TRAUMA DE TÓRAX

Fractura esternónDolorCrepitación a la

ventilación30-50% inadvertidas en

radiografía

Diagnóstico clínicotrauma tórax anteriorflexión forzada

TRAUMA DE TÓRAX

Fractura esternónTratamiento:

Alto índice de sospecha de lesionesManejo por prioridades de vida

Analgésicos y/o anestésicosReducción, fijación

Mantener adecuada ventilación y perfusión

TRAUMA DE TÓRAX

Tórax inestable

Porción de la pared torácica con movimiento paradójico durante

el ciclo ventilatorio, caracterizado por fractura o

luxaciones múltiples en arcos costales

TRAUMA DE TÓRAX

Tórax inestable

diagnóstico clínico

TRAUMA DE TÓRAX

Tórax inestable

Tratamiento:

Alto índice de sospecha de lesiones

Manejo por prioridades de vida

Conservar adecuada ventilación perfusión

Disminuir progresión de lesión pulmonar

TRAUMA DE TÓRAX

Tórax inestableTratamiento:

Fijación ósea con apósitos lastrados (bolsas con arena ó de soluciones)Mantener adecuada ventilación perfusión

Fijación “interna” ´ Sedación, intubación endotraqueal

ventilación mecánica con presión positiva

Fijación quirúrgica

TRAUMA DE TÓRAX

Contusión pulmonarDaño del parénquima pulmonar con edema y hemorragia intra-alveolar sin lesión intersticial importante secundario a traspaso de energía

TRAUMA DE TÓRAX

Contusión pulmonarTelerradiografía de tórax:

Infiltrado y/o consolidación

pulmonar, nodulares e irregulares,

o definidas, burdas ó confluentes.Infiltrado pulmonar difuso

TRAUMA DE TÓRAX

Contusión pulmonar

Tomografía axial computarizada

Hemorragia circundanteLaceración pulmonar

Edema intra-alveolar progresivo

Cortocircuito derecha-izquierda “shunt”

Hipoxemia relativa

TRAUMA DE TÓRAX

Neumotórax simple (abierto)

TRAUMA DE TÓRAX

HemotóraxExistencia de sangre en el espacio

interpleural

leve moderado masivo

TRAUMA DE TÓRAX

Hemotórax

Existencia de sangre en el espacio interpleural, la cual dificulta la ventilación.

La sangre en cavidad pleural es irritante y puede causar pleuresía o paquipleuritis.

Se debe de evacuar mediante sonda de pleurostomía y sello de agua

TRAUMA DE TÓRAX

Trauma cardiaco contuso

Conmoción:Datos clínicos sin daño anatómico

demostrableContusión:

Datos clínicos y daño anatómico demostrable

TRAUMA DE TÓRAX

Herida penetrante de tórax???

Herida pequeña, ausencia de datos clínicos

Evitar acceso de aire a cavidad

Imagenología

TRAUMA DE TÓRAX

Trauma cardiaco contuso

Datos clínicos:

Historia clínica referida

Datos de lesión torácica

Arritmia

Alteración hemodinámica

TRAUMA DE TÓRAX

Trauma cardiaco contuso

Daño anatómico:

Lesion de la miofibrilla

Electrocardiograma

Enzimas cardiacas

Ecosonograma

Radionúclidos

TRAUMA DE TÓRAX

Trauma cardiaco contuso

Tratamiento:Prioridades de vidaAdecuada

ventilaciónAdecuada perfusión

TRAUMA DE TÓRAXTrauma cardiaco penetrante

Clínica: TamponadeShock hipovolémico

Ortopedia y Traumatología 3º EdSilberman / Varaona, (aut.) Médica Panamericana (2010) 456 páginas Idiomas: Español ISBN: 9500619016 ISBN-13: 9789500619011

BIBLIOGRAFÍA

BIBLIOGRAFÍA

Principios de Anatomía y Fisiología11ª edición       

Gerard J. TortoraBryan H. Derrickson

ISBN: 978-84-9835-025-5, © 2007, 1280 páginas.