Gépjárművezetői

alkalmasság

Havasi B. SZTE ÁOK Igazságügyi Orvostani Intézet

Rezidens törzstanfolyam

Nemzetközi (EU) szabályozás

91/439/EEC direktíva

A gépjárművezetésre való alkalmasság

minimumkövetelményei

2006/126/EC direktíva

Alkalmassági csoportok, felülvizsgálatok

2009/113/EC direktíva

Látószervi károsodás, cukorbetegség és

epilepszia felülvizsgálata – „tolerable risk”

2

3

4

EU direktívák célja

Közúti biztonság javítása

Európai állampolgárok szabad mozgáshoz való jogának biztosítása

„Tolerable risk” versus „no risk”

Betegség, testi vagy érzékszervi fogyatékosság fennállása esetén is korlátozásokkal, feltételekkel vezethessen közúti járművet

5

13/1992.(IV.26.) NM. Rendelet

Egészségi alkalmassági vizsgálat célja:

„nincs-e olyan betegsége, testi vagy szellemi, illetőleg

érzékszervi fogyatékossága, amely őt a közúti járművezetésre

egészségi szempontból alkalmatlanná teszi; továbbá

azoknak a feltételeknek, illetőleg korlátozásoknak a

meghatározása, amelyek mellett a vizsgált személy betegség,

testi vagy érzékszervi fogyatékosság fennállása esetén is

vezethet közúti járművet

6

Alkalmassági vizsgálat:

Előzetes (járművezető-jelölt)

Időszakos

Soron kívüli

1. alkalmassági csoport :

mindenki aki nem 2. alkalmassági csoportú

(A1, A2, A, B1, B, B+E)

2. alkalmassági csoport:

C1, C1+E, C, C+E, D1, D1+E, D, D+E, TR kategóriás jármű

közúti közlekedési szolgáltatás keretében

megkülönböztető jelzéssel ellátott járművet

közúti járművezetői munkakörben

7

Időszakos alkalmassági

vizsgálat

1. alkalmassági csoport 40. életév alatt 10 évenként,

40. betöltötte, de 60. életévet nem 5 évenként,

60. betöltötte, de 70. életévet nem 3 évenként,

70. év fölött 2 évenként.

2. alkalmassági csoport 60. életévét nem töltötte be 5 évenként,

60. életév fölött 2 évenként.

Indokolt esetben rövidebb határidő is megállapítható!

8

Az egészségi alkalmassági vizsgálatot I. fokon végző

szervek

1. alkalmassági csoportba tartozó személy esetén

választott háziorvosa,

lakóhelye vagy tartózkodási helye szerinti háziorvos;

2. alkalmassági csoportba tartozó személy esetében:

választott háziorvosa, vagy

foglalkoztató foglalkozás-egészségügyi orvosa

területileg illetékes foglalkozás-egészségügyi orvosa

(MÁV, Magyar Honvédség, rendvédelmi, nemzetbiztonsági szerv orvosa)

Alkalmassági véleményt állít ki (2. melléklet):

alkalmatlan, (közlekedési igazgatási hatóságot értesíteni kell)

alkalmas,

feltételekkel vagy korlátozásokkal alkalmas (kód bejegyzése)

9

Előzetes vizsgálat –

speciális esetekben

Szakértői bizottság végzi: művégtag használata szükséges;

átalakított, illetőleg segédberendezéssel ellátott közúti járművel lehet alkalmas közúti járművezetésre - be kell mutatni a használatot! („külön feltételek” meghatározása)

félszemes látás esetén

hallássérülése az egyik fülön meghaladja a 60dB-t.

Soros fv-ot I. fokon eljáró háziorvos végezheti, ha korábban alkalmas volt vezetésre és egészségi állapotában változás nem következett be!

10

Soron kívüli felülvizsgálat

Ha az orvosnak tudomása van arról, hogy az általa kezelt

személy járművezetésre jogosító okmánnyal rendelkezik és

nála olyan betegséget, illetőleg állapotot észlel, amely közúti

járművezetésre való alkalmasságát kérdésessé teszi,

köteles haladéktalanul soron kívüli vizsgálatot kezdeményezni

az alkalmasságot első fokon vizsgáló szervnél vagy az

orvosszakértői szervnél.

A járművezető:

szervek felszólították,

eszméletvesztéssel járó rosszulléte volt

látásélességében szemüveggel nem javítható rosszabbodás

állott be,

súlyos hipoglikémia fordult elő.

11

Minden orvosnak kezdeményeznie kell a soron kívüli egészségi alkalmassági vizsgálatot az orvosszakértői szervnél ha az általa vizsgált személynél

a) elmebetegséget vagy annak maradványállapotát;

b) bármely eredetű tudatzavart;

c) epilepsziás tüneteket;

d) forgalomban való részvételt befolyásoló látás- vagy hallászavart;

e) a mozgásképesség és összerendezettség ismétlődő vagy tartós zavarát;

f) alkoholelvonó kezelést;

g) kábítószer-függőséget állapított meg.

I. fokon megállapított alkalmasság felülvéleményezést eljáró hatóság és a közlekedés igazgatási szerv is kérheti

Soron kívüli felülvizsgálat

12

Orvosszakértői szerv szakértői bizottsága vizsgál:

művégtag használata szükséges;

átalakított, illetőleg segédberendezéssel ellátott közúti járművel lehet alkalmas közúti járművezetésre.- be kell mutatni a használatot! („külön feltételek” meghatározása)

félszemes látás esetén

hallássérülése az egyik fülön meghaladja a 60dB-t.

felülvizsgálati kérelem alapján (II. fokon)

egészségkárosodás mértékére vonatkozóan szakértői vizsgálatot végeztek, és olyan állapotot, betegséget észleltek, amely a közúti járművezetésre való egészségi alkalmasságát kérdésessé teszi

13

Eljárási rend

Jelölt/ Vezető

I. fok: háziorvos, foglalkozás-

egészségügyi

szakorvos

Megyei kormányhivatal Rehabilitációs

Szakigazgatási Szerv orvosi bizottsága

Közlekedési igazgatási hatóság

„minden

orvos”

Előzetes/soros

felülvizsgálat

Megújítás/kiállítás Visszavonás

alkalmas alkalmatlan

alkalmatlan

Egészségkárosodást

vizsgáló szerv

II. fokú vizsgálat Művégtag v.

szgk átalakítás Soron kívüli

vizsgálat

14

Magyar szabályozás 13/1992. NM. Rendelet 1. melléklet

Alkalmasság minimumkövetelményei és az egészségi alkalmasság elbírálásának szempontjai

LÁTÁS

HALLÁS

MOZGÁSKORLÁTOZOTTSÁG

SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI BETEGSÉGEK

CUKORBETEGSÉG

IDEGRENSZERI BETEGSÉGEK

MENTÁLIS RENDELLENESSÉGEK

ALKOHOLFOGYASZTÁS

PSZICHOTRÓP ANYAGOK ÉS GYÓGYSZEREK FOGYASZTÁSA

VESE RENDELLENESSÉGEK

EGYÉB KÓRKÉPEK (TRANSZPLANTÁCIÓ)

15

1. Melléklet: egészségi alkalmasságának

minimumkövetelményei, elbírálásának szempontjai LÁTÁS

a központi látás vizsgálatát a két szemen külön-külön,

szabványos látásvizsgáló táblával

a színlátás vizsgálata Ishihara, vagy más színlátás vizsgáló

táblákkal

a látótér vizsgálata kézzel, konfrontális vizsgálattal is

elvégezhető

Amennyiben a látásvizsgálat során kétely merül fel szakorvosi

vizsgálat szükséges

16

Szemész szakorvosi vélemény

szükséges

a) dioptriaszám túllépése,

b) gyakorlati egyszeműség,

c) látótérszűkület, vagy

d) a fényadaptáció kóros voltának gya236núja miatt

e) kettőslátás

17

Minimumkövetelmény

1. alkalmassági csoport

a) legalább 0,5-es binokuláris látásélességgel rendelkezik a két szem

együttes – szükség esetén korrekciós lencsével segített –

használatával,

b) látótere vízszintes irányban legalább 120°-os, amely balra és jobbra

legalább 50°-ot, felfelé és lefelé legalább 20°-ot bővül, és

c) látótere középpontjától számított 20°-os sugarú tartományon belül a

látása nem terhelt.

18

Minimumkövetelmény

1. alkalmassági csoport

Az egyik szemre teljes funkcionális látásvesztést szenvedett vagy csak az

egyik szemét használó kérelmező esetében az egészségi

alkalmasság akkor állapítható meg, ha

a) legalább 0,5-ös – szükség esetén korrekciós lencsével segített –

látásélességgel rendelkezik és

b) szemész szakorvos igazolja, hogy

ba) az egyik szemmel látás már elég hosszú ideje fennáll ahhoz, hogy

lehetővé vált az alkalmazkodás, illetve

bb) a szem látómezeje normális.

19

Minimumkövetelmény

2. alkalmassági csoport

a) legalább 0,8-es – szükség esetén korrekciós lencsével segített – látásélességgel rendelkezik a jobbik és legalább 0,1-es látásélességgel rendelkezik a gyengébb szemre,

b) korrekciós lencse használata esetén az a) pont szerinti minimális látásélességet vagy plusz 8 dioptria erősséget meg nem haladó szemüveg által biztosított, jól elviselhető korrekció révén vagy kontaktlencse használatával kell elérni,

c) látótere vízszintes irányban mindkét szemre legalább 160°-os, mely balra és jobbra legalább 70°-ot, felfelé és lefelé legalább 30°-ot bővül, és

d) a látótér középpontjától számított 30°-os sugarú tartományon belül a látás nem terhelt.

20

Minimumkövetelmény

2. alkalmassági csoport

Ha a kérelmező valamelyik szemének látóképessége jelentősen csökkent, az egészségi alkalmasság csak szemész szakorvos véleménye ismeretében állapítható meg, amely igazolja, hogy a látóképesség csökkenése óta az alkalmazkodáshoz szükséges idő eltelt.

Egészségi alkalmatlanságot kell megállapítani csökkent kontrasztérzékenység vagy kettőslátás esetén.

A színlátás zavara esetén az egészségi alkalmasság szemész szakorvos véleménye figyelembevételével állapítható meg.

21

Szemész szakorvosi

mérlegelés szükséges

1. alkalmasság csoport

Egyszeműség esetén alkalmazkodáshoz szükséges idő meghatározása

Kettőslátás esetén

2. alkalmassági csoport

Egyik szem látóképességének jelentős csökkenése esetén alkalmazkodáshoz szükséges idő meghatározása

Színlátás zavara esetén

22

2. Hallászavar

Illetékes szakorvos véleménye alapján

adható alkalmasság; kompenzáció mértékére

tekintettel.

23

3. Mozgáskorlátozottság

Betegsége vagy rendellenessége

veszélyessé teszi a gépjármű vezetését.

24

4. Szív– és érrendszeri

betegségek

1. alkalmassági csoport

Alkalmatlanág:

Súlyos szívritmuszavar,

Nyugalmi állapotban vagy érzelmi hatásra

bekövetkező angina pectoris

Kardiológiai szakvélemény:

Szívritmus-szabályzó készülékkel élő

Szívinfarktuson átesett beteg

25

Cukorbetegség

Súlyos hipoglikémia: az egyén külső segítségre szorul

Ismétlődő hipoglikémia: 12 hónapon belül ismétlődik a súlyos hipoglikémia

1. csoport: (max. 5 évre) Csak akkor alkalmas, ha tisztában van a hipoglikémia

kockázataival és állapotát kontrollálni tudja

Kezelés (tbl. v. inzulin) alatt szakorvosi vélemény kell

Alkalmatlan: ismétlődő súlyos hipoglikémia

2. csoport: (max. 3 évre) 12 hónappal megelőzően nem volt súlyos hipoglikémai, hg.

bevezető tünetével és kockázatával tisztában van, inz. kezelés esetén legalább napi 2x vc mérés, nincs kizáró szövődmény.

26

6. Idegrendszeri betegségek

Súlyos idegrendszeri betegségben

szenvedőnél csak szakorvosi vélemény

alapján

Érzékelési és mozgásszervi hiányosságot

okozó, egyensúly- vagy koordináiós érzéket

érintő

Rendszeres orvosi felülvizsgálathoz kell kötni

27

6. Idegrendszeri betegségek

Alkalmatlan:

Ismétlődő eszméletvesztés, vagy homályállapot

előfordulásakor

rosszulléttel, eszméletvesztéssel járó vertebrobasilaris

keringészavar,

bármilyen okú bénulás v. myopathiás (mozgásképesség,

összerendezettség ismétlődő vagy tartós) zavara

kp. idegrendszeri vascularis eredetű szédülés,

eszméletvesztés

agysérülés vagy agyműtétet követő egy éven belül

28

Epilepszia

Egészségi alkalmasság:

- ha a kérelmező gyógyultnak tekinthető

(neurológus szakorvosi vélemény alapján)

- évenkénti orvosi felülvizsgálat

Gyógyult = 5 év rohammentesség

(3 év AED th. + 2 év th.)

29

6.2.4. Epilepszia betegség

Egészségi alkalmasság

IGE: benignus lefolyás, AED th., jó compliance, 1 év rohammentesség után

Fokális epilepsziák: AED th., jó compliance, 2 év rohammentesség

Csak alvás alatti rohamok vagy tudatzavarral nem járó (SP), ritka rohamok: 1 év után

Speciális esetek: Tartós rohammentesség után AED csökkentés alatti roham

esetén az eredeti th. visszaállítását követően 3 hónap után

Oligoepilepszia: a kezdettől számított 1 év után

Csak aura: a kezdettől számított 1 év után

30

6.2.5. Epilepsziás roham

Egészségi alkalmasság

Első vagy egyszeri spontán epilepsziás

roham után 6 hónap rohammentes időszakot

követően, amennyiben:

az epilepszia Dg. nem bizonyított

„alkalmi epilepsziás roham” és az alkalmi

provokáló tényező(k) megszűnése dokumentált

akut szimptómás roham és az EEG = negatív

31

6.2.6. Epilepsziás roham

Egészségi alkalmasság

Egyszeri v. többszöri provokált roham után 1

év tünetmentesség után, a következők együtt:

az epilepszia Dg. nem bizonyított

„alkalmi epilepsziás roham(ok)” és az alkalmi

provokáló tényező(k) megszűnése dokumentált, és

vezetés közben vsz. nem ismétlődik (??) és 1 év

th. nélkül újabb roham nem jelentkezett

az EEG = negatív

32

Epilepszia és epilepsziás roham

Epilepsziás roham epilepszia betegség Epilepsziás rohamot (convulsio/motoros roham, GM)

okozhat:

Alkalmi (provokált) roham:

roham-provokáló helyzetek (pl. alvásmegvonás, alkohol/drog megvonás, lázas állapot, stb.)

Akut szimptómás roham:

stroke, agytumor, agysérülés, encephalitis, stb.

Convulsiv syncope

Szívritmuszavarok

Metabolikus zavar (pl. hypoglycaemia)

Agyi hypoxiás állapotok

Pszichogén (hysteria)

Epilepszia betegség definíciója: ismétlődő (legalább 2) nem-provokált rohamok 33

7. Mentális rendellenességek

Csak pszichiáter szakorvosi vélemény

alapján:

súlyos elmezavar,

jelentős fokú gyengeelméjűség,

korral járó, súlyos viselkedési probléma,

ítélőképességet, viselkedést vagy

alkalmazkodóképességet súlyosan gyengítő

személyiségzavar esetén

34

8. Alkoholfogyasztás

Alkalmatlan:

Alkoholfüggőségben szenved

Addiktológus v. pszichiáter szakorvosi

vélemény alapján

Korábban diagnosztizált alkoholfüggőségben

szenvedett

35

36

9. Pszichotróp anyagok és

gyógyszerek fogyasztása

Alkalmatlan:

Rendszeresen, nem terápiás céllal használ

pszichotróp anyagokat,

Terápiás céllal, de a felszívódó mennyiség

akkora, hogy káros befolyást gyakorol a vezetésre

Fenti alkalmazandó minden olyan gyógyszerre ill.

kombinációra, mely káros befolyást gyakorol a

vezeésre

37

38

39

Súlyos veseelégtelenség:

Belgyógyász v. nephrológus javaslata alapján

Transzplantált, vagy implantált beteg:

Szakorvosi vélemény

40

Korlátozások (8. melléklet a 326/2011. (XII. 28.) Korm. rendelethez)

A kártya formátumú vezetői engedélybe bejegyezhető kódok jegyzéke

01 Látásképesség korrekciója és/vagy védelme

01. 01. szemüveg

01. 02. kontaktlencse/kontaktlencsék

01. 03. védőszemüveg

01. 04. homályos lencse

01. 05. szemtakaró

01. 06. szemüveg vagy kontaktlencse

02 Hallókészülék, beszédjavító/segítő eszközök

02. 01. hallókészülék egy fülben

02. 02. hallókészülék mindkét fülben

03 Művégtagok

03. 01. felső művégtag(ok)

03. 02. alsó művégtag(ok)

41

Korlátozások

Gépjárművezetés korlátozása egészségi okok miatt (kötelező alkódok)

05. 01. csak nappali vezetésre korlátozva (pl. napkelte után 1 óra és naplemente előtt 1 óra közötti időszakban)

05. 02. gépjármű-vezetési korlátozás a vezető lakásától meghatározott távolságig vagy városon, egy adott településen belül

05. 03. gépjárművezetés utasok nélkül

05. 04. gépjárművezetés sebességkorlátozással

05. 05. gépjárművezetés kizárólag egy vezetői engedéllyel rendelkező személy jelenlétében

05. 06. pótkocsi vontatása nem engedélyezett

05. 07. a gépjárművezetés autópályán nem engedélyezett

05. 08. szeszesital-fogyasztás tilalma

42

Köszönöm a figyelmet!

43