Supravegherea postoperatorie
Protocol- Supravegherea postoperatoriePreluarea pacientului se
va face de la medicul anestezist, care va informa asistenta de
salon in legatura cu :
tipul interventiei si anesteziei efectuate
valoarea actuala a functiilor vitale
incidentele din timpul interventiei- daca au fost medicatia
administrata.
Medicul anestezist va indica in scris in FO :
-tratamentul necesar
- cantitatea de lichide perfuzabile
- daca este necesara sustinerea respiratiei pe aparat
- oxigenoterapia si ritmul de administrare
-analize de laborator, daca e cazul- alte investigatii
necesare.
Pozitiile pacientului pot fi:
decubit dorsal cu capul intr-o parte pana cand isi recapata
cunostinta
decubit lateral stang sau drept pt a usura drenajul cailor
aeriene
pozitia Foler la obezi, cardiaci, operatii pe san.
in socul hipovolemic extremitatea superioara se va pozitiona
decliv.
in cazul interventiilor pe membre, acestea se vor aseza intr-o
pozitie mai inalta, pt. a evita aparitia edemului.
Asistenta va monitoriza:
functiile vitale
culoarea tegumentelor
starea de constienta
activitatea motorie
temperatura
permeabilitatea cateterelor, drenurilor, sondelor.
In caz de modificari ale valorilor functiilor vitale asistenta
de salon anunta imediat medicul ATI
1. Functia respiratorie -se va urmari frecventa, amplitudinea,
ritmul respiratiilor.
Complicatii imediate:
hipoxia necesita oxigenoterapie, stimularea
respiratiei,stimularea expectoratiei
stop respirator si hipoventilatie:
-poate fi rezultatul supradojazului de opiacee sau
miorelaxante-se vor administra antagonisti - prin hiperventilatie-
ventilatie artificiala
- obstructia CAS prin caderea limbii, reflux gastric. - spasm,
edem laringian- administrare de oxigen, preparate cortizonice.
2Functia cardiovasculara-AV, TA, EKG
In caz de modificari ale valorilor functiilor vitale asistenta
de salon anunta medicul ATI
Complicatii imediate sunt mai frecvente la pacientii tarati-
tahicardia si hipotensiunea(hipovilemie, pierderi lichidiene,
hemoragii intraoperatorii,postoperatorii., insuficienta cardiaca)-
in functie de situatie se va realiza reechilibrare volemica,
administrare de sange, reinterventie, administrarea de digitalice.-
tahicardie si hipetensiune.- pot semnifica dureri la niv plagii,
oxigenare insuficienta, glob vezical, hipervolemie- se
administreaza. analgetice, oxigen, diuretice -HTA antihipertensive,
diuretice.-Tulburari de ritm- se verifica ionograma(hipopotasemie),
hipoxie, insuficienta cardiaca- se vor admin. KCl 7,4, oxigen,
antiaritmice la indicatia medicului ATI.-Angina pectorala- se
efectueaza EKG de urgenta- asistenta va administra
coronodilatatoare la indicatia medicului ATI.Complicatii
tardive:
Tromboemboliile se combat prin administrare de
anticoagulante(indicate de medic in FO), mobilizare precoceEmbolia
pulmanara se instaleaza frecvent brusc,in timpul mobilizarii sau la
efort de tuse, etc manifestata prin :dispnee, semne de soc,
anxietate marcata, stop respirator.
3.Functia excretorieAportul si eliminarea de lichide se
monitorizeaza exact la pacientii operati. Prima mictiune sa fie in
primele 6-7 ore postoperator.
Supravegherea- se va urmari si nota cu exactitate diureza, AV,
TA, emisiile de materii fecale, temperatura, aspectul tegumentelor,
cantitatile de secretii eliminate din plaga si tuburile de dren sau
sonde, varsaturi, edeme, greutatea pacientului.
Aistenta anunta imediat medicul ATI Complicatii- cel mai
frecvent apare retentia de urina, cauzata de :-anestezice-
interventii in regiunea bazinului, rectului, cu sectionarea unor
filete nervoase
- afectiune preexistenta in sfera urogenitala
- aport de lichide crescut intraoperator cu distensie marcata a
vezicii si inhibitia mictiunii pe durere
-tulburari vegetative,etc
Interventii- hidratarea corecta a pacientului cu acoperirea
pierderilor si asigurarea necesarului de lichide pe 24 ore.,
conform indicatiilor medicului scrise in FO .4..Sangerarea
postoperatorieLa salon, asistenta va monitoriza functiile vitale la
un interval de 5 minute in primele 30 de minute , din 15 in 15
minute in prima ora si apoi la 30 minute in primele 12 ore Pentru
pacienii cu intervenii delabrante sau abundent sngernde, va recolta
hemoleucograma la indicaia medicului operator sau ATI. Asistenta,
de la salon va schimba pansamentul ori de cte ori se va mbiba cu
snge. n caz de sngerare abundent, asistenta va alerta medicul ATI,
medicul operator sau, n lipsa acestuia, pe medicul de pe linia 1 de
gard. Asistenta va supraveghea perfuzia i va anuna infirmiera cnd
trebuie golit punga de urin. La solicitarea pacientului (dar nu
peste dozele maxime admise), asistenta va administra antalgice la
solicitarea pacientului(conform indicatiilor din FO). La indicaia
medicului, asistenta va administra snge izo-grup izo-Rh, pregtind i
supraveghind transfuzia. Orice modificare respiratorie,
circulatorie, sau scderea tensional va fi comunicat de urgen
medicului ATI, imedicului operator sau, n absena lui, medicului de
gard de pe linia 1. Antibioprofilaxia va fi continuat la 12 ore de
la prima doz, iar n cazul interveniilor de amploare va fi continuat
i n zilele urmtoare.5. Durerea
Incidenta si intensitatea maxima a durerii apar in primele 3
zile postoperator.
Asistenta va supraveghea:
cuantificarea exacta a durerii- localizare,intensitate,
caracter(continua, colicativa),tip (intepatura, arsura), pozitii
antalgice- realizarea unei scale a durerii raportata la momentul
zileiAsistenta va administra pacientului antialgicul, recomandat de
medic in FOCG., in forma corecta de administrare , a orarului
prescris evitandu-se supradozajul.
6. Profilaxia ileusului si reluarea alimentatiei;
Supraveghere- asistenta va urmari si nota in bilantul zilnic
varsaturile, meteorismul abdominal, defecatia, consistenta, volumul
si aspectul secretiilor evacuate pe sonda nazogastica,
permeabilitatea sondei.Asistenta va anunta medicul la
Interventii-
La indicatia medicului ATI si operator: asistenta va face:-
mobilizarea precoce a pacientului pt prevenirea constipatiei
- montarea tubului de gaze la pacientii meteorizati
- efectuarea unei clisme joase pentru stimularea
peristalticii
-la pacientii cu rezectie de colon sunt contraindicate
clismeleReluarea alimentatiei se va face dupa un protocol
individual(stabilit de medic) tinindu-se cont de tipul de
interventie, reluarea tranzitului,prezenta varsaturilor..
7. Mentinerea temperaturii corpului
Asistenta de salon va monitoriza temperatura corpului
pacientului si o va nota in FO.Daca pacientul face febra anunta
medicul si la indicatia acestuia va administra un antipiretic.
8.Greata si varsaturile
Acestea apar de obicei in postoperator , asistenta va anunta
medicul ATI si la indicatia lui va:-va pozitiona pacientul in
decubit lateral
-va administra antiemetice,
- sondaj nazogastric pentru evacuarea secretiilor
- intreruperea alimentatiei pe gura.
10.Mobilizarea pacientilor si prevenirea escarelor de
decubit
La indicatia medicului :
- pacientul va fi ridicat la marginea patului de asistenta si
infirmiera (se va verifica inainte AV, TA)
- pacientul va sta asezat pe marginea patului , iar daca nu
prezinta hipotensiune poate face cativa pasi insotititi de
infirmiere Escarele producerea lor e favorizata de imobilizarea
indelungata, deshidratarea tegumentelor, igiena deficitara.
Interventii-pt profilaxia escarelor:
Asistenta va urmari ca: pacientul sa aiba tegumentele curate si
uscate, din 2 in 2 ore infirmiera sa schimbe pozitia pacientului,
lenjeria de pat sa fie bine intinsa si uscata, masajul regiunilor
expuse,folosirea saltelelor antiescara.11. Ingrijirea plagii
operatorii si a drenajelor
Instrumente si materiale necesare:manusi ,pense anatomice si
chirurgicale, bisturiu, seringi, ace tampoane, comprese , tavita
renala, leucoplast, solutii dezinfectante . Toate acestea trebuie
sa fie sterile.
La indicatia medicului operator asistenta va pansa pacientul
conform instructiunilor primite de la acesta.
AbrevieriAV- arie ventriculara
TA- tensiune arteriala
CAS cai aeriene superioare
PVC presiune venos centralaFOCG- foia de observatie clinica
general
EKG-electrocardiograma
ATI-anestezie si terapie intensiva
TI- terapie intensiva
PAGE 4
