i
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG STANDAR PELAYANAN PUBLIK
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa, atas terselesaikannya
Buku Standar Pelayanan PUBLIK [SPP] – Revisi II Tahun 2021 Di RSUD A. Wahab Sjahranie
Samarinda . Dalam buku ini memuat Surat Keputusan Direktur tentang Standar Pelayanan
Publik RSUD A. Wahab Sjahranie, 15 Standar Pelayanan Publik yang telah direvisi menjadi
31 standar Pelayanan Publik sesuai Permendagri No 15 tahun 2014 terkait pemisahan
antara komponen delivey dan manufacturing serta berisi maklumat pelayanan RSUD A.
Wahab Sjahranie
Dalam pembuatan Buku Standar Pelayanan Publik ini , tentunya banyak masukan
dan konstribusi dari berbagai pihak yang terkait terutama dari pihak manajemen dan para
kepala Instalasi dan Tim Standar Pelayanan Publik RS , maka pada kesempatan ini kami
mengucapkan terima kasih yang sebesar besarnya.
Dokumen Standar Pelayanan Publik ini telah memenuhi sebagian besar dari seluruh
komponen pelayanan public yang ada di RS namun selalu dilakukan update dari waktu ke
waktu, untuk itu masukan dan saran kami harapkan demi peningkatan pelayanan Rumah
Sakit
Demikian Buku Standar Pelayanan Publik ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimanamestinya
Samarinda, 3 Maret 2021 Direktur RSUD A. W. Sjahranie Samarinda Dr. David Hariadi Masjhoer, Sp.OT., M.K.M [MARS] NIP. 19650314 199803 1 001
No Nama Jabatan Paraf
1. dr. Mazniati , MPH NIP. 19680509 199803 2 002
Ketua Tim SPP
2. Haryati Rachman.,S.Sos.,MPH Nip. 19680811 198902 2 003
Sekretaris Tim SPP
3. Ns. Siti Wardatun H.,S.Kep.,MM NIP. 19740818 199603 2 001
Anggota Tim SPP/Pembuat Laporan
iv
DAFTAR ISI
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG STANDAR PELAYANAN PUBLIK ............................ i
KATA PENGANTAR ............................................................................................................... iii
DAFTAR ISI ........................................................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................................... 1
A. Latar Belakang ....................................................................................................................... 1
B. Tujuan Pembuatan Standar Pelayanan ................................................................................. 2
C. Langkah – Langkah Kegiatan Penyusunan Standar Pelayanan............................................... 2 1. Penyusunan Rancangan Standar Pelayanan ...................................................................................... 2 2. Partisipasi Masyarakat dalam Penyusunan Standar Pelayanan.......................................................... 3 3. Penetapan Standar Pelayanan.......................................................................................................... 3 4. Penerapan Standar Pelayanan ......................................................................................................... 3 5. Penetapan Maklumat Pelayanan ...................................................................................................... 4 6. Pemantauan dan Evaluasi ................................................................................................................ 4
D. Sistematika Penulisan Standar Pelayanan ............................................................................. 5 1. Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses penyampaian pelayanan ........................ 5 2. Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses pengelolaan pelayanandi........................ 5
BAB II STANDAR PELAYANAN RSUD A. WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA .......................... 7
A. DAFTAR INVENTARISASI STANDAR PELAYANAN PUBLIK DI RSUD A. WAHAB SJAHRANIE ..... 7 1. Standar Pelayanan Bidang Rekam Medik .......................................................................................... 7 2. Standar Pelayanan Bdang Pelayanan ................................................................................................ 7 3. Standar Pelayanan Bidang Penunjang .............................................................................................. 7 4. Standar Pelayanan Bidang Keuangan................................................................................................ 8
B. JENIS – JENIS STANDAR PELAYANAN PUBLIK RSUD AW SJAHRANIE ...................................... 8 1. Standar Pelayanan Pendaftaran Online Poliklinik Rawat Jalan........................................................... 8 2. Standar Pelayanan Pendaftaran Pasien Rawat Inap ........................................................................ 11 3. Standar Pelayanan Pendaftaran Pasien Gawat Darurat ................................................................... 14 4. Standar Pelayanan Pembuatan Surat Keterangan Medis / Resume Medis ....................................... 17 5. Standar Pelayanan Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien Poliklinik ............................................ 19 6. Standar Pelayanan Instalasi Rawat Jalan......................................................................................... 22 7. Standar Pelayanan Pasien Rawat Inap di Instalasi Rawat Inap Publik............................................... 26 8. Standar Pelayanan Pasien Baru Masuk Sampai Pulang di Instalasi Gawat Darurat ........................... 29 9. Standar Pelayanan Tindakan Pasien Operasi di Instalasi Bedah Sentral ........................................... 32 10. Standar Pelayanan Perawatan Pasien di UPT. Sakura Rawat Inap ............................................... 35 11. Standar Pelayanan Resep Di Instalasi Farmasi ............................................................................ 38 12. Standar Pelayanan Instalasi Radiologi ........................................................................................ 43 13. Standar Pelayanan Pemulasaran Jenazah di Instalasi Forensik .................................................... 52 14. Standar Pelayanan Dasar di Instalasi Forensik ............................................................................ 53 15. Standar Pelayanan Pelayanan Penerbitan Surat Keterangan Medis. ........................................... 55 16. Standar Pelayanan Pemeriksaan Identifikasi Kerangka ............................................................... 57 17. Standar Pelayanan Pemeriksaan Kejahatan Seksual (Forensik Klinik) .......................................... 59 18. Standar Pelayanan Pemeriksaan Korban Kekerasan (Forensik Klinik) .......................................... 61 19. Standar Pelayanan Pemeriksaan Luar Jenazah............................................................................ 63 20. Standar Pelayanan Pemeriksaan Luar/Dalam Jenazah (Otopsi) ................................................... 65 21. Standar Pelayanan Penanganan Barang Bukti............................................................................. 67
v
22. Standar Pelayanan Penanganan korban bencana (DVI) ............................................................... 69 23. Standar Pelayanan Pengawetan jenazah (Embalming) ................................................................ 71 24. Standar Pelayanan Penggalian makam (Exhumasi) ..................................................................... 73 25. Standar Pelayanan Rehabilitasi Medik ........................................................................................ 75 26. Standar Pelayanan Instalasi Patologi Anatomi ............................................................................ 82 27. Standar Pelayanan Bank Darah Rumah Sakit (BDRS) ................................................................... 86 28. Standar Pelayanan Laboratorium Klinik di Instalasi Patologi Klinik .............................................. 90 29. Standar Pelayanan Penerimaan Keuangan ................................................................................. 96 30. Standar Pelayanan Makanan...................................................................................................... 99 31. Standar Pelayanan Asuhan Dan Konseling Gizi Rawat Inap ....................................................... 105 32. Standar Pelayanan Pelayanan Asuhan Dan Konseling Gizi Rawat Jalan...................................... 109
BAB III PENETAPAN MAKLUMAT PELAYANAN RSUD A.W. SJAHRANIE SAMARINDA....... 114
BAB III PENUTUP .............................................................................................................. 115
LAMPIRAN ........................................................................................................................ 117
A. KEGIATAN PUBLIC HEARING STANDAR PELAYANAN PUBLIK ............................................. 117
B. PENANDATANGANAN MAKLUMAT PELAYANAN RSUD AW SJAHRANIE ............................ 120
1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sebagaimana diamanatkan Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik, bahwa setiap penyelenggara pelayanan publik, baik yang memberikan
pelayanan kepada masyarakat secara langsung maupun tidak langsung wajib menyusun,
menetapkan, dan menerapkan Standar Pelayanan untuk setiap jenis pelayanan sebagai
tolok ukur dalam penyelenggaraan pelayanan di lingkungan masing-masing.
Standar Pelayanan merupakan tolok ukur penyelenggaraan pelayanan bagi
pelaksana dan pengguna layanan kepada masyarakat . Komponen ini, menjadi acuan
untuk mengukur efektivitas pelayanan dan mengukur kepuasan pengguna layanan saat
mengakses layanan di unit publik. Tingkat kepuasan pengguna layanan itulah yang
kemudian dijadikan bahan masukan untuk terus membenahi penyelenggaraan
pelayanan publik agar lebih baik. Perbaikan pelayanan harus selalu dilakukan seiring
perkembangan kebutuhan pengguna layanan , dengan begitu, kualitas
penyelenggaraan pelayanan publik dapat berjalan dinamis dan terus menunjukkan
kualitasnya yang baik.
Pelayanan publik menjadi wacana menarik dewasa ini. Yang dibicarakan berkisar
dari meningkatnya kesadaran masyarakat akan hak-hak, semakin beragamnya produk
pelayanan yang diselenggarakan penyelenggara negara hingga derasnya arus
pengawasan terhadap proses penyelenggaran pelayanan publik. Tak pelak lagi, inilah
salah satu perkembangan luar biasa dalam dinamika pembangunan Republik Indonesia.
Dari sudut pandang penyelenggara pelayanan publik, ada keinginan memperkaya
ragam pelayanan publik guna memenuhi kebutuhan masyarakat, pun tak lupa
senantiasa ditingkatkan kualitasnya. Berbagai upaya penyederhanaan prosedur,
pemangkasan waktu pelayanan dan peningkatan efisiensi biaya pelayanan terus-
menerus disempurnakan oleh setiap unit penyelenggara. Peningkatan semangat
melayani masyarakat juga dibarengi dengan makin terbukanya pola pikir para
penyelenggara dalam pelibatan masyarakat guna merumuskan perbaikan proses
pelayanan. Keterbukaan ini masih ditambah dengan kesediaan menerima dan mengelola
2
keluhan masyarakat yang merupakan umpan balik penyempurnaan proses pelayanan
publik.
RSUD A. Wahab Sjahranie selaku penyelenggara pelayanan publik perlu berjalan
beriringan dalam proses perubahan tersebut.. Tuntunan perbaikan diberikan dengan
upaya mengingatkan penyelenggara agar memperhatikan standar pelayanan. Manakala
ditemukan potensi kepatuhan rendah terhadap ketentuan mengenai standar pelayanan,
perlu diberikan pengaruh agar para penyelenggara kembali kedalam koridor yang
seharusnya.
Dalam rangka melaksanakan fungsi RS sebagai pusat layanan masyarakat dan
mendorong peningkatan kualitas pelayanan publik, RSUD A. Wahab Sjahranie membuat
buku tentang Standar Pelayanan RSUD A.Wahab Sjahranie sebagai acuan penerapan
standar pelayanan public Rumah Sakit
B. Tujuan Pembuatan Standar Pelayanan
1. Untuk memberikan kepastian, meningkatkan kualitas dan kinerja pelayanan sesuai
dengan kebutuhan masyarakat dan selaras dengan kemampuan penyelenggara
sehingga mendapatkan kepercayaan masyarakat.
2. Untuk meningkatkan pemahaman terhadap pelaksana dan pengguna layanan bisa
mengetahui hak dan kewajiban atas pelayanan yang diberikan dan diterima.
C. Langkah – Langkah Kegiatan Penyusunan Standar Pelayanan
1. Penyusunan Rancangan Standar Pelayanan
Pada awal penyusunan Standar Pelayanan, organisasi penyelenggara pelayanan,
memiliki kewajiban untuk menyusun Standar Pelayanan berupa Rancangan Standar
Pelayanan terlebih dahulu sebagai bahan diskusi dengan masyarakat.
Langkah-langkah yang harus dilakukan dalam penyusunan Rancangan Standar
Pelayanan adalah dengan cara melakukan Identifikasi Persyaratan, Identifikasi
Prosedur, Identifikasi Waktu, Identifikasi Biaya/Tarif, Identifikasi Produk Pelayanan,
Penanganan Pengelolaan Pengaduan dst
3
2. Partisipasi Masyarakat dalam Penyusunan Standar Pelayanan
Sebagaimana amanat dalam Pasal 20 Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009,bahwa
dalam penyusunan penetapan Standar Pelayanan Publik wajib dilakukan dengan
mengikutsertakan masyarakat dan pihak-pihak terkait.
Tujuan keikutsertaan masyarakat dalam forum pembahasan bersama adalah untuk
menyelaraskan kemampuan penyelenggara pelayanan dengan
kebutuhan/kepentingan masyarakat dan kondisi lingkungan, guna mengefektifkan
penyelenggaraan pelayanan yang berkualitas.
Metode yang dapat digunakan dalam proses diskusi ini antara lain:
a. Diskusi Grup Terfokus(FocusedGroup Discussion)
Metode ini dipergunakan untuk melakukan pembahasan yang lebih mendalam
terhadap materi Rancangan Standar Pelayanan, bila dipandang perlu dengan
mengundang narasumber ahli yang terkait dengan jenis pelayanan yang dibahas.
b. Dengar Pendapat(Public Hearing)
Metode ini dipergunakan untuk melakukan penelusuran fakta-fakta yang dapat
mengungkap kepentingan khalayak ramai yang sesungguhnya. Cara ini dilakukan
dengan mengundang praktisi yang dipandang bisa mewakili publik untuk
didengar pendapatnya.
3. Penetapan Standar Pelayanan
Sebelum dilakukan penetapan Standar Pelayanan, penyelenggara wajib membuat
Berita Acara Pembahasan Standar Pelayanan. Pihak-pihak yang terlibat dalam
pembahasan wajib turut serta memberikan tanda tangan. Standar Pelayanan yang
telah disepakati antara penyelenggara dan pengguna layanan kemudian ditetapkan
oleh penyelenggara pelayanan publik.
4. Penerapan Standar Pelayanan
Standar Pelayanan yang sudah ditetapkan tersebut, selanjutnya siap diterapkan oleh
unit pelayanan yang bersangkutan. Proses penerapan Standar Pelayanan ini
dilakukan dengan Internalisasi dan sosialisasi kepada pihak-pihak terkait.
Internalisasi diperlukan untuk memberikan pemahaman kepada seluruh jajaran
organisasi penyelenggara pelayanan. Sedangkan, sosialisasi perlu dilakukan untuk
membangun pemahaman dan persamaan persepsi di lingkungan unit/satker
4
penyelenggara pelayanan.Proses internalisasi dan sosialisasi ini agar
didokumentasikan oleh penyelenggara.
5. Penetapan Maklumat Pelayanan
Sebelum menerapkan Standar Pelayanan, penyelenggara diwajibkan untuk
menyusun dan menetapkan Maklumat Pelayanan. Maklumat Pelayanan
merupakan pernyataan kesanggupan dan kewajiban penyelenggara untuk
melaksanakan pelayanan sesuai dengan Standar Pelayanan.
Hal-hal yang perlu dimuat dalam Maklumat Pelayanan adalah:
a. Pernyataan janji dan kesanggupan untuk melaksanakan pelayanan sesuai dengan
Standar Pelayanan.
b. Pernyataan memberikan pelayanan sesuai dengan kewajiban dan akan
melakukan perbaikan secara terus-menerus.
c. Pernyataan kesediaan untuk menerima sanksi, dan/atau memberikan
kompensasi apabila pelayanan yang diberikan tidak sesuai standar.
Maklumat Pelayanan yang telah disusun wajib dipublikasikan secara luas, jelas, dan
terbuka kepada masyarakat, melalui berbagai media yang mudah diakses oleh
masyarakat
6. Pemantauan dan Evaluasi
Pada prinsipnya proses pemantauan dan evaluasi ini dilakukan untuk
melakukan evaluasi kinerja pelayanan sebagai dasar perbaikan berkelanjutan. Dalam
proses pemantauan dilakukan penilaian apakah Standar Pelayanan yang sudah
disusun dapat dilaksanakan dengan baik, apa yang menjadi faktor kunci keberhasilan
dan apa yang menjadi faktor penghambat.
Metode yang dapat dipergunakan antara lain:
a. Analisis dokumen
b. Survei, wawancara, dan observasi. Survei dapat dilakukan dengan menggunakan
metode Survei Kepuasan Masyarakat (SKM)
c. Pengaduan pelayanan publik
Berdasarkan hasil pemantauan dan evaluasi yang dilakukan, penyelenggara
pelayanan dapat melakukan perbaikan untuk peningkatan kualitas pelayanan
publik/inovasi secara berkelanjutan (continuous improvement)
5
D. Sistematika Penulisan Standar Pelayanan
Berdasarkan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan Reformasi
Birokrasi Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2014 Tentang Pedoman Standar
Pelayanan, bahwa komponen Standar Pelayanan harus memuat:
1. Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses penyampaian pelayanan
(service delivery) meliputi:
a. Persyaratan
b. Sistem, mekanisme,dan prosedur
c. Jangka waktu pelayanan
d. Biaya/tarif
e. Produk pelayanan
f. Penanganan pengaduan, saran dan masukan
2. Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses pengelolaan
pelayanandi
internal organisasi(manufacturing) meliputi:
a. Dasar hukum
b. Sarana dan prasarana, dan/atau fasilitas
c. Kompetensi pelaksana
d. Pengawasan internal
e. Jumlah pelaksana
f. Jaminan pelayanan
g. Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
h. Evaluasi kinerja pelaksana
Adapun Sistematika Penulisan Standar Pelayanan di RSUD A. Wahab Sjahranie
Samarinda adalah sebagai berikut :
1. Dasar Hukum
2. Persyaratan Pelayanan
3. Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
4. Jangka Waktu Penyelesaian
5. Biaya / tarif
6. Produk Pelayanan
6
7. Sarana, Prasrana dan /atau Fasilitas
8. Kompetensi Pelaksana
9. Pengawasan Internal
10. Penanganan Pengaduan Saran dan Masukan
11. Jumlah Pelaksana
12. Jaminan Pelayanan
13. Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan
14. Evalasi Kinerja Pelaksana
7
BAB II STANDAR PELAYANAN
RSUD A. WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA
A. DAFTAR INVENTARISASI STANDAR PELAYANAN PUBLIK DI RSUD A. WAHAB SJAHRANIE
1. Standar Pelayanan Bidang Rekam Medik ada 5 :
a. Standar Pelayanan Pendaftaran Online Poliklinik Rawat Jalan
b. Standar Pelayanan Pendaftaran Pasien Rawat Inap
c. Standar Pelayanan Pendaftaran Pasien Gawat Darurat
d. Standar Pelayanan Pembuatan Surat Keterangan Medis / Resume Medis
e. Standar Pelayanan Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien
2. Standar Pelayanan Bdang Pelayanan ada 5 :
a. Standar Pelayanan Instalasi Rawat Jalan
b. Standar Pelayanan Pasien Rawat Inap di Instalasi Rawat Inap Publik
c. Standar PelayananPasien Baru Masuk Sampai Pulang di Instalasi Gawat Darurat
d. Standar Pelayanan Tindakan Pasien Operasi di Instalasi Bedah Sentral
e. Standar Pelayanan Perawatan Pasien di UPT Sakura Rawat Inap
3. Standar Pelayanan Bidang Penunjang ada 21 :
a. Standar Pelayanan Resep Di Instalasi Farmasi
b. Standar Pelayanan Instalasi Radiologi
c. Standar Pelayanan Pemulasaran Jenazah di Instalasi Forensik
d. Standar Pelayanan Pelayanan Dasar Forensik
e. Standar Pelayanan Pelayanan Penerbitan Surat Keterangan Medis
f. Standar Pelayanan Pemeriksaan Identifikasi Kerangka
g. Standar Pelayanan Pemeriksaan Kejahatan Seksual (Forensik Klinik)
h. Standar Pelayanan Pemeriksaan Korban Kekerasan (Forensik Klinik)
i. Standar Pelayanan Pemeriksaan Luar Jenazah
j. Standar Pelayanan Pemeriksaan Luar / Dalam Jenazah (Otopsi)
k. Standar Pelayanan Pemulasaran jenazah
l. Standar Pelayanan Penanganan Barang Bukti
m. Standar Pelayanan Penanganan korban bencana (DVI)
8
n. Standar Pelayanan Pengawetan jenazah (Embalming)
o. Standar Pelayanan Penggalian makam (Exhumasi)
p. Standar Pelayanan Rehabilitasi Medik
q. Pelayanan Instalasi Patologi Anatomi
r. Standar Pelayanan Bank Darah Rumah Sakit [BDRS]
s. Standar Pelayanan Laboratorium Kilinik di Instalasi Patologi Klinik
t. Standar Pelayanan Makanan
u. Standar Pelayanan Asuhan dan Konseling Gizi Rawat Inap
v. Standar Pelayanan Asuhan Dan Konselin Gizi
4. Standar Pelayanan Bidang Keuangan ada 1 :
a. Standar Pelayanan Penerimaan Keuangan
B. JENIS – JENIS STANDAR PELAYANAN PUBLIK RSUD AW SJAHRANIE
1. Standar Pelayanan Pendaftaran Online Poliklinik Rawat Jalan NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
A. Pasien Peserta BPJS
1. Kartu berobat (bagi pasien lama)
2. Kartu identitas (KTP / KK/ SIM / Pasport)
3. Kartu BPJS
4. Rujukan dari FKTP / FKTRL / SKDP/RESUME MEDIS
5. Rujukan online
B. Pasien Umum
1. Kartu Identitas Berobat
2. Kartu identitas ( KTP/KK/SIM/Pasport)
C. Pasien Jaminan Perusahaan
1. Kartu Identitas Berobat (bagi pasien lama)
2. Kartu/Surat Pengantar jaminan dari Perusahaan
3. Rujukan dari klinik perusahaan/dokter setempat
2 Sistem, Mekanisme, dan
Prosedur
1. Pengambilan nomor antrian dilakukan melalui
Anjungan Pasien Mandiri (APM) online via
app.rsudaws.co.id/apm/ maupun mesin APM yang
tersedia di rumah sakit.
2. Antrian terdiri atas 3 jenis,
a. antrian R (pasien pernah berobat yang
memerlukan pelayanan di poliklinik)
b. antrian U (pasien yang memerlukan pelayanan
9
penunjang seperti radioterapi, laboratorium,
radiologi, kedokteran nuklir, dsb)
c. antrian A (pasien baru/belum pernah berobat di
RSUD AWS)
3. Pengambilan antrian dapat diakses mulai jam 16.00
pada hari sebelumnya
4. Petugas melakukan pemanggilan kepada pasien untuk
melakukan screening pada pukul 07.30 WITA
5. Pasien menunjukkan nomor antrian kepada petugas
screening untuk memasuki poliklinik rawat jalan
6. Pasien menunggu diruang tunggu TP2RJ untuk
pemanggilan nomor antrian
7. Pendaftaran di loket antrian R bagi pasien yang pernah
berobat di poliklinik, loket antrian U bagi pasien
penunjang, dan loket antrian A bagi pasien yang belum
pernah berobat
8. Petugas pendaftaran melakukan verifikasi berkas
pasien
9. Petugas pendaftaran memberikan Surat Eligibilitas
Pasien kepada petugas poli kartu untuk retrieval
berkas rekam medis
10. Pasien menunggu di Klinik Spesialis yang dituju
3 Jangka Waktu Pelayanan Reservasi online atau via mesin APM dibuka 16.00 hari
sebelumnya
Pendaftaran ulang / check in 07.30 - 15.00
4 Biaya / Tarif 1. Pasien Peserta BPJS Tanpa Biaya / dijamin oleh BPJS
Kesehatan
2. Pasien Umum/Perusahaan/Asuransi Pergub No. 58
Tahun 2012 Tentang tarif Pelayanan Kesehatan pada
Badan Layanan Umum Daerah RSUD Provinsi
Kalimantan Timur.
5 Produk Pelayanan Pelayanan Pendaftaran pasien Rawat Jalan
6 Penanganan Pengaduan. Saran
dan Masukan
1. Email : [email protected]
2. Website : rsudaws.co.id
3. Telepon : 0541-738050, ext. 257
4. SMS : 081212214740
5. Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung Poliklinik
Rawat Jalan RSUD AWS
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Undang - Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Undang - Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
10
3. Undang - Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang BPJS
4. Undang - Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang BPJS
5. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik.
6. Peraturan Pemerintah Kesehatan RI Nomor 11 tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam
Medik
8. Pedoman Kemenkes RI Tahun 2012 tentang
Penyusunan Standar Pelayanan Minimal di Rumah
Sakit;
9. Permenpan no. 30 Tahun 2013 tentang Jabatan
Fungsional Perekam Medis
10. Peraturan Gubernur Provinsi Kalimantan Timur
Nomor 47 tahun 2008 tentang Penjabaran Tugas
Pokok, Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah
Provinsi Kalimantan Timur.
11. Pergub No. 58 Tahun 2012 Tentang tarif Pelayanan
Kesehatan ada Badan Layanan Umum Daerah RSUD
Provinsi Kalimantan Timur.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Counter Pendaftaran
2. Ruang tunggu dilengkapi dengan televisi, AC, media
edukasi
3. Komputer
4. Layar Monitor
5. Printer
6. Sound System
7. Meja
8. Kursi
9. Jaringan line internet
10. Printer ID Card
9 Kompetensi pelaksana
1. Profesi Perekam Medik
2. Pengadministrasi yang sudah menjalani pelatihan
rekam medis
10 Pengawasan Intenal
1. Monitoring & Evaluasi
2. Penanggung jawab Kepala Instalasi Rekam Medik
3. Supervisi oleh Kasi Rekam Medik
4. Supervisi oleh Kabid Rekam Medik dan Kemitraan
11 Jumlah Pelaksana
Terdiri atas 9 orang dengan rincian sebagai berikut:
1. Petugas loket antrian R (pasien poliklinik) 4 orang
2. Petugas loket antrian U (penunjang) 2 orang
3. Petugas loket antrian A (pasien baru) 1 orang
4. Petugas loket non antrian (pasien umum/perusahaan)
11
1 orang
5. Penanggung jawab harian 1 orang
12 Jaminan pelayanan
Pelayanan diberikan dengan mengutamakan upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
13 Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
1. Data medis pasien dijaga kerahasiaannya
2. Pelayanan mengutamakan keselamatan pasien
3. Pengawasan keamanan di rumah sakit dilakukan oleh
petugas keamanan (satpam) RS
14 Evaluasi kinerja pelayanan
1. Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilaksanakan
minimal 2 kali dalam setahun
2. Tindak lanjut hasil evaluasi yang direkomendasikan
dilakukan sebagai upaya untuk meningkatkan mutu
dan keselamatan pasien
2. Standar Pelayanan Pendaftaran Pasien Rawat Inap
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
A. Pasien Peserta BPJS
1. Surat pengantar masuk rawat inap dari poliklinik
2. Kartu identitas (KTP / KK/ SIM / Pasport)
3. Kartu BPJS
4. Kartu identitas berobat (bagi pasien lama)
B. Pasien Umum
1. Surat pengantar masuk rumah sakit dari poliklinik
2. Kartu identitas ( KTP/KK/SIM/Pasport)
3. Kartu Identitas Berobat (bagi pasien lama)
C. Pasien Jaminan Perusahaan
1. Surat pengantar masuk rumah sakit dari poliklinik
2. Kartu identitas ( KTP/KK/SIM/Pasport)
3. Kartu identitas berobat (bagi pasien lama)
4. Surat pengantar/rujukan online perusahaan
2 Sistem, Mekanisme, dan
Prosedur
1. Menerima surat pengantar dari poliklinik yang dibawa
petugas atau pasien/keluarga pasien
2. Melakukan wawancara untuk menentukkan kelas
ruang perawatan
3. Memperhatikan surat jaminan seperti BPJS, Jamsostek,
jaminan perusahaan, jaminan kesehatan masyarakat
miskin, dll
4. Menjelaskan tarif ruangan kepada pasien/keluarganya
yang memerlukan
5. Konfirmasi pertelepon ke petugas di ruang rawat inap
yang bersangkutan untuk memastikan tempat pasien
dirawat
12
6. Pasien lama/pasien yang sudah pernah berobat dilihat
KIB pasien tersebut, apabila tidak dibawa dapat dicari
di komputer untuk memastikan nomor rekam medis
lama
7. Pasien baru dibuatkan KIB untuk menentukkan nomor
rekam medis pasien tersebut
8. Data pasien di input berdasarkan kartu identitas (KTP,
SIM, atau pasport)
9. Entry data ke simrs dilakukan berdasarkan surat
pengantar rawat inap, kemudian pencetakan lembar
masuk dan surat eligibilitas pasien
10. Surat jaminan dirawat di kelas ditandatangani oleh
pasien/walinya atau yang menjamin
11. Membuat berkas rekam medis pasien
12. Menyerahkan berkas rekam medis pasien
13. Memberikan informasi kepada keluarga pasien yang
bertanya dimana ruang pasien dirawat
14. Melakukan konfirmasi dengan piket keperawatan bila
ruangan penuh untuk mendapatkan kamar inap
3 Jangka Waktu Pelayanan Pendaftaran pasien rawat inap
Input data 1 menit
Pencetakan SEP rawat inap 1 menit
Penjelasan general consent, tarif ruangan, tindakan, hak
dan kewajiban pasien 3-5 menit
Mencari kamar 3-5 menit
Pembuatan berkas rekam medis 5 menit
Catatan : waktu ini tidak termasuk apabila ruangan penuh
A. Admission IGD dan Sakura
a. Dinas Pagi : pukul 07.30 - 14.30 WITA
b. Dinas Sore : Pukul 14.30 - 21.30 WITA
c. Dinas Malam : Pukul 21.30 - 07.30 WITA
B. Tempat Penerimaan dan Pendaftaran Pasien Rawat
Inap (TPPRI)
a. Dinas Pagi : 07.30 - 16.00 WITA
b. Dinas siang : 11.00 - 18.30 WITA
4 Biaya / Tarif 1. Pasien Peserta BPJS Tanpa Biaya / dijamin oleh BPJS
Kesehatan
2. Pasien Umum/Perusahaan/Asuransi Pergub No. 58
Tahun 2012 Tentang tarif Pelayanan Kesehatan pada
Badan Layanan Umum Daerah RSUD Provinsi
Kalimantan Timur.
5 Produk Pelayanan Pelayanan Pendaftaran pasien Rawat Inap
6 Penanganan Pengaduan. Saran
dan Masukan
1. Email : [email protected]
2. Website : rsudaws.co.id
13
3. Telepon : 0541-738050, ext. 257
4. SMS : 081212214740
5. Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung Poliklinik
Rawat Jalan RSUD AWS
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Undang - Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Undang - Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
3. Undang - Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang BPJS
4. Undang - Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang BPJS
5. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik.
6. Peraturan Pemerintah Kesehatan RI Nomor 11 tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam
Medik
8. Pedoman Kemenkes RI Tahun 2012 tentang
Penyusunan Standar Pelayanan Minimal di Rumah
Sakit;
9. Permenpan no. 30 Tahun 2013 tentang Jabatan
Fungsional Perekam Medis
10. Peraturan Gubernur Provinsi Kalimantan Timur
Nomor 47 tahun 2008 tentang Penjabaran Tugas
Pokok, Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah
Provinsi Kalimantan Timur.
11. Pergub No. 58 Tahun 2012 Tentang tarif Pelayanan
Kesehatan ada Badan Layanan Umum Daerah RSUD
Provinsi Kalimantan Timur.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Counter Pendaftaran
2. Ruang tunggu dilengkapi dengan televisi, AC, media
edukasi
3. Komputer
4. Layar Monitor
5. Printer : LX310, gelang dan barcode
6. Sound System
7. Meja
8. Kursi
9. Jaringan line internet
10. Printer ID Card
9 Kompetensi pelaksana 1. Profesi Perekam Medik
14
2. Pengadministrasi yang sudah menjalani pelatihan
rekam medis
10 Pengawasan Intenal
1. Monitoring & Evaluasi
2. Penanggung jawab Kepala Instalasi Rekam Medik
3. Supervisi oleh Kasi Rekam Medik
4. Supervisi oleh Kabid Rekam Medik dan Kemitraan
11 Jumlah Pelaksana
Terdiri atas 17 orang, dengan rincian sebagai berikut:
1. Admission TPPRI 4 orang
2. Admission IGD 7 orang
3. Admission Sakura 6 orange
12 Jaminan pelayanan
Pelayanan diberikan dengan mengutamakan upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
13 Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
1. Data medis pasien dijaga kerahasiaannya
2. Pelayanan mengutamakan keselamatan pasien
3. Pengawasan keamanan di rumah sakit dilakukan oleh
petugas keamanan (satpam) RS
14 Evaluasi kinerja pelayanan
1. Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilaksanakan
minimal 2 kali dalam setahun
2. Tindak lanjut hasil evaluasi yang direkomendasikan
dilakukan sebagai upaya untuk meningkatkan mutu
dan keselamatan pasien
3. Standar Pelayanan Pendaftaran Pasien Gawat Darurat
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
A. Pasien Peserta BPJS
1. Kartu identitas berobat (bagi pasien lama)
2. Kartu identitas (KTP / KK/SIM / Pasport)
3. Kartu BPJS
B. Pasien Umum
1. Kartu Identitas Berobat (bagi pasien lama)
2. Kartu identitas ( KTP/KK/SIM/Pasport)
C. Pasien Jaminan Perusahaan
1. Kartu identitas berobat (bagi pasien lama)
2. Kartu identitas ( KTP/KK/SIM/Pasport)
3. Kartu tanda peserta jaminan perusahaan/asuransi
4. Rujukan online perusahaan
2 Sistem, Mekanisme, dan
Prosedur
1. Pasien IGD diterima oleh tenaga medis di ruang triase
2. Pasien/keluarga pasien mendaftar di admission IGD
dengan membawa persyaratan
3. Petugas mewawancarai pasien/keluarga yang
mengantar guna mendapatkan identitas sosial pasien
dan jaminan kesehatan yang dimiliki
15
4. Bagi pasien tanpa identitas akan diberikan Mr. X (laki-
laki) atau Ms. Y (perempuan) dan dilaporkan ke bagian
Satpam untuk pencarian identitas sebenarnya
5. Bagi pasien bayi akan dituliskan dengan By. Ny. Nama
ibunya
6. Membuat dan memberikan kartu identitas berobat
bagi pasien baru dan menanyakan kartu identitas
berobat kepada pasien/keluarganya bagi pasien yang
sudah pernah berobat ke RS AWS
7. Pasien lama yang tidak membawa kartu identitas
berobat perlu dicari melalui komputer guna
memperoleh nomor rekam medis pasien yang
bersangkutan
8. Entry data identitas dan data sosial pasien berdasarkan
KTP, SIM, atau passport
9. Mencetak barcode dan gelang pasien
10. Bagi pengguna jaminan kesehatan BPJS, petugas akan
melakukan verifikasi dan pencetakan Surat Eligibilitas
Pasien (SEP)
11. Bagi pengguna jaminan perusahaan, petugas akan
meminta kartu tanda peserta untuk memastikan
bahwa perusahaan penjamin pasien memiliki
kerjasama dengan RS AWS
12. Bagi pasien yang tidak memiliki keduanya, petugas
akan melakukan edukasi untuk pelayanan pasien
umum
13. Bila ada gangguan pada komputer maka data pasien
ditulis manual
14. Menyerahkan formulir IGD
3 Jangka Waktu Pelayanan Admission IGD
a. Dinas Pagi : pukul 07.30 - 14.30 WITA
b. Dinas Sore : Pukul 14.30 - 21.30 WITA
c. Dinas Malam : Pukul 21.30 - 07.30 WITA
4 Biaya / Tarif 1. Pasien Peserta BPJS Tanpa Biaya / dijamin oleh BPJS
Kesehatan
2. Pasien Umum/Perusahaan/Asuransi Pergub No. 58
Tahun 2012 Tentang tarif Pelayanan Kesehatan pada
Badan Layanan Umum Daerah RSUD Provinsi
Kalimantan Timur.
5 Produk Pelayanan Pelayanan Pendaftaran pasien Gawat Darurat
6 Penanganan Pengaduan. Saran
dan Masukan
1. Email : [email protected]
2. Website : rsudaws.co.id
3. Telepon : 0541-738050, ext. 257
4. SMS : 081212214740
16
5. Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung Poliklinik
Rawat Jalan RSUD AWS
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Undang - Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Undang - Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
3. Undang - Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang BPJS
4. Undang - Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang BPJS
5. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik.
6. Peraturan Pemerintah Kesehatan RI Nomor 11 tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam
Medik
8. Pedoman Kemenkes RI Tahun 2012 tentang
Penyusunan Standar Pelayanan Minimal di Rumah
Sakit;
9. Permenpan no. 30 Tahun 2013 tentang Jabatan
Fungsional Perekam Medis
10. Peraturan Gubernur Provinsi Kalimantan Timur
Nomor 47 tahun 2008 tentang Penjabaran Tugas
Pokok, Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah
Provinsi Kalimantan Timur.
11. Pergub No. 58 Tahun 2012 Tentang tarif Pelayanan
Kesehatan ada Badan Layanan Umum Daerah RSUD
Provinsi Kalimantan Timur.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Counter Pendaftaran
2. Ruang tunggu dilengkapi dengan AC dan media edukasi
3. Komputer
4. Layar Monitor
5. Printer : LX 310, barcode, gelang, fotokopi
6. Sound System
7. Meja
8. Kursi
9. Jaringan line internet
9 Kompetensi pelaksana
1. Profesi Perekam Medik
2. Pengadministrasi yang sudah menjalani pelatihan
rekam medis
10 Pengawasan Intenal
1. Monitoring & Evaluasi
2. Penanggung jawab Kepala Instalasi Rekam Medik
3. Supervisi oleh Kasi Rekam Medik
17
4. Supervisi oleh Kabid Rekam Medik dan Kemitraan
11 Jumlah Pelaksana 7 orang
12 Jaminan pelayanan
Pelayanan diberikan dengan mengutamakan upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
13 Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
1. Data medis pasien dijaga kerahasiaannya
2. Pelayanan mengutamakan keselamatan pasien
3. Pengawasan keamanan di rumah sakit dilakukan oleh
petugas keamanan (satpam) RS
14 Evaluasi kinerja pelayanan
1. Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilaksanakan
minimal 2 kali dalam setahun
2. Tindak lanjut hasil evaluasi yang direkomendasikan
dilakukan sebagai upaya untuk meningkatkan mutu
dan keselamatan pasien
4. Standar Pelayanan Pembuatan Surat Keterangan Medis / Resume Medis
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
A. Persyaratan Pembuatan Resume Medis
1. Kartu identitas berobat (bagi pasien lama)
2. Kartu identitas pasien (KTP/KK/SIM/pasport)
3. Surat kuasa permohonan resume medis apabila
diwakilkan selain pasien
B. Persyaratan pembuatan Surat Keterangan Medis untuk
klaim asuransi
1. Kartu identitas berobat (bagi pasien lama)
2. Kartu identitas pasien (KTP/KK/SIM/pasport)
3. Surat kuasa permohonan resume medis apabila
diwakilkan selain pasien
4. Surat Permintaan resmi dari perusahaan atau
asuransi
5. Formulir asuransi bila ada
2 Sistem, Mekanisme, dan
Prosedur
1. Petugas menjelaskan alur pembuatan surat keterangan
resume medis dan/atau klaim asuransi
2. Setelah pasien menerima penjelasan tentang alur
pembuatan surat keterangan medis, pasien
menyerahkan persyaratan-persyaratan kepada
petugas rekam medis
3. Petugas rekam medis mengecek data riwayat
pelayanan pasien di dalam data billing dan petugas
menyiapkan formulir resume medis yang diterima dan
pasien serta mencarikan berkas rekam medis pasien
4. Petugas rekam medis memintakan isian dan tanda
18
tangan resume medis kepada dokter penanggung
jawab pasien
5. Pasien melakukan proses pembayaran biaya
administrasi pembuatan surat keterangan medis
6. Petugas menyerahkan Surat Keterangan Medis yang
lengkap dan sudah ditandatangani oleh DPJP
7. Petugas membubuhkan cap/stempel RSUD Abdul
Wahab Sjahranie Samarinda pada surat keterangan
medis
3 Jangka Waktu Pelayanan 07.30 - 16.00
4 Biaya / Tarif Sesuai Pergub No. 58 Tahun 2012 Tentang tarif Pelayanan
Kesehatan ada Badan Layanan Umum Daerah RSUD
Provinsi Kalimantan Timur
5 Produk Pelayanan Pelayanan Pembuatan Surat Keterangan Medis
6 Penanganan Pengaduan. Saran
dan Masukan
1. Email : [email protected]
2. Website : rsudaws.co.id
3. Telepon : 0541-738050, ext. 257
4. SMS : 081212214740
5. Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung Poliklinik
Rawat Jalan RSUD AWS
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Undang - Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Undang - Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
3. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik
4. Peraturan Pemerintah Kesehatan RI Nomor 11 tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam
Medik
6. Pedoman Kemenkes RI Tahun 2012 tentang
Penyusunan Standar Pelayanan Minimal di Rumah
Sakit;
7. Permenpan no. 30 Tahun 2013 tentang Jabatan
Fungsional Perekam Medis
8. Peraturan Gubernur Provinsi Kalimantan Timur Nomor
47 tahun 2008 tentang Penjabaran Tugas Pokok,
Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah Provinsi
Kalimantan Timur.
9. Pergub No. 58 Tahun 2012 Tentang tarif Pelayanan
Kesehatan ada Badan Layanan Umum Daerah RSUD
19
Provinsi Kalimantan Timur.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Ruang tunggu dilengkapi dengan kursi tunggu
2. Komputer
3. Mesin tik
4. Layar Monitor
5. Printer
6. Meja
7. Kursi
8. Sepeda
9. Jaringan line internet
9 Kompetensi pelaksana
1. Profesi Perekam Medik
2. Pengadministrasi yang sudah menjalani pelatihan
rekam medis
10 Pengawasan Intenal
1. Monitoring & Evaluasi
2. Penanggung jawab Kepala Instalasi Rekam Medik
3. Supervisi oleh Kasi Rekam Medik
4. Supervisi oleh Kabid Rekam Medik dan Kemitraan
11 Jumlah Pelaksana 2 orang
12 Jaminan pelayanan
Pelayanan diberikan dengan mengutamakan upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
13 Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
1. Data medis pasien dijaga kerahasiaannya
2. Pelayanan mengutamakan keselamatan pasien
3. Pengawasan keamanan di rumah sakit dilakukan oleh
petugas keamanan (satpam) RS
14 Evaluasi kinerja pelayanan
1. Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilaksanakan
minimal 2 kali dalam setahun
2. Tindak lanjut hasil evaluasi yang direkomendasikan
dilakukan sebagai upaya untuk meningkatkan mutu
dan keselamatan pasien
5. Standar Pelayanan Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien Poliklinik NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
A. Pasien BPJS
1. Surat Eligibilitas Pasien (SEP)
2. Fotokopi resume medis bagi pasien yang kontrol dari
rawat inap
3. Fotokopi surat rujukan dari fasilitas kesahatan
perujuk
B. Pasien Umum
1. Fotokopi kartu identitas berobat
2. Fotokopi resume medis bagi pasien yang kontrol dari
rawat inap
C. Pasien Jaminan Perusahaan
20
1. Fotokopi kartu identitas berobat
2. Fotokopi tanda peserta jaminan
perusahaan/asuransi
3. Fotokopi surat pengantar perusahaan
4. Fotokopi rujukan perusahaan bila ada
2 Sistem, Mekanisme, dan
Prosedur
1. Petugas filing mengambil SEP dari petugas TP2RJ
poliklinik
2. SEP di sortir berdasarkan pasien baru atau lama.
3. Bagi pasien baru akan dibuatkan berkas rekam medis
baru sesuai dengan format berkas klinik yang dituju
4. Bagi pasien lama, SEP akan disortir berdasarkan
terminal digit no rekam medis pasien
5. Petugas filing akan mencari berkas di rak yang menjadi
tanggung jawabnya
6. Berkas rekam medis yang telah ditemukan dicatat
didalam buku ekspedisi sesuai klinik yang dituju
7. Petugas distribusi mengantar berkas ke klinik yang
dituju dan melakukan serah terima
8. Setelah pelayanan berakhir, petugas poliklinik
mengantarkan berkas rekam medis ke gudang berkas
rekam medis
9. Serah terima dilakukan petugas poliklinik kepada
petugas filing
10. Petugas filing melakukan sortir berkas rekam medis
sesuai terminal digit
11. Berkas rekam medis disimpan sesuai rak
3 Jangka Waktu Pelayanan 07.30 - 16.00 WITA
4 Biaya / Tarif Sesuai Pergub No. 58 Tahun 2012 Tentang tarif Pelayanan
Kesehatan ada Badan Layanan Umum Daerah RSUD
Provinsi Kalimantan Timur
5 Produk Pelayanan Pelayanan Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien
Poliklinik
6 Penanganan Pengaduan. Saran
dan Masukan
1. Email : [email protected]
2. Website : rsudaws.co.id
3. Telepon : 0541-738050, ext. 257
4. SMS : 081212214740
5. Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung Poliklinik
Rawat Jalan RSUD AWS
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Undang - Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Undang - Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
21
3. Undang - Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang BPJS
4. Undang - Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang BPJS
5. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik
6. Peraturan Pemerintah Kesehatan RI Nomor 11 tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam
Medik
8. Pedoman Kemenkes RI Tahun 2012 tentang
Penyusunan Standar Pelayanan Minimal di Rumah
Sakit;
9. Permenpan no. 30 Tahun 2013 tentang Jabatan
Fungsional Perekam Medis
10. Peraturan Gubernur Provinsi Kalimantan Timur
Nomor 47 tahun 2008 tentang Penjabaran Tugas
Pokok, Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah
Provinsi Kalimantan Timur.
11. Pergub No. 58 Tahun 2012 Tentang tarif Pelayanan
Kesehatan ada Badan Layanan Umum Daerah RSUD
Provinsi Kalimantan Timur.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Komputer
2. Layar Monitor
3. Printer
4. Meja kerja
5. Kursi kerja
6. Pesawat Telepon
7. Lemari penyimpanan berkas
8. Lemari sortir
9. Jaringan line internet
9 Kompetensi pelaksana
1. Profesi Perekam Medik
2. Pengadministrasi yang sudah menjalani pelatihan
rekam medis
10 Pengawasan Intenal
1. Monitoring & Evaluasi
2. Penanggung jawab Kepala Instalasi Rekam Medik
3. Supervisi oleh Kasi Rekam Medik
4. Supervisi oleh Kabid Rekam Medik dan Kemitraan
11 Jumlah Pelaksana Terdiri atas 16 orang dengan rincian sebagai berikut:
1. Petugas perakitan berkas baru 4 orang
2. Petugas filing berkas 8 orang
3. Petugas distribusi berkas 4 orang
12 Jaminan pelayanan
Pelayanan diberikan dengan mengutamakan upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
13 Jaminan keamanan dan 1. Data medis pasien dijaga kerahasiaannya
22
keselamatan pelayanan
2. Pelayanan mengutamakan keselamatan pasien
3. Pengawasan keamanan di rumah sakit dilakukan oleh
petugas keamanan (satpam) RS
14 Evaluasi kinerja pelayanan
1. Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilaksanakan
minimal 2 kali dalam setahun
2. Tindak lanjut hasil evaluasi yang direkomendasikan
dilakukan sebagai upaya untuk meningkatkan mutu
dan keselamatan pasien
6. Standar Pelayanan Instalasi Rawat Jalan
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
A. Pasien Umum (Bayar Tunai)
1. Kartu berobat (bagi pasien lama)
2. Kartu identitas (KTP / SIM / Pasport)
3. Kartu keluarga (bagi bayi / anak yang belum
memiliki kartu identitas)
4. Surat rujukan / hasil skrinning pasien
B. Pasien Peserta BPJS
1. Kartu berobat (bagi pasien lama)
2. Kartu identitas (KTP / SIM / Pasport)
3. Kartu BPJS
4. Rujukan dari FKTP / FKTRL / SKDP
5. Surat Eligibilitas Pelayanan
C. Pasien Perusahaan / Asuransi (yang
bekerjasama dengan RSUD AWS)
1. Kartu berobat (bagi pasien lama)
2. Kartu identitas (KTP / SIM / Pasport)
3. Kartu Asuransi
4. Surat jaminan perusahaan
5. Surat rujukan
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Pengambilan nomor antrian
2. Pendaftaran di loket TP2RJ bagi pasien umum/ di
Counter BPJS bagi pasien BPJS
3. Pasien menunggu di Klinik Spesialis yang dituju
4. Perawat/bidan melakukan pemeriksaan tanda
vital dan pengkajian awal keperawatan
5. Pemeriksaan dilakukan oleh Dokter Spesialis,
Dokter Subspesialis atau Dokter Gigi Spesialis
6. Pasien yang memerlukan pemeriksaan
23
penunjang akan diarahkan ke fasilitas
pemeriksaan penunjang (disertai surat
pengantar)
7. Setelah pemeriksaan selesai pasien mengambil
obat di Apotek Rawat Jalan
8. Pasien Tunai menyelesaikan seluruh biaya
pengobatan di Kasir Rawat Jalan
9. Pasien pulang / rawat inap / rujuk
3 Jangka Waktu Pelayanan 20 Menit : sejak pasein bertemu dokter dan mendapatkan tindakan serta resep obat Waktu Pelayanan Senin – Jumat
Pukul 07.30 – 16.00 WITA
4 Biaya / Tarif A. Pasien Umum (Bayar Tunai) / Perusahaan /
Asuransi
Pendaftaran : 1. Pasien Baru dan Lama Rp 50.000,-
2. Kartu Berobat Pasien baru Rp 6.000,-
3. Tarif Konsul antar Poliklinik Rp 35.000,-
4. Tarif Tindakan sesuai dengan indikasi medik
Tarif sesuai Peraturan Gubernur Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013
B. Pasien Peserta JKN (BPJS)
Permenkes Nomor 59 tahun 2014 (kecuali untuk pelayanan di Klinik Okupasi dan Klinik Psikologi Klinis tanpa rujukan internal)
5 Produk Pelayanan Pelayanan Rawat Jalan oleh Dokter Spesialis, Dokter Subspesialis, Dokter Gigi Spesialis dan Psikolog Klinis di semua klinik yang tersedia, yaitu:
1. Klinik Bedah Umum 2. Klinik Bedah Anak 3. Klinik Bedah Tulang 4. Klinik Bedah Saraf 5. Klinik Bedah Onkologi (Tumor) 6. Klinik Bedah Urologi 7. Klinik Bedah Toraks dan Kardiovaskular 8. Klinik Bedah Plastik 9. Klinik Kandungan / Kebidanan dan
Fertilitas dan Endokrinologi Reproduksi 10. Klinik Saraf 11. Klinik Paru dan Pernapasan 12. Klinik TB DOTS 13. Klinik Penyakit Dalam
24
14. Klinik Dermatovenereologi 15. Klinik Jantung 16. Klinik Mata 17. Klinik Anak Sehat dan Anak sakit 18. Klinik Gigi dan Mulut 19. Klinik Geriatri 20. Klinik VCT 21. Klinik TB MDR 22. Klinik Gizi 23. Klinik Psikologi Klinis 24. Klinik Okupasi Terapi 25. Klinik Psikiatri 26. Klinik PKBRS 27. Laboratorium Terpadu
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
1. Email : [email protected]
2. Website : rsudaws.co.id
3. Telepon : 0541-738050, ext. 257
4. SMS : 081212214740
5. Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung
Poliklinik Rawat Jalan RSUD AWS
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Undang - Undang RI Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Undang - Undang RI Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 59 tahun
2014 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan
dalam Penyelenggaraan Program Jaminan
Kesehatan JKN;
5. Pedoman Kemenkes RI Tahun 2012 tentang
Penyusunan Standar Pelayanan Minimal di
Rumah Sakit;
6. Peraturan Gubernur Provinsi Kalimantan Timur
Nomor 47 tahun 2008 tentang Penjabaran Tugas
Pokok, Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah
Provinsi Kalimantan Timur;
7. Peraturan Gubernur Provinsi Kalimantan Timur
Nomor 58 tahun 2013 tentang Tarif Pelayanan
Kesehatan pada Badan Layanan Umum Daerah
Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Kalimantan
25
Timur.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Loket Pendaftaran
2. Ruang tunggu dilengkapi dengan televisi, AC,
media edukasi
3. Ruang periksa
4. Ruang rawat luka
5. Perpustakaan
6. Toilet
7. Ruang laktasi
8. Cafetaria
9. Apotek
10. Kursi roda dan brankar
11. Laboratorium
12. Fotocopy
13. Kasir
9 Kompetensi pelaksana
1. Dokter Spesialis, Dokter Subspesialis dan Dokter
Gigi Spesialis
2. Perawat/ bidan dengan pendidikan minimal
D III Keperawatan / D III Kebidanan
3. Laboran
10 Pengawasan Intenal
1. Monitoring & Evaluasi oleh Kepala Instalasi,
Koordinator dan Kepala Ruangan Rawat Jalan
2. Supervisi oleh Kepala Bidang dan Seksi
Pelayanan Medik
11 Jumlah Pelaksana
176 orang, terdiri dari: 1. Kepala Instalasi 1 orang
2. Koordinator IRJA 2 orang
3. Dokter 102 orang
4. Perawat 58 orang
5. Psikolog Klinis 1 orang
6. Administrasi 3 orang
7. Tenaga Pembantu Orang Sakit 3 orang
8. Tenaga Kebersihan 8 orang
12 Jaminan pelayanan
1 Pelayanan diberikan dengan mengutamakan
upaya peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
2 Pelayanan pasien diberikan sesuai dengan
Standar Akreditasi Rumah Sakit
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. Data medis pasien dijaga kerahasiaannya
2. Pelayanan mengutamakan keselamatan pasien
26
3. Pengawasan keamanan di rumah sakit dilakukan
oleh petugas keamanan (satpam) RS
14 Evaluasi kinerja pelayanan
1. Evaluasi penerapan standar pelayanan ini
dilaksanakan 2 kali dalam setahun (setiap 6
bulan)
2. Evaluasi penerapan SPM RS dilakukan setiap
bulan oleh Instalasi terkait
3. Tindak lanjut hasil evaluasi yang
direkomendasikan dilakukan sebagai upaya untuk
meningkatkan mutu dan keselamatan pasien
7. Standar Pelayanan Pasien Rawat Inap di Instalasi Rawat Inap Publik
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
A. Pasien Umum (Bayar Tunai)
1. Kartu berobat (bagi pasien lama)
2. Kartu identitas (KTP / SIM / Pasport)
3. Kartu keluarga (bagi bayi / anak yang belum
memiliki kartu identitas)
4. Surat rujukan (jika ada)
5. Surat Pengantar Rawat Inap
6. General Concent
B. Pasien Peserta BPJS
1. Kartu berobat (bagi pasien lama)
2. Kartu identitas (KTP / SIM / Pasport)
3. Kartu BPJS
4. Rujukan dari FKTP / FKTRL / SKDP
5. Surat Pengantar Rawat Inap
6. General Concent
C. Pasien Perusahaan / Asuransi (yang
bekerjasama dengan RSUD AWS)
1. Kartu berobat (bagi pasien lama)
2. Kartu identitas (KTP / SIM / Pasport)
3. Kartu Asuransi
4. Surat jaminan perusahaan
5. Surat rujukan
6. Surat Pengantar Rawat Inap
7. General Concent
2 Sistem, Mekanisme, dan 1. Pasien/ Keluarga Melakukan pendaftaran rawat
27
Prosedur inap di admisi IGD / TP2RI
2. Petugas mengantar pasien ke ruang rawat inap
dan melakukan serah terima pasien dengan
petugas rawat inap
3. Keluarga pasien / petugas rumah sakit mengurus
penerbitan SEP / surat jaminan (bagi pasien BPJS)
4. Pemberian asuhan medis, keperawatan dan
asuhan profesi kesehatan lainnya selama
perawatan
5. Perencanaan pasien pulang
6. Penyelesaian administrasi/pembayaran dikasir
(khusus pasien umum)
7. Pasien pulang atau dirujuk
3 Jangka Waktu Pelayanan 1 jam sejak pasien mendaftar di TP2RI rawat jalan hingga diantar ke ruang rawat inap. Waktu tergantung ketersediaan ruangan Waktu Pelayanan :
Setiap hari [ 7 hari – 24 jam ]
4 Biaya / Tarif A. Pasien Umum (Bayar Tunai) / Perusahaan /
Asuransi
Tarif Kamar : 1. Kelas III : Rp. 65.000 2. Kelas II : Rp. 80.000 3. Kelas I : Rp. 150.000 4. Intensive Care : Rp. 800.000 5. Stroke Unit : Rp. 450.000 Tarif sesuai Peraturan Gubernur Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013
B. Pasien Peserta JKN (BPJS)
Permenkes Nomor 59 tahun 2014
5 Produk Pelayanan 1. Pelayanan Rawat Inap
2. Pelayanan Rawat Intensive
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
1. Email : [email protected]
2. Website : rsudaws.co.id
3. Telepon : 0541-738050, ext. 257
4. SMS : 081212214740
5. Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung
Poliklinik Rawat Jalan RSUD AWS
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Undang - Undang RI Nomor 36 Tahun 2009
28
tentang Kesehatan;
2. Undang - Undang RI Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 59 tahun
2014 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan
dalam Penyelenggaraan Program Jaminan
Kesehatan JKN;
5. Pedoman Kemenkes RI Tahun 2012 tentang
Penyusunan Standar Pelayanan Minimal di
Rumah Sakit;
6. Peraturan Gubernur Provinsi Kalimantan Timur
Nomor 47 tahun 2008 tentang Penjabaran Tugas
Pokok, Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah
Provinsi Kalimantan Timur;
7. Peraturan Gubernur Provinsi Kalimantan Timur
Nomor 58 tahun 2013 tentang Tarif Pelayanan
Kesehatan pada Badan Layanan Umum Daerah
Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Kalimantan
Timur.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Kelas I
2. kelas II
3. Kelas III
4. Intensif Care (ICU, ICCU, NICU, PICU)
5. Stroke Center
9 Kompetensi pelaksana
1. Dokter Spesialis, Dokter Subspesialis dan Dokter
Gigi Spesialis dengan Surat Penugasan Klinik
(SPK) dan Rincian Kewenangan Klinik (RKK)
2. Perawat/ bidan dengan Surat Penugasan Klinik
(SPK) dan Rincian Kewenangan Klinik (RKK)
3. Profesi Pemberi Asuhan lainnya (Dietisien,
Farmasi, Rehabilitasi Medik, Psikolog Klinis)
dengan Surat Penugasan Klinik (SPK) dan Rincian
Kewenangan Klinik (RKK)
10 Pengawasan Intenal
1. Monitoring & Evaluasi oleh Kepala Instalasi,
Koordinator dan Kepala Ruangan Rawat Inap
2. Supervisi oleh Kepala Bidang dan Seksi Pelayanan
Medik
11 Jumlah Pelaksana 710 orang, yang terdiri dari :
29
1. Kepala Instalasi 1 orang
2. koordinator IRNA 2 orang
3. Kepala Ruangan
4. Dokter 148
5. Perawat 559
12 Jaminan pelayanan
1. Pelayanan diberikan dengan mengutamakan
upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien
2. Pelayanan pasien diberikan sesuai dengan
Standar Akreditasi Rumah Sakit
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. Data medis pasien dijaga kerahasiaannya
2. Pelayanan mengutamakan keselamatan pasien
3. Pengawasan keamanan di rumah sakit dilakukan
oleh petugas keamanan (satpam) RS
14 Evaluasi kinerja pelayanan
1 Evaluasi penerapan standar pelayanan ini
dilaksanakan 2 kali dalam setahun (setiap 6
bulan)
2 Evaluasi penerapan SPM RS dilakukan setiap
bulan oleh Instalasi terkait
3 Tindak lanjut hasil evaluasi yang
direkomendasikan dilakukan sebagai upaya
untuk meningkatkan mutu dan keselamatan
pasien
8. Standar Pelayanan Pasien Baru Masuk Sampai Pulang di Instalasi Gawat Darurat
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
D. Pasien Peserta BPJS
4. Kartu identitas berobat (bagi pasien lama)
5. Kartu identitas (KTP / KK/SIM / Pasport)
6. Kartu BPJS
E. Pasien Umum
3. Kartu Identitas Berobat (bagi pasien lama)
4. Kartu identitas ( KTP/KK/SIM/Pasport)
F. Pasien Jaminan Perusahaan
5. Kartu identitas berobat (bagi pasien lama)
6. Kartu identitas ( KTP/KK/SIM/Pasport)
7. Kartu tanda peserta jaminan
perusahaan/asuransi
8. Rujukan online perusahaan
2 Sistem, Mekanisme, dan 15. Pasien IGD diterima oleh tenaga medis di ruang
30
Prosedur triase
16. Pasien/keluarga pasien mendaftar di admission
IGD dengan membawa persyaratan
17. Petugas mewawancarai pasien/keluarga yang
mengantar guna mendapatkan identitas sosial
pasien dan jaminan kesehatan yang dimiliki
18. Bagi pasien tanpa identitas akan diberikan Mr. X
(laki-laki) atau Ms. Y (perempuan) dan dilaporkan
ke bagian Satpam untuk pencarian identitas
sebenarnya
19. Bagi pasien bayi akan dituliskan dengan By. Ny.
Nama ibunya
20. Membuat dan memberikan kartu identitas
berobat bagi pasien baru dan menanyakan kartu
identitas berobat kepada pasien/keluarganya
bagi pasien yang sudah pernah berobat ke RS
AWS
21. Pasien lama yang tidak membawa kartu identitas
berobat perlu dicari melalui komputer guna
memperoleh nomor rekam medis pasien yang
bersangkutan
22. Entry data identitas dan data sosial pasien
berdasarkan KTP, SIM, atau passport
23. Mencetak barcode dan gelang pasien
24. Bagi pengguna jaminan kesehatan BPJS, petugas
akan melakukan verifikasi dan pencetakan Surat
Eligibilitas Pasien (SEP)
25. Bagi pengguna jaminan perusahaan, petugas
akan meminta kartu tanda peserta untuk
memastikan bahwa perusahaan penjamin pasien
memiliki kerjasama dengan RS AWS
26. Bagi pasien yang tidak memiliki keduanya,
petugas akan melakukan edukasi untuk
pelayanan pasien umum
27. Bila ada gangguan pada komputer maka data
pasien ditulis manual
28. Menyerahkan formulir IGD
31
3 Jangka Waktu Pelayanan Admission IGD d. Dinas Pagi : pukul 07.30 - 14.30 WITA
e. Dinas Sore : Pukul 14.30 - 21.30 WITA
f. Dinas Malam : Pukul 21.30 - 07.30 WITA
4 Biaya / Tarif 3. Pasien Peserta BPJS Tanpa Biaya / dijamin oleh
BPJS Kesehatan
4. Pasien Umum/Perusahaan/Asuransi Pergub No.
58 Tahun 2012 Tentang tarif Pelayanan
Kesehatan pada Badan Layanan Umum Daerah
RSUD Provinsi Kalimantan Timur.
5 Produk Pelayanan Pelayanan Pendaftaran pasien Gawat Darurat
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
6. Email : [email protected]
7. Website : rsudaws.co.id
8. Telepon : 0541-738050, ext. 257
9. SMS : 081212214740
10. Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung
Poliklinik Rawat Jalan RSUD AWS
Manufacturing
7 Dasar Hukum
12. Undang - Undang RI Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
13. Undang - Undang RI Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
14. Undang - Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang
BPJS
15. Undang - Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang
BPJS
16. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik.
17. Peraturan Pemerintah Kesehatan RI Nomor 11
tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
18. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medik
19. Pedoman Kemenkes RI Tahun 2012 tentang
Penyusunan Standar Pelayanan Minimal di
Rumah Sakit;
20. Permenpan no. 30 Tahun 2013 tentang Jabatan
Fungsional Perekam Medis
21. Peraturan Gubernur Provinsi Kalimantan Timur
Nomor 47 tahun 2008 tentang Penjabaran Tugas
32
Pokok, Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah
Provinsi Kalimantan Timur.
22. Pergub No. 58 Tahun 2012 Tentang tarif
Pelayanan Kesehatan ada Badan Layanan Umum
Daerah RSUD Provinsi Kalimantan Timur.
8 Sarana prasarana/fasilitas
10. Counter Pendaftaran
11. Ruang tunggu dilengkapi dengan AC dan media
edukasi
12. Komputer
13. Layar Monitor
14. Printer : LX 310, barcode, gelang, fotokopi
15. Sound System
16. Meja
17. Kursi
18. Jaringan line internet
9 Kompetensi pelaksana
3. Profesi Perekam Medik
4. Pengadministrasi yang sudah menjalani pelatihan
rekam medis
10 Pengawasan Intenal
5. Monitoring & Evaluasi
6. Penanggung jawab Kepala Instalasi Rekam Medik
7. Supervisi oleh Kasi Rekam Medik
8. Supervisi oleh Kabid Rekam Medik dan Kemitraan
11 Jumlah Pelaksana 7 orang
12 Jaminan pelayanan
Pelayanan diberikan dengan mengutamakan upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
4. Data medis pasien dijaga kerahasiaannya
5. Pelayanan mengutamakan keselamatan pasien
6. Pengawasan keamanan di rumah sakit dilakukan
oleh petugas keamanan (satpam) RS
14 Evaluasi kinerja pelayanan
3. Evaluasi penerapan standar pelayanan ini
dilaksanakan minimal 2 kali dalam setahun
4. Tindak lanjut hasil evaluasi yang
direkomendasikan dilakukan sebagai upaya untuk
meningkatkan mutu dan keselamatan pasien
9. Standar Pelayanan Tindakan Pasien Operasi di Instalasi Bedah Sentral
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Surat Persetujuan Tindakan Operasi
2. Surat persetujuan Tindakan Pembiusan
33
3. Kartu BPJS
4. Kartu identitas (KTP/ SIM/ Pasport)
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)
memberikan penjelasan terkait tindakan operasi
di rawat jalan ataupun di rawat inap
2. Pasien / keluarga menandatangani surat
persetujuan operasi
3. Pasien disiapkan untuk tindakan operasi di ruang
rawat inap (untuk operasi elektif / terjadwal)
4. Petugas mengantar pasien ke kamar operasi dan
melakukan serah terima
5. Setelah operasi selesai, pasien dipindahkan ke
ruang pemulihan untuk dilakukan observasi
pasca operasi
6. Setelah observasi selesai, maka petugas kamar
operasi akan melakukan serah terima dengan
petugas ruangan
7. Pasien kembali ke ruang perawatan / pulang
3 Jangka Waktu Pelayanan 30 menit jangka waktu pasien diantar dari ruang rawat inap ke ruang skrinning operasi Waktu Pelayanan :
Senin – Jumat pukul 08.00 – 16.00 untuk pasien elektif (terjadwal)
4 Biaya / Tarif A. Pasien Umum (Bayar Tunai) / Perusahaan /
Asuransi
Tarif Publik : 1. Tindakan Operasi Kecil Rp 2.200.000,-*
2. Tindakan Operasi Sedang Rp 3.300.000,-*
3. Tindakan Operasi Besar Rp 6.600.000,-*
4. Tindakan Operasi Khusus Rp 7.700.000,-* *Tarif belum termasuk Bahan Habis Pakai dan Obat Tarif sesuai Peraturan Gubernur Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013 dan disesuaikan dengan kelas perawatan serta kebutuhan medis pasien
B. Pasien Peserta JKN (BPJS)
Permenkes Nomor 59 tahun 2014
5 Produk Pelayanan Pelayanan Tindakan Operasi
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
1. Email : [email protected]
2. Website : rsudaws.co.id
34
3. Telepon : 0541-738050, ext. 257
4. SMS : 081212214740
5. Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung
Poliklinik Rawat Jalan RSUD AWS
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Undang - Undang RI Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Undang - Undang RI Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 59 tahun
2014 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan
dalam Penyelenggaraan Program Jaminan
Kesehatan JKN;
5. Pedoman Kemenkes RI Tahun 2012 tentang
Penyusunan Standar Pelayanan Minimal di
Rumah Sakit;
6. Peraturan Gubernur Provinsi Kalimantan Timur
Nomor 47 tahun 2008 tentang Penjabaran Tugas
Pokok, Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah
Provinsi Kalimantan Timur;
7. Peraturan Gubernur Provinsi Kalimantan Timur
Nomor 58 tahun 2013 tentang Tarif Pelayanan
Kesehatan pada Badan Layanan Umum Daerah
Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Kalimantan
Timur.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Ruang Persiapan Operasi
2. Kamar operasi
3. Ruang pemulihan
4. Instrumen Bedah
5. Alat penunjang operasi
9 Kompetensi pelaksana
1. Dokter Spesialis
2. Dokter Subspesialis
3. Dokter Gigi Spesialis
4. Perawat bedah
5. Perawat / Penata Anestesi
10 Pengawasan Intenal
1. Monitoring & Evaluasi oleh Kepala Instalasi dan
Kepala Ruangan BEdah Sentral
2. Supervisi oleh Kepala Bidang dan Seksi
35
Pelayanan Medik
11 Jumlah Pelaksana
164 orang, yang terdiri dari : 1. Kepala Instalasi 1 orang
2. Kepala Ruangan 1 orang
3. Dokter 67 orang
4. Perawat 97 orang
12 Jaminan pelayanan
1. Pelayanan diberikan dengan mengutamakan
upaya peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
2. Pelayanan pasien diberikan sesuai dengan
Standar Akreditasi Rumah Sakit
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. Data medis pasien dijaga kerahasiaannya
2. Pelayanan mengutamakan keselamatan pasien
3. Pengawasan keamanan di rumah sakit dilakukan
oleh petugas keamanan (satpam) RS
14 Evaluasi kinerja pelayanan
1. Evaluasi penerapan standar pelayanan ini
dilaksanakan 2 kali dalam setahun (setiap 6
bulan)
2. Evaluasi penerapan SPM RS dilakukan setiap
bulan oleh Instalasi terkait
3. Tindak lanjut hasil evaluasi yang
direkomendasikan dilakukan sebagai upaya
untuk meningkatkan mutu dan keselamatan
pasien
10. Standar Pelayanan Perawatan Pasien di UPT. Sakura Rawat Inap
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
A. Pasien Umum (Bayar Tunai)
1. Kartu berobat (bagi pasien lama)
2. Kartu identitas (KTP / SIM / Pasport)
3. Kartu keluarga (bagi bayi / anak yang belum
memiliki kartu identitas)
4. Surat Pengantar Rawat Inap
5. General Concent
B. Pasien Perusahaan / Asuransi (yang
bekerjasama dengan RSUD AWS)
1. Kartu berobat (bagi pasien lama)
2. Kartu identitas (KTP / SIM / Pasport)
3. Kartu Asuransi
36
4. Surat jaminan perusahaan
5. Surat rujukan
6. Surat Pengantar Rawat Inap
7. General Concent
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Pasien/ Keluarga Melakukan pendaftaran rawat
inap di admisi UPT Sakura
2. Petugas mengantar pasien ke ruang rawat inap
dan melakukan serah terima pasien dengan
petugas rawat inap
3. Pasien mendapatkan dokter penanggungjawab
sesuai yang diinginkan dan mendapatkan
pemeriksaan penunjang yang tepat
4. Pemberian asuhan medis, keperawatan dan
asuhan profesi kesehatan lainnya selama
perawatan
5. Perencanaan pasien pulang
6. Penyelesaian administrasi / pembayaran dikasir
(khusus pasien umum)
7. Pasien pulang atau dirujuk
3 Jangka Waktu Pelayanan 1 jam sejak pasien mendaftar di admisi sakura hingga diantar ke ruang rawat inap.Waktu tergantung ketersediaan ruangan Waktu Pelayanan
Setiap hari [ 7 hari - 24 jam ]
4 Biaya / Tarif Pasien Umum (Bayar Tunai) / Perusahaan / Asuransi Tarif Kamar :
1. Kelas Executive 1 Teratai 1
: Rp 600.000,-
2. Kelas Executive 2 Teratai 2 Sakura 3 Sakura 4
: Rp 800.000,-
3. Kelas Executive 3 Sakura 5 (superior) Bungalow
: Rp 1.250.000,-
4. Kelas Executive 4 Sakura 5 (VVIP)
: Rp 1.500.000,-
5. Intensive Care : Rp 1.250.000,- 6. Stroke Unit : Rp 800.000,-
Tarif sesuai Peraturan Gubernur Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013
37
5 Produk Pelayanan 1. Pelayanan Rawat Inap
2. Pelayanan Rawat Intensive
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
1. Email : [email protected]
2. Website : rsudaws.co.id
3. Telepon : 0541-738050, ext. 257
4. SMS : 081212214740
5. Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung
Poliklinik Rawat Jalan RSUD AWS
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Undang - Undang RI Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Undang - Undang RI Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11
tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 59
tahun 2014 tentang Standar Tarif Pelayanan
Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program
Jaminan Kesehatan JKN;
5. Pedoman Kemenkes RI Tahun 2012 tentang
Penyusunan Standar Pelayanan Minimal di
Rumah Sakit;
6. Peraturan Gubernur Provinsi Kalimantan Timur
Nomor 47 tahun 2008 tentang Penjabaran Tugas
Pokok, Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit
Daerah Provinsi Kalimantan Timur;
7. Peraturan Gubernur Provinsi Kalimantan Timur
Nomor 58 tahun 2013 tentang Tarif Pelayanan
Kesehatan pada Badan Layanan Umum Daerah
Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Kalimantan
Timur.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Kelas Executive 1
2. Kelas Executive 2
3. Kelas Executive 3
4. Kelas Executive 4
5. Intensif Care (ICU/ICCU)
6. Stroke Center
9 Kompetensi pelaksana
1. Dokter Spesialis, Dokter Subspesialis dan Dokter
Gigi Spesialis dengan Surat Penugasan Klinik
(SPK) dan Rincian Kewenangan Klinik (RKK)
38
2. Perawat/ bidan dengan Surat Penugasan Klinik
(SPK) dan Rincian Kewenangan Klinik (RKK)
3. Profesi Pemberi Asuhan lainnya (Dietisien,
Farmasi, Rehabilitasi Medik, Psikolog Klinis)
dengan Surat Penugasan Klinik (SPK) dan Rincian
Kewenangan Klinik (RKK)
10 Pengawasan Intenal
1. Monitoring & Evaluasi oleh Kepala UPT. Sakura,
Koordinator dan Kepala
Ruangan Rawat Inap UPT. Sakura. 2. Supervisi oleh Kepala Bidang dan Seksi
Pelayanan Medik
11 Jumlah Pelaksana
272 orang, yang terdiri dari : 1. Kepala Instalasi 1 orang
2. Koordinator UPT Sakura 2 orang
3. Kepala Ruangan 1 orang
4. Dokter 127
5. Perawat 112
6. Bidan 29
12 Jaminan pelayanan
1. Pelayanan diberikan dengan mengutamakan
upaya peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
2. Pelayanan pasien diberikan sesuai dengan
Standar Akreditasi Rumah Sakit
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. Data medis pasien dijaga kerahasiaannya
2. Pelayanan mengutamakan keselamatan pasien
3. Pengawasan keamanan di rumah sakit dilakukan
oleh petugas keamanan (satpam) RS
14 Evaluasi kinerja pelayanan
1. Evaluasi penerapan standar pelayanan ini
dilaksanakan 2 kali dalam setahun (setiap 6
bulan)
2. Evaluasi penerapan SPM RS dilakukan setiap
bulan oleh Instalasi terkait
3. Tindak lanjut hasil evaluasi yang
direkomendasikan dilakukan sebagai upaya untuk
meningkatkan mutu dan keselamatan pasien
11. Standar Pelayanan Resep Di Instalasi Farmasi
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
39
1 Persyaratan
A. Resep Rawat Jalan :
a. Pasien Umum :
1. Lembar resep dari dokter
2. Bukti pembayaran (Kuitansi)
b. Pasien JKN/BPJS :
1. Lembar resep dari dokter
2. Surat Eligibilitas Peserta (SEP) dan surat
legalisasi pelayanan untuk pasien CAPD
3. Fotokopi hasil pemeriksaan misalnya hasil
pemeriksaan laboratorium, protokol
kemoterapi (bila diperlukan sesuai
ketentuan)
c. Pasien Asuransi Lainnya :
1. Lembar resep dari dokter
2. Fotokopi kartu keanggotaan asuransi
3. Surat Jaminan Pelayanan (SJP) untuk
pasien Jamkesda
4. Fotokopi surat pengantar berobat untuk
pasien jaminan perusahaan
B. Resep Rawat Inap :
a. Pasien Umum :
1. Lembar kartu obat dari dokter
2. Bukti pembayaran (Kuitansi)
b. Pasien JKN/BPJS :
1. Lembar kartu obat dari dokter
2. Fotokopi Surat Eligibilitas Peserta (SEP
3. Fotokopi hasil pemeriksaan misalnya hasil
pemeriksaan laboratorium, protokol
kemoterapi (bila diperlukan sesuai
ketentuan )
c. Pasien Asuransi Lainnya :
1. Lembar kartu obat dari dokter
2. Fotokopi surat jaminan asuransi
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
A. Alur Pelayanan Farmasi Rawat Jalan
1. Pasien memberikan resep pada petugas dan
mendapatkan nomor pengambilan obat.
2. Petugas melakukan pengkajian administrasi dan
farmasetis resep.
a. Input resep pada aplikasi BPJS untuk resep
Kronis.
40
b. Mengkaji resep klinis.
c. Menginput resep pada aplikasi Rumah Sakit
dan cetak etiket.
d. menyiapkan obat dan pengemasan.
e. Mengecek Obat
3. Petugas memanggil nomor pengambilan obat
pasien.
4. Petugas menyerahkan obat disertai pemberian
informasi.
B. Alur Pelayanan Farmasi Rawat Inap
1. Penyerahan kartu obat
a. Petugas ruangan menyerahkan kartu obat ke
depo farmasi rawat inap.
b. Keluarga pasien pulang menyerahkan kartu
obat ke depo fasmasi rawat inap dan
mendapatkan nomor pengambilan obat.
2. Petugas mengkaji kartu obat
a. Persyaratan administratif
b. Persyaratan farmasetis
c. Persyaratan klinis
3. Petugas menginput data:
a. Input kartu obat sitostatika dalam aplikasi
BPJS
b. Input kartu obat lainya pada aplikasi rumah
sakit
4. Pasien umu melakukan pembayaran.
5. Petugas menyiapkan obat :
a. Menyiapkan dan mengemas obat.
b. Meracik obat.
c. Mengecek obat
6. Petugas menyerahkan obat
a. Obat pasien rawat inap akan diantar ke ruang
perawatan.
b. Obat pasien pulang diserahkan kepada
keluarga pasien pulang disertai pemberian
informasi.
3 Jangka Waktu Pelayanan Untuk pasien rawat jalan : 1. Penerimaan obat jadi : 30 menit
2. Peneriamaan obat racikan 60 menit
Waktu Pelayanan :
41
1. Waktu Pelayanan Depo Farmasi Rawat Jalan
selama 5 hari dalam seminggu, Senin sampai
dengan Jum’at dari pukul 07.30 s/d pukul 16.00
2. Waktu Pelayanan Depo Farmasi Rawat Inap
setiap hari dari pukul 07.30 s/d pukul 22.00
(2 Shift)
4 Biaya / Tarif A. Pasien Umum :
Daftar Harga obat, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Pakai Habis ditetapkan dari Tarif RS yang berpedoman pada Pergub Kaltim Nomor : 58 / 2013 Besaran tarif setiap resep dari pasien berbeda beda, sesuai dengan perincian dari jenis dan jumlah dari obat, alat kesehatan dan Bahan Medis Pakai Habis yang digunakan oleh pasien dan dikalikan dengan daftar harga yang telah ditetapkan sesuai tarif RS.
B. Pasien peserta JKN / BPJS :
Mengikuti kebijakan Permenkes Nomor : 59 tahun 2014
5 Produk Pelayanan Pelayanan Resep Pelayanan resep adalah : Pemberian sediaan farmasi, alkes dan bahan medis habis pakai kepada pasien sesuai resep dokter, disertai pemberian Informasi Obat , dan Konseling untuk pasien dengan kriteria tertentu
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
1. Email : [email protected]
2. Website : rsudaws.co.id
3. Telepon : 0541-738050, ext. 257
4. SMS : 081212214740
5. Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung
Poliklinik Rawat Jalan RSUD AWS
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. UU NO 36 TAHUN 2009 Tentang Kesehatan
2. UU no 34 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan
3. UU no 35 Tahun 2009 tentang Narkotika
4. UU no 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
5. PP no 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian
6. PMK no 72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayan
Farmasi RS
42
8 Sarana prasarana/fasilitas
Ruangan Depo Farmasi yang memiliki fasilitas : Ruangan : 1. Front office
2. Ruang Tunggu
3. Ruang preparasi
4. Ruang Konseling
Peralatan : 1. Peralatan Komputer dan Sistem Informasi
2. Peralatan penunjang pelayanan farmasi
(Timbangan, Mortar, dll )
3. Peralatan Penunjang Penyimpanan (AC,
Referigator, dll)
9 Kompetensi pelaksana
Apoteker 1. Pengkajian Farmasetis
2. Pengkajian Klinis
3. Penyerahan Resep
4. Pemberian informasi obat
5. Konseling
Tenaga Teknis Kefarmasian 1. Pengkajian Administratif
2. Penyiapan Obat, Alkes dan Bahan Medis Habis
Pakai
3. Pemberian Label dan Etiket
10 Pengawasan Intenal
1. Koordinator Depo melakukan kegiatan
pengawasan kegiatan pelayanan harian dan
menyampaikan laporannya kepada Ka Instalasi
Farmasi
2. Ka Instalasi Farmasi melakukan kegiatan
pengawasan secara berkala dan menyampaikan
laporannya kepada Wadir Penunjang Medis
3. Dalam rangka menjalankan pengawasannya,
apabila ada hal / kejadian/ permasalahan
tertentu yang memerlukan penyelesaian khusus
, Koordinator Depo dapat berkoordinasi dengan
Koordinator Farmasi Klinik dan Koordinator
Pengembangan dan Pendidikan Instalasi Farmasi
11 Jumlah Pelaksana
Depo Farmasi Rawat Jalan = Apoteker : 3 orang, T T K : 13 orang
Depo Farmasi Rawat Jalan = Apoteker : 6 orang, T T K : 22 orang
12 Jaminan pelayanan 1. Adanya Standar Pelayanan Minimal
43
2. Adanya Standar Prosedur Operasional
3. Adanya Sarpra pendukung
4. Adanya Kepastian Persyaratan pelayanan resep
5. Sumber Daya Manusia yang kompeten
6. Adanya ketersediaan sediaan farmasi
7. Adanya kepastian biaya
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. Pelaksanaan “ Patient Safety “ dalam SPO
Pelayanan Resep
2. Adanya upaya perbaikan dari hasil evaluasi
indikator mutu dari PMKP ( Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien )
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Monitoring dan Evaluasi dilakukan secara berkala ( bulanan dan Triwulan ) untuk :
1. Indikator mutu PMKP Instalasi farmasi yang
terintegrasi dalam program Hospital Wide
RSUD AWS
a. KNC Peresepan
b. Kepuasan Masyarakat
c. Kepatuhan Penyimpanan elektrolit
Konsentrat
d. Ketepatan Waktu Tunggu Pelayanan
e. Kepatuhan Pelaporan Insiden RS dalam 2
x 24 jam
f. Pengelolaan obat ( Insulin )
2. S P M Farmasi yang terdiri atas :
a. Kecepatan Waktu Tunggu
b. Indeks Kepuasan Masyarakat
c. Ketersediaan Formularium / Fornas
d. Tidak ada Kejadian Kesalahan Pelayanan
12. Standar Pelayanan Instalasi Radiologi
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
A. Rawat Jalan
1. Pelayanan Pemeriksaan Radiologi pasien Jaminan
( BPJS )
Syarat : a. Melengkapi berkas permintaan pemeriksaan
radiologi yang sudah ditandatangani oleh
dokter klinisi
44
b. Fotokopi surat jaminan Pelayanan ( SJP )
c. Foto kopi kartu BPJS
2. Pelayanan Pemeriksaan Radiologi Pasien Umum
Syarat : a. Melengkapi berkas permintaan pemeriksaan
radiologi yang sudah ditandatangani oleh
dokter klinisi
b. Telah menyelesaikan proses administrasi
rumah sakit
3. 3. Pelayanan pemeriksaan Pasien Umum ( Jaminan
Perusahaan )
Syarat : a. Melengkapi blanko Permintaan pemeriksaan
radiologi yang sudah ditandatangani dokter
klinisi
b. Surat jaminan Pelayanan dari perusahaan
c. Foto kopi kartu jaminan kesehatan dari
perusahaan
4. B. Rawat Inap
Pelayanan Pemeriksaan Radiologi pasien Jaminan ( Bpjs ), Pasien Umum, dan Pasien Umum dengan jaminan perusahaan Syarat : Melengkapi blanko permintaan pemeriksaan pemeriksaan yang sudah ditandatangani oleh dokter klinisi.
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
Mekanisme Pelayanan Pemeriksaan Radiologi Rawat Jalan di RSUD Abdul Wahab Sjahranie : 1. Pasien datang ke Instalasi Radiologi 2. Petugas Adminstrasi menerima pasien diloket pendaftaran untuk menyelesaikan proses administrasi :
a) untuk pemeriksaan cito langsung diarahkan
keruang pemeriksaan, untuk dilakukan
pemeriksaan segera
b) untuk pasien pemeriksaan radiologi dengan
media kontras konsultasi dokter spesialis
Radiologi untuk diresepkan obat kontras,
pasien melakukan penebusan obat kontras
diapotik dan setelah itu dilakukan
penjadwalan
45
c) Pasien menunggu diruang tunggu sesuai jenis
pemeriksaannya
3. Petugas Radiologi melakukan pemanggilan pasien
untuk dilakukan pemeriksaan Radiologi a) Radiografer melakukan pemeriksaan
Rontgen
b) Dokter spesialis Radiologi melakukan
pemeriksaan USG
c) Perawat Radiologi melakukan injeksi media
kontras
4. Setelah selesai pemeriksaan dilakukan
pengecekan oleh petugas foto dan
pemberitahuan pengambilan hasil ke pasien /
keluarga
5. Dilakukan pengeCheckan foto oleh petugas quality kontrol sebelum dikirim ke dokter spesialis dan dokter klinisi Foto yang telah dikirim dilakukan expertise oleh dokter spesialis Radiologi
6. Diloket pengambilan foto dilakukan : a) Burning CD
b) Print hasil expertise
c) Print foto (jika diperlukan) Penyerahan hasil
kepada keluarga pasien / petugas ruangan
3 Jangka Waktu Pelayanan Pelayanan pemeriksaan Radiologi rawat jalan dan rawat inap dari mulai pasien registrasi sampai pasien menerima hasil ekspertise pemeriksaan adalah sebagai berikut : 1. Radiologi Kritis 30 menit
2. Radiologi Cito 60 menit
3. USG Cito 60 menit
4. Ct scan Cito 120 menit
5. Rontgen Thorax 3 jam ( 180 menit )
6. Rontgen non thorax 6 jam
7. Rontgen kontras 24 jam
8. Ct Scan Elektif polos 24 jam
9. USG Elektif 4 jam
10. MRI 24 jam
4 Biaya / Tarif Tarif Pelayanan Instalasi Radiologi Berdasarkan Surat Keputusan Wadir Umum dan Keuangan RSUD Abdul Wahab Sjahranie Peraturan Gubernur Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013, Tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Badan Layanan Rumah
46
Sakit Umum Daerah Provinsi Kalimantan Timur. Tarif Publik Pelayanan Radiologi : I. Tarif Pelayanan Diagnostik 1. Kecil 82.500
2. Sedang 137.500
3. Besar 302.500
4. Khusus 495.000
Ket : 1. Tidak termasuk BHP 2. Tidak termasuk obat/alkes tindakan
II. Tarif Pelayanan CT Scan 1. Sedang 935.000
2. Besar 1.347.500
3. Khusus 1.512.500
Ket : 1. Tidak termasuk BHP 2. Tidak termasuk obat/alkes tindakan.
III Tarif Pelayanan USG 1. Sedang 220.000
2. Besar 275.000
3. Khusus 357.000
Ket : 1. Tidak termasuk BHP 2. Tidak termasuk obat/alkes tindakan
IV Tarif Pelayanan MRI 1. Besar 2.475.000
Ket : 1. Tidak termasuk BHP 2. Tidak termasuk obat/alkes tindakan
Tarif Privat Pelayanan Radiologi : I. Tarif Pelayanan Diagnostik 1. Kecil 144.376
2. Sedang 240.626
3. Besar 529.375
4. Khusus 866.250
Ket : 1. Tidak termasuk BHP 2. Tidak termasuk obat/alkes tindakan
II. Tarif Pelayanan CT Scan 1. Sedang 1.636.251
2. Besar 2.358.125
3. Khusus 2.646.875
Ket : 1. Tidak termasuk BHP 2. Tidak termasuk obat/alkes tindakan
III Tarif Pelayanan USG
47
1. Sedang 440.000
2. Besar 550.000
3. Khusus 660.000
Ket : 1. Tidak termasuk BHP 2. Tidak termasuk obat/alkes tindakan
IV Tarif Pelayanan MRI 1. Besar 4.950.000
Ket : 1. Tidak termasuk BHP 2. Tidak termasuk obat/alkes tindakan
5 Produk Pelayanan 1. Pelayanan Radiologi Rawat Jalan
2. Pelayanan Radiologi Rawat Inap
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
1. Email :[email protected]
2. Telepon : (0541)738118 (Ext. 257)
3. Sms : 0812 5354 8876
4. Kotak saran
5. Website :www.rsudaws.co.id
6. Petugas informasi dan pengaduan
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Undang-undang No.23 Tahun 1992 Tentang
Kesehatan.
2. Undang-undang No.10 Tahun 1997 Tentang
Ketenaganukliran.
3. Undang-undang No.23 Tahun 1997 Tentang
Pengelolaan Lingkungan Hidup.
4. Undang-undang No.29 Tahun 2004 Tentang
Praktek Kedokteran.
5. Undang-undang No.32 Tahun 2004 Tentang
Pemerintah Daerah.
6. Peraturan Pemerintah No.32 Tahun 1996
Tentang Tenaga Kesehatan.
7. Peraturan Pemerintah No.33 Tahun 2007
Tentang Keselamatan Radiasi Pengion dan
Keamanan Sumber Radioaktif.
8. Peraturan Pemerintah No.23 Tahun 2008
Tentang Perizinan sumber radiasi pengion dan
Bahan Nuklir.
9. Peraturan Menteri Kesehatan
No.920/Menkes/per/XXI/1986 Tentang upaya
pelayanan Kesehatan swasta di Bidang Medik.
10. Peraturan Menteri Kesehatan No.
48
159b/Menkes/per/ii/1988 Tentang Rumah
Sakit.
11. Peraturan Menteri Kesehatan
No.1575/Menkes/per/XI/2005 Tentang
Organisasi dan Tata Kerja Departemen
Kesehatan.
12. Peraturan Menteri Kesehatan
No.375/Menkes/per/v/2006 Tentang Registrasi
dan Izin kerja Radiografer.
13. Peraturan Menteri Kesehatan
No.512/Menkes/per/IV/2007 Tentang Izin
Praktek dan Pelaksanaan Praktek Kedokteran.
14. Peraturan Menteri Kesehatan
No.375/Menkes/SK/III/2007 tentang Standar
Profesi Radiografer.
15. Peraturan Menteri Kesehatan
No.269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam
Medik.
16. Peraturan Menteri Kesehatan
No.780/Menkes/per/VIII/2008 Tentang
Penyelenggaraan Radiologi.
17. Keputusan Menteri Kesehatan no.
1014/MENKES/SK/XI/2008 tentang Standar
Pelayanan Radiologi diagnostik di Sarana
Pelayanan Kesehatan.
18. Keputusan Menteri Kesehatan no.
410/Menkes/SK/III/2010 Tentang perubahan
atas keputusan Menteri Kesehatan No.
1014/Menkes/SK/XI/2008 Tentang Standar
Pelayanan Radiologi Diagnostik Di Sarana
Pelayanan Kesehatan.
19. Keputusan Menteri Kesehatan no.
1250/Menkes/SK/XII/2009 Tentang Pedoman
Kendali Mutu (Quality Control) Peralatan
Radiodiagnostik.
20. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga
Nuklir no. 8 Tahun 2011 Tentang Keselamatan
Radiasi dalam Penggunaan Pesawat Sinar – X
Radiologi Diagnostik Dan Intervensional.
21. Surat edaran Dirjen Binawas NO :
49
SE.05/BW/1997 tentang penggunaan APD.
22. Perka BAPETEN NO. 4 tahun 2013 Tentang
Proteksi dan Keselamatan Radiasi dalam
Pemanfaatan tenaga Nuklir
8 Sarana prasarana/fasilitas
Pelayanan di Instalasi Radiologi saat ini dilengkapi dengan sejumlah sarana dan prasarana berupa: 1. Ruang Tunggu Pasien
2. Ruang Penerimaan Pasien (Administrasi)
3. Ruang Loket Pengambilan Foto
4. Ruang Pemeriksaan Kamar 1 (konvensional)
5. Ruang Pemeriksaan Kamar 2 (DR)
6. Ruang Pemeriksaan Kamar 3 (Konvensional)
7. Ruang Pemeriksaan Kamar 4 (CT 16)
8. Ruang Pemeriksaan Kamar 5 (Panoramic,
Mamografi, Dental)
9. Ruang USG (rawat jalan)
10. Ruang USG (rawat inap)
11. Ruang Pemeriksaan Kamar 8 (CT 128)
12. Ruang Observasi pasien MSCT (CT 128)
13. Ruang Injeksi (skin test) CT 128
14. Ruang Kepala Ruang Radiologi
15. Ruang Pemeriksaan Kamar 9 (MRI)
16. Ruang Observasi pasien MRI
17. Ruang Dokter untuk baca foto ( 5 Ruangan )
18. Gudang Arsip
19. Gudang Logistik
20. Kamar Jaga
21. Ruang Ganti Pasien (4 Ruang)
22. Ruang Makan
23. Toilet ( 7 Ruangan )
24. Mushola
25. Ruang Rapat Lt2 KN
9 Kompetensi pelaksana
1. Dokter Spesialis Radiologi
a. Kualifikasi Pendidikan Dokter Spesialis
Radiologi
b. Memiliki STR dan SIP
2. Fisikawan Medis
a. Kualifikasi Pendidikan minimal SI Fisika Medis
/ Teknik Nuklir
b. Memiliki STR
50
3. Radiografer
a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII Teknik
Radiodiagnostik dan Radioterapi
b. Memiliki STR dan Surat Ijin Kerja Radiografer
(SIK)
4. Perawat
a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII
Keperawatan
b. Memiliki STR dan Surat Ijin Praktek
5. Tenaga Elektromedis
a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII Teknik
Elektromedis
b. Memiliki STR dan Surat Ijin Praktek
6. Petugas Proteksi Radiasi Medik Tk. 1
a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII Ilmu Pasti
b. Memiliki Surat Ijin Bekerja (SIB) dari BAPETEN
7. Tenaga Administrasi
a. Kualifikasi Pendidikan minimal SMA
b. Menguasai dan dapat mengoperasionalkan
computer
10 Pengawasan Intenal
Kepala Instalasi Radiologi melakukan pengawasan secara periodik melalui rapat evaluasi, yaitu : 1. Rapat bulanan
a. Tujuan: evaluasi kegiatan bulan lalu, evaluasi
kinerja individu sebagai bagian dari sistem
pengendalian dan melakukan perencanaan
untuk bulan berjalan.
b. Dihadiri oleh Kepala Instalasi, Kepala
Ruangan dan seluruh staf Instalasi Radiologi.
c. Waktu: setiap hari kamis pada minggu kedua
setiap bulan, pukul 14.30 – selesai.
2. Rapat tahunan (rapat Koordinasi)
a. Tujuan: evaluasi kinerja Instalasi Radiologi
tahun berjalan untuk mengukur sejauh mana
perencanaan tahunan yang telah
direncanakan sebelumnya telah terelialisasi
b. Waktu: bulan Januari
3. Rapat Insidentil
Rapat Insidentil dilakukan jika ada kejadian yang tidak diharapkan atau apabila ada kejadian luar biasa yang dapat berpotensi terganggunya
51
pelayanan kesehatan di RSUD AW Sjharanie Samarinda.
11 Jumlah Pelaksana
Jumlah staff radiologi sebanyak 39 0rang dengan rincian sebagai berikut : 1. Dokter Spesialis Radiologi 5 Orang
2. Tenaga Radiografer 20 Orang
3. Tenaga Fisikawan Medis 1 Orang
4. Tenaga Administrasi 9 Orang
5. Tenaga Perawat 2 Orang
6. Tenaga CS 2 Orang
7. Tenaga Elektromedis tetap (belum ada)
12 Jaminan pelayanan
Diwujudkan dalam kualitas layanan dan produk layanan yang sesuai Standar Operasional Prosedur serta didukung oleh petugas yang berkompeten di bidang tugasnya dengan perilaku pelayanan yang ramah, cepat, terampil, dan sopan santun.
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
Pelayanan di Instalasi Radiologi dilakukan oleh petugas yang berkompeten di bidangnya dan memiliki program jaminan mutu meliputi:
1. Melaksanakan evaluasi pelayanan di Instalasi
Radiologi melalui beberapa audit, yaitu :
a. Audit tenaga kesehatan pemberi
pelayanan,
b. Audit ketersediaan fasilitas dan peralatan
pelayanan
c. Audit kepuasan pelanggan
2. Melakukan survei pencegahan dan
pengendalian infeksi secara periodik dan
berkesinambungan.
3. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan
yang dilakukan di Instalasi Radiologi.
4. Melakukan monitoringcheck list dengan
maintenance medis berkaitan dengan alat-alat
52
medis yang digunakan di Instalasi Radiologi.
Sebagai jaminan indikator mutu pelayanan Instalasi Radiologi adalah : a. Waktu tunggu hasil pemeriksaan Foto Thorax ≤ 3
jam.
b. Pelaporan Nilai kritis ≤ 30 menit
c. Identifikasi pengisian form permintaan
pemeriksaan radiologi
d. Angka penundaan pemberian layanan MRI
e. Dokumentasi dan konfirmasi instruksi dokter
spesialis radiologi via telepon untuk pemeriksaan
radiologi dengan kontras diluar jam kerja.
Indikator mutu ini dimonitor setiap bulan, dan dikumpulkan hasil monitoringnya ke Komite Mutu RSUD Abdul Wahab Sjahranie.
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilakukan minimal 2 (dua) kali dalam 1 (satu) tahun untuk selanjutnya dilakukan perbaikan untuk menjaga dan meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan radiologi.
13. Standar Pelayanan Pemulasaran Jenazah di Instalasi Forensik
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Layanan 24 jam
2. Ada Petugas Pelaksana Kamar Jenazah
3. Ada petugas Memandikan jenazah (Modin)
4. Ada Permohonan dari keluarga.
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Ada SPO tentang Pemulasaran Jenazah.
2. Ada alur pelayanan pemulasaran jenazah :
a. Jenazah diantar oleh Petugas dari ruangan
b. Serah terima Jenazah
c. Registrasi dilakukan oleh petugas kamar
jenazah
d. Pemulasaran Jenazah
e. Keluarga membuat permohonan untuk di
mandikan atau meminta diantar ke ramh
duka menggunakan mobil jenazah RS.AWS
f. Mobil Jenazah
Rumah Duka
53
3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Respon time pelayanan < 30 menit
2. Waktu Pelayanan 2 jam
4 Biaya / Tarif 1. Tarif berdasarkan Pergub No.58 tahun 2013.
2. Administrasi diselesaikan di kasir pembayaran.
5 Produk Pelayanan Pemulasaran Jenazah
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
1. Email : [email protected]
2. Website : www.rsudaws.co.id
3. Telepon : (0541)738050,ext 257
4. SMS : 081212214740
5. Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung
Poliklinik Rawat Jalan RSUD AWS
Manufacturing
7 Dasar Hukum
Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI tahun 2004 ttg Standar Kamar Jenazah.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Ruang / meja pemandian
2. Air Mengalir dan sabun
3. APD (sarung tangan, masker, apron)
4. Kain kafan dan perlengkapannya
5. Pakaian jenazah
9 Kompetensi pelaksana
1. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah
2. Petugas memandikan jenazah
10 Pengawasan Intenal
1. Pimpinan Rumah Sakit
2. Atasan langsung
11 Jumlah Pelaksana
1. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah 1 orang
2. Petugas memandikan jenazah 1 orang.
12 Jaminan pelayanan
1. Pelayanan diberikan dengan mengutamakan
upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien
2. Pelayanan Pasien diberikan sesuai dengan
standar akreditasi RS
3. Tercapainya hasil pemulasaran jenazah dengan
lancar.
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda telah menjadi : 1. Rumah Sakit Kelas B
2. Rumah Sakit Rujukan Nasional.
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi dilakukan dengan mengikuti rapat-rapat koordinasi dan melaksanakan rapat instalasi.
14. Standar Pelayanan Dasar di Instalasi Forensik
54
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Layanan Jam 24 jam 2. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah 3. Modil Jenazah standby
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Ada SPO tentang Pelayanan Dasar Jenazah 2. Ada alur Pelayanan Dasar Jenazah
Keluarga (+) Keluarga (-)
3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Respon Time < 15 menit 2. Lamanya Pelayanan maksimal 30 menit
4 Biaya / Tarif 1. Tarif berdasarkan PerGub No.58 tahun 2013. 2. Administrasi diselesaikan di kasir pembayaran.
5 Produk Pelayanan 1. Pelayanan jenazah dari ruang perawatan
RUANGAN IGD
JENAZAH DALAM RS
JENAZAH LIAR RS
Polisi Masyarakat
KAMAR JENAZAH (REGISTER)
LEMARI PENDINGIN
PEMAKAMAN OLEH RS
PEMULASARAN
MOBIL JENAZAH
RUMAH DUKA
55
2. Pelayanan jenazah dari luar rumah sakit
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
Petugas penanganan pengaduan sarana dan masukan akan menindak lanjuti pengaduan melalui media, langsung, surat, telepon/sms, kotak pengaduan. (idem pemeriksaan luar jenazah).
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. KUHAP 2. KUHP 3. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI
tahun 2004 ttg Standar Kamar Jenazah.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Brankar jenazah 2. APD (sarung tangan, masker) 3. Lemari Pendingin. 4. Buku register jenazah.
Mobil Jenazah
9 Kompetensi pelaksana
1. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah 2. Sopir Mobil jenazah
10 Pengawasan Intenal
1. Pimpinan Rumah Sakit 2. Atasan langsung.
11 Jumlah Pelaksana
1. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah 2 orang 2. Sopir Mobil jenazah 1 orang
12 Jaminan pelayanan
1. Tercapainya hasil pelayanan Dasar Jenazah dengan lancar.
2. Tercapainya pengantaran jenazah dengan mobil jenazah tepat waktu.
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda telah menjadi : a. Rumah Sakit Kelas A b. Rumah Sakit Rujukan Nasional.
2. Code Blue 3. Kerahasiaan Pasien 4. APAR
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi dilakukan dengan mengikuti rapat-rapat koordinasi dan melaksanakan rapat instalasi.
15. Standar Pelayanan Pelayanan Penerbitan Surat Keterangan Medis.
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Layanan sesuai Jam kerja 2. Dokter Spesialis Forensik 3. Ada petugas Petugas Pelaksana Kamar Jenazah 4. Ada permintaan dari yang bersangkutan
2 Sistem, Mekanisme, dan 1. Ada SPO tentang Penerbitan Surat Keterangan
56
Prosedur Medis 2. Ada alur pelayanan penerbitan Surat
Keterangan medis
Alur Pelayanan Penerbitan Surat keterangan Medis
3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Respon time pelayanan < 15 menit 2. Waktu Pelayanan maksimal 30 menit
4 Biaya / Tarif 1. Tarif berdasarkan PerGub No.58 tahun 2013. 2. Administrasi diselesaikan di kasir pembayaran
5 Produk Pelayanan 1. Surat Keterangan Kematian 2. Pengisian Formulir Asuransi.
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
Petugas penanganan pengaduan sarana dan masukan akan menindak lanjuti pengaduan melalui media, langsung, surat, telepon/sms, kotak pengaduan. (idem pemeriksaan luar jenazah).
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. KUHAP 2. KUHP 3. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI
tahun 2004 ttg Standar Kamar Jenazah.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Komputer + printer 2. Form surat kematian 3. Form asuransi
Jenazah post pemeriksaan Permintaan dari keluarga/pihak ketiga
DOKTER SPESIALIS FORENSIK
PENERBITAN SURAT KETERANGAN MEDIS PENYERAHAN
Petugas Administrasi Instalasi Forensik
57
4. Buku Register Jenazah 5. Catatan Medik Pemeriksaan Jenazah
9 Kompetensi pelaksana
1. Dokter Spesialis Forensik 2. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah
10 Pengawasan Intenal
1. Pimpinan Rumah Sakit 2. Atasan langsung.
11 Jumlah Pelaksana
1. Dokter Spesialis Forensik 2. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah
12 Jaminan pelayanan
Tercapainya Penerbitan Surat Keterangan medis
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda telah menjadi : a. Rumah Sakit Kelas A b. Rumah Sakit Rujukan Nasional.
2. Code Blue 3. Kerahasiaan Pasien 4. APAR
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi dilakukan dengan mengikuti rapat-rapat koordinasi dan melaksanakan rapat instalasi.
16. Standar Pelayanan Pemeriksaan Identifikasi Kerangka
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Layanan 24 jam 2. Dokter Spesialis Forensik yang memiliki STR dan
SIP 3. Ada petugas Tehnisi Otopsi, atau Petugas
Pelaksana Kamar Jenazah 4. Ada Surat Permintaan Pemeriksaan dari pihak
Penyidik
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Ada SPO tentang Pemeriksaan Identifikasi Kerangka
2. Ada alur pelayanan pemeriksaan Identifikasi kerangka
Alur Pemeriksaan Identifikasi Kerangka
KERANGKA
POLISI
DOKTER FORENSIK
PEMERIKSAAN IDENTIFIKASI
PEMBUATAN VISUM ET
REPERTUM
PENYELESAIAN ADMINISTRASI
SPVR
58
3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Tergantung jenis kasusnya 2. Waktu Pelayanan 3 – 4 jam
4 Biaya / Tarif 1. Tarif berdasarkan PerGub No.58 tahun 2013. 2. Administrasi diselesaikan di kasir pembayaran.
5 Produk Pelayanan 1. Pemeriksaan Identifikasi Kerangka 2. Pembuatan Visum et Repertum.
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
Petugas penanganan pengaduan sarana dan masukan akan menindak lanjuti pengaduan melalui media, langsung, surat, telepon/sms, kotak pengaduan. (idem pemeriksaan luar jenazah).
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Surat Keputusan Bersama Menteri Kesehatan RI dan Kapolri No. 1126/MENKES/SKB/IX/1999, No.Pol. KEP/02/IX/1999 ttg Kerjasama Dalam Bidang Kesehatan.
2. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI tahun 2004 ttg Standar Kamar Jenazah.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Ruang / meja pemeriksaan 2. Air Mengalir dan sabun 3. APD (sarung tangan, masker) 4. Meteran 5. Minor Surgery Set 6. Kaca Pembesar
9 Kompetensi pelaksana
1. Dokter Spesialis Forensik 2. Teknisi Otopsi atau Petugas Pelaksana Kamar
Jenazah
10 Pengawasan Intenal
1. Pimpinan Rumah Sakit 2. Atasan langsung.
11 Jumlah Pelaksana
1. Dokter Spesialis Forensik 1 orang 2. Teknisi Otopsi atau Petugas Pelaksana Kamar
Jenazah 1 orang 3. Tenaga Pencatat (konseptor) 1 orang.
12 Jaminan pelayanan
1. Tercapainya hasil pemeriksaan Identifikasi kerangka dengan lancar.
2. Tercapainya pembuatan Visum et Repertum tepat waktu.
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda telah menjadi :
TERIDENTIFIKASI
59
Rumah Sakit Kelas A
Rumah Sakit Rujukan Nasional. 2. Code Blue 3. Kerahasiaan Pasien 4. APAR
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi dilakukan dengan mengikuti rapat-rapat koordinasi dan melaksanakan rapat instalasi.
17. Standar Pelayanan Pemeriksaan Kejahatan Seksual (Forensik Klinik)
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Layanan Jam Kerja (kecuali kejadian baru/emergency)
2. Dokter Spesialis Obgyn yang memiliki STR dan SIP
3. Dokter Spesialis Forensik yang memiliki STR dan SIP
4. Ada petugas Tipeker 5. Ada Surat Permintaan Pemeriksaan dari pihak
Penyidik
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Ada SPO tentang Pemeriksaan korban kejahatan seksual
2. Ada alur pelayanan pemeriksaan korban kejahatan seksual
60
Alur Pelayanan Korban Kejahatan Seksual SPVR Bilamana korban belum lapor polisi
3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Respon time pelayanan < 30 menit 2. Waktu Pelayanan maksimal 1 jam 3. Waktu penyelesaian laporan Visum et
Repertum maksimal 1 minggu
4 Biaya / Tarif 3. Tarif berdasarkan PerGub No.58 tahun 2013. 4. Administrasi diselesaikan di kasir pembayaran.
5 Produk Pelayanan 1. Pemeriksaan Korban kejahatan seksual 2. Pembuatan Visum et Repertum.
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
Petugas penanganan pengaduan sarana dan masukan akan menindak lanjuti pengaduan melalui media, langsung, surat, telepon/sms, kotak pengaduan. (idem pemeriksaan luar jenazah).
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. KUHAP 2. KUHP
KORBAN Datang sendiri Keluarga/teman Polisi
PEMERIKSAAN TIPEKER
Rawat Inap Rawat Jalan
REKAM MEDIS
WAFAT
SEMBUH
DOKTER FORENSIK
POLISI
PEMERIKSAAN JENAZAH
IGD POLI
Laboratorium
PEMBUATAN VISUM ET REPERTUM
PENYELESAIAN ADMINISTRASI
61
3. KDRT 4. UU Perlindungan Anak 5. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI
tahun 2004 ttg Standar Kamar Jenazah.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Ruang / meja pemeriksaan 2. APD (sarung tangan, masker) 3. Meteran 4. Minor Surgery Set 5. Kaca Pembesar
9 Kompetensi pelaksana
1. Dokter Spesialis Obgyn 2. Dokter Spesialis Forensik 3. Petugas Tipeker
10 Pengawasan Intenal
1. Pimpinan Rumah Sakit 2. Atasan langsung.
11 Jumlah Pelaksana
1. Dokter Spesialis Obgyn 1 orang 2. Dokter Spesialis Forensik 1 orang 3. Petugas Tipeker 1 orang.
12 Jaminan pelayanan
1. Tercapainya hasil pemeriksaan luar korban
kejahatan seksual dengan lancar. 2. Tercapainya pembuatan Visum et Repertum
tepat waktu.
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda telah menjadi :
Rumah Sakit Kelas A
Rumah Sakit Rujukan Nasional. 2. Code Blue 3. Kerahasiaan Pasien 4. APAR
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi dilakukan dengan mengikuti rapat-rapat koordinasi dan melaksanakan rapat instalasi
18. Standar Pelayanan Pemeriksaan Korban Kekerasan (Forensik Klinik)
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Layanan 24 jam (IGD) 2. Dokter jaga IGD yang memiliki STR dan SIP 3. Dokter Spesialis Forensik yang memiliki STR dan
SIP 4. Ada Surat Permintaan Pemeriksaan dari pihak
Penyidik
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Ada SPO tentang Pemeriksaan korban kekerasan.
2. Ada alur pelayanan pemeriksaan korban kekerasan
62
Alur Pelayanan Pemeriksaan Korban Kekerasan SPVR
3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Tergantung jenis kasusnya 2. Waktu penyelesaian laporan Visum et
Repertum maksimal 1 minggu
4 Biaya / Tarif 5. Tarif berdasarkan PerGub No.58 tahun 2013. 6. Administrasi diselesaikan di kasir pembayaran.
5 Produk Pelayanan 1. Pemeriksaan korban kekerasan 2. Pembuatan Visum et Repertum.
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
Petugas penanganan pengaduan sarana dan masukan akan menindak lanjuti pengaduan melalui media, langsung, surat, telepon/sms, kotak pengaduan. (idem pemeriksaan luar jenazah).
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. KUHAP 2. KUHP 3. KDRT 4. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI
tahun 2004 ttg Standar Kamar Jenazah.
8 Sarana prasarana/fasilitas
Sesuai dengan standar pelayanan di IGD
KORBAN Datang sendiri Keluarga/teman Polisi PEMERIKSAAN
IGD
Rawat Inap Rawat Jalan
REKAM MEDIS
WAFAT SEMBUH
DOKTER FORENSIK PEMBUATAN VISUM
ET REPERTUM
PENYELESAIAN ADMINISTRASI
POLISI
PEMERIKSAAN JENAZAH
63
9 Kompetensi pelaksana
1. Dokter jaga IGD 2. Dokter spesialis konsultan 3. Dokter spesialis forensik
10 Pengawasan Intenal
1. Pimpinan Rumah Sakit 2. Atasan langsung.
11 Jumlah Pelaksana
1. Dokter jaga IGD 2. Dokter Spesialis Konsultan 3. Perawat IGD 4. Dokter Spesialis Forensik.
12 Jaminan pelayanan
1. Tercapainya hasil pemeriksaan korban kekerasan dengan lancar.
2. Tercapainya pembuatan Visum et Repertum tepat waktu.
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda telah menjadi :
Rumah Sakit Kelas A
Rumah Sakit Rujukan Nasional. 2. Code Blue 3. Kerahasiaan Pasien 4. APAR
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi dilakukan dengan mengikuti rapat-rapat koordinasi dan melaksanakan rapat instalasi.
19. Standar Pelayanan Pemeriksaan Luar Jenazah
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Layanan 24 jam 2. Dokter Spesialis Forensik yang memiliki STR dan
SIP 3. Ada petugas Tehnisi Otopsi, atau Petugas
Pelaksana Kamar Jenazah 4. Ada Surat Permintaan Pemeriksaan dari pihak
Penyidik (SPVR).
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Ada SPO tentang Pemeriksaan Luar Jenazah. 2. Ada alur pelayanan pemeriksaan jenazah.
Ada alur pelayanan pemeriksaan jenazah
JENAZAH
64
SPVR
3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Respon time pelayanan < 30 menit 2. Waktu Penyelesaian Pelayanan maksimal 1 jam. 3. Waktu penyelesaian laporan Visum et
Repertum maksimal 1 minggu (bila tanpa pemeriksaan tambahan)
4 Biaya / Tarif 1. Tarif berdasarkan PerGub No.58 tahun 2013. 2. Administrasi diselesaikan di kasir pembayaran.
5 Produk Pelayanan 1. Pemeriksaan Luar Jenazah 2. Pembuatan Visum et Repertum Jenazah.
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
Petugas penanganan pengaduan sarana dan masukan akan menindak lanjuti pengaduan melalui media, langsung, surat, telepon/sms, kotak pengaduan.
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana
(KUHAP)
2. Kitab Undang-Undang Hukum Pidana (KUHP)
3. Undang-Undang No.29/2004 ttg Praktik
Kedokteran
4. Surat Keputusan Bersama Menteri Kesehatan RI dan Kapolri No. 1126/MENKES/SKB/IX/1999, No.Pol. KEP/02/IX/1999 ttg Kerjasama Dalam Bidang Kesehatan.
5. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI tahun 2004 ttg Standar Kamar Jenazah.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Ruang / meja pemeriksaan 2. Air Mengalir dan sabun 3. APD (sarung tangan, masker)
REGISTRASI
POLISI
DOKTER SPESIALIS FORENSIK +
PETUGAS
PETUGAS ADMINISTRASI
PENYELESAIAN VISUM ET REPERTUM
PEMERIKSAAN LUAR JENAZAH
65
4. Meteran 5. Minor Surgery Set 6. Kaca Pembesar.
9 Kompetensi pelaksana
1. Dokter Spesialis Forensik 2. Teknisi Otopsi atau Petugas Pelaksana Kamar
Jenazah.
10 Pengawasan Intenal
1. Pimpinan Rumah Sakit 2. Atasan langsung.
11 Jumlah Pelaksana
1. Dokter Spesialis Forensik 1 orang 2. Teknisi Otopsi atau Petugas Pelaksana Kamar
Jenazah 1 orang 3. Tenaga Pencatat (konseptor) 1 orang.
12 Jaminan pelayanan
1. Tercapainya hasil pemeriksaan luar jenazah dengan lancar.
2. Tercapainya pembuatan Visum et Repertum jenazah dengan tepat waktu.
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda telah menjadi :
Rumah Sakit Kelas A
Rumah Sakit Rujukan Nasional. 2. Code Blue 3. Kerahasiaan Pasien 4. APAR
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi dilakukan dengan mengikuti rapat-rapat koordinasi dan melaksanakan rapat instalasi.
20. Standar Pelayanan Pemeriksaan Luar/Dalam Jenazah (Otopsi)
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Layanan 24 jam 2. Dokter Spesialis Forensik yang memiliki STR dan
SIP 3. Ada petugas Tehnisi Otopsi, atau Petugas
Pelaksana Kamar Jenazah 4. Ada Surat Permintaan Pemeriksaan dari pihak
Penyidik (SPVR)
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Ada SPO tentang Pemeriksaan Luar/Dalam Jenazah (Otopsi).
2. Ada alur pelayanan pemeriksaan jenazah
66
Alur Pemeriksaan Otopsi Jenazah SPVR
3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Tergantung Jenis Kasusnya 2. Waktu Pelayanan Autopsi antara 3 – 4 jam 3. Waktu penyelesaian laporan Visum et Repertum
maksimal 1 minggu (tanpa pemeriksaan tambahan)
4 Biaya / Tarif 1. Tarif berdasarkan PerGub No.58 tahun 2013. 2. Administrasi diselesaikan di kasir pembayaran.
5 Produk Pelayanan 1. Pemeriksaan Luar/Dalam Jenazah (Otopsi) 2. Pembuatan Visum et Repertum Jenazah.
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
Petugas penanganan pengaduan sarana dan masukan akan menindak lanjuti pengaduan melalui media, langsung, surat, telepon/sms, kotak pengaduan. (idem pemeriksaan luar jenazah)
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana (KUHAP)
2. Kitab Undang-Undang Hukum Pidana (KUHP) 3. Undang-Undang No.29/2004 ttg Praktik
Kedokteran 4. Surat Keputusan Bersama Menteri Kesehatan RI
JENAZAH
REGISTRASI POLISI
DOKTER SPESIALIS FORENSIK +
PETUGAS PETUGAS
ADMINISTRASI
PENYELESAIAN VISUM ET REPERTUM
PEMERIKSAAN OTOPSI JENAZAH
LABFOR Sampel/Barang
Bukti
67
dan Kapolri No. 1126/MENKES/SKB/IX/1999, No.Pol. KEP/02/IX/1999 ttg Kerjasama Dalam Bidang Kesehatan.
5. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI tahun 2004 ttg Standar Kamar Jenazah.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Ruang / meja pemeriksaan (Otopsi table) 2. Air Mengalir dan sabun 3. APD (pakaian kerja, sarung tangan, masker, topi,
Kaca mata, sepatu laras, apron) 4. Meteran 5. Otopsi Set 6. Kaca Pembesar 7. Jarum, benang 8. Timbangan organ 9. Suction set
9 Kompetensi pelaksana
1. Dokter Spesialis Forensik 2. Teknisi Otopsi atau Petugas Pelaksana Kamar
Jenazah
10 Pengawasan Intenal
1. Pimpinan Rumah Sakit 2. Atasan langsung.
11 Jumlah Pelaksana
1. Dokter Spesialis Forensik 1 orang 2. Teknisi Otopsi atau Petugas Pelaksana Kamar
Jenazah 1 orang 3. Tenaga Pencatat (konseptor) 1 orang.
12 Jaminan pelayanan
1. Tercapainya hasil pemeriksaan luar/dalam jenazah dengan lancar.
2. Tercapainya pembuatan Visum et Repertum jenazah dengan tepat waktu.
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda telah menjadi :
Rumah Sakit Kelas A
Rumah Sakit Rujukan Nasional. 2. Code Blue 3. Kerahasiaan Pasien 4. APAR
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi dilakukan dengan mengikuti rapat-rapat koordinasi dan melaksanakan rapat instalasi.
21. Standar Pelayanan Penanganan Barang Bukti
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Layanan sesuai Jam kerja 2. Dokter Spesialis Forensik 3. Ada petugas Petugas Pelaksana Kamar Jenazah 4. Ada Surat Pengantar dari sumber barang bukti
68
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Ada SPO tentang Penanganan Barang Bukti 2. Ada alur pelayanan penanganan Barang Bukti
Alur Penanganan Pelayanan Barang Bukti
3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Respon time pelayanan < 15 menit 2. Waktu Pelayanan 30 menit
4 Biaya / Tarif Belum ada tarif
5 Produk Pelayanan 1. Penanganan Barang Bukti korban yang diduga akibat tindak pidana
2. Registrasi, Penyimpanan, dan Penyerahan Barang Bukti.
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
Petugas penanganan pengaduan sarana dan masukan akan menindak lanjuti pengaduan melalui media, langsung, surat, telepon/sms, kotak pengaduan. (idem pemeriksaan luar jenazah).
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. KUHAP 2. KUHP 3. Surat Keputusan Bersama Menteri Kesehatan RI
dan Kapolri No. 1126/MENKES/SKB/IX/1999, No.Pol. KEP/02/IX/1999 ttg Kerjasama Dalam Bidang Kesehatan.
4. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI tahun 2004 ttg Standar Kamar Jenazah.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Ruang penyimpanan Batang Bukti 2. Buku Register
9 Kompetensi pelaksana 1. Dokter Spesialis Forensik
BARANG BUKTI Berasal dari : pasien/korban di IGD, OK atau Ruang Perawatan
FORENSIK
SERAH TERIMA dan REGISTER
PENYIMPANAN PENYIDIK
69
2. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah
10 Pengawasan Intenal
1. Pimpinan Rumah Sakit 2. Atasan langsung.
11 Jumlah Pelaksana
1. Dokter Spesialis Forensik 2. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah
12 Jaminan pelayanan
Tercapainya keamanan Barang Bukti
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda telah menjadi :
Rumah Sakit Kelas A
Rumah Sakit Rujukan Nasional. 2. Code Blue 3. Kerahasiaan Pasien 4. APAR
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi dilakukan dengan mengikuti rapat-rapat koordinasi dan melaksanakan rapat instalasi.
22. Standar Pelayanan Penanganan korban bencana (DVI)
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Layanan 24 jam 2. Tim DVI 3. Dokter Spesialis Forensik 4. Dokter gigi + Forensik 5. Ada petugas Tehnisi Otopsi, atau Petugas
Pelaksana Kamar Jenazah.
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Ada SPO tentang Pemeriksaan Korban Bencana 2. Ada alur pelayanan DVI
Alur Pelayanan DV
KORBAN
INSTALASI FORENSIK
TIM DVI
PEMERIKSAAN IDENTIFIKASI
70
3 Jangka Waktu Pelayanan Tergantung jenis kasusnya
4 Biaya / Tarif 1. Tarif berdasarkan PerGub No.58 tahun 2013. 2. Administrasi diselesaikan di kasir pembayaran.
5 Produk Pelayanan 1. Jenazah teridentifikasi 2. Pembuatan Visum et Repertum (bila
diperlukan)
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
Petugas penanganan pengaduan sarana dan masukan akan menindak lanjuti pengaduan melalui media, langsung, surat, telepon/sms, kotak pengaduan. (idem pemeriksaan luar jenazah).
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Surat Keputusan Bersama Menteri Kesehatan RI dan Kapolri No. 1126/MENKES/SKB/IX/1999, No.Pol. KEP/02/IX/1999 ttg Kerjasama Dalam Bidang Kesehatan.
2. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI tahun 2004 ttg Standar Kamar Jenazah.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Ruang / meja pemeriksaan 2. Air Mengalir dan sabun 3. APD (baju kerja. sarung tangan, masker, topi,
kaca mata, sepatu laras, apron) 4. Meteran 5. Kamera 6. Otopsi Set 7. Dental set 8. Kaca Pembesar 9. Amplop 10. Kantong plastik
9 Kompetensi pelaksana
1. Tim DVI 2. Dokter Spesialis Forensik 3. Dokter gigi + Forensik 4. Teknisi Otopsi atau Petugas Pelaksana Kamar
Jenazah
10 Pengawasan Intenal
1. Pimpinan Rumah Sakit 2. Atasan langsung. 3. Tim DVI
TERIDENTIFIKASI KELENGKAPAN ADMINISTRASI
KELUARGA
71
11 Jumlah Pelaksana
1. Tim DVI 2. Dokter Spesialis Forensik 3. Teknisi Otopsi atau Petugas Pelaksana Kamar
Jenazah 4. Tenaga Pencatat (konseptor) 1 orang.
12 Jaminan pelayanan
1. Tercapainya jenazah teridentifikasi dengan lancar.
2. Tercapainya pembuatan Visum et Repertum tepat waktu. (bila diperlukan)
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda telah menjadi :
Rumah Sakit Kelas A
Rumah Sakit Rujukan Nasional. 2. Code Blue 3. Kerahasiaan Pasien 4. APAR
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi dilakukan dengan mengikuti rapat-rapat koordinasi dan melaksanakan rapat instalasi.
23. Standar Pelayanan Pengawetan jenazah (Embalming)
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Layanan 24 jam 2. Dokter Spesialis Forensik yang memiliki STR dan
SIP 3. Ada Petugas Pelaksana Kamar Jenazah 4. Ada Surat Permintaan Permohonan dari pihak
keluarga jenazah
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Ada SPO tentang Pengawetan Jenazah. 2. Ada alur pelayanan pengawetan jenazah
Alur pelayanan pengawetan jenazah Permohonan
JENAZAH
REGISTRASI KELUARGA
DOKTER SPESIALIS FORENSIK +
PETUGAS
72
3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Respon time pelayanan < 30 menit 2. Waktu Pelayanan maksimal 1 jam
4 Biaya / Tarif 1. Tarif berdasarkan PerGub No.58 tahun 2013. 2. Administrasi diselesaikan di kasir pembayaran.
5 Produk Pelayanan 1. Pengawetan jenazah 2. Pemulasaran jenazah.
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
Petugas penanganan pengaduan sarana dan masukan akan menindak lanjuti pengaduan melalui media, langsung, surat, telepon/sms, kotak pengaduan. (idem pemeriksaan luar jenazah).
Manufacturing
7 Dasar Hukum
Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI tahun 2004 ttg Standar Kamar Jenazah.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Ruang / meja pemeriksaan 2. Air Mengalir dan sabun 3. APD (sarung tangan, masker, apron) 4. Minor Surgery Set 5. Mesin embalming 6. Cairan Formalin.
9 Kompetensi pelaksana
1. Dokter Spesialis Forensik 2. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah
10 Pengawasan Intenal
1. Pimpinan Rumah Sakit 2. Atasan langsung.
11 Jumlah Pelaksana
1. Dokter Spesialis Forensik 1 orang 2. Petugas Pelaksana Kamar Jenazah 1 orang
12 Jaminan pelayanan Tercapainya hasil pengawetan jenazah yang baik.
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda telah menjadi :
Rumah Sakit Kelas A
Rumah Sakit Rujukan Nasional. 2. Code Blue 3. Kerahasiaan Pasien 4. APAR
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi dilakukan dengan mengikuti rapat-rapat koordinasi dan melaksanakan rapat instalasi.
PENGAWETAN JENAZAH
73
24. Standar Pelayanan Penggalian makam (Exhumasi)
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Layanan 24 jam 2. Dokter Spesialis Forensik yang memiliki STR dan
SIP 3. Ada petugas Tehnisi Otopsi, atau Petugas
Pelaksana Kamar Jenazah 4. Ada Surat Permintaan Penggalian makam dan
Pemeriksaan jenazah dari pihak Penyidik
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Ada SPO tentang Penggalian makam. 2. Ada alur pelayanan penggalian makam
Alur Pelayanan Penggalian Makam SPVR
3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Tergantung jenis kasusnya 2. Waktu Pelayanan 3 – 4 jam
4 Biaya / Tarif 1. Tarif berdasarkan PerGub No.58 tahun 2013. 2. Administrasi diselesaikan di kasir pembayaran.
DOKTER FORENSIK
POLISI
MAKAM
PENGGALIAN MAKAM
PEMERIKSAAN JENAZAH PEMBUATAN VISUM
ET REPERTUM
PENYELESAIAN ADMINISTRASI
PENENTUAN WAKTU PELAKSANAAN
PETUGAS MAKAM
DOKTER FORENSIK
74
5 Produk Pelayanan 1. Penggalian makam dan pemeriksaan Jenazah 2. Pembuatan Visum et Repertum.
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
Petugas penanganan pengaduan sarana dan masukan akan menindak lanjuti pengaduan melalui media, langsung, surat, telepon/sms, kotak pengaduan. (idem pemeriksaan luar jenazah).
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. KUHAP 2. KUHP 3. Surat Keputusan Bersama Menteri Kesehatan RI
dan Kapolri No. 1126/MENKES/SKB/IX/1999, No.Pol. KEP/02/IX/1999 ttg Kerjasama Dalam Bidang Kesehatan.
4. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI tahun 2004 ttg Standar Kamar Jenazah.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Otopsi set 2. Meja pemeriksaan jenazah 3. Sumber listrik 4. Air dan sabun 5. APD (baju kerja, apron, sepatu laras, sarung
tangan, masker, topi) 6. Meteran 7. Kaca Pembesar 8. Amplop 9. Kantong palstik. 10. Kamera.
9 Kompetensi pelaksana
1. Dokter Spesialis Forensik 2. Teknisi Otopsi atau Petugas Pelaksana Kamar
Jenazah
10 Pengawasan Intenal
1. Pimpinan Rumah Sakit 2. Atasan langsung.
11 Jumlah Pelaksana
1. Dokter Spesialis Forensik 1 orang 2. Teknisi Otopsi atau Petugas Pelaksana Kamar
Jenazah 1 orang 3. Tenaga Pencatat (konseptor) 1 orang. 4. Fotografer 1 orang.
12 Jaminan pelayanan
1. Tercapainya hasil penggalian makam dan pemeriksaan jenazah dengan lancar.
2. Tercapainya pembuatan Visum et Repertum tepat waktu.
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda telah menjadi :
Rumah Sakit Kelas A
Rumah Sakit Rujukan Nasional. 2. Code Blue
75
3. Kerahasiaan Pasien 4. APAR
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi dilakukan dengan mengikuti rapat-rapat koordinasi dan melaksanakan rapat instalasi.
25. Standar Pelayanan Rehabilitasi Medik
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Pelayanan Rehabilitasi Medik Rawat Jalan Pasien
BPJS
a. Surat Rujukan dari Faskes I & Surat Rujukan
dari Rumah Sakit Lain yang ditujukan ke
RSUD AW Sjahranie Samarinda
b. Surat Konsul dari Poliklinik Spesialis RSUD
AW Sjahranie Samarinda
c. SKDP dari Dokter Sp.KFR
d. Asesmen dari Dokter SpKFR
2. Pelayanan Rehabilitasi Medik Rawat Jalan Pasien
Umum
a. Pasien datang sendiri atau rujukan dari
faskes lain atau rujukan poliklinik spesialis
RSUD AW Sjahranie Samarinda
b. Telah menyalesaikan proses registrasi
Rumah Sakit
3. Pelayanan Rehabilitasi Medik Pasien Rawat Inap
a. Pasien konsul dari DPJP
b. Jawaban konsul Dokter Sp.KFR
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Alur Pasien Rawat Jalan :
1. Pasien rawat jalan melakukan pendaftaran.
2. Dokter Sp. KFR melakukan Pemeriksaan dan
asesmen
pada pasien. 3. Dokter Sp. KFR menyusun program
rehabilitasi Medik.
4. Pasien melakukan terapi rehabilitasi medik
sesuai
prorgam antara lain : a. Fisioterapi
b. Terapi wicara
76
c. Okupasi Terapi
d. Ortotik Prostetik
5. Pasien menyelesaikan proses administrasi.
6. Pasien dengan resep obat menuju instalasi
farmasi
rawat jalan. 7. Pasien pulang
2. Alur Pasien Rawat Inap :
1. Pasien rawat jalan melakukan pendaftaran.
2. Dokter Sp. KFR melakukan Pemeriksaan dan
asesmen
pada pasien. 3. Dokter Sp. KFR menyusun program
rehabilitasi Medik.
4. Pasien melakukan terapi rehabilitasi medik
sesuai
prorgam antara lain : a. Fisioterapi
b. Terapi wicara
c. Okupasi Terapi
d. Ortotik Prostetik
5. Pasien menyelesaikan proses administrasi.
6. Pasien kembali ke ruang rawat inap
3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Pelayanan rehabilitasi rawat jalan
Asesmen Dokter: 5-30 menit (sesuai kondisi pasien) Latihan/stimulasi aktif/pasif dan/atau modalitas terapi: 15-30 menit
2. Pelayanan rehabilitasi medik rawat inap
Asesmen Doker: 15-45 menit (sesuai kondisi pasien)
Latihan/stimulasi aktif/pasif dan/atau modalitas terapi: 15-30 menit
4 Biaya / Tarif Tarif Pelayanan Rehabilitasi medik Berdasarkan Peraturan Gubernur Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013, Tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Badan Layanan Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Kalimantan Timur Tarif Publik Kelas I, II, III 1. Tindakan Sedang 71.500
2. Tindakan Besar 159.500
3. Tindakan Khusus 220.000
77
Tarif Publik Eksekutif Paviliun Sakura & Teratai 3. Tindakan Sedang 141.000
4. Tindakan Besar 319.000
5. Tindakan Khusus 440.000
5 Produk Pelayanan 1. Pelayanan Asesmen (Konsultasi dan
Pemeriksaan) Dokter Sp.KFR
2. Pelayanan Fisioterapi
3. Pelayanan Terapi Wicara
4. Pelayanan Okupasi Terapi
5. Pelayanan Ortotik Prostetik
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
1. email : [email protected]
2. Telepon : (0541)738118
3. Sms :
4. Kotak saran
5. Website : www.rsudaws.co.id
Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung Poliklinik Rawat Jalan RSUD AWS
Manufacturing
7 Dasar Hukum
2. Amandemen UUD 45 Pasal 28 H Ayat 1
3. Undang-Undang No. 6 Tahun 1974 tentang
Kesejahteraan Sosial Penyandang Cacat
4. Undang-Undang No. 4 Tahun 1997 tentang
Penyandang Cacat
5. Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran
6. Undang-Undang No. 40 Tahun 2004 tentang
Sistem Jaminan Sosial Nasional
7. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
8. Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
9. Undang-Undang No. 19 Tahun 2011 tentang
Pengesahan Konvensi Mengenai Hak-Hak
Penyandang Disabilitas
10. Undang-Undang No. 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan
11. Peraturan Pemerintah No. 43 Tahun 1998
tentang Upaya Peningkatan Kesejahteraan Sosial
Penyandang Cacat
78
12. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 104 Tahun
1999 tentang Rehabilitasi Medik
13. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1691 Tahun
2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
14. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 2052 Tahun
2011 tentang Izin Praktik dan Praktik Kedokteran
15. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 01 Tahun
2012 tentang Sistem Rujukan Yankes Perorangan
16. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 71 Tahun
2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN
17. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 5 Tahun
2014 tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter
di Fasilitas Kesehatan Primer
18. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 28 Tahun
2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program
Jaminan Kesehatan Nasional
19. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.56 Tahun
2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah
Sakit
20. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 85 Tahun
2015 tentang Tarif Nasional
21. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 129 Tahun
2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit
22. Standar Kompetensi Dokter Indonesia Tahun
2012
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Pelayanan di Instalasi Rehabilitasi Medik saat
ini dilengkapi dengan sejumlah sarana dan
prasarana berupa:
2. Ruang Tunggu Pasien
3. Ruang Penerimaan Pasien (Admisi)
4. Ruang Administrasi
5. Ruang Rapat
6. Ruang Pemeriksaan Dokter
7. Ruang Gymnasium Anak (Fisioterapi)
8. Ruang Gymnasium Dewasa (Fisioterapi)
9. Ruang Modalitas Fisioterapi (5 Kamar)
10. Ruang Gymnasium Okupasi Terapi Anak (Ruang
Snoezzelen,
11. Ruang Terapi Individu dan Ruang Terapi Sensori
79
Integrasi)
12. Ruang Okupasi Terapi Dewasa
13. Ruang Terapi Wicara Anak
14. Ruang Terapi Wicara Dewasa
15. Ruang Hidroterapi dan Paraffin Bath
16. Ruang Ortotik-Prostetik
17. Ruang Diskusi Dokter Muda
18. Ruang Musholla Staf
19. Ruang Pantry
20. Kamar Mandi dan Toilet
21. Gudang
22. Kolam Renang Terapi di Gedung Stroke Centre
9 Kompetensi pelaksana
1. Dokter Spesialis Kedokteran Fisik & Rehabilitasi
a. Kualifikasi Pendidikan Dokter Spesialis
Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi
b. Memiliki STR dan SIP
2. Fisioterapis
a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII Fisioterapi
b. Memiliki STR dan Surat Ijin Praktek Fisioterapis
3. Okupasi Terapis
a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII Okupasi
Terapi
b. Memiliki STR dan Surat Ijin Praktek Okupasi
Terapis
4. Terapis Wicara
a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII Terapi
Wicara
b. Memiliki STR dan Surat Ijin Praktek Terapis
Wicara
5. Ortotis-Prostesist
a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII Ortotik
Prostetik
b. Memiliki STR dan Surat Ijin Praktek Ortosis-
Prostesist
6. Tenaga Administrasi dengan kualifikasi
pendidikan minimal DIII Komputer
7. Pembantu Orang Sakit (POS) dengan kualifikasi
pendidikan minimal SMA/Sederajat
10 Pengawasan Intenal
Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik melakukan pengawasan secara periodik melalui rapat evaluasi, yaitu :
80
Rapat bulanan
a. Tujuan: evaluasi kegiatan bulan lalu, evaluasi
kinerja individu sebagai bagian dari sistem
pengendalian dan melakukan perencanaan
untuk bulan berjalan.
b. Dihadiri oleh Kepala Instalasi, Koordinator
Pelayanan, dan seluruh staf Instalasi
Rehabilitasi Medik.
c. Waktu: setiap hari Rabu pada minggu ketiga
setiap bulan, pukul 08.00-09.00.
Rapat semesteran (Rapat Koordinasi)
a. Tujuan: evaluasi kegiatan pelayanan di
Instalasi Rehabilitsi Medik secara
menyeluruh berdasarkan hasil monitoring
dan evaluasi guna mengukur pencapaian
evaluasi kinerja seluruh direktorat dan unit
termasuk Instalasi Rehabilitasi Medik secara
menyeluruh dalam periode 6 bulan
b. Waktu: setiap 6 bulan sekali.
10. Rapat tahunan (rapat Koordinasi)
a. Tujuan: evaluasi kinerja Instalasi Rehabilitasi
Medik tahun berjalan untuk mengukur
sejauhmana perencanaan tahunan yang
telah direncanakan sebelumnya telah
terelialisasi
b. Waktu: bulan Januari
Rapat Insidentil
Rapat Insidentil dilakukan jika ada kejadian yang tidak diharapkan atau apabila ada kejadian luar biasa yang dapat berpotensi terganggunya pelayanan kesehatan di RSUD AW Sjahranie Samarinda.
11 Jumlah Pelaksana
1. Dokter Spesialis Kedokteran Fisik & Rehabilitasi 1
Orang
2. Tenaga Administrasi 2 Orang
3. Tenaga Fisioterapis 17 Orang
4. Tenaga Terapis Wicara 3 Orang
5. Tenaga Okupasi Terapis 4 Orang
6. Tenaga Ortosis Prostesist 1 Orang
7. Tenaga POS 1 Orang
8. Tenaga CS 1 Orang
81
12 Jaminan pelayanan
Diwujudkan dalam kualitas layanan dan produk layanan yang sesuai Standar Operasional Prosedur serta didukung oleh petugas yang berkompeten di bidang tugasnya dengan perilaku pelayanan yang ramah, cepat, terampil, dan sopan santun.
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
Pelayanan di Instalasi Rehabilitasi Medik dilakukan oleh petugas yang berkompeten di bidangnya dan memiliki program jaminan mutu meliputi: a. Melaksanakan evaluasi pelayanan di Rehabilitasi
Medik melalui beberapa audit, yaitu :
1. Audit tenaga kesehatan pemberi pelayanan,
2. Audit ketersediaan fasilitas dan peralatan
pelayanan
3. Audit kejadian kesalahan tindakan
4. Audit kejadian drop-out pasien terhadap
pelayanan rehabilitasi yang diprogramkan
5. Audit kepuasan pelanggan
b. Melakukan survei pencegahan dan pengendalian
infeksi secara periodik dan berkesinambungan.
c. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan
yang dilakukan di unit Rehabilitasi Medik.
d. Melakukan monitoring check list dengan
maintenance medis berkaitan dengan alat-alat
medis yang digunakan di unit Rehabilitasi Medik.
Sebagai jaminan indikator mutu pelayanan Instalasi Rehabilitasi Medik, diantaranya: a. Penjelasan awal program rehabilitasi medik yang
akan di lakukan kepada pasien baru
b. Mendokumentasikan pelaksanaan program
rehabilitasi medik yang dilakukan baik itu pasien
baru maupun pasien lama pada berkas rekam
medis pasien
c. Pengkajian resiko jatuh
d. Mencegah kasus pasien luka bakar (Combustio)
setelah terapi menggunakan terapi panas
(infrared/diathermy/Laser)
e. Uji fungsi alat terapi sebelum tindakan
Indikator mutu ini dimonitor setiap bulan, dan dikumpulkan hasil monitoringnya ke Komite Mutu RSUD AW Sjahranie.
82
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilakukan minimal 2 (dua) kali dalam 1 (satu) tahun untuk selanjutnya dilakukan perbaikan untuk menjaga dan meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan.
26. Standar Pelayanan Instalasi Patologi Anatomi
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Blanko permintaan pemeriksaan dari dokter yang
disertai dengan jaminan dari BPJS untuk peserta ASKES
(pasien dari Poliklinik)
2. Blanko permintaan pemeriksaan dari dokter yang
disertai rekam medis pasien untuk pasien rawat inap
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.
a. Petugas administrasi menerima blanko permintaan
pemeriksaan dari dokter di loket administrasi
b. Identifikasi blanko permintaan pemeriksaan
c. Pemberian kode khusus Patologi Anatomi pada
blanko pemeriksaan
d. Pembuatan rincian dengan billing system
e. Memberikan blanko pemeriksaan ke masing-masing
bagian pemeriksaan
2. Dokter dan Teknisi melakukan pemeriksaan sesuai
dengan permintaan pemeriksaan yang tercantum di
blanko permintaan pemeriksaan sesuai SPO yang
berlaku.
3. Semua hasil pemeriksaan Instalasi Patologi Anatomi
divalidasi oleh Dokter Spesialis Patologi Anatomi
4. Pelaporan nilai kritis oleh bagian administrasi PA
kepada perawat di ruang Inap/Poli yang akan
dilaporkan kepada DPJP
3 Jangka Waktu Pelayanan
1. Respon time administrasi ≤ 5 menit 2. Waktu tunggu hasil pemeriksaan :
a. Histopatologi Anatomi : 5 hari kerja
b. Sitologi : 3 hari kerja
c. FNAB : 2 jam
d. Frozen section : 30 menit
e. Imprint : 2 jam
f. IHC : 5 hari kerja
4 Biaya / Tarif Semua pemeriksaan di Instalasi Patologi Anatomi untuk pesertanya dijamin oleh BPJS
83
Menurut Pergub No. 58 Tahun 2013 tarif pemeriksaan Instalasi Patologi Anatomi untuk pasien BPJS (tertagih) dan Pasien Umum, yaitu
Untuk Kelas I, II, III
HPA :
Jaringan kecil : Rp. 231.250
Jaringan sedang : Rp. 258.750
Jaringan besar : Rp. 325.250
PAPSMEAR : Rp. 175.000
SITOLOGI : Rp. 200.000
FROZEN SECTION : Rp. 458.750
IMPRINT : Rp. 458.750
FNAB GUIDING : Rp. 402.500
FNAB LUAR : Rp. 377.500 IHC 1 PARAMETER : Rp. 437.500
Untuk TERATAI, SAKURA, ODC, MCU
HPA :
Jaringan kecil : Rp. 334.375
Jaringan sedang : Rp. 382.500
Jaringan besar : Rp. 480.125
PAPSMEAR : Rp. 278.125
SITOLOGI : Rp. 303.125
FROZEN SECTION : Rp. 685.625
IMPRINT : Rp. 685.625
FNAB GUIDING : Rp. 629.375
FNAB LUAR : Rp. 604.375
IHC 1 PARAMETER : Rp. 437.500
Untuk Penelitian / 1 jaringan : Rp. 115.550
5 Produk Pelayanan 1. Pemeriksaan Histopatologi Anatomi
2. Pemeriksaan Sitologi dan Papsmear
3. Pemeriksaan FNAB
4. Pemeriksaan Frozen section
5. Pemeriksaan Imprint
6. Pemeriksaan IHC
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
1. Email : [email protected]
2. Website : www.rsudaws.co.id
3. Telepon : (0541)738050,ext 257
4. SMS : 081212214740
5. Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung
Poliklinik Rawat Jalan RSUD AWS
84
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit.
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
411/MENKES/PER/iii/2010 tentang Laboratorium Klinik.
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1796/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan.
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan.
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit.
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
370/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Ahli
Teknologi Laboratorium Kesehatan.
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
269/MENKES/PER/VIII/2008 tentang Rekam Medis.
9. Keputusan Plt. Direktur RSUD. Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda Nomor 800/LAB-PA/3778/XI/2019 tentang
Kebijakan Pelayanan Laboratorium Patologi Anatomi
10. Keputusan Plt. Direktur RSUD. Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda Nomor 800/YM/3444/X/2019 tentang
Penetapan Jenis Pelayanan RSUD. Abdul Wahab
Sjahranie Samarinda
8 Sarana prasarana/fasilitas
Peralatan utama berupa:
1. Tissue Processor otomatis
2. Alat Embedding
3. Mikrotom Automatic/ Semi Automatic
4. Alat Staining automatic
5. Alat Imunohistokimia
6. Novacyt (Alat pembuat sediaan papsmear)
7. Meja potong Gross
8. Cytopro sentrifuge
9. Alat Frozen Section
Peralatan pendukung berupa:
1. Mikropipet berskala
2. Peralatan gelas dan petri
85
3. Sentrifuge
4. Waterbath
5. Hotplate
6. Pinset
7. Pisau bedah
Sarana :
1. Ruang tindakan dokter
2. Ruang pemeriksaan Sitologi dan Papsmear,
Histopatologi Anatomi, FNAB, Frozen Section,
dan Immunohistokimia
3. Ruang administrasi
4. Ruang Dokter
5. Ruang perkuliahan untuk Fakultas Kedokteran
dan DIII Analis Kesehatan
6. Ruang Istirahat dan Pantry
7. Ruang Gudang
8. Ruang Penyimpanan Jaringan Hasil Operasi
9. Toilet Karyawan dan Toilet pasien
Prasarana :
1. Listrik PLN
2. Air PDAM, penampung air
3. Sistem billing
4. Telpon
5. Sistem pendingin ruangan
6. Penampungan limbah Patologi Anatomi
9 Kompetensi pelaksana
1. Dokter Spesialis Patologi Anatomi
2. Pelaksana Teknis : DIII Analis Kesehatan
10 Pengawasan Intenal
1. Dilakukan oleh atasan langsung
2. Instalasi Patologi Anatomi adalah Unit Pelaksana
Teknis di lingkungan RSUD Abdul Wahab
Syahranie Samarinda yang dalam melaksanakan
tugas dan fungsinya berada di bawah dan
bertanggungjawab langsung kepada Wakil
Direktur Penunjang dan Diklit
11 Jumlah Pelaksana
1. Dokter Spesialis Anatomi
3 orang dokter Spesialis Patologi Anatomi 2. Tenaga Teknis Laboratorium Patologi Anatomi
6 orang tenaga DIII Analis Kesehatan 3. Tenaga Administrasi
3 orang tenaga administrasi
86
4. Pekarya
1 orang tenaga Pekarya
12 Jaminan pelayanan
1. Adanya Sandar Pelayanan Minimal Patologi Anatomi
2. Adanya Standar Pelayanan Operasional Patologi
Anatomi
3. Adanya sarana dan prasarana pendukung
4. Adanya kepastian persyaratan pelayanan Patologi
Anatomi
5. Adanya kepastian biaya pemeriksaan Patologi Anatomi
Adanya Sumber Daya Manusia yang kompeten di Patologi Anatomi
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. Jaminan Keamanan : Pemenuhan Hak Pasien
2. Jaminan Keselamatan : Pelaksanaan Patient Safety
14 Evaluasi kinerja pelayanan
1. Indikator mutu Pelayanan Patologi Anatomi per
bulan
2. Standar Pelayanan Minimal per tri wulan
3. Survei Kepuasan Masyarakat (SKM) per tri wulan
4. Pemantapan Mutu Eksternal 2 blok dalam
setahun
27. Standar Pelayanan Bank Darah Rumah Sakit (BDRS)
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
Pasien Umum/Swasta a) Menunjukkan surat pengantar dari dokter
beserta kartu pendaftaran untuk melakukan
pelayanan Rawat Inap.
b) Mengurus biaya admnistrasi di kasir.
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Petugas menerima Formulir permintaan darah
dan contoh darah yang disimpan di dalam
tabung.
2. Mencocokkan identitas pasien antara formulir
permintan darah dengan label yang tertempel
pada tabung yang berisikan contoh darah,
antara lain: Nama,DOB,KIB, Ruang. Bila tidak
cocok, maka petugas bank darah menghubungi
ruangan untuk membawa kembali berkas dan
sample darah pasien.
3. Mengkoreksi kelengkapan isian formulir
87
permintaan darah yang sudah diisi oleh petugas
ruangan antara lain : diagnosa, riwayat transfusi,
reaksi transfusi, tanggal jam diperlukan, jenis
permintaan (cito atau biasa), jenis komponen
yang diminta dan jumlah kantong yang
diperlukan, tanda tangan dan nama dokter yang
meminta transfusi.
4. Mencatat permintaan darah pasien pada buku
penerimaan PDUT masuk, data sesuai dengan
formulir permintaan.
5. Tempelkan sampel darah pada formulir pasien
supaya tidak tertukar dan serahkan pada bagian
pengerjaan untuk dilanjutkan pemeriksaan
golongan darah.
6. Setelah pemeriksaan golongan darah selesei,
stempel golongan darah yang di dapat, misal :
A,B,O atau AB pada buku penerimaan PDUT &
Formulir PDUT. Apabila langsung dipakai darah
permintaan maka langsung dkerjakan.
3 Jangka Waktu Pelayanan 1. 30 – 50 menit (Pemeriksaan tes cocok serasi
dengan metode gell test)
2. 50 menit - < 1 jam (Pemeriksaan tes cocok
serasi dengan metode tabung)
3. 4 – 8 jam jika di kerjakan di PMI ( stok darah di
PMI terpenuhi )
4. Permintaan Cito permintaan tanpa crossmatch
( 15 menit jika stok darah di BDRS terpenuhi)
4 Biaya / Tarif 1. Mekanisme pembiayaan:
Pasien membaya tunai dan pasien perusahaan / instansi yang bekerjasama dengan RSUD A.Wahab Sjahranie
2. Tarif Pelayanan Berdasarkan Peraturan Gubernur
Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013,
Tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Badan
Layanan Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi
Kalimantan Timur: (tidak termasuk bahan habis
pakai)
Pemeriksaan Khusus 77.000
5 Produk Pelayanan Melayani kebutuhan pelayanan transfusi darah di RSUD A Wahab Sjahranie dan berlangsung selama 24 jam
88
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
1. Email : [email protected]
2. Website : www.rsudaws.co.id
3. Telepon : (0541)738050,ext 257
4. SMS : 081212214740
5. Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung
Poliklinik Rawat Jalan RSUD AWS
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Undang – undang Nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 5063)
2. Undang – undang Nomor 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara
Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 5072)
3. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2011
tentang Pelayanan Darah.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
5. Peraturan Pemerintah No. 7 tahun 2011
tentang Pelayanan Darah.
6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 83 Tahun
2014 tentang Transfusi Darah, Bank Darah
Rumah Sakit dan Jejaring Pelayanan Transfusi
Darah ;
Pasien Umum/Swasta a. Menunjukkan surat pengantar dari dokter
beserta kartu pendaftaran untuk melakukan pelayanan Rawat Inap.
b. Mengurus biaya admnistrasi di kasir.
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Ruang Admin
2. Ruang Laboratorium
9 Kompetensi pelaksana
1. Dokter Spesialis Patologi Klinik
a. Kualifikasi Pendidikan Dokter Spesialis
Patologi Klinik
b. Memiliki STR dan SIP
c. Memiliki sertifikat pelatihan Bank Darah
Rumah Sakit
2. Analis
89
a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII ATLMs
b. Memiliki STR dan Surat Ijin Praktek ATLM
c. Analis yang terlatih yang memiliki sertifikat
pelatihan Analis Bank Darah
3. Tenaga Administrasi dengan kualifikasi pendidikan minimal DIII Komputer
10 Pengawasan Intenal
Kepala Instalasi Bank Darah melakukan pengawasan secara periodik melalui rapat evaluasi, yaitu : Rapat bulanan Tujuan: evaluasi kegiatan bulan lalu, evaluasi kinerja individu sebagai bagian dari sistem pengendalian dan melakukan perencanaan untuk bulan berjalan. Dihadiri oleh Kepala Instalasi, Koordinator Pelayanan, dan seluruh staf Instalasi Laboratorium Klinik. Waktu: setiap hari Kamis pada minggu ketiga setiap bulan, pukul 14.00-15.00. Rapat Insidentil Rapat Insidentil dilakukan jika ada kejadian yang tidak diharapkan atau apabila ada kejadian luar biasa yang dapat berpotensi terganggunya pelayanan kesehatan di RSUD AW Sjharanie Samarinda.
11 Jumlah Pelaksana
1. Dokter Spesialis Patologi Klinik 3 Orang
2. Tenaga Administrasi 2 Orang
3. Tenaga ATLM 14 Orang
4. Tenaga PTTD 2 Orang
12 Jaminan pelayanan
Pelayanan diberikan dengan mengutamakan upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien Pelayanan Pasien diberikan sesua dengan standar akreditasi RS. Diwujudkan dalam kualitas layanan dan produk layanan yang sesuai Standar Operasional Prosedur serta didukung oleh petugas yang berkompeten di bidang tugasnya dengan perilaku pelayanan yang ramah, cepat, terampil, dan sopan santun. serta terlaksananya pelayanan transfusi darah aman di rumah sakit dengan sistem distribusi tertutup dan rantai dingin serta berkualitas, terkoordinasi dan sesuai dengan standar. Memenuhi ketersediaan darah yang aman, tepat waktu, efisien untuk kebutuhan pelayanan prima terhadap pasien
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
Pelayanan di Instalasi Bank Darah dilakukan oleh petugas yang berkompeten di bidangnya dan memiliki program jaminan mutu meliputi: 1. Melaksanakan evaluasi pelayanan di Bank Darah
90
melalui beberapa audit, yaitu :
a. Audit tenaga kesehatan pemberi pelayanan,
b. Audit kejadian salah orang
c. Audit kejadian ketidak sesuaian hasil
d. Audit kejadian
e. Audit kepuasan pelanggan
2. Melakukan survei pencegahan dan pengendalian
infeksi secara periodik dan berkesinambungan.
3. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan
yang dilakukan di Instalasi Bank Darah
4. Melakukan kalibraasi alat-alat medis yang
digunakan di Instalasi Bank Darah
5. Melakukan monitoring check list dengan
maintenance medis berkaitan dengan alat-alat
medis yang digunakan di Instalasi Bank Darah
Sebagai jaminan indikator mutu pelayanan Instalasi Bank Darah, diantaranya: 1. Pelacakan Reaksi Transfusi
2. Mendokumentasikan pelayanan darah yang
diberikan.
3. Uji Validasi Reagen sebelum mengerjakan
sample
Indikator mutu ini dimonitor setiap bulan, dan dikumpulkan hasil monitoringnya ke Komite Mutu RSUD AW Sjahranie.
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilakukan minimal 2 (dua) kali dalam 1 (satu) tahun untuk selanjutnya dilakukan perbaikan untuk menjaga dan meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan.
28. Standar Pelayanan Laboratorium Klinik di Instalasi Patologi Klinik
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Pasien Umum
c) Menunjukkan surat pengantar dari dokter
beserta kartu pendaftaran.
d) Membayar di kasir
2. Pasien BPJS a) Menunjukkan surat pengantar dari dokter
91
b) Menunjukkan surat jaminan pelayanan dari
pelayanan
2 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Pasien mengambil nomor antrian Laboratorium
yang berada di meja administrasi Laboratorium
Rawat jalan.
2. Petugas memnaggil pasien sesuai dengan no.
antrian
a. Petugas menerima Formulir & memverifikasi
blanko permintaan pemeriksaan
laboratorium
b. Petugas membuatkan rincian biaya
pemeriksaan 3 rangkap dan diserahkan ke
pasien (Pasien Swasta)
c. Petugas melakukan penjelasan persyaratan
teknis pemeriksaan kepada pasien yang
bersangkutan (Seperti lama berpuasa)
d. Petugas administrasi laboratorium Rawat
jalan Menginput data pasien dan jenis
pemeriksaan yang diminta ke dalam LIS.
3. Pasien menunggu di ruangan tunggu sampling
(Pintu 6)
4. Petugas sampling akan memanggil pasien sesuai
dengan No antiran untuk dilakukan pengambilan
Sampel sesuai dengan jenis pemeriksaan yang di
minta.
5. Sampel diperiksa
6. Verifikasi sampel
7. Penyerahan hasil
3 Jangka Waktu Pelayanan Lama pemeriksaan Laboratorium (Sejak darah diterima di Laboratorium): a. Jenis pemeriksaan standar selesai dalam waktu
< 5 jam
b. Jenis pemeriksaan standar yang CITO selesai
dalam waktu ≤ 2 Jam.
c. Jenis pemeriksaan Khusus diluar standar selesai
dalam waktu > 5 Jam sampai 1 Bulan sesuai
masing- masing jenis pemeriksaannya (Akan
diinfokan oleh petugas)
4 Biaya / Tarif 1. Mekanisme pembiayaan:
a. Pasien membaya tunai da pasien perussahaan
92
/ instansi yang bekerjasama dengan RSUD
A.Wahab Sjahranie
b. Pasien peserta BPJS
Biaya ditanggung BPJS dengan paket BPJS 2. Tarif Pelayanan Berdasarkan Peraturan Gubernur
Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013, Tentang
Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Badan Layanan
Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Kalimantan
Timur: (tidak termasuk bahan habis pakai)
Tarif Publik Kelas I, II, III 5. Pemeriksaan Kecil 19.250
6. Pemeriksaan Sedang 22.000
7. Pemeriksaan Besar 37.500
8. Pemeriksaan Khusus 44.000
Tarif Publik Eksekutif Paviliun Sakura & Teratai
4. Pemeriksaan Kecil 33.688
5. Pemeriksaan Sedang 38.500
6. Pemeriksaan Besar 62.475
7. Pemeriksaan Khusus 77.000
5 Produk Pelayanan Seluruh jenis pemeriksaan Patologi Klinik RS Tipe A.
6 Penanganan Pengaduan. Saran dan Masukan
1. Email : [email protected]
2. Website : www.rsudaws.co.id
3. Telepon : (0541)738050,ext 257
4. SMS : 081212214740
5. Ruang Pengaduan : Unit Humas, Gedung
Poliklinik Rawat Jalan RSUD AWS
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktek Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009,
tentang Kesehatan
3. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014,
tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan
No.269/Menkes/Per/III/2008 tentang
Laboratorium;
6. Peraturan Menteri Kesehatan
93
No.411/Menkes/Per/III/2010 tentang
Laboratorium;
7. Undang-Undang Aparatur Sipil Negara Nomor
5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003
tentang Wewenang Pengangkatan,
Pemindahan, dan Pemberhentian Pegawai
Negeri Sipil;
9. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 1
Tahun 2002 tentang Pedoman Organisasi dan
tata Kerja Rumah Sakit Daerah;
10. Peraturan Daerah Nomor 8 Tahun 2012
tentang Perubahan Kedua atas Peraturan
Daerah Provinsi Kalimantan Timur Nomor 10
Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Rumah Sakit Daerah Provinsi Kalimantan
Timur;
8 Sarana prasarana/fasilitas
A. Sampling IRJA
1. Ruang Tunggu
2. Ruang Admin
3. Ruang Sampling
B. Lab. Pav. Sakura
3. Ruang Admin dan Sampling
4. Ruang Lab
5. Ruang BDRS
C. Lab Central
26. Ruang Tunggu
27. Ruang Admin
28. RUang Lab Cito
29. RUang Lab Kimia
30. Ruang Lab Immun
31. Ruang Lab. Molekuler
32. Ruang Lab Isolasi Bakteri
33. Ruang Lab Identifikasi Kultur
34. Ruang Urinalisis
35. Ruang Hematologi
36. Ruang Pengecatan
37. Ruang Tindakan
38. Ruang Pantry
39. Ruang Mushola
94
40. Ruang Dokter
41. Ruang Admin Lab
42. Ruang Logistik
43. Ruang Pertemuan
44. Ruang Lab pemelitian
45. Ruang Pertemuan
9 Kompetensi pelaksana
1. Dokter Spesialis Patologi Klinik
a. Kualifikasi Pendidikan Dokter Spesialis
Patologi Klinik
b. Memiliki STR dan SIP
2. Analis
a. Kualifikasi Pendidikan minimal DIII ATLMs
b. Memiliki STR dan Surat Ijin Praktek ATLM
3. Tenaga Administrasi dengan kualifikasi
pendidikan minimal DIII Komputer
4. Pembantu Orang Sakit (POS) dengan kualifikasi
pendidikan minimal SMA/Sederajat
10 Pengawasan Intenal
Kepala Instalasi Laboratorium Klinik melakukan pengawasan secara periodik melalui rapat evaluasi, yaitu : 1. Rapat bulanan
a. Tujuan: evaluasi kegiatan bulan lalu, evaluasi
kinerja individu sebagai bagian dari sistem
pengendalian dan melakukan perencanaan
untuk bulan berjalan.
b. Dihadiri oleh Kepala Instalasi, Koordinator
Pelayanan, dan seluruh staf Instalasi
Laboratorium Klinik.
c. Waktu: setiap hari Kamis pada minggu ketiga
setiap bulan, pukul 14.00-15.00.
2. Rapat Lab terintegrasi
a. Tujuan: evaluasi kegiatan pelayanan di
Instalasi Laboratorium Klinik dan
Laboratorium Patologi Anatomi secara
menyeluruh dalam periode 6 bulan
b. Waktu: setiap 6 bulan sekali.
3. Rapat Insidentil
Rapat Insidentil dilakukan jika ada kejadian yang tidak diharapkan atau apabila ada kejadian luar biasa yang dapat berpotensi terganggunya pelayanan kesehatan di RSUD AW Sjharanie
95
11 Jumlah Pelaksana
1. Dokter Spesialis Patologi Klinik 3 Orang
2. Tenaga Administrasi 9 Orang
3. Tenaga ATLM 45 Orang
4. Tenaga POS 2 Orang
5. Tenaga CS 2 Orang
12 Jaminan pelayanan
Diwujudkan dalam kualitas layanan dan produk layanan yang sesuai Standar Operasional Prosedur serta didukung oleh petugas yang berkompeten di bidang tugasnya dengan perilaku pelayanan yang ramah, cepat, terampil, dan sopan santun.
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
Pelayanan di Instalasi Laboratorium Klinik dilakukan oleh petugas yang berkompeten di bidangnya dan memiliki program jaminan mutu meliputi: 5. Melaksanakan evaluasi pelayanan di
Laboratorium Klinik melalui beberapa audit, yaitu
:
a. Audit tenaga kesehatan pemberi pelayanan,
b. Audit kejadian salah orang
c. Audit kejadian ketidak sesuaian hasil
d. Audit kejadian
e. Audit kepuasan pelanggan
6. Melakukan survei pencegahan dan pengendalian
infeksi secara periodik dan berkesinambungan.
7. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan
yang dilakukan di Instalasi Laboratorium Klinik.
8. Melakukan kalibraasi alat-alat medis yang
digunakan di Instalasi Laboratorium Klinik.
9. Melakukan monitoring check list dengan
maintenance medis berkaitan dengan alat-alat
medis yang digunakan di Instalasi Laboratorium
Klinik.
Sebagai jaminan indikator mutu pelayanan Instalasi Laboratorium Klinik, diantaranya: 1. Penjelasan pemeriksaan yang akan di lakukan
kepada pasien.
2. Mendokumentasikan pelayanan pemeriksaan
Laboratorium yang diberikan
3. Uji fungsi alat terapi sebelum tindakan
Indikator mutu ini dimonitor setiap bulan, dan dikumpulkan hasil monitoringnya ke Komite Mutu RSUD AW Sjahranie.
96
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilakukan minimal 2 (dua) kali dalam 1(satu) tahun untuk selanjutnya dilakukan perbaikan untuk menjaga dan meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan.
29. Standar Pelayanan Penerimaan Keuangan
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Rawat jalan: a. Pasien umum dilampiri bukti pendaftaran
b. Pasien asuransi diluar BPJS dilampiri bukti
pendaftaran dan persyaratan yang sudah dicap
lengkap dengan bukti tindakan
c. Pasien JKN/BP dilampiri dengan bukti
pendaftaran dan persyaratan kelengkapan
jaminan ( foto copy kartu, surat rujukan ) Surat
elegibilitas peserta (SEP) dan bukti tindakan
2. Rawat inap dilampiri dengan a. Pengantar dari poliklinik atau IGD
b. Persyaratan jaminan untuk penjamin ( pasien
Perusahaan ) 2 Sistem, Mekanisme, dan
Prosedur 1. Rawat jalan : a. Pasien umum
1) Pasien datang membawa rincian biaya
tindakan dari poli
2) Bayar di Kasir
3) Kasir membuat Kwintansi dan diserahkan
kepasien
4) Pasien kembali ke poli yang di tuju dengan
menunjukan bukti pembayaran
b. Pasien asuransi diluar BPJS / Perusahaan 1) Pasien datang membawa rincian biaya
tindakan dari poli
2) Kasir melakukan verifikasi rincian biaya
dari poli untuk di berikan pasien
3) Verifikasi biaya di bawa kembali kepoli
untuk diserahkan kepetugas Klaim .
c. Pasien JKN/BPJS :
1) Pasien datang kepoliklinik spesialis dan
mendapatkan pelayanan dan dibuatkan
tindakan rincian biaya
97
2) Tindakan rincian biaya diambil berkasnya
oleh petugas setiap hari
3) Dilakukan penyatuan berkas-berkas
tindakan menjadi satu
4) Dilakukan input data di aplikasi E-klaim
5) Setelah di input melakukan print out per
pasien dan disusun berdasarkan urutan SEP
( Surat Elibilitas peserta ).
2. Rawat Inap melalui Poli / IGD: a. Pasien umum :
1) Administrasi Ruangan ( membuat rincianbiaya)
2) Bayar di Kasir rawat inap membuat kwintansi
b. Pasien asuransi diluar BPJS / Perusahaan
1) Pasien membawa jaminan perusahaan
2) Administrasi Ruangan ( membuat rincian
tindakan )
3) Administrasi menyerahkan berkas ke Petugas
Klaim
c. Pasien JKN/BPJS :
1) Administrasi menyerahkan rincian biaya rawat
inap dan berkas Rekam medik ke Medical
Record
2) Petugas berkas klaim mengambil berkas ke
Medical record setiap 2 hari sekali
3) Dilakukan verifikasi diagnosa oleh verifikator
internal Rumah Sakit
4) Melakukan input ke sistem E Klaim Ina CBG
Setelah di input melakukan print out per pasien dan disusun berdasarkan urutan SEP ( Surat Elibilitas Peserta )
3 Jangka Waktu Pelayanan 1. Loket Kasir IRJA dari Jam 08.00 Pagi s.d 16.00 Wita
2. Loket Kasir IGD 2 X 24 Jam
3. Loket Kasir Rawat Inap dari Jam 08.00 Pagi s.d 15.00
Wita
4 Biaya / Tarif Umum : Sesuai Peraturan Gubernur No.58 th 2013
Tentang tarif layanan kesehatan RSUD JKN : Permenkes Nomor 52 Tahun 2016
5 Produk Pelayanan Pelayanan Penerimaan Keuangan Rumah Sakit 6 Penanganan Pengaduan.
Saran dan Masukan
1. Email : [email protected]
2. Telephon : (0541) 738080 ext.257
3. Webside : www.rsudaws.co.id
98
Petugas informasi dan pengaduan : Unit Humas ,Denung Poliklinik Rawat Jalan RSUD.AWS
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Undang – undang no .4 tahun 2004 tentang
keuangan Negara
2. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005
tentang pengelolaan keuangan BLU ;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2005
tentang Standar Akuntansi Pemerintah ;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 71 Tahun 2010
tentang standar Akuntansi Pemerintah ;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005
tentang pengelolaan Keuangan Daerah ;
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 59 tahun
2007 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan
Daerah
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 tahun
2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan
Keuangan BLUD;
8. Peraturan Menteri Keuangan Nomor
76/PMK.05/2008 tanggal 23 Mei 2008 tentang
Pedoman Akuntansi dan Pelaporan Keuangan
Badan Layanan Umum ;
9. Peraturan Gubernur Kalimantan Timur Nomor 28
Tahun 2010 tentang Kebijakan
10. Sistem Akuntansi Badan layanan Umum Daerah
pada RSUD Pemerintah Provinsi Kalimantan Timur
.
Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 79 Tahun 2018 tentan Badan Layanan Umum Daerah
8 Sarana prasarana/fasilitas
1. Loket atau Ruang kerja yang memadai , meja dan kursi
kerja , perlengkapan kerja ( Kaltulator , boxfile, stempel
, telpon , dan komputer .
2. Peralatan pendukung termasuk internet dan alat tulis
kantor
Sistem informasi Billing 9 Kompetensi pelaksana
1. S1 Akuntansi
2. S1 Manajemen
3. D3 Akuntansi
4. D3 Manajemen
99
5. SLTA
10 Pengawasan Intenal
1. Rapat Bulanan
Tujuannya untuk evaluasi kegiatan bulan lalu dihadiri oleh Wadir, Kabag Keuangan , Kasubag Perbendaharaan, Bendahara Penerima , Kasir dan petugas Administrasi Keuangan ;
2. Koordinasi dengan Sistem Informasi ( Lewat
Whatsapp)
3. Infeksi Mendadak oleh atasan ( Kabag Keuangan ,
Kasubag Perbendaharaan dan Bendahara Penerima )
11 Jumlah Pelaksana
1. Kasir : 12 Orang
2. Administrasi Ruangan : 70 Orang
12 Jaminan pelayanan
Terwujudnya pelayanan administrasi Keuangan RSUD.Abdoel Wahab Sjahranie secara efektif , efesien, tepat waktu, tertib administrasi dan akuntabel , sebagai panduan bagi pelaksana pelayanan yang ramah, cepat , terampil dan sopan santun.
13 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
1. Menyimpan dan menjaga Laporan rincian biaya
pelayanan pasien
2. Pengawasan terhadap rincian biaya pelayanan pasien
dilakukan langsung oleh Bendahara Penerima dan
diketahui oleh Kasubag Perbendaharaan .
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi terhadap standar pelayanan ini dilakukan maksimal 2 ( Dua ) kali dalam satu tahun untuk selanjutnya dilakukan untuk menjaga dan meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan keuangan
30. Standar Pelayanan Makanan
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
1. Bon Permintaan Makan Rawat Inap
2. Surat Permintaan Bahan Makanan
3. Spesifikasi Bahan Makanan
4. Standar Menu
5. Standar Resep
6. Standar Porsi
7. Siklus Menu
100
8. Etiket Diet
9. Bon Pembatalan Permintaan Makanan
10. Bon Perubahan Bahan Makanan
2 Sistem, Mekanisme, dan
Prosedur
Pelayanan Makanan :
Alur Pelayanan Makanan
3 Jangka Waktu Pelayanan 3. Pelayanan makanan publik
Makan Pagi : 2 jam
Makan Siang : 4 jam
Makan Sore : 4 jam
4. Pelayanan makanan private
Makan Pagi : 2 jam
Makan Siang : 4 jam
Makan Sore : 4 jam
4 Biaya / Tarif Tarif Pelayanan Makanan Berdasarkan Peraturan
Gubernur Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013,
Tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Badan
Layanan Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi
Kalimantan Timur
Kelas III
1. Makanan Biasa 50.000
101
2. Makanan Diet 75.000
Kelas II
1. Makanan Biasa 65.000
2. Makanan Diet 90.000
Kelas I
1. Makanan Biasa 75.000
2. Makanan Diet 100.000
Utama (I)
1. Makanan Biasa 110.000
2. Makanan Diet 150.000
Utama (II)
1. Makanan Biasa 150.000
2. Makanan Diet 200.000
Utama (VVIP)
1. Makanan Biasa 200.000
2. Makanan Diet 250.000
ICU/ICCU/PICU/NICU
1. Makanan Biasa 110.000
2. Makanan Diet 160.000
5 Produk Pelayanan 1. Pelayanan makanan public
2. Pelayanan Makanan private
6 Penanganan Pengaduan.
Saran dan Masukan
1. email : [email protected]
2. Telepon : (0541)738118
3. Sms :
4. Kotak saran
5. Website : www.rsudaws.co.id
6. Petugas informasi dan pengaduan
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996
Tentang Tenaga Kesehatan.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun
2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Dan
Praktik Tenaga Gizi.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 78 Tahun 2013 Tentang Pedoman
Pelayanan Gizi Rumah Sakit.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1096/MENKES/PER/VI/2011 Tentang
Higiene Sanitasi Jasa Boga.
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
102
Nomor 374/MENKES/SK/III/2007 Tentang Standar
Profesi Gizi.
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 129 Tahun 2008 Tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
8 Sarana prasarana/fasilitas
Pelayanan makanan publik dan private
Sarana :
a. Ruang Penerimaan dan Penimbangan Bahan
Makanan
b. Ruang Penyimpanan Bahan Makanan Basah
c. Ruang Penyimpanan Bahan Makanan Kering
d. Ruang/Area Persiapan
e. Ruang Pengolahan/Memasak dan Penghangatan
Makanan
f. Ruang Pembagian/Penyajian Makanan
g. Dapur Susu
h. Ruang Cuci
i. Ruang Penyimpanan Troli Gizi
j. Ruang Penyimpanan Peralatan Dapur
k. Ruang Ganti Alat Pelindung Diri (APD) Dan Loker
l. Ruang Administrasi
m. Ruang Kepala Instalasi Gizi
n. Ruang Pertemuan Gizi
o. Janitor
p. Ruang Pengaturan/Manifold Uap
q. Ruang Panel Listrik
r. Ruang Pengaturan/Manifold Gas Elpiji
s. Ruang Penyimpanan Tabung Gas Elpiji
t. Gudang Alat
u. Ruang Pkl
v. Ruang Petugas Jaga Dapur
w. Ruang Nutrisionis
x. KM/WC Petugas
Prasarana :
a. Meja Distribusi Makanan
b. Rak Alat Makan
c. Lemari Alat Makan
d. Alat Pemanas
e. Refrigerator Khusus Makanan Cair
103
f. Refrigerator
g. Tempat Pencucian Alat
h. Food Trolley Sentralisasi
i. Food Trolley Desentralisasi
j. Trolley Makanan Kelas Vip
k. Timbangan Makanan
l. Blender
m. Alat Makan Khusus Dewasa
n. Alat Makan Pasien Anak
9 Kompetensi pelaksana
1. Tenaga Dietisien
c. Registered Dietisien (RD) dengan kualifikasi
minimal pendidikan DIV / S1 Gizi Kesehatan
d. Teknikal Registered Dietisien (TRD) dengan
kualifikasi minimal pendidikan DIII Gizi.
3. Semua Tenaga Dietisien telah mengikuti
pelatihan :
1) Food Service
2) NCP (nutrition care process) basic dan
advance
3) HACCP
4) Hygine dan Sanitasi Makanan
5) PIN dietetic update
6) Nutrition and Dietetic Update
4. Tenaga Administrasi dengan kualifikasi minimal
pendidikan DIII Komputer
5. Tenaga Logistik dengan kualifikasi minimal
pendidikan SMU/sederajat
6. Juru Masak Wanita dengan kualifikasi minimal
pendidikan SMK Tata Boga
7. Juru Masak Laki-laki dengan kualifikasi minimal
pendidikan SMU/Sederajat
8. Pramusaji dengan kualifikasi minimal pendidikan
SMU/sederajat
10 Pengawasan Intenal
Kepala Instalasi Gizi melakukan pengawasan secara
periodik melalui rapat evaluasi, yaitu :
1. Rapat Insidental
a. Tujuan : koordinasi untuk penyelesaian
masalah yang berkaitan dengan instalasi gizi
di Rumah sakit dan membutuhkan
penyelesaian segera.
104
b. Waktu Pelaksanaan : sewaktu-waktu
2. Pertemuan Rutin Ahli Gizi
a. Tujuan : koordinasi untuk penyelesaian
masalah gizi yang ada di bagian rawat inap
dan produksi
b. Waktu pelaksanaan : 2 minggu sekali
3. Rapat Bulanan
a. Tujuan :
1) Evaluasi kinerja staf selama 1 bulan
dalam melaksanakan program-program
instalasi gizi
2) Evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan
instalasi gizi yang terjadi 1 bulan
3) Waktu Pelaksanaan : setiap awal bulan
di minggu pertama
11 Jumlah Pelaksana
1. Registered Dietisien (RD) : 3 Orang
2. Teknikal Registered Dietisien (TRD) : 1 Orang
3. Tenaga Administrasi : 2 Orang
4. Tenaga Pemasak : 35 Orang
5. Tenaga Pramusaji : 55 Orang
6. Tenaga CS : 5 Orang
12 Jaminan pelayanan
Diwujudkan dalam kualitas layanan dan produk
layanan yang sesuai Standar Operasional Prosedur
serta didukung oleh petugas yang berkompeten di
bidang tugasnya dengan perilaku pelayanan yang
ramah, cepat, terampil, dan sopan santun.
13 Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
Pelayanan makanan
1. Pengawasan proses penerimaan bahan
makanan
2. Pengawasan proses persiapan
3. Pengawasan proses pengolahan
4. Pengawasan proses distribusi
5. Penggunaan APD
6. Pengawasan kesesuaian SPO
7. Pengawasan mutu makanan
8. Setiap produk yang di hasilkan oleh instalasi gizi
diberi label
9. Sebelum didistribusikan dilakukan uji
organoleptic
10. Sebelum didistribusikan di ambil sampel
105
makanan yang disimpan 2x24 jam, untuk di
periksa di laboratorium apabila terjadi insiden.
14 Evaluasikinerja pelayanan
Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilakukan
minimal 2 (dua) kali dalam 1 (satu) tahun untuk
selanjutnya dilakukan perbaikan untuk menjaga dan
meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan.
31. Standar Pelayanan Asuhan Dan Konseling Gizi Rawat Inap
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
Pelayanan asuhan dan konseling gizi rawat inap
1. Hasil skrining awal
2. Formulir re-skrining gizi
3. Formulir asuhan gizi
4. Formulir CPPT (Catatan Perkembangan Pasien
Terintegrasi)
5. Formulir edukasi terintegrasi
6. Formulir Discharge Planning
106
2 Sistem, Mekanisme, dan
Prosedur
Mekanisme Pelayanan Gizi di RSUD AW. Sjahranie
Pelayanan Asuhan dan Konseling Gizi Rawat Inap
:
Alur Pelayanan Asuhan dan Konseling Gizi
Rawat Inap
3 Jangka Waktu Pelayanan Pelayanan asuhan dan konseling gizi rawat inap : 1,5
jam per pasien
4 Biaya / Tarif Tarif Pelayanan Makanan Berdasarkan Peraturan
Gubernur Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013,
Tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Badan
Layanan Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi
107
Kalimantan Timur
Tarif konseling gizi :
Rp. 15.000 kelas publik
Rp. 30.000 kelas privat
5 Produk Pelayanan Pelayanan asuhan dan konseling gizi rawat inap
6 Penanganan Pengaduan.
Saran dan Masukan
1. email : [email protected]
2. Telepon : (0541)738118
3. Sms :
4. Kotak saran
5. Website : www.rsudaws.co.id
6. Petugas informasi dan pengaduan
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996
Tentang Tenaga Kesehatan.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun
2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Dan
Praktik Tenaga Gizi.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 78 Tahun 2013 Tentang
Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit.
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 374/MENKES/SK/III/2007
Tentang Standar Profesi Gizi.
8 Sarana prasarana/fasilitas
Pelayanan Asuhan dan Konseling Gizi Rawat Inap
a. Alat ukur tinggi badan dan berat badan
b. Alat ukur lingkar lengan atas
c. Knee hight (alat ukur tinggi lutut)
d. Food model
e. Skinfold
f. Timbangan bayi
g. Alat ukur panjang badan bayi
h. Bed Scale
i. Bioelectrical Analysis Impedence
j. Chair Scale
k. Pita ukur lingkar pinggang
l. Leaflet diet
9 Kompetensi pelaksana
Tenaga Dietisien
e. Registered Dietisien (RD) dengan kualifikasi
minimal pendidikan DIV / S1 Gizi Kesehatan
108
f. Teknikal Registered Dietisien (TRD) dengan
kualifikasi minimal pendidikan DIII Gizi.
Semua Tenaga Dietisien telah mengikuti pelatihan :
1) Food Service
2) NCP (nutrition care process) basic dan advance
3) HACCP
4) Hygine dan Sanitasi Makanan
5) PIN dietetic update
6) Nutrition and dietetic update
10 Pengawasan Intenal
Kepala Instalasi Gizi melakukan pengawasan secara
periodik melalui rapat evaluasi, yaitu :
1. Rapat Insidental
a. Tujuan : koordinasi untuk penyelesaian
masalah yang berkaitan dengan instalasi gizi
di Rumah sakit dan membutuhkan
penyelesaian segera.
b. Waktu Pelaksanaan : sewaktu-waktu
2. Pertemuan Rutin Ahli Gizi
a. Tujuan : koordinasi untuk penyelesaian
masalah gizi yang ada di bagian rawat inap
dan produksi
b. Waktu pelaksanaan : 2 minggu sekali
3. Rapat Bulanan
a. Tujuan :
Evaluasi kinerja staf selama 1 bulan
dalam melaksanakan program-program
instalasi gizi
Evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan
instalasi gizi yang terjadi 1 bulan
b.Waktu Pelaksanaan : setiap awal bulan di
minggu pertama
11 Jumlah Pelaksana
Tenaga Dietisien
a. Registered Dietisien (RD) : 52 orang
b. Teknikal Registered Dietisien (TRD) : 14 orang
12 Jaminan pelayanan
Diwujudkan dalam kualitas layanan dan produk
layanan yang sesuai Standar Operasional Prosedur
serta didukung oleh petugas yang berkompeten di
bidang tugasnya dengan perilaku pelayanan yang
109
ramah, cepat, terampil, dan sopan santun.
13 Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
Pelayanan asuhan dan konseling gizi rawat inap
dilaksanakan oleh petugas yang kompeten dan selalu
mengikut pelatihan Nutrition and Dietetic Update.
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilakukan
minimal 2 (dua) kali dalam 1 (satu) tahun untuk
selanjutnya dilakukan perbaikan untuk menjaga dan
meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan.
32. Standar Pelayanan Asuhan Dan Konseling Gizi Rawat Jalan
NO KOMPONEN URAIAN
Service Delivery
1 Persyaratan
Pelayanan asuhan dan konseling gizi rawat jalan
1. Hasil skrining awal
2. Formulir re-skrining gizi
3. Formulir asuhan gizi
4. Formulir CPPT (Catatan Perkembangan Pasien
Terintegrasi)
5. Formulir edukasi terintegrasi
110
2 Sistem, Mekanisme, dan
Prosedur
Mekanisme Pelayanan Gizi di RSUD AW. Sjahranie
Pelayanan Asuhan dan Konseling Gizi Rawat Jalan :
Alur Pelayanan Asuhan dan Konseling Gizi
Rawat Jalan
3 Jangka Waktu Pelayanan Pelayanan asuhan dan konseling gizi rawat jalan : 1,5
jam per pasien
4 Biaya / Tarif Tarif Pelayanan Makanan Berdasarkan Peraturan
111
Gubernur Kalimantan Timur Nomor 58 Tahun 2013,
Tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Badan
Layanan Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi
Kalimantan Timur
Tarif konseling gizi
Rp. 8.000
5 Produk Pelayanan Pelayanan asuhan dan konseling gizi rawat jalan
6 Penanganan Pengaduan.
Saran dan Masukan
1. email : [email protected]
2. Telepon : (0541)738118
3. Sms :
4. Kotak saran
5. Website : www.rsudaws.co.id
6. Petugas informasi dan pengaduan
Manufacturing
7 Dasar Hukum
1. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996
Tentang Tenaga Kesehatan.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun
2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Dan
Praktik Tenaga Gizi.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 78 Tahun 2013 Tentang
Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit.
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 374/MENKES/SK/III/2007
Tentang Standar Profesi Gizi.
8 Sarana prasarana/fasilitas
Pelayanan Asuhan dan Konseling Gizi Rawat Jalan
Sarana :
a. Ruang konseling gizi
Prasarana :
a. Meja
b. Kursi
c. Kursi kerja
d. Rak
e. Lemari kaca
f. Telepon
g. AC Split
h. Komputer dan printer
i. Alat ukur tinggi badan dan berat badan
j. Alat ukur lingkar lengan atas
112
k. Food model
l. Skinfold
m. Lemari kaca (untuk food model)
n. Filling Cabinet
o. LCD dan layar
9 Kompetensi pelaksana
Tenaga Dietisien
a. Registered Dietisien (RD) dengan kualifikasi
minimal pendidikan DIV / S1 Gizi Kesehatan
b. Teknikal Registered Dietisien (TRD) dengan
kualifikasi minimal pendidikan DIII Gizi.
Semua Tenaga Dietisien telah mengikuti pelatihan :
1. Food Service
2. NCP (nutrition care process) basic dan
advance
3. HACCP
4. Hygine dan Sanitasi Makanan
5. PIN dietetic update
6. Nutrition and dietetic update
10 Pengawasan Intenal
Kepala Instalasi Gizi melakukan pengawasan secara
periodik melalui rapat evaluasi, yaitu :
1. Rapat Insidental
a. Tujuan : koordinasi untuk penyelesaian
masalah yang berkaitan dengan instalasi gizi
di Rumah sakit dan membutuhkan
penyelesaian segera.
b. Waktu Pelaksanaan : sewaktu-waktu
2. Pertemuan Rutin Ahli Gizi
a. Tujuan : koordinasi untuk penyelesaian
masalah gizi yang ada di bagian rawat inap
dan produksi
b. Waktu pelaksanaan : 2 minggu sekali
3. Rapat Bulanan
a. Tujuan :
Evaluasi kinerja staf selama 1 bulan
dalam melaksanakan program-program
instalasi gizi
Evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan
instalasi gizi yang terjadi 1 bulan
b. Waktu Pelaksanaan : setiap awal bulan di
minggu pertama
113
11 Jumlah Pelaksana
Tenaga Dietisien
a. Registered Dietisien (RD) : 1 orang
b. Teknikal Registered Dietisien (TRD) : 1 orang
12 Jaminan pelayanan
Diwujudkan dalam kualitas layanan dan produk
layanan yang sesuai Standar Operasional Prosedur
serta didukung oleh petugas yang berkompeten di
bidang tugasnya dengan perilaku pelayanan yang
ramah, cepat, terampil, dan sopan santun.
13 Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
Pelayanan asuhan dan konseling gizi rawat jalan
dilaksanakan oleh petugas yang kompeten dan
selalu mengikut pelatihan Nutrition and Dietetic
Update
14 Evaluasi kinerja pelayanan
Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilakukan
minimal 2 (dua) kali dalam 1 (satu) tahun untuk
selanjutnya dilakukan perbaikan untuk menjaga dan
meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan
114
BAB III PENETAPAN MAKLUMAT PELAYANAN RSUD A.W. SJAHRANIE SAMARINDA
Maklumat Pelayanan merupakan pernyataan kesanggupan dan kewajiban
penyelenggara untuk melaksanakan pelayanan sesuai dengan Standar Pelayanan.
Berdasarkan Permenpan RB no 15 Tahun 2014 , hal-hal yang perlu dimuat dalam
Maklumat Pelayanan adalah:
1. Pernyataan janji dan kesanggupan untuk melaksanakan pelayanan sesuai dengan
Standar Pelayanan.
2. Pernyataan memberikan pelayanan sesuai dengan kewajiban dan akan
melakukan perbaikan secara terus-menerus.
3. Pernyataan kesediaan untuk menerima sanksi, dan/atau memberikan
kompensasi apabila pelayanan yang diberikan tidak sesuai standar.
Maklumat Pelayanan yang telah disusun wajib dipublikasikan secara luas, jelas, dan
terbuka kepada masyarakat, melalui berbagai media yang mudah diakses oleh
masyarakat
MAKLUMAT PELAYANAN RSUD A.W. SJAHRANIE SAMARINDA
115
BAB III PENUTUP
Akuntabilitas dan transparansi, adalah dua hal yang diupayakan untuk selalu
ditingkatkan dalam pengelolaan pelayanan publik. Hanya dengan cara tersebut pemerintah
dapat kembali meraih kepercayaan masyarakat terhadap proses penyelenggaraan
pemerintahan dan pelayanan. Salah satu cara yang dapat dilakukan adalah dengan
mengembangkan standar pelayanan di setiap unit penyelenggara pelayanan publik.
Standar pelayanan merupakan salah satu jembatan yang dapat mempertemukan
harapan masyarakat dan kesanggupan penyedia pelayanan. Melalui standar pelayanan
penyedia pelayanan berjanji untuk memberikan pelayanan yang berkualitas. Begitu banyak
manfaat yang dapat dirasakan jika suatu instansi memiliki standar pelayanan. Manfaat ini
tentu saja dapat dirasakan oleh kedua belah pihak, baik masyarakat maupun bagi
pemerintah sebagai penyelenggara pelayanan. Masyarakat sebagai pengguna jasa
pelayanan juga dapat mengetahui dengan pasti hak dan kewajiban apa yang harus mereka
dapatkan dan lakukan untuk mendapatkan suatu jasa pelayanan. Selain itu masyarakat akan
mendapat jaminan bahwa mereka akan mendapat pelayanan dalam kualitas yang dapat
dipertanggung- jawabkan serta memberikan fokus pelayanan kepada pelanggan/
masyarakat.
Bagi organisasi standar pelayanan merupakan alat komunikasi antara pelanggan
dengan penyedia pelayanan dalam upaya meningkatkan pelayanan, menjadi alat untuk
mengukur kinerja pelayanan serta menjadi alat sarana monitoring dan evaluasi kinerja
pelayanan . Adanya standar pelayanan, memungkinkan adanya perbaikan kualitas atau
mutu pelayanannya secara berkelanjutan (continuous improvement). Karena dengan
adanya standar pelayanan organisasi dapat terus menerus memperbaiki pelayanannya dari
aspek persyaratan pelayanan, prosedur pelayanan, waktu pelayanan, dan biaya. Standar
pelayanan juga mensyaratkan adanya pengelolaan pengaduan yang merupakan wadah bagi
mekanisme umpan balik dari masyarakat, sehingga birokrasi dapat lebih memahami apa
yang sebenarnya diinginkan oleh masyarakat dan bagaimana dan apa yang seharusnya
mereka lakukan dalam memberikan pelayanan.
116
Uraian dalam buku ini memberikan petunjuk praktis mengenai hal- hal apa yang
harus dipersiapkan serta langkah-langkah dalam merencanakan, menyusun dan
mengimplementasikan standar pelayanan. Terdapat syarat utama bagi keberhasilan
penerapan standar pelayanan yaitu perubahan paradigma birokrasi yang harus
menempatkan rakyat dan kepentingannya sebagai fokus utama dari pelayanan yang
diselenggarakannya.
Semoga buku ini bermanfaat bagi instansi penyelenggara pelayanan khususnya buat
RSUD A. Wahab Sjahranie secara internal yang akan menyusun, mengimplementasikan, dan
memperbaiki standar pelayanannya. Karena bagaimanapun pemerintah telah menetapkan
peraturan perundangan yang memang mensyaratkan agar setiap instansi penyelenggara
pelayanan memiliki sebuah standar pelayanan.
Dengan demikian diharapkan penyusunan buku ini memberikan kontribusi nyata
bagi upaya perbaikan kualitas pelayanan publik
117
LAMPIRAN
A. KEGIATAN PUBLIC HEARING STANDAR PELAYANAN PUBLIK
118
119
120
B. PENANDATANGANAN MAKLUMAT PELAYANAN RSUD AW SJAHRANIE
121
122