Telp. (0655)7551274. FAX. (0655)7551274Email:
[email protected]. Gajah Mada MeulabohWebsite:
www.rsucnd.acehbaratkab.go.id
Meulaboh, .. Maret 2015Kepada Yth ;Kepala Dinas Kesehatan Acehdi
-Banda AcehNomor: 054/ /III/2015Lampiran: 1 (satu) BerkasHal: Klaim
Pembayaranpeserta JKRA
Assalamualaikum Wr.wbDengan hormat,1. Bahwa pelayanan kesehatan
terhadap masyarakat Aceh yang sakit dan belum terdaftar pada BPJS
kesehatan tetap harus dilayani oleh Rumah Sakit.2. Mekanisme
pelayanan telah disepakati dimana Rumah Sakit mendaftarkan pasien
yang dirawat dengan biaya Rp. 25.500,- dan batas waktu 3 x 24 jam
hari kerja.3. Dengan ini kami mengajukan klaim penggantian biaya
yang telah dikeluarkan oleh rumah sakit untuk pasien yang berobat
rawat inap periode Januari s/d Pebruari 2015 ( Data terlampir).4.
Adapun jumlah pasien dalam periode tersebut sebanyak : 325 orang,
dengan biaya pendaftaran sebesar Rp. 25.500/orang. Jumlah
keseluruhan adalah : 325 orang x Rp. 25.500 = Rp. 8.287.500(
Delapan juta dua ratus delapan puluh tujuh ribu lima ratus rupiah
)5. Biaya penggantian tersebut dapat ditransfer ke Rekening Bank
Aceh Cabang Meulaboh An. JKN RSUD Cut Nyak Dhien Meulaboh No.
Rekening 0332336965Demikian surat ini kami sampaikan dan atas
bantuan Bapak, kami ucapkan terima kasih.
BLUD RSUD Cut Nyak Dhien MeulabohDirekturDr. Akbar Siregar,
Sp.PDNIP. 19700211 200003 1 002
Tembusan1. Bapak Gubernur Aceh, di Banda Aceh 2. Bapak Bupati
Aceh Barat, di Meulaboh3. Bapak Ketua DPRK Aceh Barat, di
Meulaboh4. Kepala BPJS Kesehatan Ranwil Aceh, di Banda Aceh5.
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Aceh Barat, di Meulaboh6. Kepala BPJS
Kesehatan Cabang Meulaboh, di Meulaboh
