Hátmasszázs

Elhelyezés: boka alá hengerpárna, nem kezelt testrészt letakarjuk

1. Simítások:• kétkezes hosszanti• váltott kezes• körkörös, váltott körös, haránt körkörös• haránt• nyolcasok (egykezes, követő, terhelt)• U betűk (sima, terhelt)

A hát dörzsöléséhez, gyúrásához és a vibrációkhoz 3 sávra osztjuk a hátat:1. paravertebrális2. csuklyásizom (m. trapezius) nagy részén3. széles hátizom (m. latissimus dorsi)

2. Dörzsölések 3. Gyúrások 4. Vibrációk 5. Ütögetések

• vasaló• gyalu• madárfogás• fenyőfa• hernyó• fűrész• tenyérgyökkel

körkörösen• összekulcsolt

tenyérgyökös• 3-4 ujj• váltott

hüvelykujjas• karomfogás

• egykezes kiemelt

• kétkezes kiemelt

• körkörös harántgyúrás

• vongálás• redőtolás +

ellenállással• plesselés• harántgyúrás

• teljes tenyeres• tenyérgyökös• kézéllel• 3-4 ujjal

pontokban

• kopogtatás• paskolás• vágás• imatartás• hanyintott

öklözés

Kétkezes hosszanti simítással zárunk.

1

A hátmasszázs határaiTh12- Th1

A hát csontozata

Gerincoszlop (columna vertebralis)

Nem egyenes cső, fiziológiás görbülettel rendelkezik, 33-35 csigolyaépíti fel.

Sagittális síkban:• előrefelé való görbület: lordosis• hátrafelé való görbület: kyphosis

A gerincoszlop szakaszai, csigolyák száma:• nyaki (7): cervicalis lordosis• háti (12): dorsalis kyphosis• ágyéki (5+5): lumbális lordosis• farokcsonti (4-6): sacralis kyphosis

Csigolyák (vertebrae)

A csigolyák teste köbös csont, nyúlványai szabálytalan alakúak. A csigolyatesteket porckorong fogja össze.

Minden csigolyán leírunk:• testet (corpus vertebrae), minek hátsó felső részéből indul egy-egy ív (arcus vertebrae),

ami egy lyukat hoz létre (foramen vertebrae) – itt helyezkedik el a gerincvelő• tövisnyúlványt (proc. spinosus)• harántnyúlványt (proc. transversus)• ízületi nyúlványt (proc. articularis): jobb és bal oldalt 2-2 ízesülés (facies articularis); így

ízesülnek az alattuk és felettük lévő csigolyával, az ízesülések alatt egy újabb lyukat (foramen transversarium) képeznek, melyben erek futnak

Keresztcsont (sacrum)• 5 összecsontosodott ágyéki csigolyából áll• bázisa felfelé néz, széles• csúcsa lefelé tekint (és a farokcsigolyákkal folytatódik)• kétoldalt széles ízfelszíneket találunk, ide kapcsolódik a medencecsont

2

Bordakosár (costae)• 12 pár lapos hosszú csontból áll• a mellkas (thorax) csontos vázát alkotják• dorzálisan a csigolyákhoz ízesül; ventrálisan a mellcsonthoz• 7 felső borda valódi – porcosan ízesül a mellcsonttal• a VIII., IX., X. borda közös porccal• a XI., és a XII. borda lengőbordák• minden bordán megkülönböztetünk: fejecset, nyakat, dudort és

bordaszöget

Lapocka (scapula)• háromszög alakú csont• a 2. és a 7. borda közé ágyazva• 3 szél; margo medialis, lateralis, superior• 3 szöglet; angulus medialis, lateralis, inferior• lapocka tövis (spina scapulae) két részre osztja a háti felszínét (fossa supraspinata et

infraspinata); a vége (acromion) ízesül a kulcscsonttal• hollócsőrnyúlvány (proc. coracoideus), izmok és szalagok eredési helye• alatta az angulus lateralison kiszélesedett ízfelszín (cavitas glenoidalis) található, ide

illeszkedik a felkarcsont feje• alatta, felette lévő érdesség izmok eredési helye

3

A hát izomzata

Izom neve Eredése Tapadása Működése

m. trapezius(trapéz vagy csuklyásizom)

nyakszirtcsontnyaki és háti csigolyák processus spinosusa

claviculaacromionspina scapulae

lapockákat közelítivállövet eleválja

m. latissimus dorsi(széles hátizom)

4 alsó hátcsigolya proc. spinosusafascia thoracolumbaliscsípőtaréj hátsórészalsóbordák

humerus crista tuberculi minor

a kart hátrahúzza és addukálja, berotáljarögzíti, addukálja, és süllyeszti a lapockátha a kar rögzített, kúszóizom

m. rhomboideus minor(kis rombuszizom)

2 alsó nyakcsigolya proc. spinosus

scapula margo medialis lapockák retrakciójaelevatioközvetve extendálja a gerincet

m. rhomboideus major(nagy rombuszizom)

6. nyaki és 4. háti csigolyák közötti proc. spinosusok

scapula margo medialis

m. levator scapulae(lapockaemelő izom)

felső nyakcsigolyák proc.transversus

scapula margo superior lapocka és vállövi elevationyaki extensio

m. serratus posterior superior(hátsó felső fűrészizom)

6-7. nyakcsigolya1. hátcsigolya tövisnyúlványairól

2-5. bordapáron bordaemelő (belégző)

m. serratus posterior inferior(hátsó alsó fűrészizom)

Th 11-12, L 1-2 csigolya proc. spinosus

9-12. borda bordasüllyesztő (kilégző)

m. intercostales interni et externi (belső és külsőbordaközti izmok)

bordák között helyezkednek el, ferdén lefutva belső: felső bordákat süllyesztkülső: alsó bordákat emel

m. erector spinae(gerincmerevítő izomcsoport)

caudaltól cranial felé egyenes tartás, gravitációval szemben tartja a gerincoszlopot

4

m. trapezius m. latissimus dorsi

m. rhomboideus minor

m. rhomboideus major

5

m. levator scapulae

m. serratus posterior superior m. serratus posterior inferior

m. intercostales interni m. intercostales externi

m. erector spinae izmai

A kimozgatások alapszabályai

1. A teljes ízületi mozgásterjedelmet bejárjuk fájdalomhatárig, nem rugóztatunk.2. Hideg ízületet nem mozgatunk ki (csak bemelegítettet → szauna, gőz, masszázs).3. Protézist nem mozgatunk ki.4. Egyszerre csak egy ízületet mozgatunk ki.5. Csak rögzített ízületet mozgatunk ki. Rögzítés módja: ízület alatt-felett.6. Mindig kilégzés fázisban történik a kimozgatás.7. Mindig 0 helyzetből indítjuk és ugyanoda érkezünk vissza.8. Cirkumdukció mindig mindkét irányban van.9. Rotáció mindig egy tengely körül történik.

A törzs kimozgatása

Az egészséges gerinc mozgékonyságát a kisízületek helyzete határozza meg. A törzs kimozgatása ülő testhelyzetben:

Flexió (hajlítás): A kliens mögött állunk. Egyik kezünk a kezelt személy hasán a köldök magasságában kitámasztunk, másik kezünk a háton, a lapockák közt. Lassan, a kliens kilégzésekor előretoljuk a felsőtestet; hajlítjuk a törzset. 1. a törzs flexiója 2. a törzs flexiója

Extenzió (feszítés): Kezelt személy kezei tarkón összekulcsolva, mögötte állunk,kezeinkkel az összekulcsolt karok alatt átnyúlunk, majd befűzzük a karjainkkal az összekulcsolódás közt. Lassan akliens kilégzésekor fel- majd hátrahúzzuk a testét, miközben a kezelt hátát saját testünkkel támasztjuk ki. 1. a törzs extenziója 2. a törzs extenziója

Laterál-flexió (oldalra hajlítás): Kezelt személy kezei a tarkóján összekulcsolva. Bal kezünkkel megfogjuk a kezelt bal combját, ezáltal alkarunkkalmegtámasztjuk a kezelt bal oldalát, jobb kezünkkel a kezeltjobb könyökcsúcsát a kilégzésének fázisában felfelé és enyhén balra toljuk, hajlítjuk.Ugyanezt ellenkezőleg is.

1. a törzs lateralflexioja 2. a törzs lateralflexioja

6

Rotáció (forgás): Kezelt személy kezei a tarkón összekulcsolva, bal kezünk a kliens bal könyökcsúcsán, rotációnál, kilégzéskor a jobb kezünk tenyerével a jobb lapockát toljuk, a bal oldali könyököt húzzuk magunk felé, elforgatjuk a törzsét. Ugyanezt ellenkezőleg is. 1. a törzs rotációja 2. a törzs rotációja

A törzs kimozgatása fekvésben:

Flexio: a háton fekvő beteg kezeit a tarkóján összekulcsolja, kezeinkkel a lapockák alá nyúlunk és apasszív beteget félülő helyzet felé hajlítjuk.

Lateral-flexio: a flexiot követően a behajlított karok alá nyúlunk, a törzset kissé megemeljük és oldalrahajlítjuk mindkét irányban. Hason fekve is kivitelezhető: a beteg homlokát összekulcsolt kezeire helyezi, a behajlított karok alá nyúlunk, és a törzset enyhén extendálva oldalrahajlítjuk mindkét irányban.

Extensio: a hason fekvő beteg kezeit a homlokán összekulcsolja, a behajlított karok alá nyúlunk, és a törzset hátrahajlítjuk. Ezt követi a lateral-flexio és a rotáció.Rotáció: a háton fekvő beteg kezeit a tarkóján (hason fekve a homlokán) összekulcsolja. A behajlított karok alá nyúlunk, a törzset kissé megemeljük és rotáljuk mindkét irányban.Oldalt fekvésben a beteg mögé állunk. A beteg pad felőli keze a feje alatt, szabad keze a tarkóján. Rögzítjük a medencét és a könyököt húzva rotálunk. Ha a vállízület mozgásában korlátozott, a vállcsúcsot fogjuk meg.

7

Törzs extensioja hasonfekvésben Törzs lateralflexiojahasonfekvésben

Törzs rotatiojahasonfekvésben Törzs rotációja oldalt fekvésben

A nyak-vállöv kezelése

Elhelyezés: boka alá hengerpárna, vagy a masszőrágyelőtt széken ülve, karok a masszázságyon, a fejhomlokon pihen az ágyon egy hengerpárnán

Simítások:• kétkezes hosszanti• váltott kezes• körkörös, váltott és haránt körkörös• haránt• nyolcasok a lapockák körül

(egykezes, követő, terhelt)

A nyak vállöv dörzsöléséhez, gyúrásához és a vibrációhoz 4 tenyérnyi felületre osztjuk a hátat:1. paravertebrális izomzat2. a lapockatesten át fel a koponyaalapig3. a széles hátizmon4. a deltaizmon indul és a csuklyásizom tetején végigfutva éri el a nyakszirtcsontot

2. Dörzsölések 3. Gyúrások 4. Vibrációk 5. Ütögetések

• vasaló• gyalu• madárfogás• fenyőfa• hernyó• fűrész• tenyérgyökös• összekulcsolt

tenyérgyökös• 3-4 ujj• hüvelykujj• lapocka

kiemelése*

• egykezes kiemelt

• kétkezes kiemelt

• körkörös harántgyúrás

• vongálás• redőtolás +

ellenállással• plesselés• harántgyúrás

• teljes tenyeres• tenyérgyökös• kézéllel• 3-4 ujjal

pontokban az izomcsomókon

• kopogtatás• paskolás• vágás• imatartás• hanyintott

öklözés

Kétkezes hosszanti simítással zárunk.

8

A lapockák alsó csúcsától(Th 9) a nyakszirtcsontig

(C1) - dorsal nézet

Oldalsó határa a felkar első 1/3-a, elülső határa akulcscsont - ventral nézet

*Tenyérgyök, 3-4 ujj, hüvelykujjas dörzsölésa lapockán és körülötte

A vállöv csontozata

Kulcscsont (clavicula)• enyhe S alakú görbület• van 1 teste és 2 végdarabja• mediálisan a szegycsonttal• laterálisan a vállcsúccsal ízesül• a test és a végdarabok határán érdesség

(tuberositas coracoideus) található: szalagoktapadási helye, melyek a bordákhoz és alapockához rögzítik

Lapocka (scapula)• háromszög alakú csont• a 2. és a 7. borda közé ágyazva• 3 szél; margo medialis, lateralis, superior• 3 szöglet; angulus medialis, lateralis, inferior• lapocka tövis (spina scapulae) két részre osztja a háti felszínét (fossa supraspinata et

infraspinata); a vége (acromion) ízesül a kulcscsonttal• hollócsőrnyúlvány (proc. coracoideus), izmok és szalagok eredési helye• alatta az angulus lateralison kiszélesedett ízfelszín (cavitas glenoidalis) található, ide

illeszkedik a felkarcsont feje• alatta, felette lévő érdesség izmok eredési helye

Rotátor köpeny

Anatómiailag a rotátor köpeny 4 különböző izom– név szerint a subscapularis, a supraspinatus,az infraspinatus és a teres minor izmok – közösínas tapadása a felkarcsonton. Ezek az izmok alapockáról eredve körbeveszik a felkarcsont fejét,és elülről-felülről-hátulről köpenyszerűenbeborítják azt. A subscapularis izom az elülsőfelszínen, a supraspinatus felül, míg azinfraspinatus és a teres minor hátul helyezkednekel. A rotátor köpenyben egyesülő inak afelkarcsont oldalán, közvetlenül a fejet borítóízületi porc mellett tapadnak a felkarcsont tuberculum minusnak nevezett domborulatán.

Működésüket tekintve talán a legfontosabb feladatuk a felkarcsont oldalirányú emelése, valamint előre és hátrafelé történő forgatása. Nem kevésbé fontos, hogy az ín a felkarcsont fejét felülről megtámasztja, így stabilizálja azt az ízületi vápa közepén. Különösen fontos ez akkor, amikor a delta izom működésbe lép, és próbálja a felkarcsontot felfelé húzni. Ha a rotator köpeny támasztékot nyújt a fejnek, akkor a delta oldalirányba megemeli a kart. Ha a rotator köpeny erre nem képes, például szakadás miatt, akkor a karunkat rendszerint nem tudjuk megemelni.

9

A vállöv izmai

Izom neve Eredése Tapadása Működése

m. deltoideus(deltaizom)

clavicula oldalsó harmadaacromionspina scapulae

humerus tuberositas deltoidea

elülső r.: medialis rotatio, anteflexiohátulsó r.: lateralis rotatio, retroflexio

m. supraspinatus(tövis feletti izom)

fossa supraspinata humerus tuberculum majus

kart abdukálja, kirotáljahumerus fejét behúzzaaz ízületbe

m. infraspinatus(tövis alatti izom)

fossa infraspinata humerus tuberculum majus

kart addukálja, kirotálja humerust fejét behúzza az ízületbe

m. teres minor(kis görgeteg)

scapula margo lateralis humerus tuberculum majus

kirotálja a kart, addukál

m. teres major(nagy görgeteg)

scapula angulus inferior humerus crista tuberculi major

berotáció, addukció, retroflexio

m. subscapularis(lapocka alatti izom)

fossa subscapularis humerus tuberculum minus

berotáció, addukcióha rögzített a kar, mászóizom

m. coracobrachialis(hollócsőrkarizom)

scapula proc. coracoideus humerus medialis éle kart emel, berotálsegíti a kezdeti flexiótabdukált kart addukál

10

m. deltoideus m. supraspinatus m. infraspinatus

m. teres minor m. teres majorm. subscapularis m. coracobrachialis

A nyak-vállöv kimozgatásai

A nyak kimozgatása ülő testhelyzetben történik, a kezelő a kliens mögött áll.

Flexió (hajlítás): Kezelt személy mögé állunk, egyik kezünket a mellkas közepére helyezzük (kitámasztjuk) a mirigyes állomány fölött, másikkezünket a tarkóra. Lassan a kliens kilégzésénekütemében előre nyomjuk a fejet, vigyázva, hogy a törzs ne mozduljon ki síkjából.

Extenzió (feszítés): Kezelt személy mögött vagyunk, egyik kezünket a lapockái közé helyezzük, ezzel megtámasztjuk a törzset, másikkezünket a homlokára helyezzük és kilégzéskor hátra hajlítjuk a fejet. A törzs nem mozdulhat ki a síkjából. (A vendég pánikba eshet, tehát mindig figyeljük reakcióit!)

Laterál-flexió (oldalra hajlítás): Kezelt személy mögött állunk, bal kezünk a kezelt bal vállán (támasztókéz), jobb kezünk a kezelt fejének bal oldalán, ujjaink közt a fül. Lassan a fejet a kliens kilégzésekor a jobb váll felé hajtjuk. Ugyanezt ellenkezőleg is.

Rotáció (forgás): Kezelt személy jobb oldalához állunk, bal kezünk a bal vállát fogja, jobb kezünkkel magunkhoz fogjuk a fejét (ezzel stabilizáljuk), kezünk a feje bal oldalán, ujjaink közt a fül. Lassan testünkkel jobbra fordulunk, együtt a kezelt fejével, a kliens kilégzésének ütemében. Ugyanezt ellenkezőleg is.

11

Nyaki extenzió

Nyaki flexió

Nyaki laterál-flexió

Nyaki rotáció

A vállöv összetett ízület. A vállízület (articulatio humeri) gömbízület, alkotásában részt vesz a humerus feje és a scapula ízületi vápája (cavitas glenoidalis). A vállöv mozgásaihoz azonban hozzájárul az is, hogy a lapocka elmozdul a bordakosáron, ill. a lapockával szoros összeköttetésben álló kulcscsont is elmozdul. A vállöv kimozgatása ülő testhelyzetben történik, a kezelő a kliens mögött áll.

Nyílirányú sík (sagittális)Flexió/anteflexio: kezelt személy mögött állunk, kezünk eskü tartásban ( mutató ujjunk és középső ujjunk nyújtva támasztja a kliens tenyerét, többi ujjunkkal átfogjuk a csuklót), a kliens könyöke az alkarunkon nyugszik. Másik kezünk a kezelt vállán (támasztókéz). A kezelt felkarja neutrális helyzetben áll. Flexiónál a kart előre nyújtjuk, a testtel párhuzamosan, kinyújtva áll, magastartásban.

Extenzió/retroflexio: tartás ugyanaz, a kezelt karját könyöke által vezetve hátra húzzuk (könyöke hajlítva marad, felkarja majdnem vízszintesen áll az extenzió végére).

Horizontális síkFlexió - extenzió: A nyílirányú síkhoz hasonlóan fogjuk a felső végtagot, de most váll és a törzsegymással derékszöget zár be. Az alkar és felkar is 90–os szöget zár be. Flexiónál a kezeltkarját előre toljuk vízszintes irányban. Extenziónál a kart a könyöktől vezetve vízszintesen hátrafelé húzzuk.

Frontális sík

Abdukció (távolítás) - addukció (közelítés): tartás ugyanaz, abdukció (távolítás) vízszintes síkig, onnan már addukciónak minősül (újra közeledik a test középvonala felé). Magastartásban tovább tolva a kart mehet teljesen akár a fej mögé is a könyök. addukció (közelítés): vállsüllyesztés test előtt és mögött, könyököt fogva.

12

Váll anteflexioja sagittálissíkban

Váll retroflexioja sagittálissíkban

Váll flexiója (adductio)horizontális síkban

Váll extenziója (abductio)horizontális síkban

Rotáció (forgás): (A frontális síkban.) A horizontális síkban megtartott állásból indítjuk a mozgást. (Bal kezünkkel eskütartás, jobb kezünk a kliensbal vállán.) Az alkart fordítjuk, amíg a kirotálásnál az alkar felfelé, berotálásnál lefelé áll, miközben a felkar megtartja helyzetét.

Circumductio (körzés): Nyújtott karral teljes kört írunk le, előre és hátrafelé is.

Jó funkció esetén kivitelezhető oly módon is, hogy a beteg keze maximális könyök-flexioban az azonos oldali vállövhöz van rögzítve.

Lapocka mobilizálása: A masszázspadon oldalt fekvő beteggel szemben állunk. A beteg karja a kezelő hóna alá fogva, a vállöv izmai ellazítva.

Elevatio/depressio: egyik kézzel a lapocka felső szélét, másikkal az alsó szögletet megfogva a lapockát cranial/caudal felé eltoljuk, másik kézzel ragadjuk meg a vállcsúcsot.

Protractio/retractio (anteflexio/retroflexio): mindkét kéz II-V. ujját a lapocka belső szélébe akasztjuk és laterál felé húzzuk a scapulát. Hüvelykujjainkkal toljuk vissza mediál felé, illetve középhelyzetbe.

Circumductio: egyik kézzel a lapocka felső szélét, másikkal az alsó szögletet megfogva a lapockát körvonal mentén mozgatjuk mindkét irányba.

13

Váll berotációja frontálissíkban

Váll kirotációja frontálissíkban

Vállízület cirkumdukciója

Scapula elevatioja Scapula anteflexioja Scapula retroflexioja

Az alsó végtag kezelése

Elhelyezés: hason fekve a bokák alá hengerpárna; hanyatt fekve atérdek alá hengerpárna (hanyatt fekve kerüljük a lábszárcsonttal és atérdkaláccsal való érintkezést). Vizsgán a hajlítókon kezdünk (hasonfekve), és jobb oldalt.

1. Simítások:• kétkezes hosszanti• váltott kezes• körkörös• haránt• álló nyolcasok

2. Intermittáló nyomások: a lágyéki nyirokcsomókhoz legközelebbiterületen kezdünk el (tehát combtőben). Ha az adott terület kiürült, egytenyérnyi hellyel lejjebb fogunk rá, elvégezzük a nyomást, majd újravisszatérünk az előzőekben kiürített terület(ek)hez. A műveletet addigismételgetjük, míg a bokától apró lépésekben el nem jutunk a farredőig.

• Egyszerű intermittálás: mindkét tenyérrel ránehezedünk az adott végtagra (átfogóan)• Szívó-nyomó pumpa: az előbb említett módon nyomunk, majd az izmot kiemelve

szívóhatást létesítünk, ismét rányomunk az izomra, a folyadékot továbbpréseljük• Váltott kezes intermittálás: a kezek váltakozva egymás elé fognak az egyszerű

intermittálás technikájával

3. Talp vagy lábhát átdolgozása:

A talpat és a lábfejet is 3 részre osztjuk: külső, középső és belső talpél

Talp masszázsa (hason fekve) Lábhát masszázsa (hanyatt fekve)

• egykezes nyolcas• terhelt nyolcas (fel gyalu, lefele simítás)• vasaló• gyalu• tenyérgyökös dörzsölés• hüvelykujjas dörzsölés

◦ lábujjak átdörzsölése◦ a lábujjak vonalában

• váltott kezes hüvelykujj• összekulcsolt kézzel sarok és boka

átdörzsölése• 3-4 ujj (bokák és Achilles-ín körül)

Nyújtások a talpon ( lúdtalpnál nem! ): • hosszanti boltozat nyújtása tenyérrel• harántboltozat nyújtása hüvelykujjal

• kétkezes hosszanti• váltott kezes• egykezes nyolcas• vasaló• tenyérgyök• hüvelykujjas dörzsölés

◦ lábujjak átdörzsölése◦ lábujjak közti izmok átdörzsölése

• váltott kezes hüvelykujjas dörzsölés• összekulcsolt kézzel sarok és boka

átdörzsölése• 3-4 ujj (bokák és Achilles-ín körül)

Nyújtások a lábháton:• Achilles-ín nyújtása• hosszanti és harántboltozat kiemelése

14

Hátul a lábujjaktól afarredőig, elől a

lágyékhajlatig értendő

A dörzsölések és a gyúrások esetén is 3 sávban dolgozunk:• alsó végtag külső kisujj felőli része• középső része• belső, hüvelykujj felőli része

4. Dörzsölések 5. Gyúrások 6. Felrázások 7. Vibrációk 8. Ütögetések

• vasaló• gyalu • hernyó• fűrész • tenyérgyökkel

körkörösen • összekulcsolt

tenyérgyökös • 3-4 ujjal

körkörösen• hüvelykujjas

dörzsölés• 8 ujjas

dörzsölés

• egykezes kiemelt gyúrás

• kétkezes kiemelt gyúrás

• vongálás• harántgyúrás

• egykezes felrázás (lentről felfele,hason fekve csak ez)

• vádli két fejének gyors szétválasztása

• mángorlás• szitálás

• egész tenyeres

• tenyérgyök• 3-4 ujjal

pontokban az ízületek környékén (boka, térd,ülőgumó, forgó)

• kopogtatás• paskolás• vágás• imatartás• hanyintott

öklözés

Ezeket követi a kirázás, melyet csak hátonfekve végzünk, a bokaízületet átfogva, enyhetrakcióban (meghúzva), a csípőízületben kb.45°-os szögben tartva az alsó végtagot vibrálvaegy cirkumdukciót (kört) hozunk létre,visszatesszük a végtagot majd lesimítunk.

15

Az alszár keresztmetszete

Lábközép keresztmetszete

Az alsó végtag csontozata

Combcsont (femur)

Felépítése:• középrész (diaphysis)• két végdarab (epiphysis)• fej (caput femoris)• nyak (collum femoris)

Jellemzése:• a nyak és a diapyisis határán 2 erős kiemelkedés látható

(trochanter major, minor)• köztük és a nyak között mély árok látható (izmok,

szalagok eredési helye)• a diapyhisis hátsó felszínén hosszú érdes vonal húzódik

(izmok tapadása)• a disztális epiphysis kiszélesedett, mediálisan és

laterálisan 2 condylust látunk, mellettük 1-1 kisebbdudort (epicondylus lateralis et medialis)

• köztük a hátsó felszínen mély árok van, az elülsőfelszínre a térdkalács (facies patellaris) illeszkedik

Térdkalács (patella)• gesztenye alakú csont• két dudor (condylus) és közöttük egy mély árok (fossa

intercondylaris) található• belső felszíne porccal borított, mely a femur térdkalács-árkába

illeszkedik

Sípcsont (tibia)• a lábszár mediális oldalán helyezkedik el• proximális epiphysisén 2 bütyköt találunk

(condylus med., lat.) • mellettük ízületi felszínek (árkok) vannak, ide

ízesül a combcsont condylusaival• ezek előtt és mögött árkok helyezkednek el, itt

tapadnak a térdízület belső szalagjai• belső felszínén a kis bemélyedésbe (facies

articularis fibularis) ízesül a szárkapocscsontfejecse

• a testen található nagyobb érdességen tapad atérdkalács ina

• a distalis epiphysis a belső bokát (malleolusmedialis) alkotja, kissé lekerekített íve már abokacsontokat öleli körül

• a másik oldalán lévő kis bemélyedéshez afibula rögzül

16

Szárkapocscsont (fibula)• a lábszár laterális oldalán helyezkedik el• proximálisan van 1 fejecse (caput fibulae), mediális felszínén ovális ízfelszínnel ízesül a

tibiával• diaphysise hosszú, egyenes, melyen 3 él, 3 oldal található• disztális epiphysise a külső bokát (malleolus lateralis) alkotja• a középvonal felé kissé ívelt, mely a bokaízület összetartásában vesz részt

Lábtőcsontok• 7 db köbös csont:• ugrócsont (talus)• sarokcsont (calcaneus)• sajkacsont (os naviculare)• köbcsont (os cuboideum)• 3 db ékcsont (os cuneiforme)• a naviculare és a talus együtt a

tarsus

Az ugrócsont az, ami ízesül a lábszárcsontok általlétrehozott bokavillával.

Lábközépcsontok (metatarsus)• 5db• rövid, csöves csontok

Lábujjperccsontok (phalanx)• rövid csöves csontok• 3 percből állnak, kivéve a hüvelykujj csak 2-ből

A láb statikája

Az egész test súlya lábakra nehezedik.

A láb kettős boltozattal bír:• sagittális: a II. lábközépcsont vonalába esik• transversalis: az ék és a lábközépcsontok

területén a legkifejezettebb

A test súlya a talp 3 pontjára összpontosul:• sarokcsontra• I. lábközépcsontra• V. lábközépcsontra

17

Az alsó végtag izomzata

A comb izmai

Izom neve Eredése Tapadása Működése

m. biceps femoris(kétfejű combizom)

tuber ischiadicumlinea aspera

fibula térdízületben: flexio, lateralis rotatiocsípőízületben: extensio

m. semimembranosus etsemitendinosus(félig hártyás & félig inasizom)

tuber ischiadicum condylus medial tibiae térdet: flektál, berotál csípőt: extendál, berotál

m. sartorius (szabóizom)

spina iliaca anterior superior

tuberositas tibiae csípő: flexiotérd: flexio, med. rotatio

m. quadriceps femoris- m. rectus femoris- m. vastus medialis- m. vastus lateralis- m. vastus intermedius(egyenes combizom, belső, középső, külső vaskosizom)

spina iliaca anterior inferiora vastusok a femur lat. med. és elülső részén

tuberositas tibiae térd extensioja

m. adductor magnus, longus et brevis(nagy, hosszú, rövid, közelítőizom)

os pubis, os ischii (magnus)

femur hátsó belső felszíne

addukciórotáció

m. pectineus(fésűizom)

os pubis

m. gracilis(karcsúizom)

m. obturator internus, externus(belső és külső elfedőizom)

m. quadratus femoris(négyszögű combizom)

os ischii

m. piriformis(körteképű izom)

18

m. quadriceps femoris izmaim. biceps femoris, semimembranosus etsemitendinosus, sartorius

19

m. adductor magnus, longus etbrevis

m. pectineus m. gracilis

m. obturator internus m. obturator externus

m. quadriceps femoris m. piriformis

Lábszárizmok

Izom neve Eredése Tapadása Működése

m. triceps surae- m. gastrocnemius medialis et lateralis- m. soleus

femur külső és belső dudorodásán

sarokcsont (calcaneus) a lábat flektálja (spicc)rögzített láb mellett a térdet hajlítja

m. tibialis anterior et posterior(elülső, hátulsó sípcsonti izom)

tibia oldalsó része sajkacsont, ékcsont (os naviculare, os sphenoidale)

bokaízület:dorsalflexio (anterior)plantarflexio (posterior)alsó ugróízület: supinatio

m. peroneus longus et brevis(rövid és hosszú szárkapcsi izom)

fibula lábhát, ékcsont, lábközépcsont (os metatarsale)

kifordítja és kisfokban flektálja a lábat (emeli a hosszanti boltozat ívét)

A lábfej izomzata

GilisztaizmokLábujjak feszítő

izmaiTávolítókKözelítők

TalpizmokÖregujj-párna

Talpközépi párnaKisujj-párna

20

m. gastrocnemius

m. soleus m. tibialis anterior

m. tibialis posterior

m. peroneuslongus

m. peroneusbrevis

Az alsó végtag kimozgatásai

A térdízület (articulatio genus) csapó-forgó ízület. Alkotásábanrészt vesz a combcsont, a sípcsont és a térdkalács. Kimozgatásahanyatt fekve történik. A femur és a tibia két condylusának(bütyök) ízfelszíne ízesül. Az ízfelszínek közé rostporcos C alakúmeniscus illeszkedik. A femur fossa patellarisba fekszik az m.quadriceps femoris inába ágyazott patella.

A térdkaláccsal (patellával) kezdjük, mert ha le van tapadva,sérülhet a térdflexio során. Két kézzel ráfogunk a térdkalácsra éseltoljuk felfelé, lefelé, befelé és kifelé. (proximális-distális,mediális-laterális irányba).

Flexió: bal kezünk a kezelt térde alatt, jobb kezünk a bokavilla felett, megemeljük az alsó végtagot. Átfogva a térdre behajlítjuk a térdet és hátranyomjuk a sarkat a kezelt ülőcsontja felé.

Extenzió: leengedjük a végtagot, ekkor alulról szabad kezünkkelmegtámasztjuk a térdhajlatot. A nyújtott alsó végtagon enyhetrakciót alkalmazhatunk; kicsit széthúzhatjuk az ízületi felszíneketegymástól. Egyik kezünk a térdkalács fölött stabilizál, a másik abokavillánál fogva húz.

Rotáció: bal kezünk marad a térd felett, jobb kezünk a kezelttalpán/sarkán. Felemeljük a végtagot, a térd a csípővel, a comb alábszárral derékszöget zár be. Berotációnál a lábfejet befelé,mediális irányba fordítjuk, Kirotálásnál laterális irányba fordítjuk.

21

Patella kimozgatása

Térd berotációja Térd kirotációja

1. Térd flexioja

Térd extensioja

2. Térd flexioja

A bokát két ízület alkotja: a felső ugróízület, melyet a bokavilla (sípcsont és szárkapocscsont) és azáltala közrefogott ugrócsont alkot. Ez egytengelyű hengerízület. Hanyatt fekvő páciensnél egyik kezünk a bokavilla felett, másik kezünk a talpon.

Flexiójánál a talp irányába (spicceltetünk - plantálflexio), extenziójánál a test irányába nyomjuk a talpat (pipáltatunk - dorsalflexio).

Az alsó ugróízület forgó ízület. Alkotásában részt vesz az ugrócsont, a sajkacsont és a sarokcsont. Kimozgatása: egyik kezünk lefogja a bokavillát és a sarkat, másik kezünk a talpon. Szupinációnál befelé fordítjuk a lábfejet, pronációnál kifelé. Cirkumdukció alsó és felső ugróízület egyben történő mozgatása. (Itt inverzió és everzió lesz a szupinációból és pronációból.) A bokavillát és a talpat fogjuk, majd körkörös mozgatást végzünk az egyik majd másik irányba.

Lábközépcsontok és ujjpercek közt korlátozott mozgású gömbízület található (MTP), melynek mozgásai: hajlítás, feszítés, közelítés, távolítás, körzés.

Az ujjpercek között egytengelyű hengerízületek találhatók (PIP, DIP), melynek mozgásai: hajlítás, ill. feszítés. Kimozgatáskor az összes ujjat együtt mozgatjuk ki.

Flexiónál egyik kezünk a lábfejen, az ujjak alatt tart, másik kezünkkel egyszerre hajlítjuk az ujjakat a talp irányába. Extenziónál visszafeszítjük őket.

Abdukció (távolítás) - addukció (közelítés): széthúzzuk, majd összecsomózzuk az ujjakat.

Circumductio: végül az összes ujjat összefogva körözünk.

22

Plantarflexio a felső ugróízületben Dorsalflexio a felső ugróízületben

Eversio az alsó ugróízületbenInversio az alsó ugróízületben

A felső végtag kezelése

Elhelyezés: hanyatt fekve, karok a test mellett, kézélre fektessük a végtagot. Lehetmég széken ülve, kar a masszőrasztalon.

1. Simítások:• kétkezes hosszanti• váltott kezes• körkörös, váltott körkörös, haránt körkörös• haránt• nyolcasok - külön a feszítői oldalon, kívül; és a hajlítói oldalon, belül

2. Intermittáló nyomások:• egyszerű intermittálás• szívó-nyomó pumpa• váltott kezes intermittálás

3. A kéz masszázsa: a kezet az asztalról megemelve, egyik kézzel alátámasztva a másik kezünk szabadon dolgozhat. Kézháttal kezdünk, tenyérrel folytatjuk.

A kézhátat és a tenyeret is 3 részre osztjuk: • kisujjszél, kisujjpárna• középrész• hüvelykujj felőli rész, hüvelykujjpárna

1. Tenyér átdolgozása 2. Kézhát átdolgozása

• egykezes hosszanti• egykezes nyolcas, terhelt nyolcas• vasaló• gyalu• tenyérgyök• hüvelykujjas dörzsölés

◦ ujjak átdörzsölése◦ ujjak vonalában

• váltott hüvelykujjas dörzsölés• tenyér nyújtásai

• egykezes hosszanti• egykezes nyolcas• vasaló• tenyérgyök• hüvelykujjas dörzsölés

◦ ujjak átdörzsölése◦ ujjak közti izmok átdörzsölése

• váltott hüvelykujjas dörzsölés• kézhát nyújtásai

4. Dörzsölések a felső végtagon: kéz élére fordítva, egyszerre dolgozunk mindkét oldalon, olykor szükséges a könyöknél fogva megemelni a kart - a felkar alá benyúlva - masszírozni a triceps-et is!

• vasaló• gyalu • hernyó, fűrész • tenyérgyökkel körkörösen + összekulcsolt tenyérgyökös • 3-4 ujjal körkörösen• hüvelykujjas dörzsölés - forgassuk a kart feszítői és hajlítói oldalára• 8 ujjas dörzsölés

23

Ujjaktól avállcsúcsig

5. Gyúrások 6. Felrázások 7. Vibrációk 8. Ütögetések

• egykezes kiemelt

• kétkezes kiemelt (forgatva)

• vongálás (forgatva)

• haránt

• egykezes felrázás

• mángorlás

• egész tenyeres• tenyérgyök• 3-4 ujjal

pontokban az ízületek környékén

• kopogtatás• paskolás• vágás• imatartás• hanyintott

öklözés

Kirázzuk a kart a csuklóízületnél átfogva, majd elbúcsúzunk kétkezes hosszanti simítással.

24

A felkar harántmetszete

Az alkar harántmetszete

A felső végtag csontozata

Felkarcsont (humerus)• középrész (diaphysis), két végdarab (epiphysis) és fej (caput humeri)• fején kicsi és nagy dudor (tuberculum minus, majus) • mindkettő 1-1 tarajban folytatódik, köztük pedig egy árok húzódik meg (a

biceps ína fekszik bele)• a fej alatt található a nyak (collum humeri)• alatta körülírt érdességen (tuberositas) tapad a deltaizom• alsó végdarabja kiszélesedett, lapos; az ízület alkotásában résztvevő része a

condylus, ez ízesül az alkarcsontokkal• ennek mindkét oldalán dudor található (epicondylus lateralis, medialis)• a condylus felett mély könyökárok

Singcsont (ulna)• a kisujji oldalon helyezkedik el• proximális epiphysisén félhold alakú bevágás van, mellyel a humerus

dudorjához csatlakozik• dorsalis része a könyök (olecranon), mely egy hosszú tarajban folytatódik• laterális részén félkör alakú bevágás van, itt ízesül a radius fejecsével• alsó epiphysise elkeskenyedett fejecsben (caput ulnae) végződik, rajta kis nyúlvány (proc.

styloideus) található

Orsócsont (radius)• a hüvelykujj felőli oldalon• proximális epiphysisén fejecs (capitulum radii), rajta tányér alakú bemélyedés van a

fejecsen körbefutó szegély ízesül az ulnával• a fejecs alatt található a nyak (collum radii)• alatta lévő nagy dudoros érdességen (tuberositas radii) tapad a biceps• alsó végdarabja kiszélesedett, rajta nagy ízületi felszín van• az ulna felé néző végén kis bemélyedés van; ízületi árok• laterálisan kissé megnyúlt (így öleli körül a kéztőcsontok proximális sorát)

Kéztőcsontok (os carpale)• a kéztőcsontok és a kézközépcsontok között feszes ízületek vannak

Kézujjak: (II-V.) ujjak:• MCP (MetaCarpoPhalangealis): korlátozott gömbízület (flexió-

extenzió, ab-addukció, cirkumdukció)• PIP (Proximalis InterPhalangeális): egytengelyű hengerízület

(flexió-extenzió)• DIP (Distalis InerPhalangealis): egytengelyű hengerízület (flexió-

extenzió)

(I.) ujj:• CMC (CarpoMetacarpalis): kéttengelyű nyeregízület (flexió-

extenzió, ab-addukció, cirkumdukció, oppozíció-repozíció)• IP (InterPhalangeális): egytengelyű hengerízület (flexió-extenzió)

25

A felső végtag izomzata

A felkar izomzata

Izom neve Eredése Tapadása Működése

m. biceps brachii(kétfejű karhajlítóizom)

a scapula ízületi árka felett és a hollócsőr-nyúlványon

a radius érdességén - alkart flektálja, szupinálja

m. triceps brachii(háromfejű karizom)

a lapocka vápájának alsó szélén, a felkar hátsó része

az ulna könyöknyúlványán

- a könyököt nyújtja

Alkar izomataIzom neve Eredése Tapadása Működése

m. brachioradialis(karorsói izom)

a felkar alsó részén

az orsócsont alsó kis nyúlványán

- hangnyílásból középállásba viszi az alkart- borításból középállásba viszi az alkart

m. flexor carpi ulnaris et radialis(singcsonti és orsócsonti csuklóhajlító izom)

a felkarcsont belső gumója

kéztőcsonton,kézközépcsonton

- hajlítja a csuklót- a singcsonti izom segíti a csukló kitérését a singcsont irányába- az orsócsonti izom segíti a csukló kitérését az orsócsont irányába

m. palmaris longus(hosszú tenyérizom)

a felkarcsont belső gumója

a tenyéri bőnyébe sugárzik

- csukló hajlítása- a tenyéri bőnye feszítése

m. extensor carpi ulnaris(singcsonti csuklófeszítő izom)

a felkarcsont külső gumója

V. kéztőcsonton

- feszíti a csuklót- segíti a csukló kitérését a singcsont irányába

m. extensor carpi radialis longus et brevis(hosszú és rövid orsócsonti csuklófeszítő izom)

a felkarcsont külső gumója

II., III. kéztőcsonton

- feszíti a csuklót- segíti a csukló kitérését az orsócsont irányába

m. extensor digitorum communis(közös ujjfeszítő izom)

a felkarcsont külső gumója

4 ínra hasad -II.-V. ujjak középső és körömperce

- II.-V. ujjak feszítése

26

m. biceps brachii m. triceps brachii

FeszítőizmokGilisztaizmok

Az ujjak közelítése éstávolítása

Tenyéri izmokHüvelykujj-párna

Tenyérárok párnájaKisujj-párna

27

m.brachioradialis

m. flexor carpiulnaris

m. flexor carpiradialis

m. palmarislongus

m. extensor carpiulnaris

m. extensorcarpi radialis

brevis

m. extensordigitorum

m. extensorcarpi radialis

longus

A felső végtag kimozgatásai

A könyökízület (art. cubiti) összetett, csapó-forgó ízület. Egytengelyű hengerízület van a felkarcsont és a singcsont között, a két alkarcsont között pedig forgóízület található. Az orsócsont ésfelkarcsont között pedig korlátozott gömb.

Flexió – extenzió: A kliens a hátán fekszik (ahogy befejeztük a felső végtag masszázsát) mellé állunk, karját bal kezünkkel könyök felett megtámasztjuk, jobb kezünk a csuklót tarjuk. Flexiónál a kart behajlítjuk, a hüvelykujj közeledik a vállhoz; extenziónál kinyújtjuk (enyhe trakciót gyakorolhatunk; kihúzhatjuk az ízületet).

Szupináció – pronáció: alkar a felkarhoz viszonyítva derékszögben van. Támasztó kezeink helyzete ugyanaz; bal kezünkkel tartjuk a felkart, jobb kezünkkel a kezelt alkarját fordítjuk egyik majd másik irányba.

Csuklóízület összetett, kéttengelyű tojásízület. Alkotásában az orsócsont és a kéztőcsontok felső sora vesz részt. A kart könyökben-derékszögben hajlítva tartjuk. Az alkarcsonton és a tenyérben stabilizálunk.

Cirkumdukció, körzés: Kéztartás ugyanaz, bal kezünk továbbra is tartja az alkart a csuklóízület felett, jobb kezünk a kézhátnál fogja a kezet és körző mozdulatot teszünk egyik majd másik irányba is.

28

Könyök flexioja Könyök extensiojaKönyök

supinatiojaKönyök

pronatioja

Csuklóízület flexioja(volarflexio)

Csuklóízületextensioja

(dorsalflexio)

Csuklóízületradialdeviatoja

Csuklóízületulnardeviatioja

A II. és V. ujj kézközépcsontjai és ujjpercei közt korlátozott mozgású gömbízület található (MCP), melynek mozgásai: hajlítás, feszítés, közelítés, távolítás, körzés.

Az ujjpercek között egytengelyű hengerízületek találhatók (PIP, DIP), melynek mozgásai: hajlítás, ill. feszítés. Kimozgatáskor az összes ujjat együtt mozgatjuk ki.

Flexiónál egyik kezünk a tenyérben, az ujjak alatt tart, másik kezünkkel egyszerre hajlítjuk az ujjakat a tenyér irányába. Extenziónál visszafeszítjük őket.

Abdukció - addukció: széthúzzuk, majd összecsomózzuk az ujjakat. Végül az összes ujjat összefogva körözünk.

Az I. ujj (hüvelykujj) és a kéztőcsontok között van egy kéttengelyű nyeregízület (CMC). Mozgásai: a tenyér síkjára merőlegesen (derékszöget zár be egymással): hajlítás, feszítés, a tenyér síkjában: közelítés, távolítás, ill. együttes mozgás a körzés, és az oppozíció (a többi ujjak való szembenállás), ill. a repozíció (visszaállás).

A kéztőcsont és az ujjperc között (MCP), ill. a két ujjperccsont között (IP) egytengelyű hengerízület található, melynek mozgásai: hajlítás, feszítés.

29

DIP flexio DIP extensio

PIP flexio

Hüvelyk CMC flexioja Hüvelyk abductioja Hüvelyk adductioja

PIP extensio

A mellkas kezelése

Elhelyezés: háton fekve, a masszázságyat megemelve, vagy fej alatt párnával,karok lazán test mellett (mirigyállományt nem érintjük!)

1. Simítások (a bordakosár aljától a szegycsonton át a vállcsúcsig):• kétkezes hosszanti• váltott kezes• körkörös• váltott körkörös• haránt• fekvő nyolcas a mellkason (egykezes, követő, terhelt)

A mellkas területén két sávot, említhetünk meg:1. sáv: a bordaív aljától indul a szegycsonton át a hónalj felé tart2. sáv: a mellek alól indul és a kulcscsont alatt a vállcsúcs felé tart

2. Dörzsölések• vasaló• gyalu, hernyó (csak a mirigyállomány feletti területen, a nagy mellizmon)• fűrész• tenyérgyökös (a fűrész izmon oldalt, és a nagy mellizmon felül)• 3-4 ujj, hüvelykujjas dörzsölés (a bordaközökből indulva több sávban is a szegycsont mellett

haladva a hónaljig, ill. a vállcsúcsig)• karomfogás

3. Gyúrások 4. Vibrációk 5. Ütögetések

• egykezes kiemelt (fűrészizmon oldat, és nagy mellizmon felül)

• kétkezes kiemelt (nagy mellizmon)

• haránt

• egész tenyeres• tenyérgyökös• kézéllel (nagy

mellizmon a szegycsonttól a vállcsúcs felé)

• szegycsonton majd két tüdőcsúcson kilégzéskor

• kopogtatás (nőknél csak ez)

• paskolás• vágás• imatartás

Felrázzuk a mellkast kilégzéskor kezeket a bordaközökbe helyezve, kétkezes hosszanti simítás.

30

Bordák íveitől a claviculáig

Masszázzsal elérhető felszínes izmok a régióbanVibráció a két tüdőcsúcson(bázislégzés támogatása)

A mellkas csontozata

Bordakosár (costae)• 12 pár lapos hosszú csontból áll• a mellkas (thorax) csontos vázát alkotják• dorzálisan a csigolyákhoz ízesül; ventrálisan a mellcsonthoz• 7 felső borda valódi – porcosan ízesül a mellcsonttal• a VIII., IX., X. borda közös porccal• a XI., és a XII. borda lengőbordák• minden bordán megkülönböztetünk: fejecset, nyakat, dudort és

bordaszöget

Mellcsont (sternum)

Lapos, kard alakú csont, más néven szegycsont.

3 részt különítünk el rajta: 1. markolat (manubrium sterni)2. test (corpus sterni)3. kardnyúlvány (proc. xiphoideus)

A markolat lateralis szélén ízesül a kulcscsont (incisura clavicularis).Ez alatt, a testen kezdődnek a bordák ízesülései (incisura costalis).

Kulcscsont (clavicula)• enyhe S alakú görbület• van 1 teste és 2 végdarabja• mediálisan a szegycsonttal• laterálisan a vállcsúccsal ízesül• a test és a végdarabok határán érdesség (tuberositas coracoideus) található: szalagok

tapadási helye, melyek a bordákhoz és a lapockához rögzítik

A mellkas csontjainak illeszkedései• a szegycsont és a kulcscsont között szalagos összeköttetés van• a szegycsont és a bordák között porcos összeköttetés van• a bordák és a csigolyák között kisízületek vannak

31

A mellkas izomzata

Izom neve Eredése Tapadása Működése

m. pectoralis major(nagy mellizom)

claviculasternumrectus hüvely

crista tuberculi majoris vállízületben addukciókar lehúzásabelégzési segédizom

m. pectoralis minor(kis mellizom)

3-5. bordapáron proc. coracoideus a vállöv protrakciójabelégzési segédizom

m. serratus anterior(elülső fűrészizom)

1-9. borda külső felszíne angulus inferior scapulae margo medialis

kar 90° fölé abdukciója

m. intercostales interni et externi (belső és külsőbordaközti izmok)

bordák között helyezkednek el, ferdén lefutva belső: felső bordákat süllyesztkülső: alsó bordákat emel

32

m. pectoralis major m. pectoralis minor

m. serratus anterior

m. intercostales interni m. intercostales externi

Far és ágyéki gerincszakasz kezelése (lumbogluteális masszázs)

Elhelyezés: hason fekve, lumbális lordosisfokozása érdekében vékony párnát helyezhetünk ahas alá, boka alá hengerpárna

1. Simítások:• kétkezes hosszanti• váltott kezes• körkörös, váltott körkörös• haránt körkörös (féloldali farpofákon, nem

sávokban)• nyolcasok a sacrum magasságában

2. Dörzsölések:• vasaló• gyalu• madárfogás, fenyőfa (gerinc mellett)• hernyó• fűrész• tenyérgyökös + összekulcsolt (farpofákon külön-külön, gerincet összefogva is)• 3-4 ujj• 8 ujjas fogás

3. Gyúrások 4. Vibrációk 5. Ütögetések

• egykezes kiemelt• kétkezes kiemelt• haránt

Csak a derékon:• körkörös haránt• vongálás• redőtolás + ellenállással• plesselés

• egész tenyérrel• tenyérgyökkel• 3-4 ujjal pontokban

(ülőgumó, forgó, keresztcsont)

Vesék elhelyezkedése miatt csak a farpofákat!

• kopogtatás• paskolás• vágás• imatartás• hanyintott öklözés

Lesimítás.

33

Ülőgumótólbordakosárig (Th12)

3 sáv, az ülőgumótól agerincmerevítő izomhoz

A medenceöv csontjai

Medencecsont (os coxae)• csípőcsont (os ilii)• ülőcsont (os ischii)• szeméremcsont (os pubis)

Csípőcsont (os ilii)• görbült, lapos csont• van teste (corpus) és 1 lapátja (ala ossis ilei)• a csípőlapát felső éle tarajszerűen megvastagodott (crista iliaca), mely mind elől, mind

hátul 1-1 tövisben (spina) végződik• a csont belső felszínén ívelt vonalat látunk; ez képezi a kis- és a nagymedence határát• kívül nagy bemélyedést látunk (acetabulum); ez az ízületi vápa, ide ízesül a combcsont feje• érdességek izmok és szalagok tapadási helyei

Ülőcsont (os ischii):• testet és két nyúlványt különböztetünk meg• a test felső szárán láthatjuk a csípőtövist (spina iliaca)• alatta az ülőgumó (tuber ischiadicum)

A két szár összeforr a szeméremcsont két szárával és létrehozzák a csípőcsonti nyílást (foramen obturatumot), melyben szalagok és izmok futnak.

Szeméremcsont (os pubis):• teste és két nyúlvány van• a felső szára összeforrt a csípőcsonttal• az alsó szára az ülőcsonttal középről merőlegesen fut le a szeméremfésű, mely kis csontos

göbben végződik

34

A far izomzata

Izom neve Eredése Tapadása Működése

m. gluteus maximus(nagy farizom)

csípőlapát külső felszínesacrum széle

tuberositas glutea (femur felső harmada)

csípőízületben:extensiolateralis rotatioabdukció, addukció

m. gluteus medius(középső farizom)

csípőlapát elülső felső része

trochanter major(nagy tompor)

csípőízületben:abductioelülső r.: medialis rotatiohátulsó r.: lateralis rotatio

m. gluteus minimus(kis farizom)

csípőlapát külső felszíne trochanter major(nagy tompor)

combot abdukáljaelülső rostjai beforgatnakhátulsó rostjai kiforgatnak

Ezen felül az ágyéki régióhoz tartozik még a paravertebrális, illetve a m. latissimus dorsi-t is érintjük részlegesen.

35

m. gluteus maximus m. gluteus medius m. gluteus minimus

A csípő kimozgatása

A csípőizület (art. coxae) gömbízület, melyet a medencecsont ízületi árka (acetabulum) és a combcsont feje (caput femoris) alkot. A csípőízület szabad mozgását oldalt fekvő testhelyzetben tudjuk a leghatékonyabban kivitelezni. Oldalt fekvő helyzetben a kezelt, alsó lába behajlítva derékszögben - stabilizálja a testet. Mögötte állunk. Jobb kezünkkel, mint egy tálcát, alulról megfogjuk a lábszárat, úgy, hogy, tenyerünk alulról támasztja a térdet, alkarunkon a kezelt lábszára. Bal kezünk a kezelt medencéjén támaszt.

Flexió, hajlítás: A medence nem mozdul, jobb kezünkkel a hajlított végtagot a hasához toljuk. Extenziónál, feszítésnél a végtagot az ellenkező irányba mozgatjuk, térdénél vezetve a mozgást, hátrahúzzuk - a medencét stabilizáljuk.

Abdukció – addukció: mindkét esetben teljesen nyújtva van az alsó végtag. Testhelyzete a kezeltnek és nekünk sem változik. Felfelé emeljük a végtagot, ezzel távolítjuk, leengedjük a végtagot (kicsit az asztal mögé), ezzel közelítjük a test középvonala felé.

Rotáció: Kezelt testhelyzete változatlan, de most a medencén támasztó kezünket áttesszük a térdre, a térdet tartó kezünket pedig a bokára. A medencét testtartásunkkal stabilizáljuk. Berotálásnál a kezelt bokáját felfelé/kifelé fordítjuk, a térde a fekvő lábát eléri. Kirotálásnál a sarok ér a fekvő lábsarkához, a térd hátra, felfelé mutat.

36

Csípő addukcióCsípő abdukció

Kirotáció frontálissíkban sagittalis

tengely körül

Berotáció frontálissíkban sagittalis

tengely körül

Berotáció horizontális síkbanfemurfeji axialis tengely körül

Kirotáció horizontálissíkban femurfeji axialis

tengely körül

Csípő flexio

Cirkumdukció, körzés: Kezelt testhelyzete még mindig változatlan, saját kezeink a flexió-extensiómozgatásnál megszokott helyen. Körkörös mozgást végzünk a végtaggal, miközben a medence nemmozdul el.

A csípő kimozgatásai hason fekvésben:

A csípő kimozgatásai oldalt fekvésben:

37

Csípő berotációja hason fekvésben Csípő kirotációja hason fekvésben

Csípő flexioja oldaltfekvésben

Csípő extensioja oldaltfekvésben

Csípő abdukciója oldaltfekvésben

Csípő addukciója oldaltfekvésben

Csípő berotáció oldaltfekvésben

Csípő kirotáció oldaltfekvésben

Csípő extensiojahason fekvésben

Has masszázs

Elhelyezés: hanyatt fekvésben, térdek egymáshoz döntve, talpakkifele néznek

A kezelést mindig a vastagbél lefutásának megfelelően jobbrólbalra haladva végezünk. A köldököt és a has középvonalábanfekvő húgyhólyagot, illetve a gyomrot mindig elkerüljük.

1. Simítások:• körkörös simítás (egy kézzel, váltott kézzel, terhelt

tenyérrel)• haránt• váltott kezes (oldalsó hasizom területén)• U, terhelt U

A has területét a következőképpen osztjuk sávokra:1. sáv: a jobb oldali egyenes hasizmon mindig egyenesen haladunk

felfelé, a baloldali hasizom területén egyenesen haladunk lefelé2. sáv: a vastagbél lefutásának megfelelően egy kör alakzat, melynek

ívét a bordák íve és a medence íve adják ki (jobbról balra haladunk)3. sáv: az oldalsó hasizmoknak megfelelően a bordáktól a medence

felé (ferdén, mintha zsebre dugnánk a kezét)

2. Dörzsölések 3. Gyúrások 4. Vibrációk

• vasaló• gyalu (csak az oldalsó

hasizmon)• tenyérgyökös• 3-4 ujjal• hüvelykujjas dörzsölés

• egykezes kiemelt• kétkezes kiemelt• haránt

• egész tenyeres• tenyérgyökkel

Ütögetések nincsenek. A medence felrázásával folytatjuk, majd lesimítunk.

38

A medence vonalától a bordakosárig

A has régiójában kezelhető felszínes izmok

A has izmai

Izom neve Eredése Tapadása Működése

m. rectus abdominis(egyenes hasizom)

5-7. bordákon symphysis (szeméremcsonti ízület)

bordákat lehúzzaegyoldali működésnél azonos oldalra hajlítja a törzsetrögzített mellkas mellett flektálja a medencétfokozza a hasprést, segíti a kilégzést

m. obliquus abdominis interni (belső ferde hasizom)

fascia lumbodorsaliscrista iliacalig. inguinale

bordaívlinea alba

gerinc flexiolehúzza a mellkaströgzített mellkas mellett flektálja a medencétm. obliquus

abdominis externi (külső ferde hasizom)

8 alsó bordán csípőlapát szélelinea alba

m. transversus abdominis(haránt hasizom)

6 alsó borda belső felszíneágyéki pólya1-4. ágyékcsigolya harántnyúlványacsípőtaréj

linea alba mellkast szűkíti

39

m. rectus abdominis

m. transversus abdominis

m. obliquus abdominis interni

m. obliquus abdominis externi

Arcmasszázs

Elhelyezés: hanyatt fekve, mögötte ülünk egy széken

1. Simítások• váltott kezes hosszanti:

◦ nyakon (fül felé)◦ állon◦ száj körül

• kétkezes simítás (az állcsúcstól az orrgyök majd a szemgödör melletthaladva fel a homlokra és oldalt a fül mellett hangsúlytalanul jön le)

• körkörös simítás a szem körül• váltott kezes hosszanti simítás a homlokon (függőlegesen és vízszintesen)

2. Dörzsölések• 3-4 ujjas dörzsölés:

◦ fejbiccentő izmon◦ fül körül (mintha hátra tenné a haját)◦ fülcimpán és a fülkagylón (hüvelykujjal)◦ állcsúcstól, állzugtól, szájzugtól a fültő felé◦ bajusz vonalától, orrgyöktől, orrnyeregtől a

fül középpontjának a vonalában• mélysimítás a szem körül• szemöldökráncoló izom átdörzsölése• halánték átdörzsölése körkörösen• 3-4 ujjas dörzsölés a homlokon:

◦ szemöldök felett◦ homlok közepén◦ a hajas fejbőr határán

3. Gyúrások• kétkezes kiemelt gyúrás (arc jobb majd bal oldala):

◦ állcsúcstól, állzugtól, szájzugtól fültőig◦ bajusz vonalától orrgyöktől, orrnyeregtől a fül hallójáratáig◦ szemöldök felett, homlok közepén, hajas fejbőr határán halántékig

4. Felrázások 5. Vibrációk 6. Ütögetések

• legyező• zongora

• egy ujjal az idegkilépési pontokon:◦ áll két oldala◦ járomcsonton◦ belső szemzug◦ szemöldök közepén

• tenyérgyökkel a halántékon(ujjak összekulcsolva)

• kopogtatás

Kétkezes hosszanti simítással zárunk.

40

Simítások iránya azarcon

Az arc felszínesebb izmai

Az arc mélyebb izmai

A koponya csontozata, arc izomzata

Agykoponyát alkotja:• homlokcsont (os frontale)• falcsont (os parietale)• nyakszirtcsont (os occipitale)• halántékcsont (os temporale)• ékcsont (os speroidale)

Arckoponyát alkotja:• orrüreg csontjai• rostacsont• orrkagylók• könnycsont• orrcsont• ekecsont• felső állcsonti csoport:

◦ állcsont◦ szájpadcsont◦ járomcsont

• zsigerívi csoport: ◦ állkapocs◦ nyelvcsont

Varratok a fejen:1. koponyavarrat2. nyílirányú varrat3. lambdavarrat4. pikkelyvarrat (oldalt)

A varratok találkozási pontjainál puhább kötőszövetes lemez van, melyet kutacsnak hívnak.

41

Az arc izomzata