu privire la o fractura a indexului stang

Anamneza :Nume si Prenume : Poiana RarisVarsta : 5 ani ;Problema cu care se confrunta, este o fractura cominutiva, deschisa F2 index stang cu leziuni ale tendoanelor flexorilor. Cauza acestei probleme a fost provocata de un traumatism direct prin zdrobirea indexului, strivirea falangei distale si jumatate din F2, terminand cu ruptura si strivire musculara. Cauza fracturii si leziunilor tendoanelor este un accident datorat prinderii indexului in usa, prin compresiune si strivirea lui. Fiind un traumatism cu o ruptura deschis , se provoaca plagi la nivelul tendoanelor, necesitand un prim ajutor pentru a preveni infectia ce deterioreaza si mai mult tendonul

Date bigrafice semnificative :Data si locul de nastere : 6 ianuarie 2006 Piatra NeamtLocalitatea de domiciliu : Buhusi

Componenta familiei :Mama 29 ani asistenta medicalaTata 32 ani inginerNu sunt frati in aceasta familie.

Evenimente importante din viata subiectului sunt comunicarea prin joaca, cu amicii de la gradinita, prin tot felul de jocuri de miscare, didactice , dinamice specifice prescolarilor.Dat medicale relevante/ semnificeBoli ale copilariei : varicela , rujeola.Nu au existat dea lungul copilariei o problema de sanatate majora.Starea actuala de sanatate ; dupa producerea traumatismului este ca pacientul adopta o miscare de hiperextensie a indexului afectat pentru a-l proteja .Nu

se executa flexia dintre falanga distala si falanga 2. Exista o cicatrice pe partea interna a degetului.MedicatiaSa intervenit chirurgical pentru practicarea revascularizarii si suturarea zonei, apoi a fost inrodusa tija ; pacientul supa operatie avand pansament cu tinctura de iod pentru o actiune caustica si devitalizanta.In prograamul de recuparare se folosea unguent antalgic si antiinflamator odata cu masajul.Date psihologice semnificativeDin punctul meu de vedere datorita traumatismului atat de grav, pacientul adopta aceasta hiperextensie a degetului ( copii avand o mobilitate mai ampla ) pentru a-si proteja degetul, incerca sa il atinga cat mai putin de diferite obiecte, se juca doar cu patru degete de la mana stanga ; o autoprotectie, formata ca un reflex de a tine degetul ridicat.Aceasta postura o mentinea pana si in somn, in timp ce dormea, era ca si cum degetul respectiv nu ar fi existat .

Aspecte particulare ale cazuluiDatorat tipului de tija care a fost folosit, degetul era pozitionat intr-o extensie.

Nevoile specifice subiectului sunt de combaterea durerii, sensibilitatii, de refacerea amplitudinii articulare si de reducerea posturii adoptate,increderea in propriul sau segment.Kinetoterapeutul va avea o serie de etape incepand de la tehnici pt combaterea durerii, pana la exercitii de coordonare, stereognozie si prehensiune.In prima etapa am executat masaj pentru combaterea durerii, cu scop circulator urmand cu mobilizari pasive ale tuturor articulatiilor incepand de la pumn pentru ambele membre, mobilizari pasivo active. ( prima sedinta )In etapa urmatoare s-a executat mobilizari active ale degetelor, tractiuni in ax ale degetelor neafectate, ex. Ludice, cu obiecte, tastarea la computer cu degetul afectat, facerea unui puzzle cu mana stanga, strangerea degetului cu celalalt deget, prinderea unei gantere strangerea ei. Exercitii cu prize bidigitale- prin incheierea unei camasi . Sa se imbrace, sa se spele pe dinti, ruperea unor bucati dintr-o paine.Acest caz a ajuns la mine, prin nasa baietelului la care eu am muncit ca menajera inainte de facultate.

Primul contact cu Raris a fost de cunoastere, si de a ramane prieteni, ceea ce sa si intamplat. Am incercat sa adopt o serie de exercitii in asa fel incat pentru el sa fie o joaca, ludice, ceva nou tot timpul pentru a nu se plictisi, iar eu sa-mi ating obiectivele pentru a nu transforma mana intr-un segment rigid.Sedintele de recuperare au decurs intr-o formare a unei prietenii, si o satisfacere sufleteasca a mea. In prezent este la un nivel de folosire cu incredere a degetului. Cuprinderea obiectelor cu toate degetele, flexia este executata dar cu o usoara limitare.Prognosticul evolutiei cazului este pe un termen de circa 6 saptamani pentru toate obiectivele propuse .