Upload
christine-burt
View
114
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
SVALY DOLNÍ KONČETINY musculi membri inferioris musculi extermitatis pelvinae musculi extermitatis inferioris MUDr. Jan Kopřiva Ústav anatomie, Lékařská fakulta v Hradci Králové Universita Karlova 2002. U každého svalu je nutné znát – tzv. anatomické minimum o svalech: - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
SVALY DOLNÍ KONČETINY musculi membri inferioris
musculi extermitatis pelvinaemusculi extermitatis inferioris
MUDr. Jan KopřivaÚstav anatomie, Lékařská fakulta v Hradci Králové
Universita Karlova2002
U každého svalu je nutné znát – tzv. anatomické minimum o svalech:
1) začátek - origo2) úpon - insertio3) funkce4) inervace
Dělení svalů dolní končetiny
Anatomické: podle topografické lokalizace do čtyř skupin- kyčelní – mm. coxae- stehenní – mm. femoris- bércové – mm. cruris- nohy – mm. pedis
Funkční - kineziologické: podle kloubů v nichž vykonávají pohyb
svaly - kyčelního kloubu- kolenního kloubu- hlezenního kloubu - kloubů prstů nohy- palce- malíku
Funkčí dělení je v rozporu s dělením anatomickým, z klinického hlediska je však jediné správné.
Povrchová anatomie
Svaly kyčelní: vnitřní - m. iliopsoas zevní - m. glutaeus maximus
m. glutaeus medius m. glutaeus minimus m. tensor fasciae latae
m. piriformis m. obturatorius internus
m. gemellus superior m. gemellus inferior
m. quadratus femoris
Začátek: kostra pletence dolní končetiny, páteřÚpon: femurFunkce: extenze a flexe v kyčelní kloubu
zevní a vnitřní rotace stehna abdukce a addukce stehna
M. iliopsoas
Skládá se ze tří značně samostatných svalů.m. psoas majorm. iliacusm. psoas minor
Origo: m. psoas major – těla obratlů, processus costarii, meziobratlové ploténky mezi Th12-L1
až L4-L5 m. iliacus – fossa iliaca m. psoas minor – discus intervertebralis Th12-L1
Insertio: trochanter minor femorisFunkce: flexe stehna, addukce spojená s zevní rotací stehna
při obrně svalu není možná chůze – chybí vykročeníInervace: plexus lumbalis, n.femoralis
Origo: ala ossis ilii – pole dorzálně od linea glutaea posterior, laterální okraj os sacrumInsertio: zadní okraj trochanter major a tuberositas glutaea femorisFunkce: extenze v kyčelním kloubu a zevní rotace stehna snopce jdoucí na tuberositas glutaea femoris addukce hlavní extenzor kyčelního kloubuInervace: n. glutaeus inferior
M. glutaeus maximus
M. glutaeus medius
Origo: ala ossis ilii, pole které vymezuje linea glutaea anterior, linea glutaea posterior a labium externum cristae iliacaeInsertio: trochanter major femorisFunkce: vnitřní rotace a abdukce stehna, flexe stehna dorzální část - zevní rotace a extenze Inervace: n. glutaeus superior
M. glutaeus minimus
Origo: ala ossis ilii mezi linea glutea inferior a anteriorInsertio: trochanter major femorisFunkce: jako m. glutaeus medius, výraznější vnitřní rotace Inervace: n. glutaeus superior
M. tensor fasciae latae
Origo: spina iliaca anterior superior Insertio: tractus iliotibialis Funkce: pomocný flexor a abductor kyčelního kloubu napíná tractus iliotibialis - extenze a závěrečná rotace v koleniInervace: n. glutaeus superior
Tractus iliotibialis je zesílený pruh stehenní fascie,rozepjatý podél zevní strany stehna, upínající se na zevní ploše laterálního kondylu tibie.
M. piriformis Origo: facies pelvina ossis sacri,
mezi foramina sacralia pelvina II. – IV.Insertio: trochanter major femoris Funkce: abdukce při flexi stehna a zevní rotace stehnaInervace: plexus sacralis
M. obturatorius internus Origo: membrana obturatoriaInsertio: fossa intertrochanterica Funkce: zevní rotace stehna Inervace: plexus sacralis
Pelvitrochanterické svaly - m. piriformis m. obturatorius internus
m. gemellus superior m. gemellus inferior
m. quadratus femoris
Origo: spina ischiadica Insertio: fossa intertrochanterica Funkce: zevní rotace stehnaInervace: plexus sacralis
M. gemellus superior
Origo: tuber ischiadicumInsertio: fossa intertrochanterica Funkce: zevní rotace stehna Inervace: plexus sacralis
M. gemellus inferior
M. quadratus femoris
Origo: tuber ischiadicumInsertio: trochanter major a crista intertrochantericaFunkce: zevní rotace stehnaInervace: plexus sacralis
Foramen suprapiriforme a foramen infrapiriformeForamen ischiadicum majus je průchodem m. piriformis rozdělenna foramen suprapiriforme a foramen infrapiriforme.
Foramen suprapiriforme: vasa glutaea superiora a n. glutaeus superior
Foramen infrapiriforme: n. glutaeus inferior, n. ischiadicus,n. cutaneus femoris posterior a n. pudendus
pohled zvnějšku pohled zevnitř
Svaly stehenní - mm. femoris
Celkem tři skupiny svalů: přední, mediální a dorzální.
Skupina přední : m. sartorius m. quadriceps femoris
Začátek: os coxae, femurÚpon: tibieFunkce: flexe v kyčelním kloubu abdukce a zevní rotace stehna
extenze, flexe a zevní rotace bérce
M. sartorius
Origo: spina iliaca anterior superiorInsertio: pes anserinus – společný úpon m. sartorius. m. semitendinosus a m. gracilis mediální plocha tibie, poblíž tuberositas tibiae
Funkce: zevní rotace dolní končetiny, pomocná flexe v kyčelním a kolením kloubu umožní dát nohu přes nohu => krejčovský svalInervace: n. femoralis
M. quadriceps femoris
Je složen ze čtyř částí – hlav:m. rectus femorism. vastus medialism. vastus lateralism. vastus intermedius
Origo: m. rectus femoris – spina iliaca anterior inferior m. vastus medialis – labium mediale lineae asperae femoris m. vastus lateralis – labium laterale lineae asperae femoris m. vastus intermedius – corpus ossis femorisInsertio: tuberositas tibiaeFunkce: extenze v kolením kloubu – posturální sval m. rectus femoris – pomocná flexe v kyčelním kloubuInervace: n. femoralis
Svaly stehenní - mm. femoris - skupina mediální m. pectineus m. obturatorius externus m. gracilis
m. adductor longus m. adductor brevis
m. adductor magnus
Začátek: os pubis a membrana obturatoriaÚpon: femur, tibieFunkce: addukce, flexe a zevní rotace stehna
M. pectineus
Origo: pecten ossis pubis Insertio: linea pectinea femoris Funkce: addukce, flexe, zevní rotace stehna Inervace: ramus anterior n. obturatorii, rami musculares n. femoralis diploneurální sval
Origo: membrana obturatoriaInsertio: fossa trochantericaFunkce: zevní rotace stehna, addukce a flexeInervace: ramus posterior n. obturatorii
M. obturatorius externus
Origo: os pubis v sousedství symfysy Insertio: pes anserinusFunkce: addukce stehna, pomocná flexe v kolením kloubuInervace: ramus anterior n. obturatorii
M. gracilis
Origo: ramus ossis pubisInsertio: linea aspera femorisFunkce: addukce, flexe, zevní rotace stehna Inervace: ramus anterior n. obturatorii
M. adductor longus
M. adductor brevis Origo: os pubis Insertio: linea aspera femoris (proximální třetina)Funkce: addukce stehna, flexe a zevní rotace Inervace: ramus anterior n. obturatorii M. adductor magnus Origo: ramus ossis ischii a ramus ossis pubis Insertio: linea aspera, mediální epikondyl femuruFunkce: addukceInervace: ramus posterior n. obturatorii a n. ischiadicus
diploneurální sval
Hiatus adductorius je otvor v úponu m. adductormagnus nad mediálním epikondylem
Canalis vastoadductorius – Hunteri
Rýhu mezi m. vastus medialis a m. adductor magnus,překlenuje lamina vastoadductoria a mění ji tak v trojboký canalis vastoadductorius. Skrze tento kanál probíhají a. a v. femoralis, které z něhovystupují skrz hiatus adductorius a dostávají se tak do fossa poplitea.
Trigonum femorale
Trigonum femorale je plochá krajina vymezená, inguinální rýhou, m. sartorius a m. adductor longus.
Pod povrchovou fascií leží fossa iliopectinea s nervově cévním svazkem pro dolní končetinu: vasa femoralia a n. femoralis.
V podkožním vazivu najdeme četné žíly. Nejsilnější je v. saphena magna, která prostupuje otvorem v povrchové fascii zvaným hiatus saphenus a vlévá se do v. femoralis.
Nervově cévní svazek se dostává na stehno skrz štěrbinu pod lig.inguinale, kterou arcus iliopectineus dělí na mediální lacunu vasorum a laterální lacunu musculorum.
Svaly stehenní - mm. femoris - skupina dorzální – „hamstrings“ m. biceps femoris
m. semitendinosus m. semimembranosus
Začátek: os coxaeÚpon: femur, tibieFunkce: flexe v kolenním kloubu pomocná extense kyčelního kloubu
Origo: caput longum – tuber ischiadicum caput breve – labium laterale lineae aspraeInsertio: caput fibulaeFunkce: c. longum – extenze stehna obě hlavy flexe a zevní rotace bérceInervace: n. ischiadicus
M. biceps femoris
M. semitendinosus
Origo: tuber ischiadicumInsertio: na tibii ve výši tuberositas tibiaeFunkce: extenze stehna flexe a vnitřní rotace bérceInervace: n. ischiadicus
Origo: tuber ischiadicumInsertio: zadní strana mediálního kondylu femuru dorzální strana pouzdra kolenního kloubu
jako lig. popliteum obliquum mediální kondyl tibieFunkce: jako m. semitendinosusInervace: n. ischiadicus
M. semimembranosus
Fossa poplitea
Ohraničení: v horní části mediálně m. semimembranosus a semitendinosuslaterálně m. biceps femoris. V dolní části jsou to caput mediale a laterale m. gastrocnemii.Spodinu jámy tvoří facies poplitea femoris, kondyly femuru,pouzdro kolenního kloubu a m. popliteus .Obsahem fossa poplitea je do tukového vaziva za vzatý nervově cévní svazek a několik mízních uzlin.
Svaly bérce - mm. cruris
Celkem tři skupiny svalů – přední, laterální a dorzální.
Přední skupina - m. tibialis anterior m. extensor hallucis longus m. extensor digitorum longus
Origo: proximální 2/3 laterální plochy tibieInsertio: base 1. metatarsuFunkce: dorsální flexe (extenze) a supinace nohy (vytočení tibiálního okraje nohy vzhůru) udržuje podélnou klenbu nohyInervace: n. peronaeus profundus
M. tibialis anterior
Origo: mediální strana fibuly a membrana interosseaInsertio: články palce, hlavně distálníFunkce: extenze palceInervace: n. peronaeus profundus
M. extensor hallucis longus
Origo: laterální kondyl tibie, přední hrana fibulyInsertio: dorsální aponeuróza prstůFunkce: extenze prstů, napomáhá dorzální flexi nohyInervace: n. peronaeus profundus
M. extensor digitorum longus
Svaly bérce - mm. cruris
Laterální skupina - m. peronaeus longus m. peronaeus brevis
Origo: laterální strana caput fibulaeInsertio: base prvního metatarsu os cuneiforme medialeFunkce: plantární flexe a pronace nohy (zdvižení zevního okraje nohy), udržuje obě klenby nohyInervace: n. peronaeus superficialis
M. peronaeus (fibularis) longus
Origo: distální polovina laterální plochy fibulyInsertio: base pátého metatarsu na tuberositas ossis metatarsalis V.Funkce: plantární flexe a pronace nohyInervace: n. peronaeus superficialis
M. peronaeus (fibularis) brevis
Svaly bérce - mm. cruris
Dorzální skupina - povrchové - m. triceps surae hluboké - m. plantaris m. popliteus m. tibialis posterior
m. flexor hallucis longus m. flexor digitorum longus
Origo: m. gastrocnemuis c. laterale – dorsální strana laterálního epikondylu femuru c. mediale – dorsální strana mediálního epikondylu femuru m. soleus – dorsální strana caput fibulae arcus tendineus m. solei
zadní strana tibieInsertio: tuber calcaneiFunkce: plantární flexe nohy m. gastrocnemius flexe bérce Inervace: n. tibialis
M. triceps surae
Skládá se ze tří hlav, z nichž jsou dvě povrchové a třetí hluboká.m. gastrocnemius – caput laterale a caput medialem. soleus
Origo: facies poplitea femorisInsertio: tuber calcaneiFunkce: podobná m. gastrocnemius vzhledem k rozměrům zanedbatelná Inervace: n. tibialis
M. plantaris
Origo: laterální kondyl femuruInsertio: zadní strana tibie prox. od linea m. soleiFunkce: flexe bérce, při flektovaném bérci jeho vnitřní rotaceInervace: n. tibialis
M. popliteus
M. tibialis posterior
Origo: dorsální strana membrana interosseaInsertio: kosti klínové, kost krychlová, base II. – IV. metatarsuFunkce: plantární flexe, addukce a mírná supinace nohy,
zabezpečení podélné klenby nohyInervace: n. tibialis
Origo: facies posterior fibulae a membrana interosseaInsertio: baze distálního článku palceFunkce: flexe palce a zabezpečení podélné klenby nohy tiskne palec k zemi => odvíjení nohyInervace: n. tibialis
M. flexor hallucis longus
M. flexor digitorum longus
Origo: dorsální strana tibieInsertio: baze distálních článků prstůFunkce: flexe tříčlánkových prstů zabezpečení podélné klenby nohy tiskne prsty k zemi => odvíjení nohyInervace: n. tibialis
Regio retromaleollaris medialisTěsně za mediálním kotníkem se do sulcus malleolaris klade šlacham. tibialis posterior, za ním jde šlacha m. flexor digitorum longus následovaná a. a v. tibialis posterior, za nimi jde n. tibialis.nejlaterálněji v hloubce, v hloubce před Achillovou šlachou běžíšlacha m. flexor hallucis longus.
Svaly nohy – mm. pedis
Skupina dorzální – m. extensor hallucis bervis m. extensor digitorum brevis
Skupina plantárníoddíl palcový – m. abductor hallucis
m. flexor hallucis brevis m. adductor hallucis
oddíl malíkový – m. abductor digiti minimi m. flexor digiti minimi
oddíl prostřední – m. flexor digitorum brevis m. quadratus plantae
Mm. lumbricales
Mm. interossei – palmares I. - III. dorsales I. - IV.
Origo: dorsální strana calcaneu, před sinus tarsiInsertio: dorsální aponeurosa palceFunkce: extenze palceInervace: n. peronaeus profundus
M. extensor hallucis brevis dorzální skupina
Origo: dorsální strana calcaneu, před sinus tarsiInsertio: dorsální aponeurosa II. - V. prstuFunkce: extenze II. - V. prstu Inervace: n. peronaeus profundus
M. extensor digitorum brevis
M. abductor hallucis oddíl palcový
Origo: os naviculareInsertio: sesamské kosti metatarsofalangového kloubu palce, base prox. článku palceFunkce: flexe proximálního článku palceInervace: n. plantaris medialis
M. flexor hallucis brevis
M. adductor hallucis
Origo: tuber calcaneiInsertio: mediální sesamská kost metatarsofalangového kloubuFunkce: abdukce a flexe proximálního článku palceInervace: n. plantaris medialis
Origo: caput obliquum – lig. plantare longumcaput transversum – metatarsofalangový kloub 3., 4., 5., prstuInsertio: laterální sesamská kost metatarsofalangového kloubu palceFunkce: addukce palce k 2. prstuInervace: n. plantaris lateralis
Origo: tuber calcaneiInsertio: baze V. metatarsu a base proximálního článku malíkuFunkce: odtahuje V. prst od IV. prstu a současně jej flektuje Inervace: n. plantaris lateralis
M. abductor digiti minimi oddíl malíkový
Origo: os cuboideum a base V. metatarsuInsertio: base proximálního článku malíkuFunkce: flexe proximálního článku V. prstu Inervace: n. plantaris lateralis
M. flexor digiti minimi brevis
Origo: tuber calcanei Insertio: plantární strana prostředního článku prstů Funkce: flexe tříčlánkových prstů s výjimkou distálního článkuInervace: n. plantaris medialis
M. flexor digitorum brevis oddíl prostřední
Origo: tuber calcaneiInsertio: šlacha m. flexor digitorum longusFunkce: podpora činnosti m. flexor digitorum longusInervace: n. plantaris lateralis
M. quadratus plantae
Mm. lumbricales I. - IV.
Origo: šlachy m. flexor digitorum longusInsertio: dorzální aponeuróza 2. - 5. prstuFunkce: flexe proximálního článku, extenze distálních článků, naklánějí tříčlánkové prsty na palcovou stranuInervace: n. plantaris medialis a n. plantaris lateralis
Origo: III., IV. a V. metatars, vždy na straně přivrácené k 2. prstuInsertio: z téže strany se upínají do dorzální aponeurozy 3., 4. a 5. prstuFunkce: addukce 3., 4. a 5. prstu, flexe proximálního článku
a extenze ostatních článkůInervace: n. plantaris lateralis
Mm. interossei plantares I. - III.
Origo: jako dvojhlavé svaly od těl sousedících metatarsůInsertio: do dorsální aponeurosy a baze proximálních článků prstůFunkce: abdukce prstů od osy procházející 2. prstemInervace: n. plantaris lateralis
Mm. interossei dorsales I. - IV.
Fascie dolní končetiny: fascie kyčelních a stehenních svalů fascie bérce fascie nohy
Fascia glutaea – připojená na okraj os sacrum a crista iliaca, pokrývá hýžďové svaly, kaudálně přechází na stehno do fascia lata femoris
Fascia lata femoris - pokrývá především stehenní svaly, začíná se na lig. inguinale a části crista iliaca, na zevní straně je zesílena – tractus iliotibialis
Na dorzální straně kolenní krajiny spoluvytváří strop fossa poplitea a přechází v fascia poplitea.
Jednotlivé skupiny svalů jsou odděleny osteofasciálními septy, které senapojují na fascia lata.
Řez stehnem
Fascia cruris – pokračování stehenní fascie na bérci a lýtku.Osteofasciální septa vymezují tři osteofasciální prostory:pření (2), zadní(3), fibulární(4)Zesílená místa fascia cruris – retinaculum musculorum flexorum
retinaculum musculorum peronaeorum retinaculum musculorum extensorum
Řez bércem
Na noze jsou dva hlavní prostory: malý prostor dorzální(11) a rozsáhlýprostor plantární(7, 8, 9) a malé prostory interosseální
Fascie nohyna dorsu nohy – fascia dorsalis pedis(1)
fascia dorsalis pedis interossea(2)na plantě – fascia plantaris(3), zesílená plantární aponeurózou
fascia plantaris interossea(4)
Mediální(5) a laterální(6)osteofasciální septum.Dělící spatium plantare ve tři samostatné prostory.
Dělení a obsah plantárních prostorů :spatium plantare medium – m. flexor digitorum brevis, šlachy dlouhého
flexoru prstů, mm. lumbricales, úsek šlachy m. flexor hallucis longus, m quadratus plantae caput transversum m. adductoris hallucis
spatium plantare mediale – svaly palce mimo caput transversum m. adductoris hallucis
spatium plantare laterale – svaly pátého prstu
V prezentaci byly použity ukázky z CDromu Netter - Interactive Atlas of Human Anatomy,
Sinělnikova Atlasu anatomie člověka,Toldtova atlasu anatomie člověka,
Kosova Přehledu topografické anatomie.