SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG STANDAR PELAYANAN …

i

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG STANDAR PELAYANAN PUBLIK

ii

iii

KATA PENGANTAR

Puji Syukur kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa, atas terselesaikannya

Buku Standar Pelayanan PUBLIK [SPP] – Revisi II Tahun 2021 Di RSUD A. Wahab Sjahranie

Samarinda . Dalam buku ini memuat Surat Keputusan Direktur tentang Standar Pelayanan

Publik RSUD A. Wahab Sjahranie, 15 Standar Pelayanan Publik yang telah direvisi menjadi

31 standar Pelayanan Publik sesuai Permendagri No 15 tahun 2014 terkait pemisahan

antara komponen delivey dan manufacturing serta berisi maklumat pelayanan RSUD A.

Wahab Sjahranie

Dalam pembuatan Buku Standar Pelayanan Publik ini , tentunya banyak masukan

dan konstribusi dari berbagai pihak yang terkait terutama dari pihak manajemen dan para

kepala Instalasi dan Tim Standar Pelayanan Publik RS , maka pada kesempatan ini kami

mengucapkan terima kasih yang sebesar besarnya.

Dokumen Standar Pelayanan Publik ini telah memenuhi sebagian besar dari seluruh

komponen pelayanan public yang ada di RS namun selalu dilakukan update dari waktu ke

waktu, untuk itu masukan dan saran kami harapkan demi peningkatan pelayanan Rumah

Sakit

Demikian Buku Standar Pelayanan Publik ini dibuat untuk dapat dipergunakan

sebagaimanamestinya

Samarinda, 3 Maret 2021 Direktur RSUD A. W. Sjahranie Samarinda Dr. David Hariadi Masjhoer, Sp.OT., M.K.M [MARS] NIP. 19650314 199803 1 001

No Nama Jabatan Paraf

1. dr. Mazniati , MPH NIP. 19680509 199803 2 002

Ketua Tim SPP

2. Haryati Rachman.,S.Sos.,MPH Nip. 19680811 198902 2 003

Sekretaris Tim SPP

3. Ns. Siti Wardatun H.,S.Kep.,MM NIP. 19740818 199603 2 001

Anggota Tim SPP/Pembuat Laporan

iv

DAFTAR ISI

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG STANDAR PELAYANAN PUBLIK ............................ i

KATA PENGANTAR ............................................................................................................... iii

DAFTAR ISI ........................................................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................................... 1

A. Latar Belakang ....................................................................................................................... 1

B. Tujuan Pembuatan Standar Pelayanan ................................................................................. 2

C. Langkah – Langkah Kegiatan Penyusunan Standar Pelayanan............................................... 2 1. Penyusunan Rancangan Standar Pelayanan ...................................................................................... 2 2. Partisipasi Masyarakat dalam Penyusunan Standar Pelayanan.......................................................... 3 3. Penetapan Standar Pelayanan.......................................................................................................... 3 4. Penerapan Standar Pelayanan ......................................................................................................... 3 5. Penetapan Maklumat Pelayanan ...................................................................................................... 4 6. Pemantauan dan Evaluasi ................................................................................................................ 4

D. Sistematika Penulisan Standar Pelayanan ............................................................................. 5 1. Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses penyampaian pelayanan ........................ 5 2. Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses pengelolaan pelayanandi........................ 5

BAB II STANDAR PELAYANAN RSUD A. WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA .......................... 7

A. DAFTAR INVENTARISASI STANDAR PELAYANAN PUBLIK DI RSUD A. WAHAB SJAHRANIE ..... 7 1. Standar Pelayanan Bidang Rekam Medik .......................................................................................... 7 2. Standar Pelayanan Bdang Pelayanan ................................................................................................ 7 3. Standar Pelayanan Bidang Penunjang .............................................................................................. 7 4. Standar Pelayanan Bidang Keuangan................................................................................................ 8

B. JENIS – JENIS STANDAR PELAYANAN PUBLIK RSUD AW SJAHRANIE ...................................... 8 1. Standar Pelayanan Pendaftaran Online Poliklinik Rawat Jalan........................................................... 8 2. Standar Pelayanan Pendaftaran Pasien Rawat Inap ........................................................................ 11 3. Standar Pelayanan Pendaftaran Pasien Gawat Darurat ................................................................... 14 4. Standar Pelayanan Pembuatan Surat Keterangan Medis / Resume Medis ....................................... 17 5. Standar Pelayanan Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien Poliklinik ............................................ 19 6. Standar Pelayanan Instalasi Rawat Jalan......................................................................................... 22 7. Standar Pelayanan Pasien Rawat Inap di Instalasi Rawat Inap Publik............................................... 26 8. Standar Pelayanan Pasien Baru Masuk Sampai Pulang di Instalasi Gawat Darurat ........................... 29 9. Standar Pelayanan Tindakan Pasien Operasi di Instalasi Bedah Sentral ........................................... 32 10. Standar Pelayanan Perawatan Pasien di UPT. Sakura Rawat Inap ............................................... 35 11. Standar Pelayanan Resep Di Instalasi Farmasi ............................................................................ 38 12. Standar Pelayanan Instalasi Radiologi ........................................................................................ 43 13. Standar Pelayanan Pemulasaran Jenazah di Instalasi Forensik .................................................... 52 14. Standar Pelayanan Dasar di Instalasi Forensik ............................................................................ 53 15. Standar Pelayanan Pelayanan Penerbitan Surat Keterangan Medis. ........................................... 55 16. Standar Pelayanan Pemeriksaan Identifikasi Kerangka ............................................................... 57 17. Standar Pelayanan Pemeriksaan Kejahatan Seksual (Forensik Klinik) .......................................... 59 18. Standar Pelayanan Pemeriksaan Korban Kekerasan (Forensik Klinik) .......................................... 61 19. Standar Pelayanan Pemeriksaan Luar Jenazah............................................................................ 63 20. Standar Pelayanan Pemeriksaan Luar/Dalam Jenazah (Otopsi) ................................................... 65 21. Standar Pelayanan Penanganan Barang Bukti............................................................................. 67

v

22. Standar Pelayanan Penanganan korban bencana (DVI) ............................................................... 69 23. Standar Pelayanan Pengawetan jenazah (Embalming) ................................................................ 71 24. Standar Pelayanan Penggalian makam (Exhumasi) ..................................................................... 73 25. Standar Pelayanan Rehabilitasi Medik ........................................................................................ 75 26. Standar Pelayanan Instalasi Patologi Anatomi ............................................................................ 82 27. Standar Pelayanan Bank Darah Rumah Sakit (BDRS) ................................................................... 86 28. Standar Pelayanan Laboratorium Klinik di Instalasi Patologi Klinik .............................................. 90 29. Standar Pelayanan Penerimaan Keuangan ................................................................................. 96 30. Standar Pelayanan Makanan...................................................................................................... 99 31. Standar Pelayanan Asuhan Dan Konseling Gizi Rawat Inap ....................................................... 105 32. Standar Pelayanan Pelayanan Asuhan Dan Konseling Gizi Rawat Jalan...................................... 109

BAB III PENETAPAN MAKLUMAT PELAYANAN RSUD A.W. SJAHRANIE SAMARINDA....... 114

BAB III PENUTUP .............................................................................................................. 115

LAMPIRAN ........................................................................................................................ 117

A. KEGIATAN PUBLIC HEARING STANDAR PELAYANAN PUBLIK ............................................. 117

B. PENANDATANGANAN MAKLUMAT PELAYANAN RSUD AW SJAHRANIE ............................ 120

1

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sebagaimana diamanatkan Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik, bahwa setiap penyelenggara pelayanan publik, baik yang memberikan

pelayanan kepada masyarakat secara langsung maupun tidak langsung wajib menyusun,

menetapkan, dan menerapkan Standar Pelayanan untuk setiap jenis pelayanan sebagai

tolok ukur dalam penyelenggaraan pelayanan di lingkungan masing-masing.

Standar Pelayanan merupakan tolok ukur penyelenggaraan pelayanan bagi

pelaksana dan pengguna layanan kepada masyarakat . Komponen ini, menjadi acuan

untuk mengukur efektivitas pelayanan dan mengukur kepuasan pengguna layanan saat

mengakses layanan di unit publik. Tingkat kepuasan pengguna layanan itulah yang

kemudian dijadikan bahan masukan untuk terus membenahi penyelenggaraan

pelayanan publik agar lebih baik. Perbaikan pelayanan harus selalu dilakukan seiring

perkembangan kebutuhan pengguna layanan , dengan begitu, kualitas

penyelenggaraan pelayanan publik dapat berjalan dinamis dan terus menunjukkan

kualitasnya yang baik.

Pelayanan publik menjadi wacana menarik dewasa ini. Yang dibicarakan berkisar

dari meningkatnya kesadaran masyarakat akan hak-hak, semakin beragamnya produk

pelayanan yang diselenggarakan penyelenggara negara hingga derasnya arus

pengawasan terhadap proses penyelenggaran pelayanan publik. Tak pelak lagi, inilah

salah satu perkembangan luar biasa dalam dinamika pembangunan Republik Indonesia.

Dari sudut pandang penyelenggara pelayanan publik, ada keinginan memperkaya

ragam pelayanan publik guna memenuhi kebutuhan masyarakat, pun tak lupa

senantiasa ditingkatkan kualitasnya. Berbagai upaya penyederhanaan prosedur,

pemangkasan waktu pelayanan dan peningkatan efisiensi biaya pelayanan terus-

menerus disempurnakan oleh setiap unit penyelenggara. Peningkatan semangat

melayani masyarakat juga dibarengi dengan makin terbukanya pola pikir para

penyelenggara dalam pelibatan masyarakat guna merumuskan perbaikan proses

pelayanan. Keterbukaan ini masih ditambah dengan kesediaan menerima dan mengelola

2

keluhan masyarakat yang merupakan umpan balik penyempurnaan proses pelayanan

publik.

RSUD A. Wahab Sjahranie selaku penyelenggara pelayanan publik perlu berjalan

beriringan dalam proses perubahan tersebut.. Tuntunan perbaikan diberikan dengan

upaya mengingatkan penyelenggara agar memperhatikan standar pelayanan. Manakala

ditemukan potensi kepatuhan rendah terhadap ketentuan mengenai standar pelayanan,

perlu diberikan pengaruh agar para penyelenggara kembali kedalam koridor yang

seharusnya.

Dalam rangka melaksanakan fungsi RS sebagai pusat layanan masyarakat dan

mendorong peningkatan kualitas pelayanan publik, RSUD A. Wahab Sjahranie membuat

buku tentang Standar Pelayanan RSUD A.Wahab Sjahranie sebagai acuan penerapan

standar pelayanan public Rumah Sakit

B. Tujuan Pembuatan Standar Pelayanan

1. Untuk memberikan kepastian, meningkatkan kualitas dan kinerja pelayanan sesuai

dengan kebutuhan masyarakat dan selaras dengan kemampuan penyelenggara

sehingga mendapatkan kepercayaan masyarakat.

2. Untuk meningkatkan pemahaman terhadap pelaksana dan pengguna layanan bisa

mengetahui hak dan kewajiban atas pelayanan yang diberikan dan diterima.

C. Langkah – Langkah Kegiatan Penyusunan Standar Pelayanan

1. Penyusunan Rancangan Standar Pelayanan

Pada awal penyusunan Standar Pelayanan, organisasi penyelenggara pelayanan,

memiliki kewajiban untuk menyusun Standar Pelayanan berupa Rancangan Standar

Pelayanan terlebih dahulu sebagai bahan diskusi dengan masyarakat.

Langkah-langkah yang harus dilakukan dalam penyusunan Rancangan Standar

Pelayanan adalah dengan cara melakukan Identifikasi Persyaratan, Identifikasi

Prosedur, Identifikasi Waktu, Identifikasi Biaya/Tarif, Identifikasi Produk Pelayanan,

Penanganan Pengelolaan Pengaduan dst

3

2. Partisipasi Masyarakat dalam Penyusunan Standar Pelayanan

Sebagaimana amanat dalam Pasal 20 Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009,bahwa

dalam penyusunan penetapan Standar Pelayanan Publik wajib dilakukan dengan

mengikutsertakan masyarakat dan pihak-pihak terkait.

Tujuan keikutsertaan masyarakat dalam forum pembahasan bersama adalah untuk

menyelaraskan kemampuan penyelenggara pelayanan dengan

kebutuhan/kepentingan masyarakat dan kondisi lingkungan, guna mengefektifkan

penyelenggaraan pelayanan yang berkualitas.

Metode yang dapat digunakan dalam proses diskusi ini antara lain:

a. Diskusi Grup Terfokus(FocusedGroup Discussion)

Metode ini dipergunakan untuk melakukan pembahasan yang lebih mendalam

terhadap materi Rancangan Standar Pelayanan, bila dipandang perlu dengan

mengundang narasumber ahli yang terkait dengan jenis pelayanan yang dibahas.

b. Dengar Pendapat(Public Hearing)

Metode ini dipergunakan untuk melakukan penelusuran fakta-fakta yang dapat

mengungkap kepentingan khalayak ramai yang sesungguhnya. Cara ini dilakukan

dengan mengundang praktisi yang dipandang bisa mewakili publik untuk

didengar pendapatnya.

3. Penetapan Standar Pelayanan

Sebelum dilakukan penetapan Standar Pelayanan, penyelenggara wajib membuat

Berita Acara Pembahasan Standar Pelayanan. Pihak-pihak yang terlibat dalam

pembahasan wajib turut serta memberikan tanda tangan. Standar Pelayanan yang

telah disepakati antara penyelenggara dan pengguna layanan kemudian ditetapkan

oleh penyelenggara pelayanan publik.

4. Penerapan Standar Pelayanan

Standar Pelayanan yang sudah ditetapkan tersebut, selanjutnya siap diterapkan oleh

unit pelayanan yang bersangkutan. Proses penerapan Standar Pelayanan ini

dilakukan dengan Internalisasi dan sosialisasi kepada pihak-pihak terkait.

Internalisasi diperlukan untuk memberikan pemahaman kepada seluruh jajaran

organisasi penyelenggara pelayanan. Sedangkan, sosialisasi perlu dilakukan untuk

membangun pemahaman dan persamaan persepsi di lingkungan unit/satker

4

penyelenggara pelayanan.Proses internalisasi dan sosialisasi ini agar

didokumentasikan oleh penyelenggara.

5. Penetapan Maklumat Pelayanan

Sebelum menerapkan Standar Pelayanan, penyelenggara diwajibkan untuk

menyusun dan menetapkan Maklumat Pelayanan. Maklumat Pelayanan

merupakan pernyataan kesanggupan dan kewajiban penyelenggara untuk

melaksanakan pelayanan sesuai dengan Standar Pelayanan.

Hal-hal yang perlu dimuat dalam Maklumat Pelayanan adalah:

a. Pernyataan janji dan kesanggupan untuk melaksanakan pelayanan sesuai dengan

Standar Pelayanan.

b. Pernyataan memberikan pelayanan sesuai dengan kewajiban dan akan

melakukan perbaikan secara terus-menerus.

c. Pernyataan kesediaan untuk menerima sanksi, dan/atau memberikan

kompensasi apabila pelayanan yang diberikan tidak sesuai standar.

Maklumat Pelayanan yang telah disusun wajib dipublikasikan secara luas, jelas, dan

terbuka kepada masyarakat, melalui berbagai media yang mudah diakses oleh

masyarakat

6. Pemantauan dan Evaluasi

Pada prinsipnya proses pemantauan dan evaluasi ini dilakukan untuk

melakukan evaluasi kinerja pelayanan sebagai dasar perbaikan berkelanjutan. Dalam

proses pemantauan dilakukan penilaian apakah Standar Pelayanan yang sudah

disusun dapat dilaksanakan dengan baik, apa yang menjadi faktor kunci keberhasilan

dan apa yang menjadi faktor penghambat.

Metode yang dapat dipergunakan antara lain:

a. Analisis dokumen

b. Survei, wawancara, dan observasi. Survei dapat dilakukan dengan menggunakan

metode Survei Kepuasan Masyarakat (SKM)

c. Pengaduan pelayanan publik

Berdasarkan hasil pemantauan dan evaluasi yang dilakukan, penyelenggara

pelayanan dapat melakukan perbaikan untuk peningkatan kualitas pelayanan

publik/inovasi secara berkelanjutan (continuous improvement)

5

D. Sistematika Penulisan Standar Pelayanan

Berdasarkan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan Reformasi

Birokrasi Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2014 Tentang Pedoman Standar

Pelayanan, bahwa komponen Standar Pelayanan harus memuat:

1. Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses penyampaian pelayanan

(service delivery) meliputi:

a. Persyaratan

b. Sistem, mekanisme,dan prosedur

c. Jangka waktu pelayanan

d. Biaya/tarif

e. Produk pelayanan

f. Penanganan pengaduan, saran dan masukan

2. Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses pengelolaan

pelayanandi

internal organisasi(manufacturing) meliputi:

a. Dasar hukum

b. Sarana dan prasarana, dan/atau fasilitas

c. Kompetensi pelaksana

d. Pengawasan internal

e. Jumlah pelaksana

f. Jaminan pelayanan

g. Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan

h. Evaluasi kinerja pelaksana

Adapun Sistematika Penulisan Standar Pelayanan di RSUD A. Wahab Sjahranie

Samarinda adalah sebagai berikut :

1. Dasar Hukum

2. Persyaratan Pelayanan

3. Sistem, Mekanisme, dan Prosedur

4. Jangka Waktu Penyelesaian

5. Biaya / tarif

6. Produk Pelayanan

6

7. Sarana, Prasrana dan /atau Fasilitas

8. Kompetensi Pelaksana

9. Pengawasan Internal

10. Penanganan Pengaduan Saran dan Masukan

11. Jumlah Pelaksana

12. Jaminan Pelayanan

13. Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan

14. Evalasi Kinerja Pelaksana

7

BAB II STANDAR PELAYANAN

RSUD A. WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA

A. DAFTAR INVENTARISASI STANDAR PELAYANAN PUBLIK DI RSUD A. WAHAB SJAHRANIE

1. Standar Pelayanan Bidang Rekam Medik ada 5 :

a. Standar Pelayanan Pendaftaran Online Poliklinik Rawat Jalan

b. Standar Pelayanan Pendaftaran Pasien Rawat Inap

c. Standar Pelayanan Pendaftaran Pasien Gawat Darurat

d. Standar Pelayanan Pembuatan Surat Keterangan Medis / Resume Medis

e. Standar Pelayanan Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien

2. Standar Pelayanan Bdang Pelayanan ada 5 :

a. Standar Pelayanan Instalasi Rawat Jalan

b. Standar Pelayanan Pasien Rawat Inap di Instalasi Rawat Inap Publik

c. Standar PelayananPasien Baru Masuk Sampai Pulang di Instalasi Gawat Darurat

d. Standar Pelayanan Tindakan Pasien Operasi di Instalasi Bedah Sentral

e. Standar Pelayanan Perawatan Pasien di UPT Sakura Rawat Inap

3. Standar Pelayanan Bidang Penunjang ada 21 :

a. Standar Pelayanan Resep Di Instalasi Farmasi

b. Standar Pelayanan Instalasi Radiologi

c. Standar Pelayanan Pemulasaran Jenazah di Instalasi Forensik

d. Standar Pelayanan Pelayanan Dasar Forensik

e. Standar Pelayanan Pelayanan Penerbitan Surat Keterangan Medis

f. Standar Pelayanan Pemeriksaan Identifikasi Kerangka

g. Standar Pelayanan Pemeriksaan Kejahatan Seksual (Forensik Klinik)

h. Standar Pelayanan Pemeriksaan Korban Kekerasan (Forensik Klinik)

i. Standar Pelayanan Pemeriksaan Luar Jenazah

j. Standar Pelayanan Pemeriksaan Luar / Dalam Jenazah (Otopsi)

k. Standar Pelayanan Pemulasaran jenazah

l. Standar Pelayanan Penanganan Barang Bukti

m. Standar Pelayanan Penanganan korban bencana (DVI)

8

n. Standar Pelayanan Pengawetan jenazah (Embalming)

o. Standar Pelayanan Penggalian makam (Exhumasi)

p. Standar Pelayanan Rehabilitasi Medik

q. Pelayanan Instalasi Patologi Anatomi

r. Standar Pelayanan Bank Darah Rumah Sakit [BDRS]

s. Standar Pelayanan Laboratorium Kilinik di Instalasi Patologi Klinik

t. Standar Pelayanan Makanan

u. Standar Pelayanan Asuhan dan Konseling Gizi Rawat Inap

v. Standar Pelayanan Asuhan Dan Konselin Gizi

4. Standar Pelayanan Bidang Keuangan ada 1 :

a. Standar Pelayanan Penerimaan Keuangan

B. JENIS – JENIS STANDAR PELAYANAN PUBLIK RSUD AW SJAHRANIE

1. Standar Pelayanan Pendaftaran Online Poliklinik Rawat Jalan NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

A. Pasien Peserta BPJS

1. Kartu berobat (bagi pasien lama)

2. Kartu identitas (KTP / KK/ SIM / Pasport)

3. Kartu BPJS

4. Rujukan dari FKTP / FKTRL / SKDP/RESUME MEDIS

5. Rujukan online

B. Pasien Umum

1. Kartu Identitas Berobat

2. Kartu identitas ( KTP/KK/SIM/Pasport)

C. Pasien Jaminan Perusahaan

1. Kartu Identitas Berobat (bagi pasien lama)

2. Kartu/Surat Pengantar jaminan dari Perusahaan

3. Rujukan dari klinik perusahaan/dokter setempat

2 Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur

1. Pengambilan nomor antrian dilakukan melalui

Anjungan Pasien Mandiri (APM) online via

app.rsudaws.co.id/apm/ maupun mesin APM yang

tersedia di rumah sakit.

2. Antrian terdiri atas 3 jenis,

a. antrian R (pasien pernah berobat yang

memerlukan pelayanan di poliklinik)

b. antrian U (pasien yang memerlukan pelayanan

9

penunjang seperti radioterapi, laboratorium,

radiologi, kedokteran nuklir, dsb)

c. antrian A (pasien baru/belum pernah berobat di

RSUD AWS)

3. Pengambilan antrian dapat diakses mulai jam 16.00

pada hari sebelumnya

4. Petugas melakukan pemanggilan kepada pasien untuk

melakukan screening pada pukul 07.30 WITA

5. Pasien menunjukkan nomor antrian kepada petugas

screening untuk memasuki poliklinik rawat jalan

6. Pasien menunggu diruang tunggu TP2RJ untuk

pemanggilan nomor antrian

7. Pendaftaran di loket antrian R bagi pasien yang pernah

berobat di poliklinik, loket antrian U bagi pasien

penunjang, dan loket antrian A bagi pasien yang belum

pernah berobat

8. Petugas pendaftaran melakukan verifikasi berkas

pasien

9. Petugas pendaftaran memberikan Surat Eligibilitas

Pasien kepada petugas poli kartu untuk retrieval

berkas rekam medis

10. Pasien menunggu di Klinik Spesialis yang dituju

3 Jangka Waktu Pelayanan Reservasi online atau via mesin APM dibuka 16.00 hari

sebelumnya

Pendaftaran ulang / check in 07.30 - 15.00

4 Biaya / Tarif 1. Pasien Peserta BPJS Tanpa Biaya / dijamin oleh BPJS

Kesehatan

2. Pasien Umum/Perusahaan/Asuransi Pergub No. 58

Tahun 2012 Tentang tarif Pelayanan Kesehatan pada

Badan Layanan Umum Daerah RSUD Provinsi

Kalimantan Timur.

5 Produk Pelayanan Pelayanan Pendaftaran pasien Rawat Jalan

6 Penanganan Pengaduan. Saran

dan Masukan

1. Email : [email protected]

2. Website : rsudaws.co.id

3. Telepon : 0541-738050, ext. 257

4. SMS : 081212214740

5. Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung Poliklinik

Rawat Jalan RSUD AWS

Manufacturing

7 Dasar Hukum

1. Undang - Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;


Rumah Sakit;

10

3. Undang - Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang BPJS


5. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik.

6. Peraturan Pemerintah Kesehatan RI Nomor 11 tahun

2017 tentang Keselamatan Pasien;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam

Medik

8. Pedoman Kemenkes RI Tahun 2012 tentang

Penyusunan Standar Pelayanan Minimal di Rumah

Sakit;

9. Permenpan no. 30 Tahun 2013 tentang Jabatan

Fungsional Perekam Medis

10. Peraturan Gubernur Provinsi Kalimantan Timur

Nomor 47 tahun 2008 tentang Penjabaran Tugas

Pokok, Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah

Provinsi Kalimantan Timur.

11. Pergub No. 58 Tahun 2012 Tentang tarif Pelayanan

Kesehatan ada Badan Layanan Umum Daerah RSUD


8 Sarana prasarana/fasilitas

1. Counter Pendaftaran

2. Ruang tunggu dilengkapi dengan televisi, AC, media

edukasi

3. Komputer

4. Layar Monitor

5. Printer

6. Sound System

7. Meja

8. Kursi

9. Jaringan line internet

10. Printer ID Card

9 Kompetensi pelaksana

1. Profesi Perekam Medik

2. Pengadministrasi yang sudah menjalani pelatihan

rekam medis

10 Pengawasan Intenal

1. Monitoring & Evaluasi

2. Penanggung jawab Kepala Instalasi Rekam Medik

3. Supervisi oleh Kasi Rekam Medik

4. Supervisi oleh Kabid Rekam Medik dan Kemitraan

11 Jumlah Pelaksana

Terdiri atas 9 orang dengan rincian sebagai berikut:

1. Petugas loket antrian R (pasien poliklinik) 4 orang

2. Petugas loket antrian U (penunjang) 2 orang

3. Petugas loket antrian A (pasien baru) 1 orang

4. Petugas loket non antrian (pasien umum/perusahaan)

11

1 orang

5. Penanggung jawab harian 1 orang

12 Jaminan pelayanan

Pelayanan diberikan dengan mengutamakan upaya

peningkatan mutu dan keselamatan pasien

13 Jaminan keamanan dan

keselamatan pelayanan

1. Data medis pasien dijaga kerahasiaannya

2. Pelayanan mengutamakan keselamatan pasien

3. Pengawasan keamanan di rumah sakit dilakukan oleh

petugas keamanan (satpam) RS

14 Evaluasi kinerja pelayanan

1. Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilaksanakan

minimal 2 kali dalam setahun

2. Tindak lanjut hasil evaluasi yang direkomendasikan

dilakukan sebagai upaya untuk meningkatkan mutu

dan keselamatan pasien

2. Standar Pelayanan Pendaftaran Pasien Rawat Inap

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan


1. Surat pengantar masuk rawat inap dari poliklinik

2. Kartu identitas (KTP / KK/ SIM / Pasport)

3. Kartu BPJS

4. Kartu identitas berobat (bagi pasien lama)

B. Pasien Umum

1. Surat pengantar masuk rumah sakit dari poliklinik




1. Surat pengantar masuk rumah sakit dari poliklinik



4. Surat pengantar/rujukan online perusahaan


Prosedur

1. Menerima surat pengantar dari poliklinik yang dibawa

petugas atau pasien/keluarga pasien

2. Melakukan wawancara untuk menentukkan kelas

ruang perawatan

3. Memperhatikan surat jaminan seperti BPJS, Jamsostek,

jaminan perusahaan, jaminan kesehatan masyarakat

miskin, dll

4. Menjelaskan tarif ruangan kepada pasien/keluarganya

yang memerlukan

5. Konfirmasi pertelepon ke petugas di ruang rawat inap

yang bersangkutan untuk memastikan tempat pasien

dirawat

12

6. Pasien lama/pasien yang sudah pernah berobat dilihat

KIB pasien tersebut, apabila tidak dibawa dapat dicari

di komputer untuk memastikan nomor rekam medis

lama

7. Pasien baru dibuatkan KIB untuk menentukkan nomor

rekam medis pasien tersebut

8. Data pasien di input berdasarkan kartu identitas (KTP,

SIM, atau pasport)

9. Entry data ke simrs dilakukan berdasarkan surat

pengantar rawat inap, kemudian pencetakan lembar

masuk dan surat eligibilitas pasien

10. Surat jaminan dirawat di kelas ditandatangani oleh

pasien/walinya atau yang menjamin

11. Membuat berkas rekam medis pasien

12. Menyerahkan berkas rekam medis pasien

13. Memberikan informasi kepada keluarga pasien yang

bertanya dimana ruang pasien dirawat

14. Melakukan konfirmasi dengan piket keperawatan bila

ruangan penuh untuk mendapatkan kamar inap

3 Jangka Waktu Pelayanan Pendaftaran pasien rawat inap

Input data 1 menit

Pencetakan SEP rawat inap 1 menit

Penjelasan general consent, tarif ruangan, tindakan, hak

dan kewajiban pasien 3-5 menit

Mencari kamar 3-5 menit

Pembuatan berkas rekam medis 5 menit

Catatan : waktu ini tidak termasuk apabila ruangan penuh

A. Admission IGD dan Sakura

a. Dinas Pagi : pukul 07.30 - 14.30 WITA

b. Dinas Sore : Pukul 14.30 - 21.30 WITA

c. Dinas Malam : Pukul 21.30 - 07.30 WITA

B. Tempat Penerimaan dan Pendaftaran Pasien Rawat

Inap (TPPRI)

a. Dinas Pagi : 07.30 - 16.00 WITA

b. Dinas siang : 11.00 - 18.30 WITA


Kesehatan




Kalimantan Timur.

5 Produk Pelayanan Pelayanan Pendaftaran pasien Rawat Inap


dan Masukan



13

3. Telepon : 0541-738050, ext. 257

4. SMS : 081212214740



Manufacturing

7 Dasar Hukum


Kesehatan;


Rumah Sakit;




Pelayanan Publik.





Medik



Sakit;












2. Ruang tunggu dilengkapi dengan televisi, AC, media

edukasi

3. Komputer

4. Layar Monitor

5. Printer : LX310, gelang dan barcode

6. Sound System

7. Meja

8. Kursi


10. Printer ID Card

9 Kompetensi pelaksana 1. Profesi Perekam Medik

14


rekam medis






11 Jumlah Pelaksana

Terdiri atas 17 orang, dengan rincian sebagai berikut:

1. Admission TPPRI 4 orang

2. Admission IGD 7 orang

3. Admission Sakura 6 orange
















3. Standar Pelayanan Pendaftaran Pasien Gawat Darurat

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan



2. Kartu identitas (KTP / KK/SIM / Pasport)

3. Kartu BPJS

B. Pasien Umum






3. Kartu tanda peserta jaminan perusahaan/asuransi

4. Rujukan online perusahaan


Prosedur

1. Pasien IGD diterima oleh tenaga medis di ruang triase

2. Pasien/keluarga pasien mendaftar di admission IGD

dengan membawa persyaratan

3. Petugas mewawancarai pasien/keluarga yang

mengantar guna mendapatkan identitas sosial pasien

dan jaminan kesehatan yang dimiliki

15

4. Bagi pasien tanpa identitas akan diberikan Mr. X (laki-

laki) atau Ms. Y (perempuan) dan dilaporkan ke bagian

Satpam untuk pencarian identitas sebenarnya

5. Bagi pasien bayi akan dituliskan dengan By. Ny. Nama

ibunya

6. Membuat dan memberikan kartu identitas berobat

bagi pasien baru dan menanyakan kartu identitas

berobat kepada pasien/keluarganya bagi pasien yang

sudah pernah berobat ke RS AWS

7. Pasien lama yang tidak membawa kartu identitas

berobat perlu dicari melalui komputer guna

memperoleh nomor rekam medis pasien yang

bersangkutan

8. Entry data identitas dan data sosial pasien berdasarkan

KTP, SIM, atau passport

9. Mencetak barcode dan gelang pasien

10. Bagi pengguna jaminan kesehatan BPJS, petugas akan

melakukan verifikasi dan pencetakan Surat Eligibilitas

Pasien (SEP)

11. Bagi pengguna jaminan perusahaan, petugas akan

meminta kartu tanda peserta untuk memastikan

bahwa perusahaan penjamin pasien memiliki

kerjasama dengan RS AWS

12. Bagi pasien yang tidak memiliki keduanya, petugas

akan melakukan edukasi untuk pelayanan pasien

umum

13. Bila ada gangguan pada komputer maka data pasien

ditulis manual

14. Menyerahkan formulir IGD

3 Jangka Waktu Pelayanan Admission IGD

a. Dinas Pagi : pukul 07.30 - 14.30 WITA

b. Dinas Sore : Pukul 14.30 - 21.30 WITA

c. Dinas Malam : Pukul 21.30 - 07.30 WITA


Kesehatan




Kalimantan Timur.

5 Produk Pelayanan Pelayanan Pendaftaran pasien Gawat Darurat


dan Masukan



3. Telepon : 0541-738050, ext. 257

4. SMS : 081212214740

16



Manufacturing

7 Dasar Hukum


Kesehatan;


Rumah Sakit;




Pelayanan Publik.





Medik



Sakit;












2. Ruang tunggu dilengkapi dengan AC dan media edukasi

3. Komputer

4. Layar Monitor

5. Printer : LX 310, barcode, gelang, fotokopi

6. Sound System

7. Meja

8. Kursi





rekam medis





17


11 Jumlah Pelaksana 7 orang
















4. Standar Pelayanan Pembuatan Surat Keterangan Medis / Resume Medis

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

A. Persyaratan Pembuatan Resume Medis


2. Kartu identitas pasien (KTP/KK/SIM/pasport)

3. Surat kuasa permohonan resume medis apabila

diwakilkan selain pasien

B. Persyaratan pembuatan Surat Keterangan Medis untuk

klaim asuransi


2. Kartu identitas pasien (KTP/KK/SIM/pasport)

3. Surat kuasa permohonan resume medis apabila

diwakilkan selain pasien

4. Surat Permintaan resmi dari perusahaan atau

asuransi

5. Formulir asuransi bila ada


Prosedur

1. Petugas menjelaskan alur pembuatan surat keterangan

resume medis dan/atau klaim asuransi

2. Setelah pasien menerima penjelasan tentang alur

pembuatan surat keterangan medis, pasien

menyerahkan persyaratan-persyaratan kepada

petugas rekam medis

3. Petugas rekam medis mengecek data riwayat

pelayanan pasien di dalam data billing dan petugas

menyiapkan formulir resume medis yang diterima dan

pasien serta mencarikan berkas rekam medis pasien

4. Petugas rekam medis memintakan isian dan tanda

18

tangan resume medis kepada dokter penanggung

jawab pasien

5. Pasien melakukan proses pembayaran biaya

administrasi pembuatan surat keterangan medis

6. Petugas menyerahkan Surat Keterangan Medis yang

lengkap dan sudah ditandatangani oleh DPJP

7. Petugas membubuhkan cap/stempel RSUD Abdul

Wahab Sjahranie Samarinda pada surat keterangan

medis

3 Jangka Waktu Pelayanan 07.30 - 16.00

4 Biaya / Tarif Sesuai Pergub No. 58 Tahun 2012 Tentang tarif Pelayanan


Provinsi Kalimantan Timur

5 Produk Pelayanan Pelayanan Pembuatan Surat Keterangan Medis


dan Masukan



3. Telepon : 0541-738050, ext. 257

4. SMS : 081212214740



Manufacturing

7 Dasar Hukum


Kesehatan;


Rumah Sakit;


Pelayanan Publik





Medik



Sakit;



8. Peraturan Gubernur Provinsi Kalimantan Timur Nomor

47 tahun 2008 tentang Penjabaran Tugas Pokok,

Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah Provinsi

Kalimantan Timur.



19



1. Ruang tunggu dilengkapi dengan kursi tunggu

2. Komputer

3. Mesin tik

4. Layar Monitor

5. Printer

6. Meja

7. Kursi

8. Sepeda





rekam medis






















5. Standar Pelayanan Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien Poliklinik NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

A. Pasien BPJS

1. Surat Eligibilitas Pasien (SEP)

2. Fotokopi resume medis bagi pasien yang kontrol dari

rawat inap

3. Fotokopi surat rujukan dari fasilitas kesahatan

perujuk

B. Pasien Umum

1. Fotokopi kartu identitas berobat

2. Fotokopi resume medis bagi pasien yang kontrol dari

rawat inap


20

1. Fotokopi kartu identitas berobat

2. Fotokopi tanda peserta jaminan

perusahaan/asuransi

3. Fotokopi surat pengantar perusahaan

4. Fotokopi rujukan perusahaan bila ada


Prosedur

1. Petugas filing mengambil SEP dari petugas TP2RJ

poliklinik

2. SEP di sortir berdasarkan pasien baru atau lama.

3. Bagi pasien baru akan dibuatkan berkas rekam medis

baru sesuai dengan format berkas klinik yang dituju

4. Bagi pasien lama, SEP akan disortir berdasarkan

terminal digit no rekam medis pasien

5. Petugas filing akan mencari berkas di rak yang menjadi

tanggung jawabnya

6. Berkas rekam medis yang telah ditemukan dicatat

didalam buku ekspedisi sesuai klinik yang dituju

7. Petugas distribusi mengantar berkas ke klinik yang

dituju dan melakukan serah terima

8. Setelah pelayanan berakhir, petugas poliklinik

mengantarkan berkas rekam medis ke gudang berkas

rekam medis

9. Serah terima dilakukan petugas poliklinik kepada

petugas filing

10. Petugas filing melakukan sortir berkas rekam medis

sesuai terminal digit

11. Berkas rekam medis disimpan sesuai rak

3 Jangka Waktu Pelayanan 07.30 - 16.00 WITA

4 Biaya / Tarif Sesuai Pergub No. 58 Tahun 2012 Tentang tarif Pelayanan


Provinsi Kalimantan Timur

5 Produk Pelayanan Pelayanan Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien

Poliklinik


dan Masukan



3. Telepon : 0541-738050, ext. 257

4. SMS : 081212214740



Manufacturing

7 Dasar Hukum


Kesehatan;


Rumah Sakit;

21




Pelayanan Publik





Medik



Sakit;











1. Komputer

2. Layar Monitor

3. Printer

4. Meja kerja

5. Kursi kerja

6. Pesawat Telepon

7. Lemari penyimpanan berkas

8. Lemari sortir





rekam medis






11 Jumlah Pelaksana Terdiri atas 16 orang dengan rincian sebagai berikut:

1. Petugas perakitan berkas baru 4 orang

2. Petugas filing berkas 8 orang

3. Petugas distribusi berkas 4 orang




13 Jaminan keamanan dan 1. Data medis pasien dijaga kerahasiaannya

22











6. Standar Pelayanan Instalasi Rawat Jalan

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

A. Pasien Umum (Bayar Tunai)


2. Kartu identitas (KTP / SIM / Pasport)

3. Kartu keluarga (bagi bayi / anak yang belum

memiliki kartu identitas)

4. Surat rujukan / hasil skrinning pasien

B. Pasien Peserta BPJS



3. Kartu BPJS

4. Rujukan dari FKTP / FKTRL / SKDP

5. Surat Eligibilitas Pelayanan

C. Pasien Perusahaan / Asuransi (yang

bekerjasama dengan RSUD AWS)



3. Kartu Asuransi

4. Surat jaminan perusahaan

5. Surat rujukan

2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur

1. Pengambilan nomor antrian

2. Pendaftaran di loket TP2RJ bagi pasien umum/ di

Counter BPJS bagi pasien BPJS

3. Pasien menunggu di Klinik Spesialis yang dituju

4. Perawat/bidan melakukan pemeriksaan tanda

vital dan pengkajian awal keperawatan

5. Pemeriksaan dilakukan oleh Dokter Spesialis,

Dokter Subspesialis atau Dokter Gigi Spesialis

6. Pasien yang memerlukan pemeriksaan

23

penunjang akan diarahkan ke fasilitas

pemeriksaan penunjang (disertai surat

pengantar)

7. Setelah pemeriksaan selesai pasien mengambil

obat di Apotek Rawat Jalan

8. Pasien Tunai menyelesaikan seluruh biaya

pengobatan di Kasir Rawat Jalan

9. Pasien pulang / rawat inap / rujuk

3 Jangka Waktu Pelayanan 20 Menit : sejak pasein bertemu dokter dan mendapatkan tindakan serta resep obat Waktu Pelayanan Senin – Jumat

Pukul 07.30 – 16.00 WITA

4 Biaya / Tarif A. Pasien Umum (Bayar Tunai) / Perusahaan /

Asuransi

Pendaftaran : 1. Pasien Baru dan Lama Rp 50.000,-

2. Kartu Berobat Pasien baru Rp 6.000,-

3. Tarif Konsul antar Poliklinik Rp 35.000,-

4. Tarif Tindakan sesuai dengan indikasi medik

Tarif sesuai Peraturan Gubernur Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013

B. Pasien Peserta JKN (BPJS)

Permenkes Nomor 59 tahun 2014 (kecuali untuk pelayanan di Klinik Okupasi dan Klinik Psikologi Klinis tanpa rujukan internal)

5 Produk Pelayanan Pelayanan Rawat Jalan oleh Dokter Spesialis, Dokter Subspesialis, Dokter Gigi Spesialis dan Psikolog Klinis di semua klinik yang tersedia, yaitu:

1. Klinik Bedah Umum 2. Klinik Bedah Anak 3. Klinik Bedah Tulang 4. Klinik Bedah Saraf 5. Klinik Bedah Onkologi (Tumor) 6. Klinik Bedah Urologi 7. Klinik Bedah Toraks dan Kardiovaskular 8. Klinik Bedah Plastik 9. Klinik Kandungan / Kebidanan dan

Fertilitas dan Endokrinologi Reproduksi 10. Klinik Saraf 11. Klinik Paru dan Pernapasan 12. Klinik TB DOTS 13. Klinik Penyakit Dalam

24

14. Klinik Dermatovenereologi 15. Klinik Jantung 16. Klinik Mata 17. Klinik Anak Sehat dan Anak sakit 18. Klinik Gigi dan Mulut 19. Klinik Geriatri 20. Klinik VCT 21. Klinik TB MDR 22. Klinik Gizi 23. Klinik Psikologi Klinis 24. Klinik Okupasi Terapi 25. Klinik Psikiatri 26. Klinik PKBRS 27. Laboratorium Terpadu

6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan



3. Telepon : 0541-738050, ext. 257

4. SMS : 081212214740

5. Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung

Poliklinik Rawat Jalan RSUD AWS

Manufacturing

7 Dasar Hukum

1. Undang - Undang RI Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;


tentang Rumah Sakit;

3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 tahun



2014 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan

dalam Penyelenggaraan Program Jaminan

Kesehatan JKN;


Penyusunan Standar Pelayanan Minimal di

Rumah Sakit;




Provinsi Kalimantan Timur;


Nomor 58 tahun 2013 tentang Tarif Pelayanan

Kesehatan pada Badan Layanan Umum Daerah

Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Kalimantan

25

Timur.


1. Loket Pendaftaran

2. Ruang tunggu dilengkapi dengan televisi, AC,

media edukasi

3. Ruang periksa

4. Ruang rawat luka

5. Perpustakaan

6. Toilet

7. Ruang laktasi

8. Cafetaria

9. Apotek

10. Kursi roda dan brankar

11. Laboratorium

12. Fotocopy

13. Kasir


1. Dokter Spesialis, Dokter Subspesialis dan Dokter

Gigi Spesialis

2. Perawat/ bidan dengan pendidikan minimal

D III Keperawatan / D III Kebidanan

3. Laboran


1. Monitoring & Evaluasi oleh Kepala Instalasi,

Koordinator dan Kepala Ruangan Rawat Jalan

2. Supervisi oleh Kepala Bidang dan Seksi

Pelayanan Medik

11 Jumlah Pelaksana

176 orang, terdiri dari: 1. Kepala Instalasi 1 orang

2. Koordinator IRJA 2 orang

3. Dokter 102 orang

4. Perawat 58 orang

5. Psikolog Klinis 1 orang

6. Administrasi 3 orang

7. Tenaga Pembantu Orang Sakit 3 orang

8. Tenaga Kebersihan 8 orang


1 Pelayanan diberikan dengan mengutamakan

upaya peningkatan mutu dan keselamatan

pasien

2 Pelayanan pasien diberikan sesuai dengan

Standar Akreditasi Rumah Sakit

13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan



26

3. Pengawasan keamanan di rumah sakit dilakukan

oleh petugas keamanan (satpam) RS


1. Evaluasi penerapan standar pelayanan ini

dilaksanakan 2 kali dalam setahun (setiap 6

bulan)

2. Evaluasi penerapan SPM RS dilakukan setiap

bulan oleh Instalasi terkait

3. Tindak lanjut hasil evaluasi yang

direkomendasikan dilakukan sebagai upaya untuk

meningkatkan mutu dan keselamatan pasien

7. Standar Pelayanan Pasien Rawat Inap di Instalasi Rawat Inap Publik

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan






4. Surat rujukan (jika ada)

5. Surat Pengantar Rawat Inap

6. General Concent

B. Pasien Peserta BPJS



3. Kartu BPJS

4. Rujukan dari FKTP / FKTRL / SKDP


6. General Concent

C. Pasien Perusahaan / Asuransi (yang




3. Kartu Asuransi


5. Surat rujukan


7. General Concent

2 Sistem, Mekanisme, dan 1. Pasien/ Keluarga Melakukan pendaftaran rawat

27

Prosedur inap di admisi IGD / TP2RI

2. Petugas mengantar pasien ke ruang rawat inap

dan melakukan serah terima pasien dengan

petugas rawat inap

3. Keluarga pasien / petugas rumah sakit mengurus

penerbitan SEP / surat jaminan (bagi pasien BPJS)

4. Pemberian asuhan medis, keperawatan dan

asuhan profesi kesehatan lainnya selama

perawatan

5. Perencanaan pasien pulang

6. Penyelesaian administrasi/pembayaran dikasir

(khusus pasien umum)

7. Pasien pulang atau dirujuk

3 Jangka Waktu Pelayanan 1 jam sejak pasien mendaftar di TP2RI rawat jalan hingga diantar ke ruang rawat inap. Waktu tergantung ketersediaan ruangan Waktu Pelayanan :

Setiap hari [ 7 hari – 24 jam ]


Asuransi

Tarif Kamar : 1. Kelas III : Rp. 65.000 2. Kelas II : Rp. 80.000 3. Kelas I : Rp. 150.000 4. Intensive Care : Rp. 800.000 5. Stroke Unit : Rp. 450.000 Tarif sesuai Peraturan Gubernur Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013


Permenkes Nomor 59 tahun 2014

5 Produk Pelayanan 1. Pelayanan Rawat Inap

2. Pelayanan Rawat Intensive




3. Telepon : 0541-738050, ext. 257

4. SMS : 081212214740



Manufacturing

7 Dasar Hukum


28

tentang Kesehatan;








Kesehatan JKN;



Rumah Sakit;









Timur.


1. Kelas I

2. kelas II

3. Kelas III

4. Intensif Care (ICU, ICCU, NICU, PICU)

5. Stroke Center



Gigi Spesialis dengan Surat Penugasan Klinik

(SPK) dan Rincian Kewenangan Klinik (RKK)

2. Perawat/ bidan dengan Surat Penugasan Klinik


3. Profesi Pemberi Asuhan lainnya (Dietisien,

Farmasi, Rehabilitasi Medik, Psikolog Klinis)

dengan Surat Penugasan Klinik (SPK) dan Rincian

Kewenangan Klinik (RKK)


1. Monitoring & Evaluasi oleh Kepala Instalasi,

Koordinator dan Kepala Ruangan Rawat Inap

2. Supervisi oleh Kepala Bidang dan Seksi Pelayanan

Medik

11 Jumlah Pelaksana 710 orang, yang terdiri dari :

29

1. Kepala Instalasi 1 orang

2. koordinator IRNA 2 orang

3. Kepala Ruangan

4. Dokter 148

5. Perawat 559


1. Pelayanan diberikan dengan mengutamakan

upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien

2. Pelayanan pasien diberikan sesuai dengan








1 Evaluasi penerapan standar pelayanan ini


bulan)

2 Evaluasi penerapan SPM RS dilakukan setiap


3 Tindak lanjut hasil evaluasi yang

direkomendasikan dilakukan sebagai upaya

untuk meningkatkan mutu dan keselamatan

pasien

8. Standar Pelayanan Pasien Baru Masuk Sampai Pulang di Instalasi Gawat Darurat

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

D. Pasien Peserta BPJS


5. Kartu identitas (KTP / KK/SIM / Pasport)

6. Kartu BPJS

E. Pasien Umum



F. Pasien Jaminan Perusahaan



7. Kartu tanda peserta jaminan

perusahaan/asuransi

8. Rujukan online perusahaan

2 Sistem, Mekanisme, dan 15. Pasien IGD diterima oleh tenaga medis di ruang

30

Prosedur triase

16. Pasien/keluarga pasien mendaftar di admission

IGD dengan membawa persyaratan

17. Petugas mewawancarai pasien/keluarga yang

mengantar guna mendapatkan identitas sosial

pasien dan jaminan kesehatan yang dimiliki

18. Bagi pasien tanpa identitas akan diberikan Mr. X

(laki-laki) atau Ms. Y (perempuan) dan dilaporkan

ke bagian Satpam untuk pencarian identitas

sebenarnya

19. Bagi pasien bayi akan dituliskan dengan By. Ny.

Nama ibunya

20. Membuat dan memberikan kartu identitas

berobat bagi pasien baru dan menanyakan kartu

identitas berobat kepada pasien/keluarganya

bagi pasien yang sudah pernah berobat ke RS

AWS

21. Pasien lama yang tidak membawa kartu identitas

berobat perlu dicari melalui komputer guna

memperoleh nomor rekam medis pasien yang

bersangkutan

22. Entry data identitas dan data sosial pasien

berdasarkan KTP, SIM, atau passport

23. Mencetak barcode dan gelang pasien

24. Bagi pengguna jaminan kesehatan BPJS, petugas

akan melakukan verifikasi dan pencetakan Surat

Eligibilitas Pasien (SEP)

25. Bagi pengguna jaminan perusahaan, petugas

akan meminta kartu tanda peserta untuk

memastikan bahwa perusahaan penjamin pasien

memiliki kerjasama dengan RS AWS

26. Bagi pasien yang tidak memiliki keduanya,

petugas akan melakukan edukasi untuk

pelayanan pasien umum

27. Bila ada gangguan pada komputer maka data

pasien ditulis manual

28. Menyerahkan formulir IGD

31

3 Jangka Waktu Pelayanan Admission IGD d. Dinas Pagi : pukul 07.30 - 14.30 WITA

e. Dinas Sore : Pukul 14.30 - 21.30 WITA

f. Dinas Malam : Pukul 21.30 - 07.30 WITA

4 Biaya / Tarif 3. Pasien Peserta BPJS Tanpa Biaya / dijamin oleh

BPJS Kesehatan

4. Pasien Umum/Perusahaan/Asuransi Pergub No.

58 Tahun 2012 Tentang tarif Pelayanan


RSUD Provinsi Kalimantan Timur.

5 Produk Pelayanan Pelayanan Pendaftaran pasien Gawat Darurat




8. Telepon : 0541-738050, ext. 257

9. SMS : 081212214740



Manufacturing

7 Dasar Hukum


tentang Kesehatan;



14. Undang - Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang

BPJS

15. Undang - Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang

BPJS

16. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik.

17. Peraturan Pemerintah Kesehatan RI Nomor 11

tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;

18. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 269/MENKES/PER/III/2008

tentang Rekam Medik



Rumah Sakit;





32



22. Pergub No. 58 Tahun 2012 Tentang tarif

Pelayanan Kesehatan ada Badan Layanan Umum

Daerah RSUD Provinsi Kalimantan Timur.



11. Ruang tunggu dilengkapi dengan AC dan media

edukasi

12. Komputer

13. Layar Monitor

14. Printer : LX 310, barcode, gelang, fotokopi

15. Sound System

16. Meja

17. Kursi





rekam medis

















dilaksanakan minimal 2 kali dalam setahun




9. Standar Pelayanan Tindakan Pasien Operasi di Instalasi Bedah Sentral

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

1. Surat Persetujuan Tindakan Operasi

2. Surat persetujuan Tindakan Pembiusan

33

3. Kartu BPJS

4. Kartu identitas (KTP/ SIM/ Pasport)


1. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

memberikan penjelasan terkait tindakan operasi

di rawat jalan ataupun di rawat inap

2. Pasien / keluarga menandatangani surat

persetujuan operasi

3. Pasien disiapkan untuk tindakan operasi di ruang

rawat inap (untuk operasi elektif / terjadwal)

4. Petugas mengantar pasien ke kamar operasi dan

melakukan serah terima

5. Setelah operasi selesai, pasien dipindahkan ke

ruang pemulihan untuk dilakukan observasi

pasca operasi

6. Setelah observasi selesai, maka petugas kamar

operasi akan melakukan serah terima dengan

petugas ruangan

7. Pasien kembali ke ruang perawatan / pulang

3 Jangka Waktu Pelayanan 30 menit jangka waktu pasien diantar dari ruang rawat inap ke ruang skrinning operasi Waktu Pelayanan :

Senin – Jumat pukul 08.00 – 16.00 untuk pasien elektif (terjadwal)


Asuransi

Tarif Publik : 1. Tindakan Operasi Kecil Rp 2.200.000,-*

2. Tindakan Operasi Sedang Rp 3.300.000,-*

3. Tindakan Operasi Besar Rp 6.600.000,-*

4. Tindakan Operasi Khusus Rp 7.700.000,-* *Tarif belum termasuk Bahan Habis Pakai dan Obat Tarif sesuai Peraturan Gubernur Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013 dan disesuaikan dengan kelas perawatan serta kebutuhan medis pasien


Permenkes Nomor 59 tahun 2014

5 Produk Pelayanan Pelayanan Tindakan Operasi




34

3. Telepon : 0541-738050, ext. 257

4. SMS : 081212214740



Manufacturing

7 Dasar Hukum


tentang Kesehatan;








Kesehatan JKN;



Rumah Sakit;









Timur.


1. Ruang Persiapan Operasi

2. Kamar operasi

3. Ruang pemulihan

4. Instrumen Bedah

5. Alat penunjang operasi


1. Dokter Spesialis

2. Dokter Subspesialis

3. Dokter Gigi Spesialis

4. Perawat bedah

5. Perawat / Penata Anestesi


1. Monitoring & Evaluasi oleh Kepala Instalasi dan

Kepala Ruangan BEdah Sentral

2. Supervisi oleh Kepala Bidang dan Seksi

35

Pelayanan Medik

11 Jumlah Pelaksana

164 orang, yang terdiri dari : 1. Kepala Instalasi 1 orang

2. Kepala Ruangan 1 orang

3. Dokter 67 orang

4. Perawat 97 orang




pasien











bulan)




direkomendasikan dilakukan sebagai upaya

untuk meningkatkan mutu dan keselamatan

pasien

10. Standar Pelayanan Perawatan Pasien di UPT. Sakura Rawat Inap

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan







5. General Concent

B. Pasien Perusahaan / Asuransi (yang




3. Kartu Asuransi

36


5. Surat rujukan


7. General Concent


1. Pasien/ Keluarga Melakukan pendaftaran rawat

inap di admisi UPT Sakura

2. Petugas mengantar pasien ke ruang rawat inap

dan melakukan serah terima pasien dengan

petugas rawat inap

3. Pasien mendapatkan dokter penanggungjawab

sesuai yang diinginkan dan mendapatkan

pemeriksaan penunjang yang tepat

4. Pemberian asuhan medis, keperawatan dan

asuhan profesi kesehatan lainnya selama

perawatan

5. Perencanaan pasien pulang

6. Penyelesaian administrasi / pembayaran dikasir

(khusus pasien umum)

7. Pasien pulang atau dirujuk

3 Jangka Waktu Pelayanan 1 jam sejak pasien mendaftar di admisi sakura hingga diantar ke ruang rawat inap.Waktu tergantung ketersediaan ruangan Waktu Pelayanan

Setiap hari [ 7 hari - 24 jam ]

4 Biaya / Tarif Pasien Umum (Bayar Tunai) / Perusahaan / Asuransi Tarif Kamar :

1. Kelas Executive 1 Teratai 1

: Rp 600.000,-

2. Kelas Executive 2 Teratai 2 Sakura 3 Sakura 4

: Rp 800.000,-

3. Kelas Executive 3 Sakura 5 (superior) Bungalow

: Rp 1.250.000,-

4. Kelas Executive 4 Sakura 5 (VVIP)

: Rp 1.500.000,-

5. Intensive Care : Rp 1.250.000,- 6. Stroke Unit : Rp 800.000,-

Tarif sesuai Peraturan Gubernur Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013

37

5 Produk Pelayanan 1. Pelayanan Rawat Inap

2. Pelayanan Rawat Intensive




3. Telepon : 0541-738050, ext. 257

4. SMS : 081212214740



Manufacturing

7 Dasar Hukum


tentang Kesehatan;



3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11

tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;

4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 59

tahun 2014 tentang Standar Tarif Pelayanan

Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program

Jaminan Kesehatan JKN;



Rumah Sakit;



Pokok, Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit

Daerah Provinsi Kalimantan Timur;





Timur.


1. Kelas Executive 1




5. Intensif Care (ICU/ICCU)

6. Stroke Center



Gigi Spesialis dengan Surat Penugasan Klinik


38

2. Perawat/ bidan dengan Surat Penugasan Klinik


3. Profesi Pemberi Asuhan lainnya (Dietisien,

Farmasi, Rehabilitasi Medik, Psikolog Klinis)

dengan Surat Penugasan Klinik (SPK) dan Rincian

Kewenangan Klinik (RKK)


1. Monitoring & Evaluasi oleh Kepala UPT. Sakura,

Koordinator dan Kepala

Ruangan Rawat Inap UPT. Sakura. 2. Supervisi oleh Kepala Bidang dan Seksi

Pelayanan Medik

11 Jumlah Pelaksana

272 orang, yang terdiri dari : 1. Kepala Instalasi 1 orang

2. Koordinator UPT Sakura 2 orang

3. Kepala Ruangan 1 orang

4. Dokter 127

5. Perawat 112

6. Bidan 29




pasien











bulan)






11. Standar Pelayanan Resep Di Instalasi Farmasi

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

39

1 Persyaratan

A. Resep Rawat Jalan :

a. Pasien Umum :

1. Lembar resep dari dokter

2. Bukti pembayaran (Kuitansi)

b. Pasien JKN/BPJS :


2. Surat Eligibilitas Peserta (SEP) dan surat

legalisasi pelayanan untuk pasien CAPD

3. Fotokopi hasil pemeriksaan misalnya hasil

pemeriksaan laboratorium, protokol

kemoterapi (bila diperlukan sesuai

ketentuan)

c. Pasien Asuransi Lainnya :


2. Fotokopi kartu keanggotaan asuransi

3. Surat Jaminan Pelayanan (SJP) untuk

pasien Jamkesda

4. Fotokopi surat pengantar berobat untuk

pasien jaminan perusahaan

B. Resep Rawat Inap :

a. Pasien Umum :

1. Lembar kartu obat dari dokter

2. Bukti pembayaran (Kuitansi)

b. Pasien JKN/BPJS :


2. Fotokopi Surat Eligibilitas Peserta (SEP

3. Fotokopi hasil pemeriksaan misalnya hasil

pemeriksaan laboratorium, protokol

kemoterapi (bila diperlukan sesuai

ketentuan )

c. Pasien Asuransi Lainnya :


2. Fotokopi surat jaminan asuransi


A. Alur Pelayanan Farmasi Rawat Jalan

1. Pasien memberikan resep pada petugas dan

mendapatkan nomor pengambilan obat.

2. Petugas melakukan pengkajian administrasi dan

farmasetis resep.

a. Input resep pada aplikasi BPJS untuk resep

Kronis.

40

b. Mengkaji resep klinis.

c. Menginput resep pada aplikasi Rumah Sakit

dan cetak etiket.

d. menyiapkan obat dan pengemasan.

e. Mengecek Obat

3. Petugas memanggil nomor pengambilan obat

pasien.

4. Petugas menyerahkan obat disertai pemberian

informasi.

B. Alur Pelayanan Farmasi Rawat Inap

1. Penyerahan kartu obat

a. Petugas ruangan menyerahkan kartu obat ke

depo farmasi rawat inap.

b. Keluarga pasien pulang menyerahkan kartu

obat ke depo fasmasi rawat inap dan

mendapatkan nomor pengambilan obat.

2. Petugas mengkaji kartu obat

a. Persyaratan administratif

b. Persyaratan farmasetis

c. Persyaratan klinis

3. Petugas menginput data:

a. Input kartu obat sitostatika dalam aplikasi

BPJS

b. Input kartu obat lainya pada aplikasi rumah

sakit

4. Pasien umu melakukan pembayaran.

5. Petugas menyiapkan obat :

a. Menyiapkan dan mengemas obat.

b. Meracik obat.

c. Mengecek obat

6. Petugas menyerahkan obat

a. Obat pasien rawat inap akan diantar ke ruang

perawatan.

b. Obat pasien pulang diserahkan kepada

keluarga pasien pulang disertai pemberian

informasi.

3 Jangka Waktu Pelayanan Untuk pasien rawat jalan : 1. Penerimaan obat jadi : 30 menit

2. Peneriamaan obat racikan 60 menit

Waktu Pelayanan :

41

1. Waktu Pelayanan Depo Farmasi Rawat Jalan

selama 5 hari dalam seminggu, Senin sampai

dengan Jum’at dari pukul 07.30 s/d pukul 16.00

2. Waktu Pelayanan Depo Farmasi Rawat Inap

setiap hari dari pukul 07.30 s/d pukul 22.00

(2 Shift)

4 Biaya / Tarif A. Pasien Umum :

Daftar Harga obat, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Pakai Habis ditetapkan dari Tarif RS yang berpedoman pada Pergub Kaltim Nomor : 58 / 2013 Besaran tarif setiap resep dari pasien berbeda beda, sesuai dengan perincian dari jenis dan jumlah dari obat, alat kesehatan dan Bahan Medis Pakai Habis yang digunakan oleh pasien dan dikalikan dengan daftar harga yang telah ditetapkan sesuai tarif RS.

B. Pasien peserta JKN / BPJS :

Mengikuti kebijakan Permenkes Nomor : 59 tahun 2014

5 Produk Pelayanan Pelayanan Resep Pelayanan resep adalah : Pemberian sediaan farmasi, alkes dan bahan medis habis pakai kepada pasien sesuai resep dokter, disertai pemberian Informasi Obat , dan Konseling untuk pasien dengan kriteria tertentu




3. Telepon : 0541-738050, ext. 257

4. SMS : 081212214740



Manufacturing

7 Dasar Hukum

1. UU NO 36 TAHUN 2009 Tentang Kesehatan

2. UU no 34 Tahun 2014 tentang Tenaga

Kesehatan

3. UU no 35 Tahun 2009 tentang Narkotika

4. UU no 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

5. PP no 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan

Kefarmasian

6. PMK no 72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayan

Farmasi RS

mailto:[email protected]

42


Ruangan Depo Farmasi yang memiliki fasilitas : Ruangan : 1. Front office

2. Ruang Tunggu

3. Ruang preparasi

4. Ruang Konseling

Peralatan : 1. Peralatan Komputer dan Sistem Informasi

2. Peralatan penunjang pelayanan farmasi

(Timbangan, Mortar, dll )

3. Peralatan Penunjang Penyimpanan (AC,

Referigator, dll)


Apoteker 1. Pengkajian Farmasetis

2. Pengkajian Klinis

3. Penyerahan Resep

4. Pemberian informasi obat

5. Konseling

Tenaga Teknis Kefarmasian 1. Pengkajian Administratif

2. Penyiapan Obat, Alkes dan Bahan Medis Habis

Pakai

3. Pemberian Label dan Etiket


1. Koordinator Depo melakukan kegiatan

pengawasan kegiatan pelayanan harian dan

menyampaikan laporannya kepada Ka Instalasi

Farmasi

2. Ka Instalasi Farmasi melakukan kegiatan

pengawasan secara berkala dan menyampaikan

laporannya kepada Wadir Penunjang Medis

3. Dalam rangka menjalankan pengawasannya,

apabila ada hal / kejadian/ permasalahan

tertentu yang memerlukan penyelesaian khusus

, Koordinator Depo dapat berkoordinasi dengan

Koordinator Farmasi Klinik dan Koordinator

Pengembangan dan Pendidikan Instalasi Farmasi

11 Jumlah Pelaksana

Depo Farmasi Rawat Jalan = Apoteker : 3 orang, T T K : 13 orang

Depo Farmasi Rawat Jalan = Apoteker : 6 orang, T T K : 22 orang

12 Jaminan pelayanan 1. Adanya Standar Pelayanan Minimal

43

2. Adanya Standar Prosedur Operasional

3. Adanya Sarpra pendukung

4. Adanya Kepastian Persyaratan pelayanan resep

5. Sumber Daya Manusia yang kompeten

6. Adanya ketersediaan sediaan farmasi

7. Adanya kepastian biaya


1. Pelaksanaan “ Patient Safety “ dalam SPO

Pelayanan Resep

2. Adanya upaya perbaikan dari hasil evaluasi

indikator mutu dari PMKP ( Peningkatan Mutu

dan Keselamatan Pasien )


Monitoring dan Evaluasi dilakukan secara berkala ( bulanan dan Triwulan ) untuk :

1. Indikator mutu PMKP Instalasi farmasi yang

terintegrasi dalam program Hospital Wide

RSUD AWS

a. KNC Peresepan

b. Kepuasan Masyarakat

c. Kepatuhan Penyimpanan elektrolit

Konsentrat

d. Ketepatan Waktu Tunggu Pelayanan

e. Kepatuhan Pelaporan Insiden RS dalam 2

x 24 jam

f. Pengelolaan obat ( Insulin )

2. S P M Farmasi yang terdiri atas :

a. Kecepatan Waktu Tunggu

b. Indeks Kepuasan Masyarakat

c. Ketersediaan Formularium / Fornas

d. Tidak ada Kejadian Kesalahan Pelayanan

12. Standar Pelayanan Instalasi Radiologi

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

A. Rawat Jalan

1. Pelayanan Pemeriksaan Radiologi pasien Jaminan

( BPJS )

Syarat : a. Melengkapi berkas permintaan pemeriksaan

radiologi yang sudah ditandatangani oleh

dokter klinisi

44

b. Fotokopi surat jaminan Pelayanan ( SJP )

c. Foto kopi kartu BPJS

2. Pelayanan Pemeriksaan Radiologi Pasien Umum

Syarat : a. Melengkapi berkas permintaan pemeriksaan

radiologi yang sudah ditandatangani oleh

dokter klinisi

b. Telah menyelesaikan proses administrasi

rumah sakit

3. 3. Pelayanan pemeriksaan Pasien Umum ( Jaminan

Perusahaan )

Syarat : a. Melengkapi blanko Permintaan pemeriksaan

radiologi yang sudah ditandatangani dokter

klinisi

b. Surat jaminan Pelayanan dari perusahaan

c. Foto kopi kartu jaminan kesehatan dari

perusahaan

4. B. Rawat Inap

Pelayanan Pemeriksaan Radiologi pasien Jaminan ( Bpjs ), Pasien Umum, dan Pasien Umum dengan jaminan perusahaan Syarat : Melengkapi blanko permintaan pemeriksaan pemeriksaan yang sudah ditandatangani oleh dokter klinisi.


Mekanisme Pelayanan Pemeriksaan Radiologi Rawat Jalan di RSUD Abdul Wahab Sjahranie : 1. Pasien datang ke Instalasi Radiologi 2. Petugas Adminstrasi menerima pasien diloket pendaftaran untuk menyelesaikan proses administrasi :

a) untuk pemeriksaan cito langsung diarahkan

keruang pemeriksaan, untuk dilakukan

pemeriksaan segera

b) untuk pasien pemeriksaan radiologi dengan

media kontras konsultasi dokter spesialis

Radiologi untuk diresepkan obat kontras,

pasien melakukan penebusan obat kontras

diapotik dan setelah itu dilakukan

penjadwalan

45

c) Pasien menunggu diruang tunggu sesuai jenis

pemeriksaannya

3. Petugas Radiologi melakukan pemanggilan pasien

untuk dilakukan pemeriksaan Radiologi a) Radiografer melakukan pemeriksaan

Rontgen

b) Dokter spesialis Radiologi melakukan

pemeriksaan USG

c) Perawat Radiologi melakukan injeksi media

kontras

4. Setelah selesai pemeriksaan dilakukan

pengecekan oleh petugas foto dan

pemberitahuan pengambilan hasil ke pasien /

keluarga

5. Dilakukan pengeCheckan foto oleh petugas quality kontrol sebelum dikirim ke dokter spesialis dan dokter klinisi Foto yang telah dikirim dilakukan expertise oleh dokter spesialis Radiologi

6. Diloket pengambilan foto dilakukan : a) Burning CD

b) Print hasil expertise

c) Print foto (jika diperlukan) Penyerahan hasil

kepada keluarga pasien / petugas ruangan

3 Jangka Waktu Pelayanan Pelayanan pemeriksaan Radiologi rawat jalan dan rawat inap dari mulai pasien registrasi sampai pasien menerima hasil ekspertise pemeriksaan adalah sebagai berikut : 1. Radiologi Kritis 30 menit

2. Radiologi Cito 60 menit

3. USG Cito 60 menit

4. Ct scan Cito 120 menit

5. Rontgen Thorax 3 jam ( 180 menit )

6. Rontgen non thorax 6 jam

7. Rontgen kontras 24 jam

8. Ct Scan Elektif polos 24 jam

9. USG Elektif 4 jam

10. MRI 24 jam

4 Biaya / Tarif Tarif Pelayanan Instalasi Radiologi Berdasarkan Surat Keputusan Wadir Umum dan Keuangan RSUD Abdul Wahab Sjahranie Peraturan Gubernur Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013, Tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Badan Layanan Rumah

46

Sakit Umum Daerah Provinsi Kalimantan Timur. Tarif Publik Pelayanan Radiologi : I. Tarif Pelayanan Diagnostik 1. Kecil 82.500

2. Sedang 137.500

3. Besar 302.500

4. Khusus 495.000

Ket : 1. Tidak termasuk BHP 2. Tidak termasuk obat/alkes tindakan

II. Tarif Pelayanan CT Scan 1. Sedang 935.000

2. Besar 1.347.500

3. Khusus 1.512.500

Ket : 1. Tidak termasuk BHP 2. Tidak termasuk obat/alkes tindakan.

III Tarif Pelayanan USG 1. Sedang 220.000

2. Besar 275.000

3. Khusus 357.000


IV Tarif Pelayanan MRI 1. Besar 2.475.000


Tarif Privat Pelayanan Radiologi : I. Tarif Pelayanan Diagnostik 1. Kecil 144.376

2. Sedang 240.626

3. Besar 529.375

4. Khusus 866.250


II. Tarif Pelayanan CT Scan 1. Sedang 1.636.251

2. Besar 2.358.125

3. Khusus 2.646.875


III Tarif Pelayanan USG

47

1. Sedang 440.000

2. Besar 550.000

3. Khusus 660.000


IV Tarif Pelayanan MRI 1. Besar 4.950.000


5 Produk Pelayanan 1. Pelayanan Radiologi Rawat Jalan

2. Pelayanan Radiologi Rawat Inap


1. Email :[email protected]

2. Telepon : (0541)738118 (Ext. 257)

3. Sms : 0812 5354 8876

4. Kotak saran

5. Website :www.rsudaws.co.id

6. Petugas informasi dan pengaduan

Manufacturing

7 Dasar Hukum

1. Undang-undang No.23 Tahun 1992 Tentang

Kesehatan.


Ketenaganukliran.


Pengelolaan Lingkungan Hidup.


Praktek Kedokteran.


Pemerintah Daerah.

6. Peraturan Pemerintah No.32 Tahun 1996

Tentang Tenaga Kesehatan.


Tentang Keselamatan Radiasi Pengion dan

Keamanan Sumber Radioaktif.


Tentang Perizinan sumber radiasi pengion dan

Bahan Nuklir.

9. Peraturan Menteri Kesehatan

No.920/Menkes/per/XXI/1986 Tentang upaya

pelayanan Kesehatan swasta di Bidang Medik.

10. Peraturan Menteri Kesehatan No.


http://www.rsudaws.co.id/

48

159b/Menkes/per/ii/1988 Tentang Rumah

Sakit.


No.1575/Menkes/per/XI/2005 Tentang

Organisasi dan Tata Kerja Departemen

Kesehatan.


No.375/Menkes/per/v/2006 Tentang Registrasi

dan Izin kerja Radiografer.


No.512/Menkes/per/IV/2007 Tentang Izin

Praktek dan Pelaksanaan Praktek Kedokteran.


No.375/Menkes/SK/III/2007 tentang Standar

Profesi Radiografer.


No.269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam

Medik.


No.780/Menkes/per/VIII/2008 Tentang

Penyelenggaraan Radiologi.

17. Keputusan Menteri Kesehatan no.

1014/MENKES/SK/XI/2008 tentang Standar

Pelayanan Radiologi diagnostik di Sarana

Pelayanan Kesehatan.


410/Menkes/SK/III/2010 Tentang perubahan

atas keputusan Menteri Kesehatan No.

1014/Menkes/SK/XI/2008 Tentang Standar

Pelayanan Radiologi Diagnostik Di Sarana

Pelayanan Kesehatan.


1250/Menkes/SK/XII/2009 Tentang Pedoman

Kendali Mutu (Quality Control) Peralatan

Radiodiagnostik.

20. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga

Nuklir no. 8 Tahun 2011 Tentang Keselamatan

Radiasi dalam Penggunaan Pesawat Sinar – X

Radiologi Diagnostik Dan Intervensional.

21. Surat edaran Dirjen Binawas NO :

49

SE.05/BW/1997 tentang penggunaan APD.

22. Perka BAPETEN NO. 4 tahun 2013 Tentang

Proteksi dan Keselamatan Radiasi dalam

Pemanfaatan tenaga Nuklir


Pelayanan di Instalasi Radiologi saat ini dilengkapi dengan sejumlah sarana dan prasarana berupa: 1. Ruang Tunggu Pasien

2. Ruang Penerimaan Pasien (Administrasi)

3. Ruang Loket Pengambilan Foto

4. Ruang Pemeriksaan Kamar 1 (konvensional)

5. Ruang Pemeriksaan Kamar 2 (DR)

6. Ruang Pemeriksaan Kamar 3 (Konvensional)

7. Ruang Pemeriksaan Kamar 4 (CT 16)

8. Ruang Pemeriksaan Kamar 5 (Panoramic,

Mamografi, Dental)

9. Ruang USG (rawat jalan)

10. Ruang USG (rawat inap)

11. Ruang Pemeriksaan Kamar 8 (CT 128)

12. Ruang Observasi pasien MSCT (CT 128)

13. Ruang Injeksi (skin test) CT 128

14. Ruang Kepala Ruang Radiologi

15. Ruang Pemeriksaan Kamar 9 (MRI)

16. Ruang Observasi pasien MRI

17. Ruang Dokter untuk baca foto ( 5 Ruangan )

18. Gudang Arsip

19. Gudang Logistik

20. Kamar Jaga

21. Ruang Ganti Pasien (4 Ruang)

22. Ruang Makan

23. Toilet ( 7 Ruangan )

24. Mushola

25. Ruang Rapat Lt2 KN


1. Dokter Spesialis Radiologi

a. Kualifikasi Pendidikan Dokter Spesialis

Radiologi

b. Memiliki STR dan SIP

2. Fisikawan Medis

a. Kualifikasi Pendidikan minimal SI Fisika Medis

/ Teknik Nuklir

b. Memiliki STR

50

3. Radiografer

a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII Teknik

Radiodiagnostik dan Radioterapi

b. Memiliki STR dan Surat Ijin Kerja Radiografer

(SIK)

4. Perawat

a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII

Keperawatan

b. Memiliki STR dan Surat Ijin Praktek

5. Tenaga Elektromedis

a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII Teknik

Elektromedis

b. Memiliki STR dan Surat Ijin Praktek

6. Petugas Proteksi Radiasi Medik Tk. 1

a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII Ilmu Pasti

b. Memiliki Surat Ijin Bekerja (SIB) dari BAPETEN

7. Tenaga Administrasi

a. Kualifikasi Pendidikan minimal SMA

b. Menguasai dan dapat mengoperasionalkan

computer


Kepala Instalasi Radiologi melakukan pengawasan secara periodik melalui rapat evaluasi, yaitu : 1. Rapat bulanan

a. Tujuan: evaluasi kegiatan bulan lalu, evaluasi

kinerja individu sebagai bagian dari sistem

pengendalian dan melakukan perencanaan

untuk bulan berjalan.

b. Dihadiri oleh Kepala Instalasi, Kepala

Ruangan dan seluruh staf Instalasi Radiologi.

c. Waktu: setiap hari kamis pada minggu kedua

setiap bulan, pukul 14.30 – selesai.

2. Rapat tahunan (rapat Koordinasi)

a. Tujuan: evaluasi kinerja Instalasi Radiologi

tahun berjalan untuk mengukur sejauh mana

perencanaan tahunan yang telah

direncanakan sebelumnya telah terelialisasi

b. Waktu: bulan Januari

3. Rapat Insidentil

Rapat Insidentil dilakukan jika ada kejadian yang tidak diharapkan atau apabila ada kejadian luar biasa yang dapat berpotensi terganggunya

51

pelayanan kesehatan di RSUD AW Sjharanie Samarinda.

11 Jumlah Pelaksana

Jumlah staff radiologi sebanyak 39 0rang dengan rincian sebagai berikut : 1. Dokter Spesialis Radiologi 5 Orang

2. Tenaga Radiografer 20 Orang

3. Tenaga Fisikawan Medis 1 Orang

4. Tenaga Administrasi 9 Orang

5. Tenaga Perawat 2 Orang

6. Tenaga CS 2 Orang

7. Tenaga Elektromedis tetap (belum ada)


Diwujudkan dalam kualitas layanan dan produk layanan yang sesuai Standar Operasional Prosedur serta didukung oleh petugas yang berkompeten di bidang tugasnya dengan perilaku pelayanan yang ramah, cepat, terampil, dan sopan santun.


Pelayanan di Instalasi Radiologi dilakukan oleh petugas yang berkompeten di bidangnya dan memiliki program jaminan mutu meliputi:

1. Melaksanakan evaluasi pelayanan di Instalasi

Radiologi melalui beberapa audit, yaitu :

a. Audit tenaga kesehatan pemberi

pelayanan,

b. Audit ketersediaan fasilitas dan peralatan

pelayanan

c. Audit kepuasan pelanggan

2. Melakukan survei pencegahan dan

pengendalian infeksi secara periodik dan

berkesinambungan.

3. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan

yang dilakukan di Instalasi Radiologi.

4. Melakukan monitoringcheck list dengan

maintenance medis berkaitan dengan alat-alat

52

medis yang digunakan di Instalasi Radiologi.

Sebagai jaminan indikator mutu pelayanan Instalasi Radiologi adalah : a. Waktu tunggu hasil pemeriksaan Foto Thorax ≤ 3

jam.

b. Pelaporan Nilai kritis ≤ 30 menit

c. Identifikasi pengisian form permintaan

pemeriksaan radiologi

d. Angka penundaan pemberian layanan MRI

e. Dokumentasi dan konfirmasi instruksi dokter

spesialis radiologi via telepon untuk pemeriksaan

radiologi dengan kontras diluar jam kerja.

Indikator mutu ini dimonitor setiap bulan, dan dikumpulkan hasil monitoringnya ke Komite Mutu RSUD Abdul Wahab Sjahranie.


Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilakukan minimal 2 (dua) kali dalam 1 (satu) tahun untuk selanjutnya dilakukan perbaikan untuk menjaga dan meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan radiologi.

13. Standar Pelayanan Pemulasaran Jenazah di Instalasi Forensik

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

1. Layanan 24 jam

2. Ada Petugas Pelaksana Kamar Jenazah

3. Ada petugas Memandikan jenazah (Modin)

4. Ada Permohonan dari keluarga.


1. Ada SPO tentang Pemulasaran Jenazah.

2. Ada alur pelayanan pemulasaran jenazah :

a. Jenazah diantar oleh Petugas dari ruangan

b. Serah terima Jenazah

c. Registrasi dilakukan oleh petugas kamar

jenazah

d. Pemulasaran Jenazah

e. Keluarga membuat permohonan untuk di

mandikan atau meminta diantar ke ramh

duka menggunakan mobil jenazah RS.AWS

f. Mobil Jenazah

Rumah Duka

53

3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Respon time pelayanan < 30 menit

2. Waktu Pelayanan 2 jam

4 Biaya / Tarif 1. Tarif berdasarkan Pergub No.58 tahun 2013.

2. Administrasi diselesaikan di kasir pembayaran.

5 Produk Pelayanan Pemulasaran Jenazah



2. Website : www.rsudaws.co.id

3. Telepon : (0541)738050,ext 257

4. SMS : 081212214740



Manufacturing

7 Dasar Hukum

Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI tahun 2004 ttg Standar Kamar Jenazah.


1. Ruang / meja pemandian

2. Air Mengalir dan sabun

3. APD (sarung tangan, masker, apron)

4. Kain kafan dan perlengkapannya

5. Pakaian jenazah


1. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah

2. Petugas memandikan jenazah


1. Pimpinan Rumah Sakit

2. Atasan langsung

11 Jumlah Pelaksana

1. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah 1 orang

2. Petugas memandikan jenazah 1 orang.



upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien

2. Pelayanan Pasien diberikan sesuai dengan

standar akreditasi RS

3. Tercapainya hasil pemulasaran jenazah dengan

lancar.


RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda telah menjadi : 1. Rumah Sakit Kelas B

2. Rumah Sakit Rujukan Nasional.


Evaluasi dilakukan dengan mengikuti rapat-rapat koordinasi dan melaksanakan rapat instalasi.

14. Standar Pelayanan Dasar di Instalasi Forensik



54

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

1. Layanan Jam 24 jam 2. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah 3. Modil Jenazah standby


1. Ada SPO tentang Pelayanan Dasar Jenazah 2. Ada alur Pelayanan Dasar Jenazah

Keluarga (+) Keluarga (-)

3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Respon Time < 15 menit 2. Lamanya Pelayanan maksimal 30 menit

4 Biaya / Tarif 1. Tarif berdasarkan PerGub No.58 tahun 2013. 2. Administrasi diselesaikan di kasir pembayaran.

5 Produk Pelayanan 1. Pelayanan jenazah dari ruang perawatan

RUANGAN IGD

JENAZAH DALAM RS

JENAZAH LIAR RS

Polisi Masyarakat

KAMAR JENAZAH (REGISTER)

LEMARI PENDINGIN

PEMAKAMAN OLEH RS

PEMULASARAN

MOBIL JENAZAH

RUMAH DUKA

55

2. Pelayanan jenazah dari luar rumah sakit


Petugas penanganan pengaduan sarana dan masukan akan menindak lanjuti pengaduan melalui media, langsung, surat, telepon/sms, kotak pengaduan. (idem pemeriksaan luar jenazah).

Manufacturing

7 Dasar Hukum

1. KUHAP 2. KUHP 3. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI

tahun 2004 ttg Standar Kamar Jenazah.


1. Brankar jenazah 2. APD (sarung tangan, masker) 3. Lemari Pendingin. 4. Buku register jenazah.

Mobil Jenazah


1. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah 2. Sopir Mobil jenazah


1. Pimpinan Rumah Sakit 2. Atasan langsung.

11 Jumlah Pelaksana

1. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah 2 orang 2. Sopir Mobil jenazah 1 orang


1. Tercapainya hasil pelayanan Dasar Jenazah dengan lancar.

2. Tercapainya pengantaran jenazah dengan mobil jenazah tepat waktu.


1. RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda telah menjadi : a. Rumah Sakit Kelas A b. Rumah Sakit Rujukan Nasional.

2. Code Blue 3. Kerahasiaan Pasien 4. APAR



15. Standar Pelayanan Pelayanan Penerbitan Surat Keterangan Medis.

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

1. Layanan sesuai Jam kerja 2. Dokter Spesialis Forensik 3. Ada petugas Petugas Pelaksana Kamar Jenazah 4. Ada permintaan dari yang bersangkutan

2 Sistem, Mekanisme, dan 1. Ada SPO tentang Penerbitan Surat Keterangan

56

Prosedur Medis 2. Ada alur pelayanan penerbitan Surat

Keterangan medis

Alur Pelayanan Penerbitan Surat keterangan Medis

3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Respon time pelayanan < 15 menit 2. Waktu Pelayanan maksimal 30 menit

4 Biaya / Tarif 1. Tarif berdasarkan PerGub No.58 tahun 2013. 2. Administrasi diselesaikan di kasir pembayaran

5 Produk Pelayanan 1. Surat Keterangan Kematian 2. Pengisian Formulir Asuransi.



Manufacturing

7 Dasar Hukum

1. KUHAP 2. KUHP 3. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI



1. Komputer + printer 2. Form surat kematian 3. Form asuransi

Jenazah post pemeriksaan Permintaan dari keluarga/pihak ketiga

DOKTER SPESIALIS FORENSIK

PENERBITAN SURAT KETERANGAN MEDIS PENYERAHAN

Petugas Administrasi Instalasi Forensik

57

4. Buku Register Jenazah 5. Catatan Medik Pemeriksaan Jenazah


1. Dokter Spesialis Forensik 2. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah



11 Jumlah Pelaksana



Tercapainya Penerbitan Surat Keterangan medis


1. RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda telah menjadi : a. Rumah Sakit Kelas A b. Rumah Sakit Rujukan Nasional.

2. Code Blue 3. Kerahasiaan Pasien 4. APAR



16. Standar Pelayanan Pemeriksaan Identifikasi Kerangka

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

1. Layanan 24 jam 2. Dokter Spesialis Forensik yang memiliki STR dan

SIP 3. Ada petugas Tehnisi Otopsi, atau Petugas

Pelaksana Kamar Jenazah 4. Ada Surat Permintaan Pemeriksaan dari pihak

Penyidik


1. Ada SPO tentang Pemeriksaan Identifikasi Kerangka

2. Ada alur pelayanan pemeriksaan Identifikasi kerangka

Alur Pemeriksaan Identifikasi Kerangka

KERANGKA

POLISI

DOKTER FORENSIK

PEMERIKSAAN IDENTIFIKASI

PEMBUATAN VISUM ET

REPERTUM

PENYELESAIAN ADMINISTRASI

SPVR

58

3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Tergantung jenis kasusnya 2. Waktu Pelayanan 3 – 4 jam


5 Produk Pelayanan 1. Pemeriksaan Identifikasi Kerangka 2. Pembuatan Visum et Repertum.



Manufacturing

7 Dasar Hukum

1. Surat Keputusan Bersama Menteri Kesehatan RI dan Kapolri No. 1126/MENKES/SKB/IX/1999, No.Pol. KEP/02/IX/1999 ttg Kerjasama Dalam Bidang Kesehatan.

2. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI tahun 2004 ttg Standar Kamar Jenazah.


1. Ruang / meja pemeriksaan 2. Air Mengalir dan sabun 3. APD (sarung tangan, masker) 4. Meteran 5. Minor Surgery Set 6. Kaca Pembesar


1. Dokter Spesialis Forensik 2. Teknisi Otopsi atau Petugas Pelaksana Kamar

Jenazah



11 Jumlah Pelaksana

1. Dokter Spesialis Forensik 1 orang 2. Teknisi Otopsi atau Petugas Pelaksana Kamar

Jenazah 1 orang 3. Tenaga Pencatat (konseptor) 1 orang.


1. Tercapainya hasil pemeriksaan Identifikasi kerangka dengan lancar.

2. Tercapainya pembuatan Visum et Repertum tepat waktu.


1. RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda telah menjadi :

TERIDENTIFIKASI

59

Rumah Sakit Kelas A

Rumah Sakit Rujukan Nasional. 2. Code Blue 3. Kerahasiaan Pasien 4. APAR



17. Standar Pelayanan Pemeriksaan Kejahatan Seksual (Forensik Klinik)

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

1. Layanan Jam Kerja (kecuali kejadian baru/emergency)

2. Dokter Spesialis Obgyn yang memiliki STR dan SIP

3. Dokter Spesialis Forensik yang memiliki STR dan SIP

4. Ada petugas Tipeker 5. Ada Surat Permintaan Pemeriksaan dari pihak

Penyidik


1. Ada SPO tentang Pemeriksaan korban kejahatan seksual

2. Ada alur pelayanan pemeriksaan korban kejahatan seksual

60

Alur Pelayanan Korban Kejahatan Seksual SPVR Bilamana korban belum lapor polisi

3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Respon time pelayanan < 30 menit 2. Waktu Pelayanan maksimal 1 jam 3. Waktu penyelesaian laporan Visum et

Repertum maksimal 1 minggu


5 Produk Pelayanan 1. Pemeriksaan Korban kejahatan seksual 2. Pembuatan Visum et Repertum.



Manufacturing

7 Dasar Hukum

1. KUHAP 2. KUHP

KORBAN Datang sendiri Keluarga/teman Polisi

PEMERIKSAAN TIPEKER

Rawat Inap Rawat Jalan

REKAM MEDIS

WAFAT

SEMBUH

DOKTER FORENSIK

POLISI

PEMERIKSAAN JENAZAH

IGD POLI

Laboratorium

PEMBUATAN VISUM ET REPERTUM


61

3. KDRT 4. UU Perlindungan Anak 5. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI



1. Ruang / meja pemeriksaan 2. APD (sarung tangan, masker) 3. Meteran 4. Minor Surgery Set 5. Kaca Pembesar


1. Dokter Spesialis Obgyn 2. Dokter Spesialis Forensik 3. Petugas Tipeker



11 Jumlah Pelaksana

1. Dokter Spesialis Obgyn 1 orang 2. Dokter Spesialis Forensik 1 orang 3. Petugas Tipeker 1 orang.


1. Tercapainya hasil pemeriksaan luar korban

kejahatan seksual dengan lancar. 2. Tercapainya pembuatan Visum et Repertum

tepat waktu.



Rumah Sakit Kelas A



Evaluasi dilakukan dengan mengikuti rapat-rapat koordinasi dan melaksanakan rapat instalasi

18. Standar Pelayanan Pemeriksaan Korban Kekerasan (Forensik Klinik)

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

1. Layanan 24 jam (IGD) 2. Dokter jaga IGD yang memiliki STR dan SIP 3. Dokter Spesialis Forensik yang memiliki STR dan

SIP 4. Ada Surat Permintaan Pemeriksaan dari pihak

Penyidik


1. Ada SPO tentang Pemeriksaan korban kekerasan.

2. Ada alur pelayanan pemeriksaan korban kekerasan

62

Alur Pelayanan Pemeriksaan Korban Kekerasan SPVR

3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Tergantung jenis kasusnya 2. Waktu penyelesaian laporan Visum et

Repertum maksimal 1 minggu


5 Produk Pelayanan 1. Pemeriksaan korban kekerasan 2. Pembuatan Visum et Repertum.



Manufacturing

7 Dasar Hukum

1. KUHAP 2. KUHP 3. KDRT 4. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI



Sesuai dengan standar pelayanan di IGD

KORBAN Datang sendiri Keluarga/teman Polisi PEMERIKSAAN

IGD

Rawat Inap Rawat Jalan

REKAM MEDIS

WAFAT SEMBUH

DOKTER FORENSIK PEMBUATAN VISUM

ET REPERTUM


POLISI

PEMERIKSAAN JENAZAH

63


1. Dokter jaga IGD 2. Dokter spesialis konsultan 3. Dokter spesialis forensik



11 Jumlah Pelaksana

1. Dokter jaga IGD 2. Dokter Spesialis Konsultan 3. Perawat IGD 4. Dokter Spesialis Forensik.


1. Tercapainya hasil pemeriksaan korban kekerasan dengan lancar.




Rumah Sakit Kelas A




19. Standar Pelayanan Pemeriksaan Luar Jenazah

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan




Penyidik (SPVR).


1. Ada SPO tentang Pemeriksaan Luar Jenazah. 2. Ada alur pelayanan pemeriksaan jenazah.

Ada alur pelayanan pemeriksaan jenazah

JENAZAH

64

SPVR

3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Respon time pelayanan < 30 menit 2. Waktu Penyelesaian Pelayanan maksimal 1 jam. 3. Waktu penyelesaian laporan Visum et

Repertum maksimal 1 minggu (bila tanpa pemeriksaan tambahan)


5 Produk Pelayanan 1. Pemeriksaan Luar Jenazah 2. Pembuatan Visum et Repertum Jenazah.


Petugas penanganan pengaduan sarana dan masukan akan menindak lanjuti pengaduan melalui media, langsung, surat, telepon/sms, kotak pengaduan.

Manufacturing

7 Dasar Hukum

1. Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana

(KUHAP)

2. Kitab Undang-Undang Hukum Pidana (KUHP)

3. Undang-Undang No.29/2004 ttg Praktik

Kedokteran




1. Ruang / meja pemeriksaan 2. Air Mengalir dan sabun 3. APD (sarung tangan, masker)

REGISTRASI

POLISI

DOKTER SPESIALIS FORENSIK +

PETUGAS

PETUGAS ADMINISTRASI

PENYELESAIAN VISUM ET REPERTUM

PEMERIKSAAN LUAR JENAZAH

65

4. Meteran 5. Minor Surgery Set 6. Kaca Pembesar.



Jenazah.



11 Jumlah Pelaksana




1. Tercapainya hasil pemeriksaan luar jenazah dengan lancar.

2. Tercapainya pembuatan Visum et Repertum jenazah dengan tepat waktu.



Rumah Sakit Kelas A




20. Standar Pelayanan Pemeriksaan Luar/Dalam Jenazah (Otopsi)

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan




Penyidik (SPVR)


1. Ada SPO tentang Pemeriksaan Luar/Dalam Jenazah (Otopsi).

2. Ada alur pelayanan pemeriksaan jenazah

66

Alur Pemeriksaan Otopsi Jenazah SPVR

3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Tergantung Jenis Kasusnya 2. Waktu Pelayanan Autopsi antara 3 – 4 jam 3. Waktu penyelesaian laporan Visum et Repertum

maksimal 1 minggu (tanpa pemeriksaan tambahan)


5 Produk Pelayanan 1. Pemeriksaan Luar/Dalam Jenazah (Otopsi) 2. Pembuatan Visum et Repertum Jenazah.


Petugas penanganan pengaduan sarana dan masukan akan menindak lanjuti pengaduan melalui media, langsung, surat, telepon/sms, kotak pengaduan. (idem pemeriksaan luar jenazah)

Manufacturing

7 Dasar Hukum

1. Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana (KUHAP)

2. Kitab Undang-Undang Hukum Pidana (KUHP) 3. Undang-Undang No.29/2004 ttg Praktik

Kedokteran 4. Surat Keputusan Bersama Menteri Kesehatan RI

JENAZAH

REGISTRASI POLISI


PETUGAS PETUGAS

ADMINISTRASI

PENYELESAIAN VISUM ET REPERTUM

PEMERIKSAAN OTOPSI JENAZAH

LABFOR Sampel/Barang

Bukti

67

dan Kapolri No. 1126/MENKES/SKB/IX/1999, No.Pol. KEP/02/IX/1999 ttg Kerjasama Dalam Bidang Kesehatan.



1. Ruang / meja pemeriksaan (Otopsi table) 2. Air Mengalir dan sabun 3. APD (pakaian kerja, sarung tangan, masker, topi,

Kaca mata, sepatu laras, apron) 4. Meteran 5. Otopsi Set 6. Kaca Pembesar 7. Jarum, benang 8. Timbangan organ 9. Suction set



Jenazah



11 Jumlah Pelaksana




1. Tercapainya hasil pemeriksaan luar/dalam jenazah dengan lancar.

2. Tercapainya pembuatan Visum et Repertum jenazah dengan tepat waktu.



Rumah Sakit Kelas A




21. Standar Pelayanan Penanganan Barang Bukti

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

1. Layanan sesuai Jam kerja 2. Dokter Spesialis Forensik 3. Ada petugas Petugas Pelaksana Kamar Jenazah 4. Ada Surat Pengantar dari sumber barang bukti

68


1. Ada SPO tentang Penanganan Barang Bukti 2. Ada alur pelayanan penanganan Barang Bukti

Alur Penanganan Pelayanan Barang Bukti

3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Respon time pelayanan < 15 menit 2. Waktu Pelayanan 30 menit

4 Biaya / Tarif Belum ada tarif

5 Produk Pelayanan 1. Penanganan Barang Bukti korban yang diduga akibat tindak pidana

2. Registrasi, Penyimpanan, dan Penyerahan Barang Bukti.



Manufacturing

7 Dasar Hukum

1. KUHAP 2. KUHP 3. Surat Keputusan Bersama Menteri Kesehatan RI




1. Ruang penyimpanan Batang Bukti 2. Buku Register

9 Kompetensi pelaksana 1. Dokter Spesialis Forensik

BARANG BUKTI Berasal dari : pasien/korban di IGD, OK atau Ruang Perawatan

FORENSIK

SERAH TERIMA dan REGISTER

PENYIMPANAN PENYIDIK

69

2. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah



11 Jumlah Pelaksana



Tercapainya keamanan Barang Bukti



Rumah Sakit Kelas A




22. Standar Pelayanan Penanganan korban bencana (DVI)

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

1. Layanan 24 jam 2. Tim DVI 3. Dokter Spesialis Forensik 4. Dokter gigi + Forensik 5. Ada petugas Tehnisi Otopsi, atau Petugas

Pelaksana Kamar Jenazah.


1. Ada SPO tentang Pemeriksaan Korban Bencana 2. Ada alur pelayanan DVI

Alur Pelayanan DV

KORBAN

INSTALASI FORENSIK

TIM DVI

PEMERIKSAAN IDENTIFIKASI

70

3 Jangka Waktu Pelayanan Tergantung jenis kasusnya


5 Produk Pelayanan 1. Jenazah teridentifikasi 2. Pembuatan Visum et Repertum (bila

diperlukan)



Manufacturing

7 Dasar Hukum




1. Ruang / meja pemeriksaan 2. Air Mengalir dan sabun 3. APD (baju kerja. sarung tangan, masker, topi,

kaca mata, sepatu laras, apron) 4. Meteran 5. Kamera 6. Otopsi Set 7. Dental set 8. Kaca Pembesar 9. Amplop 10. Kantong plastik


1. Tim DVI 2. Dokter Spesialis Forensik 3. Dokter gigi + Forensik 4. Teknisi Otopsi atau Petugas Pelaksana Kamar

Jenazah


1. Pimpinan Rumah Sakit 2. Atasan langsung. 3. Tim DVI

TERIDENTIFIKASI KELENGKAPAN ADMINISTRASI

KELUARGA

71

11 Jumlah Pelaksana

1. Tim DVI 2. Dokter Spesialis Forensik 3. Teknisi Otopsi atau Petugas Pelaksana Kamar

Jenazah 4. Tenaga Pencatat (konseptor) 1 orang.


1. Tercapainya jenazah teridentifikasi dengan lancar.

2. Tercapainya pembuatan Visum et Repertum tepat waktu. (bila diperlukan)



Rumah Sakit Kelas A




23. Standar Pelayanan Pengawetan jenazah (Embalming)

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan


SIP 3. Ada Petugas Pelaksana Kamar Jenazah 4. Ada Surat Permintaan Permohonan dari pihak

keluarga jenazah


1. Ada SPO tentang Pengawetan Jenazah. 2. Ada alur pelayanan pengawetan jenazah

Alur pelayanan pengawetan jenazah Permohonan

JENAZAH

REGISTRASI KELUARGA


PETUGAS

72

3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Respon time pelayanan < 30 menit 2. Waktu Pelayanan maksimal 1 jam


5 Produk Pelayanan 1. Pengawetan jenazah 2. Pemulasaran jenazah.



Manufacturing

7 Dasar Hukum

Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI tahun 2004 ttg Standar Kamar Jenazah.


1. Ruang / meja pemeriksaan 2. Air Mengalir dan sabun 3. APD (sarung tangan, masker, apron) 4. Minor Surgery Set 5. Mesin embalming 6. Cairan Formalin.





11 Jumlah Pelaksana

1. Dokter Spesialis Forensik 1 orang 2. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah 1 orang

12 Jaminan pelayanan Tercapainya hasil pengawetan jenazah yang baik.



Rumah Sakit Kelas A




PENGAWETAN JENAZAH

73

24. Standar Pelayanan Penggalian makam (Exhumasi)

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan



Pelaksana Kamar Jenazah 4. Ada Surat Permintaan Penggalian makam dan

Pemeriksaan jenazah dari pihak Penyidik


1. Ada SPO tentang Penggalian makam. 2. Ada alur pelayanan penggalian makam

Alur Pelayanan Penggalian Makam SPVR

3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Tergantung jenis kasusnya 2. Waktu Pelayanan 3 – 4 jam


DOKTER FORENSIK

POLISI

MAKAM

PENGGALIAN MAKAM

PEMERIKSAAN JENAZAH PEMBUATAN VISUM

ET REPERTUM


PENENTUAN WAKTU PELAKSANAAN

PETUGAS MAKAM

DOKTER FORENSIK

74

5 Produk Pelayanan 1. Penggalian makam dan pemeriksaan Jenazah 2. Pembuatan Visum et Repertum.



Manufacturing

7 Dasar Hukum

1. KUHAP 2. KUHP 3. Surat Keputusan Bersama Menteri Kesehatan RI




1. Otopsi set 2. Meja pemeriksaan jenazah 3. Sumber listrik 4. Air dan sabun 5. APD (baju kerja, apron, sepatu laras, sarung

tangan, masker, topi) 6. Meteran 7. Kaca Pembesar 8. Amplop 9. Kantong palstik. 10. Kamera.



Jenazah



11 Jumlah Pelaksana


Jenazah 1 orang 3. Tenaga Pencatat (konseptor) 1 orang. 4. Fotografer 1 orang.


1. Tercapainya hasil penggalian makam dan pemeriksaan jenazah dengan lancar.




Rumah Sakit Kelas A

Rumah Sakit Rujukan Nasional. 2. Code Blue

75

3. Kerahasiaan Pasien 4. APAR



25. Standar Pelayanan Rehabilitasi Medik

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

1. Pelayanan Rehabilitasi Medik Rawat Jalan Pasien

BPJS

a. Surat Rujukan dari Faskes I & Surat Rujukan

dari Rumah Sakit Lain yang ditujukan ke

RSUD AW Sjahranie Samarinda

b. Surat Konsul dari Poliklinik Spesialis RSUD

AW Sjahranie Samarinda

c. SKDP dari Dokter Sp.KFR

d. Asesmen dari Dokter SpKFR

2. Pelayanan Rehabilitasi Medik Rawat Jalan Pasien

Umum

a. Pasien datang sendiri atau rujukan dari

faskes lain atau rujukan poliklinik spesialis

RSUD AW Sjahranie Samarinda

b. Telah menyalesaikan proses registrasi

Rumah Sakit

3. Pelayanan Rehabilitasi Medik Pasien Rawat Inap

a. Pasien konsul dari DPJP

b. Jawaban konsul Dokter Sp.KFR


1. Alur Pasien Rawat Jalan :

1. Pasien rawat jalan melakukan pendaftaran.

2. Dokter Sp. KFR melakukan Pemeriksaan dan

asesmen

pada pasien. 3. Dokter Sp. KFR menyusun program

rehabilitasi Medik.

4. Pasien melakukan terapi rehabilitasi medik

sesuai

prorgam antara lain : a. Fisioterapi

b. Terapi wicara

76

c. Okupasi Terapi

d. Ortotik Prostetik

5. Pasien menyelesaikan proses administrasi.

6. Pasien dengan resep obat menuju instalasi

farmasi

rawat jalan. 7. Pasien pulang

2. Alur Pasien Rawat Inap :

1. Pasien rawat jalan melakukan pendaftaran.

2. Dokter Sp. KFR melakukan Pemeriksaan dan

asesmen

pada pasien. 3. Dokter Sp. KFR menyusun program

rehabilitasi Medik.

4. Pasien melakukan terapi rehabilitasi medik

sesuai

prorgam antara lain : a. Fisioterapi

b. Terapi wicara

c. Okupasi Terapi

d. Ortotik Prostetik

5. Pasien menyelesaikan proses administrasi.

6. Pasien kembali ke ruang rawat inap

3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Pelayanan rehabilitasi rawat jalan

Asesmen Dokter: 5-30 menit (sesuai kondisi pasien) Latihan/stimulasi aktif/pasif dan/atau modalitas terapi: 15-30 menit

2. Pelayanan rehabilitasi medik rawat inap

Asesmen Doker: 15-45 menit (sesuai kondisi pasien)

Latihan/stimulasi aktif/pasif dan/atau modalitas terapi: 15-30 menit

4 Biaya / Tarif Tarif Pelayanan Rehabilitasi medik Berdasarkan Peraturan Gubernur Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013, Tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Badan Layanan Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Kalimantan Timur Tarif Publik Kelas I, II, III 1. Tindakan Sedang 71.500

2. Tindakan Besar 159.500

3. Tindakan Khusus 220.000

77

Tarif Publik Eksekutif Paviliun Sakura & Teratai 3. Tindakan Sedang 141.000

4. Tindakan Besar 319.000

5. Tindakan Khusus 440.000

5 Produk Pelayanan 1. Pelayanan Asesmen (Konsultasi dan

Pemeriksaan) Dokter Sp.KFR

2. Pelayanan Fisioterapi

3. Pelayanan Terapi Wicara

4. Pelayanan Okupasi Terapi

5. Pelayanan Ortotik Prostetik


1. email : [email protected]

2. Telepon : (0541)738118

3. Sms :

4. Kotak saran


Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung Poliklinik Rawat Jalan RSUD AWS

Manufacturing

7 Dasar Hukum

2. Amandemen UUD 45 Pasal 28 H Ayat 1

3. Undang-Undang No. 6 Tahun 1974 tentang

Kesejahteraan Sosial Penyandang Cacat


Penyandang Cacat


Praktik Kedokteran


Sistem Jaminan Sosial Nasional


Kesehatan


Rumah Sakit


Pengesahan Konvensi Mengenai Hak-Hak

Penyandang Disabilitas


Tenaga Kesehatan

11. Peraturan Pemerintah No. 43 Tahun 1998

tentang Upaya Peningkatan Kesejahteraan Sosial

Penyandang Cacat



78

12. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 104 Tahun

1999 tentang Rehabilitasi Medik


2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit


2011 tentang Izin Praktik dan Praktik Kedokteran


2012 tentang Sistem Rujukan Yankes Perorangan


2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN


2014 tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter

di Fasilitas Kesehatan Primer


2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program

Jaminan Kesehatan Nasional

19. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.56 Tahun

2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah

Sakit


2015 tentang Tarif Nasional

21. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 129 Tahun

2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah

Sakit

22. Standar Kompetensi Dokter Indonesia Tahun

2012


1. Pelayanan di Instalasi Rehabilitasi Medik saat

ini dilengkapi dengan sejumlah sarana dan

prasarana berupa:

2. Ruang Tunggu Pasien

3. Ruang Penerimaan Pasien (Admisi)

4. Ruang Administrasi

5. Ruang Rapat

6. Ruang Pemeriksaan Dokter

7. Ruang Gymnasium Anak (Fisioterapi)

8. Ruang Gymnasium Dewasa (Fisioterapi)

9. Ruang Modalitas Fisioterapi (5 Kamar)

10. Ruang Gymnasium Okupasi Terapi Anak (Ruang

Snoezzelen,

11. Ruang Terapi Individu dan Ruang Terapi Sensori

79

Integrasi)

12. Ruang Okupasi Terapi Dewasa

13. Ruang Terapi Wicara Anak

14. Ruang Terapi Wicara Dewasa

15. Ruang Hidroterapi dan Paraffin Bath

16. Ruang Ortotik-Prostetik

17. Ruang Diskusi Dokter Muda

18. Ruang Musholla Staf

19. Ruang Pantry

20. Kamar Mandi dan Toilet

21. Gudang

22. Kolam Renang Terapi di Gedung Stroke Centre


1. Dokter Spesialis Kedokteran Fisik & Rehabilitasi


Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi


2. Fisioterapis

a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII Fisioterapi

b. Memiliki STR dan Surat Ijin Praktek Fisioterapis

3. Okupasi Terapis

a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII Okupasi

Terapi

b. Memiliki STR dan Surat Ijin Praktek Okupasi

Terapis

4. Terapis Wicara

a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII Terapi

Wicara

b. Memiliki STR dan Surat Ijin Praktek Terapis

Wicara

5. Ortotis-Prostesist

a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII Ortotik

Prostetik

b. Memiliki STR dan Surat Ijin Praktek Ortosis-

Prostesist

6. Tenaga Administrasi dengan kualifikasi

pendidikan minimal DIII Komputer

7. Pembantu Orang Sakit (POS) dengan kualifikasi

pendidikan minimal SMA/Sederajat


Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik melakukan pengawasan secara periodik melalui rapat evaluasi, yaitu :

80

Rapat bulanan





b. Dihadiri oleh Kepala Instalasi, Koordinator

Pelayanan, dan seluruh staf Instalasi

Rehabilitasi Medik.

c. Waktu: setiap hari Rabu pada minggu ketiga

setiap bulan, pukul 08.00-09.00.

Rapat semesteran (Rapat Koordinasi)

a. Tujuan: evaluasi kegiatan pelayanan di

Instalasi Rehabilitsi Medik secara

menyeluruh berdasarkan hasil monitoring

dan evaluasi guna mengukur pencapaian

evaluasi kinerja seluruh direktorat dan unit

termasuk Instalasi Rehabilitasi Medik secara

menyeluruh dalam periode 6 bulan

b. Waktu: setiap 6 bulan sekali.

10. Rapat tahunan (rapat Koordinasi)

a. Tujuan: evaluasi kinerja Instalasi Rehabilitasi

Medik tahun berjalan untuk mengukur

sejauhmana perencanaan tahunan yang

telah direncanakan sebelumnya telah

terelialisasi

b. Waktu: bulan Januari

Rapat Insidentil

Rapat Insidentil dilakukan jika ada kejadian yang tidak diharapkan atau apabila ada kejadian luar biasa yang dapat berpotensi terganggunya pelayanan kesehatan di RSUD AW Sjahranie Samarinda.

11 Jumlah Pelaksana

1. Dokter Spesialis Kedokteran Fisik & Rehabilitasi 1

Orang


3. Tenaga Fisioterapis 17 Orang

4. Tenaga Terapis Wicara 3 Orang

5. Tenaga Okupasi Terapis 4 Orang

6. Tenaga Ortosis Prostesist 1 Orang

7. Tenaga POS 1 Orang


81




Pelayanan di Instalasi Rehabilitasi Medik dilakukan oleh petugas yang berkompeten di bidangnya dan memiliki program jaminan mutu meliputi: a. Melaksanakan evaluasi pelayanan di Rehabilitasi

Medik melalui beberapa audit, yaitu :

1. Audit tenaga kesehatan pemberi pelayanan,

2. Audit ketersediaan fasilitas dan peralatan

pelayanan

3. Audit kejadian kesalahan tindakan

4. Audit kejadian drop-out pasien terhadap

pelayanan rehabilitasi yang diprogramkan

5. Audit kepuasan pelanggan

b. Melakukan survei pencegahan dan pengendalian

infeksi secara periodik dan berkesinambungan.

c. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan

yang dilakukan di unit Rehabilitasi Medik.

d. Melakukan monitoring check list dengan


medis yang digunakan di unit Rehabilitasi Medik.

Sebagai jaminan indikator mutu pelayanan Instalasi Rehabilitasi Medik, diantaranya: a. Penjelasan awal program rehabilitasi medik yang

akan di lakukan kepada pasien baru

b. Mendokumentasikan pelaksanaan program

rehabilitasi medik yang dilakukan baik itu pasien

baru maupun pasien lama pada berkas rekam

medis pasien

c. Pengkajian resiko jatuh

d. Mencegah kasus pasien luka bakar (Combustio)

setelah terapi menggunakan terapi panas

(infrared/diathermy/Laser)

e. Uji fungsi alat terapi sebelum tindakan

Indikator mutu ini dimonitor setiap bulan, dan dikumpulkan hasil monitoringnya ke Komite Mutu RSUD AW Sjahranie.

82


Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilakukan minimal 2 (dua) kali dalam 1 (satu) tahun untuk selanjutnya dilakukan perbaikan untuk menjaga dan meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan.

26. Standar Pelayanan Instalasi Patologi Anatomi

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

1. Blanko permintaan pemeriksaan dari dokter yang

disertai dengan jaminan dari BPJS untuk peserta ASKES

(pasien dari Poliklinik)

2. Blanko permintaan pemeriksaan dari dokter yang

disertai rekam medis pasien untuk pasien rawat inap


1.

a. Petugas administrasi menerima blanko permintaan

pemeriksaan dari dokter di loket administrasi

b. Identifikasi blanko permintaan pemeriksaan

c. Pemberian kode khusus Patologi Anatomi pada

blanko pemeriksaan

d. Pembuatan rincian dengan billing system

e. Memberikan blanko pemeriksaan ke masing-masing

bagian pemeriksaan

2. Dokter dan Teknisi melakukan pemeriksaan sesuai

dengan permintaan pemeriksaan yang tercantum di

blanko permintaan pemeriksaan sesuai SPO yang

berlaku.

3. Semua hasil pemeriksaan Instalasi Patologi Anatomi

divalidasi oleh Dokter Spesialis Patologi Anatomi

4. Pelaporan nilai kritis oleh bagian administrasi PA

kepada perawat di ruang Inap/Poli yang akan

dilaporkan kepada DPJP

3 Jangka Waktu Pelayanan

1. Respon time administrasi ≤ 5 menit 2. Waktu tunggu hasil pemeriksaan :

a. Histopatologi Anatomi : 5 hari kerja

b. Sitologi : 3 hari kerja

c. FNAB : 2 jam

d. Frozen section : 30 menit

e. Imprint : 2 jam

f. IHC : 5 hari kerja

4 Biaya / Tarif Semua pemeriksaan di Instalasi Patologi Anatomi untuk pesertanya dijamin oleh BPJS

83

Menurut Pergub No. 58 Tahun 2013 tarif pemeriksaan Instalasi Patologi Anatomi untuk pasien BPJS (tertagih) dan Pasien Umum, yaitu

Untuk Kelas I, II, III

HPA :

Jaringan kecil : Rp. 231.250

Jaringan sedang : Rp. 258.750

Jaringan besar : Rp. 325.250

PAPSMEAR : Rp. 175.000

SITOLOGI : Rp. 200.000

FROZEN SECTION : Rp. 458.750

IMPRINT : Rp. 458.750

FNAB GUIDING : Rp. 402.500

FNAB LUAR : Rp. 377.500 IHC 1 PARAMETER : Rp. 437.500

Untuk TERATAI, SAKURA, ODC, MCU

HPA :

Jaringan kecil : Rp. 334.375

Jaringan sedang : Rp. 382.500

Jaringan besar : Rp. 480.125

PAPSMEAR : Rp. 278.125

SITOLOGI : Rp. 303.125

FROZEN SECTION : Rp. 685.625

IMPRINT : Rp. 685.625

FNAB GUIDING : Rp. 629.375

FNAB LUAR : Rp. 604.375

IHC 1 PARAMETER : Rp. 437.500

Untuk Penelitian / 1 jaringan : Rp. 115.550

5 Produk Pelayanan 1. Pemeriksaan Histopatologi Anatomi

2. Pemeriksaan Sitologi dan Papsmear

3. Pemeriksaan FNAB

4. Pemeriksaan Frozen section

5. Pemeriksaan Imprint

6. Pemeriksaan IHC




3. Telepon : (0541)738050,ext 257

4. SMS : 081212214740



mailto:Email%20:%[email protected]

84

Manufacturing

7 Dasar Hukum

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan.

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun

2009 tentang Rumah Sakit.

3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor

411/MENKES/PER/iii/2010 tentang Laboratorium Klinik.


1796/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Registrasi Tenaga

Kesehatan.

5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 tahun 2016

tentang Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan.

6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan

Minimal Rumah Sakit.

7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

370/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Ahli

Teknologi Laboratorium Kesehatan.


269/MENKES/PER/VIII/2008 tentang Rekam Medis.

9. Keputusan Plt. Direktur RSUD. Abdul Wahab Sjahranie

Samarinda Nomor 800/LAB-PA/3778/XI/2019 tentang

Kebijakan Pelayanan Laboratorium Patologi Anatomi

10. Keputusan Plt. Direktur RSUD. Abdul Wahab Sjahranie

Samarinda Nomor 800/YM/3444/X/2019 tentang

Penetapan Jenis Pelayanan RSUD. Abdul Wahab

Sjahranie Samarinda


Peralatan utama berupa:

1. Tissue Processor otomatis

2. Alat Embedding

3. Mikrotom Automatic/ Semi Automatic

4. Alat Staining automatic

5. Alat Imunohistokimia

6. Novacyt (Alat pembuat sediaan papsmear)

7. Meja potong Gross

8. Cytopro sentrifuge

9. Alat Frozen Section

Peralatan pendukung berupa:

1. Mikropipet berskala

2. Peralatan gelas dan petri

85

3. Sentrifuge

4. Waterbath

5. Hotplate

6. Pinset

7. Pisau bedah

Sarana :

1. Ruang tindakan dokter

2. Ruang pemeriksaan Sitologi dan Papsmear,

Histopatologi Anatomi, FNAB, Frozen Section,

dan Immunohistokimia

3. Ruang administrasi

4. Ruang Dokter

5. Ruang perkuliahan untuk Fakultas Kedokteran

dan DIII Analis Kesehatan

6. Ruang Istirahat dan Pantry

7. Ruang Gudang

8. Ruang Penyimpanan Jaringan Hasil Operasi

9. Toilet Karyawan dan Toilet pasien

Prasarana :

1. Listrik PLN

2. Air PDAM, penampung air

3. Sistem billing

4. Telpon

5. Sistem pendingin ruangan

6. Penampungan limbah Patologi Anatomi


1. Dokter Spesialis Patologi Anatomi

2. Pelaksana Teknis : DIII Analis Kesehatan


1. Dilakukan oleh atasan langsung

2. Instalasi Patologi Anatomi adalah Unit Pelaksana

Teknis di lingkungan RSUD Abdul Wahab

Syahranie Samarinda yang dalam melaksanakan

tugas dan fungsinya berada di bawah dan

bertanggungjawab langsung kepada Wakil

Direktur Penunjang dan Diklit

11 Jumlah Pelaksana

1. Dokter Spesialis Anatomi

3 orang dokter Spesialis Patologi Anatomi 2. Tenaga Teknis Laboratorium Patologi Anatomi

6 orang tenaga DIII Analis Kesehatan 3. Tenaga Administrasi

3 orang tenaga administrasi

86

4. Pekarya

1 orang tenaga Pekarya


1. Adanya Sandar Pelayanan Minimal Patologi Anatomi

2. Adanya Standar Pelayanan Operasional Patologi

Anatomi

3. Adanya sarana dan prasarana pendukung

4. Adanya kepastian persyaratan pelayanan Patologi

Anatomi

5. Adanya kepastian biaya pemeriksaan Patologi Anatomi

Adanya Sumber Daya Manusia yang kompeten di Patologi Anatomi


1. Jaminan Keamanan : Pemenuhan Hak Pasien

2. Jaminan Keselamatan : Pelaksanaan Patient Safety


1. Indikator mutu Pelayanan Patologi Anatomi per

bulan

2. Standar Pelayanan Minimal per tri wulan

3. Survei Kepuasan Masyarakat (SKM) per tri wulan

4. Pemantapan Mutu Eksternal 2 blok dalam

setahun

27. Standar Pelayanan Bank Darah Rumah Sakit (BDRS)

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

Pasien Umum/Swasta a) Menunjukkan surat pengantar dari dokter

beserta kartu pendaftaran untuk melakukan

pelayanan Rawat Inap.

b) Mengurus biaya admnistrasi di kasir.


1. Petugas menerima Formulir permintaan darah

dan contoh darah yang disimpan di dalam

tabung.

2. Mencocokkan identitas pasien antara formulir

permintan darah dengan label yang tertempel

pada tabung yang berisikan contoh darah,

antara lain: Nama,DOB,KIB, Ruang. Bila tidak

cocok, maka petugas bank darah menghubungi

ruangan untuk membawa kembali berkas dan

sample darah pasien.

3. Mengkoreksi kelengkapan isian formulir

87

permintaan darah yang sudah diisi oleh petugas

ruangan antara lain : diagnosa, riwayat transfusi,

reaksi transfusi, tanggal jam diperlukan, jenis

permintaan (cito atau biasa), jenis komponen

yang diminta dan jumlah kantong yang

diperlukan, tanda tangan dan nama dokter yang

meminta transfusi.

4. Mencatat permintaan darah pasien pada buku

penerimaan PDUT masuk, data sesuai dengan

formulir permintaan.

5. Tempelkan sampel darah pada formulir pasien

supaya tidak tertukar dan serahkan pada bagian

pengerjaan untuk dilanjutkan pemeriksaan

golongan darah.

6. Setelah pemeriksaan golongan darah selesei,

stempel golongan darah yang di dapat, misal :

A,B,O atau AB pada buku penerimaan PDUT &

Formulir PDUT. Apabila langsung dipakai darah

permintaan maka langsung dkerjakan.

3 Jangka Waktu Pelayanan 1. 30 – 50 menit (Pemeriksaan tes cocok serasi

dengan metode gell test)

2. 50 menit - < 1 jam (Pemeriksaan tes cocok

serasi dengan metode tabung)

3. 4 – 8 jam jika di kerjakan di PMI ( stok darah di

PMI terpenuhi )

4. Permintaan Cito permintaan tanpa crossmatch

( 15 menit jika stok darah di BDRS terpenuhi)

4 Biaya / Tarif 1. Mekanisme pembiayaan:

Pasien membaya tunai dan pasien perusahaan / instansi yang bekerjasama dengan RSUD A.Wahab Sjahranie

2. Tarif Pelayanan Berdasarkan Peraturan Gubernur

Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013,

Tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Badan

Layanan Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi

Kalimantan Timur: (tidak termasuk bahan habis

pakai)

Pemeriksaan Khusus 77.000

5 Produk Pelayanan Melayani kebutuhan pelayanan transfusi darah di RSUD A Wahab Sjahranie dan berlangsung selama 24 jam

88




3. Telepon : (0541)738050,ext 257

4. SMS : 081212214740



Manufacturing

7 Dasar Hukum

1. Undang – undang Nomor 36 tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara

Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan

Lembaran Negara Nomor 5063)

2. Undang – undang Nomor 44 tahun 2009

tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara

Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan

Lembaran Negara Nomor 5072)

3. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2011

tentang Pelayanan Darah.

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit.

5. Peraturan Pemerintah No. 7 tahun 2011

tentang Pelayanan Darah.

6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 83 Tahun

2014 tentang Transfusi Darah, Bank Darah

Rumah Sakit dan Jejaring Pelayanan Transfusi

Darah ;

Pasien Umum/Swasta a. Menunjukkan surat pengantar dari dokter

beserta kartu pendaftaran untuk melakukan pelayanan Rawat Inap.

b. Mengurus biaya admnistrasi di kasir.


1. Ruang Admin

2. Ruang Laboratorium


1. Dokter Spesialis Patologi Klinik


Patologi Klinik


c. Memiliki sertifikat pelatihan Bank Darah

Rumah Sakit

2. Analis



89

a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII ATLMs

b. Memiliki STR dan Surat Ijin Praktek ATLM

c. Analis yang terlatih yang memiliki sertifikat

pelatihan Analis Bank Darah

3. Tenaga Administrasi dengan kualifikasi pendidikan minimal DIII Komputer


Kepala Instalasi Bank Darah melakukan pengawasan secara periodik melalui rapat evaluasi, yaitu : Rapat bulanan Tujuan: evaluasi kegiatan bulan lalu, evaluasi kinerja individu sebagai bagian dari sistem pengendalian dan melakukan perencanaan untuk bulan berjalan. Dihadiri oleh Kepala Instalasi, Koordinator Pelayanan, dan seluruh staf Instalasi Laboratorium Klinik. Waktu: setiap hari Kamis pada minggu ketiga setiap bulan, pukul 14.00-15.00. Rapat Insidentil Rapat Insidentil dilakukan jika ada kejadian yang tidak diharapkan atau apabila ada kejadian luar biasa yang dapat berpotensi terganggunya pelayanan kesehatan di RSUD AW Sjharanie Samarinda.

11 Jumlah Pelaksana

1. Dokter Spesialis Patologi Klinik 3 Orang


3. Tenaga ATLM 14 Orang

4. Tenaga PTTD 2 Orang


Pelayanan diberikan dengan mengutamakan upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien Pelayanan Pasien diberikan sesua dengan standar akreditasi RS. Diwujudkan dalam kualitas layanan dan produk layanan yang sesuai Standar Operasional Prosedur serta didukung oleh petugas yang berkompeten di bidang tugasnya dengan perilaku pelayanan yang ramah, cepat, terampil, dan sopan santun. serta terlaksananya pelayanan transfusi darah aman di rumah sakit dengan sistem distribusi tertutup dan rantai dingin serta berkualitas, terkoordinasi dan sesuai dengan standar. Memenuhi ketersediaan darah yang aman, tepat waktu, efisien untuk kebutuhan pelayanan prima terhadap pasien


Pelayanan di Instalasi Bank Darah dilakukan oleh petugas yang berkompeten di bidangnya dan memiliki program jaminan mutu meliputi: 1. Melaksanakan evaluasi pelayanan di Bank Darah

90

melalui beberapa audit, yaitu :

a. Audit tenaga kesehatan pemberi pelayanan,

b. Audit kejadian salah orang

c. Audit kejadian ketidak sesuaian hasil

d. Audit kejadian

e. Audit kepuasan pelanggan

2. Melakukan survei pencegahan dan pengendalian



yang dilakukan di Instalasi Bank Darah

4. Melakukan kalibraasi alat-alat medis yang

digunakan di Instalasi Bank Darah

5. Melakukan monitoring check list dengan


medis yang digunakan di Instalasi Bank Darah

Sebagai jaminan indikator mutu pelayanan Instalasi Bank Darah, diantaranya: 1. Pelacakan Reaksi Transfusi

2. Mendokumentasikan pelayanan darah yang

diberikan.

3. Uji Validasi Reagen sebelum mengerjakan

sample



Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilakukan minimal 2 (dua) kali dalam 1 (satu) tahun untuk selanjutnya dilakukan perbaikan untuk menjaga dan meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan.

28. Standar Pelayanan Laboratorium Klinik di Instalasi Patologi Klinik

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

1. Pasien Umum

c) Menunjukkan surat pengantar dari dokter

beserta kartu pendaftaran.

d) Membayar di kasir

2. Pasien BPJS a) Menunjukkan surat pengantar dari dokter

91

b) Menunjukkan surat jaminan pelayanan dari

pelayanan


1. Pasien mengambil nomor antrian Laboratorium

yang berada di meja administrasi Laboratorium

Rawat jalan.

2. Petugas memnaggil pasien sesuai dengan no.

antrian

a. Petugas menerima Formulir & memverifikasi

blanko permintaan pemeriksaan

laboratorium

b. Petugas membuatkan rincian biaya

pemeriksaan 3 rangkap dan diserahkan ke

pasien (Pasien Swasta)

c. Petugas melakukan penjelasan persyaratan

teknis pemeriksaan kepada pasien yang

bersangkutan (Seperti lama berpuasa)

d. Petugas administrasi laboratorium Rawat

jalan Menginput data pasien dan jenis

pemeriksaan yang diminta ke dalam LIS.

3. Pasien menunggu di ruangan tunggu sampling

(Pintu 6)

4. Petugas sampling akan memanggil pasien sesuai

dengan No antiran untuk dilakukan pengambilan

Sampel sesuai dengan jenis pemeriksaan yang di

minta.

5. Sampel diperiksa

6. Verifikasi sampel

7. Penyerahan hasil

3 Jangka Waktu Pelayanan Lama pemeriksaan Laboratorium (Sejak darah diterima di Laboratorium): a. Jenis pemeriksaan standar selesai dalam waktu

< 5 jam

b. Jenis pemeriksaan standar yang CITO selesai

dalam waktu ≤ 2 Jam.

c. Jenis pemeriksaan Khusus diluar standar selesai

dalam waktu > 5 Jam sampai 1 Bulan sesuai

masing- masing jenis pemeriksaannya (Akan

diinfokan oleh petugas)

4 Biaya / Tarif 1. Mekanisme pembiayaan:

a. Pasien membaya tunai da pasien perussahaan

92

/ instansi yang bekerjasama dengan RSUD

A.Wahab Sjahranie

b. Pasien peserta BPJS

Biaya ditanggung BPJS dengan paket BPJS 2. Tarif Pelayanan Berdasarkan Peraturan Gubernur

Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013, Tentang

Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Badan Layanan


Timur: (tidak termasuk bahan habis pakai)

Tarif Publik Kelas I, II, III 5. Pemeriksaan Kecil 19.250

6. Pemeriksaan Sedang 22.000

7. Pemeriksaan Besar 37.500

8. Pemeriksaan Khusus 44.000

Tarif Publik Eksekutif Paviliun Sakura & Teratai

4. Pemeriksaan Kecil 33.688

5. Pemeriksaan Sedang 38.500

6. Pemeriksaan Besar 62.475

7. Pemeriksaan Khusus 77.000

5 Produk Pelayanan Seluruh jenis pemeriksaan Patologi Klinik RS Tipe A.




3. Telepon : (0541)738050,ext 257

4. SMS : 081212214740



Manufacturing

7 Dasar Hukum

1. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktek Kedokteran;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009,

tentang Kesehatan

3. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009


4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014,

tentang Tenaga Kesehatan;


No.269/Menkes/Per/III/2008 tentang

Laboratorium;




93

No.411/Menkes/Per/III/2010 tentang

Laboratorium;

7. Undang-Undang Aparatur Sipil Negara Nomor

5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara;


tentang Wewenang Pengangkatan,

Pemindahan, dan Pemberhentian Pegawai

Negeri Sipil;

9. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 1

Tahun 2002 tentang Pedoman Organisasi dan

tata Kerja Rumah Sakit Daerah;

10. Peraturan Daerah Nomor 8 Tahun 2012

tentang Perubahan Kedua atas Peraturan

Daerah Provinsi Kalimantan Timur Nomor 10

Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja

Rumah Sakit Daerah Provinsi Kalimantan

Timur;


A. Sampling IRJA

1. Ruang Tunggu

2. Ruang Admin

3. Ruang Sampling

B. Lab. Pav. Sakura

3. Ruang Admin dan Sampling

4. Ruang Lab

5. Ruang BDRS

C. Lab Central

26. Ruang Tunggu

27. Ruang Admin

28. RUang Lab Cito

29. RUang Lab Kimia

30. Ruang Lab Immun

31. Ruang Lab. Molekuler

32. Ruang Lab Isolasi Bakteri

33. Ruang Lab Identifikasi Kultur

34. Ruang Urinalisis

35. Ruang Hematologi

36. Ruang Pengecatan

37. Ruang Tindakan

38. Ruang Pantry

39. Ruang Mushola

94

40. Ruang Dokter

41. Ruang Admin Lab

42. Ruang Logistik

43. Ruang Pertemuan

44. Ruang Lab pemelitian

45. Ruang Pertemuan


1. Dokter Spesialis Patologi Klinik


Patologi Klinik


2. Analis

a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII ATLMs

b. Memiliki STR dan Surat Ijin Praktek ATLM

3. Tenaga Administrasi dengan kualifikasi

pendidikan minimal DIII Komputer

4. Pembantu Orang Sakit (POS) dengan kualifikasi

pendidikan minimal SMA/Sederajat


Kepala Instalasi Laboratorium Klinik melakukan pengawasan secara periodik melalui rapat evaluasi, yaitu : 1. Rapat bulanan





b. Dihadiri oleh Kepala Instalasi, Koordinator

Pelayanan, dan seluruh staf Instalasi

Laboratorium Klinik.

c. Waktu: setiap hari Kamis pada minggu ketiga

setiap bulan, pukul 14.00-15.00.

2. Rapat Lab terintegrasi

a. Tujuan: evaluasi kegiatan pelayanan di

Instalasi Laboratorium Klinik dan

Laboratorium Patologi Anatomi secara

menyeluruh dalam periode 6 bulan

b. Waktu: setiap 6 bulan sekali.

3. Rapat Insidentil

Rapat Insidentil dilakukan jika ada kejadian yang tidak diharapkan atau apabila ada kejadian luar biasa yang dapat berpotensi terganggunya pelayanan kesehatan di RSUD AW Sjharanie

95

11 Jumlah Pelaksana

1. Dokter Spesialis Patologi Klinik 3 Orang


3. Tenaga ATLM 45 Orang

4. Tenaga POS 2 Orang





Pelayanan di Instalasi Laboratorium Klinik dilakukan oleh petugas yang berkompeten di bidangnya dan memiliki program jaminan mutu meliputi: 5. Melaksanakan evaluasi pelayanan di

Laboratorium Klinik melalui beberapa audit, yaitu

:

a. Audit tenaga kesehatan pemberi pelayanan,

b. Audit kejadian salah orang

c. Audit kejadian ketidak sesuaian hasil

d. Audit kejadian

e. Audit kepuasan pelanggan

6. Melakukan survei pencegahan dan pengendalian



yang dilakukan di Instalasi Laboratorium Klinik.

8. Melakukan kalibraasi alat-alat medis yang

digunakan di Instalasi Laboratorium Klinik.

9. Melakukan monitoring check list dengan


medis yang digunakan di Instalasi Laboratorium

Klinik.

Sebagai jaminan indikator mutu pelayanan Instalasi Laboratorium Klinik, diantaranya: 1. Penjelasan pemeriksaan yang akan di lakukan

kepada pasien.

2. Mendokumentasikan pelayanan pemeriksaan

Laboratorium yang diberikan

3. Uji fungsi alat terapi sebelum tindakan


96


Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilakukan minimal 2 (dua) kali dalam 1(satu) tahun untuk selanjutnya dilakukan perbaikan untuk menjaga dan meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan.

29. Standar Pelayanan Penerimaan Keuangan

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

1. Rawat jalan: a. Pasien umum dilampiri bukti pendaftaran

b. Pasien asuransi diluar BPJS dilampiri bukti

pendaftaran dan persyaratan yang sudah dicap

lengkap dengan bukti tindakan

c. Pasien JKN/BP dilampiri dengan bukti

pendaftaran dan persyaratan kelengkapan

jaminan ( foto copy kartu, surat rujukan ) Surat

elegibilitas peserta (SEP) dan bukti tindakan

2. Rawat inap dilampiri dengan a. Pengantar dari poliklinik atau IGD

b. Persyaratan jaminan untuk penjamin ( pasien

Perusahaan ) 2 Sistem, Mekanisme, dan

Prosedur 1. Rawat jalan : a. Pasien umum

1) Pasien datang membawa rincian biaya

tindakan dari poli

2) Bayar di Kasir

3) Kasir membuat Kwintansi dan diserahkan

kepasien

4) Pasien kembali ke poli yang di tuju dengan

menunjukan bukti pembayaran

b. Pasien asuransi diluar BPJS / Perusahaan 1) Pasien datang membawa rincian biaya

tindakan dari poli

2) Kasir melakukan verifikasi rincian biaya

dari poli untuk di berikan pasien

3) Verifikasi biaya di bawa kembali kepoli

untuk diserahkan kepetugas Klaim .

c. Pasien JKN/BPJS :

1) Pasien datang kepoliklinik spesialis dan

mendapatkan pelayanan dan dibuatkan

tindakan rincian biaya

97

2) Tindakan rincian biaya diambil berkasnya

oleh petugas setiap hari

3) Dilakukan penyatuan berkas-berkas

tindakan menjadi satu

4) Dilakukan input data di aplikasi E-klaim

5) Setelah di input melakukan print out per

pasien dan disusun berdasarkan urutan SEP

( Surat Elibilitas peserta ).

2. Rawat Inap melalui Poli / IGD: a. Pasien umum :

1) Administrasi Ruangan ( membuat rincianbiaya)

2) Bayar di Kasir rawat inap membuat kwintansi

b. Pasien asuransi diluar BPJS / Perusahaan

1) Pasien membawa jaminan perusahaan

2) Administrasi Ruangan ( membuat rincian

tindakan )

3) Administrasi menyerahkan berkas ke Petugas

Klaim

c. Pasien JKN/BPJS :

1) Administrasi menyerahkan rincian biaya rawat

inap dan berkas Rekam medik ke Medical

Record

2) Petugas berkas klaim mengambil berkas ke

Medical record setiap 2 hari sekali

3) Dilakukan verifikasi diagnosa oleh verifikator

internal Rumah Sakit

4) Melakukan input ke sistem E Klaim Ina CBG

Setelah di input melakukan print out per pasien dan disusun berdasarkan urutan SEP ( Surat Elibilitas Peserta )

3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Loket Kasir IRJA dari Jam 08.00 Pagi s.d 16.00 Wita

2. Loket Kasir IGD 2 X 24 Jam

3. Loket Kasir Rawat Inap dari Jam 08.00 Pagi s.d 15.00

Wita

4 Biaya / Tarif Umum : Sesuai Peraturan Gubernur No.58 th 2013

Tentang tarif layanan kesehatan RSUD JKN : Permenkes Nomor 52 Tahun 2016

5 Produk Pelayanan Pelayanan Penerimaan Keuangan Rumah Sakit 6 Penanganan Pengaduan.

Saran dan Masukan


2. Telephon : (0541) 738080 ext.257

3. Webside : www.rsudaws.co.id



98

Petugas informasi dan pengaduan : Unit Humas ,Denung Poliklinik Rawat Jalan RSUD.AWS

Manufacturing

7 Dasar Hukum

1. Undang – undang no .4 tahun 2004 tentang

keuangan Negara


tentang pengelolaan keuangan BLU ;


tentang Standar Akuntansi Pemerintah ;


tentang standar Akuntansi Pemerintah ;


tentang pengelolaan Keuangan Daerah ;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 59 tahun

2007 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan

Daerah

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 tahun

2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan

Keuangan BLUD;

8. Peraturan Menteri Keuangan Nomor

76/PMK.05/2008 tanggal 23 Mei 2008 tentang

Pedoman Akuntansi dan Pelaporan Keuangan

Badan Layanan Umum ;

9. Peraturan Gubernur Kalimantan Timur Nomor 28

Tahun 2010 tentang Kebijakan

10. Sistem Akuntansi Badan layanan Umum Daerah

pada RSUD Pemerintah Provinsi Kalimantan Timur

.

Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 79 Tahun 2018 tentan Badan Layanan Umum Daerah


1. Loket atau Ruang kerja yang memadai , meja dan kursi

kerja , perlengkapan kerja ( Kaltulator , boxfile, stempel

, telpon , dan komputer .

2. Peralatan pendukung termasuk internet dan alat tulis

kantor

Sistem informasi Billing 9 Kompetensi pelaksana

1. S1 Akuntansi

2. S1 Manajemen

3. D3 Akuntansi

4. D3 Manajemen

99

5. SLTA


1. Rapat Bulanan

Tujuannya untuk evaluasi kegiatan bulan lalu dihadiri oleh Wadir, Kabag Keuangan , Kasubag Perbendaharaan, Bendahara Penerima , Kasir dan petugas Administrasi Keuangan ;

2. Koordinasi dengan Sistem Informasi ( Lewat

Whatsapp)

3. Infeksi Mendadak oleh atasan ( Kabag Keuangan ,

Kasubag Perbendaharaan dan Bendahara Penerima )

11 Jumlah Pelaksana

1. Kasir : 12 Orang

2. Administrasi Ruangan : 70 Orang


Terwujudnya pelayanan administrasi Keuangan RSUD.Abdoel Wahab Sjahranie secara efektif , efesien, tepat waktu, tertib administrasi dan akuntabel , sebagai panduan bagi pelaksana pelayanan yang ramah, cepat , terampil dan sopan santun.


1. Menyimpan dan menjaga Laporan rincian biaya

pelayanan pasien

2. Pengawasan terhadap rincian biaya pelayanan pasien

dilakukan langsung oleh Bendahara Penerima dan

diketahui oleh Kasubag Perbendaharaan .


Evaluasi terhadap standar pelayanan ini dilakukan maksimal 2 ( Dua ) kali dalam satu tahun untuk selanjutnya dilakukan untuk menjaga dan meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan keuangan

30. Standar Pelayanan Makanan

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

1. Bon Permintaan Makan Rawat Inap

2. Surat Permintaan Bahan Makanan

3. Spesifikasi Bahan Makanan

4. Standar Menu

5. Standar Resep

6. Standar Porsi

7. Siklus Menu

100

8. Etiket Diet

9. Bon Pembatalan Permintaan Makanan

10. Bon Perubahan Bahan Makanan


Prosedur

Pelayanan Makanan :

Alur Pelayanan Makanan

3 Jangka Waktu Pelayanan 3. Pelayanan makanan publik

Makan Pagi : 2 jam

Makan Siang : 4 jam

Makan Sore : 4 jam

4. Pelayanan makanan private

Makan Pagi : 2 jam

Makan Siang : 4 jam

Makan Sore : 4 jam

4 Biaya / Tarif Tarif Pelayanan Makanan Berdasarkan Peraturan

Gubernur Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013,



Kalimantan Timur

Kelas III

1. Makanan Biasa 50.000

101

2. Makanan Diet 75.000

Kelas II



Kelas I



Utama (I)



Utama (II)



Utama (VVIP)



ICU/ICCU/PICU/NICU



5 Produk Pelayanan 1. Pelayanan makanan public

2. Pelayanan Makanan private

6 Penanganan Pengaduan.

Saran dan Masukan


2. Telepon : (0541)738118

3. Sms :

4. Kotak saran



Manufacturing

7 Dasar Hukum



2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun

2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Dan

Praktik Tenaga Gizi.


Nomor 78 Tahun 2013 Tentang Pedoman

Pelayanan Gizi Rumah Sakit.


Nomor 1096/MENKES/PER/VI/2011 Tentang

Higiene Sanitasi Jasa Boga.

5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia



102

Nomor 374/MENKES/SK/III/2007 Tentang Standar

Profesi Gizi.

6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 129 Tahun 2008 Tentang Standar

Pelayanan Minimal Rumah Sakit.


Pelayanan makanan publik dan private

Sarana :

a. Ruang Penerimaan dan Penimbangan Bahan

Makanan

b. Ruang Penyimpanan Bahan Makanan Basah

c. Ruang Penyimpanan Bahan Makanan Kering

d. Ruang/Area Persiapan

e. Ruang Pengolahan/Memasak dan Penghangatan

Makanan

f. Ruang Pembagian/Penyajian Makanan

g. Dapur Susu

h. Ruang Cuci

i. Ruang Penyimpanan Troli Gizi

j. Ruang Penyimpanan Peralatan Dapur

k. Ruang Ganti Alat Pelindung Diri (APD) Dan Loker

l. Ruang Administrasi

m. Ruang Kepala Instalasi Gizi

n. Ruang Pertemuan Gizi

o. Janitor

p. Ruang Pengaturan/Manifold Uap

q. Ruang Panel Listrik

r. Ruang Pengaturan/Manifold Gas Elpiji

s. Ruang Penyimpanan Tabung Gas Elpiji

t. Gudang Alat

u. Ruang Pkl

v. Ruang Petugas Jaga Dapur

w. Ruang Nutrisionis

x. KM/WC Petugas

Prasarana :

a. Meja Distribusi Makanan

b. Rak Alat Makan

c. Lemari Alat Makan

d. Alat Pemanas

e. Refrigerator Khusus Makanan Cair

103

f. Refrigerator

g. Tempat Pencucian Alat

h. Food Trolley Sentralisasi

i. Food Trolley Desentralisasi

j. Trolley Makanan Kelas Vip

k. Timbangan Makanan

l. Blender

m. Alat Makan Khusus Dewasa

n. Alat Makan Pasien Anak


1. Tenaga Dietisien

c. Registered Dietisien (RD) dengan kualifikasi

minimal pendidikan DIV / S1 Gizi Kesehatan

d. Teknikal Registered Dietisien (TRD) dengan

kualifikasi minimal pendidikan DIII Gizi.

3. Semua Tenaga Dietisien telah mengikuti

pelatihan :

1) Food Service

2) NCP (nutrition care process) basic dan

advance

3) HACCP

4) Hygine dan Sanitasi Makanan

5) PIN dietetic update

6) Nutrition and Dietetic Update

4. Tenaga Administrasi dengan kualifikasi minimal

pendidikan DIII Komputer

5. Tenaga Logistik dengan kualifikasi minimal

pendidikan SMU/sederajat

6. Juru Masak Wanita dengan kualifikasi minimal

pendidikan SMK Tata Boga

7. Juru Masak Laki-laki dengan kualifikasi minimal

pendidikan SMU/Sederajat

8. Pramusaji dengan kualifikasi minimal pendidikan

SMU/sederajat


Kepala Instalasi Gizi melakukan pengawasan secara

periodik melalui rapat evaluasi, yaitu :

1. Rapat Insidental

a. Tujuan : koordinasi untuk penyelesaian

masalah yang berkaitan dengan instalasi gizi

di Rumah sakit dan membutuhkan

penyelesaian segera.

104

b. Waktu Pelaksanaan : sewaktu-waktu

2. Pertemuan Rutin Ahli Gizi


masalah gizi yang ada di bagian rawat inap

dan produksi

b. Waktu pelaksanaan : 2 minggu sekali

3. Rapat Bulanan

a. Tujuan :

1) Evaluasi kinerja staf selama 1 bulan

dalam melaksanakan program-program

instalasi gizi

2) Evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan

instalasi gizi yang terjadi 1 bulan

3) Waktu Pelaksanaan : setiap awal bulan

di minggu pertama

11 Jumlah Pelaksana

1. Registered Dietisien (RD) : 3 Orang

2. Teknikal Registered Dietisien (TRD) : 1 Orang

3. Tenaga Administrasi : 2 Orang

4. Tenaga Pemasak : 35 Orang

5. Tenaga Pramusaji : 55 Orang

6. Tenaga CS : 5 Orang


Diwujudkan dalam kualitas layanan dan produk

layanan yang sesuai Standar Operasional Prosedur

serta didukung oleh petugas yang berkompeten di

bidang tugasnya dengan perilaku pelayanan yang

ramah, cepat, terampil, dan sopan santun.



Pelayanan makanan

1. Pengawasan proses penerimaan bahan

makanan

2. Pengawasan proses persiapan

3. Pengawasan proses pengolahan

4. Pengawasan proses distribusi

5. Penggunaan APD

6. Pengawasan kesesuaian SPO

7. Pengawasan mutu makanan

8. Setiap produk yang di hasilkan oleh instalasi gizi

diberi label

9. Sebelum didistribusikan dilakukan uji

organoleptic

10. Sebelum didistribusikan di ambil sampel

105

makanan yang disimpan 2x24 jam, untuk di

periksa di laboratorium apabila terjadi insiden.

14 Evaluasikinerja pelayanan

Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilakukan

minimal 2 (dua) kali dalam 1 (satu) tahun untuk

selanjutnya dilakukan perbaikan untuk menjaga dan

meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan.

31. Standar Pelayanan Asuhan Dan Konseling Gizi Rawat Inap

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

Pelayanan asuhan dan konseling gizi rawat inap

1. Hasil skrining awal

2. Formulir re-skrining gizi

3. Formulir asuhan gizi

4. Formulir CPPT (Catatan Perkembangan Pasien

Terintegrasi)

5. Formulir edukasi terintegrasi

6. Formulir Discharge Planning

106


Prosedur

Mekanisme Pelayanan Gizi di RSUD AW. Sjahranie

Pelayanan Asuhan dan Konseling Gizi Rawat Inap

:

Alur Pelayanan Asuhan dan Konseling Gizi

Rawat Inap

3 Jangka Waktu Pelayanan Pelayanan asuhan dan konseling gizi rawat inap : 1,5

jam per pasien





107

Kalimantan Timur

Tarif konseling gizi :

Rp. 15.000 kelas publik

Rp. 30.000 kelas privat

5 Produk Pelayanan Pelayanan asuhan dan konseling gizi rawat inap


Saran dan Masukan


2. Telepon : (0541)738118

3. Sms :

4. Kotak saran



Manufacturing

7 Dasar Hukum







Indonesia Nomor 78 Tahun 2013 Tentang

Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit.

4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 374/MENKES/SK/III/2007

Tentang Standar Profesi Gizi.


Pelayanan Asuhan dan Konseling Gizi Rawat Inap

a. Alat ukur tinggi badan dan berat badan

b. Alat ukur lingkar lengan atas

c. Knee hight (alat ukur tinggi lutut)

d. Food model

e. Skinfold

f. Timbangan bayi

g. Alat ukur panjang badan bayi

h. Bed Scale

i. Bioelectrical Analysis Impedence

j. Chair Scale

k. Pita ukur lingkar pinggang

l. Leaflet diet


Tenaga Dietisien

e. Registered Dietisien (RD) dengan kualifikasi




108

f. Teknikal Registered Dietisien (TRD) dengan


Semua Tenaga Dietisien telah mengikuti pelatihan :

1) Food Service

2) NCP (nutrition care process) basic dan advance

3) HACCP

4) Hygine dan Sanitasi Makanan

5) PIN dietetic update

6) Nutrition and dietetic update




1. Rapat Insidental









dan produksi


3. Rapat Bulanan

a. Tujuan :

Evaluasi kinerja staf selama 1 bulan


instalasi gizi

Evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan


b.Waktu Pelaksanaan : setiap awal bulan di

minggu pertama

11 Jumlah Pelaksana

Tenaga Dietisien

a. Registered Dietisien (RD) : 52 orang

b. Teknikal Registered Dietisien (TRD) : 14 orang






109




Pelayanan asuhan dan konseling gizi rawat inap

dilaksanakan oleh petugas yang kompeten dan selalu

mengikut pelatihan Nutrition and Dietetic Update.





meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan.

32. Standar Pelayanan Asuhan Dan Konseling Gizi Rawat Jalan

NO KOMPONEN URAIAN

Service Delivery

1 Persyaratan

Pelayanan asuhan dan konseling gizi rawat jalan

1. Hasil skrining awal

2. Formulir re-skrining gizi

3. Formulir asuhan gizi

4. Formulir CPPT (Catatan Perkembangan Pasien

Terintegrasi)

5. Formulir edukasi terintegrasi

110


Prosedur

Mekanisme Pelayanan Gizi di RSUD AW. Sjahranie

Pelayanan Asuhan dan Konseling Gizi Rawat Jalan :

Alur Pelayanan Asuhan dan Konseling Gizi

Rawat Jalan

3 Jangka Waktu Pelayanan Pelayanan asuhan dan konseling gizi rawat jalan : 1,5

jam per pasien


111




Kalimantan Timur

Tarif konseling gizi

Rp. 8.000

5 Produk Pelayanan Pelayanan asuhan dan konseling gizi rawat jalan


Saran dan Masukan


2. Telepon : (0541)738118

3. Sms :

4. Kotak saran



Manufacturing

7 Dasar Hukum







Indonesia Nomor 78 Tahun 2013 Tentang

Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit.

4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 374/MENKES/SK/III/2007

Tentang Standar Profesi Gizi.


Pelayanan Asuhan dan Konseling Gizi Rawat Jalan

Sarana :

a. Ruang konseling gizi

Prasarana :

a. Meja

b. Kursi

c. Kursi kerja

d. Rak

e. Lemari kaca

f. Telepon

g. AC Split

h. Komputer dan printer

i. Alat ukur tinggi badan dan berat badan

j. Alat ukur lingkar lengan atas



112

k. Food model

l. Skinfold

m. Lemari kaca (untuk food model)

n. Filling Cabinet

o. LCD dan layar


Tenaga Dietisien

a. Registered Dietisien (RD) dengan kualifikasi


b. Teknikal Registered Dietisien (TRD) dengan


Semua Tenaga Dietisien telah mengikuti pelatihan :

1. Food Service

2. NCP (nutrition care process) basic dan

advance

3. HACCP

4. Hygine dan Sanitasi Makanan

5. PIN dietetic update

6. Nutrition and dietetic update




1. Rapat Insidental









dan produksi


3. Rapat Bulanan

a. Tujuan :

Evaluasi kinerja staf selama 1 bulan


instalasi gizi

Evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan


b. Waktu Pelaksanaan : setiap awal bulan di

minggu pertama

113

11 Jumlah Pelaksana

Tenaga Dietisien

a. Registered Dietisien (RD) : 1 orang

b. Teknikal Registered Dietisien (TRD) : 1 orang









Pelayanan asuhan dan konseling gizi rawat jalan

dilaksanakan oleh petugas yang kompeten dan

selalu mengikut pelatihan Nutrition and Dietetic

Update





meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan

114

BAB III PENETAPAN MAKLUMAT PELAYANAN RSUD A.W. SJAHRANIE SAMARINDA

Maklumat Pelayanan merupakan pernyataan kesanggupan dan kewajiban

penyelenggara untuk melaksanakan pelayanan sesuai dengan Standar Pelayanan.

Berdasarkan Permenpan RB no 15 Tahun 2014 , hal-hal yang perlu dimuat dalam

Maklumat Pelayanan adalah:

1. Pernyataan janji dan kesanggupan untuk melaksanakan pelayanan sesuai dengan

Standar Pelayanan.

2. Pernyataan memberikan pelayanan sesuai dengan kewajiban dan akan

melakukan perbaikan secara terus-menerus.

3. Pernyataan kesediaan untuk menerima sanksi, dan/atau memberikan

kompensasi apabila pelayanan yang diberikan tidak sesuai standar.

Maklumat Pelayanan yang telah disusun wajib dipublikasikan secara luas, jelas, dan

terbuka kepada masyarakat, melalui berbagai media yang mudah diakses oleh

masyarakat

MAKLUMAT PELAYANAN RSUD A.W. SJAHRANIE SAMARINDA

115

BAB III PENUTUP

Akuntabilitas dan transparansi, adalah dua hal yang diupayakan untuk selalu

ditingkatkan dalam pengelolaan pelayanan publik. Hanya dengan cara tersebut pemerintah

dapat kembali meraih kepercayaan masyarakat terhadap proses penyelenggaraan

pemerintahan dan pelayanan. Salah satu cara yang dapat dilakukan adalah dengan

mengembangkan standar pelayanan di setiap unit penyelenggara pelayanan publik.

Standar pelayanan merupakan salah satu jembatan yang dapat mempertemukan

harapan masyarakat dan kesanggupan penyedia pelayanan. Melalui standar pelayanan

penyedia pelayanan berjanji untuk memberikan pelayanan yang berkualitas. Begitu banyak

manfaat yang dapat dirasakan jika suatu instansi memiliki standar pelayanan. Manfaat ini

tentu saja dapat dirasakan oleh kedua belah pihak, baik masyarakat maupun bagi

pemerintah sebagai penyelenggara pelayanan. Masyarakat sebagai pengguna jasa

pelayanan juga dapat mengetahui dengan pasti hak dan kewajiban apa yang harus mereka

dapatkan dan lakukan untuk mendapatkan suatu jasa pelayanan. Selain itu masyarakat akan

mendapat jaminan bahwa mereka akan mendapat pelayanan dalam kualitas yang dapat

dipertanggung- jawabkan serta memberikan fokus pelayanan kepada pelanggan/

masyarakat.

Bagi organisasi standar pelayanan merupakan alat komunikasi antara pelanggan

dengan penyedia pelayanan dalam upaya meningkatkan pelayanan, menjadi alat untuk

mengukur kinerja pelayanan serta menjadi alat sarana monitoring dan evaluasi kinerja

pelayanan . Adanya standar pelayanan, memungkinkan adanya perbaikan kualitas atau

mutu pelayanannya secara berkelanjutan (continuous improvement). Karena dengan

adanya standar pelayanan organisasi dapat terus menerus memperbaiki pelayanannya dari

aspek persyaratan pelayanan, prosedur pelayanan, waktu pelayanan, dan biaya. Standar

pelayanan juga mensyaratkan adanya pengelolaan pengaduan yang merupakan wadah bagi

mekanisme umpan balik dari masyarakat, sehingga birokrasi dapat lebih memahami apa

yang sebenarnya diinginkan oleh masyarakat dan bagaimana dan apa yang seharusnya

mereka lakukan dalam memberikan pelayanan.

116

Uraian dalam buku ini memberikan petunjuk praktis mengenai hal- hal apa yang

harus dipersiapkan serta langkah-langkah dalam merencanakan, menyusun dan

mengimplementasikan standar pelayanan. Terdapat syarat utama bagi keberhasilan

penerapan standar pelayanan yaitu perubahan paradigma birokrasi yang harus

menempatkan rakyat dan kepentingannya sebagai fokus utama dari pelayanan yang

diselenggarakannya.

Semoga buku ini bermanfaat bagi instansi penyelenggara pelayanan khususnya buat

RSUD A. Wahab Sjahranie secara internal yang akan menyusun, mengimplementasikan, dan

memperbaiki standar pelayanannya. Karena bagaimanapun pemerintah telah menetapkan

peraturan perundangan yang memang mensyaratkan agar setiap instansi penyelenggara

pelayanan memiliki sebuah standar pelayanan.

Dengan demikian diharapkan penyusunan buku ini memberikan kontribusi nyata

bagi upaya perbaikan kualitas pelayanan publik

117

LAMPIRAN

A. KEGIATAN PUBLIC HEARING STANDAR PELAYANAN PUBLIK

118

119

120

B. PENANDATANGANAN MAKLUMAT PELAYANAN RSUD AW SJAHRANIE

121

122

Documents

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG STANDAR PELAYANAN …