7/27/2019 Studiu de caz dermatologie
1/3
Studiu de caz dermatologie -ULMEANU CRISTINAII C
Pacientul D.C. in varsta de 53 de ani cu domiciliu in Buftea,
Judetul Ilfov,este internat la sectia de Dermato-venerologie a
Spitalului Clinic Colentina dinBucuresti.
La internare pacientul prezinta placard erizipelatos la nivelul
coapseidrepte,frison, febra.
Culegerea datelor Nume prenume: D.C.Sex :masculinVarsta: 53
aniDomiciliu : Buftea, judetul IlfovData nasterii:
15.octombrie.1960
Diagnostic clinic:-Erizipel recidivant al coapsei drepte, forma
eritematoasa, grava
Date obiective:
temperatura : 38 0C puls:68 batai/minutT.A.: 140/80
mm/HgInaltime : 168 cm
Greutate : 120 kg
Istoricul bolii:
Pacientul in varsta de 53 de ani este cunoscut in antecedente cu
obezitate gr.III ,varice membre inferioare, erizipel al coapsei
drepte, forma eritematoasa in 2007 si
2011,a suferit o interventie chirurgicala in 1995 si 2005 pentru
extirpareaganglionilor limfatici ai coapsei drepte, se prezinta la
medic pentru durerea lanivelul coapsei drepte,frison,febra.
Manifestari de dependenta:- durere- edem- anxietate- eritem-
febra- frison
Probleme :1) Durere2) Circulatie inadecvata3) Alimentatie
inadecvata prin deficit4) Disconfort
5) Postura inadecvata6) Carente de igiena
7/27/2019 Studiu de caz dermatologie
2/3
Nevoiafectate
Diagnosticde ingrijire
Obiective Interventiile asistentei Evaluare
Nevoia dea-si mentinetemperaturacorpului inlimitenormale;
Hipertermiemanifestataprin
febramoderata,tegumentehiperemice,transpiratii,frison.
Pacienta saprezintetemperaturacorpului inlimite normale
- se aplica comprese reci
- se sterge pacientul de transpiratie
- se aeriseste salonul
- se masoara temperatura dimineata siseara
-se administreaza tratamentul prescris:
parecetamol tb. 1x2/zi
T d=38.2C
T s=37.8C
- pacientulprezintatranspiratii incantitate normala
Nevoia dea fi curat, a-si protejategumentele;
Alterareaintegritatiitegumentelorsimucoaselormanifestataprin
edem si
eritem lanivelulcoapseidrepte.
Pacienta saprezitetegumentecurate siintegre
- se face toaleta locala a tegumentelor
-se.administreazatratamentul prescris:-Lamisil gel aplicat
local
- se aplica pansament steril si se
face bandaj.pentru fixarea pansamentului
- pacientulprezintaedem si eritemla nivelulcoapsei drepte
Nevoia de ase alimentasi de a sehidrata
Nevoia de aelimina;
Eliminareinadecvatamanifestataprintranspiratieabundentadin
cauza
hipertermiei.
Pacientul sanu maiprezintetranspiratiiabundente
- se sterge pacientul de transpiratii
- se hidrateaza pacientul pentru evitarea
Deshidratarii
- se calculeaza bilantul ingesta-excreta
INGESTA-oral1000 ml-perfuzie.1000mlEXCRETA-diureza-1100 ml-
scaun- 100 ml
- transpiratii-300 ml
Nevoia de aavea o bunacirculatie
Circulatieinadecvatamanifestataprintahicardie
- pacientul saprezinte pulsin limitenormale
- se masoara Pulsul, TA, Respiratia-se.administreaza propranolol
cp.1x2/zi
-P= 100p/min
-TA=110/80 mmHg
- R= 17r/min
Nevoia dea se imbraca
si dezbraca;
Dificultatede a se
imbraca sidezbraca dincauzadurerii.
Pacientul sa seimbrace si sa
se dezbracesingura
- se ajuta pacientul sa-si schimbe hainelede strada cu
pijamaua
- se schimba lenjeria pacientei ori de cateori este nevoie
- se schimba lenjeria de pat ori de cate
ori este nevoie
- pacientul si-aschimbat lenjeria
de corp cu ajutorulasistentei
Nevoia dea se misca,
a pastra obuna
postura;
Dificultate indeplasaredin cauzadurerii la
nivelulcoapsei
Pacienta sa sedeplaseze faraajutor
- se ajuta pacientul sa se deplaseze seinsoteste pacientul la
investigatii
- se supravegheaza pacientul sa nu cada in
timpul deplasarilor
-
- pacientul s-adeplasat la toaletacu ajutorulasistentei
