Embed Size (px)
DESCRIPTION
surat
Citation preview
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1
2
3
4
5
6
Pasien tersebut diatas sudah termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I, sehubungan dengan hal itu maka kami mohon untuk bantuan fasilitas
administrasi kepesertaan BPJS Kesehatan pasien tersebut
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN
Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :Walikota Tanjungpinang
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.6 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 8080415 FAX (0771) 8080416Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJS
Tanjungpinang, Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Cabang Kota Tanjungpinang di - TANJUNGPINANG
Berdasarkan Surat Pernyataan kehilangan dari Polres Tanjungpinang Nomor:
SKB/987/V/2014 Tanggal 10 Juni 2014, bahwa saudara Naria telah mengalami kehilangan
dokumen kepesertaan BPJS an :
No Kelurahan Nama Tgl LahirL/P
Status No. Kartu AlamatRT
/RW
1 TPI BaratNickie
Setiawan09/05/2007 L 4 0001303590565 Jl. Nila
01/XII
Pasien tersebut diatas benar terdaftar sebagai Peserta Integrasi BPJS Tahap I,
dan saat ini kartu pesertanya hilang, untuk itu dimohon bantuannya atas fasilitas
administrasi kepesertaan BPJS Kesehatan pasien tersebut.
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk.I
NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :
Walikota Tanjungpinang
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.6 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 8080415 FAX (0771) 8080416
Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasasatu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJS
Tanjungpinang, 10 Juni 2014
Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Kota Tanjungpinang
di - TANJUNGPINANG
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1
2
3
4
5
6
Pasien tersebut diatas belum termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I dan belum mempunyai kartu Jamkesda, sehubungan dengan hal itu maka
kami mohon untuk dapat mengintegrasikan peserta Jamkesda tersebut menjadi peserta
BPJS Kesehatan
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :Walikota Tanjungpinang
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.6 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 8080415 FAX (0771) 8080416Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJS
Tanjungpinang, Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Cabang Kota Tanjungpinang di - TANJUNGPINANG
f
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK Alamat
RT/RW
Kelurahan
1
2
Pasien tersebut diatas sudah termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I dan saat ini pasien dalam perawatan RSUD Kota Tanjun gpinang,
sehubungan dengan hal itu maka kami mohon untuk bantuan fasilitas administrasi
kepesertaan BPJS Kesehatan pasien tersebut
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :Walikota Tanjungpinang
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.6 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 8080415 FAX (0771) 8080416Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJSKesehatan
Tanjungpinang, 06 Mei 2014 Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Kota Tanjungpinang
di - TANJUNGPINANG
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1
2
3
4
5
6
Pasien tersebut diatas belum termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I, sehubungan dengan hal itu maka kami mohon untuk dapat mengintegrasikan
peserta Jamkesda tersebut menjadi peserta BPJS Kesehatan
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :Walikota Tanjungpinang
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.6 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 8080415 FAX (0771) 8080416Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJS
Tanjungpinang, Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Cabang Kota Tanjungpinang di - TANJUNGPINANG
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1 Fujianto 14/12/1966 L 1 2172011412660004 Jl. Kemboja02/V
Kemboja
2 Getun Wahyuni 15/09/1973 P 3 2172015509730002 Jl. Kemboja02/V
Kemboja
3 Aji Nurhuda 25/03/2007 L 4 2172012503070001 Jl. Kemboja02/V
Kemboja
Pasien tersebut diatas belum termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I dan belum mempunyai kartu Jamkesda, sehubungan dengan hal itu maka
kami mohon untuk dapat mengintegrasikan peserta Jamkesda tersebut menjadi peserta
BPJS Kesehatan
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :
Walikota Tanjungpinang
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.6 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 4571090 FAX (0771) 4571133Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJSKesehatan
Tanjungpinang, 16 Mei 2014
Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Kota Tanjungpinang
di - TANJUNGPINANG
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1 Junaedi 09/11/1982 L 1 3213050911820001Sungai Terusan
01/IV
KampungBugis
2 Achri Mela 23/05/1989 P 3 2172036305890002Sungai Terusan
01/IV
KampungBugis
3 Aditya Pratama 26/05/2012 L 4 2172032605120001Sungai Terusan
01/IV
KampungBugis
Pasien tersebut diatas belum termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I dan belum mempunyai kartu Jamkesda, sehubungan dengan hal itu maka
kami mohon untuk dapat mengintegrasikan peserta Jamkesda tersebut menjadi peserta
BPJS Kesehatan
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :
Walikota Tanjungpinang
/
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.6 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 4571090 FAX (0771) 4571133Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJSKesehatan
Tanjungpinang, 16 Mei 2014
Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Kota Tanjungpinang
di - TANJUNGPINANG
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1 Hadi Sunarto 26/08/1974 L 1 2172022608740001Kp. Bangun
Sari02/X
Batu IX
2 Sharah 08/10/1983 P 3 2172024810830002Kp. Bangun
Sari02/X
Batu IX
3 Siti Zulaikha 03/07/2006 P 4 2172024307060001Kp. Bangun
Sari02/X
Batu IX
Pasien tersebut diatas belum termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I belum mempunyai kartu Jamkesda dan saat ini pasien dalam perawatan
RSUD Kota Tanjungpinang dirawat sejak tanggal 16 Mei 2014, sehubungan dengan
hal itu maka kami mohon untuk dapat mengintegrasikan peserta Jamkesda tersebut
menjadi peserta BPJS Kesehatan
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :
Walikota Tanjungpinang
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.6 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 4571090 FAX (0771) 4571133Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJSKesehatan
Tanjungpinang, 16 Mei 2014
Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Kota Tanjungpinang
di - TANJUNGPINANG
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1Muhammad
Syahrul28/09/1990 L 4 2172012809900002 Jl. Nila
04/XII
TPI Barat
2 Nasrullah 14/11/1991 L 4 2172011411910001 Jl. Nila04/XII
TPI Barat
Pasien tersebut diatas belum termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I, sehubungan dengan hal itu maka kami mohon untuk dapat mengintegrasikan
peserta Jamkesda tersebut menjadi peserta BPJS Kesehatan
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :
Walikota Tanjungpinang
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.6 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 4571090 FAX (0771) 4571133Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJSKesehatan
Tanjungpinang, 16 Mei 2014
Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Kota Tanjungpinang
di - TANJUNGPINANG
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1 Fujianto 14/12/1966 L 1 2172011412660004 Jl. Kemboja02/V
Kemboja
2 Getun Wahyuni 15/09/1973 P 3 2172015509730002 Jl, kemboja02/V
Kemboja
3 Aji Nurhuda 25/03/2007 L 4 2172012503070001 Jl. Kemboja02/V
Kemboja
Pasien tersebut diatas belum termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I dan belum mempunyai kartu Jamkesda, sehubungan dengan hal itu maka
kami mohon untuk dapat mengintegrasikan peserta Jamkesda tersebut menjadi peserta
BPJS Kesehatan
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :
Walikota Tanjungpinang
/
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.7 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 4571090 FAX (0771) 4571133Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJSKesehatan
Tanjungpinang, 16 Mei 2014
Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Kota Tanjungpinang
di - TANJUNGPINANG
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1 Darwin 23/10/1999 L 4 2172042310990006 Jl. Pramuka02/IV
TanjungAyun Sakti
Pasien tersebut diatas belum termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I, sehubungan dengan hal itu maka kami mohon untuk dapat mengintegrasikan
peserta Jamkesda tersebut menjadi peserta BPJS Kesehatan
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :
Walikota Tanjungpinang
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.7 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 4571090 FAX (0771) 4571133Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJSKesehatan
Tanjungpinang, 14 Mei 2014
Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Kota Tanjungpinang
di - TANJUNGPINANG
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1 Rosita 16/02/1993 P 4 2172045602930001Jl. Sei Jang Gg. Irian III
02/II
Sei Jang
Pasien tersebut diatas belum termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I dan belum mempunyai kartu Jamkesda, sehubungan dengan hal itu maka
kami mohon untuk dapat mengintegrasikan peserta Jamkesda tersebut menjadi peserta
BPJS Kesehatan
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :
Walikota Tanjungpinang
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.7 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 4571090 FAX (0771) 4571133Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJSKesehatan
Tanjungpinang, 17 Mei 2014
Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Kota Tanjungpinang
di - TANJUNGPINANG
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1Hiang Djit Als
Madju17/01/1955 L 1 2172041701550001
Jl. Sei Jang Gg. Irian
02/II
Sei Jang
Pasien tersebut diatas belum termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I, sehubungan dengan hal itu maka kami mohon untuk dapat mengintegrasikan
peserta Jamkesda tersebut menjadi peserta BPJS Kesehatan
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :
Walikota Tanjungpinang
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.7 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 4571090 FAX (0771) 4571133Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJSKesehatan
Tanjungpinang, 17 Mei 2014
Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Kota Tanjungpinang
di - TANJUNGPINANG
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1 Sa’ah Hanum 03/04/1965 P 1 2172044304650002Jl. Sultan Machmud
03/IV
Tanjung Unggat
2Muhammad Ramadani
Isman03/05/1987 L 4 2172040305870002
Jl. Sultan Machmud
03/IV
Tanjung Unggat
3Muhammad
Ridho Alamsyah
14/03/2009 L 4 2172041403090001Jl. Sultan Machmud
03/IV
Tanjung Unggat
Pasien tersebut diatas sudah termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I, sehubungan dengan hal itu maka kami mohon bantuannya atas fasilitas
administrasi kepesertaan BPJS Kesehatan.
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :
Walikota Tanjungpinang
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.6 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 4571090 FAX (0771) 4571133Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJSKesehatan
Tanjungpinang, 17 Juni 2014
Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Kota Tanjungpinang di - TANJUNGPINANG
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1 Adiansyah 01/07/1980 L 1 2172040107800096Jl. Gudang
Minyak01/I
Tanjung Unggat
2 Bainah 01/07/1980 P 3 2172044107800071Jl. Gudang
Minyak01/I
Tanjung Unggat
3 Sandi Adila 17/06/2002 L 4 2172041706020002Jl. Gudang
Minyak01/I
Tanjung Unggat
4 Dimas Adian 07/04/2006 L 4 21720407060001Jl. Gudang
Minyak01/I
Tanjung Unggat
Pasien tersebut diatas sudah termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I, sehubungan dengan hal itu maka kami mohon bantuannya atas fasilitas
administrasi kepesertaan BPJS Kesehatan.
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :
Walikota Tanjungpinang
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.6 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 4571090 FAX (0771) 4571133Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJSKesehatan
Tanjungpinang, 17 Juni 2014
Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Kota Tanjungpinang di - TANJUNGPINANG
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1 Maisah 01/07/1969 P 3 2172044107690048Jl. Sultan Machmud
01/V
Tanjung Unggat
2 Meri Andriani 10/05/1995 P 4 2172045005950004Jl. Sultan Machmud
01/V
Tanjung Unggat
3Sabberina Oxtavia
04/10/2000 P 4 2172044410000005Jl. Sultan Machmud
01/V
Tanjung Unggat
4Muhammad
Zacky Syaputra
27/12/2005 L 4 2172042712050001Jl. Sultan Machmud
01/V
Tanjung Unggat
5Muhammad
Raffa Hardiansyah
13/10/2011 L 4 2172041310110001Jl. Sultan Machmud
01/V
Tanjung Unggat
Pasien tersebut diatas sudah termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I, sehubungan dengan hal itu maka kami mohon bantuannya atas fasilitas
administrasi kepesertaan BPJS Kesehatan.
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :
Walikota Tanjungpinang
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.6 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 4571090 FAX (0771) 4571133Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJSKesehatan
Tanjungpinang, 10 Juni 2014
Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Kota Tanjungpinang di - TANJUNGPINANG
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1 Marzuki 18/11/1955 L 1 2172041811550002 Jl. Ir. Juanda05/V
TPI Timur
2 Karnaini 07/07/1957 P 3 2172044707570001 Jl. Ir. Juanda05/V
TPI Timur
3 Rika Desiana 10/12/1985 P 4 2172045012850001 Jl. Ir. Juanda05/V
TPI Timur
Pasien tersebut diatas sudah termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I, sehubungan dengan hal itu maka kami mohon bantuannya atas fasilitas
administrasi kepesertaan BPJS Kesehatan.
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :
Walikota Tanjungpinang
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.6 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 4571090 FAX (0771) 4571133Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJSKesehatan
Tanjungpinang, 10 Juni 2014
Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Kota Tanjungpinang di - TANJUNGPINANG
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1 Dayang Sani 01/07/1955 L 1 2172024107550057Jl. Kijang
Lama03/II
Melayu Kota Piring
2 Ali Akbar 05/09/1976 P 4 2172020509760002Jl. Kijang
Lama03/II
Melayu Kota Piring
3 Desmawati 17/12/1986 P 4 2172025712860001Jl. Kijang
Lama03/II
Melayu Kota Piring
4 Mariani 07/07/1992 P 4 2172024707920004Jl. Kijang
Lama03/II
Melayu Kota Piring
Pasien tersebut diatas sudah termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I, sehubungan dengan hal itu maka kami mohon bantuannya atas fasilitas
administrasi kepesertaan BPJS Kesehatan.
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :
Walikota Tanjungpinang
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.6 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 4571090 FAX (0771) 4571133Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJSKesehatan
Tanjungpinang, 10 Juni 2014
Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Kota Tanjungpinang di - TANJUNGPINANG
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1 Efendy 14/06/1964 L 1 2172011406640003 Jl. Bali04/VI
TPI Barat
2 Salpiah 01/07/1967 P 3 2172014107670003 Jl. Bali04/VI
TPI Barat
3 Ferlina 22/01/1991 P 4 2172016201910002 Jl. Bali04/VI
TPI Barat
4Firman Hanjaya
28/04/1993 L 4 2172012604930001 Jl. Bali04/VI
TPI Barat
5 Novri 06/11/1994 L 4 2172010611940001 Jl. Bali04/VI
TPI Barat
6Jery
Hanjaya13/01/1996 L 4 2172011301980001 Jl. Bali
04/VI
TPI Barat
7Rian
Alfiandy17/05/1999 L 4 2172011705990001 Jl. Bali
04/VI
TPI Barat
8Jeni
Hanjaya08/01/2001 L 4 2172010801010002 Jl. Bali
04/VI
TPI Barat
9Rizky
Ramadhani25/11/2002 L 4 2172012511020001 Jl. Bali
04/VI
TPI Barat
10Okta
Ferdiansyah24/10/2004 L 4 2172012410040002 Jl. Bali
04/VI
TPI Barat
11 Wahyuda A 17/04/2008 L 4 2172011704080002 Jl. Bali04/VI
TPI Barat
Pasien tersebut diatas sudah termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I, sehubungan dengan hal itu maka kami mohon bantuannya atas fasilitas
administrasi kepesertaan BPJS Kesehatan.
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :
Walikota Tanjungpinang
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.6 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 4571090 FAX (0771) 4571133Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasMohon Bantuan Fasilitas Administrasi Kepesertaan BPJSKesehatan
Tanjungpinang, 10 Juni 2014
Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Kota Tanjungpinang di - TANJUNGPINANG
Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara bahwa pasien Jamkesda Kota Tanjungpinang
a.n:
No
Nama Tgl LahirL/P
Status NIK AlamatRT/RW
Kelurahan
1 Zulkarnaen 31/03/1973 L 1 2172013103730004 Jl. Matador02/V
Bukit Cermin
2 Sulastri 21/04/1979 P 3 2172016104790003 Jl. Matador02/V
Bukit Cermin
3Amelia Juliana
30/07/2003 P 4 2172017007030001 Jl. Matador02/V
Bukit Cermin
Pasien tersebut diatas sudah termasuk dalam daftar peserta Integrasi BPJS
Tahap I, sehubungan dengan keinginan yang bersangkutan untuk menjadi peserta
BPJS Mandiri Kelas II, maka agar dapat dihapuskan dari kepesertaan Integrasi BPJS
Tahap I.
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
a.n.KEPALA DINAS KESEHATAN Sekretaris
dr. HARDIANTO Pembina Tk I NIP. 19660225 199603 1 005
Tembusan :
- Tn. Zulkarnaen
PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN JL. D.I.Panjaitan KM.6 Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Telp. (0771) 8080415 FAX (0771) 8080416Email. [email protected]
NoSifatLampiranHal
::::
401/ /5.6.04/2014Biasa/satu berkasPenghapusan Kepesertaan Integrasi BPJS KesehatanTahap I
Tanjungpinang, 23 Juni 2014
Kepada :Yth . Kepala BPJS Kesehatan Kota Tanjungpinang di - TANJUNGPINANG
