SUMBER INFORMASI

8/18/2019 SUMBER INFORMASI

1/33

SUMBER INFORMASI :

1.Kartu Obat

2.Catatan Medik

3.Klien/keluara Klien

!."ea# Ke$e%atan &d'kter( )era*at+

,.Kartu 'b$er-a$i

.ata 0ab'rat'riu#

INTERVENSI DOKUMENTASI

Meru)akan lanka% untuk #enata$i )r'ble# dala# )elaanan a#u

Menidenti4ka$i #a$ala% )enunaan a#u

Meren5anakan %a$il tera)i an di%ara)kan

Meren5anakan tera)i alternati6 ika tera)i aal.

Mende$ain ren5ana )elaanan a#u untuk klienMenidenti4ka$i )ara#eter7)ara#eter indikat'r

Menk'#unika$ikan dan #eni#)le#enta$ikan ren5ana )elaanan )ada klien(

keluara dan tenaa ke$e%atan lain

a)at dilakukan denan 5ara:

1.SOA8 : Sube5ti-e Obe5ti-e A$$e$$#ent 8lan

2.8AM : 8r'ble# A$$e$#ent/ A5ti'n M'nit'rin

3.FARM : Findin A$$e$$#ent Re$'luti'n M'nit'rin

SOAP

Subjective (S) : data #eli)uti $eara% )en'batan

Objective (O) : data dida)at dari data lab'rat'riu#( k'n$entra$i 'bat dala# $eru#/

dara%( %a$il7%a$il te$ dian'$tik #i$alna $inar 9( EC( C" S5an

The Assessment (A) : ;a$il dari )e#ikiran )rakti$i untuk #enata$i #a$ala% klien

berda$arkan in6'r#a$i S< O

•The Plan :

1."er#a$uk te$ dian'$a( ini$ia$i( re-i$i atau treat#ent lanutan.

2.Ke)utu$an untuk #enata$i #a$ala% k'ntra indika$i( e6ek $a#)in( interak$i

3.Mer'ku#enda$ikan tera)i n'n 6ar#ak'l'ik( atau tera)i alternati6 !.Kera$i'nalan tera)i %aru$ di)erela$

,.8eren5anaan k'n$elin

.Me#'nit'r )ara#eter indikat'r

MISAL

K; $e'ran laki7laki beru#ur ,2 t%n denan kelu%an na6a$ $e$ak( dan )r'duk$i

$)utu# #eninkat


2/33

eala :

1.rua#7rua# kulit $eak ke#aren

2.Mera$a de)re$i( kuran 4t( terbanun di #ala# %ari dan tidak bi$a tidur lai(

kuran na6$u #akan( tidak )er%atian )ada linkunan ter#a$uk )ekeraan( keluara

$ela#a bulan.

Ri*aat )enakit

1.Br'nkriti$ kr'ni$ $kunder di$ebabkan #er'k'k( )eninkatan $e$ak na6a$ dua

ta%un terak%ir

2.8erna% )ata% kaki kanan karena atu% bulan an lalu dan teradi ee) =ein

tr'#b'$i$

Seara% $'$ial

1.K; $tabil dan ba%aia dala# ke%idu)an )erka*inanna( )una 2 )utra an

$uda% kulia%( keduana anak an #e#banakan.2.K; #er'k'k 1 )ak/%ari.

3.K; )erna% #en5'ba #ariuana denan )utrana teta)i tidak #enukaina.

RI>A?A" 8ENOBA"AN

"%e'dur @@ # 2 $e%ari $ela#a 2 t%

"erbutaline in%aler ! $e#)r'tan ! kali $e%ari $ela#a 2 ta%un

=ibra#5in 1@@ # ! $e%ari untuk br'nkriti$ $ela#a 1@ %ari

>ar6arin 3 #( ! $e%ari #ulai bulan an lalu

A5eta#in')%en bila )erlu untuk $akit ke)ala

Aleri 'bat tidak diketa%ui.

8EMERIKSAAN FISIK

K'ndi$i U#u# : 0aki7laki )aru% baa dala# k'ndi$i $tre$ an )ara%

=ital $in : B8 12@/@( ;R 1@@( "ia 3(DC( RR 32( >" @ k( ;" ,

;EEN" : N'r#al

COR : N'r#al S1 < S2( n' S3( S! / #ur#ur$

C;ES" : Nu#er'lu$ rale$( r'n5%i < *%eeGe$

AB : N'. Oran'#eal

U : >N0REC" : >N0

E9" : N0 "R$( #a5ul')a)ular ra$% )ada )a%a dan $ekitar tubu%

NEURO : Oriented 3( >N0

;ASI0 0ABORA"ORIUM

Na. 1!@


3/33

;5" ,,

Alb !

K !@

;b 1.,

Bili

Cl 1@1

>BC .1

lu H,

;CO3 2

8lt$ 3@,k

Uri5 A5id .!

Ca .

BUN 3

Cr 1.2

8O! 2(

AS" !@

A0" 3,

M 2.@


4/33

8" 2, &INR3+

>BC diJerential : Neutr')%il$ !( band$ @( l#)%$ 3.@( #'n'$ ,( e'$ 12

AB$ : 8; .3( 8O2 ,,( 8CO2 !H

8F"$ :

1.)re7br'n5%'dilat'r FE=1 2@@@ #l &,@ '6 F=C+

2.8'$t7br'n5%'dilat'r FE= 1 2@@ #l &, '6 F=C+

ra# $tain '6 $)utu# $a#)le *a$ un$uitable due t' nu#er'u$ $Lua#'u$ e)it%elial

5ell$

Urinal$i$ : >N0

C%e$t 7Ra : Clear( n' $in '6 )neu#'nia

a6tar Ma$ala% ke6ar#a$ian

Br'nkriti$ kr'nik denan ek$a$erba$i akut

Aleri 'bat

e)re$i

="

Problem 1. Chronic Bronchiti E!"cerb"tion

S:

K; #enelu% $e$ak na6a$ dan )r'duk$i $)utu# #eninkat

O :

K; #enala#i )enurunan FE=1( rale$( r'n5%i( *%eeGe$. 8eninkatan RR( )ul$e( ;5"

< ;b( arterial bl''d a$e$ an ditunukkan denan )eninkatan 8C'2 dan

#enurunna kadar 'k$ien di$ebabkan ri*aat #er'k'kna

A

K; #e#)unai eala $i#)t'#ati$ br'nkriti$ kr'ni$ an #e#buruk. Mer'k'k

#e#)erburuk k'ndi$i br'nkiti$( $edankan -iru$ di baian ata$ $aluran )erna6a$an

#enebabkan in6ek$i dan tanda7tanda ek$a$erba$i akut dan tidak ada tanda7tanda

in6ek$i bakteri


5/33

K; )una %a$il >BC n'r#al( tidak de#a#( %a$il $inar 9 n'r#al. "idak bi$a

diunakan antibi'tik. 8re dan )'$t br'n5%'dilat'r FE=1 #enunukkan 'b$truk$i

$aluran na6a$ re-er$ible. Kadar "%e')%llin berada di rane tera)i dan tidak

#e#butu%kan )eninkatan d'$i$.

8.

Me#beri #ent%l)redni$'l'ne !@ 712, # i- dan diteru$kan tia) a# $ela#a 2

a#.

"%e')%llin 'ral diteru$kan

Oien 2 liter/ #enit -ia na$al

A#)i5illin ,@@ # )er'ral ! $e%ari

Me#'nit'r eala $e$ak na6a$( )r'duk$i $)utu#( FE=1( AB$( 5%e$t au$5ulati'n(

kadar t%e')%llin dala# dara%( nau$ea( -'#itin( kadar luk'$e dala# dara%( kadar

)'ta$iu# $eru#( tekanan dara% dan k'ndi$i tre#'r

"uuan untuk #enurunkan anka ke$akitan dan ke#atian di%ubunkan denan

br'nkriti$ kr'ni$. i)erdala# lai ke#a#)uan K; untuk #enunakan in%aler$e5ara benar. Menela$kan e6ek $a#)in "%e')%llin( $ter'id dan A#)i5illin

K; %aru$ #en%entikan r'k'k.• 8'$ted in 8enakit

• "aed a$#a( br'nkiti$( 6ar#a$i klinik( S O A 8( "%e'dur

Tin##"l$"n $oment"rAu$tu$ 2H( 2@1@

T%E KE& POINT STATEMENT O' BLUEOCEAN STRATE(& ) AUT%OR* +. C%ANKIM) REN,E MAUBOR(NE) C%APTER -

C % A P T E R -

Re"ch Beon/ E!itin# Dem"n/

"' #ai#iGe t%e $iGe '6 t%eir blue '5ean$( 5'#)anie$ need t' take a re-er$e 5'ur$e.

In$tead '6 5'n5entratin 'n 5u$t'#er$( t%e need t' l''k t' n'n5u$t'#er$. And

https://sisicia.wordpress.com/category/penyakit/https://sisicia.wordpress.com/category/penyakit/https://sisicia.wordpress.com/tag/asma/https://sisicia.wordpress.com/tag/bronkitis/https://sisicia.wordpress.com/tag/farmasi-klinik/https://sisicia.wordpress.com/tag/s-o-a-p/https://sisicia.wordpress.com/tag/s-o-a-p/https://sisicia.wordpress.com/tag/s-o-a-p/https://sisicia.wordpress.com/tag/theodur/https://sisicia.wordpress.com/2013/05/18/pendekatan-sistematik-problem/#respondhttps://sisicia.wordpress.com/2010/08/29/the-key-point-statement-of-blue-ocean-strategy-author-w-chan-kim-renee-mauborgne-chapter-5/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/29/the-key-point-statement-of-blue-ocean-strategy-author-w-chan-kim-renee-mauborgne-chapter-5/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/29/the-key-point-statement-of-blue-ocean-strategy-author-w-chan-kim-renee-mauborgne-chapter-5/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/29/the-key-point-statement-of-blue-ocean-strategy-author-w-chan-kim-renee-mauborgne-chapter-5/https://sisicia.wordpress.com/tag/asma/https://sisicia.wordpress.com/tag/bronkitis/https://sisicia.wordpress.com/tag/farmasi-klinik/https://sisicia.wordpress.com/tag/s-o-a-p/https://sisicia.wordpress.com/tag/theodur/https://sisicia.wordpress.com/2013/05/18/pendekatan-sistematik-problem/#respondhttps://sisicia.wordpress.com/2010/08/29/the-key-point-statement-of-blue-ocean-strategy-author-w-chan-kim-renee-mauborgne-chapter-5/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/29/the-key-point-statement-of-blue-ocean-strategy-author-w-chan-kim-renee-mauborgne-chapter-5/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/29/the-key-point-statement-of-blue-ocean-strategy-author-w-chan-kim-renee-mauborgne-chapter-5/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/29/the-key-point-statement-of-blue-ocean-strategy-author-w-chan-kim-renee-mauborgne-chapter-5/https://sisicia.wordpress.com/category/penyakit/


6/33

in$tead '6 6'5u$in 'n 5u$t'#er diJeren5e$( t%e need t' build 'n )'*er6ul

5'##'nalitie$ in *%at buer$ -alue. "%at all'*$ 5'#)anie$ t' rea5% be'nd

ei$tin de#and t' unl'5k a ne* #a$$ '6 5u$t'#er$ t%at did n't ei$t be6're.

>%ere i$ 'ur l'5u$ '6 attenti'n'n 5a)turin a reater $%are '6 ei$tin

5u$t'#er$( 'r 'n 5'n-ertin n'n5u$t'#er$ '6 t%e indu$tr int' ne* de#and '

'u $eek 'ut ke 5'##'nalitie$ in *%at buer$ -alue( 'r d' 'u $tri-e t' e#bra5e

5u$t'#er diJeren5e$ t%r'u% 4ner 5u$t'#iGati'n and $e#entati'n "' rea5%

be'nd ei$tin de#and( t%ink n'n5u$t'#er$ be6're 5u$t'#er$P 5'##'nalitie$

be6're diJeren5e$P and de$e#entati'n be6're )ur$uin 4ner $e#entati'n.

The Three Tier o0 Nonctomer

"%ere are t%ree tier$ '6 n'n5u$t'#er$ t%at 5an be tran$6'r#ed int' 5u$t'#er$. "%e

diJer in t%eir relati-e di$tan5e 6r'# 'ur #arket. t%e 4r$t tier '6 n'n5u$t'#er$ i$

5l'$e$t t' 'ur #arket. "%e $it 'n t%e ede '6 t%e #arket. "%e are buer$ *%'

#ini#all )ur5%a$e an indu$tr$ 'Jerin 'ut '6 ne5e$$it but are #entall

n'n5u$t'#er$ '6 t%e indu$tr. "%e are *aitin t' u#) $%i) and lea-e t%e indu$tr

a$ $''n a$ t%e '))'rtunit )re$ent$ it$el6. ;'*e-er( i6 'Jered a lea) in -alue( n't

'nl *'uld t%e $ta( but al$' t%eir 6reLuen5 '6 )ur5%a$e$ *'uld #ulti)l(

unl'5kin en'r#'u$ latent de#and. "%e $e5'nd tier '6 n'n5u$t'#er$ i$ )e')le *%'

re6u$e t' u$e 'ur indu$tr$ 'Jerin$. "%e$e are buer$ *%' %a-e $een 'ur

indu$tr$ 'Jerin$ a$ an ')ti'n t' 6ul4ll t%eir need$ but %a-e -'ted aain$t t%e#.

"%e t%ird tier '6 n'n5u$t'#er$ i$ 6art%e$t 6r'# 'ur #arket. "%e are n'n5u$t'#er$

*%' %a-e ne-er t%'u%t '6 'ur #arket$ 'Jerin$ a$ an ')ti'n. B 6'5u$in 'n ke

5'##'nalitie$ a5r'$$ t%e$e n'n5u$t'#er$ and ei$tin 5u$t'#er$( 5'#)anie$ 5an

under$tand %'* t' )ull t%e# int' t%eir ne* #arket. 0et$ l''k at ea5% '6 t%e t%ree

tier$ '6 n'n5u$t'#er$ t' under$tand %'* 'u 5an attra5t t%e# and e)and 'ur

blue '5ean.

First-Tier Noncustomers

"%e$e soon-to-be n'n5u$t'#er$ are t%'$e *%' #ini#all u$e t%e 5urrent #arket

'Jerin$ t' et b a$ t%e $ear5% 6'r $'#et%in better. U)'n 4ndin an better

alternati-e( t%e *ill eaerl u#) $%i). In t%i$ $en$e( t%e $it 'n t%e ede '6 t%e

#arket. A #arket be5'#e$ $tanant and de-el')$ a r'*t% )r'ble# a$ t%e nu#ber

'6 $''n7t'7be n'n5u$t'#er$ in5rea$e$. ?et l'5ked *it%in t%e$e 4r$ttier

n'n5u$t'#er$ i$ an '5ean '6 unta))ed de#and *aitin t' be relea$ed. >%at are


7/33

t%e ke rea$'n$ 4r$t7tier n'n5u$t'#er$ *ant t' u#) $%i) and lea-e 'ur indu$tr

0''k 6'r t%e 5'##'nalitie$ a5r'$$ t%eir re$)'n$e$. F'5u$ 'n t%e$e( and n't 'n t%e

diJeren5e$ bet*een t%e#. ?'u *ill lean in$i%t int' %'* t' de$e#ent buer$ and

unlea$% an '5ean '6 latent unta))ed de#and.

Second-Tier Noncustomers

"%e$e are refusing n'n5u$t'#er$( )e')le *%' eit%er d' n't u$e 'r 5ann't aJ'rd t'

u$e t%e 5urrent #arket 'Jerin$ be5au$e t%e 4nd t%e 'Jerin$ una55e)table 'r

be'nd t%eir #ean$. "%eir need$ are eit%er dealt *it% b 't%er #ean$ 'r in'red.

;arb'rin *it%in re6u$in n'n5u$t'#er$( %'*e-er( i$ an '5ean '6 unta))ed de#and

*aitin t' be relea$ed. >%at are t%e ke rea$'n$ $e5'nd7tier n'n5u$t'#er$ re6u$e

t' u$e t%e )r'du5t$ 'r $er-i5e$ '6 'ur indu$tr 0''k 6'r t%e 5'##'nalitie$ a5r'$$

t%eir re$)'n$e$. F'5u$ 'n t%e$e( and n't 'n t%eir diJeren5e$. ?'u *ill lean in$i%t

int' %'* t' unlea$% an '5ean '6 latent unta))ed de#and.Third-Tier Noncustomers

"%e t%ird tier '6 n'n5u$t'#er$ i$ t%e 6art%e$t a*a 6r'# an indu$tr$ ei$tin

5u$t'#er$. ")i5all( t%e$e unexplore n'n5u$t'#er$ %a-e n't been tareted 'r

t%'u%t '6 a$ )'tential 5u$t'#er$ b an )laer in t%e indu$tr. "%at$ be5au$e t%eir

need$ and t%e bu$ine$$ '))'rtunitie$ a$$'5iated *it% t%e# %a-e $'#e%'* al*a$

been a$$u#ed t' bel'n t' 't%er #arket$. It *'uld dri-e #an 5'#)anie$ 5raG t'

kn'* %'* #an t%ird tier n'n5u$t'#er$ t%e are 6'r6eitin. Qu$t t%ink '6 t%e l'n7

%eld a$$u#)ti'n t%at t''t% *%itenin *a$ a $er-i5e )r'-ided e5lu$i-el b denti$t$

and n't b 'ral 5are 5'n$u#er7)r'du5t 5'#)anie$. C'n$eLuentl( 'ral 5are

5'#)anie$( until re5entl( ne-er l''ked at t%e need$ '6 t%e$e n'n5u$t'#er$. >%en

t%e did( t%e 6'und an '5ean '6 latent de#and *aitin t' be ta))edP t%e al$'

6'und t%at t%e %ad t%e 5a)abilit t' deli-er $a6e( %i%7Lualit( l'*75'$t t''t%

*%itenin $'luti'n$( and t%e #arket e)l'ded.

(o 0or the Bi##et C"tchment

"%ere i$ n' %ard7and76a$t rule t' $ue$t *%i5% tier '6 n'n5u$t'#er$ 'u $%'uld

6'5u$ 'n and *%en. Be5au$e t%e $5ale '6 blue '5ean '))'rtunitie$ t%at a $)e5i45

tier '6 n'n5u$t'#er$ 5an unl'5k -arie$ a5r'$$ ti#e and indu$trie$( 'u $%'uld 6'5u$'n t%e tier t%at re)re$ent$ t%e bie$t 5at5%#ent at t%e ti#e. But 'u $%'uld al$'

e)l're *%et%er t%ere are '-erla))in 5'##'nalitie$ a5r'$$ all t%ree tier$ '6

n'n5u$t'#er$. In t%at *a( 'u 5an e)and t%e $5')e '6 latent de#and 'u 5an

unlea$%. >%en t%at i$ t%e 5a$e( 'u $%'uld n't 6'5u$ 'n a $)e5i45 tier but in$tead

$%'uld l''k a5r'$$ tier$. "%e rule %ere i$ t' ' 6'r t%e lare$t 5at5%#ent. "%e )'int

%ere i$ n't t' arue t%at it$ *r'n t' 6'5u$ 'n ei$tin 5u$t'#er$ 'r $e#entati'n


8/33

but rat%er t' 5%allene t%e$e ei$tin( taken76'r7ranted $tratei5 'rientati'n$.

>%at *e $ue$t i$ t%at t' #ai#iGe t%e $5ale '6 'ur blue '5ean 'u $%'uld 4r$t

rea5% be'nd ei$tin de#and t' n'n5u$t'#er$ and de$e#entati'n '))'rtunitie$

a$ 'u 6'r#ulate 6uture $trateie$. I6 n' $u5% '))'rtunitie$ 5an be 6'und( 'u 5an

t%en #'-e 'n t' 6urt%er e)l'it diJeren5e$ a#'n ei$tin 5u$t'#er$. But in

#akin $u5% a $tratei5 #'-e( 'u $%'uld be a*are t%at 'u #i%t end u) landin

in a $#aller $)a5e. ?'u $%'uld al$' be a*are t%at *%en 'ur 5'#)etit'r$ $u55eed in

attra5tin t%e #a$$ '6 n'n5u$t'#er$ *it% a -alue inn'-ati'n #'-e( #an '6 'ur

ei$tin 5u$t'#er$ #a be attra5ted a*a be5au$e t%e t'' #a be *illin t' )ut

t%eir diJeren5e$ a$ide t' ain t%e 'Jered lea) in -alue.

• 8'$ted in akti4ta$

• "aed blue '5ean $trate( 6ar#a$i( 6ar#a$i klinik( MAIS"ER MANAQEMENFARMASI( S"RA"EI BERSAIN

Tin##"l$"n $oment"rAu$tu$ 1,( 2@1@

ADR "ERQEMA;AN AR ARI FI0E MA"A KU0IA; ?AN IAM8U 8ROF.R. SU>A0I

MAR"OI;ARQO(MS5(A)t.

&Ada bebera)a an $aa %ilankan di $ini( adi ba5a $endiri di tek$ a$lina+

• !e"nisi #!A ari A!$:

Setia) )eri$ti*a buruk an terkait denan )enunaan 'bat )ada #anu$ia(

a)aka% itu diana) terkait atau terkait denan 'bat( ter#a$uk didala#na adala%

$bb:

1. Ad-er$e e-ent an teradi dala# )enunaan $uatu )r'duk 'bat dala# )raktek

)r'6e$i'nalP

2. )eri$ti*a buruk an teradi dari '-erd'$i$ nark'ba( baik $enaa atau $enaaP

3. )eri$ti*a buruk an teradi dari )enala%unaan 'bat7'batanP

!. )eri$ti*a buruk an teradi dari )enarikan 'batP dan

,. Setia) keaalan an $ini4kan dari tindakan 6ar#ak'l'i$ an di%ara)kan.FA #elanutkan denan #enentukan reak$i tak terdua 'bat( an #ereka

la)'rkan( $ebaai:

Satu( an tidak ter5antu# di label $aat ini untuk 'bat( an tela% dila)'rkan atau

ber%ubunan denan )enunaan 'bat. Ini #en5aku) AR an #unkin ealana

atau )at%')%$i'l'i5allna terkait denan AR dan ter5antu# dala# label( ta)i

https://sisicia.wordpress.com/category/aktifitas/https://sisicia.wordpress.com/category/aktifitas/https://sisicia.wordpress.com/tag/blue-ocean-strategy/https://sisicia.wordpress.com/tag/farmasi/https://sisicia.wordpress.com/tag/farmasi-klinik/https://sisicia.wordpress.com/tag/farmasi-klinik/https://sisicia.wordpress.com/tag/magister-manajemen-farmasi/https://sisicia.wordpress.com/tag/magister-manajemen-farmasi/https://sisicia.wordpress.com/tag/magister-manajemen-farmasi/https://sisicia.wordpress.com/tag/strategi-bersaing/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/29/the-key-point-statement-of-blue-ocean-strategy-author-w-chan-kim-renee-mauborgne-chapter-5/#respondhttps://sisicia.wordpress.com/2010/08/15/adr/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/15/adr/https://sisicia.wordpress.com/category/aktifitas/https://sisicia.wordpress.com/tag/blue-ocean-strategy/https://sisicia.wordpress.com/tag/farmasi/https://sisicia.wordpress.com/tag/farmasi-klinik/https://sisicia.wordpress.com/tag/magister-manajemen-farmasi/https://sisicia.wordpress.com/tag/magister-manajemen-farmasi/https://sisicia.wordpress.com/tag/strategi-bersaing/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/29/the-key-point-statement-of-blue-ocean-strategy-author-w-chan-kim-renee-mauborgne-chapter-5/#respondhttps://sisicia.wordpress.com/2010/08/15/adr/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/15/adr/


9/33

#unkin berbeda dari AR berlabel karena beratna an lebi% be$ar atau

$)e$i4$ita$ i$alna( 6un$i %ati abn'r#al -$ nekr'$i$ %ati+. AR ua da)at

di$ebabkan 'le% interak$i 'bat( an dide4ni$ikan $ebaai re$)'n 6ar#ak'l'i$

an tidak da)at diela$kan 'le% ak$i 'bat $eder%ana( na#un karena dua atau lebi%

'bat bertindak $e5ara ber$a#aan

Frekuen$i e6ek $a#)in atau AR $e5ara u#u# dia#barkan $ebaai berikut:

Sanat / )alin u#u# lebi% be$ar dar 1/1@( C'##'n 1 /1@@ $.d 1/1@( Kuran

u#u#/ un5'##'n 1/1@@@ $.d 1/1@@( 0anka 1/1@.@@@ %ina 1/1@@@( Sanat

aran teradi kuran dari 1 dala# 1@.@@@

DE'INISI

>;O #ende4ni$ikan AR $ebaai tana)an berba%aa atau an tidak

diininkan untuk 'bat an teradi )ada d'$i$ bia$ana diunakan untuk )r'4lak$i$(

dian'$i$( atau tera)i )enakit atau untuk #'di4ka$i 6un$i )$ik'l'i$

e4ni$i FA AR adala%

Setia) )eri$ti*a buruk an terkait denan )enunaan 'bat )ada #anu$ia(

a)aka% tidak diana) 'bat an terkait( ter#a$uk an berikut: ad-er$e e-ent

an teradi dala# )enunaan $uatu )r'duk 'bat dala# )raktek )r'6e$i'nalP $uatu

)eri$ti*a buruk teradi karena '-erd'$i$ nark'ba( a)aka% kebetulan atau $enaa(

$ebua% )eri$ti*a buruk an teradi dari )enala%unaan nark'baP $uatu )eri$ti*a

buruk teradi dari )enarikan 'batP dan $etia) keaalan an $ini4kan tindakan

6ar#ak'l'i$ an di%ara)kan.

FA #elanutkan denan #enentukan reak$i 'bat tak terdua( an adala% a)a

an #ereka inin tela% #ela)'rkan( $ebaai $ala% $atu an tidak ter5antu# di

label $aat ini untuk 'bat $ebaai tela% dila)'rkan atau ber%ubunan denan

)enunaan 'bat. Ini #en5aku) AR an #unkin ealana atau

)at%')%$i'l'i5all terkait denan AR $ebua% ter5antu# dala# label( ta)i

#unkin berbeda dari AR berlabel karena beratna an lebi% be$ar atau

$)e$i4$ita$ i$alna( 6un$i %ati abn'r#al -$ nekr'$i$ %ati+. AR ua da)at

di$ebabkan 'le% interak$i 'bat( an dide4ni$ikan $ebaai re$)'n 6ar#ak'l'i$

an tidak da)at diela$kan 'le% ak$i 'bat $eder%ana( na#un karena dua atau lebi%

'bat bertindak $e5ara ber$a#aan.

ua )eneliti terke#uka di bidan AR( Kar5% dan 0a$ana( #ende4ni$ikan 'bat(

$ebua% )eri$ti*a an #eruikan( dan ek$)'$ur 'bat )a$ien $ebaai:


10/33


11/33

Bebera)a "i)e A #unkin reak$i akibat dari keaalan d'$i$ indi-idual

$e'ran 8a$ien #e#iliki d'$i$ dala# ankauan n'r#al( teta)i anuan 6un$i

inal atau %ati #e#)enaru%i 5learen5e 'bat dan da)at berakibat )ada AR.

8rediktabilita$ dari AR #eru)akan 6akt'r )entin dala# )e#ili%an 'bat untuk

)a$ien. Ole% karena itu )eneta%uan 6akt'r an #e#)enaru%i ke#unkinan

$etia) )a$ien #enala#i AR di)redik$i )entin.

Reak$i "i)e B

Reak$i "i)e B adala% e6ek tak terdua an tidak ada %ubunanna denan

tindakan 6ar#ak'l'i$ an dikenal dari 'bat.

Reak$i ini di$ebabkan 'le%:

1. a$ar i#un'l'i u#)a#ana ana4lak$i$ denan )eni$ilin.

2. Kelainan enetik $e)erti 'bat7indu5ed %e#'li$i$ )ada )a$ien denan de4$ien$i

de%idr'ena$e luk'$a776'$6at( ketika diberi 'bat 'k$idati6.

3. 8enebab tak diketa%uiP reak$i aleri an i$ti#e*a dan bia$ana tidak terkait

denan d'$i$.

T2e A T2e B

• Norm"l)"#mente/ re2one

• Pre/ict"ble 0rom2h"rm"colo#

• Doe rel"te/• Re"on"bl

common• Sel/om 0"t"l

• Abnorm"l) bi3"rre re2one• Un2re/ict"ble 0rom

2h"rm"colo#• Not /oe rel"te/• Uncommon• O0ten c"e erio illne

or /e"th

Ada $i$te# kla$i4ka$i an dike#bankan 'le% 0a$ana dan Kar5% &Menelan

')era$i'nal identi4ka$i reak$i 'bat #eruikan Clin 8%ar#a5'l. Ada 1HP 21:2!7,!+

dan #enkla$i4ka$ikan ke)ara%an AR $ebaai ke5il( $edan( )ara%( dan

#e#atikan.

Min'r: tan)a )ena*ar ( tera)i atau )er)ananan )era*atan di ru#a% $akit an

di)erlukan.

Sedan: #e#erlukan )eruba%an dala# tera)i 'bat( )en'batan k%u$u$(

atau #e#)erla#a )era*atan ru#a% $akit $etidakna 1 %ari.


12/33

berat: ber)'ten$i #enan5a# %idu)( #enebabkan keru$akan )er#anen atau

#e#butu%kan )era*atan #edi$ inten$i6.

0et%al: $e5ara lan$un atau tidak lan$un berk'ntribu$i )ada ke#atian )a$ien.

FA #enkla$i4ka$ikan AR dinatakan $eriu$ ketika:

1. Menakibatkan ke#atian(

2. ;al ini #enan5a# ke%idu)an(

3. ;al ini #enebabkan atau #e#)er)anan ra*at ina)(

!. Ini #enebabkan 5a5at teta) $ini4kan(

,. Ini #en%a$ilkan an'#ali ba*aan( atau

. ;al ini #e#butu%kan inter-en$i untuk #en5ea% keru$akan )er#anen.

MEKANISME ADR

Mekani$#e AR ua diela$kan 'le% Kar5% dan 0a$ana. Mekani$#e ini terkait

denan a$)ek 6ar#ak'dina#ik atau 6ar#ak'l'i$ 'bat dan da)at diunakan untuk

#enkla$i4ka$ikan eni$ reak$i an teradi.

Mekani$#e ter$ebut adala%:

a. Kei$ti#e*aan: re$)'n an bia$a untuk )a$ien karena 'bat( teta)i bia$ana

tidak teradi )ada ad#ini$tra$i.

b. ;i)er$en$iti-ita$: reak$ian tidak diela$kan 'le% e6ek 6ar#ak'l'i$ 'bat(

di$ebabkan 'le% reakti-ita$ )a$ien an beruba% dan u#u#na diana) $ebaai#ani6e$ta$i aleri.

5. Int'leran$i: e6ek 6ar#ak'l'i$ karakteri$tik dari 'bat an di)r'duk$i 'le% d'$i$

an luar bia$a ke5il( $e%ina d'$i$ bia$a 5enderun #enakibatkan O.

d. Interak$i 'bat: re$)'n 6ar#ak'l'i$ tidak bia$a an tidak bi$a diela$kan 'le%

ak$i 'bat tunal( teta)i di$ebabkan 'le% dua atau lebi% 'bat7'batan.

e. Far#ak'l'i$: dikenal( #elekat )ada e6ek 6ar#ak'l'i$ 'bat( lan$un

ber%ubunan denan d'$i$.

Ketika #elak$anakan )r'ra# AR( kla$i4ka$i ini da)at #e#bantu )rakti$i

ke$e%atan untuk #en'rani$ir dan #ela)'rkan data. 8'ten$i 'bat kau$ati6 an

terlibat dala# AR da)at terda6tar #e#unkinkan tren an %aru$ diikuti dari

*aktu ke *aktu. Ke5enderunan ini da)at diunakan untuk #enuba% kebia$aan

)ere$e)an atau #e#berita%ukan ke le#baa )'ten$ial.


13/33

ata ter$ebut ua da)at #e#)erkirakan beratna reak$i an teradi dan 'bat

#ana an #enebabkan reak$i an )alin )ara%

'AKTOR4'AKTOR &AN( MEN&EBABKAN ADR

Setia) )a$ien an #enunakan 'bat tertentu BE0UM "EN"U #enala#i $e#ua

AR an di$ebabkan 'le% 'bat( dan tidak ua AR indi-idual #e#)enaru%i

$e#ua )a$ien.

A)'teker %aru$ #enadari 6akt'r uta#a an #e#)enaru%i teradina AR

$e%ina #ereka da)at #enidenti4ka$i )a$ien an )alin beri$ik'.

1. MULTIPLE DRU( T%ERAP&

enan $e#akin #eninkatna u#la% 'bat an dire$e)kan( #e#unkin lebi%

banak e6ek aditi6 an teradi. Interak$i antar 'bat an dire$e)kan #unkin

)enebab dari $itua$i ini. C'nt'% AR an #unkin teradi karena interak$i 'bat:

T2e o0inter"ction Dr# in5ol5e/ E6ect

Ph"rm"co/n"mic

Di#o!in) bet"4bloc$erAlcohol) CNS

/e2re"ntDiretic) "l2h"4bloc$er

7 ri$ o0br"/c"r/i"7 e/"ti5e 8 otherCNS /e2re"nt

e6ect7 %2oteni5ee6ect

Ph"rm"co$inetic

Cimeti/ine)9"r0"rinThi"3i/e)lithimSSRI)theo2hlline

7 ri$ o0 o5er4"ntico"#l"tion7 ri$ o0 lithimto!icit7 theo2hllineto!icit

:.UMUR

Bebera)a In$iden AR an dikenal denan #eninkatna u$ia.

0an$ia:

a. )eruba%an 6ar#ak'kinetik dan 6ar#ak'dina#ik.

b. )eninkatan $en$iti-ita$ ter%ada) bebera)a 'bat.

5. 'bat lainna dire$e)kan.

d. #ulti)le )at'l'i


14/33

Ne'natu$:

a. )enuranan 5learan5e 'bat re bab $indr'# karena kl'ra#6enik'l

b. 'bat berbeda dari 'ran de*a$a.

5. 8eninkatan kerentanan ter%ada) AR dari bebera)a 'bat

;. Mlti2le /ie"e t"tetinkatan )enakit da)at #enuba% re$)'n tera)i )a$ien untuk 'bat dan da)at

#e#)enaru%i kerentanan ter%ada) AR. )a$ien denan )enakit ulku$ )e)tiku#(

)eninkatan ri$ik' )endara%an karena NSAI( 8a$ien denan a$#a da)at

#enala#i br'nk'$)a$#e denan beta7adren'5e)t'r #e#bl'kir 'bat.


15/33

@. RAS DAN 'AKTOR (ENETIK

8erbedaan kerentanan ter%ada) AR tela% ditunukkan antara ra$( ke#unkinan

di$ebabkan )erbedaan dala# enetika an da)at #e#)enaru%i #etab'li$#e

'bat dan di$)'$i$i. 8a$ien an kekuranan enGi# 8 lebi% rentan ter%ada)

t'k$i$ita$ dari 'bat tertentu $e)erti kuin'l'n. A6rika( "i#ur "ena% dan A$ia

"enara #enala#i in$iden lebi% tini dari ra$ lain. 8erke#banan ti)e enetik

di #a$a de)an akan #e#unkinkan AR untuk diidenti4ka$i $ebelu# #e#ulai

tera)i.

1.KEPATU%AN PASIEN * ketidak)atu%an tera)i 'bat ua #unkin #e#ainkan

)eranan dala# AR. Mena#bil terlalu banak 'bat da)at AR #enakibatkan

kera5unan 'bat tak terdua

PEN(ENALAN DAN PENILAIAN ADRA)'teker %aru$ $elalu *a$)ada untuk $etia) eala baru an #unkin terkait 'bat.

Qika AR an didua tela% terdetek$i( %ubunan $ebab akibat antara 'bat dan

eala %aru$ diteta)kan. Kau$alita$ )enilaian diunakan untuk #enentukan a)aka%

AR ela$ di$ebabkan karena 'bat ter$ebut.

Fakt'r )entin dala# #enilai kau$alita$:

1. %ubunan "e#)'ral denan )enunaan nark'ba

2. Qeni$ reak$i &A atau B+

3. Si6at reak$i

!. 8ene5ualian dari ke#unkinan )enebab lain

,. e75%alene en%a)u$ 'bat+

. Re75%alene &ke#bali #ulai 'bat+

. "e$ dian'$tik( #i$alna k'n$entra$i )la$#a 'bat.

SISTEM DETEKSI DAN MONITORIN(

8ada $aat 'bat #eneri#a 't'ri$a$i )e#a$aran bia$ana akan diberikan ke)ada

rata7rata 1,@@ 'ran( dan ke#unkinan ba%*a ui klini$ %ana #endetek$i AR

an )alin u#u#.

Reak$i ti)e B( k%u$u$na denan keadian 1 dala# ,@@ atau kuran( tidak #unkin

diidenti4ka$i $ebelu# 'bat ter$ebut #un5ul di )a$ar. Ole% karena itu( )entin untuk

#e#antau kea#anan $etela% 'bat $uda% di)a$arkan.


16/33

Bebera)a #et'de an u#u#na diunakan dala# )ena*a$an )a$5a7)e#a$aran

adala%:

1. Ca$e re)'rt& ane5d'tal re)'rt +

2. C'%'rt $tud &$tudi )r'$)ekti6+

3. Ca$e75'ntr'l $tud&$tudi retr'$)ekti6+

!. )ela)'ran S)'ntan

,. Re5'rd linkae $tudi

. ;'$)ital ba$ed )')ulati'n $tud

. Interna$i'nal AR re)'rt

. $tudi Ber)u$at )ada )a$ien

H. 'bat N'nre$e)

Ca$e re)'rt

5a$e re)'rt dari d'kter indi-idu $erin di)ublika$ikan dala# literatur #edi$ dan

#unkin )entin dala# #endetek$i AR baru( k%u$u$na eni$ reak$i B. la)'ran

tunal #e#erlukan )enelitian lebi% lanut untuk #enk'n4r#a$i AR. ala#

bebera)a ta%un terak%ir( #enerbitkan la)'ran7la)'ran ka$u$ tunal #enadi

kuran )entin denan #un5ulna $i$te# )ela)'ran 6'r#al $)'ntan. C'nt'%na

adala%:

1. $indr'# '5ul'#u5'5utane'u$ karena )ra5t'l'l

2. aranul'5t'$i$ karena kl'ra#6enik'l

3. %e)atiti$ karena %al't%ane

C'%'rt7Studi &$tudi )r'$)ekti6+

Studi tentan na$ib $ekel'#)'k be$ar )a$ien an ter)a)ar 'bat tertentu. Mereka

di#'nit'r untuk AR. Sebua% kel'#)'k k'ntr'l diidenti4ka$i &dia#bil dari )')ula$i

an $a#a teta)i tidak #ena#bil 'bat+. Adala% )entin ba%*a kedua kel'#)'k

an dibandinkan bere$ik' $a#a #ene#bankan AR( $e%ina #ereka %aru$

#e#)unai ke$a#aan u$ia( eni$ kela#in( #'rbidita$ $e5ara ke$eluru%an dan

$ebaaina. ata akurat tentan )e#a)aran 'bat $anat )entin( aitu d'$i$ an

diunakan( dan la#a.

Ca$e 5'ntr'l $tud &Studi retr'$)ekti6+

Ca$e 5'ntr'l $tud #e#bandinkan )enunaan 'bat dala# kel'#)'k )a$ien

denan )enakit tertentu denan #enunakan di antara kel'#)'k k'ntr'l an

5'5'k an ber)'ten$i $eru)a dala# 6akt'r )enanu( ta)i an tidak #e#iliki


17/33

)enakit. Karena $i6at dari $tudi retr'$)ekti6( ada keterantunan )ada 5atatan

#edik #e#adai untuk #enediakan data ini.

8enelitian ini beruna untuk #enentukan a)aka% ada %ubunan antara 'bat dan

AR( ta)i %ana $ekali %ubunan tela% di5uriai dan tidak da)at #endetek$i AR

baru. Studi7$tudi ini )entin dala# #enk'n4r#a$ikan %i)'te$i$ an di%a$ilkan

'le% )ela)'ran $)'ntan( teta)i tidak #a#)u #endetek$i AR $ebelu#na tidak

di5uriai.

Ca$e 5'ntr'l $tud )entin dala# #e#banun bebera)a AR:

1. ;ubunan antara tr'#b'e#b'li -ena dan 'ral k'ntra$e)$i

2. ;ubunan antara )%'5'#elia dan t%alid'#ide

3. ;ubunan antara e6ek I a$)irin dan NSAI

!. ;ubunan antara $indr'# Ree$ dan a$)irin

,. ;ubunan antara aden'kar$in'#a -aina )ada keturunan )ere#)uan dan

#enelan dietil$tilbe$tr'l ibu.

8ela)'ran $)'ntan

di$ebut K'lek$i $ukarela la)'ran ARP d'kter dan a)'teker di#inta untuk

#ela)'rkan $e#ua AR $eriu$ didua( dan $e#ua reak$i didua )r'duk baru.

Ske#a )ela)'ran $)'ntan ini tidak da)at #e#berikan )erkiraan ri$ik' karena

u#la% ka$u$ an $ebenarna adala% $elalu dire#e%kan dan u#la% )a$ien andira*at denan 'bat tidak diketa%ui. Ske#a #e#berikan )erinatan dini ber%ara

atau $inal dari AR. Bebera)a keuntunan dari $ke#a:

1. ;al ini #uda% ter$edia untuk $e#ua d'kter dan a)'teker untuk #ela)'rkan

2. Ini #en5aku) $e#ua aen tera)eutik( ter#a$uk -ak$in dan 'bat7'batan %erbal

3. ;al ini #a#)u #endetek$i baik reak$i lanka dan u#u#

!. ;al ini relati6 #ura% untuk ber')era$i.

Re5'rd 0inkae Studi

5atatan #edi$ )a$ien diunakan untuk #en5'5'kkan re$e) 'bat denan e6ek

$a#)in di)raktekan re5'rd linkae. Studi7$tudi ini #unkin beruna untuk

#enidenti4ka$i da#)ak buruk anka )anan dari 'bat7'batan. ala# $tudi ini(

)ara )rakti$i dan )a$ien terda6tar di#inta untuk #enera%kan rin5ian dari $e#ua

)eri$ti*a an teradi $eak terek$)'$ur 'bat $a#)ai #en%entikan 'bat. enan

5ara ini )eri$ti*a7)eri$ti*a an teradi denan 6rekuen$i an lebi% be$ar dari


18/33

bia$ana da)at diidenti4ka$i $ebaai AR )'ten$ial dan di$elidiki lebi% lanut

denan #enunakan ka$u$ k'ntr'l atau )enelitian k'%'rt. 8enelitian diunakan di

Inri$ dan neara7neara lain untuk #enda)atkan in6'r#a$i tentan AR.

;'$)ital ba$ed )')ulati'n $tud

Ini beruna untuk #enentukan keadian AR )ada )a$ien an dira*at( atau #a$uk

ke ru#a% $akit. Karena #a$ukna $e#ua )a$ien( in$iden %ara untuk AR da)at

di%itun dan )enilaian kau$alita$ #eninkat( na#un )enelitian ini #a%al.

8ela)'ran AR Interna$i'nal

>;O C'llab'ratin Centre untuk 8e#antauan Obat Interna$i'nal didirikan )ada

ta%un 1H. 8u$at ter$ebut #enu#)ulkan la)'ran AR $)'ntan dari )u$at

)arti$i)an na$i'nal dan bertuuan untuk #eninkatkan )enakuan a*al AR baru

dan tak terdua.

8a$ien7Centered Studi

8'$t#arketin $ur-eilan5e 'bat da)at dilakukan denan #enunakan in6'r#a$i

an diberikan 'le% )a$ien. Ini laak untuk 'bat re$e) dan 'bat tan)a re$e).

8ertanaan di)a$'k untuk )a$ien dan ter6'ku$ )ada teradina eala an #unkin

$aa AR. Si$te# ini tela% di5'ba di Kanada( A#erika Serikat dan Sk'tlandia dan

da)at #e#berikan $ebua% #et'de ber%ara untuk #endetek$i AR an

#elenka)i $i$te# lain.

Obat N'n7Re$e)

a)'teker #e#iliki )eran )entin dala# )ela)'ran AR untuk 'bat n'n7re$e)( an

$aat ini tidak ter5atat. i Inri$( 'bat re$e) $edan diatur ulan untuk

#eninkatkan berbaai 'bat an ter$edia tan)a re$e). Ini akan #enadi laak

untuk #elibatkan a)'teker dala# 8'$t#arketin $ur-eillan5e $tud $e)erti

)e#antauan )eri$ti*a( 5a$e 5'ntr'l( dan $tudi k'%'rt

PERAN 'ARMASIS

A)'teker #e#iliki )eran )entin atau k'ntribu$i dala# )en5ea%an( identi4ka$i(

d'ku#enta$i dan )ela)'ran AR.

i. Identi4ka$i dan 'ku#enta$i ( a)'teker Ru#a% Sakit %aru$ $elalu *a$)ada untuk

6akt'r ke#unkinan an bi$a #enunukkan AR $ela#a #elakukan tinauan rutin


19/33

"ER;AA8 re$e). Bebera)a 5'nt'% 6akt'r adala%:

1. Berlebi%an dala# e6ek tera)i 'bat

2. Nilai lab'rat'riu# abn'r#al an da)at #e#unkinkan AR

3. Re$e) untuk )r'duk an da)at diunakan untuk #en'bati AR

!. Obat an di%entikan( teruta#a ika 'bat alternati6 an dire$e)kan untuk

indika$i an $a#a.

Obat an da)at diunakan untuk #en'bati AR:

Dr# 2ro/ct Poible re"on 0or e

Ant"ci/L"!"ti5eAntimc"rinicAntihit"mine%/rocortione cre"mTo2ic"l $in 2re2"r"tion%/rocortione inection

(I i/e4e6ect o0 NSAID or other/r#Conti2"tion 0rom o2ioi/ or TCAP"r$inoni"n i/e4e6ect 0rom"nti2chotic or "nti/e2re"ntAller#ic re"ction ch " r"heS$in re"ctionS$in re"ctionBroncho2"m or c"r/i"c hoc$

a)'teker Ru#a% Sakit %aru$ #e#iliki k'ntak lan$un denan )a$ien $e%ina

#a#)u #enda)atkan detail an rele-an dari )a$ien untuk #e#unkinkan

)enilaian ter%ada) AR )'ten$ial. 'ku#enta$i dari eala an dik'n4r#a$i dan

di5uriai $ebaai AR #a$i% aran di ru#a% $akit. i ru#a% $akit( AR %aru$di5atat dala# 5atatan #edi$( ke)era*atan dan 5atatan re$e). enan #enadi

*a$)ada dala# #ereka# in6'r#a$i dan #e#a$tikan ba%*a 'ran lain

#elakukanna( a)'teker da)at #e#ainkan )eran )entin dala# #en5ea% )a$ien

dari an tidak )erlu an terkena 'bat an $a#a atau $eru)a lai. Keakuratan

in6'r#a$i di5atat $a#a )entinna dala# #en5ea% )a$ien dari 'bat ber)'ten$i

#e#iliki #an6aat an di)'t'n karena ada ke5uriaan reak$i $ebelu#na.

ii. M'nit'rin dan 8ela)'ran ( A)'teker akti6 da)at #eninkatkan tinkat )ela)'ran(

#ereka %aru$ bertindak $ebaai 6a$ilitat'r denan #end'r'n d'kter untuk

#ela)'rkan AR.

i Inri$( a)'teker ru#a% $akit terlibat lan$un dala# )era*atan )a$ien dan

diiinkan untuk #ela)'rkan. i$ku$i denan d'kter an rele-an dianurkan( teta)i

a)'teker #unkin inin #elakukan )enilaian )r'6e$i'nal ika d'kter #enarankan


20/33

aar )ena#)aian la)'ran.

A)'teker ua da)at #enu$un dan #endi$tribu$ikan in6'r#a$i ke)ada d'kter dan

a)'teker lain )ada #a$ala% AR an )alin u#u# dan l'kal.

iii. 8ENCEA;AN ( Karena banakna AR an %r$ di5ea%( baian uta#a dari

)eran a)'teker dala# AR %aru$ #enurani teradina #a$ala%. A)'teker di

$e#ua 5aban )r'6e$i $aat ini terlibat dala# #eninkatkan )enunaan 'bat7

'batan )ada )a$ien #elalui:

1. Menidenti4ka$i )'ten$i e6ek $a#)in tera)i 'bat

2. Men%indari )'li6ar#a$i an tidak )erlu denan #end'r'n dan #elakukan

re-ie* tera)i $uda% ditentukan.

Re-ie* #e#unkinkan:

a. identi4ka$i 'bat7'batan tidak lai di)erlukan

b. 'ran7'ran an tidak #e#iliki indika$i an ela$

5. #enunka)kan e6ek an #eruikan an da)at di5ea% denan )eruba%an

tera)i

d. u)lika$i atau 'bat7'batan $eru)a.

enan #eninau( 'bat7'batan an a*alna #unkin tela% ditunukkan #enadi

#unkin )erlu di$'r't ke#bali denan 5ara ini.

3. Me#ili% 'bat an le#a% tinkat bera5unna.

!. ;ati7%ati #e#)erti#bankan kebutu%an d'$i$ untuk $etia) )a$ien

,. Me#a$tikan ba%*a )e#antauan 'bat tera)eutik atau te$ lab'rat'riu# lainna

an $e$uai dilakukan.

. Me#erik$a ri*aat aleri atau reak$i 'bat $ebelu#na.

. Me#erik$a untuk interak$i 'bat dan #e#berikan $aran tentan tindakan a)a

an %aru$ #ena#bilP #eninkatkan atau #enurunkan d'$i$ $atu 'bat(

)e#antauan )a$ien( #enanti $atu 'bat denan an lain.

. 8endidikan )a$ien ter%ada) rei#en 'bat #ereka( teruta#a bila )en'batan baru

di#ulai.

H. Mend'r'n )a$ien untuk #enele$aikan )r'ra# 'bat dan 'bat7'batan an

tidak ter)akai dibuan untuk #en5ea% )eni#bunan dan berbai 'bat.

1@. Mend'r'n )a$ien untuk #ela)'rkan $etia) eala baru.

11. Me#)ertanakan )a$ien )ada $etia) tera)i 'bat baru( ter#a$uk 'bat n'n7re$e).

12. Me#berikan na$i%at ke)ada )a$ien di%ara)kan e6ek $a#)in tera)i dan kur$u$


21/33

an a#an dari tindakan an %aru$ #ereka teradi.

13. Mena#bil $eara% 'bat( an da)at #enidenti4ka$i da#)ak buruk

$ebelu#na atau aleri ter%ada) 'bat tertentu.

1!. Menu$un 6'r#ulariu# dan #enentukan )r't'k'l untuk #e#a$tikan )ili%an

an te)at 'bat( dan )enunaan an te)at dala# $itua$i tertentu.

1,. Me#berikan $aran tentan #eneder%anakan d'$i$ dan rei#en 'bat untuk

#end'r'n ke)atu%an an baik.

8erke#banan lebi% lanut an #e#bantu $aa dala# )en5ea%an AR da)at

#en5aku):

a. rutin berbai in6'r#a$i antara )era*atan )ri#er dan $ekunder

b. keduana #a$uk ke ru#a% $akit untuk #en5ea% AR an teradi $ela#a

dira*at di ru#a% $akit

5. )ada )ulan dari ru#a% $akit( baai#ana da)at #e#ini#alkan AR di

#a$arakat

Me$ki)un AR adala% e6ek an tidak diininkan dari tera)i 'bat( untuk bebera)a

'bat( ri$ik' AR lebi% ke5il dibandinkan denan #an6aat )en'batan. A)'teker

adala% )r'6e$i ideal untuk #e#ainkan )eran akti6 dala# )en5ea%an AR.

i-. ru7indu5ed 8EN?AKI"

Reak$i %i)er$en$iti-ita$ ( reak$i %i)er$en$iti6 an kekebalanna ditena%i #elalui

$erankaian lanka%7lanka% re)r'du5ible. Kee#)at reak$i %i)er$en$iti-ita$ kla$ik:

a)'teker Ru#a% Sakit %aru$ #e#iliki k'ntak lan$un denan )a$ien $e%ina

#a#)u #enda)atkan detail an rele-an dari )a$ien untuk #e#unkinkan

)enilaian ter%ada) AR )'ten$ial. 'ku#enta$i dari eala an dik'n4r#a$i dan

di5uriai $ebaai AR #a$i% aran di ru#a% $akit. i ru#a% $akit( AR %aru$

di5atat dala# 5atatan #edi$( ke)era*atan dan 5atatan re$e). enan #enadi

*a$)ada dala# #ereka# in6'r#a$i dan #e#a$tikan ba%*a 'ran lain

#elakukanna( a)'teker da)at #e#ainkan )eran )entin dala# #en5ea% )a$ien

dari an tidak )erlu an terkena 'bat an $a#a atau $eru)a lai. Keakuratan

in6'r#a$i di5atat $a#a )entinna dala# #en5ea% )a$ien dari 'bat ber)'ten$i

#e#iliki #an6aat an di)'t'n karena ada ke5uriaan reak$i $ebelu#na.


22/33

ii. M'nit'rin dan 8ela)'ran ( A)'teker akti6 da)at #eninkatkan tinkat )ela)'ran(

#ereka %aru$ bertindak $ebaai 6a$ilitat'r denan #end'r'n d'kter untuk

#ela)'rkan AR.

i Inri$( a)'teker ru#a% $akit terlibat lan$un dala# )era*atan )a$ien dan

diiinkan untuk #ela)'rkan. i$ku$i denan d'kter an rele-an dianurkan( teta)i

a)'teker #unkin inin #elakukan )enilaian )r'6e$i'nal ika d'kter #enarankan

aar )ena#)aian la)'ran.

A)'teker ua da)at #enu$un dan #endi$tribu$ikan in6'r#a$i ke)ada d'kter dan

a)'teker lain )ada #a$ala% AR an )alin u#u# dan l'kal.

iii. 8ENCEA;AN ( Karena banakna AR an %r$ di5ea%( baian uta#a dari

)eran a)'teker dala# AR %aru$ #enurani teradina #a$ala%. A)'teker di

$e#ua 5aban )r'6e$i $aat ini terlibat dala# #eninkatkan )enunaan 'bat7

'batan )ada )a$ien #elalui:

1. Menidenti4ka$i )'ten$i e6ek $a#)in tera)i 'bat

2. Men%indari )'li6ar#a$i an tidak )erlu denan #end'r'n dan #elakukan

re-ie* tera)i $uda% ditentukan.

Re-ie* #e#unkinkan:

a. identi4ka$i 'bat7'batan tidak lai di)erlukan

b. 'ran7'ran an tidak #e#iliki indika$i an ela$

5. #enunka)kan e6ek an #eruikan an da)at di5ea% denan )eruba%an

tera)i

d. u)lika$i atau 'bat7'batan $eru)a.

enan #eninau( 'bat7'batan an a*alna #unkin tela% ditunukkan #enadi

#unkin )erlu di$'r't ke#bali denan 5ara ini.

3. Me#ili% 'bat an le#a% tinkat bera5unna.

!. ;ati7%ati #e#)erti#bankan kebutu%an d'$i$ untuk $etia) )a$ien

,. Me#a$tikan ba%*a )e#antauan 'bat tera)eutik atau te$ lab'rat'riu# lainna

an $e$uai dilakukan.

. Me#erik$a ri*aat aleri atau reak$i 'bat $ebelu#na.

. Me#erik$a untuk interak$i 'bat dan #e#berikan $aran tentan tindakan a)a

an %aru$ #ena#bilP #eninkatkan atau #enurunkan d'$i$ $atu 'bat(

)e#antauan )a$ien( #enanti $atu 'bat denan an lain.


23/33

. 8endidikan )a$ien ter%ada) rei#en 'bat #ereka( teruta#a bila )en'batan baru

di#ulai.

H. Mend'r'n )a$ien untuk #enele$aikan )r'ra# 'bat dan 'bat7'batan an

tidak ter)akai dibuan untuk #en5ea% )eni#bunan dan berbai 'bat.

1@. Mend'r'n )a$ien untuk #ela)'rkan $etia) eala baru.

11. Me#)ertanakan )a$ien )ada $etia) tera)i 'bat baru( ter#a$uk 'bat n'n7re$e).

12. Me#berikan na$i%at ke)ada )a$ien di%ara)kan e6ek $a#)in tera)i dan kur$u$

an a#an dari tindakan an %aru$ #ereka teradi.

13. Mena#bil $eara% 'bat( an da)at #enidenti4ka$i da#)ak buruk

$ebelu#na atau aleri ter%ada) 'bat tertentu.

1!. Menu$un 6'r#ulariu# dan #enentukan )r't'k'l untuk #e#a$tikan )ili%an

an te)at 'bat( dan )enunaan an te)at dala# $itua$i tertentu.

1,. Me#berikan $aran tentan #eneder%anakan d'$i$ dan rei#en 'bat untuk#end'r'n ke)atu%an an baik.

8erke#banan lebi% lanut an #e#bantu $aa dala# )en5ea%an AR da)at

#en5aku):

a. rutin berbai in6'r#a$i antara )era*atan )ri#er dan $ekunder

b. keduana #a$uk ke ru#a% $akit untuk #en5ea% AR an teradi $ela#a

dira*at di ru#a% $akit

5. )ada )ulan dari ru#a% $akit( baai#ana da)at #e#ini#alkan AR di

#a$arakat

Me$ki)un AR adala% e6ek an tidak diininkan dari tera)i 'bat( untuk bebera)a

'bat( ri$ik' AR lebi% ke5il dibandinkan denan #an6aat )en'batan. A)'teker

adala% )r'6e$i ideal untuk #e#ainkan )eran akti6 dala# )en5ea%an AR.

i-. ru7indu5ed 8EN?AKI"

• Reak$i %i)er$en$iti-ita$ ( reak$i %i)er$en$iti6 an kekebalanna ditena%i

#elalui $erankaian lanka%7lanka% re)r'du5ible. Kee#)at reak$i

%i)er$en$iti-ita$ kla$ik:

T2e

Antibo/ Mech"nim

E!"m2le "n/C""ti5e A#ent

I I#E An"2hl"ctic Tre temic


24/33

Anti#en4"ntibo/re"ction onm"t cellle"/in# to

hit"mine)le$otriene)2l"telet4"cti5"tin#0"ctor rele"e

"n"2hl"cticre"ction. Penicillin

"n/ce2h"lo2orin.Cl"ic e!"m2le o0 the h"2tenh2othei

III#()I#M

Ctoto!icAnti#en42ecic"ntibo/ie/irecte/"#"int

"nti#en oncell r0"ce

%emoltic "nemi"Penicillin "n/inine "re

e!"m2le o0c""ti5e "#ent

IIII#()I#M

Com2le!me/i"te/immnecom2le!einter"ct 9ith"ntibo/ie

Serm ic$nePenicillin)ce2h"lo2orin)ioni"3i/)2hentoin) etc.

IV T cell

Del"e/h2ereniti5it(ener"llt"$e moreth"n 1: hr to/e5elo2Anti#eninter"ct/irectl 9itheniti3e/ Tcell

T2ic"ll een9ith to2ic"lther"2ie r"therth"n temicCh"r"cteri3e/clinic"ll b r"hth"t 9oren onbeent orre2etiti5e"/minitr"tion

• ;e)at't'k$i$ita$

ru7indu5ed %e)at't'k$i$ita$ tela% dikaitkan denan lebi% dari @@ 'bat7'batan.

"inkat ke)ara%an 'bat7indu5ed %e)at't'k$i$ita$ da)at berki$ar dari )eruba%an

rinan dala# te$ 6un$i %ati keaalan %ati. 5edera %ati akut da)at $it't'k$ik atau

k'le$ta$i$. 5edera $it't'k$ik #elibatkan 5edera lan$un ke %e)at'$it denan

nekr'$i$ an da)at l'kal atau #enebar di $eluru% %ati. k'n$entra$i

a#in'tran$6era$e da)at diankat %ina ,@@ kali k'n$entra$i n'r#al.


25/33

"anda7tanda dan eala an #en'n'l #eli)uti kelela%an( an'rek$ia( #ual( dan

$akit kunin. Obat an tela% di%ubunkan denan reak$i $it't'k$ik lan$un an

tela% #e#ba*a tinkat ke#atian $ebe$ar 1@ atau lebi% tini a5eta#in')%en(

i$'niaGid( #et%ld')a( dan 6enit'in.

Cedera k'le$ta$i$ %a$il )enurunan karakteri$tik dala# aliran e#)edu. 0uka %ati ini

#enara% ke )enakit kunin dan )ruritu$( dan k'n$entra$i a#in'tran$6era$e %ana

5uku) tini. "inkat ke#atian 5edera kuran dari 1. Fakt'r Ri$ik' Se%ubunan

denan Reak$i %e)at't'k$ik:

'"ctor E!"m2le

A#e

A/lt chil/renOl/er "/lt otherChil/ren "/lt

Ioni"3i/) h"loth"ne

Nonteroi/"l "nti4inF"mm"tor/r#V"l2roic "ci/) "2irin

Se!'em"le m"le

Methl/o2") /r#4in/ce/ chronic"cti5e he2"titi

Dr#Alcohol) 2henob"rbit"l

C"n in/ce ctochrome P4


26/33

#et%ld')a

)a)a-erin

STUD& KASUS

Se'ran )ria kulit %ita# !, ta%un ke5elakaan dan I a*at darurat denan

)e#benkakan ek$tre# dari bibir dan *aa% $ekitarna. )en'batan $aat ini terdiri

ARI ra#i)ril , # Se%arian( bendr'Tu#et%iaGide &bendr'TuaGide+ 2(, # $e%arian

dan reb'etine ! # dua kali $e%ari. ia tela% #ena#bil ra#i)ril dan

bendr'Tu#et%iaGide $ela#a $ekitar bulan dan reb'etine $ela#a 2 bulan terak%ir.

8ertanaan:

a. A)a 'bat7indu5ed k'#)lika$i an #enebabkan %al7eala $arankan

b. Baai#ana $e%aru$na itu dikel'la

2. Se'ran *anita , ta%un dira*at di ru#a% $akit untuk )enelidikan $etela%

bebera)a e)i$'de $ink'). 8ada *aktu #a$uk dia #enunakan "ib'l'ne 2(, #

$e%ari( inda)a#ide 2(, # $e%ari( $u#atr)tan dan 5'75'da#'l( ika di)erlukan(

untuk #irain dan #iG'la$tine 1@ # $e%ari $ela#a de#a#. EK #enunukkan

#e#)er)anan inter-al " &" inter-al dik'rek$i( "5( diukur ,,@ #$+. Se#ua

k'n$entra$i elektr'lit n'r#al.

8ertanaan:

a. Munkin ka% $e#ua 'bat an diunakan $ela#a ini tela% #e#berikank'ntribu$i ter%ada) #a$ala% )a$ien

b. Baai#ana $e%aru$na )er)ananan inter-al " dikel'la

3. Se'ran *anita 2, ta%un %adir denan re$e) untuk 6e'6enadine 12@ # $e%ari

untuk atal7atal. 5atatan )en'batan )a$ien #enunukkan ba%*a dia tela%

#ena#bil Carba#aGe)ine 2@@ # tia kali $e%ari $ela#a 3 bulan terak%ir.

8ertanaan:

"indakan a)a an %aru$ dia#bil

!. Se'ran )$ikiater k'n$ultan Anda #e#inta na$i%at tentan $e'ran *anita !H

ta%un an $edan #enunakan 'lanGa)ine 1@ # )er %ari untuk $kiG'6renia.

8a$ien #e#iliki ti)e 2 &dua+ diabete$ an dikel'la 'le% diet $aa. ala# #inu

'lanGa)ine a*al( )a$ien #en5atat )enurunan k'ntr'l luk'$a dara% na. ia )ua$a

kadar luk'$a dara% $ebelu# )en'batan di#ulai )ada u#u#na dala# ki$aran 7


27/33

H ##'l / l ta)i kini #eninkat #enadi $ekitar 12 ##'l / l. 8a$ien tela% #e#)er'le%

2(, k berat $eak 'lanGa)ine di#ulai.

8ertanaan:

a. A)aka% 'lanGa)ine 5enderun #e#iliki k'ntr'l diabete$ #e#buruk )ada )a$ien

ini

b. Qika de#ikian( anti)$ik'tik alternati6 an da)at diunakan

Ak%ir Kur$u$ :

Qa*aban ata$ #a$ala%

1. Se'ran )ria kulit %ita# !, ta%un di$aikan )ada ke5elakaan dan a*at darurat

denan )e#benkakan ek$tre# dari bibir dan *aa% $ekitarna. )en'batan $aat

ini terdiri Na ra#i)ril , # %arian( bendr'Tu#et%iaGide &bendr'TuaGide+ 2(, #

%arian dan reb'etine ! # dua kali $e%ari. ia tela% #ena#bil ra#i)ril dan

bendr'Tu#et%iaGide $ela#a $ekitar bulan dan reb'etine $ela#a 2 bulan terak%ir.

8ertanaan:

a. A)a 'bat7indu5ed k'#)lika$i #elakukan %al7eala an di$arankan

b. Baai#ana $e%aru$na itu dikel'la

Qa*aban:

a. Ani'ede#a adala% i$tila% an diunakan untuk #ena#barkan arinan lunak

)e#benkakan #ata( bibir( dan tanan( an #eru)akan bentuk urtikaria )ara%.

ala# ka$u$ an berat #ulut dan larin da)at terlibat. Ani'ede#a adala%

#a$ala% an dikenal denan $e#ua )en%a#bat ACE. In$iden di)erkirakan adala%

@(1 @(, di Kauka$ia teta)i #unkin lebi% tini dala# kel'#)'k7kel'#)'k ra$

lain.

ala# kebanakan ka$u$ reak$i teradi )ada #inu )erta#a )en'batan(

$erinkali %ana bebera)a a# $etela% d'$i$ a*al. Na#un( dala# bebera)a ka$u$

tela% berke#ban $etela% tera)i la#a %ina bebera)a ta%un. Mekani$#e ACE

in%ibit'r7indu5ed ani'ede#a didua #elibatkan bradikinin( ta)i anta'ni$ re$e)t'r

ani'ten$in7II( an tidak #e#)enaru%i Gat ini( ua da)at #enebabkan

ani'ede#a.

b. 8en'batan in%ibit'r ACE diinduk$i ani'ede#a diatur 'le% beratna reak$i.

)en%a#bat ACE %aru$ $eera ditarik dala# $etia) )a$ien datan denan


28/33

ani'ede#a. ala# ka$u$ rinan( tan)a 'b$truk$i alan na)a$( )enarikan dari ACE

in%ibit'r #unkin 5uku). ka$u$7ka$u$ $eriu$ lainna #unkin #e#erlukan

$tabili$a$i alan na)a$ dan ad#ini$tra$i I= k'rtik'$ter'id( adrenalin $ubkutan

&e)ine6rin+ dan anti%i$ta#in. )a$ien an terkena da#)ak $e%aru$na tidak

#eneri#a )era*atan lebi% lanut denan )en%a#bat ACE. Obat alternati6 dari

kela$ an berbeda &bukan ani'ten$in II anta'ni$+ %aru$ dianti. Ani'ede#a

tela% diela$kan dala# %ubunan denan anta'ni$ ani'ten$in II )ada )a$ien an

)erna% #enala#i #a$ala% ini denan )en%a#bat ACE. Ani'ten$in II anta'ni$

karenana %aru$ diunakan denan $anat %ati7%ati )ada )a$ien ter$ebut.

2. Se'ran *anita , ta%un dira*at di ru#a% $akit untuk )enelidikan $etela%

bebera)a e)i$'de $ink'). 8ada #a$uk dia #ena#bil "ib'l'ne 2(, # $e%ari(

inda)a#ide 2(, # $e%ari( $u#atr)tan dan 5'75'da#'l( ika di)erlukan( untuk

#irain dan #iG'la$tine 1@ # $e%ari $ela#a era#i7de#a#. EK #enunukkan

#e#)er)anan inter-al " &" inter-al dik'rek$i( "5( diukur ,,@ #$+. Se#ua

k'n$entra$i elektr'lit n'r#al.

8ertanaan:

a. Munkin $e#ua 'bat $aat ini tela% #e#berikan k'ntribu$i ter%ada) #a$ala%

)a$ien

b. Baai#ana $e%aru$na )er)ananan inter-al " dikel'la

Qa*aban:

a. Seu#la% 'bat #e#iliki )'ten$i untuk #e#)er)anan inter-al " )ada EK.

Inter-al " #eru)akan ukuran lan$un dari dura$i dari tindakan -entrikel )'ten$ial

dan -entrikel re)'lari$a$i. 8er)ananan re)'lari$a$i -entrikel da)at #enebabkan

arit#ia( an )alin karakteri$tik an t'r$ade$ de )'inte$ &berliku7liku dari titik

ter$ebut+( $uatu bentuk $)e$i4k dari takikardia -entrikel. Na#a #ena#barkan

karakteri$tik V#e#utar dari k'#)lek$ RS di $ekitar $u#bu li$trik di EK( an

da)at #un5ul $ebaai $eri $e$ekali duri 5e)at berlan$un bebera)a detik di #ana

antun aal untuk #e#'#)a $e5ara e6ekti6. Arit#ia ini bia$ana #e#bata$i diri

an da)at #enebabkan )u$in atau $ink')( teta)i da)at #enebabkan 4brila$i

-entrikel an da)at #enebabkan ke#atian #endadak. 8enebab keru$akan

#unkin enetik &ba*aan $indr'# " )anan &0"S+ atau an ber%ubunan

denan anuan #etab'lik atau tera)i 'bat &diakui$i$i 0"S+.


29/33

Obat di)erkirakan #e#)er)anan re)'lari$a$i baik denan #en%alani $aluran

kaliu# dan )'ta$iu# $e%ina #enunda keluar( atau denan #eninkatkan

natriu# datin atau aru$ kal$iu#. 8er)ananan " bia$ana diana) %adir ketika

inter-al " dik'rek$i untuk )eruba%an denut antun &"5+ lebi% be$ar dari !,@ #$

&)ria+ atau !@ #$ &)ere#)uan+( #e$ki)un arit#ia an )alin $erin dikaitkan

denan nilai7nilai dari ,,@ #$ atau lebi% .

"%e #iG'la$tine anti%i$ta#in #e#iliki )'ten$i le#a% untuk #e#)er)anan inter-al

" dala# bebera)a indi-idu. "inkat )er)ananan dia#barkan $ebaai arit#ia

antun $eder%ana dan belu# dila)'rkan. 8a$ien ini ua #ena#bil inda)a#ide

diuretik( )enunaan diuretik( inde)enden dari k'n$entra$i elektr'lit( #eru)akan

6akt'r ri$ik' an dikenal untuk t'r$ade$ )'inte$ de.

b. Qika $e'ran )a$ien didua #e#iliki 'bat7diinduk$i )er)ananan inter-al "(

'bat &$+ terlibat %aru$ di%entikan $eera. ala# %al ini( e)i$'de $n5')al )a$ien

#unkin tela% ber%ubunan denan arit#ia an. Bebera)a )a$ien denan

t'r$ade$ )'inte$ de #unkin tan)a eala( $e#entara an lain )u$in

)enala#an( 5a%aa7%eadedne$$( $ink')( runtu%( antun berdetak tidak teratur

dan berdebar7debar. arr%t%#ia %aru$ dik'ntr'l 'le% #e#)er5e)at denut antun(

baik denan #'ndar7#andir atriu# atau 'le% i$')renaline in6u$.

kelainan Elektr'lit %aru$ di)erbaiki dan in6u$ #ane$iu# $ul6at $e5ara e6ekti6 da)at

#enak%iri arit#ia( ba%kan di tinkat ke%adiran #ane$iu# n'r#al. 'bat

Antiarit#ik da)at #e#)erburuk #a$ala% dan %aru$ di%indari. "'r$ade$ de )'inte$

an #er'$'t untuk 4brila$i -entrikel #e#erlukan $%'5k C untuk )en%entian.

3. Se'ran *anita 2, ta%un %adir denan re$e) untuk 6e'6enadine 12@ # $e%ari

untuk atal7atal. 5atatan )en'batan )a$ien #enunukkan ba%*a dia tela%

#ena#bil Carba#aGe)ine 2@@ # tia kali $e%ari $ela#a 3 bulan terak%ir.

8ertanaan:

"indakan a)a an %aru$ dia#bil

Qa*aban:

Carba#aGe)ine letu$an #enebabkan kulit di $ekitar 3 dari )a$ien. 0etu$an

ter#a$uk ert%e#at'u$( #'rbilli6'r#( urtikarial atau )ur)uri5 rua#. ne5r'l$i$ "'i5

e)ider#al dan der#atiti$ e6'liati-e diakui denan baik. >aktu untuk #ulai untuk


30/33

reak$i ini $etela% #ulai Carba#aGe)ine adala% -ariabel( teta)i $e5ara u#u#

bulan atau kuran.

ala# %al ini( $anat #unkin ba%*a re$e) tela% diabaikan Carba#aGe)ine $ebaai

)enebab rua#. >anita itu %aru$ ditana tentan $i6at rua#( a)aka% dia #e#iliki

$eara% )enakit kulit atau reak$i aleri( dan tentan 6akt'r76akt'r )e#i5u an

)'ten$ial lainna. re$e) %aru$ di%ubuni untuk #endi$ku$ikan a)aka% rua#

#unkin 'bat terkait. Qika de#ikian( Carba#aGe)ine %aru$ di%entikan.

!. Se'ran )$ikiater k'n$ultan Anda #e#inta na$i%at tentan $e'ran *anita !H

ta%un an $edan 'lanGa)ine 1@ # )er %ari untuk $kiG'6renia. 8a$ien #e#iliki

ti)e 2 &dua+ diabete$ an dikel'la 'le% diet $aa. ala# #inu 'lanGa)ine a*al(

)a$ien #en5atat )enurunan k'ntr'l luk'$a dara% na. ia )ua$a kadar luk'$a

dara% $ebelu# )en'batan di#ulai )ada u#u#na dala# ki$aran 7H ##'l / l ta)i

kini #eninkat #enadi $ekitar 12 ##'l / l. 8a$ien tela% #e#)er'le% 2(, k berat

$eak 'lanGa)ine di#ulai.

8ertanaan:

a. A)aka% 'lanGa)ine 5enderun #e#iliki k'ntr'l diabete$ #e#buruk )ada )a$ien

ini

b. Qika de#ikian( anti)$ik'tik alternati6 an da)at diunakan

Qa*aban:

a. Se#ua anti)$ik'tik ati)ikal an ber%ubunan denan )ena#ba%an berat badan.

OlanGa)ine tela% dila)'rkan #enebabkan atau #e#)erburuk diabete$ dala#

bebera)a la)'ran ka$u$ diterbitkan. 8enebab )a$ti dari d$reulati'n luk'$a

denan 'lanGa)ine tidak ela$( teta)i berat badan ta#)akna tidak #enadi $atu7

$atuna )enebab.

Suda% #endua ba%*a $er't'nin &,7;"IA+ anta'ni$#e da)at #enurunkan re$)'n

$el beta )ankrea$. ;al ini akan #enakibatkan $ekre$i in$ulin renda% dan

%i)erlike#ia tidak te)at. )e#erik$aan lebi% lanut ter%ada) in$iden dan eti'l'i

#a$ala% ini di)erlukan.

b. OlanGa)ine tidak k'ntraindika$i )ada )a$ien denan diabete$( teta)i %aru$

diunakan denan %ati7%ati )e#antauan )enendalian luk'$a dara%. ala# %al

ini( di #ana k'ntr'l diabete$ )a$ien tela% #e#buruk $ela#a tera)i( akan *aar


31/33

untuk #en%entikan 'lanGa)ine dan berali% ke an lain anti)$ik'tik. Ri$)erid'ne

atau anti)$ik'tik ati)ikal Luetia)ine adala% alternati6 tidak terkait denan #a$ala%

)ada )a$ien diabete$

SE0ESAI

;UF"W "EMAN7"EMAN( "UAS 8AK >A0? KI"A ISURU; A8A( SI; MBACA OANK(

KAN A; 8AA MBACA 2 E7BOOK I"U( BE0UM( BA;ASA INRIS SEMUA( "U;( BIKIN

MUME"

• 8'$ted in akti4ta$

• "aed AR( Ad-er$ dru rea5ti'n( Ad-er$e dru rea5ti'n( ru utilite-aluati'n( 6ar#a$i( 6ar#a$i klinik(6ar#a$i$

1 Koment"rAu$tu$ ( 2@1@

Pr"$ti$ e4ho2it"l nt$ Menin#$"t$"nKe2"th"n Do$ter Terh"/"2 'orml"rimRm"h S"$it /"n Memb"nt Pr"$te$'"rm"i Klini$ Patient safet% dide4ni$ikan $ebaai beba$ dari 5edera ak$idental atau #en%indari

5edera )a$ien akibat tindakan )elaanan. &X'rab( 2@@2+ Far#a$i klinik dide4ni$ikan

$ebaai $eala akti4ta$ an dilakukan $e'ran 6ar#a$i$ untuk #en5a)ai tera)i

'bat an ra$i'nal &rational rug therap%) an a#an( te)at dan cost e&ective.

Kun5i uta#ana adala% )e#antauan tera)i 'bat an bertuuan #en')ti#alkan

tera)i dan #e#ini#alkan e6ek 'bat an tidak diininkan &ad-er$e eJe5t+. enan

)aradi#a Pharmaceutical care( 6ar#a$i$ ua #enda)at tua$ ta#ba%an untuk

#e#a$tiakn ba%*a tera)i an diberikan $e$uai an diininkan

)enderita. Pharmaceutical care #enurut ;e)ler dan Strand &1HH@+ adala% tanun

a*ab )e#berian tera)i 'bat an bertuuan untuk #en5a)ai 'ut5'#e an da)at

#eninkatkan kualita$ %idu) )enderita &Set'(dkk(2@@!+8atient $a6et #elibatkan $$te# ')erati'nal dan )r'$e$ )elaanan an

#e#ini#alkan ke#unkinan ad-er$e e-ent / err'r dan #e#ak$i#alkan lanka%7

lanka% )enananan bila er'r teradi. U)aa untuk #eninkatkan )atient $a6et

adala% denan )ene#banan $$te# untuk identi4ka$i dan )ela)'ran re$ik' dan

)enunaan tekn'l'i in6'r#a$i $erta u)aa )erba%an kultur 'rani$a$i.

https://sisicia.wordpress.com/category/aktifitas/https://sisicia.wordpress.com/category/aktifitas/https://sisicia.wordpress.com/tag/adr/https://sisicia.wordpress.com/tag/advers-drug-reaction/https://sisicia.wordpress.com/tag/advers-drug-reaction/https://sisicia.wordpress.com/tag/adverse-drug-reaction/https://sisicia.wordpress.com/tag/adverse-drug-reaction/https://sisicia.wordpress.com/tag/drug-utility-evaluation/https://sisicia.wordpress.com/tag/drug-utility-evaluation/https://sisicia.wordpress.com/tag/farmasi/https://sisicia.wordpress.com/tag/farmasi-klinik/https://sisicia.wordpress.com/tag/farmasi-klinik/https://sisicia.wordpress.com/tag/farmasis/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/15/adr/#commentshttps://sisicia.wordpress.com/2010/08/06/praktik-e-hospital-untuk-meningkatkan-kepatuhan-dokter-terhadap-formularium-rumah-sakit-dan-membantu-praktek-farmasi-klinik/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/06/praktik-e-hospital-untuk-meningkatkan-kepatuhan-dokter-terhadap-formularium-rumah-sakit-dan-membantu-praktek-farmasi-klinik/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/06/praktik-e-hospital-untuk-meningkatkan-kepatuhan-dokter-terhadap-formularium-rumah-sakit-dan-membantu-praktek-farmasi-klinik/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/06/praktik-e-hospital-untuk-meningkatkan-kepatuhan-dokter-terhadap-formularium-rumah-sakit-dan-membantu-praktek-farmasi-klinik/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/06/praktik-e-hospital-untuk-meningkatkan-kepatuhan-dokter-terhadap-formularium-rumah-sakit-dan-membantu-praktek-farmasi-klinik/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/06/praktik-e-hospital-untuk-meningkatkan-kepatuhan-dokter-terhadap-formularium-rumah-sakit-dan-membantu-praktek-farmasi-klinik/https://sisicia.wordpress.com/category/aktifitas/https://sisicia.wordpress.com/tag/adr/https://sisicia.wordpress.com/tag/advers-drug-reaction/https://sisicia.wordpress.com/tag/adverse-drug-reaction/https://sisicia.wordpress.com/tag/drug-utility-evaluation/https://sisicia.wordpress.com/tag/drug-utility-evaluation/https://sisicia.wordpress.com/tag/farmasi/https://sisicia.wordpress.com/tag/farmasi-klinik/https://sisicia.wordpress.com/tag/farmasis/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/15/adr/#commentshttps://sisicia.wordpress.com/2010/08/06/praktik-e-hospital-untuk-meningkatkan-kepatuhan-dokter-terhadap-formularium-rumah-sakit-dan-membantu-praktek-farmasi-klinik/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/06/praktik-e-hospital-untuk-meningkatkan-kepatuhan-dokter-terhadap-formularium-rumah-sakit-dan-membantu-praktek-farmasi-klinik/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/06/praktik-e-hospital-untuk-meningkatkan-kepatuhan-dokter-terhadap-formularium-rumah-sakit-dan-membantu-praktek-farmasi-klinik/https://sisicia.wordpress.com/2010/08/06/praktik-e-hospital-untuk-meningkatkan-kepatuhan-dokter-terhadap-formularium-rumah-sakit-dan-membantu-praktek-farmasi-klinik/


32/33

0ebi% dari ,@ d'kter di Kanada tela% #enunakan a)lika$i #edi$ 8A. A)lika$i

ter$ebut $anat #endukun $$te# in6'r#a$i klinik an da)at beri$i in6'r#a$i

re6eren$i 'bat( re6eren$i klini$( interak$i 'bat dan )r'ta) ru#a% $akit. A)lika$i

ter$ebut $anat #e#uda%kan #'bilita$ tenaa ke$e%atan karena ada an

berbentuk e-boo' e-text &)d6( )db( d'5( %t#l+ A)lika$i )erankat lunak 8A:

k%u$u$ & kalkulat'r #edi$( ba$i$ data( in6' urnal+( dan u#u# &)e#ba5a e7b''k(

)ena#)il a#bar( )era#ba%/ br'*$er+. 8A di bidan #edi$ beruna dala# %al

)e#etaan( 8S &lobal Positioning S%stem)* e- Prescribing dan

#enuranimeication eror .&I$*ara( 2@@+

Bebera)a ru#a% $akit di Ind'ne$ia tela% #e#)erunakan a)lika$i e7%'$)ital

$e5ara #eneluru%( $ebaai 5'nt'% adala% Ru#a% Sakit 8'nd'k Inda% &RS8I+. RS8I

tela% #eni#)le#enta$ikan +esalius-soft,are an di)r'duk$i )ene#ban a$al

Mala$ia( N'-a MSC. Ada)un untuk a)lika$i keuanan #enunakan Oracle"nance. Apli'asi vesalius( #e#)unai dua #'dul uta#a aitu ospital .nformation

S%stem &;IS+ dan /linical .nformation S%stem &CIS+ ;IS #en5aku) #'dul7#'dul

ad#ini$tra$i )a$ien dan d'kter( 6ar#a$i( $$te# bilin dan ka$ir )ur5%a$in(

in-ent'r( meical recor tac'ing( $$te# in6'r#a$i lab'rat'riu# dan radi'l'

$erta #eal 'rder. Se#entara CIS #eru)akan #'dul an #en5'-er $eluru% )r'$e$

klini$ baik in)atient #au)un 'ut)atient. 0ebi% lenka)na( CIS #en5aku) #'dul7

#'dul: Outpatient clinical 0anagement &terdiri dari orer management* electronic

meical recor10$* prescription dan 0eical alerts+ $erta In)atient 5lini5al

#anae#ent. Se#ua #'dul ter$ebut akan bertu#)u dan %aru$ terintera$i denan

EMR. i luar a)lika$i itu RS8I ua #eni#)le#enta$ikan T2 +ie,s an diunakan

untuk #eli%at dan #enanali$a )er6'r#a ru#a% $akit dari $i$i #anaerial dan

4nan5ial.&BS( M'%a##ad(2@@+

Sedankan RSIB &RS Interna$i'nal Bintar'+ #enera)kan tia a)lika$i uta#a an

$alin terkait. 8erta#a( Medtrak( #eru)akan a)lika$i an di)r'duk$i "ra5k;ealt%

8t. 0td.( Au$tralia( denan #'dul7#'dul:outpatient management*

inpatiet management* /linical management* pharmac% management* Stoc'

management* !iet 0anagement* Operating Theatre* $esource0anagement ( Aministration !ischarge 3 Transfer* orer management dan billing

s%stem. A)lika$i kedua adala% 0abtrak( a)lika$i ini #enediakan 6un$i

'dul+ 4aborator% .nformation S%stem. A)lika$i ketia 8r'd'i'u$ buatan M"e5%

8ri-ate 0td( India( an #enediakan 6un$i 'dul+ : "nancial 3 Acounting S%stem*

Purchase orer* oo $eceiving* #ixe Asset 0anagement an !octors #ee5 i luar

ketia a)lika$i uta#a( RSIB ua #e#iliki a)lika$i an diunakan untuk ke)erluan


33/33

internal #anae#ent antara lain : Atteance s%stem* Pa%roll S%stem (A2S)*

Telephone 0anagement S%stem &terintera$i denan Medtrak+ 6or' Orer

S%stem &Maintenan5e < "I dan $$te# 'ku#enta$i ISO+ &BS( M'%a##ad(2@@+

RSIB belu# #eni#)le#enta$ikan reka# #edi$ elektr'nik dan re$e) elektr'nik

karena #a$ala% %uku# dan C%ane Manae#ent. Se)erti diketa%ui 'ku#ent MR

dan re$e) an diakui $e5ara leal di Ind'ne$ia adala% d'ku#en %ard5') an

beri$i$ tuli$an tanan d'kter. Selain itu( Medtrak $ebenarna ua #e#iliki 6a$ilita$

C'#)uteriGed 8%$i5ian Order entr $ebaai )enanti re$e) d'kter. .&BS(

M'%a##ad(2@@+

8enera)an e7%'$)ital #e#an bia$ #e#berikan #an6aat dala# %al )eninkatan

kinera kara*an( e4$ien$i( e6ekti4ta$( ke$ela#atan )a$ien dan )eninkatan

laanan #a$arakat. 0ebi% lanut e7%'$)ital bi$a dike#bankan untuk #ena#ba%

ke)atu%an d'kter ter%ada) 6'r#ulariu# ru#a% $akit( denan Medtra5k( 5'#)uter

akan #e#berikan *arnin ika d'kter #enetikan 'bat an tidak terda)at dala#

6'r#ulariu#. "entu $aa %al ini %aru$ diikuti denan 6'r#ulariu# elektr'nik &BS(

M'%a##ad(2@@+

?an $anat )entin adala% tantanan dala# A)lika$i #edi$ 8A dala# %al #e#ili%

)erankat 8A an te)at( dibutu%kan $)e$iali$a$i 6un$i dan terintera$i denan

$$te# in6'r#a$i ru#a% $akit &I$*ara( 2@@+.Bate$ dan a*ande #enidenti4ka$i 3

6akt'r )en%a#bat uta#a dala# )enera)an tekn'l'i in6'r#a$i )ada )raktek

6ar#a$i klinik( aitu %a#batan 4nan5ial( belu# adana $tandard an %a#batan

5ultural di#ana "I belu# di)andan )entin )ara tenaa ke$e%atan. Re$e) $uk$e$

$uatu tekn'l'i in6'r#a$i untuk da)at #eninkatkan #utu laanan ke$e%atan

adala% dukunan 5ultural dan ke$ia)an $e#ua )i%ak dala# 'rani$a$i )elaanan

ke$e%atan&Bate$ < a*ande( 2@@3+

8elaanan klinik akan $elalu #ene#)atkan )a$ien7)a$ien dala# re$ik' akibat

tindakan #edi$. E7%'$)ital ber)eran untuk #eninkatkan ke*a$)adaan(

)enel'laan k'#)lek$ita$ #a$ala% 6ar#a$i klini$ dan #eninkatkan ke)atu%an

dala# )r'ra# )en'batan ter#a$uk 6'r#ulariu# ru#a% $akit.

Documents

SUMBER INFORMASI