Образац ШВ-20

РЕПУБЛИКА СРБИЈА

Републички завод за статистику Закон о званичној статистици

„Службени гласник РС“, број 104/09.

Шифра истраживања: 020080

Обавеза давања података темељи се на члану 26. а казнене одредбе за одбијање давања података или давањe непотпуних и нетачних података на члану 54. Закона о званичној статистици („Сл. гласник РС“, бр. 104/2009).

Подаци ће бити коришћени искључиво у статистичке сврхе и неће бити објављивани као појединачни. Сви подаци имају карактер пословне тајне.

ПРИЈАВНИ ЛИСТ ЗА УПИС СТУДЕНАТА школске 201___/201___ године

Број досијеа студента:

__________________________

Фотографија студента

POPUWAVA STATISTIKA

[ V 2 0 Mati~ni broj registra Redni broj prijavnog lista (u okviru {kole)

POPUWAVA STUDENT

1. NAZIV FAKULTETA-AKADEMIJE ILI VISOKE [KOLE _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________

(odsek – smer) _____________________________________________

(univerzitet) 2. OP[TINA NA KOJOJ SE [KOLA NALAZI _____________________________________________

3. VRSTA STUDIJA

Akademske .......................................... 1 Strukovne .......................................... 2 4. STEPEN STUDIJA Studije prvog stepena Osnovne akademske studije ............... 1 Osnovne strukovne studije ................ 2 Studije drugog stepena Diplomske akademske studije - master . 3 Specijalisti~ke strukovne studije ... 4 Specijalisti~ke akademske studije .. 5 Studije tre}eg stepena Doktorske akademske studije ............ 6

5. PREZIME (IME OCA ILI MAJKE) I IME _____________________________________________ _____________________________________________ 6. POL

Mu{ki ................................................ 1 @enski ............................................... 2

7. GODINA RO\EWA ................... 8. MESTO RO\EWA STUDENTA ____________________________________________

(op{tina ili strana dr`ava) 9. MESTO STALNOG STANOVAWA STUDENTA ____________________________________________

(op{tina ili strana dr`ava) ____________________________________________

(ulica I ku}ni broj) ____________________________________________

(broj telefona) 9a. MESTO STANOVAWA STUDENTA ZA VREME STUDIRAWA ____________________________________________

(op{tina ili strana dr`ava) ____________________________________________

(ulica I ku}ni broj) ____________________________________________

(broj telefona)

10. DR@AVQANSTVO ____________________________________________ 11. NACIONALNA PRIPADNOST ____________________________________________ (prema ~l. 47. Ustava Republike Srbije gra|anin nije du`an da se izjasni)

12. NA^IN FINANSIRAWA STUDIJA Finansirawe iz buxeta .......................... 1 Samofinansirawe .................................. 2 (Popuwavaju samo studenti koji upisuju prvi put prvu godinu) 13. PRETHODNO ZAVR[ENA SREDWA [KOLA ________________________________________

________________________________________ a) Op{tina ili strana dr`ava ________________________________________

b) Godina zavr{etka {kole ...... 14. GODINA STUDIJA KOJU STUDENT UPISUJE Prva ................................................... 1 Druga ................................................. 2 Tre}a ................................................. 3 ^etvrta .............................................. 4 Peta ................................................... 5 [esta ................................................ 6 15. KOJE KALENDARSKE GODINE SE STUDENT PRVI PUT UPISAO U OVU [KOLU (stepen studija)

................................................

16. DA LI SE STUDENT PONOVO UPISUJE NA OVU GODINU STUDIJA DA ...................................................... 1 NE ...................................................... 2 17. [KOLSKA SPREMA RODITEQA a) Oca Bez {kole................................................ 1 Nepotpuna osnovna {kola (1-7 razreda) . 2 Osnovna {kola (8 razreda) ..................... 3 Sredwa {kola ......................................... 4 Vi{a {kola ............................................. 5 Visoka {kola........................................... 6 Nepoznato ................................................ 9 b) Majke Bez {kole................................................ 1 Nepotpuna osnovna {kola (1-7 razreda) . 2 Osnovna {kola (8 razreda) ..................... 3 Sredwa {kola ......................................... 4 Vi{a {kola ............................................. 5 Visoka {kola........................................... 6 Nepoznato ................................................ 9

18.RADNI STATUS a) Roditeqa – izdr`avaoca Zaposlen ............................................ 1 Nezaposlen ......................................... 2 Neaktivan (doma}ica, nesposoban...... 3 za rad, penzioner, student) Nepoznato ........................................... 9 b) Studenta Zaposlen ............................................ 4 Nezaposlen ......................................... 5 Neaktivan (doma}ica, nesposoban...... 6 za rad, penzioner, student) Nepoznato ........................................... 9 19. ZANIMAWE Roditeqa – izdr`avaoca (samo ako je kod pitawa 18a zaokru`en odgovor pod 1). Ako je student zaposlen, upisati wegovo zanimawe (samo ako je kod pitawa 18b zaokru`en odgovor pod 4). ___________________________________ (naziv zanimawa) 20. DA LI STUDENT IMA POTE[KO]A U OBAVQAWU SVAKODNEVNIH

AKTIVNOSTI ZBOG NEKOG OD DOLE NAVEDENIH ZDRAVSTVENIH PROBLEMA

(odgovor na ovo pitawe nije obavezan, a mogu}e je zaokru`iti vi{e odgovora)

Nema ................................................... 0 Korisnik kolica ................................ 1 Ote`ano kretawe ............................... 2 Delimi~no o{te}ewe vida ................ 3 Potpuno o{te}ewe vida ..................... 4 Delimi~no o{te}ewe sluha ............... 5 Potpuno o{te}ewe sluha ................... 6 Hroni~na oboqewa i fiziolo{ka o{te}ewa (astma, dijabetes, epilepsija) .. 7 Te{ko}e u govoru ............................... 8 Te{ko}e u u~ewu (disleksija, disgrafija) ......................................... 9

У _________________, ________ 201____. год.

Потпис студента

______________________________

Напомена: