2013.jan.25.

Szembenézni a valósággal

Banai János

Gasztroenterológiai Osztály

A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza

2013.jan.25.

Az egészségügyi ellátás ingyen van!

Saját felelősség nincs!Bármit tehetek, gondoskodjanak rólam!

2013.jan.25.

GDP/PPP (2011)

Ország Millió nemzetközi $

Egy főre jutó US $

Magyarország 196 637 19 591

Ausztria 349 940 41 556

Csehország 284 960 27 063

Lengyelország 771 015 20 184

Németország 3 113 927 38 077

USA 15 075 675 48 328

Forrás: IMF

2013.jan.25.

Eü. kiadás/fő/US$ - PPP

Ország 1991. 2001. 2010.

Magyarország 576.9 969,9 1600,5

Ausztria 1744,9 2929,6 4394,3

Csehország 539,9 1079,8 1883,5

Lengyelország 344,5 641,5 1388,7

Németország 1798,1 2805 4338,4

USA 3074,2 5141,6 8232,9

Forrás: OECD Health Data 2012.

2013.jan.25.

Eü. kiadás/fő/US$ - PPP

Forrás: OECD Health Data 2012.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

8 000

9 000

10 000

1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010

Ausztria Csehország Lengyelország Magyarország Németország Egyesült Államok

%USD PPP

Egy főre jutó egészségügyi kiadás Az állami kiadások aránya az egészségügyi kiadásokon belül (jobb oldali skála)

2013.jan.25.

Eü. finaszírozás a GDP százalékában

0

5

10

15

20

25

30

35

0

3

6

9

12

15

18

21

1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010

Ausztria Csehország Lengyelország Magyarország Németország Egyesült Államok

%%

Egészségügyi kiadás a GDP százalékában Háztartások saját kiadásai (OOP) az egészségügyi kiadásokon belül (jobb skála)

Forrás: OECD Health Data 2012.

2013.jan.25.

Gyógyszerkiadások arány az egészségügyi kiadásokon belül

Forrás: OECD Health Data 2012.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Ausztria Csehország Németország Magyarország Lengyelország Egyesült Államok

%

1995 2000 2005 2010

2013.jan.25.

Lehetőség!

Elvárás!

2013.jan.25.

A gazdasági problémák oka

• Költségnövekedés– Árrobbanás – diagnosztika, terápia– Öregedő lakosság– Rossz egészségi állapot– Kevés járulékfizető - feketegazdaság– Nem hatékony működés

• Téveszmék – mindenkinek minden ingyen jár• Megnövekedett igények

– Magas szakmai szintű ellátás– Jobb körülmények melletti szolgáltatás– A betegre fordított több idő– Választott időben történő szolgáltatás

2013.jan.25.

Megoldás!

Egészségügyi reform!Racionális működés!Szervezett betegutak!Biztosítási csomag!

Tőkebevonás!

2013.jan.25.

Bóc Sára

A reform elmaradásának okai eddig!Egyéni érdekek győzelme!Ellentétek gerjesztése!Belpolitikai harc eszköze!Az egészségügyi dolgozók szisztematikus lejáratása!Paraszolvencia!

2013.jan.25.

Tőkebevonás!

• Honnan?– Állami

• Előfeltétel a gazdasági teljesítmény növekedése

• Politikai akarat

– Magán• Egyéni felelősség tudatosulása• Öngondoskodásra való nevelés• Megfelelő lehetőség (törvényi garancia) a

biztonságos befektetésre

2013.jan.25.

Orvosi vezérelv:A szolidaritási alapelvnem csorbulhat!Alapszinten nem válhatszét a társadalom!

Orvos – beteg kapcsolat!

Ember EmberSzolgáltató -

fogyasztó

2013.jan.25.

Saját vélemény!

A humánum iránti igény változatlan, nem válhatmásodlagossá!

2013.jan.25.

Miért jön hozzám a magánrendelőbe a beteg? (belgyógyászat, gasztroenterológia)

• A kórházban hosszú az előjegyzési idő!• Esetenként hosszú ideig várni kell!• Nem jut elég idő minden probléma

megbeszélésére!• De:

– A kórházban azonos szakszerűséggel látom el!

– A kórházban a további vizsgálatai is ingyenesek

2013.jan.25.

Az én magánpraxisomra jellemző

• Kereslet van a belgyógyászati vizsgálatokra, ezt meg tudják fizetni!

• Elenyészően kevesen fizetik meg itt:– Laboratóriumi vizsgálatok– Képalkotó vizsgálatok– Endoszkópos vizsgálatok

2013.jan.25.

A magánrendelés hátrányai

• Nem adható beutaló OEP által finanszírozott vizsgálatokra!

• Nem adható javaslat a háziorvosnak kiemelt támogatással rendelhető gyógyszerek felírására!

• Súlyosabb beteg ellátása nem lehetséges!

• Kockázattal járó beavatkozás nem végezhető a legtöbb helyen!

2013.jan.25.

Az egészségbiztosító:magánállami

A tisztán piaci alapú és tisztán állami rendszerek között számos, a két rendszer elemeit vegyítő átmeneti változat létezik. Az európai rendszerek többségében az egészségbiztosítók erős állami szabályozás alatt álló, különleges jogállású, közösségi szervezetek. Ebbe a kategóriába tartozik Németország, Ausztria, Franciaország, Belgium, Hollandia és Luxemburg. Centralizált állami rendszer működik Angliában és Írországban, ahol az egészségügyi alapbiztosítás állampolgári jogon járó, adóból finanszírozott. Svédország, Finnország, Dánia döntően állami, (területi alapon) decentralizált egészségbiztosítást működtet. A déli országok (Portugália, Spanyolország, Olaszország, Görögország) egészségbiztosítása vegyes, csak kisebb részben társadalombiztosítási alapú.

A posztszocialista országok mindegyike áttért az állami rendszerről a biztosítási alapú rendszerre, ez Magyarországon az 1992-ben született egészségbiztosítási törvénnyel történt meg.

2013.jan.25.

Az egyénnek biztosítása van-e?

• Az egészségbiztosítási törvény meghatározza a jogosultak körét, az ellátók kötelességeit, valamint monopolhelyzetéből adódóan a szolgáltatásért járó finanszírozást.

• A biztosítás kétoldalú megállapodás. Mindkét félnek meghatározott jogának és kötelességének kell lennie.

• Szerintem a helyzet csak központi döntéssel rendezhető!

2013.jan.25.

Mire volna szükség?Fő szempont a beteg érdeke

• Az állam részéről!– Biztosítási típusú ellátás– Jól szervezett betegutak (kezdete a nagytérségi

intézmények, de nem kaptak hozzá elég finanszírozást)

– Takarékoskodás – Szakmai minőségbiztosítás – A kapacitások jobb kihasználása– Az állami intézmények saját bevételüket növeljék

(pl. szolgáltatás eladása)– A magánellátók képesek legyenek teljes körű

ellátásra

2013.jan.25.

Takarékoskodás

• Informatikai rendszer fejlesztése– Nyilvántartott vizsgálatok, terápiák

ismétlések elkerülése– Telemedicina

• Szakemberhiány megoldása• Minőség-ellenőrzés

• Gyógyszerkassza

2013.jan.25.

Takarékoskodás

• Informatikai rendszer fejlesztése• Gyógyszerkassza

– Nem helyes az innovatív gyógyszerek túlzott háttérbe szorítása. A generikusak ellenőrzése nem megfelelő.

– Árrobbanás – biológiai gyógyszerek• Hatósági ár • Kiegészítő biztosítás• Indikációk szűkítése, illetve fokozott ellenőrzés

2013.jan.25.

Mire volna szükség?Fő szempont a beteg érdeke

• Magánellátók szemszögéből– Biztosítási lehetőség a finanszírozásban

(léteznek már ilyenek)– Szakmai minőségbiztosítás – szakmailag

nagyon vegyes a magánellátás színvonala– Hosszútávú, kiszámítható egészségpolitika

2013.jan.25.

Csók István

Jó döntéseket hozni csak józan megbeszélések során, a lehetőségeketfigyelembe véve lehet!

Nézzünk szembe a tényekkel!

Köszönöm a figyelmet!