383
Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013 1 Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A 1 95000003 MEDICAMENTOS 2 95011811 AAS Ad, 2 x 10 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,45 3 95011790 AAS Ad, 50 x 10 cprs, emb, mult, SANOFI-AVENTIS COMP 500 0,45 4 95011781 AAS Fracao de venda cprs, 500 mg, (1 x 4) SANOFI-AVENTIS COMP 4 0,45 5 95011773 AAS Fracao de venda e,m, 500 mg, (1 x 10) SANOFI-AVENTIS COMP 10 0,45 6 95011820 AAS Inf, 120 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 120 0,29 7 95011803 AAS Inf, 20 x 10 cprs, emb, mult, SANOFI-AVENTIS COMP 200 0,32 8 95011838 AAS Inf, 3 x 10 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,31 9 95989501 ABELCET 5mg/ml sus,inj,est, cart,1FA vd,inc,x2 BAGO F,A, 1 1845,30 10 95034544 ABILIFY 10 mg, cart, 1 bl, x 10 cprs, B-MS CPR 10 14,15 11 95137106 ABILIFY 10 mg. cart. 1 bl. x 30 cprs. B-MS CPR 30 13,76 12 95920579 ABILIFY 15 mg, cart, 1 bl, x 10 cprs, B-MS CPR 10 21,22 13 95989528 ABILIFY 15 mg, cart, 3 bl, x 10 cprs, B-MS COMP 30 21,22 14 95989536 ABILIFY 20 mg, cart, 1 bl, x 10 cprs, B-MS COMP 10 28,29 15 95989544 ABILIFY 20 mg, cart, 3 bl, x 10 cprs, B-MS COMP 30 28,29 16 95989552 ABILIFY 30 mg, cart, 3 bl, x 10 cprs, B-MS COMP 30 42,44 17 95130020 ABLOK 100 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,78 18 95130012 ABLOK 25 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,30 19 95130039 ABLOK 50 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,48 20 95130055 ABLOK PLUS 100 mg/25 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 1,01 21 95130047 ABLOK PLUS 50 mg/12,5 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,63 22 95920587 ABRILAR Xpe, 100 ml FARMOQUIMICA ML 100 0,25 23 95310010 ABSTEN S MEDLEY CPR 20 0,46 24 95840010 ACARSAN BIOSINTETICA ML 80 0,09 25 95200010 ACCOLATE ASTRAZENECA CPR 28 2,22 26 95130071 ACCUPRIL PFIZER CPR 28 1,53 27 95130063 ACCUPRIL PFIZER CPR 28 2,55 28 95049614 ACEBROFILINA - GENERICO MEPHA-RATIOPHARM ML 120 0,12 29 95007962 ACEBROFILINA - GENERICO NEO QUIMICA ML 120 0,12 30 95025685 ACEBROFILINA - GENERICO PRATI DONADUZZI ML 120 0,12 31 95025693 ACEBROFILINA - GENERICO PRATI DONADUZZI ML 50 8,37 32 95989560 ACEBROFILINA - GENERICO BIOSINTETICA ML 120 0,11 33 95011862 ACEBROFILINA - GENERICO FARMASA ML 120 0,11 34 95989579 ACEBROFILINA - GENERICO MEDLEY ML 120 0,12 35 95989587 ACEBROFILINA - GENERICO EMS ML 120 0,09 36 95989595 ACEBROFILINA - GENERICO GERMED ML 120 0,09 37 95989609 ACEBROFILINA - GENERICO GEN - LEGRAND ML 120 0,09 38 95200053 ACEBROFILINA - GENERICO EUROFARMA ML 120 0,09 1 mg, 2 str, x 10 cprs, Liq, vd, 80cc 20 mg, cx, 28 cprs, 10 mg,cx,28cprs,rev, 20 mg,cx,28cprs,rev, 10 mg/ml xpe, 120 ml 10 mg/ml xpe, ad, fr, 120 ml 10 mg/ml xpe, ct, fr, vd, amb, x 120 ml+ cp, med, 10 mg/ml xpe, cx, 50 fr, plas, amb, x 120 ml+ 50 cp, me 10 mg/ml xpe, fr, vd, 120 ml+ cp, med, 10 mg/ml xpe, fr, vd, 120 ml+ cp, med, 10 mg/ml xpe, fr, vd, 120 ml+ dos, 25 mg/5 ml 120 ml+ copo med, 25 mg/5 ml xpe, fr, 120 ml 25 mg/5 ml xpe, fr, 120 ml 25 mg/5 ml xpe, inf, fr, 120 ml,

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

1

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1 95000003 MEDICAMENTOS

2 95011811 AAS Ad, 2 x 10 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,45

3 95011790 AAS Ad, 50 x 10 cprs, emb, mult, SANOFI-AVENTIS COMP 500 0,45

4 95011781 AAS Fracao de venda cprs, 500 mg, (1 x 4) SANOFI-AVENTIS COMP 4 0,45

5 95011773 AAS Fracao de venda e,m, 500 mg, (1 x 10) SANOFI-AVENTIS COMP 10 0,45

6 95011820 AAS Inf, 120 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 120 0,29

7 95011803 AAS Inf, 20 x 10 cprs, emb, mult, SANOFI-AVENTIS COMP 200 0,32

8 95011838 AAS Inf, 3 x 10 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,31

9 95989501 ABELCET 5mg/ml sus,inj,est, cart,1FA vd,inc,x2 BAGO F,A, 1 1845,30

10 95034544 ABILIFY 10 mg, cart, 1 bl, x 10 cprs, B-MS CPR 10 14,15

11 95137106 ABILIFY 10 mg. cart. 1 bl. x 30 cprs. B-MS CPR 30 13,76

12 95920579 ABILIFY 15 mg, cart, 1 bl, x 10 cprs, B-MS CPR 10 21,22

13 95989528 ABILIFY 15 mg, cart, 3 bl, x 10 cprs, B-MS COMP 30 21,22

14 95989536 ABILIFY 20 mg, cart, 1 bl, x 10 cprs, B-MS COMP 10 28,29

15 95989544 ABILIFY 20 mg, cart, 3 bl, x 10 cprs, B-MS COMP 30 28,29

16 95989552 ABILIFY 30 mg, cart, 3 bl, x 10 cprs, B-MS COMP 30 42,44

17 95130020 ABLOK 100 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,78

18 95130012 ABLOK 25 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,30

19 95130039 ABLOK 50 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,48

20 95130055 ABLOK PLUS 100 mg/25 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 1,01

21 95130047 ABLOK PLUS 50 mg/12,5 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,63

22 95920587 ABRILAR Xpe, 100 ml FARMOQUIMICA ML 100 0,25

23 95310010 ABSTEN S MEDLEY CPR 20 0,46

24 95840010 ACARSAN BIOSINTETICA ML 80 0,09

25 95200010 ACCOLATE ASTRAZENECA CPR 28 2,22

26 95130071 ACCUPRIL PFIZER CPR 28 1,53

27 95130063 ACCUPRIL PFIZER CPR 28 2,55

28 95049614 ACEBROFILINA - GENERICO MEPHA-RATIOPHARM ML 120 0,12

29 95007962 ACEBROFILINA - GENERICO NEO QUIMICA ML 120 0,12

30 95025685 ACEBROFILINA - GENERICO PRATI DONADUZZI ML 120 0,12

31 95025693 ACEBROFILINA - GENERICO PRATI DONADUZZI ML 50 8,37

32 95989560 ACEBROFILINA - GENERICO BIOSINTETICA ML 120 0,11

33 95011862 ACEBROFILINA - GENERICO FARMASA ML 120 0,11

34 95989579 ACEBROFILINA - GENERICO MEDLEY ML 120 0,12

35 95989587 ACEBROFILINA - GENERICO EMS ML 120 0,09

36 95989595 ACEBROFILINA - GENERICO GERMED ML 120 0,09

37 95989609 ACEBROFILINA - GENERICO GEN - LEGRAND ML 120 0,09

38 95200053 ACEBROFILINA - GENERICO EUROFARMA ML 120 0,09

1 mg, 2 str, x 10 cprs,

Liq, vd, 80cc

20 mg, cx, 28 cprs,

10 mg,cx,28cprs,rev,

20 mg,cx,28cprs,rev,

10 mg/ml xpe, 120 ml

10 mg/ml xpe, ad, fr, 120 ml

10 mg/ml xpe, ct, fr, vd, amb, x 120 ml+ cp, med,

10 mg/ml xpe, cx, 50 fr, plas, amb, x 120 ml+ 50 cp, med, (

10 mg/ml xpe, fr, vd, 120 ml+ cp, med,

10 mg/ml xpe, fr, vd, 120 ml+ cp, med,

10 mg/ml xpe, fr, vd, 120 ml+ dos,

25 mg/5 ml 120 ml+ copo med,

25 mg/5 ml xpe, fr, 120 ml

25 mg/5 ml xpe, fr, 120 ml

25 mg/5 ml xpe, inf, fr, 120 ml,

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

2

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

39 95049606 ACEBROFILINA - GENERICO MEPHA-RATIOPHARM ML 120 0,08

40 95025723 ACEBROFILINA - GENERICO PRATI DONADUZZI 1 10,50

41 95025731 ACEBROFILINA - GENERICO PRATI DONADUZZI 50 5,58

42 95989617 ACEBROFILINA - GENERICO BIOSINTETICA ML 120 0,09

43 95011870 ACEBROFILINA - GENERICO FARMASA ML 120 0,08

44 95989625 ACEBROFILINA - GENERICO MEDLEY ML 120 0,09

45 95011854 ACEBROFILINA - GENERICO UNIAO QUIMICA ML 120 0,12

46 95007970 ACEBROFILINA - GENERICO NEO QUIMICA ML 1 10,51

47 95989633 ACEBROFILINA - GENERICO EMS ML 120 0,12

48 95200061 ACEBROFILINA - GENERICO EUROFARMA ML 120 0,12

49 95989641 ACEBROFILINA - GENERICO GERMED ML 120 0,12

50 95989650 ACEBROFILINA - GENERICO GEN - LEGRAND ML 120 0,12

51 95920595 ACECLOFENACO - GENERICO RANBAXY CPR 12 1,41

52 95920609 ACECLOFENACO - GENERICO RANBAXY CPR 12 2,64

53 95034609 ACECLOFENACO - GENERICO EMS G 30 0,40

54 95034617 ACECLOFENACO - GENERICO GERMED G 30 0,40

55 95136991 ACECLOFENACO - GENERICO GEN - LEGRAND FR 12 1,28

56 95136983 ACECLOFENACO - GENERICO (*) EMS FR 12 1,33

57 95137009 ACECLOFENACO - GENERICO (*) GERMED AMP 12 1,36

58 95137017 ACECLOFENACO - GENERICO (*) GERMED ENV 24 1,25

59 95126635 ACECLO-GRAN LEGRAND COMP 6 2,75

60 95460012 ACEMEDROX BUNKER CPR 5 1,17

61 95136169 ACESYL CASULA E VASCONCELOSAMP 50 6,64

62 95840036 ACET TRIANC +GRAM +NEOM +NIST - GENERICO EUROFARMA G 30 0,56

63 95840028 ACET TRIANC +GRAM +NEOM +NIST - GENERICO EUROFARMA G 30 0,52

64 95025766 ACETAMIL DUCTO CPR 200 0,25

65 95043039 ACETAMIL DUCTO GOTA 400 0,01

66 95025774 ACETAMIL DUCTO 1 3,29

67 95046070 ACETATO DE DESMOPRESSINA - GENERIC BERGAMO DOSE 200 0,45

68 95045899 ACETATO DE CLOSTEBOL + SULFATO DE NEOM MEDLEY G 30 0,44

69 95045902 ACETATO DE CLOSTEBOL + SULFATO DE NEOM MEDLEY G 45 0,52

70 95034625 ACETATO DE DEXAMETASONA - GENERICO PRATI DONADUZZI G 10 0,46

71 95011889 ACETATO DE DEXAMETASONA - GENERICO UNIAO QUIMICA GRAMA 10 0,41

72 95008020 ACETATO DE DEXAMETASONA - GENERICO PRATI DONADUZZI GRAMA 100 2,62

73 95011897 ACETATO DE HIDROCORTISONA - GENERICO UNIAO QUIMICA GRAMA 20 0,28

74 95920625 ACETATO DE HIDROCORTISONA - GENERICO ATIVUS G 30 0,25

75 95989749 ACETATO DE HIDROCORTISONA - GENERICO ATIVUS G 30 0,28

76 95070397 ACETATO DE CIPROTERONA - GENERICO BERGAMO COMP 20 4,35

5 mg/ml xpe, 120 ml

5 mg/ml xpe, ct, fr, vd, amb, x 120 ml+ cp, med,

5 mg/ml xpe, cx, 50 fr, plas, amb, x 120 ml+ 50 cp, med, (e

5 mg/ml xpe, fr, vd, 120 ml+ cp, med,

5 mg/ml xpe, fr, vd, 120 ml+ cp, med,

5 mg/ml xpe, fr, vd, 120 ml+ dos,

5 mg/ml xpe, fr, vd, x 120 ml+ cp, med, 10 ml

5 mg/ml xpe, inf, fr, 120 ml

50 mg/5 ml 120 ml+ copo med,

50 mg/5 ml xpe, ad, fr, 120 ml,

50 mg/5 ml xpe, fr, 120 ml

50 mg/5 ml xpe, fr, 120 ml

100 mg, 1 str, x 12 cprs,

100 mg, 2 str, x 12 cprs,

15 mg/g creme derm, bisn, 30 g

Creme bisn, 30 g

100 mg. 2 bl. x 6 cprs. rev.

100 mg. 2 bl. x 6 cprs. rev.

100 mg. 2 bl. x 6 cprs. rev.

100 mg. 4 bl. x 6 cprs. rev.

100 mg, 2 bl, x 6 cprs, rev,

Cx, 5 cprs,

100 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, amb, x 1 ml

Creme bisn, 30 g,

Pom, bisn, 30 g,

750 mg, cx, 25 bl, x 4 cprs,

Gts, 200 mg/ml (fr, c/20 ml)

Gts,200mg/mlfr,15 ml

0,1 mg/ml spray nasal 1 fr, 2,5 ml

5 mg/g+ 5 mg/g creme derm, bisn, 30 g

5 mg/g+ 5 mg/g creme vag, bisn, 45 g+ 8 aplic,

1 mg/g crem, derm, ct, bg, al, x 10 g

1 mg/g creme derm, bisn, 10 g

1 mg/g creme derm, cx, 100 bisn, 10 g (Hosp,)

10 mg/g creme derm, bisn, 20 g

Creme bisn 30 g,

Pom, bisn, 30 g

100 mg, bl, 20 cprs,

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

3

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

77 95070389 ACETATO DE CIPROTERONA - GENERICO BERGAMO COMP 20 2,18

78 95049622 ACETATO DE CLOSTEBOL + SULFATO DE NEOMICINA - GENERICO MEDLEY G 30 0,44

79 95049630 ACETATO DE CLOSTEBOL + SULFATO DE NEOMICINA - GENERICO MEDLEY G 45 0,52

80 95049649 ACETATO DE DESMOPRESSINA - GENERICO BERGAMO JATO 100 0,89

81 95049657 ACETATO DE DESMOPRESSINA - GENERICO BERGAMO JATO 200 0,97

82 95049673 ACETATO DE DEXAMETASONA - GENERICO1 mg/g creme 10 g TEUTO BRAS, G 10 0,46

83 95049665 ACETATO DE DEXAMETASONA - GENERICO EMS G 10 0,46

84 95049690 ACETATO DE DEXAMETASONA - GENERICO GERMED G 10 0,46

85 95119132 TEUTO BRAS, GRAMA 500 0,30

86 95081194 ACETATO DE HIDROCORTISONA - GENERICO TEUTO BRAS, G 15 0,35

87 95081186 ACETATO DE HIDROCORTISONA - GENERICO TEUTO BRAS, G 30 0,31

88 95081208 ACETATO DE HIDROCORTISONA - GENERICO TEUTO BRAS, G 1500 0,28

89 95450017 ACETATO DE PREDNISOLONA - GENERICO ALCON GOTAS 100 0,14

90 95581260 ACETATO DE SODIO B, BRAUN AMP 1 1,50

91 95581278 ACETATO DE ZINCO B, BRAUN AMP 1 0,81

92 95920633 ACETICIL CAZI CPR 200 0,09

93 95920641 ACETICIL CAZI CPR 500 0,13

94 95011900 ACETILCISTEINA - GENERICO UNIAO QUIMICA AMP 5 1,52

95 95250042 ACETILCISTEINA - GENERICO 100 mg 16 x 5 g, EUROFARMA ENV 16 0,72

96 95025790 ACETILCISTEINA - GENERICO GEN - LEGRAND ENV 10 0,75

97 95012028 ACETILCISTEINA - GENERICO GERMED ENV 16 0,52

98 95094890 ACETILCISTEINA - GENERICO GEN - LEGRAND ENV 16 0,67

99 95025804 ACETILCISTEINA - GENERICO EMS ENV 10 0,70

100 95011919 ACETILCISTEINA - GENERICO EMS ENV 16 0,64

101 95008047 ACETILCISTEINA - GENERICO FARMASA ENV 16 0,53

102 95011935 ACETILCISTEINA - GENERICO MEDLEY ENV 1 0,48

103 95008055 ACETILCISTEINA - GENERICO MEDLEY ENV 16 0,60

104 95011927 ACETILCISTEINA - GENERICO MEDLEY ENV 60 0,48

105 95119140 ACETILCISTEINA - GENERICO PRATI DONADUZZI ENV 200 1,03

106 95049703 ACETILCISTEINA - GENERICO PRATI DONADUZZI ENV 16 1,44

107 95012001 ACETILCISTEINA - GENERICO PRATI DONADUZZI ENV 16 0,74

108 95043047 ACETILCISTEINA - GENERICO BRAINFARMA ML 100 0,10

109 95008063 ACETILCISTEINA - GENERICO FARMASA ML 1 3,56

110 95008071 ACETILCISTEINA - GENERICO FARMASA ML 1 9,91

111 95008080 ACETILCISTEINA - GENERICO EMS ML 1 13,76

112 95008098 ACETILCISTEINA - GENERICO GERMED ML 1 12,42

113 95008101 ACETILCISTEINA - GENERICO GEN - LEGRAND ML 1 13,13

114 95034676 ACETILCISTEINA - GENERICO PRATI DONADUZZI ML 100 0,11

50 mg, bl, 20 cprs,

5 mg/g+ 5 mg/g creme derm, bisn, 30 g

5 mg/g+ 5 mg/g creme vag, bisn, 45 g+ 8 aplic,

0,1 mg/ml spray nasal 1 fr, 2,5 ml

0,1 mg/ml spray nasal1 fr, 5 ml

1 mg/g creme derm, bisn, 10 g

1 mg/g creme derm, bisn, 10 g

ACETATO DE DEXAMETASONA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 mg/g creme derm, 10 g c/50 (hosp,)

10 mg/g creme derm, bisn, 15 g

10 mg/g creme derm, bisn, 30 g

10 mg/g creme derm, cx, 50 bisn, x 30 g (hosp,)

1% fr, 5 ml,

2 mEq/ML - AMP 10 ML

0,5 mEq/ML - AMP 2 ML

100 mg, cx, 200 cprs,

500 mg, cx, 500 cprs,

10% sol, inj, 5 amps, vd, x 3 ml

100 mg, 10 envs, x 5 g

100 mg, 16 envs, x 5 g

100 mg, 16 envs, x 5 g

100 mg, gran, 10 envs, x 5 g

100 mg, gran, 16 envs, x 5 g

100 mg, gran, 16 envs, x 5 g

100 mg, gran, fracao

100 mg/g gran, ct, 16 envs, x 5 g

100mg,gran,60 x 5 g

120 mg/g gran, ct, 200 envs, x 5 g (emb, mult,)

120 mg/g gran, ct, c/16 envs, x 5 g

20 mg/g gran, 16 envs, x 5 g

20 mg/ml xpe, fr, 100 ml+ cp, med,

20 mg/ml xpe, fr, vd, x 100 ml

20 mg/ml xpe, fr, vd, x 150 ml

20 mg/ml xpe, inf, fr, 120 ml

20 mg/ml xpe, inf, fr, 120 ml

20 mg/ml xpe, inf, fr, 120 ml

20,0 mg/ml, xpe, ct, fr, vd, amb, x 100 ml,+ copo med,

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

4

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

115 95094903 ACETILCISTEINA - GENERICO PRATI DONADUZZI ML 150 0,08

116 95984011 ACETILCISTEINA - GENERICO 200 mg 16 x 5 g, EUROFARMA COMP 16 0,81

117 95094911 ACETILCISTEINA - GENERICO GERMED ENV 16 0,56

118 95025839 ACETILCISTEINA - GENERICO EMS ENV 10 0,74

119 95094920 ACETILCISTEINA - GENERICO EMS ENV 16 0,76

120 95008128 ACETILCISTEINA - GENERICO FARMASA ENV 16 0,61

121 95011943 ACETILCISTEINA - GENERICO MEDLEY ENV 60 0,54

122 95011951 ACETILCISTEINA - GENERICO MEDLEY ENV 1 0,54

123 95008136 ACETILCISTEINA - GENERICO MEDLEY ENV 16 0,67

124 95008110 ACETILCISTEINA - GENERICO 200mg,16envs,x5g GEN - LEGRAND ENV 16 0,60

125 95011986 ACETILCISTEINA - GENERICO PRATI DONADUZZI ENV 16 0,82

126 95008144 ACETILCISTEINA - GENERICO EMS ML 1 17,99

127 95008152 ACETILCISTEINA - GENERICO GERMED ML 1 16,55

128 95008160 ACETILCISTEINA - GENERICO GEN - LEGRAND ML 1 17,85

129 95081216 ACETILCISTEINA - GENERICO PRATI DONADUZZI ML 120 0,15

130 95989765 ACETILCISTEINA - GENERICO 600 mg 16 x 5 g, EUROFARMA ENV 16 1,79

131 95025863 ACETILCISTEINA - GENERICO EMS ENV 10 1,41

132 95008195 ACETILCISTEINA - GENERICO EMS ENV 16 1,44

133 95008209 ACETILCISTEINA - GENERICO FARMASA ENV 16 1,29

134 95011960 ACETILCISTEINA - GENERICO MEDLEY ENV 50 1,20

135 95011978 ACETILCISTEINA - GENERICO MEDLEY ENV 1 1,20

136 95008217 ACETILCISTEINA - GENERICO MEDLEY ENV 16 1,49

137 95025847 ACETILCISTEINA - GENERICO 600mg,10envs,x5g GEN - LEGRAND ENV 10 1,83

138 95008179 ACETILCISTEINA - GENERICO 600mg,16envs,x5g GERMED ENV 16 1,45

139 95008187 ACETILCISTEINA - GENERICO 600mg,16envs,x5g GEN - LEGRAND ENV 16 1,45

140 95094938 ACETILCISTEINA - GENERICO GEN - LEGRAND UNID 1 0,72

141 95250026 ACETILCISTEINA - GENERICO EUROFARMA ML 100 0,13

142 95008233 ACETILCISTEINA - GENERICO UNIAO QUIMICA ML 120 0,11

143 95330151 ACETOFEN 200 mg/ml sol, oral 15 ml, MEDLEY GOTAS 300 0,03

144 95012036 ACETOFLUX EMS COMP 14 1,10

145 95012044 ACETOFLUX EMS COMP 5 1,27

146 95008241 ACETONIDA DE TRIANCINOLONA - GENER PRATI DONADUZZI GRAMA 10 0,68

147 95008250 ACETONIDA DE TRIANCINOLONA - GENER GEN - LEGRAND GRAMA 10 0,68

148 95008268 ACETONIDA DE TRIANCINOLONA - GENER GERMED GRAMA 10 0,68

149 95008276 ACETONIDA TRIANC, + GRAM, + NEOMICIN FARMASA GRAMA 10 1,31

150 95008284 ACETONIDA TRIANC, + GRAM, + NEOMICIN FARMASA GRAMA 10 1,20

151 95008306 ACETONIDA TRIANC, + GRAM, + NEOMICIN EMS GRAMA 30 0,50

152 95008314 ACETONIDA TRIANC, + GRAM, + NEOMICIN ARROW GRAMA 30 0,42

20,0 mg/ml, xpe, ct, fr, vd, amb, x 150 ml, + copo med,

200 mg, 16 envs, x 5 g

200 mg, gran, 10 envs, x 5 g

200 mg, gran, 16 envs, x 5 g

200 mg, gran, 16 envs, x 5 g

200 mg, gran, 60 x 5 g

200 mg, gran, fracao

200 mg/g gran, ct, 16 envs, x 5 g

40 mg/g gran, 16 envs, x 5 g

40 mg/ml xpe, ad, fr, 120 ml

40 mg/ml xpe, ad, fr, 120 ml

40 mg/ml xpe, ad, fr, 120 ml

40 mg/ml xpe, ct, fr, vd, amb, x 120 ml+ cp, med,

600 mg, gran, 10 envs, x 5 g

600 mg, gran, 16 envs, x 5 g

600 mg, gran, 16 envs, x 5 g

600 mg, gran, 50 x 5 g

600 mg, gran, fracao

600 mg/g gran, ct, 16 envs, x 5 g

Fracao

Xpe 20 mg fr, 100 ml,

Xpe, fr, 120 ml

10 mg, bl, 14 cprs,

10 mg, bl, 5 cprs,

1 mg, pom, bucal bisn, 10 g

1 mg/g bisn, 10 g

1 mg/g pom, bisn, 10 g

1 mg/g+ 2,5 mg/g+ 0,25 mg/g+ 100,000 U/G creme derm, bisn

1 mg/g+ 2,5 mg/g+ 0,25 mg/g+ 100,000 U/G pom, derm, bisn,

1,0+ 2,5+ 0,25 mg, pom, bisn, 30 g

Creme bisn, 30 g

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

5

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

153 95008322 ACETONIDA TRIANC, + GRAM, + NEOMICIN GERMED GRAMA 30 0,49

154 95008349 ACETONIDA TRIANC, + GRAM, + NEOMICIN ARROW G 30 0,42

155 95094946 ACETONIDA TRIANC, + GRAM, + NEOMICINA + NISTATINA - GENERICO NEO QUIMICA TB 1 15,41

156 95920684 ACFOL CAZI CPR 40 0,18

157 95920692 ACFOL CAZI GOTAS 200 0,03

158 95920706 ACICLOVIR - GENERICO (*) RANBAXY CPR 10 1,86

159 95049762 ACICLOVIR - GENERICO (*) MEPHA-RATIOPHARM COMP 10 3,68

160 95920714 ACICLOVIR - GENERICO (*) RANBAXY CPR 25 1,55

161 95049738 ACICLOVIR - GENERICO (*) PRATI DONADUZZI COMP 30 1,81

162 95049746 ACICLOVIR - GENERICO (*) PRATI DONADUZZI COMP 450 0,87

163 95049754 ACICLOVIR - GENERICO (*) PRATI DONADUZZI COMP 10 2,23

164 95989790 ACICLOVIR - GENERICO (*) NEO QUIMICA COMP 25 2,20

165 95049711 ACICLOVIR - GENERICO (*) MERCK COMP 25 2,45

166 95049770 ACICLOVIR - GENERICO (*) 200mg,5 bl,x5 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 25 2,55

167 95049720 ACICLOVIR - GENERICO (*) 400 mg fr, plast, 30 cprs, MERCK COMP 30 3,72

168 95400133 ACICLOVIR - GENERICO 200 mg, 2 bl, x 5 cprs, RATIOPHARM CPR 10 3,68

169 95400141 ACICLOVIR - GENERICO 200 mg, 5 bl, x 5 cprs, RATIOPHARM CPR 25 2,55

170 95043063 ACICLOVIR - GENERICO 200 mg, bl, 10 cprs, BRAINFARMA CP 10 3,70

171 95043055 ACICLOVIR - GENERICO 200 mg, bl, 25 cprs, BRAINFARMA CP 25 2,68

172 95400150 ACICLOVIR - GENERICO 400 mg, 5 bl, x 5 cprs, RANBAXY CPR 25 3,09

173 95008373 ACICLOVIR - GENERICO 400 mg,1bl,x10 cprs, RANBAXY COMP 10 3,71

174 95049797 ACICLOVIR - GENERICO 50 mg/g cr, derm, bisn, 10 g MEPHA-RATIOPHARM G 10 1,24

175 95034684 ACICLOVIR - GENERICO 50 mg/g crem, derm, ct, bg, al, x 10 g PRATI DONADUZZI G 10 1,06

176 95012052 ACICLOVIR - GENERICO 50 mg/g creme bisn, 10 g UNIAO QUIMICA GRAMA 10 1,59

177 95025960 ACICLOVIR - GENERICO 50 mg/g creme bisn, 10 g DUCTO 1 9,33

178 95920757 ACICLOVIR - GENERICO 50 mg/g creme derm, bisn, 10 g EMS G 10 1,25

179 95008381 ACICLOVIR - GENERICO 50 mg/g creme derm, bisn, 10 g BLAUSIEGEL GRAMA 1 14,36

180 95094954 ACICLOVIR - GENERICO 50 mg/g creme derm, bisn, 10 g SANDOZ GRAMA 10 1,35

181 95989838 ACICLOVIR - GENERICO 50 mg/g creme derm, bisn, 10 g cx, c/100 PRATI DONADUZZI G 1000 0,82

182 95094962 ACICLOVIR - GENERICO 50 mg/g creme derm, bisn, 10 gr, CIFARMA GRAMA 10 1,09

183 95400095 ACICLOVIR - GENERICO 50 mg/g creme derm, cx, 1 bisn, 10 g, CRISTALIA G 10 1,30

184 95094989 ACICLOVIR - GENERICO 50 mg/g creme derm, x 10 g BIOSINTETICA GRAMA 10 1,11

185 95094970 ACICLOVIR - GENERICO 50 mg/g creme derm, x 10 g ACHE GRAMA 10 1,11

186 95081224 ACICLOVIR - GENERICO Creme 10 g MULTILAB G 10 1,07

187 95400109 ACICLOVIR - GENERICO Creme 50 mg/g bisn, 10 g NEO QUIMICA G 10 1,16

188 95400079 ACICLOVIR - GENERICO Creme 50 mg/g bisn, 10 g, TEUTO BRAS, G 10 1,14

189 95008390 ACICLOVIR - GENERICO Creme bisn, 10 g GERMED GRAMA 10 1,11

190 95008403 ACICLOVIR - GENERICO Creme bisn, 10 g GEN - LEGRAND GRAMA 10 1,22

Creme bisn, 30 g

Pom, bisn, 30 g

Pom, bisn, 30 g

5 mg, cx, 40 cprs,

5 mg, gts, fr, 10 ml

200 mg, 2 bl, x 5 cprs,

200 mg, 2 bl, x 5 cprs,

200 mg, 5 bl, x 5 cprs,

200 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 30

200 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 450 (emb, hosp,)

200 mg, com,ct, bl, al,plas, inc, x 10

200 mg, cx, 5 bl, x 5 cprs,

200 mg, fr, plast, 25 cprs,

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

6

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

191 95049789 ACICLOVIR - GENERICO Creme derm, 50 mg/g bisn, 10 g MERCK G 10 1,05

192 95400087 ACICLOVIR - GENERICO Creme derm, bisn, 10 g, MEDLEY G 10 1,22

193 95119159 ACICLOVIR - GENERICO (*) 200 mg, bl, 25 cprs, ACHE COMP 25 1,91

194 95094997 ACICLOVIR - GENERICO (*) 200 mg, bl, 25 cprs, SANDOZ COMP 25 2,17

195 95081232 ACICLOVIR - GENERICO (*) 200 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 10 PRATI DONADUZZI COMP 10 2,23

196 95119167 ACICLOVIR - GENERICO (*) 200 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 280 (frac,) PRATI DONADUZZI COMP 280 0,98

197 95119175 ACICLOVIR - GENERICO (Restrito Hosp,) 250 mg, po liof, IV inj, cx, 50 FA x 20 ml (hosp,) TEUTO BRAS, FA 50 40,43

198 95119183 ACICLOVIR - GENERICO (Restrito Hosp,) 250 mg, po liof, IV inj, cx, c/5 FA x 20 ml (hosp,) TEUTO BRAS, FA 5 40,43

199 95008411 ACIDO ACETIL SALICILICO - GENERICO 100 mg, 100 cprs, EMS COMP 100 0,15

200 95989846 ACIDO ACETIL SALICILICO - GENERICO 100 mg, 20 bl, x 10 cprs, EMS COMP 200 0,14

201 95989854 ACIDO ACETIL SALICILICO - GENERICO 100 mg, 3 bl, x 10 cprs, EMS COMP 30 0,14

202 95330208 ACIDO ACETIL SALICILICO - GENERICO 500 mg, cx, 20 bl, x 10 cprs, EMS CPR 200 0,13

203 95081240 ACIDO FUSIDICO - GENERICO Creme 20 mg/g bisn, 15 g NEO QUIMICA G 15 1,24

204 95049819 ACIDO MEFENAMICO - GENERICO 500 mg, bl, 12 cprs, MEDLEY COMP 12 0,42

205 95008420 ACIDO MEFENAMICO - GENERICO 500 mg, bl, 24 cprs, BIOSINTETICA COMP 24 0,41

206 95049800 ACIDO MEFENAMICO - GENERICO 500 mg, bl, 24 cprs, MEDLEY COMP 24 0,42

207 95070400 ACIDO MEFENAMICO - GENERICO 500mg,2bl,x12cprs, EMS COMP 24 0,42

208 95070419 ACIDO MEFENAMICO - GENERICO 500mg,2bl,x12cprs, GERMED COMP 24 0,42

209 95070427 ACIDO MEFENAMICO - GENERICO 500mg,2bl,x12cprs, GEN - LEGRAND COMP 24 0,42

210 95119191 ACIDO TRANEXAMICO - GENERICO 250 mg, bl, 12 cprs, GEN - LEGRAND COMP 12 1,59

211 95119205 ACIDO ZOLEDRONICO - GENERICO (ICMS 0%) (Restrito Hosp,)4 mg, sol, inj, IV FA plast, inc, x 5 ml EUROFARMA FA 1 587,24

212 95989862 ACINIC 500 mg, 30 cprs, LP BIOLAB SANUS COMP 30 1,11

213 95989870 ACINIC 750 mg, 30 cprs, LP BIOLAB SANUS COMP 30 1,18

214 95400168 ACIVERAL Creme tb, 10 g, BUNKER G 10 1,52

215 95400176 ACIVERAL (*) 200 mg, cx, 25 cprs BUNKER CPR 25 1,95

216 95008446 ACIVERAL (*) 400 mg, cx, 70 cprs, BUNKER COMP 70 3,60

217 95012079 ACIVIRAX 200 mg, 25 cprs, CIFARMA COMP 25 1,60

218 95049827 ACIVIRAX Creme derm, bisn,10g CIFARMA G 10 1,08

219 95898727 ACLASTA 5 mg, 100 ml 1 x 1 NOVARTIS FR 1 1129,28 X

220 95119213 ACTEMRA (Restrito Hosp,) 20 mg/ml sol, inj, infus, IV ct, FA vd, inc, x 10 ml ROCHE FA 1 1301,85

221 95119221 ACTEMRA (Restrito Hosp,) 20 mg/ml sol, inj, infus, IV ct, FA vd, inc, x 4 ml ROCHE FA 1 520,74

222 95480013 ACTICALCIN 100 UI inj, 5 amps, TRB-PHARMA AP 5 27,54

223 95480021 ACTICALCIN 50 UI inj, 5 amps, TRB-PHARMA AP 5 15,67

224 95750258 ACTIFEDRIN Cx, 20 cprs, FARMOQUIMICA CPR 20 0,32

225 95750266 ACTIFEDRIN Vd, 100 ml, elixir FARMOQUIMICA ML 100 0,07

226 95620010 ACTILYSE rt, PA Fr, amp, 50 mg, BOEHRINGER INGELHEIMFA 1 1379,57 X

227 95480072 ACTONEL 5 mg, bl, 14 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS CPR 2 75,25

228 95480099 ACTONEL 35 MG UMA VEZ POR SEMANA 35 mg 1 bl, al/pvc inc x 2 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS CPR 2 37,63

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

7

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

229 95180010 ACTOS 15 mg, fr, 15 cprs, ABBOTT CPR 15 3,34

230 95180028 ACTOS 30 mg, fr, 15 cprs, ABBOTT CPR 15 3,53

231 95180036 ACTOS 45 mg, fr, 15 cprs, ABBOTT CPR 15 6,90

232 95160019 ACTPARIN 5,000 UI 0,25 ml cx, 25 amps, BERGAMO CPR 25 1,46

233 95160027 ACTPARIN 5,000 UI 5 ml cx, 50 FA BERGAMO FA 50 5,50

234 95670017 ACULAR Col, 5 ml ALLERGAN GOTAS 100 0,39

235 95034692 ACULAR LS fr, 10 ml ALLERGAN GOTA 200 0,32

236 95095004 ACULAR LS fr, 5 ml ALLERGAN GOTAS 100 0,32

237 95670025 ACULAR SC 12 flac, ALLERGAN UND 12 3,14

238 95590358 AD ELEMENT AMP x 2 ML DARROW AMP 1 6,32

239 95130101 ADALAT Fr, 60 caps, gel, BAYER CPR 60 0,35

240 95130110 ADALAT Oros 20 mg, fr, 15 cprs, BAYER CPR 15 2,92

241 95130128 ADALAT Oros 30 mg, fr, 15 cprs, BAYER CPR 15 3,56

242 95130136 ADALAT Oros 60 mg, fr, 15 cprs, BAYER CPR 15 5,24

243 95130098 ADALAT Retard 10 mg, fr, 30 cprs, BAYER CPR 30 0,48

244 95012117 ADALAT Retard 20 mg, bl, x 30 cprs, BAYER COMP 30 0,76

245 95008454 ADAPALENO - GENERICO 1 mg/g creme bisn, 30 g EMS GRAMA 1 32,44

246 95008462 ADAPALENO - GENERICO 1 mg/g creme bisn, 30 g GERMED GRAMA 1 31,31

247 95008470 ADAPALENO - GENERICO 1 mg/g creme bisn, 30 g GEN - LEGRAND GRAMA 1 31,31

248 95008489 ADAPALENO - GENERICO 1 mg/g gel bisn, 30 g EMS GRAMA 1 32,44

249 95008497 ADAPALENO - GENERICO 1 mg/g gel bisn, 30 g GEN - LEGRAND GRAMA 1 31,31

250 95008500 ADAPALENO - GENERICO 1 mg/g gel derm, bisn, poliet, 30 g BIOSINTETICA GRAMA 1 30,31

251 95008519 ADAPALENO - GENERICO 1 mg/g gel, bisn, 30 g GERMED GRAMA 1 31,31

252 95610081 ADEFORTE Amp, 3 ml GROSS AP 1 5,30

253 95610073 ADEFORTE Fr, 15 ml GROSS GOTAS 300 0,10

254 95110011 ADENOCARD 3 mg/ml 2 amps, x 2 ml LIBBS AP 2 15,71

255 95989889 ADENOCARD 3 mg/ml 50 amps, x 2 ml LIBBS AMP 50 11,07

256 95610103 ADEROGIL D3 Cx, 3 amps, SANOFI-AVENTIS AP 3 1,43

257 95610111 ADEROGIL D3 Gts, fr, 10 ml, SANOFI-AVENTIS GOTAS 200 0,03

258 95920838 AD-MUC Pom, bisn, 10 g BIOLAB SANUS G 10 1,54

259 95136967 ADNAX Fr. 20 ml COSMED COMP 1 8,27

260 95920846 ADOLESS 28 cprs, FARMOQUIMICA CPR 28 0,77

261 95989897 ADPREX Cx, 30 caps, HEBRON CAPS 30 1,69

262 95580026 ADRENOPLASMA Fr, 500 ml, c/equipo CLIMAX FR 1 27,85

263 95580018 ADRENOPLASMA Fr, 500 ml, s/equipo CLIMAX FR 1 23,64

264 95270019 ADRENOXIL 5 mg, 5 x 1 cc CLIMAX CPR 5 2,08

265 95989919 ADRENYL Xpe, 100 ml UCI-FARMA ML 100 0,09

266 95064273 ADRIBLASTINA RD 10 mg, fr, amp, PFIZER FA 1 35,96

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

8

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

267 95064281 ADRIBLASTINA RD 50 mg, fr, amp, PFIZER FA 1 125,81

268 95989927 ADVIL 1 bl, 4 cprs, WYETH CONSUMER COMP 4 0,60

269 95070435 ADVIL 200 mg, cx, 2 bl, x 10 cprs, (20 cprs,) WYETH CONSUMER COMP 20 0,75

270 95070478 ADVIL 200 mg, cx, 50 bl, x 2 cprs, (100 cprs,) WYETH CONSUMER COMP 100 0,75

271 95049860 ADVIL 200 mg, fracao de venda 1 bl, 2 cprs, WYETH CONSUMER COMP 2 0,75

272 95070460 ADVIL 400 mg, cx, 12 bl, x 3 caps, (36 caps,) WYETH CONSUMER COMP 36 1,42

273 95070451 ADVIL 400 mg, cx, 8 capsulas WYETH CONSUMER COMP 8 1,41

274 95049894 ADVIL 400 mg, fracao de venda 1 bl, 3 caps, gel mole WYETH CONSUMER CAPS 3 1,42

275 95012150 AEROCORT S Spray 50/100 mcg 200 doses GLENMARK DOSE 200 0,14

276 95200070 AERODINI Sol, oral fr, 120 ml TEUTO BRAS, ML 120 0,05

277 95041621 AERODINI Spray fr, 200 doses TEUTO BRAS, DOSE 200 0,11

278 95200096 AEROFLUX Sol, vd, 120 ml, (edulito) GLAXOSMITHKLINE ML 120 0,07

279 95012168 AEROGOLD Lata 200 doses GLENMARK DOSE 200 0,12

280 95200100 AEROJET Cx, 20 cprs, 2 mg, CHIESI CPR 20 0,14

281 95200134 AEROJET Cx, 20 cprs, 4 mg, CHIESI CPR 20 0,20

282 95200118 AEROJET Spray 200 doses CHIESI DOSE 200 0,10

283 95200142 AEROJET Spray c/espacador 200 doses CHIESI DOSE 200 0,12

284 95200126 AEROJET Xpe, fr, 100 ml CHIESI ML 100 0,05

285 95200169 AEROLIN 2 mg, 20 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 20 0,15

286 95200185 AEROLIN 4 mg, cx, 20 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 20 0,22

287 95200193 AEROLIN Inj, 0,5 mg, 5 amps, 1 ml, GLAXOSMITHKLINE AP 5 1,74

288 95094407 AEROLIN Sol, neb, 1 mg/ml 20 amps, plast, trans, x 2,5 ml GLAXOSMITHKLINE AMP 20 0,50

289 95200215 AEROLIN Sol, neb, fr, 10 ml, GLAXOSMITHKLINE GOTAS 200 0,05

290 95200177 AEROLIN Spray 200 doses GLAXOSMITHKLINE DOSE 200 0,12

291 95095012 AEROLIN Spray 200 doses c/espacador GLAXOSMITHKLINE DOSE 200 0,12

292 95200223 AEROLIN Xpe fr, 120 ml, - sugar free GLAXOSMITHKLINE ML 120 0,05

293 95989951 AEROMED Xpe, vd, 120 ml MEDQUIMICA ML 120 0,05

294 95200240 AEROTAMOL 2 mg, cx, 20 cprs ROYTON CPR 20 0,19

295 95200258 AEROTAMOL Xpe, cx, 1 fr, 120 ml, ROYTON ML 120 0,06

296 95920870 AEROTRAT 2 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,15

297 95920889 AEROTRAT 2 mg/5 mlxpe,fr,100ml CAZI ML 100 0,06

298 95920897 AFBM 500 UI+ 100 mg,+ 300 mg, fr, 30 caps, gel, mole SIGMA PHARMA CPR 30 0,62

299 95095020 AFINITOR 10 mg, 30 cp, NOVARTIS COMP 30 336,78

300 95095039 AFINITOR 5 mg, 30 cp, NOVARTIS COMP 30 168,39

301 95480110 AFOPIC 5 mg, 20 cprs TEUTO BRAS, CPR 20 0,27

302 95119230 AFOPIC (Restrito Hosp,) 5 mg, bl, 100 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 100 0,25

303 95750290 AFRIN Ad, 12 H fr, 10 ml, MANTECORP GOTAS 200 0,03

304 95750304 AFRIN Ad, 12 H fr, 30 ml, MANTECORP GOTAS 600 0,02

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

305 95750282 AFRIN Oft, 20 ml MANTECORP GOTAS 400 0,01

306 95750312 AFRIN Ped, fr, 20 ml, MANTECORP GOTAS 400 0,02

307 95750320 AFRIN Sol, natural fr, 30 ml MANTECORP GOTAS 600 0,01

308 95012192 AG DERM 10 mg/g creme derm, 50 bisn, 50 g ASPEN PHARMA GRAMA 2500 0,21

309 95095047 AG DERM 10 mg/g creme derm, bisn, 100 g, ASPEN PHARMA GRAMA 100 0,25

310 95012184 AG DERM 10 mg/g creme derm, bisn, 50 g ASPEN PHARMA GRAMA 50 0,28

311 95049916 AGAROL 240 ml morango JOHNSON & JOHNSON ML 240 0,04

312 95230017 AGASTEN Blister 15 cprs, NOVARTIS CPR 15 0,88

313 95230025 AGASTEN Xpe, vd, 120 ml, NOVARTIS ML 120 0,07

314 95026010 AGE DERM - LOCAO OLEOSA 100 ml Almotolia ou Spray - cx, 24 (IPI incluso) HELIANTO 24 1,12

315 95026029 AGE DERM - LOCAO OLEOSA 20 ml Almotolia - cx, 100 (IPI incluso) HELIANTO 100 0,07

316 95026037 AGE DERM - LOCAO OLEOSA 200 ml Almotolia ou Spray - cx, 24 (IPI incluso) HELIANTO 24 1,89

317 95026045 AGE DERM - LOCAO OLEOSA 25 ml Almotolia - cx, 100 (IPI incluso) HELIANTO 100 0,10

318 95026053 AGE DERM - LOCAO OLEOSA 500 ml Almotolia - cx, 12 (IPI incluso) HELIANTO 12 8,25

319 95026061 AGE DERM - OILGEL 100 g tb, cx, 24 (IPI incluso) HELIANTO 24 1,12

320 95400192 AGENERASE 150 mg, 240 caps, GLAXOSMITHKLINE CPR 240 3,31

321 95400206 AGENERASE Sol, oral 240 ml, GLAXOSMITHKLINE ML 240 1,63

322 95050051 AGIOLAX - FITOTERAPICO Cx, 20 envs, x 5 g NYCOMED PHARMA ENV 20 2,63

323 95050035 AGIOLAX - FITOTERAPICO Tubo 100 g, NYCOMED PHARMA G 100 0,47

324 95050043 AGIOLAX - FITOTERAPICO Tubo 250 g, NYCOMED PHARMA G 250 0,40

325 95095055 AGLITIL 15 mg, fr, 15 cprs, SIGMA PHARMA COMP 15 1,16

326 95095063 AGLITIL 30 mg, fr, 15 cprs, SIGMA PHARMA COMP 15 1,77

327 95095071 AGLITIL 30 mg, fr, 30 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 1,77

328 95095080 AGLITIL 45 mg, fr, 15 cprs, SIGMA PHARMA COMP 15 3,43

329 95008535 AGLUCOSE 100mg,3 bl,x10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 0,94

330 95008543 AGLUCOSE 50 mg, 3 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 0,62

331 95119248 AGRASTAT 0,25 mg/ml sol, inj, FA vd, x 50 ml ASPEN FA 1 633,20

332 95012206 AGREAL Cx, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 2,19

333 95049924 AGUA P/ INJECAO 10 ml 50 amps, NOVAFARMA AMP 50 0,84

334 95041630 AGUA P/ INJECAO 25 amps, plas, inc, x 10 ml ABL AMP 25 0,42

335 95049959 AGUA P/ INJECAO 3 ml 50 amps, NOVAFARMA AMP 50 0,59

336 95049940 AGUA P/ INJECAO 4 ml 50 amps, NOVAFARMA AMP 50 0,54

337 95049932 AGUA P/ INJECAO 5 ml 50 amps, NOVAFARMA AMP 50 0,64

338 95580077 AGUA P/ INJECAO Amp, 10 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,49

339 95580085 AGUA P/ INJECAO Amp, 20 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,70

340 95580069 AGUA P/ INJECAO Amp, 5 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,48

341 95580093 AGUA P/ INJECAO Cx, 100 x 2 ml HYPOFARMA AP 100 0,33

342 95580140 AGUA P/ INJECAO Cx, 100 x 20 ml plast, HYPOFARMA AP 100 1,01

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

343 95580123 AGUA P/ INJECAO Cx, 100 x 20 ml vidro HYPOFARMA AP 100 1,17

344 95580131 AGUA P/ INJECAO Cx, 200 x 10 ml plast, HYPOFARMA AP 200 0,30

345 95580158 AGUA P/ INJECAO Cx, 200 x 5 ml plast, HYPOFARMA AP 200 0,23

346 95119256 AGUA P/ INJECAO (Restrito Hosp,) Cx, 100 x 10 ml plast, HYPOFARMA AMP 100 0,54

347 95119264 AGUA P/ INJECAO (Restrito Hosp,) Cx, 100 x 5 ml plast, HYPOFARMA AMP 100 0,42

348 95119272 AGUA P/ INJECAO (Restrito Hosp,) Cx, 200 amp, plast, 10 ml HALEX ISTAR AMP 200 0,47

349 95119280 AGUA P/ INJECAO (Restrito Hosp,) Cx, 200 amp, plast, 20 ml HALEX ISTAR AMP 200 0,68

350 95119299 AGUA P/ INJECAO (Restrito Hosp,) Cx, 200 amp, plast, 5 ml HALEX ISTAR AMP 200 0,46

351 95089845 AGUA PARA INJECAO 10 ml cx, 200 amp, plast, FARMACE AMP 200 0,41

352 95580115 AGUA PARA INJECAO Inj, cx, 100 x 10 ml, HYPOFARMA AP 100 0,64

353 95580107 AGUA PARA INJECAO Inj, cx, 100 x 5 ml, HYPOFARMA AP 100 0,51

354 95085246 AGUA PARA INJECAO - BLOWPACK Cx, c/10 Bols PE 1000 ml HALEX ISTAR UNID 10 7,04

355 95085254 AGUA PARA INJECAO - BLOWPACK Cx, c/20 Bols PE 500 ml HALEX ISTAR UNID 20 5,06

356 95085262 AGUA PARA INJECAO - BLOWPACK Cx, c/40 Bols PE 250 ml HALEX ISTAR UNID 40 4,56

357 95085289 AGUA PARA INJECAO - BLOWPACK Cx, c/60 Bols PE 100 ml HALEX ISTAR UNID 60 4,76

358 95085297 AGUA PARA INJECAO - BOLSAS SISTEMA FECHA100 ml - cx, c/80 SANOBIOL BOLSA 80 4,62

359 95085300 AGUA PARA INJECAO - BOLSAS SISTEMA FECHA1000 ml - cx, c/12 SANOBIOL BOLSA 12 6,84

360 95085319 AGUA PARA INJECAO - BOLSAS SISTEMA FECHA125 ml - cx, c/80 SANOBIOL BOLSA 80 4,61

361 95085327 AGUA PARA INJECAO - BOLSAS SISTEMA FECHA250 ml - cx, c/40 SANOBIOL BOLSA 40 4,43

362 95085335 AGUA PARA INJECAO - BOLSAS SISTEMA FECHA500 ml - cx, c/20 SANOBIOL BOLSA 20 4,91

363 95085343 AGUA PARA INJECAO - FRASCO SISTEMA FECHA1000 ml - cx, c/12 SANOBIOL FR 12 6,84

364 95085432 AGUA PARA INJECAO - SISTEMA FECHADO 500 ml cx, 24 frs, EQUIPLEX FR 24 5,07

365 95085394 AGUA PARA INJECAO - SISTEMA FECHADO Bolsa - 1000 ml J,P, UNID 1 6,89

366 95085408 AGUA PARA INJECAO - SISTEMA FECHADO Bolsa - 250 ml J,P, UNID 1 4,58

367 95085386 AGUA PARA INJECAO - SISTEMA FECHADO Bolsa- 500 ml J,P, UNID 1 5,07

368 95119302 AGUA PARA INJECAO (Restrito Hosp,) 10 ml amp, plast, FARMACE AMP 1 82,97

369 95119310 AGUA PARA INJECAO (Restrito Hosp,) 20 ml amp, plast, FARMACE AMP 1 58,08

370 95986766 AGUA PARA INJETAVEIS 10 ml BEKER AMP 1 0,33

371 95986774 AGUA PARA INJETAVEIS 20 ml BEKER AMP 1 0,46

372 95085440 AGUA PARA INJETAVEIS - BOLSA SISTEMA FEC1000 ml TEXON UNID 1 7,65

373 95085459 AGUA PARA INJETAVEIS - BOLSA SISTEMA FEC250 ml TEXON UNID 1 4,96

374 95085467 AGUA PARA INJETAVEIS - BOLSA SISTEMA FEC500 ml TEXON UNID 1 5,50

375 95083456 AGUA PARA IRRIGACAO 2000 ml IRR - 1 x 2000 ml FRESENIUS KABI ML 2000 0,01

376 95083472 AGUA PURIFICADA 1000 ml IRR - 1 x 1000 ml FRESENIUS KABI ML 1000 0,02

377 95083464 AGUA PURIFICADA 500 ml IRR - 1 x 500 ml FRESENIUS KABI ML 500 0,03

378 95920927 AIRCLIN Spray nasal fr, 15 ml, (120 doses) ACHE DOSE 120 0,34

379 95070486 AIRES 100 mg, gran, ct, 16 sach, papel/al/poliet, x 5 g EUROFARMA ENV 16 0,78

380 95070494 AIRES 200 mg, gran, ct, 16 sach, papel/al/poliet, x 5 g EUROFARMA ENV 16 0,87

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

381 95070508 AIRES 600 mg, gran, ct, 16 sach, papel/al/poliet, x 5 g EUROFARMA ENV 16 1,94

382 95049967 AKINETON 2 mg, cprs, 4 bl, amb, x 20 ABBOTT COMP 80 0,26

383 95049975 AKINETON Retard cx, 2 bl, x 15 cprs, rev, 4 mg, ABBOTT COMP 30 0,48

384 95420029 ALBA 3 Susp, fr, 10 ml, 400 mg, IQB ML 10 0,75

385 95034757 ALBENDAZOL - GENERICO 200 mg, bl, 2 cprs, GERMED CP 2 1,86

386 95008578 ALBENDAZOL - GENERICO 200mg,bl,2cprs,mast, EMS COMP 2 1,87

387 95034773 ALBENDAZOL - GENERICO 200mg,bl,2cprs,mast, GEN - LEGRAND CP 2 1,86

388 95026088 ALBENDAZOL - GENERICO 40 mg/ml susp, 10 ml MEDLEY 1 4,52

389 95034730 ALBENDAZOL - GENERICO 40 mg/ml susp, 10 ml c/50 TEUTO BRAS, ML 500 0,24

390 95008608 ALBENDAZOL - GENERICO 40 mg/ml susp, oral 200 fr, plast, 10 ml PRATI DONADUZZI ML 200 1,06

391 95049983 ALBENDAZOL - GENERICO 40 mg/mlsusp,oral10ml MEPHA-RATIOPHARM ML 10 0,47

392 95420118 ALBENDAZOL - GENERICO 400 mg 100 cprs, PRATI DONADUZZI CPR 100 0,56

393 95420100 ALBENDAZOL - GENERICO 400 mg cprs, mast, PRATI DONADUZZI CPR 1 3,36

394 95989960 ALBENDAZOL - GENERICO 400 mg, 1 bl, x 1 cpr, GERMED COMP 1 3,72

395 95012214 ALBENDAZOL - GENERICO 400 mg, 1 cpr, mast, EMS COMP 1 3,71

396 95012222 ALBENDAZOL - GENERICO 400 mg, 1 cpr, mast, TEUTO BRAS, COMP 1 3,97

397 95008624 ALBENDAZOL - GENERICO 400 mg, 1 cpr, mast, MEDLEY COMP 1 3,92

398 95420037 ALBENDAZOL - GENERICO 400 mg, bl, 1 cpr, mast, ABBOTT CPR 1 3,47

399 95920960 ALBENDAZOL - GENERICO 400 mg, cx, 1 cpr, NEO QUIMICA CPR 1 3,46

400 95026096 ALBENDAZOL - GENERICO 400 mg, cx, bl, 1 cpr, DUCTO CPR 1 2,91

401 95989978 ALBENDAZOL - GENERICO 400 mg, stp, 1 cpr, GEN - LEGRAND COMP 1 3,79

402 95420045 ALBENDAZOL - GENERICO Susp, 40 mg/ml fr, 10 ml EMS ML 10 0,45

403 95420061 ALBENDAZOL - GENERICO Susp, 400 mg vd, 10 ml, NEO QUIMICA ML 10 0,30

404 95920978 ALBENDAZOL - GENERICO Susp, 40mg/mlvd,10ml DUCTO ML 10 0,26

405 95420053 ALBENDAZOL - GENERICO Susp, oral 40 mg/ml fr, 10 ml TEUTO BRAS, ML 10 0,31

406 95034749 ALBENDAZOL - GENERICO Susp, oral fr, 10 ml GERMED ML 10 0,25

407 95034765 ALBENDAZOL - GENERICO Susp, oral fr, 10 ml GEN - LEGRAND ML 10 0,42

408 95012249 ALBENDAZOL - GENERICO (*) 200 mg, bl, 2 cprs, GERMED COMP 2 1,86

409 95012265 ALBENDAZOL - GENERICO (*) 200mg,bl,2cprs,mast, EUROGENUS - LEGRANDCOMP 2 1,86

410 95012230 ALBENDAZOL - GENERICO (*) Susp, oral fr, 10 ml GERMED ML 10 0,25

411 95012257 ALBENDAZOL - GENERICO (*) Susp, oral fr, 10 ml EUROGENUS - LEGRANDML 10 0,42

412 95119329 ALBENDAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 40 mg/ml susp, 10 ml c/50 (hosp,) TEUTO BRAS, FR 50 2,41

413 95119337 ALBENDAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 40 mg/ml, sus, or, cx, 200 fr, plas, opc, x 10 ml, (hosp,) PRATI DONADUZZI FR 200 1,06

414 95119345 ALBENDAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 400 mg, com, mast, ct, bl, al, plas, inc, x 80 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 80 1,42

415 95420142 ALBENDROX 10 ml, susp, ROYTON ML 10 0,43

416 95420134 ALBENDROX 200 mg, cx, 2 cprs, ROYTON CPR 2 1,13

417 95420126 ALBENDROX 400 mg, cx, 1 cpr ROYTON CPR 1 3,20

418 95420150 ALBENTEL Susp, fr, 10 ml TEUTO BRAS, ML 10 0,45

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

419 95420177 ALBENZONIL 200 mg cx, 2 cprs, DUCTO CPR 2 1,01

420 95420185 ALBENZONIL 400 mg, cx, 1 cpr, mast, DUCTO CPR 1 3,42

421 95420193 ALBENZONIL Susp, 40 mg/ml vd, 10 ml, DUCTO ML 10 0,39

422 95070028 ALBICON Cx, 50 sachets 3 g CHIESI ENV 50 1,31

423 95070010 ALBICON Po tb, 20 g, CHIESI G 20 0,45

424 95921036 ALBISTIN 100,000 UI/ml susp, oral fr, 40 ml CAZI ML 40 0,35

425 95921044 ALBISTIN 25,000 UI/g creme vag, bisn, 60 g CAZI G 60 0,30

426 95921052 ALBISTIN 500,000 UI cx, 16 drags, CAZI CPR 16 1,13

427 95070036 ALBOCRESIL Cx, 6 ovulos NYCOMED PHARMA CPR 6 1,53

428 95070044 ALBOCRESIL Gel bisn, 50 g, c/aplic, NYCOMED PHARMA G 50 0,28

429 95070052 ALBOCRESIL Sol, fr, 12 ml, NYCOMED PHARMA GOTAS 240 0,06

430 95089748 ALBUMINA HUMANA FA 1 40,69 X

431 95089730 ALBUMINA HUMANA FA 1 203,42 X

432 95010017 ALCALONE PLUS Cx, 20 cprs, mast, BUNKER CPR 20 0,35

433 95010025 ALCALONE PLUS Susp, oral fr, 240 ml, BUNKER ML 240 0,10

434 95010033 ALCA-LUFTAL Gel, fr, 120 ml, B-MS ML 120 0,13

435 95921060 ALCYTAM 20 mg, cx, 14 cprs, TORRENT CPR 14 2,29

436 95921079 ALCYTAM 20 mg, cx, 28 cprs, TORRENT CPR 28 1,53

437 95100016 ALDACTONE 100 mg, vd, 16 cprs, PFIZER CPR 16 1,34

438 95100024 ALDACTONE 25 mg, 30 cprs, PFIZER CPR 30 0,62

439 95100032 ALDACTONE 50 mg, 30 cprs, PFIZER CPR 30 0,98

440 95049991 ALDARA Cart, 12 saches 250 mg, INTENDIS DO BRASIL ENV 12 15,63

441 95130179 ALDAZIDA 50 mg, 30 cprs, PFIZER CPR 30 0,82

442 95130195 ALDOMET 500 mg, blister 30 cprs, CELLOFARM CPR 30 1,18

443 95100067 ALDOSTERIN 100 mg, Cprs, rev, 16 CELLOFARM CPR 16 0,78

444 95034781 ALDOSTERIN 50 mg, 30 cprs, rev, CELLOFARM CP 30 0,56

445 95119353 ALDOSTERIN (Restrito Hosp,) 25 mg, bl, 200 cprs, rev, ASPEN PHARMA COMP 200 0,46

446 95119361 ALDURAZYME 2,9 mg/5 ml sol, inj, FA x 5 ml GENZYME DO BRASIL FA 1 1257,92

447 95480170 ALENDIL 70 mg 8 cprs, FARMOQUIMICA CPR 8 14,32

448 95026118 ALENDIL CALCIO D 4 cprs, alendronato/30 cprs, calcio+ vit, D FARMOQUIMICA CPR 34 2,09

449 95026126 ALENDIL CALCIO D 4 cprs, alendronato/60 cprs, calcio+ vit, D FARMOQUIMICA CPR 64 1,29

450 95034803 ALENDRONATO DE SODIO - GENERICO 10 mg, 30 cprs, EUROFARMA CP 30 1,84

451 95008683 ALENDRONATO DE SODIO - GENERICO 70 mg, 2 cprs, EMS COMP 2 9,51

452 95008691 ALENDRONATO DE SODIO - GENERICO 70 mg, 2 cprs, GERMED COMP 2 16,52

453 95008705 ALENDRONATO DE SODIO - GENERICO 70 mg, 2 cprs, GEN - LEGRAND COMP 2 17,74

454 95008713 ALENDRONATO DE SODIO - GENERICO 70 mg, 4 cprs, EMS COMP 4 8,26

455 95034811 ALENDRONATO DE SODIO - GENERICO 70 mg, 4 cprs, EUROFARMA CP 4 12,87

456 95008730 ALENDRONATO DE SODIO - GENERICO 70 mg, 4 cprs, GERMED COMP 4 8,02

Sol, Injetável frasco 10 ml - Concentração 20G/100ML - 20%Sol, Injetável frasco 50 ml - Concentração 20G/100ML - 20%

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

13

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

457 95008748 ALENDRONATO DE SODIO - GENERICO 70 mg, 4 cprs, GEN - LEGRAND COMP 4 8,02

458 95095098 ALENDRONATO DE SODIO - GENERICO 70 mg, bl, 4 cprs, rev, SANDOZ COMP 4 8,02

459 95095101 ALENDRONATO DE SODIO - GENERICO 70 mg, bl, 8 cprs, rev, SANDOZ COMP 8 7,02

460 95008772 ALENIA 12 mcg+ 400 mg, cap, gel dura po inal, fr, plast, x 60 BIOSINTETICA CAPS 60 1,12

461 95008764 ALENIA 12 mcg+400 mg,cap, gel,dura po inal,fr, plast,x BIOSINTETICA CAPS 60 1,41

462 95095110 ALENIA 12/400 mcg 15 caps, + inal, BIOSINTETICA CAPS 15 1,42

463 95095128 ALENIA 12/400 mcg 15 caps, refil BIOSINTETICA CAPS 15 1,12

464 95921125 ALENIA 6 mcg+ 100 mcg cap, gel dura po inal, fr, plast,x60c/ BIOSINTETICA CPR 60 1,05

465 95990089 ALENIA 6 mcg+ 200 mcg cap, gel, dura po inal, fr, plast, x 60 BIOSINTETICA CAPS 60 0,83

466 95921133 ALENIA 6 mcg+ 200 mcg cap, gel, dura po inal, fr, plast, x 60 c/inBIOSINTETICA CPR 60 1,24

467 95095136 ALENIA 6/200 mcg 15 caps, + inal, BIOSINTETICA CAPS 15 1,24

468 95095144 ALENIA 6/200 mcg 15 caps, refil BIOSINTETICA CAPS 15 0,83

469 95034838 ALENTHUS 150 mg, bl, 15 caps, gel, dura MEDLEY CP 15 3,66

470 95034820 ALENTHUS 75 mg, bl, 15 caps, gel, dura MEDLEY CP 15 2,35

471 95921141 ALERFIN 100 mcg 120 doses CHIESI DOSE 120 0,36

472 95008780 ALERGALIV 10 mg, 15 cprs, LEGRAND COMP 15 1,23

473 95008799 ALERGALIV Xpe, 100 ml LEGRAND ML 1 16,94

474 95008802 ALERGALIV D Xpe, fr, 60 ml LEGRAND ML 60 0,25

475 95095152 ALERGIDEX Xpe, fr, pet, 120 ml NEO QUIMICA ML 120 0,12

476 95240012 ALERGO FILINAL Exp, ad, vd, 100 ml, EUROFARMA ML 100 0,12

477 95050647 ALERGO FILINAL Xpe, vd, 120 ml EUROFARMA ML 120 0,10

478 95921184 ALERGOLON 4 mg, cx, c/21 cprs, BIOLAB SANUS CPR 21 0,92

479 95230050 ALERGONIL 2 mg cx, 1 bl, 20 cprs, DUCTO CPR 20 0,22

480 95921192 ALERGONIL Sol, oralcx,1vd,100ml DUCTO ML 100 0,07

481 95230084 ALERMINE 2 mg, cx, 20 cprs, ROYTON CPR 20 0,24

482 95230092 ALERMINE Xpe, cx, 1 fr, 100 ml, ROYTON ML 100 0,10

483 95230114 ALETIR Cx, 6 cprs, BUNKER CPR 6 2,41

484 95230122 ALETIR Sol, oral fr, 75 ml, BUNKER ML 75 0,25

485 95990097 ALEXA 0,06 mg,+ 0,015 mg, 1 bl, x 24 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 24 0,75

486 95898735 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 1000 UI po liof, inj, cx, 1 FA vd, inc,+ dil, x 1 ml BLAUSIEGEL FR 1 37,95

487 95898743 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 1000 UI po liof, inj, cx, 12 FA vd, inc,+ dil, x 1 ml BLAUSIEGEL FR 12 32,30

488 95898751 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 1000 UI sol, inj, ct, 1 amp, vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL FR 1 37,95

489 95898760 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 1000 UI sol, inj, ct, 1 ser, preench, x 0,5 ml BLAUSIEGEL FR 1 37,95

490 95898778 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 1000 UI sol, inj, ct, 12 amp, vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL FR 12 33,24

491 95898786 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 1000 UI sol, inj, ct, 12 ser, preench, x 0,5 ml BLAUSIEGEL FR 12 37,96

492 95898794 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 1000 UI sol, inj, cx, 1 FA vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL FR 1 37,95

493 95898808 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 1000 UI sol, inj, cx, 12 FA vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL FR 12 33,24

494 95898816 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 10000 UI sol, inj, ct, 1 amp, vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL FR 1 345,42

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

14

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

495 95898824 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 10000 UI sol, inj, ct, 1 ser, preench, x 1 ml BLAUSIEGEL FR 1 345,42

496 95898832 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 10000 UI sol, inj, ct, 12 amp, vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL FR 12 314,31

497 95898840 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 10000 UI sol, inj, ct, 12 ser, preench, x 1 ml BLAUSIEGEL FR 12 314,31

498 95898859 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 10000 UI sol, inj, cx, 1 FA vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL FR 1 345,42

499 95898867 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 10000 UI sol, inj, cx, 12 FA vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL FR 12 314,31

500 95898875 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 2000 UI po liof, inj, cx, 1 FA vd, inc,+ dil, x 1 ml BLAUSIEGEL FR 1 70,61

501 95898883 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 2000 UI po liof, inj, cx, 12 FA vd, inc,+ dil, x 1 ml BLAUSIEGEL FR 12 70,63

502 95898891 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 2000 UI sol, inj, ct, 1 amp, vd, inc,x 1 ml BLAUSIEGEL FR 1 70,61

503 95898905 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 2000 UI sol, inj, ct, 1 ser, preench, x 0,5 ml BLAUSIEGEL FR 1 70,61

504 95898913 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 2000 UI sol, inj, ct, 12 amp, vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL FR 12 70,63

505 95898921 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 2000 UI sol, inj, ct, 12 ser, preench, x 0,5 ml BLAUSIEGEL FR 12 70,63

506 95898930 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 2000 UI sol, inj, cx, 1 FA vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL FR 1 70,61

507 95898948 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 2000 UI sol, inj, cx, 12 FA vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL FR 12 70,63

508 95898956 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 3000 UI po liof, inj, cx, 1 FA vd, inc,+ dil, x 1 ml BLAUSIEGEL FA 1 77,70

509 95898964 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 3000 UI po liof, inj, cx, 12 FA vd, inc,+ dil, x 1 ml BLAUSIEGEL FA 12 77,69

510 95898972 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 3000 UI sol, inj, ct, 1 amp, vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL AP 1 77,70

511 95898980 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 3000 UI sol, inj, ct, 1 ser, preench, x 0,3 ml BLAUSIEGEL AP 1 77,70

512 95898999 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 3000 UI sol, inj, ct, 12 amp, vd, inc,x 1 ml BLAUSIEGEL AP 12 77,69

513 95899006 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 3000 UI sol, inj, ct, 12 ser, preench, x 0,3 ml BLAUSIEGEL AP 12 77,69

514 95899014 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 4000 UI po liof, inj, cx, 1 FA vd, inc,+ dil, x 1 ml BLAUSIEGEL FA 1 120,36

515 95899022 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 4000 UI po liof, inj, cx, 12 FA vd, inc,+ dil, x 1 ml BLAUSIEGEL FA 12 120,36

516 95899030 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 4000 UI sol, inj, ct, 1 amp, vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL AP 1 120,36

517 95899049 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 4000 UI sol, inj, ct, 1 ser, preench, x 0,4 ml BLAUSIEGEL AP 1 120,36

518 95899057 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 4000 UI sol, inj, ct, 1 ser, preench, x 1 ml BLAUSIEGEL AP 1 120,36

519 95899065 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 4000 UI sol, inj, ct, 12 amp, vd, inc,x 1 ml BLAUSIEGEL AP 12 120,36

520 95899073 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 4000 UI sol, inj, ct, 12 ser, preench, x 0,4 ml BLAUSIEGEL AP 12 120,36

521 95899081 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 4000 UI sol, inj, ct, 12 ser, preench, x 1 ml BLAUSIEGEL AP 12 120,36

522 95899090 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 4000 UI sol, inj, cx, 1 FA vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL FA 1 120,36

523 95899103 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 4000 UI sol, inj, cx, 12 FA vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL FA 12 120,36

524 95899111 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 40000 UI sol, inj, ct, 1 amp, vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL AP 1 931,99

525 95899120 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 40000 UI sol, inj, ct, 1 ser, preench, x 1 ml BLAUSIEGEL AP 1 931,99

526 95899138 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 40000 UI sol, inj, ct, 12 amp, vd, inc,x 1 ml BLAUSIEGEL AP 12 932,00 X

527 95899146 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBIN 40000 UI sol, inj, ct, 12 ser, preench, x 1 ml BLAUSIEGEL AP 12 932,00 X

528 95064311 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBINANTE3000 UI/ml sol, inj, ct, 12 FA vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL FA 12 82,38

529 95064303 ALFAEPOETINA HUMANA RECOMBINANTE3000 UI/ml sol, inj, ct, FA vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL FA 1 82,40

530 95990100 ALFAINTERFERON 2A (ICMS 0%) 3,000,000 UI FA BLAUSIEGEL F,A, 1 66,41

531 95990119 ALFAINTERFERON 2A (ICMS 0%) 4,500,000 UI FA BLAUSIEGEL F,A, 1 106,55

532 95990127 ALFAINTERFERON 2A (ICMS 0%) 9,000,000 UI FA BLAUSIEGEL F,A, 1 198,62

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

15

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

533 95034846 ALFAINTERFERONA (ICMS 0%) 10,000,000 UI ml po liof, inj, 5 FA vd,+ amp, dil, BIOSINTETICA FR 5 229,64

534 95034862 ALFAINTERFERONA (ICMS 0%) 3,000,000 UI ml po liof, inj, 5 FA vd,+ amp, dil, BIOSINTETICA FR 5 80,79

535 95034854 ALFAINTERFERONA (ICMS 0%) 5,000,000 UI ml po liof, inj, 5 FA vd,+ amp, dil, BIOSINTETICA FR 5 120,78

536 95984054 ALFAST 0,544 mg/ml - 10 amp, 5 ml, CRISTALIA AMP 10 23,41

537 95990135 ALFAST 0,544 mg/ml - 25 amp, 10 ml, CRISTALIA AMP 25 27,10

538 95034919 ALFRON 0,25 mg, 2 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA CP 20 0,17

539 95034927 ALFRON 0,25 mg, 3 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA CP 30 0,17

540 95034935 ALFRON 0,5 mg, 2 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA CP 20 0,34

541 95034943 ALFRON 0,5 mg, 3 bl,x10 cprs, SIGMA PHARMA CP 30 0,34

542 95046305 ALFRON 1 mg, 1 bl, x 20 cprs, SIGMA PHARMA COMP 20 0,61

543 95046291 ALFRON 1 mg, 2 bl, x 15 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 0,58

544 95034889 ALFRON 2 mg, 2 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA CP 20 1,21

545 95034900 ALFRON 2 mg, 3 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA CP 30 1,08

546 95008810 ALGESTONA + ESTRADIOL - GENERICO 150+ 10 mg/ml sol, inj, IM amp, x 1 ml GEN - LEGRAND AMP 1 6,13

547 95008829 ALGESTONA ACET, + ENANTATO DE ESTRADIOL150+ 10 mg/ml amp, x 1 ml GERMED AMP 1 6,05

548 95008837 ALGESTONA ACET, + ENANTATO DE ESTRADIOL150+ 10 mg/ml sol, inj, IM amp, x 1 ml EMS AMP 1 6,15

549 95095160 ALGESTONA ACET, + ENANTATO DE ESTRADIOL - GENERICO150 mg/ml + 10 mg/ml sol, inj, IM amp, vd, x 1 ml EUROFARMA AMP 1 6,11

550 95070516 ALGI-BUTAZOLON 20 cprs, DOVALLE COMP 20 0,90

551 95070524 ALGI-BUTAZOLON GOTAS 20 ml DOVALLE GOTA 400 0,02

552 95921206 ALGICE Cx, 20 drags, CAZI CPR 20 0,51

553 95330330 ALGIFLEX 200 mg, c/20 cprs, EMS CPR 20 0,49

554 95921214 ALGINAC 1 mg,+ 50 mg,+ 50 mg,+ 50 mg, 15 cprs, rev, MERCK CPR 14 1,08

555 95330348 ALGINAC 1 mg+ 50 mg+ 50 mg+ 50 mg, 30 cprs, rev, MERCK CPR 30 1,00

556 95330356 ALGINAC Sol, inj, cx, 3 amps, 1 ml,+ 3 amps, 2 ml, MERCK AP 3 5,57

557 95008845 ALGINAC (*) 1 mg,+ 50 mg,+ 50 mg,+ 50 mg, 15 cprs, rev, MERCK COMP 15 1,01

558 95330372 ALGIRONA Gts, fr, 10 ml, BUNKER GOTAS 200 0,03

559 95330399 ALIDOR 500 mg, cx, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,09

560 95061240 ALIMAX 10,000 UI/ml sol, top spray ct, fr, vd, inc, neb, x 50 ml CRISTALIA FR 1 158,95

561 95899154 ALIMTA 500 mg, fr, 50 ml ELI LILLY FR 1 4222,79 X

562 95089853 ALIMTA (Restrito Hosp,) 100 mg, fr, 50 ml ELI LILLY FR 1 1002,86 X

563 95420215 ALIN 400 mg, 1 cpr, mast, MILLET-ROUX CPR 1 4,38

564 95420223 ALIN 400 mg/ml susp, oral fr, 10 ml MILLET-ROUX ML 10 0,51

565 95990143 ALIVE Sol, nasal got, x 30 ml UNIAO QUIMICA GOTA 600 0,01

566 95921222 ALIVIAN 7,5 mg, cx, 10 cprs, CAZI CPR 10 1,46

567 95089420 ALIVIUM 30 mg/ml susp, oral fr, plast, x 100 ml+ ser, dos, MANTECORP ML 100 0,19

568 95008853 ALIVIUM 400 mg, bl, 10 cprs, MANTECORP COMP 10 1,15

569 95921230 ALIVIUM 50 mg/ml fr, plast, x 30 ml MANTECORP GOTAS 600 0,02

570 95089438 ALIVIUM 50 mg/ml gts, fr, plast, x 20 ml MANTECORP GOTAS 400 0,02

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

571 95008861 ALIVIUM 600 mg, 2 bl, x 5 cprs, MANTECORP COMP 10 1,73

572 95008870 ALIVIUM 600 mg, bl, 4 cprs, MANTECORP COMP 4 1,71

573 95540040 ALKERAN 2 mg, cx, 25 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 25 1,44

574 95119370 ALKERAN (Restrito Hosp,) 50 mg, FA c/dil, sol, GLAXOSMITHKLINE FA 1 112,85

575 95230157 ALLEGRA 120 mg, 10 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 10 3,21

576 95034951 ALLEGRA 120 mg, 5 cprs, SANOFI-AVENTIS CP 5 3,21

577 95230149 ALLEGRA 180 mg, 10 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 10 4,90

578 95034960 ALLEGRA 180 mg, 5 cprs, SANOFI-AVENTIS CP 5 4,90

579 95921249 ALLEGRA 60 mg, 2 bl, x 5 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS CPR 10 1,63

580 95230173 ALLEGRA Inf, 30 mg, rev, 1 strip x 20 SANOFI-AVENTIS CPR 20 1,21

581 95070532 ALLEGRA Ped, 6 mg/ml susp, oral fr, 60 ml+ ser, dos, SANOFI-AVENTIS ML 60 0,24

582 95050680 ALLEGRA D 60 mg,+ 120 mg, 1 bl, x 6 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 6 3,05

583 95050671 ALLEGRA D 60 mg,+ 120 mg, 1 str, x 10 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 10 3,13

584 95921265 ALLESTRA 20 75/20 mcg 21 drags, ACHE CPR 21 0,71

585 95070540 ALLESTRA 20 75/20 mcg 3 bl, x 21 drags, ACHE COMP 63 0,57

586 95990151 ALLEXOFEDRIN 120 mg, 1 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 10 2,31

587 95990160 ALLEXOFEDRIN 180 mg, 1 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 10 3,24

588 95990178 ALOIS 10 mg, cx, 30 cprs, APSEN COMP 30 1,82

589 95070559 ALOPURIMILIUM 100 mg, cx, 30 cprs, MILIAN COMP 30 0,29

590 95070567 ALOPURIMILIUM 300 mg, cx, 30 cprs, MILIAN COMP 30 0,53

591 95081690 ALOPURINOL - GENERICO 100 mg, bl, 30 cprs, MEDLEY COMP 30 0,18

592 95050698 ALOPURINOL - GENERICO 100 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,17

593 95050710 ALOPURINOL - GENERICO 100 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 600 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 600 0,11

594 95026177 ALOPURINOL - GENERICO 300 mg, 30 cprs, SANDOZ CPR 30 0,49

595 95081704 ALOPURINOL - GENERICO 300 mg, bl, 30 cprs, MEDLEY COMP 30 0,53

596 95050701 ALOPURINOL - GENERICO 300 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,51

597 95050728 ALOPURINOL - GENERICO 300 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 500 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 500 0,23

598 95720014 ALPHAGAN Fr, 10 ml, ALLERGAN GOTAS 200 0,42

599 95720022 ALPHAGAN Fr, 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,52

600 95043098 ALPHAGAN-P Fr, 5 ml ALLERGAN GOTA 100 0,52

601 95081712 ALPHAGAN-Z Fr, 5 ml ALLERGAN Gota 100 0,27

602 95270035 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,25 mg 2 bl, al, plas, x 10 cprs, BIOSINTETICA CPR 20 0,26

603 95012451 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,25 mg, 2 blist, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,16

604 95990194 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,25 mg, 20 cprs, EMS COMP 20 0,26

605 95990208 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,25 mg, 20 cprs, ARROW COMP 20 0,22

606 95050809 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,25 mg, bl, 20 cprs, MEDLEY COMP 20 0,27

607 95050779 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,25 mg, bl, 30 cprs, MEDLEY COMP 30 0,27

608 95921273 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,25 mg, cx, 20 cprs, EUROFARMA CPR 20 0,19

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

609 95990186 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,25mg,2bl,x 10cprs, GERMED COMP 20 0,19

610 95012427 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,25mg,3 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 30 0,16

611 95012389 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,25mg,3bl,x10cprs, EMS COMP 30 0,26

612 95990216 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,5 mg, 2 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 20 0,36

613 95081720 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,5 mg, 3 bl, x 10 cprs, EMS COMP 10 1,43

614 95012397 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,5 mg, 3 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 30 0,35

615 95050795 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,5 mg, bl, 20 cprs, MEDLEY COMP 20 0,52

616 95050787 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,5 mg, bl, 30 cprs, MEDLEY COMP 30 0,52

617 95081739 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,5 mg, strip, al,/al, 30 cprs, ZYDUS COMP 10 0,99

618 95270043 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,50 mg 2 bl, al, plas, x 10 cprs, BIOSINTETICA CPR 20 0,48

619 95012460 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,50 mg, 2 blist, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,36

620 95990232 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,50 mg, 20 cprs, EMS COMP 20 0,52

621 95990240 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,50 mg, 20 cprs, ARROW COMP 20 0,44

622 95026185 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,50 mg, bl, 20 cprs, SANDOZ CPR 20 0,48

623 95921303 ALPRAZOLAM - GENERICO 0,50 mg, cx, 20 cprs, EUROFARMA CPR 20 0,36

624 95050825 ALPRAZOLAM - GENERICO 1 mg, 1 bl, x 20 cprs, GERMED COMP 20 0,65

625 95050736 ALPRAZOLAM - GENERICO 1 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS COMP 30 0,85

626 95050817 ALPRAZOLAM - GENERICO 1 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 30 0,61

627 95990275 ALPRAZOLAM - GENERICO 1 mg, 20 cprs, EMS COMP 20 0,93

628 95050760 ALPRAZOLAM - GENERICO 1 mg, bl, 20 cprs, MEDLEY COMP 20 0,93

629 95026193 ALPRAZOLAM - GENERICO 1 mg, bl, 20 cprs, SANDOZ CPR 20 0,86

630 95050744 ALPRAZOLAM - GENERICO 1 mg, bl, 30 cprs, MEDLEY COMP 30 0,93

631 95921311 ALPRAZOLAM - GENERICO 1 mg, cx, 20 cprs, EUROFARMA CPR 20 0,65

632 95081747 ALPRAZOLAM - GENERICO 1 mg, strip, al,/al 30 cprs, ZYDUS COMP 10 1,71

633 95990283 ALPRAZOLAM - GENERICO 1,0 mg, 20 cprs, ARROW COMP 20 0,78

634 95012354 ALPRAZOLAM - GENERICO 2 mg, 2 bl, x 10 cprs, EMS COMP 20 1,47

635 95012400 ALPRAZOLAM - GENERICO 2 mg, 2 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 20 1,27

636 95012443 ALPRAZOLAM - GENERICO 2 mg, 2 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 1,47

637 95012370 ALPRAZOLAM - GENERICO 2 mg, 3 bl, x 10 cprs, EMS COMP 30 1,47

638 95012435 ALPRAZOLAM - GENERICO 2 mg, 3 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 30 1,13

639 95050752 ALPRAZOLAM - GENERICO 2 mg, bl, 30 cprs, MEDLEY COMP 30 1,47

640 95026207 ALPRAZOLAM - GENERICO 2 mg, fr, vd, 30 cprs, SANDOZ CPR 30 1,39

641 95990305 ALPRAZOLAM (B1) - GENERICO 0,25 mg, 2 blist, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,16

642 95990313 ALPRAZOLAM (B1) - GENERICO 0,50 mg, 2 blist, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,36

643 95990321 ALPRAZOLAM (B1) - GENERICO 1,0 mg, 2 blist, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,64

644 95008888 ALTIVA 120 mg, bl, 10 cprs, EUROFARMA COMP 10 2,09

645 95008896 ALTIVA 180 mg, bl, 10 cprs, EUROFARMA COMP 10 3,18

646 95921338 ALTROX 0,25 mg, cx, 20 cprs, TORRENT CPR 20 0,22

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

647 95921346 ALTROX 0,5 mg,cx, 20 cprs, TORRENT CPR 20 0,38

648 95921354 ALTROX 1 mg,cx, 20 cprs, TORRENT CPR 20 0,67

649 95008900 ALVESCO 160 mcg/dose sol, inal, ct, fr, al/val, dos, x 120 doses NYCOMED PHARMA DOSE 120 0,67

650 95008918 ALVESCO 160 mcg/dose sol, inal, ct, fr, al/val, dos, x 60 doses NYCOMED PHARMA DOSE 60 1,00

651 95012486 ALVESCO 80 mcg/dose sol, inal, ct, fr, al/val, dos, x 120 doses NYCOMED PHARMA DOSE 120 0,64

652 95008926 ALVESCO 80 mcg/dose sol, inal, ct, fr, al/val, dos, x 60 doses NYCOMED PHARMA DOSE 60 0,95

653 95034986 ALZEPINOL 300 mg, bl, 20 cprs, rev, MEDLEY CP 20 0,95

654 95034994 ALZEPINOL 600 mg, bl, 20 cprs, rev, MEDLEY CP 20 1,82

655 95076425 AMARYL 3 mg, 2 bl, x 15 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 15 1,96

656 95430016 AMARYL 4 mg, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 30 1,72

657 95076433 AMARYL 6 mg, 2 bl, x 15 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 15 3,79

658 95430024 AMARYL Cx, 30 cprs, 1 mg, SANOFI-AVENTIS CPR 30 0,47

659 95430032 AMARYL Cx, 30 cprs, 2 mg, SANOFI-AVENTIS CPR 30 0,89

660 95061274 AMARYL FLEX 1 mg, bl, 30 cprs,+ 500 mg, bl, 120 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS COMP 120 0,12

661 95061266 AMARYL FLEX 2 mg, bl, 30 cprs,+ 500 mg, bl, 120 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS COMP 120 0,22

662 95035001 AMATO 100 mg, bl, 60 cprs, rev, EUROFARMA CP 60 1,49

663 95035010 AMATO 25mg, bl,60cprs,rev, EUROFARMA CP 60 0,37

664 95035028 AMATO 50mg,bl,60cprs,rev, EUROFARMA CP 60 0,74

665 95390073 AMBISOME 50 mg, inj, 10 FA UNITED MEDICAL FA 10 1203,50 X

666 95990356 AMBISOME Fracao de venda UNITED MEDICAL UND 1 1203,50 X

667 95370013 AMBRA-SINTO T Susp, fr, 30 ml, MEDLEY GOTAS 600 0,01

668 95050833 AMBROFLUX 3 mg/mlxpe,fr,120ml LUPER ML 120 0,12

669 95050841 AMBROFLUX 6mg/mlxpe,fr,120ml LUPER ML 120 0,16

670 95250107 AMBROL Ped, 100 ml BRASTERAPICA ML 100 0,10

671 95119388 AMICILON (Restrito Hosp,) 100 mg, cx, 50 amps, 2 ml ARISTON FA 50 0,56

672 95119396 AMICILON (Restrito Hosp,) 250 mg, cx, 50 amps, 2 ml ARISTON FA 50 2,03

673 95119400 AMICILON (Restrito Hosp,) 500 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, 2 ml ARISTON FA 50 1,81

674 95012516 AMICOZOL 20 mg/g creme derm, bisn, 28 g CELLOFARM GRAMA 28 0,35

675 95095179 AMIDALIN Sol, oral spray fr, vd, x 25 ml (laranja) SANDOZ DOSE 1 16,03

676 95095187 AMIDALIN Sol, oral spray fr, vd, x 25 ml (menta) SANDOZ DOSE 1 16,03

677 95921362 AMIDALIN Spray 25 ml (menta, laranja) HEXAL DOSE 500 0,03

678 95100075 AMILORID Cx,3 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,37

679 95008934 AMILORIDA + HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO2,5+ 25 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 0,15

680 95008942 AMILORIDA + HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO5+ 50 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 0,25

681 95200320 AMINOFILIN (AMINOFILINA) 24 mg amp, 10 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,90

682 95200347 AMINOFILINA 0,1 g x 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 0,23

683 95200355 AMINOFILINA 0,2 g, 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 0,26

684 95200339 AMINOFILINA Fr, gts, 10 ml, NOVARTIS GOTAS 200 0,03

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

685 95990402 AMINOFILINA - GENERICO 100 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,13

686 95043101 AMINOFILINA - GENERICO 200 mg, bl, 20 cprs, NEO QUIMICA CP 20 0,16

687 95990410 AMINOFILINA - GENERICO 200 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,15

688 95119418 AMINOFILINA - GENERICO 24 mg/ml - cx, 100 amps, vd, x 10 ml FARMACE AMP 100 0,58

689 95044590 AMINOFILINA - GENERICO 24mg/mlcx,100x10ml HYPOFARMA AMP 100 0,43

690 95064338 AMINOFILINA - GENERICO Sol, inj, 24 mg/ml cx, 50 fr, x 10 ml TEUTO BRAS, AMP 50 0,54

691 95081763 AMINOFILINA SANDOZ 0,1 g x 20 cprs, NOVARTIS COMP 20 0,23

692 95081771 AMINOFILINA SANDOZ 0,2 g, 20 cprs, NOVARTIS COMP 20 0,26

693 95081755 AMINOFILINA SANDOZ Fr, gts, 10 ml, NOVARTIS Gota 200 0,03

694 95590030 AMINOPED SOL, 10% 1 x 100 ml (fr, 300 ml) FRESENIUS KABI AP 1 73,84

695 95590021 AMINOPED SOL, 10% 1 x 1000 ml FRESENIUS KABI AP 1 60,54

696 95590048 AMINOPED SOL, 10% 1 x 250 ml (fr, 500 ml) FRESENIUS KABI AP 1 55,57

697 95590013 AMINOPED SOL, 10% 1 x 50 ml (fr, 65 ml) FRESENIUS KABI AP 1 21,14

698 95064389 AMINOVEN 10% - 1 x 1000 ml FRESENIUS KABI ML 1000 0,18

699 95064370 AMINOVEN 10% - 1 x 500 ml FRESENIUS KABI ML 500 0,17

700 95064354 AMINOVEN 10% inf, - 1 x 100 ml FRESENIUS KABI ML 100 0,18

701 95064362 AMINOVEN 10% inf, - 1 x 250 ml FRESENIUS KABI ML 250 0,18

702 95064397 AMINOVEN 15% - 1 x 1000 ml FRESENIUS KABI ML 1000 0,27

703 95110038 AMIOBAL 100 mg cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 0,50

704 95110046 AMIOBAL 200 mg cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 0,64

705 95100083 AMIRETIC 50 mg/5 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,35

706 95921443 AMLOCOR 10 mg cx, 30 cprs, TORRENT CPR 30 1,20

707 95921460 AMLOCOR 5 mg cx, 30 cprs, TORRENT CPR 30 0,75

708 95921478 AMLOVASC 10 mg, 20 cprs, HEXAL CPR 20 1,45

709 95130225 AMLOVASC 10 mg, 30 cprs, HEXAL CPR 30 1,43

710 95921486 AMLOVASC 5 mg, 20 cprs, HEXAL CPR 20 0,83

711 95130233 AMLOVASC 5 mg, 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,85

712 95041656 AMOXACIN 250 mg/5 ml po susp, or, 150 ml CAZI FR 1 22,79

713 95041664 AMOXACIN 250 mg/5 ml po susp, or, 60 ml CAZI FR 1 9,09

714 95041648 AMOXACIN 500 mg, cx, 10 cprs, CAZI COMP 10 1,14

715 95041672 AMOXACIN 500 mg, cx, 15 cprs, CAZI COMP 15 1,14

716 95041680 AMOXACIN 500 mg/5 ml susp, or, vd, 150 ml CAZI FR 1 30,08

717 95050850 AMOXADENE 125 mg/5 ml po prep, extemp, fr, vd, x 150 ml CIFARMA ML 150 0,11

718 95035052 AMOXADENE 250 mg/5 ml po susp, oral 150 ml CIFARMA FR 1 20,66

719 95070575 AMOXADENE 500 mg, 21 cps, CIFARMA COMP 21 0,99

720 95035036 AMOXADENE 500 mg, 3 bl, x 7 caps, gel, dura CIFARMA CP 21 0,99

721 95370226 AMOX-EMS 250 mg susp, fr 150 ml EMS ML 150 0,16

722 95370234 AMOX-EMS 500 mg, cx, 21 cprs, EMS CPR 21 1,16

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20

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

723 95921508 AMOXICILINA - GENERICO 100 mg/ml po p/susp, fr, vd, 150 ml UNIAO QUIMICA ML 150 0,16

724 95081780 AMOXICILINA - GENERICO 100 mg/ml po p/susp, or, ct, fr, vd, amb, x 150 ml+ cp, PRATI DONADUZZI ML 150 0,16

725 95050949 AMOXICILINA - GENERICO 100 mg/ml po susp, or, fr, vd, amb, x 150 ml+ colher med,AUROBINDO PHARMA ML 150 0,24

726 95370544 AMOXICILINA - GENERICO 125 mg/5 ml po p/susp, 1 fr, vd, 150 ml+ dos, MEDLEY ML 150 0,10

727 95921524 AMOXICILINA - GENERICO 200 mg/5 ml po p/susp, 1 fr, vd, 100 ml+ dos, MEDLEY ML 100 0,14

728 95370587 AMOXICILINA - GENERICO 250 mg, fr, 150 ml RANBAXY ML 150 0,11

729 95370552 AMOXICILINA - GENERICO 250 mg/5 ml po p/susp, 1 fr, vd, 150 ml+ dos, MEDLEY ML 150 0,12

730 95050876 AMOXICILINA - GENERICO 250 mg/5 ml po susp, 150 ml+ cp, medida TEUTO BRAS, ML 150 0,11

731 95089470 AMOXICILINA - GENERICO 250 mg/5 ml po susp, oral fr, 150 ml+ ser, dos, x 10 ml BIOSINTETICA ML 10 1,41

732 95921532 AMOXICILINA - GENERICO 250 mg/5 ml po susp, vd, 150 ml NEO QUIMICA ML 150 0,09

733 95921540 AMOXICILINA - GENERICO 400 mg, fr, 100 ml EMS ML 100 0,18

734 95921559 AMOXICILINA - GENERICO 400 mg/5 ml po p/susp, 1 fr, vd, 100 ml+ dos, MEDLEY ML 100 0,19

735 95089489 AMOXICILINA - GENERICO 400 mg/5 ml po susp, oral fr, 100 ml+ ser, dos, x 10 ml BIOSINTETICA ML 10 1,59

736 95990437 AMOXICILINA - GENERICO 400mg,susp,fr,100ml GERMED ML 100 0,18

737 95050892 AMOXICILINA - GENERICO 50 mg/ml po p/sus, or, ct, fr, plas, amb, x 150 ml+ cp, med,PRATI DONADUZZI ML 150 0,10

738 95050884 AMOXICILINA - GENERICO 50 mg/ml po p/sus, or, ct, fr, plas, amb, x 60 ml+ cp, med,PRATI DONADUZZI ML 60 0,14

739 95921567 AMOXICILINA - GENERICO 50 mg/ml po p/susp, fr, vd, 150 ml UNIAO QUIMICA ML 150 0,12

740 95050930 AMOXICILINA - GENERICO 50 mg/ml po susp, or, fr, vd, amb, x 150 ml+ colher med,AUROBINDO PHARMA ML 150 0,16

741 95119426 AMOXICILINA - GENERICO 50 mg/ml po susp, oral fr, vd, amb, x 60 ml + cp, DUCTO ML 1 6,99

742 95035060 AMOXICILINA - GENERICO 50 mg/ml po susp, oral fr, x 150 ml LUPER FR 1 16,34

743 95921575 AMOXICILINA - GENERICO 50 mg/ml po susp, oral fr, x 150 ml BRAINFARMA ML 150 0,12

744 95370510 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, 1 bl, x 15caps, gel, dura MEDLEY CPR 15 1,01

745 95050868 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, 10 bl, x 10 caps, gel, dura (hosp,) TEUTO BRAS, CAPS 100 0,80

746 95119434 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, 15 caps, MULTILAB CAPS 15 1,11

747 95370420 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, 15 caps, gel, dura EUROFARMA CPR 15 0,70

748 95370536 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, 2 bl, x 15 caps, gel, dura MEDLEY CPR 30 0,95

749 95370331 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, 2 bl, x 6 caps, LUPER CPR 12 0,98

750 95095195 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, 21 caps, RATIOPHARM CAPS 21 1,00

751 95119442 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, 21 caps, MULTILAB CAPS 21 1,04

752 95370455 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, 21 caps, gel, dura EUROFARMA CPR 21 0,68

753 95370340 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, 3 bl, x 7 caps, LUPER CPR 21 0,98

754 95026231 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, 3 bl, x 7 cprs, GERMED CPR 21 0,37

755 95370528 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, 3 bl, x 7caps, gel, dura MEDLEY CPR 21 1,00

756 95095209 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, 30 caps, RATIOPHARM CAPS 30 1,01

757 95370463 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, 30 caps, gel, dura EUROFARMA CPR 30 0,60

758 95921630 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, bl, 15 caps, GERMED CPR 15 0,66

759 95095217 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, bl, 15 caps, gel, dura AUROBINDO PHARMA CAPS 15 1,35

760 95050981 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, bl, 16 caps, gel, dura SANDOZ CAPS 16 0,92

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

21

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

761 95050973 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, bl, 20 caps, gel, dura SANDOZ CAPS 20 1,00

762 95921648 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, bl, 21 caps, GERMED CPR 21 0,65

763 95070583 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, bl, 21 caps, GEN - LEGRAND COMP 21 0,88

764 95119450 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, bl, 21 caps, gel, dura AUROBINDO PHARMA CAPS 21 0,47

765 95050957 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, bl, 21 caps, gel, dura SANDOZ CAPS 21 0,95

766 95370609 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, bl, 21 cprs, RANBAXY CPR 21 0,93

767 95095225 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, bl, 30 caps, gel, dura AUROBINDO PHARMA CAPS 30 1,16

768 95050965 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, bl, 30 caps, gel, dura SANDOZ CAPS 30 0,94

769 95990461 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, bl, x 21 caps, gel, dura BRAINFARMA CAPS 21 0,99

770 95119469 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, cap, gel, dura ct, bl, al, plas, inc, x 280 (frac,) PRATI DONADUZZI CAPS 280 0,38

771 95050906 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, cap, gel, dura ct, bl, plas, inc, x 21 PRATI DONADUZZI CAPS 21 0,61

772 95050914 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, cap, gel, dura ct, bl, plas, inc, x 210 (hosp,) PRATI DONADUZZI CAPS 21 5,62

773 95050922 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, cap, gel, dura ct, bl, plas, inc, x 840 (hosp,) PRATI DONADUZZI CAPS 840 0,33

774 95089446 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, cap, x 15 UNIAO QUIMICA CAPS 15 0,93

775 95089454 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, cap, x 21 UNIAO QUIMICA CAPS 21 0,93

776 95089462 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, cap, x 30 UNIAO QUIMICA CAPS 30 0,88

777 95370374 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, cx, 15 caps, EMS CPR 15 1,05

778 95370366 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, cx, 21 caps, EMS CPR 21 1,04

779 95990470 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, cx, 21 caps, TEUTO BRAS, CAPS 21 0,93

780 95986790 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, cx, 3 bl, x 5 caps, NEO QUIMICA CAPS 15 0,86

781 95986804 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, cx, 3 bl, x 7 caps, NEO QUIMICA CAPS 21 0,79

782 95990488 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg, cx, 30 caps, TEUTO BRAS, CAPS 30 0,92

783 95012532 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg,6 bl, x 12 caps, EMS CAPS 72 0,93

784 95370560 AMOXICILINA - GENERICO 500 mg/5 ml po p/susp, 1 fr, vd, 150 ml+ dos, MEDLEY ML 150 0,17

785 95012559 AMOXICILINA - GENERICO 500mg,2bl,x15caps, EMS CAPS 30 1,02

786 95990496 AMOXICILINA - GENERICO 875 mg 2 bl, x 7 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 14 1,64

787 95370480 AMOXICILINA - GENERICO 875 mg ct c/14 cprs, EUROFARMA CPR 14 1,98

788 95990500 AMOXICILINA - GENERICO 875 mg, 14 cprs, rev, EMS COMP 14 1,97

789 95990518 AMOXICILINA - GENERICO 875 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, GERMED COMP 14 1,87

790 95012540 AMOXICILINA - GENERICO 875 mg, BD 5 bl, x 6 cprs, rev, EMS COMP 30 1,75

791 95370439 AMOXICILINA - GENERICO Susp, 125 mg/5 ml fr, vd, 150 ml EUROFARMA ML 150 0,06

792 95921664 AMOXICILINA - GENERICO Susp, 250 mg/5 ml fr, 150 ml GERMED ML 150 0,08

793 95370447 AMOXICILINA - GENERICO Susp, 250 mg/5 ml frs, vd, 150 ml, EUROFARMA ML 150 0,08

794 95921672 AMOXICILINA - GENERICO Susp, 500 mg/5 ml fr, 150 ml EMS ML 150 0,17

795 95370471 AMOXICILINA - GENERICO Susp, 500 mg/5 ml fr, vd, 150 ml, EUROFARMA ML 150 0,12

796 95119477 AMOXICILINA - GENERICO Susp, oral 250 mg/150 ml MULTILAB ML 150 0,11

797 95095233 AMOXICILINA - GENERICO Susp, oral 250 mg/5 ml fr, 150 ml RATIOPHARM ML 150 0,16

798 95119485 AMOXICILINA - GENERICO Susp, oral 250 mg/60 ml MULTILAB ML 60 0,14

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

22

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

799 95119493 AMOXICILINA - GENERICO Susp, oral 500 mg/150 ml MULTILAB ML 150 0,18

800 95119507 AMOXICILINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 50 mg/ml po p/susp, or, cx, 50 fr, vd, amb, x 150 ml + 50 cp, med, (hosp,)PRATI DONADUZZI FRS 50 7,77

801 95119515 AMOXICILINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 500 mg, bl, 350 caps, gel, dura (hosp,) AUROBINDO PHARMA CAPS 350 1,09

802 95035125 AMOXICILINA + CLAVUL, - GENERICO 1 g+ 200 mg, po liof, sol, inj, IV 10 FA vd, x 30 ml AUROBINDO PHARMA FA 10 25,31

803 95990534 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 1 g ct c/10 FA EUROFARMA F,A, 10 24,27

804 95095241 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 125 mg/5 ml fr, 100 ml SANDOZ ML 100 0,20

805 95095250 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 125 mg/5 ml fr, 75 ml SANDOZ ML 75 0,20

806 95370641 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 125 mg/5 ml, fr, 75 ml, EMS ML 75 0,20

807 95051082 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 25 mg/ml+ 6,25 mg/ml po susp, oral fr, vd, x 100 ml col, dos,SANDOZ ML 100 0,16

808 95051066 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 25 mg/ml+ 6,25 mg/ml po susp, oral fr, vd, x 75 ml col, dos,SANDOZ ML 75 0,16

809 95370749 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 250 mg, est, fr, 75 ml RANBAXY ML 75 0,37

810 95095268 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 250 mg/5 ml fr, 100 ml SANDOZ ML 100 0,36

811 95095276 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 250 mg/5 ml fr, 75 ml SANDOZ ML 75 0,36

812 95370650 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 250 mg/5 ml, fr, 75 ml, EMS ML 75 0,39

813 95119523 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 400 + 57,5 mg/5 ml susp, oral fr, 70 ml SANDOZ ML 70 0,43

814 95095284 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 400 mg, + 57 mg/5 ml po susp, oral fr, vd, x 70 ml BIOSINTETICA ML 70 0,61

815 95008977 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 400 mg,+ 57,5 mg/5 ml fr, 70 ml RANBAXY FR 1 40,68

816 95051015 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 400+ 57 mg, susp, fr, 70 ml EMS ML 70 0,62

817 95051074 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 50 mg/ml+ 12,5 mg/ml po susp, oral fr, vd, x 75 ml col, dos,SANDOZ ML 75 0,29

818 95921680 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 50 mg/ml+ 12,5 mg/ml po susp, oral fr, x 75 ml BRAINFARMA ML 75 0,40

819 95051090 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 50 mg/ml+ 6,25 mg/ml po susp, oral fr, vd, x 100 ml col, dos,SANDOZ ML 100 0,29

820 95370668 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 500 mg cx, 12 cprs, EMS CPR 12 3,11

821 95370676 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 500 mg cx, 18 cprs, EMS CPR 18 3,10

822 95370730 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 500 mg, 3 bl, x 6 cprs, RANBAXY CPR 18 2,84

823 95370722 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 500 mg, bl, 6 cprs, RANBAXY CPR 6 2,87

824 95921699 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 500 mg,+ 125 mg, 1 str, x 6 cprs, rev, BRAINFARMA CPR 6 3,14

825 95921702 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 500 mg,+ 125 mg, 18 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 18 3,14

826 95921710 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 500 mg,+ 125 mg, 3 str, x 6 cprs, rev, BRAINFARMA CPR 18 3,15

827 95921729 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 500 mg,+ 125 mg, 6 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 6 2,99

828 95070621 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 500 mg/125 mg,12 cprs, rev, SANDOZ COMP 12 2,93

829 95095292 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 875 mg, + 125 mg, 14 cprs, rev, SANDOZ COMP 14 5,19

830 95026258 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 875 mg,+ 125 mg, 2 bl, x 7 cprs, RANBAXY CPR 14 4,09

831 95070648 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 875 mg,+ 125 mg, 20 cprs, rev, SANDOZ COMP 20 5,08

832 95026266 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 875 mg,+ 125 mg, 3 bl, x 4 cprs, RANBAXY CPR 16 3,02

833 95070591 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 875 mg,+ 125 mg, fr, vd, 12 cprs, rev, EUROFARMA COMP 12 4,26

834 95070605 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 875 mg,+ 125 mg, fr, vd, 14 cprs, rev, EUROFARMA COMP 14 4,74

835 95070613 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 875 mg,+ 125 mg, fr, vd, 20 cprs, rev, EUROFARMA COMP 20 5,08

836 95070630 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 875 mg/125 mg 12 cprs, rev, SANDOZ COMP 12 5,73

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

23

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

837 95050990 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 875+ 125 mg, 2 bl, x 6 cprs, rev, EMS COMP 12 5,08

838 95051023 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 875+ 125 mg, 2 bl, x 6 cprs, rev, GERMED COMP 12 5,08

839 95051040 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 875+ 125 mg, 2 bl, x 6 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 12 5,08

840 95051007 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 875+ 125 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, EMS COMP 14 5,25

841 95051031 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 875+ 125 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, GERMED COMP 14 5,25

842 95051058 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO 875+ 236 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 14 5,25

843 95921745 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO Susp, 250 mg/5 ml+ 62,5 mg/5 ml fr, x 75 ml MEPHA-RATIOPHARM ML 75 0,40

844 95119531 AMOXICILINA + CLAVUL, DE POT, - GENERICO (Restrito Hosp,)1 g ct c/10 FA EUROFARMA FA 10 24,27

845 95012630 AMOXICILINA + CLAVUL, G - GENERICO 1000 mg,+ 200 mg, 50 FA CELLOFARM FA 50 23,82

846 95012621 AMOXICILINA + CLAVUL, G - GENERICO 500 mg,+ 100 mg, 50 FA CELLOFARM FA 50 14,26

847 95370773 AMOXICILINA GERMED - GENERICO 500 mg, cx, 15 caps, GERMED CPR 15 0,66

848 95370765 AMOXICILINA GERMED - GENERICO 500 mg, cx, 21 caps, GERMED CPR 21 0,65

849 95370781 AMOXICILINA GERMED - GENERICO Susp, oral fr, 150 ml, GERMED ML 150 0,08

850 95370870 AMOXIL 125 mg, susp, 150 ml GLAXOSMITHKLINE ML 150 0,19

851 95370854 AMOXIL 250 mg, susp, 150 ml, GLAXOSMITHKLINE ML 150 0,26

852 95370838 AMOXIL 500 mg, 15 caps, GLAXOSMITHKLINE CPR 15 2,24

853 95370889 AMOXIL 500 mg, susp, 150 ml GLAXOSMITHKLINE ML 150 0,39

854 95370919 AMOXIL BD 200 mg, fr, 100 ml GLAXOSMITHKLINE ML 100 0,18

855 95370927 AMOXIL BD 400 mg, fr, 100 ml GLAXOSMITHKLINE ML 100 0,20

856 95370935 AMOXIL BD 875 mg, 20 cprs, rev, GLAXOSMITHKLINE CPR 20 1,87

857 95370900 AMOXIL BD 875 mg, 7 bl, x 2 cprs, rev, GLAXOSMITHKLINE CPR 14 2,01

858 95370960 AMOXINA 250 mg susp, fr, 60 ml HEXAL ML 60 0,20

859 95370943 AMOXINA 500 mg, cx, 12 caps, HEXAL CPR 12 1,20

860 95008985 AMOXINA 500 mg, cx, 21 caps, HEXAL CAPS 21 0,95

861 95083480 AMOXIPEN 500 mg, cx, 200 caps, BIOCHIMICO CAPS 200 0,26

862 95371028 AMOXITAN 250 mg/5 ml po p/ susp,fr, 150 ml, BUNKER ML 150 0,19

863 95371036 AMOXITAN 500 mg cx, 12 caps, BUNKER CPR 12 2,35

864 95371176 AMPICILASE 250 mg/5 ml, po susp, 60 ml TEUTO BRAS, ML 60 0,23

865 95012680 AMPICILASE 500 mg, 10 caps, TEUTO BRAS, CAPS 10 1,70

866 95371281 AMPICILINA - GENERICO 250 mg/5 ml susp, oral (3 g) fr, 60 ml EMS ML 60 0,16

867 95371290 AMPICILINA - GENERICO 250 mg/5 ml susp, oral (7,5 g) fr, 150 ml EMS ML 150 0,18

868 95070664 AMPICILINA - GENERICO 50 mg/ml po susp, or, fr, vd, x 150 ml+ ser, dosad, MEDLEY ML 150 0,10

869 95070656 AMPICILINA - GENERICO 50 mg/ml po susp, or, fr, vd, x 60 ml+ ser, dosad, MEDLEY ML 60 0,10

870 95051112 AMPICILINA - GENERICO 50 mg/ml sus, or, ct, fr, plas, amb, x 150 ml+ cp, med, PRATI DONADUZZI ML 150 0,10

871 95371303 AMPICILINA - GENERICO 500 mg 2 bl, x 6 caps, LUPER CPR 12 1,02

872 95371354 AMPICILINA - GENERICO 500 mg, 1 bl, x 12 EUROFARMA CPR 12 1,07

873 95081810 AMPICILINA - GENERICO 500 mg, 10 cßps, MULTILAB CAPS 10 0,70

874 95012699 AMPICILINA - GENERICO 500 mg, 6 bl, x 8 cprs, EMS COMP 48 0,97

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

24

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

875 95051120 AMPICILINA - GENERICO 500 mg, bl, 12 caps, gel, dura SANDOZ CAPS 12 1,06

876 95051147 AMPICILINA - GENERICO 500 mg, bl, 18 caps, gel dura SANDOZ CAPS 18 1,06

877 95051139 AMPICILINA - GENERICO 500 mg, bl, 24 caps, gel, dura SANDOZ CAPS 24 1,17

878 95081798 AMPICILINA - GENERICO 500 mg, cap, gel dura ct, bl, al, plas, inc, x 12 PRATI DONADUZZI CAPS 12 1,07

879 95081801 AMPICILINA - GENERICO 500 mg, cap, gel dura ct, bl, al, plas, inc, x 21 PRATI DONADUZZI CAPS 21 0,95

880 95083499 AMPICILINA - GENERICO 500 mg, cap, gel, dura ct, bl, al, plas, inc, x 480 (40x12) (hosp,)PRATI DONADUZZI CAPS 480 0,39

881 95371273 AMPICILINA - GENERICO 500 mg, cx, 12 cprs, EMS CPR 12 1,20

882 95371257 AMPICILINA - GENERICO 500 mg, cx, 24 cprs, EMS CPR 24 1,17

883 95371265 AMPICILINA - GENERICO 500 mg, cx, 6 cprs, EMS CPR 6 1,20

884 95921761 AMPICILINA - GENERICO Po susp, 250/5 ml, fr, 150 ml, NEO QUIMICA ML 150 0,15

885 95921770 AMPICILINA - GENERICO Po susp, 250/5 ml, fr, 60 ml, NEO QUIMICA ML 60 0,14

886 95990542 AMPICILINA - GENERICO Susp, 250 mg, fr, 60 ml EUROFARMA ML 60 0,16

887 95035176 AMPICILINA + SULBACTAM - GENERICO 1 g+ 0,5 g po sol, inj, 20 FA vd, x 30 ml (hosp,) AUROBINDO PHARMA FA 20 15,57

888 95035150 AMPICILINA + SULBACTAM - GENERICO 1 g+ 0,5 g po sol, inj, 30 FA vd, x 30 ml (hosp,) AUROBINDO PHARMA FA 30 15,57

889 95089861 AMPICILINA + SULBACTAM - GENERICO 1,5 g po inj, ct, 10 FA ABL FA 10 15,57

890 95035184 AMPICILINA + SULBACTAM - GENERICO 2 g+ 1 g po sol, inj, 20 FA vd, x 30 ml (hosp,) AUROBINDO PHARMA FA 20 27,44

891 95035168 AMPICILINA + SULBACTAM - GENERICO 2 g+ 1 g po sol, inj, 30 FA vd, x 30 ml (hosp,) AUROBINDO PHARMA FA 30 27,44

892 95089870 AMPICILINA + SULBACTAM - GENERICO 3 g po inj, ct, 10 FA ABL FA 10 27,44

893 95119540 AMPICILINA G - GENERICO (Restrito Hosp,) 500 mg, 100 caps, gel, dura (hosp,) ASPEN PHARMA CAPS 100 0,65

894 95064435 AMPICILINA SODICA - GENERICO 1 g 12 FA AUROBINDO PHARMA FA 12 4,87

895 95064443 AMPICILINA SODICA - GENERICO 1 g 50 FA (hosp,) AUROBINDO PHARMA FA 50 4,85

896 95064427 AMPICILINA SODICA - GENERICO 1 g FA AUROBINDO PHARMA FA 1 4,85

897 95119558 AMPICILINA SODICA - GENERICO 1 g po inj, DP c/50 + 50 amp, dil, 3 ml TEUTO BRAS, FA 50 6,04

898 95119566 AMPICILINA SODICA - GENERICO 500 mg, po inj, DP c/50 + 50 amps, dil, 2 ml TEUTO BRAS, FA 50 1,67

899 95119574 AMPICILINA SODICA - GENERICO 500 mg, po p/sol, inj, ct 12 FA AUROBINDO PHARMA FA 12 1,69

900 95138005 AMPICILINA SODICA - GENERICO (Restrito Hosp.)500 mg. po inj. DP c/50 + 50 amps. dil. 2 ml (hosp.) TEUTO BRAS. COMP 50 1,77

901 95035192 AMPICILINA SODICA + SULBACTAM SODICA - G1,0 g+ 0,5 g po p/sol, inj, cx, 20 FA vd, x 3,2 ml NOVAFARMA FA 20 15,11

902 95119582 AMPICILINA SODICA G - GENERICO (Restrito Hosp,)1 g po sol, inj, 50 FA vd, x 10 ml (hosp,) ASPEN PHARMA FA 50 2,91

903 95371478 AMPICIMAX 250 mg, susp, fr, 60 ml, ROYTON ML 60 0,25

904 95371451 AMPICIMAX 500 mg, cx, 10 caps, ROYTON CPR 10 1,70

905 95008993 AMPILOZIN 500mg,cx,bl,10 caps, DUCTO CAPS 10 1,15

906 95921796 AMPILOZIN Po susp, oral 250 mg/ml vd, 60 ml DUCTO ML 60 0,18

907 95371630 AMPLACILINA 1 g cx, 25 FA+ dil, 3 ml, EUROFARMA AP 25 8,04

908 95371591 AMPLACILINA 500 mg, cart, 12 caps, EUROFARMA CPR 12 1,15

909 95371575 AMPLACILINA Susp, fr, 60 ml, EUROFARMA ML 60 0,16

910 95012753 AMPLACIN 250 mg, 60 ml CIFARMA ML 60 0,21

911 95012737 AMPLACIN 500 mg, 12 caps, CIFARMA CAPS 12 1,44

912 95012745 AMPLACIN 500 mg, 24 caps, CIFARMA CAPS 24 1,32

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

913 95012729 AMPLACIN 500 mg, 6 caps, CIFARMA CAPS 6 1,56

914 95371648 AMPLAMOX 125 mg/5 ml susp, oral fr, 150 ml BIOLAB SANUS ML 150 0,11

915 95371656 AMPLAMOX 250 mg/5 ml susp, oral fr, 150 ml BIOLAB SANUS ML 150 0,16

916 95371672 AMPLAMOX 500 mg cx, 21 caps, BIOLAB SANUS CPR 21 1,46

917 95371680 AMPLAMOX 500 mg cx, 30 caps, BIOLAB SANUS CPR 30 1,10

918 95371664 AMPLAMOX 500 mg/5 ml susp, oral fr, 150 ml BIOLAB SANUS ML 150 0,25

919 95051155 AMPLAMOX AC 1 g+ 200 mg, po inj, x 10 FA UNIAO QUIMICA FA 10 23,51

920 95026274 AMPLATIL 1 g po inj, cx, 50 FA NOVAFARMA FA 50 3,09

921 95026282 AMPLATIL 500 mg, po inj, cx, 50 FA NOVAFARMA FA 50 2,78

922 95280030 AMPLICTIL 100 mg, est, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,29

923 95280049 AMPLICTIL 25 mg cprs, rev, ct 2 bl al plas inc x 10 SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,19

924 95280022 AMPLICTIL Gts, fr, 20 ml, SANOFI-AVENTIS GOTAS 400 0,01

925 95986812 AMPLIMED 250 mg, po susp, vd, 60 ml MEDQUIMICA ML 60 0,23

926 95986820 AMPLIMED 500 mg, cx, 12 caps, MEDQUIMICA CAPS 12 1,46

927 95410015 AMPLIUM 500 mg, cx, 4 cprs, FARMASA CPR 4 1,30

928 95410023 AMPLIUM 500 mg, cx, 8 cprs, FARMASA CPR 8 1,15

929 95410031 AMPLIUM G creme bisn, 80 g, c/ 14 aplic, FARMASA G 80 0,29

930 95371826 AMPLOCILIN 1 g cx, 50 FA CELLOFARM AP 50 3,11

931 95371800 AMPLOCILIN 500 mg, cart, 10 bl, x 10 caps, CELLOFARM CPR 100 0,65

932 95095306 AMPLOGIN 20 mg/g + 30 mg/g creme vag, bisn, 35 g + 7 aplic, GALLIA TB 1 35,12

933 95081828 AMPLOSPEC 1 g cx, 1 fr,+ 1 amp, BIOCHIMICO FA 1 5,63

934 95081836 AMPLOSPEC 1 g cx, 50 frs, BIOCHIMICO FA 50 5,07

935 95290036 AMYTRIL 25 mg, 20 cprs, CRISTALIA CPR 20 0,56

936 95290044 AMYTRIL 25 mg, cx, 20 bl, x 10 cprs, CRISTALIA CPR 200 0,48

937 95290052 AMYTRIL 75 mg cx, 2 bl, x 10 cprs, CRISTALIA CPR 20 1,61

938 95250140 ANABRON XAROPE Ad, vd, 100 ml, MILLET-ROUX ML 100 0,13

939 95250131 ANABRON XAROPE Ped, vd, 100 ml, MILLET-ROUX ML 100 0,09

940 95026290 ANADOR 500 mg, cprs, bl, x 24 BOEHRINGER INGELHEIMCPR 24 0,48

941 95026304 ANADOR 500 mg, cprs, ct, bl, x 120 BOEHRINGER INGELHEIMCPR 120 0,52

942 95026312 ANADOR 500 mg, cprs, ct, bl, x 512 BOEHRINGER INGELHEIMCPR 512 0,53

943 95136622 ANADOR Fracao (120) bl, c/2 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 2 0,52

944 95026339 ANADOR Fracao (120) bl, c/8 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 8 0,49

945 95136630 ANADOR Fracao (240) bl, c/4 BOEHRINGER INGELHEIMCPR 4 0,54

946 95026347 ANADOR Fracao (512) bl, c/4 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 4 0,54

947 95026355 ANADOR Fracao (512) bl, c/8 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 8 0,49

948 95330410 ANADOR Sol, oral 500 mg, 1 fr,20 ml BOEHRINGER INGELHEIMGOTAS 400 0,03

949 95070672 ANADOR PRT 750 mg, bl, 256 cprs, (emb, mult,) BOEHRINGER INGELHEIMCOMP 256 0,35

950 95046046 ANADOR PRT 750 mg, bl, 4 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCOMP 4 0,35

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

951 95009027 ANAEROCID 20 mg/g creme vag, bisn, 20 g+ 3 aplic, SIGMA PHARMA GRAMA 1 22,46

952 95009035 ANAEROCID 20 mg/g creme vag, bisn, 40 g+ 7 aplic, SIGMA PHARMA GRAMA 1 35,40

953 95012800 ANAEROCID (*) 300 mg, 2 bl, x 8 caps, SIGMA PHARMA COMP 16 1,85

954 95012818 ANAEROCID (*) 300 mg,2 bl, x 15 caps, SIGMA PHARMA COMP 30 1,85

955 95290060 ANAFRANIL 10 mg, 20 drags, NOVARTIS CPR 20 0,45

956 95290079 ANAFRANIL 25 mg, 20 drags, NOVARTIS CPR 20 1,10

957 95290095 ANAFRANIL SR 75 mg, div, 20 CE NOVARTIS AP 20 2,35

958 95330534 ANALGESIN Ad, 100 cprs, TEUTO BRAS, CPR 100 0,23

959 95330542 ANALGESIN Inf, 200 cprs, TEUTO BRAS, CPR 200 0,09

960 95070680 ANALVERIN 20 cprs, DOVALLE COMP 20 0,27

961 95070699 ANALVERIN Gts, 10 ml DOVALLE GOTA 200 0,02

962 95070702 ANALVERIN PLUS 20 drags, DOVALLE DRAG 20 0,75

963 95070710 ANALVERIN PLUS Gts, 20 ml DOVALLE GOTA 400 0,04

964 95490027 ANANDRON 50 mg, 4 bl, al, plast, x 15 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 60 5,30

965 95330607 ANANGOR 50 mg bl, 10 caps, gel, dura BIOSINTETICA CPR 10 2,98

966 95089497 ANANGOR 50 mg/ml 2 ml sol inj, 6 FA BIOSINTETICA FA 6 7,74

967 95330615 ANANGOR 50 mg/ml, sol, inj, 6 FA 1 ml, BIOSINTETICA AP 6 5,42

968 95660038 ANARTRIT 20 mg, cx, 12 caps, HEXAL CPR 12 0,63

969 95840060 ANASEPTIL Po tubo plast, c/10 g FARMASA G 10 0,72

970 95051163 ANASTROL 1 mg, bl, x 28 cprs, rev, LIBRA COMP 28 18,35

971 95921826 ANASTROL Fracao de venda LIBRA UND 1 12,20

972 95095314 ANASTROLIBBS 1 mg, 28 cprs, rev, or, LIBBS COMP 28 14,50

973 95035230 ANATEN 5,0 mg,+ 25 mg, bl, 30 caps, gel dura EUROFARMA CP 30 1,43

974 95035222 ANATEN 5,0 mg,+ 50 mg, bl, 30 caps, gel dura EUROFARMA CP 30 1,68

975 95400214 ANCLOMAX - ACICLOVIR 2 bl, 200 mg x 10 cprs, BLAUSIEGEL CPR 20 3,58

976 95400222 ANCLOMAX - ACICLOVIR 2 bl, 400 mg, x 10 cprs BLAUSIEGEL CPR 20 6,58

977 95110119 ANCORON 100 mg, cx, 20 cprs, LIBBS CPR 20 0,52

978 95110100 ANCORON 200 mg, cx, 20 cprs, LIBBS CPR 20 0,97

979 95035249 ANCORON Gts, susp, fr, 30 ml LIBBS GOTA 600 0,06

980 95110097 ANCORON Sol, inj, 50 x 3 ml, LIBBS AP 50 2,34

981 95110089 ANCORON Sol, inj, 6 x 3 ml, LIBBS AP 6 2,47

982 95780017 ANDANTOL Geleia bisn, 40 g, ACHE G 40 0,25

983 95051171 ANDELUX 50mg,bl,20 cprs, SANDOZ COMP 20 3,83

984 95780025 ANDOLBA Cx, 43 g, EUROFARMA G 43 0,38

985 95119590 ANDROCORTIL 100 mg, FA + amp, di, 2 ml (hosp,) TEUTO BRAS, FA 1 2,48

986 95041699 ANDROCORTIL 100 mg, po liof, inj, c/1 c/dil, TEUTO BRAS, FA 1 2,48

987 95041702 ANDROCORTIL 100 mg, po liof, inj, s/dil, x 50 frs, TEUTO BRAS, FA 50 2,13

988 95899162 ANDROCORTIL 500 mg po liof, inj, c/1 TEUTO BRAS, FA 1 5,57

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

989 95119604 ANDROCORTIL 500 mg, FA + amp, di, 4 ml TEUTO BRAS, FA 1 5,57

990 95041710 ANDROCORTIL 500 mg, po liof, inj, s/dil, x 50 frs, TEUTO BRAS, FA 50 5,13

991 95119612 ANDROCORTIL (Restrito Hosp,) 100 mg, po liof, inj, c/1 c/dil, (hosp,) TEUTO BRAS, FA 1 2,48

992 95921877 ANDROFLOXIN 400 mg, cx, 14 cprs, TEUTO BRAS, CPR 14 1,56

993 95921893 ANDROLIP 10 mg,cx,10cprs,rev, TEUTO BRAS, CPR 10 1,77

994 95921885 ANDROLIP 10mg,cx,30cprs,rev, TEUTO BRAS, CPR 30 0,99

995 95012842 ANENTAL 1000 mg, 25 FA po p/sol, inj, CELLOFARM FA 25 15,80

996 95012834 ANENTAL 500 mg, po inj, cx, 25 FA CELLOFARM FA 25 12,03

997 95035265 ANESEVO Fr, vd, x 100 ml BIOCHIMICO ML 100 4,23

998 95035273 ANESEVO Fr, vd, x 250 ml BIOCHIMICO ML 250 4,23

999 95074309 ANESEVO Fr, vd, x 50 ml BIOCHIMICO ML 50 4,23

1000 95730010 ANESTALCON Fr, 5 ml, ALCON GOTAS 100 0,05

1001 95990585 ANESTESIA Isothane (isoflurano) - 6 frascos 100 ml BAXTER ML 600 0,71

1002 95730028 ANESTESICO 10 ml, ALLERGAN GOTAS 200 0,03

1003 95921915 ANFLAT 40 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,43

1004 95921923 ANFLAT 75 mg, gts, fr, 10 ml CAZI GOTAS 200 0,03

1005 95640053 ANFLENE 10 mg, 15 caps, TEUTO BRAS, CPR 15 0,28

1006 95640061 ANFLENE 20 mg, 15 caps, TEUTO BRAS, CPR 15 0,41

1007 95044604 ANFORICIN B 50 mg, 25 fr, ap,+ 25 ap, 10 ml CRISTALIA FA 25 16,28

1008 95012850 ANFOTERIN Creme vag, bisn, 60 g+ 10 aplic, TEUTO BRAS, GRAMA 60 0,57

1009 95921931 ANFUGINE Cr, vag, bisn, 80 g BLAUSIEGEL G 80 0,18

1010 95390120 ANFUGITARIN Creme vag, bisn, 80 g+ aplic, BLAUSIEGEL G 80 0,24

1011 95095322 ANGIO II 160 mg, ct, bl, al/al x 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 1,89

1012 95095330 ANGIO II 320 mg, ct, bl, al/al x 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 1,86

1013 95095349 ANGIO II 80 mg, ct, bl, al/al x 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 1,89

1014 95921940 ANGIODARONA 200 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,81

1015 95130268 ANGIOLONG 30 mg, cx, 50 cprs, CHIESI CPR 50 0,24

1016 95130276 ANGIOLONG 60 mg, cx, 50 cprs, CHIESI CPR 50 0,46

1017 95130292 ANGIOLONG AP 180 mg, cx, 20 caps, CHIESI CPR 20 1,86

1018 95130306 ANGIOLONG AP 300 mg, cx, 10 caps, CHIESI CPR 10 3,19

1019 95130284 ANGIOLONG AP 90 mg, cx, 20 caps, CHIESI CPR 20 1,14

1020 95095357 ANGIOLOT Cx, 2 bl, x 10 drags, NEO QUIMICA DRAG 20 1,01

1021 95130314 ANGIOPRIL 10 mg cx, 30 cprs, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 30 0,68

1022 95130322 ANGIOPRIL 20 mg cx, 30 cprs, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 30 0,93

1023 95130330 ANGIOPRIL 5 mg cx, 30 cprs, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 30 0,40

1024 95130390 ANGIPRESS Cx, 28 cprs, 100 mg, BIOSINTETICA CPR 28 0,75

1025 95130373 ANGIPRESS Cx, 28 cprs, 25 mg, BIOSINTETICA CPR 28 0,29

1026 95130381 ANGIPRESS Cx, 28 cprs, 50 mg, BIOSINTETICA CPR 28 0,46

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

28

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1027 95110127 ANGYTON 200 mg, cx, 20 cprs, ROYTON CPR 20 1,00

1028 95026363 ANI - PEDIALYTE Pedialyte 45 po laranja - cx, 1 env, ABBOTT ENV 1 4,47

1029 95026371 ANI - PEDIALYTE Pedialyte 45 sol, cereja - fr, 500 ml ABBOTT 1 12,40

1030 95026380 ANI - PEDIALYTE Pedialyte 45 sol, coco - fr, 500 ml ABBOTT 1 12,40

1031 95026398 ANI - PEDIALYTE Pedialyte 45 sol, guarana - fr, 500 ml ABBOTT 1 12,40

1032 95026401 ANI - PEDIALYTE Pedialyte 45 sol, maca - fr, 500 ml ABBOTT 1 12,40

1033 95026410 ANI - PEDIALYTE Pedialyte 45 sol, pessego - fr, 500 ml ABBOTT 1 11,24

1034 95026428 ANI - PEDIALYTE Pedialyte 45 sol, tutti-frutti - fr, 500 ml ABBOTT 1 12,40

1035 95026436 ANI - PEDIALYTE Pedialyte 90 po - cx, 1 env, ABBOTT ENV 1 4,73

1036 95026444 ANI - PEDIALYTE Pedialyte 90 sol, - fr, 500 ml ABBOTT 1 12,79

1037 95026452 ANI - PEDIALYTE Pedialyte sol, - fr, 500 ml ABBOTT 1 11,24

1038 95921958 ANLO 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 1,16

1039 95041737 ANLO 10 mg, 7 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 70 0,83

1040 95921966 ANLO 5 mg, 3 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 0,64

1041 95041729 ANLO 5 mg, 7 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 70 0,46

1042 95130403 ANLODIBAL 10 mg, cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 2,15

1043 95130411 ANLODIBAL 5 mg, cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 1,04

1044 95012877 ANNITA 20 mg/ml susp, 45 ml FARMOQUIMICA ML 45 0,45

1045 95012885 ANNITA 20mg/mlsusp,100 ml FARMOQUIMICA ML 100 0,42

1046 95012869 ANNITA 500 mg, cx, 6 cprs, FARMOQUIMICA COMP 6 8,01

1047 95921974 ANOXOLAM 1 mg, cx, 20 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,48

1048 95921982 ANOXOLAM 2 mg, cx, 20 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,76

1049 95020039 ANSENTRON (ONDANSETRONA) 4 mg, inj, cx, 1 amp, x 2 ml, BIOSINTETICA AP 1 47,51

1050 95020047 ANSENTRON (ONDANSETRONA) 8 mg, inj, cx, 1 amp, x 4 ml, BIOSINTETICA AP 1 97,08

1051 95270051 ANSILIVE 20 drags, LIBBS CPR 20 0,35

1052 95270060 ANSIOPAX Cx, 20 caps, HEBRON CPR 20 1,69

1053 95009060 ANSIRAX 2 mg, 20 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,45

1054 95270086 ANSITEC 10 mg, 20 cprs, LIBBS CPR 20 1,32

1055 95270078 ANSITEC 5 mg, 20 cprs, LIBBS CPR 20 0,73

1056 95030085 ANTAK 150 mg, 10 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 10 2,09

1057 95030093 ANTAK 150 mg, 20 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 20 1,98

1058 95030115 ANTAK 150 mg, eferv, 10 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 10 3,49

1059 95030131 ANTAK 300 mg, 10 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 10 4,30

1060 95030140 ANTAK 300 mg, 20 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 20 4,13

1061 95030158 ANTAK Sol, inj, cx, 5 amps, x 2 ml, GLAXOSMITHKLINE AP 5 1,95

1062 95030107 ANTAK Xarope fr, 120 ml GLAXOSMITHKLINE ML 120 0,26

1063 95990690 ANTIBIOTICOS Klaricid IV 500 mg/FA (cx, c/ 1 unid,) ABBOTT F,A, 1 122,55

1064 95030166 ANTIDIN 150 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,87

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

29

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1065 95030174 ANTIDIN 300 mg, cx, 16 cprs, TEUTO BRAS, CPR 16 1,54

1066 95136916 ANTIETANOL Cx, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,27

1067 95330658 ANTIFEBRIN 100 mg, cx, 200 cprs, ROYTON CPR 200 0,09

1068 95330666 ANTIFEBRIN 500 mg, cx, 100 cprs, ROYTON CPR 100 0,20

1069 95320032 ANTIGERON 25 mg, cx, 30 cprs, FARMASA CPR 30 0,13

1070 95320059 ANTIGERON AP 75 mg, cx, 30 cprs, FARMASA CPR 30 0,31

1071 95110151 ANTITENSIN 40 mg, cx, 40 cprs, TEUTO BRAS, CPR 40 0,13

1072 95110143 ANTITENSIN 80 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,20

1073 95400230 ANTIVIRAX Creme 10 g EMS G 10 1,61

1074 95400249 ANTIVIRAX (*) 1 x 30 cprs, EMS CPR 30 2,18

1075 95095365 ANTIVIRAX (*) 200 mg, bl, 25 cprs, EMS COMP 25 1,90

1076 95089500 ANTUX Gotas 10 ml ACHE GOTAS 200 0,04

1077 95260030 ANTUX Sol, oral fr, 20 ml, ACHE GOTAS 400 0,04

1078 95260048 ANTUX Xpe fr, 120 ml, ACHE ML 120 0,15

1079 95320067 ANZEMET IV 100 mg/5 ml sol, inj,amp, vd, x 5 ml SANOFI-AVENTIS AP 1 139,62

1080 95130438 AORTEN Cx, 30 cprs, 25 mg, BRASTERAPICA CPR 30 0,35

1081 95070729 APIDRA 100 UI/ml sol, inj, 1 carp, vd, x 3 ml SANOFI-AVENTIS UI 300 0,07

1082 95070737 APIDRA 100 UI/ml sol, inj, 1 FA vd, x 10 ml SANOFI-AVENTIS UI 1000 0,07

1083 95070745 APIDRA SOLOSTAR 100 UI/mlsol,inj,1carp,vd,inc,x3 ml+1sist,aplic,plas, SANOFI-AVENTIS UI 300 0,07

1084 95990720 APLAUSE 20 mg cx, 30 cprs, MARJAN COMP 30 1,46

1085 95160094 APLICAV 10 mcg, est, 1 ser, LIBBS AP 1 32,34

1086 95160108 APLICAV 20 mcg, est, 1 ser, LIBBS AP 1 46,19

1087 95160116 APLICAV 5 mcg, est, 1 ser, LIBBS AP 1 21,04

1088 95012923 APRAZ 0,25 mg, bl, 30 cprs, MANTECORP COMP 30 0,33

1089 95012958 APRAZ 0,5 mg, bl, 30 cprs, MANTECORP COMP 30 0,64

1090 95012940 APRAZ 1,0 mg, bl, 30 cprs, MANTECORP COMP 30 1,15

1091 95012931 APRAZ 2,0 mg, bl, 30 cprs, MANTECORP COMP 30 1,92

1092 95130454 APRESOLINA 25 mg, 20 drags, NOVARTIS CPR 20 0,20

1093 95130462 APRESOLINA 50 mg, 20 drags, NOVARTIS CPR 20 0,27

1094 95095373 APROVEL 150 mg, bl, 30 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS COMP 30 3,10

1095 95012966 APROVEL 150 mg,14 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 14 3,41

1096 95012974 APROVEL 150 mg,2 x 14 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 28 3,10

1097 95095381 APROVEL 300 mg, bl, 30 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS COMP 30 3,10

1098 95012982 APROVEL 300 mg,14 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 14 3,41

1099 95012990 APROVEL 300 mg,2 x 14 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 28 3,10

1100 95013008 APROZIDE 150 mg, 14 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 14 3,03

1101 95013016 APROZIDE 150 mg, 28 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 28 2,76

1102 95013024 APROZIDE 300 mg, 14 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 14 3,03

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

30

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1103 95013032 APROZIDE 300 mg, 28 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 28 2,76

1104 95540075 ARACYTIN Cx, 1 fr, 100 mg,+ 1 amp, dil, PFIZER AP 1 7,34

1105 95540105 ARACYTIN CS 1 g, sol, inj, FA plast, PFIZER AP 1 81,95

1106 95540091 ARACYTIN CS 500 mg, sol, inj, FA plast PFIZER AP 1 40,98

1107 95922091 ARADOIS 100 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, BIOLAB SANUS CPR 30 1,82

1108 95119108 ARADOIS 100 mg, bl, 60 cprs, rev, BIOLAB SANUS COMP 60 1,13

1109 95095390 ARADOIS 25 mg, bl, 60 cprs, rev, BIOLAB SANUS COMP 60 0,51

1110 95922105 ARADOIS 25mg,bl,30cprs,rev, BIOLAB SANUS CPR 30 0,68

1111 95051180 ARADOIS 50 mg, 60 cprs, rev, BIOLAB SANUS COMP 60 0,85

1112 95086234 ARADOIS 50 mg, bl, 90 cprs, rev, BIOLAB SANUS CPR 90 0,70

1113 95130551 ARADOIS 50 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 1,16

1114 95119116 ARADOIS H 100 mg, + 25 mg, bl, 60 cprs, rev, BIOLAB SANUS COMP 60 1,24

1115 95119124 ARADOIS H 50 mg, + 12,5 mg, bl, 90 cprs, rev, BIOLAB SANUS COMP 90 0,69

1116 95150013 ARAMIN 10 mg, cx, 50 amps, 1 ml CRISTALIA AP 50 3,39

1117 95640096 ARAVA 100 mg bl, 3 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS CPR 3 48,57

1118 95640088 ARAVA 20 mg fr, 30 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS CPR 30 9,72

1119 95650016 ARCALION Cx, 20 drags, SERVIER CPR 20 1,25

1120 95650024 ARCALION Cx, 60 drags, SERVIER CPR 60 1,24

1121 95660097 ARCOXIA 60 mg cx, 2 bl, x 7 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 14 4,26

1122 95660062 ARCOXIA 60 mg, cx, 1 bl, 7 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 7 4,33

1123 95660100 ARCOXIA 90 mg cx, 2 bl, x 7 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 14 4,74

1124 95660070 ARCOXIA 90 mg, cx, 1 bl, 7 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 7 4,82

1125 95130578 ARELIX 6 mg, cx, 20 caps, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,85

1126 95220011 ARES 0,25 mg/ml sol, inal, 20 ml UNIAO QUIMICA DOSE 400 0,03

1127 95922130 ARFLEX Cx, 12 cprs, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 12 2,84

1128 95990755 ARFLEX Retard 200 mg, cx, 6 caps, DIFFUCAP - CHEMOBRASCAPS 6 2,99

1129 95690018 ARGIROL 10% 5 ml ALLERGAN GOTAS 100 0,07

1130 95009078 ARICILINA Cx, 50 FA ARISTON FA 50 4,35

1131 95064494 ARIFENICOL 1000 mg, po inj, cx, 100 FA vd, ARISTON FA 100 3,15

1132 95119620 ARIFENICOL (Restrito Hosp,) 1000 mg, po liof, inj, cx, 50 FA vd, inc, + 50 dil, amp, plas, x 5 mlARISTON FA 50 3,43

1133 95085475 ARISCORTEN (Restrito Hosp,) 100 mg, po liof, inj, cx, 100 FA vd, inc, ARISTON FA 100 3,73

1134 95085483 ARISCORTEN (Restrito Hosp,) 100 mg, po liof, inj, cx, 50 FA vd, inc, ARISTON FA 50 3,22

1135 95085491 ARISCORTEN (Restrito Hosp,) 100 mg, po liof, inj, cx, 50 FA vd, inc,+ dil, ARISTON FA 50 3,22

1136 95085505 ARISCORTEN (Restrito Hosp,) 500 mg, po liof, inj, cx, 100 FA vd, inc, ARISTON FA 100 8,14

1137 95085513 ARISCORTEN (Restrito Hosp,) 500 mg, po liof, inj, cx, 50 FA vd, inc, ARISTON FA 50 7,39

1138 95085521 ARISCORTEN (Restrito Hosp,) 500 mg, po liof, inj, cx, 50 FA vd, inc,+ dil, ARISTON FA 50 7,39

1139 95009086 ARISTOPRAMIDA Cx, 100 amps, 2 ml ARISTON AMP 100 0,51

1140 95009094 ARISTOPRAMIDA Inj, cx, 120 amps, plast, 2 ml ARISTON AMP 120 0,37

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

31

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1141 95094644 ARIXTRA (Restrito Hosp,) 2,5 mg, x 0,5 ml c/2 seringas preench, GLAXOSMITHKLINE FR 2 13,05

1142 95900012 ARMOGLOBULINA - P I,V, 1,0 g, po liof, ct FA+ dil, 20 ml, ZLB BEHRING AP 1 224,16

1143 95560050 AROMASIN 25 mg, cx, 30 drags, PFIZER CPR 30 19,67

1144 95290109 AROPAX 20 mg, 2 bl, x 10 GLAXOSMITHKLINE CPR 20 4,73

1145 95290117 AROPAX 20 mg, 3 bl, x 10 GLAXOSMITHKLINE CPR 30 2,66

1146 95035290 AROTIN 20 mg, 20 cprs, rev, SANDOZ CP 20 1,17

1147 95035281 AROTIN 20 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, SANDOZ CP 30 1,17

1148 95026460 AROVIT Vd, 20 ml, 150000 UI/ml, (sol, oral) BAYER 1 5,15

1149 95026479 AROVIT Vd, 30 drags, 50000 UI BAYER DRAG 30 0,16

1150 95026487 AROVIT (*) Cx, 25 amps, (1ml,) 300000 UI (emb, mult,) BAYER AMP 25 1,06

1151 95136940 AROVIT VITA 150000 UI/ml sol. oral x 20 ml BAYER COMP 1 5,15

1152 95136959 AROVIT VITA (*) 300000 UI/ml inj. 25 amps. x 1 ml BAYER COMP 25 1,06

1153 95051198 ARPADOL 400 mg, cx, 30 cprs, rev, APSEN COMP 30 1,42

1154 95051210 ARTANE 2 mg, ct, 2 bl, x 15 cprs, APSEN COMP 30 0,22

1155 95051201 ARTANE 5 mg, ct, 2 bl, x 15 cprs, APSEN COMP 30 0,26

1156 95922148 ARTEMIDIS 35 0,035mg,+2mg,1bl,x21 cprs, SIGMA PHARMA CPR 21 0,50

1157 95922164 ARTINIZONA 20 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,55

1158 95922172 ARTINIZONA 5 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,30

1159 95660127 ARTREN Cx, 10 caps, MERCK CPR 10 1,31

1160 95013091 ARTRINID 100 mg, po liof, cx, 50 FA UNIAO QUIMICA FA 50 5,92

1161 95660194 ARTRINID 50 mg, cx, 24 caps, UNIAO QUIMICA CPR 24 0,92

1162 95136177 ARTRINID 50 mg/ml sol, inj, 50 FA vd, x 2 ml (hosp,) UNIAO QUIMICA FA 50 1,67

1163 95660186 ARTRINID Inj, 100 mg, 50 amps, 2 ml, UNIAO QUIMICA AP 50 1,71

1164 95660178 ARTRINID Inj, 100 mg, 6 amps, 2 ml, UNIAO QUIMICA AP 6 1,80

1165 95990771 ARTROLIVE Cart, fr, 30 caps, ACHE CAPS 30 1,68

1166 95640118 ARTROSIL 160 mg, bl, 20 caps, ACHE CPR 20 1,45

1167 95640126 ARTROSIL 320 mg, bl, 20 caps, ACHE CPR 20 2,39

1168 95660224 ASALIT 400 mg, 20 cprs, MERCK CPR 20 2,58

1169 95660208 ASALIT Cx, 10 supositorios MERCK UND 10 2,44

1170 95660216 ASALIT Enema-3 g, po cx, 1 env, c/fr, diluente MERCK ENV 1 32,96

1171 95420258 ASCARIDIL Ad, 100 env, 1 cpr , JANSSEN - CILAG CPR 100 1,60

1172 95420274 ASCARIDIL Inf, 100 env, 1 cpr, JANSSEN - CILAG CPR 100 1,60

1173 95230181 ASDRON Cx, 20 cprs, MARJAN CPR 20 1,45

1174 95230203 ASDRON Gts, fr, 30 ml MARJAN GOTAS 600 0,08

1175 95230190 ASDRON Xpe, fr, 100 ml MARJAN ML 100 0,36

1176 95986928 ASEROPRIN 50 mg, cx, 100 cprs, ITACA COMP 100 1,85

1177 95990798 ASID 40 mg, cx, 10 cprs, LEGRAND COMP 10 1,36

1178 95922202 ASMAFIN 240 mg, gts, fr, 10 ml CAZI GOTAS 200 0,03

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

32

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1179 95922210 ASMAFLUX 0,4 mg/ml fr, c/ 120 ml OSORIO DE MORAES ML 120 0,05

1180 95230211 ASMALERGIN Xpe, 100 ml, 20 mg, MERCK ML 100 0,24

1181 95922237 ASMANON 0,2mg,xpe,fr,150 ml CAZI ML 150 0,20

1182 95200428 ASMAPEN 100 mg cx, 1 bl, x 20 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,18

1183 95200436 ASMAPEN 200 mg cx, 2 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,26

1184 95200444 ASMAPEN Inj, cx, 50 amps, 10 ml NEO QUIMICA AP 50 1,51

1185 95230254 ASMAX 20 cprs, ATIVUS CPR 20 1,11

1186 95230246 ASMAX Gts, fr, 30 ml ATIVUS GOTAS 600 0,05

1187 95230238 ASMAX Xpe, fr, 100 ml ATIVUS ML 100 0,25

1188 95986936 AS-MED Ad, 500 mg, cx, 200 cprs, MEDQUIMICA COMP 200 0,23

1189 95986952 AS-MED Inf, 100 mg, cx, 200 cprs, MEDQUIMICA COMP 200 0,09

1190 95986944 AS-MED Inf,100mg,cx,100cprs, MEDQUIMICA COMP 100 0,08

1191 95230262 ASMEN Cx, 2 blister 10 cprs, CHIESI CPR 20 1,48

1192 95230270 ASMEN Xpe, fr, 100 ml, CHIESI ML 100 0,31

1193 95230289 ASMIFEN Cx, 20 cprs, BUNKER CPR 20 0,70

1194 95230297 ASMIFEN Xpe fr, 100 ml, BUNKER ML 100 0,14

1195 95230300 ASMOFEN Cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,60

1196 95230327 ASMOFEN Sol, oral fr, 30 ml TEUTO BRAS, GOTAS 600 0,02

1197 95230319 ASMOFEN Xpe, fr, 120 ml TEUTO BRAS, ML 120 0,16

1198 95330720 ASPIRINA 100 infantil cx, 10 bl x 10 cprs, BAYER CPR 100 0,26

1199 95095403 ASPIRINA 500 mg, 60 bl, x 4 cprs, BAYER COMP 240 0,42

1200 95051236 ASPIRINA Adulto 10 bl, x 10 cprs, BAYER COMP 100 0,42

1201 95330712 ASPIRINA Adulto 2 bl, x 10 cprs, BAYER CPR 20 0,38

1202 95922253 ASPIRINA Adulto24bl,x10cprs, BAYER CPR 240 0,37

1203 95051228 ASPIRINA Fracao de venda ad, (10 cprs,) BAYER COMP 10 0,42

1204 95095411 ASPIRINA Fracao de venda inf, BAYER COMP 1 2,60

1205 95922261 ASPIRINA PREVENT 300 mg, x 30 cprs, BAYER CPR 30 0,98

1206 95371931 ASSEPIUM Fr, 100 ml, susp, GROSS ML 100 0,08

1207 95371915 ASSEPIUM Fr, 50 ml, susp, GROSS ML 50 0,10

1208 95026533 ASSEPTIC 10 mg/ml sol, top, fr, vd, 30 ml NEO QUIMICA 1 5,09

1209 95026541 ASSERT 100 mg, bl, 20 cprs, rev, EUROFARMA CPR 20 2,57

1210 95922270 ASSERT 50 mg, 20 cprs, EUROFARMA CPR 20 2,05

1211 95026550 ASSERT 50 mg, bl 28 cprs, rev, EUROFARMA CPR 28 1,27

1212 95990801 ASTRO 500 mg, 2 cprs, EUROFARMA COMP 2 3,09

1213 95990810 ASTRO 500 mg, 3 cprs, EUROFARMA COMP 3 3,08

1214 95986960 ASTRO 500 mg, 5 cprs, EUROFARMA COMP 5 3,08

1215 95009116 ASTRO 500 mg, 60 cprs, EUROFARMA COMP 60 3,03

1216 95990828 ASTRO 600 mg, 1 fr,+ dil, EUROFARMA F,A, 1 20,63

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1217 95013105 ASTRO 900 mg, po susp, oral fr, plast,+ flac, sol, dil, x 12 ml+ EUROFARMA ML 12 2,45

1218 95035320 ASTRO Pulso 500 mg, 9 cprs, rev, EUROFARMA CP 9 4,32

1219 95130616 ATACAND 16 mg, 20 cprs, ASTRAZENECA CPR 20 3,16

1220 95130594 ATACAND 16 mg, 30 cprs, ASTRAZENECA CPR 30 2,88

1221 95130608 ATACAND 8 mg, 20 cprs, ASTRAZENECA CPR 20 2,93

1222 95130586 ATACAND 8 mg, 30 cprs, ASTRAZENECA CPR 30 2,66

1223 95095420 ATACAND COMB 16 mg, cprs, + 2,5 mg, cprs, lib, prolong, ct, bl, al/al x 10 cprs,ASTRAZENECA COMP 10 2,72

1224 95095438 ATACAND COMB 16 mg, cprs, + 2,5 mg, cprs, lib, prolong, ct, bl, al/al x 30 cprs,ASTRAZENECA COMP 30 2,72

1225 95095446 ATACAND COMB 16 mg, cprs, + 5 mg, cprs, lib, prolong, ct, bl, al/al x 10 cprs,ASTRAZENECA COMP 10 3,21

1226 95095454 ATACAND COMB 16 mg, cprs, + 5 mg, cprs, lib, prolong, ct, bl, al/al x 30 cprs,ASTRAZENECA COMP 30 3,21

1227 95130624 ATACAND HCT 16 mg/12,5 mg, 20 cprs, ASTRAZENECA CPR 20 2,98

1228 95130632 ATACAND HCT 16 mg/12,5 mg, 30 cprs, ASTRAZENECA CPR 30 2,71

1229 95922296 ATACAND HCT 8mg/12,5 mg,20cprs, ASTRAZENECA CPR 20 2,63

1230 95922288 ATACAND HCT 8mg/12,5mg,30cprs, ASTRAZENECA CPR 30 2,63

1231 95922300 ATECARD 100 mg, cx, 30 cprs, CAZI CPR 30 1,14

1232 95922318 ATECARD 50 mg, cx, 30 cprs, CAZI CPR 30 0,72

1233 95013121 ATENALON 100 mg, cx, 28 cprs, BRASTERAPICA COMP 28 0,42

1234 95013113 ATENALON 50 mg, cx, 28 cprs, BRASTERAPICA COMP 28 0,27

1235 95922326 ATENEGRAN 100 mg, 2 bl, x 14 cprs, LEGRAND CPR 28 0,61

1236 95922334 ATENEGRAN 25 mg, 2 bl, x 14 cprs, LEGRAND CPR 28 0,36

1237 95922342 ATENEGRAN 50 mg, 2 bl, x 14 cprs, LEGRAND CPR 28 0,34

1238 95120033 ATENEO 100 mg cx, 2 bl, x 14 cprs, NEO QUIMICA CPR 28 1,02

1239 95120041 ATENEO 50 mg cx, 2 bl, x 14 cprs, NEO QUIMICA CPR 28 0,66

1240 95095462 ATENEUM 100 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 0,65

1241 95095470 ATENEUM 25 mg, cx, bl, 30 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 0,32

1242 95095489 ATENEUM 50 mg, cx, 2 bl, x 15 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 0,36

1243 95120050 ATENOBAL 100 mg cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 0,76

1244 95120068 ATENOBAL 25 mg cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 0,25

1245 95120076 ATENOBAL 50 mg cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 0,47

1246 95120092 ATENOL 100 mg, 28 cprs, ASTRAZENECA CPR 28 1,80

1247 95120106 ATENOL 25 mg, cx, 28 cprs, ASTRAZENECA CPR 28 0,68

1248 95990836 ATENOLOL - GENERICO 100 mg 30 cprs, BIOSINTETICA COMP 30 0,68

1249 95026568 ATENOLOL - GENERICO 100 mg 30 cprs, SANDOZ CPR 30 0,66

1250 95990879 ATENOLOL - GENERICO 100 mg, 30 cprs, CRISTALIA COMP 30 0,69

1251 95051309 ATENOLOL - GENERICO 100 mg, 30 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 30 0,77

1252 95026576 ATENOLOL - GENERICO 100 mg, 60 cprs, SANDOZ CPR 60 0,50

1253 95051384 ATENOLOL - GENERICO 100 mg, bl, 14 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 14 1,03

1254 95051350 ATENOLOL - GENERICO 100 mg, bl, 28 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 28 0,54

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1255 95009140 ATENOLOL - GENERICO 100 mg, bl, 3 x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 0,57

1256 95051287 ATENOLOL - GENERICO 100 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,66

1257 95051295 ATENOLOL - GENERICO 100 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 600 (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 600 0,27

1258 95990844 ATENOLOL - GENERICO 100 mg,3 bl,x10 cprs, EMS COMP 30 0,77

1259 95922377 ATENOLOL - GENERICO 100 mg,3 bl,x10 cprs, MEDLEY CPR 30 0,77

1260 95035362 ATENOLOL - GENERICO 100mg, 3bl,x10 cprs, GEN - LEGRAND CP 30 0,63

1261 95013164 ATENOLOL - GENERICO 100mg, 6bl, x 10 cprs, EMS COMP 60 0,71

1262 95013172 ATENOLOL - GENERICO 100mg,9bl,x10cprs, EMS COMP 90 0,62

1263 95026592 ATENOLOL - GENERICO 25 mg 30 cprs, SANDOZ CPR 30 0,27

1264 95990909 ATENOLOL - GENERICO 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS COMP 30 0,27

1265 95922415 ATENOLOL - GENERICO 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, MEDLEY CPR 30 0,27

1266 95922407 ATENOLOL - GENERICO 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED CPR 30 0,25

1267 95035354 ATENOLOL - GENERICO 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, GEN - LEGRAND CP 30 0,26

1268 95990917 ATENOLOL - GENERICO 25 mg, 30 cprs, CRISTALIA COMP 30 0,27

1269 95051317 ATENOLOL - GENERICO 25 mg, 30 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 30 0,27

1270 95035338 ATENOLOL - GENERICO 25 mg, 4 bl, x 15 cprs, EMS CP 60 0,26

1271 95026606 ATENOLOL - GENERICO 25 mg, 60 cprs, SANDOZ CPR 60 0,21

1272 95051368 ATENOLOL - GENERICO 25 mg, bl, 14 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 14 0,39

1273 95051341 ATENOLOL - GENERICO 25 mg, bl, 28 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 28 0,18

1274 95009167 ATENOLOL - GENERICO 25 mg, bl, 3 x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 0,23

1275 95051244 ATENOLOL - GENERICO 25 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,13

1276 95051252 ATENOLOL - GENERICO 25 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 600 (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 600 0,12

1277 95922431 ATENOLOL - GENERICO 50 mg 2 bl, x 15 cprs, EMS CPR 30 0,44

1278 95922440 ATENOLOL - GENERICO 50 mg 30 cprs, CRISTALIA CPR 30 0,43

1279 95026622 ATENOLOL - GENERICO 50 mg 30 cprs, SANDOZ CPR 30 0,38

1280 95922466 ATENOLOL - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 15 cprs, MEDLEY CPR 30 0,45

1281 95990941 ATENOLOL - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 30 0,35

1282 95035346 ATENOLOL - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 15 cprs, GEN - LEGRAND CP 30 0,36

1283 95013180 ATENOLOL - GENERICO 50 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,35

1284 95051325 ATENOLOL - GENERICO 50 mg, 30 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 30 0,44

1285 95013130 ATENOLOL - GENERICO 50 mg, 4 bl, x 15 cprs, EMS COMP 60 0,40

1286 95026630 ATENOLOL - GENERICO 50 mg, 60 cprs, SANDOZ CPR 60 0,29

1287 95051376 ATENOLOL - GENERICO 50 mg, bl, 14 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 14 0,59

1288 95051333 ATENOLOL - GENERICO 50 mg, bl, 28 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 28 0,32

1289 95009183 ATENOLOL - GENERICO 50 mg, bl, 3 x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 0,33

1290 95051260 ATENOLOL - GENERICO 50 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,44

1291 95051279 ATENOLOL - GENERICO 50 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 600 (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 600 0,13

1292 95990950 ATENOLOL + CLORTALIDONA - GENERICO 100 mg,+ 25 mg, bl, 30 cprs, BIOSINTETICA COMP 30 0,76

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1293 95990968 ATENOLOL + CLORTALIDONA - GENERICO 100/25 mg, 1 bl, x 30 cprs, GERMED COMP 30 0,73

1294 95922490 ATENOLOL + CLORTALIDONA - GENERICO 100/25 mg, 2 bl, x 15 EMS CPR 30 0,83

1295 95026649 ATENOLOL + CLORTALIDONA - GENERICO 100+ 25 mg, 9 bl, x 10 cprs, EMS CPR 90 0,75

1296 95990976 ATENOLOL + CLORTALIDONA - GENERICO 50 mg,+ 12,5 mg, bl, 30 cprs, BIOSINTETICA COMP 30 0,48

1297 95990984 ATENOLOL + CLORTALIDONA - GENERICO 50/12,5 mg, 1 bl, x 30 cprs, GERMED COMP 30 0,49

1298 95922512 ATENOLOL + CLORTALIDONA - GENERICO 50/12,5 mg, 2 bl, x 15 EMS CPR 30 0,52

1299 95026665 ATENOLOL + CLORTALIDONA - GENERICO 50+ 12,5 mg, 9 bl, x 10 cprs, EMS CPR 90 0,47

1300 95120173 ATENOLOL - GENERICO 100 mg, cx, 28 cprs, TEUTO BRAS, CPR 28 0,55

1301 95069011 ATENOLOL - GENERICO 50 mg, 30 cprs, CRISTALIA CPR 30 0,43

1302 95119639 ATENOLOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 100 mg, bl, 300 cprs, rev, (hosp,) ACCORD COMP 300 0,90

1303 95119647 ATENOLOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 100 mg, bl, 600 cprs, rev, (hosp,) ACCORD COMP 600 0,90

1304 95119655 ATENOLOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 25 mg, bl, 300 cprs, rev, (hosp,) ACCORD COMP 300 0,34

1305 95119663 ATENOLOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 25 mg, bl, 600 cprs, rev, (hosp,) ACCORD COMP 600 0,34

1306 95119671 ATENOLOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 50 mg, bl, 300 cprs, rev, (hosp,) ACCORD COMP 300 0,52

1307 95119680 ATENOLOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 50 mg, bl, 600 cprs, rev, (hosp,) ACCORD COMP 600 0,52

1308 95136193 ATENOLOL + CLORTALIDONA - GENERICO (Restrito Hosp,)100 mg, + 25 mg, bl, 60 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 60 0,61

1309 95136185 ATENOLOL + CLORTALIDONA - GENERICO (Restrito Hosp,)50 mg, + 12,5 mg, bl, 60 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 60 0,42

1310 95081275 ATENOPRESS 100 mg, bl, al, plas, inc, x 28 cprs, HEXAL COMP 28 0,89

1311 95081283 ATENOPRESS 100 mg, bl, al, plas, inc, x 30 cprs, HEXAL COMP 30 0,84

1312 95081259 ATENOPRESS 25 mg, bl, al, plas, inc, x 28 cprs, HEXAL COMP 28 0,45

1313 95081291 ATENOPRESS 25 mg, bl, al, plas, inc, x 30 cprs, HEXAL COMP 30 0,42

1314 95081267 ATENOPRESS 50 mg, bl, al, plas, inc, x 28 cprs, HEXAL COMP 28 0,58

1315 95081305 ATENOPRESS 50 mg, bl, al, plas, inc, x 30 cprs, HEXAL COMP 30 0,55

1316 95922520 ATENORESE 100/25 mg, cx, 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,93

1317 95922539 ATENORESE 50/12,5 mg, cx, 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,57

1318 95120335 ATENORIC 100/25 mg cx, 2 bl, x 14 cprs, NEO QUIMICA CPR 28 1,26

1319 95013199 ATENORM 50 mg, 28 cprs, CIFARMA COMP 28 0,44

1320 95922555 ATENOTON 50 mg, cx, 28 cprs, ROYTON CPR 28 0,32

1321 95130713 ATENSINA 100 mcg, 30 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 30 0,14

1322 95130705 ATENSINA 150 mcg, 30 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 30 0,17

1323 95130721 ATENSINA 200 mcg, 30 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 30 0,22

1324 95120351 ATEPRESS 100 mg, cx, 28 cprs, TEUTO BRAS, CPR 28 0,95

1325 95120343 ATEPRESS 50 mg, cx, 28 cprs, TEUTO BRAS, CPR 28 0,61

1326 95780033 ATINAC 10 mg, 12 cprs, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 12 1,69

1327 95780050 ATINAC 10 mg, 6 cprs, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 6 1,91

1328 95780041 ATINAC Xpe, fr, 100 ml DIFFUCAP - CHEMOBRASML 100 0,15

1329 95013237 ATLANSIL 100 mg 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,53

1330 95013229 ATLANSIL 200 mg, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 1,02

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

36

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1331 95013210 ATLANSIL Inj, cx, 50 amps, 3 ml, (emb, hosp,) SANOFI-AVENTIS AMP 50 1,80

1332 95013202 ATLANSIL Inj, cx, 6 amps, 3 ml, SANOFI-AVENTIS AMP 6 2,08

1333 95009191 ATMOS 2,5 mg,+ 10mg, str, 30 caps, gel, dura EUROFARMA CAPS 30 1,53

1334 95009205 ATMOS 5 mg,+ 10 mg, str, 30 caps, gel, dura EUROFARMA CAPS 30 2,31

1335 95009213 ATMOS 5 mg,+ 20 mg, str, 30 caps, gel, dura EUROFARMA CAPS 30 2,31

1336 95899170 ATROFARMA 0,25 mg/ml cx, 100 amps, vd, x 1 ml FARMACE AMP 100 0,47

1337 95020055 ATROPIN (ATROPINA) 0,25 mg amp, 1 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,73

1338 95020071 ATROPINA 0,5% fr, 5 ml ALLERGAN GOTAS 100 0,05

1339 95020063 ATROPINA 1% fr, 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,06

1340 95899189 ATROPION 0,25 mg, cx, 100 amps, 1 ml ARISTON AMP 100 0,47

1341 95899197 ATROPION 0,50 mg, cx, 100 amps, 1 ml ARISTON AMP 100 0,46

1342 95136207 ATROPION (*) 0,50 mg, cx, 100 amps, 1 ml ARISTON AMP 100 0,47

1343 95200487 ATROVENT Aerossol 15 ml, (bocal) BOEHRINGER INGELHEIMDOSE 300 0,08

1344 95200479 ATROVENT Sol, p/inal, fr, 20 ml, BOEHRINGER INGELHEIMGOTAS 400 0,03

1345 95095497 ATROVENT N 20 mcg/dose aer, dosif, fr, 10 ml + bocal (200 doses) BOEHRINGER INGELHEIMDOSE 200 0,09

1346 95070753 ATROVERAN Liq, 30 ml COSMED GOTA 600 0,02

1347 95070761 ATROVERAN COMPOSTO Fracao 1 env, x 6 cprs, COSMED COMP 6 0,43

1348 95070788 ATROVERAN PLUS 500 mg,+ 10 mg, disp, 25 bl, x 6 cprs, rev, COSMED COMP 150 0,65

1349 95070770 ATROVERAN PLUS Fracao de venda COSMED COMP 6 0,63

1350 95095500 ATROVERAN PLUS Fracao de venda (1 bl, x 6) COSMED COMP 1 3,89

1351 95095519 ATROVEX Cx, 100 cprs, rev, MEDQUIMICA COMP 100 0,43

1352 95991000 ATROVEX Cx, 20 cprs, rev, MEDQUIMICA CPR 20 0,44

1353 95991018 ATROVEX Gts, fr, 20 ml MEDQUIMICA GOTA 400 0,01

1354 95991026 ATROVEX Gts, fr, 25 ml MEDQUIMICA GOTA 500 0,01

1355 95013245 ATURGYL 0,5 mg/ml c/15 ml SANOFI-AVENTIS GOTA 300 0,03

1356 95991034 AURAM 300mg,2bl,x10 cprs, ACHE COMP 20 0,96

1357 95991042 AURAM 600mg,2 bl,x10 cprs, ACHE COMP 20 1,81

1358 95074325 AUROPENNZ 1 g+ 0,5 g po sol, inj, 20 FA vd, x 30 ml (hosp,) AUROBINDO PHARMA FA 20 16,38

1359 95074317 AUROPENNZ 1 g+ 0,5 g po sol, inj, 30 FA vd, x 30 ml (hosp,) AUROBINDO PHARMA FA 30 16,38

1360 95074333 AUROPENNZ 2 g+ 0,5 g po sol, inj, 20 FA vd, x 30 ml (hosp,) AUROBINDO PHARMA FA 20 28,87

1361 95074341 AUROPENNZ 2 g+ 0,5 g po sol, inj, 30 FA vd, x 30 ml (hosp,) AUROBINDO PHARMA FA 30 28,87

1362 95290141 AURORIX 150 mg, 30 cprs, ROCHE CPR 30 2,13

1363 95290150 AURORIX 300 mg, 30 cprs, ROCHE CPR 30 4,12

1364 95119698 AUROTAZ-P 2 g + 0,25 g po liof, sol, inj, IV ct, FA vd, x 30 ml AUROBINDO PHARMA FA 1 41,63

1365 95119701 AUROTAZ-P 4 g + 0,5 g po liof, sol, inj, IV ct, FA vd, x 40 ml AUROBINDO PHARMA FA 1 66,65

1366 95991050 AVADEN 1 bl, c/28 cprs, rev, SCHERING COMP 28 1,32

1367 95372016 AVALOX 400 mg 1 bolsa plast, 250 ml, BAYER UND 1 142,97

1368 95371990 AVALOX 400 mg 5 cprs, BAYER CPR 5 20,53

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1369 95372008 AVALOX 400 mg 7 cprs, BAYER CPR 7 18,56

1370 95070796 AVAMYS Spray nasal 27,5 mcg 120 doses GLAXOSMITHKLINE JATO 120 0,25

1371 95922652 AVANDAMET 2 mg,+ 500 mg, 14 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 14 2,97

1372 95922660 AVANDAMET 2 mg,+ 500 mg, 28 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 28 2,98

1373 95922679 AVANDAMET 4 mg,+ 500 mg, 28 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 28 5,95

1374 95130730 AVAPRO 150 mg, 2 bl, x 14 cprs, B-MS CPR 28 3,52

1375 95064516 AVASTIN 25 mg/ml sol, inj, p/inf, IV FA vd, x 16 ml ROCHE FA 1 4610,82 X

1376 95064508 AVASTIN 25 mg/ml sol, inj, p/inf, IV FA vd, x 4 ml ROCHE FA 1 1190,84 X

1377 95922687 AVICIS Sol, top, capilar fr, 100 ml,+ aplic, GALDERMA ML 100 0,99

1378 95051392 AVIRAL 200 mg, cx, 5 bl, x 5 cprs, MEDLEY COMP 25 3,71

1379 95064524 AVONEX 60 mcg/ml sol, inj, 4 bl, c/ser, preench, x 0,5 ml+ ag, BIOGEN IDEC FA 4 950,28

1380 95125809 AVONEX BIOSET 30 mcg FA Kit po liof,+ ser, dil+ 1 ag, x 4 envs, BIOGEN IDEC FA 1 3903,72

1381 95013253 AXEPEN 500 mg, cx, 20 bl, x 10 caps, CELLOFARM CAPS 200 0,66

1382 95035427 AXEPEN 500mg,15 caps,dura CELLOFARM CP 15 0,59

1383 95372040 AXETIL CEFUROXIMA - GENERICO 125 mg/5 ml fr, 50 ml RANBAXY ML 50 0,37

1384 95372032 AXETIL CEFUROXIMA - GENERICO 250 mg, bl, 10 cprs, RANBAXY CPR 10 3,72

1385 95372059 AXETIL CEFUROXIMA - GENERICO 250 mg/5 ml fr, 50 ml RANBAXY ML 50 0,76

1386 95051406 AXETIL CEFUROXIMA - GENERICO 500 mg, 10 cprs, rev, MEPHA-RATIOPHARM COMP 10 5,33

1387 95372024 AXETIL CEFUROXIMA - GENERICO 500 mg, bl, 10 cprs, RANBAXY CPR 10 5,08

1388 95991085 AXETIL CEFUROXIMA - GENERICO Susp, 250 mg/5 ml fr, 50 ml MEPHA-RATIOPHARM ML 50 0,85

1389 95030255 AXID 150 mg, 20 caps, FARMOQUIMICA CPR 20 2,14

1390 95372067 AZACTAM 0,5 g, inj, 1 FA dil, B-MS AP 1 65,37

1391 95372075 AZACTAM 1,0 g, inj, 1 FA dil, B-MS AP 1 105,78

1392 95899200 AZANEM 1 g cx, FA BIOCHIMICO FA 1 101,69

1393 95899219 AZANEM 500 mg, cx, FA+ agua 3 ml BIOCHIMICO FA 1 54,20

1394 95780068 AZELAST Sol, nasal fr, 10 ml, SIGMA PHARMA GOTAS 200 0,09

1395 95044612 AZEUS 1 g po sol, inj, IM/IV FA vd, (hosp,) NOVAFARMA FA 1 92,22

1396 95119710 AZEUS (Restrito Hosp,) 500 mg, po sol, inj, FA vd, (hosp,) NOVAFARMA FA 1 46,12

1397 95372091 AZI 1000 mg, bl, 1 cpr, SIGMA PHARMA CPR 1 19,57

1398 95372083 AZI 500 mg, bl, 3 cprs, SIGMA PHARMA CPR 3 6,29

1399 95922695 AZI 500 mg, cx, 5 cprs, SIGMA PHARMA CPR 5 6,10

1400 95009230 AZI Susp, oral 600 mg, SIGMA PHARMA FR 1 15,97

1401 95922709 AZI Susp, oral ad/ped, 1500 mg, SIGMA PHARMA ML 10 2,93

1402 95922717 AZI Susp, oral ped, 900 mg, SIGMA PHARMA ML 10 2,58

1403 95922725 AZI Susp, SD 1500 mg SIGMA PHARMA ML 10 2,05

1404 95922733 AZI Susp, SD 900 mg SIGMA PHARMA ML 10 1,56

1405 95051422 AZI PULSO 500 mg, 1 bl, x 9 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 9 4,55

1406 95013261 AZICERIO Bisn, 50 g VIC PHARMA GRAMA 50 0,51

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1407 95013270 AZICERIO Pote 150 g VIC PHARMA GRAMA 150 0,51

1408 95013288 AZICERIO Pote 400 g VIC PHARMA GRAMA 400 0,51

1409 95045015 AZIDROMIC 1 g cx, 1 cpr, ROYTON COMP 1 19,68

1410 95922768 AZIDROMIC 500 mg, cx, 3 cprs, ROYTON CPR 3 7,03

1411 95372148 AZIMIX 500 mg, 2 cprs, rev, ATIVUS CPR 2 10,96

1412 95372156 AZIMIX 500 mg, 3 cprs, rev, ATIVUS CPR 3 8,38

1413 95991093 AZINOSTIL 500 mg, 1 bl, x 3 cprs, EMS COMP 3 9,36

1414 95013296 AZIPRATA Bisn, 50 g VIC PHARMA GRAMA 50 0,32

1415 95013300 AZIPRATA Pote 100 g VIC PHARMA GRAMA 100 0,21

1416 95013318 AZIPRATA Pote 400 g VIC PHARMA GRAMA 400 0,12

1417 95010181 AZIRAM 60 mg/ml susp. oral 150 ml - hortela UNIAO QUIMICA ML 150 0,08

1418 95984135 AZITRAX 1000 mg, 1 cpr, rev, FARMOQUIMICA COMP 1 23,42

1419 95984143 AZITRAX 1000 mg, 2 cprs,rev, FARMOQUIMICA COMP 2 23,46

1420 95372202 AZITRAX 500 mg, cx, 3 cprs, FARMOQUIMICA CPR 3 7,68

1421 95095527 AZITRIN Cx, 2 cprs, DELTA COMP 2 6,88

1422 95095535 AZITRIN Cx, 3 cprs, DELTA COMP 3 6,11

1423 95372300 AZITROGRAN 500 mg, cx, 3 cprs, LEGRAND CPR 3 10,12

1424 95095543 AZITROLAB 1 g 1 cpr, MULTILAB COMP 1 14,18

1425 95986979 AZITROMED 500 mg, cx, 2 cprs, MEDQUIMICA COMP 2 9,83

1426 95986987 AZITROMED 500 mg, cx, 3 cprs, MEDQUIMICA COMP 3 5,74

1427 95986995 AZITROMED 600 mg, po susp, vd, 15 ml c/dil, MEDQUIMICA FR 1 19,97

1428 95987002 AZITROMED 900 mg, po susp, vd, 22,5 ml c/dil, MEDQUIMICA FR 1 18,49

1429 95013326 AZITROMICINA - GENERICO 1 g bl, 1 cpr, GERMED COMP 1 12,82

1430 95051503 AZITROMICINA - GENERICO 1 g com, rev, ct, bl, al, plas, leit, x 1 PRATI DONADUZZI COMP 1 9,53

1431 95051511 AZITROMICINA - GENERICO 1 g com, rev, ct, bl, al, plas, leit, x 150 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 150 3,84

1432 95051538 AZITROMICINA - GENERICO 40 mg/ml po sus, or, ct, fr,plas,opc, x 15ml+ dil,fr, plas,opc, x 8ml+ ser,dosad,(600 mg,)PRATI DONADUZZI COMP 23 0,98

1433 95051520 AZITROMICINA - GENERICO 40 mg/ml po sus, or, ct,fr,plas,opc,x 22,5 ml+ dil,fr,plas,opc, x 12ml+ser,dosad,(900 mg,)PRATI DONADUZZI COMP 35 0,79

1434 95070834 AZITROMICINA - GENERICO 40mg/ml po sus,or,cx,50fr,plas,opc,x15ml+50 dil,fr,plas,x8ml+50ser,dosad,(hosp,)(600 mg)PRATI DONADUZZI FR 50 10,49

1435 95922784 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, 1 bl, x 2 cprs, RANBAXY CPR 2 9,77

1436 95922806 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, 1 bl, x 3 cprs, RANBAXY CPR 3 9,48

1437 95922814 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, 1 bl, x 3 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 3 7,18

1438 95051430 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, 2 cprs, rev, TEUTO BRAS, COMP 2 6,29

1439 95051449 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, 3 cprs, rev, TEUTO BRAS, COMP 3 5,59

1440 95026703 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, 5 bl, x 6 cprs, rev, EMS CPR 30 11,54

1441 95922822 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, bl, 2 cprs, EMS CPR 2 7,59

1442 95043152 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, bl, 2 cprs, rev, EUROFARMA CP 2 6,47

1443 95070800 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, bl, 2 cprs, rev, NEO QUIMICA COMP 2 11,47

1444 95070818 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, bl, 3 cprs, rev, NEO QUIMICA COMP 3 11,65

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

39

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1445 95043144 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, bl, 60 cprs, rev, EUROFARMA CP 60 3,36

1446 95070826 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 120 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 120 2,41

1447 95051554 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 3 PRATI DONADUZZI COMP 3 5,95

1448 95051562 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 450 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 450 1,97

1449 95051570 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg,bl, 2cprs,rev, SANDOZ COMP 2 5,92

1450 95051457 AZITROMICINA - GENERICO 500mg, bl, 2 cprs,rev, MEDLEY COMP 2 7,59

1451 95051465 AZITROMICINA - GENERICO 500mg, bl, 3 cprs,rev, MEDLEY COMP 3 7,58

1452 95051473 AZITROMICINA - GENERICO 500mg, bl, 5 cprs,rev, MEDLEY COMP 5 7,49

1453 95051589 AZITROMICINA - GENERICO 500mg,bl, 3 cprs,rev, SANDOZ COMP 3 5,92

1454 95009248 AZITROMICINA - GENERICO 500mg,bl, 3cprs,rev, FARMASA COMP 3 11,65

1455 95991107 AZITROMICINA - GENERICO 500mg,bl,3cprs, rev, EUROFARMA COMP 3 6,28

1456 95051481 AZITROMICINA - GENERICO Po ext, 600 mg, fr, x 15 ml NEO QUIMICA ML 15 1,59

1457 95051490 AZITROMICINA - GENERICO Po ext, 900 mg, fr, x 22 ml NEO QUIMICA ML 22 1,33

1458 95095551 AZITROMICINA - GENERICO 1 g com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 50 (frac,) PRATI DONADUZZI COMP 50 4,35

1459 95372326 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, bl, 3 cprs, EMS CPR 3 11,65

1460 95081852 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, bl, 3 cprs, rev, FARMASA COMP 3 11,65

1461 95081844 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, bl, 5 cprs, rev, EUROFARMA COMP 5 5,37

1462 95095560 AZITROMICINA - GENERICO 500 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 150 (frac,) PRATI DONADUZZI COMP 150 2,56

1463 95372334 AZITROMICINA - GENERICO Susp, oral 600 mg po+ dil, 9 ml fr, 15 ml EMS ML 15 1,77

1464 95372342 AZITROMICINA - GENERICO Susp, oral 900 mg po+ dil, 12 ml fr, 15 ml EMS ML 15 2,18

1465 95013334 AZITRON 250 mg, 6 cprs, CIFARMA COMP 6 3,12

1466 95119728 AZITRON 480 cprs, (hosp,) CIFARMA COMP 480 4,93

1467 95013342 AZITRON 500 mg, 3 cprs, CIFARMA COMP 3 5,48

1468 95013350 AZITRON 600 mg, po p/susp, CIFARMA ML 15 1,39

1469 95013369 AZITRON 900 mg, po p/susp, CIFARMA ML 15 1,77

1470 95013385 AZITRON GU 1000 mg, 1 cpr, CIFARMA COMP 1 16,98

1471 95013377 AZITRON GU 1000 mg, 2 cprs, CIFARMA COMP 2 17,01

1472 95991123 AZITROSOL 600mg,po,susp,15ml LUPER ML 15 2,04

1473 95991131 AZOMICIN 600 mg, 15 ml po p/susp, BRASTERAPICA ML 15 1,33

1474 95720049 AZOPT 5 ml ALCON GOTAS 100 0,42

1475 95095578 AZORGA 5 ml (original) ALCON GOTAS 1 42,83

1476 95991158 AZTREONAM - GENERICO 1 g 10 FA+ dil 3 ml EUROFARMA F,A, 10 64,07

1477 95991166 AZUKON MR 30 mg, cx, 30 cprs, TORRENT COMP 30 0,40

1478 95991832 AZUL DE METILENO AMPOLA 2%/ 2ML AMP 1 16,31

1479 95007792 AZUL DE TRYPAN (VISION BLUE) AMP C/ 0,5 ML AMP 1 55,69

1480 95660232 AZULFIN 500 mg, cprs, rev, GR x 60 APSEN CPR 60 0,91

1481 95991174 AZULIX 1 mg, cx, 30 cprs, TORRENT COMP 30 0,43

1482 95991182 AZULIX 2 mg, cx, 30 cprs, TORRENT COMP 30 0,76

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

40

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1483 95064532 B PLATIN-CARBOPLATINA 10 mg/ml sol, inj, FA vd, x 15 ml BLAUSIEGEL FA 1 213,16

1484 95119736 B PLATIN-CARBOPLATINA (Restrito Hosp,) 10 mg/ml sol, inj, FA vd, amb, x 45 ml BLAUSIEGEL FA 1 643,04

1485 95119744 B PLATIN-CARBOPLATINA (Restrito Hosp,) 10 mg/ml sol, inj, FA vd, amb, x 5 ml BLAUSIEGEL FA 1 71,45

1486 95580360 BABYDRAX Cx, 4 envs, 27,9 g, po UNIAO QUIMICA ENV 4 2,85

1487 95580379 BABYDRAX Cx, 50 envs, 27,9 g, po UNIAO QUIMICA ENV 50 2,78

1488 95009264 BACFAR F Cx, 10 cprs, ELOFAR COMP 10 1,17

1489 95922857 BACIGEN 5 mg,+ 250 UI pom, bisn, 20 g CAZI G 20 0,45

1490 95070842 BACITRACINA ZINCICA + SULFATO DE NEOMICINA - GENERICOPom, derm, bisn, 15 g TEUTO BRAS, G 15 0,40

1491 95070850 BACITRACINA ZINCICA + SULFATO DE NEOMICINA - GENERICOPom, derm, bisn, 50 g TEUTO BRAS, G 50 0,25

1492 95070869 BACITRACINA ZINCICA + SULFATO DE NEOMICINA - GENERICOPom, derm, cx, 50 bisn, 15 g (hosp,) TEUTO BRAS, G 750 0,36

1493 95922865 BACLON 10 mg, 20 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,89

1494 95051597 BACRIS 4%+ 0,8% sol, oral fr, 50 ml CRISTALIA ML 50 0,35

1495 95035435 BACROCIN Pomada 1 bisn, 15 g VALEANT G 15 2,01

1496 95026711 BAC-SULFITRIN Cx, 2 bl, x 10 cprs, DUCTO CPR 20 0,41

1497 95083529 BAC-SULFITRIN Sol, inj, cx, 50 amps, 5 ml NEO QUIMICA Amp 50 1,70

1498 95922873 BAC-SULFITRIN Susp, cx, 1 vd, 100 ml DUCTO ML 100 0,09

1499 95922881 BAC-SULFITRIN Susp, cx, 1 vd, 50 ml DUCTO ML 50 0,09

1500 95035443 BACTERACIN 40 e 8 mg/ml susp, ped, 100 ml c/50 TEUTO BRAS, FR 50 1,97

1501 95372598 BACTERACIN Env, 12 cprs, TEUTO BRAS, CPR 12 0,58

1502 95372601 BACTERACIN F bl, 10 cprs, TEUTO BRAS, CPR 10 1,07

1503 95372580 BACTERACIN Susp, vd, 100 ml TEUTO BRAS, ML 100 0,10

1504 95372652 BACTERINIL 250 mg, po p/ susp, fr, 60 ml, LUPER ML 60 0,25

1505 95372679 BACTOCILIN 500 mg, cx, 50 frs,+ dil, 3 ml CELLOFARM AP 50 1,88

1506 95013393 BACTOCIN 20 mg/g creme derm, bisn, 15 g BUNKER GRAMA 15 1,86

1507 95991190 BACTOMAX 200 mg, po liof, 1 fr,+ 1 amp, 3 ml CRISTALIA F,A, 1 198,76

1508 95991204 BACTOMAX 400 mg, po liof, 1 fr,+ 1 amp, 3 ml CRISTALIA F,A, 1 400,32

1509 95119752 BACTOMAX (Restrito Hosp,) 200 mg, po liof, 10 fr, + 10 amp, dil, x 3 ml CRISTALIA FA 10 203,61

1510 95119760 BACTOMAX (Restrito Hosp,) 400 mg, po liof, 10 fr, + 10 amp, dil, x 3 ml CRISTALIA FA 10 391,20

1511 95372709 BACTRIM Cx, 20 cprs, ROCHE CPR 20 0,75

1512 95372725 BACTRIM IV cx, 50 amps, 5 ml, (HOSP,) ROCHE AP 50 1,70

1513 95372733 BACTRIM Susp, ped, fr, 50 ml, ROCHE ML 50 0,10

1514 95372717 BACTRIM Vd, 100 ml, susp, ped, ROCHE ML 100 0,12

1515 95372741 BACTRIM F Cx, 10 cprs, ROCHE CPR 10 1,46

1516 95372750 BACTRIM F Susp, 100 ml ROCHE ML 100 0,23

1517 95991212 BACTROBAN Pomada tb, 15 g, GLAXOSMITHKLINE G 15 1,97

1518 95130756 BALCOR 30 mg, cx, 20 cprs, BALDACCI CPR 20 0,29

1519 95035451 BALCOR 30 mg, cx, 30 cprs, BALDACCI CP 30 0,26

1520 95130764 BALCOR 30 mg, cx, 50 cprs, BALDACCI CPR 50 0,27

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1521 95035478 BALCOR 30 mg, cx, 60 cprs, BALDACCI CP 60 0,27

1522 95130748 BALCOR 60 mg, cx, 24 cprs, BALDACCI CPR 24 0,53

1523 95035460 BALCOR 60 mg, cx, 30 cprs, BALDACCI CP 30 0,46

1524 95922890 BALCOR 60 mg, cx, 60 cprs, BALDACCI CPR 60 0,34

1525 95130772 BALCOR E,V, 25 mg, cx, po liof,+dil, x 5 ml, BALDACCI AP 1 16,18

1526 95130780 BALCOR E,V, 50 mg, cx, po liof,+ dil, x 10 ml, BALDACCI AP 1 22,10

1527 95130802 BALCOR RETARD 120 mg, cx, 20 caps, BALDACCI CPR 20 1,26

1528 95035516 BALCOR RETARD 120 mg, cx, 30 caps, BALDACCI CP 30 1,25

1529 95130810 BALCOR RETARD 180 mg, cx, 20 caps, BALDACCI CPR 20 1,86

1530 95035494 BALCOR RETARD 180 mg, cx, 30 caps, BALDACCI CP 30 1,83

1531 95130829 BALCOR RETARD 300 mg cx, 20 caps, BALDACCI CPR 20 1,95

1532 95035508 BALCOR RETARD 300 mg, cx, 30 caps, BALDACCI CP 30 2,18

1533 95130799 BALCOR RETARD 90 mg, cx, 20 caps, BALDACCI CPR 20 1,01

1534 95035486 BALCOR RETARD 90 mg, cx, 30 caps, BALDACCI CP 30 0,96

1535 95530045 BALUROL 400 mg, 20 caps, BALDACCI CPR 20 0,86

1536 95089519 BAMBAIR 1,0 mg/ml sol, or, fr, plast, amb, x 120 ml+ ser, dosad, MANTECORP ML 120 0,19

1537 95089527 BAMBAIR 1,0 mg/ml sol, or, fr, plast, amb, x 60 ml+ ser, dos, MANTECORP ML 60 0,23

1538 95922903 BAMBEC Xpe, fr, 100 ml, ASTRAZENECA ML 100 0,23

1539 95200509 BAMIFIX Cx, 20 drags, 300 mg, CHIESI CPR 20 0,96

1540 95200517 BAMIFIX Cx, 20 drags, 600 mg, CHIESI CPR 20 1,54

1541 95035524 BARACLUDE 0,5 mg, fr, plast, x 30 cprs, rev, B-MS CP 30 25,46

1542 95035532 BARACLUDE 1 mg, fr, plast,x30 cprs, rev, B-MS CP 30 25,46

1543 95330895 BARALGIN M 500 mg, 2 bl, x 10 cprs GLAXOSMITHKLINE CPR 20 0,29

1544 95330879 BARALGIN M Sol, oral fr, gotas 10 ml, GLAXOSMITHKLINE GOTAS 200 0,02

1545 95330909 BARALGIN M Sol, oral fr, gotas 20 ml, GLAXOSMITHKLINE GOTAS 400 0,02

1546 95136215 BARIOGEL (Restrito Hosp,) Geleia 100% 10 copos 150 ml CRISTALIA UNID 10 10,35

1547 95136223 BARIOGEL (Restrito Hosp,) Geleia 100% 10 copos 200 ml CRISTALIA UNID 10 11,52

1548 95372822 BATROX 50 ml susp, cx, 50 frs, BERGAMO ML 2500 0,09

1549 95095586 BECARVE 12,5 mg, bl, al/al 15 cprs, MEDLEY COMP 15 1,71

1550 95095594 BECARVE 12,5 mg, bl, al/al 30 cprs, MEDLEY COMP 30 1,71

1551 95095608 BECARVE 25 mg, bl, al/al 15 cprs, MEDLEY COMP 15 1,92

1552 95095616 BECARVE 25 mg, bl, al/al 30 cprs, MEDLEY COMP 30 1,92

1553 95095624 BECARVE 3,125 mg, bl, al/al 15 cprs, MEDLEY COMP 15 1,38

1554 95095632 BECARVE 3,125 mg, bl, al/al 30 cprs, MEDLEY COMP 30 1,38

1555 95095640 BECARVE 6,25 mg, bl, al/al 15 cprs, MEDLEY COMP 15 1,54

1556 95095659 BECARVE 6,25 mg, bl, al/al 30 cprs, MEDLEY COMP 30 1,54

1557 95540156 BECENUN INJET, Cx, 10 fr, amp, c/dil, 100 mg, B-MS AP 10 196,60

1558 95083537 BECLONATO Susp, inj, 1 amp, 1 ml+ seringa NEO QUIMICA AMP 1 9,75

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1559 95083545 BECLONATO Susp, inj, cx, 50 amps 1 ml NEO QUIMICA Amp 50 14,51

1560 95013415 BECLORT 250 mcg/dose sol, aer, spray ct, lt, al, x 200 doses GLENMARK DOSE 200 0,17

1561 95210040 BECLOSOL Nasal aquoso fr, 200 doses GLAXOSMITHKLINE DOSE 200 0,18

1562 95450050 BECORTEM 20 mg cx, 400 cprs, BERGAMO CPR 400 0,61

1563 95450041 BECORTEM 5 mg cx, 400 cprs, BERGAMO CPR 400 0,32

1564 95987045 BEDFORDALPROST 500 mcg/ml sol, inj, ct, fr, amp, vd, inc, x 1 ml OPEM F,A, 1 810,00

1565 95610189 BEDOZIL 1000 mg, cx, 10 amps, BUNKER AP 10 2,85

1566 95610170 BEDOZIL 1000 mg, cx, 50 amps, BUNKER AP 50 2,27

1567 95610200 BEDOZIL 5000 mg, cx, 10 amps, BUNKER AP 10 6,55

1568 95610197 BEDOZIL 5000 mg, cx, 50 amps, BUNKER AP 50 4,38

1569 95260072 BELACODID 5 x 2 cc CLIMAX AP 5 6,26

1570 95260080 BELACODID Gts, 10 cc CLIMAX GOTAS 200 0,10

1571 95260099 BELACODID Xpe, 120 cc CLIMAX ML 120 0,13

1572 95009280 BELARA 2 mg,+ 0,03 mg, bl, 21 cprs, JANSSEN - CILAG COMP 21 1,26

1573 95922938 BELUP 100ml LUPER ML 100 0,15

1574 95922946 BELUP 20 drags, LUPER CPR 20 0,78

1575 95610235 BEMINAL Fr, 30 cprs, revest, EUROFARMA CPR 30 1,17

1576 95922962 BENCLAMIN 5 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,26

1577 95372881 BENECTRIN (*) Cx, 20 cprs LEGRAND CPR 20 0,64

1578 95009299 BENECTRIN (*) F - bl, 10 cprs, LEGRAND COMP 10 1,36

1579 95372865 BENECTRIN (*) Susp, fr, 100 ml, LEGRAND ML 100 0,11

1580 95991298 BENEGEL Pom, 1 x 20 g LEGRAND G 20 0,39

1581 95923004 BENEGRIPE Fracao - 1 bl, x 6 cprs, rev, COSMED CPR 6 0,72

1582 95991301 BENEPAX 20 mg, cx, 20 cprs, rev, APSEN COMP 20 1,55

1583 95991310 BENEPAX 20 mg, cx, 30 cprs, rev, APSEN COMP 30 1,52

1584 95991328 BENEPAX 30 mg, cx, 20 cprs, rev, APSEN COMP 20 2,28

1585 95013466 BENEROC Complex cx, 3 bl, x 10 drags, BAYER DRAG 30 0,36

1586 95013458 BENEROC Fr, 100 drags, BAYER DRAG 100 0,14

1587 95013474 BENEROC Juniorsol,oralfr,20 ml BAYER GOTA 400 0,02

1588 95026720 BENERVA Vd, 30 cprs, rev, 300 mg, BAYER CPR 30 0,50

1589 95923012 BENEUM 300 mg, 30 cprs, rev, TEUTO BRAS, CPR 30 0,50

1590 95035567 BENEUM 300 mg, 50 cprs, rev, TEUTO BRAS, CP 50 0,45

1591 95009310 BENEVRAN (*) Gts, fr, 20 ml LEGRAND GOTAS 400 0,02

1592 95051627 BENEVRAN DRAGEAS 2 bl, x 10 drags, LEGRAND DRAG 20 0,57

1593 95051635 BENEVRAN GEL Bisn, 60 g LEGRAND G 60 0,14

1594 95051643 BENEVRAN GOTAS Fr, 20 ml LEGRAND GOTA 400 0,02

1595 95660305 BENFLOGIN Cx, 20 drags, ACHE CPR 20 0,33

1596 95660313 BENFLOGIN Gts, fr, 20 ml, ACHE GOTAS 400 0,01

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1597 95084690 BENICAR HCT 20 mg,+ 12,5 mg, cx, 20 cprs, DAIICHI SANKYO COMP 20 2,29

1598 95095667 BENICAR HCT 40 mg, + 12,5 mg, bl, al/al x 20 cprs, rev, DAIICHI SANKYO COMP 20 2,61

1599 95084703 BENICARANLO 20 mg,+ 5 mg, cx, 7 cprs, DAIICHI SANKYO COMP 7 1,43

1600 95084711 BENICARANLO 40 mg,+ 10 mg, cx, 7 cprs, DAIICHI SANKYO COMP 7 2,98

1601 95084720 BENICARANLO 40 mg,+ 5 mg, cx, 7 cprs, DAIICHI SANKYO COMP 7 1,62

1602 95095675 BENOFLEX P 35 mg, + 450 mg, + 50 mg, ct, bl, al, plas, lar, x 12 cprs,SANOFI-AVENTIS COMP 12 0,61

1603 95095683 BENOFLEX P 35 mg, + 450 mg, + 50 mg, ct, bl, al, plas, lar, x 120 cprs, (mult,)SANOFI-AVENTIS COMP 120 0,61

1604 95095691 BENOFLEX P Fracao de venda (4 cprs,) SANOFI-AVENTIS COMP 1 2,43

1605 95051651 BENORMAL 20 bl, 10 drags, CRISTALIA DRAG 10 1,62

1606 95020128 BENTYL Gts, 15 ml, MEDLEY GOTAS 300 0,03

1607 95051678 BENZAPEN G 400,000 UI inj, 50 FA+ dil, 2 ml TEUTO BRAS, FA 50 2,38

1608 95009329 BENZAPEN G 400,000 UI po inj, SD 50 FA TEUTO BRAS, FA 50 2,30

1609 95051660 BENZAPEN G Po sol, inj, 400,000 UI cx, 50 fr,+ dil, TEUTO BRAS, FA 50 2,38

1610 95013490 BENZATRON 1,200,000 UI cx, 50 FA+ dil, x 5 ml ARISTON FA 50 2,79

1611 95009337 BENZATRON 1,200,000UIcx,100FA ARISTON FA 100 2,85

1612 95009345 BENZATRON 1,200,000UIpo inj,cx,50 FAvd,+ 50 amps, dil, plas ARISTON FA 50 3,38

1613 95013482 BENZATRON 600,000 UI po inj, cx, 50 FA vd,+ 50 amps, dil, plast, x 5ARISTON FA 50 2,57

1614 95009353 BENZATRON 600,000UIcx,100FA ARISTON FA 100 2,08

1615 95051686 BENZECILIN Po sol, inj, 1,000,000 UI cx, 25 frs, TEUTO BRAS, FA 25 1,86

1616 95119779 BENZENIL (Restrito Hosp,) 100 mg, cx, 1 FA BIOCHIMICO FA 1 108,58

1617 95119787 BENZENIL (Restrito Hosp,) 500 mg, cx, 1 FA BIOCHIMICO FA 1 290,70

1618 95991360 BENZETACIL 1,200,000 10 frs, EUROFARMA F,A, 10 8,70

1619 95991379 BENZETACIL 600,000 10 frs, EUROFARMA F,A, 10 7,38

1620 95076760 BENZETACIL Fracao de venda (1,200,000) EUROFARMA AMP 1 8,71

1621 95076751 BENZETACIL Fracao de venda (600,000) EUROFARMA AMP 1 7,38

1622 95136231 BENZETACIL (Restrito Hosp,) 150,000 U/ml (600,000 U) susp, inj, cx, 50 FA vd, inc, x 4 mlEUROFARMA FA 50 6,39

1623 95136240 BENZETACIL (Restrito Hosp,) 300,000 U/ml (1,200,000 U) susp, inj, cx, 50 FA vd, inc, x 4 mlEUROFARMA FA 50 7,74

1624 95013512 BENZILPEN 5,000,000 UI po sol, inj, 50 FA CELLOFARM FA 50 4,33

1625 95372997 BENZILPENICILINA POTASSICA - GENERICO 5,000,000 UI cx, 50 FA EUROFARMA AP 50 5,18

1626 95830014 BENZOCAN 100 ml TEUTO BRAS, ML 100 0,08

1627 95013539 BENZOILMETRINIDAZOL + NISTATINA + CLORETCreme vag, bisn, 40 g+ 10 aplic, MEDLEY GRAMA 40 0,43

1628 95051716 BENZOILMETRONIDAZOL - GENERICO 40 mg/ml sus, or, ct, fr, plast, amb, x 100 ml+ cp, med, PRATI DONADUZZI ML 100 0,07

1629 95051724 BENZOILMETRONIDAZOL - GENERICO 40 mg/ml sus, or, ct, fr, plast, amb, x 120 ml+ cp, med, PRATI DONADUZZI ML 120 0,05

1630 95051708 BENZOILMETRONIDAZOL - GENERICO 40 mg/ml susp, oral fr, vd, amb, x 100 ml+ cp, med, SANOFI-AVENTIS ML 100 0,07

1631 95026746 BENZOILMETRONIDAZOL - GENERICO Susp,40mg/mlx80ml NEO QUIMICA 1 4,96

1632 95119795 BENZOILMETRONIDAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,)40 mg/ml sus, or, cx, 50 fr, plast, amb, x 100 ml + 50 cp, med, (hosp,)PRATI DONADUZZI FR 50 3,69

1633 95136258 BENZOILMETRONIDAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,)Susp, oral 40 mg/ml cx, 50 frs, vd, x 100 ml + cp,med, (hosp,)TEUTO BRAS, FR 50 5,74

1634 95051740 BENZOILMETRONIDAZOL + NISTATINA + CLORETO DE BENZALCONIO - GENERICO62,5 mg/g+ 25,000 UI/g+ 1,25 mg/g crem, vag, ct, bg, al, x 40 g+ 10 aplic, vag,PRATI DONADUZZI G 40 0,43

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

44

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1635 95051732 BENZOILMETRONIDAZOL + NISTATINA + CLORETO DE BENZALCONIO - GENERICOCreme vag, bisn, 40 g+ 10 aplic, MEDLEY G 40 0,43

1636 95991387 BENZOLOM Cx, c/50 fr, c/60 ml OSORIO DE MORAES ML 60 5,78

1637 95923071 BENZOLOM Emuls, fr, 60 ml, OSORIO DE MORAES ML 60 0,12

1638 95051783 BEPEBEN 1,200,000 UI po inj, SD 50 FA TEUTO BRAS, FA 50 1,84

1639 95051791 BEPEBEN 1,200,000 UI po susp, inj, 50 FA+ 50 amp, dil, x 4 ml TEUTO BRAS, FA 50 2,25

1640 95051775 BEPEBEN 600,000 UI po inj, SD 50 FA TEUTO BRAS, FA 50 1,35

1641 95051767 BEPEBEN Po susp, inj, 1,200,000 UI cx, 50 c/dil, TEUTO BRAS, FA 50 2,25

1642 95051759 BEPEBEN Po susp, inj, 600,000 UI cx, 50 c/dil TEUTO BRAS, FA 50 1,72

1643 95119809 BEPEBEN (Restrito Hosp,) 600,000 UI po inj, 50 FA + 50 amp, dil, x 4 ml (hosp,) TEUTO BRAS, FA 50 1,72

1644 95610278 BEPLEXARON (*) Inj, 100 amps, 2 ml, ARISTON AP 100 0,45

1645 95923080 BEPLUS Cx, 60 drags, CAZI CPR 60 0,16

1646 95250158 BEQUIDRIL Xpe, vd, 120 ml TEUTO BRAS, ML 120 0,05

1647 95900080 BERIGLOBINA 320 mg - 160 mg/ml inj, ct amp, vd, inc x 2,0 ml, CSL BEHRING AP 1 26,27

1648 95570152 BERIPLAST-P 0,5 ml po liof, ct 2 fr, vd, inc,+2 fr, dil, x 0,5 ml CSL BEHRING FA 1 279,85 X

1649 95570136 BERIPLAST-P 1,0 ml po liof, ct 2 fr, vd, inc,+2 fr, dil, x 1,0 ml, CSL BEHRING FA 1 503,83 X

1650 95570144 BERIPLAST-P 3,0 ml po liof, ct 2 fr, vd, inc,+2 fr, dil, x 3,0 ml CSL BEHRING FA 1 1504,80 X

1651 95570179 BERIPLEX P/N 500 UI po liof, inj, ct FA vd, inc+ dil, x 20 ml,+ disp, d CSL BEHRING FA 1 943,75

1652 95200533 BEROTEC Aerosol dosif, 10 ml, BOEHRINGER INGELHEIMDOSE 200 0,07

1653 95200525 BEROTEC Sol, fr, 20 ml, BOEHRINGER INGELHEIMGOTAS 400 0,01

1654 95200550 BEROTEC Xpe, Ad, fr, 120 ml, BOEHRINGER INGELHEIMML 120 0,03

1655 95200568 BEROTEC Xpe, ped, fr, 120 ml, BOEHRINGER INGELHEIMML 120 0,03

1656 95051848 BESEROL 300 mg,+ 125 mg,+ 50 mg,+ 30 mg, cprs, ct, bl, al, plas, inc, x 4SANOFI-AVENTIS COMP 4 0,93

1657 95923101 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, 2 bl, x 10 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 20 1,49

1658 95923110 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, 2 bl, x 10 cprs, MEDLEY CPR 20 1,97

1659 95026800 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, 20 cprs, BIOSINTETICA CPR 20 1,60

1660 95991395 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, 20 cprs, CRISTALIA COMP 20 1,93

1661 95991409 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, 20 cprs, RATIOPHARM COMP 20 1,25

1662 95043160 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, 200 cprs, (emb, hosp,) CRISTALIA CP 200 1,31

1663 95923128 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, 20cprs, MERCK CPR 20 1,33

1664 95991417 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 30 1,50

1665 95991425 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, MERCK COMP 30 1,76

1666 95923144 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, CRISTALIA CPR 30 1,93

1667 95991433 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 1,35

1668 95923152 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 30 1,67

1669 95923160 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, BRAINFARMA CPR 30 1,35

1670 95923179 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 1,58

1671 95923136 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, 3bl,x10 cprs, MEDLEY CPR 30 1,98

1672 95026819 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, 60 cprs, BIOSINTETICA CPR 60 1,43

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

45

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1673 95051856 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, bl, 20 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 20 2,73

1674 95051899 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, bl, 20 cprs, SANDOZ COMP 20 1,95

1675 95070877 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, bl, 30 cprs, EUROFARMA COMP 30 1,74

1676 95051864 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, bl, 30 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 30 1,17

1677 95051902 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, bl, 30 cprs, SANDOZ COMP 30 1,93

1678 95009388 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, cx, 30 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 1,70

1679 95923098 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10mg,10bl,x10cprs, UNIAO QUIMICA CPR 100 1,80

1680 95026797 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10mg,9bl,x10cprs, EMS CPR 90 1,97

1681 95923187 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,52

1682 95026827 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, 20 cprs, BIOSINTETICA CPR 20 0,80

1683 95991441 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, 20 cprs, CRISTALIA COMP 20 1,01

1684 95991450 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, 20 cprs, RATIOPHARM COMP 20 0,67

1685 95043179 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, 200 cprs, CRISTALIA CP 200 0,69

1686 95923209 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, 2bl,x10 cprs, MEDLEY CPR 20 1,05

1687 95923233 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY CPR 30 0,68

1688 95923241 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, 3 bl, x 10 cprs, BRAINFARMA CPR 30 0,68

1689 95923250 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, 3 bl, x 20 cprs, MERCK CPR 60 0,95

1690 95013598 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, 3 x 10 cprs, ZYDUS COMP 30 0,70

1691 95923276 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, 30 cprs, CRISTALIA CPR 30 1,01

1692 95923268 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, 30 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 30 0,85

1693 95923225 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, 3bl,x10 cprs, MEDLEY CPR 30 1,00

1694 95026835 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, 60 cprs, BIOSINTETICA CPR 60 0,74

1695 95013580 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, 9 bl, x 10 cprs, EMS COMP 90 0,90

1696 95051880 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, bl, 20 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 20 1,48

1697 95051929 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, bl, 20 cprs, SANDOZ COMP 20 1,04

1698 95070885 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, bl, 30 cprs, EUROFARMA COMP 30 0,87

1699 95051872 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, bl, 30 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 30 0,59

1700 95051910 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, bl, 30 cprs, SANDOZ COMP 30 1,00

1701 95070915 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, com, ct, bl, al/al x 400 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 400 0,28

1702 95070893 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, com, ct, bl, al/al, x 20 PRATI DONADUZZI COMP 20 0,83

1703 95070907 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, com, ct, bl, al/al, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,84

1704 95009400 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, cx, 30 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 0,85

1705 95923195 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg,10bl,x10cprs, UNIAO QUIMICA CPR 100 0,98

1706 95130853 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg cx, 30 cprs, EMS CPR 30 2,19

1707 95130837 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, 30 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 30 1,67

1708 95095705 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10 mg, bl, 30 cprs, ARROW COMP 30 2,48

1709 95130969 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 10,0 mg, 3 bl, x 10 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 1,58

1710 95130918 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg 20 cprs, MERCK CPR 20 0,89

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

46

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1711 95130926 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,80

1712 95130888 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,52

1713 95130861 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg cx, 30 cprs, EMS CPR 30 1,00

1714 95130845 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, 30 cprs, MERCK CPR 30 1,01

1715 95095713 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5 mg, bl, 30 cprs, ARROW COMP 30 1,35

1716 95130934 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5,0 mg, 2 bl, x 10 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,73

1717 95130942 BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO 5,0 mg, 3 bl, x 10 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 30 0,70

1718 95095721 BESILATO DE ATRACURIO - GENERICO (Restrito Hosp,)10 mg/ml sol, inj, IV cx, 25 amps, vd, x 2,5 ml (hosp,) NOVAFARMA FA 25 8,43

1719 95095730 BESILATO DE ATRACURIO - GENERICO (Restrito Hosp,)10 mg/ml sol, inj, IV cx, 25 amps, vd, x 5 ml (hosp,) NOVAFARMA FA 25 16,56

1720 95991468 BESITRAC 25 mg, cx, 5 amps, 2,5 ml BIOCHIMICO AMP 5 14,79

1721 95991476 BESITRAC 50 mg, cx, 5 amps, 5 ml BIOCHIMICO AMP 5 27,53

1722 95119817 BETA LONG 3 mg, + 3 mg/ml susp, inj, 25 amps, vd, x 1 ml UNIAO QUIMICA AMP 25 8,60

1723 95450084 BETA LONG 3 mg+ 3 mg/ml cx, 1 amp, 2 ml, UNIAO QUIMICA AP 1 9,90

1724 95009418 BETACARD PLUS 100/25 mg, cx, 30 cprs, TORRENT COMP 30 0,76

1725 95009426 BETACARD PLUS 50/12,5 cx, 30 cprs, TORRENT COMP 30 0,47

1726 95125817 BETAFERON 250 mcg/8 MUI/ml - inj, ser, cx, c/15 BAYER Unidade 15 267,89

1727 95125825 BETAFERON 9,6 MUI cx, 15 FA c/poliof,+ 15 FA dil, BAYER FA 15 274,43

1728 95720073 BETAGAN Fr, 10 ml, ALLERGAN GOTAS 200 0,15

1729 95720081 BETAGAN Fr, 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,17

1730 95991484 BETALOR 5 mg,+ 25 mg, cx, c/30 BIOSINTETICA COMP 30 1,43

1731 95991492 BETALOR 5 mg,+ 50 mg, cx, c/30 BIOSINTETICA COMP 30 1,68

1732 95035575 BETAMETASONA - GENERICO 0,1 mg/ml, elx, ct, fr, vd, amb, x 120 ml, PRATI DONADUZZI ML 120 0,10

1733 95991506 BETAMETASONA - GENERICO 0,5 mg, 2 bl, x 10 cprs, EMS COMP 20 0,26

1734 95991514 BETAMETASONA - GENERICO 0,5 mg, 2 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 20 0,20

1735 95991522 BETAMETASONA - GENERICO 0,5 mg, 2 bl, x 10 cprs, EUROGENUS - LEGRANDCOMP 20 0,16

1736 95035583 BETAMETASONA - GENERICO 0,5 mg/ml, sol, or, ct, fr, plas, opc, got, x 15 ml, PRATI DONADUZZI GOTA 300 0,01

1737 95026843 BETAMETASONA - GENERICO 0,5mg,9bl,x 10 cprs, EMS CPR 90 0,26

1738 95991530 BETAMETASONA - GENERICO 2 mg, 1 bl x 10 cprs, GERMED COMP 10 0,53

1739 95991549 BETAMETASONA - GENERICO 2 mg, 1 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 10 0,55

1740 95991557 BETAMETASONA - GENERICO 2,0 mg, 1 bl, x 10 cprs, EMS COMP 10 0,72

1741 95026851 BETAMETASONA - GENERICO 2,0mg,9bl,x 10 cprs, EMS CPR 90 0,72

1742 95043187 BETAMETASONA - GENERICO Elixir 0,5 mg/5 ml fr, x 120 ml GERMED ML 120 0,08

1743 95923349 BETAMETASONA - GENERICO Elixir 0,5 ml/5 ml fr, 120 ml EMS ML 120 0,08

1744 95923357 BETAMETASONA - GENERICO Elixir 120 ml PRATI DONADUZZI ML 120 0,07

1745 95009434 BETAMETASONA - GENERICO Elixir cx, 50 frs, x 100 ml PRATI DONADUZZI ML 50 1,83

1746 95923373 BETAMETASONA - GENERICO Gts, fr, 15 ml EMS GOTAS 300 0,01

1747 95991565 BETAMETASONA - GENERICO Gts, fr, 15 ml GERMED GOTA 300 0,01

1748 95991573 BETAMETASONA - GENERICO Gts, fr, 15 ml GEN - LEGRAND GOTA 300 0,01

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

47

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1749 95009442 BETAMETASONA - GENERICO Sol, oral 15 ml PRATI DONADUZZI ML 15 0,24

1750 95450114 BETAMETASONA ELIXIR - GENERICO 0,1 mg/ml ct, fr, vd, amb, 120 ml+ cp, med, x 10 ml MEDLEY ML 120 0,08

1751 95450122 BETAPROSPAN 1 ml, 1 amp, UNIAO QUIMICA AP 1 15,08

1752 95991581 BETASERC 16 mg, cx, 30 cprs, SOLVAY FARMA COMP 30 0,69

1753 95009450 BETASERC 24 mg, cx, 30 cprs, SOLVAY FARMA COMP 30 1,04

1754 95095748 BETASERC 24 mg, cx, 60 cprs, ABBOTT PRODS, P/SAUDECOMP 60 0,89

1755 95119825 BETASPAN Susp, inj, cx, 1 amp, DELTA FA 1 12,25

1756 95013601 BETATRINTA 5 mg/ml+ 2 mg/ml susp, inj, 1 amp, vd, x 1 ml+ ser, EUROFARMA AMP 1 10,55

1757 95013610 BETAZIDIM 1 g cx, 50 FA CELLOFARM FA 50 20,45

1758 95095756 BETAZOL Creme bisn, 30 g DELTA TB 1 21,44

1759 95095764 BETAZOL Pomada bisn, 30 g DELTA TB 1 19,55

1760 95840192 BETNOVATE Creme bisn,15 g, GLAXOSMITHKLINE G 15 0,83

1761 95840230 BETNOVATE N-creme bisn, 30 g, GLAXOSMITHKLINE G 30 0,63

1762 95840222 BETNOVATE N-pom, bisn, 30 g, GLAXOSMITHKLINE G 30 0,65

1763 95840168 BETNOVATE Pom, bisn, 15 g, GLAXOSMITHKLINE G 15 0,87

1764 95840257 BETNOVATE Q-creme bisn, 30 g, GLAXOSMITHKLINE G 30 0,70

1765 95720090 BETOPTIC 0,5% fr, 5 ml, sol, oft, ALCON GOTAS 100 0,16

1766 95720103 BETOPTIC S fr, 5 ml, sol, oft, ALCON GOTAS 100 0,22

1767 95095772 BETRIX 20 mg/g + 0,64 mg/g creme derm, bisn, 30 g GALLIA TB 1 14,82

1768 95450165 BETROSPAN Susp, inj, cx, 1 amp, 1 ml, LEGRAND AP 1 9,92

1769 95570209 BETSONA Creme 1 mg/g bisn, 30 g NEO QUIMICA G 30 0,46

1770 95570217 BETSONA Pom, 1 mg/g bisn, 30 g NEO QUIMICA G 30 0,46

1771 95991646 BEXTRA IM/IV 40 mg, 10 FA PFIZER F,A, 10 32,91

1772 95119833 BEXTRA IM/IV (Restrito Hosp,) 40 mg, 10 FA PFIZER FA 10 32,91

1773 95991662 BEZAFIBRATO - GENERICO 200 mg, 2 bl, x 10 drags, GERMED DRAG 20 0,71

1774 95991670 BEZAFIBRATO - GENERICO 200 mg, 20 cprs, EMS COMP 20 0,74

1775 95013628 BEZAFIBRATO - GENERICO 200 mg, 6 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 60 0,60

1776 95984178 BIALERGE Cx, 5 envs, x 4 cprs, ELOFAR COMP 20 0,28

1777 95984186 BIALERGE Elixir fr, 100 ml, ELOFAR ML 100 0,06

1778 95035591 BIALERGE Gotas fr, 20 ml ELOFAR GOTA 400 0,02

1779 95373055 BIAMOTIL 10 ml sol, otol ALLERGAN GOTAS 200 0,11

1780 95373063 BIAMOTIL 5 ml sol, oft, ALLERGAN GOTAS 100 0,14

1781 95373098 BIAMOTIL D pom, oft, 3,5 g ALLERGAN G 3,5 6,99

1782 95373080 BIAMOTIL D sol, oft, 5 ml ALLERGAN GOTAS 100 0,22

1783 95373071 BIAMOTIL Pom, oft, 1 bisn, 3,5 g, ALLERGAN G 3,5 3,79

1784 95051945 BIAMOTIL D Pom, oft, 3,5 g ALLERGAN G 3,5 6,99

1785 95051937 BIAMOTIL D Sol, oft, 5 ml ALLERGAN GOTA 100 0,22

1786 95089896 BICARBONATO DE SODIO 10% 10 ml cx, 100 amps, vd, FARMACE AMP 100 0,66

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

48

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1787 95010246 BICARBONATO DE SODIO 10% cx, 100 x 10 ml, HYPOFARMA AP 100 0,72

1788 95089888 BICARBONATO DE SODIO 8,4% 10 ml cx, 100 amps, vd, FARMACE AMP 100 0,65

1789 95010211 BICARBONATO DE SODIO 8,4% amp, 10 ml, HALEX ISTAR AP 1 1,20

1790 95010220 BICARBONATO DE SODIO 8,4% amp, 20 ml, HALEX ISTAR AP 1 1,66

1791 95010238 BICARBONATO DE SODIO 8,4% cx, 100 x 10 ml HYPOFARMA AP 100 0,71

1792 95119841 BICARBONATO DE SODIO (Restrito Hosp,) 10% cx, 100 x 10 ml, vd, HYPOFARMA ML 100 0,72

1793 95119850 BICARBONATO DE SODIO (Restrito Hosp,) 8,4% cx, 100 x 10 ml vd, HYPOFARMA ML 100 0,71

1794 95582177 BICARBONATO DE SODIO 8,4% Fr com 250 ml FR 250 0,02

1795 95085548 BICARBONATO DE SODIO 8,4% - SISTEMA FECH250 ml cx, c/35 frs, HYPOFARMA FR 35 18,94

1796 95923390 BICAVINE Cx, 20 drags, CAZI CPR 20 0,51

1797 95131019 BICONCOR (FUMAR, BISOPROLOL + HIDROCL,)10 mg, 30 cprs, MERCK CPR 30 1,95

1798 95131027 BICONCOR (FUMAR, BISOPROLOL + HIDROCL,)2,5 mg, 30 cprs, MERCK CPR 30 1,48

1799 95131035 BICONCOR (FUMAR, BISOPROLOL + HIDROCL,)5,0 mg, 30 cprs, MERCK CPR 30 1,93

1800 95923446 BINOSPAN COMPOSTO Cx, 20 drags, CAZI CPR 20 0,58

1801 95373144 BINOTAL 1000 mg, cart, 2 tiras x 6 cprs, BAYER CPR 12 2,86

1802 95373152 BINOTAL 1000 mg, cpr, 3 str, x 6 BAYER CPR 18 2,86

1803 95373136 BINOTAL 500 mg, cart, 2 tiras x 6 cprs, BAYER CPR 12 1,60

1804 95373101 BINOTAL 500 mg, cpr, 3 str, x 6 BAYER CPR 18 1,60

1805 95048154 BIOCARBO (CARBOPLATINA) 10 mg/ml sol, inj, FA vd, amb, x 45 ml BIOSINTETICA F,A, 1 1269,74

1806 95540164 BIOCARBO (CARBOPLATINA) 150 mg, po liof, inj, cx, 1 FA BIOSINTETICA AP 1 331,97

1807 95660402 BIOFENAC 50 mg, 20 cprs, rev, ACHE CPR 20 0,68

1808 95070923 BIOFENAC 50 mg, bl, 10 cprs, rev, ACHE COMP 10 0,68

1809 95660410 BIOFENAC CLR 75 mg, bl, 14 cprs, rev, ACHE CPR 14 1,05

1810 95660437 BIOFENAC DI cx, 20 cprs, ACHE CPR 20 0,79

1811 95660429 BIOFENAC LP 100 mg, 20 caps, ACHE CPR 20 1,20

1812 95070931 BIOFENAC LP 100 mg, bl, 10 caps, ACHE COMP 10 1,21

1813 95051953 BIOFENAC AEROSOL Tb, 60 g ACHE G 60 0,31

1814 95051961 BIOFENAC GOTAS 20 ml ACHE GOTA 400 0,02

1815 95013717 BIOFENT 78,5 mcg/ml cx, 10 amps, 10 ml BIOCHIMICO AMP 10 4,97

1816 95013687 BIOFENT 78,5 mcg/ml cx, 10 amps, 2 ml BIOCHIMICO AMP 10 1,78

1817 95013709 BIOFENT 78,5 mcg/ml cx, 5 amps, 10 ml BIOCHIMICO AMP 5 4,97

1818 95013679 BIOFENT 78,5 mcg/ml cx, 5 amps, 2 ml BIOCHIMICO AMP 5 1,78

1819 95013695 BIOFENT 78,5 mcg/ml cx, 50 amps, 2 ml BIOCHIMICO AMP 50 1,78

1820 95640134 BIOFLAC 15 mg, cx, 10 cprs, CRISTALIA CPR 10 2,64

1821 95640150 BIOFLAC 15 mg/ml cx, 5 amps, 1,5 ml, CRISTALIA AP 5 4,89

1822 95640142 BIOFLAC 7,5 mg cx, 10 cprs, CRISTALIA CPR 10 1,42

1823 95610359 BIOFRUCTOSE Cx, 100 amps, 10 ml, BUNKER AP 100 3,79

1824 95610332 BIOFRUCTOSE Cx, 3 amps, 10 ml, BUNKER AP 3 4,76

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

49

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1825 95610367 BIOFRUCTOSE Cx, 3 amps, 20 ml, BUNKER AP 3 8,44

1826 95610340 BIOFRUCTOSE Cx, 50 amps, 20 ml, BUNKER AP 50 7,04

1827 95430091 BIOGLIC 1 mg 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,42

1828 95430105 BIOGLIC 2 mg 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,73

1829 95430113 BIOGLIC 4 mg 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 1,26

1830 95051970 BIOMAG 10 mg, 30 caps, ACHE CAPS 30 1,18

1831 95051988 BIOMAG 15 mg, 30 caps, ACHE CAPS 30 1,31

1832 95119868 BIOMATROP 4 UI 1 ml po liof, inj, FA + amp, dil, BIOSINTETICA FA 1 144,80

1833 95540202 BIOMETROX (METOTREXATO) 50 mg, inj, 1 fr, BIOSINTETICA AP 1 32,60

1834 95540210 BIOMETROX (METOTREXATO) 500 mg, inj, 1 fr, BIOSINTETICA AP 1 220,60

1835 95540237 BIOPAXEL (PACLITAXEL) 100 mg/16,7 ml 1 fr, BIOSINTETICA AP 1 1601,75 X

1836 95540229 BIOPAXEL (PACLITAXEL) 30 mg/5 ml 1 fr, BIOSINTETICA AP 1 709,02 X

1837 95540253 BIORRUB (DOXORRUBICINA) 10 mg, inj, cx, 1 FA BIOSINTETICA AP 1 69,07

1838 95540261 BIORRUB (DOXORRUBICINA) 50 mg, inj, cx, 1 FA BIOSINTETICA AP 1 306,32

1839 95013733 BIOSUFENIL 50 mcg/ml cx, 10 amps, 1 ml BIOCHIMICO AMP 10 12,93

1840 95013750 BIOSUFENIL 50 mcg/ml cx, 10 amps, 5 ml BIOCHIMICO AMP 10 58,68

1841 95013725 BIOSUFENIL 50 mcg/ml cx, 5 amps, 1 ml BIOCHIMICO AMP 5 12,93

1842 95013741 BIOSUFENIL 50 mcg/ml cx, 5 amps, 5 ml BIOCHIMICO AMP 5 58,67

1843 95009469 BIOTECAN 20 mg/ml sol, inj, FA vd, 2 ml BIOSINTETICA AMP 1 544,92

1844 95009477 BIOTECAN 20 mg/ml sol, inj, FA vd, 5 ml BIOSINTETICA AMP 1 1298,26

1845 95923454 BIOTREX 250 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,97

1846 95510010 BIO-VAGIN Cr, vag, tb, 40 g,+ 10 aplic, ELOFAR G 40 0,71

1847 95400320 BIOVIR (ICMS 0%) 60 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 60 10,17

1848 95052003 BIOZATIN 1,200,000 UI po liof, p/susp, inj, cx, 50 FA vd, NOVAFARMA FA 50 3,33

1849 95051996 BIOZATIN 600,000 UI po liof, p/susp, inj, cx, 50 FA vd, NOVAFARMA FA 50 2,47

1850 95083561 BIPENCIL 1 g cx, 50 frs, BIOCHIMICO UNID 50 1,14

1851 95083553 BIPENCIL 500 mg, cx, 200 caps, BIOCHIMICO CAPS 200 0,27

1852 95083570 BIPENCIL 500 mg, cx, 50 frs, BIOCHIMICO UNID 50 1,02

1853 95026860 BISALAX 5 mg, 20 drags, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,19

1854 95095780 BISALAX 5 mg, bl, plast, x 150 drags, UNIAO QUIMICA COMP 150 0,17

1855 95250166 BISOLVON Sol, exp, 50 ml, BOEHRINGER INGELHEIMML 50 0,16

1856 95250174 BISOLVON Xpe, exp, ad, 120 ml BOEHRINGER INGELHEIMML 120 0,11

1857 95250182 BISOLVON Xpe, exp, inf, 120 ml, BOEHRINGER INGELHEIMML 120 0,09

1858 95119876 BISPECT (Restrito Hosp,) 0,8 mg, 120 ml 50 fr, vd, amb, inf, cp, med, (hosp,) UCI-FARMA ML 50 7,22

1859 95136975 BISUISAN Fracao COSMED COMP 1 1,55

1860 95923497 BISUISAN Po 12 envs, x 5,5 g COSMED ENV 12 1,54

1861 95400338 BLAUFERON A-INTERFERON ALFA-2A (ICMS 0%)3,000,000 UI c/ dil, 1 ml, BLAUSIEGEL FA 1 72,62

1862 95400346 BLAUFERON A-INTERFERON ALFA-2A (ICMS 0%)4,500,000 UI c/ dil, 1 ml, BLAUSIEGEL FA 1 106,52

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

50

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1863 95400354 BLAUFERON A-INTERFERON ALFA-2A (ICMS 0%)9,000,000 UI c/ dil, 1 ml, BLAUSIEGEL FA 1 198,62

1864 95400389 BLAUFERON B-INTERFERON ALFA-2B (ICMS 0%)10,000,000 UI c/ dil, 1 ml, BLAUSIEGEL FA 1 213,15

1865 95400362 BLAUFERON B-INTERFERON ALFA-2B (ICMS 0%)3,000,000 UI c/ dil, 1 ml, BLAUSIEGEL FA 1 72,62

1866 95400370 BLAUFERON B-INTERFERON ALFA-2B (ICMS 0%)5,000,000 UI c/ dil, 1 ml, BLAUSIEGEL FA 1 116,24

1867 95119884 BLAZTERE (ICMS 0%) (Restrito Hosp,) 4 mg, 1 FA DR, REDDY'S FA 1 368,75

1868 95540270 BLENOXANE 15 mg INJET Frasco-Ampola B-MS AP 1 176,21

1869 95131078 BLOPRESS 16 mg, 3 bl, x 10 cprs, ABBOTT CPR 30 3,02

1870 95131051 BLOPRESS 8 mg, 3 bl, x 10 cprs, ABBOTT CPR 30 2,68

1871 95984194 BOLSAS DPI/DPA Dianeal Pd2 bolsa single-bag 4,25% glicose 5000 Ml - bolsa pBAXTER UND 1 50,25

1872 95987177 BOLSAS DPI/DPA Dianeal Pd2 sol, Dial, Perit, Single-bag 2,5 l dext, 1,5% BBAXTER UND 1 27,77

1873 95987185 BOLSAS DPI/DPA Dianeal Pd2 sol, Dial, Perit, Single-bag 2,5 l dext, 2,5% BBAXTER UND 1 27,77

1874 95987193 BOLSAS DPI/DPA Dianeal Pd2 sol, Dial, Perit, Single-bag 2,5 l dext, 4,25% BBAXTER UND 1 27,77

1875 95987207 BOLSAS DPI/DPA Dianeal Pd2 sol, Dial, Perit, Single-bag 6 l dext, 1,5% B PiBAXTER UND 1 44,04

1876 95987215 BOLSAS DPI/DPA Dianeal Pd2 sol, Dial, Perit, Single-bag 6 l dext, 2,5% B PiBAXTER UND 1 44,04

1877 95987223 BOLSAS DPI/DPA Dianeal Pd2 sol, Dial, Perit, Single-bag 6 l dext, 4,25% B PBAXTER UND 1 44,04

1878 95052020 BONALEN 10 mg, ct, 2 bl, al, plas, inc, x 15 UNIAO QUIMICA COMP 30 2,52

1879 95052011 BONALEN 70 mg, ct, bl, al, plas, amb, x 4 cprs, rev, UNIAO QUIMICA COMP 4 7,49

1880 95540288 BONAR (BLEOMICINA) 15 UI 5 ml po liof. inj. vd. + amp. dil. BIOSINTETICA AP 1 174,11

1881 95013768 BONEFOS 1500mg,1amp,-25 ml SCHERING AMP 1 340,29

1882 95540296 BONEFOS 400 mg, 30 caps, SCHERING CPR 30 8,54

1883 95089900 BONEFOS 60 mg, 5 amps, BAYER AMP 5 57,31

1884 95081860 BONVIVA SOL, INJ, 3 mg, sol, inj, ct, 1 ser, preench, vd, inc, x 3 ml ROCHE UNID 1 246,41

1885 95650059 BOTOX 100 U,I, ALLERGAN AP 1 1221,18 X

1886 95089918 BOTULIFT (Restrito Hosp,) 100 U po liof, inj, ct, 1 fr, vd, inc, BERGAMO FR 1 1128,14 X

1887 95119892 BRAMITOB (Restrito Hosp,) Cx, c/56 flaconetes CHIESI UNID 56 87,23

1888 95047263 BRAVITAN 2 mg, 20 cprs, DROXTER COMP 20 0,57

1889 95119906 BRECILA (Restrito Hosp,) 2 mg/ml sol, inj, IM fr, vd, x 10 ml ACCORD FA 1 90,64

1890 95119914 BRECILA (Restrito Hosp,) 2 mg/ml sol, inj, IM fr, vd, x 25 ml ACCORD FA 1 223,97

1891 95119922 BRECILA (Restrito Hosp,) 2 mg/ml sol, inj, IM fr, vd, x 5 ml ACCORD FA 1 54,59

1892 95120360 BREVIBLOC 10 mg/ml cx, 20 frs, x 10 ml, CRISTALIA FA 20 33,96

1893 95991760 BREVIBLOC 250 mg/ml, cx, 10 amps, x 10 ml, CRISTALIA AMP 10 204,18

1894 95660453 BREXIN Cx, 10 cprs, GROSS CPR 10 3,51

1895 95660488 BREXIN Cx, 5 cprs, GROSS CPR 5 3,54

1896 95200576 BRICANYL Exp, 100 ml, ASTRAZENECA ML 100 0,13

1897 95200584 BRICANYL Xpe, 100 ml, ASTRAZENECA ML 100 0,10

1898 95119930 BRIDION (Restrito Hosp,) 100 mg/ml sol, inj, 10 FA x 2 ml SCHERING-PLOUGH FA 10 267,01

1899 95114220 BRILINTA 90 mg, bl, 20 cprs, rev, ASTRAZENECA COMP 20 4,05

1900 95114238 BRILINTA 90 mg, bl, 30 cprs, rev, ASTRAZENECA COMP 30 4,05

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

51

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1901 95114246 BRILINTA 90 mg, bl, 60 cprs, rev, ASTRAZENECA COMP 60 4,05

1902 95200630 BRISMUCOL Xpe, 50 mg/5 ml 120 ml B-MS ML 120 0,18

1903 95052038 BROMALEX 3 mg, bl, 30 cprs, SANDOZ COMP 30 0,42

1904 95052046 BROMALEX 6 mg, bl, 30 cprs, SANDOZ COMP 30 0,68

1905 95330933 BROMALGINA 5 x 2 cc CLIMAX AP 5 3,57

1906 95330941 BROMALGINA Gts, 10 cc CLIMAX GOTAS 200 0,07

1907 95035613 BROMAZEPAM - GENERICO 2,5 mg/ml fr, 20 ml EMS GOTA 400 0,02

1908 95035621 BROMAZEPAM - GENERICO 2,5 mg/ml gts, fr, 20 ml GERMED GOTA 400 0,02

1909 95923527 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, 2 bl, x 10 EMS CPR 20 0,32

1910 95923535 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, 2 bl, x 10 GERMED CPR 20 0,32

1911 95991778 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, 2 bl, x 10 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 20 0,32

1912 95270140 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, 2 bl, x 10 cprs, ABBOTT CPR 20 0,35

1913 95013792 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, 20 bl, x 10 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 200 0,24

1914 95923560 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, 20 cprs, EUROFARMA CPR 20 0,25

1915 95013806 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, 200 cprs, ARROW COMP 200 0,29

1916 95991786 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, 3 bl, x 10 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 30 0,33

1917 95009485 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, 3 bl, x 10 cprs, EMS COMP 30 0,32

1918 95270167 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, 3 bl, x 10 cprs, MEDLEY CPR 30 0,36

1919 95009493 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, 3 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 30 0,28

1920 95923586 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, 30 cprs, EUROFARMA CPR 30 0,31

1921 95009507 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, bl, 20 cprs, MERCK COMP 20 0,28

1922 95052119 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, bl, 20 cprs, SANDOZ COMP 20 0,32

1923 95052135 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, bl, 30 cprs, SANDOZ COMP 30 0,32

1924 95991794 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, bl, al, plast, 20 cprs, BIOSINTETICA COMP 20 0,28

1925 95991808 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, bl, al, plast, 30 cprs, BIOSINTETICA COMP 30 0,29

1926 95045457 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, cx, 100 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 100 0,27

1927 95045430 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,31

1928 95095799 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, cx, 20 cprs, COSMED COMP 20 0,32

1929 95045481 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, cx, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,32

1930 95095802 BROMAZEPAM - GENERICO 3 mg, cx, 30 cprs, COSMED COMP 30 0,35

1931 95007750 BROMAZEPAM - GENERICO 3,0 mg, cx, 20 cprs, ARROW COMP 20 0,30

1932 95026878 BROMAZEPAM - GENERICO 3,0 mg, cx, 30 cprs, ARROW CPR 30 0,30

1933 95991824 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, 2 bl, x 10 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 20 0,48

1934 95270159 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, 2 bl, x 10 cprs, ABBOTT CPR 20 0,60

1935 95013784 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, 20 bl, x 10 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 200 0,37

1936 95013814 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, 200 cprs, ARROW COMP 200 0,43

1937 95009515 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, 3 bl, x 10 cprs, EMS COMP 30 0,52

1938 95270175 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, 3 bl, x 10 cprs, MEDLEY CPR 30 0,62

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

52

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1939 95009523 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, 3 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 30 0,45

1940 95923632 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, 30 cprs, EUROFARMA CPR 30 0,47

1941 95009531 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, bl, 20 cprs, MERCK COMP 20 0,44

1942 95052127 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, bl, 20 cprs, SANDOZ COMP 20 0,51

1943 95052143 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, bl, 30 cprs, SANDOZ COMP 30 0,51

1944 95007776 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, bl, al, plast, 20 cprs, BIOSINTETICA COMP 20 0,44

1945 95984208 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, bl, al, plast, 30 cprs, BIOSINTETICA COMP 30 0,44

1946 95045465 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, cx, 100 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 100 0,43

1947 95923640 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, cx, 20 cprs EMS CPR 20 0,52

1948 95923659 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, cx, 20 cprs GERMED CPR 20 0,49

1949 95270132 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, cx, 20 cprs, EUROFARMA CPR 20 0,39

1950 95045449 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,50

1951 95095810 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, cx, 20 cprs, COSMED COMP 20 0,63

1952 95045473 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, cx, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,51

1953 95095829 BROMAZEPAM - GENERICO 6 mg, cx, 30 cprs, COSMED COMP 30 0,60

1954 95991840 BROMAZEPAM - GENERICO 6,0 mg, cx, 20 cprs, ARROW COMP 20 0,44

1955 95026886 BROMAZEPAM - GENERICO 6,0 mg, cx, 30 cprs, ARROW CPR 30 0,45

1956 95020179 BROMEPAN COMPOSTO (N-BUTIL ESC+DIP,SOD,)Amp, 5 ml, HALEX ISTAR AP 1 1,76

1957 95052151 BROMETO DE IPRATROPIO - GENERICO 0,25 mg/ml sol, inal, cx, 100 fr, vd, got, x 20 ml (hosp,) TEUTO BRAS, GOTA 2000 0,34

1958 95009540 BROMETO DE IPRATROPIO - GENERICO 0,25 mg/ml sol, nasal 20 ml TEUTO BRAS, GOTA 1 6,39

1959 95009558 BROMETO DE IPRATROPIO - GENERICO Gts, 0,25 mg/ml fr, vd, 20 ml NEO QUIMICA GOTA 400 0,02

1960 95013822 BROMETO DE IPRATROPIO - GENERICO Sol, inal, 0,25 mg, gts, fr, 20 ml BIOSINTETICA GOTA 400 0,02

1961 95991859 BROMETO DE IPRATROPIO - GENERICO Sol, inal, 20 ml UNIAO QUIMICA GOTA 400 0,02

1962 95991867 BROMETO DE IPRATROPIO - GENERICO Sol, nasal 20 ml c/200 fr, PRATI DONADUZZI GOTA 80000 0,01

1963 95074430 BROMETO DE ROCURONIO - GENERICO 10 mg/ml sol, inj, IV 12 FA vd, x 5 ml EUROFARMA FA 12 22,90

1964 95923675 BROMETO DE IPATROPIO - GENERICO Sol, nasal 20 ml PRATI DONADUZZI GOTAS 400 0,01

1965 95081895 BROMETO DE IPRATROPIO - GENERICO 0,25 mg/ml fr, 20 ml GEN - LEGRAND Gota 400 0,02

1966 95081879 BROMETO DE IPRATROPIO - GENERICO Sol, p/inal, fr, 20 ml EMS Gota 400 0,02

1967 95081887 BROMETO DE IPRATROPIO - GENERICO Sol, p/inal, fr, 20 ml GERMED Gota 400 0,02

1968 95923683 BROMETO DE N-BUTIL ESC, + DIP, - GENERIC 6,67 mg/ml+ 333,40 sol, oral 1 fr, vd, got, x 20 ml MEDLEY GOTAS 400 0,01

1969 95923691 BROMETO DE N-BUTIL ESC, + DIP, - GENERIC Sol, 20 ml PRATI DONADUZZI GOTAS 400 0,01

1970 95991875 BROMETO DE N-BUTIL ESC, + DIP, SODICA - Sol, 10 ml c/200 frs, PRATI DONADUZZI GOTA 40000 0,01

1971 95991883 BROMETO DE N-BUTIL ESC, + DIP, SODICA - Sol, 20 ml c/200 frs, PRATI DONADUZZI GOTA 80000 0,00

1972 95991905 BROMETO DE N-BUTIL ESCOPOLAMINA - GENE10 ml 200 frs, PRATI DONADUZZI GOTA 40000 0,01

1973 95923721 BROMETO DE N-BUTIL ESCOPOLAMINA - GENE20 ml PRATI DONADUZZI GOTAS 400 0,01

1974 95991913 BROMETO DE N-BUTIL ESCOPOLAMINA - GENE20 ml 200 frs, PRATI DONADUZZI GOTA 80000 0,01

1975 95089926 NOVAFARMA AMP 50 3,23

1976 95923730 BROMETO IPRATROPIO - GENERICO Sol, inal, 20 ml UNIAO QUIMICA GOTAS 400 0,02

BROMETO DE PANCURONIO - GENERICO (Restrito Hosp,)

2 mg/ml sol, inj, IV cx, 50 amps, vd, amb, x 2 ml (hosp,)

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

1977 95009566 BROMIDRATO FENOTEROL - GENERICO 0,25 mg/ml xpe, inf, fr, 120 ml EMS ML 1 1,91

1978 95009574 BROMIDRATO FENOTEROL - GENERICO 0,25 mg/ml xpe, inf, fr, 120 ml GERMED ML 1 1,91

1979 95009582 BROMIDRATO FENOTEROL - GENERICO 0,25 mg/ml xpe, inf, fr, 120 ml GEN - LEGRAND ML 1 1,91

1980 95009590 BROMIDRATO FENOTEROL - GENERICO 0,5 mg/ml xpe, ad, fr, 120 ml GERMED ML 1 2,12

1981 95009604 BROMIDRATO FENOTEROL - GENERICO 0,5 mg/ml xpe, ad, fr, 120 ml GEN - LEGRAND ML 1 2,12

1982 95009612 BROMIDRATO FENOTEROL - GENERICO 0,50 mg/ml xpe, ad, fr, 120 ml EMS ML 1 1,82

1983 95991921 BROMIDRATO FENOTEROL - GENERICO 5 mg, fr, 20 ml EMS GOTA 400 0,01

1984 95009620 BROMIDRATO FENOTEROL - GENERICO 5 mg/g sol, oral gts, 20 ml PRATI DONADUZZI GOTA 1 2,51

1985 95009639 BROMIDRATO FENOTEROL - GENERICO 5 mg/g sol, oral gts, cx, 200 frs, 20 ml PRATI DONADUZZI GOTA 200 1,64

1986 95009647 BROMIDRATO FENOTEROL - GENERICO 5 mg/ml fr, 20 ml GERMED GOTA 1 2,11

1987 95009655 BROMIDRATO FENOTEROL - GENERICO 5 mg/ml fr, 20 ml GEN - LEGRAND GOTA 1 2,46

1988 95083596 BROMIDRATO FENOTEROL - GENERICO 5 mg/ml sol, oral cx, 100 fr, vd, x 20 ml+ cgt (hosp,) TEUTO BRAS, Gota 40000 0,01

1989 95081909 BROMIDRATO FENOTEROL - GENERICO 5 mg/ml sol, oral fr, vd, 20 ml+ cgt, TEUTO BRAS, Gota 400 0,01

1990 95200657 BROMIFEN Gts, 5 mg/ml vd, 20 ml NEO QUIMICA AP 1 9,46

1991 95923764 BROMIL - LINHA CONSUMO Xpe, ad, fr, 150 ml EMS ML 150 0,07

1992 95923772 BROMIL - LINHA CONSUMO Xpe, inf, fr, 150 ml EMS ML 150 0,07

1993 95320083 BROMOGEX 5 mg/ml inj, cx, 5 amps, x 2 ml, WASSER FARMA AP 5 3,20

1994 95320091 BROMOGEX 5 mg/ml inj, cx, 50 amps, x 2 ml, WASSER FARMA AP 50 2,61

1995 95991930 BROMOPAN 10 mg, 20 caps, UCI-FARMA CAPS 20 0,71

1996 95991948 BROMOPAN Gts, ped, fr, 20 ml UCI-FARMA GOTA 400 0,03

1997 95991956 BROMOPAN Sol, fr, 120 ml UCI-FARMA ML 120 0,11

1998 95270183 BROMOPIRIN Cx, 20 caps, SIGMA PHARMA CPR 20 0,73

1999 95009663 BROMOPRIDA - GENERICO 1 mg/ml sol, oral fr, 120 ml EMS ML 1 10,64

2000 95009671 BROMOPRIDA - GENERICO 1 mg/ml sol, oral fr, 120 ml GERMED ML 1 10,28

2001 95020217 BROMOPRIDA - GENERICO 1 mg/ml sol, oral vd, 120 ml+ cp-med, MEDLEY ML 120 0,10

2002 95009698 BROMOPRIDA - GENERICO 1,0 mg/ml sol, oral fr, vd, 120 ml+ cp, med, BIOSINTETICA ML 1 11,51

2003 95923780 BROMOPRIDA - GENERICO 10 mg cap gel dura ct 2 bl, al, plast, inc, x 10 MEDLEY CPR 20 0,58

2004 95095837 BROMOPRIDA - GENERICO 10 mg, 2 bl, 10 caps, GEN - LEGRAND CAPS 20 0,53

2005 95095845 BROMOPRIDA - GENERICO 10 mg, 2 bl, x 10 caps, EMS CAPS 20 0,58

2006 95095853 BROMOPRIDA - GENERICO 10 mg, 2 bl, x 10 caps, GERMED CAPS 20 0,51

2007 95043195 BROMOPRIDA - GENERICO 10 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 20 PRATI DONADUZZI CP 20 0,59

2008 95043209 BROMOPRIDA - GENERICO 10 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 800 (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI CP 800 0,28

2009 95095861 BROMOPRIDA - GENERICO 4 mg/ml got, x 20 ml NEO QUIMICA GOTAS 400 0,02

2010 95052160 BROMOPRIDA - GENERICO 4 mg/ml sol, oral fr, 20 ml MEPHA-RATIOPHARM GOTA 400 0,02

2011 95009701 BROMOPRIDA - GENERICO 4 mg/ml sol, oral fr, 20 ml GERMED GOTA 1 7,81

2012 95009710 BROMOPRIDA - GENERICO 4 mg/ml sol, oral fr, 20 ml GEN - LEGRAND GOTA 1 8,28

2013 95984216 BROMOPRIDA - GENERICO 4 mg/ml sol, oral fr, 20 ml, EMS ML 1 9,18

2014 95020195 BROMOPRIDA - GENERICO 4 mg/ml sol, oral fr, 20 ml, TEUTO BRAS, GOTAS 400 0,02

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2015 95095870 BROMOPRIDA - GENERICO 4 mg/ml sol, oral fr, plast, opc, got, x 20 ml EUROFARMA GOTAS 400 0,02

2016 95026894 BROMOPRIDA - GENERICO 4 mg/ml sol, oral got, x 20 ml UNIAO QUIMICA 1 10,74

2017 95991972 BROMOPRIDA - GENERICO 4 mg/ml sol, oral gts, 20 ml MERCK GOTA 400 0,02

2018 95020209 BROMOPRIDA - GENERICO 4 mg/ml sol, oral gts, 20 ml MEDLEY GOTAS 400 0,02

2019 95035648 BROMOPRIDA - GENERICO 4 mg/ml, sol, or, ct, fr, plas, opc, got, x 20 ml, PRATI DONADUZZI GOTA 400 0,03

2020 95026908 BROMOPRIDA - GENERICO 4,0 mg/ml sol, oral fr, vd, got, x 20 ml BIOSINTETICA 1 8,83

2021 95085556 BROMOPRIDA - GENERICO 5 mg/ml sol, inj, IM/IV cx, 50 amps, vd, amb, x 2 ml (hosp,)NOVAFARMA AMP 50 1,76

2022 95009728 BROMOPRIDA - GENERICO Sol, oral cx, 200 fr, 20 ml PRATI DONADUZZI GOTA 200 1,98

2023 95119949 BROMOPRIDA - GENERICO (Restrito Hosp,) 10 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 200 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 200 0,32

2024 95138030 BROMOPRIDA - GENERICO (Restrito Hosp.) 5 mg/ml sol. inj. 50 amps. vd. amb. x 2 ml (hosp.) UNIAO QUIMICA FA 50 1,76

2025 95200673 BROMOTEC Sol, gts, 5 mg/ml 20 ml TEUTO BRAS, GOTAS 400 0,02

2026 95009736 BROMOVENT 0,25 mg/ml cart, 1 fr, 20 ml BERGAMO GOTA 1 10,71

2027 95119957 BROMOVENT (Restrito Hosp,) 0,25 mg/ml sol, inal, ct, 10 fr, plast, got, x 20 ml BERGAMO GOTAS 4000 0,00

2028 95013830 BROMUC Cx, 100 amps, 3 ml ARISTON AMP 100 2,00

2029 95013849 BROMUC Cx, 5 amps, 3 ml ARISTON AMP 5 2,10

2030 95923802 BRONCATAR Xpe, fr, 150 ml CAZI ML 150 0,08

2031 95095888 BRONCHO-VAXOM 10 saches NYCOMED PHARMA SACHE 10 3,01

2032 95095896 BRONCHO-VAXOM 3,5 mg, po gran, 30 sachets NYCOMED PHARMA SACHE 30 2,93

2033 95095900 BRONCHO-VAXOM 7 mg, po liof, bl, 30 caps, gel, dura NYCOMED PHARMA CAPS 30 4,46

2034 95250298 BRONCOFENIL Xpe, fr, 100 ml, ZURITA ML 100 0,20

2035 95923810 BRONCOFISIN Xpe, ad, 150 ml, LUPER ML 150 0,07

2036 95923829 BRONCOFISIN Xpe, ped, 150 ml, LUPER ML 150 0,06

2037 95009744 BRONCOFLEX 25 mg/5 ml xpe, inf, fr, 120 ml LEGRAND ML 1 11,91

2038 95009752 BRONCOFLEX 50 mg/5 ml xpe, ad, fr, 120 ml LEGRAND ML 1 16,21

2039 95923837 BRONCOFLUX Ad, xpe, 120 ml FARMASA ML 120 0,19

2040 95250328 BRONCOFLUX Ped, xpe, 3 mg/ml, vd, 120 ml, FARMASA ML 120 0,11

2041 95013857 BRONCONAL Sol, oral 0,4 mg/ml 120 ml CIFARMA ML 120 0,05

2042 95200703 BRONDILAT Ped, 5 mg/ml xpe, fr, 120 ml, ACHE ML 120 0,09

2043 95991999 BRONDILAT Xpe, fr, 120 ml, ACHE ML 120 0,13

2044 95013865 BRONFILIL Xpe, ad, 120 ml CIFARMA ML 120 0,16

2045 95013873 BRONFILIL Xpe, inf, 120 ml CIFARMA ML 120 0,12

2046 95992006 BRONQUIDEX Xpe, fr, 150 ml CHIESI ML 150 0,03

2047 95013881 BRONXOL Xpe, ad, 120 ml CIFARMA ML 120 0,14

2048 95013890 BRONXOL Xpe, ped, 120 ml CIFARMA ML 120 0,09

2049 95095918 BROS 100 mg, cx, 20 caps, TRB-PHARMA CAPS 20 12,40

2050 95923853 B-TABLOCK Fr, 10 ml LATINOFARMA GOTAS 200 0,14

2051 95923861 B-TABLOCK Fr, 5 ml LATINOFARMA GOTAS 100 0,16

2052 95013903 BUCLINA 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,28

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

55

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2053 95210083 BUDECORT AQUA 32 mcg, 120 doses ASTRAZENECA DOSE 120 0,16

2054 95210091 BUDECORT AQUA 64 mcg, 120 doses ASTRAZENECA DOSE 120 0,28

2055 95013911 BUDIAIR 200 mcg/dose+ bocal 200 doses CHIESI DOSE 200 0,43

2056 95013920 BUDIAIR 200 mcg/dose+ bocal+ esp, 200 doses CHIESI DOSE 200 0,43

2057 95131094 BUFEDIL 150 mg, fr, 30 cprs, rev, ABBOTT CPR 30 1,39

2058 95052186 BUFEDIL 150 mg, fr, 40 cprs, rev, ABBOTT COMP 40 1,36

2059 95052178 BUFEDIL 300 mg, 20 cprs, rev, ABBOTT COMP 20 2,72

2060 95131108 BUFEDIL 300 mg, fr, 30 cprs, rev, ABBOTT CPR 30 2,67

2061 95992014 BUONA 150 mg, 30 caps, EUROFARMA CAPS 30 1,85

2062 95013954 BUP 150 mg, 30 cprs, EUROFARMA COMP 30 1,90

2063 95136266 BUPICAN 5 mg/ml sol, inj, cx, 1 amp, vd, inc, x 4 ml CLARIS AMP 1 5,26

2064 95136274 BUPICAN 5 mg/ml sol, inj, cx, FA vd, inc, x 20 ml CLARIS FA 1 15,92

2065 95100105 BURINAX Cx, 20 cprs, SOLVAY FARMA CPR 20 0,40

2066 95052194 BUSCOFEM 400 mg, bl, 10 caps, gel mole BOEHRINGER INGELHEIMCAPS 10 1,13

2067 95081917 BUSCOPAN 10 mg, bl, 20 drags, BOEHRINGER INGELHEIMDRAG 20 0,41

2068 95020292 BUSCOPAN 10 mg/ml, sol, oral 20 ml, BOEHRINGER INGELHEIMGOTAS 400 0,02

2069 95013962 BUSCOPAN 20 mg/ml sol, inj, 5 amps, x 1 ml BOEHRINGER INGELHEIMAMP 5 1,28

2070 95020306 BUSCOPAN Comp, cprs, rev, 2 x 10 BOEHRINGER INGELHEIMCPR 20 0,44

2071 95020233 BUSCOPAN Comp, sol, 20 ml, BOEHRINGER INGELHEIMGOTAS 400 0,02

2072 95992030 BUSCOPAN Comp,amp,5 ml3amps, BOEHRINGER INGELHEIMAMP 3 3,09

2073 95081933 BUSCOPAN COMPOSTO 2 bl, x 10 cprs, rev, BOEHRINGER INGELHEIMCOMP 20 0,44

2074 95081925 BUSCOPAN COMPOSTO Sol, 20 ml BOEHRINGER INGELHEIMGota 400 0,02

2075 95081941 BUSCOPAN COMPOSTO Sol, inj, 3 amps, x 5 ml BOEHRINGER INGELHEIMAMP 3 3,09

2076 95052208 BUSCOPAN PLUS 20 cprs, rev, BOEHRINGER INGELHEIMCOMP 20 0,65

2077 95020314 BUSCOVERAN COMPOSTO Cx, 20 drags, BUNKER CPR 20 0,76

2078 95021078 BUSCOVERAN COMPOSTO Gts, fr, 20 ml, BUNKER GOTAS 400 0,03

2079 95013970 BUSONID 100 mcg/dose susp, aquosa nasal fr, plast, x 6 ml (120 dosesBIOSINTETICA DOSE 120 0,28

2080 95210148 BUSONID 100 mcg/susp, aquosa nasal 200 doses BIOSINTETICA DOSE 200 0,28

2081 95923888 BUSONID 200 mcg Aer, Bucal x 100 ds (5 ml) BIOSINTETICA DOSE 100 0,44

2082 95044930 BUSONID 32 mcg 6 ml susp, aquosa nasal fr, plast, BIOSINTETICA DOSE 1 12,49

2083 95923896 BUSONID 50 mcg Aer, Bucal x 100 ds (5 ml) BIOSINTETICA DOSE 100 0,28

2084 95210156 BUSONID 50 mcg aquoso nasal 200 doses BIOSINTETICA DOSE 200 0,17

2085 95923900 BUSONID 50 mcg susp, aquosa nasal x 120 ds, BIOSINTETICA DOSE 120 0,15

2086 95044922 BUSONID 64 mcg 6 ml susp, aquosa nasal fr, plast, BIOSINTETICA DOSE 1 24,17

2087 95210172 BUSONID Caps, 200 mcg, x 60 (refil) BIOSINTETICA CAPS 60 0,38

2088 95210164 BUSONID Caps, 200 mcg, x 60 c/inalador BIOSINTETICA CAPS 60 0,48

2089 95210199 BUSONID Caps, 400 mcg, x 60 (refil) BIOSINTETICA CAPS 60 0,66

2090 95210180 BUSONID Caps, 400 mcg, x 60 c/inalador BIOSINTETICA CAPS 60 0,83

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

56

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2091 95119965 BUSONID AQUOSO NASAL 32 mcg, susp, aquosa nasal fr, x 6 ml (120 doses) BIOSINTETICA DOSE 120 0,09

2092 95119973 BUSONID AQUOSO NASAL 50 mcg, susp, aquosa nasal fr, x 6 ml (120 doses) BIOSINTETICA DOSE 120 0,14

2093 95119981 BUSONID AQUOSO NASAL 64 mcg, susp, aquosa nasal fr, x 6 ml (120 doses) BIOSINTETICA DOSE 120 0,19

2094 95095926 BUSONID CAPSULAS 200 mcg, caps, gel 1 bl, x 15 BIOSINTETICA CAPS 15 0,38

2095 95095934 BUSONID CAPSULAS 400 mcg, caps, gel, 1 bl, x 15 c/inalador BIOSINTETICA CAPS 15 0,75

2096 95095942 BUSONID CAPSULAS 400 mcg, caps, gel, 1 bl, x 15 refil BIOSINTETICA CAPS 15 0,66

2097 95270256 BUSPAR 10 mg, cx, 2 bl x 10 cprs B-MS CPR 20 1,01

2098 95270264 BUSPAR 5 mg, cx, 2 bl, x 10 cprs B-MS CPR 20 0,66

2099 95640177 BUTAZOLIDINA 20 drags, NOVARTIS CPR 20 0,36

2100 95640185 BUTAZONA 200 mg, calcica 10 bl, 10 drags, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 100 0,34

2101 95035664 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA - GENERIC10 mg/ml, sol, or, ct, fr, plas, opc, got, x 20 ml, PRATI DONADUZZI GOTA 400 0,01

2102 95026924 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA - GENERIC20 mg/ml inj, 50 amps, x 1 ml UNIAO QUIMICA 50 0,69

2103 95045538 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA - GENERICSol, inj, 20 mg/ml cx, 3 amps, x 5 ml TEUTO BRAS, AMP 3 2,37

2104 95070940 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA - GENERICO20 mg/ml sol, inj, cx, 100 amps, vd, amb, x 1 ml (hosp,) HIPOLABOR AMP 100 0,63

2105 95052232 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA - GENERICOSol, inj, 20 mg/ml cx, 3 amps, x 5 ml TEUTO BRAS, AMP 3 2,37

2106 95992049 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA - GENERICO10 mg/ml gts, fr, 20 ml EMS GOTA 400 0,01

2107 95992057 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA - GENERICOSol, fr, 20 ml GERMED GOTA 400 0,01

2108 95992065 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA - GENERICOSol, fr, 20 ml GEN - LEGRAND GOTA 400 0,01

2109 95119990 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA - GENERICO (Restrito Hosp,)10 mg/ml sol, or, cx, 200 fr, plas, x 10 ml (hosp,) PRATI DONADUZZI ML 200 1,68

2110 95121250 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA - GENERICO (Restrito Hosp,)10 mg/ml sol, or, cx, 200 fr, plas, x 20 ml (hosp,) PRATI DONADUZZI ML 200 2,14

2111 95992073 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA + DIP, SOD6,67 mg/ml+ 333,40 sol, oral 1 fr, vd, got, x 20 ml MEDLEY GOTA 400 0,01

2112 95035699 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA + DIP, SODI6,67 mg/ml,+ 333,4 mg/ml, sol, or, ct, fr, plas, opc, x 20 PRATI DONADUZZI GOTA 400 0,01

2113 95035672 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA + DIP, SODIFr, 20 ml GERMED GOTA 400 0,01

2114 95035680 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA + DIP, SODIFr, 20 ml GEN - LEGRAND GOTA 400 0,01

2115 95013989 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA + DIP, SODISol, fr, 20 ml EMS GOTA 400 0,01

2116 95070958 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA + DIP, SODICA - GENERICO4 mg/ml+ 500 mg/ml sol, inj, cx, 100 amps, vd, amb, x 5 ml (hosp,)HIPOLABOR AMP 100 1,52

2117 95052240 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA + DIP, SODICA - GENERICOSol, oral gts, fr, 20 ml GEN - LEGRAND GOTA 400 0,01

2118 95121269 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA + DIP, SODICA - GENERICO (Rest Hosp,)6,67 mg/ml, + 333,4 mg/ml, sol, or, cx, 200 fr, plas, opc, x 10 ml, (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 200 1,26

2119 95121277 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA + DIP, SODICA - GENERICO (Rest Hosp,)6,67 mg/ml, + 333,4 mg/ml, sol, or, cx, 200 fr, plas, opc, x 20 ml, (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 200 1,81

2120 95121285 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA + DIPIRONA SODICA - GENERICO20 mg, + 2,5 g - 5 mg, cx, 100 amps, vd, FARMACE AMP 100 1,53

2121 95095950 BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA + DIPIRONA SODICA - GENERICO20 ml CT fr, FARMACE GOTAS 400 0,01

2122 95200711 BUTOVENT PULVINAL 0,2 mg/dose po inal, ct, inal, plast, 100 doses CHIESI DOSE 100 0,39

2123 95923918 B-VIT Cx, 50 drags, CAZI CPR 50 0,25

2124 95923926 B-VIT Sol, oral fr, 30 ml CAZI GOTAS 600 0,01

2125 95923934 C CALCIO Tubo 10 cprs, eferv, EMS CPR 10 1,13

2126 95064567 C PLATIN-CISPLATINA Sol, inj, 1 mg/ml FA vd, x 100 ml BLAUSIEGEL FA 1 187,39

2127 95121293 C PLATIN-CISPLATINA (Restrito Hosp,) Sol, inj, 1 mg/ml FA vd, x 50 ml BLAUSIEGEL FA 1 93,70

2128 95610383 C,G,T, Vd, 30 drags, LIBBS CPR 30 0,46

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

57

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2129 95330968 CAAS Ad, 500 mg, 20 bl, x 10 cprs, EMS CPR 200 0,16

2130 95992090 CADUET 10 mg,+ 10 mg, 30 cprs, PFIZER COMP 30 4,27

2131 95992103 CADUET 10 mg,+ 20 mg, 10 cprs, PFIZER COMP 10 6,00

2132 95992111 CADUET 10 mg,+ 20 mg, 30 cprs, PFIZER COMP 30 7,04

2133 95992081 CADUET 10 mg,+10mg,10cprs, PFIZER COMP 10 3,64

2134 95992146 CADUET 5 mg,+ 10 mg, 30 cprs, PFIZER COMP 30 3,73

2135 95992154 CADUET 5 mg,+ 20 mg, 30 cprs, PFIZER COMP 30 6,49

2136 95992120 CADUET 5 mg,+10 mg,10cprs, PFIZER COMP 10 3,73

2137 95992138 CADUET 5 mg,+20mg,10cprs, PFIZER COMP 10 5,53

2138 95992162 CAELYX 2 mg/ml inj, FA vd, x 10 ml SCHERING PLOUGH F,A, 1 1553,57

2139 95007954 CAFEINA CAPS C/ 250 MG CAPS 1 0,32

2140 95126309 CAFEINA ANIDRA 5 MG/ML AMP 1 2,61

2141 95035702 CAFILISADOR Cx, 16 cprs, FARMASA CP 16 0,71

2142 95035710 CAFILISADOR Cx, 25 x 4 cprs, - 500 mg, FARMASA CP 100 0,72

2143 95992170 CALATO 125 mg, cx, 60 cprs, rev, ATIVUS COMP 60 0,70

2144 95992189 CALATO 250mg,cx,15env,po ATIVUS ENV 15 1,53

2145 95992197 CALATO 500mg,cx,15env,po ATIVUS ENV 15 2,72

2146 95923942 CALCIGENOL 10 mg/ml+ 0,100 mg/ml sus or, fr, plast, trans, x 300 ml SANOFI-AVENTIS ML 300 0,02

2147 95014004 CALCIJEX Injetavel 1 ml, (cx, c/ 3 unid,) ABBOTT UNID 3 16,56

2148 95992200 CALCIMED B-12 Susp, vd,150 ml MEDQUIMICA ML 150 0,05

2149 95923950 CALCINOL COMPLEXO Susp, fr, 240 ml EMS ML 240 0,07

2150 95095969 CALCIO D3 Fr, 60 caps, BUNKER CAPS 60 0,59

2151 95009760 CALCIO ZURITA Fr, 30 cprs, mast, ZURITA CPR 30 0,86

2152 95992219 CALCIUM D3 600 mg, 30 ce NOVARTIS COMP 30 0,77

2153 95923969 CALCIUM D3 600 mg, 60 cprs, rev, NOVARTIS CPR 60 0,72

2154 95600191 CALCIUM XAROPE Fr, 200 ml, NOVARTIS GOTAS 4000 0,00

2155 95660526 CALCORT 30 mg, cx, 10 SANOFI-AVENTIS CPR 10 9,27

2156 95660518 CALCORT 6 mg, cx, 20 SANOFI-AVENTIS CPR 20 1,94

2157 95095977 CALCYLON Susp, 240 ml LUPER ML 240 0,07

2158 95992227 CALDE Cx, 60 cprs, MARJAN COMP 60 0,79

2159 95052259 CALMAN 20 cprs, rev, ATIVUS COMP 20 0,82

2160 95009779 CALMITON Cx, 30 cprs, rev, BUNKER COMP 30 0,99

2161 95270329 CALMOCITENO 10 mg, cx, 20 cprs, MEDLEY CPR 20 0,31

2162 95270337 CALMOCITENO 5 mg, cx, 20 cprs, MEDLEY CPR 20 0,24

2163 95095985 CALNATE 900 mg/g po oral ct, 60 envs, pap, al/plas, x 30 g EUROFARMA ENV 60 15,63

2164 95610430 CALSYNAR 100 UI inj, 5 ser, x 0,5 ml, SANOFI-AVENTIS AP 5 18,20

2165 95610421 CALSYNAR 100 UI inj, 5 ser, x 1 ml, SANOFI-AVENTIS AP 5 30,73

2166 95610413 CALSYNAR 100 UI intranasal monodose SANOFI-AVENTIS DOSE 1 81,95

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

58

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2167 95009787 CALTRATE 600 + D Fr, 30 cprs, WYETH CONSUMER CPR 30 0,70

2168 95610448 CALTRATE 600 + D Fr, 60 cprs, WYETH CONSUMER CPR 60 0,70

2169 95009795 CALTRATE 600 + M Fr, 30 cprs, WYETH CONSUMER CPR 30 0,74

2170 95610456 CALTRATE 600 + M Fr, 60 cprs, WYETH CONSUMER CPR 60 0,74

2171 95140034 CALTREN 10 mg, 20 cprs, LIBBS CPR 20 0,88

2172 95140050 CALTREN 10 mg, 30 cprs, LIBBS CPR 30 1,04

2173 95140042 CALTREN 20 mg, 20 cprs, LIBBS CPR 20 1,68

2174 95140069 CALTREN 20 mg, 30 cprs, LIBBS CPR 30 1,96

2175 95923977 CALZEM 60 mg, cx, 25 cprs, CAZI CPR 25 0,58

2176 95420363 CAMBEM 2 comprimidos UCI-FARMA CPR 2 3,75

2177 95420371 CAMBEM Susp, fr, 20 ml, UCI-FARMA ML 20 0,30

2178 95074457 CAMPATH 30 mg/ml sol, inj, 3 FA vd, x 1 ml BAYER FA 3 1381,49 X

2179 95540334 CAMPTOSAR 100 mg, sol, inj, cx, 1 FA 5 ml, PFIZER AP 1 1088,32 X

2180 95540326 CAMPTOSAR 40 mg sol, inj, cx, 1 FA 2 ml, PFIZER AP 1 440,49 X

2181 95390146 CANCIDAS 50 mg, cx, FA MERCK SHARP & DOHMEAP 1 2070,24 X

2182 95390154 CANCIDAS 70 mg, cx, FA MERCK SHARP & DOHMEAP 1 2666,92 X

2183 95840265 CANDERME Susp, fr, 80 ml LEGRAND ML 80 0,08

2184 95840273 CANDERME (*) 250 mg, cx, 20 cprs, LEGRAND CPR 20 0,51

2185 95840281 CANDERME (*) 400 mg, cx, 20 cprs, LEGRAND CPR 20 0,70

2186 95840290 CANDERME (*) Gel vag, bisn, 50 g LEGRAND G 50 0,20

2187 95095993 CANDESARTANA CILEXETILA - GEN╔RICO 16 mg, bl, 30 cprs, SANDOZ COMP 30 1,74

2188 95096000 CANDESARTANA CILEXETILA - GEN╔RICO 8 mg, bl, 30 cprs, SANDOZ COMP 30 1,61

2189 95096019 CANDICORT Creme 10 g ACHE GRAMA 30 0,27

2190 95840311 CANDICORT Creme 30 g, ACHE G 30 0,53

2191 95840303 CANDICORT Pom, 30 g, ACHE G 30 0,53

2192 95840320 CANDIDERM 2% creme bisn, 30 g ACHE G 30 0,41

2193 95840346 CANDISTATIN Creme vag, tb, 60 g, TEUTO BRAS, G 60 0,25

2194 95052267 CANDITRAT 100,000 UI/ml susp, oral 50 fr, vd, amb, x 50 ml TEUTO BRAS, ML 2500 0,27

2195 95009809 CANDITRAT Susp, oral 100,000 UI/ml fr, 50 ml TEUTO BRAS, ML 1 15,22

2196 95121307 CANDITRAT (Restrito Hosp,) 100,000 UI/ml susp, oral 50 fr, vd, amb, x 50 ml (hosp,) TEUTO BRAS, ML 2500 0,27

2197 95390170 CANDIZOL 150 mg bl, 1 cap, gel, ACHE CPR 1 27,43

2198 95992235 CANDIZOL 150 mg bl, 2 caps, gel, ACHE CAPS 2 26,35

2199 95390189 CANDORAL Cx, 10 cprs, ACHE CPR 10 2,47

2200 95390200 CANESTEN 1% cr, derm, bisn, 20 g BAYER G 20 0,49

2201 95009817 CANESTEN 1% sol, top, fr, plast, opc, gts, 30 ml BAYER GOTA 1 14,48

2202 95390197 CANESTEN 1% sol, vd, neb, 30 ml, BAYER GOTAS 600 0,04

2203 95923985 CAPILAREMA 75 mg cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 0,87

2204 95096027 CAPILAREMA 75 mg, cx, 60 cprs, BALDACCI COMP 60 0,78

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

59

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2205 95992243 CAPOBAL 25 mg, cx, 30 cprs, BALDACCI COMP 30 0,50

2206 95992251 CAPOBAL 50 mg, cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 1,00

2207 95131167 CAPOTEN 12,5 mg, cx, c/ 1 bl, x 15 B-MS CPR 15 0,77

2208 95131124 CAPOTEN 25 mg, cx, c/ 1 bl x 16 B-MS CPR 16 1,32

2209 95096035 CAPOTEN 25 mg, cx, c/ 2 bl, x 15 cprs, B-MS COMP 30 1,40

2210 95131132 CAPOTEN 50 mg, cx, c/ 1 bl x 16 B-MS CPR 16 2,62

2211 95096043 CAPOTEN 50 mg, cx, c/ 2 bl, x 15 cprs, B-MS COMP 30 2,78

2212 95923993 CAPOTRAT 12,5 mg, bl, 30 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 30 0,32

2213 95992260 CAPOTRAT 12,5 mg, com x 300 (EH) UNIAO QUIMICA COMP 300 0,19

2214 95924000 CAPOTRAT 25 mg, bl, 30 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 30 0,54

2215 95992278 CAPOTRAT 25 mg, com x 500 (EH) UNIAO QUIMICA COMP 500 0,17

2216 95924019 CAPOTRAT 50 mg, bl, 30 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 30 0,85

2217 95992286 CAPOTRAT 50 mg, com x 500 (EH) UNIAO QUIMICA COMP 500 0,28

2218 95014047 CAPOTRINEO 12,5 mg, cx, 30 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 0,35

2219 95014039 CAPOTRINEO 25 mg, cx, 16 cprs, NEO QUIMICA COMP 16 0,56

2220 95014012 CAPOTRINEO 25 mg, cx, 30 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 0,47

2221 95014020 CAPOTRINEO 50 mg, cx, 30 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 1,01

2222 95131213 CAPRIL 12,5 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,26

2223 95131256 CAPRIL 25 mg, 15 cprs, TEUTO BRAS, CPR 15 0,46

2224 95052275 CAPRIL 25 mg, 20 bl, x 15 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 300 0,35

2225 95131221 CAPRIL 50 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,64

2226 95131302 CAPTIL 12,5 mg, cx, 15 cprs, HEBRON CPR 15 0,45

2227 95131264 CAPTIL 25 mg, cx, 30 cprs, HEBRON CPR 30 0,53

2228 95131280 CAPTIL 50 mg, cx, 15 cprs, HEBRON CPR 15 1,10

2229 95052283 CAPTOMAX 12 mg, cx, 30 cprs, MILIAN COMP 30 0,26

2230 95070974 CAPTOMAX 25 mg, cx, 15 cprs, MILIAN COMP 15 0,41

2231 95070966 CAPTOMAX 25 mg, cx, 30 cprs, MILIAN COMP 30 0,36

2232 95070982 CAPTOMAX 50 mg, cx, 30 cprs, MILIAN COMP 30 0,50

2233 95131396 CAPTON 12,5 mg, cx, 15 cprs, ROYTON CPR 15 0,25

2234 95131361 CAPTON 25 mg, cx, 16 cprs, ROYTON CPR 16 0,38

2235 95131353 CAPTON 50 mg, cx, 28 cprs, ROYTON CPR 28 0,38

2236 95131450 CAPTOPIRIL 12,5 mg, cx, 15 cprs, BUNKER CPR 15 0,41

2237 95131442 CAPTOPIRIL 25 mg, cx, 16 cprs, BUNKER CPR 16 0,51

2238 95131469 CAPTOPIRIL 50 mg, cx, 16 cprs, BUNKER CPR 16 0,85

2239 95984291 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, 2 bl, x 15 cprs, EUROGENUS - LEGRANDCOMP 30 0,20

2240 95009833 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, 30 cprs, ARROW COMP 30 0,31

2241 95026932 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, 9 bl, x 10 cprs, EMS CPR 90 0,31

2242 95992294 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, bl, 15 cprs, LUPER COMP 15 0,44

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

60

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2243 95992308 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, bl, 30 cprs, LUPER COMP 30 0,36

2244 95026940 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, c/30 SANDOZ 30 0,32

2245 95052313 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,34

2246 95052321 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 600 (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 600 0,25

2247 95924060 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, ct, c/30 cprs, EUROFARMA CPR 30 0,32

2248 95009841 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, cx, 30 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 0,30

2249 95924043 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg,3bl,x10cprs, CRISTALIA CPR 30 0,45

2250 95009825 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5mg,2 bl,x15 cprs, RANBAXY COMP 30 0,25

2251 95924027 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5mg,2 bl,x15cprs, GERMED CPR 30 0,21

2252 95924078 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg 3 bl, x 10 cprs, CRISTALIA CPR 30 0,67

2253 95009850 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, 2 bl, x 14 cprs, RANBAXY COMP 28 0,43

2254 95026959 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS CPR 30 0,56

2255 95924086 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED CPR 30 0,49

2256 95984305 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, GEN - LEGRAND COMP 30 0,46

2257 95009868 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, 2 bl, x 8 cprs, RANBAXY COMP 16 0,43

2258 95009876 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 0,40

2259 95992316 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,27

2260 95009884 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, 30 cprs, ARROW COMP 30 0,51

2261 95014063 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, 4 bl, x 15 cprs, EMS COMP 60 0,41

2262 95009892 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, 6 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 60 0,32

2263 95026967 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, 9 bl, x 10 cprs, EMS CPR 90 0,41

2264 95052291 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, bl, 30 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 30 0,51

2265 95924094 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, c/14 HEXAL CPR 14 0,45

2266 95924108 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, c/30 HEXAL CPR 30 0,37

2267 95026975 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, c/30 SANDOZ CPR 30 0,53

2268 95924116 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, c/60 HEXAL CPR 60 0,37

2269 95026983 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, c/60 SANDOZ CPR 60 0,39

2270 95052330 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,20

2271 95052348 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 600 (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 600 0,32

2272 95009906 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, cx, 30 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 0,48

2273 95992324 CAPTOPRIL - GENERICO 25,0 mg, bl, 16 cprs, LUPER COMP 16 0,52

2274 95992332 CAPTOPRIL - GENERICO 25,0 mg, bl, 28 cprs, LUPER COMP 28 0,58

2275 95924124 CAPTOPRIL - GENERICO 25,0 mg, ct, c/30 cprs, EUROFARMA CPR 30 0,52

2276 95924132 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg 3 bl, x 10 cprs, CRISTALIA CPR 30 1,26

2277 95009914 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 14 cprs, RANBAXY COMP 28 0,74

2278 95009922 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 30 0,63

2279 95992340 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 15 cprs, GEN - LEGRAND COMP 30 0,72

2280 95009930 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 8 cprs, RANBAXY COMP 16 0,84

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

61

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2281 95009949 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 0,68

2282 95924140 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 1,14

2283 95992359 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,54

2284 95009957 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, 30 cprs, ARROW COMP 30 0,92

2285 95014055 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, 4 bl, x 15 cprs, EMS COMP 60 0,73

2286 95026991 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, 9 bl, x 10 cprs, EMS CPR 90 0,73

2287 95052305 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, bl, 30 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 30 1,02

2288 95924159 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, c/30 HEXAL CPR 30 0,94

2289 95027009 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, c/30 SANDOZ CPR 30 1,00

2290 95924167 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, c/60 HEXAL CPR 60 0,64

2291 95027017 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, c/60 SANDOZ CPR 60 0,66

2292 95052356 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,55

2293 95052364 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 600 (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 600 0,64

2294 95009965 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, cx, 30 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,89

2295 95992367 CAPTOPRIL - GENERICO 50,0 mg, bl, 16 cprs, LUPER COMP 16 1,13

2296 95992375 CAPTOPRIL - GENERICO 50,0 mg, bl, 28 cprs, LUPER COMP 28 1,08

2297 95924175 CAPTOPRIL - GENERICO 50,0 mg, ct, c/30 cprs, EUROFARMA CPR 30 1,01

2298 95027025 CAPTOPRIL + HCT - GENERICO 50/25 mg, 30 cprs, SANDOZ CPR 30 0,74

2299 95924183 CAPTOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA - GENE 50 mg,+ 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, MEDLEY CPR 30 1,20

2300 95924191 CAPTOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA - GENE 50 mg,+ 25 mg, 4 bl, x 15 cprs, MEDLEY CPR 60 0,79

2301 95924205 CAPTOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA - GENE 50 mg,+ 25 mg, bl, x 16 cprs, MEDLEY CPR 16 1,16

2302 95924213 CAPTOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA - GENE 50/25 mg, 30 cp, NOVARTIS CPR 30 0,96

2303 95131817 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg cx, 2 bl, x 15 cprs, EMS CPR 30 0,34

2304 95131736 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg cx, 90 cprs, MEDLEY CPR 90 0,32

2305 95131639 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, 1 bl, al, plast, x 16 cprs, MEDLEY CPR 16 0,41

2306 95131647 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, 1 bl, al, plast, x 30 cprs, MEDLEY CPR 30 0,36

2307 95131655 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, 2 bl, al, plast, x 30 cprs, MEDLEY CPR 60 0,29

2308 95096051 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 30 0,27

2309 95131477 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,17

2310 95096060 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, bl, 30 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 30 0,51

2311 95096078 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, bl, 30 cprs, MARIOL COMP 30 0,32

2312 95131558 CAPTOPRIL - GENERICO 12,5 mg, cx, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,39

2313 95131728 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg cx, 90 cprs, MEDLEY CPR 90 0,41

2314 95131663 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, 1 bl, al, plast, x 16 cprs, MEDLEY CPR 16 0,50

2315 95131671 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, 1 bl, al, plast, x 30 cprs, MEDLEY CPR 30 0,56

2316 95131680 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, 2 bl, al, plast, x 30 cprs, MEDLEY CPR 30 0,83

2317 95131485 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,51

2318 95096086 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, bl, 30 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 30 0,79

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

62

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2319 95096094 CAPTOPRIL - GENERICO 25 mg, bl, 30 cprs, MARIOL COMP 30 0,50

2320 95131574 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg cx, 30 cprs, EMS CPR 30 1,01

2321 95131698 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, 1 bl, al, plast, x 16 cprs, MEDLEY CPR 16 1,04

2322 95131701 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, 1 bl, al, plast, x 30 cprs, MEDLEY CPR 30 1,07

2323 95131710 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, 2 bl, al, plast, x 30 cprs, MEDLEY CPR 60 0,78

2324 95096108 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, bl, 30 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 30 1,57

2325 95096116 CAPTOPRIL - GENERICO 50 mg, bl, 30 cprs, MARIOL COMP 30 0,95

2326 95096124 CAPTOPRIL - GENERICO (Restrito Hosp,) 25 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 600 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 600 0,35

2327 95924221 CAPTOPRIL + HIDRO - GENERICO 50/25 mg, 1 bl, x 15 cprs, EMS CPR 15 0,85

2328 95924230 CAPTOPRIL + HIDRO - GENERICO 50/25 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS CPR 30 1,23

2329 95924248 CAPTOPRIL + HIDRO - GENERICO 50/25 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED CPR 30 0,80

2330 95027033 CAPTOPRIL + HIDRO - GENERICO 50/25 mg, 9 bl, x 10 cprs, EMS CPR 90 0,87

2331 95014071 CAPTOPRON 12,5 mg, 16 cprs, CIFARMA COMP 16 0,26

2332 95014101 CAPTOPRON 12,5 mg, 32 cprs, CIFARMA COMP 32 0,26

2333 95014080 CAPTOPRON 25 mg, 16 cprs, CIFARMA COMP 16 0,32

2334 95014110 CAPTOPRON 25 mg, 32 cprs, CIFARMA COMP 32 0,39

2335 95014098 CAPTOPRON 50 mg, 16 cprs, CIFARMA COMP 16 0,55

2336 95014128 CAPTOPRON 50 mg, 32 cprs, CIFARMA COMP 32 0,53

2337 95131922 CAPTOTEC + HCT 50/25 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,93

2338 95131914 CAPTOTEC 12,5 mg, cx, 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,33

2339 95035737 CAPTOTEC 25 mg, bl, 30 cprs, HEXAL CP 30 0,47

2340 95052380 CAPTOTEC 25 mg, bl, 60 cprs, HEXAL COMP 60 0,37

2341 95131906 CAPTOTEC 25 mg, cx, 28 cprs, HEXAL CPR 28 0,51

2342 95992383 CAPTOTEC 25 mg, cx, 56 cprs, HEXAL COMP 56 0,42

2343 95052372 CAPTOTEC 50 mg, bl, 30 cprs, HEXAL COMP 30 0,79

2344 95131892 CAPTOTEC 50 mg, cx, 28 cprs, HEXAL CPR 28 0,79

2345 95009973 CAPYLA 1 mg, 2 bl, x 15 SIGMA PHARMA COMP 30 0,85

2346 95043217 CARBAMAZEPINA - GENERICO 20 mg/ml susp, oral fr, 100 ml UNIAO QUIMICA ML 100 0,08

2347 95924280 CARBAMAZEPINA - GENERICO 200 mg, 2 bl, x 10 GERMED CPR 20 0,32

2348 95340122 CARBAMAZEPINA - GENERICO 200 mg, 2 bl, x 10 cprs, EUROFARMA CPR 20 0,25

2349 95009981 CARBAMAZEPINA - GENERICO 200 mg, 20 cp, NOVARTIS COMP 20 0,32

2350 95014144 CARBAMAZEPINA - GENERICO 200 mg, 20 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 20 0,35

2351 95014136 CARBAMAZEPINA - GENERICO 200 mg, 30 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 30 0,35

2352 95340068 CARBAMAZEPINA - GENERICO 200 mg, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,29

2353 95045511 CARBAMAZEPINA - GENERICO 200 mg, bl, 50 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 50 0,25

2354 95096132 CARBAMAZEPINA - GENERICO 200 mg, cx, 20 cprs, EMS COMP 20 0,26

2355 95045490 CARBAMAZEPINA - GENERICO 200 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,29

2356 95009990 CARBAMAZEPINA - GENERICO 200 mg, cx, 20 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 0,34

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

63

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2357 95890114 CARBAMAZEPINA - GENERICO 200 mg, cx, 30 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 0,31

2358 95027050 CARBAMAZEPINA - GENERICO 200 mg, x 20 MEDLEY CPR 20 0,29

2359 95043225 CARBAMAZEPINA - GENERICO 200 mg, x 200 MEDLEY CP 200 0,31

2360 95035745 CARBAMAZEPINA - GENERICO 200 mg, x 30 MEDLEY CP 30 0,31

2361 95035753 CARBAMAZEPINA - GENERICO 200 mg, x 60 MEDLEY CP 60 0,31

2362 95340114 CARBAMAZEPINA - GENERICO 400 mg cx, 20 cprs, EMS CPR 20 0,60

2363 95340084 CARBAMAZEPINA - GENERICO 400 mg, 2 bl, x 10 cprs, ABBOTT CPR 20 0,45

2364 95924310 CARBAMAZEPINA - GENERICO 400 mg, 2 bl, x 20 GERMED CPR 40 0,26

2365 95890122 CARBAMAZEPINA - GENERICO 400 mg, 20 cp, NOVARTIS COMP 20 0,65

2366 95045520 CARBAMAZEPINA - GENERICO 400 mg, bl, 50 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 50 0,50

2367 95083618 CARBAMAZEPINA - GENERICO 400 mg, bl, 500 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 500 0,50

2368 95045503 CARBAMAZEPINA - GENERICO 400 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,57

2369 95027068 CARBAMAZEPINA - GENERICO 400 mg, x 20 MEDLEY CPR 20 0,59

2370 95035761 CARBAMAZEPINA - GENERICO 400 mg, x 30 MEDLEY CP 30 0,59

2371 95027084 CARBAMAZEPINA - GENERICO Susp, fr, 100 ml MEDLEY CPR 1 7,90

2372 95121315 CARBAMAZEPINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 200 mg, bl, 200 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 200 0,30

2373 95121323 CARBAMAZEPINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 200 mg, bl, 500 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 500 0,25

2374 95992405 CARBIDOL 25 ml/250 mg, cx, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 1,25

2375 95350063 CARBIDOPA/LEVODOPA - GENERICO 25/250 mg, cx, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,76

2376 95924337 CARBITAL 100 mg, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,23

2377 95924345 CARBITAL Sol, oral 40 mg/ml fr, 20 ml TEUTO BRAS, ML 20 0,20

2378 95081976 CARBOCISTEINA - GENERICO 100 mg, xpe, inf, x 100 ml MEDQUIMICA ML 100 0,07

2379 95034536 CARBOCISTEINA - GENERICO 20 mg/ml fr 100 ml MEDLEY 1 7,90

2380 95250360 CARBOCISTEINA - GENERICO 20 mg/ml fr, plast, 100 ml, MERCK ML 100 0,08

2381 95027092 CARBOCISTEINA - GENERICO 20 mg/ml xpe, 100 ml+ cp, med, UNIAO QUIMICA 1 10,58

2382 95014160 CARBOCISTEINA - GENERICO 20 mg/ml xpe, cx, 50 fr, plast, x 100 ml+ 50 cp, med, PRATI DONADUZZI ML 100 1,21

2383 95890149 CARBOCISTEINA - GENERICO 20 mg/ml xpe, cx, plast, x 100 ml+ cp, med, PRATI DONADUZZI ML 50 0,17

2384 95890157 CARBOCISTEINA - GENERICO 20 mg/ml xpe, cx, plast, x 80 ml+ cp, med, (hosp,) PRATI DONADUZZI ML 50 1,72

2385 95081950 CARBOCISTEINA - GENERICO 20 mg/ml xpe, fr, 100 ml MEPHA-RATIOPHARM ML 100 0,08

2386 95992413 CARBOCISTEINA - GENERICO 20 mg/ml xpe, fr, vd, 100 ml+ cp, med, BIOSINTETICA ML 100 0,07

2387 95014179 CARBOCISTEINA - GENERICO 20 mg/ml xpe, inf, fr, 100 ml GERMED ML 100 0,05

2388 95890165 CARBOCISTEINA - GENERICO 20 mg/ml xpe, inf, fr, 100 ml GEN - LEGRAND ML 1 6,45

2389 95052437 CARBOCISTEINA - GENERICO 20 mg/mlxpe,fr,100ml MEPHA-RATIOPHARM ML 100 0,35

2390 95081968 CARBOCISTEINA - GENERICO 250 mg, xpe, ad, x 100 ml MEDQUIMICA ML 100 0,11

2391 95250379 CARBOCISTEINA - GENERICO 50 mg/ml fr, plast, 100 ml, MERCK ML 100 0,11

2392 95250409 CARBOCISTEINA - GENERICO 50 mg/ml sol, oral 20 ml MEDLEY GOTAS 400 0,02

2393 95992421 CARBOCISTEINA - GENERICO 50 mg/ml sol, oral fr, x 20 ml EMS GOTA 400 0,02

2394 95890181 CARBOCISTEINA - GENERICO 50 mg/ml sol, oral fr, x 20 ml GERMED GOTA 1 4,89

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

64

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2395 95890190 CARBOCISTEINA - GENERICO 50 mg/ml sol, oral fr, x 20 ml GEN - LEGRAND GOTA 1 6,16

2396 95992430 CARBOCISTEINA - GENERICO 50 mg/ml xpe, 100 ml MEDLEY ML 100 0,12

2397 95027106 CARBOCISTEINA - GENERICO 50 mg/ml xpe, 100 ml+ cp, med, UNIAO QUIMICA 1 15,99

2398 95014187 CARBOCISTEINA - GENERICO 50 mg/ml xpe, ad, fr, 100 ml GERMED ML 10 0,89

2399 95890203 CARBOCISTEINA - GENERICO 50 mg/ml xpe, ad, fr, 100 ml GEN - LEGRAND ML 1 9,83

2400 95014152 CARBOCISTEINA - GENERICO 50 mg/ml xpe, cx, 50 fr, plast, x 100 ml+ 50 cp, med, PRATI DONADUZZI ML 100 1,55

2401 95890211 CARBOCISTEINA - GENERICO 50 mg/ml xpe, cx, 50 fr, plast, x 80 ml+ cp, med, PRATI DONADUZZI ML 50 2,24

2402 95992448 CARBOCISTEINA - GENERICO 50 mg/ml xpe, fr, vd, 100 ml+ cp, med, BIOSINTETICA ML 100 0,11

2403 95890220 CARBOCISTEINA - GENERICO 50 mg/ml xpe, plast, x 100 ml+ cp, med, PRATI DONADUZZI ML 50 0,24

2404 95052445 CARBOCISTEINA - GENERICO 50 mg/mlxpe,fr,100ml MEPHA-RATIOPHARM ML 100 0,12

2405 95924370 CARBOCISTEINA - GENERICO Xpe, ad, 50 mg/ml cx, 1 fr, TEUTO BRAS, ML 100 0,09

2406 95992456 CARBOCISTEINA - GENERICO Xpe, ad, 50 mg/ml fr, 100 ml+ cp, med, x 10 ml NEO QUIMICA ML 100 0,12

2407 95992464 CARBOCISTEINA - GENERICO Xpe, ad, fr, 100 ml EMS ML 100 0,12

2408 95992472 CARBOCISTEINA - GENERICO Xpe, inf, 20 mg/ml fr, 100 ml+ cp, med, x 10 ml NEO QUIMICA ML 100 0,08

2409 95992480 CARBOCISTEINA - GENERICO Xpe, inf, fr, 100 ml EMS ML 100 0,08

2410 95924388 CARBOCISTEINA - GENERICO Xpe, ped, 20 mg/ml cx, 1 fr, TEUTO BRAS, ML 100 0,06

2411 95121331 CARBOCISTEINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 20 mg/ml, xpe, cx, 50 fr, plas, opc, x 100 ml, + 50 cp, med,PRATI DONADUZZI ML 5000 0,03

2412 95121340 CARBOCISTEINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 50 mg/ml, xpe, cx, 50 fr, plas, opc, x 100 ml, + 50 cp, med,PRATI DONADUZZI ML 5000 0,03

2413 95121358 CARBOCISTEINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 50 mg/ml, xpe, cx, 50 fr, plas, opc, x 80 ml, + cp, med, (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 4000 0,03

2414 95250484 CARBOFAN Ped, fr, 100 ml, BUNKER ML 100 0,13

2415 95250476 CARBOFAN Xpe fr, 100 ml, BUNKER ML 100 0,21

2416 95121366 CARBOLIM (Restrito Hosp,) 300 mg, cx, 200 cprs, ARROW COMP 200 0,27

2417 95280073 CARBOLITIUM CR 450 mg, 3 bl, x 10 cprs, EUROFARMA CPR 30 1,02

2418 95280065 CARBOLITIUM Vd, 50 cprs EUROFARMA CPR 50 0,44

2419 95035788 CARBONATO DE LITIO - GENERICO 300 mg, cx, 200 cprs, ARROW CP 200 0,24

2420 95035800 CARBONATO DE LITIO - GENERICO 300 mg, cx, 50 cprs, ARROW CP 50 0,26

2421 95035796 CARBONATO DE LITIO - GENERICO 300 mg, cx, 500 cprs, ARROW CP 500 0,26

2422 95049428 CARBOPLATINA - GENERICO 10 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 15 ml ACCORD F,A, 1 266,27

2423 95049436 CARBOPLATINA - GENERICO 10 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 45 ml ACCORD F,A, 1 689,94

2424 95049410 CARBOPLATINA - GENERICO 10 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 5 ml ACCORD F,A, 1 131,30

2425 95014195 CARBOPLATINA - GENERICO 150 mg, po liof, p/sol, inj, IV FA vd, x 20 ml GLENMARK FA 1 166,58

2426 95014209 CARBOPLATINA - GENERICO 450 mg, po liof, p/sol, inj, IV FA vd, x 100 ml GLENMARK FA 1 336,26

2427 95131949 CARDALIN Retard cx, 30 cprs, SOLVAY FARMA CPR 30 0,45

2428 95014217 CARDBLOC 40 mg, cx, 30 cprs, HEXAL COMP 30 0,09

2429 95014225 CARDBLOC 80 mg, cx, 30 cprs, HEXAL COMP 30 0,26

2430 95052461 CARDCOR 0,25 mg, 100 cprs, TEUTO BRAS, COMP 100 0,04

2431 95992537 CARDCOR 0,25 mg, 20 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,24

2432 95924396 CARDICORON 100 mg, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,51

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

65

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2433 95924400 CARDICORON 200 mg, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,93

2434 95120432 CARDILOL 12,5 mg, x 15 cprs, LIBBS CPR 15 0,79

2435 95120394 CARDILOL 25 mg, x 30 cprs, LIBBS CPR 30 0,99

2436 95120416 CARDILOL 3,125 mg, x 15 cprs, LIBBS CPR 15 0,62

2437 95120424 CARDILOL 6,25 mg, x 15 cprs, LIBBS CPR 15 0,69

2438 95924418 CARDIO AAS 325mg,3 bl,x10cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 0,41

2439 95924426 CARDIO AAS 85 mg, 3 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 0,27

2440 95131973 CARDIODOPA 250 mg, cx, 30 cprs, ROYTON CPR 30 0,75

2441 95131981 CARDIODOPA 500 mg, cx, 30 cprs, ROYTON CPR 30 1,47

2442 95992545 CARDIOLITE Po liof, cx, 2 frs, REM FR 2 1050,01

2443 95992553 CARDIOLITE Po liof, cx, 5 frs, REM FR 5 1050,93

2444 95540369 CARDIOXANE 500 mg, po liof, inj, ZODIAC AP 1 807,26

2445 95081992 CARDIX 40 mg, 40 cprs, MULTILAB COMP 40 0,11

2446 95081984 CARDIX 80 mg, 20 cprs, MULTILAB COMP 20 0,21

2447 95140085 CARDIZEM 30 mg, 50 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 50 0,31

2448 95140077 CARDIZEM 60 mg, 1 x 50 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 50 0,58

2449 95035818 CARDIZEM CD180mg,bl,16caps,gel,dura BOEHRINGER INGELHEIMCP 16 2,16

2450 95035826 CARDIZEM CD240mg,bl,16caps,gel,dura BOEHRINGER INGELHEIMCP 16 2,57

2451 95140107 CARDIZEM SR 120 mg, 20 caps, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 20 1,47

2452 95140093 CARDIZEM SR 90 mg, 20 caps, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 20 1,13

2453 95035834 CARDURAN XL 4 mg, bl, x 30 PFIZER CP 30 5,94

2454 95890246 CARMAZIN 200 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,18

2455 95924434 CARMAZIN 400 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,74

2456 95840362 CARTRAX Creme bisn, 35 g, PFIZER G 35 1,24

2457 95992588 CARVEDILAT 12,5 mg, 3 bl, x 10 SIGMA PHARMA COMP 30 0,86

2458 95984313 CARVEDILAT 25 mg, 3 bl, x 10 SIGMA PHARMA COMP 30 1,02

2459 95992596 CARVEDILAT 3,125 mg, 3 bl, x 10 SIGMA PHARMA COMP 30 0,64

2460 95992600 CARVEDILAT 6,25 mg, 3 bl, x 10 SIGMA PHARMA COMP 30 0,74

2461 95992618 CARVEDILOL - GENERICO 12,5 mg, bl, 15 cprs, BIOSINTETICA COMP 15 1,08

2462 95096140 CARVEDILOL - GENERICO 12,5 mg, bl, 15 cprs, NEO QUIMICA COMP 15 1,14

2463 95992626 CARVEDILOL - GENERICO 25 mg, bl, 15 cprs, BIOSINTETICA COMP 15 1,41

2464 95992634 CARVEDILOL - GENERICO 25 mg, bl, 30 cprs, BIOSINTETICA COMP 30 1,27

2465 95096159 CARVEDILOL - GENERICO 25 mg, bl, 30 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 1,34

2466 95992642 CARVEDILOL - GENERICO 3,125 mg, bl, 15 cprs, BIOSINTETICA COMP 15 0,84

2467 95096167 CARVEDILOL - GENERICO 3,125 mg, bl, 15 cprs, NEO QUIMICA COMP 15 0,88

2468 95096175 CARVEDILOL - GENERICO 3,125 mg, bl, al/al 15 cprs, MEDLEY COMP 15 1,11

2469 95096183 CARVEDILOL - GENERICO 3,125 mg, bl, al/al 30 cprs, MEDLEY COMP 30 0,83

2470 95096191 CARVEDILOL - GENERICO 3,125 mg, bl, al/al 60 cprs, MEDLEY COMP 60 0,56

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

66

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2471 95992650 CARVEDILOL - GENERICO 6,25 mg, bl, 15 cprs, BIOSINTETICA COMP 15 0,94

2472 95096205 CARVEDILOL - GENERICO 6,25 mg, bl, 15 cprs, NEO QUIMICA COMP 15 0,99

2473 95560106 CASODEX 50 mg, 28 cprs, ASTRAZENECA CPR 28 18,76

2474 95924442 CASPACIL 2,5% shampoo fr, 100 ml CAZI ML 100 0,40

2475 95096213 CASTANHA DA INDIA MILIAN 170 mg, - 2 bl, x 15 cprs, rev, MULTILAB COMP 30 0,52

2476 95096221 CASTANHA DA INDIA MILIAN 170 mg, - 4 bl, x 15 cprs, rev, MULTILAB COMP 60 0,50

2477 95035842 CATAFLAM Emulgel 100 g NOVARTIS G 100 0,20

2478 95096230 CATAFLAM Emulgel 150 g NOVARTIS GRAMA 150 0,16

2479 95924450 CATAFLAM (*) 50 mg, 10 dg, NOVARTIS CPR 10 0,98

2480 95660607 CATAFLAM (*) 50 mg, 20 drags, NOVARTIS CPR 20 0,98

2481 95660666 CATAFLAM (*) 75 mg, 3 amps, NOVARTIS AP 3 2,12

2482 95660631 CATAFLAM (*) 75 mg, 5 suposits, NOVARTIS UND 5 1,57

2483 95924469 CATAFLAM (*) D 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 0,97

2484 95660615 CATAFLAM (*) Gts, fr, 20 ml NOVARTIS GOTAS 400 0,03

2485 95660640 CATAFLAM (*) Susp, 120 ml NOVARTIS ML 120 0,16

2486 95014284 CATAFLEX 15 mg, 10 ml CIFARMA GOTA 200 0,03

2487 95014276 CATAFLEX 15 mg, 20 ml CIFARMA GOTA 400 0,02

2488 95014250 CATAFLEX 50 mg, 10 cprs, CIFARMA COMP 10 0,45

2489 95014268 CATAFLEX 50 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,43

2490 95052500 CATAFLEXYM 10 mg/g gel bisn, 40 g CIFARMA G 40 0,35

2491 95052518 CATAFLEXYM 15 mg/ml susp, oral fr, plast, got, 10 ml CIFARMA GOTA 200 0,35

2492 95052496 CATAFLEXYM 15 mg/ml susp, oral fr, plast, got, 20 ml CIFARMA GOTA 400 0,35

2493 95052470 CATAFLEXYM 50 mg, bl, 10 cprs, rev, CIFARMA COMP 10 0,48

2494 95052488 CATAFLEXYM 50 mg,bl,20cprs,rev, CIFARMA COMP 20 0,46

2495 95530053 CAVERJECT 10 mcg, PFIZER UND 1 47,93

2496 95530061 CAVERJECT 20 mcg, PFIZER UND 1 67,52

2497 95982159 CAVILON ENVELOPE ENV 1 17,12

2498 95982167 CAVILON SPRAY FR 1 84,23

2499 95924477 CAZIDERM 2 mg, fr, 100 ml CAZI ML 100 0,16

2500 95924485 CAZIDERM 2 mg, fr, 30 ml CAZI ML 30 0,16

2501 95924493 CAZIDERM 2 mg, pom, bisn, 20 g CAZI G 20 0,29

2502 95924507 CAZIGERAN Cx, 20 drags, CAZI CPR 20 0,54

2503 95924515 CAZIGERAN Cx, 60 drags, CAZI CPR 60 0,53

2504 95096248 CEBRALAT 100 mg, 15 cprs, LIBBS COMP 15 1,03

2505 95052534 CEBRALAT 100 mg, or, 60 cprs, LIBBS COMP 60 0,63

2506 95052526 CEBRALAT 50 mg, or, 60 cprs, LIBBS COMP 60 0,31

2507 95924540 CEBRILIN 10 mg,x30 cprs, LIBBS CPR 30 1,33

2508 95290168 CEBRILIN 20 mg, x 20 cprs, LIBBS CPR 20 2,35

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

67

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2509 95924558 CEBRONFILINA Xpe,ad,cx, 1fr,120ml NEO QUIMICA ML 120 0,19

2510 95924566 CEBRONFILINA Xpe,inf,cx, 1 fr,120ml NEO QUIMICA ML 120 0,14

2511 95014314 CECLOR 250 mg/5 ml susp, fr, 100 ml SIGMA PHARMA ML 100 0,45

2512 95014322 CECLOR 375 mg/5 ml susp, fr, 100 ml SIGMA PHARMA ML 100 0,62

2513 95992723 CECLOR AF 500 mg, 1 bl, x 10 drags, SIGMA PHARMA DRAG 10 3,53

2514 95373330 CECLOR AF 750 mg, cx, 14 drags, SIGMA PHARMA CPR 14 5,30

2515 95046275 CECLOR BD 750 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 14 5,96

2516 95890254 CECNOIN 10 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 1,75

2517 95890262 CECNOIN 20 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 3,24

2518 95890270 CECNOIN Gel, 0,5 mg/g bisn, 30 g RANBAXY GRAMA 30 1,06

2519 95096256 CECOFENE 100 mg, 12 cprs, MULTILAB COMP 12 1,37

2520 95090037 CEDILANIDE Amps, 50 x 2 ml, NOVARTIS AP 50 0,96

2521 95373349 CEDROXIL 500 mg, cx, 8 cprs, LEGRAND CPR 8 3,43

2522 95924612 CEFABEN 100 mg/ml po susp, oral fr, vd, 15 ml CAZI ML 15 0,94

2523 95924620 CEFABEN 500 mg, cx, 8 cprs, CAZI CPR 8 2,75

2524 95331026 CEFABRINA 500 mg cx, 25 bl, x 4cprs, NEO QUIMICA CPR 100 0,24

2525 95331034 CEFABRINA 750 mg cx,25 bl, x 4 cprs, NEO QUIMICA CPR 100 0,59

2526 95331042 CEFABRINA Gts, 200 mg/ml cx, 1 fr, plast, x 10 ml NEO QUIMICA GOTAS 200 0,02

2527 95890297 CEFACLOR - GENERICO 250 mg, bl, 10 caps, GERMED CAPS 10 1,86

2528 95373403 CEFACLOR - GENERICO 250 mg/5 ml susp, oral fr, 80 ml, EMS ML 80 0,47

2529 95014357 CEFACLOR - GENERICO 250 mg/5 ml susp, oral, fr, 100 ml GERMED ML 100 0,34

2530 95014381 CEFACLOR - GENERICO 250 mg/5 ml, susp, oral, fr, 80 ml GEN - LEGRAND ML 80 0,31

2531 95890289 CEFACLOR - GENERICO 250mg,1bl,x10 caps, GEN - LEGRAND CAPS 10 1,66

2532 95014373 CEFACLOR - GENERICO 375 mg/5 ml susp, oral 80 ml GEN - LEGRAND ML 80 0,44

2533 95992740 CEFACLOR - GENERICO 375 mg/5 ml susp, oral fr, 80 ml, EMS ML 80 0,64

2534 95014365 CEFACLOR - GENERICO 375 mg/5 ml susp, oral, fr, 100 ml GERMED ML 100 0,49

2535 95992758 CEFACLOR - GENERICO 50 mg/ml susp, or, fr, vd, 80 ml+ dos, MEDLEY ML 80 0,38

2536 95373420 CEFACLOR - GENERICO 500 mg cx, 10 caps, EMS CPR 10 4,79

2537 95014349 CEFACLOR - GENERICO 500 mg, bl, 10 caps, GERMED CAPS 10 3,70

2538 95924728 CEFACLOR - GENERICO 500 mg, caps, ct, bl, al, plast, inc, x 10 MEDLEY CPR 10 3,92

2539 95890319 CEFACLOR - GENERICO 500mg,1bl,x10 caps, GEN - LEGRAND CAPS 10 3,70

2540 95992766 CEFACLOR - GENERICO 75 mg/ml susp, or, fr, vd, 80 ml+ dos, MEDLEY ML 80 0,52

2541 95046232 CEFACLOREN 500 mg, cx, 1 bl, x 10 caps, NEO QUIMICA COMP 10 5,18

2542 95052550 CEFACLOREN 500 mg, cx, 1 bl, x 10 caps, NEO QUIMICA CAPS 10 5,18

2543 95014390 CEFADRIN 500 mg, 12 cprs, CIFARMA COMP 12 1,35

2544 95987240 CEFADROX 250 mg, po susp, vd, 80 ml MEDQUIMICA ML 80 0,26

2545 95987258 CEFADROX 500 mg, cx, 8 caps, MEDQUIMICA CAPS 8 2,39

2546 95373543 CEFADROXIL - GENERICO 250 mg/5 ml susp, fr, 100 ml EMS ML 100 0,33

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

68

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2547 95373551 CEFADROXIL - GENERICO 500 mg, 2 envs, x 4 caps, EUROFARMA CPR 8 2,52

2548 95373527 CEFADROXIL - GENERICO 500 mg, cx, 8 caps, EMS CPR 8 2,99

2549 95373535 CEFADROXIL - GENERICO 500 mg/5 ml susp, fr, 100 ml EMS ML 100 0,66

2550 95373560 CEFADROXIL - GENERICO Susp, 250 mg/5 ml ct c/fr 100 ml EUROFARMA ML 100 0,27

2551 95924817 CEFADROXILA - GENERICO 100 mg/ml po p/susp, 1 fr, vd, 100 ml+ dos, MEDLEY ML 100 0,69

2552 95027114 CEFADROXILA - GENERICO 100 mg/ml po p/susp, fr, vd, x 100 ml+ ser, dos, BIOSINTETICA 1 59,48

2553 95052585 CEFADROXILA - GENERICO 100 mg/ml po p/susp, oral fr, vd, 100 ml+ col, dos, SANDOZ ML 100 0,66

2554 95027122 CEFADROXILA - GENERICO 250 mg/5 ml po p/susp, oral fr, 100 ml NOVARTIS 1 25,43

2555 95924825 CEFADROXILA - GENERICO 50 mg/ml po p/susp, 1 fr, vd, 100 ml+ dos, MEDLEY ML 100 0,33

2556 95027130 CEFADROXILA - GENERICO 50 mg/ml po p/susp, fr, vd, x 100 ml+ ser, dos, BIOSINTETICA 1 29,83

2557 95052577 CEFADROXILA - GENERICO 50 mg/ml po p/susp, oral fr, vd, 100 ml+ col, dos, SANDOZ ML 100 0,35

2558 95924833 CEFADROXILA - GENERICO 500 mg, 1 bl, x 8 caps, gel, dura MEDLEY CPR 8 3,71

2559 95014403 CEFADROXILA - GENERICO 500 mg, 10 bl, x 6 caps, EMS CAPS 60 2,65

2560 95035850 CEFADROXILA - GENERICO 500 mg, 8 caps, MEPHA-RATIOPHARM CP 8 2,81

2561 95027149 CEFADROXILA - GENERICO 500 mg, 8 cs, NOVARTIS 8 2,73

2562 95052593 CEFADROXILA - GENERICO 500 mg, bl, 8 caps, gel dura SANDOZ CAPS 8 2,90

2563 95052569 CEFADROXILA - GENERICO 500 mg, bl, al, 8 caps, gel dura AUROBINDO PHARMA CAPS 8 2,51

2564 95992782 CEFADROXILA - GENERICO 500 mg, fr, plast, 20 caps, APOTEX CAPS 20 2,66

2565 95992790 CEFADROXILA - GENERICO 500 mg, fr, plast, 8 caps, APOTEX CAPS 8 3,49

2566 95027157 CEFADROXILA - GENERICO 500 mg/5 ml po p/susp, oral fr, 100 ml NOVARTIS 1 47,95

2567 95096264 CEFADROXILA - GENERICO 50 mg/ml po p/susp, fr, plast, x 100 ml + ser, dosad, AUROBINDO PHARMA ML 100 0,24

2568 95096272 CEFADROXILA - GENERICO 500 mg, bl, 8 caps, gel, dura TEUTO BRAS, CAPS 8 3,79

2569 95890327 CEFAGRAN 250 mg, susp, fr, po 100 ml LEGRAND FR 1 24,82

2570 95890335 CEFAGRAN 500 mg, bl, 8 cprs, LEGRAND COMP 8 2,44

2571 95890343 CEFALEXINA - GENERICO 1 g 8 cprs, rev, EMS COMP 8 4,43

2572 95890360 CEFALEXINA - GENERICO 1 g 8 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 8 3,70

2573 95992804 CEFALEXINA - GENERICO 100 mg/ml 1 fr, vd, 100 ml+ dos, MEDLEY ML 100 0,59

2574 95052607 CEFALEXINA - GENERICO 250 mg/5 ml po susp, 100 ml TEUTO BRAS, ML 100 0,23

2575 95052615 CEFALEXINA - GENERICO 250 mg/5 ml po susp, 50 frs, 60 ml TEUTO BRAS, ML 3000 0,29

2576 95052623 CEFALEXINA - GENERICO 250 mg/5 ml susp, oral fr, 100 ml+ col, dos, ABL ML 100 0,33

2577 95052640 CEFALEXINA - GENERICO 250 mg/5 ml susp, oral fr, 60 ml+ col, dos, ABL ML 60 0,30

2578 95992812 CEFALEXINA - GENERICO 50 mg/ml 1 fr, vd, 100 ml+ dos, MEDLEY ML 100 0,23

2579 95096280 CEFALEXINA - GENERICO 50 mg/ml po susp, or, fr, vd, x 60 ml + cp, med, UNIAO QUIMICA ML 60 0,31

2580 95373683 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg cx, 10 cprs, EMS CPR 10 1,49

2581 95081321 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, 1 bl, x 10 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 10 1,56

2582 95096299 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, 1 bl, x 10 cprs, rev, AUROBINDO PHARMA COMP 10 1,87

2583 95096302 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, 1 bl, x 8 cprs, rev, AUROBINDO PHARMA COMP 8 1,10

2584 95924892 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, 1 bl, x 8 cprs, rev, BRAINFARMA CPR 8 1,56

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

69

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2585 95014411 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, 10 bl, x 6 cprs, rev, EMS COMP 60 1,41

2586 95890378 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, 10 caps, gel, dura MEDLEY CAPS 10 1,50

2587 95071008 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, 10 cprs, TEUTO BRAS, COMP 10 1,29

2588 95081313 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, 2 bl, x 10 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 20 1,45

2589 95035869 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, 40 caps, gel, MEDLEY CP 4 14,37

2590 95890386 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, 8 caps, gel, dura MEDLEY CAPS 8 1,47

2591 95096310 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, bl, 10 caps, gel, dura AUROBINDO PHARMA CAPS 10 1,50

2592 95096329 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, bl, 10 cprs, RANBAXY COMP 10 1,36

2593 95043233 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, bl, 10 cprs, rev, EUROFARMA CP 10 1,46

2594 95043241 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, bl, 10 cprs, rev, SANDOZ CP 10 1,88

2595 95373748 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, bl, 20 cprs, RANBAXY CPR 20 1,37

2596 95043250 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, bl, 200 cprs, rev, (hosp,) SANDOZ CP 200 1,22

2597 95043268 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, bl, 40 cprs, rev, SANDOZ CP 40 1,41

2598 95096337 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, bl, 8 caps, gel, dura AUROBINDO PHARMA CAPS 8 1,50

2599 95070990 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, bl, 8 cprs, EUROFARMA COMP 8 1,48

2600 95373730 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, bl, 8 cprs, RANBAXY CPR 8 1,37

2601 95890394 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, bl, 8 cprs, GERMED COMP 8 1,31

2602 95890408 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, bl, 8 cprs, GEN - LEGRAND COMP 8 1,46

2603 95089535 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, cap, x 10 UNIAO QUIMICA CAPS 10 1,42

2604 95089543 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, cap, x 8 UNIAO QUIMICA CAPS 8 1,38

2605 95096345 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, ct, bl, al, plas, inc, x 8 caps, gel, dura BRAINFARMA CAPS 8 1,50

2606 95052631 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, cx, 200 drags, ABL DRAG 200 1,92

2607 95027165 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, cx, 8 caps, SANDOZ CPR 8 1,50

2608 95992847 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, cx, 8 cprs, EMS COMP 8 1,58

2609 95035931 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, cx, 8 drags, ABL CP 8 2,29

2610 95890424 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, cx, 80 cprs, TEUTO BRAS, COMP 80 0,89

2611 95924906 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, cx,40 cprs, TEUTO BRAS, CPR 40 1,26

2612 95924914 CEFALEXINA - GENERICO 500 mg, cx,8 cprs, TEUTO BRAS, CPR 8 1,32

2613 95924841 CEFALEXINA - GENERICO 500mg,1bl,x8cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 8 1,50

2614 95373713 CEFALEXINA - GENERICO Fr, 250 mg/5 ml, c/100 ml, EUROFARMA ML 100 0,23

2615 95089551 CEFALEXINA - GENERICO Sus, or, 250 mg/5 ml 100 ml UNIAO QUIMICA ML 100 0,21

2616 95373691 CEFALEXINA - GENERICO Susp, 50 mg/ml fr, 100 ml EMS CPR 100 0,24

2617 95121374 CEFALEXINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 250 mg/5 ml po p/prep, ext, ct, 50 fr, vd, amb, x 60 ml BERGAMO ML 50 14,74

2618 95121382 CEFALEXINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 500 mg, bl, 100 caps, gel dura (hosp,) AUROBINDO PHARMA CAPS 100 1,24

2619 95121390 CEFALEXINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 500 mg, bl, 200 caps, gel, dura (hosp,) AUROBINDO PHARMA CAPS 200 1,24

2620 95121404 CEFALEXINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 500 mg, cx, 200 drags, ABL DRAG 200 1,98

2621 95089934 CEFALEXINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 500 mg, cx, 50 bl, x 10 cprs, rev, BERGAMO COMP 500 1,37

2622 95992855 CEFALINA Cx, 20 cprs, MEDQUIMICA CPR 20 0,42

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

70

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2623 95096353 CEFALINA Cx, c/25 x 4 cprs, MEDQUIMICA COMP 100 0,42

2624 95331050 CEFALIUM Blist, 12 cprs, ACHE CPR 12 1,06

2625 95331069 CEFALIV Blist, 12 cprs, ACHE CPR 12 0,81

2626 95373764 CEFALOTIL 1 g cx, 50 FA+ dil, UNIAO QUIMICA AP 50 4,86

2627 95044639 CEFALOTINA - GENERICO 1 g po inj, 100 FA ABL FA 100 2,83

2628 95064648 CEFALOTINA - GENERICO Po sol, inj, 1 g cx, 50 FA TEUTO BRAS, FA 50 4,48

2629 95064630 CEFALOTINA - GENERICO Posol,inj,1gcx,1FA TEUTO BRAS, FA 1 4,82

2630 95014420 CEFALOTINA SODICA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, 1 FA vd,+ 1 dil, amp, vd, x 5 ml AUROBINDO PHARMA FA 1 3,20

2631 95992880 CEFALOTINA SODICA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, 50 FA vd,+ amp, dil, x 10 ml AUROBINDO PHARMA F,A, 50 3,01

2632 95027173 CEFALOTINA SODICA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, cx, 50 FA vd, x 10 ml NOVAFARMA FA 50 3,01

2633 95992898 CEFALOTINA SODICA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, FA vd,+ amp, dil, x 10 ml AUROBINDO PHARMA F,A, 1 4,20

2634 95014438 CEFALOTINA SODICA - GENERICO 1 g pop/sol, inj,50 FA vd,+50 dil, amp, vd, x 5 ml (h AUROBINDO PHARMA FA 50 3,19

2635 95373802 CEFALOTINA SODICA - GENERICO Inj, 1000 mg, cx, 1 FA TEUTO BRAS, AP 1 4,82

2636 95121420 CEFALOTINA SODICA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 g po p/sol, inj, 50 FA vd, + 50 amps, dil, x 10 ml AUROBINDO PHARMA AMP 50 3,19

2637 95373853 CEFAMOX 1 g, cprs, cx, c/10 B-MS CPR 10 10,19

2638 95373829 CEFAMOX 250 mg/5 ml po susp, frs, c/100 ml+ col, med, B-MS ML 100 0,73

2639 95373810 CEFAMOX 500 mg, cx, 12 envs, x 4 caps, B-MS CPR 48 6,42

2640 95373837 CEFAMOX 500 mg/5 ml po prep, extemp, fr, 100 ml B-MS ML 100 1,19

2641 95373861 CEFANAL 500 mg, cx, 8 cprs, BUNKER CPR 8 3,43

2642 95052666 CEFANID Po susp, oral 250 mg/5 ml vd, 100 ml DUCTO ML 100 0,27

2643 95890432 CEFARISTON 1000 mg, po inj, cx, 100 FA ARISTON FA 100 4,70

2644 95890440 CEFARISTON 1000 mg, po inj, cx, 50 FA vd,+ 50 amps, dil, plast, 5 mlARISTON FA 50 4,68

2645 95083626 CEFAZIMA 1 g cx, 1 fr,+ 1 amp, BIOCHIMICO UNID 1 10,16

2646 95083634 CEFAZIMA 1 g cx, 50 frs, BIOCHIMICO UNID 50 8,26

2647 95014462 CEFAZOLINA SODICA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, 50 FA vd, (hosp,) AUROBINDO PHARMA FA 50 5,95

2648 95027181 CEFAZOLINA SODICA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, cx, 50 FA NOVAFARMA FA 50 6,33

2649 95064672 CEFAZOLINA SODICA - GENERICO 1 g po sol, inj, 50 FA vd, x 13 ml (hosp,) UNIAO QUIMICA FA 50 6,26

2650 95373900 CEFAZOLINA SODICA - GENERICO 1 g, FA AUROBINDO PHARMA AP 1 4,80

2651 95014454 CEFAZOLINA SODICA - GENERICO 1000 mg, po p/sol, inj, 25 FA vd,+ 25 dil, x 10 ml AUROBINDO PHARMA FA 25 4,72

2652 95121439 CEFAZOLINA SODICA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 g po inj, 50 FA ABL FA 50 6,44

2653 95121447 CEFAZOLINA SODICA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 g po sol, inj, 50 FA vd, x 13 ml (hosp,) UNIAO QUIMICA FA 50 6,26

2654 95052690 CEFELIC 100 mg, cx, 14 cprs, ARROW COMP 14 4,37

2655 95096361 CEFELIC 50 mg, cx, 10 cprs, ARROW COMP 10 2,11

2656 95052674 CEFELIC 50 mg, cx, 20 cprs, ARROW COMP 20 1,99

2657 95052682 CEFELIC 50 mg, cx, 30 cprs, ARROW COMP 30 1,80

2658 95992979 CEFEPIM 1 g po inj, ct, FA vd, amb,+ amp, vd, inc, x 3 ml UNIAO QUIMICA F,A, 1 50,99

2659 95992987 CEFEPIM 2 g po inj, ct, FA vd, amb, UNIAO QUIMICA F,A, 1 92,87

2660 95373918 CEFLEN 1 g cx, 50 FA CELLOFARM AP 50 5,09

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

71

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2661 95373950 CEFNAX 400 mg, cx, 5 caps, TEUTO BRAS, CPR 5 12,76

2662 95373969 CEFORAN 1 g IM/IVx cx, FA+ dil, 4 ml UNIAO QUIMICA AP 1 31,33

2663 95014519 CEFOTAXIMA SODICA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, 25 FA vd,+ 25 amps, dil, vd, x 5 ml AUROBINDO PHARMA FA 25 22,02

2664 95014535 CEFOTAXIMA SODICA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, 25 FA vd,+ 25 dil, x 10 ml AUROBINDO PHARMA FA 25 18,04

2665 95014489 CEFOTAXIMA SODICA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, 50 FA vd, AUROBINDO PHARMA FA 50 22,02

2666 95014497 CEFOTAXIMA SODICA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, FA vd,+ amp, dil, vd, x 5 ml AUROBINDO PHARMA FA 1 23,61

2667 95992995 CEFOTAXIMA SODICA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, FA vd,+ dil, x 10 ml AUROBINDO PHARMA F,A, 1 18,42

2668 95014527 CEFOTAXIMA SODICA - GENERICO 500 mg, po p/sol, inj, 25 FA vd,+ dil, x 5 ml AUROBINDO PHARMA FA 25 10,04

2669 95014500 CEFOTAXIMA SODICA - GENERICO 500 mg, po p/sol, inj, 50 FA vd, AUROBINDO PHARMA FA 50 15,22

2670 95014543 CEFOTAXIMA SODICA - GENERICO 500 mg, po, p/sol, inj, FA vd,+ dil, x 5 ml AUROBINDO PHARMA FA 1 10,11

2671 95027190 CEFOX 1 g po inj, FA vd,+ amp, dil, x 10 ml NOVAFARMA FA 1 24,23

2672 95083642 CEFOXITINA SODICA - GENERICO 1 g po inj, cx, 20 FA vd, x 17 ml+ dil, amp, plast, x 10 ml (hosp,)NOVAFARMA FA 20 13,76

2673 95027203 CEFOXITINA SODICA - GENERICO 1 g po inj, FA vd,+ amp, dil, x 10 ml NOVAFARMA FA 1 14,57

2674 95374043 CEFOXITINA SODICA - GENERICO 1 g, IV cart, FA+ dil EUROFARMA AP 1 21,11

2675 95027211 CEFTAFOR 1 g po inj, cx, 50 FA vd, NOVAFARMA FA 50 23,39

2676 95014578 CEFTAZIDIMA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, 25 FA vd,+ 25 dil, amp, vd, x 10 ml AUROBINDO PHARMA FA 25 17,66

2677 95014560 CEFTAZIDIMA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, 50 FA vd, AUROBINDO PHARMA FA 50 17,38

2678 95014551 CEFTAZIDIMA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, FA vd,+ dil, x 10 ml AUROBINDO PHARMA FA 1 16,35

2679 95993029 CEFTAZIDIMA - GENERICO 1 g, inj, 10 ml, display c/50 EUROFARMA F,A, 50 17,81

2680 95064729 CEFTAZIDON 1000 mg, po inj, cx, 20 FA vd, ARISTON FA 20 31,41

2681 95064745 CEFTON 1000 mg, po inj, cx, 20 FA vd, (hosp,) ARISTON FA 20 24,10

2682 95993037 CEFTRAT Po inj, ct, 50 FA vd, inc, (1G) UNIAO QUIMICA F,A, 50 7,43

2683 95374132 CEFTRIAX IM 1 g, 1 amp, SIGMA PHARMA AP 1 16,42

2684 95374116 CEFTRIAX IM 250 mg, 1 amp, SIGMA PHARMA AP 1 9,05

2685 95374124 CEFTRIAX IM 500 mg, 1 amp, SIGMA PHARMA AP 1 11,02

2686 95374191 CEFTRIAXONA - GENERICO 1 g IM cart, FA+ dil, EUROFARMA AP 1 17,93

2687 95993045 CEFTRIAXONA - GENERICO 1 g, IV display c/50 EUROFARMA F,A, 50 22,93

2688 95374183 CEFTRIAXONA - GENERICO 500 IM cart, FA+ dil, EUROFARMA AP 1 11,93

2689 95064753 CEFTRIAXONA DISSODICA - GENERICO 1 g IV po inj, ct, 25 FA ABL FA 25 20,99

2690 95121471 CEFTRIAXONA DISSODICA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 g IV po inj, ct, 25 FA ABL FA 25 23,39

2691 95121480 CEFTRIAXONA DISSODICA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 g IV po inj, ct, 25 FA + 25 bolsas sist, fechado ABL FA 25 20,99

2692 95374221 CEFTRIAXONA SODICA - GENERICO 1 g IM cx, 1 FA+ amp, dil, EMS AP 1 17,16

2693 95014594 CEFTRIAXONA SODICA - GENERICO 1 g po inj, IV 5 FA vd,+ 5 amps, dil, x 10 ml AUROBINDO PHARMA FA 5 21,22

2694 95014608 CEFTRIAXONA SODICA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, 25 FA vd,+ dil, 10 ml AUROBINDO PHARMA FA 25 21,54

2695 95014586 CEFTRIAXONA SODICA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, FA vd,+ dil, x 10 ml AUROBINDO PHARMA FA 1 20,49

2696 95993061 CEFTRIAXONA SODICA - GENERICO 1 g po sol, inj, 50 FA vd, AUROBINDO PHARMA F,A, 50 21,29

2697 95993088 CEFTRIAXONA SODICA - GENERICO 500 g po sol, inj, 50 FA vd, AUROBINDO PHARMA F,A, 50 14,12

2698 95374213 CEFTRIAXONA SODICA - GENERICO 500 mg, IM cx, 1 FA+ amp, dil, EMS AP 1 11,41

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

72

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2699 95014616 CEFTRIAXONA SODICA - GENERICO 500 mg, po p/sol, inj, 25 FA vd,+ 25 amps, dil, x 5 ml AUROBINDO PHARMA FA 25 11,97

2700 95014624 CEFTRIAXONA SODICA - GENERICO 500 mg, po p/sol, inj, 5 FA vd,+ 5 amps, dil, x 5 ml AUROBINDO PHARMA FA 5 11,63

2701 95014632 CEFTRIAXONA SODICA - GENERICO 500 mg, po p/sol, inj, FA vd,+ dil, x 5 ml AUROBINDO PHARMA FA 1 11,42

2702 95064834 CEFTRIONA 1 g po inj, cx, 50 FA vd, NOVAFARMA FA 50 35,46

2703 95064842 CEFTRIONA 500 mg, po inj, cx, 50 FA vd, NOVAFARMA FA 50 7,73

2704 95993100 CEFUROXIMA - GENERICO 750 mg, po p/sol, inj, 25 FA vd, AUROBINDO PHARMA F,A, 25 16,01

2705 95014640 CEFUROXIMA - GENERICO 750 mg, po p/sol, inj, 25 FA vd,+ 25 amps, dil, vd, x 6 mlAUROBINDO PHARMA FA 25 17,00

2706 95014659 CEFUROXIMA - GENERICO 750 mg, po p/sol, inj, FA vd,+ amp, dil, vd, x 6 ml AUROBINDO PHARMA FA 1 16,32

2707 95374310 CEFZIL 500 mg, 2 bl, x 5 cprs, B-MS CPR 10 9,00

2708 95374302 CEFZIL Po p/susp, 250 mg/5 ml fr, 100 ml B-MS ML 100 0,90

2709 95052712 CELAPRAM 20 mg, bl, 30 cprs, rev, MERCK COMP 30 1,92

2710 95660674 CELEBRA 100 mg, 20 caps, PFIZER CPR 20 1,95

2711 95052720 CELEBRA 200 mg, 10 caps, PFIZER CAPS 10 3,21

2712 95071016 CELEBRA 200 mg, 4 caps, PFIZER COMP 4 3,17

2713 95136290 CELEMIN HEPA 8% (Restrito Hosp,) 80 mg/ml sol, inj, fr, vd, inc, x 1000 ml CLARIS FR 1 89,97

2714 95136282 CELEMIN HEPA 8% (Restrito Hosp,) 80 mg/ml sol, inj, fr, vd, inc, x 500 ml CLARIS FR 1 74,71

2715 95136312 CELENIN NEPHRO 7% (Restrito Hosp,) 70 mg/ml sol, inj, ct, fr, vd, inc, x 1000 ml CLARIS FR 1 70,71

2716 95136304 CELENIN NEPHRO 7% (Restrito Hosp,) 70 mg/ml sol, inj, ct, fr, vd, inc, x 500 ml CLARIS FR 1 57,98

2717 95136339 CELEPID (Restrito Hosp,) 0,1 g/ml emul, inj, ct, fr, vd, inc, x 500 ml CLARIS FR 1 150,23

2718 95136320 CELEPID (Restrito Hosp,) 0,2 g/ml emul, inj, ct, fr, vd, inc, x 500 ml CLARIS FR 1 205,79

2719 95924981 CELERG 2 bl, x 10 cprs, LEGRAND CPR 20 0,53

2720 95924990 CELERG Xpe, fr, 120 ml LEGRAND ML 120 0,12

2721 95925007 CELERGIN Cx, 20 cprs, EMS CPR 20 0,53

2722 95925015 CELERGIN Xpe, fr, 120 ml EMS ML 120 0,12

2723 95780149 CELESTAMINE Est, 20 cprs, MANTECORP CPR 20 0,77

2724 95780130 CELESTAMINE Xpe, fr, 120 cc MANTECORP ML 120 0,22

2725 95450190 CELESTONE 0,5 mg, est, 20 cprs, MANTECORP CPR 20 0,44

2726 95450238 CELESTONE 2 mg, 1 bl, 10 cprs, MANTECORP CPR 10 1,19

2727 95450203 CELESTONE Elixir fr, 120 cc MANTECORP ML 120 0,16

2728 95450220 CELESTONE Gts, sol, oral 1 fr, 15 ml MANTECORP GOTAS 300 0,03

2729 95450211 CELESTONE Inj, 1 amp, 1 ml, MANTECORP AP 1 4,32

2730 95450246 CELESTONE SOLUSPAN Sol, 1 amp, 1 ml, MANTECORP AP 1 11,84

2731 95925023 CELESTRAT 2 mg/0,25 mg, 15 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 15 0,55

2732 95780157 CELESTRAT 2 mg/5 ml xpe 120 ml UNIAO QUIMICA ML 120 0,12

2733 95900136 CELLCEPT 500 mg, 5 bl, x 10 cprs, ROCHE CPR 50 13,41

2734 95035958 CELLEXINA 500 mg, 8 caps, dura CELLOFARM CP 8 0,92

2735 95014772 CELLEXINA 500 mg, cx, 1 bl, x 10 caps, CELLOFARM CAPS 10 1,03

2736 95374450 CELLEXINA 500 mg, cx, 200 caps, (20 x 10) CELLOFARM CPR 200 0,90

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

73

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2737 95374477 CELLOZINA 1 g, cx, 25 FA CELLOFARM AP 25 9,71

2738 95993150 CELLTRIAXON IV 1 g, cx, 100 FA+ dil, 10 ml CELLOFARM F,A, 100 19,30

2739 95740015 CELLUFRESH 30 flac, x 0,4 ml ALLERGAN UND 30 1,00

2740 95925031 CELOCORT Creme bisn, 30 g LEGRAND G 30 0,51

2741 95670114 CELOFTAL SERINGA A 2% - CX C/ 1 UNID x 1,5 ML OFTALMOPHARMA UND 1 16,17

2742 95993177 CELOVAN 500 mg cx, 1 FA+ dil 10 ml, CELLOFARM F,A, 1 21,34

2743 95121498 CELOVAN (Restrito Hosp,) 500 mg, po liof, inj, 50 FA vd, x 10 ml ASPEN PHARMA FA 50 21,35

2744 95052739 CELSENTRI 150 mg, fr, plast, 60 cprs, rev, PFIZER COMP 60 32,87

2745 95096370 CELSENTRI 150 mg, fr, plast, 60 cprs, rev, GLAXOSMITHKLINE COMP 60 33,67

2746 95052747 CELSENTRI 300 mg, fr, plast, 60 cprs, rev, PFIZER COMP 60 32,87

2747 95096388 CELSENTRI 300 mg, fr, plast, 60 cprs, rev, GLAXOSMITHKLINE COMP 60 33,67

2748 95014799 CEMAX 1 g 50 FA BIOCHIMICO FA 50 51,28

2749 95993185 CEMAX 1 g cx, FA+ dil, 3 ml BIOCHIMICO F,A, 1 52,34

2750 95014802 CEMAX 1 g50 FA+dil, 3 ml BIOCHIMICO FA 50 52,33

2751 95014810 CEMAX 2 g 50 FA BIOCHIMICO FA 50 101,06

2752 95993193 CEMAX 2 g cx, FA BIOCHIMICO F,A, 1 103,46

2753 95074481 CEMAX SIST, FECH, 1 g cx, 1 FA+ bolsa BIOCHIMICO FA 1 50,16

2754 95074490 CEMAX SIST, FECH, 1 gcx,10FA+bolsa BIOCHIMICO FA 10 50,17

2755 95074503 CEMAX SIST, FECH, 1gcx,50FA+bolsa BIOCHIMICO FA 50 50,17

2756 95074511 CEMAX SIST, FECH, 2 g cx, 1 FA+ bolsa BIOCHIMICO FA 1 87,67

2757 95074520 CEMAX SIST, FECH, 2 g cx, 10 FA+ bolsa BIOCHIMICO FA 10 87,67

2758 95074538 CEMAX SIST, FECH, 2 g cx, 50 FA+ bolsa BIOCHIMICO FA 50 87,67

2759 95610723 CENALFAN Plus fr, 32 cprs, rev, SIGMA PHARMA CPR 32 1,40

2760 95925040 CENEVIT 1 g tb, 10 cprs, eferv, LEGRAND CPR 10 0,92

2761 95925058 CENEVIT 2 g tb, 10 cprs, eferv, LEGRAND CPR 10 1,31

2762 95096396 CENEVIT 200 mg/ml sol, oral fr, 30 ml LEGRAND ML 30 0,22

2763 95890505 CENTROTABS Cx, 30 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 1,06

2764 95610774 CENTRUM SELECT Fr, 100 cprs, WYETH CONSUMER CPR 100 1,00

2765 95760075 CEPACAINA Sol, 100 ml, SANOFI-AVENTIS ML 100 0,08

2766 95660704 CEPROFEN 50 mg cx, 2 bl, x 12 caps, NEO QUIMICA CPR 24 0,71

2767 95052771 CERTICAN 0,50 mg, 60 cp, NOVARTIS CAPS 60 16,84

2768 95052780 CERTICAN 0,75 mg, 60 cp, NOVARTIS CAPS 60 25,26

2769 95052798 CERTICAN 1 mg, 60 cp, NOVARTIS CAPS 60 33,68

2770 95083650 CERTICAN D 0,10 mg, 60 cp, NOVARTIS COMP 60 2,92

2771 95083669 CERTICAN D 0,25 mg, 60 cp, NOVARTIS COMP 60 7,31

2772 95750037 CERUMIN Fr, 8 ml, ALCON GOTAS 160 0,05

2773 95420398 CESTOX Emb, 3 str, x 4 cprs MERCK CPR 12 2,99

2774 95993207 CETAFRIN 200 mg, sol, gts, 20 ml LUPER GOTA 400 0,03

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

74

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2775 95993215 CETAFRIN 750 mg, 50 bl, x 4 cprs, LUPER COMP 200 0,74

2776 95374582 CETAZ 1 g, IM/IV 1 FA+ dil, 10 ml UNIAO QUIMICA FA 1 22,65

2777 95064915 CETAZIMA 1 g po inj, cx, 50 FA vd, NOVAFARMA FA 50 17,55

2778 95064923 CETAZIMA 500 mg, po inj, cx, 50 FA vd, NOVAFARMA FA 50 10,46

2779 95925066 CETIHEXAL 10 mg, cx, 12 HEXAL CPR 12 1,69

2780 95925074 CETIHEXAL 10 mg, cx, 6 HEXAL CPR 6 1,80

2781 95035966 CETILPLEX Gran, 100 mg, cx, 16 envs, x 5 g NEO QUIMICA ENV 16 0,97

2782 95035974 CETILPLEX Gran, 200 mg, cx, 16 envs, x 5 g NEO QUIMICA ENV 16 1,08

2783 95071032 CETIRIZINA 2HCL - GENERICO 1 mg/ml sol, oral fr, vd, amb, x 120 ml+ cp, med, TEUTO BRAS, ML 120 0,13

2784 95071040 CETIRTEC 1 mg/ml sol, oral fr, vd, amb, x120 ml+ cp, med, TEUTO BRAS, ML 120 0,17

2785 95993223 CETIVIT 500 mg, cx, 05 env, c/4 DUCTO ENV 20 0,51

2786 95610804 CETIVIT Gts, fr, 20 ml, DUCTO GOTAS 400 0,01

2787 95987304 CETOCONAZOL - GENERICO (*) 200 mg, cx, 10 cprs, NEO QUIMICA COMP 10 1,52

2788 95925104 CETOCONAZOL + BETAMETASONA + SULFATOCreme bisn, 30 g EUROFARMA G 30 0,37

2789 95925112 CETOCONAZOL + BETAMETASONA + SULFATOPomada bisn, 30 g EMS G 30 0,44

2790 95925120 CETOCONAZOL + BETAMETASONA + SULFATOPomada bisn, 30 g EUROFARMA G 30 0,34

2791 95035990 CETOCONAZOL - GENERICO 20 mg/g crem, ct, bg, al, x 30 g PRATI DONADUZZI G 30 0,33

2792 95052801 CETOCONAZOL - GENERICO 20 mg/g crem, ct, bl, al, x 15 g PRATI DONADUZZI G 15 0,35

2793 95035982 CETOCONAZOL - GENERICO 20 mg/g crem, cx, 100 bg, al, x 30 g (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI G 3000 0,09

2794 95071059 CETOCONAZOL - GENERICO 20 mg/g crem, derm, cx, 100 bg al, x 30 g (hosp,) HIPOLABOR G 3000 0,18

2795 95840460 CETOCONAZOL - GENERICO 20 mg/g creme bisn, 30 g CRISTALIA G 30 0,44

2796 95027246 CETOCONAZOL - GENERICO 20 mg/g creme derm, bisn, 30 g BIOSINTETICA 1 9,19

2797 95096400 CETOCONAZOL - GENERICO 20 mg/g creme derm, bisn, 30 g LUPER TB 1 11,48

2798 95840435 CETOCONAZOL - GENERICO 20 mg/g creme derm,bisn, 30 g EMS G 30 0,33

2799 95890513 CETOCONAZOL - GENERICO 20 mg/g SH 100 ml TEUTO BRAS, ML 1 23,01

2800 95036008 CETOCONAZOL - GENERICO 20 mg/g shamp, ct, fr, plas, opc, x 100 ml, PRATI DONADUZZI FR 1 22,92

2801 95840478 CETOCONAZOL - GENERICO 20 mg/g shampoo fr, 100 ml, CRISTALIA ML 100 0,25

2802 95840540 CETOCONAZOL - GENERICO 200 mg cx,1 bl, x 10 cprs, APOTEX CPR 10 1,23

2803 95925139 CETOCONAZOL - GENERICO 200 mg, 1 str, x 10 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 10 1,64

2804 95925147 CETOCONAZOL - GENERICO 200 mg, 3 str, x 10 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 30 1,46

2805 95096418 CETOCONAZOL - GENERICO 200 mg, bl, 10 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 10 1,49

2806 95071067 CETOCONAZOL - GENERICO 200 mg, bl, al, plas, inc, x 10 cprs, BRAINFARMA COMP 10 1,63

2807 95840524 CETOCONAZOL - GENERICO 200 mg, est, bl, 10 cprs, RANBAXY CPR 10 1,58

2808 95840532 CETOCONAZOL - GENERICO 200 mg, est, bl, 30 cprs, RANBAXY CPR 30 1,40

2809 95840451 CETOCONAZOL - GENERICO Bisn, 30 g, MEDLEY G 30 0,43

2810 95840486 CETOCONAZOL - GENERICO Creme 20 mg/g bisn, 30 g NEO QUIMICA G 30 0,30

2811 95890548 CETOCONAZOL - GENERICO Creme 30 g PRATI DONADUZZI GRAMA 30 0,31

2812 95014829 CETOCONAZOL - GENERICO Creme bisn, 30 g GERMED GRAMA 30 0,26

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

75

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2813 95014837 CETOCONAZOL - GENERICO Creme bisn, 30 g GEN - LEGRAND GRAMA 30 0,43

2814 95840443 CETOCONAZOL - GENERICO Creme bisn, 30 g, TEUTO BRAS, G 30 0,29

2815 95890556 CETOCONAZOL - GENERICO Shampoo cx, 50 fr, 100 ml PRATI DONADUZZI ML 50 11,03

2816 95890564 CETOCONAZOL - GENERICO Shampoo fr, 100 ml PRATI DONADUZZI ML 100 0,16

2817 95840427 CETOCONAZOL - GENERICO Shampoo fr, 100 ml, EMS ML 100 0,24

2818 95925155 CETOCONAZOL - GENERICO Shampoo fr, 110 ml, MEDLEY ML 110 0,21

2819 95052810 CETOCONAZOL - GENERICO (*) 200 mg, 100 cprs, TEUTO BRAS, COMP 100 1,13

2820 95925180 CETOCONAZOL - GENERICO (*) 200 mg, 3 bl, x 10 cprs, MEDLEY CPR 30 1,65

2821 95925198 CETOCONAZOL - GENERICO (*) 200 mg, bl, x 10 cprs, MEDLEY CPR 10 1,76

2822 95052828 CETOCONAZOL - GENERICO (*) 200 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 10 PRATI DONADUZZI COMP 10 1,43

2823 95052836 CETOCONAZOL - GENERICO (*) 200 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 1,06

2824 95052844 CETOCONAZOL - GENERICO (*) 200 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 450 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 450 0,31

2825 95840567 CETOCONAZOL - GENERICO (*) 200 mg, cx, 10 cprs, EMS CPR 10 1,76

2826 95840559 CETOCONAZOL - GENERICO (*) 200 mg, cx, 30 cprs, EMS CPR 30 1,63

2827 95925163 CETOCONAZOL - GENERICO (*) 200 mg,10 cprs, TEUTO BRAS, CPR 10 1,31

2828 95925171 CETOCONAZOL - GENERICO (*) 200 mg,30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 1,14

2829 95014853 CETOCONAZOL - GENERICO (*) 200mg,1bl,x10cprs, GERMED COMP 10 1,51

2830 95014861 CETOCONAZOL - GENERICO (*) 200mg,1bl,x10cprs, GEN - LEGRAND COMP 10 1,51

2831 95014845 CETOCONAZOL - GENERICO (*) 200mg,6 bl,x10 cprs, EMS COMP 60 1,63

2832 95121501 CETOCONAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 20 mg/g shamp, cx, 50 fr, plas, opc, x 100 ml, (hosp,) PRATI DONADUZZI FR 50 11,01

2833 95121510 CETOCONAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 200 mg, 100 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 100 1,23

2834 95014870 CETOCONAZOL + BETAMETASONA - GENERICOCreme bisn, 30 g RANBAXY GRAMA 30 0,44

2835 95014888 CETOCONAZOL + BETAMETASONA - GENERICOPom, bisn, 30 g RANBAXY GRAMA 30 0,36

2836 95890572 CETOCONAZOL + BETAMETASONA + SULFCreme bisn, 30 g TEUTO BRAS, GRAMA 30 0,47

2837 95014896 CETOCONAZOL + BETAMETASONA + SULFCreme bisn, 30 g RANBAXY GRAMA 30 0,47

2838 95890580 CETOCONAZOL + BETAMETASONA + SULFPom, bisn, 30 g TEUTO BRAS, G 30 0,44

2839 95036016 CETOCONAZOL + BETAMETASONA + SULFPom, bisn, 30 g RANBAXY G 30 0,36

2840 95027254 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASO20 mg,+ 0,5 mg/g creme 30 g TEUTO BRAS, 1 11,93

2841 95014934 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASO20 mg,+ 0,5 mg/g pom, 30 g TEUTO BRAS, GRAMA 30 0,39

2842 95036059 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASO20 mg/g+ 0,5 mg/g crem, derm, ct, bg, al, x 30 g PRATI DONADUZZI G 30 0,38

2843 95036067 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASO20 mg/g+ 0,5 mg/g crem, derm, cx, 100 bg, al, x 30 g (emb,PRATI DONADUZZI G 3000 0,23

2844 95043276 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASO20 mg/g+ 0,5 mg/g creme derm, bg, al, 30 g FARMASA G 30 0,30

2845 95036040 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASO20 mg/g+ 0,5 mg/g pom, derm, ct, bg, al, x 30 g PRATI DONADUZZI G 30 0,38

2846 95036075 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASO20 mg/g+ 0,5 mg/g pom, derm, cx, 100 bg, al, x 30 g (emb, hPRATI DONADUZZI G 3000 0,23

2847 95890602 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASO20 mg/g+ 0,5 mg/g+ 2,5 mg/g creme derm, bisn, 30 g PRATI DONADUZZI GRAMA 1 12,20

2848 95890610 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASO20 mg/g+ 0,5 mg/g+ 2,5 mg/g pom, derm, bisn, 30 g PRATI DONADUZZI GRAMA 1 12,20

2849 95043284 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASO20 mg/g+ 0,64 mg/g creme bisn, 30 g BRAINFARMA G 30 0,47

2850 95890599 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASO20 mg/g+0,5 mg/gpom,derm , bisn, 30 g FARMASA GRAMA 1 14,18

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

76

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2851 95890629 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASOCreme 30 g PRATI DONADUZZI GRAMA 30 0,36

2852 95014918 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASOCreme bisn, 30 g EMS GRAMA 30 0,13

2853 95890637 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASOCreme bisn, 30 g GERMED GRAMA 30 0,30

2854 95890645 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASOCreme bisn, 30 g GERMED GRAMA 30 0,36

2855 95014942 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASOCreme bisn, 30 g GEN - LEGRAND GRAMA 30 0,43

2856 95890653 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASOCreme bisn, 30 g GEN - LEGRAND GRAMA 30 0,36

2857 95036032 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASOCreme bisn,10 g EMS G 10 0,39

2858 95890661 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASOPom, 30 g PRATI DONADUZZI G 30 0,35

2859 95036024 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASOPom, bisn, 10 g EMS G 10 0,43

2860 95014926 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASOPom, bisn, 30 g EMS GRAMA 30 0,12

2861 95890670 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASOPom, bisn, 30 g GERMED G 30 0,30

2862 95890688 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASOPom, bisn, 30 g GERMED G 30 0,30

2863 95890696 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASOPom, bisn, 30 g GEN - LEGRAND G 30 0,43

2864 95014950 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASOPom, bisn, 30g EUROGENUS - LEGRANDGRAMA 30 0,27

2865 95052860 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASONA - GENERICO(20 mg,+ 0,5 mg,)Cremederm,bisn,30g MEPHA-RATIOPHARM G 30 0,47

2866 95052879 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASONA - GENERICO(20 mg,+ 0,5 mg,)Pom,derm,bisn,30g MEPHA-RATIOPHARM G 30 0,47

2867 95052852 CETOCONAZOL + DIPROPIONATO DE BETAMETASONA - GENERICOCreme 20+ 0,5 mg/g bisn, 10 g EMS G 10 0,30

2868 95925201 CETOCONAZOL + DIPROPRIONATO DE BETAMETASCreme bisn 30 g, EUROFARMA G 30 0,35

2869 95925210 CETOCONAZOL + DIPROPRIONATO DE BETAMETASCreme bisn, 30 g EMS G 30 0,40

2870 95925228 CETOCONAZOL + DIPROPRIONATO DE BETAMETASCreme derm, 30 g MEDLEY G 30 0,52

2871 95925244 CETOCONAZOL + DIPROPRIONATO DE BETAMETASPom, bisn, 30g EUROFARMA G 30 0,26

2872 95925252 CETOCONAZOL + DIPROPRIONATO DE BETAMETASPomada derm, 30 g MEDLEY G 30 0,49

2873 95840591 CETOCONAZOL+DIP, BETAMETASONA - GENERICOCreme derm, bisn, 30 g, MEDLEY G 30 0,50

2874 95840583 CETOCONAZOL+DIP, BETAMETASONA - GENERICOPom, derm, bisn, 30 g, MEDLEY G 30 0,49

2875 95052887 CETOCONAZOL+DIPROPIONATO DE BETAMETASONA+SULFATO NEOMICINA-GENERICO(20 mg,+ 0,5 mg,+ 2,5 mg,) Creme derm, bisn, 30 g MEPHA-RATIOPHARM G 30 0,52

2876 95052895 CETOCONAZOL+DIPROPIONATO DE BETAMETASONA+SULFATO NEOMICINA-GENERICO(20 mg,+ 0,5 mg,+ 2,5 mg,) Pom, derm, bisn, 30 g MEPHA-RATIOPHARM G 30 0,49

2877 95052909 CETOCONAZOL+DIPROPIONATO DE BETAMETASONA+SULFATO NEOMICINA-GENERICO20 mg/g+ 0,5 mg/g+ 2,5 mg/g bisn, creme 30 g BRAINFARMA G 30 0,48

2878 95096426 CETOCONAZOL+DIPROPIONATO DE BETAMETASONA+SULFATO NEOMICINA-GENERICOPom, bisn, 30 g GEN - LEGRAND GRAMA 1 10,94

2879 95840605 CETOCORT Creme bisn, 30 g TEUTO BRAS, G 30 0,72

2880 95840613 CETOCORT Pom, bisn 30 g TEUTO BRAS, G 30 0,71

2881 95014969 CETOCORTEN Creme 30 g CIFARMA GRAMA 30 0,46

2882 95014977 CETOCORTEN Pomada 30 g CIFARMA GRAMA 30 0,47

2883 95993274 CETODERM (*) 200 mg, cx, 10 cprs, UCI-FARMA COMP 10 1,86

2884 95993282 CETODERM (*) 200 mg, cx, 30 cprs, UCI-FARMA COMP 30 1,55

2885 95096434 CETOFENID 20 mg/ml sol oral 20 ml TEUTO BRAS, ML 1 14,31

2886 95096442 CETOFENID 25 mg/g gel bisn, 30 g TEUTO BRAS, GRAMA 1 14,99

2887 95390243 CETOHEXAL 200 mg, 10 cprs, HEXAL CPR 10 1,84

2888 95014985 CETOHEXAL 200 mg, 30 cprs, HEXAL COMP 30 1,73

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

77

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2889 95390251 CETONAX Creme bisn, 30 g, JANSSEN - CILAG G 30 0,71

2890 95390260 CETONAX Shampoo fr, 100 ml,(incluso 5%IPI) JANSSEN - CILAG ML 100 0,38

2891 95390278 CETONAX (*) Blister 10 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 10 3,07

2892 95052917 CETONEO 20 mg/g creme derm, cx, 50 bisn, x 30 g (hosp,) NEO QUIMICA G 1500 0,36

2893 95390294 CETONEO Creme 20 mg/gbisn, 30 g NEO QUIMICA G 30 0,51

2894 95390308 CETONEO Shampoo fr,100 ml NEO QUIMICA ML 100 0,35

2895 95390316 CETONEO (*) 200 mg cx, 1 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 10 2,51

2896 95015000 CETONIN 200 mg, 10 cprs, CIFARMA COMP 10 1,25

2897 95014993 CETONIN 200 mg, 30 cprs, CIFARMA COMP 30 1,04

2898 95015019 CETONIN Creme 30 g CIFARMA GRAMA 30 0,34

2899 95925260 CETOPROFENO - GENERICO 100 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, MEDLEY CPR 20 0,84

2900 95660720 CETOPROFENO - GENERICO 100 mg, IM 50 mg/ml cx,6 amps, x 2 ml EUROFARMA AP 6 1,15

2901 95890700 CETOPROFENO - GENERICO 100mg,2 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 20 0,68

2902 95660755 CETOPROFENO - GENERICO 20 mg/ml sol, oral 20 ml, MEDLEY GOTAS 400 0,02

2903 95890718 CETOPROFENO - GENERICO 25 mg/g gel bisn, 30 g GERMED GRAMA 1 8,47

2904 95015035 CETOPROFENO - GENERICO 25mg/ggel,bisn,30 g GEN - LEGRAND GRAMA 30 0,29

2905 95925279 CETOPROFENO - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 12 caps, gel dura MEDLEY CPR 24 0,39

2906 95015027 CETOPROFENO - GENERICO 50 mg, 6 bl, x 10 cprs, EMS COMP 60 0,40

2907 95925287 CETOPROFENO - GENERICO 50 mg, bl, 24 caps, EMS CPR 24 0,44

2908 95043292 CETOPROFENO - GENERICO 50 mg/ml sol, inj, cx, 6 amps, vd, amb, x 2 ml CRISTALIA AMP 6 1,47

2909 95890726 CETOPROFENO - GENERICO 50mg/ml48amps,2 ml CRISTALIA AMP 48 1,15

2910 95660763 CETOPROFENO - GENERICO Gel 25 mg/g bisn, 30 g, MEDLEY G 30 0,36

2911 95925309 CETOPROFENO - GENERICO Gel bisn, 30 g EMS G 30 0,34

2912 95027262 CETOPROFENO - GENERICO Inj, 100 mg, 50 amps, x 2 ml EMS AMP 50 1,01

2913 95993312 CETOPROFENO - GENERICO IV 100 mg, po liof, cx, 50 FA CRISTALIA F,A, 50 4,27

2914 95027289 CETOPROFENO - GENERICO (*) 100 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, MEDLEY CPR 20 0,89

2915 95052925 CETOPROFENO - GENERICO (*) 100 mg, bl, 20 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,76

2916 95052933 CETOPROFENO - GENERICO (*) 20 mg/ml sol, oral, fr, vd, amb, got, x 20 ml SANOFI-AVENTIS GOTA 400 0,02

2917 95027297 CETOPROFENO - GENERICO (*) 20 mg/mlsol,oral20ml MEDLEY 1 9,13

2918 95027300 CETOPROFENO - GENERICO (*) 50 mg, 2 bl, x 12 caps, gel dura MEDLEY CPR 24 0,55

2919 95036091 CETOPROFENO - GENERICO (*) 50 mg, 6 bl, x 10 cprs, EMS CP 60 0,56

2920 95036083 CETOPROFENO - GENERICO (*) 50 mg, bl, 24 caps, EMS CP 24 0,56

2921 95036105 CETOPROFENO - GENERICO (*) Inj, 100 mg, 50 amps, x 2 ml EMS AMP 50 1,12

2922 95027319 CETOPROFENO - GENERICO (*) Inj, 100 mg, 50 amps, x 2 ml GERMED AMP 50 1,12

2923 95036113 CETOPROFENO - GENERICO (*) Inj, 100 mg, 50 amps, x 2 ml GEN - LEGRAND AMP 50 1,12

2924 95121528 CETOPROFENO - GENERICO (Restrito Hosp,) 100 mg, IV po liof, 50 FA EUROFARMA FA 50 4,61

2925 95121536 CETOPROFENO - GENERICO (Restrito Hosp,) 50 mg/ml sol, inj, 48 amps, 2 ml (hosp,) CRISTALIA FA 48 1,25

2926 95121544 CETOPROFENO - GENERICO (Restrito Hosp,) IV 100 mg, po liof, cx, 50 FA CRISTALIA FA 50 4,64

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

78

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2927 95925317 CETOROLACO DE TROMETAMINA - GENERICO5 mg, fr, 5 ml GERMED GOTAS 100 0,20

2928 95890734 CETOROLACO DE TROMETAMINA - GENERICO5 mg/ml sol, oft, est, fr, plast, 5 ml BIOSINTETICA GOTA 300 0,06

2929 95925325 CETOROLACO DE TROMETAMINA - GENERICOSol, oft, fr, 5 ml EMS GOTAS 100 0,22

2930 95036121 CETOROLACO DE TROMETAMOL - GENERICO0,5% sol, oft, cx, 1 fr, 5 ml CRISTALIA GOTA 100 0,22

2931 95082000 CETOROLACO DE TROMETAMOL - GENERICO Sol, oft, fr, 5 ml NEO QUIMICA Gota 100 0,22

2932 95560114 CETOTERON 50 mg 20 cprs, EUROFARMA CPR 20 3,77

2933 95036130 CETOTIFENO - GENERICO 0,2 mg/ml xpe, 120 ml TEUTO BRAS, ML 120 0,16

2934 95390375 CETOZAN 30 g, creme 1 bisn, ROYTON G 30 0,45

2935 95390367 CETOZAN Shampoo 100 ml ROYTON ML 100 0,19

2936 95390391 CETOZAN (*) 200 mg, 20 cprs, ROYTON CPR 20 1,09

2937 95015043 CETOZIN Creme bisn, 30 g MEDIC GRAMA 30 0,39

2938 95925341 CETOZOL 2%shampoofr,100ml CAZI ML 100 0,32

2939 95925368 CETOZOL (*) 200 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 1,75

2940 95230416 CETRIZIN 10 mg, cx, 6 cprs, rev, SOLVAY FARMA CPR 6 2,32

2941 95230424 CETRIZIN 10 mg, gts, fr, 7 ml SOLVAY FARMA GOTAS 140 0,11

2942 95660780 CETROLAC Colirio 5 ml UNIAO QUIMICA GOTAS 100 0,32

2943 95993339 CETROTIDE 0,25 mcg, c/1 FA po liof, p/inj,+ solv, SERONO F,A, 1 180,60

2944 95064931 CEVITA 100 mg/ml sol, inj, 100 amps, 5 ml TEUTO BRAS, AMP 100 0,50

2945 95121552 CEVITA (Restrito Hosp,) 100 mg/ml sol, inj, 120 amps, 5 ml (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 120 0,43

2946 95015051 CEWIN Cx, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,57

2947 95015060 CEWIN Gts, fr, 20 ml, SANOFI-AVENTIS GOTA 400 0,02

2948 95083677 CEZOLIN 1 g po p/sol, inj, FA BIOCHIMICO FA 1 3,95

2949 95074546 CEZOLIN 1gcx,50FA BIOCHIMICO FA 50 4,05

2950 95052941 CHAMPIX 1,0 mg, bl, 28 cprs, rev, PFIZER COMP 28 5,21

2951 95993347 CHEMIPLAC 6 mg/ml sol, inj, FA vd, 16,7 ml CHEMICALTECH F,A, 1 1483,59

2952 95899243 CHEMIPLAC 6 mg/ml sol, inj, FA vd, 25 ml CHEMICALTECH FA 1 2039,72

2953 95036202 CHEMIPLAC 6 mg/ml sol, inj, FA vd, 5 ml CHEMICALTECH FA 1 426,32

2954 95027327 CHEMIPLAC 6 mg/ml sol, inj, FA x 50 ml CHEMICALTECH FA 1 4264,55

2955 95132104 CHEMOPENT 400 mg, cx, 20 cprs, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 20 1,05

2956 95993363 CHORAGON 1500 UI cart, 3 amps, po liof,+ 3 amps, dil, FERRING AMP 3 19,70

2957 95993371 CHORAGON 5000 UI cart, 3 amps, po liof,+ 3 amps, dil, FERRING AMP 3 49,94

2958 95052950 CHRON-ASA 5 500 mg, fr, 50 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 50 1,93

2959 95925376 CIALIS 20 mg, 2 bl, al, plast, x 2 cprs, rev, ELI LILLY CPR 4 34,99

2960 95925384 CIALIS 20 mg, bl, al, plast, x 2 cprs, rev, ELI LILLY CPR 2 35,00

2961 95925392 CIBALENA A 2 x 10 cp, NOVARTIS CPR 20 0,19

2962 95925406 CIBALENA A 48 x 4 cp, NOVARTIS CPR 192 0,43

2963 95925414 CIBALENA A Cart, 4 x 4 cp, NOVARTIS CPR 16 0,22

2964 95840630 CICATRENE Creme bisn, 20 g, FARMOQUIMICA G 20 0,48

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

2965 95660798 CICLADOL Cx, 10 cprs, CHIESI CPR 10 3,51

2966 95660801 CICLADOL Cx, 5 supos, CHIESI UND 5 3,74

2967 95400397 CICLAVIX Creme bisn, 10 g, LUPER G 10 1,42

2968 95400400 CICLAVIX (*) 200 mg, 25 cprs, LUPER CPR 25 2,13

2969 95890750 CICLOBENZAPRINA CLOR, - GENERICO 5 mg, bl, 30 cprs, rev, EUROFARMA COMP 30 0,45

2970 95925422 CICLOLATO Fr, 5 ml LATINOFARMA GOTAS 100 0,06

2971 95925430 CICLOMIDRIN Fr, 5 ml LATINOFARMA GOTAS 100 0,10

2972 95082018 CICLOPIROX OLAMINA - GENERICO 10 mg/ml sol, top, fr, 15 ml EMS ML 15 0,79

2973 95082026 CICLOPIROX OLAMINA - GENERICO 10 mg/ml sol, top, fr, 15 ml GERMED ML 15 0,78

2974 95082034 CICLOPIROX OLAMINA - GENERICO 10 mg/ml sol, top, fr, 15 ml GEN - LEGRAND ML 15 0,78

2975 95925449 CICLOPIROX OLAMINA - GENERICO Sol, top, 15 ml PRATI DONADUZZI ML 15 0,78

2976 95710019 CICLOPLEGICO Fr, 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,06

2977 95899278 CIFLOXTRON 200mg,inf,IVFA100 ml ARISTON FA 1 62,27

2978 95121560 CIFLOXTRON (Restrito Hosp,) 2 mg/ml sol, inj, fr, plast, transp, sist, fech, x 100 ml ARISTON FA 1 62,27

2979 95374701 CILINON 1000 mg cx, 100 amps, ARISTON AP 100 2,76

2980 95015094 CILINON 1000 mg, po inj, cx, 100 FA vd,+ amp, dil, plast, x 5 ml ARISTON FA 100 2,63

2981 95374744 CILINON 500 mg cx, 100 FA ARISTON FA 100 2,28

2982 95015086 CILINON 500 mg, po inj, cx, 100 FA vd,+ amp, dil, plast, x 5 ml ARISTON FA 100 2,23

2983 95374779 CILODEX Pom, bisn, 3,5 g ALCON G 3,5 6,46

2984 95374787 CILODEX Susp, fr, 5 ml ALCON GOTAS 100 0,21

2985 95071083 CILOSTAZOL - GENERICO 100 mg, bl, 30 cprs, EUROFARMA COMP 30 1,09

2986 95082042 CILOSTAZOL - GENERICO 100 mg, bl, 60 cprs, EUROFARMA COMP 60 0,67

2987 95071075 CILOSTAZOL - GENERICO 50 mg, bl, 30 cprs, EUROFARMA COMP 30 0,55

2988 95082050 CILOSTAZOL - GENERICO 50 mg, bl, 60 cprs, EUROFARMA COMP 60 0,33

2989 95374817 CILOXAN Otologico fr, 5 ml, ALCON GOTAS 100 0,17

2990 95374809 CILOXAN Pom, bisn, 3,5 g, ALCON G 3,5 5,05

2991 95374795 CILOXAN Sol, oft, fr, 5 ml, ALCON GOTAS 100 0,14

2992 95121579 CIMAHER (Restrito Hosp,) 50 mg, sol, inj, IV 4 FA x 10 ml EUROFARMA FA 4 1025,30

2993 95027378 CIMEDAX 200 mg, cx, 20 cprs, ROYTON CPR 20 0,45

2994 95027386 CIMETIDINA - GENERICO 200 mg 40 cprs, SANDOZ CPR 40 0,52

2995 95027394 CIMETIDINA - GENERICO 200 mg, 20 cprs, SANDOZ CPR 20 0,49

2996 95096450 CIMETIDINA - GENERICO 200 mg, 40 cprs, MULTILAB COMP 40 0,47

2997 95071091 CIMETIDINA - GENERICO 200 mg, bl, 10 cprs, TEUTO BRAS, COMP 10 0,60

2998 95071105 CIMETIDINA - GENERICO 200 mg, bl, 20 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,56

2999 95052976 CIMETIDINA - GENERICO 200 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 20 PRATI DONADUZZI COMP 20 0,56

3000 95052984 CIMETIDINA - GENERICO 200 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 40 PRATI DONADUZZI COMP 40 0,38

3001 95052992 CIMETIDINA - GENERICO 200 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 600 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 600 0,16

3002 95993444 CIMETIDINA - GENERICO 200 mg, cx, 10 cprs, NEO QUIMICA COMP 10 0,50

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

80

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3003 95071113 CIMETIDINA - GENERICO 400 mg, 2 bl, x 8 cprs, TEUTO BRAS, COMP 16 1,02

3004 95096469 CIMETIDINA - GENERICO 400 mg, 20 cprs, MULTILAB COMP 20 0,79

3005 95053000 CIMETIDINA - GENERICO 400 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 20 PRATI DONADUZZI COMP 20 0,94

3006 95053018 CIMETIDINA - GENERICO 400 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 40 PRATI DONADUZZI COMP 40 0,86

3007 95053026 CIMETIDINA - GENERICO 400 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 600 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 600 0,27

3008 95993452 CIMETIDINA - GENERICO 400 mg, cx, 2 bl, x 8 cprs, NEO QUIMICA COMP 16 0,81

3009 95015108 CIMETIDINA - GENERICO HCL 150 mg/ml sol, inj, 2 ml c/100 TEUTO BRAS, AMP 100 0,94

3010 95052968 CIMETIDINA - GENERICO HCL 150 mg/ml sol, inj, 2 ml c/120 (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 120 0,94

3011 95010416 CIMETINA Cx, 20 cprs, HEXAL CPR 20 0,40

3012 95010424 CIMETINAX 200 mg, cx, 4 bl, x10 cprs, DUCTO CPR 40 0,30

3013 95015124 CINADERM 3,5 mg, pom, derm, bisn, 10 g CELLOFARM GRAMA 10 0,38

3014 95015132 CINADERM 3,5 mg, pom, derm, bisn, 20 g CELLOFARM GRAMA 20 0,34

3015 95015140 CINAFLAN 50 mg, cx, 20 cprs, BRASTERAPICA COMP 20 0,30

3016 95660860 CINAFLAN Gts, fr, 10 ml BRASTERAPICA GOTAS 200 0,03

3017 95064940 CINALEO 15 UI po liof, inj, cx, FA vd, MEIZLER FA 1 174,16

3018 95925520 CINARAN 25 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,42

3019 95320121 CINARIX 25 mg cx, 30cprs, ROYTON CPR 30 0,22

3020 95320130 CINARIX 75 mg cx, 30 cprs, ROYTON CPR 30 0,30

3021 95890807 CINARIZINA - GENERICO 25 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 0,24

3022 95015159 CINARIZINA - GENERICO 25 mg, 30 caps, MEPHA-RATIOPHARM CAPS 30 0,24

3023 95890815 CINARIZINA - GENERICO 75 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 0,33

3024 95015167 CINARIZINA - GENERICO 75 mg, 30 caps, MEPHA-RATIOPHARM CAPS 30 0,33

3025 95053034 CINATIL Gel, bisn, 60 g BRASTERAPICA G 60 0,18

3026 95015183 CINATREX 500 mg, 100 caps, CIFARMA CAPS 100 0,52

3027 95015191 CINATREX Pom, oft, 3,5 g CIFARMA GRAMA 3,5 2,06

3028 95140166 CINCORDIL 20 mg, bl, 30 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 0,26

3029 95140158 CINCORDIL 40 mg, bl, 30 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 0,50

3030 95053042 CINETIC 4mg/mlsol,oralx10ml BIOLAB SANUS GOTA 200 0,03

3031 95053050 CINETOL 2 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA COMP 200 0,18

3032 95141685 CINETOL 2 mg. 8 bl. x 10 caps. CRISTALIA PMC 80 0,21

3033 95044655 CINETOL 5 mg/ml - 50 amps, 1 ml CRISTALIA AMP 50 1,30

3034 95993479 CINTON 300 mg, cx, 50 amps, 2 ml, ARISTON AMP 50 0,79

3035 95121587 CINTON (Restrito Hosp,) 150 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 2 ml ARISTON AMP 50 0,84

3036 95290206 CIPRAMIL 20 mg, est, 14 cprs, LUNDBECK CPR 14 4,71

3037 95374914 CIPRO 200 mg, inj, fr, 100 ml, BAYER FA 1 85,40

3038 95064958 CIPRO 200 mg,flexibag100ml BAYER UNID 1 92,71

3039 95374876 CIPRO 250 mg, 14 cprs, BAYER CPR 14 6,68

3040 95374906 CIPRO 400 mg, inj, fr, 200 ml BAYER FA 1 146,93

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

81

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3041 95064966 CIPRO 400 mg,flexibag200ml BAYER UNID 1 159,51

3042 95374884 CIPRO 500 mg, 6 cprs, BAYER CPR 6 14,37

3043 95374949 CIPRO HC Sol, fr, 10 ml, ALCON GOTAS 200 0,20

3044 95993495 CIPRO XR 1000 mg, fr, 7 cprs, BAYER COMP 7 25,11

3045 95027408 CIPRO XR 500 mg, bl, 7 cprs, BAYER CPR 7 16,40

3046 95993509 CIPRO XR 500 mg, fr, 3 cprs, BAYER COMP 3 16,41

3047 95036210 CIPROBACTER Inj, 2 mg/ml bolsa poliet, 100 ml ISOFARMA UND 1 59,15

3048 95036229 CIPROBACTER Inj, 2 mg/ml bolsa poliet, 200 ml ISOFARMA UND 1 101,79

3049 95036237 CIPROBIOT 250 mg, 6 cprs, SANDOZ CP 6 3,02

3050 95036253 CIPROBIOT 500 mg, 14 cprs, SANDOZ CP 14 2,18

3051 95036245 CIPROBIOT 500 mg, 6 cprs, SANDOZ CP 6 3,83

3052 95925546 CIPROCILIN 250 mg, 1 bl, x 6 cprs, LEGRAND CPR 6 2,42

3053 95925554 CIPROCILIN 250 mg, 2 bl, x 7 cprs, LEGRAND CPR 14 2,17

3054 95925562 CIPROCILIN 500 mg, 1 bl, x 6 cprs, LEGRAND CPR 6 3,15

3055 95925570 CIPROCILIN 500 mg, 2 bl, x 7 cprs, LEGRAND CPR 14 2,96

3056 95375031 CIPROFAR 250 mg, 14 cprs, rev, ELOFAR CPR 14 1,03

3057 95375040 CIPROFAR 500 mg, 6 cprs, rev, ELOFAR CPR 6 3,69

3058 95071121 CIPROFIBRATO - GENERICO 100 mg, bl, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 1,52

3059 95082069 CIPROFIBRATO - GENERICO 100 mg, bl, 30 cprs, BRAINFARMA COMP 30 1,52

3060 95096477 CIPROFIBRATO - GENERICO 100 mg, bl, 30 cprs, COSMED COMP 30 1,35

3061 95375066 CIPROFLOX 250 mg blist, 6 cprs, HEBRON CPR 6 2,47

3062 95375082 CIPROFLOX 500 mg blist, 6 cprs, HEBRON CPR 6 4,58

3063 95993541 CIPROFLOXACINA - GENERICO 2 mg/ml bolsa 200 ml HALEX ISTAR UNID 1 93,89

3064 95993533 CIPROFLOXACINA - GENERICO 2mg/mlbolsa 100ml HALEX ISTAR UNID 1 55,11

3065 95015205 CIPROFLOXACINO - GENERICO 2 mg/ml bolsa poliet, 100 ml ISOFARMA BOLSA 1 55,12

3066 95015213 CIPROFLOXACINO - GENERICO 2 mg/ml bolsa poliet, 200 ml ISOFARMA BOLSA 1 94,85

3067 95036261 CIPROFLOXACINO - GENERICO 2 mg/ml sol, inj, 6 bolsas plast, x 100 ml EUROFARMA UND 6 23,64

3068 95036270 CIPROFLOXACINO - GENERICO 2 mg/ml sol, inj, 6 bolsas plast, x 200 ml EUROFARMA UND 6 47,28

3069 95096485 CIPROLIP 100 mg, bl, 30 cprs, UCI-FARMA COMP 30 1,38

3070 95925600 CIPRONAL 500 mg, cx,6 cprs, CAZI CPR 6 5,70

3071 95053069 CIPRONID 500 mg cx, 2 bl, x 7 cprs, rev, DUCTO COMP 14 2,35

3072 95560122 CIPROSTAT 50 mg 20 cprs, APSEN CPR 20 3,13

3073 95375236 CIPROXAN 500 mg, cx, 14 cprs, ROYTON CPR 14 2,24

3074 95375228 CIPROXAN 500 mg, cx, 6 cprs, ROYTON CPR 6 2,35

3075 95925619 CIRLEG 10 mg, cx, 6 cprs, CAZI CPR 6 2,27

3076 95064974 CISPLATINA - GENERICO 1 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 10 ml ACCORD FA 1 24,02

3077 95064982 CISPLATINA - GENERICO 1 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 25 ml ACCORD FA 1 55,68

3078 95064990 CISPLATINA - GENERICO 1 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 50 ml ACCORD FA 1 115,14

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

82

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3079 95420401 CISTICID Fr, 50 cprs, MERCK CPR 50 7,58

3080 95096493 CITAFORIN 20 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, LEGRAND COMP 30 0,92

3081 95096507 CITAGRAN 20 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, GERMED PHARMA COMP 30 0,92

3082 95053077 CITALOPRAM - GENERICO 15 mg, 20 cprs, rev, MEDLEY COMP 20 1,81

3083 95925643 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, 1 bl, x 14 cprs, RANBAXY CPR 14 1,56

3084 95925651 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, 14 cprs, NOVA QUIMICA CPR 14 2,12

3085 95925660 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, 2 bl, x 14 cprs, RANBAXY CPR 28 1,78

3086 95096515 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, 2 bl, x 14 cprs, rev, NEO QUIMICA COMP 28 2,45

3087 95925678 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, MERCK CPR 30 2,20

3088 95082093 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, 28 cprs, NOVA QUIMICA COMP 28 1,93

3089 95015264 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, 3 x 10 cprs, ZYDUS COMP 30 1,83

3090 95043330 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, bl, 14 cprs, rev, BIOSINTETICA CP 14 1,47

3091 95096523 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, bl, 14 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 14 1,94

3092 95890866 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, bl, 14 cprs, rev, FARMASA COMP 14 1,68

3093 95082077 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, bl, 14 cprs, rev, FARMASA COMP 14 2,07

3094 95096540 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, bl, 14 cprs, rev, NEO QUIMICA COMP 14 2,49

3095 95993592 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, bl, 14 cprs, rev, BRAINFARMA COMP 14 1,57

3096 95096531 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, bl, 14 cprs, rev, BRAINFARMA COMP 14 2,07

3097 95043322 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, bl, 28 cprs, rev, BIOSINTETICA CP 28 1,84

3098 95096558 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, bl, 28 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 28 1,96

3099 95890874 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, bl, 28 cprs, rev, FARMASA COMP 28 1,68

3100 95082085 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, bl, 28 cprs, rev, FARMASA COMP 28 2,07

3101 95993606 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, bl, 28 cprs, rev, BRAINFARMA COMP 28 1,57

3102 95096566 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, bl, 28 cprs, rev, BRAINFARMA COMP 28 2,07

3103 95015221 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 1,83

3104 95890882 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, bl, 7 cprs, rev, FARMASA COMP 7 1,61

3105 95993614 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, c/14 ARROW COMP 14 2,14

3106 95993622 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, c/28 ARROW COMP 28 2,11

3107 95925686 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, ct, 14 cprs, EUROFARMA CPR 14 2,08

3108 95925694 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, ct, 28 cprs, EUROFARMA CPR 28 2,08

3109 95053107 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, cx, 14 cprs, ARROW COMP 14 2,24

3110 95053093 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, cx, 28 cprs, ARROW COMP 28 2,21

3111 95925708 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, cx, 30 cprs, rev, HEXAL CPR 30 2,29

3112 95027424 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, cx, 30 cprs, rev, SANDOZ CPR 30 2,03

3113 95015248 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, x 14 AUROBINDO PHARMA COMP 14 1,69

3114 95015256 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, x 28 AUROBINDO PHARMA COMP 28 1,57

3115 95015230 CITALOPRAM - GENERICO 20 mg, x 7 AUROBINDO PHARMA COMP 7 1,73

3116 95925627 CITALOPRAM - GENERICO 20mg,cx,10cprs,rev, HEXAL CPR 10 2,11

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

83

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3117 95027416 CITALOPRAM - GENERICO 20mg,cx,10cprs,rev, SANDOZ CPR 10 2,11

3118 95053085 CITALOPRAM - GENERICO 30 mg, 20 cprs, rev, MEDLEY COMP 20 3,55

3119 95993630 CITALOR 10 mg, 30 cprs, rev, PFIZER COMP 30 1,86

3120 95096574 CITALOR 20 mg, 10 cprs, rev, PFIZER COMP 10 1,75

3121 95180117 CITALOR 40 mg 30 cprs, rev, PFIZER CPR 30 3,72

3122 95984534 CITALOR 80 mg, 30 cprs, rev, PFIZER COMP 30 3,72

3123 95065008 CITARABINA - GENERICO 100 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 1 ml ACCORD FA 1 5,18

3124 95065024 CITARABINA - GENERICO 100 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 10 ml ACCORD FA 1 51,96

3125 95065016 CITARABINA - GENERICO 100 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 5 ml ACCORD FA 1 25,97

3126 95036300 CITARAX - CITARABINA 20 mg/ml sol, inj, 10 FA vd, x 5 ml BLAUSIEGEL FA 10 8,86

3127 95036318 CITARAX - CITARABINA 50 mg/ml sol, inj, 10 FA vd, x 10 ml BLAUSIEGEL FA 10 49,48

3128 95044663 CITOCAINA 3% + FELIPRESSINA 50 carp, CRISTALIA Und 50 0,51

3129 95610944 CITONEURIN 50 emb, 20 drags, MERCK CPR 20 0,62

3130 95610952 CITONEURIN 5000 emb, 20 drags, MERCK CPR 20 1,80

3131 95610979 CITONEURIN (*) 1000 cx, 3 amps, 3 ml, MERCK AP 3 1,98

3132 95610960 CITONEURIN (*) 5000 cx, 3 amps, 3 ml, MERCK AMP 3 2,90

3133 95036326 CITOPLATINA 10 mg/ml sol, inj, cx, 1 FA vd, amb, x 15 ml MEIZLER FA 1 369,96

3134 95036342 CITOPLATINA 10 mg/ml sol, inj, cx, 1 FA vd, amb, x 45 ml MEIZLER FA 1 1048,89

3135 95036334 CITOPLATINA 10 mg/ml sol, inj, cx, 1 FA vd, amb, x 5 ml MEIZLER FA 1 164,29

3136 95899308 CITOPLAX 10mg,sol,inj, fr,10ml BERGAMO FA 1 33,34

3137 95899316 CITOPLAX 50mg,sol,inj, fr, 50 ml BERGAMO FA 1 126,09

3138 95540482 CITOSTAL Fr, 5 caps, 10 mg, B-MS CPR 5 4,72

3139 95540490 CITOSTAL Fr, 5 caps, 40 mg, B-MS CPR 30 2,47

3140 95041753 CITRATO DE FENTANILA - GENERICO 50 mcg/ml sol, inj, cx, 25 amps, vd, x 10 ml EUROFARMA AMP 25 3,04

3141 95041745 CITRATO DE FENTANILA - GENERICO 50 mcg/ml sol, inj, cx, 25 amps, vd, x 2 ml EUROFARMA AMP 25 1,09

3142 95041761 CITRATO DE FENTANILA - GENERICO 50 mcg/ml sol, inj, cx, 25 amps, vd, x 5 ml EUROFARMA AMP 25 2,22

3143 95090851 CITRATO DE SILDENAFILA - GENERICO 25 mg, bl, 4 cprs, rev, EMS CPR 4 7,97

3144 95027432 CITRATO DE TAMOXIFENO - GENERICO 10 mg, 30 cprs, rev, SANDOZ CPR 30 1,22

3145 95027440 CITRATO DE TAMOXIFENO - GENERICO 20 mg, 30 cprs, rev, SANDOZ CPR 30 2,33

3146 95071130 CITRATO DE TAMOXIFENO - GENERICO 20 mg, bl, 30 cprs, rev, EUROFARMA COMP 30 2,95

3147 95890890 CITRATO ORFENADRINA + DIP, SOD, + CAF, A 35+ 300+ 50 mg/ml gts, fr, 20 ml EMS GOTA 1 5,21

3148 95890904 CITRATO ORFENADRINA + DIP, SOD, + CAF, A Gts, fr, 20 ml GERMED GOTAS 400 0,01

3149 95890912 CITRATO ORFENADRINA + DIP, SOD, + CAF, A Gts, fr, 20 ml EUROGENUS - LEGRANDGOTAS 400 0,01

3150 95096590 CITRATO ORFENADRINA + DIP, SOD, + CAF, ANIDRA - GENERICOGts, fr, 20 ml, GERMED GOTAS 400 0,01

3151 95096582 CITRATO ORFENADRINA + DIP, SOD, + CAF, ANIDRA - GENERICOGts, fr, 20 ml, GEN - LEGRAND GOTAS 400 0,01

3152 95027459 CITROPLEX Inj, 500 mg, cx, 50 amps, x 5 ml NEO QUIMICA AMP 50 2,40

3153 95987339 CITROPLEX C Gts,fr, 20 ml NEO QUIMICA GOTA 400 0,02

3154 95993649 CITTA 20 mg, 14 cprs, rev, EUROFARMA COMP 14 2,23

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

84

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3155 95993657 CITTA 20 mg, 28 cprs, rev, EUROFARMA COMP 28 2,23

3156 95096604 CITTA 20 mg, bl, 7 cprs, rev, EUROFARMA COMP 7 2,23

3157 95036350 CIZAX 10 mg, bl, 10 cprs, MANTECORP CP 10 0,62

3158 95036369 CIZAX 10 mg, bl, 30 cprs, MANTECORP CP 30 0,62

3159 95036385 CIZAX 5 mg, bl, 10 cprs, MANTECORP CP 10 0,56

3160 95036377 CIZAX 5 mg, bl, 30 cprs, MANTECORP CP 30 0,56

3161 95375325 CLAFORAN 250 mg/ml fr, amp, c/4 ml, dil, SANOFI-AVENTIS FA 1 50,75

3162 95074570 CLAFORDIL 1000 mg, cx, 20 FA+ dil, x 5 ml ARISTON FA 20 29,82

3163 95993665 CLAMIBEN 5 mg, cx, 30 cprs TEUTO BRAS, COMP 30 0,18

3164 95740023 CLARIL Fr, 15 ml, ALCON GOTAS 300 0,03

3165 95993673 CLARILERG 10 mg, 12 cprs, HEXAL COMP 12 1,27

3166 95083693 CLARILIB 500 mg, po liof, inj, FA LIBRA FA 1 201,18

3167 95375392 CLARINEO 250 mg cx, 1 bl, x 8 cprs, NEO QUIMICA CPR 8 4,56

3168 95770046 CLARIPEL Acquagel bisn, 30 g, STIEFEL G 30 1,24

3169 95770038 CLARIPEL Creme 4% bisn, 30 g, STIEFEL G 30 1,24

3170 95096612 CLARITIN 1 mg/ml sol, oral 60 ml MANTECORP ML 60 0,25

3171 95230432 CLARITIN Cx, 12 cprs, 10 mg, MANTECORP CPR 12 2,51

3172 95230475 CLARITIN D 24 horas 240 mg,+ 10 mg, bl, 6 cprs, rev, SCHERING PLOUGH CPR 6 4,94

3173 95230459 CLARITIN D cx, 12 drags, SCHERING PLOUGH CPR 12 2,47

3174 95230467 CLARITIN D xpe, 60 ml, SCHERING PLOUGH ML 60 0,45

3175 95230440 CLARITIN Xpe, fr, 100 ml MANTECORP ML 100 0,25

3176 95375520 CLARITROMICINA - GENERICO 250 mg, 1 bl, x 10 cprs, rev, MEDLEY CPR 10 3,71

3177 95925724 CLARITROMICINA - GENERICO 500 mg 1 bl, x 10 cprs, rev, MERCK CPR 10 5,70

3178 95925732 CLARITROMICINA - GENERICO 500 mg 2 bl, x 7 cprs, rev, MERCK CPR 14 5,70

3179 95375511 CLARITROMICINA - GENERICO 500 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, MEDLEY CPR 14 6,67

3180 95015272 CLARITROMICINA - GENERICO 500 mg, 5 bl, x 6 cprs, rev, EMS COMP 30 6,25

3181 95993681 CLARITROMICINA - GENERICO 500 mg, 5 FA+ dil, EUROFARMA F,A, 5 69,84

3182 95375430 CLARITROMICINA - GENERICO 500 mg, cx, 10 cprs, EMS CPR 10 6,25

3183 95027467 CLARITROMICINA - GENERICO 500 mg, IV inj, FA ABL FA 1 85,51

3184 95925767 CLARITROMICINA - GENERICO Susp, 125 mg/5 ml fr, 60 ml EMS ML 60 0,45

3185 95925775 CLARITROMICINA - GENERICO Susp, 250 mg/5 ml fr, 60 ml EMS ML 60 0,90

3186 95096620 CLARITROMICINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 500 mg, po liof, inj, IV 1 FA ASPEN PHARMA FA 1 73,85

3187 95015280 CLARITRON 500 mg, inj, cx, 1 FA+ dil, 10 ml CELLOFARM FA 1 104,16

3188 95750355 CLAROFT Sol, fr, 15 ml, ALCON GOTAS 300 0,02

3189 95925783 CLARUS Xpe, 120 ml JOSPER ML 120 0,09

3190 95740031 CLARVISOL Fr, 15 ml,+ 1 cpr, ALLERGAN GOTAS 300 0,05

3191 95060065 CLAUDEMOR Pom, bisn, 20 g, SANKYO PHARMA G 20 0,32

3192 95046135 CLAUDIC 100 mg, 30 cprs, BIOLAB SANUS COMP 30 1,45

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85

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3193 95046160 CLAUDIC 100 mg, 60 cprs, BIOLAB SANUS COMP 60 1,20

3194 95046143 CLAUDIC 50 mg, 30 cprs, BIOLAB SANUS COMP 30 0,74

3195 95046151 CLAUDIC 50 mg, 60 cprs, BIOLAB SANUS COMP 60 0,62

3196 95015302 CLAVICIN 1000 mg,+ 200 mg, po inj, 50 FA CELLOFARM FA 50 34,48

3197 95015299 CLAVICIN 500 mg,+ 100 mg, po inj, 50 FA CELLOFARM FA 50 17,57

3198 95375775 CLAVULIN 125 mg, fr, 75 ml, GLAXOSMITHKLINE ML 75 0,36

3199 95375767 CLAVULIN 250 mg, fr, 75 ml GLAXOSMITHKLINE ML 75 0,63

3200 95084738 CLAVULIN 500 mg, 21 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 21 3,41

3201 95084746 CLAVULIN 500 mg, 30 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 30 3,15

3202 95375740 CLAVULIN 500 mg, fr, 12 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 12 4,94

3203 95084754 CLAVULIN Susp, 125 mg/100 ml GLAXOSMITHKLINE ML 100 0,28

3204 95084762 CLAVULIN Susp, 250 mg/100 ml GLAXOSMITHKLINE ML 100 0,50

3205 95375805 CLAVULIN BD 200 mg, po ext, p/susp, oral fr, 70 ml GLAXOSMITHKLINE ML 70 0,56

3206 95375791 CLAVULIN BD 400 mg, po ext, p/susp, oral fr, 70 ml GLAXOSMITHKLINE ML 70 0,58

3207 95375813 CLAVULIN BD 875 mg bl, 14 cprs, rev, GLAXOSMITHKLINE CPR 14 4,24

3208 95375821 CLAVULIN BD 875 mg bl, 20 cprs, rev, GLAXOSMITHKLINE CPR 20 3,69

3209 95993690 CLAVULIN ES 600 mg, 100 ml GLAXOSMITHKLINE ML 100 1,16

3210 95993703 CLAVULIN ES 600 mg, 50 ml GLAXOSMITHKLINE ML 50 1,31

3211 95993711 CLAVULIN IV Inj, 1 g 10 FA GLAXOSMITHKLINE F,A, 10 41,80

3212 95993720 CLAVULIN IV Inj, 500 mg 10 FA GLAXOSMITHKLINE F,A, 10 24,49

3213 95375880 CLAVUTAM 1000 mg,+ 200 mg, po inj, FA LIBRA FA 1 13,69

3214 95375872 CLAVUTAM 500 mg,+ 100 mg, po inj, FA LIBRA FA 1 10,55

3215 95071148 CLAVUTREX 250 mg/5 ml+ 62,5 mg/5 ml susp, oral fr, vd, amb, x 75 mlCIFARMA ML 75 0,44

3216 95053115 CLAXAM 80 mg/ml+ 11,4 mg/ml po susp, oral fr, vd, x 70 ml+ dos,HEXAL ML 70 0,44

3217 95053123 CLAXAM 875 mg,+ 125 mg, fr, plast, x 14 cprs, rev, HEXAL COMP 14 3,64

3218 95053131 CLAXAM 875 mg,+ 125 mg, fr, plast, x 20 cprs, rev, HEXAL COMP 20 3,53

3219 95850090 CLEANBAC 2 mg pom, 500 g 24 pt PRATI DONADUZZI UND 24 4,20

3220 95210202 CLENIL 250 mcg, spray CHIESI DOSE 200 0,25

3221 95210229 CLENIL A Cx, 10 flac, 2 ml CHIESI FR 10 3,89

3222 95210237 CLENIL COMPOSITUM A Cx, 10 flac, x 2 ml CHIESI FR 10 3,89

3223 95210245 CLENIL COMPOSITUM SPRAY JET Fr, 15 ml, CHIESI GOTAS 300 0,09

3224 95210253 CLENIL NASAL AQUOSO 20 ml, CHIESI DOSE 130 0,20

3225 95210261 CLENIL NASAL SPRAY Tubo 15 ml (15,5 g) CHIESI DOSE 200 0,15

3226 95210270 CLENIL PULVINAL 100 mcg 100 doses CHIESI DOSE 100 0,14

3227 95210288 CLENIL PULVINAL 200 mcg 100 doses CHIESI DOSE 100 0,29

3228 95210296 CLENIL PULVINAL 400 mcg 100 doses CHIESI DOSE 100 0,50

3229 95993738 CLENIL SPRAY ORAL 50 mcg 15 ml CHIESI DOSE 200 0,15

3230 95480269 CLEVERON 10 mg, cx, 1 bl, 15 cprs, TRB-PHARMA CPR 15 2,64

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86

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3231 95160132 CLEXANE 100 mg, 2 ser, SANOFI-AVENTIS UND 2 92,55

3232 95090703 CLEXANE 100 mg, sol, inj, ct, 2 ser, x 1,0 ml+ sist, seg, SANOFI-AVENTIS Und 2 94,81

3233 95160140 CLEXANE 20 mg, 10 ser, SANOFI-AVENTIS UND 10 19,13

3234 95925830 CLEXANE 20 mg, 2 ser, pre-enchida SANOFI-AVENTIS AP 2 19,13

3235 95090711 CLEXANE 20 mg, sol, inj, ct, 10 ser, x 0,2 ml+ sist, seg, SANOFI-AVENTIS Und 10 19,13

3236 95090720 CLEXANE 20 mg, sol, inj, cx, 2 ser, pre x 0,2 ml+ sist, seg, SANOFI-AVENTIS Und 2 19,13

3237 95160159 CLEXANE 40 mg, 10 ser, SANOFI-AVENTIS UND 10 37,16

3238 95925848 CLEXANE 40 mg, 2 ser, pre-enchida SANOFI-AVENTIS AP 2 37,15

3239 95090738 CLEXANE 40 mg, sol, inj, ct, 10 ser, x 0,4 ml+ sist, seg, SANOFI-AVENTIS Und 10 37,16

3240 95090746 CLEXANE 40 mg, sol, inj, cx, 2 ser, pre, x 0,4 ml+ sist, seg, SANOFI-AVENTIS Und 2 37,15

3241 95160167 CLEXANE 60 mg, 2 ser, SANOFI-AVENTIS UND 2 56,97

3242 95090754 CLEXANE 60 mg, sol, inj, ct, 2 ser, x 0,6 ml+ sist, seg, SANOFI-AVENTIS Und 2 56,97

3243 95160175 CLEXANE 80 mg, 2 ser, SANOFI-AVENTIS UND 2 75,88

3244 95090762 CLEXANE 80 mg, sol, inj, ct, 2 ser, x 0,8 ml+ sist, seg, SANOFI-AVENTIS Und 2 75,88

3245 95015337 CLIBIUM 120 mg, cx, 30 cprs, GLENMARK COMP 30 1,61

3246 95015310 CLIBIUM 40 mg, cx, 30 cprs, GLENMARK COMP 30 0,98

3247 95015329 CLIBIUM 80 mg, cx, 30 cprs, GLENMARK COMP 30 1,24

3248 95132112 CLIMATIDINE Cart, 40 cprs, CLIMAX CPR 40 0,43

3249 95840656 CLINAGEL Bisn, 45 g STIEFEL G 45 0,67

3250 95993746 CLINDABIOTIC 300 mg,2bl,x10caps, UNIAO QUIMICA AMP 20 2,00

3251 95375953 CLINDACIN 600 mg amp, cx, 50 x 4 ml CELLOFARM AP 50 9,17

3252 95121595 CLINDACIN (Restrito Hosp,) 300 mg, amp, cx, 50 x 2 ml ASPEN PHARMA AMP 50 4,89

3253 95840664 CLINDACNE Gel bisn, 25 g THERASKIN G 25 1,27

3254 95375970 CLINDAL AZ 500 mg, 3 cprs, MERCK CPR 3 3,08

3255 95890947 CLINDAL AZ 500 mg, 5 cprs, rev, MERCK COMP 5 3,08

3256 95376011 CLINDAMICINA - GENERICO 300 mg, est, bl, 16 cprs, RANBAXY CPR 16 2,23

3257 95376020 CLINDAMICINA - GENERICO 300 mg, est,bl,10cprs, RANBAXY COMP 10 2,41

3258 95136347 CLINDAMICINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 300 mg, 320 caps, gel, dura (hosp,) TEUTO BRAS, CAPS 320 1,89

3259 95890955 CLINDAMICINA HCL - GENERICO 300 mg, 16 caps, TEUTO BRAS, CAPS 16 2,18

3260 95376038 CLINDAMIN C 300 mg, cx, 16 caps, TEUTO BRAS, CPR 16 2,84

3261 95899332 CLINDARIX 600 mg, cx, 20 amps, 4 ml ARISTON AMP 20 18,63

3262 95899340 CLINDARIX 900 mg, cx, 20 amps, 6 ml ARISTON AMP 20 24,14

3263 95925864 CLINDOXYL Gel, bisn, 30 g STIEFEL G 30 1,00

3264 95890963 CLINET 30 cprs, rev, ATIVUS CPR 30 1,64

3265 95993762 CLINFAR 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, MERCK COMP 30 0,35

3266 95096639 CLINFAR 10 mg, cart, bl, al, plas, inc, x 10 cprs, rev, MERCK COMP 10 0,36

3267 95993770 CLINFAR 20 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, MERCK COMP 30 0,68

3268 95096647 CLINFAR 20 mg, cart, bl, al, plas, inc, x 10 cprs, rev, MERCK COMP 10 0,68

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

87

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3269 95053140 CLINFAR 40 mg, bl, 30 cprs, rev, MERCK COMP 30 1,37

3270 95096655 CLINFAR 40 mg, bl, al, plas, inc, x 10 cprs, rev, MERCK COMP 10 1,37

3271 95053158 CLINFAR 80 mg, bl, 10 cprs, rev, MERCK COMP 10 1,80

3272 95053166 CLINFAR 80 mg, bl, 30 cprs, rev, MERCK COMP 30 1,87

3273 95015345 CLISTIN 10 mg, cx, 12 cprs, GLENMARK COMP 12 1,56

3274 95071156 CLISTIN Xpe, 100 ml GLENMARK ML 100 0,15

3275 95925872 CLO 10 mg,2bl,10cprs,rev, SIGMA PHARMA CPR 20 0,36

3276 95925880 CLO 25 mg, 2 bl, 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA CPR 20 0,82

3277 95925899 CLO 75 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA CPR 20 1,05

3278 95790144 CLOBESOL Creme 1 bisn, 30 g, VALEANT G 30 0,61

3279 95790136 CLOBESOL Pom, 1 bisn, 30 g, VALEANT G 30 0,59

3280 95790160 CLOB-X Creme bisn, 30 g, GALDERMA G 30 0,62

3281 95790179 CLOB-X Gel bisn, 30 g, GALDERMA G 30 0,69

3282 95790152 CLOB-X Pom, bisn, 30 g, GALDERMA G 30 0,64

3283 95790187 CLOB-X Sol, top, 50 g, GALDERMA G 50 0,42

3284 95065067 CLOCEF 1 g inj, FA+ amp, dil, 3 ml TEUTO BRAS, FA 1 50,32

3285 95074597 CLOCEF 1 g po inj, cx, 50 FA vd, amb, (hosp,) TEUTO BRAS, FA 50 50,31

3286 95074589 CLOCEF 2 g po inj, cx, 50 FA vd, amb, (hosp,) TEUTO BRAS, FA 50 93,42

3287 95121609 CLOCEF 2 g po sol, inj, ct, FA vd, amb, s/dil, TEUTO BRAS, FA 1 93,42

3288 95660887 CLOFENAK 50 mg, cx 10 cprs, MEDLEY CPR 10 0,62

3289 95015353 CLOFENID 50 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,37

3290 95840680 CLOMAZEN 1% creme bisn, 20 g UNIAO QUIMICA G 20 0,55

3291 95015361 CLOMAZOL Creme 50 g CIFARMA GRAMA 50 0,23

3292 95096663 CLOMENAC 10 mg, 30 cprs, rev, ARROW COMP 30 1,18

3293 95096671 CLOMENAC 10 mg, 60 cprs, rev, ARROW COMP 60 1,18

3294 95096680 CLOMENAC 10 mg, 7 cprs, rev, ARROW COMP 7 1,18

3295 95490132 CLOMID 10 cprs, MEDLEY CPR 10 3,76

3296 95925929 CLOMIPRAN 10 mg, 20 drags, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,39

3297 95925937 CLOMIPRAN 25 mg, 20 drags, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,82

3298 95027483 CLONAZEPAM - GENERICO 0,5 mg, bl, 2 x 10 cprs, RANBAXY CPR 20 0,13

3299 95045830 CLONAZEPAM - GENERICO 0,5 mg, bl, 20 cprs, MEDLEY COMP 20 0,14

3300 95027491 CLONAZEPAM - GENERICO 0,5 mg, bl, 3 x 10 cprs, RANBAXY CPR 30 0,14

3301 95045813 CLONAZEPAM - GENERICO 0,5 mg, bl, 30 cprs, MEDLEY COMP 30 0,14

3302 95045848 CLONAZEPAM - GENERICO 0,5 mg, bl, 60 cprs, MEDLEY COMP 60 0,14

3303 95053255 CLONAZEPAM - GENERICO 2 mg, 2 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 20 0,25

3304 95071164 CLONAZEPAM - GENERICO 2 mg, 3 bl, x 10 cprs, EMS COMP 30 0,25

3305 95053263 CLONAZEPAM - GENERICO 2 mg, 3 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 30 0,25

3306 95071172 CLONAZEPAM - GENERICO 2 mg, 3 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 30 0,25

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

88

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3307 95027505 CLONAZEPAM - GENERICO 2 mg, bl, 2 x 10 cprs, RANBAXY CPR 20 0,25

3308 95045805 CLONAZEPAM - GENERICO 2 mg, bl, 20 cprs, MEDLEY COMP 20 0,25

3309 95045074 CLONAZEPAM - GENERICO 2 mg, bl, 20 cprs, rev, EUROFARMA COMP 20 0,25

3310 95027513 CLONAZEPAM - GENERICO 2 mg, bl, 3 x 10 cprs, RANBAXY CPR 30 0,25

3311 95045791 CLONAZEPAM - GENERICO 2 mg, bl, 30 cprs, MEDLEY COMP 30 0,25

3312 95045082 CLONAZEPAM - GENERICO 2 mg, bl, 30 cprs, rev, EUROFARMA COMP 30 0,19

3313 95045821 CLONAZEPAM - GENERICO 2 mg, bl, 60 cprs, MEDLEY COMP 60 0,25

3314 95096698 CLONAZEPAM - GENERICO 2 mg, bl, plast, x 30 cprs, ZYDUS COMP 30 0,23

3315 95096701 CLONAZEPAM - GENERICO 2,5 mg/ml gts, 20 ml TEUTO BRAS, GOTAS 400 0,01

3316 95890971 CLONAZEPAM - GENERICO 2,5 mg/ml gts, fr, 20 ml UNIAO QUIMICA GOTA 400 0,02

3317 95890980 CLONAZEPAM - GENERICO 2,5 mg/ml gts, fr, 20 ml EMS GOTA 400 0,02

3318 95890998 CLONAZEPAM - GENERICO 2,5 mg/ml gts, fr, 20 ml GERMED GOTA 400 0,02

3319 95993789 CLONAZEPAM - GENERICO 2,5 mg/ml sol, oral fr, vd, got, x 20 ml MEDLEY GOTA 400 0,02

3320 95891005 CLONAZEPAM - GENERICO Gts fr, 20 ml, GEN - LEGRAND GOTAS 400 0,02

3321 95132120 CLONIDIN 150 mcg/ml cx, 25 est,1 ml CRISTALIA AP 25 4,55

3322 95121617 CLONIDIN (Restrito Hosp,) 150 mcg/ml 30 est, 1 ml CRISTALIA AMP 30 4,55

3323 95925945 CLONOTRIL 0,5 mg, cx, 20 cprs, TORRENT CPR 20 0,14

3324 95925953 CLONOTRIL 2 mg,cx, 20 cprs, TORRENT CPR 20 0,25

3325 95043357 CLOPAM 0,5 mg, cprs, ct, 2 bl, al, plas, inc, x 10 CRISTALIA CP 20 0,22

3326 95043365 CLOPAM 0,5 mg, cprs, cx, 20 bl, al, plas, inc, x 10 (emb, hosp,) CRISTALIA CP 200 0,21

3327 95043373 CLOPAM 2 mg, cprs, ct, 2 bl, al, plas, inc, x 10 CRISTALIA CP 20 0,39

3328 95043381 CLOPAM 2 mg, cprs, cx, 20 bl, al, plas inc, x 10 (emb, hosp,) CRISTALIA CP 200 0,36

3329 95043349 CLOPAM 2,5 mg/ml fr, x 20 ml CRISTALIA 1 8,47

3330 95096710 CLOPIDO-GRAN 75 mg, 4 bl, x 7 cprs, ver, LEGRAND COMP 28 1,48

3331 95045864 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GEN 75 mg, bl, 14 cprs, rev, MEDLEY COMP 14 3,46

3332 95036393 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GEN 75 mg, bl, 14 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS CP 14 3,94

3333 95045872 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GEN 75 mg, bl, 28 cprs, rev, MEDLEY COMP 28 3,21

3334 95036407 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GEN 75 mg, bl, 28 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS CP 28 3,76

3335 95045880 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GEN 75 mg, bl, 56 cprs, rev, MEDLEY COMP 56 3,94

3336 95047204 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GEN 75mg, bl,14cprs,rev, SANDOZ COMP 14 3,42

3337 95047212 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GEN 75mg, bl,28cprs,rev, SANDOZ COMP 28 3,27

3338 95071180 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GENERICO75 mg, 2 bl, x 7 cprs, RANBAXY COMP 14 3,04

3339 95071199 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GENERICO75 mg, 4 bl, x 7 cprs, RANBAXY COMP 28 3,03

3340 95053298 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GENERICO75mg, bl,14cprs,rev, SANDOZ COMP 14 3,42

3341 95053301 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GENERICO75mg, bl,28cprs,rev, SANDOZ COMP 28 3,27

3342 95096728 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GENERICO 75 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, EMS COMP 14 3,25

3343 95096736 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GENERICO 75 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, GERMED COMP 14 3,25

3344 95096744 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GENERICO 75 mg, 4 bl, x 7 cprs, rev, EMS COMP 28 3,20

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

89

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3345 95096760 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GENERICO 75 mg, 4 bl, x 7 cprs, rev, GERMED COMP 28 3,20

3346 95096752 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GENERICO 75 mg, 4 bl, x 7 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 28 3,20

3347 95096787 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GENERICO 75 mg, bl, 10 cprs, rev, EUROFARMA COMP 10 7,96

3348 95096779 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GENERICO 75 mg, bl, 10 cprs, rev, ARROW COMP 10 3,96

3349 95096809 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GENERICO 75 mg, bl, 15 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 15 2,85

3350 95096795 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GENERICO 75 mg, bl, 15 cprs, rev, ACHE COMP 15 2,85

3351 95096833 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GENERICO 75 mg, bl, 30 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 30 2,72

3352 95096817 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GENERICO 75 mg, bl, 30 cprs, rev, ACHE COMP 30 2,72

3353 95096825 CLOPIDOGREL, BISSULFATO DE - GENERICO 75 mg, bl, 30 cprs, rev, ARROW COMP 30 2,70

3354 95096841 CLOPIDROR 75 mg, x 10 cprs, ARROW COMP 10 4,13

3355 95096850 CLOPIDROR 75 mg, x 30 cprs, ARROW COMP 30 4,13

3356 95053310 CLOPIVIX 75 mg, 14 cprs, rev, DR, REDDY'S COMP 14 2,98

3357 95053328 CLOPIVIX 75 mg, 28 cprs, rev, DR, REDDY'S COMP 28 2,98

3358 95280081 CLOPIXOL Sol, inj, acuphase 50 mg, cx, 1 amp, 1 ml LUNDBECK AP 1 23,17

3359 95925970 CLOPIXOL (*) 10 mg, 20 cprs, LUNDBECK CPR 20 1,15

3360 95925988 CLOPIXOL (*) 25 mg, 20 cprs, LUNDBECK CPR 20 2,52

3361 95280111 CLOPIXOL (*) Sol, inj, depot 200 mg, cx, 1 amp, 1 ml LUNDBECK AP 1 43,44

3362 95096868 CLOPIXOL DEPOT, 200 mg, 1 ml LUNDBECK COMP 1 46,18

3363 95993797 CLOPSINA 100 mg, cx, 20 cprs, UCI-FARMA COMP 20 0,22

3364 95993800 CLOPSINA 25 mg, cx, 20 cprs, UCI-FARMA COMP 20 0,14

3365 95121625 CLOPSINA (Restrito Hosp,) 100 mg, bl, 200 cprs, (hosp,) UCI-FARMA COMP 200 0,19

3366 95121633 CLOPSINA (Restrito Hosp,) 25 mg, bl, 200 cprs, (hosp,) UCI-FARMA COMP 200 0,12

3367 95053336 CLORAFENIL 250 mg, cx, 100 caps, TEUTO BRAS, CAPS 100 0,27

3368 95987398 CLORAMED 125 mg, vd, 60 ml MEDQUIMICA ML 60 0,19

3369 95987401 CLORAMED 250 mg, cx, 12 caps, MEDQUIMICA CAPS 12 0,67

3370 95015388 CLORANA 25 mg 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,19

3371 95015370 CLORANA 50 mg, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,29

3372 95376054 CLORANFENICOL Colirio fr, 10 ml, ALLERGAN GOTAS 200 0,03

3373 95230521 CLORATADD 10 mg cx, 12 cprs, EMS CPR 12 1,77

3374 95230513 CLORATADD 5 mg/5 ml xpe, fr, 100 ml, EMS ML 100 0,18

3375 95230548 CLORATADD D - cx, 12 cprs, EMS CPR 12 1,48

3376 95230530 CLORATADD D - xpe, fr, 60 ml EMS ML 60 0,30

3377 95053352 CLORATADD D 1 mg,+ 12 mg/ml xpe, fr, 60 ml EMS ML 60 0,33

3378 95053344 CLORATADD D 5 mg/120 mg, bl, 12 cprs, rev, EMS COMP 12 1,64

3379 95993835 CLORDOX 100 mg, cx, 15 drags, TEUTO BRAS, DRAG 15 1,18

3380 95987428 CLORETO DE POTASSIO 10% - 10 ml BEKER AMP 1 0,35

3381 95089942 CLORETO DE POTASSIO 10% 10 ml amp, plast, FARMACE AMP 1 0,48

3382 95891021 CLORETO DE POTASSIO 10% amp, 10 ml HALEX ISTAR AMP 1 0,42

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

90

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3383 95580476 CLORETO DE POTASSIO 10% cx, 100 x10 ml vidro HYPOFARMA AP 100 0,69

3384 95580506 CLORETO DE POTASSIO 10% cx, 200 x 10 ml plast, HYPOFARMA AP 200 0,29

3385 95580450 CLORETO DE POTASSIO 15% amp, 10 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,68

3386 95987436 CLORETO DE POTASSIO 19,1% - 10 ml BEKER AMP 1 0,35

3387 95580468 CLORETO DE POTASSIO 19,1% amp, 10 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,75

3388 95580492 CLORETO DE POTASSIO 19,1% cx, 200 x 10 ml plast, HYPOFARMA AP 200 0,29

3389 95891030 CLORETO DE POTASSIO - GENERICO 60 mg/ml sol, oral 50 fr, plast, x 100 ml (hosp,) PRATI DONADUZZI ML 50 1,30

3390 95036431 CLORETO DE POTASSIO - GENERICO 60 mg/ml, sol, or, ct, fr, plas, opc, x 100 ml, PRATI DONADUZZI ML 100 0,03

3391 95036423 CLORETO DE POTASSIO - GENERICO 60 mg/ml, sol, or, ct, fr, vd, amb, x 100 ml, PRATI DONADUZZI ML 100 0,03

3392 95036458 CLORETO DE POTASSIO - GENERICO 60 mg/ml, sol, or, ct, fr, vd, amb, x 150 ml, PRATI DONADUZZI ML 150 0,04

3393 95036415 CLORETO DE POTASSIO - GENERICO 60 mg/ml, sol, or, cx, 50 fr, vd, amb, x100 ml, (emb, PRATI DONADUZZI ML 5000 0,01

3394 95036440 CLORETO DE POTASSIO - GENERICO 60 mg/ml, sol, or, cx, 50 fr, vd, amb, x150ml,(emb,h PRATI DONADUZZI ML 7500 0,01

3395 95121641 CLORETO DE POTASSIO - GENERICO (Restrito Hosp,)10% 10 ml amp, plast, FARMACE AMP 1 0,44

3396 95121650 CLORETO DE POTASSIO - GENERICO (Restrito Hosp,)19,1% 10 ml cx. 200 amp. plast. FARMACE AMP 200 0,46

3397 95121668 CLORETO DE POTASSIO (Restrito Hosp,) 10% cx, 200 amps, plast, 10 ml HALEX ISTAR AMP 200 0,42

3398 95121676 CLORETO DE POTASSIO (Restrito Hosp,) 15% amp, 10 ml HALEX ISTAR AMP 1 0,63

3399 95121684 CLORETO DE POTASSIO (Restrito Hosp,) 19,1% - 10 ml BEKER AMP 1 0,35

3400 95121692 CLORETO DE POTASSIO (Restrito Hosp,) 19,1% amp, 10 ml HALEX ISTAR AMP 1 0,69

3401 95987410 CLORETO DE POTASSIO 19,1% 10 ml EQUIPLEX AMP 1 0,35

3402 95987452 CLORETO DE SODIO 0,9% - 10 ml BEKER AMP 1 0,35

3403 95987460 CLORETO DE SODIO 0,9% - 20 ml BEKER AMP 1 0,58

3404 95089977 CLORETO DE SODIO 0,9% 10 ml cx. 200 amp. plast. FARMACE AMP 200 0,48

3405 95136703 CLORETO DE SODIO 0,9% 20 ml cx, 100 amp, plast, FARMACE AMP 100 0,52

3406 95580590 CLORETO DE SODIO 0,9% amp, 10 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,51

3407 95580603 CLORETO DE SODIO 0,9% amp, 20 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,77

3408 95580654 CLORETO DE SODIO 0,9% cx, 100 x 10 ml vidro HYPOFARMA AP 100 0,70

3409 95580689 CLORETO DE SODIO 0,9% cx, 100 x 5 ml HYPOFARMA AP 100 0,42

3410 95580700 CLORETO DE SODIO 0,9% cx, 200 x 10 ml plast, HYPOFARMA AP 200 0,31

3411 95987487 CLORETO DE SODIO 10% - 10 ml BEKER AMP 1 0,41

3412 95987495 CLORETO DE SODIO 10% - 20 ml BEKER AMP 1 0,58

3413 95089969 CLORETO DE SODIO 10% 10 ml amp, plast, FARMACE AMP 1 0,48

3414 95089993 CLORETO DE SODIO 10% 20 ml amp, plast, FARMACE AMP 1 0,57

3415 95580670 CLORETO DE SODIO 10% cx, 100 x 10 ml vidro HYPOFARMA AP 100 0,71

3416 95580697 CLORETO DE SODIO 10% cx, 200 x 10 ml plast, HYPOFARMA AP 200 0,33

3417 95580611 CLORETO DE SODIO 17,55 amp, 10 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,59

3418 95987517 CLORETO DE SODIO 20% - 10 ml BEKER AMP 1 0,35

3419 95090428 CLORETO DE SODIO 20% 10 ml 200 amp, plast, FARMACE AMP 200 0,58

3420 95136711 CLORETO DE SODIO 20% 20 ml cx, 100 amp, plast, FARMACE AMP 100 0,58

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

91

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3421 95580620 CLORETO DE SODIO 20% amp, 10 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,60

3422 95580638 CLORETO DE SODIO 20% amp, 20 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,75

3423 95015396 CLORETO DE SODIO 20% cx, 100 x 20 ml plast, HYPOFARMA AMP 100 1,28

3424 95580662 CLORETO DE SODIO 20% cx, 100 x10 ml vidro HYPOFARMA AP 100 0,73

3425 95580719 CLORETO DE SODIO 20% cx, 200 x 10 ml plast, HYPOFARMA AP 200 0,32

3426 95121706 CLORETO DE SODIO (Restrito Hosp,) 0,9% - 10 ml BEKER AMP 1 0,33

3427 95121714 CLORETO DE SODIO (Restrito Hosp,) 0,9% - 20 ml BEKER AMP 1 0,57

3428 95121722 CLORETO DE SODIO (Restrito Hosp,) 0,9% amp, 10 ml HALEX ISTAR AMP 1 0,47

3429 95121730 CLORETO DE SODIO (Restrito Hosp,) 0,9% amp, 20 ml HALEX ISTAR AMP 1 0,72

3430 95121749 CLORETO DE SODIO (Restrito Hosp,) 17,55 amp, 10 ml HALEX ISTAR AMP 1 0,55

3431 95121757 CLORETO DE SODIO (Restrito Hosp,) 20% - 10 ml BEKER AMP 1 0,35

3432 95121765 CLORETO DE SODIO (Restrito Hosp,) 20% amp, 10 ml HALEX ISTAR AMP 1 0,56

3433 95121773 CLORETO DE SODIO (Restrito Hosp,) 20% amp, 20 ml HALEX ISTAR AMP 1 0,71

3434 95083715 CLORETO DE SODIO 0,9% 1000 ml IRR - 1 x 1000 ml FRESENIUS KABI UNID 1 13,38

3435 95083707 CLORETO DE SODIO 0,9% 500 ml IRR - 1 x 500 ml FRESENIUS KABI UNID 1 11,96

3436 95582258 CLORETO DE SODIO 10% AMP 10 ML HALEX ISTAR AP 1 0,51

3437 95987444 CLORETO DE SODIO 17,55% 10 ml EQUIPLEX AMP 1 0,31

3438 95582266 CLORETO E SODIO 20% AMP 10 ML HALEX ISTAR AP 1 0,60

3439 95581472 CLORETO SODIO 0,9% Bolsa/Frasco em sistema fechado com 100 ml HALEX ISTAR FR 1 1,65

3440 95581456 CLORETO SODIO 0,9% Bolsa/Frasco em sistema fechado com 1000 ml HALEX ISTAR FR 1 3,53

3441 95581464 CLORETO SODIO 0,9% Bolsa/Frasco em sistema fechado com 2000 ml HALEX ISTAR FR 1 7,55

3442 95581430 CLORETO SODIO 0,9% Bolsa/Frasco em sistema fechado com 250 ml HALEX ISTAR FR 1 1,90

3443 95581448 CLORETO SODIO 0,9% Bolsa/Frasco em sistema fechado com 500 ml HALEX ISTAR FR 1 2,33

3444 95015400 CLORIDRATO DE BUPIVACAINA HIPERBA 0,5% 4 ml - cx, 50 amps, HYPOFARMA AMP 50 3,76

3445 95926038 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERIC 20 mg, cx, 14 cprs, EMS CPR 14 1,65

3446 95926054 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERIC 20 mg, cx, 28 cprs, EMS CPR 28 1,47

3447 95926070 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml 120 ml c/50 fr, vd, PRATI DONADUZZI ML 6000 0,02

3448 95993851 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml fr, vd, 120 ml+ cp, med, BIOSINTETICA ML 120 0,06

3449 95053425 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml xpe, 120 ml MEPHA-RATIOPHARM ML 120 0,06

3450 95053441 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml xpe, 120 ml+ cp, med, MARIOL ML 120 0,35

3451 95053450 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml xpe, 48 frs, x 120 ml+ cp, med, (hosp,) MARIOL ML 5760 0,35

3452 95071202 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml xpe, cx, 50 frs, plas, amb, x 120 ml+ 50 cp, med, (hosp,)HIPOLABOR ML 6000 0,03

3453 95071229 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml xpe, cx, 50 frs, vd, amb, x 100 ml+ 50 cp, med, (hosp,)HIPOLABOR ML 5000 0,03

3454 95043390 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml xpe, fr, 120 ml CRISTALIA ML 120 0,06

3455 95015418 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml xpe, fr, vd, 120 ml+ cp, med, FARMASA ML 120 0,07

3456 95015442 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml xpe, fr, vd, x 100 ml+ cp, med, ATIVUS ML 100 0,06

3457 95053387 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml xpe, ped, 120 ml c/50 TEUTO BRAS, ML 6000 0,04

3458 95993843 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml100 mlc/50fr, PRATI DONADUZZI ML 5000 0,02

Page 92: Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da ...siscl.lifemed.com.br/anexos/201447_Tabela_de_Medicamentos_Hospital... · Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO

Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

92

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3459 95891048 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3mg/mlxpe,inf,120 ml PRATI DONADUZZI ML 1 8,77

3460 95993878 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 6 mg/ml 120 ml PRATI DONADUZZI ML 120 0,10

3461 95926089 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 6 mg/ml 120 ml c/50 fr, vd, PRATI DONADUZZI ML 6000 0,02

3462 95993886 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 6 mg/ml fr, vd, 120 ml+ cp, med, BIOSINTETICA ML 120 0,09

3463 95053433 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 6 mg/ml xpe, 120 ml MEPHA-RATIOPHARM ML 120 0,09

3464 95053468 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 6 mg/ml xpe, 120 ml+ cp, med, MARIOL ML 120 0,35

3465 95053395 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 6 mg/ml xpe, ad, 120 ml c/50 TEUTO BRAS, ML 6000 0,07

3466 95071210 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 6 mg/ml xpe, cx, 50 frs, plas, amb, x 100 ml+ 50 cp, med, (hosp,)HIPOLABOR ML 5000 0,04

3467 95015426 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 6 mg/ml xpe, fr, vd, 120 ml+ cp, med, FARMASA ML 120 0,11

3468 95015434 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 6 mg/ml xpe, fr, vd, x 100 ml+ cp, med, ATIVUS ML 100 0,08

3469 95993860 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 6 mg/ml100 mlc/50fr, PRATI DONADUZZI ML 5000 0,03

3470 95926097 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 7,5 mg/ml sol, oral fr, 50 ml, ABBOTT ML 50 0,11

3471 95926100 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO Ad, 6 mg/ml xpe, fr, 120 ml EMS ML 120 0,09

3472 95891056 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO Ad, 6 mg/ml xpe, fr, 120 ml s/acucar GEN - LEGRAND ML 1 11,24

3473 95027521 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO Ad, 6 mg/ml xpe, vd, 120 ml+ cp, med, DUCTO 1 10,42

3474 95891064 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO Inf, 3 mg/ml xpe, fr, 120 ml s/acucar GEN - LEGRAND ML 1 6,22

3475 95926119 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO Inf,3mg/mlxpe,fr,120ml EMS ML 120 0,05

3476 95027530 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO Ped, 3 mg/ml xpe, vd, 120 ml+ cp, med, DUCTO 1 6,46

3477 95053409 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO Xpe, 15 mg/5 ml ped, fr, 120 ml BUNKER ML 120 0,08

3478 95053417 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO Xpe, 30 mg/5 ml ad, fr, 120 ml BUNKER ML 120 0,11

3479 95045317 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO Xpe, ad, fr, 120 ml TEUTO BRAS, ML 1 8,49

3480 95015469 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO Xpe, ad, fr, 120 ml - s/acucar GERMED ML 120 0,09

3481 95015450 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO Xpe, inf, fr, 120 ml - s/acucar GERMED ML 120 0,05

3482 95993894 CLORIDRATO DE AMILORIDA + HIDRO - 2,5/25 mg, 2 bl, x 15 cprs, GEN - LEGRAND COMP 30 0,18

3483 95993908 CLORIDRATO DE AMILORIDA + HIDRO - 2,5/50 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 30 0,14

3484 95993916 CLORIDRATO DE AMILORIDA + HIDRO - 5/50mg,3 bl, x 10cprs, GERMED COMP 30 0,30

3485 95993924 CLORIDRATO DE AMILORIDA + HIDRO - 5/50mg,3 bl, x 10cprs, GEN - LEGRAND COMP 30 0,30

3486 95993932 CLORIDRATO DE AMILORIDA + HCT - GENE 2,5 mg,+ 25 mg, 30 cprs, EMS COMP 30 0,18

3487 95027548 CLORIDRATO DE AMILORIDA + HCT - GENE 2,5 mg,+ 25 mg, 9 bl, x 10 cprs, rev, EMS CPR 90 0,16

3488 95993940 CLORIDRATO DE AMILORIDA + HCT - GENE 5,0 mg,+ 50 mg, 30 cprs, EMS COMP 30 0,30

3489 95015477 CLORIDRATO DE AMILORIDA + HCT - GENE 5,0 mg,+ 50 mg, 9 bl, x 10 cprs, EMS COMP 90 0,27

3490 95027556 CLORIDRATO DE AMIODARONA - GENERICO100 mg, 2 bl, x 10 cprs, RANBAXY CPR 20 0,32

3491 95053484 CLORIDRATO DE AMIODARONA - GENERICO100 mg, bl, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,32

3492 95027564 CLORIDRATO DE AMIODARONA - GENERICO200 mg, 2 bl, x 10 cprs, RANBAXY CPR 20 0,62

3493 95027572 CLORIDRATO DE AMIODARONA - GENERICO200 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY CPR 30 0,53

3494 95053492 CLORIDRATO DE AMIODARONA - GENERICO200 mg, bl, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,62

3495 95891099 CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA - GENERI 25 mg, 2 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 20 0,32

3496 95926143 CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA - GENERI 25 mg, 20 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 20 0,34

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

93

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3497 95891102 CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA - GENERI 25 mg, 20 cprs, rev, EUROFARMA COMP 20 0,39

3498 95891110 CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA - GENERI 25 mg, 20 cprs, rev, MEDLEY COMP 20 0,39

3499 95891129 CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA - GENERI 25 mg, bl, 20 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 0,39

3500 95891137 CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA - GENERI 75 mg, 2 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 20 0,94

3501 95926151 CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA - GENERI 75 mg, 20 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 20 0,99

3502 95891145 CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA - GENERI 75 mg, 20 cprs, rev, MEDLEY COMP 20 1,12

3503 95053522 CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA - GENERICO25 mg, 100 cprs, rev, TEUTO BRAS, COMP 100 0,34

3504 95071237 CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA - GENERICO25 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, EMS COMP 30 0,26

3505 95071245 CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA - GENERICO25 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, GERMED COMP 30 0,25

3506 95053514 CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA - GENERICO25 mg, 20 cprs, rev, TEUTO BRAS, COMP 20 0,38

3507 95053549 CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA - GENERICO25 mg, bl, 20 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 20 0,40

3508 95053530 CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA - GENERICO75 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, GERMED COMP 20 1,24

3509 95053506 CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA - GENERICO75 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, EMS COMP 30 0,83

3510 95891153 CLORIDRATO DE ANFEPRAMONA - GENERICO25 mg, 2 bl, x 10 cprs, EMS COMP 20 0,53

3511 95891161 CLORIDRATO DE ANFEPRAMONA - GENERICO25 mg, 2 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 20 0,53

3512 95891170 CLORIDRATO DE ANFEPRAMONA - GENERICO25 mg, 2 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,53

3513 95891188 CLORIDRATO DE ANFEPRAMONA - GENERICO75 mg, 20 cprs, EMS COMP 20 0,77

3514 95891196 CLORIDRATO DE ANFEPRAMONA - GENERICO75 mg, 20 cprs, GERMED COMP 20 0,76

3515 95891200 CLORIDRATO DE ANFEPRAMONA - GENERICO75 mg, 20 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,76

3516 95891218 CLORIDRATO DE BENAZEPRIL - GENERICO 10 mg, fr, 14 cprs, RANBAXY COMP 14 0,89

3517 95891226 CLORIDRATO DE BENAZEPRIL - GENERICO 10 mg, fr, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 0,86

3518 95891234 CLORIDRATO DE BENAZEPRIL - GENERICO 5 mg, fr, 14 cprs, RANBAXY COMP 14 0,50

3519 95891242 CLORIDRATO DE BENAZEPRIL - GENERICO 5 mg, fr, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 0,54

3520 95891250 CLORIDRATO DE BETAXOLOL - GENERICO 5mg/mlsol,oft,fr,5 ml EMS GOTA 1 7,57

3521 95891269 CLORIDRATO DE BETAXOLOL - GENERICO 5mg/mlsol,oft,fr,5 ml GERMED GOTA 1 7,24

3522 95891277 CLORIDRATO DE BETAXOLOL - GENERICO 5mg/mlsol,oft,fr,5 ml EUROGENUS - LEGRANDGOTA 1 7,56

3523 95891285 CLORIDRATO DE BROMEXINA - GENERICO 0,8 mg/ml xpe, cx, 50 fr, vd, x 120 ml+ cp, med, x 10 ml (hPRATI DONADUZZI ML 50 2,82

3524 95891293 CLORIDRATO DE BROMEXINA - GENERICO 1,6mg/ml xpe,cx, 50 fr,vd, x 120 ml+cp, med, x 10 PRATI DONADUZZI ML 50 3,63

3525 95036474 CLORIDRATO DE BROMEXINA - GENERICO Xpe, inf, 4 mg/5 ml fr, 120 ml EMS ML 120 0,05

3526 95036482 CLORIDRATO DE BROMEXINA - GENERICO Xpe, inf, 4 mg/5 ml fr, 120 ml GERMED ML 120 0,04

3527 95036490 CLORIDRATO DE BROMEXINA - GENERICO Xpe, inf, 4 mg/5 ml fr, 120 ml GEN - LEGRAND ML 120 0,04

3528 95926160 CLORIDRATO DE BROMEXINA - GENERICO 0,8 mg/mlxpe, 120 ml PRATI DONADUZZI ML 120 0,06

3529 95926186 CLORIDRATO DE BROMEXINA - GENERICO 1,6 mg/ml xpe, 120 ml PRATI DONADUZZI ML 150 0,06

3530 95015485 CLORIDRATO DE BUPIVACAINA - GENERICO s/v 0,5% 20 ml - cx, 25 FA HYPOFARMA ML 500 0,43

3531 95891307 CLORIDRATO DE BUPROPIONA - GENERICO 150 mg, 30 cprs, rev, EUROFARMA COMP 30 1,71

3532 95891315 CLORIDRATO DE BUPROPIONA - GENERICO 150 mg, 60 cprs, rev, EUROFARMA COMP 60 1,86

3533 95926208 CLORIDRATO DE BUSPIRONA - GENERICO 10 mg, fr, plast, 20 cprs, APOTEX CPR 20 0,45

3534 95993967 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO 1 g 50 FA+ 50 dil, EUROFARMA F,A, 50 34,44

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

94

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3535 95899383 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO 1 g po inj, FA+ bolsa flex, ABL FA 1 36,83

3536 95015507 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, 25 FA vd, AUROBINDO PHARMA FA 25 30,63

3537 95993975 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, 25 FA vd,+ amp, dil, x 3 ml AUROBINDO PHARMA F,A, 25 33,36

3538 95027602 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, ct, FA vd, x 17 ml NOVAFARMA FA 1 29,39

3539 95015493 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO 1 g po p/sol, inj, FA vd,+ amp, dil, vd, x 3 ml AUROBINDO PHARMA FA 1 33,35

3540 95993959 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO 1 gpop/sol,inj,FAvd, AUROBINDO PHARMA F,A, 1 33,85

3541 95899375 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO 1gpoinjFA+amp,dil, ABL FA 1 33,66

3542 95993983 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO 2 g 25 FA+ 50 dil, EUROFARMA F,A, 25 62,61

3543 95899391 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO 2 g po inj, FA ABL FA 1 61,20

3544 95015515 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO 2 g po inj, FA+ bolsa flex, ABL FA 1 64,36

3545 95027610 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO 2 g po p/sol, inj, ct, FA vd, x 17 ml NOVAFARMA 1 53,42

3546 95074619 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO 2 g po p/sol, inj, FA vd, AUROBINDO PHARMA FA 1 57,80

3547 95027629 CLORIDRATO DE CICLOBENZAPRINA - GENE10 mg, bl, 15 cprs, rev, EUROFARMA CPR 15 0,60

3548 95036520 CLORIDRATO DE CICLOBENZAPRINA - GENE10 mg, bl, 30 cprs, BRAINFARMA CP 30 0,58

3549 95036512 CLORIDRATO DE CICLOBENZAPRINA - GENE10mg,bl, 30cprs,rev, EUROFARMA CP 30 0,58

3550 95027637 CLORIDRATO DE CICLOBENZAPRINA - GENE5 mg, bl, 15 cprs, rev, EUROFARMA CPR 15 0,54

3551 95036539 CLORIDRATO DE CICLOBENZAPRINA - GENE5 mg, bl, 30 cprs, BRAINFARMA CP 30 0,52

3552 95036504 CLORIDRATO DE CICLOBENZAPRINA - GENE5 mg, bl, 30 cprs, rev, EUROFARMA CP 30 0,54

3553 95053557 CLORIDRATO DE CIPRO + DEXAMETASONA - GENERICOSol, oft, fr, 5 ml EMS GOTA 100 0,35

3554 95053565 CLORIDRATO DE CIPROF, + DEXAMETASONA - GENERICOSol, oft, fr, 5 ml GEN - LEGRAND GOTA 100 0,35

3555 95891323 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER0,35% sol, oft, fr, 5 ml EMS GOTA 100 0,08

3556 95027645 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER0,35% sol, oft, fr, 5 ml RANBAXY FR 1 7,28

3557 95926216 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER250 mg, 1 bl, 10 cprs, rev, AUROBINDO PHARMA CPR 10 2,93

3558 95926224 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER250 mg, 1 bl, x 6 cprs, rev, AUROBINDO PHARMA CPR 6 3,35

3559 95027653 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER250 mg, 14 cprs, SANDOZ CPR 14 1,95

3560 95036547 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER250 mg, 14 cprs, rev, EUROFARMA CP 14 1,22

3561 95015531 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER250 mg, 14 cprs, rev, MEDLEY COMP 14 1,43

3562 95994025 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER250 mg, 14 cprs, rev, ARROW COMP 14 3,08

3563 95926232 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER250 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, AUROBINDO PHARMA CPR 20 2,79

3564 95926240 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER250 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, AUROBINDO PHARMA CPR 14 3,17

3565 95994033 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER250 mg, 6 cprs, rev, ARROW COMP 6 3,15

3566 95015566 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER250 mg, 7 cprs, rev, MEDLEY COMP 7 2,51

3567 95036610 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER250 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 14 PRATI DONADUZZI CP 14 1,14

3568 95036571 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER250 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 300 (emb, hosp,)PRATI DONADUZZI CP 300 0,67

3569 95036601 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER250 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 6 PRATI DONADUZZI CP 6 2,42

3570 95891331 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER3,5 mg/g bisn, 3,5 g GERMED GRAMA 3,5 2,09

3571 95891340 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER3,5 mg/g bisn, 3,5 g GEN - LEGRAND GRAMA 3,5 2,09

3572 95891358 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER3,5 mg/g pom, oft, bisn, 3,5 g EMS GRAMA 3,5 2,29

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

95

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3573 95891366 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER3,5 mg/ml sol, oft, fr, 5 ml GERMED GOTA 100 0,08

3574 95926267 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, 1 bl, 10 cprs, rev, AUROBINDO PHARMA CPR 10 4,98

3575 95015523 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, 1 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 10 5,26

3576 95926259 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, 1 bl,6cprs, rev, AUROBINDO PHARMA CPR 6 5,34

3577 95994041 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, 10 ce NOVARTIS COMP 10 4,20

3578 95027670 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, 10 cprs, SANDOZ CPR 10 4,44

3579 95027688 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, 14 cprs, SANDOZ CPR 14 3,52

3580 95036563 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, 14 cprs, rev, EUROFARMA CP 14 3,05

3581 95015540 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, 14 cprs, rev, MEDLEY COMP 14 2,15

3582 95994050 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, 14 cprs, rev, ARROW COMP 14 4,93

3583 95926283 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, AUROBINDO PHARMA CPR 14 1,43

3584 95015574 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, 2 x 7 cprs, ZYDUS COMP 14 2,16

3585 95926275 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, 2bl,x10cprs, rev, AUROBINDO PHARMA CPR 20 4,26

3586 95027696 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, 6 cprs, SANDOZ CPR 6 5,10

3587 95036555 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, 6 cprs, rev, EUROFARMA CP 6 3,98

3588 95994068 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, 6 cprs, rev, ARROW COMP 6 5,07

3589 95015558 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, 7 cprs, rev, MEDLEY COMP 7 3,85

3590 95891374 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, bl, 14 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 14 4,30

3591 95027700 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, bl, 14 cprs, rev, MERCK CPR 14 5,26

3592 95036598 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, bl, 14 cprs, rev, NEO QUIMICA CP 14 2,15

3593 95891382 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, bl, 6 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 6 4,14

3594 95036636 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 14 PRATI DONADUZZI CP 14 1,64

3595 95036628 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 300 (emb, hosp,)PRATI DONADUZZI CP 300 0,93

3596 95036580 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 6 PRATI DONADUZZI CP 6 3,92

3597 95987541 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500 mg, cx, 6 cprs, NEO QUIMICA COMP 6 3,44

3598 95027661 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENER500mg,bl,6cprs,rev, MERCK CPR 6 3,97

3599 95071253 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO + DEXAMETASONA - GENERICOSol, oft, fr, 5 ml EMS GOTA 100 0,14

3600 95071261 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO + DEXAMETASONA - GENERICOSol, oft, fr, 5 ml GEN - LEGRAND GOTA 100 0,14

3601 95053573 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO + DEXAMETASONA - GENERICO3,5 mg/ml+ 1 mg/ml sol, oft, fr, 5 ml GERMED GOTA 100 0,14

3602 95027718 CLORIDRATO DE CLINDAMICINA - GENERIC 300 mg, 12 bl, x 6 caps, EMS CPR 72 2,17

3603 95027726 CLORIDRATO DE CLINDAMICINA - GENERIC 300 mg, 2 bl, x 8 caps, GERMED CPR 16 2,15

3604 95027734 CLORIDRATO DE CLINDAMICINA - GENERIC 300 mg, 2 bl, x 8 caps, GEN - LEGRAND CPR 16 2,03

3605 95027742 CLORIDRATO DE CLINDAMICINA - GENERIC 300 mg, 2 bl, x 8 cprs, EMS CPR 16 2,17

3606 95015582 CLORIDRATO DE CLINDAMICINA - GENERIC 300 mg, bl, 16 caps, gel, dura UNIAO QUIMICA CAPS 16 2,68

3607 95891390 CLORIDRATO DE CLOBUTINOL - GENERICO 4 mg/ml xpe, fr, vd, x 120 ml+ cp, med, PRATI DONADUZZI ML 1 4,41

3608 95036652 CLORIDRATO DE CLOBUTINOL - GENERICO 4 mg/ml, xpe, ct, fr, vd, amb, x 120 ml,+ cp, med, PRATI DONADUZZI ML 120 0,04

3609 95036687 CLORIDRATO DE CLOBUTINOL - GENERICO 4 mg/ml, xpe, cx, 50 fr, vd, amb, x 120 ml,+ cp, med, (emb,PRATI DONADUZZI ML 6000 0,02

3610 95994084 CLORIDRATO DE CLOBUTINOL - GENERICO 6 mg/ml sol, oral fr,20 ml PRATI DONADUZZI GOTA 400 0,02

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

96

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3611 95891404 CLORIDRATO DE CLOBUTINOL - GENERICO 60 mg/ml sol, oral cx, 200 frs, 20 ml PRATI DONADUZZI GOTA 200 4,28

3612 95036660 CLORIDRATO DE CLOBUTINOL - GENERICO Fr, 120 ml GERMED ML 120 0,04

3613 95036644 CLORIDRATO DE CLOBUTINOL - GENERICO Xpe, 4 mg/ml fr, 120 ml EMS ML 120 0,04

3614 95036679 CLORIDRATO DE CLOBUTINOL - GENERICO Xpe, 4 mg/ml fr, 120 ml GEN - LEGRAND ML 120 0,04

3615 95891412 CLORIDRATO DE CLOBUTINOL + SUCCINATO4+ 0,75 mg/ml xpe, fr, vd, 120 ml+ cp, med, PRATI DONADUZZI ML 1 6,95

3616 95036695 CLORIDRATO DE CLOBUTINOL + SUCCINATO40 mg/ml+ 0,75 mg/ml xpe, 120 ml MEDLEY ML 120 0,06

3617 95994092 CLORIDRATO DE CLOBUTINOL + SUCCINATO48 mg/ml+ 9 mg/ml sol, oral, x 20 ml UNIAO QUIMICA GOTA 400 0,02

3618 95891420 CLORIDRATO DE CLOBUTINOL + SUCCINATO48+ 9 mg/ml sol, oral, fr, plast, 20 ml PRATI DONADUZZI GOTA 1 7,87

3619 95926291 CLORIDRATO DE CLOBUTINOL + SUCCINATOXpe, 120 ml UNIAO QUIMICA ML 120 0,06

3620 95994122 CLORIDRATO DE CLOMIPRAMINA - GENERIC10 mg, 2 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 20 0,26

3621 95994130 CLORIDRATO DE CLOMIPRAMINA - GENERIC10 mg, 2 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,29

3622 95994149 CLORIDRATO DE CLOMIPRAMINA - GENERIC10 mg, 20 cprs, rev, EMS COMP 20 0,30

3623 95994157 CLORIDRATO DE CLOMIPRAMINA - GENERIC25 mg, 2 bl, 10 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 20 0,65

3624 95994165 CLORIDRATO DE CLOMIPRAMINA - GENERIC25 mg, 2 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 20 0,66

3625 95994173 CLORIDRATO DE CLOMIPRAMINA - GENERIC25 mg, 20 cprs, rev, EMS COMP 20 0,67

3626 95036709 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 30 mg, 2 bl, x 25 cprs, EMS CP 50 0,18

3627 95036717 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 30 mg, 2 bl, x 25 cprs, GERMED CP 50 0,18

3628 95053581 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 30 mg, 50 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 50 0,18

3629 95015590 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 30 mg, est, strip, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 0,18

3630 95015604 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 30 mg, est, strip, 50 cprs, RANBAXY COMP 50 0,18

3631 95994181 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 30 mg, fr, 50 cprs, EMS COMP 50 0,15

3632 95994190 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 30 mg, fr, 50 cprs, GERMED COMP 50 0,17

3633 95994203 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 30 mg, fr, x 50 cprs, GEN - LEGRAND COMP 50 0,18

3634 95053590 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 60 mg, 50 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 50 0,35

3635 95053603 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 60 mg, bl, 25 cprs, GEN - LEGRAND COMP 25 0,31

3636 95015612 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 60 mg, est, strip, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 0,35

3637 95015620 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 60 mg, est, strip, 50 cprs, RANBAXY COMP 50 0,35

3638 95994211 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 60 mg, fr, 25 cprs, GERMED COMP 25 0,27

3639 95891439 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 60 mg, fr, 25 cprs, EUROGENUS - LEGRANDCOMP 25 0,26

3640 95027750 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 60 mg, fr, 50 cprs, GERMED CPR 50 0,35

3641 95891447 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 60 mg, fr, 50 cprs, EUROGENUS - LEGRANDCOMP 50 0,26

3642 95994220 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 60 mg, fr, 60 cprs, GERMED COMP 60 0,20

3643 95053611 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 60 mg,2 bl,x25cprs, GEN - LEGRAND COMP 50 0,35

3644 95036733 CLORIDRATO DE DOBUTAMINA - GENERICO 12,5 mg/ml sol, inj, IV amp, vd, x 20 ml NOVAFARMA AMP 1 14,64

3645 95036725 CLORIDRATO DE DOBUTAMINA - GENERICO 14,0 mg/ml cx, 10 amps, vd, x 20 ml HYPOFARMA AMP 10 14,83

3646 95027769 CLORIDRATO DE DOBUTAMINA - GENERICO 250 mg, inj, 50 amps, x 20 ml EMS AMP 50 6,67

3647 95027777 CLORIDRATO DE DOBUTAMINA - GENERICO 250 mg, inj, 50 amps, x 20 ml GERMED AMP 50 6,67

3648 95027785 CLORIDRATO DE DOBUTAMINA - GENERICO 250 mg, inj, 50 amps, x 20 ml GEN - LEGRAND AMP 50 6,30

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97

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3649 95036741 CLORIDRATO DE DOPAMINA - GENERICO 5 mg/ml cx, 10 amps, 10 ml TEUTO BRAS, AMP 10 0,90

3650 95065083 CLORIDRATO DE DOPAMINA - GENERICO 5 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 10 ml (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 50 0,83

3651 95926321 CLORIDRATO DE DORZOLAMIDA - GENERICO2% sol, oft, fr, plast, got, x 5 ml BIOSINTETICA GOTAS 100 0,29

3652 95984585 CLORIDRATO DE DOXICICLINA - GENERICO 100 mg, 1 bl, x 15 GERMED COMP 15 1,27

3653 95994246 CLORIDRATO DE DOXICICLINA - GENERICO 100 mg, 1 bl, x 15 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 15 1,28

3654 95027793 CLORIDRATO DE DOXICICLINA - GENERICO 100 mg, 6 bl, x 10 cprs, rev, EMS CPR 60 1,50

3655 95891463 CLORIDRATO DE DOXICICLINA - GENERICO 100 mg, bl, 15 cprs, RANBAXY COMP 15 1,40

3656 95891455 CLORIDRATO DE DOXICICLINA - GENERICO 100mg,1 bl,x15 cprs, EMS COMP 15 1,47

3657 95926356 CLORIDRATO DE DOXICICLINA - GENERICO Cx, 1 bl, x15 cprs, EMS CPR 15 1,75

3658 95015647 CLORIDRATO DE DOXORRUBICINA - GENERI10 mg, po liof, p/sol, inj, FA vd, GLENMARK FA 1 19,67

3659 95015639 CLORIDRATO DE DOXORRUBICINA - GENERI50 mg, po liof, p/sol, inj, FA vd, GLENMARK FA 1 81,77

3660 95027807 CLORIDRATO DE FENOXAZOLINA - GENERIC0,5 mg/ml fr, 10 ml GERMED 1 3,44

3661 95027815 CLORIDRATO DE FENOXAZOLINA - GENERIC0,5 mg/ml fr, 10 ml GEN - LEGRAND 1 4,06

3662 95027823 CLORIDRATO DE FENOXAZOLINA - GENERIC1 mg/ml fr, 10 ml GERMED 1 4,75

3663 95027831 CLORIDRATO DE FENOXAZOLINA - GENERIC1 mg/ml fr, 10 ml GEN - LEGRAND 1 4,79

3664 95036768 CLORIDRATO DE FENOXAZOLINA - GENERICSol, nasal ad, 1,0 mg/ml fr, 10 ml EMS GOTA 20 0,25

3665 95036750 CLORIDRATO DE FENOXAZOLINA - GENERICSol, nasal inf, 0,5 mg/ml fr, 10 ml EMS GOTA 200 0,02

3666 95994254 CLORIDRATO DE FEXOFENADINA - GENERIC120 mg, 10 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 10 1,93

3667 95891471 CLORIDRATO DE FEXOFENADINA - GENERIC120 mg, bl, 10 cprs, RANBAXY COMP 10 1,93

3668 95994262 CLORIDRATO DE FEXOFENADINA - GENERIC120 mg, bl, al, plast, opc x 10 cprs, rev, BRAINFARMA COMP 10 1,93

3669 95994270 CLORIDRATO DE FEXOFENADINA - GENERIC180 mg, 10 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 10 2,77

3670 95891480 CLORIDRATO DE FEXOFENADINA - GENERIC180 mg, bl, 10 cprs, RANBAXY COMP 10 2,94

3671 95994289 CLORIDRATO DE FEXOFENADINA - GENERIC180 mg, bl, al, plast, opc x 10 cprs, rev, BRAINFARMA COMP 10 2,95

3672 95027840 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO (C1) 10 mg, 2 bl, x 10 caps, GEN - LEGRAND CAPS 20 0,54

3673 95027858 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO (C1) 10 mg, 4 bl, x 10 caps, GEN - LEGRAND CPR 40 0,38

3674 95994297 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO (C1) Capsulas - 4 blist, x 7 cprs, GEN - LEGRAND CAPS 28 1,31

3675 95994300 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO (C1) Gotas - Fr, x 20 ml GEN - LEGRAND GOTA 400 0,04

3676 95027866 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 10 mg, 2 bl, x 10 caps, EMS CPR 20 0,54

3677 95027874 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 10 mg, 2 bl, x 10 caps, GERMED CPR 20 0,58

3678 95027882 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 10 mg, 4 bl, x 7 caps, EMS CPR 28 0,54

3679 95027890 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 10 mg, 4 bl, x 7 caps, GERMED CPR 28 0,58

3680 95015671 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, 10 cprs, HEXAL COMP 10 1,33

3681 95053638 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, 14 caps, MEPHA-RATIOPHARM CAPS 14 1,34

3682 95027904 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, 14 caps, gel, dura MEDLEY CPR 14 1,75

3683 95926380 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, 14 cprs, RATIOPHARM CPR 14 1,13

3684 95015663 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, 20 cprs, HEXAL COMP 20 0,78

3685 95027912 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, 20 cprs, SANDOZ CPR 20 1,11

3686 95053620 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, 28 caps, MEPHA-RATIOPHARM CAPS 28 1,21

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

98

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3687 95027920 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, 28 caps, gel, dura MEDLEY CPR 28 1,56

3688 95027939 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, 28 cprs, TEUTO BRAS, CPR 28 1,59

3689 95926399 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, 28 cprs, RATIOPHARM CPR 28 1,02

3690 95015698 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, 3 x 10 caps, ZYDUS CAPS 30 1,17

3691 95053646 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, 30 caps, MEPHA-RATIOPHARM CAPS 30 1,21

3692 95015680 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, 30 cprs, HEXAL COMP 30 1,19

3693 95027947 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, 30 cprs, SANDOZ CPR 30 1,65

3694 95994319 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, 30 cprs, rev, GERMED COMP 30 0,74

3695 95926402 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, 7 cprs, RATIOPHARM CPR 7 1,80

3696 95027955 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, 70 cprs, TEUTO BRAS, CPR 70 1,27

3697 95036776 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY CP 30 0,74

3698 95036784 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, bl, x 20 cprs, rev, GERMED CP 20 0,74

3699 95891501 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, cx, 2 bl, x 7 cprs, GERMED COMP 14 1,65

3700 95984593 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, cx, 30 caps, BIOSINTETICA CAPS 30 1,79

3701 95891510 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, cx, 4 bl, x 7 cprs, GERMED COMP 28 1,31

3702 95015655 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, fr, plast, x 30 caps, gel, dura MERCK COMP 30 1,28

3703 95994343 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, Reves - 3 blist, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 30 0,74

3704 95891528 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg/ml sol, oral fr, 20 ml MEDLEY GOTA 400 0,04

3705 95994351 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 ml, gts, fr, 20 ml GERMED GOTA 400 0,04

3706 95074643 CLORIDRATO DE GENCITABINA - GENERICO1 g po liof, sol, inj, IV FA vd, x 50 ml EUROFARMA FA 1 348,14

3707 95074678 CLORIDRATO DE GENCITABINA - GENERICO1000 mg, po liof, inj, FA vd, x 50 ml ACCORD FA 1 348,15

3708 95074660 CLORIDRATO DE GENCITABINA - GENERICO200 mg, po liof, inj, FA vd, x 10 ml ACCORD FA 1 69,96

3709 95074651 CLORIDRATO DE GENCITABINA - GENERICO200 mg, po liof, sol, inj, IV FA vd, x 10 ml EUROFARMA FA 1 69,96

3710 95015701 CLORIDRATO DE IRINOTECANA - GENERICO20 mg/ml sol, inj, FA vd, x 5 ml BIOCHIMICO FA 1 803,85

3711 95994360 CLORIDRATO DE IRINOTECANO - GENERICO100 mg, sol, inj, cx, 1 FA 5 ml EUROFARMA F,A, 1 696,74

3712 95036792 CLORIDRATO DE IRINOTECANO - GENERICO20 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 2 ml GLENMARK FA 1 267,25

3713 95036806 CLORIDRATO DE IRINOTECANO - GENERICO20 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 5 ml GLENMARK FA 1 662,84

3714 95891536 CLORIDRATO DE LIDOCAINA - GENERICO 20 mg/g gel bisn, 30 g EMS GRAMA 30 0,32

3715 95071270 CLORIDRATO DE LIDOCAINA - GENERICO 20 mg/g gel top cx, 100 bg, al, x 30 g (hosp,) HIPOLABOR G 3000 0,10

3716 95891552 CLORIDRATO DE LIDOCAINA - GENERICO 20 mg/g geleia bisn, 30 g GEN - LEGRAND GRAMA 30 0,32

3717 95027963 CLORIDRATO DE LIDOCAINA - GENERICO 20 mg/ml sol, inj, 12 FA vd, x 20 ml BLAUSIEGEL FA 12 3,90

3718 95027971 CLORIDRATO DE LIDOCAINA - GENERICO 20 mg/ml sol, inj, FA vd, x 20 ml BLAUSIEGEL FA 1 3,59

3719 95987550 CLORIDRATO DE LINCOMICINA - GENERI Inj, 300mg,cx,1 amp,1 ml NEO QUIMICA AMP 1 3,54

3720 95987568 CLORIDRATO DE LINCOMICINA - GENERI Inj, 600 mg, cx,1 amp,2 ml NEO QUIMICA AMP 1 4,99

3721 95036814 CLORIDRATO DE LINCOMICINA - GENERI Sol, inj, 600 mg/2mg cx, 1 amp, 2 ml TEUTO BRAS, AMP 1 5,70

3722 95891560 CLORIDRATO DE LINCOMICINA - GENERI Sol, inj, 600 mg/2mg cx, 1 amp, 2 ml TEUTO BRAS, AMP 1 5,36

3723 95065105 CLORIDRATO DE LINCOMICINA - GENERICO300 mg/ml 50 amps, c/1 ml (hosp,) NEO QUIMICA AMP 50 3,49

3724 95065091 CLORIDRATO DE LINCOMICINA - GENERICO600 mg/2 ml 50 amps, c/2 ml (hosp,) NEO QUIMICA AMP 50 5,77

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

99

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3725 95053654 CLORIDRATO DE MEMANTINA - GENERICO Cx, 60 cprs, rev, APSEN COMP 60 1,68

3726 95926410 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO500 mg, cprs, rev, ct, 3 bl, al, plas, inc, x 10 PHARMACIA/PFIZER CPR 30 0,17

3727 95926429 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO850 mg, cprs, rev, ct, 3 bl, al, plas, inc, x 10 PHARMACIA/PFIZER CPR 30 0,23

3728 95027980 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 1 g 15 bl, x 6 cprs, rev, EMS CPR 90 0,39

3729 95926437 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 1 g 3 bl, x 10 cprs, rev, MEDLEY CPR 30 0,47

3730 95891595 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 1 g 30 ce NOVARTIS COMP 30 0,33

3731 95994386 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 1 g 30 cprs, rev, EMS COMP 30 0,43

3732 95926445 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 1 g 30 cprs, rev, MERCK CPR 30 0,42

3733 95071300 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 1 g 30 cprs, rev, AUROBINDO PHARMA COMP 30 0,45

3734 95891609 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 1 g bl, 30 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 30 0,42

3735 95053719 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 1 g bl, 30 cprs, rev, SANDOZ COMP 30 0,46

3736 95015752 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 1 g cx, c/30 AB FARMO QUIMICA COMP 30 0,34

3737 95994394 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 1 mg, 3 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 30 0,39

3738 95994408 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 1 mg, 3 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 30 0,42

3739 95926453 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg 60 cprs, MERCK CPR 60 0,21

3740 95015710 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, 15 bl, x 6 cprs, rev, EMS COMP 90 0,20

3741 95994416 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, 20 bl, x 10 cprs, rev, IPCA DO BRASIL COMP 200 0,17

3742 95994424 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, 3 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 30 0,21

3743 95926461 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, MEDLEY CPR 30 0,22

3744 95891625 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, 30 ce NOVARTIS COMP 30 0,16

3745 95984607 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, 30 cprs, MERCK COMP 30 0,22

3746 95994432 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, 30 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 30 0,24

3747 95994440 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, 30 cprs, rev, EMS COMP 30 0,22

3748 95926470 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, 5 bl, x 6 cprs, rev, RANBAXY CPR 30 0,21

3749 95926488 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, 6 bl, x 10 cprs, rev, MEDLEY CPR 60 0,18

3750 95891633 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, 60 cprs, rev, EMS COMP 60 0,18

3751 95891641 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, 60 cprs, ver GERMED COMP 60 0,19

3752 95891650 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, bl, 60 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 60 0,16

3753 95071296 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, cx, 30 cprs, rev, AUROBINDO PHARMA COMP 30 0,19

3754 95926496 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, cx, 30 cprs,rev, BIOSINTETICA CPR 30 0,19

3755 95015736 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, cx, c/30 AB FARMO QUIMICA COMP 30 0,17

3756 95015744 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, cx, c/60 AUROBINDO PHARMA COMP 60 0,18

3757 95053727 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500mg,bl,30cprs, rev, SANDOZ COMP 30 0,23

3758 95891617 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500mg,bl,30cprs,rev, BRAINFARMA COMP 30 0,17

3759 95926500 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg 60 cprs, MERCK CPR 60 0,28

3760 95015728 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, 15 bl, x 6 cprs, rev, EMS COMP 90 0,27

3761 95994467 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, 20 bl, x 10 cprs, rev, IPCA DO BRASIL COMP 200 0,22

3762 95994475 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, 3 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 30 0,28

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

100

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3763 95926518 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, MEDLEY CPR 30 0,30

3764 95891684 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, 30 ce NOVARTIS COMP 30 0,23

3765 95053662 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,30

3766 95994483 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, 30 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 30 0,33

3767 95994491 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, 30 cprs, rev, EMS COMP 30 0,30

3768 95071288 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, 30 cprs, rev, AUROBINDO PHARMA COMP 30 0,30

3769 95926526 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, 5 bl, x 6 cprs, rev, RANBAXY CPR 30 0,28

3770 95053670 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, 50 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 50 0,29

3771 95926534 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, 6 bl, x 10 cprs, rev, MEDLEY CPR 30 0,52

3772 95053689 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, 60 cprs, TEUTO BRAS, COMP 60 0,26

3773 95891692 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, 60 cprs, rev, EMS COMP 60 0,26

3774 95891706 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, 60 cprs, ver GERMED COMP 60 0,27

3775 95071326 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, bl, 105 cprs, rev, (hosp,) ACCORD COMP 105 0,28

3776 95071342 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, bl, 15 cprs, rev, ACCORD COMP 15 0,33

3777 95071350 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, bl, 210 cprs, rev, (hosp,) ACCORD COMP 210 0,25

3778 95071318 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, bl, 30 cprs, rev, ACCORD COMP 30 0,30

3779 95071334 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, bl, 450 cprs, rev, (hosp,) ACCORD COMP 450 0,25

3780 95891714 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, bl, 60 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 60 0,24

3781 95071369 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, bl, 600 cprs, rev, (hosp,) ACCORD COMP 600 0,25

3782 95053697 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,11

3783 95053700 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 400 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 400 0,12

3784 95926542 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, cx, 30 cprs,rev, BIOSINTETICA CPR 30 0,28

3785 95015760 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, cx, c/30 AB FARMO QUIMICA COMP 30 0,22

3786 95015779 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, cx, c/60 AUROBINDO PHARMA COMP 60 0,26

3787 95891668 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850mg,6 bl,x10 cprs, RANBAXY COMP 60 0,25

3788 95053735 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850mg,bl,30cprs, rev, SANDOZ COMP 30 0,31

3789 95891676 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850mg,bl,30cprs,rev, BRAINFARMA COMP 30 0,24

3790 95994521 CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA - GENER4 mg/ml fr, x 10 ml GERMED GOTA 200 0,01

3791 95994530 CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA - GENER4 mg/ml fr, x 10 ml GEN - LEGRAND GOTA 200 0,01

3792 95926550 CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA - GENER4 mg/ml, sol, oral 10 ml+ cgt, MEDLEY GOTAS 200 0,02

3793 95994513 CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA - GENER4mg/mlgts,1fr,x10 ml EMS GOTA 200 0,02

3794 95071377 CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA - GENERICO10 mg, bl, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,16

3795 95071393 CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA - GENERICO4 mg/ml sol, or, cx, 200 frs, plas, opc, got, x 10 ml (hosp,)HIPOLABOR GOTA 40000 0,00

3796 95053751 CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA - GENERICO4 mg/ml sol, or, cx, 48 fr, plast, got, x 10 ml (hosp,) MARIOL GOTA 960 0,27

3797 95053743 CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA - GENERICO4 mg/ml sol, or, fr, plast, got, x 10 ml MARIOL GOTA 200 0,01

3798 95071385 CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA - GENERICO4 mg/ml sol, oral fr, vd, got, x 10 ml SANOFI-AVENTIS GOTA 200 0,02

3799 95071407 CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA - GENERICO5 mg/ml sol, inj, cx, 100 amps, vd, amb, x 2 ml (hosp,) HIPOLABOR AMP 100 0,52

3800 95926577 CLORIDRATO DE MINOCICLINA - GENERICO 100 mg, 1 bl, x 9 cprs, RANBAXY CPR 9 2,03

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

101

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3801 95926569 CLORIDRATO DE MINOCICLINA - GENERICO 100mg,1bl,x30cprs, RANBAXY CPR 30 1,85

3802 95994548 CLORIDRATO DE NAFAZOLINA - GENERICO 0,5 mg/ml gts, fr, 30 ml GEN - LEGRAND GOTA 600 0,01

3803 95043403 CLORIDRATO DE NAFAZOLINA - GENERICO 0,5 mg/ml sol, nas, ct, fr, plas, opc got, x 30 ml PRATI DONADUZZI GOTA 600 0,01

3804 95043411 CLORIDRATO DE NAFAZOLINA - GENERICO 0,5 mg/ml sol, nas, cx, 100 fr, plas, opc got, x 30 ml (emb,PRATI DONADUZZI GOTA 600 0,60

3805 95926585 CLORIDRATO DE NAFAZOLINA - GENERICO 0,5 mg/ml sol, nasal 1 fr, plast, transp, got, x 30 ml MEDLEY GOTAS 600 0,01

3806 95036822 CLORIDRATO DE NAFAZOLINA - GENERICO 0,5 mg/ml sol, nasal fr, 30 ml ARROW GOTA 600 0,01

3807 95036830 CLORIDRATO DE NAFAZOLINA - GENERICO 0,5 mg/ml sol, nasal fr, plast, got, x 30 ml NEO QUIMICA GOTA 600 0,01

3808 95994556 CLORIDRATO DE NAFAZOLINA - GENERICO 0,5 mg/ml sol, nasal gts, fr, x 30 ml EMS GOTA 600 0,01

3809 95891722 CLORIDRATO DE NAFAZOLINA - GENERICO Sol, nasal 0,5 mg/ml TEUTO BRAS, GOTA 1 6,29

3810 95994564 CLORIDRATO DE NAFAZOLINA - GENERICO Sol, nasal fr, 30 ml GERMED GOTA 600 0,01

3811 95053760 CLORIDRATO DE NAFAZOLINA - GENERICO Sol, nasalfr, 30 ml MEPHA-RATIOPHARM GOTA 600 0,35

3812 95015787 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO10 mg, bl, 20 caps, gel, dura EUROFARMA CAPS 20 0,21

3813 95891730 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO10 mg, bl, 30 caps, gel, dura EUROFARMA CAPS 30 0,30

3814 95891749 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO25 mg, 20 cs, NOVARTIS CAPS 20 0,34

3815 95053840 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO25 mg, bl, 20 caps, RANBAXY CAPS 20 0,47

3816 95015795 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO25 mg, bl, 20 caps, gel, dura EUROFARMA CAPS 20 0,34

3817 95027998 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO25 mg, bl, 20 cprs, RANBAXY CPR 20 0,36

3818 95053832 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO25 mg, bl, 30 caps, RANBAXY CAPS 30 0,47

3819 95891757 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO25 mg, bl, 30 caps, gel, dura EUROFARMA CAPS 30 0,47

3820 95028005 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO25 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY CPR 30 0,36

3821 95015809 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO50 mg, bl, 20 caps, gel, dura EUROFARMA CAPS 20 0,49

3822 95053786 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO50 mg, bl, 20 caps, gel, dura MEDLEY CAPS 20 0,69

3823 95053824 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO50 mg, bl, 30 caps, RANBAXY CAPS 30 0,69

3824 95891765 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO50 mg, bl, 30 caps, gel, dura EUROFARMA CAPS 30 0,69

3825 95053778 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO50 mg, bl, 30 caps, gel, dura MEDLEY CAPS 30 0,69

3826 95028013 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO50 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY CPR 30 0,65

3827 95053794 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO75 mg, bl, 20 caps, gel, dura MEDLEY CAPS 20 0,93

3828 95053816 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO75 mg, bl, 30 caps, RANBAXY CAPS 30 0,93

3829 95053808 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO75 mg, bl, 30 caps, gel, dura MEDLEY CAPS 30 0,93

3830 95028021 CLORIDRATO DE NORTRIPTILINA - GENERICO75 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY CPR 30 0,70

3831 95036849 CLORIDRATO DE ONDANSETRONA - GENERICO2 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 2 ml (hosp,) NOVAFARMA AMP 50 23,76

3832 95994610 CLORIDRATO DE ONDANSETRONA - GENERICO4 mg, 1 bl, x 10 cprs, rev, IPCA DO BRASIL COMP 10 8,12

3833 95994629 CLORIDRATO DE ONDANSETRONA - GENERICO4 mg, 10 bl, x 10 cprs, rev, IPCA DO BRASIL COMP 100 7,52

3834 95994637 CLORIDRATO DE ONDANSETRONA - GENERICO4 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, IPCA DO BRASIL COMP 30 7,51

3835 95994645 CLORIDRATO DE ONDANSETRONA - GENERICO8 mg, 1 bl, x 10 cprs, rev, IPCA DO BRASIL COMP 10 8,12

3836 95994653 CLORIDRATO DE ONDANSETRONA - GENERICO8 mg, 10 bl, x 10 cprs, rev, IPCA DO BRASIL COMP 100 7,52

3837 95015817 CLORIDRATO DE ONDANSETRONA - GENERICO8 mg, 10 cprs, rev, EMS COMP 10 9,16

3838 95015825 CLORIDRATO DE ONDANSETRONA - GENERICO8 mg, 10 cprs, rev, GERMED COMP 10 6,87

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

102

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3839 95028030 CLORIDRATO DE ONDANSETRONA - GENERICO8 mg, 10 cprs, rev, GEN - LEGRAND CPR 10 8,02

3840 95994661 CLORIDRATO DE ONDANSETRONA - GENERICO8 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, IPCA DO BRASIL COMP 30 7,52

3841 95015833 CLORIDRATO DE OXIBUTININA - GENERICO 1mg/mlxpe,fr,120ml EMS ML 120 0,13

3842 95015841 CLORIDRATO DE OXIBUTININA - GENERICO 1mg/mlxpe,fr,120ml GERMED ML 120 0,12

3843 95015850 CLORIDRATO DE OXIBUTININA - GENERICO 1mg/mlxpe,fr,120ml GEN - LEGRAND ML 120 0,13

3844 95891790 CLORIDRATO DE OXIMETAZOLINA - GENERICO0,25 mg/ml sol, nasal fr, 20 ml ped, GEN - LEGRAND GOTA 1 4,86

3845 95891803 CLORIDRATO DE OXIMETAZOLINA - GENERICO0,25 mg/ml sol, nasal inf,20 ml TEUTO BRAS, GOTA 1 5,06

3846 95891781 CLORIDRATO DE OXIMETAZOLINA - GENERICO0,25 mg/ml sol, nasal20 ml EMS GOTA 1 4,74

3847 95891773 CLORIDRATO DE OXIMETAZOLINA - GENERICO0,25mg/ml inf,fr,20 ml GERMED GOTA 1 4,75

3848 95891811 CLORIDRATO DE OXIMETAZOLINA - GENERICO0,5 mg/ml ad, fr, 20 ml GERMED GOTA 400 0,02

3849 95891820 CLORIDRATO DE OXIMETAZOLINA - GENERICO0,5 mg/ml sol, nasal ad, 10 ml TEUTO BRAS, GOTA 1 4,04

3850 95891838 CLORIDRATO DE OXIMETAZOLINA - GENERICO0,5 mg/ml sol, nasal ad, 30 ml TEUTO BRAS, GOTA 1 7,23

3851 95891846 CLORIDRATO DE OXIMETAZOLINA - GENERICO0,5 mg/ml sol, nasal fr, 30 ml ad, GEN - LEGRAND GOTA 1 7,04

3852 95891854 CLORIDRATO DE OXIMETAZOLINA - GENERICO0,50 mg/ml sol, nasal fr, 30 ml EMS GOTA 1 7,23

3853 95994670 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, 2 bl, x 10 cprs, BIOSINTETICA COMP 20 2,26

3854 95994688 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, 2 bl, x 10 cprs, BRAINFARMA COMP 20 2,26

3855 95926607 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, 20 cprs MEPHA-RATIOPHARM CPR 20 2,34

3856 95891862 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, 20 cprs, rev, EUROFARMA COMP 20 2,36

3857 95994700 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, 3 bl, x 10 cprs, BRAINFARMA COMP 30 2,26

3858 95994696 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, 3 bl, x 10cprs, BIOSINTETICA COMP 30 2,08

3859 95926623 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, 30 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 30 2,21

3860 95891870 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, 30 cprs, rev, EUROFARMA COMP 30 2,30

3861 95891889 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, bl, 20 cprs, RANBAXY COMP 20 2,13

3862 95891897 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, bl, 20 cprs, rev, FARMASA COMP 20 2,26

3863 95053859 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, bl, 20 cprs, rev, MEDLEY COMP 20 1,88

3864 95891900 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 2,13

3865 95891919 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, bl, 30 cprs, rev, FARMASA COMP 30 1,84

3866 95053867 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, bl, 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 1,84

3867 95891927 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, cx, 20 cprs, ARROW COMP 20 1,72

3868 95891935 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, cx, 30 cprs, ARROW COMP 30 1,83

3869 95891943 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, fr, plast, 20 cprs, rev, MERCK COMP 20 2,47

3870 95891951 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, fr, plast, 30 cprs, rev, MERCK COMP 30 2,43

3871 95015868 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg,3 x 10cprs, ZYDUS COMP 30 1,68

3872 95028048 CLORIDRATO DE PETIDINA - GENERICO 50 mg/ml sol, inj, 25 amps, x 2 ml UNIAO QUIMICA CPR 25 1,49

3873 95994718 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO10 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 30 0,10

3874 95926666 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO10 mg, 4 bl, x 15 cprs, GERMED CPR 60 0,06

3875 95053905 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO10 mg, bl, 30 cprs, MEDLEY COMP 30 0,08

3876 95053930 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO10 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 20 PRATI DONADUZZI COMP 20 0,06

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

103

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3877 95053948 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO10 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 600 (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 600 0,06

3878 95891960 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO40 mg, 2 bl, x 10 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 20 0,10

3879 95994726 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO40 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 30 0,15

3880 95891978 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO40 mg, 3 bl, x 10 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 30 0,11

3881 95891986 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO40 mg, 4 bl, x 10 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 40 0,12

3882 95926674 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO40 mg, 4 bl, x 15 cprs, GERMED CPR 60 0,13

3883 95053883 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO40 mg, bl, 30 cprs, MEDLEY COMP 30 0,13

3884 95053921 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO40 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 20 PRATI DONADUZZI COMP 600 0,00

3885 95053913 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO40 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 600 (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 600 0,10

3886 95053875 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO40 mg, cx, 100 cprs, TEUTO BRAS, COMP 100 0,10

3887 95926682 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO40 mg, cx, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,12

3888 95926690 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO40 mg, cx, 30 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,12

3889 95994734 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO80 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 30 0,26

3890 95926712 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO80 mg, 4 bl, x 15 cprs, GERMED CPR 60 0,19

3891 95053891 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO80 mg, bl, 30 cprs, MEDLEY COMP 30 0,21

3892 95053956 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO80 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 20 PRATI DONADUZZI COMP 20 0,17

3893 95053964 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO80 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 600 (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 600 0,12

3894 95926720 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO80 mg, cx, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,19

3895 95926739 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO80 mg, cx, 30 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,19

3896 95891994 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL + HIDRO - 40 mg,+ 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 30 0,11

3897 95892001 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL + HIDRO - 40 mg,+ 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, GEN - LEGRAND COMP 30 0,11

3898 95892010 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL + HIDRO - 80 mg,+ 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 30 0,20

3899 95892028 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL + HIDRO - 80 mg,+ 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, GEN - LEGRAND COMP 30 0,20

3900 95028056 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg 10 cprs, rev, SANDOZ CPR 10 0,59

3901 95028064 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg 20 cprs, rev, SANDOZ CPR 20 0,73

3902 95926755 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg cx, 2 str, x 10 cprs, APOTEX CPR 20 0,57

3903 95015876 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, 10 cprs, rev, EMS COMP 10 0,80

3904 95053999 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, 2 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 20 0,91

3905 95028072 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, 2 str, x 10 cprs, AB FARMO QUIMICA CPR 20 0,49

3906 95926763 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, 20 ce NOVARTIS CPR 20 0,56

3907 95926771 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, 20 cprs, MEDLEY CPR 20 0,77

3908 95015922 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, 3 str, x 10 cprs, rev, AB FARMO QUIMICA COMP 30 0,49

3909 95926780 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, cx, 10 cprs, TEUTO BRAS, CPR 10 0,71

3910 95053972 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, cx, 10 envs, x 10 cprs, rev, TEUTO BRAS, COMP 100 0,49

3911 95994742 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, cx, 20 cprs, EMS COMP 20 0,76

3912 95926798 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,66

3913 95926801 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, cx, 20 cprs, rev, ATIVUS CPR 20 0,71

3914 95926810 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, fr, 20 cprs, MERCK CPR 20 0,72

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

104

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3915 95015930 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, str, 10 cprs, rev, AB FARMO QUIMICA COMP 10 0,50

3916 95892036 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150mg,2 bl,x10 cprs, RANBAXY COMP 20 0,64

3917 95926747 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150mg,cx,10cprs,rev, ATIVUS CPR 10 0,51

3918 95036857 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150mg/10mlfr,120 ml EMS ML 120 0,16

3919 95028080 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 25 mg, cx, 100 x 2 ml HYPOFARMA 100 0,58

3920 95015906 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 25 mg/ml cx, 100 amps, x 2 ml FARMACE AMP 100 1,02

3921 95065121 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 25 mg/ml sol, inj, 2 ml c/120 TEUTO BRAS, AMP 120 1,03

3922 95045376 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 25 mg/ml sol, inj, cx, 100 amps, x 2 ml TEUTO BRAS, COMP 100 0,70

3923 95065113 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 25 mg/ml sol, inj, cx, 100 amps, x 2 ml TEUTO BRAS, AMP 100 0,76

3924 95028099 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 25 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, amb, x 2 ml NOVAFARMA AMP 50 0,93

3925 95028102 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg 10 cprs, rev, SANDOZ CPR 10 1,46

3926 95926828 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg cx, 2 str, x 10 cprs, APOTEX CPR 20 1,03

3927 95926836 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg, 10 ce NOVARTIS CPR 10 1,06

3928 95036865 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg, 10 cprs, MEDLEY CP 10 1,51

3929 95015884 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg, 10 cprs, rev, EMS COMP 10 1,52

3930 95028110 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg, 2 str, x 10 cprs, AB FARMO QUIMICA CPR 20 0,76

3931 95926852 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg, 20 ce NOVARTIS CPR 20 1,04

3932 95926860 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg, 20 cprs, MEDLEY CPR 20 1,47

3933 95036890 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg, 20 cprs, rev, SANDOZ CP 20 1,45

3934 95053980 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg, 4 bl, x 5 cprs, GERMED COMP 20 1,71

3935 95926879 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg, 5 str, x 4 cprs, EMS CPR 20 1,47

3936 95926887 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg, cx, 10 cprs, TEUTO BRAS, CPR 10 1,20

3937 95926895 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg, cx, 10 cprs, rev, ATIVUS CPR 10 1,12

3938 95071423 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg, cx, 100 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 100 1,04

3939 95071415 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg, cx, 20 cprs, rev, TEUTO BRAS, COMP 20 1,20

3940 95926909 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg, cx, 20 cprs, rev, ATIVUS CPR 20 1,42

3941 95926917 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg, cx, 30 cprs, rev, ATIVUS CPR 30 0,89

3942 95028129 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300 mg, str, 10 cprs, AB FARMO QUIMICA CPR 10 1,03

3943 95892044 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 300mg,2 bl,x10 cprs, RANBAXY COMP 20 1,05

3944 95028137 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 50 mg, inj, 100 amps, x 2 ml EMS AMP 100 0,76

3945 95036873 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO Fr, 120 ml GERMED ML 120 0,15

3946 95994769 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO Sol, inj, 25 mg/ml cx, 5 amps, x 2 ml TEUTO BRAS, AMP 5 1,01

3947 95994777 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO Sol, inj, 5 amps, 2 ml UNIAO QUIMICA AMP 5 0,86

3948 95994785 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO Sol, inj, 50 amps, 2 ml UNIAO QUIMICA AMP 50 0,91

3949 95036881 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO Xpe, fr, 120 ml GEN - LEGRAND ML 120 0,16

3950 95028145 CLORIDRATO DE ROPIVACAINA - GENERICO10 mg/ml sol, inj, 5 amps, x 20 ml EUROFARMA AMP 5 23,26

3951 95028153 CLORIDRATO DE ROPIVACAINA - GENERICO2 mg/ml sol, inj, 5 amps, x 20 ml EUROFARMA AMP 5 13,33

3952 95028161 CLORIDRATO DE ROPIVACAINA - GENERICO7,5 mg/ml sol, inj, 5 amps, x 20 ml EUROFARMA AMP 5 17,19

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

105

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3953 95994793 CLORIDRATO DE SELEGILINA - GENERICO Compr, 5 mg, fl, plast, x 30 APOTEX COMP 30 0,71

3954 95015965 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 100 mg, 14 cprs, rev, EMS COMP 14 3,62

3955 95016015 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 100 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, GERMED COMP 14 3,62

3956 95016040 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 100 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 14 3,55

3957 95015973 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 100 mg, bl, 20 cprs, rev, EUROFARMA COMP 20 3,52

3958 95036920 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 100 mg, x 14 MEDLEY CP 14 2,88

3959 95054014 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 100mg,bl,14cprs,rev, AUROBINDO PHARMA COMP 14 3,99

3960 95926925 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, 10 cprs, RATIOPHARM CPR 10 1,43

3961 95071440 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 10 cprs, EUROFARMA COMP 20 1,86

3962 95016007 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, GERMED COMP 20 1,91

3963 95016031 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 20 1,87

3964 95071431 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 14 cprs, EUROFARMA COMP 28 1,69

3965 95015990 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 14 cprs, rev, GERMED COMP 28 1,80

3966 95016023 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 14 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 28 1,77

3967 95015981 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, 20 ce NOVARTIS COMP 20 1,36

3968 95926933 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, 20 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 20 1,60

3969 95015949 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, 20 cprs, rev, EMS COMP 20 1,91

3970 95054006 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, 28 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 28 1,62

3971 95015957 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, 28 cprs, rev, EMS COMP 28 1,81

3972 95016058 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, 3 x 10 cprs, ZYDUS COMP 30 1,38

3973 95994807 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, 30 ce NOVARTIS COMP 30 1,61

3974 95926941 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, 30 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 30 1,61

3975 95043420 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, bl, 20 cprs, rev, SANDOZ CP 20 1,43

3976 95892087 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 1,38

3977 95043438 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, bl, 30 cprs, rev, SANDOZ CP 30 1,68

3978 95926950 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, rev, ct, 2 bl, al, plast, inc, x 15 BIOSINTETICA CPR 30 2,27

3979 95926968 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, rev, ct, bl, al, plast, inc, x 10 BIOSINTETICA CPR 10 1,86

3980 95926976 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, rev, ct, bl, al, plast, inc, x 20 BIOSINTETICA CPR 20 1,72

3981 95926984 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, rev, ct, bl, al, plast, inc, x 28 BIOSINTETICA CPR 28 1,62

3982 95036903 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, x 20 MEDLEY CP 20 1,38

3983 95036911 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, x 60 MEDLEY CP 60 1,22

3984 95892052 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50mg,bl,10cprs,rev, BRAINFARMA COMP 10 1,45

3985 95892060 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50mg,bl,20cprs,rev, BRAINFARMA COMP 20 1,37

3986 95892079 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50mg,bl,28 cprs, rev, MERCK COMP 28 1,14

3987 95054022 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50mg,bl,28cprs,rev, AUROBINDO PHARMA COMP 28 1,87

3988 95016066 CLORIDRATO DE SIBUTRAMINA - GENERICO10 mg, 3 bl, x 10 caps, gel, dura MEDLEY CAPS 30 1,44

3989 95036938 CLORIDRATO DE SIBUTRAMINA - GENERICO10 mg, 30 cprs, BIOSINTETICA CP 30 1,23

3990 95036954 CLORIDRATO DE SIBUTRAMINA - GENERICO10 mg, 30 cprs, EUROFARMA CP 30 1,62

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

106

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

3991 95054030 CLORIDRATO DE SIBUTRAMINA - GENERICO10 mg, est, bl, 3 x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 1,14

3992 95036989 CLORIDRATO DE SIBUTRAMINA - GENERICO10mg,10caps,geldura MEDLEY CP 10 1,44

3993 95016074 CLORIDRATO DE SIBUTRAMINA - GENERICO15 mg, 3 bl, x 10 caps, gel, dura MEDLEY CAPS 30 1,66

3994 95036962 CLORIDRATO DE SIBUTRAMINA - GENERICO15 mg, 30 cprs, EUROFARMA CP 30 1,87

3995 95054057 CLORIDRATO DE SIBUTRAMINA - GENERICO15 mg, bl, 10 caps, gel, dura SANDOZ CAPS 10 1,59

3996 95036997 CLORIDRATO DE SIBUTRAMINA - GENERICO15 mg, bl, 30 caps, gel dura SANDOZ CP 30 1,59

3997 95054049 CLORIDRATO DE SIBUTRAMINA - GENERICO15 mg, est, bl, 3 x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 1,34

3998 95036946 CLORIDRATO DE SIBUTRAMINA - GENERICO15 mg,30 cprs, BIOSINTETICA CP 30 1,38

3999 95036970 CLORIDRATO DE SIBUTRAMINA - GENERICO15mg,10caps,geldura MEDLEY CP 10 1,66

4000 95926992 CLORIDRATO DE SOTALOL - GENERICO 120 mg, ct, 3 bl, al, plast, inc, x 10 BIOSINTETICA CPR 30 0,99

4001 95028170 CLORIDRATO DE SOTALOL - GENERICO 160 mg, 20 cprs, SANDOZ CPR 20 1,48

4002 95927000 CLORIDRATO DE SOTALOL - GENERICO 160 mg, ct, 2 bl, al, plast, inc, x 10 BIOSINTETICA CPR 20 1,43

4003 95892095 CLORIDRATO DE SOTALOL - GENERICO 160mg,2 bl,x10 cprs, RANBAXY COMP 20 0,94

4004 95994823 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI 10 mg/g - sol, top, fr, x 30 ml EMS JATO 200 0,09

4005 95037020 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI 10 mg/g crem, ct, bg, al, x 20 g PRATI DONADUZZI G 20 0,64

4006 95994831 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI 10 mg/g sol, gts, fr, x 30 ml GEN - LEGRAND GOTA 600 0,03

4007 95994840 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI 10 mg/g spray - fr, x 30 ml GEN - LEGRAND JATO 200 0,08

4008 95994815 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI 10 mg/g -spray - fr, x 30 ml EMS JATO 200 0,09

4009 95028188 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI 125 mg,1bl,x14cprs, MEDLEY CPR 14 2,14

4010 95016090 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI 250 mg cx, 14 cprs, EMS COMP 14 3,84

4011 95016104 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI 250 mg cx, 28 cprs, EMS COMP 28 3,82

4012 95927018 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI 250 mg, 4 bl, x 7 cprs, RANBAXY CPR 28 2,95

4013 95028226 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI 250 mg, 9 bl, x 10 cprs, EMS CPR 90 3,82

4014 95892109 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI 250 mg, bl, 14 cprs, RANBAXY COMP 14 2,97

4015 95994858 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI 250 mg, cx, 1 bl, x 14 cprs, APOTEX COMP 14 2,59

4016 95028196 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI 250 mg,1bl,x14cprs, MEDLEY CPR 14 3,76

4017 95028200 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI 250 mg,1bl,x7cprs, MEDLEY CPR 7 4,02

4018 95028218 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI 250 mg,2bl,x14cprs, MEDLEY CPR 28 3,75

4019 95927050 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI Creme 20 g PRATI DONADUZZI G 20 0,41

4020 95016082 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI Creme bisn, 20 g EMS GRAMA 20 0,65

4021 95037004 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI Creme bisn, 20 g GERMED G 20 0,45

4022 95037012 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI Creme bisn, x 20 g GEN - LEGRAND G 20 0,40

4023 95892117 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI Sol, top, 30 ml PRATI DONADUZZI GOTAS 600 0,04

4024 95892125 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI Sol, top, fr, 30 ml GERMED ML 30 0,55

4025 95892133 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERI Spray fr, 30 ml GERMED DOSE 600 0,03

4026 95071504 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERICO10 mg/g crem, cx, 100 bg al, x 20 g (hosp,) HIPOLABOR TB 100 7,32

4027 95071466 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERICO250 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 14 PRATI DONADUZZI COMP 14 2,84

4028 95071474 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERICO250 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 140 PRATI DONADUZZI COMP 140 2,22

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

107

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4029 95071490 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERICO250 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 28 PRATI DONADUZZI COMP 28 2,31

4030 95071482 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERICO250 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 420 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 420 1,98

4031 95071458 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERICO250 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 7 PRATI DONADUZZI COMP 7 3,29

4032 95927069 CLORIDRATO DE TETRAC, + ANFOTER, B - 1 bisn, 45 g creme vag, CRISTALIA G 45 0,30

4033 95037047 CLORIDRATO DE TETRAC, + ANFOTER, B - 25 mg/g+ 12,5 mg/g crem, vag, ct, bg, al, x 60 g+ 14 aplicPRATI DONADUZZI G 60 0,19

4034 95037039 CLORIDRATO DE TETRAC, + ANFOTER, B - 25 mg/g+ 12,5 mg/g crem, vag, cx, 50 bg, al, x 45 g+ 500 aPRATI DONADUZZI G 2250 0,23

4035 95892141 CLORIDRATO DE TETRAC, + ANFOTER, B - 25 mg/g+ 12,5 mg/g creme vag, bisn, 45 g+ 10 aplic, vag,PRATI DONADUZZI GRAMA 1 18,20

4036 95927077 CLORIDRATO DE TETRAC, + ANFOTER, B - Creme vag, bisn, 45 g EMS G 45 0,40

4037 95892150 CLORIDRATO DE TETRAC, + ANFOTER, B - Creme vag, bisn, 45 g+ 10 aplic, GERMED G 45 0,34

4038 95892168 CLORIDRATO DE TETRAC, + ANFOTER, B - Creme vag, bisn, 45 g+ 10 aplic, GEN - LEGRAND G 45 0,38

4039 95054065 CLORIDRATO DE TETRACICLINA - GENERICO500 mg, cap gel, dura ct, bl, al, plas, inc, x 12 PRATI DONADUZZI CAPS 12 1,06

4040 95054090 CLORIDRATO DE TETRACICLINA - GENERICO500 mg, cx, 8 caps, MEDQUIMICA CAPS 8 1,01

4041 95054103 CLORIDRATO DE TETRACICLINA - GENERICO500 mg, cx, 80 caps, MEDQUIMICA CAPS 80 0,81

4042 95054073 CLORIDRATO DE TETRACICLINA - GENERICO500mg,cap gel, duract, bl, al, plas, inc, x 100(emb, hosp,)PRATI DONADUZZI CAPS 100 0,68

4043 95054081 CLORIDRATO DE TETRACICLINA - GENERICO500mg,cap gel, duract, bl, al, plas, inc, x 300(emb, hosp,)PRATI DONADUZZI CAPS 300 0,37

4044 95054111 CLORIDRATO DE TICLOPIDINA - GENERICO 250 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 20 1,21

4045 95043446 CLORIDRATO DE TICLOPIDINA - GENERICO 250 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, GERMED CP 20 1,21

4046 95043462 CLORIDRATO DE TICLOPIDINA - GENERICO 250 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, GEN - LEGRAND CP 20 1,14

4047 95043454 CLORIDRATO DE TICLOPIDINA - GENERICO 250 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, GERMED CP 30 1,21

4048 95043470 CLORIDRATO DE TICLOPIDINA - GENERICO 250 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, GEN - LEGRAND CP 30 1,21

4049 95054120 CLORIDRATO DE TICLOPIDINA - GENERICO 250 mg, 3 bl, x 15 cprs, rev, EMS COMP 45 0,65

4050 95054138 CLORIDRATO DE TICLOPIDINA - GENERICO 250 mg, bl, 20 cprs, rev, EUROFARMA COMP 20 1,21

4051 95054154 CLORIDRATO DE TICLOPIDINA - GENERICO 250 mg, bl, 20 cprs, rev, MEDLEY COMP 20 1,21

4052 95071512 CLORIDRATO DE TICLOPIDINA - GENERICO 250 mg, bl, 20 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS COMP 20 1,08

4053 95054146 CLORIDRATO DE TICLOPIDINA - GENERICO 250 mg, bl, 30 cprs, rev, EUROFARMA COMP 30 1,21

4054 95054162 CLORIDRATO DE TICLOPIDINA - GENERICO 250 mg, bl, 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 1,21

4055 95071520 CLORIDRATO DE TIZANIDINA - GENERICO 2 mg, 2 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 20 0,58

4056 95071539 CLORIDRATO DE TIZANIDINA - GENERICO 2 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 0,59

4057 95016139 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO 100 mg,sol,gts,10 ml RATIOPHARM GOTA 200 0,16

4058 95071547 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO 100 mg/ml sol, oral fr, plast, got, x 10 ml NEO QUIMICA GOTA 200 0,17

4059 95028242 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO 50 mg 10 cprs, SANDOZ CPR 10 1,57

4060 95892176 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO 50 mg, 1 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 10 1,70

4061 95892184 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO 50 mg, 1 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 10 1,69

4062 95994866 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO 50 mg, 1 blist, x 10 caps, gel EMS CAPS 10 1,79

4063 95054170 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO 50 mg, bl, 10 caps, gel, dura TEUTO BRAS, CAPS 10 1,61

4064 95994874 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO 50 mg, bl, 10 caps, gel, dura MEDLEY CAPS 10 1,72

4065 95054189 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO 50 mg, bl, 50 caps, gel, dura (hosp,) TEUTO BRAS, CAPS 50 1,40

4066 95048413 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO 50 mg/ml sol, inj, 60 amps, vd, amb, x 1 ml (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 60 2,82

4067 95048421 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO 50 mg/ml sol, inj, 60 amps, vd, amb, x 2 ml (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 60 4,02

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

108

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4068 95994882 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO 50 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, x 1 ml UNIAO QUIMICA AMP 50 2,91

4069 95994890 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO 50 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, x 2 ml UNIAO QUIMICA AMP 50 4,17

4070 95984615 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO 50 mg/ml sol, inj, cx, 6 amps,x1 ml UNIAO QUIMICA AMP 6 3,25

4071 95994920 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO Sol,oral100 mg,fr,15 ml GEN - LEGRAND GOTA 300 0,17

4072 95994912 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO Sol,oral100mg,15ml GERMED GOTA 300 0,13

4073 95016147 CLORIDRATO DE VANCOMICINA - GENERICO500 mg, po liof, inj, 50 FA vd, (hosp,) EUROFARMA FA 50 12,01

4074 95071563 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA - GENERICO150 mg, 14 caps, EUROFARMA CAPS 14 5,12

4075 95028250 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA - GENERICO150 mg, 15 cprs, MEDLEY CPR 15 5,15

4076 95054227 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA - GENERICO150 mg, 30 caps, gel, dura lib, control, MEDLEY CAPS 30 5,15

4077 95028269 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA - GENERICO150 mg, 30 cprs, MEDLEY CPR 30 4,85

4078 95054200 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA - GENERICO37,5 mg, x 28 BIOSINTETICA COMP 28 1,70

4079 95054219 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA - GENERICO50 mg, x 30 BIOSINTETICA COMP 30 1,85

4080 95071555 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA - GENERICO75 mg, 14 caps, EUROFARMA CAPS 14 3,56

4081 95028277 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA - GENERICO75 mg, 15 cprs, MEDLEY CPR 15 3,63

4082 95028285 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA - GENERICO75 mg, 30 cprs, MEDLEY CPR 30 2,49

4083 95054197 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA - GENERICO75 mg, x 28 BIOSINTETICA COMP 28 2,38

4084 95028293 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO 120 mg 20 cprs, AP SANDOZ CPR 20 0,84

4085 95028307 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO 240 mg, 30 cprs, RT SANDOZ CPR 30 1,22

4086 95994939 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO 80 mg, 3 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 30 0,41

4087 95994947 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO 80 mg, 3 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 30 0,36

4088 95028315 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO 80 mg, 30 cprs, SANDOZ CPR 30 0,44

4089 95994955 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO 80 mg, 30 cprs, rev, EMS COMP 30 0,46

4090 95028323 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO 80 mg, 9 bl, x 10 cprs, rev, EMS CPR 90 0,41

4091 95054243 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO 80 mg, com, ct, bl, al, plas, opc, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,43

4092 95054251 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO 80 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, opc, x 800 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 800 0,21

4093 95054235 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO 80 mg, cx, 150 cprs, TEUTO BRAS, COMP 150 0,32

4094 95043489 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO 80 mg, cx, 30 cprs, BIOSINTETICA CP 30 0,38

4095 95096876 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml xpe, 100 ml cx, c/60 FARMACE ML 6000 0,03

4096 95096884 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml xpe, 120 ml cx, c/60 FARMACE ML 7200 0,04

4097 95083723 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml xpe, 50 frs, pet, 120 ml+ 50 cp, med, (hosp,) TEUTO BRAS, ML 6000 0,05

4098 95096892 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml xpe, CT 100 ml - frasco FARMACE ML 100 0,06

4099 95250506 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml xpe, ped, 120 ml,+ CM ABBOTT ML 120 0,06

4100 95250565 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 3 mg/ml xpe, ped, fr, 120 ml+ cp-med, MEDLEY ML 120 0,08

4101 95096906 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 6 mg/ml xpe, 100 ml cx, c/60 FARMACE ML 6000 0,05

4102 95096914 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 6 mg/ml xpe, 120 ml cx, c/60 FARMACE ML 7200 0,06

4103 95083731 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 6 mg/ml xpe, 50 frs, pet, 120 ml+ 50 cp, med, (hosp,) TEUTO BRAS, ML 6000 0,08

4104 95250492 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 6 mg/ml xpe, ad, 120 ml,+ CM ABBOTT ML 120 0,10

4105 95250573 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 6 mg/ml xpe, ad, fr, 120 ml+ cp-med, MEDLEY ML 120 0,14

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

109

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4106 95096922 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 6 mg/ml xpe, CT 100 ml - frasco FARMACE ML 100 0,09

4107 95250581 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 6 mg/ml xpe, fr, 120 ml CRISTALIA ML 120 0,10

4108 95250654 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 7,5 mg/ml 50 ml PRATI DONADUZZI ML 50 0,16

4109 95250530 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO 7,5 mg/ml sol, oral fr, 60 ml, ABBOTT ML 60 0,09

4110 95250514 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO Inf, 15 mg/5 ml fr, 120 ml, EMS ML 120 0,13

4111 95096930 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO Inf, 3 mg/ml xpe, fr, 120 ml s/acucar EMS ML 120 0,06

4112 95250603 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO Xpe, ad, 6 mg/ml vd, 120 ml, NEO QUIMICA ML 120 0,11

4113 95250611 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO Xpe, inf, 3 mg/ml vd, 120 ml, NEO QUIMICA ML 120 0,07

4114 95121781 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO (Restrito Hosp,)3 mg/ml, xpe, cx, 50 fr, plas, opc, x 100 ml, c/cp, med, (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 5000 0,02

4115 95121790 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO (Restrito Hosp,)3 mg/ml, xpe, cx, 50 fr, plas, opc, x 120 ml, c/cp, med, (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 6000 0,02

4116 95121803 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO (Restrito Hosp,)6 mg/ml xpe, cx, 50 fr, plas, opc x 120 ml c/50 cp, med, (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 6000 0,02

4117 95121811 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO (Restrito Hosp,)6 mg/ml, xpe, cx, 50 fr, plas, opc, x 100 ml, c/cp, med, (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 5000 0,02

4118 95136355 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO (Restrito Hosp,) (Liberado)3 mg/ml xpe, fr, vd, 120 ml c/50 + 50 cp, med, (hosp,) TEUTO BRAS, FR 50 5,40

4119 95136363 CLORIDRATO DE AMBROXOL - GENERICO (Restrito Hosp,) (Liberado)6 mg/ml xpe, fr, vd, 120 ml c/50 + 50 cp, med, (hosp,) TEUTO BRAS, FR 50 8,85

4120 95132139 CLORIDRATO DE AMILORIDA + HCT- GENERICO5 mg+ 50 mg, 2 bl, x 15 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,28

4121 95096949 CLORIDRATO DE AMIODARONA - GENERICO 100 mg, bl, 30 cprs, BIOSINTETICA COMP 30 0,32

4122 95110216 CLORIDRATO DE AMIODARONA - GENERICO 200 mg, 2 bl, x 15 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,62

4123 95096957 CLORIDRATO DE AMIODARONA - GENERICO 200 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 0,62

4124 95096965 CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA - GENERICO (Restrito Hosp,)25 mg, 100 cprs, rev, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 100 0,37

4125 95750363 CLORIDRATO DE AZELASTINA - GENERICO Sol, nasal fr, 10 ml, EMS GOTAS 200 0,08

4126 95720111 CLORIDRATO DE BETAXOLOL - GENERICO 0,5% fr, 5 ml ALCON GOTAS 100 0,09

4127 95720120 CLORIDRATO DE BETAXOLOL - GENERICO 0,5% sol, oft, est, 1 fr, 5 ml CRISTALIA GOTAS 100 0,09

4128 95096973 CLORIDRATO DE BETAXOLOL - GENERICO 5 mg/ml sol, oft, fr, 5 ml EMS GOTAS 100 0,09

4129 95082107 CLORIDRATO DE BETAXOLOL - GENERICO 5 mg/ml sol, oft, fr, 5 ml GERMED Gota 100 0,08

4130 95096981 CLORIDRATO DE BETAXOLOL - GENERICO 5 mg/ml sol, oft, fr, plast, opc got, x 5 ml COSMED GOTAS 100 0,09

4131 95350101 CLORIDRATO DE BIPERIDENO - GENERICO 2 mg, 4 bl, x 20 cprs, ABBOTT CPR 80 0,15

4132 95250689 CLORIDRATO DE BROMEXINA - GENERICO 0,8 mg/ml xpe, 120 ml MEDLEY ML 120 0,06

4133 95096990 CLORIDRATO DE BROMEXINA - GENERICO 0,8 mg/ml xpe, fr, 120 ml inf, COSMED ML 120 0,05

4134 95250697 CLORIDRATO DE BROMEXINA - GENERICO 1,6 mg/ml xpe, 120 ml, MEDLEY ML 120 0,08

4135 95082115 CLORIDRATO DE BROMEXINA - GENERICO 1,6 mg/ml xpe, ad, fr, 120 ml GERMED ML 120 0,06

4136 95097007 CLORIDRATO DE BROMEXINA - GENERICO 1,6 mg/ml xpe, fr, 120 ml ad, COSMED ML 120 0,06

4137 95097015 CLORIDRATO DE BROMEXINA - GENERICO 8 mg/5 ml xpe, ad, fr, 120 ml GEN - LEGRAND ML 120 0,06

4138 95121820 CLORIDRATO DE BROMEXINA - GENERICO (Restrito Hosp,)0,8 mg/ml, xpe, cx, 50 fr, vd, amb, x 120 ml, c/cp, med, x 10 ml, (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 6000 0,03

4139 95121838 CLORIDRATO DE BROMEXINA - GENERICO (Restrito Hosp,)1,6 mg/ml, xpe, cx, 50 fr, vd, amb, x 120 ml, c/cp, med, x 10 ml, (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 6000 0,03

4140 95083740 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO 1 g po inj, 10 FA ABL FA 10 33,67

4141 95121846 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 g 1 FA BIOCHIMICO FA 1 33,65

4142 95121854 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 g 50 FA BIOCHIMICO FA 50 33,66

4143 95121862 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 g 50 FA + 50 dil, EUROFARMA FA 50 34,44

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

110

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4144 95121870 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 g po p/sol, inj, 25 FA vd, AUROBINDO PHARMA FA 25 30,63

4145 95121889 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 g po p/sol, inj, 25 FA vd, + 25 amp, dil, vd, x 3 ml AUROBINDO PHARMA FA 25 33,36

4146 95121897 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 g po p/sol, inj, ct, FA vd, x 17 ml NOVAFARMA FA 1 31,89

4147 95121900 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 g po sol, inj, cx, 10 FA vd, inc, (hosp,) NOVAFARMA FA 10 31,89

4148 95121919 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)1,0 g sist, fechado cx, 1 FA + bolsa BIOCHIMICO FA 1 36,82

4149 95121927 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)1,0 g sist, fechado cx, 10 FA + bolsas BIOCHIMICO FA 10 36,83

4150 95121935 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)1,0 g sist, fechado cx, 50 FA + bolsas BIOCHIMICO FA 50 36,83

4151 95121943 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)2 g 1 FA BIOCHIMICO FA 1 61,21

4152 95121951 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)2 g 50 FA BIOCHIMICO FA 50 61,21

4153 95121960 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)2 g po p/sol, inj, ct, 25 fr, vd, inc, EUROFARMA FA 25 62,61

4154 95121978 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)2 g po p/sol, inj, ct, FA vd, x 17 ml NOVAFARMA FA 1 57,99

4155 95121986 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)2 g po sol, inj, cx, 10 FA vd, inc, (hosp,) NOVAFARMA FA 10 58,00

4156 95121994 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)2,0 g sist, fechado cx, 1 FA + bolsa BIOCHIMICO FA 1 64,35

4157 95122001 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)2,0 g sist, fechado cx, 10 FA + bolsas BIOCHIMICO FA 10 64,37

4158 95122010 CLORIDRATO DE CEFEPIMA - GENERICO (Restrito Hosp,)2,0 g sist, fechado cx, 50 FA + bolsas BIOCHIMICO FA 50 64,37

4159 95082131 CLORIDRATO DE CICLOBENZAPRINA - GENERICO10 mg, 15 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 15 0,54

4160 95082123 CLORIDRATO DE CICLOBENZAPRINA - GENERICO10 mg, 30 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 30 0,49

4161 95089578 10 mg, x 30 cprs, rev, ACHE COMP 30 0,49

4162 95082140 CLORIDRATO DE CICLOBENZAPRINA - GENERICO5 mg, 15 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 15 0,48

4163 95082158 CLORIDRATO DE CICLOBENZAPRINA - GENERICO5 mg, 30 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 30 0,47

4164 95089560 5 mg, x 30 cprs, rev, ACHE COMP 30 0,47

4165 95376143 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENERICO250 mg, 2 bl, x 7 cprs, EMS CPR 14 1,43

4166 95081348 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENERICO250 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, GERMED COMP 14 1,43

4167 95097023 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENERICO500 mg, 14 cprs, MULTILAB COMP 14 1,91

4168 95376151 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENERICO500 mg, 2 bl, x 7 cprs, EMS CPR 14 2,15

4169 95081330 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENERICO500 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, GERMED COMP 14 2,15

4170 95081356 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENERICO500 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 14 2,03

4171 95097031 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENERICO500 mg, bl, 6 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 6 4,40

4172 95097040 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENERICO500 mg, bl, 6 cprs, rev, MERCK COMP 6 5,26

4173 95097058 CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO - GENERICOSol, 3,5 mg/ml 5 ml NEO QUIMICA GOTAS 100 0,08

4174 95260188 CLORIDRATO DE CLOBUTINOL - GENERICO 4 mg/ml xpe, 120 ml,+ cp-med, MEDLEY ML 120 0,05

4175 95260196 CLORIDRATO DE CLOBUTINOL - GENERICO 60 mg/ml sol, oral 20 ml, MEDLEY GOTAS 400 0,02

4176 95097066 CLORIDRATO DE CLORPROMAZINA - GENERICO5 mg/ml cx, 50 amps, x 5 ml HYPOFARMA FA 50 0,96

4177 95140174 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 30 mg, cx, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,18

4178 95097074 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 60 mg, 2 bl, x 25 cprs, GEN - LEGRAND COMP 50 0,35

4179 95140182 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 60 mg, cx, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,36

4180 95140220 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 60 mg, fr, 25 cprs, rev, EMS CPR 25 0,36

4181 95140212 CLORIDRATO DE DILTIAZEM - GENERICO 60 mg, fr, 50 cprs, rev, EMS CPR 50 0,35

CLORIDRATO DE CICLOBENZAPRINA - GENERICO

CLORIDRATO DE CICLOBENZAPRINA - GENERICO

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

111

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4182 95122028 CLORIDRATO DE DOBUTAMINA - GENERICO (Restrito Hosp,)12,5 mg/ml sol, inj, IV amp, vd, x 20 ml NOVAFARMA FA 1 14,64

4183 95122036 CLORIDRATO DE DOBUTAMINA - GENERICO (Restrito Hosp,)14,0 mg/ml cx, 10 amps, vd, x 20 ml HYPOFARMA FA 10 14,83

4184 95082166 CLORIDRATO DE DONEPEZILA - GENERICO 10 mg, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 2,71

4185 95090088 CLORIDRATO DE DOPAMINA - GENERICO 5 mg/ml cx, 50 amps, UNIAO QUIMICA AP 50 0,98

4186 95122044 CLORIDRATO DE DOPAMINA - GENERICO (Restrito Hosp,)5 mg/ml cx, 10 amps, 10 ml (hosp,) TEUTO BRAS, FA 10 0,90

4187 95122052 CLORIDRATO DE DOPAMINA - GENERICO (Restrito Hosp,)5 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 10 ml (hosp,) TEUTO BRAS, FA 50 0,83

4188 95082190 CLORIDRATO DE DORZOLAMIDA - GENERICO 20 mg/ml sol, oft, fr, 15 ml GEN - LEGRAND Gota 300 0,10

4189 95082174 CLORIDRATO DE DORZOLAMIDA - GENERICO 20 mg/ml sol, oft, fr, 5 ml EMS Gota 100 0,29

4190 95082182 CLORIDRATO DE DORZOLAMIDA - GENERICO 20 mg/ml sol, oft, fr, 5 ml GERMED Gota 100 0,30

4191 95084770 CLORIDRATO DE DORZOLAMIDA + MAL, TIMOLOL20 mg/ml+ 5 mg/ml sol, oft, fr, got, x 5,0 ml TEUTO BRAS, GOTA 100 0,42

4192 95083758 CLORIDRATO DE DOXORRUBICINA - GENERICO50 mg, 10 FA vd, x 50 ml EUROFARMA ML 500 1,64

4193 95540539 CLORIDRATO DE DOXORRUBICINA - GENERICO50 mg, FA EUROFARMA FA 1 86,64

4194 95122060 CLORIDRATO DE DOXORRUBICINA - GENERICO (Restrito Hosp,)10 mg, po liof, p/sol, inj, FA vd, GLENMARK FA 1 19,67

4195 95122079 CLORIDRATO DE DOXORRUBICINA - GENERICO (Restrito Hosp,)50 mg, po liof, p/sol, inj, FA vd, GLENMARK FA 1 81,77

4196 95122087 CLORIDRATO DE EPIRRUBICINA - GENERICO (Restrito Hosp,)2 mg/ml sol, inj, IM fr, vd, x 10 ml ACCORD FA 1 71,03

4197 95122095 CLORIDRATO DE EPIRRUBICINA - GENERICO (Restrito Hosp,)2 mg/ml sol, inj, IM fr, vd, x 25 ml ACCORD FA 1 151,01

4198 95122109 CLORIDRATO DE EPIRRUBICINA - GENERICO (Restrito Hosp,)2 mg/ml sol, inj, IM fr, vd, x 5 ml ACCORD FA 1 36,21

4199 95290230 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO 20 mg, cx, 30 caps, BIOSINTETICA CPR 30 1,79

4200 95122117 CLORIDRATO DE FLUOXETINA - GENERICO (Restrito Hosp,)20 mg, 70 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 70 1,38

4201 95122125 CLORIDRATO DE GENCITABINA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 g po liof, sol, inj, IV 10 FA vd, x 50 ml EUROFARMA FA 10 348,14

4202 95122133 CLORIDRATO DE GENCITABINA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 g po liof, sol, inj, IV FA vd, x 50 ml EUROFARMA FA 1 348,14

4203 95122141 CLORIDRATO DE GENCITABINA - GENERICO (Restrito Hosp,)1000 mg, po liof, inj, FA vd, x 50 ml ACCORD FA 1 348,15

4204 95122150 CLORIDRATO DE GENCITABINA - GENERICO (Restrito Hosp,)200 mg, po liof, inj, FA vd, x 10 ml ACCORD FA 1 69,96

4205 95122168 CLORIDRATO DE GENCITABINA - GENERICO (Restrito Hosp,)200 mg, po liof, sol, inj, IV 10 FA vd, x 10 ml EUROFARMA FA 10 69,96

4206 95122176 CLORIDRATO DE GENCITABINA - GENERICO (Restrito Hosp,)200 mg, po liof, sol, inj, IV FA vd, x 10 ml EUROFARMA FA 1 69,96

4207 95122184 CLORIDRATO DE GRANISETRONA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 mg/ml sol, inj, IV cx, 50 amps, vd, x 3 ml (hosp,) NOVAFARMA FA 50 76,17

4208 95097082 CLORIDRATO DE HIDROXIZINA - GENERICO 2 mg/ml sol, oral fr, 120 ml GEN - LEGRAND ML 120 0,14

4209 95081364 CLORIDRATO DE HIDROXIZINA - GENERICO 2 mg/ml sol, oral fr, plast, amb, x 100 ml+ SD BRAINFARMA ML 100 0,13

4210 95097090 CLORIDRATO DE HIDROXIZINA - GENERICO Sol, oral fr, 120 ml GERMED ML 120 0,13

4211 95122192 CLORIDRATO DE IRINOTECANO - GENERICO (Restrito Hosp,)100 mg, sol, inj, cx, 1 FA 5 ml EUROFARMA FA 1 696,74

4212 95122206 CLORIDRATO DE IRINOTECANO - GENERICO (Restrito Hosp,)20 mg/ml sol, inj, FA vd, amb, x 2 ml ACCORD FA 1 286,32

4213 95122214 CLORIDRATO DE IRINOTECANO - GENERICO (Restrito Hosp,)20 mg/ml sol, inj, FA vd, amb, x 5 ml ACCORD FA 1 707,39

4214 95122222 CLORIDRATO DE IRINOTECANO - GENERICO (Restrito Hosp,)20 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 2 ml GLENMARK FA 1 267,25

4215 95122230 CLORIDRATO DE IRINOTECANO - GENERICO (Restrito Hosp,)20 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 5 ml GLENMARK FA 1 662,84

4216 95780165 CLORIDRATO DE LIDOCAINA - GENERICO 2% gel top, 1 bisn,30 g,+ aplic, CRISTALIA G 30 0,32

4217 95085564 CLORIDRATO DE LIDOCAINA - GENERICO 20 mg/ml sol, inj, cx, 50 FA vd, x 20 ml (hosp,) TEUTO BRAS, FA 50 4,05

4218 95122249 CLORIDRATO DE LIDOCAINA - GENERICO (Restrito Hosp,)20 mg/ml sol, inj, 12 FA vd, x 20 ml BLAUSIEGEL FA 12 4,05

4219 95122257 CLORIDRATO DE LIDOCAINA - GENERICO (Restrito Hosp,)20 mg/ml sol, inj, FA vd, x 20 ml BLAUSIEGEL FA 1 4,04

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

112

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4220 95097104 CLORIDRATO DE MEMANTINA - GENERICO 10 mg, 30 cprs, rev, EUROFARMA COMP 30 1,62

4221 95097112 CLORIDRATO DE MEMANTINA - GENERICO 10 mg, 60 cprs, rev, EUROFARMA COMP 60 1,61

4222 95097120 CLORIDRATO DE MEMANTINA - GENERICO 10 mg, bl, 15 cprs, rev, ARROW COMP 15 1,28

4223 95097139 CLORIDRATO DE MEMANTINA - GENERICO 10 mg, bl, 30 cprs, rev, ARROW COMP 30 1,39

4224 95097147 CLORIDRATO DE MEMANTINA - GENERICO 10 mg, bl, 60 cprs, rev, ARROW COMP 60 1,38

4225 95430164 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, 30 cprs, MERCK CPR 30 0,22

4226 95081380 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, bl, 30 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,22

4227 95097155 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, bl, 30 cprs, rev, BRAINFARMA COMP 30 0,23

4228 95081372 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, bl, 60 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS COMP 60 0,18

4229 95097163 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 500 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,09

4230 95430172 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, 30 cprs, MERCK CPR 30 0,30

4231 95097171 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, 30 cprs, ver, BUNKER COMP 30 0,26

4232 95097180 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, bl, 30 cprs, rev, BRAINFARMA COMP 30 0,32

4233 95097198 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO 850 mg, bl, 30 cprs, rev, SANDOZ COMP 30 0,31

4234 95122265 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO (Restrito Hosp,)850 mg, bl, 105 cprs, rev, (hosp,) ACCORD COMP 105 0,29

4235 95122273 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO (Restrito Hosp,)850 mg, bl, 210 cprs, rev, (hosp,) ACCORD COMP 210 0,25

4236 95122281 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO (Restrito Hosp,)850 mg, bl, 450 cprs, rev, (hosp,) ACCORD COMP 450 0,25

4237 95122290 CLORIDRATO DE METFORMINA - GENERICO (Restrito Hosp,)850 mg, bl, 600 cprs, rev, (hosp,) ACCORD COMP 600 0,25

4238 95320210 CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA - GENERICO10 mg, amp, 2 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,53

4239 95097201 CLORIDRATO DE MINOCICLINA - GENERICO 100 mg, 1 bl, x 30 cprs, RANBAXY COMP 30 1,96

4240 95097210 CLORIDRATO DE NARATRIPTANA - GENERICO 2,5 mg, 4 cprs, rev, EMS COMP 4 1,74

4241 95122303 CLORIDRATO DE ONDANSETRONA - GENERICO (Restrito Hosp,)2 mg/ml cx, 100 amps, vd, 2 ml HALEX ISTAR AMP 100 22,02

4242 95122311 CLORIDRATO DE ONDANSETRONA - GENERICO (Restrito Hosp,)2 mg/ml cx, 100 ampx, vd, 4 ml HALEX ISTAR AMP 100 44,03

4243 95122320 CLORIDRATO DE ONDANSETRONA - GENERICO (Restrito Hosp,)2 mg/ml cx, 50 amps, 2 ml HYPOFARMA AMP 50 21,18

4244 95122338 CLORIDRATO DE ONDANSETRONA - GENERICO (Restrito Hosp,)2 mg/ml cx, 50 amps, 4 ml HYPOFARMA AMP 50 42,37

4245 95122346 CLORIDRATO DE ONDANSETRONA - GENERICO (Restrito Hosp,)2 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 2 ml (hosp,) NOVAFARMA AMP 50 22,85

4246 95097228 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, 3 bl, x 10 cprs, BIOSINTETICA COMP 30 2,21

4247 95097236 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, 3 x 10 cprs, ZYDUS COMP 30 1,93

4248 95082220 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, bl, 10 cprs, rev, AUROBINDO PHARMA COMP 10 2,97

4249 95097244 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, bl, 20 cprs, rev, MEDLEY COMP 20 2,49

4250 95082212 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, bl, 20 cprs, rev, AUROBINDO PHARMA COMP 20 3,04

4251 95082204 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, bl, 30 cprs, rev, FARMASA COMP 30 2,26

4252 95097252 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, bl, 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 2,43

4253 95082239 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 20 mg, bl, 30 cprs, rev, AUROBINDO PHARMA COMP 30 1,69

4254 95097260 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 30 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, EMS COMP 30 1,77

4255 95097279 CLORIDRATO DE PAROXETINA - GENERICO 30 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, GERMED COMP 30 1,77

4256 95122354 CLORIDRATO DE PROMETAZINA - GENERICO (Restrito Hosp,)25 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 500 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 500 0,08

4257 95120440 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO 40 mg cx, 40 cprs, TEUTO BRAS, CPR 40 0,13

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

113

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4258 95097287 CLORIDRATO DE PROPRANOLOL - GENERICO (Restrito Hosp,)40 mg, cx, 100 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 100 0,10

4259 95010653 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg cx, 2 str, x 10 cprs, ATIVUS CPR 20 0,71

4260 95010548 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, 10 cprs, MEDLEY CPR 10 0,80

4261 95082271 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 20 0,69

4262 95082255 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, cx, 10 cprs, rev, MEDQUIMICA COMP 10 0,97

4263 95082247 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, cx, 20 cprs, rev, MEDQUIMICA COMP 20 0,80

4264 95082263 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, cx, 60 cprs, rev, MEDQUIMICA COMP 60 0,64

4265 95010521 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 150 mg, fr, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,66

4266 95122362 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO 25 mg/ml - cx, 100 amps, vd, x 2 ml FARMACE FA 100 0,82

4267 95122370 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO (Restrito Hosp,)150 mg, cx, 10 envs, x 10 cprs, rev, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 100 0,53

4268 95122389 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO (Restrito Hosp,)25 mg/ml cx, 100 x 2 ml HYPOFARMA FA 100 0,54

4269 95122397 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO (Restrito Hosp,)25 mg/ml sol, inj, 2 ml c/120 (hosp,) TEUTO BRAS, FA 120 1,03

4270 95122400 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO (Restrito Hosp,)25 mg/ml sol, inj, amp, 50 vd, x 2 ml ASPEN PHARMA FA 50 0,70

4271 95122419 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO (Restrito Hosp,)25 mg/ml sol, inj, cx, 100 amps, x 2 ml (hosp,) TEUTO BRAS, FA 100 0,76

4272 95122427 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO (Restrito Hosp,)25 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, amb, x 2 ml NOVAFARMA FA 50 1,01

4273 95122435 CLORIDRATO DE RANITIDINA - GENERICO (Restrito Hosp,)Sol, inj, 50 amps, 2 ml UNIAO QUIMICA FA 50 0,84

4274 95350110 CLORIDRATO DE SELEGILINA - GENERICO 5 mg, 2 bl, al, plast, x 15 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,63

4275 95097295 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 100 mg, bl, 14 cprs, rev, NEO QUIMICA COMP 14 3,62

4276 95290435 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, 3 bl, x 10 cprs, MEDLEY CPR 30 2,11

4277 95290397 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, 30 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 30 1,61

4278 95097309 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, bl, 10 cprs, rev, BRAINFARMA COMP 10 1,93

4279 95097317 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, bl, 20 cprs, RANBAXY COMP 20 1,62

4280 95097333 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, bl, 20 cprs, rev, NEO QUIMICA COMP 20 1,91

4281 95097325 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, bl, 20 cprs, rev, BRAINFARMA COMP 20 1,81

4282 95097341 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, bl, 20 cprs, rev, SANDOZ COMP 20 1,89

4283 95097368 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, bl, 30 cprs, rev, NEO QUIMICA COMP 30 1,69

4284 95097350 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, bl, 30 cprs, rev, BRAINFARMA COMP 30 1,69

4285 95097376 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, bl, 30 cprs, rev, SANDOZ COMP 30 1,80

4286 95097384 CLORIDRATO DE SERTRALINA - GENERICO 50 mg, bl, al, plas, inc, x 28 cprs, rev, AUROBINDO PHARMA COMP 28 1,23

4287 95110232 CLORIDRATO DE SOTALOL - GENERICO 160 mg 30 cprs, MERCK CPR 30 1,30

4288 95390472 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERICO 1% cr, bisn, 20 g, MEDLEY G 20 0,70

4289 95097392 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERICO 10 mg/g creme derm, bisn, 20 g TEUTO BRAS, TB 1 8,70

4290 95390480 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERICO 125 mg, 1 bl, x 14 cprs, MEDLEY CPR 14 1,79

4291 95390502 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERICO 250 mg, 1 bl, x 14 cprs, MEDLEY CPR 14 3,54

4292 95390464 CLORIDRATO DE TERBINAFINA - GENERICO Creme bisn, 20 g, EUROFARMA G 20 0,43

4293 95122443 CLORIDRATO DE TETRAC, + ANFOTER, B - GENERICO (Restrito Hosp,)25 mg/g + 12,5 mg/g crem, vag, cx, 50 bg, al, x 45 g + 500 aplic, vag, (hosp,)PRATI DONADUZZI TB 50 11,78

4294 95510036 CLORIDRATO DE TETRAC,+ ANFOTER, B-GEN, 25 mg/g+ 12,5 mg/g cr, vag, bisn, al, 40 g+ 10 aplic, descATIVUS G 40 0,38

4295 95122451 CLORIDRATO DE TETRACICLINA - GENERICO 500 mg, cap, gel, dura ct, bl, al, plas, inc, x 140 (frac,) PRATI DONADUZZI CAPS 1 58,13

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

114

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4296 95084789 CLORIDRATO DE TICLOPIDINA - GENERICO 250 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 30 1,21

4297 95097406 CLORIDRATO DE TICLOPIDINA - GENERICO 250 mg, bl, 20 cprs, rev, TEUTO BRAS, COMP 20 1,21

4298 95097414 CLORIDRATO DE TICLOPIDINA - GENERICO 250 mg, bl, 30 cprs, rev, TEUTO BRAS, COMP 30 1,21

4299 95160191 CLORIDRATO DE TICLOPIDINA - GENERICO 250 mg, cx, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 1,14

4300 95160205 CLORIDRATO DE TICLOPIDINA - GENERICO 250 mg, fr, 30 cprs, MERCK CPR 30 1,12

4301 95122460 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO (Restrito Hosp,)50 mg/ml sol, inj, 60 amps, vd, amb, x 1 ml (hosp,) TEUTO BRAS, FA 60 2,82

4302 95122478 CLORIDRATO DE TRAMADOL - GENERICO (Restrito Hosp,)50 mg/ml sol, inj, 60 amps, vd, amb, x 2 ml (hosp,) TEUTO BRAS, FA 60 4,02

4303 95122486 CLORIDRATO DE VANCOMICINA - GENERICO 500 mg, po liof, inj, FA vd, TEUTO BRAS, FA 1 14,39

4304 95136371 CLORIDRATO DE VANCOMICINA - GENERICO (Restrito Hosp,)500 mg, po inj, cx, 25 FA ABL FA 25 15,13

4305 95122494 CLORIDRATO DE VANCOMICINA - GENERICO (Restrito Hosp,)500 mg, po liof, inj, 50 FA vd, (hosp,) TEUTO BRAS, FA 50 15,13

4306 95122508 CLORIDRATO DE VANCOMICINA - GENERICO (Restrito Hosp,)500 mg, po liof, inj, cx, 100 FA vd, inc, ARISTON FA 100 14,77

4307 95122516 CLORIDRATO DE VANCOMICINA - GENERICO (Restrito Hosp,)500 mg, po liof, inj, cx, 20 FA vd, inc, ARISTON FA 20 14,77

4308 95122524 CLORIDRATO DE VANCOMICINA - GENERICO (Restrito Hosp,)500 mg, po liof, inj, cx, 20 FA vd, inc, + 20 amps, dil, x 10 mlARISTON FA 20 14,77

4309 95082298 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA - GENERICO 150 mg, 2 bl, x 15 caps, EMS CAPS 30 5,15

4310 95082328 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA - GENERICO 150 mg, 2 bl, x 15 caps, GEN - LEGRAND CAPS 30 4,85

4311 95082280 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA - GENERICO 150 mg, bl, 14 caps, EMS CAPS 14 5,52

4312 95082301 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA - GENERICO 150 mg, bl, 14 caps, GERMED CAPS 14 5,52

4313 95082310 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA - GENERICO 150 mg, bl, 14 caps, GEN - LEGRAND CAPS 14 5,21

4314 95140247 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO 120 mg AP 2 bl, x 10 cprs, rev, ABBOTT CPR 20 0,78

4315 95140255 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO 240 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, ABBOTT CPR 30 1,19

4316 95097422 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO 240 mg, 30 cprs, rev, retard, BIOSINTETICA COMP 30 1,22

4317 95140239 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO 80 mg 2 bl, x 15 cprs, rev, ABBOTT CPR 30 0,42

4318 95140263 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO 80 mg cx, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,43

4319 95122532 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO (Restrito Hosp,)80 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, opc, x 300 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 300 0,21

4320 95122540 CLORIDRATO DE VERAPAMIL - GENERICO (Restrito Hosp,)80 mg, cx, 150 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 150 0,35

4321 95016155 CLORIZIN 25 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,22

4322 95016163 CLORIZIN 50 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,26

4323 95280120 CLORPROMAZ 100 mg, x 100 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 100 0,17

4324 95280138 CLORPROMAZ 25 mg, x 50 amps, 5 ml, UNIAO QUIMICA AP 50 1,12

4325 95016171 CLORTALIDONA - GENERICO 12,5 mg, 9 bl, x 10 cprs, EMS COMP 90 0,11

4326 95927107 CLORTALIDONA - GENERICO 12,5 mg, cx, 4 bl, x 15 cprs, EMS CPR 60 0,12

4327 95892192 CLORTALIDONA - GENERICO 12,5mg,3bl,x14 cprs, RANBAXY COMP 42 0,09

4328 95927093 CLORTALIDONA - GENERICO 12,5mg,4 bl, x 15 cprs, GERMED CPR 60 0,09

4329 95892206 CLORTALIDONA - GENERICO 25 mg, 3 bl, x 14 cprs, RANBAXY COMP 42 0,17

4330 95927115 CLORTALIDONA - GENERICO 25 mg, 4 bl, x 15 cprs, GERMED CPR 60 0,15

4331 95016201 CLORTALIDONA - GENERICO 25 mg, 6 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 60 0,16

4332 95016180 CLORTALIDONA - GENERICO 25 mg, 9 bl, x 10 cprs, EMS COMP 90 0,14

4333 95927123 CLORTALIDONA - GENERICO 25 mg, cx, 4 bl, x 15 cprs, EMS CPR 60 0,22

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

115

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4334 95892214 CLORTALIDONA - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 14 cprs, RANBAXY COMP 28 0,24

4335 95927131 CLORTALIDONA - GENERICO 50 mg, 3 bl, x 10 cprs, GERMED CPR 30 0,32

4336 95016198 CLORTALIDONA - GENERICO 50 mg, 9 bl, x 10 cprs, EMS COMP 90 0,30

4337 95927140 CLORTALIDONA - GENERICO 50 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs, EMS CPR 30 0,33

4338 95028331 CLORTALIL 25 mg, 4 bl, x 15 cprs, SIGMA PHARMA CPR 60 0,15

4339 95028340 CLORTALIL 25 mg, 9 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA CPR 90 0,12

4340 95892222 CLORTALIL 50 mg, 2 bl, x 14 cprs, LEGRAND COMP 28 0,31

4341 95028358 CLORTALIL 50 mg, 3 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 0,31

4342 95028366 CLORTALIL 50 mg, 9 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA CPR 90 0,24

4343 95892230 CLORTAMINA 50 mg/ml sol, inj, 5 FA x 10 ml BIOCHIMICO FA 5 44,73

4344 95994963 CLORTIL 25 mg, 40 cprs, TEUTO BRAS, COMP 40 0,16

4345 95994971 CLORTIL 50 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,24

4346 95054260 CLOSENID 40 mg, cprs,ct, 2 bl, al, plas, amb, x 20 DUCTO COMP 40 0,21

4347 95580727 CLOTASSIO Fr, 100 ml, BUNKER ML 100 0,08

4348 95927158 CLOTRIMAZOL + ACETATO DE DEXAMETASO10 mg/g+ 0,4 mg/g bisn, 40 g MEDLEY G 40 0,31

4349 95037063 CLOTRIMAZOL - GENERICO 10 mg/g crem, derm, ct, bg, al, x 20 g PRATI DONADUZZI G 20 0,29

4350 95037071 CLOTRIMAZOL - GENERICO 10 mg/g crem, derm, ct, bg, al, x 30 g PRATI DONADUZZI G 30 0,24

4351 95037098 CLOTRIMAZOL - GENERICO 10 mg/g crem, derm, cx, 100 bg, al, x 20 g (emb, hosp,)PRATI DONADUZZI G 2000 0,18

4352 95037080 CLOTRIMAZOL - GENERICO 10 mg/g crem, derm, cx, 100 bg, al, x 30 g (emb, hosp,)PRATI DONADUZZI G 3000 0,14

4353 95082336 CLOTRIMAZOL - GENERICO 10 mg/g crem, vag, ct, bg, al, x 35 g+ 6 aplic, PRATI DONADUZZI G 35 0,62

4354 95037055 CLOTRIMAZOL - GENERICO 10 mg/g creme bisn, 20 g GERMED G 20 0,29

4355 95097430 CLOTRIMAZOL - GENERICO 10 mg/g creme bisn, 20 g GEN - LEGRAND GRAMA 20 0,29

4356 95892249 CLOTRIMAZOL - GENERICO 10 mg/g creme derm, 50 g TEUTO BRAS, GRAMA 1 11,66

4357 95043497 CLOTRIMAZOL - GENERICO 10 mg/g creme derm, bisn, 20 g UNIAO QUIMICA G 20 0,29

4358 95097449 CLOTRIMAZOL - GENERICO 10 mg/g creme vag, bisn, 35 g + 6 aplic, MEDLEY GRAMA 35 0,62

4359 95390561 CLOTRIMAZOL - GENERICO 10 mg/g creme vag, bisn, 35 g+ 6 aplic, MEDLEY G 35 0,62

4360 95054278 CLOTRIMAZOL - GENERICO 10 mg/g cremebisn, 20 g GEN - LEGRAND G 20 0,35

4361 95390545 CLOTRIMAZOL - GENERICO 10 mg/ml creme derm, bisn, 20 g EMS G 20 0,29

4362 95390570 CLOTRIMAZOL - GENERICO 20 mg/g creme vag, bisn, 20 g+ 3 aplic, MEDLEY G 20 1,05

4363 95082344 CLOTRIMAZOL - GENERICO 20 mg/g creme vag, ct, bg, al, x 20 g+ 3 aplic, PRATI DONADUZZI G 20 1,05

4364 95987576 CLOTRIMAZOL - GENERICO Creme 10 mg/g bisn, 20 g NEO QUIMICA G 20 0,29

4365 95097457 CLOTRIMAZOL - GENERICO Creme 10 mg/g bisn, 35 g + 6 aplic, NEO QUIMICA GRAMA 35 0,62

4366 95097465 CLOTRIMAZOL - GENERICO Creme 20 g MULTILAB GRAMA 20 0,28

4367 95390553 CLOTRIMAZOL - GENERICO Creme derm, 1 bisn, 20 g, MEDLEY G 20 0,29

4368 95097473 CLOTRIMAZOL - GENERICO Creme vag, 35 g c/6 aplic, MULTILAB GRAMA 35 0,54

4369 95892257 CLOTRIMAZOL + ACETATO DE DEXAMETAS10+ 0,4 mg/g creme bisn, 40 g EMS GRAMA 1 10,86

4370 95892265 CLOTRIMAZOL + ACETATO DE DEXAMETASCreme bisn, 40 g GERMED G 35 0,34

4371 95892273 CLOTRIMAZOL + ACETATO DE DEXAMETASCreme bisn, 40 g GEN - LEGRAND G 35 0,35

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

116

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4372 95927182 CLOVIR 0,050 g/g creme bisn, 10 g CAZI G 10 1,56

4373 95927190 CLOVIR (*) 200 mg, cx, 25 cprs, CAZI CPR 25 2,15

4374 95041770 CLOXAZOLAM - GENERICO 1 mg, 20 cp, NOVARTIS COMP 20 0,42

4375 95987584 CLOXAZOLAM - GENERICO 1 mg, 20 cprs, EUROFARMA COMP 20 0,42

4376 95041788 CLOXAZOLAM - GENERICO 2 mg, 20 cp, NOVARTIS COMP 20 0,66

4377 95987592 CLOXAZOLAM - GENERICO 2 mg, 20 cprs, EUROFARMA COMP 20 0,66

4378 95041796 CLOXAZOLAM - GENERICO 4 mg, 20 cp, NOVARTIS COMP 20 1,00

4379 95987606 CLOXAZOLAM - GENERICO 4 mg, 20 cprs, EUROFARMA COMP 20 1,00

4380 95054294 CLOZAL 1 mg, cx, 20 cprs, DAIICHI SANKYO COMP 20 0,50

4381 95054286 CLOZAL 2 mg, cx, 20 cprs, DAIICHI SANKYO COMP 20 0,81

4382 95611045 CLUSIVOL Composto fr, 240 ml WYETH CONSUMER ML 240 0,15

4383 95611061 COBACTIN 4 mg/1 mg, comp, 4 st x 4 ZAMBON CPR 16 0,62

4384 95611053 COBACTIN Xpe, fr, vd, x 120 ml, (cereja e morango) ZAMBON ML 120 0,11

4385 95611070 COBAGLOBAL 1 x 16 cprs, LEGRAND CPR 16 0,98

4386 95611088 COBAGLOBAL Sol, 1 x 100 ml LEGRAND ML 100 0,16

4387 95611100 COBAVITAL Cx, 16 micro-cprs, SOLVAY FARMA CPR 16 0,59

4388 95611096 COBAVITAL Xpe, vd, 100 ml, SOLVAY FARMA ML 100 0,12

4389 95071571 COCICHIMIL 0,5 mg, cx, 20 cprs, MILIAN COMP 20 0,55

4390 95927220 CODATEN 50 mg 20 ce NOVARTIS CPR 20 2,40

4391 95927239 CODATEN 50 mg, 10 ce NOVARTIS CPR 10 2,40

4392 95331174 CODEIN 3 mg/ml fr, 120 ml CRISTALIA ML 120 0,25

4393 95331140 CODEIN 30 mg, 3 bl, x 10 cprs, CRISTALIA CPR 30 0,89

4394 95331166 CODEIN 30 mg/ml cx, 25 amps, 2 ml CRISTALIA AP 25 5,06

4395 95331158 CODEIN 60 mg, 3 bl, x 10 cprs, CRISTALIA CPR 30 1,48

4396 95054308 CODERGINE 6 mg, bl, 14 caps, NEO QUIMICA CAPS 14 3,23

4397 95331190 CODEX 30 mg 12 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 12 1,24

4398 95331182 CODEX 7,5 mg 12 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 12 0,90

4399 95132201 CO-ENAPROTEC 10/25 mg 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,64

4400 95132210 CO-ENAPROTEC 20/12,5 mg 30 cprs, HEXAL CPR 30 1,22

4401 95640223 COLCHIS 0,5 mg, cx, 20 cprs, APSEN CPR 20 0,89

4402 95054324 COLCHIS 0,5 mg, cx, 30 cprs, APSEN COMP 30 1,06

4403 95640231 COLCHIS 1 mg 20 cprs, APSEN CPR 20 0,98

4404 95054316 COLCHIS 1 mg, 30 cprs, APSEN COMP 30 1,23

4405 95016236 COLESTASE Cx, 12 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 12 0,26

4406 95016244 COLESTASE Susp, vd, 60 ml SANOFI-AVENTIS ML 60 0,05

4407 95690026 COLIRIO BLUMEN 20 ml, LUPER GOTAS 400 0,02

4408 95927247 COLIRIO LAVOLHO Fr, 15 ml REGIUS GOTAS 300 0,03

4409 95690042 COLIRIO MOURA BRASIL 20 ml, SANOFI-AVENTIS GOTAS 400 0,02

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

117

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4410 95690050 COLIRIO TEUTO Fr, 20 ml TEUTO BRAS, GOTAS 400 0,02

4411 95987614 COLIS-TEK 150 mg, po liof, cx, fr, amp, vd, inc, OPEM F,A, 1 37,97

4412 95122559 COLIS-TEK (Restrito Hosp,) 150 mg, po liof, ct, FA vd, inc, OPEM FA 1 37,97

4413 95510060 COLPIST MT 10 aplic, vag, pre-envasados desc, ATIVUS UND 10 3,62

4414 95510087 COLPIST MT Bisn, 40 g+ 10 aplic, ATIVUS G 40 0,40

4415 95510095 COLPISTAR Tb, 40 g,+ 10 aplic, FARMOQUIMICA G 40 0,69

4416 95510109 COLPISTATIN Creme vag, bg, 40 g,+ 10 aplic, ACHE G 40 0,42

4417 95136649 COLPOTROFINE 10 mg, bl, 20 caps, gel mole TEVA CAPS 20 2,12

4418 95136657 COLPOTROFINE 10 mg/g creme vag, bisn, 30 g + aplic, TEVA GR 30 1,64

4419 95650075 COLTRAX 4 mg, 2 bl, x 10 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 1,51

4420 95650067 COLTRAX Inj, cx, 3 amps, SANOFI-AVENTIS CPR 3 2,78

4421 95927263 COLZURIC 0,5 mg, cx, 20 cprs, ROYTON CPR 20 0,52

4422 95054332 COMBIGAN Fr, 10 ml ALLERGAN GOTA 200 0,47

4423 95570250 COMBIRON Susp, oral fr, 120 ml+ cp, med, x 10 ml ACHE ML 120 0,08

4424 95570268 COMBIRON Susp, oral gts, fr, 30 ml+ cgt, ACHE GOTAS 600 0,02

4425 95054340 COMBIRON FOLICO Bl, 45 cprs, rev, ACHE COMP 45 0,45

4426 95200720 COMBIVENT Fr, aeros, 10 ml,+ aerocamera BOEHRINGER INGELHEIMDOSE 200 0,13

4427 95043500 COMPAZ 10 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA CP 20 0,86

4428 95044698 COMPAZ 10 mg, 50 amps, 2 ml CRISTALIA AMP 50 0,81

4429 95043519 COMPAZ 5 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA CP 20 0,71

4430 95611126 COMPLEVITAN Fr, 30 drags, BUNKER CPR 30 0,24

4431 95611118 COMPLEVITAN Gts, fr, 30 ml, BUNKER GOTAS 600 0,01

4432 95611134 COMPLEVITAN Liq, fr, 100 ml, BUNKER ML 100 0,06

4433 95611142 COMPLEXO B 1 x 100 drags, EMS CPR 100 0,15

4434 95611150 COMPLEXO B 1 x 20 drags, EMS CPR 20 0,59

4435 95611169 COMPLEXO B Gts, 1 x 20 ml EMS GOTAS 400 0,02

4436 95611177 COMPLEXO B Xpe, 1 x 120 ml EMS ML 120 0,10

4437 95590447 COMPLEXO B 2 ML AM AP 1 0,56

4438 95350136 COMTAN 200 mg, 30 cprs, NOVARTIS CPR 30 4,35

4439 95054359 CONAZOL Creme bisn, 20 g BRASTERAPICA G 20 0,63

4440 95097481 CONCARIO 1,25 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 30 0,90

4441 95097490 CONCARIO 10 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 30 1,43

4442 95097503 CONCARIO 2,5 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 30 1,04

4443 95097511 CONCARIO 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 30 1,21

4444 95580751 CONCENTRADO ACIDO PARA HEMODIALISE F3 sol, fr, 5 lts, FARMARIN Lt 5 1,55

4445 95580786 CONCENTRADO BASICO PARA HEMODIALISE F3 sol, fr, 5 lts, ASTRAZENECA Lt 5 1,55

4446 95987649 CONCEPNOR Cx, 21 cprs, NEO QUIMICA CPR 21 0,20

4447 95892311 CONCERTA Bl, 30 cprs, 54 mg, JANSSEN - CILAG COMP 30 10,18

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4448 95927298 CONCERTA Cart, 1 fr, 30 cprs, 18 mg, JANSSEN - CILAG CPR 30 7,49

4449 95120467 CONCOR 1,25 mg, 14 cprs, MERCK CPR 14 1,63

4450 95028404 CONCOR 1,25 mg, 2 bl, x 14 cprs, rev, MERCK CPR 28 1,63

4451 95028412 CONCOR 10 mg, 2 bl, x 14 cprs, rev, MERCK CPR 28 2,60

4452 95097520 CONCOR 10 mg, bl, 14 cprs, rev, MERCK COMP 14 2,60

4453 95028420 CONCOR 2,5 mg, 2 bl, x 14 cprs, rev, MERCK CPR 28 1,88

4454 95097538 CONCOR 2,5 mg, bl, 14 cprs, rev, MERCK COMP 14 1,88

4455 95028439 CONCOR 5 mg, 2 bl, x 14 cprs, rev, MERCK CPR 28 2,28

4456 95097546 CONCOR 5 mg, bl, 14 cprs, rev, MERCK COMP 14 2,28

4457 95028447 CONDROFLEX 500 mg,+ 400 mg, 2 bl, x 10 caps, gel, dura ZODIAC CPR 20 1,62

4458 95927301 CONIDRIN Ad, vd, 30 ml, ARROW GOTAS 600 0,02

4459 95750398 CONIDRIN Lact, vd, 10 ml, ARROW GOTAS 200 0,03

4460 95927310 CONIDRIN Ped, vd, 20 ml, ARROW GOTAS 400 0,02

4461 95054367 CONMEL 500 mg, cx, 25 x 4 cprs, FARMASA COMP 100 0,51

4462 95927336 CONMEL 500 mg, cx, 25 x 8 cprs, FARMASA CPR 200 0,57

4463 95016295 CONSTANTE 0,25mg,2 bl, x 10 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 20 0,17

4464 95016287 CONSTANTE 0,5mg,2 bl, x 10 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 20 0,33

4465 95016309 CONSTANTE 1,0mg,2 bl, x 10 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 20 0,58

4466 95065156 CONSTRICTION Inj, 5 mg/ml cx, 50 amps, x 10 ml (hosp,) NEO QUIMICA AMP 50 1,31

4467 95037101 CONTIABE Inj, cx, 2 amps, x 2 ml CAZI AMP 2 7,38

4468 95892320 CONTIFLO OD 0,4 mg, bl, 20 caps, RANBAXY CAPS 20 3,39

4469 95892338 CONTIFLO OD 0,4 mg, bl, 30 caps, RANBAXY CAPS 30 3,27

4470 95520139 CONTRACEP Susp, inj, FA 1 ml, SIGMA PHARMA AP 1 13,10

4471 95089780 CONTRASTE PARA RESSONANCIA MAGNÉTICASol, Injetável - CADA 1 ML ML 1 4,27

4472 95089772 ML 1 0,36

4473 95089764 ML 1 0,91

4474 95094636 SOL, ORAL - CADA 1 ML ML 1 0,07

4475 95892346 COPAXONE 20 mg/ml sol, inj, 28 ser, preenchida x 1 ml TEVA UNID 28 124,69

4476 95132228 CO-PRESSOTEC 10 mg/25 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,70

4477 95132236 CO-PRESSOTEC 20 mg/12,5 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 1,10

4478 95054383 COR MIO 200 mg, bl, 30 cprs, HEXAL COMP 30 0,60

4479 95110259 COR MIO 200 mg, cx, 20 cprs, HEXAL CPR 20 0,81

4480 95690069 CORCICLEN Bisn, 3,5 g, ALLERGAN G 3,5 1,77

4481 95132260 CORDAREX 10 mg, 2 bl, x 10 cprs, BIOSINTETICA CPR 20 0,69

4482 95132279 CORDAREX 2,5 mg, cx, 20 cprs, BIOSINTETICA CPR 20 0,51

4483 95132252 CORDAREX 5 mg, 2 bl, x 10 cprs, BIOSINTETICA CPR 20 0,37

4484 95892354 CORDIL 60 mg, cx, 50 cprs, TEUTO BRAS, COMP 50 0,43

4485 95892362 CORDIL 90 mg, cx, 20 caps, TEUTO BRAS, COMP 20 1,12

CONTRASTE IODADO HIDROSSOLUVEL - IONICO

Sol, Injetável - Conc, entre 292 a 370mg/ml - CADA 1 MLCONTRASTE IODADO HIDROSSOLUVEL - NÃO

IONICOSol, Injetável - Conc, entre 300 a 370mg/ml - CADA 1 ML

CONTRASTE MEIO BARITADO

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4486 95054391 CORDILAT 80 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA COMP 200 0,18

4487 95927387 CORDIRON 10 mg, cx, 30 cprs, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 30 0,33

4488 95927395 CORDIRON 5 mg, cx, 30 cprs, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 30 0,67

4489 95120513 COREG 12,5 mg, 14 cprs, ROCHE CPR 14 2,66

4490 95120521 COREG 25 mg, fr, plast, 14 cprs, ROCHE CPR 14 2,98

4491 95120491 COREG 3,125 mg, 14 cprs, ROCHE CPR 14 2,12

4492 95120505 COREG 6,25 mg, 14 cprs, ROCHE CPR 14 2,39

4493 95132317 CO-RENITEC 10/25 mg, c/30 cp, MERCK SHARP & DOHMECPR 30 0,83

4494 95132309 CO-RENITEC 20/12,5 mg, c/30 cp, MERCK SHARP & DOHMECPR 30 1,26

4495 95120548 CORGARD 40 mg, cx, c/ 2 bl x 15 B-MS CPR 30 0,67

4496 95120530 CORGARD 80 mg, cx, c/ 2 bl x 10 B-MS CPR 20 1,18

4497 95331298 CORISTINA D blist 4 cprs MANTECORP CPR 4 1,03

4498 95140352 CORONAR 10 mg/ml inj, cx,50 amps, 1 ml, BIOLAB SANUS AP 50 1,65

4499 95140310 CORONAR 20 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,30

4500 95016333 CORONARIL 120 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 20 0,63

4501 95016341 CORONARIL 240 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 30 1,05

4502 95016350 CORONARIL 80 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 30 0,38

4503 95028455 CORTICOIDEX 4 mg/ml sol, inj, 50 amps, vd, x 2,5 ml NOVAFARMA AMP 50 5,34

4504 95640258 CORTICORTEN 20 mg cx, 2 bl, x10 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,61

4505 95074732 CORTICORTEN 20 mg, cx, bl, 500 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 0,53

4506 95640240 CORTICORTEN 5 mg cx, 1 bl, x 20 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,35

4507 95074740 CORTICORTEN 5 mg, cx, bl, 500 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 0,30

4508 95054405 CORTIFUNGIN 20 mg/g+0,5 mg/gcrem,derm,bisn,x30g SIGMA PHARMA G 30 0,34

4509 95054413 CORTIFUNGIN 20 mg/g+0,5 mg/gpom,derm,bisn,x30g SIGMA PHARMA G 30 0,34

4510 95028463 CORTISON 100 mg, po inj, cx, 50 FA vd,+ 50 amps, dil, x 2 ml NOVAFARMA AMP 50 2,19

4511 95074759 CORTISON 100 mg, po liof, sol, inj, cx, 50 FA vd, (hosp,) NOVAFARMA FA 50 2,19

4512 95028471 CORTISON 500 mg, po inj, cx, 50 FA vd,+ 50 amps, dil, x 2 ml NOVAFARMA FA 50 5,56

4513 95074767 CORTISON 500 mg, po liof, sol, inj, cx, 50 FA vd, (hosp,) NOVAFARMA FA 50 5,56

4514 95927409 CORTISONAL 10 mg/g creme derm, bisn, 20 g UNIAO QUIMICA G 20 0,58

4515 95450262 CORTISONAL 100 mg, 1 FA+ dil, UNIAO QUIMICA AP 1 5,02

4516 95995226 CORTISONAL 100 mg, po inj, ct, 50 FA vd, inc, UNIAO QUIMICA F,A, 50 3,22

4517 95450254 CORTISONAL 500 mg, 1 FA+ dil, UNIAO QUIMICA AP 1 10,76

4518 95995234 CORTISONAL 500 mg, po inj, ct, 50 FA vd, inc, UNIAO QUIMICA F,A, 50 7,39

4519 95083782 CORTISONAL (*) 100 mg, po inj, ct, 50 FA vd, inc, UNIAO QUIMICA FA 50 3,22

4520 95083790 CORTISONAL (*) 500 mg, po inj, ct, 50 FA vd, inc, UNIAO QUIMICA FA 50 7,39

4521 95892389 CORTISTON 100 mg, cx, 50 FA+ 50 dil, ARISTON FA 50 4,06

4522 95892397 CORTISTON 500 mg, cx, 50 FA+ 50 dil, ARISTON FA 50 9,81

4523 95132341 CORUS 25 mg, cx, 28 cprs, BIOSINTETICA CPR 28 0,56

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

120

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4524 95132325 CORUS 50 mg, cx, 28 cprs, BIOSINTETICA CPR 28 0,24

4525 95132368 CORUS H 50/12,5 mg, cx, 28 cprs, BIOSINTETICA CPR 28 0,87

4526 95037152 CORUS H 100/25 mg, cx, 28 cprs, BIOSINTETICA CP 28 1,83

4527 95037144 CORUS H 50/12,5 mg, cx, 28 cprs, BIOSINTETICA CP 28 0,87

4528 95097554 COSARTAN 160 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, GERMED PHARMA COMP 30 0,64

4529 95097562 COSARTAN 320 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, GERMED PHARMA COMP 30 0,64

4530 95097570 COSARTAN 80 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, GERMED PHARMA COMP 30 0,64

4531 95376356 COSMEGEN 0,5 mg, inj, FA+ dil, MERCK SHARP & DOHMEAP 1 17,73

4532 95720138 COSOPT Cx, fr, 5 ml MERCK SHARP & DOHMEGOTAS 100 0,72

4533 95927417 COUMADIN 1 mg, cart, fr, 30 cprs, B-MS CPR 30 0,18

4534 95927425 COUMADIN 2,5 mg, cart, fr, 30 cprs, B-MS CPR 30 0,44

4535 95927433 COUMADIN 5 mg, cart, fr, 30 cprs, B-MS CPR 30 0,88

4536 95132384 COVERSYL 4 mg, 14 cprs, SERVIER CPR 14 2,14

4537 95028480 COVERSYL 4 mg, 15 cprs, SERVIER CPR 15 2,49

4538 95132376 COVERSYL 4 mg, 30 cprs, SERVIER CPR 30 2,43

4539 95016392 COVERSYL 8 mg, 15 cprs, SERVIER COMP 15 3,65

4540 95016384 COVERSYL 8 mg, 30 cprs, SERVIER COMP 30 3,65

4541 95028498 COVERSYL PLUS 15 cprs, SERVIER CPR 15 2,56

4542 95028501 COVERSYL PLUS 30 cprs, SERVIER CPR 30 2,56

4543 95132422 COZAAR 100 mg cx, 2 bl, x 15 cp, MERCK SHARP & DOHMECPR 30 1,20

4544 95995269 COZAAR 50 mg, cx, 2 bl, x 15 cp, MERCK SHARP & DOHMECOMP 30 0,81

4545 95995250 COZAAR 50mg,cx,1bl,x15cp, MERCK SHARP & DOHMECOMP 15 1,03

4546 95540555 C-PLATIN-CISPLATINA Sol, inj, 0,5 mg/ml FA 100 ml 50 mg, BLAUSIEGEL FA 1 167,96

4547 95540547 C-PLATIN-CISPLATINA Sol, inj, 0,5 mg/ml FA 20 ml 10 mg, BLAUSIEGEL FA 1 40,58

4548 95840699 CREMEDERME Creme tb, 20 g, BUNKER G 20 1,02

4549 95927441 CREMEDERME Pom, tb 20 g BUNKER G 20 1,04

4550 95995277 CREON 10,000 fr, 100 caps, SOLVAY FARMA CAPS 100 1,18

4551 95995285 CREON 10,000 fr, 30 caps, SOLVAY FARMA CAPS 30 1,27

4552 95995293 CREON 25,000 fr, 30 caps, SOLVAY FARMA CAPS 30 2,54

4553 95927468 CRESTOR 10 mg,cx,10cprs, ASTRAZENECA CPR 10 3,56

4554 95927450 CRESTOR 10mg,cx,30cprs, ASTRAZENECA CPR 30 3,31

4555 95927476 CRESTOR 20 mg,cx,10cprs, ASTRAZENECA CPR 10 5,17

4556 95927484 CRESTOR 20 mg,cx,30cprs, ASTRAZENECA CPR 30 5,81

4557 95084797 CRINONE 80 mg, gel vag, cx, 15 aplic, MERCK UNID 15 27,36

4558 95927492 CRINONE 80 mg, gel vag, cx, 7 aplic, SERONO UND 7 28,73

4559 95054421 CRISDAZOL 20 mg/ml50frs,30ml CRISTALIA ML 1500 0,35

4560 95054430 CRISTACILINA 1,000,000 UI po p/sol, inj, cx, 50 FA vd, NOVAFARMA FA 50 3,42

4561 95054456 CRISTACILINA 10,000,000 UI po p/sol, inj, cx, 25 FA vd, NOVAFARMA FA 25 13,14

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121

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4562 95054448 CRISTACILINA 5,000,000 UI po p/sol, inj, cx, 50 FA vd, NOVAFARMA FA 50 8,22

4563 95376364 CRISTALPEN 5,000,000 UI cx, 50 FA+ dil, BIOLAB SANUS AP 50 5,04

4564 95400427 CRIXIVAN (ICMS 0%) 400 mg, caps, gel, dura ct, fr, plas, OPC x 180 caps, MERCK SHARP & DOHMECPR 180 3,15

4565 95230556 CROMOCATO Sol, nasal 40 mg fr, plast, 13 ml NEO QUIMICA DOSE 260 0,10

4566 95037160 CROMOGLICATO DISSODICO - GENERICO Sol, 40 mg/ml fr, 13 ml NEO QUIMICA GOTA 260 0,07

4567 95230564 CROMOGLICATO DISSODICO - GENERICO 4% fr, 5 ml ALCON GOTAS 100 0,05

4568 95097589 CROMOGLICATO DISSODICO - GENERICO Sol, oft, 40 mg/ml fr, 5 ml NEO QUIMICA GOTAS 100 0,06

4569 95740040 CROMOLERG 2% oculum fr, 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,07

4570 95740058 CROMOLERG 4% oculum fr, 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,09

4571 95611290 CRONOBE 5000 mcg, cx, 2 amps, BIOLAB SANUS AP 2 9,54

4572 95350144 CRONOMET Cx, 2 x 10 cprs MERCK SHARP & DOHMECPR 20 2,06

4573 95097597 CRONOPLEX Gotas sol, fr, 20 ml DELTA GOTAS 400 0,02

4574 95083804 CUBICIN 500 mg, 1 FA NOVARTIS FA 1 240,92

4575 95122567 CUBICIN (Restrito Hosp,) 500 mg, 5 FA NOVARTIS FA 5 240,91

4576 95089586 CUPRIMINE 250 mg, 100 caps, gel, dura MEIZLER CAPS 100 2,43

4577 95630031 CUPRIMINE 250 mg, fr, 50 caps, MERCK SHARP & DOHMECPR 50 2,36

4578 95983058 CUROSURF FR AMP 1,5 ML CHIESI FA 1 882,55

4579 95983066 CUROSURF FR AMP 3,0 ML CHIESI FA 1 1194,21

4580 95995323 CUTENOX 20 mg/0,2 ml c/10 ser, BIOCHIMICO UNID 10 15,98

4581 95995331 CUTENOX 40 mg/0,4 ml c/10 ser, BIOCHIMICO UNID 10 31,05

4582 95995340 CUTENOX 60 mg/0,6 ml c/2 ser, BIOCHIMICO UNID 2 47,61

4583 95995358 CUTENOX 80 mg/0,87 ml c/2 ser, BIOCHIMICO UNID 2 63,39

4584 95840710 CUTISANOL Gel tb, 100 g, MILLET-ROUX G 100 0,26

4585 95840702 CUTISANOL Tb, po 150 g, MILLET-ROUX G 150 0,13

4586 95892400 CUTISONE 1% creme bisn, 20 g RANBAXY GRAMA 20 0,99

4587 95892419 CUTISONE 1% pom, bisn, 20 g RANBAXY GRAMA 1 19,82

4588 95520147 CYCLOFEMINA Cx, 1 amp, 0,5 ml, MILLET-ROUX AP 1 19,45

4589 95054499 CYFENOL 200 mg/ml sol, oral fr, plast, got, 15 ml CIFARMA GOTA 300 0,02

4590 95054472 CYFENOL 750 mg, bl, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,57

4591 95054480 CYFENOL 750 mg, bl, 200 cprs, CIFARMA COMP 200 0,46

4592 95700013 CYLOCORT Col, 5 ml, UNIAO QUIMICA GOTAS 100 0,17

4593 95016449 CYMBALTA 30 mg, 14 caps, ELI LILLY COMP 14 4,27

4594 95400435 CYMEVENE 500 mg, 25 FA x 10 ml ROCHE FA 25 116,55

4595 95085572 CYMEVIR (GANCICLOVIR) SOLUFLEX - SIST, F 1 mg/ml+ pre, dil, clor, sodio bolsa 250 ml HALEX ISTAR UNID 1 63,89

4596 95085580 CYMEVIR (GANCICLOVIR) SOLUFLEX - SIST, F 1 mg/ml+ pre, dil, clor, sodio bolsa 500 ml HALEX ISTAR UNID 1 122,87

4597 95085599 CYMEVIR (GANCICLOVIR) SOLUFLEX - SIST, F 1 mg/ml+ pre, dil, glicose bolsa 250 ml HALEX ISTAR UNID 1 56,78

4598 95085602 CYMEVIR (GANCICLOVIR) SOLUFLEX - SIST, F 1 mg/ml+ pre, dil, glicose bolsa 500 ml HALEX ISTAR UNID 1 109,20

4599 95530096 CYSTEX 1 x 24 drags, EMS CPR 24 0,49

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4600 95041800 CYSTISTAT 40 mg/50 ml sol, inj, fr, 50 ml SIGMA PHARMA FA 1 329,36 X

4601 95540601 D,T,I, 100 mg, FA MEIZLER FA 1 46,82

4602 95540610 D,T,I, 200 mg, FA MEIZLER FA 1 87,02

4603 95122575 DABAZ (Restrito Hosp,) 1 mg/ml sol, inj, FA vd, x 2 ml ACCORD FA 1 26,60

4604 95540628 DACARB 200 mg, liof, 1 fr, EUROFARMA FA 1 84,78

4605 95122583 DACARB (Restrito Hosp,) 200 mg, po liof, sol, inj, 10 FA vd, amb, EUROFARMA FA 10 84,79

4606 95065210 DACARZIN 100 mg, po liof, inj, cx, FA x 10 ml LIBRA FA 1 28,85

4607 95065229 DACARZIN 200 mg, po liof, inj, cx, FA x 20 ml LIBRA FA 1 40,22

4608 95122591 DACOGEN (Restrito Hosp,) 1 FA po liof, 50 mg, JANSSEN - CILAG FA 1 3429,64

4609 95500014 DACTIL-OB Cx, 30 drags, SANOFI-AVENTIS CPR 30 0,38

4610 95995471 DAFLON 500 15 cprs, rev, SERVIER COMP 15 1,76

4611 95995480 DAFLON 500 30 cprs, rev, SERVIER COMP 30 1,73

4612 95927506 DAFLON 500 60 cprs, rev, SERVIER CPR 60 1,66

4613 95290516 DAFORIN 10 mg, 2 bl, x 10 caps, SIGMA PHARMA CPR 20 0,83

4614 95290508 DAFORIN 20 mg cx, 20 caps, SIGMA PHARMA CPR 20 1,19

4615 95054502 DAFORIN 20 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 30 1,13

4616 95290524 DAFORIN 20 mg, bl, 30 caps SIGMA PHARMA CPR 30 1,13

4617 95892427 DAIVOBET pom.derm.bisn.30 g ROCHE GRAMA 1 72,92

4618 95800018 DAIVONEX Pom, bisn, 30 g, ROCHE G 30 1,92

4619 95390588 DAKTARIN Locao fr, 30 ml, JANSSEN - CILAG ML 30 0,40

4620 95390600 DAKTARIN (*) Gel oral bisn, 40 g, JANSSEN - CILAG G 40 0,48

4621 95390618 DAKTAZOL Locao a 2% cx, 1 fr, 30 ml NEO QUIMICA ML 30 0,24

4622 95028510 DALACIN T 30 ml, PFIZER 1 40,97

4623 95376410 DALACIN-C 300 mg, 1 amp 2 ml PFIZER AP 1 7,67

4624 95376402 DALACIN-C 300 mg, cx, 16 caps, PFIZER CPR 16 4,42

4625 95892435 DALAP 1 mg/g gel, derm, bisn, 30 g BIOSINTETICA GRAMA 1 47,47

4626 95270388 DALMADORM 30 mg, 3 bl, al, x 10 cprs, rev, VALEANT CPR 30 0,51

4627 95054510 DALSY 20 mg/ml susp, oral ct, fr, vd, amb, x 100 ml+ ser, dos, ABBOTT ML 100 0,12

4628 95054553 DALSY 200 mg, ct, 2 bl, al, pvc/pvdc x 6 cprs, rev, ABBOTT COMP 12 0,62

4629 95054529 DALSY 400 mg, rev, ct, bl, al, pvc/pdvc x 10 cprs, ABBOTT COMP 10 1,09

4630 95054537 DALSY 600 mg,cprs,rev,x10 ABBOTT COMP 10 1,52

4631 95892451 DALZOSTON 500 mg, fr, vd, 100 ml ARISTON ML 1 6,92

4632 95892443 DALZOSTON 500mg,fr,plast,100 ml ARISTON ML 1 6,91

4633 95097600 DAMATER 30 caps, SCHERING-PLOUGH CAPS 30 1,02

4634 95927549 DANTALIN 100 mg, cx, 25 cprs, CAZI CPR 25 0,19

4635 95065237 DANTROLEN IV 20 cx 12 frs CRISTALIA FA 12 118,41 X

4636 95430180 DAONIL Cx, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 30 0,32

4637 95410058 DARAPRIM Cx, 100 cprs, FARMOQUIMICA CPR 100 0,06

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4638 95540660 DARBIN Sol, inj, 100 mg cx, 10 amps, DARROW AP 10 11,10

4639 95540679 DARBIN Sol, inj, 500 mg cx, 2 amps, DARROW AP 2 56,16

4640 95122605 DARBIN (Restrito Hosp,) Sol, inj, 20 mg/ml 10 FA vd, DARROW FA 10 10,22

4641 95122613 DARBIN (Restrito Hosp,) Sol, inj, 50 mg/ml FA vd, DARROW FA 1 103,42

4642 95080163 DASC 1 x 20 drags EMS CPR 20 0,67

4643 95540687 DAUNOBLASTINA Fr, amp, 20 mg, PFIZER FA 1 56,01

4644 95540695 DAUNOCIN FA 20 mg+ amp, dil, 4 ml, MEIZLER AP 1 68,30

4645 95995528 DAUNOXONE 50 mg, inj, cx, 4 FA UNITED MEDICAL F,A, 4 1219,19

4646 95995536 DAUNOXONE Fracao de venda - 1 FA UNITED MEDICAL UND 1 1219,19

4647 95097619 DAXAS 500 mcg bl, pvc/pvdc/al x 30 cprs, rev, NYCOMED PHARMA COMP 30 4,59

4648 95470093 DDAVP 0,1 mg, fr, 30 cprs, FERRING CPR 30 4,12

4649 95470123 DDAVP 0,1 mg/ml spray nasal fr, 2,5 ml FERRING DOSE 50 3,39

4650 95470107 DDAVP 0,2 mg, fr, 30 cprs, FERRING CPR 30 4,12

4651 95470085 DDAVP 4 mcg/ml cart, 10 amps, 1 ml FERRING AP 10 15,91

4652 95470115 DDAVP Sol, nasal fr, 2,5 ml, c/ 2 aplic, FERRING DOSE 50 3,39

4653 95122621 DDAVP (Restrito Hosp,) 15 mcg/ml cart, 10 amps, 1 ml FERRING AMP 10 59,64

4654 95480293 DECADRON (*) 0,50 mg, vd, 20 cprs, ACHE CPR 30 0,16

4655 95480307 DECADRON (*) 0,75 mg, 20 cprs, ACHE cx 20 0,30

4656 95480315 DECADRON (*) 4 mg, vd, 10 cprs, ACHE CPR 100 0,10

4657 95927565 DECADRON (*) Elixir fr, 120 ml ACHE ML 120 0,07

4658 95054561 DECADRON COLIRIO Fr, 5 ml ACHE GOTA 100 0,07

4659 95065245 DECADRON SOLUCAO INJETAVEL 2 mg, 2 FA x 1 ml ACHE ML 2 2,76

4660 95065253 DECADRON SOLUCAO INJETAVEL 4 mg, 1 FA x 2,5 ml ACHE FA 1 6,83

4661 95054570 DECADRON SOLUCAO NASAL Fr, 20 ml ACHE GOTA 400 0,05

4662 95927573 DECADRONAL FA 2 ml ACHE FA 1 8,98

4663 95490140 DECA-DURABOLIN 25 mg, cx, 1 amp, ORGANON AP 1 6,74

4664 95097627 DECA-DURABOLIN 25 mg, cx, 1 amp, SCHERING-PLOUGH AMP 1 6,92

4665 95490159 DECA-DURABOLIN 50 mg, 1 amp, ORGANON AP 1 12,89

4666 95097635 DECA-DURABOLIN 50 mg, 1 amp, SCHERING-PLOUGH AMP 1 13,23

4667 95016457 DECAN HALOPER Sol, inj,3 amps,x1 ml UNIAO QUIMICA AMP 3 12,46

4668 95927581 DECAZOL Creme 10 g BRASTERAPICA G 10 0,55

4669 95927590 DEFATIG Cx, 20 drags, FARMASA CPR 20 0,30

4670 95984666 DEFLAIMMUN 30 mg, 1 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 10 5,21

4671 95984674 DEFLAIMMUN 6 mg, 2 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 20 1,12

4672 95984682 DEFLAIMMUN 7,5 mg,2 bl,x10cprs, SIGMA PHARMA COMP 20 1,36

4673 95450289 DEFLANIL 30 mg, cx, 10 cprs, LIBBS CPR 10 8,19

4674 95450270 DEFLANIL 7,5 mg, x 20 cprs, LIBBS CPR 20 2,05

4675 95450297 DEFLANIL Gts, fr, 13 ml, LIBBS GOTAS 260 0,25

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

124

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4676 95450300 DEFLANIL Gts, fr, 6,5 ml, LIBBS GOTAS 130 0,20

4677 95054596 DEFLAZACORTE - GENERICO 30 mg, 10 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 10 5,46

4678 95028536 DEFLAZACORTE - GENERICO 30 mg, 9 bl, x 10 cprs, EMS CPR 90 5,60

4679 95892460 DEFLAZACORTE - GENERICO 30 mg, bl, 10 cprs, EMS COMP 10 5,61

4680 95892478 DEFLAZACORTE - GENERICO 30 mg, bl, 10 cprs, GERMED COMP 10 4,99

4681 95892486 DEFLAZACORTE - GENERICO 30 mg, bl, 10 cprs, EUROGENUS - LEGRANDCOMP 10 4,13

4682 95892494 DEFLAZACORTE - GENERICO 6 mg, 2 bl, x 10 cprs, EMS COMP 20 1,17

4683 95892508 DEFLAZACORTE - GENERICO 6 mg, 2 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 20 1,04

4684 95892516 DEFLAZACORTE - GENERICO 6 mg, 2 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 1,17

4685 95054588 DEFLAZACORTE - GENERICO 6 mg, 20 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 20 1,15

4686 95028544 DEFLAZACORTE - GENERICO 6 mg, 9 bl, x 10 cprs, EMS CPR 90 1,18

4687 95028552 DEFLOGEN 100 mg, cx, 12 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 12 0,79

4688 95987681 DEKATIN Cx, 30 cprs, rev, ATIVUS CPR 30 0,74

4689 95132490 DELAKETE 15 mg, fr, 30 cprs, CHIESI CPR 30 1,03

4690 95132503 DELAKETE 30 mg, fr, 30 cprs, CHIESI CPR 30 2,02

4691 95830030 DELTACID Locao 100 ml, SOLVAY FARMA ML 100 0,10

4692 95830049 DELTACID Shampoo 100 ml, SOLVAY FARMA ML 100 0,10

4693 95097643 DELTAFLAN Bisn, 40 g DELTA GRAMA 40 0,40

4694 95995579 DELTAMETRIL Locao vd, 100 ml MEDQUIMICA ML 100 0,11

4695 95995587 DELTAMETRIL Shampoo vd, 100 ml MEDQUIMICA ML 100 0,10

4696 95850104 DELTAMITREN Locao 100 ml TEUTO BRAS, ML 100 0,09

4697 95850112 DELTAMITREN Shampoo 100 ml TEUTO BRAS, ML 100 0,09

4698 95830146 DELTAPIO Locao 100 ml LUPER ML 100 0,09

4699 95830154 DELTAPIO Shampoo 100 ml LUPER ML 100 0,09

4700 95097651 DELTAREN Cx, 20 drags, 50 mg, DELTA COMP 20 0,38

4701 95097660 DELTAREN Gel bisn, 60 g DELTA GRAMA 60 0,21

4702 95097678 DELTAREN Gotas sol, fr, 10 ml DELTA GOTAS 200 0,03

4703 95016473 DELTRACIN Locao fr, 100 ml MEDIC ML 100 0,08

4704 95016465 DELTRACIN Shampoo fr, 100 ml MEDIC ML 100 0,08

4705 95143165 DEMEDROX 150 mg/ml susp. inj. 1 amp. UNIAO QUIMICA PMC 1 20,39

4706 95143173 DEMEDROX 150 mg/ml susp. inj. seringa preenchida x 1 ml UNIAO QUIMICA AMP 1 20,75

4707 95450351 DENACEN 30 mg, cx, 10 cprs, MARJAN CPR 10 9,35

4708 95450343 DENACEN 6 mg, cx, 20 cprs, MARJAN CPR 20 1,76

4709 95850139 DEOTRIN Locao fr, 100 ml, BUNKER ML 100 0,13

4710 95850120 DEOTRIN Shampoo fr, 100 ml, BUNKER ML 100 0,13

4711 95094415 DEPACON 100 mcg/ml sol, inj, FA x 5 ml ABBOTT FA 1 94,80

4712 95340173 DEPAKENE 250 mg, fr, 25 caps, ABBOTT CPR 25 0,47

4713 95340181 DEPAKENE 300 mg, fr, 25 cprs,rev, ABBOTT CPR 25 0,61

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

125

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4714 95340190 DEPAKENE 500 mg, fr, 50 cprs, rev, ABBOTT CPR 50 0,76

4715 95054600 DEPAKENE Xpe, 250 mg/5 ml fr, 100 ml ABBOTT ML 100 0,10

4716 95037179 DEPAKOTE 250 mg, 30 cprs, ABBOTT CP 30 0,99

4717 95037187 DEPAKOTE 500 mg, 30 cprs, ABBOTT CP 30 1,85

4718 95016481 DEPAKOTE ER 500 mg, 20 cprs, ABBOTT COMP 20 1,64

4719 95037195 DEPAKOTE ER 500 mg, 30 cprs, ABBOTT CP 30 1,85

4720 95097694 DEPAKOTE Sprinkle 10 caps, ABBOTT CAPS 10 0,58

4721 95054618 DEPAXAN 20 mg, bl, 20 cprs, bl, al, BIOSINTETICA COMP 20 1,60

4722 95054626 DEPAXAN 20 mg, bl, 30 cprs, bl, al, BIOSINTETICA COMP 30 1,48

4723 95450360 DEPO-MEDROL 40 mg, fr, 2 ml PFIZER AP 1 10,40

4724 95892524 DEPRAMINA 25 mg, 20 cprs, rev, TEUTO BRAS, COMP 20 0,16

4725 95290532 DEPRAX 20 mg, caps, gel, bl, x 28 ACHE CPR 28 2,14

4726 95927603 DEPRESS 20 mg, 14 caps, UNIAO QUIMICA CPR 14 1,02

4727 95927611 DEPRESS 20 mg, 28 caps, UNIAO QUIMICA CPR 28 1,02

4728 95350152 DEPRILAN 5 mg, 20 cprs, BIOSINTETICA CPR 20 1,44

4729 95310061 DEPROZOL 1000 mg, 2 cprs, rev, ACHE CPR 2 9,85

4730 95310070 DEPROZOL 1000 mg, 4 cprs, rev, ACHE CPR 4 9,33

4731 95097708 DERIVA MICRO 1 mg, gel, derm, bisn, 30 g GLENMARK GRAMA 30 1,48

4732 95850171 DERMACERIUM 1%+ 0,4% crem, cx, bisn, plast, x 120 g SILVESTRE G 120 0,58

4733 95054634 DERMACERIUM 1%+ 0,4% crem, cx, bisn, plast, x 30 g SILVESTRE G 30 0,85

4734 95054642 DERMACERIUM 1%+ 0,4% crem, cx, bisn, plast, x 50 g SILVESTRE G 50 0,71

4735 95037209 DERMACERIUM 10 g SILVESTRE G 10 0,52

4736 95037217 DERMACERIUM 5 g SILVESTRE G 5 0,52

4737 95016511 DERMACERIUM 2,2 120 g SILVESTRE GRAMA 120 1,04

4738 95016538 DERMACERIUM 2,2 15 g SILVESTRE GRAMA 15 1,04

4739 95016490 DERMACERIUM 2,2 30 g SILVESTRE GRAMA 30 1,04

4740 95016520 DERMACERIUM 2,2 400 g SILVESTRE GRAMA 400 0,86

4741 95016503 DERMACERIUM 2,2 50 g SILVESTRE GRAMA 50 1,04

4742 95097716 DERMAFREE Fr, 15 ml DELTA ML 15 1,05

4743 95071601 DERMALINA 20 mg/g creme derm, bisn, al, x 28 g COSMED G 28 0,35

4744 95071580 DERMALINA 20 mg/g locao top, fr, vd, amb, x 30 g COSMED G 30 0,26

4745 95071598 DERMALINA 20 mg/g po top, fr, plast, opc x 30 g COSMED FR 1 16,07

4746 95892532 DERMAMON-FREE CREME PROTETOR Bisnaga tampa flip-top 100 g - 12 un, (IPI incl,) DBS UND 12 4,38

4747 95892567 DERMAMON-FREE CREME PROTETOR Bisnaga tampa flip-top 60 g - 12 un, (IPI incl,) DBS UND 12 3,75

4748 95927620 DERMATISAN Creme bisn, 20 g EMS G 20 1,07

4749 95054650 DERMAZINE 1% crem, derm, cart, bisn, plast, opaca x 30 g SILVESTRE G 30 0,54

4750 95054669 DERMAZINE 1% crem, derm, cart, bisn, plast, opaca x 50 g SILVESTRE G 50 0,44

4751 95054677 DERMAZINE 1% crem, derm, pote plast, x 100 g SILVESTRE G 100 0,29

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

126

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4752 95054685 DERMAZINE 1% crem, derm, pote plast, x 400 g SILVESTRE G 400 0,16

4753 95016546 DERMAZINE 30 g cx, 24 bisn, SILVESTRE GRAMA 720 0,20

4754 95016554 DERMAZINE 30 g cx, 60 bisn, SILVESTRE GRAMA 1800 0,20

4755 95016562 DERMAZINE 50 g cx, 24 bisn, SILVESTRE GRAMA 1200 0,20

4756 95016570 DERMAZINE 50 g cx, 60 bisn, SILVESTRE GRAMA 3000 0,20

4757 95840745 DERMAZINE Tb com 100 g SILVESTRE G 100 0,21

4758 95840761 DERMAZINE Tb com 30 g SILVESTRE G 30 0,50

4759 95840770 DERMAZINE Tb com 400 g SILVESTRE G 400 0,12

4760 95840753 DERMAZINE Tb com 50 g SILVESTRE G 50 0,41

4761 95071610 DERMIL 500 UI+ 900 UI+ 150 mg/g pom, derm, bisn, plast, x 20 gCOSMED G 20 0,15

4762 95071628 DERMIL 500 UI+ 900 UI+ 150 mg/g pom, derm, bisn, plast, x 45 gCOSMED G 45 0,16

4763 95071636 DERMIL 500 UI+ 900 UI+ 150 mg/g pom, derm, bisn, plast, x 90 gCOSMED G 90 0,12

4764 95927638 DERMOBAN 2% creme bisn, 15 g CAZI G 15 1,70

4765 95840800 DERMOBENE Creme 20 g, LEGRAND G 20 0,41

4766 95840818 DERMOBENE Sol, 20 ml LEGRAND ML 20 0,86

4767 95892575 DERMOCORTE Creme bisn, 30 g EMS GRAMA 30 0,51

4768 95892583 DERMOCORTE Pom, bisn, 30 g EMS G 30 0,51

4769 95840826 DERMODEX Tb, 60 g, B-MS G 60 0,52

4770 95927646 DERMOMAX 40 mg/g creme dermat, ct, 1 bisn, al x 30 BIOSINTETICA G 30 1,65

4771 95927654 DERMOMAX 40 mg/g creme dermat, ct, 1 bisn, al, x 5 g BIOSINTETICA G 5 2,12

4772 95016597 DERMOTIL 1 mg/g pom, derm, ct, bg, al, x 20 g GLENMARK GRAMA 20 1,08

4773 95780173 DERMOXIN Pom, tb, 10 g, BUNKER G 10 1,16

4774 95850180 DERMS Tb, 30 g, pom, UNIAO QUIMICA G 30 0,66

4775 95016619 DERSANI Oleo Dersani 100 ml (IPI incluso) ADVANCED PRODUCTS DIVISAO SANIPLANML 100 0,36

4776 95016600 DERSANI Oleo Dersani 20 ml (IPI incluso) ADVANCED PRODUCTS DIVISAO SANIPLANML 20 0,49

4777 95016635 DERSANI Oleo Dersani 200 ml (IPI incluso) ADVANCED PRODUCTS DIVISAO SANIPLANML 200 0,30

4778 95016627 DERSANI Oleo Dersani 500 ml (IPI incluso) ADVANCED PRODUCTS DIVISAO SANIPLANML 500 0,26

4779 95016643 DERSANI MIRIM Oleo Infantil Dersani Mirim 50 ml (IPI incluso) ADVANCED PRODUCTS DIVISAO SANIPLANML 50 0,53

4780 95054693 DESAGREG 250 mg, bl, 20 cprs, rev, EUROFARMA COMP 20 1,05

4781 95054707 DESAGREG 250 mg, bl, 30 cprs, rev, EUROFARMA COMP 30 1,03

4782 95892591 DESALEX 0,5 mg/ml xpe, fr, vd, 100 ml+ dosador MANTECORP ML 1 47,27

4783 95927689 DESALEX 0,5 mg/mlxpe,fr,60 ml MANTECORP ML 60 0,47

4784 95927697 DESALEX 5 mg,bl,plas,x10cprs, MANTECORP CPR 10 3,55

4785 95097724 DESARCOR 16 mg, bl, 30 cprs, SANDOZ COMP 30 1,01

4786 95097732 DESARCOR 8 mg, bl, 30 cprs, SANDOZ COMP 30 0,93

4787 95082352 DESCON Gts, fr, 20 ml FARMASA Gota 400 0,06

4788 95097740 DESCON Vd, 20 caps, gel, dura FARMASA CAPS 20 0,95

4789 95100156 DESFRIN Ped, fr, 10 ml UNIAO QUIMICA GOTAS 200 0,04

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4790 95100148 DESFRIN Sol, nasal spray 10 ml UNIAO QUIMICA DOSE 200 0,04

4791 95995714 DESINFLEX 50 mg, cx, 20 cprs, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 20 0,45

4792 95995722 DESINFLEX 75 mg, inj, 5 amps, DIFFUCAP - CHEMOBRASAMP 5 0,81

4793 95927743 DESINFLEX Retard 100 mg, 20 caps, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 20 0,87

4794 95065261 DESLANOL 0,2 mg/ml sol, inj, 50 amps, vd, x 2 ml UNIAO QUIMICA AMP 50 1,01

4795 95097759 DESLORANA 0,5 mg/ml xpe, fr, 100 ml LEGRAND ML 100 0,31

4796 95097767 DESLORANA 0,5 mg/ml xpe, fr, 60 ml LEGRAND ML 60 0,31

4797 95097775 DESLORANA 5 mg, bl, 10 cprs, rev, LEGRAND COMP 10 2,30

4798 95094423 DESLORATADINA - GENERICO 0,5 mg/ml xpe ct, fr, plast, opc, x 60 ml+ ser, dos, PRATI DONADUZZI ML 1 16,02

4799 95097783 DESLORATADINA - GENERICO 0,5 mg/ml xpe, ct, fr, vd, amb, x 60 ml + ser, dos, PRATI DONADUZZI ML 60 0,28

4800 95097805 DESLORATADINA - GENERICO 0,5 mg/ml xpe, fr, 100 ml GERMED ML 100 0,28

4801 95097791 DESLORATADINA - GENERICO 0,5 mg/ml xpe, fr, 100 ml GEN - LEGRAND ML 100 0,28

4802 95097821 DESLORATADINA - GENERICO 0,5 mg/ml xpe, fr, 60 ml GERMED ML 60 0,28

4803 95097813 DESLORATADINA - GENERICO 0,5 mg/ml xpe, fr, 60 ml GEN - LEGRAND ML 60 0,28

4804 95084800 DESLORATADINA - GENERICO 5 mg, bl, 10 cprs, rev, EMS COMP 10 2,13

4805 95097848 DESLORATADINA - GENERICO 5 mg, bl, 10 cprs, rev, GERMED COMP 10 2,13

4806 95097830 DESLORATADINA - GENERICO 5 mg, bl, 10 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 10 2,01

4807 95084819 DESLORATADINA - GENERICO Xpe, 0,5 mg/ml fr, 100 ml EMS ML 100 0,28

4808 95084827 DESLORATADINA - GENERICO Xpe, 0,5 mg/ml fr, 60 ml EMS ML 60 0,28

4809 95927751 DESOBESI M Cx, 30 caps, ACHE CAPS 30 0,42

4810 95892605 DESONIDA - GENERICO 0,5 mg/g creme bisn, 30 g GERMED GRAMA 30 0,47

4811 95028579 DESONIDA - GENERICO 0,5 mg/g creme derm, bisn, x 30 g PRATI DONADUZZI 1 9,70

4812 95892613 DESONIDA - GENERICO 0,5 mg/g locao cremosa fr, 60 g EMS GRAMA 30 0,77

4813 95028587 DESONIDA - GENERICO 0,5 mg/g locao derm, fr, plast, 60 g PRATI DONADUZZI 1 16,58

4814 95892621 DESONIDA - GENERICO 0,5 mg/g locao top, fr, 60 g MEDLEY GRAMA 60 0,45

4815 95892630 DESONIDA - GENERICO Locao capilar 1 mg/ml fr, 30 g EMS GRAMA 30 0,46

4816 95892648 DESONIDA - GENERICO Locao capilar fr, 30 g GERMED GRAMA 30 0,46

4817 95892656 DESONIDA - GENERICO Locao capilar fr, 30 g GEN - LEGRAND GRAMA 30 0,46

4818 95892664 DESONIDA - GENERICO Locao cremosa fr, 60 g GERMED GRAMA 60 0,40

4819 95892672 DESONIDA - GENERICO Locao cremosa fr, 60 g GEN - LEGRAND GRAMA 60 0,40

4820 95376445 DESPACILINA 400,000 UI Cx, 100 FA c/dil, B-MS AP 100 5,40

4821 95560130 DESTILBENOL 1 mg, 50 cprs, rev, APSEN CPR 50 0,43

4822 95090444 DETIMEDAC 200 mg, po liof, inj, ct, FA vd, amb, x 10 OPEM FA 10 28,23

4823 95995838 DETRUSITOL LA 4 mg, 14 caps, PFIZER CAPS 14 7,79

4824 95995846 DETRUSITOL LA 4 mg, 28 caps, PFIZER CAPS 28 7,79

4825 95082360 DETRUSITOL LA 4 mg, 30 caps, PFIZER CAPs 30 8,63

4826 95089594 DEXA CIANOTRAT Sol, inj, cx, 6 amps, 1 ml+ 6 amps, 2 ml DELTA AMP 6 6,60

4827 95660941 DEXA-CITONEURIN Emb, c/20 cprs, MERCK CPR 20 1,59

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4828 95660950 DEXA-CITONEURIN (*) Est, 3 amps, 1 ml, e 3 amps, 2 ml, MERCK AP 3 6,34

4829 95660968 DEXACOBAL Cx, 3 amps,x 2 ml+ 3 amps,x 1 ml, UNIAO QUIMICA AP 3 7,09

4830 95016660 DEXADEN 0,5 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,19

4831 95016651 DEXADEN Creme 10 g CIFARMA GRAMA 10 0,90

4832 95016678 DEXADEN Elixir 100 ml CIFARMA ML 100 0,08

4833 95790292 DEXADERME Creme bisn, 10 g MEDIC G 10 0,74

4834 95790306 DEXADERME Pom, bisn, 10 g MEDIC G 10 0,74

4835 95927760 DEXADERMIL Creme bisn,10 g LEGRAND G 10 1,03

4836 95790322 DEXADOR 5,000 mcg, 20 cprs, rev, ATIVUS CPR 20 1,60

4837 95790357 DEXADOZE 1000 3 amps 1 e 2 ml TEUTO BRAS, AP 3 4,29

4838 95790365 DEXADOZE 5000 3 amps 1 e 2 ml TEUTO BRAS, AP 3 6,14

4839 95700030 DEXAFENICOL Bisn, 3,5 g, ALLERGAN G 3,5 1,66

4840 95700021 DEXAFENICOL Fr, 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,06

4841 95790373 DEXAGIL Cx, 20 cprs, MARJAN CPR 20 1,44

4842 95790381 DEXAGIL Inj, 3 amps, 1 ml, B x 2 ml, A MARJAN AP 3 5,59

4843 95097856 DEXALGEN Amp, 1 x 1 ml EUROFARMA AMP 1 8,06

4844 95790390 DEXALGEN Amps, 3 x 1 ml, EUROFARMA AP 3 8,42

4845 95054715 DEXAMESON 50 bisn, 10 g CRISTALIA G 500 0,72

4846 95097864 DEXAMETASONA - GENERICO 0,1 mg/ml elixir fr, 120 ml CRISTALIA ML 120 0,07

4847 95892699 DEXAMETASONA - GENERICO 0,1 mg/ml elixir fr, vd, x 120 ml PRATI DONADUZZI ML 1 6,30

4848 95037250 DEXAMETASONA - GENERICO 0,1 mg/ml, elx, ct, fr, plas, opc, x 120 ml, PRATI DONADUZZI ML 120 0,07

4849 95995854 DEXAMETASONA - GENERICO 0,5 mg, 2 bl, x 10 cprs, EMS COMP 20 0,13

4850 95995889 DEXAMETASONA - GENERICO 0,75 mg, 2 bl, x 10 cprs, EMS COMP 20 0,16

4851 95987690 DEXAMETASONA - GENERICO 2mg,1mlcx,50amps, HYPOFARMA AMP 50 0,95

4852 95987703 DEXAMETASONA - GENERICO 4 mg 2,5 ml, cx, 50 amps, HYPOFARMA AMP 50 1,38

4853 95995919 DEXAMETASONA - GENERICO 4 mg, 1 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 10 0,60

4854 95995927 DEXAMETASONA - GENERICO 4,0 mg, 1 bl, x 10 cprs, EMS COMP 10 0,60

4855 95995935 DEXAMETASONA - GENERICO 4,0 mg, 1 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 10 0,53

4856 95927778 DEXAMETASONA - GENERICO Elixir 0,1 mg/ml (vd c/120 ml) NEO QUIMICA ML 120 0,05

4857 95097872 DEXAMETASONA - GENERICO Elixir 0,1 mg/ml 100 ml (hosp,) - cx, c/60 frs, FARMACE ML 100 3,40

4858 95097880 DEXAMETASONA - GENERICO Elixir 0,1 mg/ml 120 ml (hosp,) - cx, c/60 frs, FARMACE ML 120 3,03

4859 95097899 DEXAMETASONA - GENERICO Elixir 0,1 mg/ml CT 100 ml - frasco FARMACE ML 100 0,06

4860 95028625 DEXAMETASONA - GENERICO Elixir 0,1 mg/ml cx, vd, 120 ml+ copo med, DUCTO 1 5,78

4861 95081399 DEXAMETASONA - GENERICO Elixir 0,1 mg/ml fr, pet, 100 ml+ cp, med, TEUTO BRAS, ML 100 0,06

4862 95450459 DEXAMETASONA - GENERICO Elixir 0,1 mg/ml, fr, 100 ml TEUTO BRAS, ML 100 0,06

4863 95892710 DEXAMETASONA - GENERICO Elixir cx, 1 fr, 120 ml CRISTALIA ML 120 0,05

4864 95016694 DEXAMETASONA - GENERICO Elixir fr, 120 ml GEN - LEGRAND ML 120 0,05

4865 95892729 DEXAMETASONA - GENERICO Elixir fr, 120 ml+ cp, med, x 10 ml MEDLEY UND 1 8,03

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

129

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4866 95892737 DEXAMETASONA - GENERICO Elixir fr, vd, 100 ml 50 frs, PRATI DONADUZZI ML 50 1,82

4867 95122630 DEXAMETASONA - GENERICO (Restrito Hosp,) 0,1 mg/ml elx, cx, 50 fr, plast, opc, x 120 ml (hosp,) PRATI DONADUZZI ML 120 0,83

4868 95097902 DEXAMETONAL Creme derm, 10 g HEXAL GRAMA 1 7,23

4869 95700048 DEXAMINOR Col, fr, 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,04

4870 95700056 DEXAMINOR Pom, fr, 3,5 g, ALLERGAN G 3,5 1,15

4871 95790403 DEXANEURIN Cx, amp, 2 ml,+ amp, 1 ml, UNIAO QUIMICA AP 1 8,40

4872 95450521 DEXANIL Creme 0,1% bisn, 15 g, DUCTO G 15 0,62

4873 95450548 DEXANIL (*) 2 mg/ml cx, 2 amps, 1 ml DUCTO AP 2 3,40

4874 95450530 DEXANIL (*) 4 mg/ml cx, 1 FA 2,5 ml, DUCTO AP 1 7,00

4875 95122648 DEXANIL (Restrito Hosp,) Sol, inj, 2 mg/ml 50 FA x 1 ml NEO QUIMICA AMP 50 2,95

4876 95122656 DEXANIL (Restrito Hosp,) Sol, inj, 4 mg/ml 50 FA x 2,5 ml NEO QUIMICA AMP 50 3,04

4877 95450599 DEXASON 0,50 mg, bl, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,16

4878 95450602 DEXASON 0,75 mg, bl, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,20

4879 95054723 DEXASON 1,0 mg/ml creme derm, 50 bisn, x 10 g (hosp,) TEUTO BRAS, G 500 0,63

4880 95450610 DEXASON 4 mg, bl, 10 cprs, TEUTO BRAS, CPR 10 0,87

4881 95450572 DEXASON 4 mg, FA 2,5 ml TEUTO BRAS, AP 1 6,30

4882 95450629 DEXASON Creme tb, 10 g TEUTO BRAS, G 10 0,77

4883 95680012 DEXAVISON Colirio fr, 5 ml TEUTO BRAS, GOTAS 100 0,05

4884 95661000 DEXAZONA 2 mg, inj, cx, 2 amps, 1 ml, BUNKER AP 2 3,99

4885 95660976 DEXAZONA Cx, 10 cprs, BUNKER CPR 10 0,50

4886 95660984 DEXAZONA Elixir fr, 100 ml, BUNKER ML 100 0,10

4887 95892745 DEXAZONA Sol, fr, got, x 5 ml BUNKER GOTA 100 0,07

4888 95892753 DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO Xpe, 2 mg/ml fr, 100 ml TEUTO BRAS, ML 100 0,04

4889 95927794 DEXCLORFLEX 2 mg, 1 bl, x 20 BRASTERAPICA CPR 20 0,28

4890 95927808 DEXLERG 2 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,40

4891 95016716 DEXTAMINE 2,00 / 0,25 mg, 15 cprs, CIFARMA COMP 15 0,61

4892 95016708 DEXTAMINE Xpe, 120 ml CIFARMA ML 120 0,16

4893 95611347 DEXTROVITASE Inj, cx, 1 x 20 cc ACHE AP 1 7,37

4894 95892770 DFLAM 25 mg/ml sol, inj, cx, 10 amps, vd, x 3 ml CLARIS AMP 10 0,71

4895 95430229 DIABINESE Cx, 30 cprs, 250 mg, PFIZER CPR 30 0,32

4896 95037284 DIACQUA 100 mg, bl, 16cprs, EUROFARMA CP 16 0,86

4897 95037268 DIACQUA 25 mg, bl, 30 cprs, EUROFARMA CP 30 0,40

4898 95037276 DIACQUA 50 mg, bl, 30cprs, EUROFARMA CP 30 0,63

4899 95430237 DIAFORMIN 850 mg cx, 30 cprs, rev, UNIAO QUIMICA CPR 30 0,50

4900 95927816 DIAFURAN 2 mg, cx, 12 cprs, CAZI CPR 12 0,55

4901 95582185 DIÁLISE PERITONEAL 1,5% Fr com 1000 ml JP FR 1 5,18

4902 95582193 DIÁLISE PERITONEAL 7% Fr com 1000 ml JP FR 1 7,25

4903 95016759 DIAMELLITIS 1 mg, 30 cprs, CIFARMA COMP 30 0,36

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

130

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4904 95016740 DIAMELLITIS 2 mg, 30 cprs, CIFARMA COMP 30 0,72

4905 95016732 DIAMELLITIS 4 mg, 30 cprs, CIFARMA COMP 30 1,15

4906 95430288 DIAMICRON MR 30 mg 15 cprs, SERVIER CPR 15 0,67

4907 95430270 DIAMICRON MR 30 mg 30 cprs, SERVIER CPR 30 0,66

4908 95927824 DIAMICRON MR 30 mg 60 cprs, SERVIER CPR 60 0,66

4909 95136380 DIAMIN (Restrito Hosp,) 200 mg/ml sol, inj, cx, FA vd, inc, x 50 ml CLARIS FA 1 172,98

4910 95995978 DIAMOX Ct, 1 fr, x 25 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 25 0,38

4911 95040080 DIASEC Cx, 12 cprs, HEXAL CPR 12 0,65

4912 95037292 DIASEC Fracao de venda HEXAL CP 1 1,17

4913 95892788 DIATYL 4 bl, x 4 caps, PROCTER & GAMBLE CAPS 16 0,61

4914 95097910 DIAZEPAM - GENERICO (B1) 5 mg, 2 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 20 0,35

4915 95097929 DIAZEPAM - GENERICO 10 mg, 2 bl, x 10 cprs, EMS COMP 20 0,25

4916 95054774 DIAZEPAM - GENERICO 10 mg, 2 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,24

4917 95082387 DIAZEPAM - GENERICO 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, EMS COMP 30 0,25

4918 95892796 DIAZEPAM - GENERICO 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 30 0,23

4919 95892800 DIAZEPAM - GENERICO 10 mg, bl, 20 cprs, RANBAXY COMP 20 0,22

4920 95097937 DIAZEPAM - GENERICO 10 mg, cx, 20 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 0,25

4921 95097945 DIAZEPAM - GENERICO 10 mg, cx, 30 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 0,25

4922 95270434 DIAZEPAM - GENERICO 10 mg, inj, 2 ml, 5 amps, GERMED AP 5 0,55

4923 95097953 DIAZEPAM - GENERICO 5 mg, 2 bl, x 10 cprs, EMS COMP 20 0,18

4924 95927883 DIAZEPAM - GENERICO 5 mg, 2 bl, x 10 cprs, GERMED CPR 20 0,18

4925 95054766 DIAZEPAM - GENERICO 5 mg, 2 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,17

4926 95082379 DIAZEPAM - GENERICO 5 mg, 3 bl, x 10 cprs, EMS COMP 30 0,18

4927 95892818 DIAZEPAM - GENERICO 5 mg, 3 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 30 0,17

4928 95892826 DIAZEPAM - GENERICO 5 mg, bl, 20 cprs, RANBAXY COMP 20 0,17

4929 95097961 DIAZEPAM - GENERICO 5 mg, cx, 20 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 0,18

4930 95097970 DIAZEPAM - GENERICO 5 mg, cx, 30 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 0,18

4931 95048383 DIAZEPAM - GENERICO 5 mg/ml sol, inj, ct, amp, vd, 72 amps, x 2 ml (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 72 0,44

4932 95995994 DIAZEPAM - GENERICO 5 mg/ml sol, inj, cx, 10 amps, x 2 ml UNIAO QUIMICA AMP 10 0,41

4933 95996001 DIAZEPAM - GENERICO 5 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, x 2 ml UNIAO QUIMICA AMP 50 0,43

4934 95097988 DIAZEPAM - GENERICO NQ 10 mg, 2 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 20 0,45

4935 95122664 DIAZEPAM - GENERICO (Restrito Hosp,) 5 mg/ml sol, inj, cx, 100 amps, vd, amb, x 2 ml SANTISA COMP 100 0,40

4936 95984780 DIAZEPAM N,Q, 10 mg, cx, 1 amp, SIGMA PHARMA AMP 1 1,46

4937 95984798 DIAZEPAM N,Q, 10 mg, cx, 20 cprs, SIGMA PHARMA COMP 20 0,45

4938 95984801 DIAZEPAM N,Q, 5 mg, vd, 20 cprs, SIGMA PHARMA COMP 20 0,31

4939 95270442 DIAZEPAN N,Q, 10 mg, cx, 20 cprs, SIGMA PHARMA CPR 20 0,37

4940 95270450 DIAZEPAN N,Q, 5 mg, vd, 20 cprs, SIGMA PHARMA CPR 20 0,30

4941 95376453 DIAZOL 12 cprs, EMS CPR 12 1,27

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

131

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4942 95376461 DIAZOL Fr, 60 ml EMS ML 60 0,21

4943 95020357 DICETEL 100 mg, cx, 20 cprs, rev, NYCOMED PHARMA CPR 20 2,66

4944 95020349 DICETEL 50 mg, cx, 20 cprs, rev, NYCOMED PHARMA CPR 20 1,77

4945 95016767 DICINONE Cx, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,79

4946 95927891 DICLAC 50 mg, cx, 20 cprs, HEXAL CPR 20 0,33

4947 95661018 DICLAC SR 75 mg 20 cprs, HEXAL CPR 20 0,85

4948 95927905 DICLIN 2 mg,+ 0,035 mg est, cal, 21 cprs, rev, MERCK CPR 21 0,43

4949 95028641 DICLIN 2 mg,+ 0,035 mg est, cal, 63 cprs, rev, MERCK CPR 63 0,35

4950 95661034 DICLO P 50 mg, 20 cprs, rev, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,49

4951 95892842 DICLOFARMA 25 mg/ml amp, 3 ml FARMACE AMP 1 66,78

4952 95016783 DICLOFARMA 75 mg/3 ml amp, 3 ml FARMACE AMP 3 0,18

4953 95984810 DICLOFEN (*) 50 mg, 20 drags, PHARMACIA/PFIZER DRAG 20 0,43

4954 95927913 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO 50 mg, 1 str, x 10 drags, BRAINFARMA CPR 10 0,49

4955 95927921 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO 50 mg, 10 cprs, RATIOPHARM CPR 10 0,43

4956 95927930 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO 50 mg, 2 str, x 10 drags, BRAINFARMA CPR 20 0,47

4957 95927948 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO 50 mg, 20 cprs, RATIOPHARM CPR 20 0,43

4958 95927964 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO 50 mg, bl, 20 cprs, RANBAXY CPR 20 0,31

4959 95927972 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO 50 mg, bl, 20 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 20 0,45

4960 95927980 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO 50 mg, cx, 20 cprs, EMS CPR 20 0,47

4961 95927999 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO 50 mg, fr, plat, 20 cprs, APOTEX CPR 20 0,36

4962 95928006 DICLOFENACO DE COLESTIRAMINA - GENERIC70 mg, 1 bl, x 14 caps, MEDLEY CPR 14 0,87

4963 95996036 DICLOFENACO DE COLESTIRAMINA - GENERIC70 mg, 14 cs, NOVARTIS CAPS 14 0,81

4964 95996044 DICLOFENACO DE COLESTIRAMINA - GENERIC70 mg, 2 bl, x 10 caps, EMS CAPS 20 0,83

4965 95928014 DICLOFENACO DE COLESTIRAMINA - GENERIC70 mg, 2 bl, x 10 caps, MEDLEY CPR 20 0,83

4966 95996052 DICLOFENACO DE COLESTIRAMINA - GENERIC70 mg, 2 bl, x 10 caps, GERMED CAPS 20 0,83

4967 95996060 DICLOFENACO DE COLESTIRAMINA - GENERIC70 mg, 2 bl, x 10 caps, GEN - LEGRAND CAPS 20 0,78

4968 95996079 DICLOFENACO DE COLESTIRAMINA - GENERIC70 mg, 2 bl, x 7 caps, EMS CAPS 14 0,87

4969 95996087 DICLOFENACO DE COLESTIRAMINA - GENERIC70 mg, 2 bl, x 7 caps, GERMED CAPS 14 0,86

4970 95996095 DICLOFENACO DE COLESTIRAMINA - GENERIC70 mg, 2 bl, x 7 caps, GEN - LEGRAND CAPS 14 0,80

4971 95996109 DICLOFENACO DE COLESTIRAMINA - GENERIC70 mg, 20 cs, NOVARTIS CAPS 20 0,82

4972 95928030 DICLOFENACO DE SODIO - GENERICO Inj, 75 mg, cx, 50 amps, 3 ml DUCTO AP 50 0,69

4973 95928049 DICLOFENACO DIETILAMONIO - GENERICO 10 mg / g gel bisn, 60 g CRISTALIA G 60 0,12

4974 95928057 DICLOFENACO DIETILAMONIO - GENERICO Gel derm, 10 mg/gbisn, 60 g TEUTO BRAS, G 60 0,12

4975 95928065 DICLOFENACO DIETILAMONIO - GENERICO Gel, 10 mg/g bisn, 60 g EMS G 60 0,14

4976 95928073 DICLOFENACO DIETILAMONIO - GENERICO Gel, 10 mg/g cx, 1 bisn, 60 g NEO QUIMICA G 60 0,11

4977 95996133 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO 50 mg, 20 dg, NOVARTIS DRAG 20 0,60

4978 95996141 DICLOFENACO RESINATO - GENERICO 15 mg/ml gts, fr, 20 ml EMS GOTA 400 0,02

4979 95996150 DICLOFENACO RESINATO - GENERICO 15 mg/ml gts, fr, 20 ml GEN - LEGRAND GOTA 400 0,02

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

132

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

4980 95996168 DICLOFENACO RESINATO - GENERICO Gts, 15 mg/ml fr, 20 ml GERMED GOTA 400 0,02

4981 95996176 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 50 mg, 20 ce NOVARTIS COMP 20 0,60

4982 95028650 DICLOFENACO DE COLESTIRAMINA - GENERICO70 mg, 1 bl, x 10 caps, EMS CPR 10 0,79

4983 95892850 DICLOFENACO DE COLESTIRAMINA - GENERICO70 mg, 1 bl, x 10 caps, GERMED CAPS 10 0,79

4984 95028668 DICLOFENACO DE COLESTIRAMINA - GENERICO70 mg, 11 bl, x 6 caps, EMS CPR 66 0,79

4985 95661115 DICLOFENACO DE SODIO - GENERICO Inj, 75 mg cx, 5 amps,3 ml NEO QUIMICA AP 5 0,87

4986 95661123 DICLOFENACO DE SODIO - GENERICO Inj, 75 mg, cx, 5 amps, 3 ml DUCTO AP 5 0,83

4987 95892869 DICLOFENACO DIETILAMONIO - GENER 10 mg/g gel creme bisn, 60 g BIOSINTETICA GRAMA 60 0,13

4988 95044884 DICLOFENACO DIETILAMONIO - GENER 11,6 mg, gel x 60 g UNIAO QUIMICA G 60 0,15

4989 95892877 DICLOFENACO DIETILAMONIO - GENER Gel bisn, 60 g RANBAXY G 60 0,12

4990 95892885 DICLOFENACO DIETILAMONIO - GENER Gel creme bisn, 60 g PRATI DONADUZZI GRAMA 60 0,14

4991 95892893 DICLOFENACO DIETILAMONIO - GENER Gel creme cx, 50 bisn, 60 g PRATI DONADUZZI UND 50 4,50

4992 95083812 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO 25 mg/ml 100 x 3 ml sol, inj, cx, amp, vd, inc, (hosp,) TEUTO BRAS, Amp 100 0,94

4993 95892907 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO 50 mg, 10 cprs, rev, EMS COMP 10 0,59

4994 95016791 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO 50 mg, 6 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 60 0,42

4995 95661255 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO 50 mg, bl, 20 cprs, RANBAXY CPR 20 0,31

4996 95661239 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO 50 mg, bl, 20 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 20 0,36

4997 95661220 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO 50 mg, cx, 20 cprs, EMS CPR 20 0,47

4998 95045422 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO 50 mg, cx,20 cprs,disp, TEUTO BRAS, COMP 20 0,43

4999 95122672 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO (Restrito Hosp,)50 mg, bl, 1000 cprs, rev, (hosp,) ACCORD COMP 1000 0,52

5000 95122680 DICLOFENACO POTASSICO - GENERICO (Restrito Hosp,)50 mg, bl, 240 cprs, rev, (hosp,) ACCORD COMP 240 0,52

5001 95661263 DICLOFENACO RESINATO - GENERICO 15 mg/ml susp, fr, plast, gts, 20 ml, BIOSINTETICA GOTAS 400 0,02

5002 95054812 DICLOFENACO RESINATO - GENERICO 15 mg/mlsusp,oral20ml MEPHA-RATIOPHARM GOTA 400 0,02

5003 95661271 DICLOFENACO RESINATO - GENERICO Gts, 15 mg/ml fr, 20 ml, TEUTO BRAS, GOTAS 400 0,02

5004 95661280 DICLOFENACO RESINATO - GENERICO Gts, fr, 20 ml, MEDLEY GOTAS 400 0,02

5005 95071644 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 1 mg/ml sol, oft, fr, plast, got, x 5 ml NEO QUIMICA GOTA 100 0,08

5006 95892923 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 10 mg/g gel bisn, 60 g EMS GRAMA 60 0,16

5007 95892931 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 100 mg, bl, 10 caps, gel, microg, MERCK CAPS 10 0,77

5008 95928081 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 100mg,1bl,x10cprs, RANBAXY CPR 10 0,72

5009 95028676 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 25 mg/ml 3 ml cx, 100 amps, HYPOFARMA AMP 100 0,67

5010 95928090 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 25 mg/ml cx, 50 amps, x 3 ml UNIAO QUIMICA AP 50 0,78

5011 95097996 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 25 mg/ml sol, inj, 5 amps, vd, x 3 ml, TEUTO BRAS, AMP 5 1,04

5012 95028684 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 25 mg/ml sol, inj, IM cx, 50 amps, vd, x 3 ml NOVAFARMA AMP 50 0,86

5013 95028692 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 50 mg 20 cprs, rev, ent, SANDOZ CPR 20 0,40

5014 95043527 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 50 mg bl, 20 cprs, rev, ABBOTT CP 20 0,44

5015 95928103 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 50 mg, 1 bl, x 10 cprs, rev, BRAINFARMA CPR 10 0,52

5016 95928120 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, BRAINFARMA CPR 20 0,49

5017 95098003 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 50 mg, 20 cprs, MULTILAB COMP 20 0,31

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

133

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5018 95661433 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 50 mg, bl, 20 cprs, RANBAXY CPR 20 0,43

5019 95661310 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 50 mg, bl, 20 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 20 0,45

5020 95098011 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 50 mg, bl, x 20 cprs, rev, COSMED COMP 20 0,44

5021 95071660 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 50 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 20 PRATI DONADUZZI COMP 20 0,32

5022 95094431 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 50 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 400 (frac,) PRATI DONADUZZI COMP 400 0,29

5023 95071652 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 50 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 500 (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 500 0,20

5024 95892940 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 60 g gel bisn, 60 g GEN - LEGRAND GRAMA 1 9,00

5025 95098020 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 75 mg, cx, 5 amps, 3 ml, MEDLEY AMP 5 0,87

5026 95928162 DICLOFENACO SODICO - GENERICO 75 mg, cx,5amps,3ml, MEDLEY AP 5 0,74

5027 95892958 DICLOFENACO SODICO - GENERICO Gel, bisn, 60 g GERMED GRAMA 60 0,15

5028 95048375 DICLOFENACO SODICO - GENERICO Sol, inj, 25 mg/ml cx, 100 amps, x 3 ml TEUTO BRAS, AMP 100 0,81

5029 95016805 DICLOFENACO SODICO - GENERICO Sol, inj, 5 amps, x 3 ml UNIAO QUIMICA AMP 5 0,72

5030 95016813 DICLOFENACO SODICO - GENERICO SR 100 mg, 10 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 10 1,16

5031 95082425 DICLOFENACO SODICO - GENERICO (*) 100 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 20 0,90

5032 95082417 DICLOFENACO SODICO - GENERICO (*) 100 mg, bl, x 10 cprs, rev, GERMED COMP 10 1,16

5033 95082433 DICLOFENACO SODICO - GENERICO (*) 100 mg, bl, x 10 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 10 1,16

5034 95082409 DICLOFENACO SODICO - GENERICO (*) 100 mg, des, lenta 2 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 20 1,15

5035 95082395 DICLOFENACO SODICO - GENERICO (*) 100 mg, des, lenta bl, 10 cprs, rev, EMS COMP 10 1,16

5036 95098038 DICLOFENACO SODICO - GENERICO (Restrito Hosp,)25 mg/ml cx, 50 amps, x 3 ml UNIAO QUIMICA AMP 50 0,72

5037 95122699 DICLOFENACO SODICO - GENERICO (Restrito Hosp,)25 mg/ml sol, inj, cx, 5 amps, vd, inc, x 3 ml (hosp,) ARISTON AMP 5 0,92

5038 95122702 DICLOFENACO SODICO - GENERICO (Restrito Hosp,)25 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, inc, x 3 ml (hosp,) ARISTON AMP 50 0,82

5039 95996184 DICLOFETAMOL Cx, 25 bl, x 4 cprs, DUCTO COMP 100 0,62

5040 95700064 DICLOGENOM Colirio 5 ml UNIAO QUIMICA GOTAS 100 0,19

5041 95700072 DICLOGENOM Pom, 3,5 g UNIAO QUIMICA G 3,5 5,21

5042 95037322 DICLOKALIUM 10 mg/g gel, crem, ct, bg, al, x 60 g PRATI DONADUZZI G 60 0,19

5043 95928170 DICLOKALIUM 50 mg 500 cprs, PRATI DONADUZZI CPR 500 0,05

5044 95037349 DICLOKALIUM (*) 50 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 200 PRATI DONADUZZI CP 200 0,05

5045 95037330 DICLOKALIUM (*) 50 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 500 (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI CP 500 0,05

5046 95028714 DICLONACO 50mg,cx, 1 bl, 20 cprs, DUCTO CPR 20 0,26

5047 95661484 DICLONACO Inj, 75 mg,cx, 5 amps, 3 ml, DUCTO AP 5 1,66

5048 95928189 DICLONATRIUM 50 mg 500 cprs, PRATI DONADUZZI CPR 500 0,04

5049 95037357 DICLONATRIUM 50 mg, com, rev, ct, 25 bl, al, plas, inc, x 20 (emb, hosp,)PRATI DONADUZZI CP 500 0,05

5050 95037365 DICLORIDRATO DE CETIRIZINA - GENERIC 1 mg/ml, sol, or, ct, fr, vd, amb, x 120 ml, PRATI DONADUZZI ML 120 0,13

5051 95928197 DICLORIDRATO DE CETIRIZINA - GENERIC 10 mg c/14 HEXAL CPR 14 1,17

5052 95028722 DICLORIDRATO DE CETIRIZINA - GENERIC 10 mg c/14 SANDOZ UNIDADE 14 1,11

5053 95928200 DICLORIDRATO DE CETIRIZINA - GENERIC 10 mg c/7 HEXAL CPR 7 1,17

5054 95028730 DICLORIDRATO DE CETIRIZINA - GENERIC 10 mg c/7 SANDOZ UNIDADE 7 1,11

5055 95996192 DICLORIDRATO DE CETIRIZINA - GENERIC 10 mg, 1 bl, x 6 cprs, rev, IPCA DO BRASIL COMP 6 1,01

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

134

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5056 95996206 DICLORIDRATO DE CETIRIZINA - GENERIC 10 mg, 2 bl, x 6 cprs, rev, IPCA DO BRASIL COMP 6 2,07

5057 95996214 DICLORIDRATO DE CETIRIZINA - GENERIC 10 mg, bl, 12 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 12 1,55

5058 95996222 DICLORIDRATO DE CETIRIZINA - GENERIC 10 mg, bl, 6 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 6 1,60

5059 95928219 DICLORIDRATO DE CETIRIZINA - GENERIC 120 ml PRATI DONADUZZI ML 120 0,10

5060 95928227 DICLORIDRATO DE CETIRIZINA - GENERIC 80 ml PRATI DONADUZZI ML 80 0,14

5061 95071679 DICLORIDRATO DE LEVOCETIRIZINA - GENERICO5 mg, bl, 10 cprs, rev, EUROFARMA COMP 10 1,57

5062 95230580 DICLORIDRATO DE CETIRIZINA - GENERICO 1 mg/ml sol, oral fr, 120 ml,+cp, med, MEDLEY ML 120 0,13

5063 95230599 DICLORIDRATO DE CETIRIZINA - GENERICO 10 mg bl, 6 cprs, rev, MEDLEY CPR 6 1,69

5064 95081410 DICLORIDRATO DE CETIRIZINA - GENERICO 10 mg, 2 bl, al, plas, inc, x 7 cprs, rev, SANDOZ COMP 14 1,37

5065 95098046 DICLORIDRATO DE CETIRIZINA - GENERICO 10 mg, bl, al, plas, inc, x 12 cprs, rev, SANDOZ COMP 12 1,46

5066 95098054 DICLORIDRATO DE CETIRIZINA - GENERICO 10 mg, bl, al, plas, inc, x 6 cprs, rev, SANDOZ COMP 6 1,46

5067 95081402 DICLORIDRATO DE CETIRIZINA - GENERICO 10 mg, bl, al, plas, inc, x 7 cprs, rev, SANDOZ COMP 7 1,38

5068 95137998 DICLORIDRATO DE HIDROXIZINA - GENERICO 80 frs. 100 ml MEDQUIMICA COMP 8000 0,14

5069 95037373 DICLOSTIR 70 mg, 2 bl, x 10 caps, SIGMA PHARMA CP 20 0,64

5070 95037381 DICLOSTIR 70 mg, 2 bl, x 7 caps, SIGMA PHARMA CP 14 0,68

5071 95037390 DICLOSTIR 70 mg, bl, 10 caps, SIGMA PHARMA CP 10 0,64

5072 95071687 DICLOTON Cx, 10 drags, ROYTON DRAG 10 0,33

5073 95110283 DICORANTIL F 250 mg, 16 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 16 1,09

5074 95054820 DIELOFT 100 mg, bl, 20 cprs, rev, MEDLEY COMP 20 4,08

5075 95098062 DIELOFT 50 mg, bl, 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 1,38

5076 95054839 DIELOFT 50mg,bl,20cprs, rev, MEDLEY COMP 20 1,98

5077 95016821 DIENPAX 10 mg, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,31

5078 95016830 DIENPAX 5 mg, blister 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,19

5079 95016872 DIENTRIN Cart, 12 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 12 0,46

5080 95016864 DIENTRIN Cx, 30 x 4 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 120 0,46

5081 95016856 DIENTRIN Susp, 60 cc SANOFI-AVENTIS ML 60 0,06

5082 95590919 ML 1 0,06

5083 95590668 DIETA HIPERCALORICA ML 1 0,03

5084 95982710 DIETA OLIGOMERICA ML 1 0,08

5085 95042865 DIETA PADRAO ML 1 0,02

5086 95042873 DIETA PADRAO COM FIBRAS ML 1 0,02

5087 95590480 ML 1 0,21

5088 95007873 ML 1 0,06

5089 95590463 DIETA PARA PACIENTES DIABETICOS ML 1 0,05

5090 95042814 ML 1 0,13

5091 95590773 DIETA PARA PNEUMOPATAS ML 1 0,13

5092 95590633 DIETA PEDIATRICA ML 1 0,11

5093 95054855 DIFEBRIL 500 mg, str, 100 cprs, CIFARMA COMP 100 0,34

DIETA ESPECIAL PARA PACIENTE EM PROCESSO CICATRICIAL

DIETA PARA PACIENTES COM INSUFICIENCIA HEPATICADIETA PARA PACIENTES COM INSUFICIENCIA RENAL

DIETA PARA PACIENTES EM SITUACOES CRITICAS

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

135

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5094 95054847 DIFEBRIL 500 mg/ml sol, oral fr, plast, got, 10 ml CIFARMA GOTA 200 0,02

5095 95054863 DIFEBRIL 500 mg/ml sol, oral fr, plast, got, 20 ml CIFARMA GOTA 400 0,01

5096 95700080 DIFEN 0,1% col, fr, 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,07

5097 95661514 DIFENAN 50 mg, cx, 20 cprs, ROYTON CPR 20 0,26

5098 95661549 DIFENAN 75 mg, cx, 5 amps, 3ml, ROYTON AP 5 3,32

5099 95065300 DIFENIDRIN 50 mg/ml25amps,1ml CRISTALIA AMP 25 9,69

5100 95320326 DIGECAP Zimatico 20 caps, SIGMA PHARMA CPR 20 0,97

5101 95016910 DIGEDRAT 200 mg, 30 caps, gel MEDLEY COMP 30 1,84

5102 95016929 DIGEDRAT 200 mg, 60 caps, gel MEDLEY COMP 60 1,67

5103 95996230 DIGEDRAT 200 mg, bl, 20 caps, gel, mole MEDLEY CAPS 20 1,85

5104 95016937 DIGESAN Cx, 20 caps, SANOFI-AVENTIS CAPS 20 1,03

5105 95016945 DIGESAN Gts, ped, 20 ml, SANOFI-AVENTIS GOTA 400 0,04

5106 95016988 DIGESAN Inj, cx, 6 amps, 2 ml SANOFI-AVENTIS AMP 6 4,00

5107 95016953 DIGESAN Retard 20 caps, SANOFI-AVENTIS COMP 20 1,06

5108 95016970 DIGESAN Sol, inj, cx, 50 amps, x 2 ml, SANOFI-AVENTIS AMP 50 3,26

5109 95016961 DIGESAN Sol, oral fr, 120 ml SANOFI-AVENTIS ML 120 0,17

5110 95320440 DIGESPRID 10 mg cx, 2 bl, x 10 caps, NEO QUIMICA CPR 20 0,67

5111 95071709 DIGESPRID 10 mg, 50 bl, x 10 caps, gel dura (hosp,) NEO QUIMICA CAPS 500 0,60

5112 95071695 DIGESPRID 4 mg/ml sol, oral cx, 50 fr, plast, opc, got, x 10 ml (hosp,)NEO QUIMICA GOTA 10000 0,06

5113 95320458 DIGESPRID Gts, 4 mg/ml fr, plast, 20 ml NEO QUIMICA GOTAS 400 0,03

5114 95098070 DIGESTIL 10 mg, 20 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,66

5115 95098089 DIGESTIL Sol, oral 20 ml TEUTO BRAS, GOTAS 400 0,03

5116 95320466 DIGESTINA 10 mg, x 20 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,92

5117 95320482 DIGESTINA 5 mg/ml 6 amps, 2 ml UNIAO QUIMICA AP 6 3,38

5118 95320474 DIGESTINA Gts, 4 mg, x 20 ml, UNIAO QUIMICA GOTAS 400 0,04

5119 95996273 DIGOXIL 0,25 mg, 20 cprs, LEGRAND COMP 20 0,31

5120 95090150 DIGOXINA Cx, 25 cprs, 0,25 mg, GLAXOSMITHKLINE CPR 25 0,41

5121 95090142 DIGOXINA Sol, 60 ml GLAXOSMITHKLINE ML 60 0,33

5122 95037403 DIGOXINA - GENERICO 0,05 mg/ml, elx, ct, fr, vd, amb, x 60 ml, c/ cgt PRATI DONADUZZI ML 60 0,20

5123 95054880 DIGOXINA - GENERICO 0,25 mg, cx, 100 cprs, TEUTO BRAS, COMP 100 0,15

5124 95084835 DIGOXINA - GENERICO 0,25 mg, cx, 25 cprs, NEO QUIMICA COMP 25 0,25

5125 95054871 DIGOXINA - GENERICO 0,25 mg, cx, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,25

5126 95996281 DIGOXINA - GENERICO Elixir 60 ml PRATI DONADUZZI ML 60 0,14

5127 95140360 DILACOR 80 mg, cx, 30 cprs, rev, TEUTO BRAS, CPR 30 0,37

5128 95140417 DILACORON 120 mg, ret, 2 bl, x 10 cprs, rev, ABBOTT CPR 20 1,54

5129 95140387 DILACORON 240 mg, retard cprs, rev, 3 bl, inc, x 10 ABBOTT CPR 30 2,41

5130 95140409 DILACORON 80 mg, cprs, rev, 2 bl, x 15 ABBOTT CPR 30 0,81

5131 95132554 DILAFLUX 10 mg, C sublingual 3 bl, x 10 MEDLEY CPR 30 0,18

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

136

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5132 95132562 DILAFLUX Retard 20 mg, cprs, rev, 2 bl, x 10 MEDLEY CPR 20 0,42

5133 95996290 DILCOR 180 mg, cx, 2 bl, x 10 caps, GROSS CAPS 20 1,64

5134 95996303 DILCOR 300 mg, cx, 2 bl, x 10 caps, GROSS CAPS 20 2,26

5135 95996311 DILCOR 90 mg, cx, 2 bl, x 10 caps, GROSS CAPS 20 1,00

5136 95054901 DILTIPRESS 30 mg, 2 bl, x 25 cprs, SIGMA PHARMA COMP 50 0,18

5137 95054898 DILTIPRESS 60 mg, 2 bl, x 25 cprs, SIGMA PHARMA COMP 50 0,37

5138 95140522 DILTIZEM 120 mg, 20 cprs PFIZER CPR 20 1,29

5139 95140506 DILTIZEM AP 240 mg, 10 cprs PFIZER CPR 10 2,57

5140 95140492 DILTIZEM AP 90 mg, 20 cprs PFIZER CPR 20 1,09

5141 95928260 DILTOR CD 180 mg, cx, 20 caps, TORRENT CPR 20 0,98

5142 95928278 DILTOR CD 240 mg, cx, 20 caps, TORRENT CPR 20 1,20

5143 95996320 DIMEFOR 500 mg, 30cprs, FARMOQUIMICA COMP 30 0,34

5144 95430296 DIMEFOR 850 mg, 30 drags, FARMOQUIMICA CPR 30 0,58

5145 95120602 DIMERCAPROL Cx, 5 amps, SANOFI-AVENTIS AP 5 9,33

5146 95928286 DIMETAPP COMPRIMIDOS Cx, 28 cprs, WHITEHALL CPR 28 0,35

5147 95290559 DIMETAPP ELIXIR Fr, c/120 ml, WYETH CONSUMER ML 120 0,08

5148 95928294 DIMETAPP GELCAPS Cx, 20 cprs, WYETH CONSUMER CPR 20 0,96

5149 95037411 DIMETICONA - GENERICO 125 mg, 30 bl, x 3 caps, gel, mole MEDLEY CP 90 0,93

5150 95928316 DIMETICONA - GENERICO 125 mg, cap, gel mole ct, bl, plas, inc, x 10 MEDLEY CPR 10 0,99

5151 95996354 DIMETICONA - GENERICO 125mg,1 bl, x10 caps, GERMED CAPS 10 0,78

5152 95017054 DIMETICONA - GENERICO 125mg,1 bl, x10 caps, GEN - LEGRAND CAPS 10 0,81

5153 95996370 DIMETICONA - GENERICO 125mg,10 caps,gelmole EMS CAPS 10 1,06

5154 95996389 DIMETICONA - GENERICO 40 mg, 2 bl, x 10 cprs, EMS COMP 20 0,30

5155 95892974 DIMETICONA - GENERICO 40 mg, 2 bl, x 10 cprs, MEDLEY COMP 20 0,28

5156 95892982 DIMETICONA - GENERICO 40 mg, 2 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,37

5157 95043535 DIMETICONA - GENERICO 40 mg, 20 cprs, BIOSINTETICA CP 20 0,23

5158 95054910 DIMETICONA - GENERICO 40 mg, 20 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 20 0,29

5159 95098097 DIMETICONA - GENERICO 40 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,34

5160 95037420 DIMETICONA - GENERICO 40 mg, 50 bl, x 4 cprs, MEDLEY CP 200 0,20

5161 95893008 DIMETICONA - GENERICO 40 mg, bl, 20 cprs, FARMASA COMP 20 0,34

5162 95017020 DIMETICONA - GENERICO 40 mg, bl, 200 cprs, PRATI DONADUZZI COMP 200 0,28

5163 95017038 DIMETICONA - GENERICO 40 mg, bl, 600 cprs, (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 600 0,15

5164 95037454 DIMETICONA - GENERICO 40 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 20 PRATI DONADUZZI CP 20 0,30

5165 95996397 DIMETICONA - GENERICO 75 mg, gts, fr, 15 ml EMS GOTA 300 0,03

5166 95043543 DIMETICONA - GENERICO 75 mg, sol, fr, gts, 15 ml BIOSINTETICA GOTA 300 0,01

5167 95071725 DIMETICONA - GENERICO 75 mg/ml emu, or cx, 200 frs, plas, opc, got, x 10 ml (hosp,)HIPOLABOR GOTA 40000 0,01

5168 95043560 DIMETICONA - GENERICO 75 mg/ml emul, oral 200 fr, x 10 ml TEUTO BRAS, GOTA 40000 0,02

5169 95017011 DIMETICONA - GENERICO 75 mg/ml emul, oral cx, 200 fr, plast, got, x 15 ml (hosp,)PRATI DONADUZZI GOTA 60000 0,01

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

137

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5170 95043551 DIMETICONA - GENERICO 75 mg/ml emul, oral fr, 15 ml TEUTO BRAS, GOTA 300 0,02

5171 95071717 DIMETICONA - GENERICO 75 mg/ml emul, oral fr, plast, got, x 15 ml NEO QUIMICA GOTA 300 0,03

5172 95017003 DIMETICONA - GENERICO 75 mg/ml emul, oral fr, plast, got, x 15 ml PRATI DONADUZZI GOTA 300 0,03

5173 95017046 DIMETICONA - GENERICO 75 mg/ml emuls, or,cx, 200 fr, plast, got, x 10 ml (hosp,)PRATI DONADUZZI GOTA 40000 0,01

5174 95054928 DIMETICONA - GENERICO 75 mg/ml emulsao oral 15 ml MEPHA-RATIOPHARM GOTA 300 0,02

5175 95893016 DIMETICONA - GENERICO 75 mg/ml gts, fr, 15 ml EUROFARMA GOTA 300 0,02

5176 95996400 DIMETICONA - GENERICO 75 mg/ml gts, fr, 15 ml MERCK GOTA 300 0,02

5177 95037446 DIMETICONA - GENERICO Fracao de venda (30 x 3) MEDLEY CP 12 0,23

5178 95037438 DIMETICONA - GENERICO Fracao de venda (50 x 4) MEDLEY CP 4 0,20

5179 95996419 DIMETICONA - GENERICO Gts, 75 mg, fr, 15 ml GEN - LEGRAND GOTA 300 0,02

5180 95017062 DIMETICONA - GENERICO (*) 150 mg, tb, plast, x 12 cprs, FARMASA COMP 12 0,55

5181 95893024 DIMETICONA + METILBR, HOMATROPINA - GENE80 mg/ml+ 2,5 mg/ml fr, 20 ml MEDLEY GOTA 400 0,02

5182 95996427 DIMETICONA + METILBR, HOMATROPINA - GENE80+2,5mg/mlfr,20 ml EMS GOTA 400 0,02

5183 95893032 DIMETICONA + METILBR, HOMATROPINA - GENEGts, fr, 20 ml GERMED GOTAS 400 0,01

5184 95893040 DIMETICONA + METILBR, HOMATROPINA - GENEGts, fr, 20 ml EUROGENUS - LEGRANDGOTAS 400 0,01

5185 95098100 DIMETICONA + METILBR, HOMATROPINA - GENERICOGts, fr, 20 ml, GERMED GOTAS 400 0,02

5186 95082441 DIMETICONA + METILBR, HOMATROPINA - GENERICOGts, fr, 20 ml, GEN - LEGRAND Gota 400 0,02

5187 95020390 DIMETILIV 40 mg bl, 20 cprs, EMS CPR 20 0,42

5188 95020403 DIMETILIV 75 mg gts, 15 ml EMS GOTAS 300 0,03

5189 95020411 DIMETILIV Max 125 mg bl, 10 caps, gel, EMS CPR 10 1,16

5190 95490167 DIMETROSE Blister 8 caps, SANOFI-AVENTIS CPR 8 17,19

5191 95928340 DIMEZIN 40 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,47

5192 95071733 DIMEZIN Emuls, oral 10 ml TEUTO BRAS, GOTA 200 0,03

5193 95054936 DIMEZIN Emuls, oral 50 fr, plast, got, x 10 ml (hosp,) TEUTO BRAS, ML 500 0,48

5194 95054944 DIMEZIN (*) 40 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,47

5195 95065334 DIMORF 0,1 mg/ml sol, inj, cx, 50 est, amps, vd, amb, x 1 ml CRISTALIA AMP 50 3,49

5196 95331409 DIMORF 0,2 mg/ml cx, 50 est, c/1 amp, x 1 ml (SP) CRISTALIA AP 50 3,13

5197 95083820 DIMORF 0,2 mg/ml sol, inj, 50 amps, x 1 ml CRISTALIA amp 50 3,13

5198 95331387 DIMORF 1 mg/ml cx, isopor 50 est, c/1 amp, 2 ml CRISTALIA AP 50 3,49

5199 95083839 DIMORF 1 mg/ml sol, inj, 50 amps, x 2 ml CRISTALIA amp 50 3,49

5200 95928359 DIMORF 10 mg,5bl,10cprs, CRISTALIA CPR 50 0,45

5201 95122710 DIMORF 10 mg/ml 5 amps, x 1 ml CRISTALIA AMP 5 2,69

5202 95331379 DIMORF 10 mg/ml sol, oral fr, 60 ml CRISTALIA ML 60 0,39

5203 95065318 DIMORF 10 mg/ml50amps,1ml CRISTALIA AMP 50 2,31

5204 95331360 DIMORF 30 mg, cx, 1 fr, 50 cprs, CRISTALIA CPR 50 1,22

5205 95122729 DIMORF (Restrito Hosp,) 0,1 mg/ml sol, inj, cx, 50 est, x 1 amp, vd, amb, x 1 ml CRISTALIA AMP 50 1,53

5206 95122737 DIMORF (Restrito Hosp,) 10 mg/ml 50 amps, 1 ml CRISTALIA AMP 50 2,31

5207 95331425 DIMORF LC 100 mg, cx, 60 caps, CRISTALIA CPR 60 2,77

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

138

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5208 95331433 DIMORF LC 30 mg, cx, 60 caps, CRISTALIA CPR 60 1,56

5209 95331441 DIMORF LC 60 mg, cx, 60 caps, CRISTALIA CPR 60 2,23

5210 95071741 DIN 200 mg/ml sol, oral fr, plast, opc, got, x 15 ml COSMED GOTA 300 0,03

5211 95071750 DIN 200 mg/ml sol, oral fr, plast, opc, got, x 20 ml COSMED GOTA 400 0,04

5212 95071776 DIN 500 mg, bl, x 4 cprs, COSMED COMP 4 0,35

5213 95071792 DIN 500 mg, bl, x 6 cprs, COSMED COMP 6 0,54

5214 95071768 DIN 500 mg, disp, 25 bl, x 4 cprs, COSMED COMP 100 0,37

5215 95071784 DIN 500 mg, disp, 25 bl, x 6 cprs, COSMED COMP 150 0,54

5216 95071814 DIN 750 mg, bl, x 4 cprs, COSMED COMP 4 0,35

5217 95071830 DIN 750 mg, bl, x 6 cprs, COSMED COMP 6 1,02

5218 95071806 DIN 750 mg, disp, 25 bl, x 4 cprs, COSMED COMP 100 0,75

5219 95071822 DIN 750 mg, disp, 25 bl, x 6 cprs, COSMED COMP 150 1,09

5220 95928375 DINATON - FITOTERAPICO 80 mg, 2 bl, x 10 cprs, ACHE CPR 20 1,43

5221 95750401 DINILL 10 ml, ALLERGAN GOTAS 200 0,03

5222 95928383 DINITRATO ISOSSORBIDA - GENERICO 10 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED CPR 30 0,11

5223 95928391 DINITRATO ISOSSORBIDA - GENERICO 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED CPR 30 0,06

5224 95928405 DIOSMIN 500 mg, 30 cprs, rev, ACHE CPR 30 1,36

5225 95928413 DIOSMIN 500 mg, 60 cprs, rev, ACHE CPR 60 1,27

5226 95098119 DIOVAN 320 mg, 14 ce, NOVARTIS COMP 14 2,70

5227 95996451 DIOVAN 320 mg, 28 ce NOVARTIS COMP 28 2,70

5228 95893067 DIOVAN 40 mg, 14 ce, div, NOVARTIS COMP 14 2,81

5229 95893059 DIOVAN 40mg,28cediv, NOVARTIS COMP 28 2,70

5230 95928448 DIOVAN AMLO 160 mg/5 mg, 28+ 28 cp NOVARTIS CPR 56 1,49

5231 95928456 DIOVAN AMLO 80 mg/5 mg, 28+ 28 cp NOVARTIS CPR 56 1,49

5232 95037497 DIOVAN AMLO FIX 160 mg/10 mg, 28 cp, NOVARTIS CP 28 3,52

5233 95098127 DIOVAN AMLO FIX 160 mg/5 mg, 14 cp, NOVARTIS COMP 14 2,98

5234 95037470 DIOVAN AMLO FIX 160 mg/5 mg, 28 cp, NOVARTIS CP 28 2,98

5235 95037500 DIOVAN AMLO FIX 320 mg/10 mg, 28 cp, NOVARTIS CP 28 3,52

5236 95098135 DIOVAN AMLO FIX 320 mg/5 mg, 14 cp, NOVARTIS COMP 14 2,98

5237 95037489 DIOVAN AMLO FIX 320 mg/5 mg, 28 cp, NOVARTIS CP 28 2,98

5238 95037462 DIOVAN AMLO FIX 80 mg/5 mg, 28 cp, NOVARTIS CP 28 2,98

5239 95132686 DIOVAN HCT 160 mg/12,5 mg, 28 cprs, NOVARTIS CPR 28 2,98

5240 95928464 DIOVAN HCT 160/25 mg, 14 cprs, NOVARTIS CPR 14 3,03

5241 95928472 DIOVAN HCT 160/25 mg, 28 cprs, NOVARTIS CPR 28 3,43

5242 95132651 DIOVAN HCT 80 mg/12,5 mg, 14 cprs, NOVARTIS CPR 14 3,10

5243 95098143 DIOVAN TRIPLO 160 + 12,5 + 10 mg, 14 + 14 cp, NOVARTIS COMP 14 3,97

5244 95098151 DIOVAN TRIPLO 160 + 12,5 + 5 mg, 14 + 14 cp, NOVARTIS COMP 14 3,37

5245 95082468 DIOVAN TRIPLO 160+ 12,5+ 10 mg, 28+ 28 cp, NOVARTIS COMP 28 3,97

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

139

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5246 95082450 DIOVAN TRIPLO 160+ 12,5+ 5 mg, 28+ 28 cp, NOVARTIS COMP 28 3,37

5247 95082484 DIOVAN TRIPLO 160+ 25+ 10 mg, 28+ 28 cp, NOVARTIS COMP 28 3,97

5248 95082476 DIOVAN TRIPLO 160+ 25+ 5 mg, 28+ 28 cp, NOVARTIS COMP 28 3,37

5249 95661565 DIOXAFLEX 75 mg bl, 15 cprs, rev, BAGO CPR 15 0,77

5250 95590196 DIPEPTIVEN 100 ml 1 x 100 ml FRESENIUS KABI ML 100 3,74

5251 95590188 DIPEPTIVEN 50 ml 1 x 50 ml FRESENIUS KABI ML 50 4,24

5252 95893075 DIPIFARMA 500 mg/ml amp, 2 ml FARMACE AMP 1 0,55

5253 95122745 DIPIFARMA 500 mg/ml cx, 100 amps, vd, x 2 ml FARMACE AMP 100 0,68

5254 95996460 DIPIMED 500 mg, cx, 100 cprs, MEDQUIMICA COMP 100 0,32

5255 95996478 DIPIMED 500 mg, cx, 200 cprs, MEDQUIMICA COMP 200 0,27

5256 95984860 DIPIMED Gts, fr, 10 ml MEDQUIMICA GOTA 1 2,63

5257 95996486 DIPIMED Gts, fr, 20 ml MEDQUIMICA GOTA 400 0,01

5258 95017089 DIPINAL 10 mg, 30 cprs, CIFARMA COMP 30 0,21

5259 95071849 DIPIRAL 500 mg, cx, 200 cprs, MILIAN COMP 200 0,32

5260 95071873 DIPIRAL 500 mg, cx,100 cprs, MILIAN COMP 100 0,43

5261 95071865 DIPIRAL 500 mg, fr, 10 ml MILIAN GOTA 200 0,02

5262 95071857 DIPIRAL 500 mg, fr, 20 ml MILIAN GOTA 400 0,02

5263 95928537 DIPIRONA - GENERICO 500 mg, 25 bl, x 4 cprs, NEO QUIMICA CPR 100 0,18

5264 95122753 DIPIRONA - GENERICO 500 mg/ml 10 ml (hosp,) - cx, c/100 frs, FARMACE ML 1000 0,18

5265 95928553 DIPIRONA - GENERICO 500 mg/ml fr, 20 ml, TEUTO BRAS, GOTAS 400 0,01

5266 95331484 DIPIRONA - GENERICO 500 mg/ml sol, oral fr, 20 ml ABBOTT GOTAS 400 0,01

5267 95331522 DIPIRONA - GENERICO Gts, 500 mg/ml fr, 10 ml, TEUTO BRAS, GOTAS 200 0,01

5268 95331514 DIPIRONA - GENERICO Gts, 500 mg/ml fr, plas, 10 ml NEO QUIMICA GOTAS 200 0,01

5269 95037519 DIPIRONA - GENERICO Gts, 500 mg/ml fr, plast, 20 ml NEO QUIMICA GOTA 400 0,01

5270 95928561 DIPIRONA - GENERICO Gts, 500mg/mlfr,10ml, DUCTO GOTAS 200 0,01

5271 95928570 DIPIRONA - GENERICO Inj, 500 mg/ml cx, 50 amps, 2 ml, NEO QUIMICA AP 50 0,77

5272 95098267 DIPIRONA SOD+CLORIDRATO ADIFENINA+CLORIDATO PROMETAZINA-GENERICO500 mg/1,5 ml + 10 mg/1,5 ml + 5 mg/1,5 ml sol, or, ct, fr, plas, opc, got, x 15 mlPRATI DONADUZZI GOTAS 300 0,03

5273 95098160 DIPIRONA SODICA - GENERICO 1 g bl, 10 cprs, NEO QUIMICA COMP 10 0,66

5274 95098178 DIPIRONA SODICA - GENERICO 1 g bl, 100 cprs, NEO QUIMICA COMP 100 0,66

5275 95037535 DIPIRONA SODICA - GENERICO 24 bl, x 10 cprs, GERMED CP 240 0,24

5276 95017097 DIPIRONA SODICA - GENERICO 50 mg/ml fr, 100 ml EMS ML 100 0,07

5277 95893091 DIPIRONA SODICA - GENERICO 50 mg/ml gts, fr, 20 ml LUPER GOTA 1 5,50

5278 95043578 DIPIRONA SODICA - GENERICO 50 mg/ml sol, or, ct, fr, vd, amb, x 100 ml+ cp, med, SANOFI-AVENTIS ML 100 0,06

5279 95043616 DIPIRONA SODICA - GENERICO 50 mg/ml sol, or, ct, fr, vd, amb, x 100 ml+ cp, med, PRATI DONADUZZI ML 100 0,08

5280 95043624 DIPIRONA SODICA - GENERICO 50 mg/ml sol, or, cx, 50 fr, vd, amb, x 100 ml+ cp, med, (ePRATI DONADUZZI ML 100 1,70

5281 95996494 DIPIRONA SODICA - GENERICO 50 mg/ml sol, or, fr, vd, x 100 ml+ cp, med, BIOSINTETICA ML 100 0,06

5282 95017160 DIPIRONA SODICA - GENERICO 50 mg/ml sol, oral fr, 100 ml GERMED ML 100 0,07

5283 95017208 DIPIRONA SODICA - GENERICO 50 mg/ml sol, oral fr, 100 ml GEN - LEGRAND ML 100 0,07

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

140

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5284 95331689 DIPIRONA SODICA - GENERICO 50 mg/ml sol, oral fr, 100 ml, MEDLEY ML 100 0,10

5285 95098186 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg, 24 bl, al, plast, x 10 cprs, MEDLEY COMP 240 0,28

5286 95928588 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg, 24 bl, al, plast,x10 cprs, MEDLEY CPR 240 0,24

5287 95928596 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg, 24 bl, al, plast,x10 cprs, Fracao de Venda MEDLEY CPR 240 0,02

5288 95037543 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg, 24 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND CP 240 0,26

5289 95055037 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg, 240 cprs, (emb, hosp,) MEPHA-RATIOPHARM COMP 240 0,29

5290 95928600 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg, 25 bl, al, plast,x4 cprs, MEDLEY CPR 100 0,47

5291 95928618 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg, 25 bl, al, plast,x4 cprs, Fracao de Venda MEDLEY CPR 100 0,02

5292 95098194 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg, 25 bl, x 4 cprs, NEO QUIMICA COMP 100 0,33

5293 95928626 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg, 3 bl, al, plast,x10 cprs, MEDLEY CPR 30 0,48

5294 95017143 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg, bl, 200 cprs, (emb, mult,) PRATI DONADUZZI COMP 200 0,12

5295 95071903 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg, bl, 4 cprs, BRAINFARMA COMP 4 0,26

5296 95054987 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg, com, ct, 25 bl, al, plas, inc, x 4 PRATI DONADUZZI COMP 100 0,38

5297 95054995 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg, com, ct, 50 bl, al, plas, inc, x 10 (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 500 0,14

5298 95094440 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 480 (frac,) PRATI DONADUZZI COMP 480 0,11

5299 95043608 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg, cprs, ct, bl, al, plas, inc, x 240 (emb, mult,) SANOFI-AVENTIS CP 240 0,26

5300 95331638 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg, cx, 24 bl, x 10 cprs, EMS CPR 240 0,27

5301 95893105 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml cx, 100 amps, 2 ml TEUTO BRAS, AMP 100 0,37

5302 95331646 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml fr, 10 ml, EMS GOTAS 200 0,01

5303 95017100 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml fr, plast, got, 10 ml FARMASA GOTA 200 0,01

5304 95017119 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml fr, plast, got, 20 ml FARMASA GOTA 400 0,01

5305 95045392 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml sol, inj, 120 amps, 2 ml (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 120 0,41

5306 95071881 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml sol, inj, cx, 100 amps, vd, amb, x 2 ml (hosp,)HIPOLABOR AMP 100 0,70

5307 95043586 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml sol, or, ct, fr, vd, amb, gts, x 10 ml SANOFI-AVENTIS GOTA 200 0,01

5308 95043594 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml sol, or, ct, fr, vd, amb, gts, x 20 ml SANOFI-AVENTIS GOTA 400 0,01

5309 95071890 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml sol, or, cx, 200 frs, plas, opc, got, x 10 ml (hosp,)HIPOLABOR GOTA 40000 0,01

5310 95055088 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml sol, or, cx, 96 fr, plast, got, x 10 ml (hosp,) MARIOL GOTA 19200 0,00

5311 95055096 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml sol, or, cx, 96 fr, plast, got, x 20 ml (hosp,) MARIOL GOTA 38400 0,00

5312 95017127 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml sol, or, fr, plast, got, 10 ml BUNKER GOTA 200 0,02

5313 95017135 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml sol, or, fr, plast, got, 20 ml BUNKER GOTA 400 0,02

5314 95055061 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml sol, or, fr, plast, got, x 10 ml MARIOL GOTA 200 0,35

5315 95055070 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml sol, or, fr, plast, got, x 20 ml MARIOL GOTA 400 0,35

5316 95996508 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml sol, or, fr, vd, got, 10 ml BIOSINTETICA GOTA 200 0,01

5317 95996516 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml sol, or, fr, vd, got, 20 ml BIOSINTETICA GOTA 400 0,01

5318 95055002 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml, sol, or, ct, fr, plas, opc, got, x 10 ml, PRATI DONADUZZI GOTA 200 0,01

5319 95055010 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml, sol, or, ct, fr, plas, opc, got, x 20 ml, PRATI DONADUZZI GOTA 400 0,01

5320 95055029 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/ml, sol, or, cx, 200 fr, plas, opc, got, x 10 ml, (emb, hosp,)PRATI DONADUZZI GOTA 40000 0,00

5321 95055045 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/mlsol,oral10ml MEPHA-RATIOPHARM GOTA 200 0,02

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

141

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5322 95055053 DIPIRONA SODICA - GENERICO 500 mg/mlsol,oral20ml MEPHA-RATIOPHARM GOTA 400 0,01

5323 95043632 DIPIRONA SODICA - GENERICO Gts, 20 ml BRAINFARMA GOTA 400 0,01

5324 95098208 DIPIRONA SODICA - GENERICO Gts, 500 mg/ml fr, plas, 10 ml NEO QUIMICA GOTAS 200 0,01

5325 95098216 DIPIRONA SODICA - GENERICO Gts, 500 mg/ml fr, plast, 20 ml NEO QUIMICA GOTAS 400 0,01

5326 95996524 DIPIRONA SODICA - GENERICO Gts, 500 mg/ml fr, vd, 10 ml EUROFARMA GOTA 200 0,01

5327 95996532 DIPIRONA SODICA - GENERICO Gts, 500 mg/ml fr, vd, 20 ml EUROFARMA GOTA 400 0,01

5328 95017151 DIPIRONA SODICA - GENERICO Gts, fr, 10 ml GERMED GOTA 200 0,01

5329 95098224 DIPIRONA SODICA - GENERICO Gts, fr, 10 ml MEDQUIMICA GOTAS 200 0,02

5330 95017194 DIPIRONA SODICA - GENERICO Gts, fr, 10 ml GEN - LEGRAND GOTA 200 0,01

5331 95017178 DIPIRONA SODICA - GENERICO Gts, fr, 20 ml GERMED GOTA 400 0,01

5332 95098232 DIPIRONA SODICA - GENERICO Gts, fr, 20 ml MEDQUIMICA GOTAS 400 0,01

5333 95098240 DIPIRONA SODICA - GENERICO Gts, fr, 20 ml, GEN - LEGRAND GOTAS 400 0,01

5334 95017186 DIPIRONA SODICA - GENERICO Gts,fr,20ml, EUROGENUS - LEGRANDGOTA 400 0,01

5335 95098259 DIPIRONA SODICA - GENERICO Inj, 500 mg/ml cx, 50 amps, 2 ml NEO QUIMICA AMP 50 0,91

5336 95037527 DIPIRONA SODICA - GENERICO Inj, cx, 200 amps, vd, 2 ml EQUIPLEX AMP 200 0,51

5337 95331662 DIPIRONA SODICA - GENERICO Sol, oral got, fr, 10 ml, MEDLEY GOTAS 200 0,02

5338 95122761 DIPIRONA SODICA - GENERICO (Restrito Hosp,) 500 mg/ml cx, 100 amps, 2 ml (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 100 0,41

5339 95122770 DIPIRONA SODICA - GENERICO (Restrito Hosp,) 500 mg/ml, sol, or, cx, 200 fr, plas, opc, got, x 10 ml, (hosp,)PRATI DONADUZZI GOTAS 2000 0,08

5340 95122788 DIPIRONA SODICA - GENERICO (Restrito Hosp,) Inj, amp 2 ml EQUIPLEX AMP 1 0,53

5341 95122796 DIPIRONA SODICA - GENERICO (Restrito Hosp,) Inj, cx, 200 amps, vd, 2 ml (hosp,) EQUIPLEX AMP 200 0,60

5342 95996540 DIPRIVAN 2% 50 ml cx, 1 FA ASTRAZENECA F,A, 1 133,97

5343 95982213 DIPRIVAN 20 ML - CX C/ 5 UNID ASTRAZENECA AMP 5 23,02

5344 95982221 DIPRIVAN 50 ML - CX C/ 1 FA ASTRAZENECA ML 50 1,35

5345 95996559 DIPRIVAN Cx, 1 FA 100 ml, ASTRAZENECA ML 100 1,46

5346 95899405 DIPRIVAN PFS 1% 1 ser, vd, 50 ml pronta p/uso ASTRAZENECA FA 1 109,94

5347 95899413 DIPRIVAN PFS 2% 1 ser, vd, 50 ml pronta p/uso ASTRAZENECA FA 1 219,88

5348 95098275 DIPRO AS Bisn, 30 g DELTA GRAMA 30 0,51

5349 95098283 DIPRO AS Fr, 30 ml DELTA GOTAS 600 0,03

5350 95450661 DIPROBETA Susp, inj, cx, 1 amp, 1 ml, BUNKER AP 1 13,80

5351 95017216 DIPROCORT 5 mg, susp, inj, cartucho 1 amp, 1 ml e 1 ser, esterilizadaCIFARMA AMP 1 13,10

5352 95840850 DIPROGENTA Creme 1 bisn, 30 g, MANTECORP G 30 0,66

5353 95840842 DIPROGENTA Pom, 1 bisn, 30 g, MANTECORP G 30 0,68

5354 95840869 DIPROP, DE BETAM,+AC, SALIC, - GENERICO Pom, derm, bisn, 30 g MEDLEY G 30 0,35

5355 95840877 DIPROP,DE BETAM,+ SULF, GENTAMICINA-GEN,Creme bisn, 30 g MEDLEY G 30 0,40

5356 95893172 DIPROPIONATO DE BETAMETASONA - GENER0,5 mg/g pom, bisn, 30 g EMS GRAMA 30 0,37

5357 95893180 DIPROPIONATO DE BETAMETASONA - GENERPom, bisn, 30 g GERMED G 30 0,37

5358 95893199 DIPROPIONATO DE BETAMETASONA - GENERPom, bisn, 30 g GEN - LEGRAND G 30 0,37

5359 95081429 DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + ACIDO SALICILICO - GENERICOSol, top, fr, 30 ml GERMED ML 30 0,43

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

142

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5360 95017224 DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + ACIDO SALICILICO - GENERICO0,64+ 30 mg/g pom, 30 g TEUTO BRAS, GRAMA 30 0,35

5361 95098291 DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + ACIDO SALICILICO - GENERICOPom, bisn, 30 g GEN - LEGRAND GRAMA 30 0,30

5362 95996605 DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + FOSF, DISSODICO BETAMETASONA - GENERICO5 mg/ml+2 mg/ml1FA+seringa EUROFARMA F,A, 1 9,83

5363 95037551 DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + SULFATO GENTAMICINA - GENERICO0,5 mg/g+ 1 mg/g crem, derm, ct, bg, al, x 30 g PRATI DONADUZZI G 30 0,39

5364 95037560 DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + SULFATO GENTAMICINA - GENERICO0,5 mg/g+ 1 mg/g pom, derm, ct, bg, al, x 30 g PRATI DONADUZZI G 30 0,41

5365 95893130 DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + SULFATO GENTAMICINA - GENERICO0,5+ 1 mg/g creme bisn, x 30 g GEN - LEGRAND UND 1 11,30

5366 95893148 DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + SULFATO GENTAMICINA - GENERICO0,5+ 1 mg/g pom, bisn, x 30 g GEN - LEGRAND UND 1 11,30

5367 95893156 DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + SULFATO GENTAMICINA - GENERICOCreme bisn, 30 g GERMED GRAMA 30 0,39

5368 95840885 DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + SULFATO GENTAMICINA - GENERICOPom, bisn, 30 g MEDLEY G 30 0,41

5369 95893164 DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + SULFATO GENTAMICINA - GENERICOPom, bisn, 30 g GERMED G 30 0,39

5370 95082492 DIPROPIONATO DE BETAMETASONA+SULFATO GENTAMICINA-GENERICO0,5 mg/g+ 1,0 mg/g creme 30 g RANBAXY G 30 0,37

5371 95800026 DIPROSALIC Pom, 1 bisn, 30 g, MANTECORP G 30 0,58

5372 95800034 DIPROSALIC Sol, 1 fr, 30 ml, MANTECORP ML 30 0,72

5373 95893202 DIPROSEN Susp, inj, 5 mg/2 mg, cx, 1 amp, 1 ml TEUTO BRAS, AMP 1 11,27

5374 95790446 DIPROSONE Creme 1 bg, 30 g, MANTECORP G 30 0,67

5375 95790454 DIPROSONE Locao 1 fr, 30 ml, MANTECORP ML 30 0,66

5376 95790438 DIPROSONE Pom, 1 bisn, 30 g, MANTECORP G 30 0,70

5377 95450670 DIPROSPAN Inj, 1 amp, 1 ml MANTECORP AP 1 17,70

5378 95450696 DIPROSPAN HYPAK 1 seringa c/1ml MANTECORP AP 1 20,42

5379 95280154 DISERIM 10 cprs, rev, APSEN CPR 10 1,26

5380 95280146 DISERIM 20 cprs, rev, APSEN CPR 20 1,26

5381 95160213 DISGREN 300 mg, c/20 BIOSINTETICA CPR 20 1,77

5382 95893210 DISOTRON 5000 UI/ml cx, 25 FA 5 ml ARISTON FA 25 7,71

5383 95017240 DISPEPTRIN 40+ 8 mg, susp, oral 60 ml CIFARMA ML 60 0,13

5384 95017232 DISPEPTRIN 400+ 80 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,85

5385 95098305 DIUBLOK 100 mg, + 12,5 mg, bl, 10 cprs, EUROFARMA COMP 10 0,80

5386 95055100 DIUBLOK 100 mg,+ 25 mg, bl, 30 cprs, EUROFARMA COMP 30 0,80

5387 95098313 DIUBLOK 50 mg, + 12,5 mg, bl, 10 cprs, EUROFARMA COMP 10 0,49

5388 95055118 DIUBLOK 50 mg,+ 12,5 mg, bl, 30 cprs, EUROFARMA COMP 30 0,49

5389 95100164 DIUPRESS 25 mg, 20 cprs, EUROFARMA CPR 20 0,62

5390 95987754 DIUREFLUX 100 mg, cx, 28 cprs, MEDQUIMICA COMP 28 0,38

5391 95996680 DIUREFLUX 25 mg, cx, 42 cprs, MEDQUIMICA COMP 42 0,15

5392 95996699 DIUREFLUX 50 mg, cx, 28 cprs, MEDQUIMICA CPR 28 0,28

5393 95071911 DIUREMIL 40 mg, cx, 20 cprs, MILIAN COMP 20 0,15

5394 95100180 DIURETIC 25 mg cx, 20cprs, ROYTON CPR 20 0,19

5395 95100199 DIURETIC 50 mg cx, 20 cprs, ROYTON CPR 20 0,20

5396 95100202 DIURETIL Cx, 1 bl, x 20 cprs, DUCTO CPR 20 0,16

5397 95928634 DIUREZIN 25 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,15

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

143

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5398 95928642 DIUREZIN 50 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,19

5399 95928650 DIUREZIN A 5 mg,+ 50 mg, cx, 30 cprs, CAZI CPR 30 0,33

5400 95928669 DIUREZIN C 50/25 mg, cx, 30 cprs, CAZI CPR 30 1,87

5401 95928677 DIUREZIN E 20/12,5 mg, cx, 30 cprs, CAZI CPR 30 1,62

5402 95100210 DIURISA Cx, 20 cprs, EUROFARMA CPR 20 0,98

5403 95055126 DIURIX 25 mg, 15 bl, x 20 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 300 0,13

5404 95071920 DIURIX 25 mg, bl, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,15

5405 95100237 DIURIX 25 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,15

5406 95055134 DIURIX 50 mg, 15 bl, x 20 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 300 0,14

5407 95071938 DIURIX 50 mg, bl, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,18

5408 95100229 DIURIX 50 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,18

5409 95094458 DIVALPROATO DE SODIO - GENERICO 250 mg, fr, 20 cprs, rev, ZYDUS COMP 20 0,64

5410 95094466 DIVALPROATO DE SODIO - GENERICO 500 mg, fr, 20 cprs, rev, ZYDUS COMP 20 1,20

5411 95120610 DIVELOL 25 mg, cx, 28 cprs, BALDACCI CPR 28 1,31

5412 95120637 DIVELOL Cx, 14 cprs, 12,5 mg, BALDACCI CPR 14 1,18

5413 95120645 DIVELOL Cx, 14 cprs, 3,125 mg, BALDACCI CPR 14 0,97

5414 95120629 DIVELOL Cx, 14 cprs, 6,25 mg, BALDACCI CPR 14 1,08

5415 95071962 DIVELOL Cx, 28 cprs, 12,5 mg, BALDACCI COMP 28 0,81

5416 95071946 DIVELOL Cx, 28 cprs, 25 mg, BALDACCI COMP 28 1,39

5417 95120653 DIVELOL Cx, 28 cprs, 3,125 mg, BALDACCI CPR 28 0,88

5418 95071954 DIVELOL Cx, 28 cprs, 6,25 mg, BALDACCI COMP 28 0,69

5419 95120661 DIVIDOL 70 mg, caps, gel, dura 3 st, x 4 ZAMBON CPR 12 1,80

5420 95037578 DNAREN 25 mg/ml inj, cx, 50 amps, x 3 ml ARISTON AMP 50 0,61

5421 95984879 DOBTAN 250 mg,cx,1amp,20ml, UNIAO QUIMICA AMP 1 24,26

5422 95083847 DOBUTAL 250 mg, sol, inj, amp, vd, x 20 ml BIOCHIMICO AMP 1 22,46

5423 95074791 DOBUTAMIL 12,5 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 20 ml (hosp,) NOVAFARMA AMP 50 19,48

5424 95028757 DOBUTAMIL 250 mg/20 ml sol, inj, amp, vd, NOVAFARMA AMP 1 19,47

5425 95074805 DOBUTARISTON 12,5 mg/ml sol, inj, cx, 20 amps, vd, inc, x 20 ml ARISTON AMP 20 29,64

5426 95090266 DOBUTREX 250 mg amp, 20 ml ABL AP 1 24,48

5427 95899448 DOCELIBBS 20 mg, 1 FA LIBBS FA 1 649,22

5428 95899456 DOCELIBBS 80 mg, 1 FA LIBBS FA 1 2334,27

5429 95899464 DOCETAXEL - GENERICO 20 mg, fr, 0,5 ml+ dil, 1,5 ml EUROFARMA FA 1 448,50

5430 95028781 DOCETAXEL - GENERICO 20 mg, sol, inj, FA vd, x 0,5 ml+ sol, dil, x 1,5 ml SANDOZ 1 496,22

5431 95017267 DOCETAXEL - GENERICO 20 mg, sol, inj, IV FA vd, x 0,5 ml+ dil, amp, x 1,5 ml GLENMARK FA 1 448,47

5432 95028790 DOCETAXEL - GENERICO 80 mg, fr, 2 ml+ dil, 6 ml EUROFARMA 1 1617,29

5433 95028803 DOCETAXEL - GENERICO 80 mg, sol, inj, FA vd, x 20 ml+ sol, dil, x 6,0 ml SANDOZ FA 1 1789,46

5434 95017275 DOCETAXEL - GENERICO 80 mg, sol, inj, IV FA vd, x 2,0 ml+ dil, amp, x 6,0 ml GLENMARK FA 1 1617,26

5435 95037586 DOCETERE 20 mg/0,5 ml sol, inj, FA vd, x 0,5 ml+ dil, x 1,5 ml DR, REDDY'S FA 1 637,05

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

144

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5436 95037594 DOCETERE 80 mg, sol, inj, FA vd, x 2 ml+ dil, x 6 ml DR, REDDY'S FA 1 2297,22

5437 95122800 DOCETERE (Restrito Hosp,) 120 mg, sol, inj, FA vd, x 3,0 ml + dil, x 9,0 ml DR, REDDY'S/GLAXOSMITHKLINEFA 1 3248,97

5438 95074813 DOCLAXIN 1000 mg,+ 200 mg, po liof, cx, 10 FA vd, inc, ARISTON FA 10 33,31

5439 95074830 DOCLAXIN 1000 mg,+ 200 mg, po liof, cx, 20 FA vd, inc, ARISTON FA 20 37,48

5440 95074821 DOCLAXIN 500 mg,+ 100 mg, po liof, cx, 10 FA vd, inc, ARISTON FA 10 21,08

5441 95899502 DOCLAXIN 500 mg/100 mg, cx, 10 FA+ 10 dil, ARISTON FA 10 21,08

5442 95899510 DOCLAXIN 500 mg/100 mg, cx, 20 FA+ 20 dil, ARISTON FA 20 23,72

5443 95017283 DOGMATIL 200 mg, cx, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,80

5444 95017291 DOGMATIL 50 mg, cx, 20 caps, SANOFI-AVENTIS CAPS 20 0,56

5445 95017305 DOGMATIL Gts, ped, fr, 30 ml, SANOFI-AVENTIS GOTA 600 0,01

5446 95331786 DOLAMIN 125 mg, cx, 16 cprs, rev, FARMOQUIMICA CPR 16 0,85

5447 95028811 DOLAMIN FLEX 125 mg,+ 5,0 mg, bl, 15 cprs, rev, FARMOQUIMICA CPR 15 1,85

5448 95331816 DOLANTINA Cx, 25 x 2 ml, SANOFI-AVENTIS AP 25 2,19

5449 95996745 DOLO MOFF 0,2 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, x 1 ml UNIAO QUIMICA AMP 50 2,86

5450 95984887 DOLO MOFF 1 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, x 2 ml UNIAO QUIMICA AMP 50 3,19

5451 95928685 DOLO MOFF 10 mg, 50 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 50 0,34

5452 95996753 DOLO MOFF 10 mg, inj, cx, 50 amps, x 1 ml UNIAO QUIMICA AMP 50 1,94

5453 95928693 DOLO MOFF 30 mg, 50 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 50 0,91

5454 95331824 DOLOSAL 100 mg, 25 amps, 2 ml, CRISTALIA AP 20 2,79

5455 95028820 DOLOXENE - A 77 mg,+ 325 mg, cx, 20 caps, ABL CPR 20 0,65

5456 95037608 DOMPERIDONA - GENERICO 1 mg/ml susp, oral fr, vd, x 100 ml+ pipet, dosad, MEDLEY ML 100 0,20

5457 95055142 DOMPERIDONA - GENERICO 10 mg, est, bl, 3 x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 0,26

5458 95055150 DOMPERIDONA - GENERICO 10 mg, est, bl, 6 x 10 cprs, RANBAXY COMP 60 0,23

5459 95928707 DOMPEROL 1 mg/ml xpe, cx, frs, 100 ml FARMION ML 100 0,22

5460 95928715 DOMPEROL 10 mg, cx, 2 bl, x 10 cprs, FARMION CPR 20 0,33

5461 95996761 DONAREN 100 mg, cx, 20 cprs, rev, APSEN COMP 20 0,97

5462 95071970 DONAREN 100 mg, cx, 30 cprs, APSEN COMP 30 1,57

5463 95290583 DONAREN 50 mg, 60 cprs, rev, APSEN CPR 60 0,78

5464 95071989 DONAREN RETARD 150 mg, cx, 20 cprs, rev, APSEN COMP 20 2,35

5465 95065377 DOPABANE 5 mg/ml inj, 10 amps, x 10 ml ARISTON AMP 10 1,31

5466 95065385 DOPACRIS 5 mg/ml50amps,10ml CRISTALIA AMP 50 1,61

5467 95331859 DORALGINA Cx, 2 bl, x 10drags, NEO QUIMICA CPR 20 0,63

5468 95331867 DORALGINA Cx, 25 bl, x 4 drags, NEO QUIMICA CPR 100 0,61

5469 95331840 DORALGINA Gts, fr, plast, 15 ml NEO QUIMICA GOTAS 300 0,03

5470 95331875 DORAPLAX 200 mg 50 bl, x 4 cprs, LUPER CPR 200 0,48

5471 95065393 DORCAINA Sol, inj, 5 mg/ml 6 FA 20 ml (hosp,) NEO QUIMICA ML 120 0,65

5472 95017313 DORCIFLEX 144 cprs, CIFARMA COMP 144 0,29

5473 95055169 DORCIFLEXIN 35 mg,+ 300 mg,+ 50 mg, bl, 240 cprs, CIFARMA COMP 240 0,35

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

145

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5474 95028838 DORFEN 160 mg, cx, 12 cprs, mast, CAZI CPR 12 1,16

5475 95928731 DORFEN 160 mg, cx, 24 cprs, mast, CAZI CPR 24 1,08

5476 95928740 DORFEN 160 mg/5 ml susp, frac, 60 ml CAZI ML 60 0,13

5477 95928758 DORFEN 200 mg, gts, fr, 15 ml CAZI GOTAS 300 0,03

5478 95055177 DORFEN 500 mg, 200 cprs, CAZI COMP 200 0,31

5479 95928766 DORFEN 750 mg, cx, 200 cprs, CAZI CPR 200 0,67

5480 95055185 DORFEN 80 mg,cx,12cprs,mast, CAZI COMP 12 0,66

5481 95331891 DORFLEX 3 bl, al, plast, x 10 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 30 0,31

5482 95893237 DORFLEX 35 mg,+ 300 mg,+ 50 mg, 24 bl, al, plast, x 10 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 10 7,46

5483 95893245 DORFLEX Fracao de venda c/10 cprs, (sem tarja) SANOFI-AVENTIS UND 10 0,31

5484 95331905 DORFLEX Sol, oral fr, vd, 20 ml, SANOFI-AVENTIS GOTAS 400 0,02

5485 95081437 DORFLEX P 35 mg,+ 450 mg,+ 50 mg, bl, plas, lar, x 12 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 12 0,59

5486 95081445 DORFLEX P 35 mg,+ 450 mg,+ 50 mg, bl, plas, lar, x 200 cprs, (mult,)SANOFI-AVENTIS COMP 200 0,59

5487 95928804 DORGEN 50 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,61

5488 95996796 DORIBEL 50 bl, x 4 cprs, LUPER COMP 200 0,24

5489 95017380 DORICO 200 mg, gts, fr, 10 ml, SANOFI-AVENTIS GOTA 200 0,06

5490 95017372 DORICO 200 mg, gts, fr, 15 ml SANOFI-AVENTIS GOTA 300 0,06

5491 95017348 DORICO 500 mg, cx, 25 bl, x 4 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 100 0,59

5492 95017399 DORICO 750 mg, cx, 10 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 10 1,44

5493 95017356 DORICO 750 mg, cx, 2 bl, x 10 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 1,23

5494 95017364 DORICO 750 mg, cx, 50 bl, x 4 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 200 1,35

5495 95017330 DORICO Fracao 750 mg, SANOFI-AVENTIS COMP 4 1,23

5496 95017321 DORICO Fracao de venda SANOFI-AVENTIS COMP 4 0,54

5497 95332065 DORIDINA Cx, 20 drags, BUNKER CPR 20 0,42

5498 95661646 DORIFLAN 50 mg 10 drags, LUPER CPR 10 0,56

5499 95661638 DORIFLAN 50 mg, cx, 2 bl, x 10 drags, LUPER CPR 20 0,55

5500 95055215 DORIFLAN SOLUCAO Gts, 20 ml LUPER GOTA 400 0,35

5501 95332103 DORILAN Gts, 20 ml LUPER GOTAS 400 0,03

5502 95893261 DORILAX 25 bl, x 4 cprs, ACHE COMP 100 0,68

5503 95332111 DORILAX Blist, 12 cprs, ACHE CPR 12 0,71

5504 95893270 DORILAX Fracao de venda ACHE UND 1 2,66

5505 95332120 DORILEN Cx, 12 cprs, LEGRAND CPR 12 0,71

5506 95332138 DORILEN Gts, fr, 15 ml, LEGRAND GOTAS 300 0,05

5507 95017461 DORILESS 12 cprs, CIFARMA COMP 12 0,57

5508 95017470 DORILESS 200 cprs, CIFARMA COMP 200 0,47

5509 95055223 DORILESS Sol, oral fr, vd, got, 1,5 ml CIFARMA GOTA 30 0,47

5510 95082506 DORISAN Cx, 100 drags, SINTERAPICO DRAG 100 0,43

5511 95332189 DORLESS 100 mg cx, 6 amps, 2 ml, UNIAO QUIMICA AP 6 8,08

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

146

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5512 95332154 DORLESS 50 mg cx, 10 caps, UNIAO QUIMICA CPR 10 1,61

5513 95332170 DORLESS 50 mg, cx, 6 amps, 1 ml, UNIAO QUIMICA AP 6 5,42

5514 95065407 DORMANT 5 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 3 ml (hosp,) NEO QUIMICA AMP 50 6,78

5515 95098321 DORMELOX Cx, 10 cprs, 15 mg, DELTA COMP 10 1,71

5516 95098330 DORMELOX Cx, 10 cprs, 7,5 mg, DELTA COMP 10 1,07

5517 95270515 DORMIRE 15 mg, cx, 20cprs, CRISTALIA CPR 20 1,81

5518 95074848 DORMIRE 5 mg, 5 amps, 5 ml CRISTALIA AMP 5 4,31

5519 95270540 DORMIRE (*) 15 mg, cx, 5 amps, 3 ml CRISTALIA AP 5 9,32

5520 95270566 DORMIRE (*) 2 mg/ml - cx, 12 frs, 10 ml+ dos, CRISTALIA ML 120 1,30

5521 95270558 DORMIRE (*) 5 mg, cx, 5 amps, 5 ml CRISTALIA AP 5 4,31

5522 95270531 DORMIRE (*) 50 mg, cx, 5 amps, 10 ml CRISTALIA AP 5 21,82

5523 95122818 DORMIRE (Restrito Hosp,) 2 mg/ml - cx, 12 frs, 10 ml + 12 dos, CRISTALIA GOTAS 200 0,72

5524 95122826 DORMIRE (Restrito Hosp,) 5 mg, 50 amps, 5 ml CRISTALIA AMP 50 4,43

5525 95122834 DORMIRE (Restrito Hosp,) 5 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, x 3 ml CRISTALIA AMP 50 7,59

5526 95122842 DORMIRE (Restrito Hosp,) 50 mg, 50 amps, 10 ml CRISTALIA AMP 50 22,41

5527 95037632 DORMIUM 15 mg, bl, 20 cprs, UNIAO QUIMICA CP 20 1,18

5528 95270574 DORMIUM 15 mg, cx, 5 amps, 3 ml UNIAO QUIMICA AP 5 9,06

5529 95270582 DORMIUM 5 mg, cx, 5 amps, 5 ml UNIAO QUIMICA AP 5 4,34

5530 95996869 DORMIUM 50 mg, cx, 5 amps, x 10 ml UNIAO QUIMICA AMP 5 20,54

5531 95122850 DORMIUM (Restrito Hosp,) 15 mg, bl, 30 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 30 0,93

5532 95270604 DORMONID 15 mg, 30 cprs, ROCHE CPR 30 2,05

5533 95270590 DORMONID 2 bl, x 10 cprs, 15 mg, ROCHE CPR 10 4,10

5534 95270612 DORMONID 7,5 mg, 2 bl, x 10 cprs, ROCHE CPR 20 1,02

5535 95270620 DORMONID 7,5 mg, 3 bl, x 10 cprs, ROCHE CPR 30 1,03

5536 95065431 DORMONID INJETAVEL 15 mg, 5 amps, ROCHE AMP 5 9,85

5537 95065440 DORMONID INJETAVEL 5 mg, 5 amps, ROCHE AMP 5 4,59

5538 95065423 DORMONID INJETAVEL 50 mg, 5 amps, ROCHE AMP 5 23,18

5539 95996877 DORNOT 50 mg/ml 25 amps, x 2 ml UNIAO QUIMICA AMP 25 1,80

5540 95332235 DORONA 500 mg cx, 25 bl, x 4 cp, DUCTO CPR 100 0,35

5541 95332219 DORONA Gts, 500 mg/ml fr, 10 ml, DUCTO GOTAS 200 0,02

5542 95332243 DORONA Gts, 500 mg/ml, fr, 20 ml, DUCTO GOTAS 400 0,01

5543 95082549 DORSANOL 500 mg, 5 bl, x 4 cprs, MULTILAB COMP 20 0,31

5544 95082557 DORSANOL 500 mg, 50 bl, x 4 cprs, MULTILAB COMP 200 0,28

5545 95082522 DORSANOL 750 mg, 5 bl, x 4 cprs, MULTILAB COMP 20 0,38

5546 95082530 DORSANOL 750 mg, 50 bl, x 4 cprs, MULTILAB COMP 200 0,32

5547 95082514 DORSANOL Gts, 15 ml MULTILAB Gota 300 0,01

5548 95037640 DORSEDIN 2 bl, x 10 cprs, LEGRAND CP 20 0,46

5549 95020454 DORSPAN 1 x 20 drags EMS CPR 20 0,58

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5550 95020462 DORSPAN Gts, 1 x 20 ml, EMS GOTAS 400 0,03

5551 95996885 DOSAPLATIN 100 mg, po liof, inj, FA vd, 1000 mg, CHEMICALTECH F,A, 1 2839,44

5552 95996893 DOSAPLATIN 50 mg, po liof, inj, FA vd, 500 mg, CHEMICALTECH F,A, 1 1419,71

5553 95996907 DOSATAXEL 20 mg, sol, inj, ct, FA amp, vd, inc, x 0,5 ml+ dil, x 1,5 CHEMICALTECH F,A, 1 608,79

5554 95996915 DOSATAXEL 80 mg, sol, inj, ct, FA amp, vd, inc, x 2 ml+ dil, x 6 ml CHEMICALTECH F,A, 1 2424,29

5555 95996923 DOSATECAN 20 mg/ml sol inj, FA vd, 5 ml CHEMICALTECH F,A, 1 1068,63

5556 95996931 DOSATECAN 20 mg/ml sol, inj, FA vd, 2 ml CHEMICALTECH F,A, 1 427,44

5557 95490183 DOSTINEX 0,5 mg fr, 2 cprs, PFIZER CPR 2 31,95

5558 95490175 DOSTINEX 0,5 mg, fr, 8 cprs, PFIZER CPR 8 27,62

5559 95611398 DOXAL Fr, 20 drags, SIGMA PHARMA CPR 20 0,93

5560 95065458 DOXELIB 20 mg, sol, inj, FA 0,5 ml+ fr, dil, x 1,5 ml LIBRA FA 1 371,43

5561 95065466 DOXELIB 80 mg, sol, inj, FA 2 ml+ fr, dil, x 6 ml LIBRA FA 1 1588,89

5562 95041869 DOXICICLINA - GENERICO 100 mg, 15 cprs, sol, SANDOZ COMP 15 1,40

5563 95041850 DOXICICLINA - GENERICO 100 mg, 20 cprs, sol, SANDOZ COMP 20 1,32

5564 95376526 DOXICICLINA MONOHIDRATADA - GENERICO 100 mg, 15 cprs, sol, HEXAL CPR 15 1,32

5565 95376518 DOXICICLINA MONOHIDRATADA - GENERICO 100 mg, 20 cprs, sol, HEXAL CPR 20 0,97

5566 95376534 DOXILEGRAND 100 mg, cx, 15 cprs, LEGRAND CPR 15 0,98

5567 95540768 DOXOLEM 10 mg, po liof,+ dil, ZODIAC FA 1 37,89

5568 95540750 DOXOLEM 50 mg, po liof, ZODIAC FA 1 158,81

5569 95037659 DOXOPEG 2 mg/ml susp, inj, FA vd, x 10 ml ZODIAC FA 1 1856,69

5570 95928871 DOXSOL 2 mg, cx, 10 cprs, CAZI CPR 10 3,20

5571 95055240 DOXURAN 4 mg, bl, 20 cprs, SANDOZ COMP 20 1,43

5572 95055231 DOXURAN 4 mg, bl, 30 cprs, SANDOZ COMP 30 1,43

5573 95055258 DRAMAVIT 100 bl, x 4 cprs, LUPER COMP 400 0,27

5574 95320520 DRAMAVIT B6 cx, 20 cprs, LUPER CPR 20 0,37

5575 95320512 DRAMAVIT B6 fr, 20 ml LUPER GOTAS 400 0,02

5576 95037675 DRAMAVIT B6 Cx, 20 cprs, LUPER CP 20 0,45

5577 95037683 DRAMAVIT B6 Fr, 20 ml LUPER GOTA 400 0,02

5578 95320601 DRAMIN Sol, oral 120 ml NYCOMED PHARMA ML 120 0,14

5579 95081453 DRAMIN B6 50 mg,+ 10 mg, bl, pvc/pvdc, al, x 30 cprs, rev, NYCOMED PHARMA COMP 30 0,36

5580 95055282 DRAMIN B6 Cx, 5 envs, x 4 cprs, NYCOMED PHARMA COMP 20 0,36

5581 95098348 DRAMIN B6 Fracao de venda inf, amp, NYCOMED PHARMA FA 1 1,52

5582 95055266 DRAMIN B6 Gts, ped, 20 cc NYCOMED PHARMA GOTA 400 0,02

5583 95098356 DRAMIN B6 Inj, cx, 100 amps, x 1 ml NYCOMED PHARMA FA 100 1,52

5584 95055290 DRAMIN B6 Inj, cx, c/10 amps, x 1 ml NYCOMED PHARMA AMP 10 1,65

5585 95098364 DRAMIN B6 Sol, oral ped, 30 ml NYCOMED PHARMA GOTAS 600 0,02

5586 95055304 DRAMIN B6 DL Inj, cx, 100 amps, NYCOMED PHARMA AMP 100 1,75

5587 95098372 DRAMIN B6 DL inj, cx, 100 amps, x 10 ml NYCOMED PHARMA FA 100 1,85

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

148

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5588 95098380 DRAMIN CAPSGEL 25 mg, bl, 10 caps, gel, mole NYCOMED PHARMA CAPS 10 1,51

5589 95840893 DRAPOLENE Bisn, 40 g FARMOQUIMICA G 40 0,33

5590 95928880 DRENIDRA 25 mg, cx, 42 cprs, CAZI CPR 42 0,32

5591 95928898 DRENIDRA 50 mg, cx, 28 cprs, CAZI CPR 28 0,45

5592 95928901 DRENISON Oclusivo rolo c/200 cm BIOLAB SANUS DOSE 200 0,26

5593 95055312 DRENISON N Creme derm, ct, bisn, al, x 30 g BIOLAB SANUS G 30 0,57

5594 95055320 DRENISON N Pom, derm, ct, bisn, al, x 30 g BIOLAB SANUS G 30 0,58

5595 95100245 DRENOL Cx, 30 cprs, PFIZER CPR 30 0,20

5596 95017615 DRIPANINA 100 mg/ml sol, inj, 10 ser, vd, x 0,2 ml ARISTON UNID 10 15,76

5597 95017623 DRIPANINA 100 mg/ml sol, inj, 10 ser, vd, x 0,4 ml ARISTON UNID 10 30,64

5598 95017577 DRIPANINA 100 mg/ml sol, inj, ser, vd, x 0,2 ml ARISTON UNID 1 15,75

5599 95017585 DRIPANINA 100 mg/ml sol, inj, ser, vd, x 0,4 ml ARISTON UNID 1 30,64

5600 95017593 DRIPANINA 100 mg/ml sol, inj, ser, vd, x 0,6 ml ARISTON UNID 1 47,03

5601 95017607 DRIPANINA 100 mg/ml sol, inj, ser, vd, x 0,8 ml ARISTON UNID 1 62,69

5602 95017569 DRIPANINA 100 mg/ml sol, inj, ser, vd, x 1 ml ARISTON UNID 1 78,45

5603 95055347 DROFAXIL 250 mg,susp,fr,80ml ROYTON ML 80 0,22

5604 95055339 DROFAXIL 500 mg, cx, 8 caps, ROYTON CAPS 8 2,31

5605 95065474 DROPERDAL 2,5 mg/ml 50 amps, 1 ml CRISTALIA AMP 50 5,40

5606 95928928 DROPROPIZINA - GENERICO 1,5 mg/ml xpe, 120 ml PRATI DONADUZZI ML 120 0,05

5607 95260242 DROPROPIZINA - GENERICO 1,5 mg/ml xpe, 120 ml,+ cp-med, MEDLEY ML 120 0,05

5608 95928944 DROPROPIZINA - GENERICO 3 mg/mlxpe,fr,120ml, UNIAO QUIMICA ML 120 0,07

5609 95928952 DROPROPIZINA - GENERICO 3,0 mg/ml xpe, 120 ml PRATI DONADUZZI ML 120 0,08

5610 95260250 DROPROPIZINA - GENERICO 3,0 mg/ml xpe, 120 ml,+ cp-med, MEDLEY ML 120 0,08

5611 95028854 DROPROPIZINA - GENERICO Xpe, ad, 3,0 mg/ml fr, 120 ml+ cp, med, NEO QUIMICA 1 8,96

5612 95028862 DROPROPIZINA - GENERICO Xpe, ped, 1,5 mg/ml fr, 120 ml+ cp, med, NEO QUIMICA 1 5,85

5613 95017631 DRYLTAC 70 mg, 2 bl, x 10 caps, LEGRAND CAPS 20 0,92

5614 95017640 DRYLTAC 70 mg, 2 bl, x 7 caps, LEGRAND CAPS 14 0,91

5615 95017658 DRYLTAC 70 mg, bl, x 10 caps, LEGRAND CAPS 10 0,91

5616 95310096 DUALID S 75 mg, fr, 20 caps, ACHE CPR 20 0,78

5617 95420410 DUCTELMIN 100 mg, cx, 1 bl, x 6 cprs, DUCTO CPR 6 0,34

5618 95420428 DUCTELMIN Susp, 100 mg/5 ml, vd, 30 ml, DUCTO GOTAS 600 0,01

5619 95017666 DUCTOCILINA 500 mg, cx, 2 bl, x 6 caps, DUCTO CAPS 12 0,91

5620 95928979 DUCTOCINA 250 mg cx, 1 bl, x 6 cprs, DUCTO CPR 6 2,26

5621 95928995 DUCTOCINA 500 mg cx, 1 bl, 6 cprs, rev, DUCTO CPR 6 2,80

5622 95010718 DUCTOGEL Cx, 3 blist, 8 cprs, DUCTO CPR 24 0,26

5623 95010700 DUCTOGEL Vd, 150 ml DUCTO ML 150 0,07

5624 95132708 DUCTOMET 250 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs, rev, DUCTO CPR 30 0,54

5625 95132716 DUCTOMET 500 mg, cx, 3 bl,x10 cprs, DUCTO CPR 30 1,06

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

149

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5626 95132724 DUCTOPRIL 25 mg, cx, 1 bl, 16 cprs, DUCTO CPR 16 0,41

5627 95893300 DUCTOPRIL 25 mg, cx, 2 bl, x 16 cprs, DUCTO COMP 32 0,39

5628 95929010 DUCTOVIRAX Creme50mg/gcx,bisn,10g DUCTO G 10 1,26

5629 95050094 DULCOLAX 20 drags BOEHRINGER INGELHEIMCPR 20 0,20

5630 95740066 DUNASON Fr, 15 ml, ALCON GOTAS 300 0,07

5631 95074856 DUO-DECADRON 8 mg/ml+ 2 mg/ml susp, inj, FA 1 ml+ ser,dos, ACHE FA 1 5,54

5632 95929029 DUO-DECADRON Inj, 2 ml sem seringa ACHE AP 1 10,70

5633 95997083 DUODOPA CR 50/200 mg, 30 cprs, TORRENT COMP 30 1,30

5634 95997091 DUOFLAM 6,43 mg+2,63 mg - AP 1 ml+ ser, CRISTALIA AMP 1 11,69

5635 95098399 DUOMO 2 mg, bl, 10 cprs, EUROFARMA COMP 10 0,55

5636 95074864 DUOMO 2 mg, bl, 30 cprs, EUROFARMA COMP 30 0,48

5637 95037691 DUO-TRAVATAN 2,5 ml ALCON GOTA 50 1,65

5638 95200754 DUOVENT Aerossol fr, 15 ml, BOEHRINGER INGELHEIMDOSE 300 0,09

5639 95098402 DUOVENT N 0,02 mg/50 mcl + 0,05 mg/50 mcl sol aer, ct, tb, aco inox x 10 ml + bocalBOEHRINGER INGELHEIMFRS 1 9,72

5640 95982264 DUOVISC (PROVISC 0,40 ML + VISCOAT 0,35 ML)KIT ALCON CX 1 214,71

5641 95982272 DUOVISC (PROVISC 0,55 ML + VISCOAT 0,50 ML)KIT ALCON CX 1 247,60

5642 95055355 DUPHALAC 667 mg/ml xpe, 10 saches x 15 ml SOLVAY FARMA UNID 10 2,85

5643 95037705 DUPHALAC 667 mg/ml xpe, fr, plast, x 200 ml SOLVAY FARMA ML 200 0,13

5644 95929053 DUPHASTON 10 mg 14 cprs, rev, SOLVAY FARMA CPR 14 1,27

5645 95929061 DUPHASTON 10 mg 28 cprs, rev, SOLVAY FARMA CPR 28 1,27

5646 95332332 DUROGESIC 100 mcg, ct, 5 envs, JANSSEN - CILAG UND 5 113,72

5647 95332308 DUROGESIC 25 mcg, ct, 5 envs, JANSSEN - CILAG UND 5 37,22

5648 95332316 DUROGESIC 50 mcg, ct, 5 envs, JANSSEN - CILAG UND 5 69,50

5649 95332324 DUROGESIC 75 mcg, ct, 5 envs, JANSSEN - CILAG UND 5 92,59

5650 95065520 DUROGESIC D-TRANS 16,8 mg, 5 adesivos 100 mcg/h JANSSEN - CILAG UNID 5 147,13

5651 95065482 DUROGESIC D-TRANS 2,1 mg, 5 adesivos 12 mcg/h JANSSEN - CILAG UNID 5 24,35

5652 95065490 DUROGESIC D-TRANS 4,2 mg, 5 adesivos 25 mcg/h JANSSEN - CILAG UNID 5 45,47

5653 95065504 DUROGESIC D-TRANS 8,4 mg, 5 adesivos 50 mcg/h JANSSEN - CILAG UNID 5 84,92

5654 95020497 DUSPATALIN 200 mg, cx, 30 caps, SOLVAY FARMA CPR 30 2,94

5655 95037730 DUZIMICIN 50 mg, po sus, or, ct, fr, plas, amb, x 60 ml, PRATI DONADUZZI FR 1 2,54

5656 95037748 DUZIMICIN 50 mg, po sus, or, ct, fr, vd, amb, x 150 ml, PRATI DONADUZZI FR 1 14,24

5657 95037721 DUZIMICIN 50 mg, po sus, or, cx, 50 fr, vd,amb,x150ml,(emb, PRATI DONADUZZI FR 50 7,40

5658 95893318 DUZIMICIN 50 mg, po susp, 60 ml 50 fr, plast, PRATI DONADUZZI ML 50 2,30

5659 95037713 DUZIMICIN 500 mg, cap gel, dura ct, 25 bl, al, plas, inc, x 12 (emb, hPRATI DONADUZZI CP 300 0,36

5660 95062289 D-VOID 0,1 mg/ml sol, nasal ct, fr, vd, amb, neb, x 2,5 ml SUN FR 1 124,38

5661 95094520 DYSPORT 500 U po liof, inj, FA vd, IPSEN FA 1 1272,36 X

5662 95650091 DYSPORT - TOXINA BOTULINICA TA 500 U c/ 1 FA BIOSINTETICA FA 1 1272,36 X

5663 95250719 EACA BALSAMICO Xpe, fr, 100 ml, NIKKHO ML 100 0,23

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

150

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5664 95230645 EBASTEL 10 mg, est, 10 cprs, EUROFARMA CPR 10 2,70

5665 95230653 EBASTEL Xpe, 60 ml EUROFARMA ML 60 0,46

5666 95929070 EBASTEL D 5 caps, gel, EUROFARMA CPR 5 4,22

5667 95098410 EBIX 10 mg, 14 cprs, LUNDBECK COMP 14 1,59

5668 95929088 EBIX 10 mg, 28 cprs, LUNDBECK CPR 28 1,59

5669 95122869 ECALTA (Restrito Hosp,) 100 mg, 1 vial + 1 dil, PFIZER FA 1 320,93

5670 95098429 ECASIL-81 81 mg, bl, 90 cprs, rev, BIOLAB SANUS COMP 90 0,23

5671 95037756 ECATOR 10 mg, 30 caps, TORRENT CP 30 1,02

5672 95997113 ECATOR 2,5 mg, 30 caps, TORRENT CAPS 30 0,82

5673 95997121 ECATOR 5 mg, 30 caps, TORRENT CAPS 30 0,93

5674 95037764 ECATOR H 5/25 mg, cx, 30 cprs, TORRENT CP 30 1,01

5675 95929096 ECOFILM Fr, 15 ml LATINOFARMA GOTAS 300 0,10

5676 95893326 ECOFILM Fr, plast, cgt 5 ml LATINOFARMA GOTA 100 0,10

5677 95260269 ECOS Xpe, fr, 120 ml UNIAO QUIMICA ML 120 0,11

5678 95376704 ECTRIN (*) 1 x 20 cprs, EMS CPR 20 0,57

5679 95028870 ECTRIN (*) Inj, IV 50 amps, x 5 ml EMS AMP 50 1,31

5680 95376720 ECTRIN (*) Susp, 1 x 100 ml EMS ML 100 0,10

5681 95340246 EDHANOL Cx, 20 cprs, SOLVAY FARMA CPR 20 0,19

5682 95200762 EFEDRIN 50 mg/ml cx, 100 amps, 1 ml CRISTALIA AP 100 6,56

5683 95290664 EFEXOR XR 150 mg, ct, 1 bl, x 14 cprs, WYETH CPR 14 9,11

5684 95017704 EFEXOR XR 37,5 mg, ct, 1 bl, x 7 cprs, WYETH COMP 7 2,75

5685 95290656 EFEXOR XR 75 mg, ct, 1 bl, x 14 cprs, WYETH CPR 14 6,43

5686 95017712 EFORTIL 10 mg/ml sol, inj, 5 amps, x 1 ml BOEHRINGER INGELHEIMAMP 5 0,81

5687 95997148 EFORTIL 5 mg, bl, 20 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCOMP 20 0,12

5688 95150056 EFORTIL Sol, oral 20 ml, BOEHRINGER INGELHEIMGOTAS 400 0,01

5689 95085610 EFRINALIN (Restrito Hosp,) 1 mg, sol, inj, cx, 100 amps, vd, amb, x 1 ml ARISTON FA 100 0,42

5690 95098461 EGIDE 100 mg, 60 cprs, rev, or, LIBBS COMP 60 2,25

5691 95098470 EGIDE 25 mg, 30 cprs, rev, or, LIBBS COMP 30 0,54

5692 95098488 EGIDE 25 mg, 60 cprs, rev, or, LIBBS COMP 60 0,54

5693 95098496 EGIDE 50 mg, 60 cprs, rev, or, LIBBS COMP 60 1,07

5694 95098500 ELIDEL 1% 15 g cr, BIOLAB SANUS UNID 1 116,99

5695 95893334 ELIDEL 1% 30 g cr, NOVARTIS GRAMA 1 215,71

5696 95098518 ELIDEL 1% 30 g cr, BIOLAB SANUS UNID 1 210,56

5697 95037780 ELIGARD 22,5 mg, susp, inj, ct, sache c/ser, B+ sache c/ser, A dil,ZODIAC FA 1 1477,67 X

5698 95046003 ELIGARD 7,5 mg, susp, inj, sache c/ser, B+ sache c/ser, A dil,+ agZODIAC F,A, 1 643,23 X

5699 95136401 ELIQUIS TABLET ORAL (Restrito Hosp,) 2,5 mg, cx, 10 x 10 (hosp,) B-MS COMP 100 3,53

5700 95136398 ELIQUIS TABLET ORAL (Restrito Hosp,) 2,5 mg, cx, 6 x 10 (hosp,) B-MS COMP 60 3,53

5701 95090460 ELODIUS 100 mg/ml sol, oral fr, vd, amb, x 95 ml+ ser, dos, ML 95 5,46BOEHRINGER INGELHEIM

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

151

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5702 95090452 ELODIUS 250 mg, fr, plast, 120 caps, gel, mole CAPS 120 9,30

5703 95750053 ELOTIN Fr, 5 ml ELOFAR GOTAS 100 0,06

5704 95065539 ELOXATIN 5,0 mg/ml sol, inj, FA vd, x 10 ml SANOFI-AVENTIS FA 1 1314,08

5705 95065547 ELOXATIN 5,0 mg/ml sol, inj, FA vd, x 20 ml SANOFI-AVENTIS FA 1 2628,28

5706 95540806 ELSPAR 10,000 UI po liof, FA MERCK SHARP & DOHMEFA 1 73,83

5707 95122877 ELSPAR (Restrito Hosp,) 10,000 UI po liof, FA vd, 10 ml BAGO FA 1 75,20

5708 95270671 ELUM 1 mg, 20 cprs, FARMASA CPR 20 0,50

5709 95270663 ELUM 2 mg, 20 cprs, FARMASA CPR 20 0,79

5710 95740074 EMADINE Sol, fr, 5 ml, ALCON GOTAS 100 0,25

5711 95893342 EMAMA 400 mg, fr, plast, 30 caps, gel, mole EUROFARMA CAPS 30 0,56

5712 95997199 EMEND Cx, 1 bl, x 2 caps, 80 mg, e 1 bl, x 1 caps, 125 mg, MERCK SHARP & DOHMECAPS 3 158,98

5713 95094474 EMET 25 mg/ml+ 5 mg/ml sol, oral fr, plast, got, x 20 ml EUROFARMA GOTAS 1 6,65

5714 95929126 EMIDRAT Sol, 1 x 500 ml, (sabor guarana e cereja) EMS ML 500 0,03

5715 95893350 EMISTOP 2 mg/ml sol, inj, cx, 5 amps, vd, trans, x 2 ml CLARIS AMP 5 34,00

5716 95893369 EMISTOP 2 mg/ml sol, inj, cx, 5 amps, vd, trans, x 4 ml CLARIS AMP 5 47,36

5717 95780190 EMLA 5 bisn, 5 g, ASTRAZENECA G 25 2,10

5718 95780203 EMLA Creme 1 bisn, 5 g ASTRAZENECA G 5 2,50

5719 95929142 EMPLASTRO SABIA Cx, c/60 envs, 10,5 cm x 16,5 cm - 01 un, JOHNSON & JOHNSON ENV 60 2,21

5720 95929150 EMPLASTRO SABIA MINI Cart, c/06 envs, 5,0 cm x 7,5 cm - 24 un, JOHNSON & JOHNSON ENV 6 0,64

5721 95098526 EMSEXPECTOR Xpe, fr, 120 ml EMS ML 120 0,10

5722 95250727 EMS-EXPECTORANTE Fr, 100 ml, EMS ML 100 0,14

5723 95997237 EMS-MAX 500 mg, cx, 3 cprs, EMS COMP 3 6,76

5724 95997245 EMS-MAX Susp, 600 mg, (po+ dil,) EMS ML 15 1,56

5725 95122885 EMTAZ (Restrito Hosp,) 1 g po liof, inj, ct, FA vd, x 50 ml SUN FA 1 596,21

5726 95122893 EMTAZ (Restrito Hosp,) 200 mg, po liof, inj, ct, FA vd, x 10 ml SUN FA 1 120,15

5727 95065555 EMULSAO LIPIDICA Ivelip - Emulsao lipidica 20% - 100 ml BAXTER ML 100 1,50

5728 95065571 EMULSAO LIPIDICA Ivelip - Emulsao lipidica 20% - 1000 ml, BAXTER ML 1000 0,46

5729 95065563 EMULSAO LIPIDICA Ivelip - Emulsao lipidica 20% - 500 ml, BAXTER ML 500 0,55

5730 95929169 EMULSAO SCOTT Laranja200 ml GLAXOSMITHKLINE ML 200 0,03

5731 95929177 EMULSAO SCOTT Laranja400 ml GLAXOSMITHKLINE ML 400 0,03

5732 95929185 EMULSAO SCOTT Morango 200 ml GLAXOSMITHKLINE ML 200 0,03

5733 95929193 EMULSAO SCOTT Morango 400 ml GLAXOSMITHKLINE ML 400 0,03

5734 95929207 EMULSAO SCOTT Reg, 200 ml GLAXOSMITHKLINE ML 200 0,03

5735 95929215 EMULSAO SCOTT Reg, 400 ml GLAXOSMITHKLINE ML 400 0,03

5736 95055371 ENABLEX 15 mg, 14 cp, NOVARTIS COMP 14 5,57

5737 95055363 ENABLEX 15 mg, 28 cp, NOVARTIS COMP 28 5,58

5738 95055398 ENABLEX 7,5 mg, 14 cp, NOVARTIS COMP 14 5,57

5739 95055380 ENABLEX 7,5 mg, 28 cp, NOVARTIS COMP 28 5,58

BOEHRINGER INGELHEIM

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

152

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5740 95132740 ENALABAL 10 mg cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 0,76

5741 95132759 ENALABAL 20 mg cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 1,44

5742 95132767 ENALABAL 5 mg cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 0,44

5743 95071997 ENALAP 10 mg, cx, 30 cprs, MILIAN COMP 30 0,44

5744 95072012 ENALAP 20 mg, cx, 30 cprs, MILIAN COMP 30 0,60

5745 95072004 ENALAP 5 mg, cx, 30 cprs, MILIAN COMP 30 0,29

5746 95132791 ENALPRIN 10 mg cx, 30cprs, ROYTON CPR 30 0,32

5747 95132813 ENALPRIN 20 mg cx, 30cprs, ROYTON CPR 30 0,48

5748 95132775 ENALPRIN 5 mg cx, 30cprs, ROYTON CPR 30 0,23

5749 95041877 ENANTATO DE NORETISTERONA + VALERAT50 mg/ml+ 5 mg/ml sol, inj, ser, preenc, vd, x 1 ml+ ag, dEUROFARMA UND 1 11,19

5750 95098534 ENANTATO DE NORETISTERONA + VALERATO DE ESTRADIOL - GENERICO50 + 5 mg/ml sol, inj, amp, vd, amb, x 1 ml + ser, CIFARMA FA 1 10,55

5751 95055410 ENAPROTEC 10 mg, ct, bl, al/al x 30 cprs, HEXAL COMP 30 0,57

5752 95055428 ENAPROTEC 20 mg, ct, bl, al/al x 30 cprs, HEXAL COMP 30 0,91

5753 95055401 ENAPROTEC 5 mg, ct, bl, al/al x 30 cprs, HEXAL COMP 30 0,38

5754 95132864 ENATEC 10 mg, 30 cprs, HEBRON CPR 30 0,58

5755 95132872 ENATEC 20 mg, cx, 10 cprs, HEBRON CPR 10 1,19

5756 95132899 ENATEC 20 mg, cx, 30 cprs, HEBRON CPR 30 0,73

5757 95132880 ENATEC 5 mg, cx, 30 cprs, HEBRON CPR 30 0,36

5758 95132902 ENATEC F 10/25 cx, 2 x 15 cprs, HEBRON CPR 30 0,89

5759 95132910 ENATEC F 20/12,5 cx, 30 cprs, HEBRON CPR 30 1,22

5760 95893377 ENATIL 10 mg, cx, 30 cprs, BRASTERAPICA COMP 30 0,37

5761 95893385 ENATIL 20 mg, cx, 30 cprs, BRASTERAPICA COMP 30 0,62

5762 95929258 ENAX Cx, 30 caps, ATIVUS CAPS 30 0,61

5763 95098542 ENBREL PFS (50 mg) 4 x 1,0 ml sol, inj, ct, 4 ser, preench, c/ag, + 8 lencosWYETH UND 1 5934,13 x

5764 95065628 ENCRISE 20 U/ml sol, inj, 10 amps, x 1 ml BIOLAB SANUS AMP 10 15,15

5765 95090479 ENDOCRIS 20 mg/0,2 ml sol, inj, 10 ser, CRISTALIA UNID 10 15,78

5766 95090487 ENDOCRIS 40 mg/0,4 ml sol, inj, 10 ser, CRISTALIA UNID 10 30,65

5767 95090495 ENDOCRIS 60 mg/0,6 ml sol, inj, 2 ser, CRISTALIA UNID 2 46,98

5768 95090509 ENDOCRIS 80 mg/0,8 ml sol, inj, 2 ser, CRISTALIA UNID 2 62,58

5769 95094482 ENDOFER 50 mg/ml sol, oral, fr, plast, amb, got, x 30 ml BIOLAB SANUS GOTAS 1 15,12

5770 95570292 ENDOFOLIN 2 mg, cx, 20 cprs, MARJAN CPR 20 0,68

5771 95570306 ENDOFOLIN 5 mg, cx, 20 cprs, MARJAN CPR 20 0,75

5772 95037799 ENDOFOLIN 5 mg, cx, 30 cprs, MARJAN CP 30 0,64

5773 95570314 ENDOFOLIN Gts, fr, 30 ml MARJAN GOTAS 600 0,01

5774 95570322 ENDOFOLIN Liq, fr, 100 ml MARJAN ML 100 0,11

5775 95085629 ENDONIDAZOL - SISTEMA FECHADO 1 x 100 ml FRESENIUS KABI FR 1 7,23

5776 95085637 ENDONITOL 3% - SISTEMA FECHADO 1 x 2000 ml FRESENIUS KABI FR 1 16,55

5777 95028943 ENEMAPLEX 130 1 x 130 ml, s/cartucho (enema fosfatado) FRESENIUS KABI 1 9,06

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

153

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5778 95611576 ENERGOPLEX Sol, inj, cx, 5 amps, LIBBS AP 5 2,36

5779 95065636 ENFLURAN 1 fr, 100 ml CRISTALIA ML 100 1,80

5780 95910069 ENFLURAN 1 fr, 100 ml, CRISTALIA AP 1 172,01

5781 95065644 ENFLURAN 1 fr, 240 ml CRISTALIA ML 240 1,39

5782 95065652 ENFLURANO - GENERICO Fr, vd, amb, x 50 ml BIOCHIMICO ML 50 1,60

5783 95065660 ENFLURANO - GENERICO Fr, vd, amb,x100ml BIOCHIMICO ML 10 15,99

5784 95065679 ENFLURANO - GENERICO Fr, vd, amb,x240ml BIOCHIMICO ML 240 1,61

5785 95929274 ENGERIX B 10 mcg, ser, 0,5ml, GLAXOSMITHKLINE AP 1 31,44

5786 95929290 ENGOV Fracao - 1 env, x 6 cprs, COSMED CPR 6 0,53

5787 95082565 ENOXALOW 100 mg, ct, 1 ser, preench, 1,0 ml BLAUSIEGEL UNID 1 86,39

5788 95098550 ENOXALOW 100 mg, ct, 10 ser, preench, 1,0 ml BLAUSIEGEL UNID 10 86,39

5789 95082573 ENOXALOW 20 mg, ct, 1 ser, preench, 0,2 ml BLAUSIEGEL UNID 1 17,96

5790 95098569 ENOXALOW 20 mg, ct, 10 ser, preench, 0,2 ml BLAUSIEGEL UNID 10 17,96

5791 95082581 ENOXALOW 40 mg, ct, 1 ser, preench, 0,4 ml BLAUSIEGEL UNID 1 34,87

5792 95098577 ENOXALOW 40 mg, ct, 10 ser, preench, 0,4 ml BLAUSIEGEL UNID 10 34,87

5793 95082590 ENOXALOW 60 mg, ct, 1 ser, preench, 0,6 ml BLAUSIEGEL UNID 1 49,19

5794 95098585 ENOXALOW 60 mg, ct, 10 ser, preench, 0,6 ml BLAUSIEGEL UNID 10 49,19

5795 95082603 ENOXALOW 80 mg, ct, 1 ser, preench, 0,8 ml BLAUSIEGEL UNID 1 65,84

5796 95098593 ENOXALOW 80 mg, ct, 10 ser, preench, 0,8 ml BLAUSIEGEL UNID 10 65,83

5797 95098607 ENTACAPONA - GENERICO 200 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 30 2,63

5798 95098615 ENTARKIN 200 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 30 2,18

5799 95450726 ENTOCORT 3 mg, 1 x 45 caps, ASTRAZENECA CPR 45 4,17

5800 95450718 ENTOCORT Enema 7 frs, ASTRAZENECA FR 7 37,72

5801 95037810 ENURAN Fr, vd, 100 ml BIOCHIMICO ML 100 1,86

5802 95037829 ENURAN Fr, vd, 240 ml BIOCHIMICO ML 240 1,86

5803 95074929 ENURAN Fr, vd, 50 ml BIOCHIMICO FR 50 1,86

5804 95929304 ENXAK Cx, 12 cprs, CAZI CPR 12 0,78

5805 95630074 ENZICOBA 1 mg, cx, 12 cprs, FARMASA CPR 12 0,48

5806 95630082 ENZICOBA 1 mg, cx, 40 cprs, FARMASA CPR 40 0,43

5807 95630066 ENZICOBA 5 mg, cx, 20 cprs, FARMASA CPR 20 2,15

5808 95929347 ENZILOM 10 mg, bl, c/20 cprs, OSORIO DE MORAES CPR 20 0,20

5809 95929355 ENZILOM 4,0 mg/ml fr, c/10 ml OSORIO DE MORAES GOTAS 200 0,02

5810 95340262 EPELIN Susp, oral vd, 120 ml, PFIZER ML 120 0,04

5811 95089608 EPEZ 10 mg, 30 cprs, TORRENT COMP 30 2,63

5812 95089624 EPEZ 5 mg, 10 cprs, TORRENT COMP 10 2,39

5813 95089616 EPEZ 5 mg, 30 cprs, TORRENT COMP 30 2,39

5814 95028951 EPHYNAL 3 bl,x10 caps,400mg, BAYER CAPS 30 0,82

5815 95055436 EPICITRIN Pom, cx, 50 bisn, 10 g (hosp,) NEO QUIMICA G 500 0,42

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154

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5816 95098623 EPIDUO Gel, bisn, 60 g GALDERMA GRAMA 60 1,39

5817 95065687 EPIFRIN 0,1% sol, inj, 100 amps, x 1 ml CRISTALIA AMP 100 0,46

5818 95997342 EPILENIL 250 mg,fr,vd,25caps, BIOLAB SANUS CAPS 25 0,45

5819 95098631 EPILENIL 500 mg, fr, vd, x 50 cprs, rev, BIOLAB SANUS COMP 50 0,76

5820 95340289 EPILENIL Xpe, fr, 100 ml BIOLAB SANUS ML 100 0,07

5821 95997350 EPILEPTIL 2 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,28

5822 95690077 EPITEZAN Bisn, 3,5 g, ALLERGAN G 3,5 2,25

5823 95400508 EPIVIR (ICMS 0%) 150 mg, 60 cprs GLAXOSMITHKLINE CPR 60 6,38

5824 95400516 EPIVIR (ICMS 0%) Sol, oral fr, 240 ml GLAXOSMITHKLINE ML 240 0,45

5825 95540849 EPOSIDO-ETOPOSIDO Sol, inj, 20 mg/ml FA 5 ml, cx, c/10 100 mg, BLAUSIEGEL FA 10 48,15

5826 95570365 EPREX 1,000 UI cx, 6 ser, preench, A,F, JANSSEN - CILAG AP 6 28,08

5827 95570403 EPREX 10,000 UI cx, 6 ser, preench, A,F, JANSSEN - CILAG AP 6 254,76

5828 95570373 EPREX 2,000 UI cx, 6 ser, preench, A,F, JANSSEN - CILAG AP 6 46,08

5829 95570381 EPREX 3,000 UI cx, 6 ser, preench, A,F, JANSSEN - CILAG AP 6 65,36

5830 95570390 EPREX 4,000 UI cx, 6 ser, preench, A,F, JANSSEN - CILAG AP 6 89,99

5831 95997369 EPREX Cart, c/1 ser, de 40,000 UI de 1 ml JANSSEN - CILAG UNID 1 932,00

5832 95290702 EQUILID 200 mg, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,73

5833 95290699 EQUILID 50 mg, 20 caps, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,39

5834 95017747 ERADACIL Fr, 2 caps, SANOFI-AVENTIS COMP 2 11,04

5835 95300112 ERANZ 10 mg, ct, 2 bl, x 14 cprs, WYETH CPR 28 13,85

5836 95300104 ERANZ 5 mg, ct, 2 bl, x 14 cprs, WYETH CPR 28 12,47

5837 95037845 ERBITUX 2 mg/ml sol, inj, FA vd, x 50 ml MERCK FA 1 659,80 X

5838 95122907 ERBITUX 5 mg/ml sol, inj, FA vd, x 100 ml MERCK FA 1 2683,16 X

5839 95122915 ERBITUX 5 mg/ml sol, inj, FA vd, x 20 ml MERCK FA 1 536,64 X

5840 95500030 ERGOMETRIN 125 mg, 500 drags, UNIAO QUIMICA CPR 500 0,23

5841 95500022 ERGOMETRIN 50 amps, 1 ml, UNIAO QUIMICA AP 50 1,15

5842 95500049 ERGOTRATE 12 cprs, BIOLAB SANUS CPR 12 0,43

5843 95500065 ERGOTRATE Inj, 100 amps, BIOLAB SANUS AP 50 2,15

5844 95929371 ERIBIOTIC 250 mg, cx, 12 caps, TEUTO BRAS, CPR 12 1,36

5845 95929380 ERIBIOTIC 500 mg, cx, 10 cprs, TEUTO BRAS, CPR 10 1,94

5846 95929401 ERIBIOTIC Susp, oral 250 mg/5 ml fr, 50 ml TEUTO BRAS, ML 50 0,28

5847 95929398 ERIBIOTIC Susp,125mg/5 ml60ml TEUTO BRAS, ML 60 0,20

5848 95929452 ERITAX 500 mg, c/12 cprs, LUPER CPR 12 2,39

5849 95929460 ERITAX Susp,250 mg,fr,100ml, LUPER ML 100 0,21

5850 95260285 ERITOS Xpe, ad, 150 ml, BIOLAB SANUS ML 150 0,08

5851 95260293 ERITOS Xpe, ped, 150 ml, BIOLAB SANUS ML 150 0,05

5852 95376852 ERITRAX 500 mg, cx, 12 caps, LUPER CPR 12 2,39

5853 95376860 ERITRAX Susp, 250 mg, fr, 100 ml, LUPER ML 100 0,21

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5854 95997458 ERITREX (*) 25 mg/ml, fr, 105 ml, susp, oral+ cp, med, 10 ml, ACHE ML 105 0,10

5855 95997466 ERITREX (*) 50 mg/ml, fr, 105 ml, susp, oral+ cp, med, 10 ml, ACHE ML 105 0,18

5856 95376917 ERITREX (*) 500 mg, cotab, cx, 21 cprs, ACHE CPR 21 1,59

5857 95017755 ERITROKINE 1000 U/0,5 ml 6 ser, preench, SILVESTRE UNID 6 23,26

5858 95017801 ERITROKINE 10000 U/ml 6 ser, preench, SILVESTRE UNID 6 157,26

5859 95017771 ERITROKINE 2000 U/0,5 ml 6 ser, preench, SILVESTRE UNID 6 39,33

5860 95017780 ERITROKINE 3000 U/0,3 ml 6 ser, preench, SILVESTRE UNID 6 55,77

5861 95017798 ERITROKINE 4000 U/0,4 ml 6 ser, preench, SILVESTRE UNID 6 76,80

5862 95017763 ERITROKINE 500 U/0,25 ml 6 ser, preench, SILVESTRE UNID 6 16,28

5863 95065695 ERITROMAX 40000 UI/ml sol, inj, cx, 1 ser, preench, x 1 ml BLAUSIEGEL FA 1 931,99

5864 95065709 ERITROMAX 40000 UI/ml sol, inj, cx, 12 ser, preench, x 1 ml BLAUSIEGEL FA 12 932,00 X

5865 95997512 ERITROMAX - ERITROPOETINA 2000 UI cx, 12 FA po liof,+ dil, 1 ml BLAUSIEGEL F,A, 12 74,87

5866 95997520 ERITROMAX - ERITROPOETINA 2000 UI cx, FA po liof,+ dil, 1 ml BLAUSIEGEL F,A, 1 78,78

5867 95997539 ERITROMAX - ERITROPOETINA 2000 UI FA 1 ml BLAUSIEGEL F,A, 1 84,23

5868 95997555 ERITROMAX - ERITROPOETINA 3000 UI12 FA 1ml BLAUSIEGEL F,A, 12 94,69

5869 95997547 ERITROMAX - ERITROPOETINA 3000UI FA 1ml BLAUSIEGEL F,A, 1 94,68

5870 95997563 ERITROMAX - ERITROPOETINA 4000 UI cx, 12 FA po liof,+ dil, 1 ml BLAUSIEGEL F,A, 12 132,39

5871 95997571 ERITROMAX - ERITROPOETINA 4000 UI cx, FA po liof,+ dil, 1 ml BLAUSIEGEL F,A, 1 132,38

5872 95570659 ERITROMAX - ERITROPOETINA HUMANA RECOMB,4000 UI 1 ser, preench, 1 ml, BLAUSIEGEL AP 1 142,59

5873 95570578 ERITROMAX - ERITROPOETINA HUMANA RECOMB,4000 UI 12 FA 1 ml, BLAUSIEGEL FA 12 138,32

5874 95997580 ERITROMED 125 mg, vd, 100 ml MEDQUIMICA ML 100 0,17

5875 95987851 ERITROMED 250 mg, cx, 12 caps, MEDQUIMICA CAPS 12 1,46

5876 95997598 ERITROMED 250 mg, vd, 50 ml MEDQUIMICA ML 50 0,32

5877 95997601 ERITROMED 500 mg, cx, 8 cprs, MEDQUIMICA COMP 8 2,76

5878 95893393 EROWGLIZ 80 mg, 20 cprs, ARROW COMP 20 0,48

5879 95893407 EROWGLIZ 80 mg, 500 cprs, ARROW COMP 500 0,48

5880 95893415 EROWGLIZ 80 mg, 60 cprs, ARROW COMP 60 0,49

5881 95929479 ERRADIC UG Ct, 7 bl, Err+ 3 bl, Om, LIBBS CPR 3 47,30

5882 95830197 ESCABIN Locao vd, 100 ml, COSMED ML 100 0,11

5883 95028960 ESCABIN Shampoo fr, 100 ml COSMED 1 10,84

5884 95830243 ESCABRON Locao fr, 100 ml HEBRON ML 100 0,20

5885 95830227 ESCABRON Shampoo fr, 100 ml HEBRON ML 100 0,20

5886 95611630 ESCLEROVITAN Emb, 30 drags, MERCK CPR 30 0,48

5887 95611649 ESCLEROVITAN Plus, vd, 30 caps, MERCK CPR 30 1,05

5888 95910654 ESMERON 10 MG/ML - AMPOLA C/ 10 ML FA 1 67,50

5889 95125841 ESMERON 10 mg/ml sol, inj, cart, 10 FA vd, inc, x 5 ml SCHERING PLOUGH FA 10 37,82

5890 95122923 ESMERON (Restrito Hosp,) 10 mg/ml sol, inj, cart, 10 FA vd, inc, x 5 ml SCHERING-PLOUGH FA 10 37,82

5891 95929495 ESPASMO DIMETILIV Fr, 20 ml EMS GOTAS 400 0,03

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

156

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5892 95929509 ESPASMO FLATOL Gts, fr, 20 ml LEGRAND GOTAS 400 0,02

5893 95098640 ESPASMO FLATOL Gts, fr, 20 ml, LEGRAND GOTAS 400 0,03

5894 95020519 ESPASMODID COMPOSTO Cx, 20 drags, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,45

5895 95020527 ESPASMODID COMPOSTO Gts, 10 ml, UNIAO QUIMICA GOTAS 200 0,04

5896 95020535 ESPASMODID COMPOSTO Inj, cx, 50 amps, UNIAO QUIMICA AP 50 1,89

5897 95065750 ESPECIALIDADES PLAMALYTE Sol, inj, eletrol, - 500 ml, BAXTER ML 500 0,18

5898 95037853 ESPECTROPRIMA 40 mg/ml,+ 8 mg/ml, sus, or, ct, fr, plas, opc, x 60 ml, PRATI DONADUZZI FR 1 1,04

5899 95041885 ESPECTROPRIMA 40 mg/ml,+ 8 mg/ml, sus, or, cx, 50 fr, plas, opc, x 50 ml,PRATI DONADUZZI FR 50 0,97

5900 95893423 ESPECTROPRIMA 40 mg/ml+ 8 mg/ml susp, oral cx, 50 fr, plast, x 60 ml (hosPRATI DONADUZZI ML 50 1,29

5901 95377042 ESPECTROPRIMA 400 mg+ 80 mg c/300 cprs, PRATI DONADUZZI CPR 300 0,08

5902 95122931 ESPECTROPRIMA (Restrito Hosp,) 40 mg/ml, + 8 mg/ml, sus, or, cx, 50 fr, plas, opc, x 50 ml, (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 2500 0,02

5903 95122940 ESPECTROPRIMA (Restrito Hosp,) 40 mg/ml, + 8 mg/ml, sus, or, cx, 50 fr, plas, opc, x 60 ml, (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 3000 0,02

5904 95929517 ESPIROLONA 100 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 1,08

5905 95929525 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 100 mg, 1 bl, x 15 cprs, EMS CPR 15 0,58

5906 95098658 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 100 mg, 1 bl, x 16 cprs, EMS COMP 16 0,74

5907 95893466 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 100 mg, 2 bl, 15 cprs, GERMED COMP 30 0,78

5908 95028978 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 100 mg, bl, 16 cprs, EUROFARMA CPR 16 0,81

5909 95893458 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 100 mg,1 bl,x16 cprs, GERMED COMP 16 0,78

5910 95017836 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 100mg, 6bl, x 10 cprs, EMS COMP 60 0,52

5911 95997636 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 100mg,1bl,x15 cprs, GERMED COMP 15 0,59

5912 95893431 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 100mg,1bl,x16 cprs, EMS COMP 16 0,59

5913 95893440 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 100mg,1bl,x30 cprs, EMS COMP 30 0,73

5914 95929533 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS CPR 30 0,37

5915 95997644 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 30 0,37

5916 95017810 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 25 mg, 6 bl, x 10 cprs, EMS COMP 60 0,33

5917 95028986 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 25 mg, bl, 30 cprs, EUROFARMA CPR 30 0,38

5918 95098666 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS COMP 30 0,59

5919 95997652 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 30 0,59

5920 95017828 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 50 mg, 6 bl, x 10 cprs, EMS COMP 60 0,47

5921 95028994 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 50 mg, bl, 30 cprs, EUROFARMA CPR 30 0,59

5922 95929541 ESPIRONOLACTONA - GENERICO 500 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS CPR 30 0,45

5923 95929550 ESSEDIN 100+ 2+ 2 mg/ml sol, oral fr, 20 ml LEGRAND GOTAS 400 0,03

5924 95929568 ESSEDIN 200+ 3+ 3 mg/ml xpe, fr, 100 ml LEGRAND ML 100 0,13

5925 95020543 ESSEN Cx, 16 caps, FARMASA CPR 16 0,98

5926 95082611 ESTOLATO DE ERITROMICINA - GENERICO 500 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 20 PRATI DONADUZZI COMP 20 0,96

5927 95083880 ESTOLATO DE ERITROMICINA - GENERICO 500 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 420 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 420 0,55

5928 95122958 ESTOLATO DE ERITROMICINA - GENERICO (Restrito Hosp,)500 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 420 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 420 0,55

5929 95030360 ESTOMEPE 20 mg, cx, 14 caps, BUNKER CPR 14 2,82

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

157

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5930 95929592 ESTRADOT 100 mcg 8 sist, NOVARTIS UND 8 9,90

5931 95929606 ESTRADOT 25 mcg 8 sist, NOVARTIS UND 8 6,29

5932 95929614 ESTRADOT 50 mcg 8 sist, NOVARTIS UND 8 7,38

5933 95929630 ESTRINOLON 0,625 mg, cx, 21 drags, EMS CPR 21 0,75

5934 95929622 ESTRINOLON 0,625 mg,cx, 28 drags, EMS CPR 28 0,75

5935 95084843 ESTRIOL - GENERICO 1 mg/g creme vag, bisn, 50 g+ 50 aplic, NEO QUIMICA UNID 50 0,41

5936 95069577 ESTRIOPAX 1 mg/g creme vag, cx, 50 bisn, x 50 g (hosp,) NEO QUIMICA TB 50 22,49

5937 95929649 ESTRIOPAX Creme vag, 1 mg/g bisn, 50 g+ aplic, NEO QUIMICA G 50 0,52

5938 95929657 ESTROCUR 10 mg cx, 30cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 0,64

5939 95929665 ESTROCUR 20 mg cx, 30 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 1,17

5940 95929681 E-TABS 1000UIfr,30caps,gel, SIGMA PHARMA CPR 30 1,31

5941 95929690 E-TABS 400 UI fr, 30 caps, gel, SIGMA PHARMA CPR 30 0,57

5942 95190066 ETHAMOLIN Inj, cx, 6 amps 2 ml FARMOQUIMICA AP 6 3,93

5943 95929703 ETHENEM 150 mg, cx, 20 cprs, rev, CIBRAN CPR 20 0,51

5944 95929711 ETHENEM 150 mg, cx, 240 cprs, rev, CIBRAN CPR 240 0,52

5945 95929720 ETHENEM 300 mg, cx, 16 cprs, rev, CIBRAN CPR 16 1,17

5946 95125850 ETHYOL 500 mg, 3 FA 10 ml SCHERING PLOUGH F,A, 3 126,06

5947 95074945 ETHYOL 500mg, 3FA10ml SCHERING-PLOUGH FA 3 698,09 X

5948 95098674 ETILDOPANAN 250 mg cx, 2 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 1,83

5949 95132937 ETILDOPANAN 250 mg cx, 3 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,90

5950 95132929 ETILDOPANAN 500 mg cx, 2 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 1,54

5951 95997660 ETILEFRIL 10 mg/ml sol, inj, 6 amps, x 1 ml UNIAO QUIMICA AMP 6 0,80

5952 95082620 ETNA Cx, 2 bl, x 10 caps, GROSS CAPS 20 1,32

5953 95082638 ETNA Sol, inj, cx, 3 frs, vd,+ 3 amps, vd, GROSS AMP 3 13,96

5954 95017852 ETOMERASE 100 mg, sol, inj, FA x 5 ml BIOCHIMICO FA 1 45,80

5955 95044701 ETOMIDATO (GENERICO) 2 mg/ml - 25 amp, - 10 ml, CRISTALIA AMP 25 11,76

5956 95017860 ETOPOSIDEO - GENERICO 20 mg/ml sol, inj, IV amp, vd, x 5 ml GLENMARK FA 1 31,15

5957 95072047 ETOXIN Xpe, 50mg/mlfr,120ml APSEN ML 120 0,28

5958 95017887 ETRANE Fr, 100 ml ABBOTT ML 100 2,64

5959 95017895 ETRANE Fr, 240 ml ABBOTT ML 240 2,66

5960 95929738 EUCIL 10 mg, cx, 20 cprs, FARMASA CPR 20 0,19

5961 95929754 EUCIL Ad, gts, fr, 10 ml FARMASA GOTAS 200 0,02

5962 95320687 EUCIL Sol, oral ped, vd, 10 ml, FARMASA GOTAS 200 0,02

5963 95929827 EUFOR 20 mg, cx,28 cprs, FARMASA CPR 28 3,43

5964 95300120 EUGERIAL 30 mg 30 cprs, BAGO CPR 30 1,14

5965 95098682 EULEXIN 250 mg, est, 20 cprs, MANTECORP COMP 20 6,36

5966 95560157 EULEXIN 250 mg, est, 20 cprs MANTECORP CPR 20 5,33

5967 95540911 EUNADES (ETOPOSIDO) 100 mg, sol, inj, cx, 10 FA PFIZER FA 10 24,48

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158

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

5968 95017909 EUPEPT 10 mg, 14 caps, CIFARMA CAPS 14 0,79

5969 95017933 EUPEPT 10 mg, 7 caps, CIFARMA CAPS 7 0,87

5970 95017925 EUPEPT 20 mg, 14 caps, CIFARMA CAPS 14 1,60

5971 95037888 EUPEPT 20 mg, 28 caps, CIFARMA CP 28 0,78

5972 95017917 EUPEPT 20 mg, 7 caps, CIFARMA CAPS 7 1,71

5973 95132945 EUPRESSIN 10 mg, cx, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,70

5974 95132970 EUPRESSIN 2,5 mg, str, x 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,50

5975 95132961 EUPRESSIN 20 mg, cx, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 1,34

5976 95132953 EUPRESSIN 5 mg, cx, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,50

5977 95041893 EUPROSTATIN 2 mg, 2 bl, x 15 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 0,61

5978 95041907 EUPROSTATIN 2 mg, 9 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 90 0,44

5979 95982329 EUSOL - SOLUÇÃO PARA CONSERVAÇÃO DE CORNEAFRASCO VISTATEK UND 1 131,25

5980 95055479 EUTHYROX 100 mcg, cart, bl, al, al, x 50 cprs, MERCK COMP 50 0,42

5981 95082654 EUTHYROX 112 mcg cart, bl, al, al, x 50 cprs, MERCK COMP 50 0,48

5982 95055487 EUTHYROX 125 mcg, cart, bl, al, al, x 50 cprs, MERCK COMP 50 0,47

5983 95098690 EUTHYROX 137 mcg cart, bl, al, al, 50 cprs, MERCK COMP 50 0,51

5984 95055495 EUTHYROX 150 mcg, cart, bl, al, al, x 50 cprs, MERCK COMP 50 0,51

5985 95055509 EUTHYROX 175 mcg, cart, bl, al, al, x 50 cprs, MERCK COMP 50 0,57

5986 95055517 EUTHYROX 200 mcg, cart, bl, al, al, x 50 cprs, MERCK COMP 50 0,63

5987 95055444 EUTHYROX 25 mcg, cart, bl, al, al, x 50 cprs, MERCK COMP 50 0,32

5988 95055452 EUTHYROX 50 mcg, cart, bl, al, al, x 50 cprs, MERCK COMP 50 0,37

5989 95055460 EUTHYROX 75 mcg, cart, bl, al, al, x 50 cprs, MERCK COMP 50 0,41

5990 95082646 EUTHYROX 88 mcg cart, bl, al, al, x 50 cprs, MERCK COMP 50 0,38

5991 95893474 EUTONIS 1 mg, 20 cprs, EUROFARMA COMP 20 0,57

5992 95893482 EUTONIS 2 mg, 20 cprs, EUROFARMA COMP 20 0,67

5993 95893490 EUTONIS 4 mg, 20 cprs, EUROFARMA COMP 20 1,02

5994 95083901 EUTROPIN 15 UI po ct, 1 FA+ dil, x 1,5 ml DISMEDICA FA 1 413,48

5995 95083898 EUTROPIN 4 UI po ct, 1 FA+ dil, x 1 ml DISMEDICA FA 1 127,13

5996 95065776 EUTROPIN 4 UI po ct, FA x 5+ dil, x 1 ml CRISTALIA FA 1 635,71 X

5997 95480439 EVISTA 60 mg, cx, 14 cprs, ELI LILLY CPR 14 5,51

5998 95480447 EVISTA 60 mg, cx, 28 cprs, ELI LILLY CPR 28 5,49

5999 95098704 EVOCANIL 200 mg, 20 caps, gel, mole ZODIAC COMP 20 2,39

6000 95017968 EVOCANIL Cx, 20 caps, 100 mg, ZODIAC CAPS 20 0,98

6001 95017941 EVOCANIL Cx, 20 caps, 200 mg, ZODIAC COMP 20 2,33

6002 95017950 EVOCANIL Cx, 30 caps, 200 mg, ZODIAC CAPS 30 1,19

6003 95997687 EVOCANIL Cx, 60 caps, ZODIAC CAPS 60 1,13

6004 95987860 EVOCARB 150 mg,cx, 1 FA EVOLABIS F,A, 1 322,51

6005 95987878 EVOCARB 50 mg,cx, 1 FA EVOLABIS F,A, 1 107,49

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6006 95122966 EVOCICLO (Restrito Hosp,) 1 g po liof, inj, FA vd, EVOLABIS FA 1 30,14

6007 95899570 EVODAZIN 100 mg, 1 FA EVOLABIS FA 1 40,10

6008 95899588 EVODAZIN 200 mg, 1 FA EVOLABIS FA 1 83,38

6009 95037900 EVOLOX 1 g po liof, inj, FA vd, x 1,5 g EVOLABIS FA 1 70,83

6010 95122974 EVOMID (Restrito Hosp,) 10 mg, po liof, inj, 1 FA EVOLABIS FA 1 736,50

6011 95122982 EVOMID (Restrito Hosp,) 5 mg, po liof, inj, FA vd, EVOLABIS FA 1 388,79

6012 95037918 EVOMIXAN 20 mg, amp, 10 ml - 2 mg/ml EVOLABIS AMP 1 742,53 X

6013 95065784 EVOPOSDO 20 mg/ml sol, inj, ct, amp, amb, x 5 ml EVOLABIS AMP 1 38,51

6014 95065792 EVORUBICIN 10mg,poliof,inj,FAvd, EVOLABIS FA 1 30,28

6015 95065806 EVORUBICIN 50 mg, po liof, inj, FA vd, EVOLABIS FA 1 125,81

6016 95037926 EVOTABINA 10 mg, amp, 1 ml - 10 mg/ml EVOLABIS AMP 1 134,03

6017 95037934 EVOTABINA 50 mg, amp, 5 ml - 10 mg/ml EVOLABIS AMP 1 610,03

6018 95065814 EVOTAXEL 6 mg/ml sol, inj, ct FA vd, inc, x 5 ml EVOLABIS FA 1 382,26

6019 95065822 EVOTAXEL 6 mg/ml sol, inj, ct, FA vd, inc, x 16,7 ml EVOLABIS FA 1 1240,31

6020 95065830 EVOTAXEL 6 mg/ml sol, inj, ct, FA vd, inc, x 25 ml EVOLABIS FA 1 1992,60

6021 95065849 EVOTAXEL 6 mg/ml sol, inj, ct, FA vd, inc, x 50 ml EVOLABIS FA 1 3840,47

6022 95065857 EVOTECAN 4 mg, po liof, inj, FA vd, EVOLABIS FA 1 735,00

6023 95065873 EVOTERIN 20 mg/ml sol, inj, ct, FA vd, amb, x 2 ml EVOLABIS FA 1 432,95

6024 95065865 EVOTERIN 20 mg/ml sol, inj, ct, FA vd, amb, x 5 ml EVOLABIS FA 1 1066,76

6025 95997717 EVOXALI 100 mg,cx, 1 FA EVOLABIS F,A, 1 2469,56

6026 95997725 EVOXALI 50 mg,cx, 1 FA EVOLABIS F,A, 1 1168,40

6027 95122990 EVOZAR (Restrito Hosp,) 1 g po liof, inj, FA vd, inc, EVOLABIS FA 1 531,32

6028 95123008 EVOZAR (Restrito Hosp,) 200 mg, po liof, inj, FA vd, inc, EVOLABIS FA 1 106,77

6029 95929940 EVRA Cart, 3 adesivos JANSSEN - CILAG UND 3 19,04

6030 95400532 EXAVIR (*) 200 mg 25 cprs, UCI-FARMA CPR 25 1,68

6031 95420444 EXELMIN Cx, 6 cprs, UCI-FARMA CPR 6 2,64

6032 95420436 EXELMIN Susp, fr, 30 ml, UCI-FARMA GOTAS 600 0,02

6033 95929967 EXELON 1,5 mg, 28 cs, blister NOVARTIS CPR 28 4,92

6034 95929975 EXELON 3,0 mg, 28 cs, blister NOVARTIS CPR 28 5,65

6035 95997733 EXELON 3,0 mg, 56 cs, blister NOVARTIS COMP 56 5,61

6036 95929983 EXELON 4,5 mg, 28 cs, blister NOVARTIS CPR 28 6,41

6037 95893504 EXELON Sol, oral 2 mg, 50 ml NOVARTIS ML 50 3,32

6038 95017992 EXJADE 125 mg, 28 cp, NOVARTIS COMP 28 24,06

6039 95018000 EXJADE 250 mg, 28 cp, NOVARTIS COMP 28 48,12

6040 95018018 EXJADE 500 mg, 28 cp, NOVARTIS COMP 28 96,23

6041 95250778 EXPEC Xpe, 120 ml LEGRAND ML 120 0,14

6042 95041923 EXPECDILAT Xpe, ad, 50 mg/5 ml fr, 120 ml SIGMA PHARMA ML 120 0,09

6043 95041915 EXPECDILAT Xpe, inf, 25 mg/5 ml fr, 120 ml SIGMA PHARMA ML 120 0,08

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

160

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6044 95250786 EXPECTAMIN Xpe, 100 ml, LEGRAND ML 100 0,15

6045 95250794 EXPECTIL Xpe fr, 100 ml, BUNKER ML 100 0,08

6046 95981870 EXPECTOMEL Xpe, fr, 150 ml CAZI ML 150 0,09

6047 95098712 EXPECTRAT Xpe, fr, 150 ml CAZI ML 150 0,11

6048 95250824 EXPECTUSS Xpe, ad, 1 x 100 ml, EMS ML 100 0,20

6049 95250816 EXPECTUSS Xpe, inf, 1 x 100 ml EMS ML 100 0,13

6050 95037942 EXUBERA Insulin bl, 1 mg, x 30 PFIZER UND 30 0,83

6051 95037950 EXUBERA Insulin bl, 3 mg, x 30 PFIZER UND 30 2,14

6052 95037969 EXUBERA Starter kit+ 2 IRU+ 1 mg, x 30+ 3 mg, x 30 PFIZER UND 30 11,79

6053 95981888 EZETROL 10 mg, cx, 1 bl, x 10 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 10 3,08

6054 95400540 EZOPEN 5% cr, tb, 10 g TEUTO BRAS, G 10 1,52

6055 95400559 EZOPEN (*) 200 mg, bl, 25 cprs, TEUTO BRAS, CPR 25 2,36

6056 95899618 EZOPEN (*) 250 mg, po liof, IV inj, cx, c/5 TEUTO BRAS, FA 5 58,26

6057 95123016 EZOPEN (Restrito Hosp,) 250 mg, po liof, IV inj, cx, c/5 (hosp,) TEUTO BRAS, FA 5 58,26

6058 95540920 EZULEN 100 mg po liof, inj, f,a, vd, amb, BIOSINTETICA FA 1 2600,83 X

6059 95540938 EZULEN 50 mg po liof, inj, f,a, vd, amb, BIOSINTETICA FA 1 1300,42 X

6060 95123024 FABRAZYME 35 mg, po liof, inj, FA x 20 ml GENZYME DO BRASIL FA 1 8816,19

6061 95123032 FABRAZYME 5 mg, po liof, inj, FA x 5 ml GENZYME DO BRASIL FA 1 1259,45

6062 95037977 FACTIVE 320 mg, bl, 5 cprs, rev, ACHE CP 5 10,73

6063 95037985 FACTIVE 320 mg, bl, 7 cprs, rev, ACHE CP 7 13,72

6064 95098720 FAGICO 4 mg/ml sol, oral ct, fr, plast, opc, got, x 20 ml EUROFARMA GOTAS 400 0,03

6065 95018026 FALMONOX 100 mg, cx, 15 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 15 0,68

6066 95018042 FALMONOX 500 mg, cx, 3 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 3 3,52

6067 95018034 FALMONOX Susp, vd, 90 ml, SANOFI-AVENTIS ML 90 0,10

6068 95030409 FAMOSET 20 mg, cx, 30 cprs, SOLVAY FARMA CPR 30 0,88

6069 95030425 FAMOSET 40 mg, cx, 30 cprs, SOLVAY FARMA CPR 30 1,56

6070 95030433 FAMOTID 20 mg 1 bl,x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 10 0,92

6071 95030441 FAMOTID 40 mg 1 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 10 1,63

6072 95030492 FAMOX 20 mg, cprs, cx, 10 ACHE CPR 10 1,26

6073 95030506 FAMOX 40 mg, cprs, cx, 10 ACHE CPR 10 2,39

6074 95030514 FAMOXIL 20 mg, blist, 10 cprs, HEBRON CPR 10 0,82

6075 95030522 FAMOXIL 20 mg, blist, 30 cprs, HEBRON CPR 30 0,74

6076 95030530 FAMOXIL 40 mg, blist, 10 cprs, HEBRON CPR 10 1,46

6077 95030549 FAMOXIL 40 mg, blist, 30 cprs, HEBRON CPR 30 1,30

6078 95400591 FANCLOMAX - FANCICLOVIR 1 bl 125 mg, x 10 cprs, rev, BLAUSIEGEL CPR 10 4,35

6079 95400605 FANCLOMAX - FANCICLOVIR 1 bl, 250 mg, x 21 cprs, rev, BLAUSIEGEL CPR 21 10,46

6080 95400613 FANCLOMAX - FANCICLOVIR 1 bl, 250 mg, x 7 cprs, rev, BLAUSIEGEL CPR 7 10,71

6081 95420495 FANSIDAR 30 amps, 2,5 ml, ROCHE AP 30 0,49

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

161

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6082 95540954 FARMORUBICINA CS 10 mg, sol, inj, FA plast, PFIZER AP 1 67,94

6083 95540989 FARMORUBICINA CS 200 mg, sol, inj, FA plast, PFIZER FA 1 1020,02 X

6084 95540970 FARMORUBICINA CS 50 mg, sol, inj, FAplast, PHARMACIA/PFIZER AP 1 283,32

6085 95540997 FARMORUBICINA RD 10 mg, FA PFIZER FA 1 60,78

6086 95541004 FARMORUBICINA RD 50 mg, FA PFIZER FA 1 258,57

6087 95997768 FASLODEX 250 mg, cx, 1 ser, 5 ml+ agulha esteril desc, ASTRAZENECA F,A, 1 2397,75

6088 95997776 FASTFEN 5 mcg/ml - 25 estj, 2 ml CRISTALIA AMP 25 5,51

6089 95065881 FASTFEN 5 mcg/ml sol, inj, 25 amps, x 2 ml CRISTALIA AMP 25 5,66

6090 95997784 FASTFEN 50 mcg/ml - 10 amp, 5 ml CRISTALIA AMP 10 61,18

6091 95997792 FASTFEN 50 mcg/ml - 25 amp, 1 ml CRISTALIA AMP 25 13,16

6092 95065890 FASTURTEC 1,5 mg, po liof, 3 FA vd, SANOFI-AVENTIS FA 3 300,08

6093 95661689 FASULIDE 100 mg, cx, 12 cprs, BUNKER CPR 12 1,50

6094 95981934 FASULIDE Gel, tb, 40 g BUNKER G 40 0,43

6095 95661670 FASULIDE Gts, fr, 15 ml, BUNKER GOTAS 300 0,04

6096 95661662 FASULIDE Susp, fr, 60 ml, BUNKER ML 60 0,22

6097 95170065 FATOR ANTI-HEMOF, HUM, DUP, INAT, FANHDI 1000 UI GRIFOLS AP 1 1503,14 X

6098 95170049 FATOR ANTI-HEMOF, HUM, DUP, INAT, FANHDI 250 UI GRIFOLS AP 1 365,90 X

6099 95170057 FATOR ANTI-HEMOF, HUM, DUP, INAT, FANHDI 500 UI GRIFOLS AP 1 751,56 X

6100 95065903 FAULBLASTINA 10 mg/10 ml 5 FA LIBBS FA 5 41,64

6101 95065911 FAULDACAR 200 mg, FA LIBBS FA 1 108,72

6102 95065920 FAULDACAR 600 mg, FA LIBBS FA 1 321,14

6103 95065946 FAULDCARBO 150 mg/15 ml FA LIBBS FA 1 387,35

6104 95065954 FAULDCARBO 450 mg/45 ml FA LIBBS FA 1 1003,58

6105 95065938 FAULDCARBO 50 mg/5 mlFA LIBBS FA 1 191,74

6106 95065989 FAULDCISPLA 10 mg/10 ml FA LIBBS FA 1 37,85

6107 95065962 FAULDCISPLA 100 mg/100 ml FA LIBBS FA 1 342,89

6108 95065970 FAULDCISPLA 50 mg/50 ml FA LIBBS FA 1 177,13

6109 95066004 FAULDCITA 1 g sol, inj, FA de 10 ml de 100 mg/ml LIBBS FA 1 77,39

6110 95065997 FAULDCITA 500mg/5 mlcx,5FA LIBBS FA 5 93,47

6111 95066012 FAULDFLUOR 2,5 g/50 ml FA LIBBS FA 1 74,69

6112 95066020 FAULDFLUOR 500 mg/10 mlcx,5FA LIBBS FA 5 15,24

6113 95066047 FAULDLEUCO 300 mg/30 ml FA LIBBS FA 1 320,03

6114 95066039 FAULDLEUCO 50 mg/5 mlFA LIBBS FA 1 59,73

6115 95066080 FAULDMETRO 1 g/10 ml FA LIBBS FA 1 342,20

6116 95066071 FAULDMETRO 5 g/50 ml FA LIBBS FA 1 1719,49

6117 95066063 FAULDMETRO 50 mg/2 ml cx, 5 FA LIBBS FA 5 23,19

6118 95066055 FAULDMETRO 500 mg/20 ml FA LIBBS FA 1 171,10

6119 95066101 FAULDOXO 10 mg/5 ml FA LIBBS FA 1 55,47

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

162

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6120 95066098 FAULDOXO 50 mg/25 ml FA LIBBS FA 1 232,97

6121 95066136 FAULDPAMI 90 mg/10 ml FA LIBBS FA 1 662,62

6122 95066144 FAULDVINCRI 1 mg/ml cx, 5 FA LIBBS FA 5 25,31

6123 95055525 FAXIMIN 1,5 g sol, oral x 15 saches SANDOZ ENV 15 3,67

6124 95018050 FAXIMIN 1,5 g x 15 saches x 4,0 g NOVARTIS ENV 15 3,46

6125 95038086 FAZOLIX 1 g po liof, inj, cx, 50 FA vd, (hosp,) NOVAFARMA FA 50 6,39

6126 95018069 FAZOLON 1000 mg, po inj, cx, 20 FA vd, dil, 10 ml ARISTON FA 20 7,20

6127 95123040 FAZOLON (Restrito Hosp,) 1000 mg, po inj, cx, 100 FA vd, inc, ARISTON FA 100 7,20

6128 95123059 FAZOLON (Restrito Hosp,) 1000 mg, po inj, cx, 20 FA vd, inc, ARISTON FA 20 8,10

6129 95123067 FAZOLON (Restrito Hosp,) 1000 mg, po inj, cx, 50 FA vd, inc, ARISTON FA 50 7,20

6130 95098739 FEBSEN 100 mg/ml susp, oral fr, plast, opc, got, x 20 ml MEDLEY GOTAS 400 0,04

6131 95098747 FEBSEN 50 mg/ml susp, oral fr, plast, opc, got, x 30 ml MEDLEY GOTAS 600 0,02

6132 95072055 FEGRAN 20 mg, 14 caps, DOVALLE CAPS 14 1,87

6133 95074961 FEIBA 1000 U FA+ dil,+ equipo inf, BAXTER FA 1 2535,20 X

6134 95074953 FEIBA 500 U FA+ dil,+ equipo inf, BAXTER FA 1 1334,30 X

6135 95970037 FELDENE (*) 20 mg, 10 supos, PFIZER UND 10 1,84

6136 95661700 FELDENE (*) 20 mg, cx, 10 caps, PFIZER CPR 10 1,70

6137 95661735 FELDENE (*) 20 mg, fr, 10 cprs, sol, PFIZER CPR 10 1,90

6138 95661743 FELDENE (*) 40 mg, cx, 2 amps, PFIZER AP 2 8,01

6139 95970053 FELDENE (*) SL 20 mg, 5 bl, x 2 cprs, PFIZER CPR 10 3,62

6140 95018077 FELIS 425 mg, 30 caps, HEXAL CAPS 30 1,02

6141 95970061 FELODIL 10 mg, cx, 20 cprs, HEXAL CPR 20 2,36

6142 95970070 FELODIL 5 mg, cx, 20 cprs, HEXAL CPR 20 1,33

6143 95970088 FELODIPINO - GENERICO 10 mg, cx, c/20 HEXAL CPR 20 2,32

6144 95029028 FELODIPINO - GENERICO 10 mg, cx, c/20 SANDOZ CPR 20 2,73

6145 95970096 FELODIPINO - GENERICO 5 mg, cx, c/20 HEXAL CPR 20 1,26

6146 95029036 FELODIPINO - GENERICO 5 mg, cx, c/20 SANDOZ CPR 20 1,48

6147 95541276 FEMARA 2,5 mg, 28 cprs, NOVARTIS CPR 28 17,49

6148 95893512 FEMIGESTROL 160 mg, 3 bl, x 10 cprs, BERGAMO COMP 30 4,40

6149 95611657 FEMINVIT 30 cprs, rev, ATIVUS CPR 30 0,89

6150 95098755 FEMME FOLICO 5 mg, 30 cprs, rev, ACHE COMP 30 0,43

6151 95970100 FEMOSTON 1/10 cx, 28 cprs, rev, SOLVAY FARMA CPR 28 1,48

6152 95970118 FEMOSTON CONTI Cx, 28 cprs, rev, SOLVAY FARMA CPR 28 1,48

6153 95661794 FENAFLAN 50 mg, cx, 10 cprs, rev, TEUTO BRAS, CPR 10 0,54

6154 95661808 FENAFLAN D cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,61

6155 95661786 FENAFLAN Susp, fr, gts, 15 ml, TEUTO BRAS, GOTAS 300 0,03

6156 95970126 FENALGIN 750 mg, cx, 20 cprs, rev, CIBRAN CPR 20 0,36

6157 95970134 FENALGIN 750 mg, cx, 200 cprs, rev, CIBRAN CPR 200 0,34

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

163

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6158 95970142 FENALGIN 750 mg, cx, 300 cprs, rev, CIBRAN CPR 300 0,34

6159 95661840 FENAREN (*) 50 mg, cx, 20 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,70

6160 95661867 FENAREN (*) 75 mg, inj, cx, 50 amps, 3 ml UNIAO QUIMICA AP 50 1,62

6161 95661883 FENAREN (*) AP 100 mg, 10 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 10 1,25

6162 95661859 FENAREN (*) Gts, 10 ml, UNIAO QUIMICA GOTAS 200 0,05

6163 95018085 FENATIL 10 mg, bl, 20 drags, NEO QUIMICA DRAG 20 0,39

6164 95018093 FENATIL 25 mg, bl, 20 drags, NEO QUIMICA DRAG 20 0,82

6165 95997830 FENDICAL Cx, 15 cprs, UCI-FARMA COMP 15 1,46

6166 95997849 FENDICAL Cx, 30 cprs, UCI-FARMA COMP 30 0,68

6167 95220054 FENERGAN 25 mg, est, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,36

6168 95220089 FENERGAN 25 mg/ml, cx, 25 amps, 2 ml, SANOFI-AVENTIS AP 25 1,78

6169 95220020 FENERGAN Creme tb, 30 g, SANOFI-AVENTIS G 30 0,33

6170 95055533 FENERGAN EXPECTORANTE Ad, 100 ml SANOFI-AVENTIS ML 100 0,09

6171 95055568 FENERGAN EXPECTORANTE Ad, 120 ml SANOFI-AVENTIS ML 120 0,07

6172 95055541 FENERGAN EXPECTORANTE Ped, 100 ml SANOFI-AVENTIS ML 100 0,09

6173 95055550 FENERGAN EXPECTORANTE Ped, fr, 120 ml SANOFI-AVENTIS ML 120 0,07

6174 95377212 FENICLOR Sol, oft, fr, 10 ml LUPER GOTAS 200 0,03

6175 95690085 FENIDEX 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,06

6176 95150072 FENILEFRIN 10 mg/ml cx, 50 amps, 1 ml CRISTALIA AP 50 6,30

6177 95150080 FENILEFRINA 10% Fr, 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,07

6178 95098763 FENIRAX Creme 30 g MULTILAB GRAMA 30 0,28

6179 95098771 FENIRAX Sol, oral - 0,4 mg/ml - fr, 120 ml MULTILAB ML 120 0,06

6180 95055576 FENITAL 2,5% sol,oral1fr,120ml CRISTALIA ML 120 0,35

6181 95066152 FENITAL 5% - 50 amps, 5 ml CRISTALIA AMP 50 2,16

6182 95055584 FENITOINA - GENERICO 100 mg, bl, lar, 25 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 25 0,12

6183 95893520 FENITOINA - GENERICO 100 mg, 100 cprs, TEUTO BRAS, COMP 100 0,11

6184 95893539 FENITOINA - GENERICO 100 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,14

6185 95083910 FENITOINA - GENERICO 100 mg, cx, 100 cprs, CAZI COMP 100 0,11

6186 95082662 FENITOINA - GENERICO 100 mg, cx, 25 cprs, CAZI COMP 25 0,12

6187 95123075 FENITOINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 100 mg, 100 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 100 0,12

6188 95066160 FENITOINA SODICA - GENERICO 50 mg/ml sol, inj, 50 amps, 5 ml UNIAO QUIMICA AMP 50 1,47

6189 95066179 FENITOINA SODICA - GENERICO 50 mg/ml sol, inj, 72 amps, vd, x 5 ml (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 72 1,43

6190 95123083 FENITOINA SODICA - GENERICO (Restrito Hosp,)50 mg/ml sol, inj, 50 amps, 5 ml UNIAO QUIMICA FA 50 1,34

6191 95018107 FENITON 100 mg, 100 cprs, TEUTO BRAS, COMP 100 0,19

6192 95029044 FENOBARBITAL - GENERICO 100 mg, 100 cprs, TEUTO BRAS, CPR 100 0,12

6193 95029052 FENOBARBITAL - GENERICO 100 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,14

6194 95055592 FENOBARBITAL - GENERICO 100 mg, bl, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,13

6195 95997890 FENOBARBITAL - GENERICO 100 mg, bl, 200 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 200 0,12

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

164

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6196 95997903 FENOBARBITAL - GENERICO 100 mg, bl, 30 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 30 0,14

6197 95018115 FENOBARBITAL - GENERICO 100 mg, cx, 20 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 0,15

6198 95043640 FENOBARBITAL - GENERICO 40 mg/ml sol, oral gts, 20 ml UNIAO QUIMICA GOTA 400 0,01

6199 95123091 FENOBARBITAL - GENERICO (Restrito Hosp,) 100 mg, 100 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 100 0,13

6200 95123105 FENOBARBITAL - GENERICO (Restrito Hosp,) 100 mg, bl, 200 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 200 0,11

6201 95055606 FENOCRIS 100 mg, 20bl,10cps, CRISTALIA COMP 200 0,15

6202 95066187 FENOCRIS 200 mg,50amps,2ml CRISTALIA AMP 50 1,17

6203 95055614 FENOCRIS 40 mg/ml 10 frs, 20 ml CRISTALIA GOTA 200 0,16

6204 95997911 FENOFIBRATO - GENERICO Caps, 200 mg, fr, plast, x 30 APOTEX CAPS 30 1,03

6205 95377220 FENOXIMETILPEN 400000 UI/5 ml - GENERICO Fr, 60 ml, EMS ML 60 0,14

6206 95997920 FENOXIMETILPENICILINA - GENERICO 500,000 UI cx, 12 cprs, TEUTO BRAS, COMP 12 0,66

6207 95066195 FENTANEST 25 mcg/h ades, transd, ct, sc, al, x 10 (rest, hosp,) CRISTALIA UNID 10 33,11

6208 95066209 FENTANEST 75 mcg/h ades, transd, ct, sc, al, x 10 (rest, hosp,) CRISTALIA UNID 10 87,23

6209 95066225 FENTANEST (*) 0,05 mg/ml 25 amps, 5 ml CRISTALIA AMP 25 5,83

6210 95066233 FENTANEST (*) 0,05 mg/ml 25 frs, 10 ml CRISTALIA ML 250 0,91

6211 95066217 FENTANEST (*) 0,05 mg/ml cx, isopor 50 est, c/ 1 amp, 2 ml CRISTALIA AMP 50 3,22

6212 95066241 FENTANEST (*) 0,05 mg/ml sol, inj, 50 amps, x 2 ml CRISTALIA AMP 50 3,22

6213 95081470 FENTANIL 50 mcg, 5 amps, 10 ml JANSSEN - CILAG AMP 5 5,15

6214 95083928 FENTANIL 50 mcg, 5 amps, 5 ml JANSSEN - CILAG AMP 5 3,77

6215 95081461 FENTANIL Espinhal 50 mcg, 5 amps, 2 ml JANSSEN - CILAG AMP 5 1,85

6216 95086226 FENTANILA+ DROPERIDOL Ampola de 2 ml com 50mcg/ml de fentanila+2,5mg/ml de droperidolCRISTALIA AP 1 5,79

6217 95510150 FENTIZOL 2% creme gin, bisn, 40 g+ 7 aplic, ACHE G 40 0,49

6218 95510168 FENTIZOL 600 mg, 1 ovulo ACHE UND 1 30,20

6219 95018123 FENTIZOL Creme derm, bisn, 30 g ACHE GRAMA 30 0,83

6220 95970177 FERID 5 mg, pom, derm, bisn, 10 g UNIAO QUIMICA G 10 0,59

6221 95570730 FER-IN-SOL Gts, 30 ml, B-MS GOTAS 600 0,01

6222 95038094 FERMATHRON 20 mg/2,0 ml sol. ser. 2,0 ml MERCK UND 1 228,48 x

6223 95018158 FERRINI Cx, 30 cprs, rev, ATIVUS COMP 30 0,46

6224 95018140 FERRINI Gts, fr, 30 ml ATIVUS GOTA 600 0,04

6225 95018166 FERRINI Liq, fr, 100 ml ATIVUS ML 100 0,24

6226 95098780 FERRINI FOLICO Cx, 30 cprs, rev, ATIVUS COMP 30 1,19

6227 95570772 FERRIPROX 500 mg cx, 100 cprs, CHIESI CPR 100 9,27

6228 95570802 FERRONIL 40 mg, cx, 50 drags TEUTO BRAS, CPR 50 0,19

6229 95570861 FERROTRAT 500 mg, cx, 20 drags MEDLEY CPR 20 0,53

6230 95570853 FERROTRAT B12 plus vd, 200 ml, MEDLEY ML 200 0,07

6231 95970240 FETAFLEN Cart, bl, 20 drags, OSORIO DE MORAES CPR 20 0,30

6232 95970258 FETAFLEN Susp, cart, fr, 20 ml OSORIO DE MORAES GOTAS 400 0,02

6233 95970266 FEXODANE 120 mg, cx, 10 cprs, rev, UCI-FARMA CPR 10 2,20

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

165

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6234 95970274 FEXODANE 180 mg, cx, 10 cprs, rev, UCI-FARMA CPR 10 3,22

6235 95970282 FEXODANE 60 mg, cx, 10 caps, UCI-FARMA CPR 10 0,93

6236 95970290 FIBRASE Pom, tb, 10 g, PFIZER G 10 1,89

6237 95970304 FIBRASE Pom, tb, 30 g, PFIZER G 30 1,55

6238 95840915 FIBRASE COM CLORANFENICOL Pom, bisn, 10 g, CRISTALIA G 10 1,63

6239 95840923 FIBRASE COM CLORANFENICOL Pom, bisn, 30 g, CRISTALIA G 30 1,34

6240 95160221 FIBROGAMMIN P 250 UI 62,5 UI/ml po liof, inj, ct fr, vd, inc,+ dil, x 4,0 ml CSL BEHRING AP 1 274,68

6241 95550070 FILGRASTIM 300 mcg sol, inj, cx, 5 FA BIOSINTETICA FA 5 357,18

6242 95899669 FILGRASTINE 300 mcg 10 FA vd, 1 ml BLAUSIEGEL FA 10 335,06

6243 95899677 FILGRASTINE 300 mcg 12 amps, vd, 1 ml BLAUSIEGEL AMP 12 335,06

6244 95899685 FILGRASTINE 300 mcg 12 FA vd, 1 ml BLAUSIEGEL FA 12 335,06

6245 95899693 FILGRASTINE 300 mcg 12 ser, preenchida vd, 1 ml BLAUSIEGEL UNID 12 335,06

6246 95899707 FILGRASTINE 300 mcg 5 FA vd, 1 ml BLAUSIEGEL FA 5 335,06

6247 95899715 FILGRASTINE 300 mcg ser, preenchida vd, 1 ml BLAUSIEGEL UNID 1 335,06

6248 95899723 FILGRASTINE 300 mcg/ml 10 amps, vd, 1 ml BLAUSIEGEL AMP 10 335,06

6249 95899731 FILGRASTINE 300 mcg/ml 10 ser, preenchida vd, 1 ml BLAUSIEGEL UNID 10 335,06

6250 95899740 FILGRASTINE 300 mcg/ml 5 amps, vd, 1 ml BLAUSIEGEL AMP 5 335,06

6251 95899758 FILGRASTINE 300 mcg/ml 5 ser, preenchida vd, 1 ml BLAUSIEGEL UNID 5 335,06

6252 95899642 FILGRASTINE 300mcgamp,vd,1ml BLAUSIEGEL AMP 1 335,06

6253 95899650 FILGRASTINE 300mcgFAvd, 1 ml BLAUSIEGEL FA 1 335,06

6254 95899766 FILGRASTINE 600 mcg 12 ser, preenchida vd, 0,5 ml BLAUSIEGEL UNID 12 349,74

6255 95899774 FILGRASTINE 600 mcg ser, preenchida vd, 0,5 ml BLAUSIEGEL UNID 1 349,74

6256 95899782 FILGRASTINE 600 mcg/ml 10 ser, preenchida vd, 0,5 ml BLAUSIEGEL UNID 10 349,74

6257 95899790 FILGRASTINE 600 mcg/ml 5 ser, preenchida vd, 0,5 ml BLAUSIEGEL UNID 5 349,74

6258 95970312 FILINAR Ad, xpe, 10 mg/ml 120 ml+ cp, med, EUROFARMA ML 120 0,13

6259 95970320 FILINAR Ped, xpe, 5 mg/ml fr, 120 ml+ cp, med, EUROFARMA ML 120 0,10

6260 95740082 FILMCEL 10 ml, ALLERGAN GOTAS 200 0,03

6261 95080325 FILOGASTER 30 drags, CLIMAX CPR 30 0,48

6262 95970339 FINASTEC 5 mg, cx, 2 bl, x 15 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 2,43

6263 95970355 FINASTERIDA - GENERICO 1 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS CPR 30 1,12

6264 95997989 FINASTERIDA - GENERICO 1 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, GERMED COMP 30 1,18

6265 95018182 FINASTERIDA - GENERICO 1 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 30 1,11

6266 95893547 FINASTERIDA - GENERICO 1 mg, 4 bl, x 15 cprs, EMS COMP 60 1,06

6267 95018174 FINASTERIDA - GENERICO 1 mg, 9 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 90 0,96

6268 95997997 FINASTERIDA - GENERICO 1 mg, bl, 30 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 30 1,12

6269 95998004 FINASTERIDA - GENERICO 1 mg, bl, 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 1,12

6270 95029060 FINASTERIDA - GENERICO 1 mg, bl, 30 cprs, rev, NOVARTIS CPR 30 0,93

6271 95055622 FINASTERIDA - GENERICO 1 mg, bl, 30 cprs, rev, MEPHA-RATIOPHARM COMP 30 1,16

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

166

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6272 95055649 FINASTERIDA - GENERICO 1 mg, bl, 30 cprs, rev, SANDOZ COMP 30 1,12

6273 95998012 FINASTERIDA - GENERICO 1 mg, bl, 60 cprs, rev, MEDLEY COMP 60 1,04

6274 95029079 FINASTERIDA - GENERICO 1 mg, bl, 60 cprs, rev, NOVARTIS CPR 60 0,88

6275 95055657 FINASTERIDA - GENERICO 1 mg, bl, 60 cprs, rev, SANDOZ COMP 60 1,06

6276 95970363 FINASTERIDA - GENERICO 1 mg, cprs, rev, ct, 1 bl, al, plas, inc, x 30 MERCK CPR 30 1,04

6277 95970371 FINASTERIDA - GENERICO 1 mg, cprs, rev, ct, 2 bl, al, plas, inc, x 30 MERCK CPR 30 1,97

6278 95055630 FINASTERIDA - GENERICO 5 mg, bl, 10 cprs, rev, AUROBINDO PHARMA COMP 10 1,41

6279 95893555 FINASTERIDA - GENERICO (*) 5 mg, 1 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 15 1,71

6280 95970410 FINASTERIDA - GENERICO (*) 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS CPR 30 2,17

6281 95893563 FINASTERIDA - GENERICO (*) 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 30 2,02

6282 95018204 FINASTERIDA - GENERICO (*) 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 30 2,09

6283 95018190 FINASTERIDA - GENERICO (*) 5 mg, 9 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 90 1,94

6284 95029087 FINASTERIDA - GENERICO (*) 5 mg, bl, 30 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 30 1,59

6285 95997962 FINASTERIDA - GENERICO (*) 5 mg, bl, 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 2,18

6286 95055665 FINASTERIDA - GENERICO (*) 5 mg, bl, 30 cprs, rev, MEPHA-RATIOPHARM COMP 30 2,18

6287 95055673 FINASTERIDA - GENERICO (*) 5 mg, bl, 30 cprs, rev, SANDOZ COMP 30 2,17

6288 95133038 FINASTERIDA - GENERICO 5 mg, 30 cprs, MERCK CPR 30 1,71

6289 95098801 FINASTERIDA - GENERICO 5 mg, bl, 30 cprs, rev, TEUTO BRAS, COMP 30 2,22

6290 95098798 FINASTERIDA - GENERICO 5 mg, bl, 30 cprs, rev, COSMED COMP 30 1,94

6291 95098810 FINASTERIDA - GENERICO (*) 5 mg 30 cprs, EUROFARMA COMP 30 1,66

6292 95133046 FINASTERIDA - GENERICO (*) 5 mg 30cprs, EUROFARMA CPR 30 1,32

6293 95098828 FINASTIL 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 30 1,46

6294 95133062 FINASTIL 5 mg, 30 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 1,22

6295 95332537 FINDOR 10 ml, CLIMAX GOTAS 200 0,02

6296 95332529 FINDOR 200 cprs, CLIMAX CPR 200 0,30

6297 95332545 FINDOR 50 x 2 ml, CLIMAX AP 50 0,63

6298 95020560 FINIGAS Cx, 20 cprs, APSEN CPR 20 0,52

6299 95020578 FINIGAS Gotas 1 fr, 10 ml, APSEN GOTAS 200 0,05

6300 95020586 FINIGAS Gts, cx, 25 frs, x 10 ml (emb, HOSP,) APSEN GOTAS 5000 0,02

6301 95123113 FIRAZYR 10 mg/ml ct, 1 ser, x 3 ml + agulha SHIRE UND 1 4746,51

6302 95970436 FISIOREN 50 mg cx, 1 bl, x 20 cprs, rev, DUCTO CPR 20 0,26

6303 95072063 FISIOREN Gts, 15 mg/ml fr, 10 ml DUCTO GOTA 200 0,03

6304 95970444 FISIOREN Gts, 15 mg/ml fr, 20 ml DUCTO GOTAS 400 0,02

6305 95985069 FISIOREN Inj, 25 mg/ml cx, c/5 amp, 3 ml DUCTO AMP 5 1,78

6306 95041931 FISIORINUS Fr, 30 ml CAZI GOTA 600 0,01

6307 95020594 FLAGASS 40 mg, bl, 20 cprs, ACHE CPR 20 0,59

6308 95020608 FLAGASS 75 mg/ml emuls, oral fr, 10 ml, ACHE GOTAS 200 0,06

6309 95020616 FLAGASS BABY Gts, sol, fr, 15 ml ACHE GOTAS 300 0,04

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6310 95377239 FLAGYL 250 mg, est, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,53

6311 95377271 FLAGYL 40 mg/ml ped, susp, oral 1 fr, vd, 100 ml SANOFI-AVENTIS ML 100 0,11

6312 95377247 FLAGYL 400 mg, est, 24 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 24 0,60

6313 95018212 FLAGYL 500 mg, sol, inj, bolsa plast, x 100 ml SANOFI-AVENTIS BOLSA 1 13,05

6314 95377263 FLAGYL Ginec, gel bisn, 50 g c/ 10 apl, SANOFI-AVENTIS G 50 0,49

6315 95377255 FLAGYL Ped, susp, oral x 120 ml, SANOFI-AVENTIS ML 120 0,09

6316 95510176 FLAGYL NISTATINA CREME Creme vag ct bg al x 50 g+ 10 aplic, SANOFI-AVENTIS G 50 0,63

6317 95893571 FLAMADOR 50 mg, 24 caps, LEGRAND CAPS 24 0,72

6318 95893580 FLAMADOR Gel bisn, 30 g LEGRAND G 30 0,50

6319 95530231 FLAMADOR Inj, 2 amps, 2 ml, SIGMA PHARMA AP 2 1,74

6320 95038116 FLAMADOR (*) 50 mg, 24 caps, LEGRAND CP 24 0,72

6321 95055681 FLANAREN 50 mg, 15 bl, x 20 cprs, rev, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 300 0,17

6322 95530274 FLANAREN 50 mg, cx, 20 cprs, rev, TEUTO BRAS, CPR 20 0,21

6323 95530266 FLANAREN Inj, 75 mg, 5 amps,/3 ml, TEUTO BRAS, AP 5 1,68

6324 95029095 FLANAX 275 mg, 20 cprs, rev, BAYER CPR 20 0,98

6325 95029109 FLANAX 550 mg, 10 cprs, rev, BAYER CPR 10 1,86

6326 95029117 FLANAX (*) 25 mg, susp,fr,100ml, BAYER 1 13,73

6327 95018247 FLANAX (*) 25 mg, susp,fr,100ml, ROCHE ML 100 0,11

6328 95893601 FLANCOX 300 mg, cx, 30 cprs, rev, APSEN COMP 30 0,91

6329 95893598 FLANCOX 300mg,cx,14cprs,rev, APSEN COMP 14 0,91

6330 95893628 FLANCOX 400 mg, cx, 20 cprs, rev, APSEN COMP 20 1,21

6331 95893610 FLANCOX 400mg,cx,10cprs,rev, APSEN COMP 10 1,21

6332 95045163 FLATEX 125 mg, bl, 10 caps, gel, mole FARMASA CAPS 10 1,08

6333 95020659 FLATEX 150 mg, 1 tb,12 cprs, FARMASA CPR 12 1,29

6334 95020675 FLATEX 150 mg/ml gts,fr, 10 ml FARMASA GOTAS 200 0,07

6335 95020624 FLATEX 40 mg, 2 bl, x10 cprs, FARMASA CPR 20 0,51

6336 95020667 FLATEX 75 mg/ml gts, ped,fr, 15 ml FARMASA GOTAS 300 0,04

6337 95020691 FLATOL Cx, 20 cprs LEGRAND CPR 20 0,42

6338 95893636 FLATOL Gts, fr, 10 ml LEGRAND GOTA 1 6,53

6339 95072071 FLATOL Gts, fr, 15 ml LEGRAND GOTA 300 0,03

6340 95970525 FLATOL MAX 125 mg, 1 bl, x 10 caps, gel, mole LEGRAND CPR 10 1,16

6341 95970533 FLATOL MAX 125 mg, 20 bl, x 4 caps, gel, mole LEGRAND CPR 80 0,84

6342 95083936 FLAVONID 450 mg,+ 50 mg, bl, 500 cprs, rev, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 0,66

6343 95970541 FLAVONID 500 mg cx, 3 bl, x 10 cprs, rev, NEO QUIMICA CPR 30 1,46

6344 95098836 FLAXIN 5 mg, bl, al, plas, inc, x 30 cprs, rev, MERCK COMP 30 1,26

6345 95560165 FLAXIN 5 mg, cx, 30 cprs, MERCK CPR 30 1,18

6346 95970550 FLAZAL 30 mg,cx,1bl,x10cprs, NEO QUIMICA CPR 10 7,54

6347 95970568 FLAZAL 6 mg,cx,1bl,x20cprs, NEO QUIMICA CPR 20 1,66

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6348 95970576 FLAZ-CORT 6 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 1,66

6349 95998055 FLEXAMINA Cx, 50 amps, 3 ml CLIMAX AMP 50 0,71

6350 95332570 FLEXDOR Cx, 8 cprs, BUNKER CPR 8 0,66

6351 95332553 FLEXDOR Gts, fr, 10 ml, BUNKER GOTAS 200 0,04

6352 95260307 FLEXTOSS Xpe, ad, fr, 100 ml TEUTO BRAS, ML 100 0,10

6353 95210318 FLIXONASE Nasal aquoso fr, 60 doses GLAXOSMITHKLINE DOSE 60 0,53

6354 95210342 FLIXOTIDE 250 mcg, spray 60 ds, GLAXOSMITHKLINE DOSE 60 1,12

6355 95210369 FLIXOTIDE Diskus 250 mcg, 60 doses GLAXOSMITHKLINE DOSE 60 1,06

6356 95210350 FLIXOTIDE Diskus 50 mg, 60 doses GLAXOSMITHKLINE DOSE 60 0,79

6357 95098844 FLODIN DUO 150 mg, bl 4 cprs, desint, lenta ZODIAC COMP 4 2,10

6358 95029125 FLODIN DUO 150 mg, cx, 10 cprs, ZODIAC CPR 10 1,84

6359 95098852 FLODIN DUO 150 mg, cx, 10 cprs, desint, lenta ZODIAC COMP 10 2,20

6360 95018263 FLODIN DUO 150 mg, cx, 20 cprs, ZODIAC COMP 20 1,56

6361 95661972 FLOGAN 25 mg/ml sol, inj, cx, 3 amps, x 3 ml, MERCK AP 3 1,11

6362 95661956 FLOGAN 50 mg, cx,20 cprs, MERCK CPR 20 0,49

6363 95661964 FLOGAN Gts, fr,20 ml MERCK GOTAS 400 0,02

6364 95662014 FLOGAN AI 100 mg, 10 cprs, sol, MERCK CPR 10 1,06

6365 95662006 FLOGAN AI 50 mg, 20 cprs, sol, MERCK CPR 20 0,53

6366 95662022 FLOGENE Bl,10 caps, gel, ACHE CPR 10 2,54

6367 95662030 FLOGENE Gts, fr, 10 mg/20 ml ACHE GOTAS 400 0,06

6368 95662057 FLOGILID 12 cprs, LUPER CPR 12 1,21

6369 95662065 FLOGILID Gts, 15 ml LUPER GOTAS 300 0,04

6370 95018280 FLOGIRAX 200 mg, cx, 2 bl, x 10 cprs, CELLOFARM COMP 20 5,98

6371 95018271 FLOGIRAX 400 mg, cx, 2 bl, x 10 cprs, CELLOFARM COMP 20 9,18

6372 95098860 FLOGORAL 12 past str, (sabor menta) ACHE UNID 12 0,79

6373 95098879 FLOGORAL 12 past, str, (sabor cereja) ACHE UNID 12 0,79

6374 95098887 FLOGORAL 12 past, str, (sabor laranja) ACHE UNID 12 0,79

6375 95098895 FLOGORAL 12 past, str, (sabor limao) ACHE UNID 12 0,79

6376 95098909 FLOGORAL 150 ml col, fr, vd, + cp, med, (sabor laranja) ACHE ML 150 0,08

6377 95098917 FLOGORAL 150 ml col, fr, vd, + cp, med, (tradicional) ACHE ML 150 0,08

6378 95098925 FLOGORAL 250 ml col, fr, pet, + cp, med, (sabor cereja) ACHE ML 250 0,06

6379 95098933 FLOGORAL 250 ml col, fr, pet, + cp, med, (sabor laranja) ACHE ML 250 0,06

6380 95098941 FLOGORAL 250 ml col, fr, pet, + cp, med, (sabor limao) ACHE ML 250 0,06

6381 95098950 FLOGORAL 250 ml col, fr, pet, + cp, med, (sabor menta) ACHE ML 250 0,06

6382 95098968 FLOGORAL 30 ml col, fr, neb, (sabor cereja) ACHE ML 30 0,67

6383 95098976 FLOGORAL 30 ml col, fr, neb, (sabor menta) ACHE ML 30 0,67

6384 95098984 FLOGORAL Creme dental bisn, 70 g ACHE GRAMA 70 0,19

6385 95098992 FLOGORAL Laranja 25 str, x 4 past, ACHE UNID 100 0,77

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

169

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6386 95099000 FLOGORAL Laranja fracao de venda ACHE UNID 1 3,08

6387 95099018 FLOGORAL Menta 25 str, x 4 past, ACHE UNID 100 0,77

6388 95099026 FLOGORAL Menta fracao de venda ACHE UNID 1 2,84

6389 95662111 FLOGO-ROSA Liq, fr, 100 ml ACHE ML 100 0,17

6390 95662120 FLOGO-ROSA Po cx, 10 envs, x 9,4 g, ACHE UND 10 2,35

6391 95970606 FLOMICIN 100 mg, vd, 12 caps, NEO QUIMICA CPR 12 1,75

6392 95970614 FLOMICIN 200 mg, po oral 4 sachet 1 g NEO QUIMICA ENV 4 3,77

6393 95099034 FLORALYTE 45 meq/l (2,05 + 2,16 + 0,98 + 22,75) mg/ml sol, oral fr, plast, trans, x 500 ml (maca)MERCK ML 500 0,02

6394 95099042 FLORALYTE 45 meq/l (2,05 +2,16 + 0,98 + 22,75) mg/ml sol, oral fr, plast, trans, x 500 ml (coco)MERCK ML 500 0,02

6395 95055720 FLORALYTE 45 meq/l (2,05+ 2,16+ 0,98+ 22,75) mg/ml sol, oral fr, plast, trans, x 500 ml (abacaxi)MERCK ML 500 0,02

6396 95055690 FLORALYTE 45 meq/l (2,05+ 2,16+ 0,98+ 22,75) mg/ml sol, oral, fr, plast, trans, x 500 ml (guarana)MERCK ML 500 0,02

6397 95055703 FLORALYTE 45 meq/l (2,05+ 2,16+ 0,98+ 22,75) mg/ml sol, oral, fr, plast, trans, x 500 ml (laranja)MERCK ML 500 0,02

6398 95055711 FLORALYTE 45 meq/l (2,05+ 2,16+ 0,98+ 22,75)mg/ml sol, oral, fr, plast, trans,x500 ml (tutti frutti)MERCK ML 500 0,02

6399 95055738 FLORALYTE 90 meq/l (4,68+ 2,16+ 0,98+ 20,00) mg/ml sol, oral fr, plast, trans, x 500 ml (abacaxi)MERCK ML 500 0,02

6400 95099050 FLORALYTE 90 meq/l(4,68+2,16+0,98+20,00)mg/ml sol, oral fr, plast, trans, x 500 ml (sabor natural)MERCK ML 500 0,02

6401 95790586 FLORATE Susp, oft, 5 ml, ALCON GOTAS 100 0,17

6402 95040102 FLORATIL 100 mg, 12 caps, MERCK CPR 12 1,92

6403 95040129 FLORATIL 200 mg, 6 caps, MERCK CPR 6 3,97

6404 95040110 FLORATIL Ped, 4 envs,200 mg, MERCK ENV 4 4,41

6405 95040137 FLORATIL Ped, 6 envs, 200 mg, MERCK ENV 6 3,62

6406 95029133 FLORAX Ad, cx, 100 flac, 5 ml (hosp,) HEBRON 100 2,98

6407 95040153 FLORAX Ad, cx, 5 flac, HEBRON UND 5 4,58

6408 95099069 FLORAX Ad, SM cx, 3 flac, 5 ml HEBRON UND 3 4,10

6409 95038140 FLORAX Ad,SMcx,5flac,5ml HEBRON UND 5 4,58

6410 95099077 FLORAX Inf, SM cx, 3 flac 5 ml HEBRON UND 3 2,75

6411 95029141 FLORAX Ped, cx, 100 flac, 5 ml (hosp,) HEBRON 100 2,29

6412 95040145 FLORAX Ped, cx, 5 flac, HEBRON UND 5 3,45

6413 95038159 FLORAX Ped, SMcx, 5flac, 5 ml HEBRON UND 5 3,54

6414 95099085 FLORAX Ped, susp, oral cx, 5 flac, de 5 ml HEBRON UND 5 3,54

6415 95123121 FLORAX (Restrito Hosp,) Ad, cx, 100 flac, 5 ml (hosp,) HEBRON UND 100 2,85

6416 95123130 FLORAX (Restrito Hosp,) Ped, cx, 100 flac, 5 ml (hosp,) HEBRON UND 100 2,19

6417 95018298 FLORENT 100 mg, 12 caps, CIFARMA CAPS 12 1,88

6418 95018301 FLORENT 200 mg, 4 saches 1 g de po CIFARMA ENV 4 3,82

6419 95450750 FLORINEFE 0,1 mg Fr, 100 cprs, B-MS CPR 100 1,64

6420 95970649 FLORINY Cx, 20 cprs, rev, ATIVUS CPR 20 0,73

6421 95970657 FLORINY Fr, 100 ml ATIVUS ML 100 0,16

6422 95970665 FLORLAX Geleia oral fr, 100 g CAZI G 100 0,16

6423 95123148 FLOSEAL (GELATINA+TROMBINA) (Restrito Hosp,)Kit, c/po liof,ct, 1 FA vd,inc,+1 FA dil, x 5 ml,+1 ser, preench,+ conj, rec, e aplic,BAXTER FA 1 638,48

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6424 95662138 FLOTAC 70 mg 20 caps, NOVARTIS CPR 20 1,43

6425 95377344 FLOX 400 mg, cx, 14 cprs, HEXAL CPR 14 1,54

6426 95377352 FLOXACIN 400 mg, cx, fr, 14 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 14 1,74

6427 95377379 FLOXATRAT 400 mg, cx, 1 bl, x 14 cprs, LUPER CPR 14 1,60

6428 95123156 FLOXEN (Restrito Hosp,) 500 mg, bl, 50 cprs, rev, (hosp,) ASPEN PHARMA COMP 50 1,98

6429 95662162 FLOXICAM 10 mg cx, 1 bl, x 15 caps, NEO QUIMICA CPR 15 0,35

6430 95662170 FLOXICAM 20 mg cx, 1 bl, x 15 caps, NEO QUIMICA CPR 15 0,34

6431 95099093 FLOXICAM 20 mg, cx, 1 bl, x 15 caps, NEO QUIMICA COMP 15 0,45

6432 95099107 FLOXICAM Gts, fr, 15 ml NEO QUIMICA GOTAS 300 0,01

6433 95662189 FLOXICAM Gts, fr,15 ml NEO QUIMICA GOTAS 300 0,01

6434 95987959 FLOXIMED 400 mg, cx, 14 cprs, rev, MEDQUIMICA COMP 14 1,54

6435 95970681 FLOXIN 400 mg, 14 cprs, BRASTERAPICA CPR 14 1,14

6436 95970690 FLOXINA 200 mg, cx, 10 cprs, CAZI CPR 10 7,83

6437 95377433 FLOXINOL 400 mg, vd, 14 cprs, MILLET-ROUX CPR 14 1,86

6438 95377441 FLOXINOL 400 mg, vd, 6 cprs, MILLET-ROUX CPR 6 1,86

6439 95055746 FLOXOCIP 500 mg, bl, 14 cprs, rev, MERCK CPR 14 2,19

6440 95055754 FLOXOCIP 500 mg, bl, 6 cprs, rev, MERCK CPR 6 2,63

6441 95055762 FLUCAZOL 100 mg,1bl,08caps, CRISTALIA CAPS 8 12,71

6442 95055770 FLUCAZOL 50 mg, 1 bl, 08 caps, CRISTALIA CAPS 8 9,63

6443 95893644 FLUCCIL 10 mg, bl, 20 cprs, DUCTO COMP 20 0,20

6444 95893652 FLUCCIL 4 mg/ml fr, 10 ml DUCTO GOTA 1 3,73

6445 95099115 FLUCCIL Inj, 10 mg, cx, 100 amps, x 2 ml DUCTO FA 100 0,75

6446 95240055 FLUCISTEIN 100 mg 15 envs, UNIAO QUIMICA ENV 15 0,94

6447 95970703 FLUCISTEIN 20 mg/ml xpe, 100 ml UNIAO QUIMICA ML 100 0,14

6448 95240063 FLUCISTEIN 200 mg 15 envs, UNIAO QUIMICA ENV 15 1,24

6449 95240047 FLUCISTEIN Sol, inj, 10% c/ 5 amps, x 3 ml, UNIAO QUIMICA AP 5 3,00

6450 95893660 FLUCOCIN 150 mg, bl, 2 caps, EMS CAPS 2 14,13

6451 95390650 FLUCOCIN 150 mg, cx, 1 cap, EMS CPR 1 16,08

6452 95055789 FLUCODAN 150 mg, cx, 1 caps, ARROW CAPS 1 21,93

6453 95018310 FLUCOLTRIX 150 mg, cx, 1 cap, GALLIA CAPS 1 17,41

6454 95018328 FLUCOLTRIX 150 mg, cx, 2 caps, GALLIA CAPS 2 12,23

6455 95390677 FLUCONAL 150 mg, 1 caps, LIBBS CPR 1 19,70

6456 95099123 FLUCONAZOL - GENERICO 100 mg, cx, 8 caps, CRISTALIA CAPS 8 14,81

6457 95390740 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg cx, 1 cpr, TEUTO BRAS, CPR 1 7,09

6458 95390731 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg cx, 2 cprs, TEUTO BRAS, CPR 2 7,09

6459 95970720 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg, 1 cap, EMS CPR 1 19,64

6460 95018344 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg, 1 x 2 caps, ZYDUS CAPS 2 12,21

6461 95893679 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg, 2 caps, EMS CAPS 2 19,34

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6462 95893687 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg, 2 caps, GERMED CAPS 2 18,18

6463 95083944 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg, 500 caps, gel, dura (hosp,) TEUTO BRAS, CAPS 500 15,32

6464 95893695 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg, bl, 1 cap, GERMED CAPS 1 18,50

6465 95055800 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg, bl, 1 cap, gel dura SANDOZ CAPS 1 19,42

6466 95055819 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg, bl, 2 caps, gel dura SANDOZ CAPS 2 19,15

6467 95082670 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg, cap, gel, dura ct, bl, al, plas, trans, x 1 PRATI DONADUZZI CAPS 1 7,02

6468 95082689 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg, cap, gel, dura ct, bl, al, plas, trans, x 2 PRATI DONADUZZI CAPS 2 5,59

6469 95082697 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg, cap, gel, dura ct, bl, al, plas, trans, x 20 PRATI DONADUZZI CAPS 20 3,19

6470 95083952 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg, cap, gel, dura ct, bl, al, plas, trans, x 200 (emb, hosp,)PRATI DONADUZZI CAPS 200 2,28

6471 95099131 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg, cap, gel, dura ct, bl, al, plas, trans, x 90 (frac,) PRATI DONADUZZI CAPS 90 2,62

6472 95038167 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg, cx, bl, 1 cap, NEO QUIMICA CP 1 19,58

6473 95038175 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg, cx, bl, 2 caps, NEO QUIMICA CP 2 19,32

6474 95390758 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg, cx, c/1 MEDLEY CPR 1 19,97

6475 95390766 FLUCONAZOL - GENERICO 150 mg, cx, c/2 MEDLEY CPR 2 19,36

6476 95029150 FLUCONAZOL - GENERICO 150mg,5 bl,x6 caps, EMS CAPS 30 18,82

6477 95045570 FLUCONAZOL - GENERICO 150mg,cx,100caps, TEUTO BRAS, CAPS 100 17,65

6478 95985115 FLUCONAZOL - GENERICO 2 mg/ml 6 bolsas plast, x 100 ml EUROFARMA UND 6 103,41

6479 95018336 FLUCONAZOL - GENERICO 2 mg/ml bolsa poliet, 100 ml ISOFARMA BOLSA 1 107,81

6480 95998098 FLUCONAZOL - GENERICO 2mg/mlbolsa 100ml HALEX ISTAR UNID 1 105,76

6481 95123164 FLUCONAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 150 mg, 500 caps, gel, dura (hosp,) TEUTO BRAS, CAPS 500 15,32

6482 95123172 FLUCONAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 150 mg, cap, gel dura ct, bl, al, plas, trans, x 100 (hosp,)PRATI DONADUZZI CAPS 100 6,66

6483 95123180 FLUCONAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 2 mg/ml 6 bolsas 100 ml SANOBIOL UND 6 90,57

6484 95123199 FLUCONAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 2 mg/ml 6 bolsas plast, x 100 ml EUROFARMA UND 6 103,41

6485 95123202 FLUCONAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 2 mg/ml bolsa 100 ml HALEX ISTAR UND 1 105,76

6486 95123210 FLUCONAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 2 mg/ml bolsa poliet, 100 ml ISOFARMA UND 1 107,81

6487 95893709 FLUCONAZOLE - GENERICO 150 mg, bl, 1 cap, RANBAXY CAPS 1 16,10

6488 95893717 FLUCONAZOLE - GENERICO 150 mg, bl, 2 caps, RANBAXY CAPS 2 16,72

6489 95987983 FLUCONAZON 150 mg, cx, 1 cap, MEDQUIMICA CAPS 1 10,76

6490 95987991 FLUCONAZON 150 mg, cx, 2 caps, MEDQUIMICA CAPS 2 7,86

6491 95390774 FLUCONEO 150 mg cx, 1 bl, x 1 cap, NEO QUIMICA CPR 1 17,63

6492 95083960 FLUCONEO 150 mg, bl, 500 caps, gel, dura (hosp,) NEO QUIMICA CAPS 500 12,87

6493 95123229 FLUCONEO (Restrito Hosp,) 150 mg, bl, 500 caps, gel, dura (hosp,) NEO QUIMICA CAPS 500 12,87

6494 95072144 FLUCOTON 100 mg, 8 caps, ROYTON CAPS 8 1,02

6495 95072136 FLUCOTON 150 mg, 1 cap, ROYTON CAPS 1 6,32

6496 95072128 FLUCOTON 150 mg, 2 caps, ROYTON CAPS 2 6,21

6497 95970738 FLUCOZEN 100 mg, cx, 8 caps, CAZI CPR 8 19,74

6498 95970746 FLUCOZEN 150 mg, cx, 1 cap, CAZI CPR 1 25,25

6499 95970754 FLUCOZIX 150 mg, 1 caps, LUPER CPR 1 15,89

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6500 95074988 FLUDALIBBS 50 mg, OR 5 FA LIBBS FA 5 482,96 X

6501 95123237 FLUDALIBBS (Restrito Hosp,) 50 mg, 5 FA LIBBS FA 5 482,96

6502 95099140 FLUDARA 50 mg, po liof, 5 FA BAYER FA 5 699,64

6503 95125868 FLUDARA 50 mg, po liof, 5 FA BAYER F,A, 5 607,34

6504 95125876 FLUDARA Oral 1 bl, x 15 cprs, 10 mg, BAYER CPR 15 117,25

6505 95998101 FLUDARA Oral 3 bl, x 5 cprs, 10 mg, SCHERING COMP 15 118,23

6506 95300201 FLUDILAT Cx, 24 cprs, ORGANON CPR 24 0,73

6507 95099166 FLUDILAT Cx, 24 cprs, SCHERING-PLOUGH COMP 24 0,75

6508 95300210 FLUDILAT Retard, cx, 24 cprs, ORGANON CPR 24 1,44

6509 95099174 FLUDILAT Retard, cx, 24 cprs, SCHERING-PLOUGH COMP 24 1,48

6510 95055827 FLUFENAN 5 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA COMP 1 31,87

6511 95055835 FLUFENAN DEPOT 25 mg/ml50amps,1ml CRISTALIA AMP 50 2,84

6512 95250859 FLUIBRON Gts, fr, 50 ml, CHIESI GOTAS 1000 0,01

6513 95250832 FLUIBRON Xpe, ad, fr, 100 ml, CHIESI ML 100 0,20

6514 95250840 FLUIBRON Xpe, ped, fr, 100 ml, CHIESI ML 100 0,12

6515 95018379 FLUICIS 200 mg, po 16 saches eferv, GLENMARK ENV 16 1,00

6516 95018387 FLUICIS 600 mg, po 16 saches eferv, GLENMARK ENV 16 1,89

6517 95250905 FLUIMUCIL 10% sol, inj, ct, 5 amp, vd, 3 ml ZAMBON AP 5 2,79

6518 95250930 FLUIMUCIL 100 mg, gran, 16 env, x 5 g, ZAMBON ENV 16 1,30

6519 95038191 FLUIMUCIL 200 mg, 6 sachets ZAMBON UND 6 1,17

6520 95250948 FLUIMUCIL 200 mg, gran, 16 envs, x 5 g, ZAMBON ENV 16 1,44

6521 95250964 FLUIMUCIL 600 mg, comp, eferv, 2 st, x 8 ZAMBON CPR 16 3,78

6522 95250956 FLUIMUCIL D 600 mg, gran, 16 envs, x 5 g, ZAMBON ENV 16 3,20

6523 95970762 FLUIMUCIL Sol, nasal fr, 20 ml gotas ZAMBON GOTAS 400 0,04

6524 95970770 FLUIMUCIL Xpe, ad, fr, 120 ml ZAMBON ML 120 0,26

6525 95970789 FLUIMUCIL Xpe, ped, fr, 120 ml ZAMBON ML 120 0,20

6526 95200827 FLUIR 12 mcg 3 bl, x 10 caps,+ inal, MANTECORP CPR 30 1,27

6527 95200851 FLUIR 12 mcg 6 bl, x 10 caps, MANTECORP CPR 60 0,64

6528 95055843 FLUIR 12 mcg, po 6 bl, x 10 caps,+ inal, MANTECORP CAPS 10 7,64

6529 95970827 FLUITEINA 200 mg, cx, 16 envs, x 5 g EMS ENV 16 1,11

6530 95099182 FLUITEINA Xpe, ad, 40 mg/ml fr, 120 ml EMS ML 120 0,16

6531 95970835 FLUITEINA Xpe, fr, 100 ml EMS ML 100 0,14

6532 95055851 FLUITEINA Xpe, inf, 20 mg/ml fr, 120 ml EMS ML 120 0,16

6533 95998110 FLUMAZEN 0,5 mg/ml 5 amps, x 5 ml UNIAO QUIMICA AMP 5 126,38

6534 95018395 FLUMAZENIL - GENERICO 0,1 mg/ml sol, inj, 5 amps, UNIAO QUIMICA AMP 5 92,48

6535 95998128 FLUMAZENIL - GENERICO Cx, 5 amps, EUROFARMA AMP 5 78,51

6536 95123245 FLUMAZENIL - GENERICO (Restrito Hosp,) Cx, 5 amps, EUROFARMA AMP 5 78,51

6537 95300228 FLUMAZIL 0,1 mg/ml 5 amps, 5 ml, CRISTALIA AP 5 131,09

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

173

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6538 95700099 FLUMEX 0,10% 10 ml ALLERGAN GOTAS 200 0,06

6539 95700102 FLUMEX 0,25% 5 ml ALLERGAN GOTAS 100 0,11

6540 95700110 FLUMEX (*) N 10 ml, ALLERGAN GOTAS 200 0,06

6541 95320741 FLUNARIN Cx, 60 caps, ACHE CPR 60 0,26

6542 95970843 FLUNARIN Fr, 30 ml gts, ACHE GOTAS 600 0,01

6543 95075011 FLUNEXIL 0,5 mg/5 ml cx, 10 amps, BIOCHIMICO AMP 10 126,42

6544 95074996 FLUNEXIL 0,5 mg/5 ml cx, 25 amps, BIOCHIMICO AMP 25 126,42

6545 95075003 FLUNEXIL 0,5 mg/5 ml cx, 5 amps, BIOCHIMICO AMP 5 126,42

6546 95099190 FLUOC, ACET, + HIDROQUINONA + TRETINOINA - GENERICOCreme derm, bisn, 15 g MEDLEY GRAMA 15 4,48

6547 95099204 FLUOC, ACET, + HIDROQUINONA + TRETINOINA - GENERICOCreme derm, bisn, 30 g MEDLEY GRAMA 30 2,79

6548 95072152 FLUOC, ACET, + SULF, NEOM, + POL,B + LID, HCL - GENERICOFr, 10 ml GEN - LEGRAND GOTA 200 0,03

6549 95740090 FLUORESCEINA Fr, 3 ml, ALLERGAN AMP 1 6,56

6550 95075020 FLUORURACILA - GENERICO 25 mg/ml sol, inj, 50 fr, vd, x 10 ml EUROFARMA AMP 50 2,18

6551 95123253 FLUORURACILA - GENERICO (Restrito Hosp,) 25 mg/ml sol, inj, ct, fr, vd, inc, x 10 ml BERGAMO FA 1 42,74

6552 95123261 FLUORURACILA - GENERICO (Restrito Hosp,) 50 mg/ml sol, inj, FA vd, inc, x 10 ml ACCORD FA 1 3,18

6553 95123270 FLUORURACILA - GENERICO (Restrito Hosp,) 50 mg/ml sol, inj, FA vd, inc, x 20 ml ACCORD FA 1 6,38

6554 95123288 FLUORURACILA - GENERICO (Restrito Hosp,) 50 mg/ml sol, inj, FA vd, inc, x 5 ml ACCORD FA 1 1,58

6555 95690093 FLUO-VASO Fr, 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,05

6556 95018417 FLUOX Cx, 14 cprs, SOMA COMP 14 0,69

6557 95099212 FLUOX Cx, 28 cprs, THERASKIN COMP 28 0,64

6558 95018409 FLUOX Cx, 28 cprs, SOMA COMP 28 0,64

6559 95123296 FLUOXETIN (Restrito Hosp,) 20 mg, 50 bl, x 10 caps, CRISTALIA COMP 500 1,81

6560 95123300 FLUSAN (Restrito Hosp,) 50 mg/ml sol, inj, 20 FA 20 ml EUROFARMA FA 20 15,98

6561 95123318 FLUSAN (Restrito Hosp,) 50 mg/ml sol, inj, 50 FA 10 ml EUROFARMA FA 50 7,99

6562 95998152 FLUTAMIDA - GENERICO 250 mg, fr, 20 cprs, rev, APOTEX COMP 20 2,61

6563 95377514 FLUTEC 150 mg, cx, 1 cap, HEXAL CPR 1 13,97

6564 95038205 FLUTEC 150 mg, cx, 1 cap, SANDOZ CP 1 16,66

6565 95998160 FLUTEC 150 mg, cx, 2 caps, HEXAL CAPS 2 11,34

6566 95038213 FLUTEC 150 mg, cx, 2 caps, SANDOZ CP 2 12,04

6567 95018425 FLUTICAN 50 mcg/dose sus, nas, ct, fr, plas, opc x 10 ml GLENMARK DOSE 200 0,14

6568 95970851 FLUTICAPS 250 mcg po inal, cap, gel dura fr, plast, x 60 c/inal, BIOSINTETICA CPR 60 0,96

6569 95970860 FLUTICAPS 250 mcg po inal, cap, gel dura fr, plast, x 60 refil BIOSINTETICA CPR 60 0,77

6570 95970878 FLUTICAPS 50 mcg po inal, cap, gel dura fr, plast, x 60 c/inal, BIOSINTETICA CPR 60 0,71

6571 95970886 FLUTICAPS 50 mcg po inal, cap, gel dura fr, plast, x 60 refil BIOSINTETICA CPR 60 0,57

6572 95029168 FLUTINOL Colirio fr, cgt 5 ml susp, esteril LATINOFARMA 1 17,00

6573 95300236 FLUVERT 10 mg, cx, 30 cprs, MEDLEY CPR 30 0,16

6574 95123326 FLUVIRAL 25 bl, x 6 cprs, COSMED COMP 150 0,54

6575 95970894 FLUVIRAL Fracao - 1 bl, x 6 cprs, COSMED CPR 6 0,69

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

174

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6576 95970908 FLUVIRAL Fracao - 1 env, x 4 cprs, COSMED CPR 4 0,37

6577 95970916 FLUXENE 10 mg, 28 caps, EUROFARMA CPR 28 0,80

6578 95290770 FLUXENE 20 mg, 4 bl, x 7 caps, EUROFARMA CPR 28 1,44

6579 95320750 FLUXON 25 mg cx, 3 bl, x 10cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,20

6580 95320768 FLUXON 75 mg cx, 3 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,30

6581 95970924 FLUZIX 10 mg, cx,30 cprs, CAZI CPR 30 0,36

6582 95570896 FOLACIN 5 mg, 20 cprs, rev, ATIVUS CPR 20 0,51

6583 95570900 FOLACIN Gts, 30 ml ATIVUS GOTAS 600 0,01

6584 95570888 FOLACIN Liq, fr, 100 ml ATIVUS ML 100 0,10

6585 95840966 FOLDAN Locao cremosa 50 ml, UNIAO QUIMICA ML 50 0,23

6586 95840958 FOLDAN Pom, bisn, 45 g, UNIAO QUIMICA G 45 0,38

6587 95570918 FOLICORIN 15 mg, cx, 10 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 10 6,45

6588 95570942 FOLIFER Cx, 30 cprs, rev, ATIVUS CPR 30 1,16

6589 95570934 FOLIFER Liq, fr, 100 ml, ATIVUS ML 100 0,23

6590 95055860 FOLIFOLIN 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS CAPS 30 0,25

6591 95099220 FOLIFOLIN 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS COMP 30 0,27

6592 95038221 FOLIFOLIN 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, SIGMA PHARMA CP 30 0,43

6593 95570950 FOLIN (ACIDO FOLICO) 5 mg, fr, 30 cprs, GEYER CPR 30 0,57

6594 95041940 FOLINATO DE CALCIO - GENERICO 50 mg, 50 FA (hosp,) EUROFARMA FA 50 37,50

6595 95123334 FOLINATO DE CALCIO - GENERICO (Restrito Hosp,)10 mg/ml sol, inj, IV/IM 10 FA vd, inc, x 30 ml EUROFARMA FA 10 131,83

6596 95038230 FOLINIUM 15 mg, fr, 10 cprs, CAZI CP 10 6,68

6597 95611665 FOLSANG B12 INJ, Cx, 10 amps, 2 ml, IQB AP 10 4,84

6598 95970940 FONERGIN Cx , 12 past, FARMASA CPR 12 0,39

6599 95970959 FONERGIN Spray fr, 15 ml FARMASA DOSE 300 0,01

6600 95970967 FONTO-VIT E 1000UI 25 caps, FONTOVIT CPR 25 1,11

6601 95055878 FOR GAS 40 mg, 20 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 20 0,59

6602 95072160 FOR GAS 75 mg/ml sol, oral fr, plast, opc, got, x 10 ml UNIAO QUIMICA GOTA 200 0,04

6603 95970975 FORADIL 12 mcg 30 cs s/inal, NOVARTIS CPR 30 1,30

6604 95970983 FORADIL 12 mcg 60 cs s/inal, NOVARTIS CPR 60 1,30

6605 95200860 FORADIL DP 12 mcg, 30 cs, NOVARTIS CPR 30 1,55

6606 95018433 FORANE Fr, 100 ml ABBOTT ML 100 5,11

6607 95200894 FORASEQ 12/200 mcg 60+ 60 cs, NOVARTIS CPR 60 1,44

6608 95200908 FORASEQ 12/400 mcg 60+ 60 cs, NOVARTIS CPR 60 1,44

6609 95055886 FORMARE 12 mcg cart, 60 caps,+ inal, LIBBS CAPS 60 0,79

6610 95038248 FORMET 500 mg cx, 30 cprs, rev, CELLOFARM CP 30 0,37

6611 95038256 FORMET 850 mg, 30 cprs, rev, CELLOFARM CP 30 0,31

6612 95123342 FORMET (Restrito Hosp,) 500 mg, cx, 200 cprs, rev, ASPEN PHARMA COMP 200 0,24

6613 95123350 FORMET (Restrito Hosp,) 850 mg cx, 20 x 10 cprs, ASPEN PHARMA COMP 200 0,29

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

175

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6614 95970991 FORMOCAPS 12 mcg caps, gel, dura po inal, fr, plast, x 30 BIOSINTETICA CPR 30 0,99

6615 95971009 FORMOCAPS 12 mcg caps, gel, dura po inal, fr, plast, x 30 c/inal, BIOSINTETICA CPR 30 1,22

6616 95971017 FORT E 100 mg, cx, 100 caps, CAZI CPR 100 0,63

6617 95971025 FORT E 100 mg, cx, 30 caps, CAZI CPR 30 1,01

6618 95377530 FORTAZ 1 g, cx, FA GLAXOSMITHKLINE FA 1 31,52

6619 95377522 FORTAZ 2 g, cx, FA GLAXOSMITHKLINE FA 1 66,34

6620 95971033 FORTPLEX Cx, 60 drags, CAZI CPR 60 0,30

6621 95480471 FOSAMAX 70 mg, 4 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 4 26,94

6622 95893725 FOSFATO DE CLINDAMICINA - GENERICO 10 mg/g gel bisn, 45 g EMS GRAMA 45 0,40

6623 95893733 FOSFATO DE CLINDAMICINA - GENERICO 10 mg/g gel bisn, 45 g GERMED GRAMA 45 0,38

6624 95893741 FOSFATO DE CLINDAMICINA - GENERICO 10 mg/g gel bisn, 45 g GEN - LEGRAND GRAMA 45 0,39

6625 95046925 FOSFATO DE CLINDAMICINA - GENERICO 150 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 2 ml (emb, hosp,) NOVAFARMA AMP 50 4,28

6626 95066284 FOSFATO DE CLINDAMICINA - GENERICO 150 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 2 ml (emb, hosp,) NOVAFARMA AMP 50 4,64

6627 95046933 FOSFATO DE CLINDAMICINA - GENERICO 150 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 4 ml (emb, hosp,) NOVAFARMA AMP 50 8,18

6628 95066292 FOSFATO DE CLINDAMICINA - GENERICO 150 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 4 ml (emb, hosp,) NOVAFARMA AMP 50 8,88

6629 95043659 FOSFATO DE CLINDAMICINA - GENERICO 20 mg/g crem, vag, ct, bg, al, 20 g+ 3 aplic, PRATI DONADUZZI G 20 1,22

6630 95893750 FOSFATO DE CLINDAMICINA - GENERICO 20 mg/g creme vag, 20 g+ 3 aplic, EMS GRAMA 1 25,22

6631 95893768 FOSFATO DE CLINDAMICINA - GENERICO 20 mg/g creme vag, 20 g+ 3 aplic, GERMED GRAMA 1 24,00

6632 95893776 FOSFATO DE CLINDAMICINA - GENERICO 20 mg/g creme vag, 20 g+ 3 aplic, GEN - LEGRAND GRAMA 1 23,78

6633 95998225 FOSFATO DE CLINDAMICINA - GENERICO 600 mg, sol, inj, cx, 50 amps, x 4 ml UNIAO QUIMICA AMP 50 9,23

6634 95123369 FOSFATO DE CLINDAMICINA - GENERICO (Restrito Hosp,)150 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 2 ml (hosp,) NOVAFARMA AMP 50 4,64

6635 95123377 FOSFATO DE CLINDAMICINA - GENERICO (Restrito Hosp,)150 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 4 ml (hosp,) NOVAFARMA AMP 50 8,88

6636 95450785 FOSFATO DIS, DE DEXAMETASONA - GENERICOSol, inj, 2 mg/ml cx, 1 amp, 1 ml, TEUTO BRAS, AP 1 2,25

6637 95450793 FOSFATO DIS, DE DEXAMETASONA - GENERICOSol, inj, 4 mg/ml cx, 1 amp, 2,5 ml, TEUTO BRAS, AP 1 4,82

6638 95123385 FOSFATO DISSODICO DE BETAMETASONA - GENERICO (Restrito Hosp,)4 mg/ml sol, inj, IM/IV cx, 50 amps, vd, amb, x 1 ml (hosp,)NOVAFARMA AMP 50 2,27

6639 95123393 FOSFATO DISSODICO DE DEXAMETASONA - GENERICO2 mg/ml - cx, 50 amps, vd, x 1 ml FARMACE FA 50 1,48

6640 95123407 FOSFATO DISSODICO DE DEXAMETASONA - GENERICO4 mg/ml - cx, 100 amps, vd, x 2,5 ml FARMACE FA 100 2,04

6641 95083979 FOSFATO DISSODICO DE DEXAMETASONA - GENERICO4,0 mg/ml sol, inj, 100 FAvd, x 2,5 ml (hosp,) TEUTO BRAS, FA 100 3,94

6642 95123415 FOSFATO DISSODICO DE DEXAMETASONA - GENERICO (Restrito Hosp,)4,0 mg/ml sol, inj, 100 FA vd, x 2,5 ml (hosp,) TEUTO BRAS, FA 100 3,94

6643 95581499 FOSFATO POTASSIO 2mEq/ml Amp com 10 ml B,BRAUN FR 1 1,24

6644 95581480 FOSFATO POTASSIO 2mEq/ml Fr com 250 ml FR 1 16,69

6645 95893806 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENER1 mg/ml sol, oral 100 ml c/50 fr, PRATI DONADUZZI ML 50 3,80

6646 95893814 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENER1 mg/ml sol, oral 50 fr, plast, 100 ml (hosp,) PRATI DONADUZZI ML 50 4,03

6647 95893822 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENER1 mg/ml sol, oral fr, plast, 100 ml PRATI DONADUZZI ML 1 10,73

6648 95018450 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENER1 mg/ml sol, oral fr, plast, 120 ml PRATI DONADUZZI ML 120 0,11

6649 95893784 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENER1mg/mlsol,oral100ml PRATI DONADUZZI ML 1 8,60

6650 95893792 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENER1mg/mlsol,oral120ml PRATI DONADUZZI ML 1 10,34

6651 95893857 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENER3 mg/ml sol, oral 100 ml c/50 fr, PRATI DONADUZZI ML 50 9,75

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

176

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6652 95893865 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENER3 mg/ml sol, oral 50 fr, plast, 100 ml (hosp,) PRATI DONADUZZI ML 50 10,32

6653 95893873 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENER3 mg/ml sol, oral 50 fr, plast, 60 ml+ cp, med, (Hosp,) PRATI DONADUZZI ML 50 6,26

6654 95893881 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENER3 mg/ml sol, oral fr, plast, 100 ml PRATI DONADUZZI ML 1 11,50

6655 95893890 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENER3 mg/ml sol, oral fr, plast, 60 ml+ cp, med, PRATI DONADUZZI ML 1 6,70

6656 95893903 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENER3 mg/ml sol, oral, fr, plast, 120 ml PRATI DONADUZZI ML 1 13,93

6657 95893830 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENER3mg/mlsol,oral100ml PRATI DONADUZZI ML 1 10,36

6658 95893849 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENER3mg/mlsol,oral120ml PRATI DONADUZZI ML 1 13,61

6659 95055894 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENERICO1 mg/ml sol, oral fr, vd, amb, x 100 ml+ cp, med, SANOFI-AVENTIS ML 100 0,12

6660 95055908 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENERICO3 mg/ml sol, or, ct, fr, plas, opc, x 100 ml+ ser, dosad, PRATI DONADUZZI ML 100 0,13

6661 95055916 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENERICO3 mg/ml sol, or, ct, fr, plas, opc, x 120 ml+ ser, dosad, PRATI DONADUZZI ML 120 0,12

6662 95055924 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENERICO3 mg/ml sol, or, ct, fr, plas, opc, x 60 ml+ ser, dosad, PRATI DONADUZZI ML 60 0,12

6663 95450815 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENER,Sol, oral fr, vd, amb, x 100 ml+ dos, MEDLEY ML 100 0,13

6664 95094687 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENERICO3 mg/ml sol, oral fr, plast, opc, x 120 ml + pipeta BIOSINTETICA Unidade 120 0,12

6665 95089632 3 mg/ml sol, oral fr, plast, opc, x 60 ml+ pipeta BIOSINTETICA ML 60 0,12

6666 95123423 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 mg/ml, sol, or, cx, 50 fr, plas, opc, x 100 ml, + cp, dosad, 10 ml, (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 1000 0,22

6667 95123431 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENERICO (Restrito Hosp,)3 mg/ml sol, or, cx, 50 fr, plast, opc, x 60 ml + cp, med, (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 300 1,13

6668 95123440 FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENERICO (Restrito Hosp,)3 mg/ml, sol, or, cx, 50 fr, plas, opc, x 100 ml, (hosp,) PRATI DONADUZZI ML 500 1,12

6669 95043667 FOSINOPRIL SODICO - GENERICO 10 mg, 14 cprs, bl, ARROW CP 14 1,61

6670 95043675 FOSINOPRIL SODICO - GENERICO 10 mg, 28 cprs, bl, ARROW CP 28 1,44

6671 95893911 FOSINOPRIL SODICO - GENERICO 10 mg, bl, 16 cprs, RANBAXY COMP 16 1,31

6672 95893920 FOSINOPRIL SODICO - GENERICO 10 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 1,17

6673 95043683 FOSINOPRIL SODICO - GENERICO 20 mg, 14 cprs, bl, ARROW CP 14 2,83

6674 95043691 FOSINOPRIL SODICO - GENERICO 20 mg, 28 cprs, bl, ARROW CP 28 2,83

6675 95893938 FOSINOPRIL SODICO - GENERICO 20 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 2,30

6676 95055932 FOSIPRAZ 10 mg, cx, 14 cprs, ARROW COMP 14 1,93

6677 95055959 FOSIPRAZ 10 mg, cx, 28 cprs, ARROW COMP 28 1,60

6678 95055967 FOSIPRAZ 20 mg, cx, 14 cprs, ARROW COMP 14 3,03

6679 95055940 FOSIPRAZ 20 mg, cx, 28 cprs, ARROW COMP 28 2,74

6680 95099239 FOSLAMER 800 mg, fr, 180 cprs, rev, GERMED PHARMA COMP 180 3,69

6681 95377611 FRADEMICINA 500 mg, est, 12 caps, PFIZER CPR 12 5,42

6682 95377603 FRADEMICINA 600 mg, cx, 1 amp, x 2 ml PFIZER AP 1 11,48

6683 95377638 FRADEMICINA Ped, cx, c/1 amp, 1 ml, PFIZER AP 1 6,95

6684 95160230 FRAGMIN 2500 UI - cx, 10 ser, 0,2 ml PFIZER UND 10 7,57

6685 95160248 FRAGMIN 5000 UI - cx, 10 ser, 0,2 ml PFIZER UND 10 13,14

6686 95038264 FRANOL 10 x 10 cprs, SANOFI-AVENTIS CP 10 2,12

6687 95089640 FRANOL 120 mg,+ 15 mg, bl, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,21

6688 95018468 FRANOL Fr, 60 ml, xpe, SANOFI-AVENTIS ML 60 0,08

6689 95018549 FRAXIPARINA 0,3 ml 10 ser, SANOFI-AVENTIS UNID 10 15,76

FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA - GENERICO

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

177

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6690 95055975 FRAXIPARINA 0,3 ml 10 seringas GLAXOSMITHKLINE UNID 10 18,95

6691 95018557 FRAXIPARINA 0,4 ml, inj, c/5 ser, SANOFI-AVENTIS UNID 5 21,74

6692 95055983 FRAXIPARINA 0,6 ml 5 seringas GLAXOSMITHKLINE UNID 5 35,03

6693 95018476 FRAXIPARINA 0,6 ml, 5 ser, SANOFI-AVENTIS UNID 5 29,12

6694 95018565 FRAXIPARINA 0,8 ml, inj, c/5 ser, SANOFI-AVENTIS UNID 5 40,77

6695 95018573 FRAXIPARINA 1,0 ml, inj, c/5 ser, SANOFI-AVENTIS UNID 5 54,35

6696 95018492 FRAXIPARINA TX 0,6 ml x 10 ser, SANOFI-AVENTIS UNID 10 53,01

6697 95018484 FRAXIPARINA TX 0,6 ml x 2 ser, SANOFI-AVENTIS UNID 2 53,39

6698 95018514 FRAXIPARINA TX 0,8 ml x 10 ser, SANOFI-AVENTIS UNID 10 74,24

6699 95018506 FRAXIPARINA TX 0,8 ml x 2 ser, SANOFI-AVENTIS UNID 2 74,23

6700 95018530 FRAXIPARINA TX 1,0 ml x 10 ser, SANOFI-AVENTIS UNID 10 103,93

6701 95018522 FRAXIPARINA TX 1,0 ml x 2 ser, SANOFI-AVENTIS UNID 2 104,18

6702 95260331 FREENAL Sol, nasal fr, plast, 20 ml ACHE GOTAS 400 0,02

6703 95530339 FRENURIN 5 mg, cx, 30 cprs, UCI-FARMA CPR 30 0,51

6704 95530355 FRENURIN 5 mg, cx, 60 cprs, UCI-FARMA CPR 60 0,43

6705 95530347 FRENURIN Xpe fr, 120 ml, UCI-FARMA ML 120 0,17

6706 95377646 FRESENIZOL 0,5% (s/ equipo) Metronidazol 1 x 100 ml FRESENIUS KABI FA 1 4,72

6707 95094709 FRESH CLEAR Fr, 10 ml ALLERGAN FR 1 6,71

6708 95094695 FRESH CLEAR Fr, 5 ml ALLERGAN FR 1 3,36

6709 95998268 FRESOFOL 1% 100 ml, FRESENIUS KABI ML 100 1,32

6710 95998276 FRESOFOL 1% 5 x 20 ml FRESENIUS KABI F,A, 5 32,11

6711 95998284 FRESOFOL 1% 50 ml, FRESENIUS KABI F,A, 1 66,83

6712 95899804 FRESOFOL 2% 50 ml, FRESENIUS KABI FA 1 132,44

6713 95390804 FRESOLCAN (FLUCONAZOL 2 MG/ML) 1 x 100 ml FRESENIUS KABI FA 1 123,41

6714 95083987 FRESOLCAN (FLUCONAZOL 2 MG/ML) SISTEMA FECHADO1 x 100 ml FRESENIUS KABI UNID 1 133,96

6715 95270698 FRISIUM 10 mg, cx, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,43

6716 95270701 FRISIUM 20 mg, cx, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,81

6717 95790632 FRIXOPEL Pom, 1 x 25 g, EMS G 25 0,47

6718 95270752 FRONTAL 0,25 mg, est, c/30 cprs, em bl, PFIZER CPR 30 0,44

6719 95270760 FRONTAL 0,50 mg, est, c/30 cprs, em bl, PFIZER CPR 30 0,87

6720 95270779 FRONTAL 1,00 mg, est, c/30 cprs, em bl, PFIZER CPR 30 1,54

6721 95270744 FRONTAL 2,00 mg fr, vd, 30 cprs, PFIZER CPR 30 2,43

6722 95998292 FRONTAL XR 0,5 mg, 30 cprs, PFIZER COMP 30 0,87

6723 95998306 FRONTAL XR 1,0 mg, 30 cprs, PFIZER COMP 30 1,54

6724 95998314 FRONTAL XR 2,0 mg, 30 cprs, PFIZER COMP 30 2,43

6725 95620281 FRUCTOGENASE Cx, 100 amps, 10 ml, LUPER AP 100 2,39

6726 95620273 FRUCTOGENASE Cx, 50 amps, 20 ml, LUPER AP 50 4,73

6727 95620303 FRUTOPLEX End, cx, 3 x 10 ml, MARJAN AP 3 5,17

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

178

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6728 95620311 FRUTOPLEX End, cx, 3 x 20 ml, MARJAN AP 3 8,48

6729 95085645 FRUTOSE 5% - BLOWPACK Cx, c/20 Bols PE 500 ml HALEX ISTAR UNID 20 8,87

6730 95085653 FRUTOSE 5% - ISTARBAG Cx, c/20 Bols PVC 500 ml HALEX ISTAR UNID 20 8,87

6731 95611770 FRUTOVENA 5 amps, 10 cc CHIESI AP 5 3,01

6732 95611789 FRUTOVENA 5 amps, 20 cc CHIESI AP 5 5,04

6733 95611797 FRUTOVITAM Cx, 100 amps, x 10 ml CRISTALIA AP 100 3,06

6734 95390812 FULCIN 500 mg, cx, 20 cprs, ASTRAZENECA CPR 20 0,86

6735 95985190 FUMARATO DE CETOTIFENO - GENERIC 0,2 mg/ml xpe, fr, 120 ml+ cp, med, EMS ML 1 23,67

6736 95018590 FUMARATO DE CETOTIFENO - GENERIC 0,2 mg/ml xpe, fr, plast, x 100 ml+ cp, med, BIOSINTETICA ML 100 0,20

6737 95985204 FUMARATO DE CETOTIFENO - GENERIC 1 mg/ml sol, oral fr, 30 ml+ conta gts, EMS GOTA 1 25,43

6738 95072187 FUMARATO DE CETOTIFENO - GENERICO 0,2 mg/ml xpe, cx, 50 frs, plas, amb, x 120 ml+ 50 cp, med,HIPOLABOR ML 6000 0,15

6739 95072179 FUMARATO DE CETOTIFENO - GENERICO 0,2 mg/ml xpe, fr, plast, x 120 ml+ cp, med, BIOSINTETICA ML 120 0,15

6740 95099247 FUMARATO DE BISOPROLOL - GENERICO 1,25 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, EMS COMP 30 0,99

6741 95099255 FUMARATO DE BISOPROLOL - GENERICO 10 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, EMS COMP 30 1,57

6742 95099263 FUMARATO DE BISOPROLOL - GENERICO 2,5 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, EMS COMP 30 1,14

6743 95099271 FUMARATO DE BISOPROLOL - GENERICO 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, EMS COMP 30 1,38

6744 95099280 FUMARATO DE CETOTIFENO - GENERICO 0,2 mg/ml 120 ml xpe,fr, vd, amb, + cp, med, TEUTO BRAS, ML 120 0,19

6745 95230700 FUMARATO DE CETOTIFENO - GENERICO 0,2 mg/ml xpe 100 ml MERCK ML 100 0,19

6746 95230742 FUMARATO DE CETOTIFENO - GENERICO 1 mg xpe fr, vd, ambar 100 ml ATIVUS ML 100 0,16

6747 95230696 FUMARATO DE CETOTIFENO - GENERICO 1 mg/5 ml xpe, fr, 120 ml, UNIAO QUIMICA ML 120 0,19

6748 95230726 FUMARATO DE CETOTIFENO - GENERICO 1 mg/ml sol, oral fr, 30 ml MEDLEY GOTAS 600 0,05

6749 95230734 FUMARATO DE CETOTIFENO - GENERICO 1 mg/ml sol, oral fr, vd, cgt 30 ml ATIVUS GOTAS 600 0,04

6750 95099298 FUMARATO DE CETOTIFENO - GENERICO Sol, oft, 0,345 mg/ml c/5 ml NEO QUIMICA ML 5 2,88

6751 95230718 FUMARATO DE CETOTIFENO - GENERICO Xpe, fr, 120 ml MEDLEY ML 120 0,20

6752 95099310 FUMARATO DE QUETIAPINA - GENERICO 100 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, GERMED COMP 30 4,97

6753 95099301 FUMARATO DE QUETIAPINA - GENERICO 100 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 30 4,97

6754 95099336 FUMARATO DE QUETIAPINA - GENERICO 100 mg, bl, 30 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 30 4,80

6755 95099328 FUMARATO DE QUETIAPINA - GENERICO 100 mg, bl, 30 cprs, rev, ACHE COMP 30 4,80

6756 95137947 FUMARATO DE QUETIAPINA - GENERICO 100 mg. 30 cprs. rev. GLAXOSMITHKLINE COMP 30 4,31

6757 95099352 FUMARATO DE QUETIAPINA - GENERICO 200 mg 3 bl, x 10 cprs, rev, GERMED COMP 30 8,94

6758 95099344 FUMARATO DE QUETIAPINA - GENERICO 200 mg 3 bl, x 10 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 30 8,94

6759 95099379 FUMARATO DE QUETIAPINA - GENERICO 200 mg, bl, 30 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 30 8,63

6760 95099360 FUMARATO DE QUETIAPINA - GENERICO 200 mg, bl, 30 cprs, rev, ACHE COMP 30 8,63

6761 95137955 FUMARATO DE QUETIAPINA - GENERICO 200 mg. 30 cprs. rev. GLAXOSMITHKLINE COMP 30 7,76

6762 95099387 FUMARATO DE QUETIAPINA - GENERICO 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, GERMED COMP 30 1,19

6763 95099409 FUMARATO DE QUETIAPINA - GENERICO 25 mg, bl, 14 cprs, rev, GERMED COMP 14 1,49

6764 95099395 FUMARATO DE QUETIAPINA - GENERICO 25 mg, bl, 14 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 14 1,49

6765 95099425 FUMARATO DE QUETIAPINA - GENERICO 25 mg, bl, 15 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 15 1,44

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

179

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6766 95099417 FUMARATO DE QUETIAPINA - GENERICO 25 mg, bl, 15 cprs, rev, ACHE COMP 15 1,44

6767 95137963 FUMARATO DE QUETIAPINA - GENERICO 25 mg. 10 cprs. rev. GLAXOSMITHKLINE COMP 10 1,30

6768 95137939 FUMARATO DE QUETIAPINA - GENERICO 25 mg. 30 cprs. rev. GLAXOSMITHKLINE COMP 30 1,30

6769 95099433 FUMARATO DE QUETIAPINA (C1) - GENERICO 100 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 30 4,97

6770 95099441 FUMARATO DE QUETIAPINA (C1) - GENERICO 200 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 30 9,59

6771 95099450 FUMARATO DE QUETIAPINA (C1) - GENERICO 25 mg, 14 cprs, rev, EMS COMP 14 1,49

6772 95390839 FUNGIROX 10 mg/g creme derm, bisn, 20 g, UCI-FARMA G 20 1,14

6773 95998365 FUNGISTATINA Susp, 100,000 UI vd, 50 ml MEDQUIMICA ML 50 0,34

6774 95840974 FUNGOL Fr, 30 ml, SANOFI-AVENTIS GOTAS 600 0,01

6775 95998373 FUNGONAX 100 mg, cx, 15 caps, TEUTO BRAS, CAPS 15 3,51

6776 95998381 FUNGONAX 100 mg, cx, 4 caps, TEUTO BRAS, CAPS 4 5,68

6777 95988033 FUNGONAZOL 200 mg, cx, 10 cprs, MEDQUIMICA COMP 10 1,53

6778 95988041 FUNGONAZOL 200 mg, cx, 20 cprs, MEDQUIMICA COMP 20 1,17

6779 95988050 FUNGONAZOL Shampoo vd, 100 ml MEDQUIMICA FR 100 0,21

6780 95083995 FUNTEX B 20 pcc sol, inj, cx, FA x 50 ml MEIZLER FA 20 0,86

6781 95971106 FUNTYL 1% creme bisn, 20 g, CRISTALIA G 20 0,68

6782 95971114 FUNTYL 250 mg, cx, 14 cps, CRISTALIA CPR 14 4,13

6783 95971122 FUNTYL 250 mg, cx, 28 cps, CRISTALIA CPR 28 4,15

6784 95893962 FUROATO DE MOMETASONA - GENERICO 1 mg/g creme bisn, 20 g EMS GRAMA 1 18,68

6785 95893970 FUROATO DE MOMETASONA - GENERICO 1 mg/g creme bisn, 20 g GERMED GRAMA 1 13,97

6786 95038310 FUROATO DE MOMETASONA - GENERICO 1 mg/g creme derm, bisn, 20 g MEDLEY G 20 0,92

6787 95038302 FUROATO DE MOMETASONA - GENERICO 1 mg/g pom, derm, bisn, 20 g MEDLEY G 20 0,92

6788 95893954 FUROATO DE MOMETASONA - GENERICO 1mg/gpom,bisn, 20 g GERMED GRAMA 1 13,97

6789 95893946 FUROATO DE MOMETASONA - GENERICO 1mg/gpom,bisn,20 g EMS GRAMA 1 14,11

6790 95038299 FUROATO DE MOMETASONA - GENERICO Creme bisn, 20 g BIOSINTETICA G 20 0,70

6791 95893989 FUROATO DE MOMETASONA - GENERICO Creme bisn, 20 g GEN - LEGRAND GRAMA 20 0,90

6792 95038280 FUROATO DE MOMETASONA - GENERICO Pom, bisn, 20 g BIOSINTETICA G 20 0,67

6793 95893997 FUROATO DE MOMETASONA - GENERICO Pom, bisn, 20 g GEN - LEGRAND G 20 0,80

6794 95082700 FUROATO DE MOMETASONA - GENERICO 1 mg/g pom, bisn, 20 g EMS G 20 0,93

6795 95123458 FUROSANTISA (Restrito Hosp,) 20 mg, sol, inj, cx, 100 amps, vd, amb, x 2 ml SANTISA AMP 100 0,30

6796 95894004 FUROSEFARMA 10 mg/ml amp, 2 ml FARMACE AMP 1 0,40

6797 95099468 FUROSEFARMA 2 ml amp, vd, FARMACE AMP 1 26,82

6798 95100288 FUROSEM 40 mg, bl, 20 cprs, MEDLEY CPR 20 0,36

6799 95007938 FUROSEMIDA FR 60 ML C/ 10 MG/ML ML 60 0,07

6800 95099476 FUROSEMIDA - GENERICO 10 mg/ml sol, inj, 5 amps, x 2 ml TEUTO BRAS, AMP 5 0,98

6801 95048405 FUROSEMIDA - GENERICO 10 mg/ml sol, inj, 60 amps, vd, x 2 ml (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 60 0,56

6802 95100350 FUROSEMIDA - GENERICO 20 mg amp, 2 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,50

6803 95100369 FUROSEMIDA - GENERICO 20 mg, cx, 100 x 2 ml HYPOFARMA AP 100 0,65

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

180

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6804 95100342 FUROSEMIDA - GENERICO 40 mg cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,58

6805 95100318 FUROSEMIDA - GENERICO 40 mg, 2 bl, x 15 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,27

6806 95038329 FUROSEMIDA - GENERICO 40 mg, 20 cprs, TEUTO BRAS, CP 20 0,20

6807 95038337 FUROSEMIDA - GENERICO 40 mg, bl, 100 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, CP 100 0,15

6808 95055991 FUROSEMIDA - GENERICO 40 mg, bl, al, plas, vde, trans, x 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,29

6809 95056009 FUROSEMIDA - GENERICO 40 mg, com, ct, bl, al, pvc opc, x 20 PRATI DONADUZZI COMP 20 0,24

6810 95056017 FUROSEMIDA - GENERICO 40 mg, com, ct, bl, al, pvc opc, x 500 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 500 0,12

6811 95123466 FUROSEMIDA - GENERICO (Restrito Hosp,) 10 mg/ml sol, inj, 60 amps, vd, x 2 ml (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 60 0,56

6812 95123474 FUROSEMIDA - GENERICO (Restrito Hosp,) 20 mg, amp, 2 ml, HALEX ISTAR AMP 1 0,50

6813 95123482 FUROSEMIDA - GENERICO (Restrito Hosp,) 40 mg, bl, 100 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 100 0,17

6814 95123490 FUROSEMIDA - GENERICO (Restrito Hosp,) 40 mg, com, ct, bl, al, pvc opc, x 500 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 500 0,13

6815 95123504 FUROSEMIDA - GENERICO (Restrito Hosp,) Inj, 10 mg/ml cx, 50 amps, 2 ml (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 50 0,25

6816 95018603 FUROSEMIDE 40 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,21

6817 95100377 FUROSEMIDE Composto cx, 20 cprs, MEDLEY CPR 20 0,33

6818 95100385 FUROSEMIN 20 cprs, BRASTERAPICA CPR 20 0,19

6819 95123512 FUROSETRON (Restrito Hosp,) Inj, 20 mg, cx, 50 amps, 2 ml ARISTON AMP 50 0,58

6820 95099484 FUROSIX Cx, 20 cprs DELTA COMP 20 0,35

6821 95100407 FUROZIX Cx, 20 cprs, BUNKER CPR 20 0,33

6822 95082719 GABANEURIN 300 mg, 3 bl, x 10 caps, SIGMA PHARMA caps 30 1,20

6823 95038345 GABANEURIN 300mg,3 bl,x10 caps, SIGMA PHARMA CP 30 0,92

6824 95099492 GABANEURIN 400 mg, 3 bl, x 10 caps, SIGMA PHARMA CAPS 30 1,53

6825 95038353 GABANEURIN 400mg,3 bl,x10 caps, SIGMA PHARMA CP 30 1,30

6826 95099506 GABANEURIN 600 mg, (c1) 3 bl, x 9 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 27 2,40

6827 95099514 GABAPENTINA - GENERICO 300 mg, 3 bl, x 10 caps, EMS caps 30 1,76

6828 95099522 GABAPENTINA - GENERICO 300 mg, 3 bl, x 10 caps, GERMED Caps 30 1,33

6829 95082751 GABAPENTINA - GENERICO 300 mg, 3 bl, x 10 caps, GEN - LEGRAND caps 30 1,68

6830 95082735 GABAPENTINA - GENERICO 300 mg, bl, 30 caps, gel dura ARROW CAPS 30 1,30

6831 95029184 GABAPENTINA - GENERICO 300mg,3 bl, x 10 caps, GERMED CAPS 30 1,02

6832 95029192 GABAPENTINA - GENERICO 300mg,3 bl, x 10 caps, GEN - LEGRAND CAPS 30 1,20

6833 95038361 GABAPENTINA - GENERICO 300mg,3bl,x10caps, EMS CP 30 1,35

6834 95894012 GABAPENTINA - GENERICO 300mg,bl,3x10caps, RANBAXY CAPS 30 1,78

6835 95082727 GABAPENTINA - GENERICO 400 mg, 3 bl, x 10 caps, EMS caps 30 2,15

6836 95082743 GABAPENTINA - GENERICO 400 mg, bl, 30 caps, gel dura ARROW CAPS 30 1,73

6837 95029206 GABAPENTINA - GENERICO 400mg,3 bl, x 10 caps, GERMED CAPS 30 1,76

6838 95029214 GABAPENTINA - GENERICO 400mg,3 bl, x 10 caps, GEN - LEGRAND CAPS 30 2,02

6839 95038370 GABAPENTINA - GENERICO 400mg,3bl,x10caps, EMS CP 30 1,65

6840 95894020 GABAPENTINA - GENERICO 400mg,bl,3x10caps, RANBAXY CAPS 30 2,16

6841 95084851 GABAPENTINA - GENERICO 600 mg, 3 bl, x 9 cprs, rev, GERMED COMP 27 2,83

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

181

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6842 95099530 GABAPENTINA - GENERICO 600 mg, bl, 27 cprs, rev, COSMED COMP 27 2,52

6843 95099549 GABAPENTINA - GENERICO 600 mg,, (C1) 3 bl, x 9 cprs, rev, EMS COMP 27 2,83

6844 95160361 GADUOL Gts, 10 ml, CLIMAX GOTAS 200 0,02

6845 95038396 GALVUS 100 mg, 28 cp, NOVARTIS CP 28 4,81

6846 95038388 GALVUS 50 mg, 28 cp, NOVARTIS CP 28 2,55

6847 95056025 GALVUS 50 mg, 56 cp, NOVARTIS COMP 56 2,55

6848 95038400 GALVUS MET 100 mg,+ 500 mg, 28+ 56 cp, NOVARTIS CP 84 1,60

6849 95038418 GALVUS MET 100 mg,+ 850 mg, 28+ 56 cp, NOVARTIS CP 84 1,60

6850 95056033 GALVUS MET COMBI PACK 50 mg,+ 500 mg, 56+ 56 cp, NOVARTIS COMP 56 2,41

6851 95056041 GALVUS MET COMBI PACK 50 mg,+ 850 mg, 56+ 56 cp, NOVARTIS COMP 56 2,41

6852 95018611 GAMA ANTI-D 1500 UI GRIFOLS FA 1 150,06

6853 95900152 GAMA ANTI-TETANO 250 UI GRIFOLS AP 1 37,88

6854 95998446 GAMAX Cx, 15 caps, HEBRON CAPS 15 2,80

6855 95998454 GAMAX Cx, 30 caps, HEBRON CAPS 30 2,27

6856 95099557 GAMIBETAL 300 mg, cx, 10 caps, ARROW CAPS 10 2,03

6857 95056050 GAMIBETAL 300 mg, cx, 30 caps, ARROW CAPS 30 1,71

6858 95056068 GAMIBETAL 400 mg, cx, 30 caps, ARROW CAPS 30 2,13

6859 95123520 GANCICLOTRAT (Restrito Hosp,) 500 mg, po liof, FA vd, + dil, x 10 ml UNIAO QUIMICA FA 1 108,58

6860 95998462 GANCICLOVIR SODICO - GENERICO 500mg,50FA+dil, EUROFARMA F,A, 50 70,60

6861 95099565 GANVIRAX - GANCICLOVIR (ICMS 0%) 250 mg, fr, 40 caps, BLAUSIEGEL CAPS 40 18,57

6862 95377670 GARAMICINA Creme 1 bisn, 30 g, MANTECORP G 30 0,20

6863 95377719 GARAMICINA Inj, 120 mg, 2 amps, 1,5 ml, MANTECORP AP 2 7,25

6864 95377727 GARAMICINA Inj, 160 mg, 1 amp, 2 ml, MANTECORP AP 1 9,89

6865 95377743 GARAMICINA Inj, 20 mg, 2 amps, 1 ml, MANTECORP AP 2 2,13

6866 95377735 GARAMICINA Inj, 280 mg, 1 amp, MANTECORP AP 1 18,02

6867 95377689 GARAMICINA Inj, 40 mg, 2 amps, 1 ml, MANTECORP AP 2 2,54

6868 95377697 GARAMICINA Inj, 60 mg, 2 amps, 1,5 ml, MANTECORP AP 2 3,05

6869 95377700 GARAMICINA Inj, 80 mg, 2 amps, 2 ml, MANTECORP AP 2 5,19

6870 95690107 GARASONE Col, 1 fr, 10 ml, MANTECORP GOTAS 200 0,03

6871 95971130 GARBITAL 100 mg, cx, 2 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,20

6872 95340327 GARDENAL 100 mg, est, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,24

6873 95340335 GARDENAL 50 mg, est, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,20

6874 95340351 GARDENAL Ped, 4% fr, 20 ml, SANOFI-AVENTIS GOTAS 400 0,01

6875 95998497 GASPIREN 40mg,cx, 1FA1+1dil, BIOLAB SANUS F,A, 1 39,77

6876 95030620 GASTRIUM 20 mg, caps, gel, fr, c/7 ACHE CPR 7 1,76

6877 95971149 GASTRI-VYR Susp, oral fr, 150 ml CAZI ML 150 0,07

6878 95018646 GASTROCIMET 20 mg, 14 caps, BRASTERAPICA CAPS 14 1,18

6879 95018638 GASTROCIMET 20 mg, 28 cprs, BRASTERAPICA CAPS 28 0,81

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182

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6880 95018620 GASTROCIMET 20 mg, 7 caps, BRASTERAPICA CAPS 7 1,61

6881 95020748 GASTROFLAT Cx, 20 cprs, BUNKER CPR 20 0,47

6882 95020756 GASTROFLAT Gts, fr, 10 ml, BUNKER GOTAS 200 0,03

6883 95971157 GASTROFLAT MAX Cx, 1 bl 10 caps, gel BUNKER CPR 10 1,58

6884 95998500 GASTROGEL Cx, 20 cprs, MEDQUIMICA CPR 20 0,37

6885 95072195 GASTROGEL Susp, vd, 240 ml MEDQUIMICA ML 240 0,07

6886 95010831 GASTROL 20 past, mast, LUPER CPR 20 0,44

6887 95010858 GASTROL TC 240 ml LUPER ML 240 0,09

6888 95010840 GASTROL TC 30 past, LUPER CPR 30 0,70

6889 95018654 GASTROMAX 300 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,36

6890 95018670 GASTROMAX 300 mg, 200 cprs, CIFARMA COMP 200 0,22

6891 95099573 GASTROMAX 300 mg, 200 cprs, CIFARMA COMP 200 0,18

6892 95018662 GASTROMAX Susp, oral 150 ml CIFARMA ML 150 0,07

6893 95029222 GASTROPAN 40mg,cx, 14cprs, rev, NEO QUIMICA CPR 14 2,59

6894 95010904 GAVIZ 240 ml, UNIAO QUIMICA ML 240 0,07

6895 95018689 GAZYME 40 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,34

6896 95018697 GAZYME 75 mg/ml gts, 10 ml CIFARMA GOTA 200 0,04

6897 95010955 GELMAX Susp, fr, 240 ml, EMS ML 240 0,08

6898 95038426 GELMAX - LINHA CONSUMO DIM susp, oral fr, 240 ml EMS ML 240 0,08

6899 95971173 GELMIN 250 mg, cart, 20 cprs, OSORIO DE MORAES CPR 20 0,34

6900 95971181 GELMIN 40 mg/ml fr, 100 ml OSORIO DE MORAES ML 100 0,07

6901 95971190 GELOL EMPLASTO 1 env, x 10 pequeno COSMED ENV 10 0,21

6902 95971203 GELOL EMPLASTO 1 env, x 2 grande COSMED ENV 1 3,24

6903 95971211 GELOL EMPLASTO 1 env, x 4 medio COSMED ENV 4 0,80

6904 95971238 GELOL EMPLASTO 10 envs, x 2 grande COSMED ENV 10 3,24

6905 95971246 GELOL EMPLASTO 10 envs, x 4 medio COSMED ENV 10 3,20

6906 95971220 GELOL EMPLASTO 10envs,x10pequeno COSMED ENV 10 2,10

6907 95011048 GELUSIL M Liq, fr, 240 ml, UNIAO QUIMICA ML 240 0,06

6908 95038434 GEMCIT 1 g po liof, inj, FA vd, SANDOZ FA 1 535,61

6909 95038442 GEMCIT 200 mg, po liof, inj, FA vd, SANDOZ FA 1 107,60

6910 95541373 GEMZAR Frasco-ampola 1 g ELI LILLY AP 1 535,62

6911 95541381 GEMZAR Frasco-ampola 200 mg, ELI LILLY AP 1 107,63

6912 95018700 GENFIBROZILA - GENERICO 600 mg, 10 bl, x 6 cprs, EMS COMP 60 1,70

6913 95998551 GENFIBROZILA - GENERICO 600 mg, 2 bl, x 12 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 24 1,82

6914 95998560 GENFIBROZILA - GENERICO 600 mg, 24 cprs, rev, EMS COMP 24 1,88

6915 95998578 GENFIBROZILA - GENERICO 600 mg, bl, 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 1,90

6916 95180176 GENFIBROZILA - GENERICO 600 mg, cx, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 1,67

6917 95998543 GENFIBROZILA - GENERICO 600mg,2bl,x12cprs, GERMED COMP 24 1,87

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

183

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6918 95018719 GENFIBROZILA - GENERICO 900 mg, 10 bl, x 6 cprs, EMS COMP 60 2,27

6919 95998594 GENFIBROZILA - GENERICO 900 mg, 12 cprs, rev, EMS COMP 12 2,84

6920 95985280 GENFIBROZILA - GENERICO 900 mg, 2 bl, x 6 cprs, GERMED COMP 12 2,74

6921 95971270 GENFIBROZILA - GENERICO 900 mg, bl, 15 cprs, rev, MEDLEY CPR 15 2,26

6922 95998586 GENFIBROZILA - GENERICO 900mg,2 bl, x 6cprs,rev, GEN - LEGRAND COMP 12 2,61

6923 95084010 GENLIBBS 200 mg, po liof, inj, ct, FA vd, inc, LIBBS FA 1 107,63

6924 95123539 GENLIBBS (Restrito Hosp,) 1 g po liof, inj, ct, FA vd, inc, LIBBS FA 1 535,61

6925 95490205 GENOTROPIN 16 UI 1 FA PFIZER FA 1 418,55

6926 95998608 GENOTROPIN 36 UI 1 FA PFIZER F,A, 1 916,59

6927 95690123 GENTACORT Pom, bisn, 3,5 g ALLERGAN G 3,5 1,37

6928 95377816 GENTAGRAN Pom, oft, bisn, 3 g LEGRAND G 3 3,04

6929 95029230 GENTAMICIN 20 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, NOVAFARMA AMP 50 0,72

6930 95029249 GENTAMICIN 40 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, NOVAFARMA AMP 50 0,79

6931 95029257 GENTAMICIN 80 mg/2 ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, NOVAFARMA AMP 50 0,92

6932 95690131 GENTAMICINA Fr, 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,06

6933 95690140 GENTAMICINA Pom, oft, 1 bisn, 3,5 g, ALLERGAN G 3,5 1,94

6934 95018735 GENTAMICINA - GENERICO Inj, 40 mg/ml cx, 50 amps, x 2 ml DUCTO AMP 50 0,10

6935 95123547 GENTAMICINA - GENERICO Inj, 40 mg/ml cx, 50 amps, x 2 ml DUCTO AMP 50 1,71

6936 95377905 GENTAMIL Inj, 160 mg, cx,1 amp, 2 ml, DUCTO AP 1 4,91

6937 95377891 GENTAMIL Inj, 20 mg, cx,2 amps, 1 ml, DUCTO AP 2 2,36

6938 95377883 GENTAMIL Inj, 280 mg, cx,1 amp, 2 ml, DUCTO AP 1 6,41

6939 95377875 GENTAMIL Inj, 80 mg, cx,1 amp, 2 ml, DUCTO AP 1 3,26

6940 95123555 GENTAMISAN (Restrito Hosp,) 10 mg, sol, inj, cx, 100 amps, vd, amb, x 1 ml SANTISA AMP 100 0,30

6941 95123563 GENTAMISAN (Restrito Hosp,) 40 mg, sol, inj, cx, 100 amps, vd, amb, x 1 ml SANTISA AMP 100 0,35

6942 95123571 GENTAMISAN (Restrito Hosp,) 80 mg, sol, inj, cx, 100 amps, vd, amb, x 2 ml SANTISA AMP 100 0,43

6943 95377913 GENTARON 20 mg 100 amps, 1,0 ml ARISTON AP 100 0,59

6944 95894039 GENTARON 60 mg, cx, 100 amps, 1,5 ml ARISTON AMP 100 0,70

6945 95894047 GENTARON 80 mg, cx, 100 amps, 2 ml ARISTON AMP 100 0,76

6946 95971289 GENTEAL 10 ml NOVARTIS GOTAS 200 0,12

6947 95018743 GENTEAL Gel 10 g NOVARTIS GRAMA 10 2,73

6948 95075089 GENUXAL 1 g, cx, 10 FA BAXTER FA 10 30,30

6949 95025600 GENUXAL 1 g, cx, 10 FA ASTA MEDICA ONCOLOGIAFA 10 36,28

6950 95075070 GENUXAL 200 mg, cx, 10 FA BAXTER FA 10 8,17

6951 95025618 GENUXAL 200 mg, cx, 10 FA ASTA MEDICA ONCOLOGIAFA 10 9,78

6952 95072209 GENUXAL Cx, 50 drags, BAXTER DRAG 50 0,74

6953 95025626 GENUXAL Cx, 50 drags, PFIZER CAPS 50 0,75

6954 95078509 GEODON 80 mg, 14 caps, PFIZER CAPS 14 13,37

6955 95541454 GEODON 80 mg, 30 cprs, PFIZER CPR 30 13,37

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6956 95998624 GEODON IM 20 mg/ml po sol, FA+ 1 dil, PFIZER F,A, 1 115,66

6957 95099581 GEPEPROSTIN 50 mg, bl, 30 cprs, rev, SANDOZ COMP 30 16,63

6958 95988084 GESTRADIOL Cx, 21 cprs, NEO QUIMICA CPR 21 0,87

6959 95971297 GESTROCON 0,625 mg/g creme vag, (bg c/25 g) NEO QUIMICA G 25 0,82

6960 95611924 GEVRAL SUPER Fr, 120 ml WHITEHALL ML 120 0,07

6961 95971300 GIAMEBIL Cx, 6 cprs, HEBRON CPR 6 4,07

6962 95971319 GIAMEBIL Gts, fr, 10 ml HEBRON GOTAS 200 0,10

6963 95971327 GIAMEBIL Xpe, fr, 60 ml HEBRON ML 60 0,37

6964 95410171 GIARLAM Cx, 14 cprs, UCI-FARMA CPR 14 0,48

6965 95410180 GIARLAM Susp, oral 70 ml, UCI-FARMA ML 70 0,12

6966 95378030 GINCONAZOL Bisn, 30 g, c/5aplic, 5 g, HEBRON G 30 0,98

6967 95018808 GINEC Creme 60 g GLENMARK GRAMA 60 0,74

6968 95971351 GINO FIBRASE Pom, vag,tb,30g, PFIZER G 30 1,43

6969 95510265 GINO-CANESTEN 1% cr, vag, bisn, 35 g,+ 6 aplic, BAYER G 35 0,98

6970 95510281 GINO-CANESTEN 3 - 2% creme vag, bisn, 20 g+ 3 aplic, BAYER G 20 1,76

6971 95510273 GINO-CANESTEN 500 mg, 1 cpr, vag,+ aplic, BAYER UND 1 38,23

6972 95018816 GINO-DACZOL Creme vag, 2% bisn, 80 g 1 aplic, CIFARMA GRAMA 80 0,25

6973 95029273 GINO-PLETIL 45 g c/7 aplic, PFIZER 1 28,56

6974 95510389 GINOTARIN Creme tb, 28 g, BUNKER G 28 0,50

6975 95510362 GINOTARIN Locao fr, 30 ml, BUNKER ML 30 0,35

6976 95510370 GINOTARIN Po fr, 30 g, BUNKER G 30 0,61

6977 95510397 GINO-TERACIN B Creme vag, bisn, 45 g+ 10 aplic, NEO QUIMICA G 45 0,62

6978 95099590 GLALFITAL 20 mg/ml + 5 mg/ml sol, oft, gts, x 5,0 ml TEUTO BRAS, GOTAS 100 0,46

6979 95145362 GLAMIGAN 0,3 mg/ml fr. 3 ml LEGRAND ML 60 0,84

6980 95145370 GLAMIGAN 0,3 mg/ml fr. 5 ml LEGRAND ML 100 0,75

6981 95072217 GLAUB 2mg/mlsol,oft,x5ml UNIAO QUIMICA GOTA 100 0,29

6982 95018824 GLAUCOTRAT 0,25 sol, fr, x 5 ml UNIAO QUIMICA GOTA 100 0,04

6983 95971378 GLAUCOTRAT 0,5% sol, oft, fr, plast, got, x 5 ml UNIAO QUIMICA GOTAS 100 0,06

6984 95720154 GLAUTIMOL 0,5% fr, 5 ml, ALCON GOTAS 100 0,06

6985 95038485 GLIANSOR 1 mg, 2 bl, x 15 cprs, LEGRAND CP 30 0,37

6986 95894063 GLIANSOR 2 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS COMP 30 0,55

6987 95038469 GLIANSOR 2 mg, 2 bl, x 15 cprs, LEGRAND CP 30 0,69

6988 95894071 GLIANSOR 4 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS COMP 60 0,50

6989 95038477 GLIANSOR 4 mg, 2 bl, x 15 cprs, LEGRAND CP 30 1,31

6990 95043705 GLIBEN 5 mg, 20 bl, x 10 cprs, CRISTALIA CP 200 0,09

6991 95430334 GLIBENCLAMIDA - GENERICO 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,18

6992 95998675 GLIBENCLAMIDA - GENERICO 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 30 0,19

6993 95998683 GLIBENCLAMIDA - GENERICO 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, GEN - LEGRAND COMP 30 0,18

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

185

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

6994 95971386 GLIBENCLAMIDA - GENERICO 5 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY CPR 30 0,15

6995 95018832 GLIBENCLAMIDA - GENERICO 5 mg, 3 x 10 cprs, ZYDUS COMP 30 0,17

6996 95998691 GLIBENCLAMIDA - GENERICO 5 mg, 30 cprs, EMS COMP 30 0,19

6997 95099620 GLIBENCLAMIDA - GENERICO 5 mg, bl, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,19

6998 95056076 GLIBENCLAMIDA - GENERICO 5 mg, bl, 30 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 30 0,19

6999 95099638 GLIBENCLAMIDA - GENERICO 5 mg, bl, 60 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 60 0,15

7000 95099646 GLIBENCLAMIDA - GENERICO 5 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,08

7001 95099654 GLIBENCLAMIDA - GENERICO 5 mg, cx, 30 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 0,18

7002 95123580 GLIBENCLAMIDA - GENERICO (Restrito Hosp,) 5 mg, com, ct, bl, plas, inc, x 400 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 400 0,07

7003 95894080 GLIBENDIABE 5 mg, 30 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 0,18

7004 95430369 GLIBEXIL 5 mg, cx, 30 cprs ROYTON CPR 30 0,14

7005 95018840 GLICARON 80 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,42

7006 95018859 GLICARON 80 mg, 60 cprs, CIFARMA COMP 60 0,51

7007 95050175 GLICEL Ad, cx, 6 supos, BRASTERAPICA UND 6 1,49

7008 95050183 GLICEL Inf, cx, 6 supos, BRASTERAPICA UND 6 1,44

7009 95099662 GLICENAX 12% Frasco IRR azul - 1 x 500 ml FRESENIUS KABI FR 1 6,76

7010 95050191 GLICERIN Ad, 1 x 6 sup, EMS UND 6 1,54

7011 95050205 GLICERIN Lactente 1 x 6 sup, EMS UND 6 1,48

7012 95581510 GLICERINA A 12% (C/ SONDA RETAL) Fr com 500 ml FRESENIUS FR 1 5,43

7013 95123598 GLICINA (Restrito Hosp,) 1,5% sol, inj, bolsa plast, inc, x 3000 ml BAXTER FR 1 24,99

7014 95581529 GLICINA A 1,5% Fr com 2000 ml B, BRAUN FR 1 17,55

7015 95971432 GLICOBEN 250 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,27

7016 95580816 GLICONATO DE CALCIO 10% amp, 10 ml, HALEX ISTAR AP 1 1,19

7017 95038507 GLICONATO DE CALCIO 10% cx, 100 amps, plast, x 10 ml ISOFARMA AMP 100 1,11

7018 95038515 GLICONATO DE CALCIO 10% cx, 200 amps, plast, x 10 ml ISOFARMA AMP 200 1,11

7019 95038493 GLICONATO DE CALCIO 10% cx, 50 amps, plast, x 10 ml ISOFARMA AMP 50 1,11

7020 95123601 GLICONATO DE CALCIO (Restrito Hosp,) 10% 10 ml vd, cx, 100 amps, HYPOFARMA Amp 100 1,45

7021 95123610 GLICONATO DE CALCIO (Restrito Hosp,) 10% amp, 10 ml HALEX ISTAR Amp 1 1,13

7022 95123628 GLICONATO DE CALCIO (Restrito Hosp,) 10% cx, 100 amps, plast, x 10 ml ISOFARMA Amp 100 1,11

7023 95123636 GLICONATO DE CALCIO (Restrito Hosp,) 10% cx, 200 amps, plast, x 10 ml ISOFARMA Amp 200 1,11

7024 95123644 GLICONATO DE CALCIO (Restrito Hosp,) 10% cx, 50 amps, plast, x 10 ml ISOFARMA Amp 50 1,11

7025 95137793 GLICOPIO 15 mg. bl. 10 cprs. ASTRAZENECA FA 10 2,62

7026 95137815 GLICOPIO 15 mg. bl. 30 cprs. ASTRAZENECA ML 30 2,62

7027 95137807 GLICOPIO 30 mg. bl. 10 cprs. ASTRAZENECA AMP 10 2,77

7028 95137823 GLICOPIO 30 mg. bl. 30 cprs. ASTRAZENECA COMP 30 2,77

7029 95137831 GLICOPIO 45 mg. bl. 10 cprs. ASTRAZENECA COMP 10 5,40

7030 95137840 GLICOPIO 45 mg. bl. 30 cprs. ASTRAZENECA COMP 30 5,40

7031 95998705 GLICORP 250 mg, cx, 5 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA COMP 50 0,27

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

186

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7032 95072225 GLICORP 250 mg, cx, 50 bl, x 10 cprs, rev, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 0,23

7033 95123652 GLICORP (Restrito Hosp,) 250 mg, cx, 50 bl, x 10 cprs, rev, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 0,24

7034 95988122 GLICOSE 25% - 10 ml BEKER AMP 1 0,35

7035 95988130 GLICOSE 25% - 20 ml BEKER AMP 1 0,45

7036 95090517 GLICOSE 25% 10 ml amp, plast, FARMACE AMP 1 0,57

7037 95620389 GLICOSE 25% amp, 10 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,51

7038 95988149 GLICOSE 25% cx, 100 x 10 ml vidro HYPOFARMA AMP 100 0,72

7039 95041982 GLICOSE 25% cx, 200 x 10 ml plast, HYPOFARMA AMP 200 0,58

7040 95988157 GLICOSE 50% - 10 ml BEKER AMP 1 0,40

7041 95988165 GLICOSE 50% - 20 ml BEKER AMP 1 0,58

7042 95136720 GLICOSE 50% 10 ml cx, 200 amp, plast, FARMACE AMP 200 0,29

7043 95136738 GLICOSE 50% 20 ml cx, 100 amp, plast, FARMACE AMP 100 0,58

7044 95620397 GLICOSE 50% amp, 10 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,59

7045 95620400 GLICOSE 50% amp, 20 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,84

7046 95988173 GLICOSE 50% cx, 100 x 10 ml vidro HYPOFARMA AMP 100 0,83

7047 95988181 GLICOSE 50% cx, 100 x 20 ml plast, HYPOFARMA AMP 100 1,32

7048 95988190 GLICOSE 50% cx, 200 x 10 ml plast, HYPOFARMA AMP 200 0,75

7049 95123660 GLICOSE (Restrito Hosp,) 25% amp, 10 ml HALEX ISTAR AMP 1 0,47

7050 95123679 GLICOSE (Restrito Hosp,) 25% cx, 200 x 10 ml plast, HYPOFARMA AMP 200 0,53

7051 95123687 GLICOSE (Restrito Hosp,) 50% - 10 ml BEKER AMP 1 0,38

7052 95123695 GLICOSE (Restrito Hosp,) 50% amp, 10 ml HALEX ISTAR AMP 1 0,55

7053 95123709 GLICOSE (Restrito Hosp,) 50% amp, 20 ml HALEX ISTAR AMP 1 0,78

7054 95123717 GLICOSE (Restrito Hosp,) 50% cx, 100 x 20 ml plast, HYPOFARMA AMP 100 1,18

7055 95123725 GLICOSE (Restrito Hosp,) 50% cx, 200 x 10 ml plast, HYPOFARMA AMP 200 0,67

7056 95136410 GLICOSE (Restrito Hosp,) 75% cx, 100 amps, vd, 10 ml HALEX ISTAR AMP 100 0,94

7057 95581618 GLICOSE 10% SOLUCAO INJETAVEL Bolsa/Frasco em sistema fechado com 1000 ml FRESENIUS FR 1 5,58

7058 95581596 GLICOSE 10% SOLUCAO INJETAVEL Bolsa/Frasco em sistema fechado com 250 ml FRESENIUS FR 1 2,47

7059 95581600 GLICOSE 10% SOLUCAO INJETAVEL Bolsa/Frasco em sistema fechado com 500 ml FRESENIUS FR 1 3,32

7060 95581723 GLICOSE 5% SOLUCAO INJETAVEL Bolsa/Frasco em sistema fechado com 1000 ml FRESENIUS FR 1 4,44

7061 95581731 GLICOSE 5% SOLUCAO INJETAVEL Bolsa/Frasco em sistema fechado com 125 ml FRESENIUS FR 1 1,50

7062 95581707 GLICOSE 5% SOLUCAO INJETAVEL Bolsa/Frasco em sistema fechado com 250 ml FRESENIUS FR 1 2,12

7063 95581715 GLICOSE 5% SOLUCAO INJETAVEL Bolsa/Frasco em sistema fechado com 500 ml FRESENIUS FR 1 2,75

7064 95007814 GLICOSE HIPERTÔNICA Bolsa/Frasco em sistema fechado com500 ml a 50% FR 1 3,87

7065 95998713 GLICOSE ISOTONICA Bolsa/Frasco em sistema fechado com250 ml a 5% GLAXOSMITHKLINE FR 35 1,55

7066 95430393 GLIFAGE 1000 mg, 30 cprs, rev, MERCK CPR 30 0,73

7067 95430407 GLIFAGE 500 mg, cx, 30 cprs, rev, MERCK CPR 30 0,36

7068 95430385 GLIFAGE 850 mg, 30 cprs, rev, MERCK CPR 30 0,49

7069 95099670 GLIFAGE XR 1 g ct, bl, al, plas, inc, x 10 cprs, MERCK COMP 10 0,77

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

187

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7070 95099689 GLIFAGE XR 1 g ct, bl, al, plas, inc, x 30 cprs, MERCK COMP 30 0,77

7071 95018891 GLIFAGE XR 500 mg, 30 cprs, MERCK COMP 30 0,35

7072 95084860 GLIFAGE XR 750 mg, acao prolong, ct, bl, al, plas, inc, x 10 cprs, MERCK COMP 10 0,56

7073 95084878 GLIFAGE XR 750 mg, acao prolong, ct, bl, al, plas, inc, x 30 cprs, MERCK COMP 30 0,55

7074 95430415 GLIMEPIBAL 1 mg cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 0,49

7075 95430423 GLIMEPIBAL 2 mg cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 0,81

7076 95430431 GLIMEPIBAL 4 mg cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 1,58

7077 95430466 GLIMEPIL 1 mg, 30 cprs, FARMOQUIMICA CPR 30 0,51

7078 95430458 GLIMEPIL 2 mg, 30 cprs, FARMOQUIMICA CPR 30 1,02

7079 95430440 GLIMEPIL 4 mg, 30 cprs, FARMOQUIMICA CPR 30 1,84

7080 95971440 GLIMEPIL 6 mg, 30 cprs, FARMOQUIMICA CPR 30 2,58

7081 95894098 GLIMEPIRIDA - GENERICO 1 mg, 30 cp, NOVARTIS COMP 30 0,34

7082 95099697 GLIMEPIRIDA - GENERICO 1 mg, 30 cprs, BUNKER COMP 30 0,36

7083 95072276 GLIMEPIRIDA - GENERICO 1 mg, bl, 10 cprs, ACCORD COMP 10 0,47

7084 95038523 GLIMEPIRIDA - GENERICO 1 mg, bl, 30 cprs, MEDLEY CP 30 0,45

7085 95056084 GLIMEPIRIDA - GENERICO 1 mg, bl, 30 cprs, SANDOZ COMP 30 0,47

7086 95072233 GLIMEPIRIDA - GENERICO 1 mg, bl, 30 cprs, ACCORD COMP 30 0,45

7087 95072284 GLIMEPIRIDA - GENERICO 1 mg, bl, 450 cprs, (hosp,) ACCORD COMP 450 0,39

7088 95043713 GLIMEPIRIDA - GENERICO 1 mg, cprs, ct, bl, al, plas, inc, x 30 SANOFI-AVENTIS CP 30 0,44

7089 95971459 GLIMEPIRIDA - GENERICO 1 mg, ct, bl, al, plast, inc, x 30 BIOSINTETICA CPR 30 0,41

7090 95894101 GLIMEPIRIDA - GENERICO 1 mg, ct, bl, al, plast, inc, x 30 cprs, MERCK COMP 30 0,46

7091 95894110 GLIMEPIRIDA - GENERICO 2 mg, 30 cp, NOVARTIS COMP 30 0,56

7092 95099700 GLIMEPIRIDA - GENERICO 2 mg, 30 cprs, BUNKER COMP 30 0,69

7093 95072250 GLIMEPIRIDA - GENERICO 2 mg, bl, 10 cprs, ACCORD COMP 10 0,90

7094 95038531 GLIMEPIRIDA - GENERICO 2 mg, bl, 30 cprs, MEDLEY CP 30 0,79

7095 95056092 GLIMEPIRIDA - GENERICO 2 mg, bl, 30 cprs, SANDOZ COMP 30 0,77

7096 95072241 GLIMEPIRIDA - GENERICO 2 mg, bl, 30 cprs, ACCORD COMP 30 0,79

7097 95072292 GLIMEPIRIDA - GENERICO 2 mg, bl, 450 cprs, (hosp,) ACCORD COMP 450 0,75

7098 95038558 GLIMEPIRIDA - GENERICO 2 mg, bl, 60 cprs, MEDLEY CP 60 0,68

7099 95043721 GLIMEPIRIDA - GENERICO 2 mg, cprs, ct, bl, al, plas, inc, x 30 SANOFI-AVENTIS CP 30 0,75

7100 95043730 GLIMEPIRIDA - GENERICO 2 mg, cprs, ct, bl, al, plas, inc, x 60 SANOFI-AVENTIS CP 60 0,65

7101 95971467 GLIMEPIRIDA - GENERICO 2 mg, ct, bl, al, plast, inc, x 30 BIOSINTETICA CPR 30 0,68

7102 95894128 GLIMEPIRIDA - GENERICO 2 mg, ct, bl, al, plast, inc, x 30 cprs, MERCK COMP 30 0,79

7103 95029281 GLIMEPIRIDA - GENERICO 4 mg 60 cp, NOVARTIS CPR 60 0,65

7104 95099719 GLIMEPIRIDA - GENERICO 4 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS COMP 30 1,25

7105 95894136 GLIMEPIRIDA - GENERICO 4 mg, 30 cp, NOVARTIS COMP 30 0,98

7106 95099727 GLIMEPIRIDA - GENERICO 4 mg, 30 cprs, BUNKER COMP 30 1,35

7107 95099735 GLIMEPIRIDA - GENERICO 4 mg, 4 bl, x 15 cprs, EMS COMP 60 1,00

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

188

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7108 95072314 GLIMEPIRIDA - GENERICO 4 mg, bl, 10 cprs, ACCORD COMP 10 1,73

7109 95038540 GLIMEPIRIDA - GENERICO 4 mg, bl, 30 cprs, MEDLEY CP 30 1,37

7110 95056106 GLIMEPIRIDA - GENERICO 4 mg, bl, 30 cprs, SANDOZ COMP 30 1,35

7111 95072268 GLIMEPIRIDA - GENERICO 4 mg, bl, 30 cprs, ACCORD COMP 30 1,37

7112 95072306 GLIMEPIRIDA - GENERICO 4 mg, bl, 450 cprs, (hosp,) ACCORD COMP 450 1,45

7113 95038566 GLIMEPIRIDA - GENERICO 4 mg, bl, 60 cprs, MEDLEY CP 60 1,16

7114 95056114 GLIMEPIRIDA - GENERICO 4 mg, bl, 60 cprs, SANDOZ COMP 60 0,90

7115 95043748 GLIMEPIRIDA - GENERICO 4 mg, cprs, ct, bl, al, plas, inc, x 30 SANOFI-AVENTIS CP 30 1,29

7116 95971475 GLIMEPIRIDA - GENERICO 4 mg, ct, bl, al, plast, inc, x 30 BIOSINTETICA CPR 30 1,18

7117 95894144 GLIMEPIRIDA - GENERICO 4 mg, ct, bl, al, plast, inc, x 30 cprs, MERCK COMP 30 1,37

7118 95043756 GLIMEPIRIDA - GENERICO 4 mg,cprs, ct, bl, al, plas, inc,x60 SANOFI-AVENTIS CP 60 1,03

7119 95123733 GLIMEPIRIDA - GENERICO (Restrito Hosp,) 1 mg, bl, 450 cprs, (hosp,) ACCORD COMP 450 0,41

7120 95123741 GLIMEPIRIDA - GENERICO (Restrito Hosp,) 2 mg, bl, 450 cprs, (hosp,) ACCORD COMP 450 0,78

7121 95123750 GLIMEPIRIDA - GENERICO (Restrito Hosp,) 4 mg, bl, 450 cprs, (hosp,) ACCORD COMP 450 1,50

7122 95971483 GLIMEPRID 1 mg, 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,45

7123 95430474 GLIMEPRID 2 mg 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,80

7124 95971491 GLIMEPRID 4 mg, 30 cprs, HEXAL CPR 30 1,39

7125 95998721 GLIMERAN 2 mg, 2 bl, x 15 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 0,76

7126 95099743 GLIMIL 5 mg, 20 cprs, MULTILAB COMP 20 0,22

7127 95056122 GLIMIL 5 mg, cx, 30 cprs MILIAN COMP 30 0,14

7128 95998730 GLIMIPERIDA - GENERICO 2 mg, 30 cprs, EUROFARMA COMP 30 0,65

7129 95998748 GLIMIPERIDA - GENERICO 4 mg, 30 cprs, EUROFARMA COMP 30 1,25

7130 95123768 GLINEON FRUTOSE 480 ml DOVALLE UNID 1 18,18

7131 95430512 GLIONIL 5 mg cx, 1 bl, x 30 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,14

7132 95099751 GLIONIL 5 mg, cx, 1 bl, x 30 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 0,19

7133 95133070 GLIOTEN 10 mg 30 cprs, BAGO CPR 30 0,58

7134 95133089 GLIOTEN 2,5 mg 30 cprs, BAGO CPR 30 0,50

7135 95133100 GLIOTEN 20 mg 30 cprs, BAGO CPR 30 0,79

7136 95133097 GLIOTEN 5,0 mg 30 cprs, BAGO CPR 30 0,38

7137 95133119 GLIOTENZIDE 10/25 mg, 30 cprs, BAGO CPR 30 0,81

7138 95133127 GLIOTENZIDE 20/12,5 mg, 30 cprs, BAGO CPR 30 1,28

7139 95611959 GLIPLEX Inj, cx, 5 amps, 10 ml, FARMASA AP 5 1,40

7140 95611967 GLIPLEX Inj, cx, 5 amps, 20 ml, FARMASA AP 5 1,46

7141 95378073 GLITISOL 2 env, gran, x 8 g ZAMBON ENV 2 11,11

7142 95378081 GLITISOL 500 mg, caps, gel, dura 2 bl, x 10 ZAMBON CPR 20 2,25

7143 95998756 GLIVEC (ICMS 0%) 100 mg, 60 ce NOVARTIS COMP 60 80,65

7144 95998764 GLIVEC (ICMS 0%) 400 mg, 30 ce NOVARTIS COMP 30 322,62

7145 95971505 GLOSSALIV Pom, bisn, 45 g SIGMA PHARMA G 45 0,13

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

189

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7146 95998772 GLUCAGEN HYPOKIT Fr, c/ 1 mg/1 UI+ dil, NOVO NORDISK UNID 1 92,15

7147 95123776 GLUCANTIME 300 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, x 5 ml SANOFI-AVENTIS AMP 50 4,95

7148 95410198 GLUCANTIME 300 mg/ml sol, inj, cx,25 amps, x 5 ml SANOFI-AVENTIS AP 25 5,71

7149 95430555 GLUCOBAY 100 mg, x 30 cprs, BAYER CPR 30 1,47

7150 95430547 GLUCOBAY 50 mg, x 30 cprs, BAYER CPR 30 0,99

7151 95430571 GLUCOFORMIN 500 mg, cx, 30 cprs NOVO NORDISK PROD, CPR 30 0,43

7152 95430563 GLUCOFORMIN 850 mg, cx, 30 cprs NOVO NORDISK PROD, CPR 30 0,60

7153 95066330 GLUCONATO DE CALCIO 10% inj, cx, 100 amps, x 10 ml ARISTON AMP 100 1,01

7154 95018905 GLUCOREUMIN 1500 mg, po sol, or, 10 saches x 3,95 g ZAMBON ENV 10 4,28

7155 95018913 GLUCOREUMIN 1500 mg, po sol, or, 30 saches x 3,95 g ZAMBON ENV 30 3,85

7156 95998799 GLUCOSIL 5 mg, cx, 3 bl,x10 cprs, LUPER COMP 30 0,16

7157 95099760 GLUCOVANCE 1000 mg, + 5 mg, bl, 10 cprs, rev, MERCK COMP 10 1,33

7158 95099778 GLUCOVANCE 1000 mg, + 5 mg, bl, 30 cprs, rev, MERCK COMP 30 1,33

7159 95430610 GLUCOVANCE 250 mg+ 1,25 mg 2 bl, x 15 cprs, rev, MERCK CPR 30 0,30

7160 95099786 GLUCOVANCE 500 mg, + 2,5 mg, bl, x 10 cprs, rev, MERCK COMP 10 0,60

7161 95099794 GLUCOVANCE 500 mg, + 5 mg, bl, x 10 cprs, rev, MERCK COMP 10 0,78

7162 95430628 GLUCOVANCE 500 mg+ 2,5 mg 2 bl, x 15 cprs, rev, MERCK CPR 30 0,60

7163 95430636 GLUCOVANCE 500 mg+ 5 mg 2 bl, x 15 cprs, MERCK CPR 30 0,78

7164 95998810 GLYCOPHOS 10 x 20 ml FRESENIUS KABI AMP 10 64,69

7165 95099808 GLYCOPIRIDA 1 mg, 2 bl, x 15 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 0,39

7166 95099816 GLYCOPIRIDA 2 mg, 2 bl, x 15 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 0,59

7167 95099824 GLYCOPIRIDA 4 mg, 2 bl, x 15 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 1,03

7168 95099832 GLYFLUCAN 150 mg, 1 bl, x 1 cap, GERMED PHARMA CAPS 1 17,41

7169 95099840 GLYFLUCAN 150 mg, 1 bl, x 2 caps, GERMED PHARMA CAPS 2 17,41

7170 95170090 GLYFLUCAN 150 mg, 1 cap, LEGRAND CPR 1 14,67

7171 95044710 GLYPRESSIN 1 mg, cart,1amp,transp, po liof,+1amp,dil, FERRING AMP 1 201,54

7172 95971530 GLYQUIN Creme 1 fr, 28 g VALEANT G 28 1,77

7173 95490213 GLYVENOL 40 drags, NOVARTIS CPR 40 0,84

7174 95090541 GONADOPIN (Restrito Hosp,) 150 UI sol, inj, ct, fr, 1 ml BERGAMO UND 1 322,01 X

7175 95090550 GONADOPIN (Restrito Hosp,) 75 UI sol, inj, ct, fr, 1 ml BERGAMO UND 1 154,37 X

7176 95123784 GONAL F 75 UI cx, 1 FA po liof, p/inj, + 1 ser, solv, MERCK FA 1 162,87

7177 95123792 GONAL F PEN 300 UI (22 mcg)/0,5 ml MERCK FA 1 651,53

7178 95123806 GONAL F PEN 450 UI (33 mcg)/0,75 ml MERCK FA 1 977,32

7179 95123814 GONAL F PEN 900 UI (66 mcg)/1,5 ml MERCK FA 1 1954,61

7180 95490264 GONAPEPTYL DEPOT 3,75 mg/ml cart, 1 ser,de po+ 1 ser, dil, FERRING FA 1 494,96

7181 95998853 GRANISETRONA CLOR, - GENERICO Inj, 1 amp, vd, x 3 ml EUROFARMA AMP 1 67,04

7182 95123822 GRANISETRONA CLOR, - GENERICO (Restrito Hosp,)1 mg/ml sol, inj, 10 amps, vd, x 3 ml EUROFARMA AMP 10 67,03

7183 95890050 GRANOCYTE 5 ser, preenchidas dil, 1 ml+ 5 FA inj, 33,6 MUI SANOFI-AVENTIS UND 5 388,98

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

190

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7184 95899847 GRANOMAX 300 mcg 5 FA DR, REDDY'S FA 5 351,57

7185 95123830 GRANOMAX (Restrito Hosp,) 300 mcg 5 FA vd, DR, REDDY'S/GLAXOSMITHKLINEFA 5 315,99

7186 95123849 GRANOMAX (Restrito Hosp,) 300 mcg sol, inj, 1 ser, preench, plast, x 1 ml DR, REDDY'S/GLAXOSMITHKLINEUND 1 315,98

7187 95890084 GRANULOKINE 30 - 1 ser, preenchida 0,3 mg/0,5 ml ROCHE AP 1 349,74

7188 95890076 GRANULOKINE 30 MIO cx, 5 FA 1 ml, ROCHE FA 5 348,84

7189 95894160 GUAIFENESINA - GENERICO 200 mg/12,5 ml mel fr, 120 ml GERMED ML 1 5,91

7190 95894179 GUAIFENESINA - GENERICO 200 mg/12,5 ml xpe, mel fr, 120 ml EMS ML 1 6,99

7191 95894187 GUAIFENESINA - GENERICO Xpe, 200 mg/12,5 ml fr, 120 ml GEN - LEGRAND ML 120 0,06

7192 95099859 GUAIFENESINA - GENERICO Xpe, cereja 13,3 mg/ml 120 ml NEO QUIMICA ML 120 0,07

7193 95099867 GUAIFENESINA - GENERICO Xpe, mel 16 mg/ml fr, 120 ml NEO QUIMICA ML 120 0,07

7194 95050221 GUTTALAX Perolas gel, fr, c/50 BOEHRINGER INGELHEIMUND 50 0,34

7195 95050213 GUTTALAX Sol, oral fr, 20 ml, BOEHRINGER INGELHEIMGOTAS 400 0,02

7196 95971548 GYNAZOLE Creme vag, 2% 1 aplic, env, 5 g SIGMA PHARMA G 5 8,33

7197 95510451 GYNO FUNGIX Bisn, 30 g, c/5 aplic, JANSSEN - CILAG G 30 1,20

7198 95510460 GYNO IRUXOL Pom, ginec, bg, c/30 g,+ 1 aplic, ABBOTT G 30 1,05

7199 95018972 GYNO MICOSIN Creme vag, bisn, 80 g MEDIC GRAMA 80 0,13

7200 95510494 GYNO-DAKTARIN Bisn, alum, 80 g, JANSSEN - CILAG G 80 0,20

7201 95072322 GYNODAL 160 mg, cx, 30 cprs, BAXTER COMP 30 4,25

7202 95490272 GYNODAL 160 mg, cx, 30 cprs, ASTA MEDICA ONCOLOGIACPR 30 4,27

7203 95510516 GYNO-ICADEN Creme vag, 40 g,+ 7 aplic, SCHERING G 40 0,93

7204 95510524 GYNO-ICADEN Ovulo 600 mg, - bl, c/1 ovulo SCHERING UND 1 42,02

7205 95510532 GYNOMAX Creme bisn, 35 g,+ 7 aplic, FARMOQUIMICA G 35 1,10

7206 95971556 GYNO-MICOSIN Creme vag, 20 mg/g bisn, 80 g MEDIC G 80 0,13

7207 95894195 GYNOPAC PLUS Creme bisn, 35 g+ 7 aplic, vag,+ 4 cprs, 1000 mg, FARMOQUIMICA G 35 1,33

7208 95018980 GYNOPLUS Creme bisn, 40 g+ 7 aplic, GALLIA GRAMA 40 0,51

7209 95066349 HAEMATE P (CONCENTRADO DE FATOR VIII)500 UI - 25 UI/ml liof, inj, ct, fr,+ dil, x 10 ml CSL BEHRING FA 1 1087,91 X

7210 95170111 HAEMATE P (CONCENTRADO DE FATOR VIII) 250 UI - 25 UI/ml liof, inj, ct fr,+ dil, x 5 ml - por UI CSL BEHRING FA 1 565,59

7211 95075097 HAEMOCOMPLETTAN-P 1 g po liof, ct, FA vd, inc, CSL BEHRING FA 1 1413,24 X

7212 95280219 HALDOL 1 mg, blister 20 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 20 0,17

7213 95998950 HALDOL 2 mg, gts, fr, 30 ml, JANSSEN - CILAG GOTA 600 0,01

7214 95280251 HALDOL 5 mg, inj, cart, 5 amps, 1 ml JANSSEN - CILAG AP 5 3,10

7215 95280200 HALDOL 5 mg, vd, 20 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 20 0,33

7216 95280260 HALDOL Decanoato cart, 5 amps, 1 ml JANSSEN - CILAG AP 5 12,34

7217 95123857 HALDOL (Restrito Hosp,) 5 mg, inj, cart, 5 amps, 1 ml JANSSEN - CILAG AMP 5 3,18

7218 95056157 HALO 1 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA CAPS 200 0,09

7219 95056130 HALO 10 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA CAPS 200 0,19

7220 95056165 HALO 2 mg/ml 10 fr, 1 ml CRISTALIA GOTA 200 0,16

7221 95056149 HALO 5 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA CAPS 200 0,15

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

191

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7222 95066357 HALO 5 mg/ml50amps,1ml CRISTALIA AMP 50 2,79

7223 95280278 HALO DECANOATO Cx, 3 amps, 50 mg/ml x 1 ml CRISTALIA AP 3 9,35

7224 95056173 HALOPER 5 mg, cx, 100 cprs, TEUTO BRAS, COMP 100 0,35

7225 95066365 HALOPER Sol, inj, 5 mg/ml cx, 25 amps, x 1 ml TEUTO BRAS, AMP 25 0,35

7226 95280308 HALOPER Sol, oral 2 mg/ml fr, 20 ml TEUTO BRAS, GOTAS 400 0,01

7227 95123865 HALOPER (Restrito Hosp,) 5 mg, 100 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 100 0,04

7228 95123873 HALOPER (Restrito Hosp,) Sol, inj, 5 mg/ml cx, 25 amps, x 1 ml (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 25 0,35

7229 95280316 HALOPERIDOL - GENERICO 2 mg/ml gts, fr, 20 ml, UNIAO QUIMICA GOTAS 400 0,01

7230 95894209 HALOPERIDOL - GENERICO 2 mg/ml sol, oral fr, 20 ml EMS GOTA 1 2,66

7231 95048448 HALOPERIDOL - GENERICO 5 mg/ml inj, cx, 50 amps, TEUTO BRAS, AMP 50 1,45

7232 95048430 HALOPERIDOL - GENERICO 5 mg/ml sol, inj, 1 ml c/60 (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 60 1,45

7233 95894217 HALOPERIDOL - GENERICO Sol, oral fr, 20 ml GERMED GOTAS 400 0,01

7234 95894225 HALOPERIDOL - GENERICO Sol, oral fr, 20 ml GEN - LEGRAND GOTAS 400 0,01

7235 95123881 HALOPERIDOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 5 mg/ml cx, 50 amps, x 1 ml HYPOFARMA AMP 50 1,93

7236 95123890 HALOPERIDOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 5 mg/ml inj, cx, 50 amps, (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 50 1,45

7237 95123903 HALOPERIDOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 5 mg/ml sol, inj, 1 ml c/60 (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 60 1,45

7238 95530371 HANTINA 5 mg/ml susp, oral fr, 120 ml, APSEN ML 120 0,13

7239 95099875 HECLIVIR Creme bisn, 10 g NEO QUIMICA GRAMA 10 1,61

7240 95400656 HECLIVIR Creme bisn,10 g NEO QUIMICA G 10 1,22

7241 95400664 HECLIVIR (*) 200 mg cx, 5 bl, x 5 cprs, NEO QUIMICA CPR 25 2,28

7242 95072330 HECLIVIR (*) 200 mg, cx, bl, 500 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 1,83

7243 95123911 HECLIVIR (Restrito Hosp,) 200 mg, cx, bl, 500 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 1,98

7244 95099883 HEIMER 10 mg, bl, 15 cprs, rev, EUROFARMA COMP 15 1,35

7245 95099891 HEIMER 10 mg, bl, 30 cprs, rev, EUROFARMA COMP 30 1,27

7246 95099905 HEIMER 10 mg, bl, 60 cprs, rev, EUROFARMA COMP 60 1,26

7247 95378162 HELICOPAC 7 cart, bl, x 6 cprs, SIGMA PHARMA CPR 42 2,56

7248 95971564 HELICOPAC IBP 7 cart,+ 1 bl, x 14 SIGMA PHARMA CPR 14 7,89

7249 95056190 HELLEVA 80 mg, cprs, ct, bl, al, plast, inc, x 4 CRISTALIA COMP 4 11,61

7250 95056181 HELLEVA 80 mg, cprs, ct, bl, plast, inc, x 2 CRISTALIA COMP 2 11,61

7251 95420568 HELMIBEN NF 6 cprs, EUROFARMA CPR 6 2,06

7252 95420576 HELMIBEN Susp, inf, fr, 30 ml EUROFARMA ML 30 0,40

7253 95378197 HELMIZOL Bl, 20 cprs, 250 mg, TEUTO BRAS, CPR 20 0,45

7254 95378200 HELMIZOL Bl, 20 cprs, 500 mg TEUTO BRAS, CPR 20 0,56

7255 95378219 HELMIZOL Gel bisn, 50 g+ aplic, TEUTO BRAS, G 50 0,29

7256 95378189 HELMIZOL Susp, 80 ml, TEUTO BRAS, ML 80 0,12

7257 95123920 HELMIZOL (Restrito Hosp,) 250 mg, 50 bl, x 10 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 500 0,31

7258 95570993 HEMATIASE B12 fr, 150 ml, GROSS ML 150 0,12

7259 95571000 HEMATOFER 109 mg 500 cprs, PRATI DONADUZZI CPR 500 0,03

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

192

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7260 95019014 HEMATOFER 109 mg, 200 cprs, rev, PRATI DONADUZZI COMP 200 0,04

7261 95123938 HEMATOFER (Restrito Hosp,) 109 mg, com, rev, ct, 25 bl, al, plas, inc, x 20 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 500 0,03

7262 95571043 HEMAX 10000 U,I, 1 FA BIOSINTETICA FA 1 307,16

7263 95571027 HEMAX 2000 UI 1 FA BIOSINTETICA FA 1 62,58

7264 95571078 HEMAX 3000 UI 1 FA BIOSINTETICA FA 1 89,83

7265 95571035 HEMAX 4000 UI 1 FA BIOSINTETICA FA 1 95,21

7266 95049274 HEMITARTARATO DE NOREPINEFRINA - GEN2 mg/ml sol, inj, IV cx, 50 amps, vd, x 4 ml NOVAFARMA AMP 50 6,78

7267 95066390 HEMITARTARATO DE NOREPINEFRINA - GENERICO2 mg/ml sol, inj, IV cx, 50 amps, vd, x 4 ml NOVAFARMA AMP 50 6,78

7268 95123946 HEMITARTARATO DE NOREPINEFRINA - GENERICO (Restrito Hosp,)2 mg/ml sol, inj, IV cx, 50 amps, vd, x 4 ml NOVAFARMA AMP 50 6,78

7269 95123954 HEMITARTARATO DE RIVASTIGMINA - GENERICO (Restrito Hosp,)2 mg/ml sol, or, fr, vd, amb, x 120 ml, + ser, dos, BERGAMO AMP 1 203,84

7270 95971572 HEMOBLOCK 250 mg, 4 str, x 6 cprs, SIGMA PHARMA CPR 6 8,77

7271 95971580 HEMOBLOCK 250 mg/5 ml, inj, 5 amps, 5 ml SIGMA PHARMA AP 5 4,81

7272 95971599 HEMOBLOCK 500 mg, 2 str, x 6 cprs, SIGMA PHARMA CPR 12 4,39

7273 95099913 HEMOCORT Pom, bisn, 25 g CIFARMA GRAMA 25 0,78

7274 95123962 HEMOFLEB (Restrito Hosp,) Pom, 50 bisn, 50 g (hosp,) UCI-FARMA GRAMA 50 11,48

7275 95019022 HEMOPREX 1000 UI ct, 1 ser, vd, preench, x 1 ml BERGAMO UNID 1 291,34

7276 95571094 HEMOPREX 4000 UI cx, 6 amps, BERGAMO AP 6 123,52

7277 95899855 HEPA MERZ 0,5 g/ml inf, ct, 5 amps, vd, amb, x 10 ml BIOLAB SANUS AMP 5 36,90

7278 95899863 HEPA MERZ 0,6 g/g gran, ct, 10 envs, al, poliet, x 5 g BIOLAB SANUS ENV 10 6,20

7279 95123970 HEPAMAX S 5000 UI/ml cx, 25 FA vd, x 5 ml BLAUSIEGEL FA 25 6,53

7280 95160370 HEPARIN 5000 UI/0,25 ml, subc, 25 amp, CRISTALIA AP 25 1,61

7281 95160388 HEPARIN 5000 UI/ml, 25 fr, 5 ml, CRISTALIA FA 25 6,77

7282 95075127 HEPATECT CP 100 UI amp, 2 ml MARCOS PEDRILSON AMP 1 275,85 X

7283 95075135 HEPATECT CP 2000 UIamp,40ml MARCOS PEDRILSON AMP 1 4125,39 X

7284 95075143 HEPATECT CP 500 UI amp, 10 ml MARCOS PEDRILSON AMP 1 1186,58 X

7285 95099921 HEPATOREGIUS 120 ml DOVALLE UNID 1 14,64

7286 95099930 HEPATOX 100 flaconetes x 10 ml CIFARMA UNID 100 1,35

7287 95999051 HEPTAR Display c/50 EUROFARMA UND 50 5,74

7288 95019081 HEPTRON 100 mg, sol, inj, cx, 2 ser, preench, x 1,0 ml CELLOFARM UNID 10 13,63

7289 95019049 HEPTRON 20 mg, sol, inj, cx, 10 ser, preench, x 0,2 ml CELLOFARM UNID 10 13,95

7290 95019057 HEPTRON 40 mg, sol, inj, cx, 10 ser, preench, x 0,4 ml CELLOFARM UNID 10 27,11

7291 95019065 HEPTRON 60 mg, sol, inj, cx, 10 ser, preench, x 0,6 ml CELLOFARM UNID 10 40,35

7292 95019073 HEPTRON 80 mg, sol, inj, cx, 10 ser, preench, x 0,8 ml CELLOFARM UNID 10 54,15

7293 95541470 HERCEPTIN 440 mg, 1 fr,+ 1 fr, dil, x 20 ml ROCHE MG 440 19,57 X

7294 95400672 HERPESIL Cr, bisn, 10 g, HEXAL G 10 1,55

7295 95999060 HERPESIL (*) 200 mg, 5 bl, x 5 cprs, HEXAL COMP 25 1,79

7296 95400699 HERPESINE Sol, 1 cpr, 10 mg, c/1 fr, amp, c/10 ml, NIKKHO UND 1 28,13

7297 95400702 HERPEX GEL 10 g, UNIAO QUIMICA G 10 2,43

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

193

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7298 95099948 HERPSTAL 500 mg, 2 bl, x 5 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 10 6,01

7299 95988211 HESTAR 0,06 g/ml sol, inj, bolsa PVC plas, x 500 ml CLARIS UNID 1 78,00

7300 95988220 HESTAR 0,06 g/ml sol, inj, fr, vd, x 500 ml CLARIS UNID 1 78,00

7301 95988238 HESTAR 0,1 g/ml sol, inj, bolsa PVC plas, x 500 ml CLARIS UNID 1 106,50

7302 95988246 HESTAR 0,1 g/ml sol, inj, fr, vd, x 500 ml CLARIS UNID 1 106,50

7303 95971629 HEXOMEDINE Col,fr,vd,spray50ml SANOFI-AVENTIS ML 50 0,58

7304 95125795 HIALURONATO SODIO + SULFATO CONDROITINA DE SODIO (USO EXCLUSIVO NO HPM)SERINGA/DISCOVISC; DOSAGEM: 1,65% HIALURONATO SODIO + 4% SULFATO CONDROITINAAlcon Unidade 1 109,50

7305 95999108 HIBUTAN (CLOR, DOBUTAMINA) 250 mg, bolsa 250 ml HALEX ISTAR UNID 1 54,56

7306 95999116 HIBUTAN (CLOR, DOBUTAMINA) 500mg,bolsa250ml HALEX ISTAR UNID 1 99,26

7307 95378235 HICACINA (AMICACINA) 100 mg amp, 2 ml, HALEX ISTAR AP 1 1,23

7308 95378251 HICACINA (AMICACINA) 500 mg amp, 2 ml, HALEX ISTAR AP 1 3,35

7309 95662227 HICLOFEN (DICLOFENACO SODICO) Amp, 3 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,62

7310 95390944 HICONAZOL (FLUCONAZOL) Bolsa 100 ml, HALEX ISTAR UND 1 87,15

7311 95378286 HICONCIL 125 mg/5 ml po p/susp, fr, 150 ml B-MS ML 150 0,15

7312 95378294 HICONCIL 250 mg/5 ml po p/susp, fr, 150 ml B-MS ML 150 0,22

7313 95378260 HICONCIL 500 mg, 3 bl, 5 caps, B-MS CPR 15 1,96

7314 95378308 HICONCIL 500 mg/5 ml po p/susp, fr, 150 ml B-MS ML 150 0,35

7315 95340378 HIDANTAL Cx, 25 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 25 0,23

7316 95340360 HIDANTAL Inj, cx, 50 amps, AVENTIS PHARMA AP 50 2,20

7317 95066438 HIDANTAL INJETAVEL Cx, 50 amps, SANOFI-AVENTIS AMP 50 2,49

7318 95085661 HIDAZOL (METRONIDAZOL 0,5%) - BLOWPACK Cx, 60 bolsas PE 100 ml HALEX ISTAR UNID 60 7,24

7319 95894233 HIDRABENE Po 27,9 g 4 sachet LEGRAND ENV 4 2,95

7320 95894241 HIDRAFIX 90 - sol, oral conc, ct, 2 flac, x 25 ml NYCOMED PHARMA UNID 2 2,89

7321 95580948 HIDRAFIX 90 sol, oral fr, 250 ml NYCOMED PHARMA ML 250 0,03

7322 95894250 HIDRAFIX Framboesa sol, oral conc, ct, 2 flac, x 25 ml NYCOMED PHARMA UND 2 2,89

7323 95894268 HIDRAFIX Laranja sol, oral conc, ct, 2 flac, x 25 ml NYCOMED PHARMA UNID 2 2,89

7324 95999124 HIDRAFIX Sol, oral fr, 250 ml NYCOMED PHARMA ML 250 0,03

7325 95894276 HIDRAFIX Uva sol, oral conc, ct, 2 flac, x 25 ml NYCOMED PHARMA UNID 2 2,81

7326 95971637 HIDRATIL 45 po sol oral (laranja) cx, 12 envs, DUCTO ENV 12 2,74

7327 95971645 HIDRATIL 45 po sol oral (laranja) cx, 50 envs, DUCTO ENV 50 2,31

7328 95971653 HIDRATIL 45 po sol, oral (framboesa) cx, 12 envs, DUCTO ENV 12 2,74

7329 95971661 HIDRATIL 45 po sol, oral (framboesa) cx, 50 envs, DUCTO ENV 50 2,31

7330 95099956 HIDRATIL 45 po sol, oral (framboesa) cx, 50 envs, DUCTO ENV 50 2,74

7331 95099964 HIDRATIL 45 po sol, oral (laranja) cx, 50 envs, DUCTO ENV 50 2,74

7332 95971670 HIDRATIL 90 po sol, oral cx, 12 envs, DUCTO ENV 12 3,19

7333 95971688 HIDRATIL 90 po sol, oral cx, 50 envs, DUCTO ENV 50 2,48

7334 95099972 HIDRATIL 90 po sol, oral cx, 50 envs, DUCTO ENV 50 2,94

7335 95910557 HIDRATO DE CLORAL A 10% Fr c/ 200 ml ML 200 0,19

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

194

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7336 95099980 HIDRAZIM 25 mg, - 2 strip, 10 cprs, MULTILAB COMP 20 0,19

7337 95099999 HIDRAZIM 50 mg, - 2 strip, 10 cprs, MULTILAB COMP 20 0,21

7338 95072357 HIDRAZIN 25 mg, cx, 20 cprs, MILIAN COMP 20 0,17

7339 95072349 HIDRAZIN 50 mg, cx, 20 cprs, MILIAN COMP 20 0,19

7340 95100415 HIDRION Cx, 1 bl, x 20 cprs, GROSS CPR 20 0,55

7341 95100423 HIDRION Cx, 2 bl, x 15 cprs, GROSS CPR 30 0,52

7342 95110500 HIDROALERG 2 mg/ml sol, oral fr, 120 ml SIGMA PHARMA ML 120 0,16

7343 95019090 HIDROCIN Sol, nasal fr, plast, spray 20 ml ACHE DOSE 200 0,07

7344 95750410 HIDROCIN Spray, fr, 10 ml, ACHE DOSE 200 0,04

7345 95019120 HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 30 0,11

7346 95019146 HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, GEN - LEGRAND COMP 30 0,11

7347 95019103 HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO 25 mg, 30 cprs, EMS COMP 30 0,11

7348 95072365 HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO 25 mg, bl, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,11

7349 95056203 HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO 25 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,06

7350 95056220 HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO 25 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 400 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 400 0,08

7351 95971696 HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO 50 mg, 1 bl, x 20 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,12

7352 95019138 HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 20 0,12

7353 95019154 HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,17

7354 95019111 HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO 50 mg, 20 cprs, EMS COMP 20 0,17

7355 95072373 HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO 50 mg, bl, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,17

7356 95056211 HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO 50 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,15

7357 95056238 HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO 50 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 400 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 400 0,13

7358 95110518 HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO 25 mg, cx, 30 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 0,11

7359 95123989 HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO (Restrito Hosp,)25 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 400 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 400 0,09

7360 95123997 HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO (Restrito Hosp,)50 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 400 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 400 0,14

7361 95450831 HIDROCORTEX 500 mg cx, 50 FA s/dil, BERGAMO FA 50 13,04

7362 95450823 HIDROCORTEX 500 mg cx, 50 FA+ dil, BERGAMO FA 50 12,73

7363 95019197 HIDROCORTISONA - GENERICO 10 mg/mlpom,bisn,30 g GERMED GRAMA 30 0,31

7364 95019170 HIDROCORTISONA - GENERICO 10mg/gpom,bisn, 30 g EMS GRAMA 30 0,38

7365 95019219 HIDROCORTISONA - GENERICO 10mg/gpom,bisn, 30 g GEN - LEGRAND GRAMA 30 0,34

7366 95988254 HIDROFLUX 50 mg, cx, 20 cprs, MEDQUIMICA CPR 20 0,18

7367 95056246 HIDROSAN 50 mg, 20 cprs, BIO MACRO COMP 20 0,18

7368 95038590 HIDROSONE 100 mg, cx, 50 FA CELLOFARM FA 50 2,92

7369 95038582 HIDROSONE 500 mg, cx, 50 FA CELLOFARM FA 50 7,84

7370 95056254 HIDROXIDO DE ALUMINIO 60 mg/ml susp, or, fr, 100 ml MARIOL ML 100 0,05

7371 95056262 HIDROXIDO DE ALUMINIO 60 mg/ml susp, or, fr, 150 ml MARIOL ML 150 0,05

7372 95056270 HIDROXIDO DE ALUMINIO 60 mg/ml susp, or, fr, 240 ml MARIOL ML 240 0,05

7373 95072381 HIDROXIDO DE ALUMINIO - GENERICO 61,5 mg/ml sus, or, ct, fr, plas, opc, x 240 ml+ cp, med, PRATI DONADUZZI ML 240 0,02

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

195

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7374 95072390 HIDROXIDO DE ALUMINIO - GENERICO 61,5 mg/ml sus, or, cx, 50 fr, plas, opc, x 240 ml+ cp, med, (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 12000 0,02

7375 95971726 HIDROXIDO DE ALUMINIO - GENERICO 61,5 mg/ml susp, 100 ml 50 frs, PRATI DONADUZZI ML 5000 0,02

7376 95999140 HIDROXIDO DE ALUMINIO - GENERICO 61,5 mg/ml susp, 240 ml 50 frs, PRATI DONADUZZI ML 240 0,91

7377 95985417 HIDROXIDO DE ALUMINIO - GENERICO 61,5 mg/ml susp, 240 ml fr, PRATI DONADUZZI ML 1 5,14

7378 95011137 HIDROXIDO DE ALUMINIO - GENERICO Fr, 240 ml EMS ML 240 0,03

7379 95056289 HIDROXIDO DE ALUMINIO + MAGNESIO 60 mg,+ 40 g susp, or, fr, 100 ml MARIOL ML 100 0,09

7380 95056297 HIDROXIDO DE ALUMINIO + MAGNESIO 60 mg,+ 40 g susp, or, fr, 150 ml MARIOL ML 150 0,09

7381 95056300 HIDROXIDO DE ALUMINIO + MAGNESIO 60 mg,+ 40 g susp, or, fr, 240 ml MARIOL ML 240 0,09

7382 95072403 HIDROXIMED 6% fr, 240 ml MEDQUIMICA ML 240 0,04

7383 95378316 HIFLOXAN (CIPROFLOXACINA) Bolsa 100 ml, HALEX ISTAR UND 1 70,98

7384 95378324 HIFLOXAN (CIPROFLOXACINA) Bolsa 200 ml, HALEX ISTAR UND 1 126,92

7385 95110526 HIGROMIL 25 mg, - 3 bl, x 14 cprs, MULTILAB COMP 42 0,23

7386 95072420 HIGROMIL 25 mg, cx, 42 cprs, MILIAN COMP 42 0,19

7387 95110534 HIGROMIL 50 mg, - 2 bl, x 14 cprs, MULTILAB COMP 28 0,36

7388 95072411 HIGROMIL 50 mg, cx, 28 cprs, MILIAN COMP 28 0,29

7389 95011161 HIGROTON 12,5 mg, 42 cprs, NOVARTIS CPR 42 0,21

7390 95011153 HIGROTON 25 mg, 42 cprs, NOVARTIS CPR 42 0,37

7391 95011145 HIGROTON 50 mg, 28 cprs, NOVARTIS CPR 28 0,55

7392 95011170 HIGROTON-RESERPINA 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 0,50

7393 95378359 HINCOMOX 250 mg/5 ml, susp, 60 ml TEUTO BRAS, ML 60 0,32

7394 95110542 HINCOMOX 50 mg/ml po prep, ext, sus, or, ct, fr, vd, amb, x 150 ml + cp, med,TEUTO BRAS, ML 150 0,17

7395 95378367 HINCOMOX 500 mg, bl, 12 caps TEUTO BRAS, CPR 12 1,72

7396 95056319 HINCOMOX 500 mg, cx, 300 caps, TEUTO BRAS, CAPS 300 0,50

7397 95056327 HINCOMOX Susp, 250 mg/5 ml cx, 50 fr, x 60 ml TEUTO BRAS, ML 3000 0,07

7398 95124004 HINCOMOX (Restrito Hosp,) Susp, 250 mg/5 ml cx, 50 fr, x 60 ml (hosp,) TEUTO BRAS, ML 300 0,75

7399 95612017 HINOX Fr, 30 cprs, HEBRON CPR 30 1,63

7400 95110550 HINOX 90 Fr, plast, 90 cprs, HEBRON COMP 90 1,17

7401 95894284 HIOARISTON Cx, 50 amps, 5 ml ARISTON AMP 50 2,78

7402 95894292 HIOSFARMA 20 mg/1 ml amp, 2 ml FARMACE AMP 1 54,62

7403 95971742 HIOSPAN Sol, inj, 20 mg/ml cx, 6 amps, TEUTO BRAS, AP 6 2,68

7404 95971750 HIOSPAN COMPOSTO Cx, 20 drags, TEUTO BRAS, CPR 20 0,40

7405 95038604 HIOSPAN COMPOSTO Sol, inj, 5 ml c/100 TEUTO BRAS, CP 100 1,88

7406 95971777 HIOSPAN COMPOSTO Sol, oral gts, fr, 20 ml TEUTO BRAS, GOTAS 400 0,03

7407 95124012 HIOSPAN COMPOSTO (Restrito Hosp,) Sol, inj, 5 ml c/100 (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 100 1,88

7408 95988262 HIPERNOLOL 40 mg, cx, 2 bl, x 20 cprs, NEO QUIMICA COMP 40 0,13

7409 95988270 HIPERNOLOL 80 mg, cx, 2 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 0,22

7410 95894306 HIPERTIL Cx, 28 cprs, CHIESI COMP 28 2,47

7411 95110569 HIPERTIN - MALEATO DE ENALAPRIL 20 mg, cx, 30 cprs, LUPER COMP 30 1,04

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

196

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7412 95133151 HIPERTIN-MALEATO DE ENALAPRIL 10 mg, cx, 30 cprs, LUPER CPR 30 0,63

7413 95133178 HIPERTIN-MALEATO DE ENALAPRIL 20 mg, cx, 30 cprs, LUPER CPR 30 0,89

7414 95133160 HIPERTIN-MALEATO DE ENALAPRIL 5 mg, cx, 30 cprs, LUPER CPR 30 0,41

7415 95082760 HIPERTONIC 50 mg/ml sol, oft, fr, plast, trans, got, x 10 ml OPHTHALMOS Gota 200 0,08

7416 95038639 HIPNAZOLAM 15 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, SIGMA PHARMA CP 30 0,98

7417 95038647 HIPNAZOLAM 15 mg, fr, 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA CP 10 1,84

7418 95038620 HIPNAZOLAM 7,5 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, SIGMA PHARMA CP 30 0,66

7419 95971793 HIPOGLOS Pom, 100 g, PROCTER & GAMBLE G 100 0,09

7420 95841016 HIPOGLOS Pom, 45 g, PROCTER & GAMBLE G 45 0,16

7421 95870083 HIRUDOID Gel 300 mg, 40 g bisn, SANKYO PHARMA G 40 0,34

7422 95870091 HIRUDOID Pom, 300 mg, tb, 40 g, SANKYO PHARMA G 40 0,35

7423 95580972 HISOCEL SOL, INJET, GEL, a 3,5% RB 1 x 500 ml FRESENIUS KABI FA 1 25,60

7424 95580964 HISOCEL SOL, INJET, GEL, a 3,5% Vd, 1 x 500 ml FRESENIUS KABI FA 1 27,83

7425 95230769 HISTADIN 1 mg, xpe, fr, 100 ml UNIAO QUIMICA ML 100 0,25

7426 95230750 HISTADIN 10 mg, cx, 12 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 12 1,73

7427 95971807 HISTADIN D - 5/12 mg 12 drags, UNIAO QUIMICA CPR 12 1,78

7428 95230777 HISTADIN D - xpe, fr, 60 ml, UNIAO QUIMICA ML 60 0,37

7429 95056343 HISTADIN D 5/120mg,12drags, UNIAO QUIMICA DRAG 12 2,09

7430 95056335 HISTADIN D Xpe, fr, 60 ml UNIAO QUIMICA ML 60 0,43

7431 95230793 HISTAMIN 2 mg cx, 1 bl, x 20 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,27

7432 95084045 HISTAMIN 2 mg, cx, 25 bl, x 20 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 0,24

7433 95230807 HISTAMIN Liq, 2 mg/5 ml vd, 100 ml NEO QUIMICA ML 100 0,08

7434 95084053 HISTAMIN Xpe, 2 mg/5 ml 50 vds, 100 ml (hosp,) NEO QUIMICA ML 5000 0,07

7435 95124020 HISTAMIN (Restrito Hosp,) 2 mg, cx, 25 bl, x 20 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 0,24

7436 95124039 HISTAMIN (Restrito Hosp,) Xpe, 2 mg/5 ml 50 vds, 100 ml (hosp,) NEO QUIMICA ML 5000 0,07

7437 95230815 HISTAMIX Cx, 12 cprs, HEBRON CPR 12 1,08

7438 95230823 HISTAMIX Xpe, fr, 120 ml HEBRON ML 120 0,11

7439 95019251 HIXIZINE 25 mg, cx, 30 cprs, THERASKIN COMP 30 0,75

7440 95110585 HIXIZINE Xpe, fr, 120 ml THERASKIN ML 120 0,19

7441 95125892 HOLOXANE Cx, 10 FA 2 g BAXTER FA 10 154,41

7442 95125906 HOLOXANE Cx, 10 FA, 1 g BAXTER FA 10 86,03 X

7443 95125914 HOLOXANE Cx, 10 FA, 500 mg, BAXTER FA 10 45,11

7444 95971815 HOMATROPIN Sol, gts, fr, 15 ml CAZI GOTAS 300 0,03

7445 95971823 HORMODOSE Gel, tb, plast, c/80 g FARMASA G 80 0,41

7446 95894314 HORMONIOL 1 mg/g creme bisn, 50 g TEUTO BRAS, GRAMA 1 23,33

7447 95019278 HORMOTROP 12 UI 1 fr, x 1,5 ml BERGAMO AMP 12 29,00

7448 95999205 HORMOTROP 12 UI cx, 1 FA+ dil, bacterostatico 2 ml BERGAMO F,A, 1 362,38

7449 95019308 HORMOTROP 4 UI 1 fr, x 0,5 ml BERGAMO AMP 4 29,89

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7450 95124047 HORMOTROP (Restrito Hosp,) 4 UI + dil, FA BERGAMO FA 1 124,56

7451 95999213 HUMALOG 100 UI/mlsol,inj,10ml, ELI LILLY UI 1000 0,07

7452 95430687 HUMALOG 2 carpules 3 ml, ELI LILLY AP 2 25,29

7453 95894322 HUMALOG 5 refis c/3,0 ml ELI LILLY FA 5 29,14

7454 95430679 HUMALOG Mix 25 100 UI/ml 5 carp,x 3 ml, ELI LILLY AP 5 29,68

7455 95971831 HUMECTOL Cx,20drags, COSMED CPR 20 0,28

7456 95110593 HUMECTOL D Cx, 20 cprs, rev, COSMED COMP 20 0,29

7457 95110607 HUMULIN 70N/30R FA 10 ml ELI LILLY UI 1000 0,04

7458 95110615 HUMULIN NPH FA 10 ml ELI LILLY UI 1000 0,04

7459 95110623 HUMULIN R FA 10 ml ELI LILLY UI 1000 0,04

7460 95770127 HYALOZIMA (*) 2,000 UTR cx, 3 doses APSEN AP 3 14,10

7461 95770135 HYALOZIMA (*) 20,000 UTR cx, 3 doses APSEN AP 3 29,97

7462 95541519 HYCAMTIN Inj, 4 mg, FA GLAXOSMITHKLINE AP 1 773,70

7463 95030662 HYCIMET 300 mg, cx, 100 x 2 ml HYPOFARMA AP 100 0,66

7464 95988289 HYCLIN 600mg,cx,50 x 4 ml HYPOFARMA AMP 50 12,33

7465 95300449 HYDERGINE 1 mg 36 cs, NOVARTIS CPR 36 1,05

7466 95300473 HYDERGINE 1 ml, 50 amps, NOVARTIS AP 50 1,81

7467 95300465 HYDERGINE 4,5 mg 14 cp, NOVARTIS CPR 14 3,57

7468 95300490 HYDERGINE SRO 6 mg 14 cs, NOVARTIS CPR 14 3,59

7469 95120670 HYDREN Cx, 100 x 1 ml, HYPOFARMA UND 100 0,47

7470 95124055 HYLINC 600 mg, 2 ml cx, 50 amps, HYPOFARMA AMP 50 1,46

7471 95332723 HYNALGIN 50% cx, 100 x 2 ml HYPOFARMA AP 100 0,57

7472 95332731 HYNALGIN 50% cx, 100 x 5 ml HYPOFARMA AP 100 0,85

7473 95971840 HYNALGIN 50% gts, 10 ml, cx, 144 frs, HYPOFARMA GOTAS 144 0,48

7474 95133291 HYPERIUM 15 cprs, SERVIER CPR 15 1,88

7475 95133283 HYPERIUM 30 cprs, SERVIER CPR 30 1,87

7476 95332740 HYPLEX Inj, cx, 100 x 2 ml, HYPOFARMA AP 100 0,54

7477 95982426 HYPNOMIDATE 2 MG - CX C/ 5 AMP x 10 ML JANSSEN - CILAG AMP 5 12,37

7478 95084061 HYPNOMIDATE 2 mg, 5 amps, 10 ml JANSSEN - CILAG AMP 5 13,05

7479 95988300 HYPOCAINA 1% s/v cx, 25 FA x 20 ml HYPOFARMA ML 500 0,12

7480 95999256 HYPOCAINA 2% c/v cx, 25 FA x 20 ml HYPOFARMA F,A, 25 3,30

7481 95988319 HYPOCAINA 2%s/vcx,100FA 5 ml HYPOFARMA ML 500 0,16

7482 95019340 HYPOCALCIO 10% 10 ml vd, cx, 100 amps, HYPOFARMA AMP 100 1,45

7483 95332758 HYPOCINA 20 mg/ml cx, 100 x 1 ml HYPOFARMA AP 100 0,81

7484 95760369 HYPOCINA Composta cx, 100 x 5 ml HYPOFARMA AP 100 0,62

7485 95988327 HYPOCINA Composta gts, cx, 80 frs, 20 ml, HYPOFARMA GOTA 32000 0,01

7486 95124063 HYPOCINA COMPOSTA (Restrito Hosp,) Cx, 50 x 5 ml HYPOFARMA GOTAS 5000 0,01

7487 95066454 HYPOMAGNE 50% cx, 100 x 10 ml HYPOFARMA AMP 100 1,17

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

198

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7488 95971858 HYPONASAL 0,9%cx,100frs,20ml HYPOFARMA GOTAS 100 1,25

7489 95120696 HYPONOR 8 MG (equiv, a 4 mg norepinefrina base) cx, 10 x 4 ml, HYPOFARMA AP 10 15,68

7490 95320776 HYPONOR 8 MG (equiv, a 4 mg norepinefrina base) cx, 50 x 4 ml, HYPOFARMA AP 50 11,20

7491 95320784 HYPOSIL Cx, 100 x 2 ml HYPOFARMA AP 100 0,51

7492 95740139 HYPOTEARS PLUS 10 ml, NOVARTIS GOTAS 200 0,09

7493 95988343 HYPOVERIN Cx, 10 x 2 ml HYPOFARMA AMP 10 9,66

7494 95988351 HYTAMICINA 80mg,cx,100x2 ml HYPOFARMA AMP 100 1,88

7495 95075216 HYTAS 100 mg/ml sol, inj, FA vd, x 10 ml ACCORD FA 1 146,34

7496 95075208 HYTAS 100 mg/ml sol, inj, FA vd, x 5 ml ACCORD FA 1 78,53

7497 95075194 HYTAS 25 mg/ml sol, inj, FA vd, x 2 ml ACCORD FA 1 12,63

7498 95260374 HYTOS PLUS Sol, oral gts, 15 ml UNIAO QUIMICA GOTAS 300 0,05

7499 95260366 HYTOS PLUS Xpe, 100 ml UNIAO QUIMICA ML 100 0,13

7500 95133313 HYTRIN 2 mg, cx, 14 cprs, ABBOTT CPR 14 4,65

7501 95133321 HYTRIN 5 mg, 15 cprs, ABBOTT CPR 15 6,31

7502 95133305 HYTRIN 5 mg, 30 cprs, ABBOTT CPR 30 6,68

7503 95150099 HYTROPIN 0,25 mg, cx, 100 x 1 ml HYPOFARMA AP 100 0,47

7504 95150102 HYTROPIN 0,50 mg, cx, 100 x 1 ml HYPOFARMA AP 100 0,48

7505 95133348 HYZAAR 100/25 mg, cx,2 bl, x 15 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 30 1,64

7506 95133330 HYZAAR 50/12,5 mg, cx,2 bl, x 15 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 30 1,00

7507 95662243 IBUFRAN 600 mg cx, 3 bl, x 10 cprs, rev, NEO QUIMICA CPR 30 0,78

7508 95110640 IBUPLEX 100 mg, susp, fr, 30 ml LEGRAND GOTAS 600 0,02

7509 95056351 IBUPRIL 600 mg, 200 cprs, TEUTO BRAS, COMP 200 0,58

7510 95110658 IBUPRIL (*) 600 mg, bl, 20 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,66

7511 95124071 IBUPRIL (Restrito Hosp,) (*) 600 mg, 50 bl, x 10 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 500 0,59

7512 95124080 IBUPRIL (Restrito Hosp,) (*) 600 mg, bl, 200 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 200 0,63

7513 95662278 IBUPROFAN 600 mg, cx, 20 cprs, BUNKER CPR 20 1,16

7514 95110666 IBUPROFENO - GENERICO 100 mg/ml fr, 20 ml GERMED GOTAS 400 0,02

7515 95110674 IBUPROFENO - GENERICO 100 mg/ml fr, gts, 20 ml BIOSINTETICA GOTAS 400 0,02

7516 95110682 IBUPROFENO - GENERICO 100 mg/ml gts, fr, 20 ml BRAINFARMA GOTAS 400 0,02

7517 95110690 IBUPROFENO - GENERICO 100 mg/ml susp, or, ct, fr, plast, opc, got, x 20 ml MEDLEY GOTAS 600 0,02

7518 95110704 IBUPROFENO - GENERICO 100 mg/ml susp, oral fr, 20 ml GEN - LEGRAND GOTAS 400 0,02

7519 95110712 IBUPROFENO - GENERICO 20 mg/ml susp, oral fr, 100 ml GERMED ML 100 0,07

7520 95894349 IBUPROFENO - GENERICO 200 mg, 2 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 20 0,35

7521 95894357 IBUPROFENO - GENERICO 200 mg, 2 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,35

7522 95894330 IBUPROFENO - GENERICO 200mg,bl,20cprs,rev, EMS COMP 20 0,40

7523 95110720 IBUPROFENO - GENERICO 400 mg, bl, 10 cprs, rev, GERMED COMP 10 0,69

7524 95110739 IBUPROFENO - GENERICO 400 mg, cx, 10 cprs, NEO QUIMICA COMP 10 0,73

7525 95082778 IBUPROFENO - GENERICO 50 mg, fr, 30 ml EMS ML 30 0,22

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

199

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7526 95110747 IBUPROFENO - GENERICO 50 mg/ml fr, 30 ml GERMED GOTAS 600 0,01

7527 95056378 IBUPROFENO - GENERICO 50 mg/ml fr, gts, 30 ml BIOSINTETICA GOTA 600 0,01

7528 95056386 IBUPROFENO - GENERICO 50 mg/ml gts, fr, 30 ml BRAINFARMA GOTA 600 0,01

7529 95110763 IBUPROFENO - GENERICO 50 mg/ml susp, or, ct, fr, plast, opc got, x 30 ml MEDLEY GOTAS 600 0,01

7530 95090568 IBUPROFENO - GENERICO 50 mg/ml susp, oral 50 fr, got, plßst, x 30 ml (hosp,) TEUTO BRAS, GOTAS 30000 0,01

7531 95082786 IBUPROFENO - GENERICO 50 mg/ml susp, oral fr, 30 ml GEN - LEGRAND ml 30 0,23

7532 95110771 IBUPROFENO - GENERICO (*) 300 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 20 0,30

7533 95124098 IBUPROFENO - GENERICO (*) (Restrito Hosp,) 600 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 500 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 500 0,21

7534 95124101 IBUPROFENO - GENERICO (Restrito Hosp,) 200 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 400 (mult,) PRATI DONADUZZI COMP 400 0,33

7535 95124110 IBUPROFENO - GENERICO (Restrito Hosp,) 50 mg/ml susp, oral 50 fr, got, plßst, x 30 ml (hosp,) TEUTO BRAS, GOTAS 30000 0,01

7536 95136436 IBUPROFENO - GENERICO (Restrito Hosp,)(Liberado)50 mg/ml susp, oral 50 fr, got, plßst, x 30 ml (hosp,) TEUTO BRAS, FR 50 6,56

7537 95072454 ICADEN Creme 20 g SCHERING G 20 0,93

7538 95390960 ICADEN Sol, fr, 30 ml SCHERING ML 30 0,88

7539 95390979 ICADEN Spray fr, 60 ml SCHERING ML 60 0,81

7540 95971866 ICTUS 12,5 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, BIOLAB SANUS CPR 30 0,89

7541 95110780 ICTUS 12,5 mg, bl, 60 cprs, BIOLAB SANUS COMP 60 0,58

7542 95971874 ICTUS 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, BIOLAB SANUS CPR 30 1,05

7543 95110798 ICTUS 25 mg, bl, 60 cprs, BIOLAB SANUS COMP 60 0,58

7544 95971882 ICTUS 3,125 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, BIOLAB SANUS CPR 30 0,69

7545 95110801 ICTUS 3,125 mg, bl, 60 cprs, BIOLAB SANUS COMP 60 0,58

7546 95971890 ICTUS 6,25 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, BIOLAB SANUS CPR 30 0,78

7547 95110810 ICTUS 6,25 mg, bl, 60 cprs, BIOLAB SANUS COMP 60 0,58

7548 95999264 IDA 10 mg, po liof, inj, FA vd,+ amp, vd, dil, x 10 ml CHEMICALTECH F,A, 1 745,01

7549 95999272 IDA 5 mg, po liof, inj, FA vd,+ amp, vd, dil, x 5 ml CHEMICALTECH F,A, 1 389,30

7550 95999280 IFOSFAMIDA - GENERICO 1000 mg, fr, 10 EUROFARMA F,A, 10 55,93

7551 95019359 IFOSFAMIDA - GENERICO 2 g po prep, ext, inj, 10 FA vd, EUROFARMA FA 10 98,62

7552 95084088 IFOSFAMIDA - GENERICO 2 g po prep, ext, inj, 10 FA vd, EUROFARMA FA 10 98,62

7553 95124128 IFOSFAMIDA - GENERICO (Restrito Hosp,) 1 g po liof, p/sol, inj, IV FA vd, x 25 ml GLENMARK FA 1 62,04

7554 95124136 IFOSFAMIDA - GENERICO (Restrito Hosp,) 1 g po prep, ext, inj, 10 FA vd, EUROFARMA FA 10 55,93

7555 95124144 IFOSFAMIDA - GENERICO (Restrito Hosp,) 2 g po prep, ext, inj, 10 FA vd, EUROFARMA FA 10 98,62

7556 95100440 IGUASSINA 50 mg, comp, 5 st, x 4 ZAMBON CPR 20 0,31

7557 95571140 ILOBAN Vd, 20 caps, MERCK CPR 20 0,77

7558 95378413 ILOSONE 500 mg, 10 drags, VALEANT CPR 10 2,30

7559 95378421 ILOSONE 500 mg, 12 blister 4 drags, VALEANT CPR 48 2,25

7560 95378448 ILOSONE Liq, 125 mg, 100 cc VALEANT ML 100 0,11

7561 95971947 ILOSONE Sol, fr, vd, 250 mg, x 100 ml VALEANT ML 100 0,26

7562 95971955 ILOSONE Top, sol, fr, vd, 20 mg, x 120 ml VALEANT ML 120 0,14

7563 95042016 IMIPENEM + CILASTATINA - GENERICO 500 mg, 10 FA s/bolsa ABL FA 10 56,31

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

200

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7564 95042008 IMIPENEM + CILASTATINA - GENERICO 500 mg, FA+ bolsa sist, fechado ABL FA 1 56,30

7565 95899880 IMIPENEM + CILASTATINA - GENERICO 500 mg, FA+ bolsa sist, fechado ABL FA 1 563,07

7566 95090576 NOVAFARMA FA 10 53,90

7567 95090584 NOVAFARMA FA 10 53,90

7568 95056394 IMIPRA 25 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA COMP 200 0,22

7569 95125922 IMMUNATE 250 UI FA+ dil,+ equipo inf, BAXTER FA 1 673,25

7570 95125930 IMMUNATE 500 UI FA+ dil,+ equipo inf, BAXTER F,A, 1 1279,16 X

7571 95029362 IMMUNINE 200 UI FA+ dil,+ equipo inf, BAXTER 1 601,56

7572 95029370 IMMUNINE 600 UI FA+ dil,+ equipo inf, BAXTER 1 1632,82

7573 95040170 IMOSEC Blister 2 x 6 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 12 0,44

7574 95040188 IMOSEC Disp, 50 bl, x 4 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 200 0,37

7575 95040196 IMOSEC Fr, de venda bl, 4 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 4 0,36

7576 95270825 IMOVANE 7,5 mg, est, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 1,68

7577 95110828 IMPLANON 1 implante SCHERING-PLOUGH UND 1 764,75

7578 95640304 IMUNEN 50 mg, 20 bl, x 10 caps, CRISTALIA CPR 200 1,61

7579 95044850 Imuno BCG ICMS 0% 1 ampola F, ATAULPHO PAIVA AMP 1 195,75

7580 95089756 IMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL - Ig IV Sol, Injetável - CADA 1,0 GRAMA GRAMA 1 221,06 X

7581 95999361 IMUNOGLUCAN Inj, FA 5 ml HEBRON F,A, 1 132,80

7582 95971963 IMUSSUPREX 50 mg, 5 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA CPR 50 1,11

7583 95110836 IMUSSUPREX 50 mg, 5 bl, x 10 cprs, GERMED PHARMA COMP 50 1,30

7584 95541551 INCEL Sol, inj, 10 mg cx, 1 FA DARROW FA 1 31,79

7585 95541560 INCEL Sol, inj, 50 mg cx, 1 FA DARROW FA 1 167,01

7586 95530398 INCONTINOL 5 mg, cx, 20 cprs, MILLET-ROUX CPR 20 0,64

7587 95530401 INCONTINOL 5 mg, cx, 30 cprs, MILLET-ROUX CPR 30 0,52

7588 95140581 INCORIL 120 mg, AP 30 cprs, BAGO CPR 30 1,47

7589 95140590 INCORIL 180 mg, AP 30 cprs, BAGO CPR 30 1,69

7590 95140603 INCORIL 240 mg, AP 30 cprs, BAGO CPR 30 2,47

7591 95140573 INCORIL 90 mg, AP 30 cprs, BAGO CPR 30 1,08

7592 95999370 INDAPAMIDA - GENERICO 2,5 mg, fr, 15 cprs, rev, APOTEX COMP 15 0,32

7593 95999388 INDAPAMIDA - GENERICO 2,5 mg, fr, 30 cprs, rev, APOTEX COMP 30 0,32

7594 95971998 INDAPEN SR 1,5 mg, cx, 30 cprs, TORRENT CPR 30 0,43

7595 95120718 INDERAL 10 mg, cx, 24 cprs, ASTRAZENECA CPR 24 0,17

7596 95120700 INDERAL 40 mg, cx, 20 cprs, ASTRAZENECA CPR 20 0,26

7597 95120726 INDERAL 80 mg, cx, 20 cprs, ASTRAZENECA CPR 20 0,34

7598 95007920 INDIGO CARMIM AMP 2 ML A 15 AMP 1 3,11

7599 95007903 INDOCIANINA VERDE AMP 10 ML C/ 25 MG FA 1 204,75

7600 95110844 INDOCID 25 mg, bl, 30 caps, gel, ASPEN COMP 30 0,46

7601 95110852 INDOCID 50 mg, bl, 30 caps, gel, ASPEN COMP 30 0,65

IMIPENEM + CILASTATINA SODICA - GENERICO (Restrito Hosp,)

500 mg,+ 500 mg, po sol, inj, cx, 10 FA vd, x 20 ml (hosp,)

IMIPENEM + CILASTATINA SODICA - GENERICO (Restrito Hosp,)

500 mg,+ 500 mg, po sol, inj, cx, 10 FA vd, x 20 ml+ bolsa plast, sist, fech, x 100 ml (hosp,)

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

201

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7602 95662308 INDOCID Cx, 10 supos, MERCK SHARP & DOHMEUND 10 1,56

7603 95019391 INDUSON 15 mg/3 ml sol, inj, cx, 5 amps, CELLOFARM AMP 5 8,72

7604 95019405 INDUSON 50 mg/10 ml sol, inj, cx, 5 amps, CELLOFARM AMP 5 20,41

7605 95972005 INDUX 50 mg, 1 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA CPR 10 2,19

7606 95378510 INFECTRIN 400 mg, cx, 2 bl, x 10 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 20 0,53

7607 95378529 INFECTRIN F 800 mg, 10 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 10 1,18

7608 95378502 INFECTRIN Susp, ped, 120 ml, BOEHRINGER INGELHEIMML 120 0,09

7609 95378499 INFECTRIN Vd, 50 ml, susp, BOEHRINGER INGELHEIMML 50 0,10

7610 95662324 INFLADOREN 100 mg,cx, 10 cprs, HEXAL CPR 10 0,87

7611 95662340 INFLAGEL Cx, 10 cprs, EMS CPR 10 1,96

7612 95662359 INFLALID Cx, 12 cprs, LEGRAND CPR 12 1,23

7613 95662367 INFLALID Gts, fr, 15 ml, LEGRAND GOTAS 300 0,05

7614 95110860 INFLAMAX Cx, 20 cprs, ELOFAR COMP 20 0,58

7615 95662405 INFLAMENE 20 mg, cx, 15 caps, CHIESI CAP 15 1,50

7616 95662421 INFLAMENE Cx, 10 sup, 30 mg, CHIESI UND 10 1,95

7617 95662413 INFLAMENE Cx, 8 caps, 20 mg, CHIESI CAP 8 1,51

7618 95662383 INFLAMENE Gts, fr, 10 ml, CHIESI GOTAS 200 0,06

7619 95988360 INFLAMEX SODICO 50 mg, cx, 20 cprs, MEDQUIMICA CPR 20 0,32

7620 95662456 INFLANAN FC 20 mg, cx, 16 cprs, MARJAN CPR 16 1,20

7621 95662510 INFLAREN K 50 mg, x 20 cprs, CIBRAN AP 20 0,31

7622 95662553 INFLAREN Retard 100 mg,x 10 caps, CIBRAN CPR 10 0,81

7623 95999400 INFLAX 10 mg, cx, 16 cprs, rev, ATIVUS COMP 16 0,33

7624 95662561 INFLAX 20 mg, 16 cprs, rev, ATIVUS CPR 16 0,75

7625 95999418 INFLAX 20 mg, cx, 10 cprs, sol, ATIVUS COMP 10 0,75

7626 95999426 INFLAX 20 mg, cx, 8 cprs, rev, ATIVUS COMP 8 0,49

7627 95999442 INFLAX Gts, 10 mg/ml fr, 10 ml ATIVUS GOTA 200 0,02

7628 95662570 INFLAX Inj, 2 amps, 2 ml ATIVUS AP 2 5,17

7629 95332812 INFRALAX 2 bl, x 15 cprs, EMS CPR 30 0,58

7630 95110879 INFRALAX 2 bl, x 15 cprs, EMS COMP 30 0,70

7631 95972021 INFRALAX 50 bl, x 4 cprs, EMS CPR 200 0,67

7632 95084681 INIBINA 10 mg, 25 amps, APSEN Amp 25 8,80

7633 95110887 INIBINA 10 mg, cx, 20 cprs, APSEN COMP 20 2,56

7634 95084673 INIBINA 10 mg, cx, 5 amps, APSEN Amp 5 8,90

7635 95662588 INICOX 15 mg, cx, 10 cprs, FARMOQUIMICA CPR 10 2,89

7636 95662596 INICOX DP 15 mg, 5 cprs, FARMOQUIMICA CPR 5 2,88

7637 95999469 INICOX Inj,15mg,5amps,1,5ml FARMOQUIMICA AMP 5 4,76

7638 95110895 INLACT 667 mg/ml xpe, ameixa fr, 120 ml SIGMA PHARMA ML 120 0,18

7639 95972030 INNOSFEN 0,25 mcg cart, 30 caps, gel, BERGAMO CPR 30 1,94

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

202

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7640 95972048 INNOSFEN 1,0 mcg cart, 30 caps, gel, BERGAMO CPR 30 4,72

7641 95510559 INOFUNGIN Creme vag, 60 g,+ aplic, cx, 50 bisn, BERGAMO G 60 11,98

7642 95988378 INOTROPISA Cx, 50 amps, 10 ml HYPOFARMA AMP 50 1,58

7643 95430890 INSULINA HUMANA Biohulin NPH-N-U - 100 fr, 10 ml, NOVO NORDISK UI 1000 0,03

7644 95972072 INSULINA HUMANA Biohulin regular UI 100 - 100 UI sol, inj, cx, 1 fr, 10 ml NOVO NORDISK PROD, AP 1 29,18

7645 95972080 INSULINA HUMANA PENFILL Novolin 70/30 Penfill 100 UI/3 ml cx, c/5 NOVO NORDISK AP 5 17,85

7646 95972099 INSULINA HUMANA PENFILL Novolin 80/20 Penfill 100 UI/3 ml cx, c/5 NOVO NORDISK AP 5 15,09

7647 95972102 INSULINA HUMANA PENFILL Novolin 90/10 Penfill 100 UI/3 ml cx, c/5 NOVO NORDISK AP 5 15,09

7648 95038698 INSULINA HUMANA PENFILL Novolin N Penfill 100 UI/3 ml cx, c/5 NOVO NORDISK PROD, UND 5 18,33

7649 95038680 INSULINA HUMANA PENFILL Novolin R Penfill 100 UI/3 ml cx, c/5 NOVO NORDISK PROD, UND 5 18,33

7650 95038701 INSULINA HUMANA FRASCO Novolin N - 100 UI -10 ml NOVO NORDISK PROD, UI 1000 0,04

7651 95038710 INSULINA HUMANA FRASCO Novolin R - 100 UI -10 ml NOVO NORDISK PROD, UI 1000 0,04

7652 95019430 INSULINA HUMANA HUMULIN 70/30 2 refis, 3,0 ml ELI LILLY UI 600 0,07

7653 95019448 INSULINA HUMANA HUMULIN N 2 refis, 3,0 ml ELI LILLY UI 600 0,07

7654 95019421 INSULINA HUMANA HUMULIN R 2 refis, 3,0 ml ELI LILLY UI 600 0,07

7655 95430970 INSULINA HUMANA MC Novolin 70/30 - 100 UI - fr, 10 ml NOVO NORDISK UI 1000 0,03

7656 95972200 INSULINA SUINA MONOCOMPONENTE Neosulin NPH UI 100 - 100 UI susp, inj, cx, 1 fr, 10 ml NOVO NORDISK PROD, AP 1 20,04

7657 95972218 INSULINA SUINA MONOCOMPONENTE Neosulin regular UI 100 - 100 UI sol, inj, cx, 1 fr, 10 ml NOVO NORDISK PROD, AP 1 20,04

7658 95038787 INSULINAS ANALOGAS Levemir FlexPen cx, c/5 NOVO NORDISK PROD, UND 5 55,01

7659 95894365 INSULINAS ANALOGAS Levemir FlexPen cx, c/5 NOVO NORDISK FA 5 50,16

7660 95038779 INSULINAS ANALOGAS Levemir Penfill 3 ml cx, c/5 NOVO NORDISK PROD, UND 5 51,92

7661 95894373 INSULINAS ANALOGAS Levemir Penfill 3 ml cx, c/5 NOVO NORDISK FA 5 47,35

7662 95038728 INSULINAS ANALOGAS NovoMix 30 FlexPen cx, c/5 NOVO NORDISK PROD, UND 5 33,95

7663 95999485 INSULINAS ANALOGAS NovoMix 30 FlexPen cx, c/5 NOVO NORDISK UNID 5 30,96

7664 95038736 INSULINAS ANALOGAS NovoMix 30 Penfill 3 ml cx, c/5 NOVO NORDISK PROD, UND 5 30,86

7665 95999493 INSULINAS ANALOGAS NovoMix 30 Penfill 3 ml cx, c/5 NOVO NORDISK UNID 5 28,14

7666 95038752 INSULINAS ANALOGAS NovoRapid FlexPen 3 ml cx, c/5 NOVO NORDISK PROD, UND 5 29,20

7667 95999515 INSULINAS ANALOGAS NovoRapid FlexPen 3 ml cx, c/5 NOVO NORDISK UNID 5 26,63

7668 95038760 INSULINAS ANALOGAS NovoRapid fr, 10 ml 100 UI/ml inj, NOVO NORDISK PROD, UI 1000 0,07

7669 95999523 INSULINAS ANALOGAS NovoRapid fr, 10 ml 100 UI/ml inj, NOVO NORDISK UI 1000 0,08

7670 95038744 INSULINAS ANALOGAS NovoRapidPenfill3ml cx, c/5 NOVO NORDISK PROD, UND 5 26,11

7671 95999507 INSULINAS ANALOGAS NovoRapidPenfill3ml cx, c/5 NOVO NORDISK UNID 5 23,81

7672 95972226 INSULINAS MISTAS Iolin NPH UI 100 - 100 UI susp, inj, cx, 1 fr, 10 ml NOVO NORDISK PROD, AP 1 19,58

7673 95972234 INSULINAS MISTAS Iolin regular UI 100 - 100 UI sol, inj, cx, 1 fr, 10 ml NOVO NORDISK PROD, AP 1 19,58

7674 95431276 INSUMAN Comb, 75N/25R UI/ml susp,inj, 1 FA vd, inc, x 5 ml SANOFI-AVENTIS UI 500 0,03

7675 95431284 INSUMAN Comb, 85N/15R 100 UI/ml susp,inj, 1 FA vd, inc, x 5 ml,SANOFI-AVENTIS UI 500 0,03

7676 95431233 INSUMAN N 100 UI/ml 5 carp, x 3 ml SANOFI-AVENTIS UI 1500 0,05

7677 95431217 INSUMAN N 100 UI/ml FA 5 ml SANOFI-AVENTIS UI 500 0,03

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

203

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7678 95431306 INSUMAN N optiset 100 UI/ml 5 carp, x 3 ml+5 sist,aplic, plas, SANOFI-AVENTIS UI 1500 0,12

7679 95431241 INSUMAN R 100 UI/ml 5 carp, x 3 ml SANOFI-AVENTIS UI 1500 0,05

7680 95431225 INSUMAN R 100 UI/ml FA 5 ml SANOFI-AVENTIS UI 500 0,03

7681 95431292 INSUMAN R optiset 100 UI/ml 5 carp, x 3 ml+ 5 sist, aplic, plas, SANOFI-AVENTIS UI 1500 0,12

7682 95110909 INSUNORM 70/30 100 UI/ml susp, inj, ct, 1 FA vd, inc, x 10 ml ASPEN PHARMA UI 1000 0,03

7683 95124160 INSUNORM 70/30 (Restrito Hosp,) 100 UI/ml susp, inj, ct, 100 FA vd, inc, x 10 ml ASPEN PHARMA UI 100000 0,03

7684 95124179 INSUNORM 70/30 (Restrito Hosp,) 100 UI/ml susp, inj, ct, 50 FA vd, inc, x 10 ml ASPEN PHARMA UI 10000 0,14

7685 95082794 INSUNORM N 100 UI/ml susp, inj, FA x 10 ml CELLOFARM FA 1 33,14

7686 95082808 INSUNORM R 100 UI/ml sol, inj, FA x 10 ml CELLOFARM FA 1 33,14

7687 95072462 INTAL 4% sol, nasal fr, spray x 15 ml+ aplic, nasal SANOFI-AVENTIS JATO 112 0,30

7688 95972242 INTAL Aerosol fr, 15 g SANOFI-AVENTIS DOSE 112 0,31

7689 95220119 INTAL Sol, nasal 13 ml, 4% c/dos, SANOFI-AVENTIS DOSE 260 0,12

7690 95220127 INTAL Sol, nebul, 24 amps, 2 ml SANOFI-AVENTIS AP 24 1,33

7691 95110917 INTELENCE 100 mg, fr, plast, 120 cprs, JANSSEN - CILAG COMP 120 11,83

7692 95378545 INVANZ 1 g IV FA MERCK SHARP & DOHMEFA 1 248,07

7693 95152806 INVEGA SUSTENNA 100 mg/ml susp. inj. lib. prol. ct. 1 ser. preenchida x 0,50 mlJANSSEN - CILAG AMP 1 686,79

7694 95152814 INVEGA SUSTENNA 100 mg/ml susp. inj. lib. prol. ct. 1 ser. preenchida x 0,75 mlJANSSEN - CILAG AMP 1 893,42

7695 95152822 INVEGA SUSTENNA 100 mg/ml susp. inj. lib. prol. ct. 1 ser. preenchida x 1,00 mlJANSSEN - CILAG AMP 1 1097,96

7696 95152830 INVEGA SUSTENNA 100 mg/ml susp. inj. lib. prol. ct. 1 ser. preenchida x 1,50 mlJANSSEN - CILAG AMP 1 1097,96

7697 95400796 INVIRASE 200 mg fr, 270 caps, ROCHE CPR 270 3,12

7698 95972250 IODETON 30 mg/ml xpe,fr,100 ml CAZI ML 100 0,07

7699 95124187 IONCLOR (Restrito Hosp,) 60 mg/ml sol, or, cx, 50 fr, plas, opc, x 100 ml + 50 cp, med, (hosp,)PRATI DONADUZZI FR 50 1,31

7700 95124195 IONCLOR (Restrito Hosp,) 60 mg/ml sol, or, cx, 50 fr, plas, opc, x 150 ml + 50 cp, med, (hosp,)PRATI DONADUZZI FR 50 1,91

7701 95999604 IPRABON 0,25 mg/ml sol, fr, vd, 20 ml ZAMBON ML 400 0,02

7702 95260390 IPRANEO Sol, 0,25 mg/ml vd, 20 ml, NEO QUIMICA GOTAS 400 0,03

7703 95056416 IPRANEO Sol, inal, 0,25 mg/ml cx, 50 fr, vd, x 20 ml+ cgt, (hosp,) NEO QUIMICA GOTA 1000 0,30

7704 95124209 IPRANEO (Restrito Hosp,) Sol, inal, 0,25 mg/ml cx, 50 fr, vd, x 20 ml + cgt, (hosp,) NEO QUIMICA GOTAS 1001 0,31

7705 95170162 IPSILON Cx, 6 envs, 6 cprs, NIKKHO CPR 36 0,63

7706 95170120 IPSILON Fracao de venda NIKKHO UND 1 2,60

7707 95170146 IPSILON Inj, 1g, fr, amp, NIKKHO FA 1 17,51

7708 95170154 IPSILON Inj, 4 g, fr, amp, NIKKHO FA 1 20,04

7709 95170138 IPSILON Xpe, fr, 60 cc NIKKHO CPR 60 0,18

7710 95124217 IPSILON (Restrito Hosp,) Cx, 50 envs, 6 cprs, NIKKHO COMP 300 0,43

7711 95110925 IRBESARTANA - GENERICO 150 mg, est, 2 bl, x 15 cprs, RANBAXY COMP 30 1,88

7712 95110933 IRBESARTANA - GENERICO 150 mg, est, bl, 15 cprs, RANBAXY COMP 15 1,97

7713 95110941 IRBESARTANA - GENERICO 300 mg, est, 2 bl, x 15 cprs, RANBAXY COMP 30 1,88

7714 95110950 IRBESARTANA - GENERICO 300 mg, est, bl, 15 cprs, RANBAXY COMP 15 1,97

7715 95137912 IRBESARTANA + HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO150 mg. + 12,5 mg. bl. 30 cprs. EUROFARMA COMP 30 1,52

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

204

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7716 95137920 IRBESARTANA + HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO300 mg. + 12,5 mg. bl. 30 cprs. EUROFARMA COMP 30 1,52

7717 95066500 IRENAX 20 mg/ml sol, inj, fr, amp, vd, x 5 ml SANDOZ FA 1 1038,89 X

7718 95110968 IRESSA 250 mg, bl, 30 cprs, rev, ASTRAZENECA COMP 30 113,25

7719 95100466 IRIDUX F200 cx, 24 caps, SANOFI-AVENTIS CPR 24 0,52

7720 95899898 IRNOCAM 100 mg, 1 FA DR, REDDY'S FA 1 1068,08

7721 95899901 IRNOCAM 40 mg, 1 FA DR, REDDY'S FA 1 430,04

7722 95075259 IRONOTEL 20 mg/ml cx, 1 FA x 2 ml BIOCHIMICO FA 1 507,26 X

7723 95019456 IRONOTEL 20 mg/ml sol, inj, FA vd, x 5 ml BIOCHIMICO FA 1 1268,15

7724 95999647 IRUXOL Bisn, 30 g (cx, c/50) ABBOTT G 1500 1,05

7725 95860037 IRUXOL Pom, derm, bisn, 30 g ABBOTT G 30 1,17

7726 95124225 IRUXOL (Restrito Hosp,) Pom, derm, 50 bisn, 30 g ABBOTT GRAMA 1500 1,05

7727 95019472 IRUXOL MONO 1,2 U/g pom, derm, 15 g+ esp, ABBOTT GRAMA 15 1,93

7728 95019464 IRUXOL MONO 1,2 U/g pom, derm, 30 g+ esp, ABBOTT GRAMA 30 1,51

7729 95124233 IRUXOL MONO (Restrito Hosp,) 12 U/g pom, derm, 50 bisn, x 30 g ABBOTT GRAMA 1500 1,36

7730 95160426 ISCOVER 75 mg, 1 bl, x 14 cprs, rev, B-MS CPR 14 9,83

7731 95019499 ISILAX 5 mg, 100 cprs, CIFARMA COMP 100 0,29

7732 95019480 ISILAX 5 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,28

7733 95320822 ISKEMIL 6 mg, 20 caps, ACHE CPR 20 3,54

7734 95300546 ISKETAM Cx, 20 cprs, ACHE CPR 20 0,72

7735 95972293 ISOCORD 20 mg, cx, 30 caps, EVOLABIS - SIF CPR 30 0,27

7736 95972307 ISOCORD 40 mg, cx, 30 caps, EVOLABIS - SIF CPR 30 0,31

7737 95972315 ISOFACE 10mg,cx,3bl,10caps, ICN CPR 30 1,61

7738 95972323 ISOFACE 20 mg, cx, 3 bl, 10 caps, ICN CPR 30 3,00

7739 95066519 ISOFLURANO - GENERICO Fr, vd, amb, x 50 ml BIOCHIMICO ML 50 3,02

7740 95066527 ISOFLURANO - GENERICO Fr, vd, amb,x100ml BIOCHIMICO ML 100 3,02

7741 95066535 ISOFLURANO - GENERICO Fr, vd, amb,x240ml BIOCHIMICO ML 240 2,72

7742 95124241 ISOFLURANO - GENERICO (Restrito Hosp,) 1 mg/ml sol, nasal 1 fr, vd, x 100 ml BERGAMO ML 100 2,92

7743 95124250 ISOFLURANO - GENERICO (Restrito Hosp,) 1 mg/ml sol, nasal 1 fr, vd, x 240 ml BERGAMO ML 240 2,63

7744 95066543 ISOFORINE 1 fr, 100 ml CRISTALIA ML 100 3,24

7745 95066551 ISOFORINE 1 fr, 240 ml CRISTALIA ML 240 3,24

7746 95720170 ISOPTO CARPINE 2% fr, 15 ml, ALCON GOTAS 300 0,03

7747 95700129 ISOPTO CETAPRED Pom, bisn, 3,5 g ALCON G 3,5 4,23

7748 95700137 ISOPTO CETAPRED Susp, fr, 5 ml ALCON GOTAS 100 0,09

7749 95038795 ISORAN Fr, vd, 100 ml BIOCHIMICO ML 100 3,87

7750 95038809 ISORAN Fr, vd, 240 ml BIOCHIMICO ML 240 3,87

7751 95075267 ISORAN Fr, vd, x 50 ml BIOCHIMICO ML 50 3,87

7752 95972331 ISORBID 10 mg, cx, 24 cprs, TEUTO BRAS, CPR 24 0,10

7753 95042032 ISORDIL 10 mg, 10 bl, x 10 cprs, oral SIGMA PHARMA COMP 100 0,18

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

205

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7754 95110348 ISORDIL 10 mg, bl, 30 cprs, oral SIGMA PHARMA CPR 30 0,19

7755 95110356 ISORDIL AP 40 mg, bl, 30 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 0,74

7756 95042040 ISORDIL Sublingual 5 mg, 9 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 90 0,19

7757 95110364 ISORDIL Sublingual 5 mg, bl, 30 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 0,20

7758 95894381 ISOTRETINOINA - GENERICO 10 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 1,63

7759 95894390 ISOTRETINOINA - GENERICO 20 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 3,02

7760 95136444 ISTARHES (HEA 130/0,42 - 6% + R,ACETATO) SOLUFLEX - SIST,FECHADO(Restrito Hosp,)Bolsa 500 ml HALEX ISTAR UNID 1 23,08

7761 95124268 ISTARHES (HEA 130/042 - 6% + R, ACETATO) SOLUFLEX (Restrito Hosp,)Bolsa 500 ml HALEX ISTAR UNID 1 83,12

7762 95048740 ISTARPLAS 200/0,5 (HIDROXIETILAMIDO) SOL 10% bolsa 500 ml HALEX ISTAR UND 1 110,46

7763 95048731 ISTARPLAS 200/0,5 (HIDROXIETILAMIDO) SOL 6% bolsa 500 ml HALEX ISTAR UND 1 82,19

7764 95136460 ISTARPLAS 200/0,5 (HIDROXIETILAMIDO) SOLUFLEX - SIST, FECHADO(Restrito Hosp,)10% bolsa 500 ml HALEX ISTAR UNID 1 21,92

7765 95136452 ISTARPLAS 200/0,5 (HIDROXIETILAMIDO) SOLUFLEX - SIST, FECHADO(Restrito Hosp,)6% bolsa 500 ml HALEX ISTAR UNID 1 18,27

7766 95124276 ISTARPLAS S (200/0,5 - 6% + CL 7,2%) SOLUFLEX (Restrito Hosp,)Bolsa 500 ml HALEX ISTAR UNID 1 84,32

7767 95136479 ISTARPLAS S(200/0,5 - 6% + CL, 7,2%) SOLUFLEX - SIST, FECHADO(Restrito Hosp,)Bolsa 500 ml HALEX ISTAR UNID 1 49,64

7768 95056483 ITRACONAZOL - GENERICO 100 mg, 10 caps, MEPHA-RATIOPHARM CAPS 10 4,46

7769 95972382 ITRACONAZOL - GENERICO 100 mg, 10 cprs, RATIOPHARM CPR 10 4,46

7770 95056475 ITRACONAZOL - GENERICO 100 mg, 15 caps, MEPHA-RATIOPHARM CAPS 15 3,42

7771 95972390 ITRACONAZOL - GENERICO 100 mg, 15 cprs, RATIOPHARM CPR 15 3,26

7772 95056467 ITRACONAZOL - GENERICO 100 mg, 4 caps, MEPHA-RATIOPHARM CAPS 4 5,31

7773 95972404 ITRACONAZOL - GENERICO 100 mg, 4 cprs, RATIOPHARM CPR 4 5,31

7774 95999655 ITRACONAZOL - GENERICO 100 mg, bl, 10 caps, gel, dura BRAINFARMA CAPS 10 4,40

7775 95999663 ITRACONAZOL - GENERICO 100 mg, bl, 15 caps, gel, dura BRAINFARMA CAPS 15 3,67

7776 95999671 ITRACONAZOL - GENERICO 100 mg, bl, 4 caps, gel, dura BRAINFARMA CAPS 4 5,23

7777 95056432 ITRACONAZOL - GENERICO 100 mg, caps, gel, dura ct, bl, al, plas, inc, x 10 PRATI DONADUZZI CAPS 10 4,73

7778 95056440 ITRACONAZOL - GENERICO 100 mg, caps, gel, dura ct, bl, al, plas, inc, x 15 PRATI DONADUZZI CAPS 15 4,26

7779 95056424 ITRACONAZOL - GENERICO 100 mg, caps, gel, dura ct, bl, al, plas, inc, x 4 PRATI DONADUZZI CAPS 4 5,26

7780 95972358 ITRACONAZOL - GENERICO 100mg,1bl,x10caps, RANBAXY CPR 10 4,33

7781 95972366 ITRACONAZOL - GENERICO 100mg,1bl,x15caps, RANBAXY CPR 15 3,61

7782 95972374 ITRACONAZOL - GENERICO 100mg,1bl,x4caps, RANBAXY CPR 4 5,16

7783 95124284 ITRACONAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 100 mg, caps, gel, dura ct, bl, al, plas, inc, x 400 (hosp,)PRATI DONADUZZI CAPS 400 1,80

7784 95391029 ITRACOTAN 100 mg, cx, 4 caps, ROYTON CPR 4 2,81

7785 95056491 ITRAHEXAL 100 mg, bl, 10 caps, dura HEXAL CAPS 10 5,15

7786 95972412 ITRAHEXAL 100 mg, cx, 15 caps, HEXAL CPR 15 5,02

7787 95972420 ITRAHEXAL 100 mg, cx, 28 caps, HEXAL CPR 28 3,95

7788 95972439 ITRAHEXAL 100 mg, cx, 4 caps, HEXAL CPR 4 6,47

7789 95894403 ITRALEX 100 mg, bl, 4 caps, EMS CAPS 4 5,07

7790 95110976 ITRALEX 100 mg, bl, 4 caps, EMS CAPS 4 4,54

7791 95391061 ITRASPOR 100 mg 15 caps, SIGMA PHARMA CPR 15 3,59

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

206

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7792 95391070 ITRASPOR 100mg 4 caps, SIGMA PHARMA CPR 4 5,59

7793 95391088 ITRAZOL 100 mg, 4 caps, BIOLAB SANUS CPR 4 6,60

7794 95420665 IVERMEC 6 mg, cx, 4 cprs, UCI-FARMA CPR 4 5,14

7795 95972455 IXEL 25 mg 28 caps, ROCHE CPR 28 0,98

7796 95029389 JANUVIA 100 mg, cx, 1 bl, x 14 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 14 5,11

7797 95029397 JANUVIA 100 mg, cx, 2 bl, x 14 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 28 5,11

7798 95029400 JANUVIA 25 mg, cx, 2 bl, x 14 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 28 1,28

7799 95029419 JANUVIA 50 mg, cx, 2 bl, x 14 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 28 2,56

7800 95982434 JEVITY FR C/ 1,000 ML ABBOTT FR 1 56,12

7801 95124292 JEVTANA (Restrito Hosp,) 60 mg, sol, inj, cx, FA vd, inc, x 1,5 ml + dil, x 4,5 ml SANOFI-AVENTIS FA 1 13373,33 X

7802 95972463 JOSVERM Susp, inf, 30 ml JOSPER ML 30 0,31

7803 95350187 JUMEXIL 10 mg 30 drags, CHIESI CPR 30 2,08

7804 95350179 JUMEXIL 5 mg 20 cprs, CHIESI CPR 20 1,22

7805 95019502 K,U, DOXORRUBICIN 10mg,poliof,inj, cx, FA MEIZLER FA 1 57,61

7806 95019510 K,U, DOXORRUBICIN 50 mg, po liof, inj, cx, FA MEIZLER FA 1 242,68

7807 95066578 KABIVEN 900 4 x 1026 ml FRESENIUS KABI UNID 4 371,08 X

7808 95066586 KABIVEN PERIPHERAL 1000 4 x 1440 ml FRESENIUS KABI UNID 4 395,48 X

7809 95066594 KABIVEN PERIPHERAL 1400 2 x 1920 ml FRESENIUS KABI UNID 2 512,53 X

7810 95110984 KAMILLOSAN 20 mg/g creme derm, bisn, 20 g ACHE GRAMA 1 14,03

7811 95110992 KAMILLOSAN 50 mg/g creme derm, bisn, 50 g ACHE GRAMA 1 26,69

7812 95170197 KANAKION MM 10 mg/1,0 ml 5 amps, ROCHE AP 5 2,48

7813 95170189 KANAKION MM 2 mg/0,2 ml 5 amps, ROCHE AP 5 1,80

7814 95011188 KAOMAGMA Susp, 120 ml SIGMA PHARMA ML 120 0,11

7815 95972498 KARVIL 12,5 mg cx, 15 cprs, TORRENT CPR 15 1,03

7816 95972501 KARVIL 3,125 mg cx, 15 cprs, TORRENT CPR 15 0,80

7817 95972510 KARVIL 6,250 mg cx, 15 cprs, TORRENT CPR 15 0,91

7818 95042059 KAVASEDON 125mg, 2 bl,x10 caps, SIGMA PHARMA COMP 20 1,29

7819 95043764 KAVIT 10 mg/ml cx, 50 amps, 1 ml CRISTALIA AMP 50 0,80

7820 95124306 KEFADIM (Restrito Hosp,) 1 g po inj, 25 FA vd, ABL FA 25 22,91

7821 95378570 KEFALEXIN 250 mg, cx, 1 fr, 60 ml ROYTON ML 60 0,32

7822 95378561 KEFALEXIN 500 mg, cx, 8 caps, ROYTON CPR 8 2,37

7823 95084100 KEFALOTIN 1 g cx, 50 frs, BIOCHIMICO UNID 50 3,39

7824 95378618 KEFAZOL 1 g 50 FA ABL FA 50 10,64

7825 95124314 KEFAZOL (Restrito Hosp,) 1 g po inj, ct, 50 FA + bolsa flexivel ABL FA 50 10,01

7826 95378634 KEFLAXINA 250 mg, susp, vd, 100 ml, HEXAL ML 100 0,22

7827 95378626 KEFLAXINA 500 mg, cx, 8 caps, HEXAL CPR 8 1,40

7828 95082859 KEFLEX 1 g cx, 40 drags, BAGO DRAG 40 7,21

7829 95082840 KEFLEX 1 g cx, 8 drags, BAGO DRAG 8 7,32

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

207

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7830 95378685 KEFLEX 1 g, 8 drags, ELI LILLY CPR 8 6,89

7831 95378707 KEFLEX 1 g, cx, 10 bl, x 4 drags, ELI LILLY CPR 40 5,44

7832 95082867 KEFLEX 250 mg, fr, 100 ml BAGO ML 100 0,54

7833 95378650 KEFLEX 500 mg, 8 drags, ELI LILLY CPR 8 3,03

7834 95082832 KEFLEX 500 mg, cx, 40 drags, BAGO DRAG 40 3,77

7835 95082824 KEFLEX 500 mg, cx, 8 drags, BAGO DRAG 8 3,79

7836 95082875 KEFLEX 500 mg, fr, 100 ml BAGO ML 100 0,98

7837 95378715 KEFLEX 500 mg/5 ml susp, oral fr, 100 ml, ELI LILLY ML 100 0,92

7838 95378642 KEFLEX Gts, 100 mg, 15 cc ELI LILLY GOTAS 300 0,06

7839 95082816 KEFLEX Gts, fr, 15 ml BAGO Gota 300 0,06

7840 95999710 KEFLIN 1 g FA s/dil, cx, c/50 ABL F,A, 50 4,97

7841 95378596 KEFLIN NEUTRO 1 g FA c/ dil, cx, c/50 ABL FA 50 4,97

7842 95066616 KEFLITIN 1 g po p/sol, inj, cx, 50 FA vd, NOVAFARMA FA 50 3,28

7843 95999728 KEFORAL 500 mg, cx, 20 bl, x 10 caps, ABL CAPS 200 2,04

7844 95999736 KEFOX 1 g po inj, 25 FA ABL F,A, 25 27,16

7845 95124322 KEFOZIL (Restrito Hosp,) 1 g cx, 25 FA + dil BIOCHIMICO FA 25 3,44

7846 95124330 KEFOZIL (Restrito Hosp,) 1 g cx, 50 FA + dil BIOCHIMICO FA 50 3,44

7847 95999752 KEFTRON 1 g po inj, 25 FA ABL F,A, 25 26,42

7848 95124349 KEFTRON 1 g po inj, 50 FA ABL FA 50 26,42

7849 95972560 KELAFER 250mg/mlgts,fr,30ml BIOLAB SANUS GOTAS 600 0,03

7850 95042067 KELLY 75 mcg, bl, 28 cprs, SIGMA PHARMA COMP 28 0,88

7851 95899910 KEMOCARB 150mg,cx,FA15ml BIOCHIMICO FA 1 425,54

7852 95899928 KEMOCARB 450mg,cx,FA45ml BIOCHIMICO FA 1 1164,34

7853 95899936 KEROXIME 750 mg, IV/IM 25 FA ABL FA 25 21,50

7854 95066624 KESINT 125 mg/ml po liof, inj, cx, FA LIBRA FA 1 8,39

7855 95378677 KETAMIN 50 mg/ml 5 frs, 10 ml CRISTALIA FA 5 51,02

7856 95066632 KETAMIN-S 50 mg/ml sol, inj, cx, 25 amps, vd, inc, x 2 ml CRISTALIA FA 25 8,53

7857 95378766 KETEK 400 mg, bl, 10 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS CPR 10 13,23

7858 95378758 KETEK 400 mg, bl, 14 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS CPR 14 13,23

7859 95391134 KETOMICOL Cr, bisn, 30 g LUPER G 30 0,56

7860 95830359 KETOMICOL Shampoo fr, 100 ml LUPER ML 100 0,36

7861 95391142 KETOMICOL (*) Cx, 10 cprs, LUPER CPR 10 2,37

7862 95841040 KETONAZOL Creme tb, 30 g, BUNKER G 30 0,57

7863 95830375 KETONAZOL Shampoo fr, 100 ml, BUNKER ML 100 0,37

7864 95391177 KETONAZOL (*) Cx, 10 cprs, BUNKER CPR 10 2,05

7865 95270884 KIATRIUM 10 mg, cx, 1 bl, x 20 cprs, GROSS CPR 20 0,40

7866 95270868 KIATRIUM 10 mg, cx, 1 bl, x 30 cprs, GROSS CPR 30 0,39

7867 95270876 KIATRIUM 5 mg, cx, 1 bl, x 20 cprs, GROSS CPR 20 0,29

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

208

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7868 95270892 KIATRIUM 5 mg, cx, 1 bl, x 30 cprs, GROSS CPR 30 0,28

7869 95019588 KIDAZON 1 mg, bl, x 2 cprs, CELLOFARM COMP 2 29,89

7870 95019570 KIDAZON 1 mg/ml inj, cx, amp, 3 ml CELLOFARM AMP 1 106,80

7871 95019561 KIDAZON 1mg/mlinj,cx, amp, 1 ml CELLOFARM AMP 1 53,60

7872 95111000 KITAPEN 100 mg, x 30 cprs, rev, ARROW COMP 30 3,33

7873 95136665 KITAPEN 100 mg, x 60 cprs, rev, MOKSHA8 CPR 60 3,33

7874 95136673 KITAPEN 100 mg, x 7 cprs, rev, MOKSHA8 CPR 7 3,33

7875 95111018 KITAPEN 200 mg, x 30 cprs, rev, ARROW COMP 30 6,16

7876 95136681 KITAPEN 200 mg, x 60 cprs, rev, MOKSHA8 CPR 60 6,16

7877 95126694 KITAPEN 25 mg x 30 cprs, Ver MOKSHA8 CPR 30 1,00

7878 95111026 KITAPEN 25 mg, x 15 cprs, rev, ARROW COMP 15 1,00

7879 95136690 KITAPEN 25 mg, x 7 cprs, rev, MOKSHA8 CPR 7 1,00

7880 95410236 KITNOS Cx, 6 cprs, 500 mg, PHARMACIA/PFIZER CPR 6 2,27

7881 95378812 KLARICID 125 mg/5 ml, gran, susp, ped, x 42,29 g (equiv, 60 ml) ABBOTT ML 60 0,75

7882 95378820 KLARICID 250 mg/5 ml, gran, susp, ped, x 42,29 g (equiv, 60 ml) ABBOTT ML 60 1,41

7883 95019618 KLARICID IV 500 mg, FA ABBOTT FA 1 122,55

7884 95378790 KLARICID UD 500 mg, c/lib, prolong, cx, 10 cprs, ABBOTT CPR 10 10,14

7885 95378804 KLARICID UD 500 mg, c/lib, prolong, cx, 7 cprs, ABBOTT CPR 7 10,04

7886 95038841 KLAROXIL 500 mg, po liof, inj, 50 FA BIOCHIMICO FA 50 102,65

7887 95038833 KLAROXIL 500mg,poliof,inj, FA BIOCHIMICO FA 1 102,65

7888 95019634 KOIDE Elixir 120 ml EUROFARMA ML 120 0,08

7889 95056505 KOIDEXA 0,1 mg/ml elixir fr, vd, 120 ml+ cp, med, EUROFARMA ML 120 0,08

7890 95111034 KOIDEXA 0,1 mg/ml elixir fr, vd, 60 ml + cp, med, EUROFARMA ML 60 0,08

7891 95011200 KOLAMPEPT Blister 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,29

7892 95011242 KOLANTYL Cx, 20 x 6 cprs, MEDLEY CPR 120 0,61

7893 95011269 KOLANTYL Cx, 5 x 6 cprs, MEDLEY CPR 30 0,71

7894 95011250 KOLANTYL DMP fr, 200 ml, MEDLEY ML 200 0,10

7895 95056513 KOLANTYL DMP Fr, 200 ml MEDLEY ML 200 0,10

7896 95056521 KOLANTYL GEL 200 ml MEDLEY ML 200 0,09

7897 95860100 KOLLAGENASE C/cloranf, 10 bls, 30 g, CRISTALIA G 300 0,74

7898 95860096 KOLLAGENASE C/cloranf, pom, bisn, 50 g CRISTALIA G 50 0,72

7899 95860118 KOLLAGENASE S/cloranf, 10 bls, 30 g, CRISTALIA G 300 0,73

7900 95056564 KOLLAGENASE C/CLORANF, Pom, 10 bisn, 30 g CRISTALIA G 300 0,81

7901 95111042 KOLLAGENASE C/CLORANF, Pom, bisn, 15 g CRISTALIA GRAMA 15 1,19

7902 95056530 KOLLAGENASE C/CLORANF, Pom, bisn, 30g CRISTALIA G 30 0,98

7903 95056548 KOLLAGENASE C/CLORANF, Pom, bisn, 50 g CRISTALIA G 50 0,96

7904 95056556 KOLLAGENASE C/CLORANF, Pom, bisn,15 g CRISTALIA G 15 0,90

7905 95124357 KOLLAGENASE C/CLORANF, (Restrito Hosp,) Pom, 10 bisn, 30 g CRISTALIA GRAMA 300 0,91

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

209

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7906 95082883 KOLLAGENASE S/CLORANF, 0,6 U/g pom, derm, CRISTALIA G 30 1,64

7907 95056580 KOLLAGENASE S/CLORANF, Pom, 10 bisn, 30 g CRISTALIA G 300 0,79

7908 95056572 KOLLAGENASE S/CLORANF, Pom, bisn, 30 g CRISTALIA G 30 0,95

7909 95124365 KOLLAGENASE S/CLORANF, (Restrito Hosp,) Pom, 10 bisn, 30 g CRISTALIA GRAMA 300 0,89

7910 95111050 KOLPITRAT Creme vag, bisn, 40 g + 10 aplic, MEDLEY GRAMA 40 0,47

7911 95137904 KOMBIGLYZE XR 2,5 mg/1000 mg. 10 bl. x 6 cprs. B-MS COMP 60 2,55

7912 95137890 KOMBIGLYZE XR 2,5 mg/1000 mg. 2 bl. x 7 cprs. B-MS COMP 14 2,56

7913 95137874 KOMBIGLYZE XR 5 mg/1000 mg. 2 bl. x 7 cprs. B-MS COMP 14 5,11

7914 95137882 KOMBIGLYZE XR 5 mg/1000 mg. 5 bl. x 6 cprs. B-MS COMP 30 5,11

7915 95137866 KOMBIGLYZE XR 5 mg/500 mg. 2 bl. x 7 cprs. B-MS COMP 14 5,11

7916 95090592 KOPLAN (Restrito Hosp,) NOVAFARMA FA 1 195,48

7917 95090606 KOPLAN (Restrito Hosp,) NOVAFARMA FA 1 391,06

7918 95894420 KRONEL SABONETE Liq, fr, 250 ml HEBRON ML 250 0,05

7919 95170286 KYBERNIN P 1000 50 UI/ml po liof, inj, ct fr,+ dil, x 20 ml,+ disp, de tra CSL BEHRING FA 1 1510,49 X

7920 95320849 KYTRIL 1 mg, bl, 2 cprs, ROCHE CPR 2 35,39

7921 95320857 KYTRIL Inj, 1 mg/ml, 1 amp, 1 ml, ROCHE AP 1 65,09

7922 95320830 KYTRIL Inj, 1 mg/ml, 1 amp, 3 ml, ROCHE AP 1 130,76

7923 95124373 KYTRIL (Restrito Hosp,) Inj, 1 mg/ml, 1 amp, 1 ml ROCHE AMP 1 62,60

7924 95124381 KYTRIL (Restrito Hosp,) Inj, 1 mg/ml, 1 amp, 3 ml ROCHE AMP 1 125,76

7925 95030700 LABEL 15 mg, liq, fr, 120 ml, ACHE ML 120 0,18

7926 95030670 LABEL Fr, 20 cprs, 150 mg, ACHE CPR 20 1,27

7927 95030719 LABEL Fr, 20 cprs, 300 mg, ACHE CPR 20 2,35

7928 95320873 LABIGERON 25 mg, cx, 30 cprs TEUTO BRAS, CPR 30 0,21

7929 95320865 LABIGERON 75 mg, cx, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,36

7930 95320890 LABIRIN 16 mg, 30 cprs, APSEN CPR 30 0,67

7931 95038876 LABIRIN 16 mg, cx, 60 cprs, APSEN CP 60 0,63

7932 95972609 LABIRIN 24 mg, 20 cprs, APSEN CPR 20 0,81

7933 95894438 LABIRIN 24 mg, 30 cprs, APSEN COMP 30 0,90

7934 95038884 LABIRIN 24 mg, cx, 60 cprs, APSEN CP 60 0,84

7935 95320881 LABIRIN 8 mg, 30 cprs, APSEN CPR 30 0,56

7936 95038868 LABIRIN 8 mg, cx, 60 cprs, APSEN CP 60 0,52

7937 95972617 LABOPURINOL 100 mg, cx, 24 cprs, EVOLABIS - SIF CPR 24 0,25

7938 95640347 LABOPURINOL 300 cx, 16 cprs, EVOLABIS - SIF CPR 16 0,50

7939 95124390 LABORHEX (Restrito Hosp,) 2% 1000 ml disp, EUROFARMA SEGMENTAML 1000 0,02

7940 95124403 LABORHEX (Restrito Hosp,) 2,0% BAG 800 ml EUROFARMA SEGMENTAML 80 0,30

7941 95042075 LABORIODINE Degermante 1000 ml, c/ disp, SEGMENTA ML 1000 0,01

7942 95042083 LABORIODINE Degermante 1000 ml, stander SEGMENTA ML 1000 0,01

7943 95850260 LABORIODINE Degermante fr, 1000 ml, BIOSINTETICA ML 1000 0,01

200 mg, po liof, sol, inj, IM/IV FA vd,+ dil, amp, vd, x 3 ml (hosp,)400 mg, po liof, sol, inj, IM/IV FA vd,+ dil, amp, vd, x 3 ml (hosp,)

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

210

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7944 95850252 LABORIODINE Degermante fr, 1000 ml, c/ disp, BIOSINTETICA ML 1000 0,01

7945 95042091 LABORIODINE Tintura 1000 ml, SEGMENTA ML 1000 0,01

7946 95850279 LABORIODINE Tintura fr, 1000 ml, BIOSINTETICA ML 1000 0,01

7947 95042105 LABORIODINE Top, 1000 ml, SEGMENTA ML 1000 0,01

7948 95850287 LABORIODINE Top, fr, 1000 ml, BIOSINTETICA ML 1000 0,01

7949 95042121 LABORSAN 1000 ml GLICOLABOR ML 1000 0,01

7950 95042113 LABORSAN 5000 ml GLICOLABOR ML 5000 0,01

7951 95850295 LABORSAN Sab, liq, fr, 1000 ml, BIOSINTETICA ML 1 8,35

7952 95850309 LABORSAN Sab, liq, fr, 5000 ml, BIOSINTETICA ML 1 25,28

7953 95972633 LAC-HYDRIN 12% locao cart, fr, 225 g B-MS G 225 0,18

7954 95140611 LACIPIL 4 mg, cx, 14 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 14 2,96

7955 95972641 LACRIBELL Fr, 15 ml LATINOFARMA GOTAS 300 0,03

7956 95029443 LACRIFILM 5 mg/ml sol, oft, fr, plast, got, 15 ml UNIAO QUIMICA 1 15,88

7957 95740155 LACRIGEL A 10 g, NOVARTIS G 10 2,76

7958 95740163 LACRIL 1/4% fr, plast, 15 ml, ALLERGAN GOTAS 300 0,03

7959 95740180 LACRIMA PLUS Fr, 15 ml, ALCON GOTAS 300 0,04

7960 95111069 LACTO-PURGA Fracao - 1 bl, x 6 cprs, rev, COSMED COMP 6 0,34

7961 95111077 LACTULONA 667 mg/ml xpe, 10 sach, x 15 ml (sabor ameixa) DAIICHI SANKYO ML 150 0,21

7962 95111085 LACTULONA 667 mg/ml xpe, 10 sach, x 15 ml (salada de frutas) DAIICHI SANKYO ML 150 0,21

7963 95019650 LACTULONA 667 mg/ml xpe, fr, plast, (PET) x 120 ml (sabor ameixa e salSANKYO PHARMA ML 120 0,18

7964 95056602 LACTULONA 667 mg/ml xpe, fr, plast, (PET) x 120 ml (sabor ameixa)DAIICHI SANKYO ML 120 0,21

7965 95056610 LACTULONA 667 mg/ml xpe, fr, plast, (PET) x 120 ml (salada de frutas)DAIICHI SANKYO ML 120 0,21

7966 95056599 LACTULONA Xpe, (sabor ameixa) 120 ml DAIICHI SANKYO ML 120 0,20

7967 95056629 LACTULONA Xpe, (salada de frutas) 120 ml DAIICHI SANKYO ML 120 0,20

7968 95019669 LADOGAL 100 mg, 50 caps, SANOFI-AVENTIS COMP 50 2,31

7969 95019677 LADOGAL 200 mg,30 caps, SANOFI-AVENTIS CAPS 30 4,56

7970 95019685 LADOGAL 50 mg, vd, 50 caps, SANOFI-AVENTIS CAPS 50 1,23

7971 95056637 LAMI 10 mg/ml sol, or, ct, fr, plas, opc, x 240 ml+ ser, dos, CRISTALIA ML 240 0,38

7972 95340416 LAMICTAL 100 mg, cx, 3 bl, x 10 GLAXOSMITHKLINE CPR 30 4,63

7973 95340424 LAMICTAL 25 mg, cx, 30 cprs GLAXOSMITHKLINE CPR 30 1,49

7974 95340408 LAMICTAL 50 mg, cx, 3 bl, x 10 GLAXOSMITHKLINE CPR 30 2,65

7975 95111093 LAMICTAL Disp, 100 mg, x 30 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 30 1,83

7976 95111107 LAMICTAL Disp, 200 mg, x 30 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 30 3,66

7977 95111115 LAMICTAL Disp, 25 mg, x 30 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 30 0,76

7978 95111123 LAMICTAL Disp, 50 mg, x 30 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 30 1,26

7979 95841059 LAMISIL 1% creme bisn, 20g NOVARTIS G 20 0,77

7980 95391185 LAMISIL 125 mg, bl, 14 cprs, NOVARTIS CPR 14 3,50

7981 95391215 LAMISIL 250 mg, bl, 28 cprs, NOVARTIS CPR 28 6,46

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

211

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

7982 95894446 LAMISIL Creme 7,5 g NOVARTIS UND 1 5,76

7983 95841075 LAMISIL Spray 30 ml NOVARTIS DOSE 600 0,04

7984 95972692 LAMITOR 100 mg cx, 30 cprs, TORRENT CPR 30 1,30

7985 95972706 LAMITOR 25 mg cx, 30 cprs, TORRENT CPR 30 0,47

7986 95972714 LAMITOR 50 mg cx, 30 cprs, TORRENT CPR 30 0,78

7987 95894454 LAMIVUDINA - GENERICO (ICMS 0%) Bl, 6 x 10 cprs, RANBAXY COMP 60 2,31

7988 95111131 LAMOCTRIL 100 mg, bl, pvc/pvdc inc, x 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 2,98

7989 95038892 LAMOTRIGINA - GENERICO 100 mg, 30 cprs, EUROFARMA CP 30 2,99

7990 95999868 LAMOTRIGINA - GENERICO 100 mg, 30 cprs, ARROW COMP 30 1,63

7991 95038906 LAMOTRIGINA - GENERICO 25 mg, 30 cprs, EUROFARMA CP 30 1,12

7992 95999876 LAMOTRIGINA - GENERICO 25 mg, 30 cprs, ARROW COMP 30 0,59

7993 95038914 LAMOTRIGINA - GENERICO 50 mg, 30 cprs, EUROFARMA CP 30 1,87

7994 95999884 LAMOTRIGINA - GENERICO 50 mg, 30 cprs, ARROW COMP 30 0,98

7995 95056645 LAMOTRIX 100 mg, 30 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 30 1,26

7996 95056653 LAMOTRIX 25 mg, 30 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 30 0,46

7997 95056661 LAMOTRIX 50 mg, 30 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 30 0,76

7998 95300597 LANEXAT 0,5 mg/5 ml, 5 amps, ROCHE AP 5 135,79

7999 95090304 LANITOP Cx, 30 cprs, EVOLABIS - SIF CPR 30 0,17

8000 95030727 LANOGASTRO 30 mg 7 caps, TEUTO BRAS, CPR 7 3,00

8001 95111140 LANOGASTRO 30 mg, 14 caps, gel dura c/mcgran, lib, retard, TEUTO BRAS, CAPS 14 3,50

8002 95111158 LANOGASTRO 30 mg, 7 caps, gel dura c/mcgran, lib, retard, TEUTO BRAS, CAPS 7 3,74

8003 95972749 LANSODOM 15 - 15 mg, caps, micro desinteg, grad,+ 10 mg, cprs, c/2 bMEDLEY CPR 2 17,73

8004 95972757 LANSODOM 30 - 30 mg, caps, micro desinteg, grad,+ 10 mg, cprs, c/2 bMEDLEY CPR 2 30,01

8005 95972765 LANSOHEXAL 30 mg, 14 caps, HEXAL CPR 14 2,76

8006 95972773 LANSOHEXAL 30 mg, 7 caps, HEXAL CPR 7 2,95

8007 95894462 LANSOPRAZOL - GENERICO 15 mg, 14 caps, gel, dura EMS CAPS 14 1,77

8008 95999892 LANSOPRAZOL - GENERICO 15 mg, 2 bl, x 7 caps, GERMED CAPS 14 1,54

8009 95030778 LANSOPRAZOL - GENERICO 15 mg, cx, 14 caps, MEDLEY CPR 14 1,78

8010 95030786 LANSOPRAZOL - GENERICO 15 mg, cx, 28 caps, MEDLEY CPR 28 1,75

8011 95894489 LANSOPRAZOL - GENERICO 30 mg, 1 bl, x 7 cprs, GEN - LEGRAND COMP 7 2,34

8012 95894497 LANSOPRAZOL - GENERICO 30 mg, 14 caps, gel, dura EMS CAPS 14 3,45

8013 95999906 LANSOPRAZOL - GENERICO 30 mg, 2 bl, x 7 caps, GERMED CAPS 14 2,64

8014 95894500 LANSOPRAZOL - GENERICO 30 mg, 2 bl, x 7 cprs, GEN - LEGRAND COMP 14 1,31

8015 95894519 LANSOPRAZOL - GENERICO 30 mg, 28 caps, gel, dura EMS CAPS 28 3,29

8016 95999914 LANSOPRAZOL - GENERICO 30 mg, 4 bl, x 7 caps, GERMED CAPS 14 4,84

8017 95894527 LANSOPRAZOL - GENERICO 30 mg, 4 bl, x 7 cprs, GEN - LEGRAND COMP 28 1,31

8018 95894535 LANSOPRAZOL - GENERICO 30 mg, 7 caps, gel, dura EMS CAPS 7 3,67

8019 95999922 LANSOPRAZOL - GENERICO 30 mg, bl, x 7 caps, GERMED CAPS 7 3,08

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

212

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8020 95030751 LANSOPRAZOL - GENERICO 30 mg, cx, 14 caps, MEDLEY CPR 14 3,49

8021 95030760 LANSOPRAZOL - GENERICO 30 mg, cx, 28 caps, MEDLEY CPR 28 3,32

8022 95030743 LANSOPRAZOL - GENERICO 30 mg, cx, 7 caps, MEDLEY CPR 7 3,65

8023 95972781 LANSOPRID 15 mg,+ 10 mg, 2 bl, x 7+ 21 caps, gel, dura MEDLEY CPR 35 1,62

8024 95972790 LANSOPRID 30 mg,+ 10 mg, 2 bl, x 7+ 21 caps, gel, dura MEDLEY CPR 35 1,89

8025 95999949 LANTUS 100 UI/ml sol, inj, 5 carp, vd, x 3 ml SANOFI-AVENTIS UNID 5 80,53

8026 95999957 LANTUS 100 UI/ml sol, inj, FA vd, x 10 ml SANOFI-AVENTIS F,A, 1 256,00

8027 95972811 LANTUS OPTISET 100 UI/ml sol, inj, 1 carp, vd, x 3 ml+ 1 sist, aplic, PL SANOFI-AVENTIS AP 1 88,94

8028 95999930 LANTUS OPTISET 100 UI/ml sol, inj, 5 carp, vd, x 3 ml+ 5 sist, aplic, PL SANOFI-AVENTIS UNID 5 88,93

8029 95072470 LANTUS SOLOSTAR 100 UI/ml sol, inj, 1 carp, vd, inc,x3 ml+1 sist,aplic,plas, SANOFI-AVENTIS UI 300 0,30

8030 95152784 LANVIS 40 mg. fr. vd. amb. x 25 cprs. ASPEN PHARMA CPRS 25 5,46

8031 95972820 LANZ 15 mg, caps, 2 bl, x 7 SIGMA PHARMA CPR 14 1,28

8032 95972838 LANZ 30 mg caps, gel dura fr, 14 SIGMA PHARMA CPR 14 2,11

8033 95972846 LANZ 30 mg, caps, gel dura 4 bl, x 7 SIGMA PHARMA CPR 28 1,80

8034 95972854 LANZ 30 mg, caps, gelatinosa 1 bl, x 7 SIGMA PHARMA CPR 7 2,27

8035 95056670 LANZACOR 50 mg, cx, 49 bl, x 10 cprs, rev, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 490 1,12

8036 95988424 LANZACOR 50 mg, cx,1bl,14cprs, NEO QUIMICA COMP 14 1,32

8037 95988432 LANZACOR 50 mg, cx,2bl,14cprs, NEO QUIMICA COMP 14 2,63

8038 95124411 LANZACOR (Restrito Hosp,) 50 mg, cx, 49 bl, x 10 cprs, rev, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 490 1,21

8039 95030840 LANZOL 15 mg, 14 caps, ACHE CPR 14 1,88

8040 95030824 LANZOL 30 mg, 7 caps, ACHE CPR 7 3,83

8041 95072497 LANZOPRAN 30 mg, cx, 14 caps, ROYTON CAPS 14 1,78

8042 95072489 LANZOPRAN 30 mg, cx, 7 caps, ROYTON CAPS 7 2,14

8043 95007784 LANZOPRAZOL - GENERICO 30 mg, 2 bl, x 7 cprs, GEN - LEGRAND COMP 14 1,31

8044 95000011 LANZOPRAZOL - GENERICO 30 mg, 28 caps, gel, dura EMS CAPS 28 3,29

8045 95972870 LARINGEX Cx, 20 past, CAZI CPR 20 0,45

8046 95972889 LARINGEX Sol, oro-faringeo fr, 150 ml CAZI ML 150 0,08

8047 95894543 LASILACTONA 100 mg,+ 20 mg, ct, 5 str, al, x 6 caps, gel, dura SANOFI-AVENTIS CAPS 30 1,16

8048 95100482 LASIX Cx, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,48

8049 95100490 LASIX Cx, 5 x 2 ml, SANOFI-AVENTIS AP 5 1,12

8050 95111166 LATANOPROSTA - GENERICO 0,05 mg, sol, 2,5 ml EMS GOTAS 50 1,15

8051 95066640 LECTRUM 3,75mg, poliof, inj,FAvd, inc,amp,dil, x 1,5 ml+ser,+ 2 ag,SANDOZ FA 1 385,19

8052 95066659 LECTRUM 7,50 mg, po liof, inj, FA vd, inc, amp, dil, x 1,5 ml+ ser,+ 2 ag,SANDOZ FA 1 996,36

8053 95137858 LEFLUNOMIDA - GENERICO 20 mg. bl. al/al. x 30 cprs. rev. BIOSINTETICA COMP 30 5,88

8054 95972900 LEGALON - FITOTERAPICO Cx, 30 drags, 70 mg, NYCOMED PHARMA CPR 30 1,52

8055 95000100 LEGIFOL (FOLINATO DE CALCIO) 50 mg, sol, inj, cx, 10 FA PFIZER F,A, 10 41,22

8056 95011277 LEITE DE MAGNESIA PHILLIPS Liq, fr, 350 ml, GLAXOSMITHKLINE ML 350 0,02

8057 95280340 LEPONEX 100 mg, 450 cp, NOVARTIS CPR 450 4,62

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

213

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8058 95280324 LEPONEX 100 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs, NOVARTIS CPR 30 5,32

8059 95280332 LEPONEX 25 mg, cx, 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 1,32

8060 95124420 LEPONEX (Restrito Hosp,) 100 mg, 450 cp, NOVARTIS COMP 450 4,62

8061 95180184 LESCOL 20 mg, str, x 14 caps, NOVARTIS CPR 14 2,03

8062 95180192 LESCOL 40 mg, str, x 14 caps, NOVARTIS CPR 14 2,47

8063 95180230 LESCOL XL 80 mg 30 cp, NOVARTIS CPR 30 3,52

8064 95038922 LESTAMIL 2 mg/5 ml+ 0,25 mg/5 ml xpe, fr, pet 120 ml cp, med, TEUTO BRAS, ML 120 0,11

8065 95894551 LESTAMIL Cx, 15 cprs, TEUTO BRAS, COMP 15 0,60

8066 95894560 LESTAMIL Xpe, fr, 120 ml TEUTO BRAS, ML 120 0,11

8067 95042156 LETROZOL - GENERICO 2,5 mg, bl, 28 cprs, rev, EUROFARMA COMP 28 10,33

8068 95111174 LETROZOL - GENERICO (ICMS 0%) 2,5 mg, bl, 30 cprs, rev, EUROFARMA COMP 30 11,37

8069 95090614 LEUCIN (Restrito Hosp,) 300 mcg/ml cx, 5 FA 1 ml, BERGAMO FA 5 314,28

8070 95550097 LEUCOCITIM - MOLGRAMOSTIMA 150 mcg, c/ dil, 1 ml BLAUSIEGEL AP 1 167,70

8071 95550100 LEUCOCITIM - MOLGRAMOSTIMA 300 mcg, c/ dil, 1 ml BLAUSIEGEL AP 1 293,34

8072 95550119 LEUCOCITIM - MOLGRAMOSTIMA 400 mcg, c/ dil, 1 ml BLAUSIEGEL AP 1 403,77

8073 95550135 LEUCOGEN Caps, gel 2 bl, x 10 ACHE CAPS 20 4,36

8074 95550127 LEUCOGEN Xpe, 120 ml, ACHE ML 120 0,57

8075 95541730 LEUKERAN Cx, 25 cprs, 2 mg, GLAXOSMITHKLINE CPR 25 0,88

8076 95541764 LEUSTATIN Cx, 1 FA 10 ml, JANSSEN - CILAG FA 1 1218,41 X

8077 95378898 LEVAFLOX (LEVOFLOXACINA) 500 mg bolsa 100 ml HALEX ISTAR UND 1 122,18

8078 95378901 LEVAQUIN 500 mg, 10 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 10 15,39

8079 95571221 LEVAQUIN 500 mg, mini-bag 100 ml JANSSEN - CILAG UND 1 124,03

8080 95124438 LEVAQUIN (Restrito Hosp,) 500 mg, mini-bag 100 ml JANSSEN - CILAG UND 1 124,03

8081 95056696 LEVCIN 250 mg, bl, 7 cprs, rev, SANDOZ COMP 7 3,18

8082 95056688 LEVCIN 500 mg, bl, 10 cprs, rev, SANDOZ COMP 10 6,36

8083 95111182 LEVCIN 500 mg, bl, 3 cprs, rev, SANDOZ COMP 3 6,36

8084 95111190 LEVCIN 500 mg, bl, 7 cprs, rev, SANDOZ COMP 7 6,36

8085 95056700 LEVCIN 500 mg,bl,3cprs,rev, SANDOZ COMP 3 5,66

8086 95056718 LEVCIN 500 mg,bl,7cprs,rev, SANDOZ COMP 7 4,80

8087 95972927 LEVEDURA DE CERVEJA Fr, 100 cprs, OSORIO DE MORAES CPR 100 0,07

8088 95972935 LEVEL 0,1/0,02 mg, bl, 21 cprs, rev, BIOLAB SANUS CPR 21 0,55

8089 95111204 LEVEL 100 mcg + 20 mcg 3 bl, x 21 cprs, rev, BIOLAB SANUS COMP 63 0,48

8090 95111212 LEVEMIR FlexPen cx, c/5 NOVO NORDISK PROD, UND 5 60,94

8091 95111220 LEVEMIR Penfill 3 ml cx, c/5 NOVO NORDISK PROD, UND 5 57,52

8092 95072500 LEVERCTIN 6 mg, 1 bl, x 2 cprs, EMS COMP 2 5,12

8093 95894578 LEVERCTIN 6 mg, 1 bl, x 2 cprs, SIGMA PHARMA COMP 2 4,17

8094 95072519 LEVERCTIN 6 mg, 2 bl, x 2 cprs, EMS COMP 4 4,12

8095 95894586 LEVERCTIN 6 mg, 2 bl, x 2 cprs, SIGMA PHARMA COMP 4 3,88

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

214

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8096 95972943 LEVITRA 10 mg, 1 cpr, BAYER CPR 1 16,84

8097 95894594 LEVITRA 10 mg, 2 cprs, BAYER COMP 2 27,71

8098 95972951 LEVITRA 10 mg, 4 cprs, BAYER CPR 4 26,30

8099 95000143 LEVITRA 20 mg, 2 cprs, BAYER COMP 2 35,00

8100 95972960 LEVITRA 20 mg, 4 cprs, BAYER CPR 4 34,99

8101 95894608 LEVITRA 20 mg, 8 cprs, BAYER COMP 8 34,75

8102 95972978 LEVITRA 5 mg, 4 cprs, BAYER CPR 4 26,60

8103 95378995 LEVOFLOXACINO - GENERICO 250 mg est, bl, 7 cprs, RANBAXY CPR 7 3,20

8104 95972994 LEVOFLOXACINO - GENERICO 250 mg, 7 cprs, RATIOPHARM CPR 7 3,63

8105 95111239 LEVOFLOXACINO - GENERICO 250 mg, bl, 7 cprs, rev, SANDOZ COMP 7 3,09

8106 95111247 LEVOFLOXACINO - GENERICO 250 mg, bl, pvc/pvdc x 7 cprs, ZYDUS COMP 7 2,34

8107 95047093 LEVOFLOXACINO - GENERICO 250mg,bl,7 cprs,rev, SANDOZ COMP 7 2,33

8108 95972986 LEVOFLOXACINO - GENERICO 250mg,bl,7cprs,rev, BRAINFARMA CPR 7 3,63

8109 95029460 LEVOFLOXACINO - GENERICO 5 mg/ml bolsa 100 ml HALEX ISTAR 1 69,20

8110 95019707 LEVOFLOXACINO - GENERICO 5 mg/ml bolsa poliet, 100 ml ISOFARMA BOLSA 1 67,64

8111 95075275 LEVOFLOXACINO - GENERICO 5 mg/ml sol, inj, 6 bolsas plast, x 100 ml EUROFARMA UNID 6 69,96

8112 95379002 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg est, bl, 7 cprs, RANBAXY CPR 7 7,55

8113 95973028 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, 10 cprs, EUROFARMA CPR 10 6,18

8114 95894616 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, 10 cprs, rev, EMS COMP 10 6,17

8115 95894624 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, 10 cprs, rev, GERMED COMP 10 5,53

8116 95894632 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, 10 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 10 5,99

8117 95029494 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, 7 bl, x 6 cprs, rev, EMS CPR 42 6,17

8118 95973036 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, 7 cprs, EUROFARMA CPR 7 6,18

8119 95973044 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, 7 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 7 5,48

8120 95894640 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, 7 cprs, rev, EMS COMP 7 6,17

8121 95894659 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, 7 cprs, rev, GERMED COMP 7 5,61

8122 95894667 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, 7 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 7 5,99

8123 95047115 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, bl, 10 cprs, rev, SANDOZ COMP 10 6,16

8124 95019693 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, bl, 3 cprs, rev, EMS COMP 3 5,48

8125 95111255 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, bl, 3 cprs, rev, EMS COMP 3 6,16

8126 95082891 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, bl, 3 cprs, rev, EUROFARMA COMP 3 6,16

8127 95111263 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, bl, 3 cprs, rev, GERMED COMP 3 4,89

8128 95019723 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, bl, 3 cprs, rev, EUROGENUS - LEGRANDCOMP 3 4,51

8129 95111271 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, bl, 3 cprs, rev, SANDOZ COMP 3 6,17

8130 95111280 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, bl, 7 cprs, rev, BRAINFARMA COMP 7 6,18

8131 95111298 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500 mg, bl, pvc/pvdc x 7 cprs, ZYDUS COMP 7 4,98

8132 95047085 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500mg, bl, 3 cprs,rev, SANDOZ COMP 3 4,67

8133 95047107 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500mg, bl,7cprs,rev, SANDOZ COMP 7 6,15

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

215

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8134 95973010 LEVOFLOXACINO - GENERICO 500mg,bl,7cprs,rev, BRAINFARMA CPR 7 4,66

8135 95124446 LEVOFLOXACINO - GENERICO (Restrito Hosp,) 5 mg/ml bolsa 100 ml HALEX ISTAR UNID 1 75,10

8136 95124454 LEVOFLOXACINO - GENERICO (Restrito Hosp,) 5 mg/ml bolsa poliet, 100 ml ISOFARMA UNID 1 67,64

8137 95124462 LEVOFLOXACINO - GENERICO (Restrito Hosp,) 5 mg/ml sol, inj, 6 bolsas plast, x 100 ml EUROFARMA COMP 6 69,96

8138 95111301 LEVOGEN 0,150 mg, + 0,030 mg, bl, 21 cprs, rev, EUROFARMA COMP 21 0,19

8139 95038973 LEVOID 100 mcg, bl, 30 cprs, ACHE CP 30 0,24

8140 95038981 LEVOID 112 mcg, bl, 30 cprs, ACHE CP 30 0,46

8141 95038990 LEVOID 125 mcg, bl, 30 cprs, ACHE CP 30 0,36

8142 95039007 LEVOID 150 mcg, bl, 30 cprs, ACHE CP 30 0,38

8143 95039015 LEVOID 175 mcg, bl, 30 cprs, ACHE CP 30 0,48

8144 95039023 LEVOID 200 mcg, bl, 30 cprs, ACHE CP 30 0,59

8145 95038930 LEVOID 25 mcg, bl, 30 cprs, ACHE CP 30 0,26

8146 95089659 LEVOID 38 mcg bl, 30 cprs, ACHE COMP 30 0,21

8147 95038949 LEVOID 50 mcg, bl, 30 cprs, ACHE CP 30 0,28

8148 95038957 LEVOID 75 mcg, bl, 30 cprs, ACHE CP 30 0,31

8149 95038965 LEVOID 88 mcg, bl, 30 cprs, ACHE CP 30 0,37

8150 95075283 LEVOPHED 1 mg/ml 4 ml (cx, 10 FA) HOSPIRA FA 10 16,23

8151 95125949 4 MG - CX C/ 10 AMP x 4 ML HOSPIRA AMP 10 16,23

8152 95985565 LEVORDIOL Cx, 28 cprs SIGMA PHARMA COMP 28 0,42

8153 95571256 LEVORIN - LEUCOVORINA CALCICA 15 mg, bl, 10 cprs, BLAUSIEGEL CPR 10 8,26

8154 95082930 LEVOTIROXINA SODICA - GENERICO 100 mcg cart, bl, al, al, x 30 cprs, MERCK COMP 30 0,15

8155 95082972 LEVOTIROXINA SODICA - GENERICO 112 mcg cart, bl, al, al, x 30 cprs, MERCK COMP 30 0,29

8156 95082948 LEVOTIROXINA SODICA - GENERICO 125 mcg crt, bl, al, al, x 30 cprs, MERCK COMP 30 0,22

8157 95082956 LEVOTIROXINA SODICA - GENERICO 150 mcg cart, bl, al, al, x 30 cprs, MERCK COMP 30 0,23

8158 95082980 LEVOTIROXINA SODICA - GENERICO 175 mcg cart, bl, al, al, x 30 cprs, MERCK COMP 30 0,29

8159 95082999 LEVOTIROXINA SODICA - GENERICO 200 mcg cart, bl, al, al, x 30 cprs, MERCK COMP 30 0,51

8160 95082905 LEVOTIROXINA SODICA - GENERICO 25 mcg cart, bl, al, al, x 30 cprs, MERCK COMP 30 0,16

8161 95082913 LEVOTIROXINA SODICA - GENERICO 50 mcg cart, bl, al, al, x 30 cprs, MERCK COMP 30 0,17

8162 95082921 LEVOTIROXINA SODICA - GENERICO 75 mcg cart, bl, al, al, x 30 cprs, MERCK COMP 30 0,19

8163 95082964 LEVOTIROXINA SODICA - GENERICO 88 mcg cart, bl, al, al, x 30 cprs, MERCK COMP 30 0,23

8164 95379070 LEVOXIN 250 mg 3 cprs, rev, APSEN CPR 3 3,63

8165 95379053 LEVOXIN 250 mg 7 cprs, rev, APSEN CPR 7 3,22

8166 95379061 LEVOXIN 500 mg 7 cprs, rev, APSEN CPR 7 6,43

8167 95973052 LEVOXIN 500 mg, 10 cprs, rev, APSEN CPR 10 6,43

8168 95894675 LEVOXIN 500 mg, 14 cprs, rev, APSEN COMP 14 6,18

8169 95973060 LEVOXIN 500 mg, 3 cprs, rev, APSEN CPR 3 6,43

8170 95043772 LEVOZINE 100 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA CP 200 0,53

8171 95043780 LEVOZINE 25 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA CP 200 0,22

LEVOPHED (BITARTARATO DE NOREPINEFRINA)

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

216

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8172 95280375 LEVOZINE 40 mg/ml cx, 10 frs, 20 ml CRISTALIA GOTAS 4000 0,01

8173 95056769 LEXAPRO 10 mg, 15 ml LUNDBECK GOTA 300 0,22

8174 95111328 LEXAPRO 10 mg, 28 cprs, LUNDBECK COMP 28 5,00

8175 95111336 LEXAPRO 10 mg, 7 cprs, LUNDBECK COMP 7 5,00

8176 95973079 LEXAPRO 10 mg,14 cprs, LUNDBECK CPR 14 5,00

8177 95973087 LEXAPRO 10 mg,28 cprs, LUNDBECK CPR 28 4,70

8178 95111344 LEXAPRO 15 mg, 14 cprs, LUNDBECK COMP 14 6,00

8179 95111352 LEXAPRO 15 mg, 28 cprs, LUNDBECK COMP 28 6,00

8180 95039031 LEXAPRO 20 mg, 14 cprs, LUNDBECK CP 14 10,00

8181 95072527 LEXAPRO 20 mg, 28 cprs, LUNDBECK COMP 28 9,50

8182 95111360 LEXAPRO 20 mg/ml 15 ml LUNDBECK GOTAS 300 0,50

8183 95899987 LEXATO Sol, inj, 50 mg, cx, FA DARROW FA 1 15,54

8184 95899979 LEXATO Sol,inj,500 mg,cx, FA DARROW FA 1 96,74

8185 95973095 LEXFAST 3 mg, bl, 20 cprs, SIGMA PHARMA CPR 20 0,61

8186 95973109 LEXFAST 6 mg, bl, 20 cprs, SIGMA PHARMA CPR 1 20,57

8187 95973117 LEXFAST 6 mg/ml sol, oral fr, 20 ml SIGMA PHARMA GOTAS 400 0,03

8188 95072535 LEXIN 50 mg/ml po susp, oral fr, vd, amb, x 100 ml+ cp, med, TEUTO BRAS, ML 100 0,28

8189 95379088 LEXIN 500 mg, 10 cprs TEUTO BRAS, CPR 10 2,14

8190 95270930 LEXOTAN 3 mg, cx, 20 cprs, ROCHE CPR 20 0,65

8191 95270949 LEXOTAN 6 mg, cx, 20 cprs, ROCHE CPR 20 1,09

8192 95973133 LEXOTAN Gotas 20 ml ROCHE GOTAS 400 0,02

8193 95056777 LEZEPAN 3 mg, cx, 20 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 0,40

8194 95056785 LEZEPAN 6 mg, cx, 20 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 0,61

8195 95530428 LIBERAN 10 mg, 30 cprs, APSEN CPR 30 1,04

8196 95530410 LIBERAN 25 mg, 30 cprs, APSEN CPR 30 1,33

8197 95530436 LIBERAN 5 mg, 30 cprs, APSEN CPR 30 0,58

8198 95530444 LIBERAN 5 mg/ml inj, 1 ml x 6 amps, APSEN AP 6 8,09

8199 95541780 LIBOXAL 100 mg, po liof, FA x1000 mg, LIBRA FA 1 829,49 X

8200 95541772 LIBOXAL 50 mg, po liof, FA x 500 mg, LIBRA FA 1 412,67 X

8201 95066667 LIBRACTAM 1 g+ 2 g FA vd, LIBRA FA 1 40,05

8202 95066675 LIBRACTAM 500 mg,+ 1000 mg, po inj, cx, FA 1,5 g LIBRA FA 1 9,55

8203 95066683 LIBRATECAM 20 mg/ml sol, inj, FA vd, x 5,0 ml LIBRA FA 1 1320,60

8204 95072543 LICOR DE CACAU VERMIFUGO DE XAVIER 100 mg, bl, 6 cprs, COSMED COMP 6 1,37

8205 95072560 LICOR DE CACAU VERMIFUGO DE XAVIER 20 mg/ml susp, oral fr, 30 ml COSMED ML 30 0,28

8206 95072551 LICOR DE CACAU VERMIFUGO DE XAVIER 500 mg, bl, 1 cpr, COSMED COMP 1 6,79

8207 95920072 LIDOCAINA - GENERICO 2% s/v cx, 25 x 20 ml, HYPOFARMA ML 500 0,13

8208 95056793 LIDOCAINA - GENERICO 40 mg/g creme derm, bisn, 30 g EMS G 30 1,44

8209 95056823 LIDOCAINA - GENERICO 40 mg/g creme derm, bisn, 30 g GERMED G 30 1,30

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

217

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8210 95056815 LIDOCAINA - GENERICO 50 mg/g pom, derm, bisn, 25 g EMS G 25 0,29

8211 95056807 LIDOCAINA - GENERICO 50 mg/g pom, derm, bisn, 25 g (laranja) EMS G 25 0,28

8212 95081488 LIDOCAINA - GENERICO 50 mg/g pom, derm, ct, bg, al, x 25 g PRATI DONADUZZI G 25 0,29

8213 95056831 LIDOCAINA - GENERICO 50 mg/g pom, derm, sabor laranja bisn, 25 g GERMED G 25 0,28

8214 95111379 LIDOCAINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 2% s/v cx, 25 x 20 ml, HYPOFARMA UND 25 2,54

8215 95066691 LIDOGEL 2% gel top, cx, 50 bisn, 30 g (hosp,) NEO QUIMICA G 1500 0,28

8216 95920080 LIDOGEL Gel 30 g c/aplic, NEO QUIMICA G 30 0,33

8217 95124470 LIDOGEL (Restrito Hosp,) 2% gel top, cx, 50 bisn, 30 g (hosp,) NEO QUIMICA GRAMA 1500 0,28

8218 95000216 LIDOSPORIN Sol, otol, fr, 10 ml FARMOQUIMICA GOTA 200 0,04

8219 95780262 LIDOSPRAY 10% fr, 50 ml, APSEN DOSE 1000 0,04

8220 95780270 LIDOSTON S/VASO 2% 12 FA20 ml ARISTON ML 240 0,12

8221 95590285 LIFOLIN 50 mg, liof, cx, 1 FA LIBRA FA 1 52,58

8222 95124489 LIFOLIN (Restrito Hosp,) 50 mg, po liof, cx, FA LIBRA FA 1 6,21

8223 95066713 LIFOS 1 g po liof, inj, FA vd, LIBRA FA 1 94,77

8224 95973150 LIMA C Cx, 12 past, CAZI CPR 12 0,54

8225 95270990 LIMBITROL Cx, bl, x 20 caps, VALEANT CPR 20 0,32

8226 95894683 LINATIS 0,35 mg, cx, 5 bl, x 7 EUROFARMA COMP 35 0,18

8227 95894691 LINATRON 600 mg, cx, 50 amps, 2 ml ARISTON AMP 50 6,36

8228 95379150 LINCOFLAN 300 mg, cx,1 amp, 1ml BUNKER AP 1 6,47

8229 95379169 LINCOFLAN 600 mg, cx,1 amp,2 ml BUNKER AP 1 10,49

8230 95124497 LINCOMIRAL Inj, 300 mg, cx, 1 amp, 1 ml DUCTO AMP 1 4,77

8231 95124500 LINCOMIRAL Inj, 600 mg, cx, 1 amp, 2 ml DUCTO AMP 1 6,09

8232 95124519 LINCOVAX Cx, 1 amp, 2 ml 600 mg, DELTA AMP 1 6,62

8233 95072586 LINURIN 20 cprs, DOVALLE COMP 20 0,63

8234 95072578 LINURIN Susp, 100 ml DOVALLE ML 100 0,10

8235 95271007 LIORAM 10 mg, 1 bl, 10 cprs, MANTECORP CPR 10 2,20

8236 95650113 LIORESAL 10 mg, bl, 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 1,26

8237 95180249 LIPANON Retard 30 caps, FARMASA CPR 30 1,57

8238 95894705 LIPANON RETARD 250 mg, bl, 15 caps, gel, microg, FARMASA CAPS 15 1,81

8239 95894713 LIPANON RETARD 250 mg, bl, 30 caps, gel, microg, FARMASA CAPS 30 1,80

8240 95180265 LIPIDIL 3 bl, x 10 caps, CHIESI CPR 30 2,50

8241 95042164 LIPIODOL ULTRA-FLUIDO Amp, 10 ml x 1 GUERBET AMP 1 121,36

8242 95180290 LIPITOR 10 cprs, rev, 10 mg, PFIZER CPR 10 3,99

8243 95111387 LIPITOR 10 mg, 30 cprs, rev, PFIZER COMP 30 3,72

8244 95072594 LIPITOR 10 mg, 90 cprs, rev, PFIZER COMP 90 3,72

8245 95111395 LIPITOR 20 mg, 10 cprs, rev, PFIZER COMP 10 4,57

8246 95111409 LIPITOR 20 mg, 30 cprs, rev, PFIZER COMP 30 4,57

8247 95072608 LIPITOR 20 mg, 90 cprs, rev, PFIZER COMP 90 4,57

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

218

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8248 95180273 LIPITOR 30 cprs, rev, 20 mg, PFIZER CPR 30 5,47

8249 95379282 LIPITOR 40 mg 30 cprs, PFIZER CPR 30 5,83

8250 95111417 LIPITOR 40 mg, 10 cprs, rev, PFIZER COMP 10 6,72

8251 95379312 LIPITOR 80 mg 30 cprs, PFIZER CPR 30 6,72

8252 95066764 LIPLATIN 150 mg, po inj, cx, FA LIBRA FA 1 57,50

8253 95310126 LIPLESS 100 mg 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 1,69

8254 95111425 LIPNEO 100 mg, bl, 30 cprs, COSMED COMP 30 1,38

8255 95111433 LIPOTEX 20 mg, bl, 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 1,49

8256 95581065 LIPOVENOS 20% 1 x 100 ml FRESENIUS KABI ML 100 1,29

8257 95581073 LIPOVENOS 20% 1 x 500 ml FRESENIUS KABI ML 500 0,48

8258 95581057 LIPOVENOS MCT 10% 1 x 500 ml FRESENIUS KABI ML 500 0,35

8259 95581081 LIPOVENOS MCT 20% 1 x 500 ml FRESENIUS KABI ML 500 0,55

8260 95000259 LIPOVENOS PLR 10% 1 x 100 ml FRESENIUS KABI ML 100 0,60

8261 95581090 LIPOVENOS 20% 1 x 1000 ml FRESENIUS KABI ML 1000 0,57

8262 95894721 LIPTRAT 10 mg, 30 cprs, rev, UNIAO QUIMICA COMP 30 1,07

8263 95160477 LIQUEMINE Cx, 25 amps, (subcutanea) 5000 UI/0,25 ml, ROCHE AP 25 1,77

8264 95039058 LISADOR 375 mg,+ 12,5 mg,+ 12,5 mg/ml sol, inj, 50 amps, vd, FARMASA AMP 50 2,14

8265 95083014 LISADOR 500 mg, 25 bl, x 8 cprs, FARMASA COMP 200 0,71

8266 95019774 LISADOR 500 mg,+ 5 mg,+ 10 mg, 25 bl, x 4 cprs, FARMASA COMP 100 0,71

8267 95039066 LISADOR 500 mg,+ 5 mg,+ 10 mg/1,5 ml sol, oral fr, 20 ml FARMASA GOTA 400 0,05

8268 95581839 LISADOR Inj, cx, 3 amps, FARMASA AP 3 2,07

8269 95056840 LISADOR Sol, oral ct, fr, vd, amb, x 15 ml FARMASA GOTA 300 0,06

8270 95973249 LISAFLEX Cx, 3 bl, x 4 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 12 0,36

8271 95973257 LISAFLEX Gts, fr,15 ml UNIAO QUIMICA GOTAS 300 0,03

8272 95000275 LISAFLEX Sol, inj,50amps,x2ml, UNIAO QUIMICA AMP 50 1,33

8273 95431314 LISAGLUCON Cx, 20 cprs, FARMASA CPR 20 0,22

8274 95133356 LISAPRES 4 mg, 30 cprs, LIBBS CPR 30 0,41

8275 95662693 LISEDEMA 10 mg, 16 drags CLIMAX CPR 16 0,58

8276 95662707 LISEDEMA 20 mg, 16 drags, CLIMAX CPR 16 0,93

8277 95973281 LISINOPRIL + HIDROCLOTIAZIDA - GEN 20 mg,+ 12,5 mg, 3 bl, al, plast, x 10 cprs, MERCK CPR 10 4,41

8278 95973273 LISINOPRIL + HIDROCLOTIAZIDA - GEN 20 mg+ 12,5 mg 3 bl, al plast, x 10 cprs, BIOSINTETICA CPR 10 5,40

8279 95120777 LISINOPRIL - GENERICO 10 mg cx, 10 cprs, MEDLEY CPR 10 0,86

8280 95120750 LISINOPRIL - GENERICO 10 mg cx, 30 cprs, MEDLEY CPR 30 0,89

8281 95111441 LISINOPRIL - GENERICO 10 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS COMP 30 0,89

8282 95973303 LISINOPRIL - GENERICO 10 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED CPR 30 0,69

8283 95000283 LISINOPRIL - GENERICO 10 mg, 2 bl, x 15 cprs, GEN - LEGRAND COMP 30 0,72

8284 95973311 LISINOPRIL - GENERICO 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, CRISTALIA CPR 30 0,97

8285 95019790 LISINOPRIL - GENERICO 10 mg, 9 bl, x 10 cprs, EMS COMP 90 0,80

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

219

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8286 95000291 LISINOPRIL - GENERICO 10 mg, bl, 30 cprs, MERCK COMP 30 0,90

8287 95056866 LISINOPRIL - GENERICO 10 mg, bl, 30 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 30 0,68

8288 95894756 LISINOPRIL - GENERICO 10 mg, bl, 30 cprs, BRAINFARMA COMP 30 0,74

8289 95000305 LISINOPRIL - GENERICO 10 mg, bl, al, pvc x 30 cprs, BIOSINTETICA COMP 30 0,87

8290 95056882 LISINOPRIL - GENERICO 10 mg, bl, plas,x 30 cprs, SANDOZ COMP 30 0,88

8291 95973354 LISINOPRIL - GENERICO 10 mg, cx, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,66

8292 95120734 LISINOPRIL - GENERICO 20 mg 2 bl, al, plast, x 15 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 1,77

8293 95120769 LISINOPRIL - GENERICO 20 mg cx, 30 cprs, MEDLEY CPR 30 1,56

8294 95111450 LISINOPRIL - GENERICO 20 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS COMP 30 1,56

8295 95973389 LISINOPRIL - GENERICO 20 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED CPR 30 1,41

8296 95000313 LISINOPRIL - GENERICO 20 mg, 2 bl, x 15 cprs, GEN - LEGRAND COMP 30 1,14

8297 95973400 LISINOPRIL - GENERICO 20 mg, 3 bl, x 10 cprs, MERCK CPR 30 1,38

8298 95111468 LISINOPRIL - GENERICO 20 mg, 3 bl, x 10 cprs, CRISTALIA COMP 30 1,85

8299 95019804 LISINOPRIL - GENERICO 20 mg, 6 bl, x 10 cprs, EMS COMP 60 1,27

8300 95120815 LISINOPRIL - GENERICO 20 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY CPR 30 1,34

8301 95056858 LISINOPRIL - GENERICO 20 mg, bl, 30 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 30 1,91

8302 95894764 LISINOPRIL - GENERICO 20 mg, bl, 30 cprs, BRAINFARMA COMP 30 1,28

8303 95056890 LISINOPRIL - GENERICO 20 mg, bl, plas,x 30 cprs, SANDOZ COMP 30 1,53

8304 95111476 LISINOPRIL - GENERICO 20 mg, cx, 10 cprs, MEDLEY COMP 10 1,44

8305 95973362 LISINOPRIL - GENERICO 20mg,cx,30cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 1,34

8306 95973451 LISINOPRIL - GENERICO 30 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED CPR 30 2,00

8307 95019812 LISINOPRIL - GENERICO 30 mg, 6 bl,x10 cprs, EMS COMP 60 1,96

8308 95120742 LISINOPRIL - GENERICO 5 mg 2 bl, al, plast, x 15 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,55

8309 95120785 LISINOPRIL - GENERICO 5 mg cx, 30 cprs, MEDLEY CPR 30 0,56

8310 95111484 LISINOPRIL - GENERICO 5 mg, 2 bl, al, plast, x 15 cprs, BIOSINTETICA COMP 30 0,68

8311 95000330 LISINOPRIL - GENERICO 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS COMP 30 0,56

8312 95973478 LISINOPRIL - GENERICO 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED CPR 30 0,49

8313 95019782 LISINOPRIL - GENERICO 5 mg, 9 bl, x 10 cprs, EMS COMP 90 0,50

8314 95120866 LISINOPRIL - GENERICO 5 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY CPR 30 0,45

8315 95056874 LISINOPRIL - GENERICO 5 mg, bl, 30 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 30 0,43

8316 95894772 LISINOPRIL - GENERICO 5 mg, bl, 30 cprs, BRAINFARMA COMP 30 0,46

8317 95029540 LISINOPRIL - GENERICO 5 mg, c/30 SANDOZ CPR 30 0,57

8318 95973532 LISINOPRIL - GENERICO 5 mg, cx, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,41

8319 95120874 LISINOPRIL + HIDROCLOTIAZIDA - GENERICO 20 mg+ 12,5 mg 3 bl, al plast, x 10 cprs, MERCK CPR 30 1,47

8320 95000348 LISINORETIC 10/12,5 mg, cx, 30 cprs, HEXAL COMP 30 0,71

8321 95973540 LISINORETIC 20/12,5 mg, cx, 30 cprs, HEXAL CPR 30 1,20

8322 95973559 LISINOVIL 10 mg, cx, 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,85

8323 95111492 LISINOVIL 20 mg, cx, 30 cprs, HEXAL COMP 30 1,40

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

220

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8324 95973567 LISINOVIL 20mg,cx,30cprs, HEXAL CPR 30 1,13

8325 95973575 LISINOVIL 5 mg, cx, 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,50

8326 95973583 LISOCLOR 20 mg/12,5 mg cx, 3 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 1,26

8327 95541837 LISODREN 500 mg, fr, 100 cprs, B-MS CPR 100 9,82

8328 95973591 LISONOTEC 20 mg/12,5 mg, cx, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 1,05

8329 95988483 LISOPRIL 10 mg, cx, 30 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 0,83

8330 95973605 LISTRIL 10 mg cx, 30 cprs, TORRENT CPR 30 0,76

8331 95973613 LISTRIL 5 mg cx, 30 cprs, TORRENT CPR 30 0,47

8332 95530495 LITOCIT 10 mEq 60 cprs, APSEN CPR 60 0,62

8333 95530487 LITOCIT 5 mEq 60 cprs, APSEN CPR 60 0,49

8334 95066772 LITREXATE 25 mg/ml sol, inj, cx, FA 20 ml LIBRA FA 1 47,89

8335 95111506 LIVGAS 75 mg/ml fr, 15 ml MEDQUIMICA GOTAS 300 0,02

8336 95973621 LIVOLON 1,25 mg, bl, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 1,01

8337 95111514 LIVOLON 1,25 mg, bl, 90 cprs, BIOLAB SANUS COMP 90 0,72

8338 95460691 LIVOLON 2,5 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 1,62

8339 95133364 LODIPEN 5 mg cx, c/20 cprs, ROYTON CPR 20 0,41

8340 95030867 LOGAT 150 mg, 20 cprs, LIBBS CPR 20 0,70

8341 95030883 LOGAT 300 cx, 16 cprs, LIBBS CPR 16 2,03

8342 95030875 LOGAT Inj, cx, 5 amps, LIBBS AP 5 2,25

8343 95973630 LOMDOR Cx, c/50 fr, c/10 ml OSORIO DE MORAES GOTAS 10000 0,01

8344 95332936 LOMDOR Fr, 10 ml, OSORIO DE MORAES GOTAS 200 0,01

8345 95894780 LOMFER Cart, 5 bl, x 10 drags, OSORIO DE MORAES DRAG 50 0,15

8346 95000356 LOMFER Cx, c/50 fr, c/30 ml OSORIO DE MORAES GOTA 30000 0,01

8347 95894799 LOMFER Cx,250bl,x10drags, OSORIO DE MORAES DRAG 2500 0,14

8348 95571280 LOMFER Fr, 100 ml, OSORIO DE MORAES ML 100 0,07

8349 95571272 LOMFER Fr, 30 ml, OSORIO DE MORAES GOTAS 600 0,01

8350 95124527 LOMFER (Restrito Hosp,) Cx, 250 bl, x 10 drags, OSORIO DE MORAES COMP 2500 0,14

8351 95973648 LOMICINA 5 mg/g bisn, 10 g OSORIO DE MORAES G 10 0,53

8352 95140638 LOMIR SRO 5 mg, cap, str, x 14 NOVARTIS CPR 14 3,35

8353 95133372 LONCORD 20 mg, 20 caps, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 20 0,57

8354 95133380 LONCORD 40 mg, 20 caps, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 20 1,32

8355 95056912 LONGACTIL 100 mg, 20bl,10cps, CRISTALIA COMP 200 0,24

8356 95056920 LONGACTIL 25 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA COMP 200 0,15

8357 95066780 LONGACTIL 25 mg, 50 amps, 5 ml CRISTALIA AMP 50 1,54

8358 95124535 LONGACTIL (Restrito Hosp,) 40 mg/ml 10 frs, 20 ml CRISTALIA GOTAS 4000 0,01

8359 95133399 LONITEN 10 mg, fr, 30 cprs PFIZER CPR 30 1,01

8360 95894810 LONIUM 40 mg, cx, 30 cprs, rev, APSEN COMP 30 1,13

8361 95894802 LONIUM 40mg,cx,10cprs,rev, APSEN COMP 10 1,07

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

221

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8362 95894829 LOPERIN 2 mg, 200 cprs, TEUTO BRAS, COMP 200 0,22

8363 95056939 LOPERIN 2 mg, bl, x 12 cprs, TEUTO BRAS, COMP 12 0,35

8364 95111522 LOPID 600 mg, 2 bl, x 12 cprs, rev, PFIZER COMP 24 3,38

8365 95180338 LOPID 600 mg, 24 caps, PFIZER CPR 24 3,18

8366 95180346 LOPID 900 mg, bl, 12 cprs, PFIZER CPR 12 4,97

8367 95056947 LOPIGREL 75 mg, x 14 MEDLEY COMP 14 2,73

8368 95056955 LOPIGREL 75 mg, x 28 MEDLEY COMP 28 2,69

8369 95030930 LOPRAZOL 10 mg, cx, 14 caps, TEUTO BRAS, CPR 14 0,90

8370 95133402 LOPRESSOR 100 mg, 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 0,77

8371 95133410 LOPRIL D 50/25 mg, cprs, ct,c/2 blister x 8 B-MS CPR 16 2,05

8372 95391240 LOPROX Sol, fr, 15 ml, SANOFI-AVENTIS GOTAS 300 0,07

8373 95973702 LORADINE 10 mg, cx, 12 cprs, TEUTO BRAS, CPR 12 1,50

8374 95230866 LORALERG 10 mg, bl, 10 cprs, FARMASA CPR 10 1,94

8375 95973737 LORALERG D Cx, 10cprs, FARMASA CPR 10 1,84

8376 95973745 LORALERG D Xpe, fr,60 ml FARMASA ML 60 0,32

8377 95230890 LORANIL 10 mg, 20 cprs, LIBBS CPR 20 1,84

8378 95230904 LORANIL 10 mg, cx, c/6 cprs, LIBBS CPR 6 2,16

8379 95230920 LORANIL Xpe 100 ml, LIBBS ML 100 0,21

8380 95056980 LORANIL D 24h 6 cprs, LIBBS COMP 6 3,87

8381 95056963 LORANIL D 6 cprs, LIBBS COMP 6 2,02

8382 95056971 LORANIL D Xarope fr, 60 ml, LIBBS ML 60 0,37

8383 95973753 LORAPAN 1 mg, 20 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,34

8384 95973761 LORAPAN 2 mg, 20 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,50

8385 95231005 LORATADINA - GENERICO 0,2 mg/ml xpe fr, vd, ambar 100 ml ATIVUS ML 100 0,13

8386 95894845 LORATADINA - GENERICO 1 mg/ml cx, 50 fr, plast, opc x 100 ml (hosp,) PRATI DONADUZZI ML 50 5,10

8387 95057013 LORATADINA - GENERICO 1 mg/ml xpe, 100 ml MEPHA-RATIOPHARM ML 100 0,14

8388 95230955 LORATADINA - GENERICO 1 mg/ml xpe, 100 ml, UNIAO QUIMICA ML 100 0,13

8389 95894870 LORATADINA - GENERICO 1 mg/ml xpe, fr, plast, opc x 100 ml PRATI DONADUZZI ML 1 14,09

8390 95029567 LORATADINA - GENERICO 1 mg/ml xpe, fr, vd, 100 ml+ cp, med, BIOSINTETICA 1 12,80

8391 95894896 LORATADINA - GENERICO 1 mg/ml xpe, fr, vd, x 100 ml BRAINFARMA ML 1 11,84

8392 95000372 LORATADINA - GENERICO 1 mg/ml xpe, fr, vd, x 100 ml+ cp, med, MERCK ML 100 0,15

8393 95056998 LORATADINA - GENERICO 1,0 mg/ml xpe, fr, vd, amb, x 100 ml+ cp, med, NEO QUIMICA ML 100 0,14

8394 95973770 LORATADINA - GENERICO 10 mg, 12 cprs, RANBAXY CPR 12 1,32

8395 95089667 LORATADINA - GENERICO 10 mg, 2 bl, al, plast, x 6 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 12 1,49

8396 95973800 LORATADINA - GENERICO 10 mg, 2 bl, al, plast, x 6 cprs, rev, MERCK CPR 12 1,50

8397 95973796 LORATADINA - GENERICO 10 mg, 2bl,al,plast,x6 cprs,rev, BIOSINTETICA CPR 12 1,40

8398 95057005 LORATADINA - GENERICO 10 mg, 6 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 6 2,83

8399 95894900 LORATADINA - GENERICO 10 mg, bl, al, plast, x 12 cprs, BRAINFARMA COMP 12 1,19

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

222

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8400 95057021 LORATADINA - GENERICO 10 mg, bl, x 10 cprs, SANDOZ COMP 10 1,58

8401 95057030 LORATADINA - GENERICO 10 mg, bl, x 12 cprs, SANDOZ COMP 12 1,43

8402 95894837 LORATADINA - GENERICO 1mg/mlxpe,fr,vd,60 ml FARMASA ML 1 2,17

8403 95230971 LORATADINA - GENERICO 5 mg/5 ml xpe, fr, 100 ml EMS ML 100 0,12

8404 95894926 LORATADINA - GENERICO 5 mg/5 ml xpe, fr, 100 ml GEN - LEGRAND ML 1 13,50

8405 95894918 LORATADINA - GENERICO 5mg/mlxpe,fr,100 ml GERMED ML 1 8,95

8406 95083022 LORATADINA - GENERICO Xarope 100 ml MULTILAB ML 100 0,12

8407 95230980 LORATADINA - GENERICO Xpe, fr, 100 ml,+ cp, med, MEDLEY ML 100 0,14

8408 95124543 LORATADINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 1 mg/ml, xpe, cx, 50 fr, plas, opc, x 100 ml + cp, med, (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 5000 0,05

8409 95973826 LORATADINA + PSEUDOEFEDRINA - GENERICO1 mg/ml+ 12 mg/ml xpe, fr, 60 ml EMS ML 60 0,26

8410 95029605 LORATADINA + PSEUDOEFEDRINA - GENERICO1 mg/ml+ 12 mg/ml xpe, fr, vd, 60 ml+ cp, med, BIOSINTETICA 1 14,02

8411 95029591 LORATADINA + PSEUDOEFEDRINA - GENERICO1+12mg/mlxpe, 60 ml TEUTO BRAS, 1 14,00

8412 95000402 LORATADINA + SULF, PSEUDOEFEDRINA - GENE1 mg/ml xpe, fr, 60 ml GEN - LEGRAND ML 60 0,23

8413 95029613 LORATADINA + SULF, PSEUDOEFEDRINA - GENE1 mg/ml+ 12 mg/ml xpe, 60 ml,+ cp, med, SANDOZ 1 12,08

8414 95000399 LORATADINA + SULF, PSEUDOEFEDRINA - GENE1 mg/ml+ 12 mg/ml xpe, fr, vd, 60 ml+ dos, MEDLEY ML 60 0,26

8415 95894934 LORATADINA + SULF, PSEUDOEFEDRINA - GENE1 mg/ml+ 12 mg/ml xpe, fr, vd, x 60 ml BRAINFARMA ML 1 13,24

8416 95894942 LORATADINA + SULF, PSEUDOEFEDRINA - GENE5 mg,+ 120 mg, bl, 12 drags, BRAINFARMA DRAG 12 1,22

8417 95973834 LORATADINA + SULF, PSEUDOEFEDRINA - GENEXpe, 60 ml EUROFARMA ML 60 0,22

8418 95000410 LORATADINA + SULF, PSEUDOEFEDRINA - GENEXpe, 60 ml NOVARTIS ML 60 0,20

8419 95039112 LORATADINA + SULF, PSEUDOEFEDRINA - GENEXpe, fr, 60 ml NEO QUIMICA ML 60 0,24

8420 95000429 LORATADINA + SULF, PSEUDOEFEDRINA - GENEXpe, fr, 60 ml GERMED ML 60 0,24

8421 95000437 LORAX 1 mg, ct, 1 bl, x 30 cprs, WYETH COMP 30 0,46

8422 95000445 LORAX 2 mg, ct, 1 bl, x 30 cprs, WYETH COMP 30 0,65

8423 95973842 LORAZEFAST 1 mg, bl, 20 cprs, SIGMA PHARMA CPR 20 0,46

8424 95973850 LORAZEFAST 2 mg, bl, 20 cprs, SIGMA PHARMA CPR 20 0,65

8425 95271058 LORAZEPAM - GENERICO 1 mg cx, 20 cprs, EMS CPR 20 0,24

8426 95000461 LORAZEPAM - GENERICO 1 mg, 20 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,20

8427 95894969 LORAZEPAM - GENERICO 1 mg, bl, 20 cprs, MERCK COMP 20 0,25

8428 95973877 LORAZEPAM - GENERICO 1 mg, bl, x 20 MEDLEY CPR 20 0,27

8429 95000470 LORAZEPAM - GENERICO 1 mg, fr, c/20 ARROW COMP 20 0,21

8430 95271066 LORAZEPAM - GENERICO 2 mg cx, 20 cprs, EMS CPR 20 0,39

8431 95057056 LORAZEPAM - GENERICO 2 mg, 100 cprs, TEUTO BRAS, COMP 100 0,32

8432 95271074 LORAZEPAM - GENERICO 2 mg, 20 cprs, RANBAXY CPR 20 0,29

8433 95000496 LORAZEPAM - GENERICO 2 mg, 20 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,32

8434 95057048 LORAZEPAM - GENERICO 2 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,39

8435 95894977 LORAZEPAM - GENERICO 2 mg, bl, 20 cprs, MERCK COMP 20 0,35

8436 95973907 LORAZEPAM - GENERICO 2 mg, bl, x 20 MEDLEY CPR 20 0,39

8437 95000500 LORAZEPAM - GENERICO 2 mg, fr, c/20 ARROW COMP 20 0,31

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

223

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8438 95124551 LORAZEPAM - GENERICO (Restrito Hosp,) 2 mg, 100 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 100 0,34

8439 95000518 LORAZEPAM (B1) - GENERICO 1 mg, 2 blist, x 10 cprs, GERMED COMP 20 0,23

8440 95000534 LORAZEPAM (B1) - GENERICO 2 mg, 2 blist, x 10 cprs, GERMED COMP 20 0,36

8441 95000542 LORELIN 3,75 mg, po liof, inj, FA+ amp, dil, BERGAMO F,A, 1 363,95

8442 95894985 LORELIN DEPOT 7,50 mg, po liof, inj, FA+ amp, dil, x 2 ml BERGAMO UNID 1 698,81

8443 95231056 LOREMIX 10 mg, 12 cprs, ATIVUS CPR 12 1,57

8444 95231064 LOREMIX Xpe, fr, 100 ml ATIVUS ML 100 0,15

8445 95231072 LOREMIX D 12 cprs, rev, ATIVUS CPR 12 1,98

8446 95231080 LOREMIX D Xpe fr, 60 ml, ATIVUS ML 60 0,36

8447 95133445 LORSACOR 50 mg, 14 cprs, HEXAL CPR 14 1,51

8448 95133437 LORSACOR 50 mg, 28 cprs, HEXAL CPR 28 1,35

8449 95039120 LORSACOR 50 mg, 60 cprs, rev, HEXAL CP 60 1,04

8450 95057064 LORSACOR 50 mg, bl, 30 cprs, rev, HEXAL COMP 30 0,92

8451 95111530 LORSACOR 50 mg, bl, 30 cprs, rev, HEXAL COMP 30 1,15

8452 95030956 LORSAR + HCT 50/12,5 mg 30 cprs, HEXAL CPR 30 1,17

8453 95039139 LORSAR HCT 50 mg,+ 12,5 mg, bl, 28 cprs, rev, HEXAL CP 28 1,17

8454 95780289 LOSALEN Pom, 30 g, NOVARTIS G 30 1,19

8455 95973966 LOSAPRIN 50 mg, cx, 14 cprs, ROYTON CPR 14 0,82

8456 95973974 LOSAPRIN 50 mg, cx, 28 cprs, ROYTON CPR 28 0,66

8457 95030964 LOSAPROL 10 mg, 14 caps, LUPER CPR 14 1,25

8458 95030980 LOSAPROL 20 mg, 14 caps, LUPER CPR 14 2,41

8459 95030972 LOSAPROL 20 mg, 7 caps, LUPER CPR 7 2,45

8460 95084134 LOSAR 40 mg, inj, cx, 1 amp, BIOCHIMICO AMP 1 10,94

8461 95066799 LOSAR 40 mg, po liof, cx, 50 FA+ 50 amps, x 10 ml BIOCHIMICO FA 50 10,95

8462 95973982 LOSARTAN POTASSICO - GENERICO 12,5 mg, 21 cprs, RATIOPHARM CPR 21 0,96

8463 95974008 LOSARTAN POTASSICO - GENERICO 50 mg, 1 bl, x 14 cprs, RANBAXY CPR 14 0,73

8464 95974016 LOSARTAN POTASSICO - GENERICO 50 mg, 1 bl, x 14 cprs, rev, BRAINFARMA CPR 14 0,81

8465 95974024 LOSARTAN POTASSICO - GENERICO 50 mg, 1 bl, x 15 cprs, rev, MEDLEY CPR 15 0,74

8466 95974032 LOSARTAN POTASSICO - GENERICO 50 mg, 14 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 14 0,80

8467 95974040 LOSARTAN POTASSICO - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 14 cprs, RANBAXY CPR 28 0,61

8468 95974059 LOSARTAN POTASSICO - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 14 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 28 0,70

8469 95974067 LOSARTAN POTASSICO - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, MEDLEY CPR 30 0,75

8470 95974075 LOSARTAN POTASSICO - GENERICO 50 mg, 28 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 28 0,80

8471 95974083 LOSARTAN POTASSICO - GENERICO 50 mg, 4 bl, x 15 cprs, rev, MEDLEY CPR 60 0,72

8472 95043799 LOSARTANA + HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO100+ 25 mg, bl, 30 cprs, EUROFARMA CP 30 1,64

8473 95043802 LOSARTANA + HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO50+ 12,50 mg, bl, 30 cprs, EUROFARMA CP 30 1,03

8474 95000550 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, 1 bl, x 14 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 14 0,70

8475 95974091 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, 1 bl, x 14 cprs, rev, BRAINFARMA CPR 14 0,81

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

224

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8476 95974105 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, 1 bl, x 28 cprs, rev, BRAINFARMA CPR 28 0,81

8477 95895019 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, 14 cp, NOVARTIS COMP 14 0,99

8478 95895027 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, 28 cp, NOVARTIS COMP 28 0,94

8479 95974113 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, bl, 30 cprs, rev, MERCK CPR 30 0,78

8480 95000569 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, ct, 15 cprs, EUROFARMA COMP 15 0,65

8481 95000577 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, ct, 30 cprs, EUROFARMA COMP 30 0,75

8482 95974121 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, x 20 cprs, CRISTALIA CPR 20 1,26

8483 95974130 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, x 30 cprs, CRISTALIA CPR 30 1,51

8484 95894993 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50mg,bl,15cprs,rev, FARMASA COMP 15 0,62

8485 95895000 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50mg,bl,30 cprs,rev, FARMASA COMP 30 0,65

8486 95895051 LOSARTANA POTASSICA + HIDROCLOROTIAZID100 mg,+ 25 mg, 30 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 30 1,31

8487 95895035 LOSARTANA POTASSICA + HIDROCLOROTIAZID100+ 25 mg, 30 cprs, rev, EMS COMP 30 1,32

8488 95895043 LOSARTANA POTASSICA + HIDROCLOROTIAZID100+ 25 mg, 30 cprs, rev, GERMED COMP 30 1,40

8489 95895086 LOSARTANA POTASSICA + HIDROCLOROTIAZID50 mg,+ 12,5 mg, 30 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 30 0,79

8490 95895060 LOSARTANA POTASSICA + HIDROCLOROTIAZID50+ 12,5 mg, 30 cprs, rev, EMS COMP 30 0,80

8491 95895078 LOSARTANA POTASSICA + HIDROCLOROTIAZID50+ 12,5 mg, 30 cprs, rev, GERMED COMP 30 0,85

8492 95043810 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 100 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, EMS CP 30 1,10

8493 95043845 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 100 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, GERMED CP 30 1,10

8494 95043861 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 100 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, GEN - LEGRAND CP 30 1,10

8495 95111549 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 100 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, NEO QUIMICA COMP 30 1,10

8496 95111557 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 100 mg, bl, 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 1,10

8497 95111565 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 100 mg, cprs, rev, bl, al, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 1,10

8498 95111573 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 100 mg, cprs, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 100 (frac,) PRATI DONADUZZI COMP 100 0,80

8499 95043837 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 2 bl, x 10 cps, CRISTALIA CP 20 1,60

8500 95057102 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 3 bl x 10 cprs, ZYDUS COMP 30 0,82

8501 95111581 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, NEO QUIMICA COMP 30 0,75

8502 95029621 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY CPR 30 0,73

8503 95043829 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, EMS CP 30 0,74

8504 95043853 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, GERMED CP 30 0,74

8505 95043870 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, GEN - LEGRAND CP 30 0,74

8506 95057099 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, 60 cprs, rev, TEUTO BRAS, COMP 60 0,33

8507 95111590 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, 60 cprs, rev, RANBAXY COMP 60 0,25

8508 95083030 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, bl, 30 cprs, rev, FARMASA COMP 30 0,75

8509 95111603 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, bl, al, plas, inc, x 30 cprs, rev, SANDOZ COMP 30 1,12

8510 95057072 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, bl, plas, bco opc, x 30 cprs, rev, TEUTO BRAS, COMP 30 0,33

8511 95057080 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, bl, plas, bco, opc, x 75 cprs, rev, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 75 0,60

8512 95111611 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, cprs, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 200 (frac,) PRATI DONADUZZI COMP 100 1,17

8513 95111620 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50 mg, cprs, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,22

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

225

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8514 95057129 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50mg, bl,28cprs,rev, SANDOZ COMP 28 0,96

8515 95057110 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO 50mg,bl,14 cprs,rev, SANDOZ COMP 14 1,02

8516 95111638 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO (Restrito Hosp,)100 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 300 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 300 0,46

8517 95111646 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO (Restrito Hosp,)50 mg, bl, plas, bco, opc, x 75 cprs, rev, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 75 0,65

8518 95111654 LOSARTANA POTASSICA - GENERICO (Restrito Hosp,)50 mg, cprs, rev, bl, al, x 300 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 300 0,31

8519 95111662 LOSARTANA POTASSICA + HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO100 mg, + 25 mg, bl, 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 1,32

8520 95111670 LOSARTANA POTASSICA + HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO100 mg, + 25 mg, bl, 60 cprs, rev, MEDLEY COMP 60 1,32

8521 95111689 LOSARTANA POTASSICA + HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO50 mg, + 12,5 mg, bl, 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 0,80

8522 95111697 LOSARTANA POTASSICA + HIDROCLOROTIAZIDA - GENERICO50 mg, + 12,5 mg, bl, 60 cprs, rev, MEDLEY COMP 60 0,80

8523 95133488 LOSARTEC 25 mg, cx, 10 cprs, MARJAN CPR 10 1,37

8524 95133453 LOSARTEC 25 mg, cx, 30 cprs, MARJAN CPR 30 1,08

8525 95133461 LOSARTEC 50 mg, cx, 10 cprs, MARJAN CPR 10 2,21

8526 95133470 LOSARTEC 50 mg, cx, 30 cprs, MARJAN CPR 30 1,68

8527 95019847 LOSARTION 50mg,bl,30cprs, rev, MERCK COMP 30 0,60

8528 95000585 LOSEC Infusao 40 mg, 5 amps, ASTRAZENECA AMP 5 29,16

8529 95030999 LOSEC MUPS 10 mg, cx, 14 cprs, ASTRAZENECA CPR 14 3,91

8530 95031006 LOSEC MUPS 20 mg, cx, 7 cprs, ASTRAZENECA CPR 7 7,61

8531 95031022 LOSEC MUPS 40 mg, cx, 7 cprs, ASTRAZENECA CPR 7 13,39

8532 95974148 LOTAR 2,5 mg/50 mg, c/30 caps, BIOSINTETICA CPR 30 1,22

8533 95974156 LOTAR 5 mg/100 mg c/30 caps, BIOSINTETICA CPR 30 1,51

8534 95133526 LOTENSIN (Fr, Plast,) 10 mg, cprs, rev, x 14 NOVARTIS CPR 14 2,09

8535 95133534 LOTENSIN (Fr, Plast,) 5 mg, cprs, rev, x 30 NOVARTIS CPR 30 1,28

8536 95133585 LOTENSIN (Fr, Plast,) H 10 mg,+ 12,5 mg, 30 cprs, rev, NOVARTIS CPR 30 1,64

8537 95133577 LOTENSIN (Fr, Plast,) H 5 mg,+ 6,25 mg, 30 cprs, rev, NOVARTIS CPR 30 1,04

8538 95057145 LOTENSIN H 10 mg,+ 12,5 mg, 30ce NOVARTIS COMP 30 1,68

8539 95057137 LOTENSIN H 5 mg,+ 6,25 mg, 30ce NOVARTIS COMP 30 1,07

8540 95042172 LOVASTATINA - GENERICO 10 mg, 30 cprs, SANDOZ COMP 30 0,90

8541 95029630 LOVASTATINA - GENERICO 20 mg, 30 cprs, SANDOZ CPR 30 1,37

8542 95029648 LOVASTATINA - GENERICO 40 mg, 10 cprs, SANDOZ CPR 10 2,50

8543 95111700 LOVATON 20 mg cx, 30 cprs, ROYTON COMP 30 0,70

8544 95180460 LOVATON 20 mg cx, c/10 cprs, ROYTON CPR 10 0,77

8545 95039147 LOVAX 10 mg, 30 cprs, CELLOFARM CP 30 0,83

8546 95630112 LOVAX 20 mg cx, 30 cprs, CELLOFARM CPR 30 0,88

8547 95662740 LOXAM 7,5 mg vd, 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 10 1,61

8548 95662790 LOXONIN 60 mg cx, 30 cprs, SANKYO PHARMA CPR 30 0,89

8549 95057153 LOXONIN 60 mg cx, 30 cprs, DAIICHI SANKYO COMP 30 0,95

8550 95111727 LOXONIN 60 mg, bl, al/al x 8 cprs, DAIICHI SANKYO COMP 8 0,95

8551 95057161 LOXONIN 60 mg, cx, 15 cprs, DAIICHI SANKYO COMP 15 1,00

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

226

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8552 95000615 LOZAN (*) 200 mg, cx, 10 cprs, TEUTO BRAS, COMP 10 1,94

8553 95000623 LOZAN (*) 200 mg, cx, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 1,56

8554 95988491 LOZIL 900 mg, cx, 12 cprs, NEO QUIMICA COMP 12 2,96

8555 95019855 LOZIX 20 mg, cx, 28 caps, CELLOFARM CAPS 28 1,45

8556 95138161 LUCENTIS 0,23 ml solucao NOVARTIS AMP 1 2790,78 x

8557 95974300 LUCRETIN Cx, 20 envs, x 4 g FARMASA ENV 20 1,22

8558 95290850 LUDIOMIL 25 mg, 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 1,23

8559 95290869 LUDIOMIL 75 mg, 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 3,15

8560 95111735 LUFISAN 40 mg, bl, 20 cprs, SANDOZ COMP 20 0,38

8561 95111743 LUFISAN 75 mg/ml emul, oral fr, plast, got, opc, x 15 ml SANDOZ GOTAS 300 0,03

8562 95020837 LUFTAL Cprs, ct, c/2 bl x 10 B-MS CPR 20 0,53

8563 95020870 LUFTAL Gts, fr, NF 15 ml B-MS GOTAS 300 0,04

8564 95020861 LUFTAL Max 125 mg cprs, mast, cart, bl, x 10 B-MS CPR 10 1,53

8565 95020845 LUFTAL MAX 125 mg, bl, al, plast,x 10 caps, gel, B-MS CPR 10 1,29

8566 95000658 LUMIGAN 3 ml ALLERGAN GOTA 60 1,29

8567 95039155 LUMIGAN Fr, 5 ml ALLERGAN GOTA 100 1,16

8568 95000666 LUMIREM 3 x fr, 300 ml GUERBET ML 900 0,23

8569 95662847 LUPAREN 50 mg, cx, 20 drags, LUPER CPR 20 0,59

8570 95662839 LUPAREN 75 mg, cx, 50 amps, 3,0 ml LUPER AP 50 1,31

8571 95019871 LUPRON 5 mg/ml inj, cx, fr, amp, 2,8 ml ABBOTT FA 28 19,85

8572 95019901 LUPRON Depot 11,25 mg/ml inj, cx, 1 fr, amp,+ dil,+ 2 ser,+ 2 ag ABBOTT FA 2 753,92

8573 95019910 LUPRON Depot 22,5 mg/ml po liof, inj, cx, 1 FA+ dil,+ ser,+ 2 ag ABBOTT FA 1 2943,74

8574 95019880 LUPRON Depot 3,75 mg/ml inj, cx, 1 fr, amp,+ dil, 2 ml,+ ser, ABBOTT FA 1 467,08

8575 95019898 LUPRON Depot 7,5 mg/ml inj, cx, 1 fr, amp,+ dil, ABBOTT FA 1 1312,69

8576 95000674 LURANTAL 20mg,1 blc/30caps, SCHERING CAPS 30 3,43

8577 95895094 LUTAMIDAL 150 mg, cx, 1 bl, x 14 cprs, ZODIAC COMP 14 42,31

8578 95895108 LUTAMIDAL 150 mg, cx, 2 bl, x 14 cprs, ZODIAC COMP 28 42,31

8579 95125957 LUVERIS 75 UI cx, 1 FA po liof, p/inj,+ 1 FA solv, MERCK FA 1 119,94

8580 95000682 LUVOX 100 mg, 15 cprs, SOLVAY FARMA COMP 30 2,25

8581 95000690 LUVOX 100 mg, 30 cprs, SOLVAY FARMA COMP 15 8,36

8582 95000704 LYMIUM 30 cprs, rev, ATIVUS CPR 30 0,93

8583 95084622 LYRICA 150 mg, 28 caps, PFIZER CAPS 28 4,24

8584 95084614 LYRICA 75 mg, 14 caps, PFIZER CAPS 14 2,76

8585 95084630 LYRICA 75 mg, 28 caps, PFIZER CAPS 28 2,76

8586 95974326 MAALOX PLUS 153 mg,+ 200 mg,+ 25 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs, mast, menta,SANOFI-AVENTIS CPR 30 0,49

8587 95974334 MAALOX PLUS 153 mg,+ 200 mg,+ 25 mg, cx, 30 bl, x 10 cprs, mast, mentaSANOFI-AVENTIS CPR 300 0,32

8588 95974342 MAALOX PLUS Cx, 8 strip, x 6 cprs, rev,-sabor creme-limao AVENTIS PHARMA CPR 48 0,28

8589 95760385 MAALOX PLUS Susp, oral 240 ml creme-limao SANOFI-AVENTIS ML 240 0,07

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

227

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8590 95541870 MABTHERA 100 mg, 2 FA ROCHE FA 2 955,92 X

8591 95541861 MABTHERA 500 mg, 1 FA ROCHE FA 1 4772,39 X

8592 95974377 MAC AZI 1200 mg, cx, 4 cprs, SIGMA PHARMA CPR 4 16,85

8593 95974385 MAC AZI 600 mg, cx, 8 cprs, SIGMA PHARMA CPR 8 5,31

8594 95000712 MACRODANTINA 100 mg, 28 caps, MANTECORP CAPS 28 0,26

8595 95332995 MAGNOPYROL 300 mg, cx, 5 supos, FARMASA UND 5 2,23

8596 95000739 MAGNOPYROL 500 mg, 25 bl, x 8 cprs, FARMASA COMP 200 0,59

8597 95974415 MAGNOPYROL Gts, fr,10 ml FARMASA CPR 200 0,02

8598 95974407 MAGNOPYROL Gts,fr,20ml FARMASA GOTAS 400 0,03

8599 95332979 MAGNOPYROL Xpe, fr, 100 ml FARMASA ML 100 0,14

8600 95974423 MAGNOSTASE 2 mg, cx, 12 cprs, NEO QUIMICA CPR 12 0,39

8601 95011331 MAGNOSTON 10% cx, 100 x 10 ml ARISTON AP 100 0,68

8602 95011323 MAGNOSTON 50% cx, 100 x 10 ml ARISTON AP 100 0,72

8603 95974431 MAG-TAB 130 mg bl, 15 cprs, SIGMA PHARMA CPR 15 0,98

8604 95974440 MAG-TAB 130 mg,2 bl,x15cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 0,92

8605 95019928 MALEAPRIL 10 mg, cx, 30 cprs, GALLIA COMP 30 0,66

8606 95019944 MALEAPRIL 20 mg, cx, 30 cprs, GALLIA COMP 30 1,22

8607 95019936 MALEAPRIL 5 mg, cx, 30 cprs, GALLIA COMP 30 0,38

8608 95019960 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENER0,4 mg/ml sol, oral fr, plast, x 120 ml+ cp, med, PRATI DONADUZZI ML 120 0,06

8609 95000747 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENER0,4 mg/ml sol, oral, fr, vd, 120 ml+ cp, med, 10 ml MERCK ML 120 0,06

8610 95974458 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENER0,4 mg/ml xpe,fr,120ml BRAINFARMA ML 120 0,06

8611 95039163 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENER0,4 mg/ml, sol, or, ct, fr, vd, amb, x 120 ml,+ cp, med, PRATI DONADUZZI ML 120 0,05

8612 95039171 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENER0,4 mg/ml, sol, or, cx, 50 fr, vd, amb, x 100 ml,+ cp, med,PRATI DONADUZZI ML 6000 0,02

8613 95019952 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENER0,4 mg/mlsol, oralcx, 50 fr,plast,x100 ml+cp, PRATI DONADUZZI ML 100 0,97

8614 95019979 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENER0,4mg/mlsol, oralcx, 50 fr, plast,x120 ml+ cp, me PRATI DONADUZZI ML 120 0,92

8615 95046747 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENER10 mg/g creme bisn, 30 g GERMED G 30 0,20

8616 95045058 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENER10mg, cremebisn,30g EMS G 30 0,20

8617 95988505 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENER2 mg, 2 bl, x 10 cprs, EMS COMP 20 0,28

8618 95000755 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENER2 mg, 2 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 20 0,27

8619 95000763 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENER2 mg, 2 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,27

8620 95974466 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENER2 mg, bl, x 20 cprs, BRAINFARMA CPR 20 0,25

8621 95019987 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERSol, oral fr, 120 ml GERMED ML 120 0,04

8622 95019995 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERSol, oral fr, 120 ml GEN - LEGRAND ML 120 0,06

8623 95057200 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO0,4 mg/ml sol, 100 ml c/50 TEUTO BRAS, ML 5000 0,05

8624 95072624 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO0,4 mg/ml xpe, ct, 50 frs, plas, amb, x 120 ml HIPOLABOR ML 6000 0,02

8625 95057218 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO10 mg/g creme bisn, 30 g GERMED G 30 0,20

8626 95072616 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO10 mg/g creme derm, bisn, x 30 g NEO QUIMICA G 30 0,20

8627 95057170 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO10mg, cremebisn,30g EMS G 30 0,20

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

228

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8628 95057188 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO2,8 mg/ml gts, fr, 20 ml EMS GOTA 400 0,02

8629 95057226 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO2,8 mg/ml sol, oral fr, 20 ml GERMED GOTA 400 0,02

8630 95057234 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO2,8 mg/ml sol, oral fr, 20 ml GEN - LEGRAND GOTA 400 0,02

8631 95057196 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICOXpe,2 mg/mlfr,100ml TEUTO BRAS, ML 100 0,05

8632 95039180 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAM0,4 mg/ml,+ 0,05 mg/ml, xpe, ct, fr, vd, amb, x 120 ml, PRATI DONADUZZI ML 120 0,10

8633 95895116 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAM0,4 mg/ml+ 0,05 mg/ml xpe fr, vd, x 120 ml+ cp, med, FARMASA ML 1 16,22

8634 95021116 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAM0,4 mg/ml+ 0,05 mg/ml xpe, fr, plast, x 120 ml PRATI DONADUZZI ML 120 0,12

8635 95021108 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAM0,4 mg/ml+0,05 mg/ml xpe, cx, 50 fr, plast,x100 ml ( PRATI DONADUZZI ML 100 1,50

8636 95895132 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAM2,0/0,25 mg, 20 cprs, GERMED COMP 20 0,37

8637 95895140 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAM2,0/0,25 mg, 20 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,46

8638 95895124 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAM2,0+ 0,25 mg, 20 cprs, EMS COMP 20 0,46

8639 95895159 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAMXpe, 120 ml PRATI DONADUZZI ML 120 0,09

8640 95895167 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAMXpe, cx, 50 fr, 100 ml PRATI DONADUZZI ML 50 3,11

8641 95000771 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAMXpe, fr, 120 ml UNIAO QUIMICA ML 120 0,13

8642 95895175 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAMXpe, fr, 120 ml GERMED ML 120 0,11

8643 95895183 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAMXpe, fr, 120 ml GEN - LEGRAND ML 120 0,12

8644 95974474 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAMXpe, fr, 120 ml+ copo med, TEUTO BRAS, ML 120 0,11

8645 95895191 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAMXpe, fr, 120 ml+ cp, med, MERCK ML 120 0,13

8646 95895205 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAMXpe, fr, plast, 120 ml+ cp, dos, BRAINFARMA ML 120 0,11

8647 95000801 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + SULF,0,4 mg/ml+ 4,0 mg/ml+ 20 mg/ml fr, vd, 120 ml+ dos, MEDLEY ML 120 0,08

8648 95000798 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + SULF,0,4+ 4,0+20 mg/ml fr, 120 ml EMS ML 120 0,12

8649 95000810 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + SULF,Fr, 100 ml GERMED ML 100 0,08

8650 95029656 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + SULF,Fr, 120 ml GERMED 1 10,11

8651 95000828 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + SULF,Sol, oral 0,4+ 4,0+ 20 mg/ml fr, x 120 ml GEN - LEGRAND ML 120 0,09

8652 95043926 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + SULF,Xpe, 120 ml BRAINFARMA ML 120 0,06

8653 95043942 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 10 mg, 3 bl, 10 cps, CRISTALIA CP 30 0,58

8654 95974490 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, CRISTALIA CPR 30 0,54

8655 95974504 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY CPR 30 0,54

8656 95029664 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND CPR 30 0,64

8657 95974512 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 10 mg, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,65

8658 95974520 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 10 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,46

8659 95029672 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 10 mg, 30 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,59

8660 95974539 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 10 mg, 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,65

8661 95974547 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 10 mg, 30 cprs, BRAINFARMA CPR 30 0,75

8662 95029680 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 10 mg, 30 cprs, SANDOZ CPR 30 0,69

8663 95045252 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 10 mg, 30 cprs, alu-alu TEUTO BRAS, COMP 30 0,40

8664 95045244 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 10 mg, cx, 10 envs, x 10 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 100 0,48

8665 95974555 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 10 mg, cx, 28 cprs, RATIOPHARM CPR 28 0,61

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

229

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8666 95000836 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 10mg,3stp,x10cprs, GERMED COMP 30 0,55

8667 95043950 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 20 mg, 3 bl, 10 cps, CRISTALIA CP 30 0,82

8668 95029699 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 20 mg, 3 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND CPR 30 0,87

8669 95000844 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 20 mg, 3 stp, x 10 cprs, GERMED COMP 30 0,76

8670 95974580 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 20 mg, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 1,10

8671 95974598 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 20 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,90

8672 95029702 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 20 mg, 30 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,89

8673 95974601 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 20 mg, 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,93

8674 95974610 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 20 mg, 30 cprs, BRAINFARMA CPR 30 0,82

8675 95029710 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 20 mg, 30 cprs, SANDOZ CPR 30 0,98

8676 95045260 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 20 mg, 30 cprs, alu-alu TEUTO BRAS, COMP 30 0,75

8677 95974563 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 20mg,3bl,x10 cprs, RANBAXY CPR 30 0,77

8678 95974636 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 5 mg, 3 bl, x 10 cprs, CRISTALIA CPR 30 0,36

8679 95974644 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 5 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY CPR 30 0,30

8680 95029729 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 5 mg, 3 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND CPR 30 0,38

8681 95045309 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 5 mg, 3 envs, al, x 10 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,25

8682 95000852 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 5 mg, 3 stp, x 10 cprs, GERMED COMP 30 0,35

8683 95974652 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 5 mg, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,47

8684 95974660 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 5 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,26

8685 95029737 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 5 mg, 30 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,33

8686 95974679 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 5 mg, 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,37

8687 95974687 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 5 mg, 30 cprs, BRAINFARMA CPR 30 0,39

8688 95029745 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 5 mg, 30 cprs, SANDOZ CPR 30 0,39

8689 95045279 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 5 mg, 30 cprs, alu-alu TEUTO BRAS, COMP 30 0,30

8690 95043934 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 5 mg, cprs, ct, 3 bl, al/al x 10 CRISTALIA CP 30 0,39

8691 95000860 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 5 mg, cx, 30 cprs, EMS COMP 30 0,43

8692 95974695 MALEATO DE ENALAPRIL - GENER 5 mg, cx, 30 cprs, RATIOPHARM CPR 30 0,36

8693 95057285 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 10 mg, 3 envs, al, x 10 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,50

8694 95072640 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 10 mg, bl, 30 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 30 0,60

8695 95057323 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 10 mg, com, ct, bl, al,/al, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,59

8696 95057242 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 10 mg, cx, 10 envs, x 10 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 100 0,48

8697 95057250 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 10 mg,30cprs,alu-alu TEUTO BRAS, COMP 30 0,40

8698 95057293 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 20 mg, 3 envs, al, x 10 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,50

8699 95057269 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 20 mg, 30 cprs, alu-alu TEUTO BRAS, COMP 30 0,75

8700 95072632 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 20 mg, bl, 30 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 30 0,60

8701 95057331 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 20 mg, com, ct, bl, al,/al, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,84

8702 95057307 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 5 mg, 3 envs, al, x 10 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,25

8703 95057277 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 5 mg, 30 cprs, alu-alu TEUTO BRAS, COMP 30 0,30

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

230

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8704 95072659 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 5 mg, bl, 30 cprs, AUROBINDO PHARMA COMP 30 0,30

8705 95057315 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 5 mg, com, ct, bl, al,/al, x 30 PRATI DONADUZZI COMP 30 0,40

8706 95974709 MALEATO DE ENALAPRIL + HIDROCL 10 mg+ 25 mg c/30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,75

8707 95974717 MALEATO DE ENALAPRIL + HIDROCL 10/25 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS CPR 30 0,75

8708 95000887 MALEATO DE ENALAPRIL + HIDROCL 10/25 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 30 0,51

8709 95000879 MALEATO DE ENALAPRIL + HIDROCL 10/25mg, 2 bl,x 15 cprs, EUROGENUS - LEGRANDCOMP 30 0,36

8710 95029753 MALEATO DE ENALAPRIL + HIDROCL 10+ 25 mg, 9 bl, x 10 cprs, rev, EMS CPR 90 0,68

8711 95974725 MALEATO DE ENALAPRIL + HIDROCL 20 mg+ 12,5 mg c/30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 1,20

8712 95000895 MALEATO DE ENALAPRIL + HIDROCL 20/12,5 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS COMP 30 1,28

8713 95000909 MALEATO DE ENALAPRIL + HIDROCL 20/12,5 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED COMP 30 1,17

8714 95000917 MALEATO DE ENALAPRIL + HIDROCL 20/12,5 mg, 2 bl, x 15 cprs, GEN - LEGRAND COMP 30 1,20

8715 95029761 MALEATO DE ENALAPRIL + HIDROCL 20+ 12,5 mg, 9 bl, x 10 cprs, rev, EMS CPR 90 1,15

8716 95974733 MALEATO DE ENALAPRIL + HCT - GENER 10 mg/25 mg, 3 str, x 10 cprs, MEDLEY CPR 30 0,82

8717 95974741 MALEATO DE ENALAPRIL + HCT - GENER 20 mg/12,5 mg, 3 str, x 10 cprs, MEDLEY CPR 30 1,30

8718 95974750 MALEATO DE ENALAPRIL + HCT - GENER 20/12,5 mg, 30 cp, NOVARTIS CPR 30 0,95

8719 95000925 MALEATO DE ENALAPRIL + HCTZ - GENE 10 mg,+ 25 mg, 30 cprs, MERCK COMP 30 0,75

8720 95000933 MALEATO DE ENALAPRIL + HCTZ - GENE 20 mg,+ 12,5 mg, 30 cprs, MERCK COMP 30 1,21

8721 95974768 MALEATO DE TIMOLOL - GENERIC 0,25 pcc sol, oft, ct, fr, plast, opc, gts, x 5 ml BIOSINTETICA GOTAS 100 0,04

8722 95895213 MALEATO DE TIMOLOL - GENERIC 0,25% sol, oft, fr, 5 ml EMS GOTA 1 4,32

8723 95029770 MALEATO DE TIMOLOL - GENERIC 0,25% sol, oft, fr, 5 ml RANBAXY FR 1 4,11

8724 95895221 MALEATO DE TIMOLOL - GENERIC 0,25% sol, oft, fr, 5 ml GERMED GOTA 1 4,13

8725 95895230 MALEATO DE TIMOLOL - GENERIC 0,25% sol, oft, fr, 5 ml GEN - LEGRAND GOTA 1 4,31

8726 95974776 MALEATO DE TIMOLOL - GENERIC 0,5 pcc sol, olf, fr, plast, gts, 5 ml BIOSINTETICA GOTAS 100 0,05

8727 95895248 MALEATO DE TIMOLOL - GENERIC 0,5% sol, oft, fr, 5 ml EMS GOTA 1 5,45

8728 95021124 MALEATO DE TIMOLOL - GENERIC 0,5% sol, oft, fr, 5 ml TEUTO BRAS, GOTA 100 0,05

8729 95895256 MALEATO DE TIMOLOL - GENERIC 0,5% sol, oft, fr, 5 ml GERMED GOTA 1 4,94

8730 95895264 MALEATO DE TIMOLOL - GENERIC 0,5% sol, oft, fr, 5 ml GEN - LEGRAND GOTA 1 5,43

8731 95029788 MALEATO DE TIMOLOL - GENERIC 0,50% sol, oft, fr, 5 ml RANBAXY 1 4,70

8732 95072667 MALEATO DE TIMOLOL - GENERICO 5 mg/ml sol, oft, fr, plast, got, x 5 ml NEO QUIMICA GOTA 100 0,05

8733 95231110 MALEATO DE DEXCLORF,+BETAMET, - GENERICOXpe fr, 120 ml+ cp, med, MEDLEY ML 120 0,14

8734 95231102 MALEATO DE DEXCLORF,+BETAMET, - GENERICOXpe, fr, 120 ml+ copo EUROFARMA ML 120 0,10

8735 95111751 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO0,4 mg/ml 100 ml (hosp,) - cx, c/60 frs, FARMACE ML 6000 0,05

8736 95111760 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO0,4 mg/ml 120 ml (hosp,) - cx, c/60 frs, FARMACE ML 7200 0,05

8737 95111778 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO0,4 mg/ml CT 100 ml - frasco FARMACE ML 100 0,06

8738 95083049 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO0,4 mg/ml sol, oral ct, fr, plast, x 100 ml+ cp, med, TEUTO BRAS, ML 100 0,06

8739 95084142 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO0,4 mg/ml sol, oral cx, 50 frs, plast, x 100 ml+ 50 cp, med, (hosp,)TEUTO BRAS, ML 5000 0,05

8740 95125965 0,4 mg/ml xpe, fr, 120 ml + dos PRATI DONADUZZI ML 120 0,06

8741 95111786 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO10 mg/g creme derm, bisn, 30 g TEUTO BRAS, GRAMA 30 0,20

MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

231

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8742 95083057 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO10 mg/g creme derm, bisn, 30 g MEDLEY G 30 0,20

8743 95231188 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO100 ml c/50 frs, PRATI DONADUZZI ML 5000 0,02

8744 95231200 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO120 ml c/50 frs, PRATI DONADUZZI ML 6000 0,02

8745 95111794 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO2 mg, bl, 20 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 0,28

8746 95111808 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICOCreme 30 g MULTILAB GRAMA 30 0,19

8747 95231161 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICOCx, 1 fr, 120 ml, CRISTALIA ML 120 0,06

8748 95111816 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICOSol, oral - 0,4 mg/ml - fr, 120 ml MULTILAB ML 120 0,06

8749 95231137 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICOSol, oral fr, 120 ml EMS ML 120 0,06

8750 95231153 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICOSol, oral fr, 120 ml+ cp, med, MEDLEY ML 120 0,06

8751 95231170 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICOXpe, 2 mg/5 ml fr, vd, 120 ml NEO QUIMICA ML 120 0,05

8752 95124578 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO (Restrito Hosp,)0,4 mg/ml sol, oral cx, 50 frs, plast, x 100 ml + 50 cp, med, (hosp,)TEUTO BRAS, ML 5000 0,05

8753 95124586 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO (Restrito Hosp,)0,4 mg/ml, sol, or, cx, 50 fr, plas, opc, x 100 ml, + cp, med, (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 5000 0,02

8754 95124594 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA - GENERICO (Restrito Hosp,)0,4 mg/ml, sol, or, cx, 50 fr, plas, opc, x 120 ml, + cp, med, (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 6000 0,02

8755 95111824 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAM, - GENERICO0,4 mg/ml + 0,05 mg/ml xpe fr, x 120 ml + dosad, BIOSINTETICA ML 120 0,11

8756 95111832 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAM, - GENERICOXpe, fr, 120 ml EMS ML 120 0,14

8757 95111840 MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + SULF, PSEUDO + GUAIF, - GENERICO0,4 mg/ml + 4 mg/ml + 20 mg/ml sol, or, fr, plast, x 120 mlCOSMED ML 120 0,08

8758 95133690 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 10 mg, 3 str, x 10 cp, MEDLEY CPR 30 0,73

8759 95133593 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 10 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,35

8760 95133747 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 10 mg, 30 cprs, BRAINFARMA CPR 30 0,75

8761 95133658 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 10 mg, cx, 30 cprs, EMS CPR 30 0,73

8762 95133704 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 20 mg, 3 str, x 10 cp, MEDLEY CPR 30 1,11

8763 95133615 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 20 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,65

8764 95133763 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 20 mg, 30 cprs, BRAINFARMA CPR 30 0,82

8765 95111859 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 20 mg, cx, 30 cprs, EMS COMP 30 1,09

8766 95133682 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 5 mg, 3 str, x 10 cp, MEDLEY CPR 30 0,53

8767 95133607 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 5 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,26

8768 95133844 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO 5 mg, 30 cprs, BRAINFARMA CPR 30 0,39

8769 95124608 MALEATO DE ENALAPRIL - GENERICO (Restrito Hosp,)10 mg, cx, 10 envs, x 10 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 100 0,53

8770 95895272 MALEATO DE MIDAZOLAM - GENERICO 15 mg, bl, 20 cprs, rev, FARMASA COMP 20 1,21

8771 95111867 MALEATO DE MIDAZOLAM - GENERICO 15 mg, bl, 20 cprs, rev, MEDLEY COMP 20 1,24

8772 95111875 MALEATO DE MIDAZOLAM - GENERICO 15 mg, bl, 30 cprs, rev, EUROFARMA COMP 30 1,16

8773 95895280 MALEATO DE MIDAZOLAM - GENERICO 15 mg, bl, 30 cprs, rev, FARMASA COMP 30 0,11

8774 95083065 MALEATO DE MIDAZOLAM - GENERICO 15 mg, bl, 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 1,24

8775 95000941 MALEATO DE MIDAZOLAM - GENERICO 15mg,bl,20cprs,rev, EUROFARMA COMP 20 1,09

8776 95000950 MALEATO DE MIDAZOLAM - GENERICO 15mg,bl,30cprs,rev, EUROFARMA COMP 30 1,13

8777 95083073 MALEATO DE MIDAZOLAM - GENERICO 7,5 mg, bl, 20 cprs, rev, MEDLEY COMP 20 0,62

8778 95083081 MALEATO DE MIDAZOLAM - GENERICO 7,5 mg, bl, 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 0,62

8779 95720219 MALEATO DE TIMOLOL - GENERICO 0,25% 5 ml ALLERGAN GOTAS 100 0,06

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

232

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8780 95720197 MALEATO DE TIMOLOL - GENERICO 0,5% fr, 5 ml, ALCON GOTAS 100 0,06

8781 95720200 MALEATO DE TIMOLOL - GENERICO 0,5% sol, oft, fr, 5 ml CRISTALIA GOTAS 100 0,06

8782 95083090 MALEATO DE TIMOLOL - GENERICO 0,5% sol, oft, fr, c/50 TEUTO BRAS, UNID 50 4,85

8783 95720227 MALEATO DE TIMOLOL - GENERICO 0,50% 10 ml ALLERGAN GOTAS 200 0,04

8784 95720235 MALEATO DE TIMOLOL - GENERICO 0,50% 5 ml ALLERGAN GOTAS 100 0,15

8785 95720243 MALEATO DE TIMOLOL - GENERICO Sol, oft, 0,5% fr, plast, 5 ml APOTEX GOTAS 100 0,05

8786 95124616 MALEATO DE TIMOLOL - GENERICO (Restrito Hosp,)0,5% sol, oft, 50 frs, x 5 ml CRISTALIA GOTAS 100 2,00

8787 95111883 MALEATO DE TIMOLOL - GENERICO (Restrito Hosp,)0,5% sol, oft, fr, c/50 (hosp,) TEUTO BRAS, UNID 50 4,48

8788 95057358 MALENA 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 0,66

8789 95057366 MALENA 20 mg, 3 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 0,93

8790 95057340 MALENA 5 mg, 3 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 0,37

8791 95042199 MALENA HCT 10 mg,+ 25 mg, 7 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 70 0,40

8792 95042202 MALENA HCT 20 mg,+ 12,5 mg, 7 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 70 0,53

8793 95021132 MALTENS Fr, plast, cx, 30 cprs, rev, GALLIA COMP 30 1,28

8794 95581847 MANITOL 20% Fr com 250 ml B, BRAUN FR 1 6,61

8795 95581863 MANITOL 3% Fr com 2000 ml B, BRAUN FR 1 17,10

8796 95140646 MANIVASC 10 mg, cx, 14 cprs, CHIESI CPR 14 2,78

8797 95000968 MANIVASC 10 mg, cx, 28 cprs, CHIESI COMP 28 2,68

8798 95140662 MANIVASC 20 mg, cx, 14 cprs, CHIESI CPR 14 5,14

8799 95000976 MANIVASC 20 mg, cx, 28 cprs, CHIESI COMP 28 4,94

8800 95420690 MANSIL 250 mg, 6 caps PFIZER CPR 6 7,15

8801 95420681 MANSIL Xpe, 12 ml, PFIZER ML 12 2,23

8802 95200975 MARAX 20 cprs, PFIZER CPR 20 0,37

8803 95160493 MARCOUMAR Vd, 25 cprs, 3 mg, ROCHE CPR 25 0,26

8804 95057374 MAREVAN 2,5 mg, bl, 60 cprs, FARMOQUIMICA COMP 60 0,23

8805 95974822 MAREVAN 5 mg, 30 cprs, FARMOQUIMICA CPR 30 0,46

8806 95000984 MAREVAN 7,5 mg, 30 cprs, FARMOQUIMICA COMP 30 0,70

8807 95160507 MAREVAN Cx, 10 cprs, 5mg, FARMOQUIMICA CPR 10 0,46

8808 95895302 MARFARIM 5 mg, bl, 10 cprs, TEUTO BRAS, COMP 10 0,45

8809 95974830 MATER FOLIC 30 cprs, FARMOQUIMICA CPR 30 0,59

8810 95890106 MATERGAM 300 mcg - 200 mcg/ml inj. ct amp. vd. incolor x 1,5 ml. ZLB BEHRING AP 1 174,38 x

8811 95271155 MAX PAX Cx, 20 cprs, 2 mg, BIOLAB SANUS CPR 20 0,43

8812 95333010 MAXALT 10 mg, cx, 1 bl, 2 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 2 7,78

8813 95333029 MAXALT RPD 10 mg, cx, 1 bl, 2 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 2 18,24

8814 95039201 MAXAPRAN 20 mg, cx, 14 cprs, BIOSINTETICA CP 14 1,61

8815 95039198 MAXAPRAN 20 mg, cx, 28 cprs, BIOSINTETICA CP 28 1,54

8816 95379479 MAXCEF INJ, 1 g, 1 FA+ dil, B-MS FA 1 55,59

8817 95379487 MAXCEF INJ, 2 g, 1 FA s/dil, B-MS FA 1 101,08

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

233

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8818 95084150 MAXCEF INJ, 500 mg, 1 FA+ dil, B-MS FA 1 32,07

8819 95000992 MAXCEF SOL, INJ, SIST, FECHADO 1 g 10 FA+ 10 bolsas flex, c/100 ml dil, B-MS UNID 10 57,20

8820 95001000 MAXCEF SOL, INJ, SIST, FECHADO 2 g 10 FA+ 10 bolsas flex, c/100 ml dil, B-MS UNID 10 99,97

8821 95974849 MAXIBELL Fr, 10 ml LATINOFARMA GOTAS 200 0,04

8822 95740210 MAXICROM 2% sol, oft, 5 ml, ALCON GOTAS 100 0,05

8823 95740228 MAXICROM 4% sol, oft, 5 ml, ALCON GOTAS 100 0,06

8824 95700161 MAXIDEX Pom, bg, 3,5 g, ALCON G 3,5 4,85

8825 95700170 MAXIDEX Susp, fr, 5 ml, ALCON GOTAS 100 0,05

8826 95895310 MAXIDRATE 0,45% x 30 g LIBBS GRAMA 1 16,67

8827 95057382 MAXIFEN 40 mg/ml 15 ml sus, or, ct, fr, trans, JANSSEN - CILAG/J&J GOTA 300 0,35

8828 95021140 MAXIFEN 40 mg/ml susp, oral fr, 15 ml JANSSEN - CILAG ML 15 0,22

8829 95057390 MAXIFEN 50 mg/ml susp, 30 ml or, ct, fr, plas, opc gts, x 30 ml (sabor framboesa)JANSSEN - CILAG/J&J GOTA 600 0,01

8830 95974857 MAXIFLOX Bisn, 3,5 g LATINOFARMA G 3,5 4,92

8831 95974865 MAXIFLOX Fr, 5 ml LATINOFARMA GOTAS 100 0,13

8832 95974873 MAXIFLOX-D Bisn, 3,5 g LATINOFARMA G 3,5 6,31

8833 95974881 MAXIFLOX-D Fr, 5 ml LATINOFARMA GOTAS 100 0,20

8834 95974890 MAXILERG Fr, 5 ml LATINOFARMA GOTAS 100 0,18

8835 95333045 MAXILIV 500 mg, 20 cprs, ACHE CPR 20 0,55

8836 95039210 MAXINOM Pom, oft, bisn, 3,5 g UNIAO QUIMICA GOTA 3,5 4,30

8837 95039228 MAXINOM Susp, oft, fr, got, x 5 ml UNIAO QUIMICA GOTA 100 0,09

8838 95680020 MAXITROL Pom, bg, 3,5 g, ALCON G 3,5 4,78

8839 95680039 MAXITROL Susp, fr, 5 ml, ALCON GOTAS 100 0,10

8840 95021159 MAXSULID 400 mg, bl, x 10 FARMASA COMP 10 1,98

8841 95039236 MEBENDAZOL + TIABENDAZOL - GENERICO 20 mg/ml,+ 33,2 mg/ml, sus, or, ct, fr, vd, amb, x 30 ml, PRATI DONADUZZI ML 30 0,17

8842 95895329 MEBENDAZOL + TIABENDAZOL - GENERICO 200+ 332 mg, 6 cprs, mast, GERMED COMP 6 0,82

8843 95001018 MEBENDAZOL + TIABENDAZOL - GENERICO 200+ 332 mg, 6 cprs, mast, GEN - LEGRAND COMP 6 1,06

8844 95001026 MEBENDAZOL + TIABENDAZOL - GENERICO 200+ 332 mg, mast, 6 cprs, EMS COMP 6 1,09

8845 95420843 MEBENDAZOL - GENERICO 100 mg 300 cprs, PRATI DONADUZZI CPR 300 0,08

8846 95420851 MEBENDAZOL - GENERICO 100 mg 6 cprs, ABBOTT CPR 6 0,62

8847 95985700 MEBENDAZOL - GENERICO 100 mg 6 cprs, PRATI DONADUZZI COMP 6 0,58

8848 95420800 MEBENDAZOL - GENERICO 100 mg cx, 1 bl, x 6 cprs, NEO QUIMICA CPR 6 0,35

8849 95111891 MEBENDAZOL - GENERICO 100 mg, 6 cprs, CIFARMA COMP 6 0,31

8850 95420860 MEBENDAZOL - GENERICO 100 mg, bl, 6 cprs, EMS CPR 6 0,58

8851 95021167 MEBENDAZOL - GENERICO 100 mg, bl, plast, x 120 cprs, (emb, mult,) PRATI DONADUZZI COMP 120 0,28

8852 95057412 MEBENDAZOL - GENERICO 100 mg, cx, 300 cprs, TEUTO BRAS, COMP 300 0,05

8853 95420789 MEBENDAZOL - GENERICO 100 mg, cx, 6 cprs, TEUTO BRAS, CPR 6 0,38

8854 95057404 MEBENDAZOL - GENERICO 20 mg, susp, oral fr, 30 ml BIOSINTETICA ML 30 0,15

8855 95420754 MEBENDAZOL - GENERICO 20 mg/ml fr, 30 ml, EMS ML 30 0,13

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

234

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8856 95057439 MEBENDAZOL - GENERICO 20 mg/ml sus, or, ct, fr, plas, opc, x 30 ml+ CP med, PRATI DONADUZZI ML 30 0,11

8857 95057447 MEBENDAZOL - GENERICO 20 mg/ml sus, or, cx, 200 fr, plas, opc, x 30 ml+ 200 CP med, (emb, hosp,)PRATI DONADUZZI COMP 200 0,92

8858 95895337 MEBENDAZOL - GENERICO 20 mg/ml susp, fr, vd, 30 ml PRATI DONADUZZI ML 30 0,10

8859 95111905 MEBENDAZOL - GENERICO 20 mg/ml susp, or, fr, 30 ml + cp, med, MARIOL UND 1 4,12

8860 95420738 MEBENDAZOL - GENERICO 20 mg/ml susp, oral fr, 30 ml, ABBOTT ML 30 0,13

8861 95895345 MEBENDAZOL - GENERICO 20 mg/ml susp, oral fr, plast, 30 ml c/200 frs, PRATI DONADUZZI ML 200 1,06

8862 95895353 MEBENDAZOL - GENERICO 20 mg/ml susp, oral fr, plast, x 30 ml PRATI DONADUZZI ML 1 3,73

8863 95001034 MEBENDAZOL - GENERICO 20 mg/ml susp, oral fr, vd, 30 ml+ dos, MEDLEY GOTA 600 0,01

8864 95111913 MEBENDAZOL - GENERICO 20 mg/ml x 30 ml CIFARMA GOTAS 600 0,01

8865 95039244 MEBENDAZOL - GENERICO 500 mg, bl, 50 cprs, (mult,) MEDLEY CP 50 3,77

8866 95111921 MEBENDAZOL - GENERICO Fracao de venda MEDLEY UND 1 3,77

8867 95057420 MEBENDAZOL - GENERICO Susp, 100 mg/5 ml cx, 100 fr, x 30 ml TEUTO BRAS, ML 3000 0,04

8868 95420770 MEBENDAZOL - GENERICO Susp, 100 mg/5 mlfr, 30 ml, TEUTO BRAS, ML 30 0,13

8869 95420819 MEBENDAZOL - GENERICO Susp, 20 mg/ml vd, 30 ml, NEO QUIMICA ML 30 0,12

8870 95029800 MEBENDAZOL - GENERICO Susp, fr, 30 ml GERMED 1 2,72

8871 95029818 MEBENDAZOL - GENERICO Susp, fr, 30 ml GEN - LEGRAND 1 4,19

8872 95420797 MEBENDAZOL - GENERICO Susp, oral cx, 1 fr, 30 ml, CRISTALIA ML 30 0,13

8873 95039287 MEBENDAZOL - GENERICO (*) 100 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 300 (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI CP 300 0,07

8874 95039295 MEBENDAZOL - GENERICO (*) 100 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 6 PRATI DONADUZZI CP 6 0,50

8875 95039260 MEBENDAZOL - GENERICO (*) 100 mg, cx, 6 cprs, EMS CP 6 0,62

8876 95039325 MEBENDAZOL - GENERICO (*) 20 mg/ml, sus, or, ct, fr, plas, opc, x 30 ml, PRATI DONADUZZI ML 30 0,11

8877 95039309 MEBENDAZOL - GENERICO (*) 20 mg/ml, sus, or, ct, fr, vd, amb, x 30 ml, PRATI DONADUZZI ML 30 0,11

8878 95039317 MEBENDAZOL - GENERICO (*) 20 mg/ml, sus, or, cx, 200 fr, plas, opc,x30ml,(emb, PRATI DONADUZZI ML 6000 0,03

8879 95039279 MEBENDAZOL - GENERICO (*) 20 mg/ml, sus, or, cx, 200 fr, vd, amb, x30ml,(emb,h PRATI DONADUZZI ML 6000 0,03

8880 95111930 MEBENDAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 100 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 300 (hosp,) PRATI DONADUZZI UND 300 0,08

8881 95111948 MEBENDAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 100 mg, cx, 300 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 300 0,06

8882 95111956 MEBENDAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) Susp, 100 mg/5 ml cx, 100 fr, x 30 ml (hosp,) TEUTO BRAS, UND 100 1,33

8883 95420908 MEBENDAZOL + TIABENDAZOL - GENERICO Comp, c/6 PRATI DONADUZZI CPR 6 0,91

8884 95420878 MEBENDAZOL + TIABENDAZOL - GENERICO Susp, 30 ml PRATI DONADUZZI ML 30 0,15

8885 95420924 MEBENTAL 100 mg, cx, 6 cprs, ROYTON CPR 6 0,52

8886 95420916 MEBENTAL Susp, cx, 1 fr, 30 ml ROYTON ML 30 0,21

8887 95662855 MEBRON 20 cprs, NIKKHO CPR 20 0,78

8888 95974920 MECLIN 25 mg, x 15 cprs, APSEN CPR 15 0,85

8889 95001042 MECLIN 50 mg, x 15 cprs, APSEN COMP 15 1,53

8890 95066829 MEDAT 2500 mcg/ml sol, inj, IM 50 amps, vd, x 2 ml NOVAFARMA AMP 50 3,71

8891 95066810 MEDAT 500 mcg/ml sol, inj, IM 50 amps, vd, x 2 ml NOVAFARMA AMP 50 1,93

8892 95379517 MEDCEF 750 mg+ dil, cx, 1 FA BERGAMO FA 1 29,92

8893 95988513 MEDGERON 25 mg, cx, 30 cprs, MEDQUIMICA COMP 30 0,19

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

235

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8894 95988521 MEDGERON 75 mg, cx, 30 cprs, MEDQUIMICA COMP 30 0,30

8895 95057455 MEDICAINA 25 mg/g+ 25 mg/g crem derm, ct, bg, al, x 5 g CRISTALIA G 5 2,31

8896 95072675 MEDPRAZOL 20 mg, fr, 60 caps, MEDQUIMICA CAPS 60 0,60

8897 95001050 MEDPRESS 250 mg, cx, 30 cprs, MEDQUIMICA COMP 30 0,46

8898 95001069 MEDPRESS 500 mg, cx, 30 cprs, MEDQUIMICA COMP 30 0,90

8899 95001077 MEDTRIM 250mg, susp,vd,100ml MEDQUIMICA ML 100 0,08

8900 95001093 MEDTRIM 400 mg, cx, 20 cprs, MEDQUIMICA COMP 20 0,39

8901 95001085 MEDTRIM 400mg,susp,vd,100ml MEDQUIMICA ML 100 0,14

8902 95001107 MEDTRIM 800 mg, cx, 16 cprs, MEDQUIMICA COMP 16 0,70

8903 95001115 MEDXIL 250 mg, po susp, vd, 150 ml MEDQUIMICA ML 150 0,14

8904 95988530 MEDXIL 250 mg, po susp, vd, 80 ml MEDQUIMICA ML 80 0,19

8905 95988548 MEDXIL 500 mg, cx, 12 caps, MEDQUIMICA COMP 12 1,27

8906 95001123 MEDXIL 500 mg, cx, 21 caps, MEDQUIMICA CAPS 21 1,08

8907 95974938 MEFENAN 500 mg, cx, 20 cprs, ROYTON CPR 20 0,46

8908 95021175 MEFLOX 400 mg, cx, 3 cprs, GLENMARK COMP 3 8,10

8909 95021183 MEFLOX 400 mg, cx, 7 cprs, GLENMARK COMP 7 6,95

8910 95048774 MEGALOTECT 1000 UI fr, 20 ml MARCOS PEDRILSON F,A, 1 1222,61

8911 95048782 MEGALOTECT 2500 UI fr, 50 ml MARCOS PEDRILSON F,A, 1 3024,44

8912 95048766 MEGALOTECT 500 UI fr, 10 ml MARCOS PEDRILSON F,A, 1 602,65

8913 95985719 MEGESTAT 160 mg, fr, 30 cprs, B-MS COMP 30 6,05

8914 95550186 MEGESTAT Susp, 40 mg/ml fr, 240 ml, B-MS ML 240 1,29

8915 95001131 MEGUANIN 500 mg, cx, 30 cprs, UCI-FARMA COMP 30 0,37

8916 95001158 MEGUANIN 850 mg, cx, 30 cprs, UCI-FARMA COMP 30 0,43

8917 95124624 MEGUANIN (Restrito Hosp,) 850 mg, bl, 200 cprs, (hosp,) UCI-FARMA COMP 200 0,38

8918 95072691 MELHORAL C eferv, 30 envs, x 2 cprs, fracao de venda COSMED COMP 30 0,15

8919 95111964 MELHORAL Vit, C 25 bl, x 4 cprs, COSMED COMP 100 0,65

8920 95072705 MELHORAL ADULTO 25 bl, x 8 cprs, fracao de venda COSMED COMP 8 0,45

8921 95072713 MELHORAL INFANTIL 25 str, x 8 cprs, fracao de venda COSMED COMP 8 0,29

8922 95124632 MELIDRONATO (Restrito Hosp,) 30 mg, po liof, p/sol, inj, FA vd, MEIZLER FA 1 206,91

8923 95124640 MELIDRONATO (Restrito Hosp,) 60 mg, po liof, p/sol, inj, FA vd, MEIZLER FA 1 383,37

8924 95124659 MELIDRONATO (Restrito Hosp,) 90 mg, po liof, p/sol, inj, FA vd, MEIZLER FA 1 597,06

8925 95057498 MELLERIL 10 mg, bl, 20 drags, VALEANT DRAG 20 0,29

8926 95057463 MELLERIL 100 mg, fr, 20 drags, VALEANT DRAG 20 1,15

8927 95057471 MELLERIL 200 mg, retard fr, c/20 VALEANT DRAG 20 2,11

8928 95057501 MELLERIL 25 mg, bl, 20 drags, VALEANT DRAG 20 0,52

8929 95057510 MELLERIL 3% sol, oral fr, vd, 50 ml VALEANT ML 50 0,39

8930 95057480 MELLERIL 50 mg, bl, 20 drags, VALEANT DRAG 20 0,63

8931 95124667 MELOCOX 10 mg/ml sol, inj, amp, vd, x 1,5 ml EUROFARMA AMP 1 3,20

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

236

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8932 95066837 MELOCOX 15 mg, sol, inj, 5 amps, x 1,5 ml EUROFARMA AMP 5 3,39

8933 95057536 MELOCOX 15 mg, str, 10 cprs, EUROFARMA COMP 15 1,24

8934 95111972 MELOCOX 15 mg, str, x 5 cprs, EUROFARMA COMP 5 1,75

8935 95057528 MELOCOX 7,5 mg/ml str, 10 cprs, EUROFARMA COMP 10 1,00

8936 95039341 MELOTEC 15 mg, 1 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA CP 10 1,51

8937 95662880 MELOTEC 15 mg, 10 cprs, EMS CPR 10 1,51

8938 95039333 MELOTEC 7,5 mg, 1 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA CP 10 0,81

8939 95895361 MELOXICAM - GENERICO 10 mg/ml sol, inj, 5 amps, vd, x 1,5 ml FARMASA AMP 5 3,25

8940 95895370 MELOXICAM - GENERICO 10 mg/ml sol, inj, ct, 5 amps, vd, amb, x 1,5 ml ATIVUS AMP 5 3,01

8941 95974946 MELOXICAM - GENERICO 15 mg bl, 10 cprs, MERCK CPR 10 1,89

8942 95001166 MELOXICAM - GENERICO 15 mg, 1 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 10 1,62

8943 95001174 MELOXICAM - GENERICO 15 mg, 1 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 10 1,62

8944 95021213 MELOXICAM - GENERICO 15 mg, 1 x 10 cprs, ZYDUS COMP 10 1,67

8945 95001182 MELOXICAM - GENERICO 15 mg, 10 cprs, BIOSINTETICA COMP 10 1,65

8946 95111980 MELOXICAM - GENERICO 15 mg, 10 cprs, NEO QUIMICA COMP 10 1,87

8947 95895388 MELOXICAM - GENERICO 15 mg, 10 cprs, RANBAXY COMP 10 1,28

8948 95021191 MELOXICAM - GENERICO 15 mg, 6 bl,x10 cprs, EMS COMP 60 2,26

8949 95111999 MELOXICAM - GENERICO 15 mg, bl, 10 cprs, TEUTO BRAS, COMP 10 2,26

8950 95974954 MELOXICAM - GENERICO 15 mg, bl, 10 cprs, MEDLEY CPR 10 1,89

8951 95057595 MELOXICAM - GENERICO 15 mg, bl,10cprs,rev, MEPHA-RATIOPHARM COMP 10 1,92

8952 95057560 MELOXICAM - GENERICO 15 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 10 PRATI DONADUZZI COMP 10 1,87

8953 95057579 MELOXICAM - GENERICO 15 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 500 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 500 0,43

8954 95974962 MELOXICAM - GENERICO 15 mg, ct, 10 cprs, EUROFARMA CPR 10 1,74

8955 95895396 MELOXICAM - GENERICO 15 mg, fr, 10 cprs, EMS COMP 10 2,26

8956 95974970 MELOXICAM - GENERICO 7,5 mg bl, 10 cprs, MERCK CPR 10 1,01

8957 95001190 MELOXICAM - GENERICO 7,5 mg, 1 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 10 0,81

8958 95001204 MELOXICAM - GENERICO 7,5 mg, 1 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 10 0,91

8959 95021205 MELOXICAM - GENERICO 7,5 mg, 1 x 10 cprs, ZYDUS COMP 10 0,96

8960 95001212 MELOXICAM - GENERICO 7,5 mg, 10 cprs, BIOSINTETICA COMP 10 0,89

8961 95895400 MELOXICAM - GENERICO 7,5 mg, 10 cprs, RANBAXY COMP 10 0,69

8962 95974989 MELOXICAM - GENERICO 7,5 mg, bl, 10 cprs, MEDLEY CPR 10 1,14

8963 95057587 MELOXICAM - GENERICO 7,5 mg, bl, 10 cprs, rev, MEPHA-RATIOPHARM COMP 10 1,21

8964 95057544 MELOXICAM - GENERICO 7,5 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 10 PRATI DONADUZZI COMP 10 1,01

8965 95057552 MELOXICAM - GENERICO 7,5 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 500 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 500 0,39

8966 95974997 MELOXICAM - GENERICO 7,5 mg, ct, 10 cprs, EUROFARMA CPR 10 0,93

8967 95895418 MELOXICAM - GENERICO 7,5 mg, fr, 10 cprs, EMS COMP 10 1,23

8968 95029826 MELOXICAM - GENERICO 7,5mg,6bl, x 10 cprs, EMS CPR 60 1,22

8969 95001220 MELOXICAM - GENERICO Inj, 10 mg, ct, 5 amps, EUROFARMA AP 5 3,16

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

237

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

8970 95124675 MELOXICAM - GENERICO (Restrito Hosp,) 15 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 500 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 500 0,46

8971 95112006 MELOXIGRAN 15 mg, bl, 10 cprs, LEGRAND COMP 10 2,71

8972 95662901 MELOXIGRAN 15 mg, fr, 10 cprs, LEGRAND CPR 10 2,05

8973 95662910 MELOXIGRAN 7,5 mg, fr, 10 cprs, LEGRAND CPR 10 1,18

8974 95662928 MELOXIL 15 mg, 10 cprs, ATIVUS CPR 10 2,81

8975 95662936 MELOXIL 7,5 mg, 10 cprs, ATIVUS CPR 10 1,39

8976 95662944 MELOXIL Inj, 15 mg, 5 amps, ATIVUS AP 5 5,45

8977 95066845 MENADION 10 mg/ml 50 amps, x 0,2 ml CELLOFARM AMP 50 1,98

8978 95057609 MENELAT 30 mg, cx, 30 cprs, TORRENT COMP 30 2,85

8979 95057617 MENELAT 45 mg, cx, 30 cprs, TORRENT COMP 30 4,05

8980 95895426 MENOCALM 40 mg, cx, 30 cprs, rev, BUNKER COMP 30 0,97

8981 95895434 MENOGON 75 UI cart, 1 amp, po liof,+ 1 amp, dil, FERRING AMP 1 68,18

8982 95490370 MENOGON 75 UI cart, 5 amps, po liof,+ 5 amps, dil, FERRING AP 5 72,33

8983 95895442 MENOPUR 75 UI cart, 1 amp, po liof,+ 1 amp, dil, FERRING AMP 1 93,68

8984 95039368 MENOSTRESS 10 mg, cx, 200 cprs, ARROW CP 200 0,27

8985 95039350 MENOSTRESS 5 mg, cx, 200 cprs, ARROW CP 200 0,23

8986 95045023 MENOXITON 15 mg, cx, 10 cprs, ROYTON COMP 10 0,91

8987 95045031 MENOXITON 7,5 mg, cx, 10 cprs, ROYTON COMP 10 0,67

8988 95001255 MEPENOX 1 g cx, 10 FA BIOCHIMICO F,A, 100 18,34

8989 95075305 MEPENOX 1gcx,50FA BIOCHIMICO FA 50 183,35

8990 95001263 MEPENOX 500 mg, cx, 10 FA BIOCHIMICO F,A, 10 105,73

8991 95075291 MEPENOX 500 mg, cx, 50 FA BIOCHIMICO FA 50 105,70

8992 95066861 MEPENOX MONOVIAL 1 g cx, 1 FA BIOCHIMICO FA 1 183,35

8993 95066870 MEPENOX MONOVIAL 1 g cx, 10 FA BIOCHIMICO FA 10 183,35

8994 95066853 MEPENOX MONOVIAL 500 mg, cx, 1 FA BIOCHIMICO FA 1 105,69

8995 95066888 MEPENOX MONOVIAL 500 mg, cx, 10 FA BIOCHIMICO FA 10 105,69

8996 95075348 MEPENOX SIST, FECH, 1 g cx, 1 FA+ bolsa BIOCHIMICO FA 1 183,34

8997 95075356 MEPENOX SIST, FECH, 1 gcx,10FA+bolsa BIOCHIMICO FA 10 183,35

8998 95075364 MEPENOX SIST, FECH, 1gcx,50FA+bolsa BIOCHIMICO FA 50 183,35

8999 95075313 MEPENOX SIST, FECH, 500 mg, cx, 1 FA+ bolsa BIOCHIMICO FA 1 105,71

9000 95075321 MEPENOX SIST, FECH, 500 mg, cx, 10 FA+ bolsa BIOCHIMICO FA 10 105,73

9001 95075330 MEPENOX SIST, FECH, 500 mg, cx, 50 FA+ bolsa BIOCHIMICO FA 50 105,73

9002 95057625 MEPRAMIN 10 mg, cx, 20 cprs, UCI-FARMA COMP 20 0,29

9003 95112014 MEPRAMIN 10 mg, cx, 20 drags, UCI-FARMA COMP 20 0,33

9004 95057633 MEPRAMIN 25 mg, cx, 20 cprs, UCI-FARMA COMP 20 0,35

9005 95112022 MEPRAMIN 25 mg, cx, 20 drags, UCI-FARMA COMP 20 0,35

9006 95124683 MEPRAMIN (Restrito Hosp,) 10 mg, bl, 200 drags, (hosp,) UCI-FARMA COMP 200 0,26

9007 95124691 MEPRAMIN (Restrito Hosp,) 25 mg, bl, 200 drags, (hosp,) UCI-FARMA COMP 200 0,30

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

238

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9008 95975020 MEPRAZAN 10 mg, cx, 14 caps, CAZI CPR 14 1,53

9009 95975039 MEPRAZAN 20 mg, cx, 14 caps, CAZI CPR 14 2,68

9010 95975047 MEPRAZAN 20 mg, cx, 7 caps, CAZI CPR 7 2,41

9011 95988564 MEPRAZOL 10 mg, fr, 14 caps, MEDQUIMICA CAPS 14 0,80

9012 95988572 MEPRAZOL 20 mg, fr, 14 caps, MEDQUIMICA CAPS 14 0,83

9013 95988580 MEPRAZOL 20 mg, fr, 28 caps, MEDQUIMICA CAPS 28 0,58

9014 95988599 MEPRAZOL 20 mg, fr, 7 caps, MEDQUIMICA CAPS 7 1,64

9015 95057650 MEPROZIN 100 mg, com ct, 2 bl, al, plas, amb, x 20 UCI-FARMA COMP 40 0,29

9016 95057641 MEPROZIN 25 mg, com ct, bl, al, plas, amb, x 20 UCI-FARMA COMP 20 0,28

9017 95124705 MEPROZIN (Restrito Hosp,) 100 mg, 200 cprs, (hosp,) UCI-FARMA COMP 200 0,54

9018 95124713 MEPROZIN (Restrito Hosp,) 25 mg, 200 cprs, (hosp,) UCI-FARMA COMP 200 0,24

9019 95379606 MERACILINA 500,000 UI 25 str, x 10 cprs, (emb, mult,) ACHE CPR 10 10,55

9020 95075372 MEROMAX 2 g po sol, inj, IV 5 fr, vd, x 30 ml EUROFARMA FA 5 268,88 X

9021 95899995 MERONEM IV 1 g - sistema fechado cx, 10 FA ASTRAZENECA FA 10 192,14

9022 95900586 MERONEM IV 500 mg, - sistema fechado cx, 10 FA ASTRAZENECA FA 10 110,76

9023 95384685 MERONEM IV 500 MG - CX C/ 10 FA ASTRAZENECA FA 10 110,76

9024 95384715 MERONEM IV 1g frasco (cx 10) ASTRAZENECA FA 10 192,14

9025 95900594 MEROPENEM - GENERICO 1 g 1 FA c/bolsa ABL FA 1 116,37

9026 95900616 MEROPENEM - GENERICO 500 mg, 1 FA c/bolsa ABL FA 1 67,08

9027 95124721 MEROPENEM - GENERICO (Restrito Hosp,) 1 g 10 FA ABL FA 10 116,38

9028 95124730 MEROPENEM - GENERICO (Restrito Hosp,) 1 g po sol, inj, 25 frs, vd, x 30 ml EUROFARMA FA 25 116,37

9029 95124748 MEROPENEM - GENERICO (Restrito Hosp,) 1 g po sol, inj, IV cx, 10 FA vd, inc, x 50 ml (hosp,) NOVAFARMA FA 10 92,36

9030 95124756 MEROPENEM - GENERICO (Restrito Hosp,) 500 mg, 10 FA ABL FA 10 67,08

9031 95124764 MEROPENEM - GENERICO (Restrito Hosp,) 500 mg, po sol, inj, 25 frs, vd, x 30 ml EUROFARMA FA 25 67,08

9032 95124772 MEROPENEM - GENERICO (Restrito Hosp,) 500 mg, po sol, inj, IV cx, 10 FA vd, inc, x 30 ml (hosp,) NOVAFARMA FA 10 67,08

9033 95975055 MERTHIOLATE Fr, x 30 ml fracao COSMED ML 30 0,26

9034 95001310 MESACOL 250 mg sup, ret, ct berco x 10 NYCOMED PHARMA UNID 10 2,15

9035 95001328 MESACOL 400 mg bl, al, x 30 cprs, rev, NYCOMED PHARMA COMP 30 2,26

9036 95001336 MESACOL 500 mg sup, ret, ct berco x 10 NYCOMED PHARMA UNID 10 4,30

9037 95001344 MESACOL 800 mg bl, al, x 30 cprs, rev, NYCOMED PHARMA COMP 30 3,37

9038 95112030 MESALAZINA - GENERICO 400 mg, 30 cprs, rev, COSMED COMP 30 1,39

9039 95895450 MESALAZINA - GENERICO 800 mg, 30 cprs, rev, EMS COMP 30 2,17

9040 95895469 MESALAZINA - GENERICO 800 mg, 30 cprs, rev, GERMED COMP 30 1,94

9041 95895477 MESALAZINA - GENERICO 800 mg, 30 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 30 2,08

9042 95112049 MESALAZINA - GENERICO 800 mg, 30 cprs, rev, COSMED COMP 30 1,93

9043 95895493 MESALAZINA ENEMA - GENERICO 3 g 3 envs, x 100 ml EMS ENV 3 5,91

9044 95895485 MESALAZINA ENEMA - GENERICO 3 g 3 envs,+ fr, 100 ml dil, GERMED ENV 1 17,68

9045 95895507 MESALAZINA ENEMA - GENERICO Env, 3 g x 100 ml dil, GEN - LEGRAND ENV 1 17,71

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

239

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9046 95081496 MESIDOX 2 mg, fr, plast, opc, x 30 cprs, MERCK COMP 30 0,55

9047 95081500 MESIDOX 4 mg, fr, plast, opc, x 30 cprs, MERCK COMP 30 1,09

9048 95112057 MESIGYNA Sol, inj, ser, vd, x 1 ml BAYER AMP 1 18,50

9049 95029850 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 2 mg 10 cprs, SANDOZ CPR 10 2,00

9050 95029869 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 2 mg 30 cprs, SANDOZ CPR 30 1,42

9051 95895515 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 2 mg, 2 bl, x 15 cprs, EMS COMP 30 1,43

9052 95039376 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 2 mg, 2 bl, x 15 cprs, GERMED CP 30 1,19

9053 95895523 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 2 mg, 2 bl, x 15 cprs, GEN - LEGRAND COMP 30 1,35

9054 95895531 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 2 mg, 2 bl, x 16 cprs, GERMED COMP 32 0,79

9055 95895540 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 2 mg, 30 cprs, MEDLEY COMP 30 1,43

9056 95021256 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 2 mg, bl, 10 cprs, RANBAXY COMP 10 1,57

9057 95021248 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 2 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 1,14

9058 95072721 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 2 mg, bl, 30 cprs, BRAINFARMA COMP 30 1,15

9059 95975063 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 2mg,fr,plast,10cprs, APOTEX CPR 10 1,90

9060 95029877 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 4 mg 30 cprs, SANDOZ CPR 30 1,59

9061 95029885 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 4 mg, 10 cprs, SANDOZ CPR 10 2,84

9062 95029893 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 4 mg, 20 cprs, SANDOZ CPR 20 1,67

9063 95470131 MESILATO DE BROMOCRIPTINA - GENERICO 2,5 mg fr, plast, 14 cprs, APOTEX CPR 14 1,25

9064 95089675 MESILATO DE CODERGOCRINA - GENERICO 1 mg/ml 30 ml gt, sol, or, fr, vd, amb, BIOSINTETICA GOTAS 600 0,03

9065 95089683 MESILATO DE CODERGOCRINA - GENERICO 4,5 mg/1,5 ml gts, sol, or, fr, vd, amb, BIOSINTETICA GOTAS 300 0,07

9066 95133917 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 2 mg 10 cprs, HEXAL CPR 10 1,42

9067 95112065 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 2 mg, bl, 30 cprs, EUROFARMA COMP 30 1,53

9068 95112073 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 2 mg, bl, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 1,02

9069 95133879 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 2 mg, fr, 30 cprs, MERCK CPR 30 1,41

9070 95133925 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 4 mg 10 cprs, HEXAL CPR 10 2,01

9071 95133887 MESILATO DE DOXAZOSINA - GENERICO 4 mg, fr, 30 cprs, MERCK CPR 30 2,67

9072 95271201 MESMERIN 1 mg, cx, 20 cprs, SIGMA PHARMA CPR 20 0,32

9073 95271198 MESMERIN 2 mg, cx, 20 cprs, SIGMA PHARMA CPR 20 0,48

9074 95066918 MESNA - GENERICO 100 mg/ml sol, inj, 50 amps, vd, x 4 ml EUROFARMA AMP 50 6,71

9075 95530509 MESNA - GENERICO 400 mg cx, 10 amp, 4 ml, EUROFARMA AP 10 7,22

9076 95124799 MESNA - GENERICO (Restrito Hosp,) 100 mg/ml sol, inj, 50 amps, vd, x 4 ml EUROFARMA AMP 50 6,71

9077 95124780 MESNA - GENERICO (Restrito Hosp,) 100 mg/ml sol, inj, 50 amps, vd, x 4 ml BLAUSIEGEL AMP 50 7,64

9078 95124802 MESNA - GENERICO (Restrito Hosp,) 100 mg/ml sol, inj, IV cx, 10 amps, vd, inc, x 4 ml (hosp,)NOVAFARMA AMP 10 7,31

9079 95031111 MESOPRAN 10 mg, cx, 1 fr, 14 caps, ROYTON CPR 14 0,53

9080 95112081 MESOPRAN 10 mg, cx, 14 caps, ROYTON COMP 14 0,76

9081 95031103 MESOPRAN 20 mg, cx, 14 caps, ROYTON CPR 14 1,04

9082 95650164 MESTINON Fr, 60 cprs, 60 mg, VALEANT CPR 60 0,39

9083 95975071 METADEX Bisn, c/10 g OSORIO DE MORAES G 10 0,73

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

240

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9084 95975080 METADEX Cart, c/2 bl, c/10 cprs, OSORIO DE MORAES CPR 20 0,15

9085 95975098 METADON 10 mg, 2 bl, 10cprs, CRISTALIA CPR 20 0,87

9086 95333100 METADON 10 mg, cx, 10 amps, 1 ml CRISTALIA AP 10 2,85

9087 95975101 METADON 5 mg, 2 bl, 10 cprs, CRISTALIA CPR 20 0,50

9088 95057676 METADOXIL 500 mg, cx, 30 cprs, BALDACCI COMP 30 1,07

9089 95001352 METALYSE 40 mg po liof, inj, fr,+ ser, inj, dil, x 8 ml, BOEHRINGER INGELHEIMF,A, 1 4122,86

9090 95001360 METALYSE 50 mg, po liof, inj, fr,+ ser, inj, dil, x 10 ml BOEHRINGER INGELHEIMF,A, 1 5095,34

9091 95050361 METAMUCIL Laranja - sachet 10 un, PROCTER & GAMBLE ENV 10 1,87

9092 95050370 METAMUCIL Laranja fr, 174 g PROCTER & GAMBLE G 174 0,22

9093 95900632 METAXON 4 mg/ml cx, 50 FA 2,5 ml ARISTON FA 50 2,65

9094 95112090 METCORT Creme bisn, 10 g DELTA GRAMA 10 1,06

9095 95047344 METFORGEN 850 mg, cx, 30 cprs, MILIAN COMP 30 0,45

9096 95021264 METFORM 850 mg, cx, 30 cprs, BRASTERAPICA COMP 30 0,40

9097 95112103 METFORMIX 500 mg, 12 cp, NOVARTIS COMP 12 0,25

9098 95072730 METFORMIX 500 mg, 24 cp, NOVARTIS COMP 24 0,25

9099 95021272 METFORMIX 500 mg, 48 cp, NOVARTIS COMP 48 0,25

9100 95112111 METFORMIX 850 mg, 12 cp, NOVARTIS COMP 12 0,43

9101 95072748 METFORMIX 850 mg, 24 cp, NOVARTIS COMP 24 0,43

9102 95021280 METFORMIX 850 mg, 48 cp, NOVARTIS COMP 48 0,42

9103 95500138 METHERGIN Amps, 50 x 1 ml, NOVARTIS AP 50 1,52

9104 95500146 METHERGIN Blister c/12 drags, NOVARTIS CPR 12 0,44

9105 95450904 METICORTEN 20 mg, 10 cprs, MANTECORP CPR 10 1,41

9106 95450890 METICORTEN 5 mg, 20 cprs, MANTECORP CPR 20 0,50

9107 95133933 METILCORD 250 mg, 30 cprs, LUPER CPR 30 0,64

9108 95133941 METILCORD 500 mg, 30 cprs, LUPER CPR 30 1,23

9109 95975110 METILDOPA - GENERICO 250 mg cx, 30 cprs, EMS CPR 30 0,39

9110 95001379 METILDOPA - GENERICO 250 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 30 0,36

9111 95975136 METILDOPA - GENERICO 250 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, MEDLEY CPR 30 0,36

9112 95029907 METILDOPA - GENERICO 250 mg, 9 bl, x 10 cprs, rev, EMS CPR 90 0,35

9113 95001387 METILDOPA - GENERICO 250 mg, fr, 30 cprs, LUPER COMP 30 0,32

9114 95975160 METILDOPA - GENERICO 500 mg cx, 30 cprs, EMS CPR 30 0,72

9115 95029915 METILDOPA - GENERICO 500 mg, 15 bl, x 6 cprs, rev, EMS CPR 90 0,65

9116 95975179 METILDOPA - GENERICO 500 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 30 0,69

9117 95133984 METILDOPA - GENERICO 500 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, MEDLEY CPR 30 0,73

9118 95001395 METILDOPA - GENERICO 500 mg, fr, 30 cprs, LUPER COMP 30 0,62

9119 95895558 METILPRESS 250 mg, cx, 30 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 0,34

9120 95895566 METILPRESS 500mg,3bl,x10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 0,62

9121 95975187 METIOCOLIN B12 100 mg, cx, 40 drags, FARMASA CPR 40 0,28

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

241

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9122 95975195 METIOCOLIN COMPOSTO Cx, c/100flac,x10 ml FARMASA UND 100 1,18

9123 95975209 METIOCOLIN COMPOSTO Cx, c/12 flac, x 10 ml FARMASA UND 12 1,30

9124 95320911 METOCLOPRAMIDA Inj, 10 mg, cx, 100 amps, x 2 ml, NEO QUIMICA AP 100 0,50

9125 95320938 METOCLOPRAMIDA - GENERICO Inj, 10 mg cx, 100 amps, 2 ml, NEO QUIMICA AP 100 0,55

9126 95045643 METOCLOPRAMIDA - GENERICO Sol, inj, 10 mg/2 ml cx, 100 ampx, x 2 ml TEUTO BRAS, AMP 100 0,28

9127 95057684 METOCLOPRAMIDA - GENERICO Sol, inj, 10 mg/2 ml cx, 100 ampx, x 2 ml TEUTO BRAS, AMP 100 0,28

9128 95124810 METOCLOPRAMIDA - GENERICO (Restrito Hosp,)Sol, inj, 10 mg/2 ml cx, 100 amps, x 2 ml (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 100 0,31

9129 95057692 METOCLOPRAMIDA HCL - GENERICO 5 mg/ml sol, inj, 2 ml c/120 TEUTO BRAS, AMP 120 0,28

9130 95021299 METOCLOPRAMIDA HCL - GENERICO Sol, oral gts, 4 mg/ml fr, 10 ml TEUTO BRAS, GOTA 200 0,01

9131 95124829 METOCLOPRAMIDA HCL - GENERICO (Restrito Hosp,)5 mg/ml sol, inj, 2 ml c/120 (hosp,) TEUTO BRAS, AMP 120 0,31

9132 95057706 METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO DE - GENERICO10 mg, bl, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,35

9133 95124837 METOCLOSANTISA (Restrito Hosp,) 10 mg, sol, inj, cx, 100 amps, vd, amb, x 2 ml SANTISA AMP 100 0,28

9134 95021302 METOPLAMIN 10 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,23

9135 95895574 METREXATO - METOTREXATO 2,5 mg, ct, 3 bl, x 3 cprs, BLAUSIEGEL COMP 30 0,17

9136 95895582 METREXATO - METOTREXATO 2,5 mg, ct, 8 bl, x 3 cprs, BLAUSIEGEL COMP 24 0,67

9137 95895590 METREXATO - METOTREXATO 2,5 mg, ct, 80 bl, x 3 cprs, BLAUSIEGEL COMP 240 0,56

9138 95001409 METRI 1000 mg, 30 cprs, LIBBS COMP 30 1,52

9139 95057714 METRI 250 mg, 30 cprs, rev, LIBBS COMP 30 0,53

9140 95112120 METRI 500 mg, 30 cprs, LIBBS COMP 30 1,14

9141 95001417 METRI 500 mg, 30cprs, LIBBS COMP 30 1,07

9142 95001425 METRI 750 mg, 30 cprs, LIBBS COMP 30 1,36

9143 95039384 METRIZOL 100 mg/g gel vag, bisn, 50 g+ 10 aplic, CELLOFARM G 50 0,17

9144 95410279 METRODAX 200 mg/5 ml, cx, 1 fr, 80 ml, susp, ROYTON ML 80 0,08

9145 95410260 METRODAX 250 mg, cx, 20 cprs, ROYTON CPR 20 0,33

9146 95057722 METRODAX Susp, fr, 80 ml ROYTON ML 80 0,09

9147 95124845 METROFARMA 10 mg/2 ml cx, 100 amps, vd, FARMACE AMP 100 0,46

9148 95895604 METROFARMA 5 mg/ml amp, 2 ml FARMACE AMP 1 0,38

9149 95039392 METRONIDAZOL + NISTATINA - GENERICO 100 mg,+ 20,000 UI/g crem, vag, ct, bg, al, x 50 g+ aplic,PRATI DONADUZZI G 50 0,25

9150 95021329 METRONIDAZOL + NISTATINA - GENERICO 100 mg/g+ 20,000 UI/g creme vag, bisn, 50 g+ 10 aplic,PRATI DONADUZZI GRAMA 50 0,33

9151 95057730 METRONIDAZOL + NISTATINA - GENERICO 100 mg/g+ 20,000 UI/g creme vag, ct, bisn, al, x 50 g+ 10 aplic,SANOFI-AVENTIS G 50 0,36

9152 95021310 METRONIDAZOL + NISTATINA - GENERICO 100 mg/g+ 20,000 UI/g creme vag, cx, 50 bisn, x 50 g+ 500PRATI DONADUZZI GRAMA 50 5,89

9153 95001433 METRONIDAZOL + NISTATINA - GENERICO Creme vag, 50 g c/50 PRATI DONADUZZI G 2500 0,05

9154 95057773 METRONIDAZOL - GENERICO 100 mg/g bisn, gel vag, 50 g+ 10 aplic, MEPHA-RATIOPHARM G 50 0,19

9155 95057765 METRONIDAZOL - GENERICO 100 mg/g gel vag, bisn, 50 g+ 10 aplic, desc, SANOFI-AVENTIS G 50 0,26

9156 95112138 METRONIDAZOL - GENERICO 100 mg/g gel, vag, ct, bg, al x 50 g + 10 aplic, PRATI DONADUZZI GRAMA 50 0,25

9157 95043969 METRONIDAZOL - GENERICO 250 mg, com, rev, ct, bl, al, pvc Leit x 20 PRATI DONADUZZI CP 20 0,30

9158 95043977 METRONIDAZOL - GENERICO 250 mg, com, rev, ct, bl, al, pvc Leit x 600 (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI CP 600 0,09

9159 95975225 METRONIDAZOL - GENERICO 250 mg, cx, 2 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,27

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

242

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9160 95410295 METRONIDAZOL - GENERICO 250 mg, cx, 20 cprs, EMS CPR 20 0,26

9161 95410309 METRONIDAZOL - GENERICO 400 mg, cx, 24 cprs, EMS CPR 24 0,30

9162 95057757 METRONIDAZOL - GENERICO 400 mg,bl,24cprs,rev, SANOFI-AVENTIS COMP 24 0,33

9163 95001450 METRONIDAZOL - GENERICO 5 mg/ml bolsa 100 ml HALEX ISTAR UNID 1 6,96

9164 95083103 METRONIDAZOL - GENERICO 5 mg/ml bolsa polietileno 100 ml ISOFARMA UNID 1 7,36

9165 95988629 METRONIDAZOL - GENERICO Cx, 48 frs, HYPOFARMA ML 100 2,29

9166 95841130 METRONIDAZOL - GENERICO Gel bisn, 50 g, EMS G 50 0,18

9167 95510621 METRONIDAZOL - GENERICO Gel bisn, 50 g,+ aplic, TEUTO BRAS, G 50 0,18

9168 95057749 METRONIDAZOL - GENERICO Gel, vag, 100 mg, cx, 50 bisn, x 50 g TEUTO BRAS, G 2500 0,14

9169 95510630 METRONIDAZOL - GENERICO Gel, vag, 50 g, PRATI DONADUZZI G 50 0,26

9170 95510648 METRONIDAZOL - GENERICO Gel, vag, 50 g, c/50 PRATI DONADUZZI G 2500 0,05

9171 95021337 METRONIDAZOL - GENERICO Gel, vag, bisn, 50 g+ 10 aplic, GERMED GRAMA 50 0,14

9172 95021345 METRONIDAZOL - GENERICO Gel, vag, bisn, 50 g+ 10 aplic, GEN - LEGRAND GRAMA 50 0,16

9173 95039406 METRONIDAZOL - GENERICO Sol, inj, cx, 100 frs, 100 ml EQUIPLEX ML 10000 0,02

9174 95112146 METRONIDAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 100 mg/g gel, vag, cx, 50 bg, al, x 50 g + aplic, (hosp,) PRATI DONADUZZI GRAMA 50 2,56

9175 95124853 METRONIDAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 250 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, opc, x 600 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 600 0,10

9176 95124861 METRONIDAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 5 mg/ml bolsa 100 ml HALEX ISTAR UNID 1 6,96

9177 95124870 METRONIDAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 5 mg/ml bolsa polietileno 100 ml ISOFARMA UNID 1 7,88

9178 95112154 METRONIDAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) Gel, vag, 100 mg, cx, 50 bisn, x 50 g (hosp,) TEUTO BRAS, GRAMA 50 7,44

9179 95124888 METRONIDAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) Sistema fechado sol, inj, cx, 70 frs, 100 ml IV (hosp,) EQUIPLEX UNID 70 6,75

9180 95124896 METRONIDAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) Sol, inj, cx, 100 frs, 100 ml (hosp,) EQUIPLEX UNID 100 1,94

9181 95112162 METRONIDAZOL + NISTATINA - GENERICO 100 mg/g + 20,000 UI/g creme vag, bisn, 50 g + 10 aplic,LUPER GRAMA 50 0,38

9182 95124900 METRONIDAZOL + NISTATINA - GENERICO (Restrito Hosp,)100 mg/g + 20,000 UI/g crem, vag, cx, 50 bg, al, x 50 g + 500 aplic, (hosp,)PRATI DONADUZZI GRAMA 2500 0,13

9183 95001468 METRONIFLEX Metronidazol 500 mg em clor, de sodio 0,9% 100 ml - 5 mg/mlBAXTER UNID 1 7,22

9184 95975233 METRONIL 100 mg, gel, vag, bisn, 50 g CAZI G 50 0,31

9185 95975241 METRONIL 250 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,40

9186 95975250 METRONIL 40 mg, susp, oral fr, 100 ml CAZI ML 100 0,12

9187 95021353 METRONIN 250 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,35

9188 95021361 METRONIN 40 mg/ml susp, oral 100 ml CIFARMA ML 100 0,09

9189 95057781 METRONIX 100 mg/g gel, vag, 50 bisn, 50 g CRISTALIA UNID 2500 0,20

9190 95029940 METVIX Pom, tubo 2 g GALDERMA 1 827,39

9191 95057790 MEVALIP 20 mg, cx, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 1,30

9192 95180516 MEVALOTIN 10 mg, cx, 30 cprs, SANKYO PHARMA CPR 30 1,16

9193 95057803 MEVALOTIN 10 mg, cx, 30 cprs, DAIICHI SANKYO COMP 30 1,20

9194 95180524 MEVALOTIN 20 mg, cx, 30 cprs, SANKYO PHARMA CPR 30 1,83

9195 95112170 MEVALOTIN 20 mg, cx, 30 cprs, DAIICHI SANKYO COMP 30 2,03

9196 95057811 MEVALOTIN 20mg,cx,30cprs, DAIICHI SANKYO COMP 30 1,73

9197 95180559 MEVALOTIN 40 mg cx, 30 cprs, SANKYO PHARMA CPR 30 3,66

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

243

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9198 95057820 MEVALOTIN 40 mg cx, 30 cprs, DAIICHI SANKYO COMP 30 4,06

9199 95975268 MEVAMOX 15 mg, cx, 10 cprs, TEUTO BRAS, CPR 10 2,57

9200 95110399 MEXITIL 100 mg, 2 bl, x 10 caps, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 20 0,53

9201 95110380 MEXITIL 200 mg, fr, 30 caps, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 30 0,50

9202 95112189 MIACALCIC 100 UI 1 ml 5 amps, NOVARTIS AMP 5 35,55

9203 95480536 MIACALCIC 100 UI sol, inj, 5 ser, x 1 ml, NOVARTIS UND 5 34,70

9204 95480544 MIACALCIC 200 UI spray nasal fr, vd, 2 ml+ neb NOVARTIS DOSE 14 11,31

9205 95480528 MIACALCIC 50 UI sol, inj, 5 ser, x 0,5 ml, NOVARTIS UND 5 16,49

9206 95001484 MIANTREX CS (METOTREXATO) 1 g, sol, inj, FA plast, PFIZER F,A, 1 147,83

9207 95541977 MIANTREX (METOTREXATO) 50 mg, sol, inj, FA plast, PHARMACIA/PFIZER FA 1 12,75

9208 95541985 MIANTREX (METOTREXATO) 500 mg, sol, inj, FA plast, PFIZER FA 1 79,34

9209 95124918 MIANTREX CS (METOTREXATO) (Restrito Hosp,)50 mg, sol, inj, FA plast, PFIZER FA 1 12,75

9210 95134026 MICARDIS 40 mg, 28 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 28 2,51

9211 95134042 MICARDIS 80 mg ct, 4 bl, x 7 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 28 2,80

9212 95112197 MICARDIS ANLO 40 mg, + 10 mg, bl, al/al x 30 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCOMP 30 2,08

9213 95112200 MICARDIS ANLO 40 mg, + 5 mg, bl, al/al x 10 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCOMP 10 1,89

9214 95112219 MICARDIS ANLO 40 mg, + 5 mg, bl, al/al x 30 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCOMP 30 1,89

9215 95112227 MICARDIS ANLO 80 mg, + 10 mg, bl, al/al x 30 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCOMP 30 2,42

9216 95112235 MICARDIS ANLO 80 mg, + 5 mg, bl, al/al x 10 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCOMP 10 2,43

9217 95112243 MICARDIS ANLO 80 mg, + 5 mg, bl, al/al x 30 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCOMP 30 2,42

9218 95134069 MICARDIS HCT 40 mg+ 12,5 mg ct, 4 bl, x 7 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 28 2,82

9219 95134085 MICARDIS HCT 80 mg+ 12,5 mg ct, 4 bl, x 7 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 28 3,15

9220 95975292 MICLONAZOL 10 mg,cremebisn,20 g CAZI G 20 0,55

9221 95001492 MICOFENOLATO MOFETIL G - GENERIC 500 mg, cprs, rev, 5 bl, x 10 CELLOFARM COMP 50 6,62

9222 95057838 MICOFENOLATO DE MOFETILA - GENERICO 500 mg, 5 bl, x 10 cprs, EMS COMP 50 7,94

9223 95112260 MICOFENOLATO DE MOFETILA - GENERICO 500 mg, bl, 50 cprs, rev, EUROFARMA COMP 50 8,12

9224 95112251 MICOFENOLATO DE MOFETILA - GENERICO 500 mg, bl, 50 cprs, rev, ACCORD COMP 50 8,12

9225 95124926 MICOFENOLATO DE MOFETILA - GENERICO (Restrito Hosp,)500 mg, bl, 500 cprs, rev, (hosp,) ACCORD COMP 500 6,91

9226 95510680 MICOGYN Creme vag, bisn, 80 g ELOFAR G 80 0,18

9227 95112278 MICOGYN Creme vag, bisn, 80 g + 14 aplic, ELOFAR GRAMA 80 0,24

9228 95072756 MICOLAMINA Creme bisn, 20 g THERASKIN G 20 1,06

9229 95112286 MICOLAMINA Spray 30 ml THERASKIN UNID 1 32,54

9230 95975306 MICONAL 100 mg, cx, 10 caps, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 10 3,45

9231 95975314 MICONAL 100 mg, cx, 15 caps, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 15 3,39

9232 95975322 MICONAL 100 mg, cx, 4 caps, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 4 5,77

9233 95975330 MICOPLEX 50 mg,+ 6 mg, pom, bisn, 45 g CAZI G 45 0,45

9234 95985743 MICORAL (*) Cx, 1 env, 10 cprs, ELOFAR COMP 10 2,33

9235 95985760 MICOSIL Creme 1% bisn, 20 g TEUTO BRAS, G 20 1,15

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

244

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9236 95021370 MICOSIN Creme bisn, 28 g MEDIC GRAMA 28 0,32

9237 95391304 MICOSTATIN Blister 16 drags, B-MS CPR 16 1,77

9238 95510702 MICOSTATIN Creme vag, 60 g, B-MS G 60 0,24

9239 95391312 MICOSTATIN Susp, oral 50 ml, B-MS ML 50 0,48

9240 95841261 MICOSTEN Creme cx, 20 g HEXAL G 20 0,32

9241 95975357 MICOSTYL Creme tb, 45 g STIEFEL G 45 0,29

9242 95975365 MICOSTYL Locao cremosa fr, 60 ml STIEFEL ML 60 0,26

9243 95975373 MICOTIAZOL Sol, top, fr, 50 ml CAZI ML 50 0,19

9244 95975403 MICOTRAT 20 mg/g bisn, 30 g OSORIO DE MORAES G 30 0,41

9245 95975411 MICOTRAT (*) 200 mg, cart, 2 bl, x 10 cprs, OSORIO DE MORAES CPR 20 1,38

9246 95975420 MICOTRAT (*) 200 mg, cart, bl, 10 cprs, OSORIO DE MORAES CPR 10 1,74

9247 95039414 MICOZEN 20 mg/g creme vag, 80 g c/50 TEUTO BRAS, G 4000 0,15

9248 95510710 MICOZEN Creme gin, 80 g,+ apl, TEUTO BRAS, G 80 0,27

9249 95124934 MICOZEN (Restrito Hosp,) 20 mg/g creme vag, 80 g c/50 (hosp,) TEUTO BRAS, GRAMA 50 15,03

9250 95021396 MIDADORM 5 mg/ml cx, 10 amps, 10 ml BIOCHIMICO AMP 10 22,95

9251 95066934 MIDADORM 5 mg/ml cx, 10 amps, 3 ml BIOCHIMICO AMP 10 7,53

9252 95021400 MIDADORM 5 mg/ml cx, 5 amps, 10 ml BIOCHIMICO AMP 5 22,94

9253 95066926 MIDADORM 5 mg/mlcx,5amps,3ml BIOCHIMICO AMP 5 7,53

9254 95075399 MIDADORM 50 mg/10 ml cx, 50 amps, BIOCHIMICO AMP 50 22,95

9255 95124942 MIDADORM (Restrito Hosp,) 15 mg, cx, 50 amps, 3 ml BIOCHIMICO AMP 50 7,21

9256 95895620 MIDAZOLAM - GENERICO 15 mg, bl, 20 cprs, RANBAXY COMP 20 1,04

9257 95895639 MIDAZOLAM - GENERICO 15 mg, bl, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 1,04

9258 95021418 MIDAZOLAM - GENERICO 15 mg, sol, inj, 5 amps, x 3 ml UNIAO QUIMICA AMP 5 6,35

9259 95021426 MIDAZOLAM - GENERICO 15 mg/3 ml sol, inj, 5 amps, vd, x 3 ml EUROFARMA AMP 5 5,87

9260 95021434 MIDAZOLAM - GENERICO 5 mg/5 ml sol, inj, 5 amps, vd, x 5 ml EUROFARMA AMP 5 2,73

9261 95021442 MIDAZOLAM - GENERICO 50 mg/10 ml sol, inj, 5 amps, vd, x 10 ml EUROFARMA AMP 5 14,20

9262 95895647 MIDAZOLAM - GENERICO 7,5 mg, bl, 20 cprs, RANBAXY COMP 20 0,52

9263 95124950 MIDAZOLAM - GENERICO (Restrito Hosp,) 15 mg/3 ml sol, inj, 5 amps, vd, x 3 ml EUROFARMA AMP 5 5,87

9264 95124969 MIDAZOLAM - GENERICO (Restrito Hosp,) 5 mg/5 ml sol, inj, 5 amps, vd, x 5 ml EUROFARMA AMP 5 2,73

9265 95124977 MIDAZOLAM - GENERICO (Restrito Hosp,) 50 mg/10 ml sol, inj, 5 amps, vd, x 10 ml EUROFARMA AMP 5 14,20

9266 95210385 MIFLASONA 200 mcg, 60 cs, NOVARTIS CPR 60 0,29

9267 95210393 MIFLASONA 400 mcg, 60 cs, NOVARTIS CPR 60 0,50

9268 95210407 MIFLONIDE 200 mcg 60 cs, NOVARTIS CPR 60 0,41

9269 95210415 MIFLONIDE 400 mcg 60 cs, NOVARTIS CPR 60 0,72

9270 95112294 MIGRANETTE 2 bl, x 10 cprs, rev, LEGRAND COMP 20 0,53

9271 95001522 MIGRANETTE 2 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 20 0,53

9272 95975438 MIGRANETTE Gts, fr, 20 ml SIGMA PHARMA GOTAS 400 0,02

9273 95112308 MIGRANETTE Gts, fr, 20 ml, SIGMA PHARMA GOTAS 400 0,02

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

245

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9274 95975446 MILAX Susp, 240 ml JOSPER ML 240 0,07

9275 95510729 MINEGYL C/Nistatina cr, vag, 50 g LUPER G 50 0,38

9276 95410333 MINEGYL (*) 250 mg, 20 cprs, LUPER CPR 20 0,43

9277 95510737 MINEGYL (*) Geleia vag, 50 g LUPER G 50 0,27

9278 95410341 MINEGYL (*) Susp, fr, 80 ml LUPER ML 80 0,09

9279 95057846 MINEROLEO 100% fr, x 100 ml CRISTALIA ML 100 0,03

9280 95057854 MINEROLEO 100% fr, x 200 ml CRISTALIA ML 200 0,35

9281 95700188 MINIDEX Sol, oft, fr, 5 ml, ALCON GOTAS 100 0,04

9282 95431349 MINIDIAB 5 MG, Cx, c/2 bl, x 15 PFIZER CPR 30 0,75

9283 95050388 MINILAX Cx, 7 bisn, 6,5 g EUROFARMA G 6,5 3,27

9284 95975454 MINIMA 0,06 mg,+ 0,015 mg, cprs, rev, c/1 bl, al, plast, x 24+ 4 MEDLEY CPR 28 0,76

9285 95460977 MINIPIL Bl, 35 cprs, SIGMA PHARMA CPR 35 0,28

9286 95975462 MINIPIL-2 POST 1 bl, x 2 cprs, SIGMA PHARMA CPR 2 5,72

9287 95134093 MINIPRESS SR 1 mg, 15 caps, PFIZER CPR 15 0,86

9288 95134107 MINIPRESS SR 2 mg, 15 caps, PFIZER CPR 15 1,51

9289 95134115 MINIPRESS SR 4 mg, 15 caps, PFIZER CPR 15 2,06

9290 95379630 MINODERM 100 mg, cart, c/10 cprs, STIEFEL CPR 10 3,76

9291 95379657 MINOMAX 100 mg, ct, 1 fr, x 30 cprs, WYETH CPR 30 1,99

9292 95895655 MINOTON 0,24 g cx, 100 amps, 10 ml ARISTON AMP 100 0,72

9293 95895663 MINUSORB 70 mg, bl, 4 cprs, UCI-FARMA COMP 4 7,77

9294 95480552 MINUSORB Cprs, bl, 15 UCI-FARMA CPR 15 2,39

9295 95480560 MINUSORB Cprs, bl, 30 UCI-FARMA CPR 30 2,25

9296 95600256 MIOCALVEN Cx, 60 cprs, 200 mg CHIESI CPR 60 0,48

9297 95600264 MIOCALVEN D Cx, 30 sachets CHIESI ENV 30 1,45

9298 95600272 MIOCALVEN D Cx, 60 sachets CHIESI ENV 60 1,37

9299 95001549 MIOCOR 200 mg, cx, 20 cprs, UCI-FARMA COMP 20 0,79

9300 95057862 MIOCORON 200 mg, 20 bl, x 10 cps, CRISTALIA COMP 200 0,59

9301 95110402 MIODARID 200 mg cx, 2 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 1,00

9302 95110410 MIODARON Cx, 20 cprs, BIOSINTETICA CPR 20 0,97

9303 95895671 MIODON 100 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, BIOLAB SANUS COMP 30 0,47

9304 95895680 MIODON 200 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, BIOLAB SANUS COMP 30 0,61

9305 95001557 MIODON 50 mg/ml sol, inj, 50 amps, x 3 ml BIOLAB SANUS AMP 50 1,94

9306 95500154 MIODRINA 10 mg, cx, 20 cprs, APSEN CPR 20 1,93

9307 95124993 MIOFIBRAX 10 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, LEGRAND COMP 30 0,62

9308 95125000 MIOFIBRAX 10 mg, bl, 15 cprs, rev, LEGRAND COMP 15 0,62

9309 95125019 MIOFIBRAX 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, LEGRAND COMP 30 0,30

9310 95125027 MIOFIBRAX 5 mg, bl, 15 cprs, rev, LEGRAND COMP 15 0,30

9311 95975470 MIOFLEX A cx, 12 cprs, 500 mg, FARMASA CPR 12 0,90

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246

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9312 95975489 MIOFLEX Cx,16cprs, FARMASA CPR 16 0,40

9313 95112316 MIOSAN 10 mg, cx, 10 cprs, rev, APSEN COMP 10 0,99

9314 95001573 MIOSAN 10 mg, cx, 30, cprs, rev, APSEN COMP 30 1,00

9315 95001581 MIOSAN 5 mg, cx, 10 cprs, rev, APSEN COMP 10 0,89

9316 95001590 MIOSAN 5 mg, cx, 30 cprs, rev, APSEN COMP 30 0,89

9317 95001603 MIOSAN 5 mg, cx, 30 cprs, rev, APOTEX COMP 30 0,71

9318 95710043 MIOSTAT CX C/ 1 AMP x 1,5 ML ALCON AMP 1 9,14

9319 95740236 MIRABEL Col, fr, 10 ml, ALLERGAN GOTAS 200 0,03

9320 95072799 MIRADOR 500 mg, bl, x 12 cprs, COSMED COMP 12 0,33

9321 95072780 MIRADOR 500 mg, disp, 25 bl, x 6 cprs, COSMED COMP 150 0,33

9322 95072772 MIRADOR 500 mg/ml sol, oral fr, 10 ml COSMED GOTA 200 0,02

9323 95072764 MIRADOR 500 mg/ml sol, oral fr, 20 ml COSMED GOTA 400 0,02

9324 95072802 MIRADOR Fracao bl, 6 cprs, COSMED COMP 6 0,29

9325 95350233 MIRAPEX 0,125 mg, 30 cprs, PHARMACIA/PFIZER CPR 30 0,92

9326 95350241 MIRAPEX 0,25 mg, 30 cprs, PHARMACIA/PFIZER CPR 30 1,76

9327 95350250 MIRAPEX 1,00 mg, 30 cprs, PHARMACIA/PFIZER CPR 30 5,21

9328 95075461 MIRCERA 100 mcg sol, inj, ser, vd, preench, x 0,3 ml ROCHE UNID 1 636,72 X

9329 95075470 MIRCERA 120 mcg sol, inj, ser, vd, preench, x 0,3 ml ROCHE UNID 1 743,98 X

9330 95075488 MIRCERA 150 mcg sol, inj, ser, vd, preench, x 0,3 ml ROCHE UNID 1 929,96 X

9331 95075496 MIRCERA 200 mcg sol, inj, ser, vd, preench, x 0,3 ml ROCHE UNID 1 1273,43 X

9332 95075500 MIRCERA 360 mcg sol, inj, ser, vd, preench, x 0,6 ml ROCHE UNID 1 2231,91 X

9333 95075445 MIRCERA 50 mcg sol, inj, ser, vd, preench, x 0,3 ml ROCHE UNID 1 318,37 X

9334 95075453 MIRCERA 75 mcg sol, inj, ser, vd, preench, x 0,3 ml ROCHE UNID 1 477,54 X

9335 95001611 MIRTAX 10 mg, 1 bl, x 15 cprs, rev, ACHE COMP 15 0,56

9336 95001620 MIRTAX 10 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, ACHE COMP 30 0,56

9337 95039430 MIRTAX 10 mg, x 10 cprs, ACHE CP 10 0,54

9338 95001638 MIRTAX 5 mg, 1 bl, x 15 cprs, rev, ACHE COMP 15 0,50

9339 95001646 MIRTAX 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, ACHE COMP 30 0,50

9340 95039422 MIRTAX 5 mg, x 10 cprs, ACHE CP 10 0,48

9341 95001654 MIRTAZAPINA - GENERICO 30 mg, 14 cp, rev, NOVARTIS COMP 14 3,09

9342 95001662 MIRTAZAPINA - GENERICO 30 mg, 28 cp, rev, NOVARTIS COMP 28 3,84

9343 95021469 MIRTAZAPINA - GENERICO 30 mg, 7 cp, rev, NOVARTIS COMP 7 3,09

9344 95072829 MIRTAZAPINA - GENERICO 30 mg, bl, 14 cprs, rev, SANDOZ COMP 14 4,09

9345 95072837 MIRTAZAPINA - GENERICO 30 mg, bl, 28 cprs, rev, SANDOZ COMP 28 4,09

9346 95072810 MIRTAZAPINA - GENERICO 30 mg, bl, 7 cprs, rev, SANDOZ COMP 7 3,90

9347 95001670 MIRTAZAPINA - GENERICO 45 mg, 28 cp, rev, NOVARTIS COMP 28 5,47

9348 95072845 MIRTAZAPINA - GENERICO 45 mg, bl, 28 cprs, rev, SANDOZ COMP 28 5,81

9349 95075518 MITEXAN 100mg,10amps,x4 ml BAXTER AMP 10 10,34

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

247

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9350 95072853 MITEXAN 400 mg, 20 cprs, BAXTER COMP 20 5,62

9351 95530550 MITEXAN 400 mg, 20 cprs, ASTA MEDICA ONCOLOGIACPR 20 6,13

9352 95072861 MITEXAN 600 mg, 20 cprs, BAXTER COMP 20 7,91

9353 95530568 MITEXAN 600 mg, 20 cprs, ASTA MEDICA ONCOLOGIACPR 20 8,62

9354 95125035 MITEXAN (Restrito Hosp,) 100 mg/ml sol, inj, ct, 10 amps, vd, inc, x 4 ml BAXTER AMP 10 10,34

9355 95542019 MITOCIN Inj, 5 mg, fr, amp, B-MS AP 1 79,71

9356 95542027 MITOSTATE Inj, 20 mg/10 ml cx, 1 fr, QUIRAL FA 1 932,39

9357 95975497 MM EXPECTORANTE Fr,120 ml FARMASA ML 120 0,09

9358 95975519 MM XAROPE Fr, 120 ml FARMASA ML 120 0,07

9359 95290915 MOCLOBEMIDA - GENERICO 300 mg 30 cprs, APOTEX CPR 30 1,79

9360 95042997 MODULO DE CARBOIDRATOS G 1 0,05

9361 95043004 MODULO DE FIBRAS G 1 0,07

9362 95043012 MODULO DE GLUTAMINA G 1 0,99

9363 95590404 MODULO DE PROTEINAS G 1 0,35

9364 95007890 MODULO DE TRIGLICERIDEOS DE CADEIA MEDIA ML 1 0,21

9365 95982930 MODULO ESPESSANTE ALIMENTAR LATA C/ 225 G G 1 0,44

9366 95089802 GRAMA 1 0,04

9367 95089810 GRAMA 1 0,04

9368 95089829 GRAMA 1 0,14

9369 95100520 MODURETIC 25 mg, 30 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 30 0,26

9370 95100512 MODURETIC 50 mg, 3 bl, x 10 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 30 0,43

9371 95975527 MOMENT Locao topica fr, 60 ml (roll-on) APSEN ML 60 0,47

9372 95039473 MONOCEF 750 mg, IV/IM 50 FA+ dil, BIOCHIMICO FA 50 20,81

9373 95039449 MONOCEF 750 mg, IV/IM FA BIOCHIMICO FA 1 20,80

9374 95039457 MONOCEF 750mg,IV/IM50FA BIOCHIMICO FA 50 20,81

9375 95039465 MONOCEF 750mg,IV/IMFA+dil, BIOCHIMICO FA 1 20,80

9376 95140697 MONOCORDIL 20 mg, 20 cprs, BALDACCI CPR 20 0,36

9377 95140719 MONOCORDIL 40 mg, 20 cprs, BALDACCI CPR 20 0,68

9378 95140751 MONOCORDIL 40 mg, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 0,55

9379 95140727 MONOCORDIL Inj, 50 amps, 1 ml BALDACCI AP 50 1,50

9380 95140735 MONOCORDIL Retard 50 mg, cx, 24 caps, BALDACCI CPR 24 1,15

9381 95140743 MONOCORDIL Sublingualcx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 0,32

9382 95057927 MONOCORDIL RETARD 50 mg, cx, 30 caps, BALDACCI CAPS 30 1,26

9383 95021477 MONONITRATO DE ISOSSORBIDA - GENER 20 mg, 3 x 10 cprs, ZYDUS COMP 30 0,16

9384 95001727 MONONITRATO DE ISOSSORBIDA - GENER 20 mg, bl, 20 cprs, BIOSINTETICA COMP 20 0,22

9385 95001735 MONONITRATO DE ISOSSORBIDA - GENER 20 mg, bl, 30 cprs, BIOSINTETICA COMP 30 0,18

9386 95021485 MONONITRATO DE ISOSSORBIDA - GENER 40 mg, 2 x 10 cprs, ZYDUS COMP 20 0,44

9387 95001743 MONONITRATO DE ISOSSORBIDA - GENER 40 mg, bl, 20 cprs, BIOSINTETICA COMP 20 0,43

MODULO INF P/ LACTENTES C/PREDOMINANCIA PROT SORO DE LEITE-1 SEM DE VIDAMODULO INF P/ LACTENTES C/PREDOMINANCIA PROT SORO DE LEITE-2 SEM DE VIDAMODULO INF P/LACTENTES PREMATUROS C/PREDOMINANCIA PROT DO SORO DE LEITE

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9388 95001751 MONONITRATO DE ISOSSORBIDA - GENER 40 mg, bl, 30 cprs, BIOSINTETICA COMP 30 0,36

9389 95134123 MONOPLUS 10 mg/12,5 mg,fr, plast, 16 cprs, B-MS CPR 16 2,40

9390 95134131 MONOPLUS 10 mg/12,5 mg,fr, plast, 30 cprs, B-MS CPR 30 2,15

9391 95134158 MONOPRIL 10 mg 3 bl, al,/al, x 10 cprs, B-MS CPR 30 2,52

9392 95134140 MONOPRIL 10 mg, 2 bl, al,/al, x 8 cprs B-MS CPR 16 2,65

9393 95134166 MONOPRIL 20 mg 3 bl, al,/al, x 10 cprs, B-MS CPR 30 4,94

9394 95057935 MONOTREAN 30 drags, DAIICHI SANKYO DRAG 30 0,71

9395 95057943 MONOTREAN B6 Cx, 30 drags, DAIICHI SANKYO DRAG 30 0,91

9396 95420967 MONOZOL 400 mg 1 cpr, LEGRAND CPR 1 6,10

9397 95420975 MONOZOL Susp, 15 ml LEGRAND ML 15 0,48

9398 95112324 MONTELUCASTE SODICO - GENERICO 10 mg, bl, 10 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 10 1,62

9399 95112332 MONTELUCASTE SODICO - GENERICO 10 mg, bl, 30 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 30 1,62

9400 95137980 MORATUS 20 mg. bl. 15 cprs. rev. MEDLEY COMP 15 1,15

9401 95900640 MORFENIL 10 mg/ml cx, 5 amps, vd, x 1 ml BIOCHIMICO AMP 5 2,18

9402 95900659 MORFENIL 10 mg/ml cx, 50 amps, vd, x 1 ml BIOCHIMICO AMP 50 2,18

9403 95112340 MOTILIUM 1 mg/ml susp, fr, vd, 60 ml JANSSEN - CILAG ML 60 0,33

9404 95020900 MOTILIUM 10 mg bl, 30 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 30 0,46

9405 95020918 MOTILIUM 10 mg bl, 60 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 60 0,44

9406 95081518 MOTILIUM 10 mg, bl, 20 cprs, JANSSEN - CILAG COMP 20 0,45

9407 95020888 MOTILIUM Susp, fr, 100 ml, JANSSEN - CILAG ML 100 0,33

9408 95057951 MOTILIUM Susp, fr, 200 ml JANSSEN - CILAG ML 200 0,20

9409 95663002 MOTRIN 600 mg, fr, 30 drags, PFIZER CPR 30 0,87

9410 95663010 MOVACOX 15 mg, cx, 10 cprs, HEXAL CPR 10 2,22

9411 95663029 MOVACOX 7,5 mg, cx, 10 cprs, HEXAL CPR 10 1,19

9412 95663053 MOVATEC 15 mg, 10 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 10 3,73

9413 95663045 MOVATEC 15 mg, sol, inj, 5 amps, x 1,5 ml BOEHRINGER INGELHEIMAP 5 6,91

9414 95663037 MOVATEC 7,5 mg, cx, 10 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 10 1,89

9415 95663061 MOVOXICAM 15 mg, fr, 10 cprs, BUNKER CPR 10 2,76

9416 95663070 MOVOXICAM 7,5 mg, fr, 10 cprs, BUNKER CPR 10 1,50

9417 95379703 MOXIPLUS 500 mg, 3 bl, x 7 caps, gel, dura MEDLEY CPR 21 0,96

9418 95988653 MTX-BIG 25 mg/ml sol, inj, cx, fr, amp, vd, inc, x 20 ml OPEM F,A, 10 3,30

9419 95251200 MUCIBRON Ad, xpe, fr, 100 ml, MEDLEY ML 100 0,14

9420 95251219 MUCIBRON Ped, xpe, fr, 100 ml, MEDLEY ML 100 0,09

9421 95001760 MUCOCETIL 100 mg, gran, cx, 16 env, x 5 g UCI-FARMA ENV 16 1,03

9422 95001778 MUCOCETIL 200 mg, gran, cx, 16 env, x 5 g UCI-FARMA ENV 16 1,15

9423 95001786 MUCOCETIL 600 mg, gran, cx, 16 env, x 5 g UCI-FARMA ENV 16 2,58

9424 95001794 MUCOCETIL Sol, nasal gts, fr, 12 ml UCI-FARMA GOTA 240 0,02

9425 95001808 MUCOCETIL Xpe, fr, 100 ml UCI-FARMA ML 100 0,16

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

249

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9426 95001816 MUCOCETIL Xpe, fr, 150 ml UCI-FARMA ML 150 0,13

9427 95251227 MUCOCIS Gts, fr, 20 ml EMS GOTAS 400 0,01

9428 95251235 MUCOCIS Xpe, ad, fr, 100 ml EMS ML 100 0,12

9429 95251243 MUCOCIS Xpe, inf, fr, 100 ml EMS ML 100 0,08

9430 95251251 MUCOCISTEIN Xpe ad, vd, 100 ml NEO QUIMICA ML 100 0,19

9431 95251260 MUCOCISTEIN Xpe inf, vd, 100 ml NEO QUIMICA ML 100 0,13

9432 95251278 MUCOCLEAN 15 mg/ml x 120 ml, xpe inf, ROYTON ML 120 0,08

9433 95112359 MUCOCLEAN 3 mg/ml x 120 ml, xpe, inf, ROYTON ML 120 0,08

9434 95251286 MUCOCLEAN 30 mg/ml x 120 ml, xpead, ROYTON ML 120 0,12

9435 95112367 MUCOCLEAN 6 mg/ml x 120 ml, xpe, ad, ROYTON ML 120 0,13

9436 95029958 MUCOFAN 20 mg/ml xpe, ct, fr, plas, trans, x 100 ml ped, UNIAO QUIMICA 1 11,62

9437 95029966 MUCOFAN 50 mg/ml sol, or, ct, fr, vd, amb, gts, x 20 ml UNIAO QUIMICA 1 9,29

9438 95029974 MUCOFAN 50 mg/ml xpe, ct, fr, plas, inc, x 100 ml ad, UNIAO QUIMICA 1 18,38

9439 95251332 MUCOFLUX 20 mg/ml xpe cart, fr, plast, 100 ml, MERCK ML 100 0,13

9440 95251324 MUCOFLUX 50 mg/ml xpe cart, fr, plast, 100 ml, MERCK ML 100 0,20

9441 95029982 MUCOLIN 30 mg, bl, x 20 cprs, ABBOTT CPR 20 0,63

9442 95251391 MUCOLIN Ad, 6 mg/ml xpe fr, 120 ml+ colher medida ABBOTT ML 120 0,16

9443 95251421 MUCOLIN Ped, 3 mg/ml xpe fr, 120 ml+colher medida ABBOTT ML 120 0,10

9444 95251413 MUCOLIN Sol, oral 60 ml, ABBOTT ML 60 0,19

9445 95251480 MUCOLITIC 250 mg, cart, 15 envs, x 4 g NYCOMED PHARMA ENV 15 2,36

9446 95251464 MUCOLITIC Ped, gts, 20 ml, NYCOMED PHARMA GOTAS 400 0,04

9447 95251456 MUCOLITIC Xpe ad, 100 ml, NYCOMED PHARMA ML 100 0,29

9448 95251448 MUCOLITIC Xpe inf, 100 ml, NYCOMED PHARMA ML 100 0,19

9449 95021523 MUCOLIX 100 mg/ml xpe, ped, 100 ml CIFARMA ML 100 0,09

9450 95021515 MUCOLIX 250 mg/5 ml xpe, ad, 100 ml CIFARMA ML 100 0,13

9451 95021507 MUCOLIX 50 mg/ml sol, oral gts, 20 ml CIFARMA GOTA 400 0,02

9452 95001824 MUCOPLUS Xpe, ad, vd, 100 ml MEDQUIMICA ML 100 0,11

9453 95001832 MUCOPLUS Xpe, inf, vd, 100 ml MEDQUIMICA ML 100 0,08

9454 95251502 MUCOSOLVAN Gts, 1 x 50 ml, BOEHRINGER INGELHEIMGOTAS 1000 0,01

9455 95251499 MUCOSOLVAN Xpe, ad, 1 x 120 ml, BOEHRINGER INGELHEIMML 120 0,16

9456 95251510 MUCOSOLVAN Xpe, ped, 1 x 120 ml, BOEHRINGER INGELHEIMML 120 0,11

9457 95112375 MUCOSOLVAN 24 HRS 75 mg, 10 caps, gel, dura microg, lib, control, BOEHRINGER INGELHEIMCAPS 10 1,90

9458 95251529 MUCOTOSS Ad, fr, 100 ml SIGMA PHARMA ML 100 0,15

9459 95251537 MUCOTOSS Inf, fr, 100 ml SIGMA PHARMA ML 100 0,13

9460 95251553 MUCOXOLAM Xpe, ad, 120 ml TEUTO BRAS, ML 120 0,12

9461 95251561 MUCOXOLAM Xpe, ped, 120 ml TEUTO BRAS, ML 120 0,08

9462 95112383 MUD Creme derm, bisn, 10 g EUROFARMA GRAMA 10 0,80

9463 95112391 MUD ORAL 1 mg/g pom, bucal bisn, 10 g EUROFARMA GRAMA 10 0,99

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

250

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9464 95975543 MULTIELMIN Cx, 50 envs, c/6 cprs, OSORIO DE MORAES CPR 6 23,31

9465 95975551 MULTIELMIN Cx, 50 frs, c/30 ml OSORIO DE MORAES ML 1500 0,13

9466 95420991 MULTIELMIN Env, 06 cprs, OSORIO DE MORAES CPR 6 0,56

9467 95420983 MULTIELMIN Fr, 30 ml, OSORIO DE MORAES GOTAS 600 0,01

9468 95379738 MULTIGRAN 500 mg, 300 caps, (bl c/12) PRATI DONADUZZI CPR 300 0,10

9469 95975560 MUNOLAN Gts, fr, 10 ml FARMASA GOTAS 200 0,03

9470 95542051 MUPHORAN FA SERVIER FA 1 2793,57 X

9471 95841326 MUPIROCINA - GENERICO 20 mg/g creme bisn, 15 g CRISTALIA G 15 1,01

9472 95029990 MUPIROCINA - GENERICO 20 mg/g pom, derm, bisn, x 15 g MEDLEY 1 16,04

9473 95039481 MUPIROCINA - GENERICO 20 mg/g pom, derm, ct, bg, al, x 15 g PRATI DONADUZZI G 15 1,16

9474 95975578 MURAZYME Pom, bisn, 20 g EVOLABIS - SIF G 20 0,24

9475 95895710 MURAZYME Pom, bisn, 40 g EVOLABIS - SIF G 40 0,34

9476 95271244 MURICALM Fr, 10 ml, NOVARTIS ML 200 0,03

9477 95271252 MURICALM Vd, 120 ml, NOVARTIS ML 120 0,06

9478 95975586 MUSCORIL 4 mg 2 bl, x 6 cprs, SIGMA PHARMA CPR 12 1,26

9479 95001840 MUSCORIL 4mg,inj,3amps,x2ml SIGMA PHARMA AMP 3 2,04

9480 95975594 MUSCORIL Creme 2,50 mg, bisn, 30 g SIGMA PHARMA G 30 0,88

9481 95042237 MUSCULARE 5 mg, bl, 30 cprs, rev, EUROFARMA COMP 30 0,58

9482 95975608 MUVINLAX 20 saches 14 g LIBBS ENV 20 1,11

9483 95975616 MUVINOR 625 mg, 30 cprs, LIBBS CPR 30 0,74

9484 95007946 MVI 12 OPOPLEX A + BH LIOFILIZADO MVI 12 OPOPLEX A+ BH LIOFILIZADO FA 1 5,46

9485 95125043 MYCAMINE (Restrito Hosp,) 100 mg, po liof, sol, inj, FA vd, inc, ASTELLAS FA 1 194,95

9486 95125051 MYCAMINE (Restrito Hosp,) 50 mg, po liof, sol, inj, FA vd, inc, ASTELLAS FA 1 97,07

9487 95710027 MYDRIACYL 1% fr, 5 ml ALCON GOTAS 100 0,10

9488 95057960 MYLANTA Liq, 240 ml, JOHNSON & JOHNSON ML 240 0,06

9489 95112405 MYLANTA Menta liq, 240 ml JOHNSON & JOHNSON ML 240 0,07

9490 95057978 MYLANTA Morango liq, 240 ml, JOHNSON & JOHNSON ML 240 0,07

9491 95542060 MYLERAN 2 mg, x 25 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 25 0,53

9492 95975624 MYLICON Cart, 1 fr, plast, 15 ml JANSSEN - CILAG ML 15 0,84

9493 95066942 MYOGRAF 300 mcg sol, inj, ct 5 FA vd, inc, x 1 ml BERGAMO FA 5 321,96 X

9494 95125060 MYOZYME (Restrito Hosp,) 50 mg, po liof, inj, FA vd, inc, GENZYME DO BRASIL FA 1 1532,22

9495 95057994 MYTEDOM 10 mg, 2 bl, x 10 cprs, CRISTALIA COMP 20 0,97

9496 95066950 MYTEDOM 10mg/ml10amps,x1ml CRISTALIA AMP 10 2,97

9497 95057986 MYTEDOM 5 mg, 2 bl, x 10 cprs, CRISTALIA COMP 20 0,51

9498 95048642 MYTEDON 10 mg, 2 bl, x 10 cprs, CRISTALIA COMP 20 0,84

9499 95048650 MYTEDON 10mg/ml10amps,x1ml CRISTALIA AMP 10 2,97

9500 95048634 MYTEDON 5 mg, 2 bl, x 10 cprs, CRISTALIA COMP 20 0,44

9501 95740244 NAABAK 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,37

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

251

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9502 95740252 NAAXIA 5 ml ALLERGAN GOTAS 100 0,16

9503 95112413 NAC 20 mg/ml xpe, fr, 100 ml SIGMA PHARMA ML 100 0,09

9504 95021590 NAC 20 mg/ml xpe, inf, fr, 150 ml SIGMA PHARMA ML 150 0,08

9505 95032908 NAC 200 mg, gran, 10 envs, x 5 g SIGMA PHARMA ENV 10 0,49

9506 95021558 NAC 200 mg, gran, 16 envs, x 5 g SIGMA PHARMA ENV 16 0,69

9507 95021582 NAC 20mg/mlxpe,fr,100 ml SIGMA PHARMA ML 100 0,08

9508 95021566 NAC 40 mg/ml xpe, ad, fr, 120 ml SIGMA PHARMA ML 120 0,11

9509 95021604 NAC 40 mg/ml xpe, ad, fr, 150 ml SIGMA PHARMA ML 150 0,11

9510 95032916 NAC 600 mg, gran, 10 envs, x 5 g SIGMA PHARMA ENV 10 1,13

9511 95021574 NAC 600 mg, gran, 16 envs, x 5 g SIGMA PHARMA ENV 16 1,57

9512 95072870 NADIPIM 30 mg, cx, 30 cprs, MILIAN COMP 30 0,96

9513 95612238 NAETENE Vd, 30 caps, NOVARTIS CPR 30 0,38

9514 95333282 NALDECON 3 bl, x 8 cprs, B-MS CPR 24 0,94

9515 95333290 NALDECON Bebe gts, fr, x 15 ml B-MS GOTAS 300 0,02

9516 95895728 NALDECON Sol, oral fr, 60 ml B-MS ML 1 9,02

9517 95975659 NALDECON DIA Cart, 25 bl, x 4 cprs, B-MS CPR 100 1,03

9518 95975667 NALDECON DIA Cart, 3 bl, x 8 cprs, B-MS CPR 24 0,94

9519 95975675 NALURIL 500 mg, cx, 56 cprs, CAZI CPR 56 1,26

9520 95007911 NANQUIM AMP 1 ML A 1% AMP 1 8,85

9521 95046763 NANTRON 4 mg/ml sol, inj, 25 amps, vd, x 2 ml DR, REDDY'S AMP 25 25,71

9522 95066969 NANTRON 4 mg/ml sol, inj, 25 amps, vd, x 2 ml DR, REDDY'S AMP 25 24,08

9523 95046755 NANTRON 4 mg/ml sol, inj, 5 amps, vd, x 2 ml DR, REDDY'S AMP 5 23,68

9524 95046780 NANTRON 8 mg/ml sol, inj, 25 amps, vd, x 4 ml DR, REDDY'S AMP 25 50,91

9525 95066977 NANTRON 8 mg/ml sol, inj, 25 amps, vd, x 4 ml DR, REDDY'S AMP 25 47,68

9526 95046771 NANTRON 8 mg/ml sol, inj, 5 amps, vd, x 4 ml DR, REDDY'S AMP 5 46,89

9527 95125078 NANTRON (Restrito Hosp,) 4 mg/ml sol, inj, 25 amps, vd, x 2 ml DR, REDDY'S AMP 25 24,08

9528 95125086 NANTRON (Restrito Hosp,) 8 mg/ml sol, inj, 25 amps, vd, x 4 ml DR, REDDY'S AMP 25 47,68

9529 95134190 NAOX 5 UI cx, 50 amps, 1 ml EUROFARMA AP 50 0,74

9530 95134255 NAPRIX 10 mg, x 30 cprs, LIBBS CPR 30 1,07

9531 95134220 NAPRIX 2,5 mg, x 20 cprs, LIBBS CPR 20 1,02

9532 95134212 NAPRIX 5 mg, x 30 cprs, LIBBS CPR 30 1,07

9533 95134263 NAPRIX D-5/12,5 mg, 30 cprs, LIBBS CPR 30 1,60

9534 95134271 NAPRIX D-5/25 mg, 30 cprs, LIBBS CPR 30 1,60

9535 95975683 NAPRIX A 10/5 mg, cap, gel x 30 LIBBS CPR 30 1,11

9536 95975691 NAPRIX A 2,5/5 mg x 30 caps, LIBBS CPR 30 1,11

9537 95975705 NAPRIX A 5/5 mg x 30 caps, LIBBS CPR 30 1,11

9538 95058001 NAPRIX D 5/12,5 mg, 30 cprs, LIBBS COMP 30 1,06

9539 95058010 NAPRIX D 5/25 mg, 30 cprs, LIBBS COMP 30 1,06

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

252

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9540 95072896 NAPROFLEN 250 mg, 15 cprs, HEXAL COMP 15 0,44

9541 95112421 NAPROFLEN 250 mg, bl, 15 cprs, SANDOZ COMP 15 0,52

9542 95072888 NAPROFLEN 500 mg, 20 cprs, HEXAL COMP 20 0,81

9543 95112430 NAPROFLEN 500 mg, bl, 20 cprs, SANDOZ COMP 20 0,96

9544 95663088 NAPRONAX 550 mg cx, 1 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 10 1,42

9545 95058036 NAPROSYN 250 mg, cx, 15 cprs, BAYER COMP 15 0,55

9546 95663100 NAPROSYN 250 mg, cx, 15 cprs, ROCHE CPR 15 0,54

9547 95058028 NAPROSYN 500 mg, cx, 20 cprs, BAYER COMP 20 0,93

9548 95663096 NAPROSYN 500 mg, cx, 20 cprs, ROCHE CPR 20 0,78

9549 95975713 NAPROX 250 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,49

9550 95663118 NAPROX 500 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 1,26

9551 95001972 NAPROXENO - GENERICO 250 mg, bl, 15 cprs, BIOSINTETICA COMP 15 0,41

9552 95058052 NAPROXENO - GENERICO 250 mg, bl, 15 cprs, SANDOZ COMP 15 0,39

9553 95975721 NAPROXENO - GENERICO 250 mg, cx, 1 bl, x 15 cprs, APOTEX CPR 15 0,26

9554 95975730 NAPROXENO - GENERICO 250 mg, cx, 15 cprs, TEUTO BRAS, CPR 15 0,42

9555 95001980 NAPROXENO - GENERICO 500 mg, bl, 20 cprs, BIOSINTETICA COMP 20 0,70

9556 95058044 NAPROXENO - GENERICO 500 mg, bl, 20 cprs, SANDOZ COMP 20 0,66

9557 95975748 NAPROXENO - GENERICO 500 mg, cx, 2 bl, x 10 cprs, APOTEX CPR 20 0,45

9558 95895744 NAPROXENO - GENERICO 500mg,2bl,x10 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,71

9559 95001999 NAPROXENO - GENERICO 550 mg, bl, al, x 10 cprs, APOTEX COMP 10 0,72

9560 95039490 NAPROXENO SODICO - GENERICO 550 mg, cx, 10 cprs, NEO QUIMICA CP 10 0,93

9561 95895752 NAPROXENO SODICO - GENERICO 550 mg, cx, 20 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 1,10

9562 95333304 NARAMIG 2,5 mg, cx, 4 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 4 2,87

9563 95112448 NARATRIN 2,5 mg, bl, 4 cprs, rev, EMS COMP 4 2,87

9564 95300635 NARCAN Cx, 10 amps, 1 ml, CRISTALIA AP 10 6,97

9565 95072900 NARCARICINA Cx, 30 cprs, EVOLABIS - SIF COMP 30 0,75

9566 95260439 NARIDRIN 12 H gts, 1 x 30 ml EMS GOTAS 600 0,03

9567 95260412 NARIDRIN Ad, 1 x 15 ml, EMS GOTAS 300 0,03

9568 95260420 NARIDRIN Inf, 1 x 15 ml, EMS GOTAS 300 0,03

9569 95895760 NARISEC Gel nasal 150 mg/g - bisn, 30 g APSEN GRAMA 30 0,44

9570 95895779 NARISORO Gts, fr, 30 ml LEGRAND GOTAS 600 0,01

9571 95982574 NAROPIN 10 MG - CX C/ 5 AMP x 10 ML ASTRAZENECA AMP 5 19,20

9572 95982566 NAROPIN 10 MG - CX C/ 5 AMP x 20 ML ASTRAZENECA AMP 5 38,40

9573 95982582 NAROPIN 2 MG - CX C/ 5 AMP x 20 ML ASTRAZENECA AMP 5 24,80

9574 95983384 NAROPIN 7,5 MG - CX C/ 5 AMP x 20 ML ASTRAZENECA AMP 5 28,39

9575 95210423 NASACORT 1 fr, x 16,5 ml SANOFI-AVENTIS DOSE 120 0,38

9576 95039503 NASALFREE Ad, e ped, fr, 30 ml MEDQUIMICA GOTA 600 0,01

9577 95112456 NASALIV 800 mg, /20 mg, / 4 mg, / 50 bl, x 2 UNIAO QUIMICA COMP 100 1,66

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

253

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9578 95975772 NASALIV Sol, oral fr, 60 ml UNIAO QUIMICA ML 60 0,13

9579 95260447 NASIVIN Gts, vd, 10 ml, MERCK GOTAS 200 0,03

9580 95260455 NASIVIN Spray, fr, 10 ml, MERCK DOSE 200 0,03

9581 95975780 NASOFELIN Sol, nasal 0,5 mg/ml inf, fr, 10 ml NEO QUIMICA GOTAS 200 0,03

9582 95975799 NASOFELIN Sol, nasal 1 mg/ml ad, fr, 10 ml NEO QUIMICA GOTAS 200 0,04

9583 95975802 NASOGRIP Cx, 12 drags, CAZI CPR 12 0,89

9584 95975810 NASO-JOSP 20 ml JOSPER ML 20 0,25

9585 95021647 NASOLIN SORO Sol nasal gts, de 30 ml CIFARMA GOTA 600 0,01

9586 95072918 NASOMIL Fr, 20 ml MILIAN GOTA 400 0,01

9587 95112464 NASOMIL Fr, spray 20 ml MULTILAB FR 1 4,58

9588 95210440 NASONEX Spray nasal 60 atom, SCHERING PLOUGH DOSE 60 0,47

9589 95058079 NASONEX Spray nasal 60 atom, SCHERING-PLOUGH JATO 60 0,56

9590 95210431 NASONEX Spray nasal fr, 120 atom, SCHERING PLOUGH DOSE 120 0,35

9591 95058060 NASONEX Spray nasal fr, 120 atom, SCHERING-PLOUGH JATO 120 0,43

9592 95975837 NATIFA PRO 1 mg,+ 0,5 mg x 28 cprs, LIBBS CPR 28 1,48

9593 95002022 NATIGESTA Fr, 30 cprs, CHIESI CPR 30 0,93

9594 95134298 NATRILIX 15 drags, SERVIER CPR 15 0,76

9595 95112472 NATRILIX 2,5 mg, 30 drags, SERVIER COMP 30 0,74

9596 95134280 NATRILIX 30 drags, SERVIER CPR 30 0,70

9597 95134310 NATRILIX SR 15 cprs, rev, SERVIER CPR 15 0,78

9598 95134301 NATRILIX SR 30 cprs, rev, SERVIER CPR 30 0,77

9599 95021655 NATURETTI Ct, 2 bl, x 8 caps, gel, SANOFI-AVENTIS CAPS 16 1,61

9600 95058087 NATURETTI Ct, 30 bl, x 3 caps, gel, dura (emb, mult,) SANOFI-AVENTIS CAPS 90 1,77

9601 95058095 NATURETTI Fracao de venda (3 caps,) SANOFI-AVENTIS CAPS 3 1,77

9602 95021663 NATURETTI Geleia pt, 130 g SANOFI-AVENTIS GRAMA 130 0,19

9603 95021671 NATURETTI Geleia pt, 260 g SANOFI-AVENTIS GRAMA 260 0,15

9604 95002030 NATUZILIUM 150 mg cx, 30 caps, gel, mole TEUTO BRAS, CAPS 30 1,05

9605 95066993 NAUMETRON 5 mg/ml sol, inj, IM/IV cx, 50 amps, vd, x 10 ml (hosp,) NOVAFARMA AMP 50 0,68

9606 95125094 NAUSEDRON 4 mg, 1 amp, x 2 ml CRISTALIA AMP 1 19,32

9607 95321012 NAUSEDRON 4 mg/ml cx, 1 amp, 2 ml, CRISTALIA AP 1 21,68

9608 95125108 NAUSEDRON 8 mg, 1 amp, x 4 ml CRISTALIA AMP 1 27,33

9609 95321004 NAUSEDRON 8 mg, cx, 1 fr, 10 cprs, CRISTALIA CPR 10 11,15

9610 95321020 NAUSEDRON 8 mg/ml cx, 1 amp, 4 ml, CRISTALIA AP 1 29,69

9611 95125116 NAUSEDRON (Restrito Hosp,) 2 mg/ml 50 amps, 2 ml CRISTALIA AMP 50 18,92

9612 95125124 NAUSEDRON (Restrito Hosp,) 2 mg/ml 50 amps, 4 ml CRISTALIA AMP 50 26,83

9613 95985840 NAUSICALM 50 mg, cx, 50 amps, 1 ml, UNIAO QUIMICA AMP 50 1,23

9614 95985859 NAUSICALM Gts, ped, 20 ml UNIAO QUIMICA GOTA 1 7,00

9615 95021698 NAUSILON B6 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,40

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

254

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9616 95021680 NAUSILON B6 Gts, 20 ml CIFARMA GOTA 400 0,02

9617 95125981 NAVELBINE 10 mg, inj cx 1 FA 1 ml DARROW FA 1 168,50

9618 95125990 NAVELBINE 50 mg, inj cx 1 FA 5 ml DARROW FA 1 793,49

9619 95125132 NAVELBINE (Restrito Hosp,) Sol, inj, 10 mg, cx, FA DARROW FA 1 168,50

9620 95125140 NAVELBINE (Restrito Hosp,) Sol, inj, 50 mg, cx, FA DARROW FA 1 793,49

9621 95094504 NAVELBINE ORAL 20 mg, cx, 1 cap, gelat, DARROW CAPS 1 113,34

9622 95094490 NAVELBINE ORAL 30 mg, cx, 1 cap, gelat, DARROW CAPS 1 170,02

9623 95321080 NAVOBAN Sol, inj, 1 amp, 5 ml NOVARTIS AP 1 87,88

9624 95084177 NAVOTRAX 0,5 mg, cx, 50 bl, x 10 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 0,17

9625 95058109 NAVOTRAX 2 mg, bl, 500 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 0,24

9626 95975845 NAVOTRAX 2 mg, cx, 20 cprs NEO QUIMICA CPR 20 0,30

9627 95125159 NAVOTRAX (Restrito Hosp,) 0,5 mg, cx, 50 bl, x 10 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 0,17

9628 95125167 NAVOTRAX (Restrito Hosp,) 2 mg, bl, 500 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 0,25

9629 95410350 NAXOGIN 500 mg, cx, blist, 1 x 8 cprs, PHARMACIA/PFIZER CPR 8 2,88

9630 95410376 NAXOGIN Composto Vag, cx, 10 cprs, PHARMACIA/PFIZER CPR 10 2,39

9631 95410368 NAXOGIN Xpe, est, fr, 30 g, gran, PHARMACIA/PFIZER G 30 0,36

9632 95058125 NAXOTEC 250 mg, 24 cprs, BIO MACRO COMP 24 0,31

9633 95058117 NAXOTEC 500 mg, 24 cprs, BIO MACRO COMP 24 0,69

9634 95260471 NAZOBIO Gts, fr, 15 ml, LUPER GOTAS 300 0,03

9635 95841350 NEBACETIN Pom, bisn, 15 g, NYCOMED PHARMA G 15 0,59

9636 95900667 NEBIDO Ampola 1 x 4 ml SCHERING AMP 1 348,65

9637 95076166 NEBILET 5 mg bl 28 cprs BIOLAB SANUS CPRS 28 2,07

9638 95421025 NECAMIN Cx, 6 cprs, ACHE CPR 6 0,62

9639 95421017 NECAMIN Susp, fr, 30 ml, ACHE GOTAS 600 0,01

9640 95841393 NEMICINA Pom, tb, 20 g, BUNKER G 20 0,51

9641 95134328 NEMODINE 10 mg, cx, 20 cprs, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 20 1,31

9642 95112480 NEMODINE 10 mg, cx, 30 cprs, DIFFUCAP - CHEMOBRASCOMP 30 1,05

9643 95134336 NEMODINE 5 mg, cx, 20 cprs, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 20 0,74

9644 95112499 NEMODINE 5 mg, cx, 30 cprs, DIFFUCAP - CHEMOBRASCOMP 30 0,60

9645 95112502 NEO AMITRIPTILIN 25 mg cx, 20 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 0,30

9646 95058133 NEO AMITRIPTILIN 25 mg cx,20 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 0,35

9647 95058141 NEO AMITRIPTILIN 25 mg, 25 bl, x 20 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 0,23

9648 95290923 NEO AMITRIPTILIN (C1) 25 mg cx,20 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,23

9649 95125175 NEO AMITRIPTILIN (Restrito Hosp,) 25 mg, 25 bl, x 20 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 0,25

9650 95379746 NEO AMPICILIN 500 mg cx, 1 bl, x 10 caps, NEO QUIMICA CPR 10 2,17

9651 95379754 NEO AMPICILIN Po p/susp, 250 mg vd, 60 ml NEO QUIMICA ML 60 0,30

9652 95421033 NEO BENDAZOL 200 mg cx, 1 bl, x 2 cprs, NEO QUIMICA CPR 2 1,27

9653 95421041 NEO BENDAZOL 400 mg cx, 1 bl, x 1 cpr, mast, NEO QUIMICA CPR 1 4,25

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

255

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9654 95421050 NEO BENDAZOL Susp, 400 mg vd, 10 ml NEO QUIMICA ML 10 0,47

9655 95612335 NEO CEBETIL Amp, A+B 10 ml UNIAO QUIMICA AP 1 10,56

9656 95379770 NEO CEFADRIL 500 mg cx, 2 envs, x 4 caps, NEO QUIMICA CPR 8 3,54

9657 95379789 NEO CEFADRIL Po p/susp, 250 mg/5 ml vd, 100 ml NEO QUIMICA ML 100 0,30

9658 95379827 NEO DOXICILIN 100 mg cx, 1 bl, x15 cprs, NEO QUIMICA CPR 15 1,21

9659 95134352 NEO FEDIPINA 10 mg cx, 1 bl, x 30 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,28

9660 95134360 NEO FEDIPINA 20 mg cx, 1 bl, x 30 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,43

9661 95112510 NEO FENICOL 500 mg cx, 2 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 1,04

9662 95379894 NEO FENICOL 500 mg cx, 2 bl, x10 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,88

9663 95083111 NEO FENICOL Colirio 4 mg/ml fr, plast, 10 ml NEO QUIMICA Gota 200 0,02

9664 95379878 NEO FENICOL Colirio 4 mg/ml fr, plast, 8 ml NEO QUIMICA GOTAS 160 0,02

9665 95290931 NEO FLUOXETIN (C1) 20 mg cx, 2 bl, x 14 caps, NEO QUIMICA CPR 28 1,76

9666 95058150 NEO FLUOXETIN (C1) 20 mg, bl, 490 caps, gel, dura (hosp,) NEO QUIMICA CAPS 490 1,34

9667 95125183 NEO FLUOXETIN (Restrito Hosp,) 20 mg, bl, 490 caps, gel, dura (hosp,) NEO QUIMICA CAPS 490 1,46

9668 95075534 NEO GENTAMICIN 80 mg, sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 2 ml (hosp,) NEO QUIMICA AMP 50 3,05

9669 95379932 NEO GENTAMICIN Inj, 280 mg cx, 1 amp, 2 ml NEO QUIMICA AP 1 6,95

9670 95379940 NEO GENTAMICIN Inj, 80 mg cx, 1 amp, 2 ml NEO QUIMICA AP 1 3,51

9671 95125191 NEO GENTAMICIN (Restrito Hosp,) 80 mg, sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 2 ml (hosp,) NEO QUIMICA AMP 50 3,05

9672 95112529 NEO HIDROCLOR 50 mg cx, 1 bl, x 20 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 0,21

9673 95100539 NEO HIDROCLOR 50 mg cx, 1 bl, x20 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,16

9674 95510745 NEO ISOCADEN Creme vag, 10 mg/g bisn, 40 g+ aplic, NEO QUIMICA G 40 0,77

9675 95391355 NEO ITRAX 100 mg cx, 1 bl, x 4 caps, NEO QUIMICA CPR 4 6,79

9676 95391363 NEO ITRAX 100 mg cx, 3 bl, x 5 caps, NEO QUIMICA CPR 15 5,92

9677 95072926 NEO ITRAX 100 mg, cx, 100 bl, x 5 caps, gel, dura (hosp,) NEO QUIMICA CAPS 500 5,08

9678 95125205 NEO ITRAX (Restrito Hosp,) 100 mg, cx, 100 bl, x 5 caps, gel, dura (hosp,) NEO QUIMICA CAPS 500 5,51

9679 95379959 NEO LINCO Inj, 300 mg cx, 1 amp, 1 ml NEO QUIMICA AP 1 6,35

9680 95379967 NEO LINCO Inj, 600 mg cx, 1 amp, 2 ml NEO QUIMICA CPR 1 8,27

9681 95231234 NEO LORATADIN 10 mgcx, 1 bl, x 12 cprs, NEO QUIMICA CPR 12 1,54

9682 95112537 NEO MEBEND Susp, 100 mg/5 ml fr, vd, 30 ml NEO QUIMICA ML 30 0,17

9683 95039511 NEO MEBEND Susp, 100mg/5mlfr,vd,30 ml NEO QUIMICA ML 30 0,13

9684 95431357 NEO METFORMIN 850 mg cx, 3 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,56

9685 95410384 NEO METRODAZOL 250 mg cx, 2 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,47

9686 95072934 NEO METRODAZOL 40 mg/ml susp, oral cx, 50 fr, vd, x 80 ml (hosp,) NEO QUIMICA ML 4000 0,09

9687 95510753 NEO METRODAZOL Creme vag, 500 mg/4 g bisn, 40 g NEO QUIMICA G 40 0,35

9688 95410392 NEO METRODAZOL Susp, 40 mg/ml vd, 80 ml NEO QUIMICA ML 80 0,13

9689 95125213 NEO METRODAZOL (Restrito Hosp,) 40 mg/ml susp, oral cx, 50 fr, vd, x 80 ml (hosp,) NEO QUIMICA ML 4000 0,10

9690 95072942 NEO MISTATIN 25,000 UI/g creme vag, cx, 50 bisn, x 60+ aplic, (hosp,)NEO QUIMICA G 3000 0,22

9691 95112545 NEO MISTATIN Creme vag, bisn, 60 g NEO QUIMICA GRAMA 60 0,24

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

256

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9692 95510761 NEO MISTATIN Creme vag, bisn, 60 g NEO QUIMICA G 60 0,18

9693 95391371 NEO MISTATIN Susp, 100,000 UI/ml vd, 50 ml NEO QUIMICA ML 50 0,36

9694 95125221 NEO MISTATIN (Restrito Hosp,) 25,000 UI/g creme vag, cx, 50 bisn, x 60 + aplic, (hosp,)NEO QUIMICA GRAMA 3000 0,22

9695 95379975 NEO MOXICILIN 500 mg cx, 2 bl, x 6 caps, NEO QUIMICA CPR 12 1,85

9696 95002049 NEO MOXICILIN 500 mg, cx, 3 bl, x 5 caps, NEO QUIMICA CAPS 15 1,32

9697 95002057 NEO MOXICILIN 500 mg, cx, 3 bl, x 7 caps, NEO QUIMICA CAPS 21 1,10

9698 95379983 NEO MOXICILIN Po p/susp, 250 mg/5 ml fr, vd, 150 ml NEO QUIMICA ML 150 0,20

9699 95058168 NEO MOXILIN 500 mg, bl, 500 caps, gel, dura (hosp,) NEO QUIMICA CAPS 500 0,83

9700 95058176 NEO MOXILIN Po ext, 250 mg/5 ml 50 fr, vd, x 150 ml (hosp,) NEO QUIMICA ML 7500 0,10

9701 95058184 NEO MOXILIN Po ext, 250 mg/5 ml 50 fr, vd, x 60 ml (hosp,) NEO QUIMICA ML 3000 0,10

9702 95125230 NEO MOXILIN (Restrito Hosp,) 500 mg, bl, 500 caps, gel, dura (hosp,) NEO QUIMICA CAPS 500 0,90

9703 95125248 NEO MOXILIN (Restrito Hosp,) Po ext, 250 mg/5 ml 50 fr, vd, x 150 ml (hosp,) NEO QUIMICA ML 7500 0,11

9704 95125256 NEO MOXILIN (Restrito Hosp,) Po ext, 250 mg/5 ml 50 fr, vd, x 60 ml (hosp,) NEO QUIMICA ML 3000 0,11

9705 95134379 NEO VERPAMIL 80 mg cx, 2 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,53

9706 95841423 NEOBACINA Bisn, 10 g, HEXAL G 10 0,57

9707 95841431 NEOBACIPAN 15 g, pom, 1 bisn, ROYTON G 15 0,66

9708 95067027 NEOBUTAMINA Sol, inj, 250 mg, 10 amps, 20 ml (hosp,) NEO QUIMICA AMP 10 17,18

9709 95067035 NEOCAINA 0,25% S/V 10 etj, 20 ml (SP) CRISTALIA ML 200 0,71

9710 95920145 NEOCAINA 0,5% C/V 10 etj, 30 ml (OF) CRISTALIA ML 300 0,80

9711 95920153 NEOCAINA 0,5% C/V 6 fr, 20 ml, CRISTALIA ML 120 0,85

9712 95067043 NEOCAINA 0,5% S/V 10 etj, 20 ml (SP) CRISTALIA ML 200 0,75

9713 95067051 NEOCAINA 0,5% S/V 6 fr, 20 ml CRISTALIA ML 120 0,82

9714 95067060 NEOCAINA 0,75% S/V 10 etj, 20 ml (SP) CRISTALIA ML 200 1,03

9715 95920129 NEOCAINA Pesada 0,5% cx, 40 est, 4 ml CRISTALIA AP 40 6,95

9716 95125264 NEOCAINA (Restrito Hosp,) 0,5% S/V 10 fr, 20 ml CRISTALIA ML 200 0,44

9717 95067086 NEOCAINA + EPINEFRINA 0,25% C/V 10 etj, 20 ml (SP) CRISTALIA ML 200 0,78

9718 95067094 NEOCAINA + EPINEFRINA 0,5% C/V 10 etj, 20 ml (OF) CRISTALIA ML 200 0,92

9719 95067078 NEOCAINA + EPINEFRINA 0,5% C/V 10 etj, 30 ml (OF) CRISTALIA ML 300 0,80

9720 95067108 NEOCAINA + EPINEFRINA 0,5% C/V 25 carps, 1,8 ml CRISTALIA AMP 25 1,50

9721 95067116 NEOCAINA + EPINEFRINA 0,5% C/V6frs,20ml CRISTALIA ML 120 0,85

9722 95067124 NEOCAINA + EPINEFRINA 0,75% C/V 10 etj, 20 ml (OF) CRISTALIA ML 200 1,07

9723 95920161 NEOCAINA 0,25% C/V 10 etj, 20 ml, (OF) CRISTALIA ML 200 0,78

9724 95920170 NEOCAINA 0,25% S/V 10 etj, 20 ml, (SP) CRISTALIA ML 200 0,71

9725 95002065 NEOCAINA 0,5% C/V 0,5% C/V 6 fr, 20 ml, CRISTALIA ML 120 0,85

9726 95920188 NEOCAINA 0,5% C/V 10 etj, 20 ml, (OF) CRISTALIA ML 200 0,92

9727 95920196 NEOCAINA 0,5% S/V 10 etj, 20 ml, (SP) CRISTALIA ML 200 0,75

9728 95920200 NEOCAINA 0,5% S/V 6 fr, - 20 ml, CRISTALIA ML 120 0,82

9729 95920218 NEOCAINA 0,75% C/V 10 etj, 20 ml, (OF) CRISTALIA ML 200 1,07

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

257

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9730 95920226 NEOCAINA 0,75% S/V 10 etj, 20 ml, (SP) CRISTALIA ML 200 1,03

9731 95067132 NEOCAINA ISOBARICA 0,5% isob, 40 etj, 4 ml (SP) CRISTALIA AMP 40 5,65

9732 95067140 NEOCAINA PESADA 0,5% pesada 40 etj, 4 ml (SP) CRISTALIA AMP 40 6,95

9733 95067159 NEOCAINA PESADA 5 mg/ml+ 80 mg/ml sol, inj, cx, 20 amps, vd, inc, x 4 ml CRISTALIA AMP 20 6,95

9734 95084185 NEOCEFLEX 50 mg/ml po susp, or, cx, 50 frs, vd, x 60 ml (hosp,) NEO QUIMICA ML 3000 0,47

9735 95380027 NEOCEFLEX 500 mg cx, 2 envs, x 4 cprs, NEO QUIMICA CPR 8 2,57

9736 95058192 NEOCEFLEX Po p/susp, 125 mg vd, 60 ml NEO QUIMICA ML 60 0,27

9737 95058206 NEOCEFLEX Po p/susp, 250 mg vd, 60 ml NEO QUIMICA ML 60 0,56

9738 95125272 NEOCEFLEX (Restrito Hosp,) 50 mg/ml po susp, or, cx, 50 frs, vd, x 60 ml (hosp,) NEO QUIMICA ML 3000 0,47

9739 95067167 NEOCEFTRIONA 1 g po inj, cx, 50 FA vd,+ amp, dil, x 10 ml (hosp,) NEO QUIMICA FA 50 19,00

9740 95895787 NEOCETRIN Pom, derm, bisn, 30 g BUNKER G 30 0,51

9741 95975853 NEOCINA Bisn, 20 g ELOFAR G 20 0,21

9742 95841466 NEOCINA Pom, bisn, 20 g, HEXAL G 20 0,37

9743 95790730 NEOCINOLON Pom, tb, 20 g, TEUTO BRAS, G 20 0,50

9744 95067175 NEOCITEC 10 mg/ml sol, inj, FA vd, amb, x 1 ml SANDOZ FA 1 128,27

9745 95067183 NEOCITEC 10 mg/ml sol, inj, FA vd, amb, x 5 ml SANDOZ FA 1 595,67

9746 95112553 NEOCOFLAN Gel bisn, 30 g NEO QUIMICA GRAMA 30 0,21

9747 95112561 NEOCOFLAN Gel bisn, 60 g NEO QUIMICA GRAMA 60 0,21

9748 95020934 NEOCOPAN Composto inj, 50 amps, 5 ml, DUCTO AP 50 4,19

9749 95895795 NEOCOPAN Cx, 2 bl, x10 cprs, rev, DUCTO COMP 20 0,37

9750 95020942 NEOCOPAN Gts fr, 20 ml, DUCTO GOTAS 400 0,02

9751 95125280 NEOCOPAN Inj, cx, 50 amps, 5 ml DUCTO AMP 50 4,49

9752 95072950 NEODAZOL 1 g cx, 50 bl, x 10 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 4,72

9753 95380051 NEODAZOL 1000 mg cx, 1 bl, x 2 cprs, NEO QUIMICA CPR 2 7,06

9754 95380035 NEODAZOL 450 mg po p/susp, vd, 15 ml NEO QUIMICA ML 15 0,73

9755 95380060 NEODAZOL 500 mg cx, 1 bl, x 4 cprs, NEO QUIMICA CPR 4 2,68

9756 95380078 NEODAZOL 500 mg cx, 2 bl, x 4 cprs, NEO QUIMICA CPR 8 2,58

9757 95072969 NEODAZOL 500 mg, 50 bl, x 10 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 2,23

9758 95380043 NEODAZOL 900 mg po p/susp, vd, 30 ml NEO QUIMICA ML 30 0,54

9759 95125299 NEODAZOL (Restrito Hosp,) 1 g cx, 50 bl, x 10 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 5,10

9760 95125302 NEODAZOL (Restrito Hosp,) 500 mg, 50 bl, x 10 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 2,24

9761 95039520 NEO-DECAPEPTYL 11,25 mg, liof, inj, FA+ dil, amp, x 2 ml ACHE FA 1 1479,37 X

9762 95542132 NEO-DECAPEPTYL Liof, inj, FA+ dil ACHE FA 1 495,63

9763 95072977 NEODEX 0,1 mg/ml elixir ct, 50 fr, vd, x 120 ml (hosp,) NEO QUIMICA ML 6000 0,05

9764 95112570 NEODEX Creme bisn, 15 g NEO QUIMICA GRAMA 15 0,73

9765 95125310 NEODEX (Restrito Hosp,) 0,1 mg/ml elixir ct, 50 fr, vd, x 120 ml (hosp,) NEO QUIMICA ML 6000 0,05

9766 95020950 NEODIMETICON 40 mg cx, 2 bl, 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,29

9767 95020969 NEODIMETICON Gts, 75 mg fr, pl, 10 ml, NEO QUIMICA GOTAS 200 0,03

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

258

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9768 95039538 NEODRIN 100 mg, cx, 25 bl, x 4 cprs, NEO QUIMICA CP 100 0,23

9769 95975861 NEODRIN 100 mg, cx, 40 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 400 0,19

9770 95663169 NEOFLOXIN 400 mg cx, 2 bl, x 7 cprs, NEO QUIMICA CPR 14 1,34

9771 95612343 NEO-FOLICO 5 mg cx, 1 bl, x20 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,24

9772 95321101 NEOLASIL Inj, 10 mg cx, 100 amps, 2 ml NEO QUIMICA AP 100 1,40

9773 95450920 NEOLIDONA 25 mg cx, 3 bl, x 14 cprs, NEO QUIMICA CPR 42 0,20

9774 95450939 NEOLIDONA 50 mg cx, 2 bl, x 14 cprs, NEO QUIMICA CPR 28 0,31

9775 95112596 NEOLON-D Creme bisn, 30 g NEO QUIMICA GRAMA 30 0,84

9776 95380086 NEOLON-D Creme bisn,30 g NEO QUIMICA G 30 0,64

9777 95112600 NEOLON-D Pom, 30 g NEO QUIMICA GRAMA 30 0,81

9778 95380094 NEOLON-D Pom,30 g NEO QUIMICA G 30 0,61

9779 95380108 NEOMEBEND Cx, 1 bl, x 6 cprs, NEO QUIMICA CPR 6 0,44

9780 95380116 NEOMEBEND Susp, 20 mg/ml vd, 30 ml NEO QUIMICA ML 30 0,12

9781 95112618 NEOMICIN Bisn, 20 g DELTA GRAMA 20 0,51

9782 95021701 NEOMICON 5 mg/g pom, 10 g CIFARMA GRAMA 10 0,92

9783 95380167 NEOMINA Pom, bisn, 15 g BRASTERAPICA G 15 0,39

9784 95542140 NEOPLATINE Inj, 450 mg/45 ml cx, 1 fr, QUIRAL AP 1 1207,72 X

9785 95042245 NEOPLATINE Inj,150 mg/15ml,cx,1FA QUIRAL FA 1 466,11

9786 95031162 NEOPRAZOL 10 mg fr, 14 caps, NEO QUIMICA CPR 14 1,00

9787 95031170 NEOPRAZOL 20 mg fr, 14 caps, NEO QUIMICA CPR 14 1,87

9788 95031189 NEOPRAZOL 20 mg fr, 7 caps, NEO QUIMICA CPR 7 2,12

9789 95058214 NEOPRAZOL 20 mg, fr, 28 caps, NEO QUIMICA CAPS 28 0,70

9790 95134417 NEOPRESS 50 mg+ 12,5 mg cx, 3 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,93

9791 95112634 NEOPRESS H Cx, 3 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA COMP 30 1,09

9792 95031197 NEOSAC 150 mg cx, 5 envs, al, x 4 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,89

9793 95031200 NEOSAC 300 mg cx, 5 envs, al, x 4 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 1,62

9794 95333312 NEOSALDINA Cx, 2 bl, x 10 drags, NYCOMED PHARMA CPR 20 0,62

9795 95067191 NEOSEMID 10 mg/ml 50 amps, sol, inj, cx, vd, amb, x 2 ml (hosp,) NEO QUIMICA AMP 50 0,66

9796 95100547 NEOSEMID 40 mg cx, 1 bl, x 20 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,23

9797 95321128 NEOSETRON Inj, 1 mg/1 ml cx, 1 amp, QUIRAL AP 1 59,98

9798 95321110 NEOSETRON Inj, 3 mg/3 ml cx, 1 amp, QUIRAL AP 1 120,51

9799 95260480 NEOSORO Sol,nasal ad, fr, 30 ml NEO QUIMICA GOTAS 600 0,01

9800 95058222 NEOSORO H 30 mg/ml sol, nasal fr, pet, x 60 ml NEO QUIMICA GOTA 1200 0,01

9801 95058230 NEOSORO INFANTIL Fr, vd, 30 ml+ CGT NEO QUIMICA GOTA 600 0,01

9802 95251570 NEOSSOLVAN Xpe ad, vd, 120 ml NEO QUIMICA ML 120 0,18

9803 95251588 NEOSSOLVAN Xpe inf, vd, 120 ml NEO QUIMICA ML 120 0,11

9804 95112642 NEOSTATIN Susp, fr, 50 ml DELTA ML 50 0,31

9805 95663177 NEOSULIDA 100 mg cx, 1 bl, x 12 cprs, NEO QUIMICA CPR 12 1,27

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

259

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9806 95072985 NEOSULIDA 50 mg/ml susp, oral cx, 100fr,plast,opc,got,x15 ml(hosp,)NEO QUIMICA GOTA 30000 0,04

9807 95663185 NEOSULIDA Gts, 50 mg/ml fr, 15 ml NEO QUIMICA GOTAS 300 0,05

9808 95125329 NEOSULIDA (Restrito Hosp,) 50 mg/ml susp, oral cx, 100 fr, plast, opc, got, x 15 ml (hosp,)NEO QUIMICA GOTAS 30000 0,04

9809 95663193 NEOTAFLAN 50 mg cx, 1 bl, x 20 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,50

9810 95663207 NEOTAFLAN Gts, 15 mg/ml fr, plast, 20 ml NEO QUIMICA GOTAS 400 0,03

9811 95663215 NEOTAFLAN Inj, 75 mg cx, 3 amps, 3 ml NEO QUIMICA AP 3 1,80

9812 95663223 NEOTAREN 50 mg cx, 1 bl, x 20 drags, NEO QUIMICA CPR 20 0,36

9813 95663231 NEOTAREN Inj, 75 mg cx, 5 amps,3 ml NEO QUIMICA AP 5 2,03

9814 95002146 NEOTAXEL 20 mg, sol, inj, FA 0,5 ml+ dil, QUIRAL F,A, 1 729,65

9815 95002154 NEOTAXEL 80 mg, sol, inj, FA 2,0 ml+ dil, QUIRAL F,A, 1 2555,11

9816 95112650 NEOTIAPIM 100 mg, bl, 14 cprs, rev, SANDOZ COMP 14 5,33

9817 95112669 NEOTIAPIM 100 mg, bl, 30 cprs, rev, SANDOZ COMP 30 5,33

9818 95112677 NEOTIAPIM 200 mg, bl, 30 cprs, rev, SANDOZ COMP 30 9,59

9819 95112685 NEOTIAPIM 25 mg, bl, 14 cprs, rev, SANDOZ COMP 14 1,60

9820 95112693 NEOTIAPIM 25 mg, bl, 30 cprs, rev, SANDOZ COMP 30 1,60

9821 95800042 NEOTIGASON 10 mg, 20 bl, x 5 caps, ROCHE CPR 100 3,68

9822 95800050 NEOTIGASON 25 mg, 20 bl, x 5 caps, ROCHE CPR 100 8,91

9823 95870164 NEOTOP Pom, bisn, 10 g, MEDLEY G 10 0,37

9824 95251600 NEOTOSS Xpe, ad, 3 mg/ml vd, 100 ml NEO QUIMICA ML 100 0,09

9825 95251618 NEOTOSS Xpe, inf, 1,5 mg/ml vd, 60 ml NEO QUIMICA ML 60 0,12

9826 95895809 NEOTRICIN Pom, bisn, 15 g LEGRAND G 15 0,55

9827 95380175 NEOTRIN Cx, 2 bl, x 10cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,47

9828 95380183 NEOTRIN Susp, vd,60 ml NEO QUIMICA ML 60 0,10

9829 95910700 Neotutocaina 3% 100ml ML 100 0,08

9830 95421068 NEOVERMIN Cx, 1 bl, x 12 cprs, NEO QUIMICA CPR 12 0,99

9831 95421076 NEOVERMIN Cx, 1 bl, x 6 cprs, NEO QUIMICA CPR 6 1,37

9832 95421084 NEOVERMIN Susp, vd, 30 ml NEO QUIMICA ML 30 0,42

9833 95280472 NEOZINE 100 mg, est, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,65

9834 95280464 NEOZINE 25 mg, est, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,30

9835 95280499 NEOZINE 25 mg, inj, cx, 5 amps, SANOFI-AVENTIS AP 5 1,28

9836 95280480 NEOZINE Gts, 4% oral fr, 20 ml, SANOFI-AVENTIS GOTAS 400 0,02

9837 95895817 NEOZOLAM 0,25 mg, cx, 20 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,20

9838 95895825 NEOZOLAM 0,5 mg, cx, 20 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 0,39

9839 95895833 NEOZOLAM 1 mg, cx, 20 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 0,69

9840 95075542 NEPHROTECT 10% 250 ml - 1 x 250 ml FRESENIUS KABI ML 250 0,27

9841 95075550 NEPHROTECT 10% 500 ml - 1 x 500 ml FRESENIUS KABI ML 500 0,24

9842 95975900 NEPODEX Bisn, 3,5 g LATINOFARMA G 3,5 4,59

9843 95975918 NEPODEX Fr, 5 ml LATINOFARMA GOTAS 100 0,10

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

260

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9844 95134441 NEPRESOL 20 mg, cx, 50 amps, 1 ml CRISTALIA AP 50 2,98

9845 95032983 NERVEN 300 mg, 3 bl, x 10 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 30 0,50

9846 95032991 NEULASTIM 10 mg/ml sol, inj, ser, vd, preench, x 0,6 ROCHE AMP 1 3535,89 X

9847 95280502 NEULEPTIL 10 mg, est, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,28

9848 95280510 NEULEPTIL Gts, 1% ped, fr, 20 ml, SANOFI-AVENTIS GOTAS 400 0,01

9849 95280529 NEULEPTIL Gts, 4% fr, 20 ml, SANOFI-AVENTIS GOTAS 400 0,03

9850 95340467 NEURAL 100 mg 3 bl, x 10 cps, CRISTALIA CPR 30 1,81

9851 95058249 NEURAL 100 mg, 20bl,10cps, CRISTALIA COMP 200 4,93

9852 95340440 NEURAL 25 mg 3 bl, x 10 cps, CRISTALIA CPR 30 0,66

9853 95340459 NEURAL 50 mg 3 bl, x 10 cps, CRISTALIA CPR 30 1,09

9854 95975926 NEURI B6 40 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,57

9855 95271317 NEURILAN 3 mg, cx, 1 bl, x 20 cprs, GROSS CPR 20 0,42

9856 95271287 NEURILAN 3 mg, cx, 2 bl, x 15 cprs, GROSS CPR 30 0,43

9857 95271309 NEURILAN 6 mg, cx, 1 bl, x 20 cprs, GROSS CPR 20 0,74

9858 95271295 NEURILAN 6 mg, cx, 2 bl, x 15 cprs, GROSS CPR 30 0,70

9859 95340483 NEURIUM 100 mg 30 cprs, SOLVAY FARMA CPR 30 4,18

9860 95975934 NEURIVIT 100 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,56

9861 95975942 NEURONTIN 300 mg, 10 caps, PFIZER CPR 10 2,92

9862 95340491 NEURONTIN 300 mg, cx, 30 caps, PFIZER CPR 30 2,92

9863 95340505 NEURONTIN 400 mg, cx, 30 caps, PFIZER CPR 30 3,34

9864 95340513 NEURONTIN 600 mg 27 caps, PFIZER CPR 27 4,67

9865 95021744 NEUROTRYPT 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 30 0,27

9866 95021736 NEUROTRYPT 75 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 30 0,83

9867 95571361 NEUTROFER 150 mg, fr, 30 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 0,50

9868 95571345 NEUTROFER 300 mg, fr, 30 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 0,88

9869 95571353 NEUTROFER Cx, 20 flac, x 5 ml SIGMA PHARMA UND 20 1,71

9870 95571388 NEUTROFER Folico 20 flac, 5 ml, SIGMA PHARMA UND 20 1,02

9871 95571370 NEUTROFER Folico 30 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 0,67

9872 95571337 NEUTROFER Fr, 15 cprs, 500 mg, SIGMA PHARMA CPR 15 1,43

9873 95571329 NEUTROFER Fr, 30 cprs, 500 mg, SIGMA PHARMA CPR 30 1,32

9874 95571310 NEUTROFER Gts, fr,30 ml SIGMA PHARMA GOTAS 600 0,05

9875 95112707 NEUTROFER FOLICO 30 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 0,68

9876 95975950 NEUTROFER FOLICO Gts,fr, 30 ml SIGMA PHARMA GOTAS 600 0,05

9877 95975969 NEUTROFER NEONATAL 250 mg, gts, fr, 15 ml SIGMA PHARMA GOTAS 300 0,05

9878 95011390 NEXIUM 20 mg, cx, 14 cprs, ASTRAZENECA CPR 14 3,12

9879 95011382 NEXIUM 20 mg, cx, 7 cprs, ASTRAZENECA CPR 7 3,42

9880 95011412 NEXIUM 40 mg, cx, 14 cprs, ASTRAZENECA CPR 14 6,53

9881 95011404 NEXIUM 40 mg, cx, 7 cprs, ASTRAZENECA CPR 7 7,43

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

261

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9882 95900675 NEXIUM Inj,40mg,cx,10amps, ASTRAZENECA FA 10 30,23

9883 95542191 NEXVEP 100 mg, po liof, FA vd, inc, B-MS FA 1 59,73

9884 95975977 NIAR 5 mg, 2 bl, x 15 ABBOTT CPR 30 1,52

9885 95975985 NIAR 5 mg, 4 bl, x 15 ABBOTT CPR 60 1,28

9886 95134468 NICORD 10 mg, 20 cprs, MARJAN CPR 20 2,22

9887 95134484 NICORD 2,5 mg, 20 cprs, MARJAN CPR 20 0,66

9888 95134450 NICORD 5 mg, 20 cprs, MARJAN CPR 20 1,23

9889 95021779 NICOSTAN Creme vag, bisn, 60 g MEDIC GRAMA 60 0,15

9890 95021787 NICOSTAN Susp, oral fr, 60 ml MEDIC ML 60 0,21

9891 95134514 NIFEDAX 10 mg cx, 30 caps, ROYTON CPR 30 0,51

9892 95002243 NIFEDIPRESS Retard, 10 mg, cx, 30 cprs, MEDQUIMICA CPR 30 0,22

9893 95002251 NIFEDIPRESS Retard, 20 mg, cx, 30 cprs, MEDQUIMICA CPR 30 0,35

9894 95134557 NIFEHEXAL Retard 20 mg, cx, 20 cprs, HEXAL CPR 20 0,39

9895 95134549 NIFEHEXAL Retard 20 mg, cx, 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,38

9896 95134565 NIFELAT 10/25 mg, 28 caps, gel dura BIOSINTETICA CPR 28 0,90

9897 95134573 NIFELAT 20/50 mg, cx,28 caps, BIOSINTETICA CPR 28 1,23

9898 95333339 NILPERIDOL 50 amp, 2 ml, CRISTALIA AP 50 6,92

9899 95067205 NILPERIDOL 50 amps, 2 ml CRISTALIA AMP 50 7,22

9900 95663240 NIMALGEX 100 mg, cx, 12 cprs, HEXAL CPR 12 1,12

9901 95271333 NIMBIUM 10 mg inj, cx, 5 amps, GLAXOSMITHKLINE AP 5 22,85

9902 95271350 NIMBIUM 150 mg, inj, cx, 1 FA GLAXOSMITHKLINE FA 1 175,20

9903 95271341 NIMBIUM 20 mg inj, cx, 5 amps, GLAXOSMITHKLINE AP 5 44,44

9904 95530606 NIMESILAM 100 mg, cx, 12 cprs, SIGMA PHARMA CPR 12 0,84

9905 95530614 NIMESILAM Gts, fr, 15 ml (50 mg/ml) SIGMA PHARMA GOTAS 300 0,03

9906 95002260 NIMESUBAL 100 mg, cx, 12 cprs, BALDACCI COMP 12 1,10

9907 95002278 NIMESULIDA - GENERICO 100 mg, 10 cp, NOVARTIS COMP 10 0,91

9908 95058257 NIMESULIDA - GENERICO 100 mg, 12 cprs, BIOSINTETICA COMP 12 1,01

9909 95002286 NIMESULIDA - GENERICO 100 mg, 12 cprs, EUROFARMA COMP 12 1,02

9910 95530657 NIMESULIDA - GENERICO 100 mg, 12 cprs, MEDLEY CPR 12 1,13

9911 95002294 NIMESULIDA - GENERICO 100 mg, 20 cp, NOVARTIS COMP 20 0,84

9912 95073000 NIMESULIDA - GENERICO 100 mg, bl, 10 cprs, SANDOZ COMP 10 1,20

9913 95895841 NIMESULIDA - GENERICO 100 mg, bl, 12 cprs, FARMASA COMP 12 1,12

9914 95895850 NIMESULIDA - GENERICO 100 mg, bl, 12 cprs, BRAINFARMA COMP 12 1,12

9915 95058303 NIMESULIDA - GENERICO 100 mg, bl, 12 cprs, GEN - LEGRAND COMP 12 1,02

9916 95072993 NIMESULIDA - GENERICO 100 mg, bl, 20 cprs, SANDOZ COMP 20 1,11

9917 95058290 NIMESULIDA - GENERICO 100 mg, cx, 12 cprs, ARROW COMP 12 1,06

9918 95058281 NIMESULIDA - GENERICO 100 mg, est,2 bl, x 6 cprs, RANBAXY COMP 12 0,96

9919 95039627 NIMESULIDA - GENERICO 20 mg/g gel derm, bisn, 30 g EMS G 30 0,28

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

262

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9920 95039635 NIMESULIDA - GENERICO 20mg/ggelbisn, 30 g GERMED G 30 0,28

9921 95058265 NIMESULIDA - GENERICO 50 mg, gts, 15 ml BIOSINTETICA GOTA 300 0,03

9922 95530665 NIMESULIDA - GENERICO 50 mg/ml gts, fr, 15 ml, MEDLEY GOTAS 300 0,04

9923 95044000 NIMESULIDA - GENERICO 50 mg/ml sus, or, ct, cx, 100 fr, plas, opc, got, x 15 ml (ePRATI DONADUZZI GOTA 300 1,57

9924 95043993 NIMESULIDA - GENERICO 50 mg/ml sus, or, ct, fr, plas, opc, got, x 15 ml PRATI DONADUZZI GOTA 300 0,03

9925 95058273 NIMESULIDA - GENERICO 50 mg/ml susp, gts, 15 ml TEUTO BRAS, GOTA 300 0,04

9926 95039643 NIMESULIDA - GENERICO 50 mg/ml susp, oral fr, plast, 15 ml DUCTO GOTA 300 0,03

9927 95021795 NIMESULIDA - GENERICO 50 mg/ml susp, oral fr, plast, trans, got, x 15 ml BRAINFARMA GOTA 300 0,04

9928 95530649 NIMESULIDA - GENERICO Gts, 15 ml, EUROFARMA GOTAS 300 0,04

9929 95975993 NIMESULIDA - GENERICO Gts, 50 mg/ml fr, 15 ml NEO QUIMICA GOTAS 300 0,03

9930 95039651 NIMESULIDA - GENERICO (*) 100 mg cx, 12 cprs, EMS CP 12 1,14

9931 95039660 NIMESULIDA - GENERICO (*) 50 mg/ml, fr, 15 ml EMS GOTA 300 0,04

9932 95021809 NIMESULIN 100 mg, 12 cprs, CIFARMA COMP 12 1,14

9933 95021817 NIMESULIN 50 mg/ml susp, oral 15 ml CIFARMA GOTA 300 0,04

9934 95530681 NIMESULIX 100 mg, cx, 12 cprs, TEUTO BRAS, CPR 12 1,12

9935 95530673 NIMESULIX Susp, oral fr, 60 ml, TEUTO BRAS, ML 60 0,20

9936 95530690 NIMESULIX Susp, oral gts, fr, 15 ml, TEUTO BRAS, GOTAS 300 0,04

9937 95002308 NIMOBAL 30 mg, cx, 30 cprs, BALDACCI COMP 30 1,13

9938 95042253 NIMODIPINO - GENERICO 30 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, EMS COMP 30 1,54

9939 95042261 NIMODIPINO - GENERICO 30 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, GERMED COMP 30 1,54

9940 95042270 NIMODIPINO - GENERICO 30 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 30 1,45

9941 95120939 NIMODIPINO - GENERICO 30 mg, 30 cprs, rev, HEXAL CPR 30 1,10

9942 95042288 NIMODIPINO - GENERICO 30 mg, 30 cprs, rev, SANDOZ COMP 30 1,13

9943 95021825 NIMOPAX 30 mg, 30 cprs, CIFARMA COMP 30 0,96

9944 95120947 NIMOTOP 30 mg, cx, 30 cprs, BAYER CPR 30 2,48

9945 95134581 NIMOVAS 30 mg, cx, 30 cprs, DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 30 0,84

9946 95090339 NIPRIDE 50 mg, cx, 5 FA+ dil, BIOLAB SANUS FA 5 19,73

9947 95976019 NIQUITIN ADESIVO 14 mg, 6 x 7 GLAXOSMITHKLINE CPR 42 0,96

9948 95976027 NIQUITIN ADESIVO 21 mg, 6 x 7 GLAXOSMITHKLINE CPR 42 1,00

9949 95976035 NIQUITIN ADESIVO 7 mg, 6 x 7 GLAXOSMITHKLINE CPR 42 0,92

9950 95663282 NISALGEN (*) 100 mg, cx, 12 cprs, UCI-FARMA CPR 12 0,74

9951 95663266 NISALGEN (*) Gts, fr, 15 ml UCI-FARMA GOTAS 300 0,03

9952 95663274 NISALGEN (*) Susp, fr, 60 ml UCI-FARMA ML 60 0,15

9953 95073019 NISTATEC 100,000 UI/4 mg, 1 bisn, 60 g+ 1 aplic, ROYTON G 60 0,24

9954 95021841 NISTATINA - GENERICO 100 UI susp, oral 50 ml c/50 TEUTO BRAS, ML 250 1,96

9955 95895868 NISTATINA - GENERICO 100,000 UI susp, oral 50 ml TEUTO BRAS, ML 1 12,27

9956 95510788 NISTATINA - GENERICO 100,000 UI/ml susp, oral fr, 50 ml EMS ML 50 0,29

9957 95895876 NISTATINA - GENERICO 100,000 UI/ml susp, oral, cx, 50 frs, plast, 50 ml (hosp,)PRATI DONADUZZI ML 50 3,39

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

263

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9958 95039686 NISTATINA - GENERICO 25,000 UI/g crem, vag, ct, bg, al, x 60 g+ aplic, PRATI DONADUZZI G 60 0,13

9959 95510770 NISTATINA - GENERICO 25,000 UI/g creme bisn, 60 g EMS G 60 0,14

9960 95021833 NISTATINA - GENERICO Creme vag, 50 bisn, 60 g TEUTO BRAS, GRAMA 60 5,02

9961 95500200 NISTATINA - GENERICO Creme vag, 50 g, c/50 PRATI DONADUZZI G 50 2,41

9962 95002324 NISTATINA - GENERICO Creme vag, 60 g c/50 bisn, PRATI DONADUZZI G 3000 0,05

9963 95510850 NISTATINA - GENERICO Creme vag, 60 g, PRATI DONADUZZI G 60 0,09

9964 95002332 NISTATINA - GENERICO Creme vag, bisn, 60 g, TEUTO BRAS, G 60 0,13

9965 95002340 NISTATINA - GENERICO Creme vag, bisn, 60 g, MEDLEY G 60 0,13

9966 95039678 NISTATINA - GENERICO Creme vag, bisn, 60 g+ 14 aplic, GERMED G 60 0,13

9967 95976043 NISTATINA - GENERICO Creme vag, bisn, 60 g+ aplic, NEO QUIMICA G 60 0,13

9968 95510842 NISTATINA - GENERICO Sol, oral 100,000 UI vd, 50 ml, DUCTO ML 50 0,19

9969 95510834 NISTATINA - GENERICO Susp, 100,000 UI/ml vd, 50 ml NEO QUIMICA ML 50 0,22

9970 95500197 NISTATINA - GENERICO Susp, 30 ml 200 frs, PRATI DONADUZZI ML 6000 0,07

9971 95895884 NISTATINA - GENERICO Susp, 50 frs, 50 ml PRATI DONADUZZI ML 50 3,45

9972 95510869 NISTATINA - GENERICO Susp, 50 ml PRATI DONADUZZI ML 50 0,19

9973 95895892 NISTATINA - GENERICO Susp, cx, 200 frs, plast, 30 ml PRATI DONADUZZI ML 200 2,02

9974 95895906 NISTATINA - GENERICO Susp, fr, plast, 50 ml PRATI DONADUZZI ML 1 11,93

9975 95510826 NISTATINA - GENERICO Susp, oral cx, 1 fr, vd,ambar 50 ml,+ CGT CRISTALIA ML 50 0,26

9976 95895914 NISTATINA - GENERICO Susp, oral fr, 50 ml GERMED ML 1 13,20

9977 95895922 NISTATINA - GENERICO Susp, oral fr, 50 ml GEN - LEGRAND ML 1 13,94

9978 95058311 NISTATINA - GENERICO Susp, oral fr, vd, 50 ml MEPHA-RATIOPHARM ML 50 0,26

9979 95112715 NISTATINA + OXIDO DE ZINCO - GENERICO 100,000 UI/g + 200 mg/g pom, derm, bisn, x 60 g TEUTO BRAS, GRAMA 60 0,32

9980 95002359 NISTATINA + OXIDO DE ZINCO - GENERICO 100,000 UI/g+ 200 mg/g pom, bisn, 60 g EMS G 60 0,32

9981 95976078 NISTATINA + OXIDO DE ZINCO - GENERICO 100,000 UI/g+ 200 mg/g pom, derm, bisn, 60 g MEDLEY G 60 0,33

9982 95058320 NISTATINA + OXIDO DE ZINCO - GENERICO 100,000 UI/g+ 200 mg/g pom, derm, bisn, 60 g NEO QUIMICA G 60 0,32

9983 95021850 NISTATINA + OXIDO DE ZINCO - GENERICO 100,000 UI/g+ 200 mg/g pom, derm, bisn, 60 g PRATI DONADUZZI GRAMA 60 0,24

9984 95039694 NISTATINA + OXIDO DE ZINCO - GENERICO 100,000 UI/g+ 200 mg/g pom, derm, ct, bg, al, x 60 g PRATI DONADUZZI G 60 0,30

9985 95058338 NISTATINA + OXIDO DE ZINCO - GENERICO Pom, derm, bisn, 60 g MEPHA-RATIOPHARM G 60 0,31

9986 95391436 NISTAX Creme bisn, 60 g LUPER G 60 0,22

9987 95391444 NISTAX Susp, fr, 50 ml LUPER ML 50 0,36

9988 95021868 NISTOMIC 25000 UI/g creme vag, 60 g CIFARMA GRAMA 60 0,22

9989 95976086 NISUFLEX 100 mg, cx, 12 cprs, CAZI CPR 12 1,70

9990 95663363 NISULID (*) 100 mg, 12 sup, ACHE G 40 0,57

9991 95663312 NISULID (*) 12 cprs, ACHE CPR 12 1,66

9992 95663355 NISULID (*) 50 mg, 12 sup, ACHE UND 12 0,90

9993 95663320 NISULID (*) Sol, oral 15 ml, ACHE ML 15 1,22

9994 95663304 NISULID (*) Susp, 60 ml, ACHE ML 60 0,24

9995 95110429 NITRADISC 10 MG/24 HORAS - CX C/ 7 ADESIVOS PHARMACIA/PFIZER UNID 7 8,92

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

264

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

9996 95110437 NITRADISC 5 MG/24 HORAS - CX C/ 7 ADESIVOS PHARMACIA/PFIZER UNID 7 5,83

9997 95044019 NITRAPAN 10 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA CP 20 1,65

9998 95044027 NITRAPAN 5 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA CP 20 1,34

9999 95021892 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20 mg, cr, vag, bisn, x 80 g+ 14 aplic, EUROGENUS - LEGRANDGRAMA 80 0,10

10000 95021884 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20 mg/g cr, vag, bisn, x 80 g+ 14 aplic, GERMED GRAMA 80 0,12

10001 95046437 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20 mg/g crem, vag, ct, bg, al, x 80 g c/ aplic, vag, PRATI DONADUZZI G 80 0,15

10002 95046445 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20 mg/g crem, vag, cx, 50 bg, al, x 60 g c/ aplic, vag, (embPRATI DONADUZZI G 3000 0,06

10003 95046470 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20 mg/g crem, vag, cx, 50 bg, al, x 80 g c/ 50 aplic, vag, (PRATI DONADUZZI G 4000 0,05

10004 95021876 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20 mg/g creme vag, 80 g+ 14 aplic, EMS GRAMA 80 0,15

10005 95046453 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20 mg/g loc, ct, fr, plast, x 30 g PRATI DONADUZZI G 30 0,24

10006 95046461 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20 mg/g loc, cx, 200 fr, plast, x 30 g (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI G 6000 0,06

10007 95042296 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO Creme vag, bisn, 80 g+ 14 aplic, MEDLEY GRAMA 80 0,15

10008 95058346 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO (*) 20 mg/g crem, vag, ct, bg, al, x 80 g c/ aplic, vag, PRATI DONADUZZI G 80 0,15

10009 95058354 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO (*) 20 mg/g crem, vag, cx, 50 bg, al, x 60 g c/ aplic, vag, (emb, hosp,)PRATI DONADUZZI G 3000 0,06

10010 95058389 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO (*) 20 mg/g crem, vag, cx, 50 bg, al, x 80 g c/ 50 aplic, vag, (emb, hosp,)PRATI DONADUZZI G 4000 0,05

10011 95058362 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO (*) 20 mg/g loc, ct, fr, plast, x 30 g PRATI DONADUZZI G 30 0,24

10012 95058370 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO (*) 20 mg/g loc, cx, 200 fr, plast, x 30 g (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI G 6000 0,06

10013 95510885 NITRATO DE ISOCONAZOL - GENERICO 10 mg/g 40 g creme vag, cx, c/1 CRISTALIA G 40 0,55

10014 95002383 NITRATO DE ISOCONAZOL - GENERICO 10 mg/g bisn, 20 g EMS G 20 0,53

10015 95002391 NITRATO DE ISOCONAZOL - GENERICO 10 mg/g bisn, 40 g+ 7 aplic, EMS G 40 0,54

10016 95510893 NITRATO DE ISOCONAZOL - GENERICO 10 mg/g cr, vag, bisn, al, 40 g+ 7 aplic, desc, de 5 g ATIVUS G 40 0,46

10017 95039708 NITRATO DE ISOCONAZOL - GENERICO 10 mg/g crem, derm, ct, bg, al, x 20 g PRATI DONADUZZI G 20 0,53

10018 95073027 NITRATO DE ISOCONAZOL - GENERICO 10 mg/g crem, vag, cx, 50 bg al, x 40 g+ 350 aplic, (hosp,)HIPOLABOR G 2000 0,42

10019 95510877 NITRATO DE ISOCONAZOL - GENERICO 10 mg/g creme 20 g, CRISTALIA G 20 0,54

10020 95002405 NITRATO DE ISOCONAZOL - GENERICO 10 mg/g creme derm, bisn, 20 g MEDLEY G 20 0,53

10021 95002413 NITRATO DE ISOCONAZOL - GENERICO 10 mg/g creme vag, bisn, 40 g+ 7 aplic, MEDLEY G 40 0,54

10022 95002421 NITRATO DE ISOCONAZOL - GENERICO 10 mg/g creme vag, bisn, 40 g+ 7 aplic, vag, PRATI DONADUZZI G 40 0,54

10023 95002430 NITRATO DE ISOCONAZOL - GENERICO 10 mg/g creme vag, c/50 bisn, 40 g+ 7 aplic, vag, PRATI DONADUZZI G 2000 0,26

10024 95021914 NITRATO DE ISOCONAZOL - GENERICO Creme bisn, 20 g GEN - LEGRAND GRAMA 20 0,50

10025 95021906 NITRATO DE ISOCONAZOL - GENERICO Creme derm, bisn, 20 g GERMED GRAMA 20 0,53

10026 95895930 NITRATO DE ISOCONAZOL - GENERICO Creme vag, bisn, 40 g+ 7 aplic, GERMED G 40 0,52

10027 95895949 NITRATO DE ISOCONAZOL - GENERICO Creme vag, bisn, 40 g+ 7 aplic, GEN - LEGRAND G 40 0,46

10028 95510931 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 2% creme vag, 60 g c/50 PRATI DONADUZZI G 3000 0,05

10029 95510923 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 2% creme vag, 80 g PRATI DONADUZZI G 80 0,11

10030 95976124 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 2% creme vag, 80 g c/50 PRATI DONADUZZI G 400 0,43

10031 95002448 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20 mg, cr, vag, bisn, x 80 g+ 14 aplic, EUROGENUS - LEGRANDG 80 0,10

10032 95895957 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20 mg/g cr, vag, bisn, 80 g+ 14 aplic, BLAUSIEGEL GRAMA 80 0,15

10033 95002456 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20 mg/g cr, vag, bisn, x 80 g+ 14 aplic, GERMED G 80 0,12

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

265

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10034 95058397 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20 mg/g crem, derm, ct, bg, al, x 28 g PRATI DONADUZZI G 28 0,26

10035 95058400 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20 mg/g crem, derm, cx, 100 bg, al, x 28 g (emb, hosp,)PRATI DONADUZZI G 2800 0,10

10036 95073035 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20 mg/g creme derm, bisn, x 28 g NEO QUIMICA G 28 0,26

10037 95895965 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20 mg/g creme vag, 80 g+ 14 aplic, EMS GRAMA 1 12,21

10038 95976132 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20 mg/g locao 30 ml CRISTALIA ML 30 0,27

10039 95033009 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20 mg/g locao cremosa x 30 g MEDLEY 1 8,24

10040 95039716 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO 20mg/gcremebisn,28 g GERMED G 28 0,25

10041 95021922 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO Creme 2% bisn, 80 g TEUTO BRAS, GRAMA 80 0,12

10042 95033017 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO Creme bisn, 28 g MEDLEY 1 7,36

10043 95510907 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO Creme vag, bisn, 80 g+ 14 aplic, MEDLEY G 80 0,14

10044 95976140 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO Locao fr, 30 g EMS G 30 0,26

10045 95002472 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO Locao fr, 30 g GERMED G 30 0,20

10046 95002480 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO Locao fr, 30 g GEN - LEGRAND G 30 0,23

10047 95002464 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO Locao20 mg/mlfr,30 ml NEO QUIMICA ML 30 0,24

10048 95021930 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO Locaoderm,2%fr,30 ml TEUTO BRAS, ML 30 0,19

10049 95976159 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO Po fr, 30 g EMS G 30 0,44

10050 95002499 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO Po fr, 30 g GERMED G 30 0,38

10051 95002502 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO Po fr, 30 g GEN - LEGRAND G 30 0,42

10052 95138013 NITRATO DE MICONAZOL - GENERICO (Restrito Hosp.)20 mg/ml locao cx. 100 fr. plast. x 30 ml (hosp.) TEUTO BRAS. FR 100 5,40

10053 95039724 NITRATO DE OXICONAZOL - GENERICO 10 mg/g crem, derm, ct, bg, al, x 20 g PRATI DONADUZZI G 20 0,45

10054 95002510 NITRATO DE OXICONAZOL - GENERICO 10 mg/g creme derm, bisn, 20 g PRATI DONADUZZI G 20 0,34

10055 95002529 NITRATO DE OXICONAZOL - GENERICO 10 mg/ml sol, top, gts, 20 ml PRATI DONADUZZI GOTA 400 0,02

10056 95002537 NITRAZEPAM - GENERICO 5 mg, 2 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 20 0,32

10057 95002545 NITRAZEPAM - GENERICO 5 mg, 2 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 20 0,30

10058 95134590 NITRENCORD 10 mg, cx, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,78

10059 95976175 NITRENDIPINO - GENERICO 10 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 30 0,45

10060 95976183 NITRENDIPINO - GENERICO 20 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 30 0,80

10061 95976191 NITROFEN 100 mg cx, 24 caps, TEUTO BRAS, CPR 24 0,26

10062 95136487 NITROFURANTOINA - GENERICO 100 mg, bl, 280 caps, gel dura (hosp,) TEUTO BRAS, CAPS 280 0,13

10063 95138021 NITROFURANTOINA - GENERICO (Restrito Hosp.)100 mg. bl. 280 caps. gel dura (hosp.) TEUTO BRAS. CAPS 280 0,14

10064 95988718 NITROP Cx, 1 x 2 ml HYPOFARMA AMP 1 16,60

10065 95134638 NITROPLUS 50 mg kit 5 fr, amp,+ 5 dil, CRISTALIA AP 5 17,85

10066 95982639 NITROPRESABBOTT CX C/ 1 FA x 2 ML ABBOTT FA 1 9,47

10067 95067213 NITROPRUS 50 mg, kit 5 fr, amp,+ 5 dil, CRISTALIA AMP 5 21,47

10068 95982647 NITROPRUSS 50 MG - KIT C/ 5 FR AMP+ 5 DILUENTE CRISTALIA FA 5 21,47

10069 95380205 NIXIN 250 mg, 6 cprs, MEPHA CPR 6 3,70

10070 95380230 NIXIN 500 mg, 14 cprs, MEPHA CPR 14 5,60

10071 95380248 NIXIN 750 mg, 6 cprs, MEPHA CPR 6 7,80

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

266

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10072 95391460 NIZORAL Shampoo fr, 100 ml,(incluso 5%IPI) JANSSEN - CILAG ML 100 0,38

10073 95391479 NIZORAL (*) Cx, blist, 10 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 10 3,08

10074 95391487 NIZORAL (*) Cx, blist, 30 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 30 2,73

10075 95976205 NOAN 10 mg, cx, 20 cprs, FARMASA CPR 20 0,17

10076 95271376 NOAN 5 mg, fr, 20 cprs, FARMASA CPR 20 0,10

10077 95002561 NOCICLIN 1 bl, x 21 cprs, EMS COMP 21 0,31

10078 95271392 NOCTAL 2 mg, cx, 20 cprs, ABBOTT CPR 20 0,62

10079 95976221 NOCTAVAL 50 mg, 20 drags, SIGMA PHARMA CPR 20 0,97

10080 95058427 NOCTIDEN 10 mg, bl, 10 cprs, rev, BIOLAB SANUS COMP 10 1,54

10081 95058419 NOCTIDEN 10 mg, bl, 20 cprs, rev, BIOLAB SANUS COMP 20 1,59

10082 95058435 NOEX 100 mcg 100 doses EUROFARMA JATO 100 0,32

10083 95002570 NOEX 32 mcg 120 doses EUROFARMA UNID 120 0,15

10084 95002588 NOEX 50 mcg 200 doses EUROFARMA UNID 200 0,16

10085 95002596 NOEX 64 mcg 120 doses EUROFARMA UNID 120 0,27

10086 95333363 NOFEBRIN Cx, 30 envs, x 4 cprs, LEGRAND ENV 120 0,30

10087 95333355 NOFEBRIN Gts, fr, 10 ml LEGRAND GOTAS 200 0,02

10088 95333347 NOFEBRIN Gts, fr, 20 ml LEGRAND GOTAS 400 0,02

10089 95002600 NOGRIPE Cx, 100 cprs, TEUTO BRAS, COMP 100 0,26

10090 95073043 NOLIPO 15 mg, bl, 30 caps, gel, dura TEUTO BRAS, CAPS 30 0,57

10091 95560238 NOLVADEX D 20 mg, cx, 30 cprs, ASTRAZENECA CPR 30 4,76

10092 95560220 NOLVADEX Fr, 250 cprs, ASTRAZENECA CPR 250 1,17

10093 95560211 NOLVADEX Fr, 30 cprs, ASTRAZENECA CPR 30 2,32

10094 95300660 NOODIPINA 0,2 mg/ml, inj, fr, 50 ml, perfusor APSEN FA 1 69,07

10095 95300651 NOODIPINA 30 mg, cps, rev, cx, c/30 APSEN CPR 30 1,02

10096 95300686 NOOTRON Cx, 60 cprs, BIOSINTETICA CPR 60 0,38

10097 95300708 NOOTRON Ped, vd, 110 ml, BIOSINTETICA ML 110 0,08

10098 95300724 NOOTROPIL 800 mg, est, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 30 0,67

10099 95300716 NOOTROPIL Inj, cx, 12 amps, SANOFI-AVENTIS AP 12 1,66

10100 95021957 NOPROSIL 10 mg/2 ml cx, 100 amps, plast, ISOFARMA AMP 100 0,48

10101 95136495 NOPROSIL (Restrito Hosp,) 5 mg/ml cx, 200 amps, plast, x 2 ml ISOFARMA AMP 200 0,49

10102 95380256 NORACIN 400 mg, 14 cprs,rev, CIBRAN CPR 14 1,17

10103 95002669 NORDITROPIN 12 UI NOVO NORDISK F,A, 1 374,81

10104 95002677 NORDITROPIN 4 UI NOVO NORDISK F,A, 1 127,73

10105 95125736 NORDITROPIN NORDIFLEXX 10mg 1,5ml,1FA vd,inc, NOVO NORDISK FA 1 1163,68

10106 95125744 NORDITROPIN NORDIFLEXX 15mg 1,5/ml,1FA vd,inc, NOVO NORDISK FA 1 1736,89

10107 95125728 NORDITROPIN NORDIFLEXX 5mg 1,5/ml,1FA vd,inc, NOVO NORDISK FA 1 578,93

10108 95039732 NORDITROPIN NORDILET 10 1 x 1,5 ml 1 sist, apl, plast, NOVO NORDISK UND 1 1163,68 X

10109 95002634 NORDITROPIN SIMPLEXX 10 mg, NOVO NORDISK F,A, 1 1133,09

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

267

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10110 95002642 NORDITROPIN SIMPLEXX 15mg, NOVO NORDISK F,A, 1 1487,75

10111 95002650 NORDITROPIN SIMPLEXX 5 mg, NOVO NORDISK F,A, 1 566,51

10112 95042300 NOREGYNA Amp,1 ml+ser,esteril CIFARMA UND 1 16,62

10113 95983244 NORELBIN 50 mg FA cx, c/1 x 5 ml EUROFARMA CPR 30 19,25

10114 95900683 NOREPHED (BITARTARATO DE NOREPINEFINA)4 mg/4 ml cx, 10 un, SANVAL AMP 10 14,85

10115 95090622 NOREPINE 8 mg, sol, inj, cx, 10 amps, vd, inc, x 4 ml OPEM AMP 10 3,30

10116 95520651 NORESTIN 0,35 mg, 35 cprs, BIOLAB SANUS CPR 35 0,18

10117 95895973 NORF 400 mg, 2 bl, x 7 cprs, SIGMA PHARMA COMP 14 1,12

10118 95380264 NORFLAMIN 400 mg, cx, 14 cprs, ROYTON CPR 14 1,13

10119 95985913 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg 2 str, al, x 7 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 14 1,47

10120 95985921 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg str, al, x 7 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 7 1,54

10121 95976248 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, 1 bl, x 6 cprs, rev, MEDLEY CPR 6 1,95

10122 95033025 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, 10 bl, x 6 cprs, rev, EMS CPR 60 1,62

10123 95380329 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, 14 cp, NOVARTIS CPR 14 1,21

10124 95021973 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, 14 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 14 1,71

10125 95033033 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, 14 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 14 1,63

10126 95976264 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, 14 cprs, BRAINFARMA CPR 14 1,62

10127 95083138 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, 14 cprs, MULTILAB COMP 14 1,31

10128 95021981 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, 14 cprs, rev, TEUTO BRAS, COMP 14 1,62

10129 95033041 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, MERCK CPR 14 1,32

10130 95976299 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, MEDLEY CPR 14 1,62

10131 95021965 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, 6 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 6 1,95

10132 95033050 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, 6 cprs, RATIOPHARM CPR 6 1,47

10133 95976310 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, 6 cprs, BRAINFARMA CPR 6 1,57

10134 95380345 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, bl, 14 cprs, RANBAXY CPR 14 1,64

10135 95033068 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, bl, 14 cprs, rev, PRATI DONADUZZI CPR 14 1,20

10136 95083120 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, bl, 14 cprs, rev, SANDOZ COMP 14 1,60

10137 95033076 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, bl, 140 cprs, rev, PRATI DONADUZZI CPR 140 1,18

10138 95033084 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, bl, 420 cprs, rev, PRATI DONADUZZI CPR 420 0,61

10139 95380337 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, bl, 6 cprs, RANBAXY CPR 6 1,89

10140 95976329 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, bl, 6 cprs, rev, MERCK CPR 6 1,68

10141 95033092 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, bl, 7 cprs, rev, PRATI DONADUZZI CPR 7 1,45

10142 95039740 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, leit x 14 PRATI DONADUZZI CP 14 1,28

10143 95058443 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, leit, x 140 PRATI DONADUZZI COMP 140 1,02

10144 95380310 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, fr, 14 cprs, EMS CPR 14 1,62

10145 95985930 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, fr, 14 cprs, GERMED CPR 14 1,54

10146 95895981 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, fr, 14 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 14 1,54

10147 95976337 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, fr, plast, opc x 14 APOTEX CPR 14 1,14

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10148 95002685 NORFLOXACINO - GENERICO 400 mg, fr, plast, opc x 6 APOTEX COMP 6 1,30

10149 95039759 NORFLURIN 400 mg, cx, 14 cprs, rev, CELLOFARM CP 14 1,55

10150 95021990 NORFLURIN 400 mg, cx, 50 bl, x 14 cprs, rev, CELLOFARM COMP 700 1,28

10151 95039767 NORFLURIN 400 mg, cx, 50 bl, x 14 cprs, rev, CELLOFARM CP 700 1,32

10152 95058460 NORIPURUM 100 mg, 30 cprs, mast, NYCOMED PHARMA COMP 30 1,07

10153 95571400 NORIPURUM Cx, 20 cprs, mast, NYCOMED PHARMA CPR 20 1,04

10154 95571418 NORIPURUM Folico 20 cprs, mast, ALTANA PHARMA CPR 20 0,99

10155 95571426 NORIPURUM Gts, 15 ml, NYCOMED PHARMA GOTAS 300 0,03

10156 95571442 NORIPURUM Inj, cx, 5 amps, x 2 ml+ 5 agulhas NYCOMED PHARMA AP 5 8,45

10157 95033106 NORIPURUM Sol, oral fr, 30 ml NYCOMED PHARMA 1 20,12

10158 95571434 NORIPURUM Vit, cx, 30 cprs, rev, ALTANA PHARMA CPR 30 1,36

10159 95571396 NORIPURUM Xpe, fr, 100 ml, NYCOMED PHARMA ML 100 0,12

10160 95058451 NORIPURUM Xpe, fr, 120 ml NYCOMED PHARMA ML 120 0,13

10161 95571450 NORIPURUM (*) Inj, cx, 5 amps, x 5 ml NYCOMED PHARMA AP 5 8,16

10162 95976353 NORMAPRIL 12,5 mg, cx, 30 cprs, CAZI CPR 30 0,57

10163 95976361 NORMAPRIL 25 mg, cx, 28 cprs, CAZI CPR 28 0,89

10164 95976370 NORMAPRIL 50 mg, cx, 30 cprs, CAZI CPR 30 1,64

10165 95002693 NORMASTIG 0,5 mg/ml sol, inj, ct, 50 amp, vd, inc, x 1 ml (emb, HOSP,)UNIAO QUIMICA AMP 50 0,62

10166 95300732 NOROGIL 20 drags, SANOFI-AVENTIS CPR 20 1,07

10167 95046020 NORTRIGIN 100 mg, bl, 28 cprs, simp, MEIZLER COMP 28 3,95

10168 95046011 NORTRIGIN 50 mg, bl, 28 cprs, simp, MEIZLER COMP 28 1,96

10169 95895990 NORTRIP 25 mg, 20 caps, TEUTO BRAS, CAPS 20 0,47

10170 95896007 NORTRIP 50 mg, 20 caps, TEUTO BRAS, CAPS 20 0,69

10171 95896015 NORTRIP 75 mg, 20 caps, TEUTO BRAS, CAPS 20 0,93

10172 95136509 NORTRIP (Restrito Hosp,) 25 mg, bl, 300 caps, dura (hosp,) TEUTO BRAS, CAPS 300 0,40

10173 95136517 NORTRIP (Restrito Hosp,) 50 mg, bl, 300 caps, dura (hosp,) TEUTO BRAS, CAPS 300 0,60

10174 95136525 NORTRIP (Restrito Hosp,) 75 mg, bl, 300 caps, dura (hosp,) TEUTO BRAS, CAPS 300 0,81

10175 95134646 NORVASC 10 mg, 30 cprs, PFIZER CPR 30 2,12

10176 95134662 NORVASC 20 cprs, x 5 mg, PFIZER CPR 20 2,07

10177 95134654 NORVASC 5 mg, 30 cprs, PFIZER CPR 30 1,08

10178 95073051 NORVIR (ICMS 0%) Sol, oral 240 ml ABBOTT ML 240 2,44

10179 95976388 NORXIN 400 mg, cx, 14 cprs, CAZI CPR 14 1,66

10180 95976396 NOSTIL Fr, 5 ml LATINOFARMA GOTAS 100 0,21

10181 95251626 NOTUSS Xpe, ad, fr, 120 ml ACHE ML 120 0,12

10182 95251634 NOTUSS Xpe, ped, fr, 120 ml ACHE ML 120 0,11

10183 95002707 NOVABUPI 0,25% c/v 10 est, 20 ml CRISTALIA ML 200 0,86

10184 95002715 NOVABUPI 0,25% s/v 10 est, 20 ml CRISTALIA ML 200 0,79

10185 95920234 NOVABUPI 0,5% c/v cx,10 est, x 20 ml, CRISTALIA ML 200 0,92

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

269

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10186 95920250 NOVABUPI 0,5% s/v cx,10 est, 20 ml, CRISTALIA ML 200 0,83

10187 95002723 NOVABUPI 0,75% c/v 10 est, 20 ml CRISTALIA ML 200 1,07

10188 95002731 NOVABUPI 0,75% s/v 10 est, 20 ml CRISTALIA ML 200 1,03

10189 95920242 NOVABUPI Isobarica 0,5% cx,30 est, 4 ml, CRISTALIA AP 30 5,65

10190 95067221 NOVABUPI + EPINEFRINA 0,5% C/V10etj,20ml CRISTALIA AMP 10 18,31

10191 95067230 NOVABUPI ISOBARICA 0,5% isobarica 30 etj, 4 ml CRISTALIA AMP 30 5,65

10192 95391541 NOVACORT Creme 30 g, ACHE G 30 0,53

10193 95391533 NOVACORT Pom, 30 g, ACHE G 30 0,53

10194 95067248 NOVACTAM 1,0 g+ 0,5 g po sol, inj, IM/IV 20 FA vd, (hosp,) NOVAFARMA FA 20 15,26

10195 95800069 NOVADERM Cicatrizante bisn, 30 g, FARMASA G 30 0,55

10196 95800077 NOVADERM Creme vag,c/aplic, 40 g, c/ 8 aplic, FARMASA G 40 0,57

10197 95022015 NOVALEX (DIPIRONA 50%) Amp, 2 ml HALEX ISTAR AMP 1 0,53

10198 95022023 NOVALEX (DIPIRONA 50%) Amp, 5 ml HALEX ISTAR AMP 1 1,29

10199 95333380 NOVALEX (DIPIRONA) Amp, 2 ml, HALEX ISTAR AP 1 0,53

10200 95333398 NOVALEX (DIPIRONA) Amp, 5 ml, HALEX ISTAR AP 1 1,29

10201 95058486 NOVALGINA 1 g bl, 200 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 200 1,04

10202 95033114 NOVALGINA 1 g ct, 1 bl, al, plast, inc, x 10 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 10 1,04

10203 95333487 NOVALGINA 500 mg, 25 bl, x 4 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 100 0,69

10204 95976418 NOVALGINA 500 mg/ml sol, or ct fr, vd, amb, got x 10 ml SANOFI-AVENTIS GOTAS 200 0,03

10205 95976434 NOVALGINA 500 mg/ml sol, or, ct, fr, vd, amb, got x 20 ml SANOFI-AVENTIS GOTAS 400 0,03

10206 95333452 NOVALGINA Cx, 50 x 2 ml, SANOFI-AVENTIS AP 50 1,60

10207 95333460 NOVALGINA Cx, 50 x 5 ml, SANOFI-AVENTIS AP 50 2,54

10208 95058494 NOVALGINA Fr, de venda 4 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 4 1,04

10209 95058508 NOVALGINA Fracao de venda 10 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 10 0,64

10210 95333436 NOVALGINA Sol, oral vd, 100 ml, SANOFI-AVENTIS ML 100 0,12

10211 95333444 NOVALGINA Sup, inf, cx, 5 sups, SANOFI-AVENTIS UND 5 1,08

10212 95084193 NOVAMICIN 1 g po liof, inj, FA vd, (hosp,) NOVAFARMA FA 1 41,60

10213 95067256 NOVAMICIN 500 mg, po inj, cx, 20 FA vd, NOVAFARMA FA 20 20,82

10214 95075577 NOVAMICIN 500 mg, po liof, inj, cx, 50 FA vd, x 10 ml (hosp,) NOVAFARMA FA 50 19,66

10215 95380370 NOVAMIN 100 mg, inj, cx c/1 amp x 2 ml B-MS AP 1 8,00

10216 95380388 NOVAMIN 250 mg, inj, cx c/1 amp x 2 ml, B-MS AP 1 13,16

10217 95380396 NOVAMIN 500 mg, inj, cx c/1 amp x 2 ml B-MS AP 1 18,53

10218 95380400 NOVAMOX Fr, 21 cprs, ACHE CPR 21 2,78

10219 95380418 NOVAMOX Susp, fr, 105 ml, ACHE ML 105 0,34

10220 95380450 NOVAMOX 2 X 400 mg+ 57 mg susp, or,fr, 100 ml,+ dil, ACHE ML 100 0,45

10221 95380442 NOVAMOX 2 X 400 mg+ 57 mg susp, or,fr, 70 ml,+ dil ACHE ML 70 0,44

10222 95380426 NOVAMOX 2 X 875 mg+ 125 mg fr, 14 cprs, rev, ACHE CPR 14 3,19

10223 95380434 NOVAMOX 2 X 875 mg+ 125 mg fr, 20 cprs, rev, ACHE CPR 20 3,07

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

270

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10224 95075585 NOVANOR 2 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 4 ml NOVAFARMA AMP 50 9,05

10225 95380469 NOVASUTIN Cr, vag, 25 mg/g+12,5 mg/g 1 bisn, 60 g+ 1 aplic, BLAUSIEGEL G 60 0,36

10226 95075593 NOVATAZ 4 g+ 0,5 g po liof, sol, inj, cx, 10 FA vd, x 20 ml (hosp,) NOVAFARMA FA 10 61,34

10227 95067264 NOVATAZ 4 g+ 0,5 g po liof, sol, inj, FA vd, x 20 ml (emb, hosp,) NOVAFARMA FA 1 61,34

10228 95380477 NOVATREX 500 mg, bl, 2 cprs, rev, ACHE CPR 2 17,25

10229 95380485 NOVATREX 500 mg, bl, 3 cprs, rev, ACHE CPR 3 15,41

10230 95380493 NOVATREX Susp, oral fr, 600 mg,+ dil, ACHE ML 10 3,50

10231 95380507 NOVATREX Susp, oral fr, 900 mg,+ dil, ACHE ML 10 4,36

10232 95421106 NOVELMIN Cx, 6 cprs, BUNKER CPR 6 0,64

10233 95421092 NOVELMIN Fr, 30 ml, BUNKER GOTAS 600 0,01

10234 95896023 NOVIAL 1 bl, x 21 cprs, SIGMA PHARMA COMP 21 1,20

10235 95002766 NOVIDAT 150 mg, cx, c/14 cprs, DIFFUCAP - CHEMOBRASCOMP 14 2,71

10236 95002774 NOVIDAT 75 mg, cx, c/14 cprs, DIFFUCAP - CHEMOBRASCOMP 14 1,78

10237 95380531 NOVOCILIN 250 mg, fr, 11,25 g+ dil, ACHE ML 150 0,06

10238 95380540 NOVOCILIN 400 mg, susp,fr, 100 ml, ACHE ML 100 0,15

10239 95380558 NOVOCILIN 875 mg, bl, 14 cprs, ACHE CPR 14 1,52

10240 95976442 NOVOFER Cx, 45 drags, ACHE CPR 45 0,41

10241 95571477 NOVOFER Gts, 30 ml, c/conta-gotas ACHE GOTAS 600 0,01

10242 95571469 NOVOFER Liq, 120 ml, ACHE ML 120 0,07

10243 95431365 NOVONORM 0,5 mg, 30 cprs, NOVO NORDISK CPR 30 1,44

10244 95431373 NOVONORM 1,0 mg, 30 cprs, NOVO NORDISK CPR 30 1,80

10245 95431381 NOVONORM 2,0 mg, 30 cprs, NOVO NORDISK CPR 30 2,08

10246 95750460 NOVOPULMON 200 mcg inal,+ refil 200 doses LIBBS DOSE 200 0,38

10247 95750479 NOVOPULMON 200 mcg refil 200 doses LIBBS DOSE 200 0,29

10248 95542221 NOVOSEVEN 120 KUI 2,4 mg, NOVO NORDISK AP 1 6026,72 X

10249 95571507 NOVOSEVEN 240 KUI 4,8 mg, NOVO NORDISK FA 1 12055,24 X

10250 95571493 NOVOSEVEN 60 KUI 1,2 mg, NOVO NORDISK FA 1 3013,33 X

10251 95380582 NOVOXIL 250 mg, susp, fr, 150 ml LUPER ML 150 0,16

10252 95988734 NPS - NITROPRUSSIATO DE SODIO 50 MG 50 mg, po inj, cx, 25 FA LEBON F,A, 25 13,50

10253 95137971 NPS - NITROPRUSSIATO DE SODIO 50 MG 50 mg. po inj. cx. 25 FA LEBON COMP 25 13,50

10254 95333517 NUBAIN Cx, 10 amps, x 10 mg/ml, CRISTALIA AP 10 10,49

10255 95050396 NUJOL 1 x 120 ml, MANTECORP ML 120 0,18

10256 95900705 NUOVODOX 50mg,poliof,inj,1FA BERGAMO FA 1 253,40

10257 95790772 NUTRACORT 1% creme bisn, plast, 15 g, GALDERMA G 15 0,70

10258 95112723 NUTRAPLUS 200 mg/g creme derm, bisn, 60 g GALDERMA GRAMA 60 0,50

10259 95896031 NUTRICAL D 500 mg,+ 2 mg, fr, 60 cprs, rev, FARMOQUIMICA COMP 60 0,71

10260 95900713 NUTRICAO PARENTERAL - EMULSOES LIPIDICASCelepid 10% - 1 x 250 ml CLARIS ML 250 0,52

10261 95900721 NUTRICAO PARENTERAL - EMULSOES LIPIDICASCelepid 10% - 1 x 500 ml CLARIS ML 500 0,33

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

271

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10262 95900730 NUTRICAO PARENTERAL - EMULSOES LIPIDICASCelepid 20% - 1 x 250 ml CLARIS ML 250 0,74

10263 95900748 NUTRICAO PARENTERAL - EMULSOES LIPIDICASCelepid 20% - 1 x 500 ml CLARIS ML 500 0,47

10264 95900756 NUTRICAO PARENTERAL - EMULSOES LIPIDICASCelepid MCT-LCT 10% - 1 x 250 ml CLARIS ML 250 0,56

10265 95900764 NUTRICAO PARENTERAL - EMULSOES LIPIDICASCelepid MCT-LCT 10% - 1 x 500 ml CLARIS ML 500 0,35

10266 95900772 NUTRICAO PARENTERAL - EMULSOES LIPIDICASCelepid MCT-LCT 20% - 1 x 250 ml CLARIS ML 250 0,85

10267 95900780 NUTRICAO PARENTERAL - EMULSOES LIPIDICASCelepid MCT-LCT 20% - 1 x 500 ml CLARIS ML 500 0,53

10268 95049088 Celemin 10 (BOLS PLAS) - 1 x 1000 ml CLARIS ML 1000 0,11

10269 95049096 Celemin 10 (BOLS PLAS) - 1 x 2000 ml CLARIS ML 2000 0,11

10270 95900799 NUTRICAO PARENTERAL - SOLUCAO DE AMINOACCelemin 10 plus - 1 x 1000 ml CLARIS ML 1000 0,10

10271 95900802 NUTRICAO PARENTERAL - SOLUCAO DE AMINOACCelemin 10 plus - 1 x 500 ml CLARIS ML 500 0,18

10272 95900810 NUTRICAO PARENTERAL - SOLUCAO DE AMINOACCelemin Hepa 8% - 1 x 1000 ml CLARIS ML 1000 0,10

10273 95900829 NUTRICAO PARENTERAL - SOLUCAO DE AMINOACCelemin Hepa 8% - 1 x 250 ml CLARIS ML 250 0,34

10274 95900837 NUTRICAO PARENTERAL - SOLUCAO DE AMINOACCelemin Hepa 8% - 1 x 500 ml CLARIS ML 500 0,18

10275 95900845 NUTRICAO PARENTERAL - SOLUCAO DE AMINOACCelemin Nephro 7% - 1 x 1000 ml CLARIS ML 1000 0,08

10276 95900853 NUTRICAO PARENTERAL - SOLUCAO DE AMINOACCelemin Nephro 7% - 1 x 250 ml CLARIS ML 250 0,31

10277 95900861 NUTRICAO PARENTERAL - SOLUCAO DE AMINOACCelemin Nephro 7% - 1 x 500 ml CLARIS ML 500 0,15

10278 95049118 Diamin - 1 x 100 ml CLARIS ML 100 3,76

10279 95049100 Diamin - 1 x 50 ml CLARIS ML 50 4,28

10280 95067280 NUTRICAO PARENTERAL - SOLUCAO DE AMINOACIDOSCelemin 10 (BOLS PLAS) - 1 x 500 ml CLARIS ML 500 0,35

10281 95067299 NUTRICAO PARENTERAL - SOLUCAO DE AMINOACIDOSCelemin 10 plus - 1 x 250 ml CLARIS ML 250 0,35

10282 95976493 NUVARING 1 anel vag, ORGANON UND 1 45,50

10283 95033122 OCERAL Bisn, creme 20 g, BAYER 1 15,05

10284 95033130 OCERAL Sol, top, fr, 20 ml, BAYER 1 14,75

10285 95075607 OCITOC 5 UI cx, 1 amp, BIOCHIMICO AMP 1 1,07

10286 95075631 OCITOC 5 UI cx, 100 amps, BIOCHIMICO AMP 100 1,07

10287 95075615 OCITOC 5 UI cx, 5 amps, BIOCHIMICO AMP 5 1,07

10288 95075623 OCITOC 5 UI cx, 50 amps, BIOCHIMICO AMP 50 1,07

10289 95125337 OCITOCINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 5 UI/ml ct, 100 amps, vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL AMP 100 0,92

10290 95125345 OCITOCINA - GENERICO (Restrito Hosp,) 5 UI/ml ct, 50 amps, vd, inc, x 1 ml BLAUSIEGEL AMP 50 0,92

10291 95081526 OCTIFEN 0,25 mg/ml sol, oft, x 5 ml UNIAO QUIMICA Gota 100 0,16

10292 95067302 OCTRIDE 0,10 mg/ml sol, inj, ct, 5 amps, vd, inc, x 1 ml SUN AMP 5 40,92

10293 95690158 OCUFEN 0,03% Sol, oft, 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,15

10294 95976515 OCUPRESS 2% sol, oft, fr, plast, got, x 5 ml UNIAO QUIMICA GOTAS 100 0,42

10295 95134689 ODRIK 2 mg, cx, 20 caps, ASTA MEDICA CPR 20 1,83

10296 95896040 OESTROGEL 60 mg, tb, 80 g FARMOQUIMICA GRAMA 1 32,93

10297 95680055 OFLOX Fr, 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,22

10298 95380671 OFLOXACINO - GENERICO 0,3% fr, 5 ml, ALCON GOTAS 100 0,11

10299 95896058 OFLOXACINO - GENERICO 0,3% sol, oft, fr, 5 ml EMS GOTA 100 0,13

NUTRICAO PARENTERAL - SOLUCAO DE AMINOACNUTRICAO PARENTERAL - SOLUCAO DE AMINOAC

NUTRICAO PARENTERAL - SOLUCAO DE AMINOACNUTRICAO PARENTERAL - SOLUCAO DE AMINOAC

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

272

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10300 95896066 OFLOXACINO - GENERICO 0,3% sol, oft, fr, 5 ml GERMED GOTA 100 0,12

10301 95896074 OFLOXACINO - GENERICO 0,3% sol, oft, fr, 5 ml GEN - LEGRAND GOTA 100 0,13

10302 95112731 OFLOXACINO - GENERICO Sol, oft, 3 mg/ml fr, 5 ml NEO QUIMICA GOTAS 100 0,12

10303 95380710 OFOXIN Sol, otol, fr, vd, cgt x 10 ml ZAMBON GOTAS 200 0,11

10304 95976523 OFTPRED Fr, 5 ml LATINOFARMA GOTAS 100 0,24

10305 95896082 OLCADIL 1 mg, 30 cprs, NOVARTIS COMP 30 0,70

10306 95291008 OLCADIL 1 mg, cx, 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 0,70

10307 95896090 OLCADIL 2 mg, 30 cprs, NOVARTIS COMP 30 1,10

10308 95290990 OLCADIL 2 mg, cx, 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 1,10

10309 95896104 OLCADIL 4 mg, 30 cprs, NOVARTIS COMP 30 1,65

10310 95291016 OLCADIL 4 mg,cx, 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 1,65

10311 95982655 OLEO DE SILICONE 1,300 cst SERINGA C/ 10 ML AMO UNID 1 196,20

10312 95982663 OLEO DE SILICONE 5,500 cst SERINGA C/ 10 ML AMO UNID 1 227,25

10313 95988750 OLEO MINERAL Fr, 100 ml UNIAO QUIMICA ML 100 0,09

10314 95022058 OLEO MINERAL Fr, 100 ml MEDIC ML 100 0,09

10315 95073060 OLEO MINERAL Fr, 100 ml MILIAN ML 100 0,08

10316 95089691 OLEO MINERAL Fr, 100 ml MULTILAB ML 100 0,08

10317 95058575 OLEPTAL 300 mg, cx, 30 cprs, TORRENT COMP 30 0,97

10318 95058583 OLEPTAL 600 mg, cx, 30 cprs, TORRENT COMP 30 1,87

10319 95663436 OLFEN 100 mg, 5 suposit, MEPHA UND 5 1,49

10320 95663380 OLFEN 25 mg, cx, 2 bl, x 10 cprs, MEPHA CPR 20 0,33

10321 95663428 OLFEN 50 mg, 5 suposit, MEPHA UND 5 0,87

10322 95663398 OLFEN 50 mg, cx, 2 bl, x 10 cprs, MEPHA CPR 20 0,51

10323 95663444 OLFEN 75 mg, cx, 5 amps, x 2 ml MEPHA AP 5 1,24

10324 95663401 OLFEN SR 100 mg, cx, 1 bl, x 10 caps, MEPHA CPR 10 0,99

10325 95976540 OLMETEC 20 mg, 30 cprs, PFIZER CPR 30 2,39

10326 95976558 OLMETEC 40 mg, 30 cprs, PFIZER CPR 30 2,75

10327 95896112 OLMETEC HCT 20 mg,+ 12,5 mg, x 30 cprs, PFIZER COMP 30 2,41

10328 95896120 OLMETEC HCT 40 mg,+ 12,5 mg, x 30 cprs, PFIZER COMP 30 2,75

10329 95896139 OLMETEC HCT 40 mg,+ 25 mg, x 30 cprs, PFIZER COMP 30 2,75

10330 95790780 OMCILON - A Orabase tb, 10 g, B-MS G 10 1,14

10331 95790802 OMCILON - A M 30 g creme B-MS G 30 0,94

10332 95790799 OMCILON - A M 30 g pomada B-MS G 30 0,86

10333 95380647 OMEGASTROL 20 mg cx, 1 fr, plast, x 14 caps, DUCTO CPR 14 1,08

10334 95896147 OMEGASTROL 20 mg, cx, 1 fr, plast, x 28 caps, DUCTO CAPS 28 0,93

10335 95002847 OMEGAVEN 1 x 100 ml FRESENIUS KABI F,A, 1 147,78

10336 95002855 OMEGAVEN 1 x 50 ml FRESENIUS KABI F,A, 1 73,89

10337 95031286 OMEP 10 mg, cx, 14 caps, UCI-FARMA CPR 14 0,97

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

273

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10338 95031278 OMEP 20 mg, cx, 7 caps, UCI-FARMA CPR 7 2,19

10339 95002863 OMEPRAMIX 7 cartelas ACHE COMP 7 11,46

10340 95896155 OMEPRAMIX 7 cartelas+ 28 ACHE COMP 7 11,87

10341 95002871 OMEPRAMIX 7 cartelas+14 ACHE COMP 21 3,93

10342 95031308 OMEPRASEC Inj, 4 mg/ml po liof, 1 FA+ amp, dil, x 10 ml SANOFI-AVENTIS FA 1 75,28

10343 95031316 OMEPRAZIN 10 mg, 14 caps, EMS CPR 14 0,81

10344 95031332 OMEPRAZIN 20 mg, 14 caps, EMS CPR 14 1,99

10345 95058591 OMEPRAZIN 20 mg, 4 bl, x 7 cprs, EMS COMP 28 1,41

10346 95002880 OMEPRAZIN 40 mg, bl, 7 caps, EMS CAPS 7 3,82

10347 95002901 OMEPRAZOL - GENERICO 10 mg cx, 14 caps, LIBBS CAPS 14 0,90

10348 95976590 OMEPRAZOL - GENERICO 10 mg, 2 bl, x 7 EMS CPR 14 1,11

10349 95976604 OMEPRAZOL - GENERICO 10 mg, 2 bl, x 7 caps, GERMED CPR 14 0,82

10350 95031367 OMEPRAZOL - GENERICO 10 mg, 2 bl, x 7 caps, gel, mcgran BIOSINTETICA CPR 14 1,15

10351 95031480 OMEPRAZOL - GENERICO 10 mg, cx, 14 caps, MEDLEY CPR 14 1,12

10352 95022066 OMEPRAZOL - GENERICO 10mg, 10bl, x 6 caps, EMS CAPS 60 1,00

10353 95002910 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg cx, 7 caps, LIBBS CAPS 7 1,81

10354 95976620 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, 1 bl, x 7 EMS CPR 7 2,15

10355 95002928 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, 1 bl, x 7 caps, GERMED CAPS 7 1,65

10356 95031383 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, 1 bl, x 7 caps, gel, mcgran BIOSINTETICA CPR 7 2,23

10357 95976639 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, 2 bl, x 7 EMS CPR 14 1,80

10358 95976647 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, 2 bl, x 7 caps, GERMED CPR 14 1,65

10359 95031375 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, 2 bl, x 7 caps, gel, mcgran BIOSINTETICA CPR 14 2,07

10360 95976655 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, 4 bl, x 7 EMS CPR 28 1,76

10361 95002936 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, 4 bl, x 7 caps, GERMED CAPS 28 1,67

10362 95033149 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, bl, 14 caps, gel, dura MERCK CAPS 14 1,60

10363 95022104 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, bl, 28 caps, CRISTALIA CAPS 28 1,67

10364 95022090 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, bl, 7 caps, CRISTALIA CAPS 7 1,62

10365 95033157 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, bl, 7 caps, gel, dura MERCK CAPS 7 1,67

10366 95058605 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, caps, gel, dura c/mcgran, ct, bl, al, plas, inc, x 30PRATI DONADUZZI CAPS 30 0,94

10367 95031499 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, cx, 14 caps, MEDLEY CPR 14 1,81

10368 95976663 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, cx, 28 caps, TEUTO BRAS, CPR 28 0,61

10369 95002944 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, cx, 4 bl, x 7 caps, MEDLEY CAPS 28 1,76

10370 95976671 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, fr, 14 caps, MEPHA-RATIOPHARM CPR 14 1,80

10371 95976680 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, fr, 28 caps, MEPHA-RATIOPHARM CPR 28 1,67

10372 95976698 OMEPRAZOL - GENERICO 20 mg, fr, 7 caps, RATIOPHARM CPR 7 2,01

10373 95022074 OMEPRAZOL - GENERICO 20mg, 10bl, x 6 caps, EMS CAPS 60 1,20

10374 95031391 OMEPRAZOL - GENERICO 40 mg 1 bl,x 7 caps, gel, mcgran BIOSINTETICA CPR 7 4,14

10375 95031430 OMEPRAZOL - GENERICO 40 mg cx, 7 caps, LIBBS CPR 7 3,22

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

274

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10376 95976701 OMEPRAZOL - GENERICO 40 mg, 1 bl, x 7 EMS CPR 7 3,59

10377 95002952 OMEPRAZOL - GENERICO 40 mg, 1 bl, x 7 caps, GERMED CAPS 7 3,30

10378 95058613 OMEPRAZOL - GENERICO 40 mg, caps, gel, dura c/mcgran, ct, bl, al, plas, inc, x 10PRATI DONADUZZI CAPS 10 2,74

10379 95031502 OMEPRAZOL - GENERICO 40 mg, cx, 7 caps, MEDLEY CPR 7 3,60

10380 95083146 OMEPRAZOL - GENERICO 40 mg, po liof, p/sol, inj, cx, 25 FA vd, inc,+ 25 amps, dil, x 10 mlCRISTALIA FA 25 18,89

10381 95022082 OMEPRAZOL - GENERICO 40mg, 10bl, x 6 caps, EMS CAPS 60 3,23

10382 95033165 OMEPRAZOL - GENERICO Inj, 40 mg, fr, 25 amps,+ dil, 10 ml EMS AMP 25 16,58

10383 95002979 OMEPRAZOL - GENERICO IV 40 mg, 25 FA+ 25 dil, CRISTALIA F,A, 25 20,51

10384 95002987 OMEPRAZOL SODICO - GENERICO 40 mg, cx, 50 FA+ 50 dil, EUROFARMA F,A, 50 20,92

10385 95031537 OMEPROTEC 10 mg cx, 14 caps, HEXAL CPR 14 1,17

10386 95031545 OMEPROTEC 20 mg cx, 7 caps, HEXAL CPR 7 2,42

10387 95002995 OMEPROTEC 20 mg, cx, 28 caps, HEXAL CAPS 28 1,44

10388 95976710 OMEPROTEC 40 mg, cx, 7 caps, HEXAL CPR 7 3,91

10389 95530720 OMNIC 0,4 mg cx, 20 caps, EUROFARMA CPR 20 5,17

10390 95058621 ONCILEG Creme bisn, 30 g LEGRAND G 30 0,53

10391 95058630 ONCILEG Pom, bisn , 30 g LEGRAND G 30 0,50

10392 95048707 ONCOBINE 10 mg/ml sol, inj, FA vd, x 1 ml MEIZLER F,A, 1 146,78

10393 95048715 ONCOBINE 10 mg/ml sol, inj, FA vd, x 5 ml MEIZLER F,A, 1 713,08

10394 95039775 ONCODOCEL 20 mg, sol, inj, FA vd, x 0,5 ml+ FA dil, x 1,5 ml (rest, h ZODIAC FA 1 811,65 X

10395 95039783 ONCODOCEL 80 mg, sol, inj, FA vd, x 2,0 ml+ FA dil, x 6 ml (rest, hos ZODIAC FA 1 2927,46 X

10396 95075640 ONCOLOGICOS (FILAXIS/Itaca) Carboplatina 150 mg, liof, 1 fr amp, x 150 mg, FRESENIUS KABI FA 1 316,40 X

10397 95075780 ONCOLOGICOS (FILAXIS/Itaca) Cisplatina 10 mg, liof, 1 fr, amp, x 10 mg, FRESENIUS KABI FA 1 39,93

10398 95075798 ONCOLOGICOS (FILAXIS/Itaca) Cisplatina 50 mg, liof, 1 fr, amp, x 50 mg, FRESENIUS KABI FA 1 147,65

10399 95542264 ONCOSIDEO Inj, 100 mg/5 ml cx, 1 fr, QUIRAL FA 1 46,34

10400 95542280 ONCOTAXEL Inj, 102 mg/17 ml cx, 1 fr, QUIRAL FA 1 1520,54 X

10401 95542272 ONCOTAXEL Inj, 30 mg/5 ml cx, 1 fr, QUIRAL FA 1 447,21 X

10402 95067329 ONCOTECAN 4 mg, po liof, FA vd, x 10 ml ZODIAC FA 1 708,44

10403 95900977 ONCOVIN 1 mg, inj, FA+ dil, ABL FA 1 28,57

10404 95003029 ONDANLES Inj, 8 mg/4 ml cx, 50 amps, QUIRAL AMP 50 46,16

10405 95321187 ONDANSETRONA - GENERICO 4 mg/2 ml, 5 amps, EUROFARMA AP 5 23,43

10406 95321195 ONDANSETRONA - GENERICO 8 mg/4 ml, 5 amps, EUROFARMA AP 5 49,62

10407 95976728 ONDANTRIL 4 mg, 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA CPR 10 2,26

10408 95976736 ONDANTRIL 8 mg, 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA CPR 10 2,14

10409 95042318 ONDANTRIL Inj, 4 mg, 50 amps, x 2 ml SIGMA PHARMA AMP 50 4,37

10410 95042326 ONDANTRIL Inj, 8 mg, 50 amps, x 4 ml SIGMA PHARMA AMP 50 8,74

10411 95067345 ONDRALIX 2 mg/ml sol, inj, IM/IV cx, 50 amps, vd, x 2 ml NOVAFARMA AMP 50 23,88

10412 95067353 ONICIT 0,05 mg/ml sol, inj, FA vd, x 5 ml SCHERING-PLOUGH FA 1 201,14

10413 95003053 ONTAX 100 mg, 1 FA LIBBS F,A, 1 1322,99

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

275

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10414 95988769 ONTAX 30 mg, 1 FA LIBBS F,A, 1 420,31

10415 95022147 ONTRAX 2 mg/ml sol, inj, cx, 20 amps, vd, 2 ml BLAUSIEGEL AMP 20 33,64

10416 95022163 ONTRAX 2 mg/ml sol, inj, cx, 20 amps, vd, 4 ml BLAUSIEGEL AMP 20 60,68

10417 95542310 ONXEL Sol, inj, 102 mg cx, 1 FA DARROW FA 1 1441,88 X

10418 95542302 ONXEL Sol, inj, 30 mg cx, 1 FA DARROW FA 1 498,28 X

10419 95039791 OPHTCOL 0,1 mg/ml sol, oft, FA vd, x 2 ml OPHTHALMOS FA 1 9,86

10420 95542337 O-PLAT 100 mg, po liof, ZODIAC FA 1 2935,98 X

10421 95542329 O-PLAT 50 mg, po liof, ZODIAC FA 1 1467,95 X

10422 95612459 OPOPLEX IV inj, ad, cx, 25 amps, 10 ml ICN AP 25 4,72

10423 95612467 OPOPLEX IV inj, ped, cx, 25 amps, 10 ml ICN AP 25 4,34

10424 95901000 OPRAZON Cx, 20 FA+ 20 dil, 10 ml ARISTON FA 20 20,32

10425 95380736 OPTACILIN Amp, 250 mg, NYCOMED PHARMA AP 1 6,57

10426 95380744 OPTACILIN Amp, 500 mg, NYCOMED PHARMA AP 1 7,37

10427 95022180 OPTAFLAN 100 mg, cx, 12 cprs, GALLIA COMP 12 1,43

10428 95022198 OPTAFLAN Gts, fr, cgt 15 ml GALLIA GOTA 300 0,05

10429 95085700 OPTHAAC 40 Ampola 1 ml OPHTHALMOS AMP 1 37,39

10430 95896163 ORALPRED 3 mg/ml sol, oral x 60 ml BIOLAB SANUS ML 1 12,98

10431 95280545 ORAP 1 mg, 20 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 20 0,38

10432 95280553 ORAP 4 mg, blist, 20 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 20 0,65

10433 95500227 ORASTINA Cx, 5 bl, x 10 amps, 1 ml, emb, mult, AVENTIS PHARMA AP 10 3,63

10434 95380752 ORELOX 100 mg, 10 cprs, rev, AVENTIS PHARMA CPR 10 4,88

10435 95380779 ORELOX 200 mg, 10 cprs, AVENTIS PHARMA CPR 10 10,47

10436 95380760 ORELOX 8 mg/ml gran, prep, ext, fr, vd,100 ml+ colher dos, AVENTIS PHARMA ML 100 0,50

10437 95039805 ORENCIA Sol, inj, 250 mg, B-MS FA 1 1334,71 X

10438 95976752 ORGANONEURO OPTICO Fr, 20 drags, GROSS CPR 20 1,87

10439 95081534 ORMIGREIN Cx, 20 cprs, ORGANON COMP 20 0,48

10440 95896171 OROSPREVENT 20 mg,+ 100 mg, 4 bl, x 7+ 7 cprs, BAYER COMP 56 1,06

10441 95896180 OROSPREVENT 30 mg,+ 100 mg, 4 bl, x 7+ 7 cprs, BAYER COMP 56 1,27

10442 95896198 OROSPREVENT 60 mg,+ 100 mg, 4 bl, x 7+ 7 cprs, BAYER COMP 56 1,82

10443 95022210 OROXADIN 10 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 10 2,74

10444 95022201 OROXADIN 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 2,52

10445 95550194 ORTHOCLONE OKT-3 Cx, 5 amps, 5 ml JANSSEN - CILAG AP 5 1857,05 X

10446 95663487 ORTOFLAN 50 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev MEDLEY CPR 20 0,49

10447 95663460 ORTOFLAN 75 mg, 5 amps, 3 ml, MEDLEY AP 5 0,74

10448 95663479 ORTOFLAN Retard 10 cprs, 100 mg, MEDLEY CPR 10 0,90

10449 95630139 OS-CAL 500 mg, fr, 60 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 60 0,74

10450 95630147 OS-CAL D 500 mg, 60 cprs, AVENTIS PHARMA CPR 60 0,68

10451 95630155 OS-CAL D 500 mg,+ 200 UI fr, plast, 75 cprs, rev, AVENTIS PHARMA CPR 75 0,72

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

276

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10452 95022228 OSSOMAX 70 mg, cx, 4 cprs, GALLIA COMP 4 7,32

10453 95630210 OSTENAN 10 mg, 30 cprs, MARJAN CPR 30 2,34

10454 95630244 OSTENAN 70 mg, cx, 2 cprs, rev, MARJAN CPR 2 17,82

10455 95976760 OSTEOFORM 10 mg, 2 bl, x 14 cprs, SIGMA PHARMA CPR 28 0,99

10456 95630295 OSTEOFORM 10 mg, bl, 14 cprs, SIGMA PHARMA CPR 14 1,31

10457 95976779 OSTEOFORM 70 mg 1 bl, x 2 cprs, SIGMA PHARMA CPR 2 7,47

10458 95976787 OSTEOFORM 70 mg 1 bl, x 4 cprs, SIGMA PHARMA CPR 4 7,48

10459 95022236 OSTEOFORM 70 mg, bl, x 8 cprs, SIGMA PHARMA COMP 8 7,35

10460 95042334 OSTEOFORM 70mg,7bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 70 7,35

10461 95630317 OSTEORAL 10 mg, 2 bl, x 15 cprs, ACHE CPR 30 3,24

10462 95750088 OTO-BETNOVATE Fr, 5 ml, FARMOQUIMICA GOTAS 100 0,06

10463 95750096 OTO-BIOTIC Fr, 10 ml, FARMASA GOTAS 200 0,02

10464 95976795 OTOCIRIAX 5 ml FARMOQUIMICA FA 1 21,15

10465 95750100 OTODOL Fr, 8 ml, FARMION GOTAS 160 0,04

10466 95976809 OTOFENICOL D Gts,fr,10 ml FARMASA GOTAS 200 0,03

10467 95750126 OTOMICINA Gts, fr, 10 ml, MEDLEY GOTAS 200 0,04

10468 95750134 OTOMIXYN Gts, 5 ml, EMS GOTAS 100 0,10

10469 95750150 OTOSPORIN Fr, 10 ml, FARMOQUIMICA GOTAS 200 0,04

10470 95750169 OTOSYNALAR 1 fr, 5 ml, ROCHE GOTAS 100 0,05

10471 95750177 OTO-XILODASE Cx, 1 fr, 8 ml, APSEN GOTAS 160 0,07

10472 95750185 OTRIVINA 1% 15 ml, NOVARTIS GOTAS 300 0,01

10473 95896201 OTRIVINA Umectante 0,1% 15 ml NOVARTIS GOTA 1 4,85

10474 95750207 OTURGA Gotas 10 ml LEGRAND GOTAS 200 0,03

10475 95750215 OUVIDONAL Gts, fr, 10ml NEO QUIMICA GOTAS 200 0,03

10476 95126007 OVIDREL 250 mcg, sol, inj, 1 ser, preenchida x 0,5 ml MERCK FA 1 334,87

10477 95067370 OXACILIL 500 mg, po inj, cx, 50 FA vd, NOVAFARMA FA 50 2,37

10478 95048464 OXACILINA - GENERICO Po sol, inj, 500 mg, cx, 50 FA TEUTO BRAS, F,A, 50 1,46

10479 95380795 OXACILINA SODICA - GENERICO 500 mg cx, 50 fr,+ dil, 5 ml, EUROFARMA FA 50 1,95

10480 95125353 OXACILINA SODICA - GENERICO 500 mg, FA po liof, sol, inj, 3 ml + dil, ASPEN PHARMA FA 1 1,83

10481 95049045 OXACILINA SODICA - GENERICO 500 mg, po sol, inj, 50 FA vd,+ 50 dil, amp, vd, x 5 ml AUROBINDO PHARMA F,A, 50 3,92

10482 95049037 OXACILINA SODICA - GENERICO 500 mg, po sol, inj, FA vd,+ dil, amp, vd, x 5 ml AUROBINDO PHARMA F,A, 50 3,92

10483 95125361 OXACILINA SODICA - GENERICO (Restrito Hosp,)500 mg, 50 FA po liof, sol, inj, + 50 dil, 3 ml ASPEN PHARMA FA 50 1,86

10484 95075810 OXALIBBS 100 mg, OR 1 FA LIBBS FA 1 2322,89 X

10485 95075801 OXALIBBS 50 mg, OR 1 FA LIBBS FA 1 1169,69 X

10486 95022260 OXALIPLATINA - GENERICO 100 mg, po liof, p/sol, inj, FA vd, x 50 ml GLENMARK FA 1 1708,35

10487 95003088 OXALIPLATINA - GENERICO 50 mg, 1 FA EUROFARMA F,A, 1 777,06

10488 95022252 OXALIPLATINA - GENERICO 50 mg, po liof, p/sol, inj, FA vd, x 50 ml GLENMARK FA 1 854,14

10489 95075836 OXANON 500 mg, po inj, cx, 100 FA vd, inc, ARISTON FA 100 2,09

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

277

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10490 95075828 OXANON 500 mg, po inj, cx, 50 FA vd, inc, ARISTON FA 50 2,02

10491 95901035 OXANON 500 mg, po inj, cx, 50 FA vd,+ 50 amps, dil, plast, x 5 mlARISTON FA 50 2,04

10492 95896210 OXCARB 300 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, UNIAO QUIMICA COMP 20 0,90

10493 95058656 OXCARB 6% susp,oralfr,100ml UNIAO QUIMICA ML 100 0,28

10494 95896228 OXCARB 600 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, UNIAO QUIMICA COMP 20 1,82

10495 95896236 OXCARBAMAZEPINA - GENERICO 300 mg, 20 cprs, rev, MEDLEY COMP 20 0,89

10496 95896244 OXCARBAMAZEPINA - GENERICO 300 mg, 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 0,89

10497 95896252 OXCARBAMAZEPINA - GENERICO 600 mg, 20 cprs, rev, MEDLEY COMP 20 1,71

10498 95896260 OXCARBAMAZEPINA - GENERICO 600 mg, 30 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 1,71

10499 95112740 OXCARBAZEPINA - GENERICO 300 mg, 20 cprs, RANBAXY COMP 20 0,83

10500 95112758 OXCARBAZEPINA - GENERICO 300 mg, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 0,83

10501 95112766 OXCARBAZEPINA - GENERICO 300 mg, 60 cprs, RANBAXY COMP 60 0,82

10502 95112774 OXCARBAZEPINA - GENERICO 300 mg, bl, pvc/pvdc x 30 cprs, rev, ZYDUS COMP 30 0,71

10503 95112782 OXCARBAZEPINA - GENERICO 600 mg, 20 cprs, RANBAXY COMP 20 1,60

10504 95112790 OXCARBAZEPINA - GENERICO 600 mg, 30 cprs, RANBAXY COMP 30 1,61

10505 95112804 OXCARBAZEPINA - GENERICO 600 mg, 60 cprs, RANBAXY COMP 60 1,61

10506 95112812 OXCARBAZEPINA - GENERICO 600 mg, bl, pvc/pvdc x 30 cprs, rev, ZYDUS COMP 30 1,37

10507 95134700 OXCORD 10 mg, fr, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,37

10508 95134697 OXCORD 20 mg, cx, 20 cprs, BIOSINTETICA CPR 20 0,61

10509 95134719 OXCORD Retard 20 mg, cx, 60 cprs, BIOSINTETICA CPR 60 0,61

10510 95058664 OXERON 500 mg, 100 cprs, GLENMARK COMP 100 1,52

10511 95542345 OXERON 500 mg, cx, 100 caps, ITACA CPR 100 1,54

10512 95896279 OXIFRIN Sol, nasal ad, 0,5 mg/ml fr, 30 ml TEUTO BRAS, GOTA 1 11,08

10513 95003100 OXIGEN Inj, fr, 50 ml, BIOSINTETICA F,A, 1 71,47

10514 95976817 OXINEST Fr, 10 ml LATINOFARMA GOTAS 200 0,07

10515 95201050 OXIS Turb, 12 mcg x 60 D ASTRAZENECA DOSE 60 1,74

10516 95201041 OXIS Turb, 6 mcg x 60 D ASTRAZENECA DOSE 60 1,04

10517 95500235 OXITON 5 UI cx, 50 amps, 1 ml UNIAO QUIMICA AP 50 1,20

10518 95976841 OXSORALEN 1 fr, 30 caps, VALEANT CPR 30 2,16

10519 95333533 OXYCONTIN 10 mg, 30 cprs, ZODIAC CPR 30 5,76

10520 95333541 OXYCONTIN 20 mg, 30 cprs, ZODIAC CPR 30 10,32

10521 95333568 OXYCONTIN 40 mg, 30 cprs, ZODIAC CPR 30 17,56

10522 95003126 OXYCONTIN 40 mg, fr, 12 cprs, ZODIAC COMP 12 15,24

10523 95988793 PACLIRED 100 mg, DR, REDDY'S F,A, 1 1182,30

10524 95988807 PACLIRED 250 mg, DR, REDDY'S F,A, 1 2947,58

10525 95988815 PACLIRED 30 mg, DR, REDDY'S F,A, 1 368,04

10526 95067426 PACLITAX 150 mg, FA EUROFARMA FA 1 1458,46

10527 95075852 PACLITAXEL - GENERICO 100 mg, 6 mg/ml sol, inj, 10 FA vd, x 16,7 ml EUROFARMA FA 10 959,39 X

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

278

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10528 95075844 PACLITAXEL - GENERICO 30 mg, 6 mg/ml sol, inj, 10 FA vd, x 5 ml EUROFARMA FA 10 287,81 X

10529 95067434 PACLITAXEL - GENERICO 6 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 16,7 ml GLENMARK FA 1 864,08

10530 95049460 PACLITAXEL - GENERICO 6 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 16,7 ml ACCORD F,A, 1 959,39

10531 95067442 PACLITAXEL - GENERICO 6 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 25 ml GLENMARK FA 1 1296,15

10532 95049444 PACLITAXEL - GENERICO 6 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 5 ml ACCORD F,A, 1 287,78

10533 95022295 PACLITAXEL - GENERICO 6 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 50 ml GLENMARK FA 1 2878,21

10534 95049452 PACLITAXEL - GENERICO 6 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 50 ml ACCORD F,A, 1 2878,19

10535 95410406 PALUTHER 80 mg, cx, 6 amps, AVENTIS PHARMA AP 6 14,75

10536 95896287 PAMELOR 10 mg, 20 cs, NOVARTIS COMP 20 0,50

10537 95976850 PAMELOR 10 mg, 30 cp NOVARTIS CPR 30 0,50

10538 95291067 PAMELOR 2 mg/ml sol, oral fr, vd, amb, x 100 ml, NOVARTIS ML 100 0,20

10539 95291040 PAMELOR 25 mg, 20 caps, NOVARTIS CPR 20 0,78

10540 95976868 PAMELOR 25 mg, 30 cp NOVARTIS CPR 30 0,78

10541 95896295 PAMELOR 50 mg, 20 cs, NOVARTIS COMP 20 1,14

10542 95976876 PAMELOR 50 mg, 30 cp NOVARTIS CPR 30 1,14

10543 95291059 PAMELOR 75 mg, 20 caps, NOVARTIS CPR 20 1,54

10544 95976884 PAMELOR 75 mg, 30 cp NOVARTIS CPR 30 1,54

10545 95044035 PAMERGAN 25 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA CP 200 0,27

10546 95044736 PAMERGAN 50 mg, 50 amps, 2 ml CRISTALIA AMP 50 1,76

10547 95067485 PAMIDROM 60 mg, po liof, inj, cx, cprs, 5 frs,+5amps,dil,x10ml CRISTALIA FA 5 547,37

10548 95067493 PAMIDROM 90 mg, po liof, cx, cprs, 5 frs,+ 5 amps, dil, x 10 ml CRISTALIA FA 5 837,65

10549 95022309 PAMIDRON 60 mg, po liof, cx, 5 fr,+ 5 amps, dil, x 10 ml CRISTALIA FA 5 547,37

10550 95022317 PAMIDRON 90 mg, po liof, cx, 5 fr,+ 5 amps, dil, x 10 ml CRISTALIA FA 5 837,65

10551 95003150 PAMIDRONATO - GENERICO 30 mg, 2 FA vd, x 2 amps, plast, dil, x 10 ml EUROFARMA F,A, 2 169,68

10552 95003177 PAMIDRONATO - GENERICO 90 mg, 1 FA vd, x 1 amps, plast, dil, x 10 ml EUROFARMA F,A, 1 489,59

10553 95988823 PAMIRED 30 mg, c/2 frs, DR, REDDY'S F,A, 1 588,55

10554 95988831 PAMIRED 60 mg, DR, REDDY'S F,A, 1 571,10

10555 95080414 PANCREASE Fr, 100 caps, JANSSEN - CILAG CPR 100 1,49

10556 95067507 PANCURON 2 mg/ml - 50 amps, 2 ml CRISTALIA AMP 50 6,44

10557 95421130 PANFUGAN Cx, 8 caps, NYCOMED PHARMA CPR 8 0,48

10558 95380809 PANGEST 10 mg, 20 caps, FARMASA CPR 20 0,88

10559 95020993 PANGEST Sol, oral vd, 120 ml FARMASA ML 120 0,16

10560 95058680 PANKREOFLAT Cx, 20 drags, APSEN DRAG 20 0,47

10561 95080430 PANKREOFLAT Cx, 20 drags, SOLVAY FARMA CPR 20 0,47

10562 95058672 PANKREOFLAT Cx, 30 drags, APSEN DRAG 30 0,53

10563 95750223 PANOTIL NF Sol, otol, fr, vd, cgt x 8 ml ZAMBON GOTAS 160 0,06

10564 95976906 PANOXIL Gel 05 tb, 45 g STIEFEL G 45 0,35

10565 95976914 PANOXIL Gel 10 tb, 45 g STIEFEL G 45 0,36

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

279

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10566 95022325 PANTEC 150 mg, 1 cap, CIFARMA CAPS 1 15,62

10567 95058699 PANTEC 150 mg, 2 caps, CIFARMA CAPS 2 10,15

10568 95421173 PANTELMIN 500 mg bl, 1 cpr, JANSSEN - CILAG CPR 1 6,86

10569 95421157 PANTELMIN Vd, 30 ml, JANSSEN - CILAG ML 30 0,28

10570 95067523 PANTIUM 6 mg/ml sol, inj, FA vd, x 16,7 ml ACCORD FA 1 1180,70

10571 95067515 PANTIUM 6 mg/ml sol, inj, FA vd, x 5 ml ACCORD FA 1 354,23

10572 95067531 PANTIUM 6 mg/ml sol, inj, FA vd, x 50 ml ACCORD FA 1 3542,12

10573 95031600 PANTOCAL 20 mg, fr, 7 cprs, EUROFARMA CPR 7 1,79

10574 95031570 PANTOCAL 40 mg, fr, 7 cprs, EUROFARMA CPR 7 3,00

10575 95022333 PANTOCAL EV 40 mg, po liof, FA+ dil, x 10 ml EUROFARMA FA 1 79,78

10576 95058702 PANTOGAR Bl, 30 caps, BIOLAB SANUS CAPS 30 1,56

10577 95058710 PANTOGAR Bl, 60 caps, BIOLAB SANUS CAPS 60 1,41

10578 95058729 PANTOGAR Bl, 90 caps, BIOLAB SANUS CAPS 90 1,56

10579 95988858 PANTONAX 40 mg, cx, 7 cprs, rev, MEDQUIMICA COMP 7 2,38

10580 95988840 PANTONAX 40mg,cx,14cprs,rev, MEDQUIMICA COMP 14 1,46

10581 95976922 PANTOPAZ 20 mg, cx, 14 cprs, HEXAL CPR 14 1,61

10582 95976930 PANTOPAZ 20 mg, cx, 28 cprs, HEXAL CPR 28 1,51

10583 95976949 PANTOPAZ 20 mg, cx, 7 cprs, HEXAL CPR 7 1,89

10584 95976957 PANTOPAZ 40 mg, cx, 14 cprs, HEXAL CPR 14 2,85

10585 95976965 PANTOPAZ 40 mg, cx, 28 cprs, HEXAL CPR 28 2,58

10586 95976973 PANTOPAZ 40 mg, cx, 7 cprs, HEXAL CPR 7 3,20

10587 95003223 PANTOPRAZOL - GENERICO 20 mg, 1 bl, x 14 cprs, GERMED COMP 14 0,95

10588 95976981 PANTOPRAZOL - GENERICO 20 mg, 2 bl, x 14 EMS CPR 28 1,14

10589 95003231 PANTOPRAZOL - GENERICO 20 mg, 2 bl, x 14 cprs, GERMED COMP 28 0,79

10590 95976990 PANTOPRAZOL - GENERICO 20 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, MEDLEY CPR 14 1,42

10591 95044043 PANTOPRAZOL - GENERICO 20 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, GERMED CP 14 1,32

10592 95977007 PANTOPRAZOL - GENERICO 20 mg, 4 bl, x 7 cprs, rev, MEDLEY CPR 28 1,36

10593 95044051 PANTOPRAZOL - GENERICO 20 mg, 4 bl, x 7 cprs, rev, GERMED CP 28 1,10

10594 95022341 PANTOPRAZOL - GENERICO 20 mg, 6 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 60 0,88

10595 95977015 PANTOPRAZOL - GENERICO 20 mg, bl, 14 EMS CPR 14 1,19

10596 95083162 PANTOPRAZOL - GENERICO 20 mg, bl, 42 cprs, rev, MEDLEY COMP 42 1,14

10597 95039830 PANTOPRAZOL - GENERICO 20 mg, bl, 7 cprs, rev, MERCK CP 7 1,32

10598 95081569 PANTOPRAZOL - GENERICO 20 mg, bl, al,/al, x 14 cprs, rev, SANDOZ COMP 14 1,40

10599 95081550 PANTOPRAZOL - GENERICO 20 mg, bl, al,/al, x 28 cprs, rev, SANDOZ COMP 28 1,34

10600 95977023 PANTOPRAZOL - GENERICO 20 mg, bl, x 7 cprs, EMS CPR 7 1,69

10601 95977031 PANTOPRAZOL - GENERICO 20 mg, bl, x 7 cprs, rev, MEDLEY CPR 7 1,69

10602 95022368 PANTOPRAZOL - GENERICO 20 mg, bl,14cprs,rev, MERCK COMP 14 1,03

10603 95022376 PANTOPRAZOL - GENERICO 20 mg, bl,28cprs,rev, MERCK COMP 28 0,97

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

280

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10604 95003240 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, 1 bl, x 14 cprs, GERMED COMP 14 1,59

10605 95977040 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, 2 bl, x 14 EMS CPR 28 2,42

10606 95003258 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, 2 bl, x 14 cprs, GERMED COMP 28 1,59

10607 95977058 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, MEDLEY CPR 14 2,56

10608 95044060 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, GERMED CP 14 2,20

10609 95977066 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, 4 bl, x 7 cprs, rev, MEDLEY CPR 28 2,42

10610 95044078 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, 4 bl, x 7 cprs, rev, GERMED CP 28 2,20

10611 95003266 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, 50 fr, 10 ml EUROFARMA F,A, 50 37,08

10612 95022350 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, 6 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 60 2,18

10613 95977074 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, bl, 14 EMS CPR 14 2,05

10614 95083154 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, bl, 42 cprs, rev, MEDLEY COMP 42 2,05

10615 95039821 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, bl, 7 cprs, rev, MERCK CP 7 2,35

10616 95977082 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, bl, 7 cprs, rev, MEDLEY CPR 7 2,80

10617 95081577 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, bl, al,/al, x 14 cprs, rev, SANDOZ COMP 14 2,53

10618 95081542 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, bl, al,/al, x 28 cprs, rev, SANDOZ COMP 28 2,31

10619 95977090 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, bl, x 7 cprs, EMS CPR 7 2,80

10620 95022384 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, bl,14cprs,rev, MERCK COMP 14 1,83

10621 95022392 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, bl,28cprs,rev, MERCK COMP 28 1,71

10622 95058745 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, est, 2 bl, 7 cprs, RANBAXY COMP 14 2,04

10623 95058753 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, est, 4 bl, 7 cprs, RANBAXY COMP 28 2,00

10624 95058737 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, est, bl, 7 cprs, RANBAXY COMP 7 2,07

10625 95003274 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, fr, 14 cprs, EUROFARMA COMP 14 1,91

10626 95003282 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, fr, 28 cprs, EUROFARMA COMP 28 2,17

10627 95003290 PANTOPRAZOL - GENERICO 40 mg, fr, 7 cprs, EUROFARMA COMP 7 2,06

10628 95058770 PANTOPRAZOL SODICO - GENERICO 20 mg, bl, al,/al, x 14 cprs, rev, SANDOZ COMP 14 1,06

10629 95058788 PANTOPRAZOL SODICO - GENERICO 20 mg, bl, al,/al, x 28 cprs, rev, SANDOZ COMP 28 1,01

10630 95058796 PANTOPRAZOL SODICO - GENERICO 40 mg, bl, al,/al, x 14 cprs, rev, SANDOZ COMP 14 1,91

10631 95058761 PANTOPRAZOL SODICO - GENERICO 40 mg, bl, al,/al, x 28 cprs, rev, SANDOZ COMP 28 1,74

10632 95896309 PANTOZOL 20 mg, bl, 42 cprs, rev, (6 semanas) NYCOMED PHARMA COMP 42 3,63

10633 95031693 PANTOZOL 20 mg, cart, 28 cprs, NYCOMED PHARMA CPR 28 3,31

10634 95031707 PANTOZOL 40 mg inj, EV 1 FA NYCOMED PHARMA FA 1 76,21

10635 95896317 PANTOZOL 40 mg, bl, 42 cprs, rev, (6 semanas) NYCOMED PHARMA COMP 42 6,30

10636 95031642 PANTOZOL 40 mg, cart, 7 cprs, NYCOMED PHARMA CPR 7 6,83

10637 95125698 PANTOZOL 40 mg, gran, rev, ct, 28 envs, NYCOMED PHARMA Env 28 5,83

10638 95125701 PANTOZOL 40 mg, gran, rev, cx, 2 envs, NYCOMED PHARMA Env 2 5,49

10639 95421181 PANVERM Bl, 6 cprs, TEUTO BRAS, CPR 6 0,33

10640 95986022 PANVERM Susp, 30 ml TEUTO BRAS, ML 30 0,13

10641 95033190 PARACETAMOL - GENERICO 100 mg/ml sol, oral fr, 15 ml GERMED 1 8,79

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

281

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10642 95033203 PARACETAMOL - GENERICO 100 mg/ml sol, oral, fr, 15 ml EMS 1 9,02

10643 95033211 PARACETAMOL - GENERICO 100 mg/ml sol, oral, fr, 15 ml GEN - LEGRAND 1 9,00

10644 95333703 PARACETAMOL - GENERICO 200 mg, gts, fr, 15 ml MEDLEY GOTAS 300 0,03

10645 95083189 PARACETAMOL - GENERICO 200 mg, gts, fr, 15 ml MEDQUIMICA Gota 300 0,02

10646 95003304 PARACETAMOL - GENERICO 200 mg/ml sol, or ct fr, plas, opc, gts, x 15 ml UNIAO QUIMICA GOTA 300 0,02

10647 95073124 PARACETAMOL - GENERICO 200 mg/ml sol, or, ct, 200 frs, plas, opc, got, x 15 ml (hosp,)HIPOLABOR GOTA 60000 0,00

10648 95058842 PARACETAMOL - GENERICO 200 mg/ml sol, or, cx, 200 frs, plas, opc, got, x 10 ml (emb, hosp,)PRATI DONADUZZI GOTA 40000 0,01

10649 95896333 PARACETAMOL - GENERICO 200 mg/ml sol, oral fr, 15 ml GEN - LEGRAND GOTA 1 4,37

10650 95896341 PARACETAMOL - GENERICO 200 mg/ml sol, oral fr, plast, 15 ml FARMASA GOTA 1 4,36

10651 95058885 PARACETAMOL - GENERICO 200 mg/ml sol, oral fr, plast, 15 ml MEPHA-RATIOPHARM GOTA 300 0,02

10652 95003312 PARACETAMOL - GENERICO 200 mg/ml sol, oral fr, plast, opc, got, x 15 ml BIOSINTETICA GOTA 300 0,02

10653 95003320 PARACETAMOL - GENERICO 200 mg/ml sol, oral, fr, plast, opc, got, x 15 ml MERCK GOTA 300 0,02

10654 95033220 PARACETAMOL - GENERICO 32 mg/ml sol, oral fr, 60 ml EMS 1 6,69

10655 95033238 PARACETAMOL - GENERICO 32 mg/ml sol, oral fr, 60 ml GERMED 1 6,25

10656 95033246 PARACETAMOL - GENERICO 32 mg/ml sol, oral fr, 60 ml GEN - LEGRAND 1 6,65

10657 95986030 PARACETAMOL - GENERICO 500 mg 20 cprs, PRATI DONADUZZI COMP 20 0,32

10658 95986049 PARACETAMOL - GENERICO 500 mg 500 cprs, PRATI DONADUZZI COMP 500 0,07

10659 95896350 PARACETAMOL - GENERICO 500 mg, 100 cprs, PRATI DONADUZZI COMP 100 0,19

10660 95003339 PARACETAMOL - GENERICO 500 mg, 25 bl, x 4 cprs, (HOSP,) APOTEX COMP 25 0,79

10661 95022449 PARACETAMOL - GENERICO 500 mg, 25 bl, x 4 cprs, rev, EMS COMP 100 0,28

10662 95022490 PARACETAMOL - GENERICO 500 mg, 25 bl, x 4 cprs, rev, GERMED COMP 25 1,07

10663 95039856 PARACETAMOL - GENERICO 500 mg, 25 bl, x 4 cprs, rev, GEN - LEGRAND CP 100 0,27

10664 95022457 PARACETAMOL - GENERICO 500 mg, 50 bl, x 4 cprs, rev, EMS COMP 50 1,21

10665 95022503 PARACETAMOL - GENERICO 500 mg, 50 bl, x 4 cprs, rev, GERMED COMP 50 1,07

10666 95039864 PARACETAMOL - GENERICO 500 mg, 50 bl, x 4 cprs, rev, GEN - LEGRAND CP 200 0,27

10667 95073108 PARACETAMOL - GENERICO 500 mg, bl, al, plas, amb, x 500 cprs, (hosp,) HIPOLABOR COMP 500 0,16

10668 95039872 PARACETAMOL - GENERICO 500 mg, com, ct, 50 bl, al, plas, inc, x 10 (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI CP 500 0,07

10669 95039880 PARACETAMOL - GENERICO 500 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 100 (emb, mult,) PRATI DONADUZZI CP 100 0,25

10670 95058826 PARACETAMOL - GENERICO 500 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 360 (emb, mult,) PRATI DONADUZZI COMP 360 0,24

10671 95058800 PARACETAMOL - GENERICO 500 mg, cx, 200 cprs, TEUTO BRAS, COMP 200 0,14

10672 95333762 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg 24 cprs, PRATI DONADUZZI CPR 24 0,44

10673 95977112 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg cx, c/20 TEUTO BRAS, CPR 20 0,34

10674 95977120 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg cx, c/200 TEUTO BRAS, CPR 200 0,31

10675 95896376 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 100 cprs, MEDLEY COMP 100 0,66

10676 95896384 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 100 cprs, rev, PRATI DONADUZZI COMP 100 0,31

10677 95003347 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 2 bl, x 10 cprs, APOTEX COMP 20 0,36

10678 95083197 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 2 bl, x 10 cprs, MULTILAB COMP 20 0,38

10679 95022511 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, GERMED COMP 20 0,36

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

282

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10680 95022538 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 20 0,38

10681 95083200 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 20 bl, x 10 cprs, MULTILAB COMP 200 0,39

10682 95003355 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 20 cprs, EUROFARMA COMP 20 0,29

10683 95003363 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 20 cprs, BRAINFARMA COMP 20 0,50

10684 95003371 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 20 cprs, rev, MERCK COMP 20 0,49

10685 95977139 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 200 cprs, EUROFARMA CPR 200 0,38

10686 95058966 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 25 bl, lar, x 4 cprs, (mult,) MARIOL COMP 100 0,35

10687 95058974 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 25 bl, lar, x 8 cprs, (mult,) MARIOL COMP 200 0,35

10688 95022473 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 5 bl, x 4 cprs, ARROW COMP 20 0,53

10689 95022481 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 50 bl, x 4 cprs, ARROW COMP 50 1,73

10690 95003380 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 50 bl, x 4 cprs, (HOSP,) APOTEX COMP 50 1,31

10691 95022465 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 50 bl, x 4 cprs, rev, NEO QUIMICA COMP 50 1,73

10692 95022520 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 50 bl, x 4 cprs, rev, GERMED COMP 50 1,46

10693 95022546 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 50 bl, x 4 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 50 1,51

10694 95033262 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, 50 x 4 cprs, ZYDUS CPR 50 1,24

10695 95003398 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, bl, 20 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 20 0,43

10696 95333711 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, bl, 20 cprs, MEDLEY CPR 20 0,70

10697 95073078 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, bl, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,45

10698 95058915 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, bl, 20 cprs, SANDOZ COMP 20 0,49

10699 95058893 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, bl, 20 cprs, rev, MEPHA-RATIOPHARM COMP 20 0,48

10700 95003401 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, bl, 200 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 200 0,40

10701 95896392 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, bl, 200 cprs, FARMASA COMP 200 0,43

10702 95083170 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, bl, 200 cprs, ARROW COMP 200 0,47

10703 95073086 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, bl, 200 cprs, (emb, mult,) SANOFI-AVENTIS COMP 200 0,41

10704 95073132 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, bl, 200 cprs, (emb, mult,) SANDOZ COMP 200 0,45

10705 95058931 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, bl, 200 cprs, (hosp,) SANDOZ COMP 200 0,35

10706 95058907 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, bl, 200 cprs, rev, (hosp,) MEPHA-RATIOPHARM COMP 200 0,46

10707 95003410 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, bl, 4 cprs, BRAINFARMA COMP 4 0,48

10708 95073116 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, bl, al, plas, amb, x 500 cprs, (hosp,) HIPOLABOR COMP 500 0,31

10709 95058940 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, bl, lar, x 4 cprs, MARIOL COMP 4 0,35

10710 95058958 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, bl, lar, x 8 cprs, MARIOL COMP 8 0,36

10711 95058869 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, amb, x 100 (mult,) PRATI DONADUZZI COMP 100 0,31

10712 95058850 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, amb, x 24 PRATI DONADUZZI COMP 24 0,44

10713 95058834 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, amb, x 300 (emb, hosp,)PRATI DONADUZZI COMP 300 0,27

10714 95058877 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, amb, x 480 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 480 0,10

10715 95046348 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 300 (emb, mult,)PRATI DONADUZZI COMP 300 0,25

10716 95896406 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, cx, 20 cprs, BUNKER COMP 20 0,40

10717 95896414 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, cx, 200 cprs, BUNKER COMP 200 0,35

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

283

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10718 95333649 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, cx, 50 bl, 4 cprs, EMS CPR 50 1,79

10719 95022430 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, x 20 cprs, BIOSINTETICA COMP 20 0,42

10720 95022422 PARACETAMOL - GENERICO 750 mg, x 200 cprs, (50 bl, x 4) BIOSINTETICA COMP 50 1,63

10721 95044086 PARACETAMOL - GENERICO Cprs, ct, bl, al, plas, amb, x 20 FARMASA CP 20 0,53

10722 95022414 PARACETAMOL - GENERICO Fracao de venda BIOSINTETICA COMP 4 0,36

10723 95073094 PARACETAMOL - GENERICO Fracao de venda (4 cprs,) SANOFI-AVENTIS COMP 4 0,41

10724 95039848 PARACETAMOL - GENERICO Fracao deVenda MEDLEY CP 1 1,54

10725 95058923 PARACETAMOL - GENERICO Fracao deVenda SANDOZ COMP 4 0,35

10726 95333720 PARACETAMOL - GENERICO Gotas 15 ml PRATI DONADUZZI GOTAS 300 0,02

10727 95333738 PARACETAMOL - GENERICO Gotas 15 ml 200 frs, PRATI DONADUZZI UND 200 2,47

10728 95333673 PARACETAMOL - GENERICO Gts, 200 mg/ml fr, 15 ml, EMS GOTAS 300 0,02

10729 95333665 PARACETAMOL - GENERICO Gts, 200 mg/ml, fr, 15 ml TEUTO BRAS, GOTAS 300 0,01

10730 95977147 PARACETAMOL - GENERICO Gts, fr, 15 ml EUROFARMA GOTAS 300 0,01

10731 95896430 PARACETAMOL - GENERICO Gts, fr, 15 ml GERMED GOTA 300 0,01

10732 95988866 PARACETAMOL - GENERICO Gts,200mg/mlfr,15ml NEO QUIMICA GOTA 300 0,01

10733 95058818 PARACETAMOL - GENERICO Sol, oral 200 mg/ml cx, 50 fr, x 15 ml TEUTO BRAS, GOTA 15000 0,01

10734 95136568 PARACETAMOL - GENERICO (Restrito Hosp,) (Liberado)500 mg, cx, 200 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 200 0,28

10735 95136533 PARACETAMOL - GENERICO (Restrito Hosp,) (Liberado)750 mg cx, c/200 (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 200 0,32

10736 95136550 PARACETAMOL - GENERICO (Restrito Hosp,) (Liberado)Sol, oral 200 mg/ml cx, 100 fr, x 15 ml (hosp,) TEUTO BRAS, GOTAS 100 3,86

10737 95136541 PARACETAMOL - GENERICO (Restrito Hosp,) (Liberado)Sol, oral 200 mg/ml cx, 50 fr, x 15 ml (hosp,) TEUTO BRAS, GOTAS 50 3,61

10738 95083219 PARACETAMOL + FOSFATO DE CODEINA - GENERICO30 mg, 12 cprs, ARROW COMP 12 0,83

10739 95333797 PARALGEN 20 cprs, LEGRAND CPR 20 0,71

10740 95977155 PARALGEN 750 mg, 50 bl, x 4 cprs, LEGRAND CPR 200 0,43

10741 95333789 PARALGEN Gts, 15 ml LEGRAND GOTAS 300 0,03

10742 95333800 PARALON 2 bl, 6 cps, JANSSEN - CILAG CPR 6 1,43

10743 95542388 PARAPLATIN FA, 150 mg, B-MS FA 1 486,46 X

10744 95542396 PARAPLATIN FA, 450 mg, B-MS FA 1 1260,40 X

10745 95136576 PARAPSYL Cx, 10 saches FARMASA Sache 10 2,33

10746 95977171 PARARTRIN 300 mg, cx, 30 cprs, CAZI CPR 30 0,50

10747 95977180 PARARTRIN 600 mg, cx, 30 cprs, CAZI CPR 30 0,86

10748 95421211 PARASIN 400 mg, bl, 1 cprs, mast, ACHE CPR 1 6,23

10749 95421203 PARASIN Susp, oral fr, 10 ml ACHE ML 10 0,63

10750 95977198 PARAZOL 200 mg, cx, 2 cprs, CAZI CPR 2 2,21

10751 95977201 PARAZOL 40 mg/ml susp, oral fr, 10 ml CAZI ML 200 0,03

10752 95073140 PARECETREX 500 mg, cx, 200 cprs, ROYTON COMP 200 0,34

10753 95073159 PARECETREX 750 mg, cx, 200 cprs, ROYTON COMP 200 0,61

10754 95333827 PARENZYME Analg, 2 bl, x 9 drags, MEDLEY CPR 18 0,84

10755 95333835 PARENZYME Enzimas Cx, 1 bl, 16 drags, MEDLEY CPR 16 0,87

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

284

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10756 95333843 PARENZYME (*) Ampic, 16 caps, MEDLEY CPR 16 2,57

10757 95333860 PARENZYME (*) Ampic, 8 caps, MEDLEY CPR 8 2,81

10758 95333851 PARENZYME (*) Tetra 500 mg, 8 caps, MEDLEY CPR 8 1,56

10759 95542400 PAREXEL 100 mg, sol, inj, ZODIAC AP 1 1187,15

10760 95003460 PAREXEL 150 mg, sol,inj, cx,1FA ZODIAC F,A, 1 1742,06

10761 95542418 PAREXEL 30 mg, sol, inj, ZODIAC AP 1 342,57

10762 95003479 PAREXEL 300 mg, sol, inj, cx, 1 FA ZODIAC F,A, 1 3483,84

10763 95031715 PARIET 10 mg, cart, 14 cprs, rev, JANSSEN - CILAG CPR 14 2,74

10764 95031723 PARIET 20 mg, cart, 7 cprs, rev, JANSSEN - CILAG CPR 7 6,87

10765 95560262 PARINORTH 5000 UI 5 ml, cx, 100 FA ITACA FA 100 2,87

10766 95058982 PARKEXIN 5 mg, cx, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,77

10767 95058990 PARKIDOPA 250 mg,+ 25 mg, - 50 bl, 10 cps, CRISTALIA COMP 500 0,72

10768 95977228 PARKIDOPA 250 mg+ 25 mg cx, 3 bl, x 10 cprs, CRISTALIA CPR 30 0,98

10769 95059008 PARKINSOL 2 mg, cx, 75 cprs, TEUTO BRAS, COMP 75 0,18

10770 95059016 PARKLEN 25 mg,+ 250 mg, ct, 20 bl, x 10 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 20 9,43

10771 95977236 PARKLEN 25 mg,+ 250 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 1,07

10772 95059032 PARLODEL 2,5 mg, 14 cp, NOVARTIS COMP 14 2,57

10773 95059024 PARLODEL 2,5 mg, 28 cp, NOVARTIS COMP 28 2,51

10774 95350306 PARLODEL Fr, 28 cprs, NOVARTIS CPR 28 2,44

10775 95896449 PAROX 20mg,cx,30cprs, rev, TEUTO BRAS, COMP 30 2,04

10776 95067540 PARTOGAMA SDF 250 mcg sol, inj, cart, ser, preenchida de 1,0 ml BAXTER UNID 1 165,05

10777 95067558 PARTOGAMA SDF 330 mcg sol, inj, cart, ser, preenchida de 1,32 ml BAXTER UNID 1 217,93

10778 95003525 PASALIX Cx, 20cprs, MARJAN COMP 20 0,78

10779 95977279 PASIC 2 bl, x 10 cprs,rev, CRISTALIA CPR 20 0,63

10780 95022562 PASMODEX 0,25 mg/ml cx, 100 amps, - plast, ISOFARMA AMP 100 0,29

10781 95022570 PASMODEX 0,25 mg/ml cx, 120 amps, - plast, ISOFARMA AMP 120 0,30

10782 95380906 PASSIFURIL Fr, 12 caps, MILLET-ROUX CPR 12 0,83

10783 95380914 PASSIFURIL Susp, fr, 40 ml, MILLET-ROUX ML 40 0,26

10784 95047336 PASTA D'AGUA Tb, 80 g MILIAN G 80 0,13

10785 95841849 PASTA DE ALUMINIO TUBO C/ 50 G G 50 0,20

10786 95670130 PASTA STOMAHESIVE Tb com 56,7 g G 56,7 0,94

10787 95039902 PATANOL 0,1% sol, oft, fr, 5 ml ALCON GOTA 100 0,35

10788 95039910 PATANOL S 2,0 mg/ml sol, oft, fr, plast, x 2,5 ml ALCON GOTA 50 0,70

10789 95690174 PATANOL SOL, OFT, 0,1% Fr, 5 ml ALCON GOTAS 100 0,34

10790 95022589 PAXAN 20mg,bl, 20 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 20 1,28

10791 95022597 PAXAN 20mg,bl, 30 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 30 1,18

10792 95003541 PAXIL CR 12,5 mg, 30 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 30 1,23

10793 95003550 PAXIL CR 25 mg, 10 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 10 4,58

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

285

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10794 95003568 PAXIL CR 25 mg, 30 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 30 2,47

10795 95003584 PAXTRAT 20 mg, com rev, ct, bl, al, plas, inc, x 20 UNIAO QUIMICA COMP 20 1,29

10796 95007849 PED-ELEMENT AMP C/ 4 ML DARROW AMP 1 8,22

10797 95620591 PEDIALYTE 90 po cx, 1 env, NEO QUIMICA ENV 1 4,78

10798 95620621 PEDIALYTE 90 sol, fr, 500 ml NEO QUIMICA ML 500 0,03

10799 95380949 PEFLACIN 400 mg, cx, 10 amps, SANOFI-AVENTIS AP 10 33,71

10800 95380922 PEFLACIN 400 mg, est, 1 blist, x 10 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 10 15,88

10801 95901060 PEGASYS (ICMS 0%) 180 mcg/ml sol, inj, 1 ser, preenchida 0,5 ml ROCHE UNID 1 1198,91

10802 95067574 PEGINTRON (ICMS 0%) 100 mcg/0,5 ml FA vd, inc,+ amp, dil, 0,7 ml SCHERING-PLOUGH FA 1 1120,33 X

10803 95067582 PEGINTRON (ICMS 0%) 120 mcg/0,5 ml FA vd, inc,+ amp, dil, 0,7 ml SCHERING-PLOUGH FA 1 1343,87 X

10804 95067566 PEGINTRON (ICMS 0%) 80 mcg/0,5 ml FA vd, inc,+ amp, dil, 0,7 ml SCHERING-PLOUGH FA 1 920,46 X

10805 95067620 PEGINTRON REDIPEN (ICMS 0%) 108 mcg, poliof,sol,inj, 1 ser, duplo compart,+dil,x 0,66ml apos rec,80 mcg/0,5mlSCHERING-PLOUGH FA 1 920,46 X

10806 95067612 PEGINTRON REDIPEN (ICMS 0%) 135 mcg, poliof,sol,inj,1ser, duplocompart,+dil,x0,66mlaposrec,100mcg/0,5 mlSCHERING-PLOUGH FA 1 1120,33 X

10807 95067604 PEGINTRON REDIPEN (ICMS 0%) 162 mcg, poliof,sol, inj, 1 ser,duplocompart,+ dil, x 0,66 mlaposrec,120 mcg/0,5mlSCHERING-PLOUGH FA 1 1343,87 X

10808 95067590 PEGINTRON REDIPEN (ICMS 0%) 202,5 mcg, poliof,sol,inj, 1ser, duplocompart,+dil,x0,66 ml apos rec, 150mcg/0,5mlSCHERING-PLOUGH FA 1 1695,41 X

10809 95067639 PEGINTRON REDIPEN (ICMS 0%) 67,5mcg, po liof, sol, inj,1 ser,duplo compart,+dil,x 0,66 ml apos rec, 50mcg/0,5 mlSCHERING-PLOUGH FA 1 565,14 X

10810 95380981 PENCILIN V Cx, 12 cprs, TEUTO BRAS, CPR 12 0,79

10811 95910620 PENICIGRAN V 1200000 UI cx, 12 cprs LEGRAND CPR 12 1,88

10812 95380990 PENICIGRAN V 500000 UI cx, 12 cprs, LEGRAND CPR 12 0,83

10813 95901078 PENKARON Cx, 100 FA s/dil, ARISTON FA 100 1,57

10814 95381023 PENKARON Cx, 100 FA+ dil, ARISTON FA 100 1,69

10815 95381015 PENKARON Cx, 50 FA+ dil, ARISTON FA 50 1,74

10816 95044744 PENTAGLOBIN 0,5 g amp, 10 ml BIOTEST G 2 62,49

10817 95044752 PENTAGLOBIN 5,0 g fr, 100 ml BIOTEST G 5 248,85

10818 95896457 PENTALAC Xpe, fr, 120 ml UCI-FARMA ML 120 0,18

10819 95663509 PENTASA 1000 mg, 15 sup, FERRING UND 15 12,17

10820 95663495 PENTASA 500 mg, fr, 50 cprs, FERRING CPR 50 3,78

10821 95073167 PENTASA ENEMA 1000 mg, cx, 7 enemas FERRING UNID 7 18,90

10822 95003592 PENTOX 400 mg,cx,20cprs, FARMASA COMP 20 1,18

10823 95581952 PENTOX Sol, inj, 5 amps, x 5 ml FARMASA AP 5 1,54

10824 95590722 PENTOXIFILINA - GENERICO 400 mg 2 bl, X 15 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 30 1,01

10825 95300880 PENTOXIFILINA - GENERICO 400 mg cx, 2 bl, x 10 cprs, APOTEX CPR 20 0,94

10826 95042342 PENTOXIFILINA - GENERICO 400 mg, 10 bl, x 6 cprs, rev, EMS COMP 60 1,08

10827 95042350 PENTOXIFILINA - GENERICO 400 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 30 1,08

10828 95042369 PENTOXIFILINA - GENERICO 400 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, GERMED COMP 30 0,94

10829 95044094 PENTOXIFILINA - GENERICO 400 mg, cprs, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 20 SANOFI-AVENTIS CP 20 1,08

10830 95044108 PENTOXIFILINA - GENERICO 400 mg, cprs, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 30 SANOFI-AVENTIS CP 30 1,06

10831 95300864 PENTOXIFILINA - GENERICO 400 mg, cx, 20 cprs, EMS CPR 20 1,20

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

286

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10832 95003606 PENTOXIFILINA - GENERICO 400mg,2bl,x10cprs, GERMED COMP 20 0,92

10833 95059040 PENTOXIN 400 mg, cx, 20 cprs, rev, TEUTO BRAS, COMP 20 1,41

10834 95977295 PENTRAL Cx, 10 cprs, BUNKER CPR 10 1,48

10835 95022651 PEN-V-CIL 400,000 Ul/5 ml fr, 60 ml CIFARMA ML 60 0,18

10836 95022660 PEN-V-CIL 500,000 cprs, 12 cprs, CIFARMA COMP 12 0,84

10837 95896465 PEN-VE-ORAL Oral 250 mg, susp, fr, 60 ml EUROFARMA FR 1 14,80

10838 95896473 PEN-VE-ORAL Oral 500,000 ct, 12 cprs, EUROFARMA COMP 12 1,16

10839 95400818 PENVIR Labia bisn, 2 g SIGMA PHARMA G 2 4,03

10840 95400834 PENVIR (*) 125 mg, cx, 10 cprs, SIGMA PHARMA CPR 10 4,43

10841 95400842 PENVIR (*) 500 mg, bl, 14 cprs, SIGMA PHARMA CPR 14 11,84

10842 95031766 PEPRAZOL 10 mg, cx, 14 caps, LIBBS CPR 14 0,94

10843 95031758 PEPRAZOL 20 mg, cx, 7 caps, LIBBS CPR 7 1,88

10844 95031782 PEPRAZOL 40 mg, cx, 7 caps, LIBBS CPR 7 3,39

10845 95986081 PEPTGEL Susp, 150 ml TEUTO BRAS, ML 1 9,83

10846 95073175 PEPTOZIL Fr, 120 ml, COSMED ML 120 0,10

10847 95977309 PEPTOZIL Fracao - 1 bl, x 4 cprs, mast, COSMED CPR 4 0,45

10848 95977317 PEPTOZIL Fracao - 1 bl, x 6 cprs, mast, COSMED CPR 6 0,59

10849 95977325 PEPTULAN 120 mg, cx, 28 cprs, FARMASA CPR 28 1,77

10850 95977333 PERCOF Xpe,fr,120ml, EUROFARMA ML 120 0,15

10851 95321225 PERENTAL 400 mg, 50 cprs, MEIZLER CPR 50 1,53

10852 95977341 PERFER Fr, 100 ml, LUPER ML 100 0,05

10853 95977350 PERFER Fr, 50 drags, LUPER CPR 50 0,14

10854 95977368 PERFER Gts, 30 ml, LUPER GOTAS 600 0,01

10855 95982728 PERFLUOROCTANO LIQUIDO FR C/ 5 ML ALCON FR 1 160,01

10856 95003614 PERICON 300 mg fr, 45 caps, LEGRAND CAPS 45 0,77

10857 95977376 PERIDAL 10 mg, 2 bl, x 15 cprs, MEDLEY CPR 30 0,35

10858 95033319 PERIDAL Susp, fr, 100 ml MEDLEY 1 21,29

10859 95977392 PERIDONA Cx, 20 cprs, UCI-FARMA CPR 20 0,46

10860 95896481 PERIDONA Susp, oral fr, 100 ml UCI-FARMA ML 1 32,78

10861 95663525 PERIODONTIL 250 mg, cx, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 2,07

10862 95300899 PERIPAN 400 cx, 20 cprs, MEPHA CPR 20 1,30

10863 95896490 PERMUT Creme derm, bisn, 10 g EUROFARMA GRAMA 10 0,74

10864 95896503 PERMUT Pom, derm, bisn, 10 g EUROFARMA G 10 0,79

10865 95140816 PERSANTIN 100 mg, 50 drags, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 50 0,29

10866 95140808 PERSANTIN 75 mg, fr, 40 drags, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 40 0,14

10867 95986103 PERSANTIN Inj, 5 amps, 2 ml, BOEHRINGER INGELHEIMAMP 5 0,64

10868 95901086 PETINAN 50 mg/ml sol, inj, cx, 25 amps, vd, x 2 ml BIOCHIMICO AMP 25 2,15

10869 95901094 PETINAN 50 mg/ml sol, inj, cx, 5 amps, vd, x 2 ml BIOCHIMICO AMP 5 2,15

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

287

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10870 95901108 PETINAN 50 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 2 ml BIOCHIMICO AMP 50 2,15

10871 95977414 PHARMATON Fr, 100 caps, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 100 1,23

10872 95977422 PHARMATON Fr, 30 caps, BOEHRINGER INGELHEIMCAPS 30 1,45

10873 95083227 PHOSFOENEMA Cx, 12 fr, 130 ml CRISTALIA UNID 12 7,75

10874 95600299 PIDOMAG Cx, 12 flaconetes BALDACCI UND 12 2,00

10875 95046909 PIELSANA LOCAO HIDRATANTE Frasco-tampa Flip-Top - 30 ml (IPI incluso) DBS UND 1 11,25

10876 95046879 PIELSANA OLEO DERMOPROTETOR Almotolia 100 ml (IPI incluso) DBS UND 1 37,58

10877 95046887 PIELSANA OLEO DERMOPROTETOR Almotolia 20 ml (IPI incluso) DBS UND 1 10,35

10878 95046895 PIELSANA OLEO DERMOPROTETOR Almotolia 50 ml (IPI incluso) DBS UND 1 22,80

10879 95520732 PILEM 0,75 mg, cx, 2 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 2 7,21

10880 95977430 PILOCAN 2% fr, 10 ml LATINOFARMA GOTAS 200 0,08

10881 95977449 PILOCAN 4% fr, 10 ml LATINOFARMA GOTAS 200 0,10

10882 95720286 PILOCARPINA 1% fr, 10 ml, ALLERGAN GOTAS 200 0,06

10883 95720260 PILOCARPINA 2% fr, 10 ml, ALLERGAN GOTAS 200 0,09

10884 95720278 PILOCARPINA 4% fr, 10 ml, ALLERGAN GOTAS 200 0,12

10885 95039929 PILOSOL 40 mg/ml sol, oft, fr, plast, got, x 10 ml OPHTHALMOS GOTA 200 0,07

10886 95039937 PILOSOL (*) 20 mg/ml sol, oft, fr, plast, got, x 10 ml OPHTHALMOS GOTA 200 0,04

10887 95850392 PIODREX PERMETRINA 1% fr, 60 ml, BUNKER ML 60 0,24

10888 95049053 PIPERACILINA + TAZOBACTAM - GENE 2 g+ 0,25 g po liof, sol, inj, IV FA vd, x 30 ml AUROBINDO PHARMA F,A, 1 39,56

10889 95049061 PIPERACILINA + TAZOBACTAM - GENE 4 g+ 0,5 g po liof, sol, inj, IV FA vd, x 40 ml AUROBINDO PHARMA F,A, 1 63,36

10890 95067647 PIPERACILINA + TAZOBACTAM - GENERICO2 g+ 0,25 g po liof, sol, inj, IV FA vd, x 30 ml AUROBINDO PHARMA FA 1 39,56

10891 95067655 PIPERACILINA + TAZOBACTAM - GENERICO4 g+ 0,5 g po liof, sol, inj, IV FA vd, x 40 ml AUROBINDO PHARMA FA 1 63,36

10892 95126015 PIPERACILINA + TAZOBACTAM - GENERICO 2 g+ 0,25 g po liof, sol, inj, IV FA vd, x 30 ml AUROBINDO PHARMA FA 1 39,56

10893 95126023 PIPERACILINA + TAZOBACTAM - GENERICO 4 g+ 0,5 g po liof, sol, inj, IV FA vd, x 40 ml AUROBINDO PHARMA FA 1 63,36

10894 95125370 PIPERACILINA + TAZOBACTAM - GENERICO (Restrito Hosp,)2,25 g ct c/10 FA EUROFARMA FA 10 38,76

10895 95125388 PIPERACILINA + TAZOBACTAM - GENERICO (Restrito Hosp,)4,50 g ct c/10 FA EUROFARMA FA 10 61,92

10896 95042377 PIPERACILINA SODICA + TAZOBACTAM - GENER4 g+ 0,5 g po liof, inj, p/sol, inj, IV ct, 1 FA vd, x 20 m NOVAFARMA FA 1 60,76

10897 95084215 PIPERACILINA SODICA + TAZOBACTAM - GENERICO4 g+ 0,5 g po liof, sol, inj, IV cx, 25 FA vd, x 20 ml (hosp,)NOVAFARMA FA 25 57,37

10898 95067663 PIPERAZAM 4 g+ 500 mg, po liof, inj, FA vd, x 50 ml LIBRA FA 1 90,36

10899 95280561 PIPORTIL 10 mg, est, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 2,17

10900 95280588 PIPORTIL L-4 100 mg, est, 1 amp, 4 ml, SANOFI-AVENTIS AP 1 38,42

10901 95280570 PIPORTIL L-4 est, 3 amps, 1 ml, 25 mg, SANOFI-AVENTIS AP 3 11,08

10902 95381139 PIPRAM 400 mg, est, 20 caps, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,77

10903 95381155 PIPUROL 200 mg, caps, gel, dura 2 bl x 10 ZAMBON CPR 20 0,67

10904 95381147 PIPUROL 400 mg, caps, gel, dura 2 bl x 10 ZAMBON CPR 20 1,32

10905 95381163 PIPUROL Xpe, fr, vd, x 120 ml, ZAMBON ML 120 0,16

10906 95300902 PIRACETAM - GENERICO 800 mg, 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,34

10907 95986120 PIROGINA 500 mg, cx, 100 cprs, TEUTO BRAS, COMP 100 0,30

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

288

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10908 95986138 PIROGINA Sodica sol,fr,gts,10ml, TEUTO BRAS, GOTAS 200 0,02

10909 95045589 PIROGINA Sol, inj, 500 mg/ml 100 amps, 2 ml TEUTO BRAS, AMP 100 0,39

10910 95663541 PIROXENE 20 mg, cx, 15 cprs, revestidos SOLVAY FARMA CPR 15 0,69

10911 95896511 PIROXICAM - GENERICO 0,5 mg/g gel bisn, 30 g EMS GRAMA 30 0,39

10912 95896520 PIROXICAM - GENERICO 0,5 mg/g gel bisn, 30 g GEN - LEGRAND GRAMA 30 0,37

10913 95896538 PIROXICAM - GENERICO 0,5% gel bisn, 30 g GERMED GRAMA 1 10,19

10914 95663614 PIROXICAM - GENERICO 20 mg cx, 1 bl, x 10 caps, APOTEX CPR 10 0,65

10915 95663606 PIROXICAM - GENERICO 20 mg cx, 1 bl, x 15 caps, APOTEX CPR 15 0,57

10916 95977457 PIROXICAM - GENERICO 20 mg, 1 bl, x 10 caps, RANBAXY CPR 10 0,59

10917 95977465 PIROXICAM - GENERICO 20 mg, 1 bl, x 15 caps, RANBAXY CPR 15 0,52

10918 95896546 PIROXICAM - GENERICO 20 mg, 10 caps, gel, MEDLEY CAPS 10 0,70

10919 95896554 PIROXICAM - GENERICO 20 mg, 10 cprs, HEXAL COMP 10 0,61

10920 95033327 PIROXICAM - GENERICO 20 mg, 10 cprs, SANDOZ CPR 10 0,58

10921 95059067 PIROXICAM - GENERICO 20 mg, 10 cprs, sol, SANDOZ COMP 10 0,76

10922 95896562 PIROXICAM - GENERICO 20 mg, 15 caps, gel, MEDLEY CAPS 15 0,72

10923 95033335 PIROXICAM - GENERICO 20 mg, bl, 10 caps, gel, dura PRATI DONADUZZI CAPS 10 0,66

10924 95033343 PIROXICAM - GENERICO 20 mg, bl, 15 caps, gel, dura PRATI DONADUZZI CAPS 15 0,71

10925 95033351 PIROXICAM - GENERICO 20 mg, bl, 300 caps, gel, dura PRATI DONADUZZI CAPS 300 0,34

10926 95039988 PIROXICAM - GENERICO 20 mg, cap gel, dura ct, bl, al, plas, inc, x 10 PRATI DONADUZZI CP 10 0,73

10927 95663568 PIROXICAM - GENERICO 20 mg, caps, gel, dura bl, al, plast, x 15 BIOSINTETICA CPR 15 0,83

10928 95039970 PIROXICAM - GENERICO 20 mg, cx, 10 caps, NEO QUIMICA CP 10 0,77

10929 95033360 PIROXICAM - GENERICO 20 mg, cx, 15 caps, NEO QUIMICA CAPS 15 0,80

10930 95663592 PIROXICAM - GENERICO 20 mg, fr, 20 caps, MERCK CPR 20 0,56

10931 95059075 PIROXICAM - GENERICO 20 mg, str, 15 cprs, sol, SANDOZ COMP 15 0,76

10932 95067680 PIROXICAM - GENERICO 20 mg/ml sol, inj, ct, 2 amps, vd, amb, x 2 ml ATIVUS AMP 2 3,22

10933 95039961 PIROXICAM - GENERICO 5 mg/g gel bisn, 30 g EMS G 30 0,43

10934 95977473 PIROXICAM - GENERICO Cprs, sol, 20 mg, 1 bl, x 10 caps, RANBAXY CPR 10 0,77

10935 95896570 PIROXICAM - GENERICO Gel bisn,30 g ATIVUS G 30 0,30

10936 95896589 PIROXICAM - GENERICO Gel, 5 mg/g bisn, 30 g RANBAXY G 30 0,30

10937 95040358 PIROXICAM - GENERICO (*) 20 mg, 1 bl, x 15 caps, RANBAXY CP 15 0,55

10938 95022805 PIROXICAM - GENERICO (*) 20 mg, 1 bl, x 15 caps, GERMED CAPS 15 0,71

10939 95022783 PIROXICAM - GENERICO (*) 20 mg, 10 bl, x 6 caps, EMS COMP 60 0,79

10940 95083235 PIROXICAM - GENERICO (*) 20 mg, bl, 20 cprs, sol, GEN - LEGRAND COMP 20 0,39

10941 95022775 PIROXICAM - GENERICO (*) 20 mg, cx, 15 cprs, EMS COMP 15 0,81

10942 95896597 PIROXICAM - GENERICO (*) 20 mg/ml sol, inj, ct, 2 amps, vd, amb, x 2 ml ATIVUS AMP 2 3,34

10943 95039996 PIROXICAM - GENERICO (*) 20mg,1bl,x10caps, RANBAXY CP 10 0,59

10944 95022791 PIROXICAM - GENERICO (*) 20mg,1bl,x10caps, GERMED CAPS 10 0,76

10945 95022767 PIROXICAM - GENERICO (*) 20mg,cx,10cprs, EMS COMP 10 0,60

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

289

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10946 95040366 PIROXICAM - GENERICO (*) Cprs, sol, 20 mg, 1 bl, x 10 cprs, RANBAXY CP 10 0,80

10947 95022813 PIROXIN 10 mg, 15 caps, CIFARMA COMP 15 0,32

10948 95022821 PIROXIN 20 mg, 15 caps, CIFARMA COMP 15 0,34

10949 95040374 PIROXIN 20 mg, cx, 15 cprs, CIFARMA CP 15 0,40

10950 95977490 PIROXINID 10mg,cx,1bl,x15caps, DUCTO CPR 15 0,24

10951 95977503 PIROXINID 20 mg, cx, 1 bl, x 15 caps, DUCTO CPR 15 0,38

10952 95321233 PLAGEX 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,27

10953 95321241 PLAGEX Gts, 10 ml TEUTO BRAS, GOTAS 200 0,02

10954 95033378 PLAGEX Sol, inj, 10 mg/2 ml cx, 100 amps, x 2 ml TEUTO BRAS, AMP 100 0,30

10955 95059083 PLAGREL 75mg, bl,14cprs,rev, SANDOZ COMP 14 3,03

10956 95059091 PLAGREL 75mg, bl,28cprs,rev, SANDOZ COMP 28 3,03

10957 95977511 PLAKETAR 250 mg, 30 cprs, rev, BIOLAB SANUS CPR 30 1,25

10958 95160523 PLAKETAR 250 mg, cx, 20 cprs, rev, BIOLAB SANUS CPR 20 1,26

10959 95321314 PLAMET 4 mg/ml gts,ped, fr, 20 ml, LIBBS GOTAS 400 0,05

10960 95321268 PLAMET Cx, 20 cprs, LIBBS CPR 20 0,99

10961 95321284 PLAMET Cx, 5 amps, LIBBS AP 5 5,75

10962 95321292 PLAMET Sol, fr, 120 ml, LIBBS ML 120 0,23

10963 95321306 PLAMET Sol, inj, cx, 50 x 2 ml, LIBBS AP 50 4,53

10964 95321330 PLAMIVON Cx, 100 cprs, BUNKER CPR 100 0,35

10965 95321349 PLAMIVON Cx, 12 cprs, BUNKER CPR 12 0,45

10966 95321322 PLAMIVON Gts, fr, 10 ml, BUNKER GOTAS 200 0,03

10967 95075941 PLAQUEMAX 5 mg, po liof, inj, ct, 1 FA+ 1 amp, dil, x 1 ml BERGAMO FA 1 488,84 X

10968 95022830 PLAQUINOL 400 mg, 2 x 15 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 2,20

10969 95080473 PLASIL Cx, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,27

10970 95080503 PLASIL Inj, cx, 100 amps, emb, mult, SANOFI-AVENTIS AP 100 1,08

10971 95080490 PLASIL Ped, sol, fr, 10 ml, SANOFI-AVENTIS GOTAS 200 0,03

10972 95080481 PLASIL Sol, fr, 100 ml, SANOFI-AVENTIS ML 100 0,09

10973 95136584 PLASIL (Restrito Hosp,) 5 mg/ml sol, inj, cx, 100 amps, x 2 ml SANOFI-AVENTIS AMP 100 1,04

10974 95080511 PLASIL ENZIMATICO Cx, 30 drags, SANOFI-AVENTIS CPR 30 0,86

10975 95048723 PLASMIN 450/0,7 (HIDROXIETILAMIDO 6%) SO Bolsa 500 ml HALEX ISTAR UND 1 83,15

10976 95067698 PLASMIN 450/0,7 (HIDROXIETILAMIDO 6%) SOLUFLEXBolsa 500 ml HALEX ISTAR UNID 1 83,15

10977 95136592 PLASMIN 450/0,7 (HIDROXIETILAMINO 6%) SOLUFLEX - SIST, FECHADO(Restrito Hosp,)Bolsa 500 ml HALEX ISTAR UNID 1 17,40

10978 95542434 PLATAMINE (CARBOPLATINA) 150 mg, sol, inj, cx, 1 FA PFIZER FA 1 118,97

10979 95542442 PLATAMINE (CARBOPLATINA) 450 mg, sol, inj, cx, 1 FA PFIZER FA 1 358,46

10980 95542450 PLATAMINE (CARBOPLATINA) 50 mg, sol, inj, cx, 1 FA PFIZER FA 1 58,88

10981 95542493 PLATINIL Inj, 10 mg/20 ml cx, 1 fr, QUIRAL AP 1 46,52

10982 95542485 PLATINIL Inj, 50 mg/100 ml cx, 1 fr, QUIRAL FA 1 217,39

10983 95542523 PLATISTINE (CISPLATINA) 10 mg, sol, inj, 5 FA plast, PFIZER FA 5 17,33

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

290

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

10984 95542540 PLATISTINE (CISPLATINA) 100 mg, sol, inj, FA plast, PFIZER FA 1 153,66

10985 95542531 PLATISTINE (CISPLATINA) 50 mg, sol, inj,FA plast, PFIZER FA 1 81,98

10986 95084886 PLAVIX 300 mg, bl, 4 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS COMP 4 31,90

10987 95022848 PLAVIX 75 mg, 1 x 14 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 14 6,50

10988 95022856 PLAVIX 75 mg, 28 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 28 6,20

10989 95022864 PLAVIX 75 mg, 98 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 98 7,51

10990 95112820 PLAVIX PROTECT 75 mg, bl, al/al x 14 cprs, rev, + 100 mg, bl, al/al x 14 cprs, rev,SANOFI-AVENTIS COMP 14 6,49

10991 95112839 PLAVIX PROTECT 75 mg, bl, al/al x 28 cprs, rev, + 100 mg, bl, al/al x 28 cprs, rev,SANOFI-AVENTIS COMP 28 6,21

10992 95067710 PLAXEL 6 mg/ml sol, inj, FA x 17 ml LIBRA FA 1 202,87

10993 95067728 PLAXEL 6 mg/ml sol, inj, FA x 5 ml LIBRA FA 1 72,26

10994 95067701 PLAXEL 6 mg/ml sol, inj, FA x 50 ml LIBRA FA 1 4955,45

10995 95134735 PLENACOR 25 mg 28 cprs, BAGO CPR 28 0,48

10996 95134743 PLENACOR 50 mg 28 cprs, BAGO CPR 28 0,73

10997 95431390 PLENTY 10 mg, 3 bl, 10 caps, gel, dura MEDLEY CPR 30 0,86

10998 95431403 PLENTY 15 mg, 3 bl, 10 caps, gel, dura MEDLEY CPR 30 0,97

10999 95073183 PLESONAX 5 mg, bl, 100 drags, NEO QUIMICA DRAG 100 0,20

11000 95022872 PLESONAX 5 mg, bl, 20 drags, NEO QUIMICA DRAG 20 0,20

11001 95421220 PLETIL Cx, 4 cprs, PHARMACIA/PFIZER CPR 4 2,11

11002 95896600 PLURAIR 50 mcg/dose fr, spray 120 doses LIBBS JATO 1 33,80

11003 95977538 PLURAIR 50 mcg/dose fr, spray 60 doses LIBBS DOSE 60 0,36

11004 95059105 PLURIMEC 6 mg, str, x 2 cprs, BIOLAB SANUS COMP 2 4,71

11005 95059113 PLURIMEC 6 mg, str, x 4 cprs, BIOLAB SANUS COMP 2 6,75

11006 95112847 PLURIMEC 6 mg, str, x 8 cprs, BIOLAB SANUS COMP 8 2,43

11007 95421254 PLURIVERM Cx, 6 cprs, MEDLEY CPR 6 0,58

11008 95421262 PLURIVERM Susp, vd, 30 cc MEDLEY ML 30 0,11

11009 95044116 PNEUMOCRIS 2 mg/ml - 50 frs, 120 ml CRISTALIA ML 600 0,20

11010 95670149 PO STOMAHESIVE Fr com 28,3 g G 28,3 1,87

11011 95896619 POLARAMINE 2,8 mg/ml sol, oral fr, plast, x 20 ml MANTECORP GOTA 400 0,04

11012 95003932 POLARAMINE Cx, 20 cprs, MANTECORP COMP 20 0,50

11013 95231307 POLARAMINE Expect, fr, 120 ml, SCHERING PLOUGH ML 120 0,14

11014 95231293 POLARAMINE Liq, fr, 120 ml, MANTECORP ML 120 0,10

11015 95231315 POLARAMINE Repetabs, est, 12 MANTECORP CPR 12 0,94

11016 95022880 POLAREN 2 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,27

11017 95022899 POLAREN Sol, oral 100 ml CIFARMA ML 100 0,09

11018 95003940 POLIBIOTIC 250 mg, 300 cprs, PRATI DONADUZZI COMP 300 0,07

11019 95896627 POLIBIOTIC 40 mg/ml susp, or, cx, 50 fr, plast, x 80 ml (hosp,) PRATI DONADUZZI ML 50 1,39

11020 95896635 POLIBIOTIC 40 mg/ml susp, or, cx, 50 fr, vd, x 80 ml (hosp,) PRATI DONADUZZI ML 50 1,39

11021 95896643 POLIBIOTIC 40 mg/ml susp, or, fr, plast, x 80 ml PRATI DONADUZZI ML 1 1,46

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

291

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11022 95381341 POLICLAVUMOXIL 500 mg 2 bl, x 6 cprs, EMS CPR 12 3,34

11023 95381376 POLICLAVUMOXIL BD - 875 mg cx, 12 cprs, EMS CPR 12 4,78

11024 95381368 POLICLAVUMOXIL BD - susp, 400 mg fr, 70 ml EMS ML 70 0,48

11025 95381333 POLICLAVUMOXIL Susp, 250 mg/5 ml fr, 75 ml, EMS ML 75 0,42

11026 95510966 POLIGINAX Bisn 60 g+ aplic, SOLVAY FARMA G 60 0,87

11027 95510974 POLIGINAX Cx, 12 ovls,+ aplic, SOLVAY FARMA CPR 12 3,55

11028 95381384 POLIMOXIL 500 mg, 12 caps, LEGRAND CPR 12 1,76

11029 95896651 POLIMOXIL Susp, fr, po 150 ml LEGRAND FR 1 23,71

11030 95740279 POLIPRED Fr, 5 ml ALLERGAN GOTAS 100 0,21

11031 95640401 POLIREUMIN 20 mg, cx, 1 FA 2 ml TRB-PHARMA FA 1 227,12 X

11032 95003983 POLIVITAMINICOS CERNE-12 Multivit, liof, - po liof, cx, 10 FA vd, x 5 ml BAXTER F,A, 10 18,34

11033 95612653 POLY-VI-FLUOR Sol, oral ct c/fr, plast, x 30 ml B-MS GOTAS 600 0,03

11034 95870202 POMADERME Pom, 1 x 45 g LEGRAND G 45 0,23

11035 95977546 PONDERA 10 mg, cx, 20 cprs, EUROFARMA CPR 20 1,30

11036 95022910 PONDERA 15 mg, 20 cprs, EUROFARMA COMP 20 1,31

11037 95291172 PONDERA 20 mg, 20 cprs, EUROFARMA CPR 20 2,67

11038 95022902 PONDERA 25 mg, 20 cprs, EUROFARMA COMP 20 2,67

11039 95291199 PONDERA 30 mg, 30 cprs, EUROFARMA CPR 30 4,00

11040 95977554 PONDERA 40 mg, cx, 20 cprs, EUROFARMA CPR 20 5,34

11041 95977562 PONDUSVITAM Cx, 5 bl,4 cprs, IQB CPR 20 0,67

11042 95022929 PONSDRIL 500 mg, 24 cprs, LEGRAND COMP 24 0,55

11043 95977570 PONSTAN 500 mg, 2bl,x12cprs, PFIZER CPR 24 0,69

11044 95542574 POSIDON Sol, inj, 100 mg cx, 10 FA DARROW FA 10 45,49

11045 95896660 POSTINOR UNO 1,5 mg, bl, 1 cpr, ACHE COMP 1 20,12

11046 95896678 POZATO UNI 1,5 mg, bl, 1 cpr, LIBBS COMP 1 16,77

11047 95830448 PRACAP Cx, 30 cprs, DARROW CPR 30 2,02

11048 95073191 PRADAXA 110 mg, bl, 10 caps, dura BOEHRINGER INGELHEIMCAPS 10 3,26

11049 95073205 PRADAXA 110 mg, bl, 30 caps, dura BOEHRINGER INGELHEIMCAPS 30 3,26

11050 95112855 PRADAXA 110 mg, bl, 60 caps, dura BOEHRINGER INGELHEIMCAPS 60 3,26

11051 95112863 PRADAXA 150 mg, bl, 10 caps, dura BOEHRINGER INGELHEIMCAPS 10 3,26

11052 95112871 PRADAXA 150 mg, bl, 30 caps, dura BOEHRINGER INGELHEIMCAPS 30 3,26

11053 95112880 PRADAXA 150 mg, bl, 60 caps, dura BOEHRINGER INGELHEIMCAPS 60 3,26

11054 95073213 PRADAXA 75 mg, bl, 10 caps, dura BOEHRINGER INGELHEIMCAPS 10 3,26

11055 95073221 PRADAXA 75 mg, bl, 30 caps, dura BOEHRINGER INGELHEIMCAPS 30 3,26 X

11056 95120971 PRADINOLOL 80 mg cx, 2 bl, x 10 cp, DUCTO CPR 20 0,20

11057 95977597 PRAMIDALIN 250 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs, DUCTO CPR 30 0,26

11058 95977600 PRAMINAN 25 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,23

11059 95431411 PRANDIN 0,5 mg, 2 bl, x 15 cprs, MEDLEY CPR 30 1,44

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

292

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11060 95431420 PRANDIN 1,0 mg, 2 bl, x 15 cprs, MEDLEY CPR 30 1,80

11061 95431438 PRANDIN 2,0 mg, 2 bl, x 15 cprs, MEDLEY CPR 30 2,07

11062 95977619 PRANOLAL 10 mg, cx, 50 cprs, CAZI CPR 50 0,08

11063 95977627 PRANOLAL 40 mg, cx, 50 cprs, CAZI CPR 50 0,13

11064 95977635 PRANOLAL 80 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,25

11065 95977643 PRATAZINE Creme bisn, 20 g JOSPER G 20 0,66

11066 95977651 PRATAZINE Creme bisn, 50 g JOSPER G 50 0,44

11067 95977660 PRATAZINE Creme pote 100 g JOSPER G 100 0,37

11068 95977678 PRATAZINE Creme pote 400 g JOSPER G 400 0,18

11069 95381465 PRATICILIN 250 mg susp, 60 ml 50 fr, PRATI DONADUZZI ML 3000 0,04

11070 95040404 PRATICILIN 500 mg, cap gel, dura ct, 25 bl, al, plas, inc, x 12 PRATI DONADUZZI CP 300 0,30

11071 95896686 PRATIDERM 100,000 UI/g+ 200 mg/g pom, derm, bisn, 60 g PRATI DONADUZZI GRAMA 1 19,53

11072 95040412 PRATIDERM 100,000 UI/g+ 200 mg/g pom, derm, ct, bg, al, x 60 g PRATI DONADUZZI G 60 0,33

11073 95040420 PRATIGLOS 5,000 UI/g+ 900 UI/g+ 150 mg/g pom, derm, ct, bg, al, x 45PRATI DONADUZZI G 45 0,18

11074 95040439 PRATIGLOS 5,000 UI/g+ 900 UI/g+ 150 mg/g pom, derm, cx, 50 bg, al, xPRATI DONADUZZI G 2250 0,12

11075 95003991 PRATIPRAZOL 10 mg, 14 caps, PRATI DONADUZZI CAPS 14 1,06

11076 95022953 PRATIPRAZOL 10 mg, 3 bl, x 10 caps, gel, dura PRATI DONADUZZI CAPS 30 1,04

11077 95896694 PRATIPRAZOL 10 mg, 30 bl, x 10 caps, gel dura (Hosp,) PRATI DONADUZZI CAPS 300 0,51

11078 95040471 PRATIPRAZOL 10 mg, cap gel, dura microg, ct, 3 bl, al, plas, inc, x 10 PRATI DONADUZZI CP 30 1,18

11079 95040447 PRATIPRAZOL 10 mg, cap gel, dura microg, ct, fr, plas, opc, x 14 PRATI DONADUZZI CP 14 1,14

11080 95022961 PRATIPRAZOL 20 mg, 25 bl, x 14 caps, gel, dura (hosp,) PRATI DONADUZZI CAPS 350 0,63

11081 95004009 PRATIPRAZOL 20 mg, 28 caps, PRATI DONADUZZI CAPS 28 1,12

11082 95896708 PRATIPRAZOL 20 mg, 3 bl, x 10 caps, gel, dura PRATI DONADUZZI CAPS 30 0,40

11083 95896716 PRATIPRAZOL 20 mg, 300 caps, PRATI DONADUZZI CAPS 300 0,88

11084 95004017 PRATIPRAZOL 20 mg, 7 caps, PRATI DONADUZZI CAPS 7 1,95

11085 95040455 PRATIPRAZOL 20 mg, cap gel, dura microg, ct, fr, plas, opc, x 28 PRATI DONADUZZI CP 28 1,20

11086 95040463 PRATIPRAZOL 20 mg, cap gel, dura microg, ct, fr, plas, opc, x 7 PRATI DONADUZZI CP 7 2,10

11087 95040480 PRATIPRAZOL 20 mg, cap gel, dura microg, cx, 100 fr, plas, opc, x 14 (emPRATI DONADUZZI CP 1400 0,51

11088 95073230 PRATIPRAZOL 20 mg, cap, gel, dura microg, ct, bl, al, plas, inc, x 280 PRATI DONADUZZI CAPS 280 0,59

11089 95896724 PRATIPRAZOL 20 mg, fr, 14 caps, gel, dura PRATI DONADUZZI CAPS 14 1,35

11090 95004025 PRATIPRAZOL 40 mg, 7 caps, PRATI DONADUZZI CAPS 7 3,44

11091 95022970 PRATIPRAZOL 40 mg, bl, x 10 caps, gel, dura PRATI DONADUZZI CAPS 10 2,95

11092 95023003 PRATI-SAL 3,5 g - 1,5 g - 2,9 g+ 20 g po p/sol, ext, 200 saches x 27,PRATI DONADUZZI ENV 200 1,46

11093 95022988 PRATI-SAL 3,5 g - 1,5 g - 2,9 g+ 20 g po p/sol, ext, 4 saches x 27,9PRATI DONADUZZI ENV 4 1,60

11094 95022996 PRATI-SAL 3,5 g - 1,5 g - 2,9 g+ 20 g po p/sol, ext, 50 saches x 27,9PRATI DONADUZZI ENV 50 1,60

11095 95112898 PRATI-SAL 3,5 g + 1,5 g + 2,9 g + 20 g po p/ sol extemp, ct, 100 sach x 27,9 g sabor trad,PRATI DONADUZZI ENV 100 1,70

11096 95040498 PRATI-SAL 3,5 g+ 1,5 g+ 2,9 g+ 20 g po p/ sol extemp, ct, 4 sach x PRATI DONADUZZI UND 4 1,78

11097 95073248 PRATI-SAL 3,5 g+ 1,5 g+ 2,9 g+ 20,0 g po p/ sol extemp, ct, 50 sach x 28,84 gPRATI DONADUZZI ENV 50 1,51

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

293

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11098 95059130 PRATSORIN-H 30 mg/ml sol, nas, ct, fr, pet, amb, spr, x 60 ml PRATI DONADUZZI GOTA 1200 0,35

11099 95059121 PRATSORIN-H 30 mg/ml sol, nas, cx, 50 ct, fr, pet amb, spr, x 60 ml PRATI DONADUZZI GOTA 1200 0,01

11100 95180630 PRAVACOL 10 mg, 1 blister al/al x 10 cprs, B-MS CPR 10 1,91

11101 95180656 PRAVACOL 20 mg 3 blister al/al x 10 cprs, B-MS CPR 30 2,54

11102 95180664 PRAVACOL 40 mg, fr, 30 cprs, B-MS CPR 30 4,83

11103 95023020 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 30 1,06

11104 95023011 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 10 mg, bl, 10 cprs, RATIOPHARM COMP 10 0,87

11105 95059164 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 10 mg, bl, 10 cprs, ACCORD COMP 10 1,12

11106 95896732 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 10 mg, bl, 3 x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 0,65

11107 95059180 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 10 mg, bl, 30 cprs, ACCORD COMP 30 0,99

11108 95086048 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 10 mg, bl, al/al 30 cprs, MEDLEY CPR 30 0,99

11109 95004033 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 10 mg, c/30 ARROW COMP 30 0,80

11110 95977694 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 10 mg, fr, plast, 30 cprs, APOTEX CPR 30 0,73

11111 95023038 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 20 mg, 3 bl, x 10 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 30 1,53

11112 95059172 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 20 mg, bl, 10 cprs, ACCORD COMP 10 1,48

11113 95896740 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 20 mg, bl, 3 x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 0,97

11114 95059156 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 20 mg, bl, 30 cprs, ACCORD COMP 30 1,46

11115 95086056 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 20 mg, bl, al/al 30 cprs, MEDLEY CPR 30 1,46

11116 95004041 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 20 mg, c/30 ARROW COMP 30 1,17

11117 95977708 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 20 mg, fr, plast, 30 cprs, APOTEX CPR 30 1,05

11118 95059199 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 40 mg, bl, 10 cprs, ACCORD COMP 10 2,82

11119 95059148 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 40 mg, bl, 30 cprs, ACCORD COMP 30 2,82

11120 95086064 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 40 mg, bl, al/al 30 cprs, MEDLEY CPR 30 2,92

11121 95004050 PRAVASTATINA SODICA - GENERICO 40 mg, c/30 ARROW COMP 30 2,34

11122 95031855 PRAZOL 15 mg, caps, gel, 2 bl, inc, x 7 MEDLEY CPR 14 0,97

11123 95977716 PRAZOL 30 mg, caps, gel, 1 bl, inc, x 14 MEDLEY CPR 14 1,69

11124 95004068 PRAZOL 30 mg, caps, gel, bl, inc, x 7 MEDLEY CAPS 7 1,93

11125 95126325 PRECEDEX 2 ml cx, 5 FA HOSPIRA FA 5 107,72

11126 95977759 PRECORTIL 20 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,68

11127 95977767 PRECORTIL 5 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,53

11128 95450947 PRED FORT Fr, 5 ml ALLERGAN GOTAS 100 0,25

11129 95450955 PRED MILD COLIRIO Fr, 10 ml ALLERGAN GOTAS 200 0,13

11130 95042385 PREDI-MEDROL 40 mg/ml susp, inj, FA x 2 ml UNIAO QUIMICA FA 1 8,81

11131 95450980 PREDINIS 20 mg, 10 cprs, LEGRAND CPR 10 0,88

11132 95450998 PREDINIS 5 mg 20 cprs, LEGRAND CPR 20 0,27

11133 95004076 PREDMETIL 500 mg, po liof, sol, inj, 50 FA vd,+ 50 amps, dil, x 8 ml EUROFARMA F,A, 50 41,26

11134 95451021 PREDMICIN Pom 15 g, EMS G 15 1,24

11135 95451030 PREDNISOLON Vd, com 100 ml, SANOFI-AVENTIS ML 100 0,20

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11136 95451056 PREDNISON 20 mg, 20 cprs UNIAO QUIMICA CPR 20 0,67

11137 95451048 PREDNISON 5 mg, 20 cprs UNIAO QUIMICA CPR 20 0,39

11138 95977783 PREDNISONA - GENERICO 20 mg, 1 bl, x 10 GERMED CPR 10 0,99

11139 95977791 PREDNISONA - GENERICO 20 mg, 1 bl, x 10 cprs, EMS CPR 10 1,08

11140 95004084 PREDNISONA - GENERICO 20 mg, 1 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 10 0,88

11141 95023046 PREDNISONA - GENERICO 20 mg, 3 bl, x 10 cprs, EMS COMP 30 0,96

11142 95033408 PREDNISONA - GENERICO 20 mg, bl, 10 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 10 1,10

11143 95083251 PREDNISONA - GENERICO 20 mg, bl, 10 cprs, MEDLEY COMP 10 1,08

11144 95059202 PREDNISONA - GENERICO 20 mg, bl, 10 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 10 1,08

11145 95977805 PREDNISONA - GENERICO 20 mg, bl, 10 cprs, BRAINFARMA CPR 10 0,85

11146 95083243 PREDNISONA - GENERICO 20 mg, bl, 30 cprs, MEDLEY COMP 30 1,10

11147 95073264 PREDNISONA - GENERICO 20 mg, com, ct, bl, al plas, inc, x 10 PRATI DONADUZZI UNID 10 0,99

11148 95073272 PREDNISONA - GENERICO 20 mg, com, ct, bl, al plas, inc, x 20 PRATI DONADUZZI UNID 10 1,51

11149 95073299 PREDNISONA - GENERICO 20 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 600 (hosp,) PRATI DONADUZZI UNID 600 0,32

11150 95977813 PREDNISONA - GENERICO 20 mg, ct, c/10 cprs, EUROFARMA CPR 10 1,00

11151 95896759 PREDNISONA - GENERICO 20 mg, cx, 10 cprs, NEO QUIMICA COMP 10 1,00

11152 95896767 PREDNISONA - GENERICO 20 mg, cx, 20 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 0,95

11153 95977821 PREDNISONA - GENERICO 5 mg, 2 bl, x 10 GERMED CPR 20 0,34

11154 95977830 PREDNISONA - GENERICO 5 mg, 2 bl, x 10 cprs, EMS CPR 20 0,37

11155 95044124 PREDNISONA - GENERICO 5 mg, 2 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND CP 20 0,36

11156 95004106 PREDNISONA - GENERICO 5 mg, 2 bl, x 20 cprs, EUROGENUS - LEGRANDCOMP 20 0,27

11157 95023054 PREDNISONA - GENERICO 5 mg, 6 bl, x 10 cprs, EMS COMP 60 0,33

11158 95033416 PREDNISONA - GENERICO 5 mg, bl, 20 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,38

11159 95083260 PREDNISONA - GENERICO 5 mg, bl, 20 cprs, MEDLEY COMP 30 0,25

11160 95059210 PREDNISONA - GENERICO 5 mg, bl, 20 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 20 0,37

11161 95977848 PREDNISONA - GENERICO 5 mg, bl, 20 cprs, BRAINFARMA CPR 20 0,30

11162 95073256 PREDNISONA - GENERICO 5 mg, com, ct, bl, al plas, inc, x 20 PRATI DONADUZZI UNID 20 0,30

11163 95073280 PREDNISONA - GENERICO 5 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 600 (hosp,) PRATI DONADUZZI UNID 600 0,14

11164 95977856 PREDNISONA - GENERICO 5 mg, ct, c/20 cprs, EUROFARMA CPR 20 0,34

11165 95896775 PREDNISONA - GENERICO 5 mg, cx, 20 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 0,34

11166 95231366 PREDSIM 20 mg, 1 x 10 cprs, MANTECORP CPR 10 1,54

11167 95231331 PREDSIM 3 mg/ml sol, oral fr, plast, transp, x 60 ml, pipeta dos, MANTECORP ML 60 0,24

11168 95231340 PREDSIM 5 mg, 1 x 10 cprs, MANTECORP CPR 10 0,53

11169 95059229 PREDSIM Gts, 11 mg/ml ct, fr, plast, opc, x 20 ml MANTECORP GOTA 400 0,04

11170 95044140 PREDSON 20 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA CP 200 0,51

11171 95044132 PREDSON 5 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA CP 20 3,45

11172 95977864 PREFEST 2 mg, bl, 30 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 30 0,99

11173 95040501 PRE-FOLIC Cx,4 x 5 cprs, ELOFAR CP 20 0,27

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11174 95067744 PREG-LESS Inj, 150mg,1amp,1ml SIGMA PHARMA AMP 1 6,74

11175 95149171 PREGNOLAN 150 mg/ml + 10 mg/ml sol inj ct amp vd amb x 1 ml MABRA AMP 1 9,27

11176 95089705 PRELONE 11 mg/ml fr, plast, got, x 10 ml ACHE ML 10 0,67

11177 95089713 PRELONE 11 mg/ml fr, plast, got, x 20 ml ACHE ML 20 0,82

11178 95031847 PRELONE 20 mg, cx, 10 cprs, ACHE CPR 10 1,34

11179 95451099 PRELONE 5 mg, cx, 20 cprs, ACHE CPR 20 0,49

11180 95451110 PRELONE FOSFATO 3 mg/ml fr, 60 ml+ pip, dos, ACHE ML 60 0,20

11181 95023062 PREMARIN Creme vag, 1 bisn, x 26 g+ aplic, WYETH GRAMA 26 1,04

11182 95977872 PRE-MENS 2 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA CPR 10 1,36

11183 95977899 PRESMIN Fr, 5 ml LATINOFARMA GOTAS 100 0,15

11184 95134760 PRESSAT 10 mg, cx, 20 cprs, BIOLAB SANUS CPR 20 2,18

11185 95059237 PRESSAT 2,5 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS COMP 30 0,51

11186 95134778 PRESSAT 5 mg, cx, 20 cprs, BIOLAB SANUS CPR 20 1,15

11187 95134794 PRESSAT 5 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,98

11188 95134808 PRESSEL 10 mg, cx, 30 cprs, LEGRAND CPR 30 0,57

11189 95134824 PRESSEL 20 mg, cx, 30 cprs, LEGRAND CPR 30 0,67

11190 95134816 PRESSEL 5 mg, cx, 30 cprs, LEGRAND CPR 30 0,37

11191 95004122 PRESSOFLUX 40 mg, cx, 40 cprs, MEDQUIMICA COMP 40 0,14

11192 95004130 PRESSOFLUX 80 mg, cx, 20 cprs, MEDQUIMICA COMP 20 0,22

11193 95004149 PRESSOMED 10,0 mg, cx, 30 cprs, MEDQUIMICA COMP 30 0,44

11194 95004157 PRESSOMED 20,0 mg, cx, 30 cprs, MEDQUIMICA COMP 30 0,65

11195 95004165 PRESSOMED 5,0 mg, cx, 30 cprs, MEDQUIMICA COMP 30 0,27

11196 95134832 PRESSOTEC 10 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,54

11197 95134859 PRESSOTEC 20 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,84

11198 95134840 PRESSOTEC 5 mg, 30 cprs, TEUTO BRAS, CPR 30 0,34

11199 95988912 PRESSTOPRIL 12,5 mg, cx, 16 cprs, MEDQUIMICA COMP 16 0,34

11200 95988920 PRESSTOPRIL 25,0 mg, cx, 16 cprs, MEDQUIMICA COMP 16 0,52

11201 95988939 PRESSTOPRIL 25,0 mg, cx, 28 cprs, MEDQUIMICA COMP 28 0,33

11202 95988947 PRESSTOPRIL 50,0 mg, cx, 16 cprs, MEDQUIMICA COMP 16 0,83

11203 95571523 PREVAX (FOLINATO CALCICO) 15 mg, cx, 10 cprs, BIOSINTETICA CPR 10 7,30

11204 95571531 PREVAX (FOLINATO CALCICO) 3 mg/ml inj, 6 amps, 1 ml, BIOSINTETICA AP 6 8,66

11205 95571540 PREVAX (FOLINATO CALCICO) 50 mg, inj, cx, 1 FA+ dil, 5 ml BIOSINTETICA FA 1 53,18

11206 95977902 PREVENCOR 100 mg, cprs,+ 10 mg, cprs, rev, 6 bl, al,pvc/pvdcinc, MEDLEY CPR 6 6,00

11207 95977910 PREVENCOR 100 mg, cprs,+ 20 mg, cprs, rev, 6 bl, al, pvc/pvdc inc, xMEDLEY CPR 6 8,18

11208 95977929 PREVENCOR 100 mg, cprs,+ 40 mg, cprs, rev, 6 bl, al, pvc/pvdc inc, xMEDLEY CPR 6 10,92

11209 95977937 PREVIANE 1 bl, x 21 cprs, LEGRAND CPR 21 0,77

11210 95040510 PREVIANE 3 bl, x 21 cprs, LEGRAND CP 63 0,61

11211 95004173 PREVIDEZ 2 0,75 mg, bl, x 2 cprs, EMS COMP 2 8,43

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Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11212 95059245 PREZISTA 300 mg, ct, fr, plas, opc 120 cprs, rev, JANSSEN - CILAG COMP 120 11,91

11213 95021027 PRIDECIL Cx, 20 caps, CHIESI CPR 20 0,74

11214 95021035 PRIDECIL Gts, 10 ml, CHIESI GOTAS 200 0,05

11215 95134875 PRILCOR 10 mg 30 cprs, rev, SIGMA PHARMA CPR 30 0,72

11216 95134867 PRILCOR 20 mg 30 cprs, rev, SIGMA PHARMA CPR 30 1,22

11217 95977953 PRILCOR 30 mg 2 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA CPR 20 1,86

11218 95134883 PRILCOR 30 mg 30 cprs, rev, SIGMA PHARMA CPR 30 1,60

11219 95134891 PRILCOR 5 mg 30 cprs, rev, SIGMA PHARMA CPR 30 0,46

11220 95134905 PRILPRESSIN 12,5 mg, bl, c/30 LEGRAND CPR 30 0,35

11221 95134913 PRILPRESSIN 25 mg, bl, c/30 LEGRAND CPR 30 0,42

11222 95023119 PRIMACOR IV 20 ml SANOFI-AVENTIS AMP 1 92,74

11223 95094539 PRIMACOR (REST, HOSPITAL 1 mg/ml sol, inj, ct, 10 amps, vd, inc, x 10 ml SANOFIS-AVENTIS FA 10 47,50

11224 95023127 PRIMERAL Cx, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,61

11225 95059261 PRIMID 100 mg, cx, 100 cprs, APSEN COMP 100 0,35

11226 95059253 PRIMID 250 mg, cx, 20 cprs, APSEN COMP 20 0,82

11227 95134921 PRINIVIL 10 mg, 30 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 30 1,94

11228 95134948 PRINIVIL 20 mg, 30 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 30 2,87

11229 95134930 PRINIVIL 5 mg, 30 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 30 0,92

11230 95134956 PRINZIDE 10/12,5 mg, 30 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 30 1,52

11231 95134964 PRINZIDE 20/12,5 mg,30 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 30 2,89

11232 95070168 PRISTIQ 100 mg, bl, pvc/aclar/al, x 14 cprs, rev, lib, cont, WYETH COMP 14 4,36

11233 95117164 PRISTIQ 100 mg, bl, pvc/aclar/al, x 28 cprs, rev, lib, cont, WYETH COMP 28 4,04

11234 95076115 PRISTIQ 50 mg, bl, pvc/aclar/al, x 14 cprs, rev, lib, cont, WYETH COMP 14 3,67

11235 95070150 PRISTIQ 50 mg, bl, pvc/aclar/al, x 28 cprs, rev, lib, cont, WYETH COMP 28 3,67

11236 95117172 PRISTIQ 50 mg, bl, pvc/aclar/al, x 7 cprs, rev, lib, cont, WYETH COMP 7 3,63

11237 95134972 PRITOR 40 mg, cx, 14 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 14 2,29

11238 95134999 PRITOR 80 mg, cx, 28 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 28 2,94

11239 95750487 PRIVINA Sol, 1% 15 ml, NOVARTIS GOTAS 300 0,02

11240 95612696 PROCAVIT PREMIUM 30 cprs, EMS CPR 30 0,79

11241 95612700 PROCAVIT PREMIUM 60 cprs, EMS CPR 60 0,72

11242 95978003 PROCIMAX 20 mg 14 cprs, LIBBS CPR 14 2,00

11243 95978011 PROCIMAX 20 mg 28 cprs, LIBBS CPR 28 1,28

11244 95896805 PROCIMAX 40 mg, 14 cprs, LIBBS COMP 14 2,95

11245 95896813 PROCIMAX 40 mg, 28 cprs, LIBBS COMP 28 2,45

11246 95059288 PROCSIM 250 mg, 14 cprs, rev, bl, MANTECORP COMP 14 1,45

11247 95059270 PROCSIM 250 mg, 6 cprs, rev, bl, MANTECORP COMP 6 2,70

11248 95059300 PROCSIM 500 mg, 14 cprs, rev, bl, MANTECORP COMP 6 5,19

11249 95059296 PROCSIM 500 mg, 6cprs,rev,bl, MANTECORP COMP 14 2,03

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297

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11250 95040528 PROCTO GLYVENOL 10 supositOrios NOVARTIS UND 10 1,76

11251 95060146 PROCTO GLYVENOL 15 g, NOVARTIS G 15 0,43

11252 95060138 PROCTO GLYVENOL 5 supositorios NOVARTIS UND 5 1,81

11253 95089721 PROCTYL 50 mg/g+ 10 mg/g pom, ret, 5 bisn, x 3 g+ 5 aplic, NYCOMED PHARMA UNID 5 3,15

11254 95060162 PROCTYL Cx, 10 sups, NYCOMED PHARMA UND 10 2,26

11255 95073302 PROCTYL Cx, 15 sups, NYCOMED PHARMA UNID 15 2,32

11256 95060170 PROCTYL Pom, 10 bisn, x 3 g+ 10 aplic, NYCOMED PHARMA G 30 1,08

11257 95060154 PROCTYL Pom, 30 g, NYCOMED PHARMA G 30 1,08

11258 95135006 PRODIL 1 mg, 1 bl, x 10 cprs, FARMASA CPR 10 1,63

11259 95135014 PRODIL 2 mg, 1 bl, x 10 cprs, FARMASA CPR 10 2,57

11260 95135022 PRODIL 4 mg, 1 bl, x 10 cprs, FARMASA CPR 10 3,52

11261 95059318 PROFENID 1 mg/ml xpe, fr, vd, 150 ml SANOFI-AVENTIS ML 150 0,07

11262 95663762 PROFENID (*) 100 mg, est, 10 suposits, SANOFI-AVENTIS UND 10 1,77

11263 95663770 PROFENID (*) 200 mg, retard est, 10 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 10 2,47

11264 95663754 PROFENID (*) 50 mg, est, 24 caps, SANOFI-AVENTIS CPR 24 1,02

11265 95663797 PROFENID (*) Bi-profenid 150 mg, cx, 1 bl, x 10 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 10 2,50

11266 95663720 PROFENID (*) Enterico 100 mg, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 20 1,48

11267 95663789 PROFENID (*) IV 100 mg, po liof, inj, cx, 50 FA SANOFI-AVENTIS FA 50 7,84

11268 95986189 PROFERGAN 25 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,24

11269 95663800 PROFLAM 100 mg 1 bl, x 12 cprs, EUROFARMA CPR 12 2,37

11270 95663827 PROFLAM Cr, tb, 30 g, EUROFARMA G 30 0,67

11271 95978020 PROFLOX 250 mg fr, 14 cprs, SIGMA PHARMA CPR 14 1,45

11272 95381554 PROFLOX 250 mg, 10 cprs, SIGMA PHARMA CPR 10 1,70

11273 95381546 PROFLOX 500 mg, 10 cprs, SIGMA PHARMA CPR 10 2,73

11274 95978038 PROFLOX 500 mg, fr, 14 cprs, SIGMA PHARMA CPR 14 2,23

11275 95004246 PROFLOX 750mg, 1bl,x10cprs, SIGMA PHARMA COMP 10 4,04

11276 95978046 PROFOL Cart, 2 str, x 10 cprs, MEDLEY CPR 20 0,65

11277 95910239 PROFOLEN - PROPOFOL 20 ml, cx,5 amps, vd, inc, BLAUSIEGEL AP 5 30,08

11278 95910220 PROFOLEN - PROPOFOL 20 ml, cx,50 amps, vd, inc, BLAUSIEGEL AP 50 32,68

11279 95630341 PROGRAF 1 mg, 10 bl, x 10 caps, JANSSEN - CILAG CAPS 100 6,89

11280 95470247 PROGRAF 5 mg, 10 amp, 1 ml JANSSEN - CILAG AP 10 338,86

11281 95470239 PROGRAF 5 mg, 5 bl, x 10 caps, JANSSEN - CILAG CPR 50 34,47

11282 95073310 PROGRAF XL 1 mg, 50 caps, JANSSEN - CILAG CAPS 50 7,94

11283 95073329 PROGRAF XL 5 mg, 50 caps, JANSSEN - CILAG CAPS 50 39,71

11284 95340530 PROGRESSE 300 mg c/30 BIOSINTETICA CPR 30 2,72

11285 95340548 PROGRESSE 400 mg c/30 BIOSINTETICA CPR 30 3,44

11286 95542582 PROLEUKIN 18,000,000 UI po liof, inj, ZODIAC AP 1 1446,53 X

11287 95310150 PROLIFT 4 mg 20 cprs, PHARMACIA/PFIZER CPR 20 4,41

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

298

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11288 95350381 PROLOPA 125 mg, fr, 30 cprs, disp, ROCHE CPR 30 1,36

11289 95350365 PROLOPA 250 mg, vd, 30 cprs, ROCHE CPR 30 1,84

11290 95350373 PROLOPA HBS 125 mg, 30 caps, ROCHE CPR 30 1,36

11291 95033432 PROMECLOR 50 mg, inj, 50 amps, x 2 ml EMS AMP 50 0,68

11292 95300910 PROMETAX 1,5 mg 28 caps, BIOSINTETICA CPR 28 4,19

11293 95986197 PROMETAX 3,0 mg 28 caps, BIOSINTETICA CAPS 28 4,81

11294 95986200 PROMETAX 3,0 mg 56 caps, BIOSINTETICA CAPS 56 4,78

11295 95300945 PROMETAX 4,5 mg 28 caps, BIOSINTETICA CPR 28 5,46

11296 95300953 PROMETAX 6,0 mg 28 caps, BIOSINTETICA CPR 28 5,57

11297 95044159 PROMETAZINA, CLORIDRATO DE - GENERICO25 mg, cprs, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 20 SANOFI-AVENTIS CP 20 0,21

11298 95978070 PROMETIDINE 200 mg, cx, 40 cprs, CAZI CPR 40 0,86

11299 95391606 PRONAZOL 1 capsula DIFFUCAP - CHEMOBRASCPR 1 17,72

11300 95042393 PRONAZOL 150 mg, 4 caps, DIFFUCAP - CHEMOBRASCOMP 4 11,47

11301 95073337 PRONOLOL 40 mg, cx, 20 cprs, MILIAN COMP 20 0,18

11302 95073353 PRONOLOL 40 mg, cx, 40 cprs, MILIAN COMP 40 0,06

11303 95073345 PRONOLOL 80 mg, cx, 20 cprs, MILIAN COMP 20 0,19

11304 95120998 PROPACOR 40 mg, cx, 20 cprs, BUNKER CPR 20 0,26

11305 95121005 PROPACOR 80 mg, cx, 20 cprs, BUNKER CPR 20 0,32

11306 95896821 PROPAN Susp, oral fr, 100 ml UCI-FARMA ML 1 12,56

11307 95121048 PROPANOLON 40 mg, 40 cprs, BRASTERAPICA CPR 40 0,11

11308 95121056 PROPANOX 40 mg cx, 40cprs, ROYTON CPR 40 0,10

11309 95121064 PROPANOX 80 mg cx, 20cprs, ROYTON CPR 20 0,20

11310 95059326 PROPARK 2 mg, 3 bl, plast, x 25 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 14 1,11

11311 95047700 PROPESS 10 mg, cart, 1 pessario FERRING UNID 1 156,53

11312 95059334 PROPIL (PROPILTIOURACIL) 100 mg, tb, 30 cprs, PFIZER COMP 30 0,55

11313 95440097 PROPIL (PROPILTIOURACIL) 100 mg, tb, 30 cprs, PHARMACIA/PFIZER CPR 30 0,53

11314 95440100 PROPILRACIL 100 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,48

11315 95720294 PROPINE Sol, ocular 10 ml, ALLERGAN GOTAS 200 0,08

11316 95040536 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICO0,5 mg/g crem, derm, ct, bg, al, x 30 g PRATI DONADUZZI G 30 0,34

11317 95896830 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICO0,5 mg/g creme 30 g GERMED GRAMA 1 8,90

11318 95896848 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICO0,5 mg/g creme 30 g GEN - LEGRAND GRAMA 1 7,86

11319 95004289 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICO0,5 mg/g creme bisn, 30 g EMS G 30 0,37

11320 95073361 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICO0,5 mg/g creme bisn, 30 g EUROFARMA G 30 0,30

11321 95004297 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICO0,5 mg/g creme derm, bisn, 30 g PRATI DONADUZZI G 30 0,25

11322 95896856 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICO0,5 mg/g pom, 30 g GERMED GRAMA 30 0,30

11323 95896864 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICO0,5 mg/g pom, 30 g EUROGENUS - LEGRANDGRAMA 30 0,21

11324 95004319 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICO0,5 mg/g pom, bisn, 30 g EMS G 30 0,38

11325 95073370 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICO0,5 mg/g pom, bisn, 30 g EUROFARMA G 30 0,31

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

299

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11326 95004327 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICO0,5 mg/g pom, derm, bisn, 30 g PRATI DONADUZZI GRAMA 30 0,27

11327 95040544 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICO0,5 mg/g pom, derm, ct, bg, al, x 30 g PRATI DONADUZZI G 30 0,34

11328 95896872 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICOCreme 0,5 mg/g 30 g TEUTO BRAS, G 30 0,31

11329 95033440 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICOCreme 0,5 mg/g bisn, 30 g NEO QUIMICA 1 8,93

11330 95004335 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICOCreme bisn, 30 g EUROFARMA G 30 0,28

11331 95978100 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICOCreme bisn, 30 g MEDLEY G 30 0,31

11332 95978089 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICOCreme bisn,30 g ATIVUS G 30 0,22

11333 95004343 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICOCreme derm, 30 g MERCK G 30 0,31

11334 95896880 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICOPom, 0,5 mg/g 30 g TEUTO BRAS, GRAMA 30 0,32

11335 95033459 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICOPom, 0,5 mg/g bisn, 30 g NEO QUIMICA 1 9,05

11336 95004351 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICOPom, bisn 30 g EUROFARMA G 30 0,25

11337 95978119 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICOPom, bisn 30 g MEDLEY G 30 0,32

11338 95004360 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICOPom, derm, 30 g MERCK G 30 0,32

11339 95896899 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICOSol, capilar fr, 50 g EMS GRAMA 50 0,27

11340 95004378 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICOSol, capilar fr, 50 g MERCK G 50 0,28

11341 95896902 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICOSol, capilar fr, 50 g GERMED GRAMA 50 0,24

11342 95896910 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICOSol, capilar fr, 50 g GEN - LEGRAND GRAMA 50 0,22

11343 95790861 PROPIONATO DE CLOBETASOL - GENERICO Pom, bisn 30 g MEDLEY G 30 0,32

11344 95023186 PROPOTIL 10 mg/ml 25 amps, 20 ml BIOCHIMICO AMP 25 22,22

11345 95084231 PROPOTIL 10 mg/ml 5 amps, 20 ml BIOCHIMICO AMP 5 22,22

11346 95075950 PROPOTIL 10 mg/ml cx, 50 amps, x 20 ml BIOCHIMICO AMP 50 22,22

11347 95023178 PROPOTIL 10mg/ml10amps,20 ml BIOCHIMICO AMP 10 22,21

11348 95910298 PROPOVAN 10 mg/ml 5 amps, 10 ml CRISTALIA FA 5 16,99

11349 95910310 PROPOVAN 10 mg/ml 5 amps, 20 ml CRISTALIA AP 5 29,79

11350 95075968 PROPOVAN 10 mg/ml cx, 5 FA vd, x 20 ml CRISTALIA AMP 5 30,51

11351 95121072 PROPRANOLOL 1 mg, cx, 10 amps, SIGMA PHARMA AP 10 1,84

11352 95121102 PROPRANOLOL 10 mg, bl, 30 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 0,13

11353 95121080 PROPRANOLOL 40 mg, bl, 30 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 0,21

11354 95121099 PROPRANOLOL 80 mg, bl, 30 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 0,34

11355 95121110 PROPRANOLOM 40 mg cart, 2 bl, x 20 cprs, OSORIO DE MORAES CPR 40 0,14

11356 95023194 PROPRANOLOM 40 mg, cx, 300 bl, x 20 cprs, OSORIO DE MORAES COMP 6000 0,12

11357 95121129 PROPRANOLOM 80 mg cart, bl, 20 cprs, OSORIO DE MORAES CPR 20 0,18

11358 95023208 PROPRANOLOM 80 mg, cx, 100 bl, x 20 cprs, OSORIO DE MORAES COMP 2000 0,18

11359 95530762 PROSCAR 5 mg, cx, 1 bl, x 15 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 15 3,65

11360 95004386 PROSIGNE 100 UI CRISTALIA F,A, 1 978,80

11361 95044760 PROSIGNE 50 U po liof, inj, ct, FA vd, inc, CRISTALIA UI 50 9,79

11362 95978143 PROSTAMAN 50 mg, 20 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 20 4,55

11363 95978151 PROSTAT Cx, 30 caps, MARJAN CAPS 30 1,74

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

300

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11364 95983120 PROSTAVASIN 20 mcg, inj, 10 amps, BIOSINTETICA CPR 10 52,25

11365 95004394 PROSTEM 100 mg, cx, 30 caps, BALDACCI CAPS 30 1,96

11366 95059342 PROSTEM 50 mg, cx, 30 caps, BALDACCI COMP 30 1,34

11367 95121170 PROSTIDE 5 mg, bl 20 cprs, LIBBS CPR 20 5,14

11368 95021051 PROSTIGMINE 0,5 mg/ml cx,50 amps, 1 ml, VALEANT AP 50 0,77

11369 95004416 PROSTOKOS 200 mcg cx, 50 cprs, HEBRON COMP 50 22,95

11370 95004424 PROSTOKOS 25 mcg cx, 100 cprs, HEBRON COMP 100 5,22

11371 95125400 PROSTOKOS (Restrito Hosp,) 100 mcg cx, 50 cprs, vag, HEBRON comp 50 16,01

11372 95983147 PROTAMINA 1,000 UI 1000 UI/ml sol, inj, cx,25 amps, 5 ml, VALEANT AP 25 2,37

11373 95291202 PROTANOL 25 mg, cx, 20 cprs, rev, TEUTO BRAS, CPR 20 0,49

11374 95381589 PROTECTINA 100 mg cx, bl, 15 caps, GROSS CPR 15 2,01

11375 95381600 PROTECTINA 200 mg cx, bl, 5 caps, GROSS CPR 5 3,84

11376 95004432 PROTECTINA 50 mg, cx, bl, 16 caps, GROSS CAPS 16 0,73

11377 95023216 PROTECTINA 50 mg, cx, bl, 8 caps, GROSS CAPS 8 0,73

11378 95067752 PROTHROMPLEX T 600 UI FA+ dil, BAXTER FR 1 1193,57 X

11379 95896929 PROTOPIC 0,3 mg/g pom, derm, bisn, 10 g ROCHE GRAMA 1 70,02

11380 95896937 PROTOPIC 1 mg/g pom, derm, bisn, 10 g ROCHE GRAMA 1 72,89

11381 95023224 PROTOS 14 saches SERVIER ENV 14 4,28

11382 95023232 PROTOS 28 saches SERVIER ENV 28 4,28

11383 95033467 PROTOVIT Plus 20 ml BAYER 1 5,60

11384 95023240 PROTOVIT Plus 20 ml ROCHE GOTA 400 0,01

11385 95986219 PROVERA 5 mg, est, 14 cprs, PHARMACIA/PFIZER COMP 14 0,56

11386 95982744 PROVISC SERINGA - CX C/ 1 UNID x 0,40 ML ALCON UNID 1 67,73

11387 95982752 PROVISC SERINGA - CX C/ 1 UNID x 0,55 ML ALCON UNID 1 113,16

11388 95982760 PROVISC SERINGA - CX C/ 1 UNID x 0,85 ML ALCON UNID 1 129,00

11389 95126643 PROVIVE 10 mg/ml emu, inj, ct, 5 FA vd, inc, x 10 ml CLARIS FA 5 22,66

11390 95126660 PROVIVE 10 mg/ml emu, inj, ct, 5 FA vd, inc, x 100 ml CLARIS FA 5 27,12

11391 95126651 PROVIVE 10 mg/ml emu, inj, ct, 5 FA vd, inc, x 20 ml CLARIS FA 5 27,55

11392 95126678 PROVIVE 10 mg/ml emu, inj, ct, 5 FA vd, inc, x 50 ml CLARIS FA 5 62,09

11393 95067760 PROXACIN 2 mg/ml sol, inj, cx, 12 frs, plast, trans, x 100 ml (hosp,) NEO QUIMICA FR 12 70,68

11394 95381619 PROXACIN 250 mg cx, 1 bl, x 6 cprs, NEO QUIMICA CPR 6 2,86

11395 95040552 PROXACIN 3,5 mg/ml sol, oft, fr, plast, opc, got, x 5 ml NEO QUIMICA GOTA 100 0,13

11396 95381627 PROXACIN 500 mg cx, 1 bl, x 6 cprs, NEO QUIMICA CPR 6 4,16

11397 95073388 PROXACIN 500 mg, cx, 80 bl, x 6 cprs, rev, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 480 3,05

11398 95291210 PROZAC Cx, 2 blis, x 7 caps, ELI LILLY CPR 14 4,02

11399 95291245 PROZAC Soluvel cx, 1 bl, x 14 cprs, ELI LILLY CPR 14 3,48

11400 95291261 PROZAC DURAPAC 90 mg 2 bl, x 2 caps, ELI LILLY CPR 4 23,50

11401 95291270 PROZEN 20 mg cx, 14 caps, TEUTO BRAS, CPR 14 1,30

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

301

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11402 95073396 PROZEN 20 mg, bl, 100 caps, gel dura (hosp,) TEUTO BRAS, CAPS 100 1,36

11403 95978178 PRURIDOL 25%sol,top,fr,100ml CAZI ML 100 0,11

11404 95040560 PRURIFEN Xpe, 1 mg/5 ml vd, 120 ml NEO QUIMICA ML 120 0,21

11405 95231420 PRURIZIN 10 mg cx, 30 cprs, DARROW CPR 30 0,56

11406 95231412 PRURIZIN 25 mg, cx, 30 cprs, DARROW CPR 30 0,78

11407 95231439 PRURIZIN Sol, oral fr, 100 ml DARROW ML 100 0,22

11408 95081585 PSICOSEDIN 10 mg, cx, 20 cprs, FARMASA COMP 20 0,20

11409 95271449 PSICOSEDIN 10 mg, cx, 20 cprs, FARMASA CPR 20 0,19

11410 95271457 PSICOSEDIN 25 mg, cx, 20 cprs, FARMASA CPR 12 0,70

11411 95291296 PSIQUIAL 20 mg, 14 cprs, MERCK CPR 14 1,14

11412 95251740 PULMICORT Susp, 0,25 mg 2 ml 5 FA ASTRAZENECA FA 5 4,94

11413 95251758 PULMICORT Susp, 0,50 mg 2 ml 5 FA ASTRAZENECA FA 5 6,18

11414 95251723 PULMICORT Turbo 100 mcg, x 200 D ASTRAZENECA DOSE 200 0,32

11415 95251731 PULMICORT Turbo 200 mcg, x 100 D ASTRAZENECA DOSE 100 0,64

11416 95073400 PULMOFLUX 2 mg/5 ml xpe, cx, 50 fr, vd, amb, x 100 (hosp,) NEO QUIMICA ML 5000 0,05

11417 95251782 PULMOFLUX Liq, 2 mg vd, 100 ml NEO QUIMICA ML 100 0,06

11418 95978186 PULMOSAN Fr, c/120 ml adu, OSORIO DE MORAES ML 120 0,12

11419 95978194 PULMOSAN Fr, c/120 ml inf, OSORIO DE MORAES ML 120 0,08

11420 95978208 PULMOSOLVAN Ad, 120 ml JOSPER ML 120 0,11

11421 95978216 PULMOSOLVAN Inf, 120 ml JOSPER ML 120 0,08

11422 95251812 PULMOZYME 2,5 mg, 6 amps, ROCHE AP 6 122,32

11423 95086110 PURAN T4 100 mcg bl, 28 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 28 0,24

11424 95023275 PURAN T4 100 mcg, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,24

11425 95023356 PURAN T4 112 mcg 2 x 15 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,48

11426 95086129 PURAN T4 112 mcg bl, 28 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 28 0,48

11427 95086137 PURAN T4 125 mcg bl, 28 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 28 0,36

11428 95023313 PURAN T4 125 mcg, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,36

11429 95086145 PURAN T4 150 mcg bl, 28 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 28 0,38

11430 95023267 PURAN T4 150 mcg, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,38

11431 95086153 PURAN T4 175 mcg bl, 28 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 28 0,49

11432 95023321 PURAN T4 175 mcg, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,49

11433 95023330 PURAN T4 200 mcg 3 x 10 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,84

11434 95086161 PURAN T4 200 mcg bl, 28 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 28 0,84

11435 95086072 PURAN T4 25 mcg bl, 28 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 28 0,26

11436 95023283 PURAN T4 25 mcg, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,26

11437 95086080 PURAN T4 50 mcg bl, 28 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 28 0,29

11438 95023291 PURAN T4 50 mcg, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,29

11439 95086099 PURAN T4 75 mcg bl, 28 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 28 0,31

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

302

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11440 95023305 PURAN T4 75 mcg, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,31

11441 95023348 PURAN T4 88 mcg 2 x 15 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,38

11442 95086102 PURAN T4 88 mcg bl, 28 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 28 0,38

11443 95004483 PUREGON PEN 300 UI 1 amp, ORGANON AMP 1 640,58

11444 95004491 PUREGON PEN 600 UI 1 amp, ORGANON AMP 1 1281,31

11445 95004505 PURISOLE SM 1 x 1000 ml (sorbitol+ manitol) FRESENIUS KABI FR 1 15,92

11446 95841504 PVPI (IODOPOVIDONA) 10% 100 ml, fr, GEYER ML 100 0,09

11447 95841512 PVPI (IODOPOVIDONA) 10% 30 ml, fr, GEYER ML 30 0,22

11448 95982779 PVP-I DEGERMANTE ALMOTOLIA C/ 100 ML ASTER CADA 10 ML 10 0,23

11449 95982787 PVP-I TINTURA ALMOTOLIA C/ 100 ML ASTER CADA 10 ML 10 0,25

11450 95982795 PVP-I TOPICO ALMOTOLIA C/ 100 ML ASTER CADA 10 ML 10 0,23

11451 95031910 PYLORID 400 mg, 28 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 28 2,38

11452 95978240 PYLORIPAC 10 cart, c/lanso 30 mg,+ clarit, 500 mg,+ amoxi 500 mg,MEDLEY UND 10 16,17

11453 95978259 PYLORIPAC 7 cart, c/lanso 30 mg,+ clarit, 500 mg,+ amoxi 500 mg, MEDLEY UND 7 13,29

11454 95978275 PYLORIPAC IBP 7 cart, c/lanso 30 mg,+clarit, 500 mg,+ amoxi 500 mg,+ MEDLEY UND 7 13,66

11455 95978283 PYLORITRAT 30 mg,+ 500 mg,+ 500 mg, cx, 7 cart, x 8 cprs, TEUTO BRAS, CPR 56 1,68

11456 95023364 PYRIDIUM 100 mg, x 25 drags, ZODIAC DRAG 25 0,33

11457 95023372 PYRIDIUM 200 mg, x 18 drags, ZODIAC DRAG 18 0,57

11458 95149325 PYRISEPT 100 mg com rev ct 5 bl al plas inc x 5 MABRA DRAG 5 1,64

11459 95149333 PYRISEPT 200 mg com rev ct 2 bl al plas inc x 9 MABRA DRAG 9 1,13

11460 95421319 PYR-PAM Cx, 6 drags, UCI-FARMA CPR 6 2,48

11461 95896945 PYR-PAM Susp, oral fr, 40 ml UCI-FARMA ML 1 15,23

11462 95149341 PYVERM 10 mg/ml sus or ct fr vd amb x 40 ml MABRA FR 1 15,20

11463 95149350 PYVERM 100 mg com rev ct bl al plas inc x 6 MABRA DRAG 6 2,31

11464 95381686 QIFTRIN 400/80 mg 20 caps, HEXAL CPR 20 0,45

11465 95381660 QIFTRIN Susp, vd, 100 ml, HEXAL ML 100 0,08

11466 95790900 QUADRIDERM CREME 1 bisn, 20 g, MANTECORP G 20 1,14

11467 95790918 QUADRIDERM POMADA 1 bisn, 20 g, MANTECORP G 20 1,14

11468 95978291 QUADRIHEXAL Creme bisn, 20 g HEXAL G 20 0,92

11469 95790926 QUADRILON Creme bisn,15 g NEO QUIMICA G 15 0,91

11470 95790934 QUADRILON Pom, bisn,15 g NEO QUIMICA G 15 0,86

11471 95982809 QUELICIN 500 MG - CX C/ 25 FA ATIVUS FA 25 21,66

11472 95040587 QUEMICETINA 250 mg, 100 cprs, PFIZER CP 100 0,49

11473 95040579 QUEMICETINA 250 mg, 20 cprs, PFIZER CP 20 0,57

11474 95381759 QUEMICETINA 250 mg, cx, 20 drags, PHARMACIA/PFIZER CPR 20 0,55

11475 95381767 QUEMICETINA 500 mg, cx, 20 drags, PFIZER CPR 20 1,29

11476 95986235 QUEMICETINA Xpe, vd, 100 ml, PHARMACIA/PFIZER ML 100 0,17

11477 95112901 QUEROK 100 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, LEGRAND comp 30 3,70

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

303

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11478 95112910 QUEROK 200 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, LEGRAND comp 30 6,16

11479 95112928 QUEROK 25 mg, bl, 14 cprs, rev, LEGRAND comp 14 1,32

11480 95112936 QUEROPAX 100 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA comp 30 3,70

11481 95112944 QUEROPAX 200 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA comp 30 6,65

11482 95112952 QUEROPAX 25 mg, bl, 14 cprs, rev, SIGMA PHARMA comp 14 1,32

11483 95170367 QUESTRAN LIGHT Po 10 envs, B-MS ENV 10 4,78

11484 95112979 QUETIAPINA, FUMARATO DE - GENERICO 100 mg, bl, 28 cprs, rev, SANDOZ comp 28 4,67

11485 95112987 QUETIAPINA, FUMARATO DE - GENERICO 200 mg, bl, 28 cprs, rev, SANDOZ comp 28 8,41

11486 95112995 QUETIAPINA, FUMARATO DE - GENERICO 25 mg, bl, 14 cprs, rev, SANDOZ comp 14 1,37

11487 95978321 QUIFLOX 500 mg, cx, 14 cprs, rev, TEUTO BRAS, CPR 14 2,58

11488 95978330 QUIFLOX 500 mg, cx, 6 cprs, rev, TEUTO BRAS, CPR 6 3,01

11489 95381821 QUIMIOFRAN 8 mg, sol, inj, 5 amps 4 ml, LIBRA AP 5 51,06

11490 95059350 QUINACRIS 150 mg, cprs, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 10 CRISTALIA COMP 10 0,58

11491 95125418 QUINACRIS (Restrito Hosp,) 250 mg, 20 bl, 10 cprs, rev, CRISTALIA comp 200 0,51

11492 95004521 QUINICARDINE Cx, blist, 20 cprs, BARRENNE COMP 20 0,73

11493 95381848 QUINOFLOX 250 mg, 6 cprs, BIOLAB SANUS CPR 6 2,94

11494 95381856 QUINOFLOX 500 mg, 6 cprs, BIOLAB SANUS CPR 6 5,09

11495 95381929 QUINOFORM 400 mg, cx, 14 cprs, EMS CPR 14 1,54

11496 95542604 RABINEFIL 10 mg, cx, 1 FA ITACA FA 1 57,92

11497 95896970 RADIFREE 150 mg, 2 bl, x 10 caps, gel, dura NIKKHO COMP 20 1,70

11498 95896988 RADIFREE 150 mg, 3 bl, x 10 caps, gel, dura NIKKHO COMP 30 1,60

11499 95059369 RAMIPRESS HCT 5+ 25 mg, 3 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 1,46

11500 95004548 RAMIPRIL - GENERICO 2,5 mg, 15 cprs, RATIOPHARM COMP 15 0,65

11501 95004556 RAMIPRIL - GENERICO 2,5 mg, 2 str, x 15 cprs, BRAINFARMA COMP 30 0,81

11502 95004564 RAMIPRIL - GENERICO 2,5 mg, 30 cp NOVARTIS COMP 30 0,95

11503 95004572 RAMIPRIL - GENERICO 2,5 mg, 30 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 30 0,80

11504 95113002 RAMIPRIL - GENERICO 2,5 mg, bl, 30 cprs, MEDLEY COMP 30 1,11

11505 95073426 RAMIPRIL - GENERICO 2,5 mg, bl, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 0,85

11506 95113010 RAMIPRIL - GENERICO 2,5 mg, bl, 60 cprs, MEDLEY COMP 60 0,83

11507 95986243 RAMIPRIL - GENERICO 2,5 mg, ct, strip, al/al x 20 BIOSINTETICA COMP 20 1,00

11508 95978437 RAMIPRIL - GENERICO 2,5 mg, ct, strip, al/al x 30 BIOSINTETICA CPR 30 0,89

11509 95044167 RAMIPRIL - GENERICO 2,5 mg, str, 30 cprs, SANDOZ CP 30 1,31

11510 95896996 RAMIPRIL - GENERICO 2,5mg,2 bl, x 15 cprs, RANBAXY COMP 30 0,76

11511 95897003 RAMIPRIL - GENERICO 5 mg, 2 bl, x 15 cprs, RANBAXY COMP 30 1,43

11512 95004580 RAMIPRIL - GENERICO 5 mg, 2 str, x 15 cprs, BRAINFARMA COMP 30 1,52

11513 95004599 RAMIPRIL - GENERICO 5 mg, 30 cp NOVARTIS COMP 30 1,79

11514 95073418 RAMIPRIL - GENERICO 5 mg, bl, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 1,65

11515 95978445 RAMIPRIL - GENERICO 5 mg, ct, strip, al/al x 20 BIOSINTETICA CPR 20 1,87

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

304

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11516 95978453 RAMIPRIL - GENERICO 5 mg, ct, strip, al/al x 30 BIOSINTETICA CPR 30 1,66

11517 95044175 RAMIPRIL - GENERICO 5 mg, str, 30 cprs, SANDOZ CP 30 2,48

11518 95004602 RAMIPRIL - GENERICO 5,0 mg, 15 cprs, RATIOPHARM COMP 15 1,22

11519 95004610 RAMIPRIL - GENERICO 5,0 mg, 30 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 30 1,51

11520 95113029 RAMIPRIL - GENERICO 5,0 mg, bl, 30 cprs, MEDLEY COMP 30 2,08

11521 95113037 RAMIPRIL - GENERICO 5,0 mg, bl, 60 cprs, MEDLEY COMP 60 1,33

11522 95042407 RAMIPRIL + HIDROCLO, - GENERICO 5+ 25 mg, 3 bl, x 10 cprs, GERMED COMP 30 1,60

11523 95042415 RAMIPRIL + HIDROCLO, - GENERICO 5+ 25 mg, 3 bl, x 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 30 1,65

11524 95040595 RAMIPRIL + HIDROCLO, - GENERICO 5+ 25 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, EMS CP 30 2,37

11525 95040609 RANIBLOK 150 mg, 2 str, x 10 cprs, rev, HEXAL CP 20 0,94

11526 95040617 RANIBLOK 300 mg, 2 str, x 8 cprs, rev, HEXAL CP 16 1,73

11527 95023437 RANICLOR 150 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,65

11528 95023445 RANICLOR 300 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 1,19

11529 95031995 RANIDIN 150 mg, 20 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 20 1,08

11530 95032037 RANIDINA 150 mg cx, 10 cprs, BUNKER CPR 10 1,26

11531 95032029 RANIDINA 300 mg, cx, 8 cprs, BUNKER CPR 8 1,91

11532 95032045 RANIFLEX 150 mg 20 cprs, ROYTON CPR 20 0,65

11533 95032053 RANIFLEX 300 mg 8 cprs, ROYTON CPR 8 1,39

11534 95032088 RANITAK 150 mg, 10 cprs, LUPER CPR 10 0,79

11535 95032100 RANITAK 300 mg, 10 cprs, LUPER CPR 10 1,50

11536 95989013 RANITIDIL 150 mg, cx, 20 cprs, rev, MEDQUIMICA COMP 20 0,52

11537 95989005 RANITIDIL 150 mg,cx,10cprs,rev, MEDQUIMICA COMP 10 0,57

11538 95989021 RANITIDIL 300 mg, cx, 8 cprs, rev, MEDQUIMICA COMP 8 1,08

11539 95032126 RANITIL 150 mg, 1 x 20 cprs, EMS CPR 20 0,81

11540 95073442 RANITIMOR 150 mg, cx, 20 cprs, MILIAN COMP 20 0,65

11541 95073434 RANITIMOR 300 mg, cx, 20 cprs, MILIAN COMP 20 1,08

11542 95032142 RANITINOL 150 mg cx,5 envs, x 4 cprs, DUCTO CPR 20 0,61

11543 95032134 RANITINOL 300 mg, cx,5 envs, x 4 cprs, DUCTO CPR 20 1,05

11544 95978526 RANITRAT 150 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 1,39

11545 95978534 RANITRAT 300 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 2,62

11546 95550283 RAPAMUNE 1 mg ct, 6 bl, x 10 drags, WYETH CPR 60 21,96

11547 95550275 RAPAMUNE 1 mg/ml sol, oral ct, 1 fr, x 60 ml, WYETH ML 60 21,96

11548 95004645 RAPAMUNE 2 mg, ct, 3 bl, x 10 drags, WYETH DRAG 30 50,60

11549 95084240 RAPIFEN 0,544 mg, 5 amps, 5 ml JANSSEN - CILAG AMP 5 22,54

11550 95067817 RAPITRAM 50 mg/ml sol, inj, ct, 5 amps, vd, inc, x 1 ml SUN AMP 5 4,19

11551 95067825 RAPITRAM 50 mg/ml sol, inj, ct, 5 amps, vd, inc, x 2 ml SUN AMP 5 6,20

11552 95612769 RARICAL Inf, vd, 120 ml, JANSSEN - CILAG ML 120 0,10

11553 95612777 RARICAL Vd, 50 cprs, rev, JANSSEN - CILAG CPR 50 0,57

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

305

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11554 95059377 RASILEZ 150 mg, 14 cp, NOVARTIS COMP 14 3,23

11555 95059385 RASILEZ 150 mg, 28 cp, NOVARTIS COMP 28 3,23

11556 95059393 RASILEZ 300 mg, 14 cp, NOVARTIS COMP 14 3,23

11557 95059407 RASILEZ 300 mg, 28 cp, NOVARTIS COMP 28 3,23

11558 95081607 RAZAPINA 30 mg, bl, 14 cprs, ver, SANDOZ COMP 14 2,21

11559 95081615 RAZAPINA 30 mg, bl, 28 cprs, ver, SANDOZ COMP 28 2,21

11560 95081593 RAZAPINA 30 mg, bl, 7 cprs, ver, SANDOZ COMP 7 2,20

11561 95081623 RAZAPINA 45 mg, bl, 28 cprs, ver, SANDOZ COMP 28 3,10

11562 95004653 REBATEN 160 mg, bl, 30 caps, SIGMA PHARMA CAPS 30 1,07

11563 95978542 REBATEN 80 mg, 3 bl, x 10 caps, SIGMA PHARMA CPR 30 0,63

11564 95126040 REBIF 22 mcg/6 MUI cx, 12 ser, de liq, p/inj, c/0,5 ml, MERCK AP 12 542,77

11565 95126058 REBIF 44 mcg/12 MUI cx, 12 ser, de liq, p/inj, c/0,5 ml, MERCK AP 12 617,50

11566 95978550 RECALPLEX Xpe, fr, 150 ml CAZI ML 150 0,06

11567 95571582 RECORMON 10000 UI/0,6 ml 6 ser, preench, ROCHE AP 6 237,75

11568 95023453 RECORMON 30,000 UI sol, inj, ct, 1 ser, preench, x 0,6 ml+ 1 agulhaROCHE FA 1 694,49

11569 95033521 REDOXON Vd, 20 ml, 200 mg/ml (gotas) BAYER 1 8,07

11570 95978569 REDOXON ZINCO 1 g 10 cprs, eferv, BAYER CPR 10 1,16

11571 95978577 REDSAI STRESS Cx, 30 cprs, rev, BUNKER CPR 30 1,20

11572 95978585 REDSAI STRESS Cx, 60 cprs, rev, BUNKER CPR 60 1,18

11573 95004670 REDUCLIM 1,25 mg, 28 cprs, FARMOQUIMICA COMP 28 1,27

11574 95461310 REDUCLIM 2,5 g 28 cprs, FARMOQUIMICA CPR 28 1,54

11575 95040625 REDUCLIM 2,5 mg, 84 cprs, FARMOQUIMICA CP 84 1,43

11576 95083286 REDUCTIL 10 mg, 3 bl, x 10 caps, ABBOTT caps 30 0,81

11577 95083278 REDUCTIL 15 mg, 3 bl, x 10 caps, ABBOTT caps 30 0,97

11578 95059431 REDULIP 10 mg, bl, 30 caps, gel dura SANDOZ CAPS 30 0,66

11579 95059423 REDULIP 15 mg, bl, 10 caps, gel, dura SANDOZ CAPS 10 1,18

11580 95059415 REDULIP 15 mg, bl, 30 caps, gel dura SANDOZ CAPS 30 0,66

11581 95530835 REDUSCAR Cx, 30 cprs, UCI-FARMA CPR 30 2,68

11582 95059440 REDUSTATIN 20 mg, 30 cprs, BIO MACRO COMP 30 1,18

11583 95612882 REDVIT Fr, 50 drags, BUNKER CPR 50 0,63

11584 95612874 REDVIT Liq, fr, 100 ml, BUNKER ML 100 0,13

11585 95978593 REGENCEL Bisn, 3,5 g LATINOFARMA G 3,5 2,20

11586 95800093 REGENOM Pom, 3,5 g UNIAO QUIMICA G 3,5 2,21

11587 95600345 REHIDRAT 50 laranja 4 envs, x 7,625 g EUROFARMA ENV 4 3,44

11588 95600361 REHIDRAT 50 natural 4 envs, x 7,337 g EUROFARMA ENV 4 3,52

11589 95600337 REHIDRAT 90 natural 4 envs, x 13,95 g EUROFARMA ENV 4 4,46

11590 95978607 REIDRAMAX Po p/sol, oral cx, 2 envs, x 27,9 g CAZI ENV 2 6,09

11591 95978615 RELAPAX 10 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,20

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

306

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11592 95978623 RELAPAX 5 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,17

11593 95073450 RELESTAT Fr, 10 ml ALLERGAN GOTA 200 0,36

11594 95033548 RELESTAT Fr, 5 ml ALLERGAN 1 35,51

11595 95125426 RELISTOR (Restrito Hosp,) 20 mg/ml sol, inj, FA vd, x 0,6 ml WYETH FA 1 82,39

11596 95149562 REMERON SolTab 15 mg. 30 cprs. SCHERING-PLOUGH CPRS 30 2,37

11597 95149570 REMERON SolTab 30 mg. 30 cprs. SCHERING-PLOUGH CPRS 30 4,73

11598 95004726 REMERON SolTab 45 mg, 30 cprs, ORGANON COMP 30 8,44

11599 95149589 REMERON SolTab 45 mg. 30 cprs. SCHERING-PLOUGH CPRS 30 6,73

11600 95989056 REMETIN 5 mg/ml sol, inj, cx, 12 amps, plast, transp, x 2 ml CLARIS AMP 12 0,37

11601 95989064 REMETIN 5 mg/ml sol, inj, cx, 120 amps, plast, transp, x 2 ml CLARIS AMP 120 0,37

11602 95067833 REMICADE 10 mg/ml po liof, FA vd, x 10 ml SCHERING-PLOUGH FA 1 2728,77 X

11603 95897011 REMILEV 2 bl, x 10 cprs, rev, ACHE COMP 20 1,63

11604 95301003 REMINYL 12 mg bl, 56 cprs, rev, JANSSEN - CILAG CPR 56 5,67

11605 95300988 REMINYL 4 mg bl, 14 cprs, rev, JANSSEN - CILAG CPR 14 4,58

11606 95300996 REMINYL 8 mg bl, 56 cprs, rev, JANSSEN - CILAG CPR 56 5,27

11607 95897020 REMINYL ER 16 mg, bl, 28 caps, JANSSEN - CILAG CAPS 28 12,38

11608 95023470 REMINYL ER 24 mg, bl, 28 caps, JANSSEN - CILAG COMP 28 13,31

11609 95897038 REMINYL ER 8 mg, bl, 7 caps, JANSSEN - CILAG CAPS 7 10,75

11610 95897046 REMOTIV 2 bl, x 10 cprs, rev, ACHE COMP 20 2,09

11611 95040633 RENAGEL 400 mg, fr, 360 caps, GENZYME DO BRASIL CP 360 1,70

11612 95530916 RENAGEL 800 mg fr, 180 cprs, GENZYME DO BRASIL CPR 180 4,35

11613 95135030 RENALAPRIL 10 mg cx, 3 envs, al, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,58

11614 95135049 RENALAPRIL 20 mg cx, 3 envs, al,x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,95

11615 95135057 RENALAPRIL 5 mg cx, 3 envs, al, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 0,37

11616 95978658 RENIPRESS 10 mg, cx, 30 cprs, CAZI CPR 30 0,88

11617 95978666 RENIPRESS 20 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 1,46

11618 95978674 RENIPRESS 5 mg, cx, 30 cprs, CAZI CPR 30 0,62

11619 95986251 RENITEC 10 mg, fr, 30 cprs, MERCK SHARP & DOHMECOMP 30 0,98

11620 95986260 RENITEC 20 mg, 30 cprs, MERCK SHARP & DOHMECOMP 30 0,98

11621 95986278 RENITEC 20 mg, emb, 10 cprs, MERCK SHARP & DOHMECOMP 10 0,83

11622 95135090 RENITEC 5 mg, fr, 30 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 30 0,50

11623 95160574 REOPRO 10 mg, 1 fr, 5 ml ELI LILLY FA 1 1580,25 X

11624 95040650 REPARIL Gel, bisn, 100 g, NYCOMED PHARMA G 100 0,31

11625 95040641 REPARIL Gel, bisn, 30 g, NYCOMED PHARMA G 30 0,39

11626 95978682 REPOCAL 250 mg po oral inst, 15 envs, 3,5 g SIGMA PHARMA ENV 15 1,28

11627 95978690 REPOCAL 500 mg po oral inst, 15 envs, 7,0 g SIGMA PHARMA ENV 15 2,00

11628 95073469 REPOCAL D 500 mg,+ 200 UI fr, 75 cprs, rev, LEGRAND COMP 75 0,68

11629 95084894 REPOCAL D Fr, 60 cprs, rev, LEGRAND COMP 60 0,65

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

307

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11630 95040668 REPOFLOR 200 mg, fr, 6 caps, LEGRAND CP 6 3,41

11631 95040315 REPOFLOR Fr, 12 caps, LEGRAND CPR 12 1,68

11632 95978704 REPOPIL 1 bl, x 21 drags, LEGRAND CPR 21 0,54

11633 95023488 REPRIL 25 mg, 50 bl, x 10 cprs, CELLOFARM COMP 500 0,33

11634 95040676 REPRIL 25 mg, 500 cprs, CELLOFARM CP 500 0,38

11635 95004734 REQUIP 0,25 mg, 126 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 126 0,74

11636 95004742 REQUIP 0,25 mg, 21 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 21 0,74

11637 95004750 REQUIP 1 mg, 21 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 21 2,26

11638 95004769 REQUIP 2 mg, 21 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 21 3,32

11639 95004777 REQUIP 5 mg, 21 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 21 4,83

11640 95740295 RESCULA 5 ml, NOVARTIS GOTAS 100 0,39

11641 95571604 RESCUVOLIN 15 mg, cx, 10 cprs, ASTA MEDICA ONCOLOGIACPR 10 8,27

11642 95571612 RESCUVOLIN 50 mg, cx, 1 FA ASTA MEDICA ONCOLOGIAFA 1 66,30

11643 95040684 RESFRY Cx, 2 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CP 20 0,42

11644 95040692 RESFRY Cx, 25 bl, x 4 cprs, NEO QUIMICA CP 100 0,30

11645 95978712 RESFRY NEO 400 mg, cap, fr, c/20 NEO QUIMICA CPR 20 0,75

11646 95978720 RESFRY NEO Sol, oral fr, 100 ml NEO QUIMICA ML 100 0,18

11647 95381945 RESPEXIL 400 mg, 6 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 6 3,37

11648 95978739 RESPIDON 1 mg,cx, 20 cprs, TORRENT CPR 20 1,03

11649 95978755 RESPIDON 3 mg cx, 20 cprs, TORRENT CPR 20 1,03

11650 95033556 RESPRIN Fracao 4 cprs, JOHNSON & JOHNSON CPR 4 0,78

11651 95073477 RESTASIS Emulsao oft, cx, 30 flac, ALLERGAN UNID 30 4,28

11652 95978763 RESTASIS Emulsao oft, cx, 32 flac, ALLERGAN CPR 32 4,04

11653 95530940 RETEMIC 1 mg/ml xpe, fr, 120 ml APSEN ML 120 0,21

11654 95530924 RETEMIC 5 mg, 30 cprs, APSEN CPR 30 0,65

11655 95004785 RETEMIC UD 10 mg, cx, 30 cprs, APSEN COMP 30 1,94

11656 95040706 RETIN A MICRO 1 mg/g gel bisn, 20 g JANSSEN - CILAG/J&J G 20 2,32

11657 95400923 RETROVIR (ICMS 0%) 10 mg, sol, oral 200 ml, GLAXOSMITHKLINE ML 200 0,19

11658 95400907 RETROVIR (ICMS 0%) 100 mg, 100 caps, GLAXOSMITHKLINE CPR 100 1,06

11659 95400915 RETROVIR (ICMS 0%) 250 mg, 40 caps GLAXOSMITHKLINE CPR 40 2,73

11660 95040714 REUMAZINE Cx, 20 caps, LUPER CP 20 0,56

11661 95004793 REUPLEX 200 mg, cx,20 cprs, FARMASA COMP 20 0,40

11662 95978771 REUQUINOL 400 mg 30 cprs, rev, APSEN CPR 30 1,66

11663 95978780 REUTREXATO 2,5 mg 24 cprs, APSEN CPR 24 0,63

11664 95073485 REUTRITE 50 mg, cx, 20 cprs, MILIAN COMP 20 0,32

11665 95138129 REVANGE (37,5 + 325) mg. bl. al. x 10 cprs. rev. ACHE COMP 10 1,26

11666 95138137 REVANGE (37,5 + 325) mg. bl. al. x 20 cprs. rev. ACHE COMP 20 1,29

11667 95170375 REVASTIN 10 mg cx, 3 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 1,26

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

308

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11668 95897054 REVATIO 20 mg, 90 cprs, PFIZER COMP 90 21,76

11669 95251847 REVENIL Dospan 12 cprs, AVENTIS PHARMA CPR 12 0,81

11670 95251820 REVENIL Exp, 100 ml, AVENTIS PHARMA ML 100 0,08

11671 95251839 REVENIL Xpe, 100 ml , AVENTIS PHARMA ML 100 0,07

11672 95360107 REVIA 50 mg, cx, 1 fr, 30 cprs, CRISTALIA CPR 30 7,10

11673 95400940 REVIRAX - ZIDOVUDINA 100 mg, fr, 100 caps, BLAUSIEGEL CPR 100 1,98

11674 95400931 REVIRAX - ZIDOVUDINA 250 mg, fr, 40 caps, BLAUSIEGEL CPR 40 3,44

11675 95059466 RHEUMAFIM Cx, 10 cprs, ver, CATAFARMA COMP 10 1,36

11676 95059458 RHEUMAFIM Cx, 20 cprs, ver, CATAFARMA COMP 20 1,36

11677 95040722 RHOPHYLAC 300 mcg, sol, inj, ct, ser, preench, x 2 ml MEIZLER FA 1 146,40

11678 95400958 RIBAV (RIBAVIRINA) 250 mg, 30 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 2,79

11679 95391703 RICONAZOL 150 mg, cx, 1 cap, BUNKER CPR 1 14,54

11680 95381970 RIFALDIN 20 mg/ml susp, oral fr, vd, amb, x 100 ml SANOFI-AVENTIS ML 100 0,17

11681 95381953 RIFALDIN 300 mg, cx, 6 caps, SANOFI-AVENTIS CPR 6 1,83

11682 95381961 RIFALDIN Sol, ped, fr, 5 ml, SANOFI-AVENTIS GOTAS 100 0,07

11683 95978798 RIFAMICINA - GENERICO Spray 20 ml EUROFARMA DOSE 400 0,02

11684 95897062 RIFAMICINA SV SODICA - GENERICO Sol, top, 10 mg/ml fr, 20 ml NEO QUIMICA GOTA 400 0,02

11685 95382046 RIFOCINA 75 mg, inj, 5 amps, SANOFI-AVENTIS AP 5 2,00

11686 95382038 RIFOCINA IV 500 mg, 10 amps, SANOFI-AVENTIS AP 10 10,91

11687 95382054 RIFOCINA M - 150 mg, 5 amps, SANOFI-AVENTIS AP 5 2,90

11688 95750525 RILAN Sol, nasal 4% fr, dos, 13 ml UCI-FARMA GOTAS 260 0,10

11689 95750517 RILAN Sol, nasal fr, 15 ml UCI-FARMA GOTAS 300 0,05

11690 95350390 RILUTEK 50 mg, 4 bl, x 14 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS CPR 56 22,66

11691 95582088 RINGER LACTATO Fr com 1000 ml FRESENIUS FR 1 6,85

11692 95983341 RINGER LACTATO Fr com 250 ml ML 250 0,01

11693 95582070 RINGER LACTATO Fr com 500 ml FRESENIUS FR 1 4,56

11694 95582045 RINGER SIMPLES Fr com 500 ml FRESENIUS FR 1 4,32

11695 95978801 RINIGRAN Ad,0,10%gotasfr,10ml LEGRAND GOTAS 200 0,04

11696 95978810 RINIGRAN Inf,0,05%gotasfr,10ml LEGRAND GOTAS 200 0,03

11697 95750533 RINISONE Fr, 15 ml, sol, nasal MEDLEY GOTAS 300 0,04

11698 95750541 RINO-AZETIN Sol, nasal fr, dosim, 10 ml UCI-FARMA GOTAS 200 0,12

11699 95978828 RINOBEN Sol, fis, fr, 30 ml CAZI GOTAS 600 0,01

11700 95750568 RINOFLUIMICIL Sol, nasal, fr, vd, cgt x 12 ml, ZAMBON GOTAS 240 0,03

11701 95750584 RINO-LASTIN Fr, spray nasal 10 ml, ACHE DOSE 200 0,15

11702 95978836 RINOLON Ad, fr, 10 ml FARMASA GOTAS 200 0,05

11703 95978844 RINOLON Ped, fr, 10 ml FARMASA GOTAS 200 0,04

11704 95978860 RINOS-A Gts, fr, 25 ml FARMASA GOTAS 500 0,02

11705 95978895 RINOSORO 3% sol, nasal fr, 60 ml FARMASA GOTAS 1200 0,01

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

309

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11706 95978909 RINOSORO Neb, fr, 30 ml FARMASA GOTAS 600 0,01

11707 95750622 RINOSORO Sol, nasal fr, plast, 30 ml+ ct, gts, FARMASA GOTAS 600 0,01

11708 95059474 RINOSORO SIC 9,0 mg/ml sol, nasal gotas x 50 ml FARMASA GOTA 1000 0,01

11709 95011609 RIOPAN Plus, cx, 20 cprs, ALTANA PHARMA CPR 20 0,80

11710 95011587 RIOPAN Susp, 240 ml, NYCOMED PHARMA ML 240 0,06

11711 95073493 RIOPAN PLUS Cx, 20 cprs, NYCOMED PHARMA COMP 20 0,85

11712 95073507 RIOPAN PLUS Gel fr, 240 ml NYCOMED PHARMA ML 240 0,08

11713 95040749 RISEDROSS 35 mg, 2 cprs, rev, SIGMA PHARMA CP 2 9,71

11714 95040730 RISEDROSS 35 mg, 4 cprs, rev, SIGMA PHARMA CP 4 9,72

11715 95897070 RISPERDAL 0,25 mg, bl, 10 cprs, JANSSEN - CILAG COMP 10 0,75

11716 95897089 RISPERDAL 0,50 mg, bl, 10 cprs, JANSSEN - CILAG COMP 10 1,50

11717 95983350 RISPERDAL 1 mg sol, oral vd, 30 ml, JANSSEN - CILAG GOTAS 600 0,14

11718 95280618 RISPERDAL 1 mg, 2 bl, 10 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 20 2,95

11719 95280596 RISPERDAL 2 mg, 2 bl, 10 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 20 6,11

11720 95280600 RISPERDAL 3 mg, 2 bl, 10 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 20 9,10

11721 95073523 RISPERDAL CONSTA 1 FA 25 mg, c/1 ser,+ 1 disp,+ 1 agulha JANSSEN - CILAG FA 1 501,27 X

11722 95073531 RISPERDAL CONSTA 1 FA 37,5 mg, c/1 ser,+ 1 disp,+ 1 agulha JANSSEN - CILAG FA 1 647,03 X

11723 95073540 RISPERDAL CONSTA 1 FA 50 mg, c/1 ser,+ 1 disp,+ 1 agulha JANSSEN - CILAG FA 1 932,62 X

11724 95073515 RISPERDAL CONSTA 50 mg, inj, FA JANSSEN - CILAG FA 1 843,14

11725 95073566 RISPERIDON 1 mg, 3 bl, x 10 cprs, CRISTALIA COMP 30 1,03

11726 95059490 RISPERIDON 1 mg, c/6 cps, CRISTALIA COMP 6 1,01

11727 95059482 RISPERIDON 1 mg, cprs, rev, cx, 20 bl, x 10 CRISTALIA COMP 200 1,29

11728 95280642 RISPERIDON 1 mg, cx, 20 cprs, CRISTALIA CPR 20 1,42

11729 95136606 RISPERIDON 1 mg/ml sol, oral fr, 30 ml CRISTALIA ML 30 0,95

11730 95073574 RISPERIDON 2 mg, 3 bl, x 10 cprs, CRISTALIA COMP 30 1,03

11731 95059504 RISPERIDON 2 mg, cprs, rev, cx, 20 bl, x 10 CRISTALIA COMP 200 1,76

11732 95004858 RISPERIDON 2 mg, cx, 20 cprs CRISTALIA COMP 20 2,00

11733 95073558 RISPERIDON 3 mg, 3 bl, x 10 cprs, CRISTALIA COMP 30 1,03

11734 95059512 RISPERIDON 3 mg, cprs, rev, cx, 20 bl, x 10 CRISTALIA COMP 200 2,34

11735 95004866 RISPERIDON 3 mg, cx, 20 cprs CRISTALIA COMP 20 2,65

11736 95989161 RISPERIDONA - GENERICO 1 mg, 20 ce NOVARTIS COMP 20 1,59

11737 95113045 RISPERIDONA - GENERICO 1 mg, 20 cprs, RANBAXY COMP 20 0,92

11738 95113053 RISPERIDONA - GENERICO 1 mg, 20 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 20 1,47

11739 95042423 RISPERIDONA - GENERICO 1 mg, 60 ce NOVARTIS COMP 60 1,41

11740 95073590 RISPERIDONA - GENERICO 1 mg, bl, 20 cprs, rev, EUROFARMA COMP 20 1,69

11741 95113061 RISPERIDONA - GENERICO 1 mg, bl, 20 cprs, rev, NEO QUIMICA COMP 20 1,58

11742 95059547 RISPERIDONA - GENERICO 1 mg, bl, 20 cprs, rev, SANDOZ COMP 20 1,69

11743 95073612 RISPERIDONA - GENERICO 1 mg, bl, 30 cprs, rev, MERCK COMP 30 1,09

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

310

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11744 95059520 RISPERIDONA - GENERICO 1 mg, bl, 60 cprs, rev, SANDOZ COMP 60 1,50

11745 95040757 RISPERIDONA - GENERICO 1 mg/ml sol, oral fr, 30 ml EMS GOTA 600 0,10

11746 95040765 RISPERIDONA - GENERICO 1 mg/ml sol, oral fr, 30 ml GERMED GOTA 600 0,10

11747 95004874 RISPERIDONA - GENERICO 2 mg, 20 ce NOVARTIS COMP 20 3,29

11748 95113070 RISPERIDONA - GENERICO 2 mg, 20 cprs, RANBAXY COMP 20 0,92

11749 95113088 RISPERIDONA - GENERICO 2 mg, 20 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 20 3,05

11750 95073582 RISPERIDONA - GENERICO 2 mg, bl, 20 cprs, rev, EUROFARMA COMP 20 3,50

11751 95113096 RISPERIDONA - GENERICO 2 mg, bl, 20 cprs, rev, NEO QUIMICA COMP 20 3,28

11752 95059539 RISPERIDONA - GENERICO 2 mg, bl, 20 cprs, rev, SANDOZ COMP 20 3,50

11753 95073620 RISPERIDONA - GENERICO 2 mg, bl, 30 cprs, rev, MERCK COMP 30 2,30

11754 95004882 RISPERIDONA - GENERICO 3 mg, 20 ce NOVARTIS COMP 20 4,16

11755 95113100 RISPERIDONA - GENERICO 3 mg, 20 cprs, RANBAXY COMP 20 0,92

11756 95113118 RISPERIDONA - GENERICO 3 mg, 20 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 20 4,55

11757 95073604 RISPERIDONA - GENERICO 3 mg, bl, 20 cprs, rev, EUROFARMA COMP 20 5,21

11758 95113126 RISPERIDONA - GENERICO 3 mg, bl, 20 cprs, rev, NEO QUIMICA COMP 20 4,88

11759 95059555 RISPERIDONA - GENERICO 3 mg, bl, 20 cprs, rev, SANDOZ COMP 20 5,20

11760 95073639 RISPERIDONA - GENERICO 3 mg, bl, 30 cprs, rev, MERCK COMP 30 3,43

11761 95023542 RISPERIX 1 mg, cx, bl, 20 cprs, CELLOFARM COMP 20 1,25

11762 95040781 RISPERIX 1 mg, cx, bl, 20 cprs, CELLOFARM CP 20 1,44

11763 95023534 RISPERIX 2 mg, cx, bl, 20 cprs, CELLOFARM COMP 20 2,53

11764 95023550 RISPERIX 3 mg, cx, bl, 20 cprs, CELLOFARM COMP 20 3,42

11765 95059563 RISPERIX 3 mg, cx, bl, 20 cprs, CELLOFARM COMP 20 4,06

11766 95113134 RISS 1 mg, bl, 10 cprs, rev, EUROFARMA COMP 10 0,67

11767 95073655 RISS 1 mg, bl, 20 cprs, rev, EUROFARMA COMP 20 1,17

11768 95113142 RISS 2 mg, bl, 10 cprs, rev, EUROFARMA COMP 10 0,67

11769 95073647 RISS 2 mg, bl, 20 cprs, rev, EUROFARMA COMP 20 1,17

11770 95073663 RISS 3 mg, bl, 20 cprs, rev, EUROFARMA COMP 20 0,67

11771 95033599 RITALINA 10 mg, 60 cp, NOVARTIS CPR 60 0,75

11772 95280685 RITALINA 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 0,75

11773 95004890 RITALINA LA 20 mg, 30 cs NOVARTIS COMP 30 5,24

11774 95004904 RITALINA LA 30 mg, 30 cs NOVARTIS COMP 30 5,51

11775 95004912 RITALINA LA 40 mg, 30 cs NOVARTIS COMP 30 5,78

11776 95034471 RITMONORM 300 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, ABBOTT CPR 20 2,09

11777 95113150 RITMONORM 300 mg, bl, 10 cprs, rev, ABBOTT comp 10 2,09

11778 95081631 RITMONORM 300 mg, bl, 30 cprs, rev, ABBOTT COMP 30 2,09

11779 95113169 RITMONORM EV 3,5 mg/ml 6 amps, x 20 ml ABBOTT amp 6 4,50

11780 95059571 RITOVIR 100 mg, cap, gel, mole ct, fr, plas, opc, x 84 CRISTALIA CAPS 84 2,69

11781 95382070 RITROMIC 500 mg, 14 cprs, rev, CIBRAN CPR 14 4,69

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

311

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11782 95004920 RIVOTRIL 0,25 mg, 3 bl, x 10 cprs, sublingual ROCHE COMP 30 0,12

11783 95271503 RIVOTRIL Cx, 20 cprs, 0,5 mg, ROCHE CPR 20 0,24

11784 95271490 RIVOTRIL Cx, 20 cprs, 2 mg, ROCHE CPR 20 0,41

11785 95271538 RIVOTRIL Vd, 20 ml, 2,5 mg/ml (gotas) ROCHE GOTAS 400 0,03

11786 95480625 ROCALTROL Vd, 30 caps, ROCHE CPR 30 2,79

11787 95382135 ROCEFIN IM 1 g cx, 1 FA+ 1 amp, dil, x 3,5 ml, ROCHE FA 1 96,60

11788 95382178 ROCEFIN IM 250 mg, cx, 1 FA+ 1 amp, dil, x 2 ml ROCHE FA 1 33,38

11789 95004939 ROCEFIN IV 1 g cx, 1 FA+ 1 amp, dil, x 10 ml ROCHE F,A, 1 38,62

11790 95382160 ROCEFIN IV 500 mg, cx, 1 FA+ 1 amp, dil, x 5 ml ROCHE FA 1 25,61

11791 95421351 ROCHAGAN Vd, 100 caps, ROCHE CPR 100 0,15

11792 95067884 ROCURON 10 mg/ml sol, inj, ct, 12 FA vd, inc, x 5 ml CRISTALIA FA 12 34,68

11793 95550305 ROFERON A (ICMS 0%) 3 Mio UI ser, preench, 0,5 ml, ROCHE AP 1 66,42

11794 95550313 ROFERON A (ICMS 0%) 4,5 Mio UI ser, preench, 0,5 ml, ROCHE AP 1 108,62

11795 95550321 ROFERON A (ICMS 0%) 9 Mio UI ser, preench, 0,5 ml ROCHE AP 1 182,40

11796 95978917 ROHYDORM (B1) 1 mg, 20 cprs, SIGMA PHARMA CPR 20 0,39

11797 95978925 ROHYDORM (B1) 2 mg, 20 cprs, SIGMA PHARMA CPR 20 0,71

11798 95271546 ROHYPNOL 1 mg, 2 bl, x 10 cprs, ROCHE CPR 20 0,37

11799 95040803 ROHYPNOL 1 mg, 2 bl, x 10 cprs, Clarq ROCHE CP 20 0,45

11800 95040811 ROHYPNOL 1 mg, 3 bl, x 10 cprs, Clarq ROCHE CP 30 0,45

11801 95901132 ROMERAN 50 mg, cx, 12 FA BIOCHIMICO FA 12 43,20

11802 95023585 ROPI 10 mg/ml cx, 5 etj, 1 amp, 2 ml CRISTALIA AMP 5 37,17

11803 95023569 ROPI 2 mg/ml cx, 5 etj, 1 amp, 2 ml CRISTALIA AMP 5 24,20

11804 95023577 ROPI 7,5 mg/ml cx, 5 etj, 1 amp, 2 ml CRISTALIA AMP 5 27,59

11805 95113177 ROSUVASTATINA CALCICA - GENERICO 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, EMS comp 30 2,13

11806 95113185 ROSUVASTATINA CALCICA - GENERICO 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, GERMED comp 30 2,13

11807 95113193 ROSUVASTATINA CALCICA - GENERICO 10 mg, bl, 10 cprs, rev, EMS comp 10 2,29

11808 95113207 ROSUVASTATINA CALCICA - GENERICO 10 mg, bl, al,/al, x 30 cprs, rev, SANDOZ comp 30 2,13

11809 95113215 ROSUVASTATINA CALCICA - GENERICO 20 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, EMS comp 30 3,74

11810 95113223 ROSUVASTATINA CALCICA - GENERICO 20 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, GERMED comp 30 3,74

11811 95113231 ROSUVASTATINA CALCICA - GENERICO 20 mg, bl, al,/al, x 30 cprs, rev, SANDOZ comp 30 3,74

11812 95986316 ROTRAM 300 mg, 5 cprs, RANBAXY COMP 5 6,38

11813 95382216 ROTRAM 300 mg, 7 cprs, RANBAXY CPR 7 6,38

11814 95382232 ROVAMICINA 1,5 MIU 16 caps, SANOFI-AVENTIS CPR 16 2,39

11815 95004947 ROXETIN 20 mg, 2 bl, x 10 cprs, CRISTALIA COMP 20 1,61

11816 95004955 ROXETIN 20 mg, 3 bl, x 10 cprs, CRISTALIA COMP 30 1,71

11817 95023593 ROXETIN 30 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, CRISTALIA COMP 20 2,57

11818 95004971 ROXFLAN 10 mg, ct, 3 bl, al, plas opc, x 10 MERCK COMP 30 0,69

11819 95135120 ROXFLAN 20 cprs, 10 mg, MERCK CPR 20 1,52

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

312

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11820 95004980 ROXFLAN 5 mg, ct, bl, al, plas opc, x 30 MERCK COMP 30 0,35

11821 95978933 ROXINA 300 mg, cx, 5 cprs, CAZI CPR 5 6,05

11822 95382267 ROXITRAN 300 mg cx, 1 bl, x 5 cprs, NEO QUIMICA CPR 5 5,29

11823 95382283 ROXITROM 300 mg, cx, 5 cprs, rev BIOLAB SANUS CPR 5 4,17

11824 95004998 ROXITROMICINA - GENERICO 300 mg, 5 ce NOVARTIS COMP 5 3,63

11825 95382305 ROYTRIN Cx, 20cprs, ROYTON CPR 20 0,45

11826 95382313 ROYTRIN Susp, cx, 1 fr, 50 ml, ROYTON ML 50 0,14

11827 95841580 ROZEX Gel, bisn, 30 g GALDERMA G 30 1,21

11828 95978968 RUBIDEX 100 mg,+ 150 mg, creme bisn, 30 g CAZI G 30 0,42

11829 95542612 RUBIDOX 10 mg cx, 1 FA BERGAMO FA 1 42,16

11830 95542620 RUBIDOX 50 mg cx, 1 FA BERGAMO FA 1 122,72

11831 95550364 RUBINA 10 mg FA cx, c/1 EUROFARMA FA 1 116,35

11832 95571639 RUBRAGIL Sol, oral fr, 150 ml, IQB ML 150 0,09

11833 95073671 RUBRALONG 100 ml DOVALLE ML 100 0,16

11834 95073680 RUBRALONG DRAGEAS 30 drags, DOVALLE DRAG 30 0,51

11835 95073698 RUBRALONG FOLICO 30 drags, DOVALLE DRAG 30 0,88

11836 95023615 RUBRANOVA 15000 inj, amp, 2 ml B-MS AMP 1 10,38

11837 95023607 RUBRANOVA 5000 inj, amp, 2 ml B-MS AMP 1 7,81

11838 95073701 RUBRARGIL 500 500 mg, cx, 16 drags, IQB DRAG 16 0,99

11839 95897097 RUBROMICIN 25 mg/ml susp, oral 60 ml 50 fr, plast, PRATI DONADUZZI ML 50 2,41

11840 95897100 RUBROMICIN 50 mg/ml susp, oral 60 ml 50 fr, plast, PRATI DONADUZZI ML 50 3,70

11841 95382437 RUBROMICIN 500 mg 300 cprs, PRATI DONADUZZI CPR 300 0,57

11842 95382445 RULID 150 mg, 2 bl, x 5 cprs, rev, AVENTIS PHARMA CPR 10 3,19

11843 95382453 RULID 300 mg, 10 cprs, AVENTIS PHARMA CPR 10 6,39

11844 95382470 RULID D 50 mg, 1 bl, x 10 cprs, AVENTIS PHARMA CPR 10 1,94

11845 95978976 RUPAFIN 10 mg, bl, x 10 cprs, BIOSINTETICA CPR 10 3,45

11846 95340556 SABRIL 6 bl, 10 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 10 17,30

11847 95126422 SACHES DE 5,0 OU 6,0 GRAMAS Sache 1 5,03

11848 95073736 SACIETTE 10 mg, 10 caps, GLENMARK CAPS 10 1,13

11849 95073710 SACIETTE 10 mg, 30 caps, GLENMARK CAPS 30 0,76

11850 95073744 SACIETTE 15 mg, 10 caps, GLENMARK CAPS 10 1,42

11851 95073728 SACIETTE 15 mg, 30 caps, GLENMARK CAPS 30 0,85

11852 95470298 SAIZEN 4 U,I, cx, 1 FA po liof, p/inj,+ 1 amp, solv, SERONO FA 1 172,39

11853 95126066 SAIZEN 8 mg cx, 1 FA po liof, p/inj,+ 1 FA solv, MERCK FA 1 906,12

11854 95011650 SAL DE ANDREWS Cx, 60 envs, x 5 g GLAXOSMITHKLINE ENV 60 0,44

11855 95011641 SAL DE ANDREWS Po 100 g, GLAXOSMITHKLINE G 100 0,06

11856 95011676 SAL DE FRUTA ENO Cx, 60 envs, 5 g GLAXOSMITHKLINE ENV 60 0,44

11857 95073752 SAL DE FRUTA ENO Limao 100 g GLAXOSMITHKLINE G 100 0,08

SACHE DE FIBRAS E PROBIOTICOS – REGULADOR DA FLORA INTESTINAL

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

313

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11858 95978984 SAL DE FRUTA ENO Tradicional 100 g GLAXOSMITHKLINE G 100 0,08

11859 95978992 SAL DE FRUTA ENO ENV, DUPLO Fracao 2 doses GLAXOSMITHKLINE DOSE 2 0,51

11860 95979000 SAL DE FRUTA ENO ENV, DUPLO Tradicional 30 x 2's GLAXOSMITHKLINE DOSE 60 0,51

11861 95979018 SALAZOPRIN 500 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 1,18

11862 95201068 SALBURIN Xpe, fr, 120 ml LUPER ML 120 0,06

11863 95201084 SALBUTAM Liq, fr, 100 ml, BUNKER ML 100 0,07

11864 95059598 SALICETIL 100 mg, 500 cprs, BRASTERAPICA COMP 500 0,08

11865 95059580 SALICETIL Fracao de venda BRASTERAPICA COMP 4 0,43

11866 95333975 SALICIL 100 mg, inf, cx,20 envs, x 10 cprs, DUCTO CPR 200 0,08

11867 95333967 SALICIL 500 mg, ad, cx,20 bl, x 10 cprs, DUCTO CPR 200 0,21

11868 95023623 SALITIL 500 mg, 100 cprs, CIFARMA COMP 100 0,17

11869 95760466 SALIVAN Sol, top, oral spray 50 ml APSEN ML 50 0,38

11870 95979026 SALSEP 50 ml fr, spray LIBBS DOSE 1000 0,01

11871 95005013 SANAGAS 40 mg, cx, 2 bl, x 10 cprs, DUCTO COMP 20 0,22

11872 95021060 SANAGAS Gts, 75 mg/ml fr, plast, 10 ml, DUCTO GOTAS 200 0,02

11873 95382372 SANDIMMUN Inj, cx, 10 amps, x 1 ml, NOVARTIS AP 10 13,76

11874 95382364 SANDIMMUN Inj, cx, 10 amps, x 5 ml, NOVARTIS AP 10 62,21

11875 95542680 SANDIMMUN NEORAL 100 mg, bl, 50 caps, NOVARTIS CPR 50 6,46

11876 95542663 SANDIMMUN NEORAL 100 mg, sol, oral fr, 50 ml NOVARTIS ML 50 6,60

11877 95542698 SANDIMMUN NEORAL 25 mg, bl, 50 caps, NOVARTIS CPR 50 1,90

11878 95542655 SANDIMMUN NEORAL 50 mg, bl, 50 caps, NOVARTIS CPR 50 3,80

11879 95986324 SANDOSTATIN 0,05 mg/ml sol, inj, 5 amps, 1 ml, NOVARTIS AMP 5 33,83

11880 95986332 SANDOSTATIN 0,1 mg/ml sol, inj, 5 amps, 1 ml, NOVARTIS AMP 5 57,66

11881 95470344 SANDOSTATIN 0,5 mg/ml sol, inj, 5 amps, 1 ml, NOVARTIS AP 5 218,06 X

11882 95470352 SANDOSTATIN LAR 10 mg, 1 FA NOVARTIS FA 1 2758,74 X

11883 95470360 SANDOSTATIN LAR 20 mg 1 FA NOVARTIS FA 1 4243,91 X

11884 95470379 SANDOSTATIN LAR 30 mg, 1 FA NOVARTIS FA 1 5729,25 X

11885 95042431 SANICORPORE Sabonete Liquido Sanicorpore Banho no Leito - 300 ml (IPI inADVANCED PRODUCTS DIVISAO SANIPLANML 300 0,06

11886 95042440 SANISKIN Equilibrante Dermico Saniskin - 200 ml (IPI incluso) ADVANCED PRODUCTS DIVISAO SANIPLANML 200 0,18

11887 95260510 SANTUSSAL Xpe, 120 ml, NOVARTIS ML 120 0,05

11888 95897119 SARFIRAM 25 g sol, top, cx, 50 frs, 100 ml BERGAMO ML 50 17,81

11889 95663975 SCAFLAM (*) 100 mg, 12 cprs, MANTECORP CPR 12 1,93

11890 95663940 SCAFLAM (*) Gotas fr, 15 ml, MANTECORP GOTAS 300 0,06

11891 95040820 SCAFLAM (*) Sup, 100 mg, ct 8 MANTECORP CP 8 1,43

11892 95663959 SCAFLAM (*) Susp, ped, fr, 60 ml, MANTECORP ML 60 0,28

11893 95663983 SCALID 100 mg, cx, 12 cprs UNIAO QUIMICA CPR 12 1,09

11894 95979034 SEACALCIT 200 UI/dose - ct, fr, spray 2,0 ml+ neb, BERGAMO DOSE 40 3,17

11895 95986340 SECFAR 1000 mg, cx, 2 cprs, ELOFAR COMP 2 6,49

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

314

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11896 95986359 SECFAR 1000 mg, cx, 4 cprs, ELOFAR COMP 4 5,98

11897 95986367 SECFAR 450 mg, fr, 15 ml ELOFAR GOTA 1 10,67

11898 95986391 SECFAR 900 mg, fr, 30 ml ELOFAR GOTA 1 14,96

11899 95391720 SECNAXIDOL 1 g 2 cprs, EMS CPR 2 6,69

11900 95391738 SECNAXIDOL 500 mg cx, 4 cprs, EMS CPR 4 2,41

11901 95391711 SECNAXIDOL Susp, 900 mg fr, 30 ml EMS ML 30 0,37

11902 95410465 SECNIDAL 1000 mg, 2 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 2 9,78

11903 95410422 SECNIDAL 500 mg, est, 4 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 4 4,35

11904 95410457 SECNIDAL Susp, oral 450 mg, fr, 15 ml, SANOFI-AVENTIS ML 15 0,79

11905 95410449 SECNIDAL Susp, oral 900 mg, fr, 30 ml, SANOFI-AVENTIS ML 30 0,55

11906 95391754 SECNIDALIN 1000 mg, cx, 1 bl, x 2 cprs, DUCTO CPR 2 5,67

11907 95391770 SECNIDALIN 450 mg po p/ susp, vd, 15 ml, DUCTO ML 15 0,57

11908 95391746 SECNIDALIN 500 mg, cx, 1 bl, x 4 cprs, DUCTO CPR 4 2,55

11909 95391762 SECNIDALIN 900 mg, po p/ susp, vd, 30 ml, DUCTO ML 30 0,37

11910 95897127 SECNIDAZOL - GENERICO 1 g 2 cprs, TEUTO BRAS, COMP 2 5,49

11911 95897135 SECNIDAZOL - GENERICO 1 g 4 cprs, TEUTO BRAS, COMP 4 5,15

11912 95989188 SECNIDAZOL - GENERICO 1 g cx, 1 bl, x 2 cprs, NEO QUIMICA COMP 2 5,23

11913 95986405 SECNIDAZOL - GENERICO 1000 mg 2 cprs, MEDLEY COMP 2 5,75

11914 95986413 SECNIDAZOL - GENERICO 1000 mg 4 cprs, MEDLEY COMP 4 5,32

11915 95005021 SECNIDAZOL - GENERICO 1000 mg, 2 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 2 5,74

11916 95005030 SECNIDAZOL - GENERICO 1000 mg, 4 cprs, MEPHA-RATIOPHARM COMP 4 5,32

11917 95897151 SECNIDAZOL - GENERICO 1000 mg, bl, 2 cprs, RANBAXY COMP 2 3,43

11918 95059601 SECNIDAZOL - GENERICO 1000 mg, bl, 2 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS COMP 2 5,51

11919 95059610 SECNIDAZOL - GENERICO 1000 mg, bl, 4 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS COMP 4 5,02

11920 95044213 SECNIDAZOL - GENERICO 1000 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 2 PRATI DONADUZZI CP 2 5,05

11921 95044230 SECNIDAZOL - GENERICO 1000 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 200 (emb, hosp,)PRATI DONADUZZI CP 200 2,23

11922 95044221 SECNIDAZOL - GENERICO 1000 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 4 PRATI DONADUZZI CP 4 5,02

11923 95897143 SECNIDAZOL - GENERICO 1000mg,2 bl, x 2 cprs, RANBAXY COMP 4 3,43

11924 95005048 SECNIDAZOL - GENERICO 30 mg/ml po susp, fr, x 15 ml EMS GOTA 300 0,02

11925 95005056 SECNIDAZOL - GENERICO 30 mg/ml po susp, fr, x 30 ml EMS GOTA 600 0,02

11926 95897178 SECNIDAZOL - GENERICO 450 mg/ml po susp, fr, 15 ml dil, GERMED ML 1 6,17

11927 95897160 SECNIDAZOL - GENERICO 450mg/mlpo susp,fr, 15 ml dil, EUROGENUS - LEGRANDML 1 6,03

11928 95044183 SECNIDAZOL - GENERICO 500 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 4 PRATI DONADUZZI CP 4 1,98

11929 95044205 SECNIDAZOL - GENERICO 500 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 400 (frac) PRATI DONADUZZI CP 400 1,21

11930 95044191 SECNIDAZOL - GENERICO 500 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 8 PRATI DONADUZZI CP 8 1,80

11931 95897194 SECNIDAZOL - GENERICO 900 mg/ml po susp, fr, 30 ml dil, GERMED ML 1 9,59

11932 95113240 SECNIDAZOL - GENERICO 900 mg/ml po susp, fr, 30 ml dil, GEN - LEGRAND ml 30 0,33

11933 95897186 SECNIDAZOL - GENERICO 900mg/mlpo susp,fr, 30 ml susp, EUROGENUS - LEGRANDML 1 8,37

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

315

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11934 95125434 SECNIDAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 100 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 100 (hosp,) PRATI DONADUZZI comp 100 2,36

11935 95125442 SECNIDAZOL - GENERICO (Restrito Hosp,) 500 mg, com, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 200 (hosp,) PRATI DONADUZZI comp 200 1,16

11936 95391797 SECNIHEXAL 1000 mg 2 cprs, HEXAL CPR 2 6,25

11937 95391789 SECNIHEXAL 1000 mg 4 cprs, HEXAL CPR 4 5,56

11938 95979107 SECNI-PLUS 1000 mg, 2 cprs,rev, FARMOQUIMICA CPR 2 6,42

11939 95979115 SECNI-PLUS 1000 mg, 4 cprs,rev, FARMOQUIMICA CPR 4 5,74

11940 95410546 SECNI-PLUS 450 mg, 15 ml, FARMOQUIMICA ML 15 0,69

11941 95410554 SECNI-PLUS 900 mg, 30 ml, FARMOQUIMICA ML 30 0,46

11942 95023631 SECNITRAT 1000 mg, cx, 2 cprs, rev, GALLIA COMP 2 6,39

11943 95023640 SECNITRAT 1000 mg, cx, 4 cprs, rev, GALLIA COMP 4 5,31

11944 95410562 SECNIZOL 1000 mg, 2 cprs, UCI-FARMA CPR 2 6,72

11945 95410619 SECNIZOL 1000 mg, 4 cprs, UCI-FARMA CPR 4 6,06

11946 95410597 SECNIZOL 450 mg, susp, oral 15 ml UCI-FARMA ML 15 0,56

11947 95410570 SECNIZOL 500 mg, 4 cprs, UCI-FARMA CPR 4 2,54

11948 95897208 SECNIZOL 900mg,sol,oral30 ml UCI-FARMA ML 1 12,04

11949 95530959 SECOTEX 0,40 mg, 20 caps, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 20 4,70

11950 95391800 SECTIL 1000 mg, 2 cprs, BRASTERAPICA CPR 2 5,84

11951 95410635 SECZOL Cprs, vag, ct, bl, x 7+ 7 aplic, MEDLEY CPR 7 5,44

11952 95410627 SECZOL Creme vag, bisn, 35 g+ 7 apl, MEDLEY G 35 0,99

11953 95334025 SEDALENE Cx, 10 caps, CRISTALIA/GUNTHER CPR 10 0,61

11954 95334041 SEDALENE Cx, 2 amps, 2 ml, CRISTALIA/GUNTHER AP 2 2,64

11955 95334033 SEDALENE Sol, oral fr, 10 ml CRISTALIA/GUNTHER GOTAS 200 0,05

11956 95979140 SEDALENE Sup, ad, c/2 CRISTALIA/GUNTHER UND 2 1,57

11957 95979158 SEDALENE Sup, inf, c/2 CRISTALIA/GUNTHER UND 2 1,38

11958 95126686 SEDALEX Sol, oral gts, 20 ml TEUTO BRAS, GOTAS 400 0,02

11959 95334084 SEDALGINA Cx, 2 bl, x 10 drags, TEUTO BRAS, CPR 20 0,45

11960 95979166 SEDALGINA Cx, 200 drags, TEUTO BRAS, CPR 200 0,40

11961 95271562 SEDANTOL 20 drags, DOVALLE CPR 20 0,56

11962 95113258 SEDANTOL Solucao 100 ml DOVALLE COMP 1 16,57

11963 95897216 SEDILAX Cx, 200 cprs, TEUTO BRAS, COMP 200 0,58

11964 95897224 SEDILAX Cx, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,73

11965 95125450 SEDILAX (Restrito Hosp,) Cx, bl, 200 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 200 0,58

11966 95979190 SEDOL 30 mg,+ 300 mg,+ 30 mg, cx, 200 cprs, CAZI CPR 200 0,41

11967 95979204 SEDOL Cx, 20 drags, CAZI CPR 20 0,40

11968 95979212 SEDOL Sol, oral gts, fr, 15 ml CAZI GOTAS 300 0,03

11969 95023674 SEDUSPAR 10 mg, 20 cprs, HEXAL COMP 20 0,67

11970 95023666 SEDUSPAR 5 mg, 20 cprs, HEXAL COMP 20 0,42

11971 95612971 SEIS-B 100 mg, cx, 20 cprs, APSEN CPR 20 0,54

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

316

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

11972 95612963 SEIS-B 300 mg, cx, 20 cprs, APSEN CPR 20 0,82

11973 95260544 SEKI Susp, oral fr, vd, x 15 ml, ZAMBON GOTAS 300 0,07

11974 95260536 SEKI Xpe, fr, vd, x120 ml, ZAMBON ML 120 0,15

11975 95461329 SELECTA 28 cprs, LIBBS CPR 28 1,24

11976 95979220 SELECTOCALCIO Fr, 150 ml EVOLABIS - SIF GOTAS 3000 0,00

11977 95023690 SELECTRIN 40 mg,+ 8 mg, susp, oral 100 ml CIFARMA ML 100 0,07

11978 95023682 SELECTRIN 400+ 80 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,35

11979 95005129 SELENE Cart, 3 bl, x 21 cprs, EUROFARMA COMP 63 0,47

11980 95470409 SELENE Cart, bl, 21 cprs, rev, EUROFARMA CPR 21 0,68

11981 95126295 SELENIO 60 MCG/ML AMP 1 5,32

11982 95382488 SELIMAX 500 mg, 3 cprs, LIBBS CPR 3 3,41

11983 95382500 SELIMAX 600 mg, po p/susp, LIBBS ML 10 3,31

11984 95382518 SELIMAX 900 mg, po p/susp, LIBBS ML 10 4,30

11985 95005137 SELIMAX PULSO 500 mg, 9 cprs, LIBBS COMP 9 3,45

11986 95067906 SELOKEN 1 mg/ml sol, inj, 5 amps, x 5 ml ASTRAZENECA AMP 5 17,25

11987 95121218 SELOKEN Cx, 20 cprs, ASTRAZENECA CPR 20 0,75

11988 95121226 SELOKEN Duriles 200 mg, cx, 30 cprs, ASTRAZENECA CPR 30 1,16

11989 95135162 SELOPRESS 100 mg, 20 cprs, ASTRAZENECA CPR 20 0,84

11990 95135170 SELOPRESS ZOK Cx, 20 cprs, ASTRAZENECA CPR 20 1,68

11991 95135197 SELOZOK 100 mg, cx, 20 cprs, ASTRAZENECA CPR 20 1,42

11992 95135200 SELOZOK 25 mg cx, 20 cprs, ASTRAZENECA CPR 20 0,41

11993 95135189 SELOZOK 50 mg, cx, 20 cprs, ASTRAZENECA CPR 20 0,83

11994 95260552 SELVIGON Gts, fr, 10 ml, ACHE GOTAS 200 0,02

11995 95260560 SELVIGON Xpe 100 ml ACHE ML 100 0,06

11996 95271570 SEMAP Cx, 6 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 6 1,14

11997 95050523 SENAN Cx, 30 caps, ATIVUS CAPS 30 1,13

11998 95040838 SENOCLIN 150 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 2 ml NOVAFARMA AMP 50 4,49

11999 95040846 SENOCLIN 150 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 4 ml NOVAFARMA AMP 50 8,98

12000 95334149 SENSITRAM 100 mg, 10 cprs, LIBBS CPR 10 3,09

12001 95334130 SENSITRAM 50 mg, 10 cprs, LIBBS CPR 10 1,75

12002 95382526 SEPTIOLAN Cx, 20 cprs, CLIMAX CPR 20 0,55

12003 95382550 SEPTIOLAN Cx, fr, 100 ml CLIMAX ML 100 0,08

12004 95530975 SEPURIN Cx, 1 bl, x 20 drags, GROSS CPR 20 0,63

12005 95291350 SERCERIN 50 mg, 1 bl, x 10 cprs, rev, FARMASA CPR 10 2,89

12006 95059636 SERED 100 mg, 14 cprs, rev, DR, REDDY'S COMP 14 3,11

12007 95059644 SERED 50 mg, 14 cprs, rev, DR, REDDY'S COMP 14 1,55

12008 95059628 SERED 50 mg, 28 cprs, rev, DR, REDDY'S COMP 28 1,56

12009 95979255 SERENATA 50 mg cx, 20 cprs, TORRENT CPR 20 1,51

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

317

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12010 95084908 SERENATA 50 mg, cx, 10 cprs, TORRENT COMP 10 1,51

12011 95979263 SERENUS Cx, 20 drags, BIOLAB SANUS CPR 20 1,08

12012 95201114 SERETIDE DISKUS 50/100 mcg, x 60 doses GLAXOSMITHKLINE DOSE 60 1,01

12013 95201122 SERETIDE DISKUS 50/250 mcg, x 60 doses GLAXOSMITHKLINE DOSE 60 1,07

12014 95201130 SERETIDE DISKUS 50/500 mcg, x 60 doses GLAXOSMITHKLINE DOSE 60 1,84

12015 95201157 SERETIDE SPRAY 25/125 mcg, GLAXOSMITHKLINE DOSE 120 0,54

12016 95201165 SERETIDE SPRAY 25/250 mcg, GLAXOSMITHKLINE DOSE 120 0,92

12017 95201149 SERETIDE SPRAY 25/50 mcg, GLAXOSMITHKLINE DOSE 120 0,51

12018 95201181 SEREVENT Diskus 50 mg, 60 doses GLAXOSMITHKLINE DOSE 60 1,12

12019 95201173 SEREVENT Spray 60 doses GLAXOSMITHKLINE DOSE 1200 0,05

12020 95301020 SERMION 30 mg, cprs, rev, cx, c/20 PFIZER CPR 20 3,75

12021 95301011 SERMION Cx, 20 drags, 10 mg, PFIZER CPR 20 1,25

12022 95113266 SEROLIFT 50 mg, bl, al, plas, inc, x 30 cprs, rev, MERCK COMP 30 1,21

12023 95023747 SEROLIFT 50mg,bl, 28cprs, rev, MERCK COMP 28 1,27

12024 95542701 SEROMIDA 1000 mg, cx, 1 FA ITACA FA 1 103,69

12025 95897232 SERONIP 50 mg, cx, 28 cprs, UCI-FARMA CPR 28 2,25

12026 95897240 SEROQUEL 100 mg, cprs, rev, ct, 2 bl, pvc opc al, x 14 ASTRAZENECA COMP 28 8,21

12027 95113274 SEROQUEL 100 mg, cprs, rev, ct, bl, pvc, opc, al, x 14 ASTRAZENECA COMP 14 8,21

12028 95897259 SEROQUEL 200 mg, cprs, rev, ct, 2 bl, pvc opc al, x 14 ASTRAZENECA COMP 28 14,76

12029 95113282 SEROQUEL 200 mg, cprs, rev, ct, bl, pvc, opc, al, x 14 ASTRAZENECA COMP 14 14,76

12030 95897267 SEROQUEL 25 mg, cprs, rev, ct, 1 bl, pvc opc al, x 14 ASTRAZENECA COMP 14 2,47

12031 95113290 SEROQUEL 300 mg, cprs, rev, ct, bl, pvc, opc, al, x 14 ASTRAZENECA COMP 14 21,61

12032 95113304 SEROQUEL 300 mg, cprs, rev, ct, bl, pvc, opc, al, x 28 ASTRAZENECA COMP 28 21,61

12033 95059679 SEROQUEL XRO 200 mg, bl, pvc opc, al, x 30 cprs, rev, lib, prol, ASTRAZENECA COMP 30 14,77

12034 95113312 SEROQUEL XRO 200 mg, bl, pvc, opc, al, x 10 cprs, rev, lib, prol, ASTRAZENECA COMP 10 14,77

12035 95059652 SEROQUEL XRO 300 mg, bl, pvc opc, al, x 30 cprs, rev, lib, prol, ASTRAZENECA COMP 30 21,61

12036 95113320 SEROQUEL XRO 300 mg, bl, pvc, opc, al, x 10 cprs, rev, lib, prol, ASTRAZENECA COMP 10 21,61

12037 95059660 SEROQUEL XRO 50 mg, bl, pvc opc, al, x 30 cprs, rev, lib, prol, ASTRAZENECA COMP 30 4,75

12038 95059687 SEROQUEL XRO 50 mg, bl, pvc, opc, al, x 10 cprs, rev, lib,prol, ASTRAZENECA COMP 10 4,75

12039 95910379 SEROTABIR 100 mg, cx, 1 FA ITACA FA 1 14,29

12040 95910360 SEROTABIR 500 mg, cx, 1 FA ITACA FA 1 57,92

12041 95073787 SERTERO 20mg,bl,10cprs,rev, ARROW COMP 10 1,69

12042 95073760 SERTERO 20mg,bl,20cprs,rev, ARROW COMP 20 1,50

12043 95073779 SERTERO 20mg,bl,30cprs,rev, ARROW COMP 30 1,50

12044 95897275 SERTRALIN 50 mg, cx, 2 bl, x 14 cprs, NEO QUIMICA COMP 28 2,08

12045 95059695 SERTRALIN 50 mg, cx, 500 cprs, rev, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 1,59

12046 95291377 SERZONE 100 mg, bl, 14 cprs, B-MS CPR 14 1,78

12047 95321411 SETRONAX 4 mg cx, 10 cprs, CELLOFARM CPR 10 10,67

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

318

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12048 95321390 SETRONAX 4 mg, cx, 5 amps, CELLOFARM AP 5 16,97

12049 95321420 SETRONAX 8 mg cx, 10 cprs, CELLOFARM CPR 10 18,04

12050 95321403 SETRONAX 8 mg, cx, 5 amps, CELLOFARM AP 5 24,12

12051 95260587 SETUX Expect, 100 ml, AVENTIS PHARMA ML 100 0,05

12052 95260579 SETUX Susp, 100 ml, SANOFI-AVENTIS ML 100 0,05

12053 95073795 SETUX EXPECTORANTE Susp, oral 100 ml SANOFI-AVENTIS ML 100 0,06

12054 95910395 SEVOCRIS 1 fr, 250 ml, CRISTALIA ML 250 3,75

12055 95910387 SEVOCRIS Fr, 100 ml CRISTALIA ML 100 4,22

12056 95067930 SEVOFLURANO - GENERICO Fr, vd, amb, x 50 ml BIOCHIMICO ML 50 3,08

12057 95067949 SEVOFLURANO - GENERICO Fr, vd, amb,x100ml BIOCHIMICO ML 100 3,00

12058 95067957 SEVOFLURANO - GENERICO Fr, vd, amb,x250ml BIOCHIMICO ML 250 2,67

12059 95023755 SEVORANE Fr, 100 ml ABBOTT ML 100 5,09

12060 95023763 SEVORANE Fr, plast, 250 ml - Sevopen ABBOTT ML 250 4,52

12061 95301038 SIBELIUM Blist, 30 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 30 0,44

12062 95979280 SIBLIMA 60/15 mg bl, 24 cprs, LIBBS CPR 24 0,76

12063 95059709 SIBUS 10 mg, bl, 30 caps, gel, dura EUROFARMA CAPS 30 0,85

12064 95059717 SIBUS 15 mg, bl, 30 caps, gel, dura EUROFARMA CAPS 30 0,96

12065 95033653 SIBUTRAN Cx, 30 caps, UCI-FARMA CAPS 30 0,73

12066 95410643 SIDERON 300 mg, cx, 1 FA ITACA FA 1 164,96

12067 95979301 SIFROL 0,125 mg, 3 bl, x 10 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 30 0,97

12068 95350403 SIFROL 0,25 mg, 30 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 30 2,21

12069 95350411 SIFROL 1,00 mg, 30 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 30 6,67

12070 95480641 SIGMACALCIDOL 0,25 mcg 30 caps, gel, mole SIGMA PHARMA CPR 30 1,96

12071 95480650 SIGMACALCIDOL 1,00 mcg 30 caps, gel, mole SIGMA PHARMA CPR 30 4,96

12072 95550380 SIGMA-CLAV 500 mg,+ 125 mg, cx, 18 cprs, SIGMA PHARMA CPR 18 2,08

12073 95382607 SIGMA-CLAV 875 mg,+ 125 mg, cx, 12 cprs, SIGMA PHARMA CPR 12 3,61

12074 95897283 SIGMA-CLAV BD 400+ 57 mg/5 ml susp, oral fr, 70 ml SIGMA PHARMA FR 1 33,24

12075 95979310 SIGMA-CLAV BD 875+ 125 mg, 2 bl, x 7 cprs, SIGMA PHARMA CPR 14 3,21

12076 95150340 SIGMATRIOL 0,25 mcg fr. 30 caps. GERMED PHARMA CPRS 30 1,60

12077 95040854 SIGMAX 100 mg, 4 bl, x 15 cprs, rev SIGMA PHARMA CP 60 1,32

12078 95023780 SILGLOS 1% creme derm, bisn, 30 g UNIAO QUIMICA GRAMA 30 0,59

12079 95023771 SILGLOS 1% creme derm, bisn, 50 g UNIAO QUIMICA GRAMA 50 0,48

12080 95005188 SILOMAT 4 mg/ml, xpe, 120 ml, BOEHRINGER INGELHEIMML 120 0,06

12081 95005196 SILOMAT 60 mg/ml sol, 20 ml BOEHRINGER INGELHEIMGOTA 400 0,03

12082 95260641 SILOMAT Plus gts, fr, 20 ml, BOEHRINGER INGELHEIMGOTAS 400 0,03

12083 95260633 SILOMAT Plus xpe, fr, 120 ml BOEHRINGER INGELHEIMML 120 0,08

12084 95011714 SILUDROX Susp, 240 ml EUROFARMA ML 240 0,05

12085 95048359 SIMDAX 2,5 mg/ml sol, inj, ct, FA vd, inc, x 5 ml ABBOTT F,A, 1 3412,56 X

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

319

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12086 95011722 SIMECO PLUS Susp, 240 ml, EUROFARMA ML 240 0,09

12087 95113339 SIMECO PLUS Susp, oral fr, 60 ml EUROFARMA ML 60 0,08

12088 95073809 SIMETICONA - GENERICO 40 mg, bl, 20 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,37

12089 95081658 SIMETICONA - GENERICO 40 mg, bl, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,29

12090 95083308 SIMETICONA - GENERICO 40 mg, bl, 20 cprs, SANDOZ COMP 20 0,35

12091 95081640 SIMETICONA - GENERICO 40 mg, cx, 20 cprs, NEO QUIMICA COMP 20 0,38

12092 95083316 SIMETICONA - GENERICO 75 mg/ml emul, oral fr, plast, opc, got, x 15 ml SANDOZ Gota 300 0,03

12093 95083294 SIMETICONA - GENERICO 75 mg/ml fr, gts, 15 ml MEDQUIMICA Gota 300 0,02

12094 95125469 SIMETICONA - GENERICO (Restrito Hosp,) 40 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 600 (hosp,) PRATI DONADUZZI comp 600 0,16

12095 95125477 SIMETICONA - GENERICO (Restrito Hosp,) 75 mg/ml emul, oral 200 fr, x 10 ml (hosp,) TEUTO BRAS, gotas 40000 0,02

12096 95125485 SIMETICONA - GENERICO (Restrito Hosp,) 75 mg/ml, emul or cx, 200 fr, plas, opc, got, x 10 ml (hosp,)PRATI DONADUZZI gotas 40000 0,01

12097 95125493 SIMETICONA - GENERICO (Restrito Hosp,) 75 mg/ml, emul or cx, 200 fr, plas, opc, got, x 15 ml, (hosp,)PRATI DONADUZZI gotas 60000 0,01

12098 95550488 SIMULECT 20 mg, 1 FA NOVARTIS FA 1 4542,85 X

12099 95301070 SINAXIAL 100 mg, 1 amp, 2 ml TRB-PHARMA AP 1 74,42

12100 95301046 SINAXIAL 20 mg, 5 amps, 2 ml TRB-PHARMA AP 5 15,42

12101 95301054 SINAXIAL 40 mg, 5 amps, 2 ml TRB-PHARMA AP 5 30,90

12102 95059741 SINDRAT 27,9 mg, cx, 50 envs, BRASTERAPICA ENV 50 1,69

12103 95059733 SINDRAT Fracao deVenda BRASTERAPICA ENV 1 1,49

12104 95382593 SINEMET 25/250 mg, cx, 30 cprs MERCK SHARP & DOHMECPR 30 1,19

12105 95231552 SINGULAIR 10 mg, cx, 1 bl, x 10 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 10 2,67

12106 95231510 SINGULAIR 10 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs MERCK SHARP & DOHMECPR 30 2,68

12107 95231528 SINGULAIR 4 mg, cx, 1 bl, x 10 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 10 2,67

12108 95231536 SINGULAIR 4 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 30 2,68

12109 95231544 SINGULAIR 5 mg, cx, 1 bl, x 10 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 10 2,67

12110 95231501 SINGULAIR 5 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 30 2,68

12111 95040862 SINTALGIN 100 mg, bl, 12 cprs, SOLVAY FARMA CP 12 1,37

12112 95382615 SINTOMICETINA 250 mg, 1 bl, 10 caps, MEDLEY CPR 10 0,31

12113 95073825 SINUSTRAT TRADICIONAL Fr, 10 ml ZURITA GOTA 200 0,05

12114 95073817 SINUSTRAT TRADICIONAL Fr, 15 ml ZURITA GOTA 300 0,04

12115 95073833 SINUSTRAT VASOCONSTRITOR Fr, 10 ml ZURITA GOTA 200 0,04

12116 95073841 SINUTAB Fracao de venda JOHNSON & JOHNSON COMP 4 1,11

12117 95059750 SINVALIP 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 30 0,32

12118 95040900 SINVALIP 20 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, SIGMA PHARMA CP 30 0,70

12119 95040897 SINVALIP 20 mg, 7 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA CP 70 0,51

12120 95040919 SINVALIP 40 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA CP 30 1,46

12121 95040870 SINVALIP 40 mg, 7 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA CP 70 1,07

12122 95040889 SINVALIP 80 mg, 12 bl, x 6 cprs, rev, SIGMA PHARMA CP 72 1,60

12123 95040927 SINVALIP 80 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA CP 30 2,18

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

320

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12124 95897291 SINVANE 20 mg, cx, 10 cprs, BRASTERAPICA COMP 10 1,63

12125 95023801 SINVANE 20 mg, cx, 30 cprs, BRASTERAPICA COMP 30 0,88

12126 95897305 SINVANE 40 mg, cx, 10 cprs, BRASTERAPICA COMP 10 2,11

12127 95897313 SINVANE 80 mg, cx, 10 cprs, BRASTERAPICA COMP 10 2,15

12128 95180702 SINVASCOR 10 mg cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 1,41

12129 95180710 SINVASCOR 20 mg cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 1,41

12130 95180699 SINVASCOR 40 mg, cx, 10 cprs, BALDACCI CPR 10 1,56

12131 95979360 SINVASCOR 40 mg, cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 1,41

12132 95180729 SINVASCOR 80 mg cx, 10 cprs, BALDACCI CPR 10 1,89

12133 95005234 SINVASCOR 80 mg, cx, 30 cprs, BALDACCI COMP 30 1,90

12134 95180737 SINVASTACOR 10 mg cx, 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,33

12135 95180745 SINVASTACOR 20 mg cx, 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,63

12136 95073850 SINVASTACOR 20 mg, bl, 60 cprs, rev, HEXAL COMP 60 0,62

12137 95005242 SINVASTACOR 40 mg, cx, 10 cprs, HEXAL COMP 10 2,15

12138 95023810 SINVASTACOR 40 mg, cx, 30 cprs, HEXAL COMP 30 1,68

12139 95180753 SINVASTACOR 5 mg cx, 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,73

12140 95073868 SINVASTAMIL 20 mg, cx, 30 cprs, MILIAN COMP 30 1,54

12141 95180826 SINVASTATINA - GENERICO 10 mg 30 cp BRAINFARMA CPR 30 1,04

12142 95033742 SINVASTATINA - GENERICO 10 mg, 10 cprs, RATIOPHARM CPR 10 1,15

12143 95033750 SINVASTATINA - GENERICO 10 mg, 10 cprs, SANDOZ CPR 10 1,22

12144 95897330 SINVASTATINA - GENERICO 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 1,30

12145 95005277 SINVASTATINA - GENERICO 10 mg, 30 cp, rev, NOVARTIS COMP 30 1,12

12146 95033769 SINVASTATINA - GENERICO 10 mg, 30 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 30 1,34

12147 95033777 SINVASTATINA - GENERICO 10 mg, 30 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 30 1,26

12148 95033785 SINVASTATINA - GENERICO 10 mg, 9 bl, x 10 cprs, rev, EMS CPR 90 1,51

12149 95897348 SINVASTATINA - GENERICO 10 mg, bl, 10 cprs, RANBAXY COMP 10 0,99

12150 95180869 SINVASTATINA - GENERICO 10 mg, bl, 10 cprs, BRAINFARMA CPR 10 1,05

12151 95979433 SINVASTATINA - GENERICO 10 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs, rev, HEXAL CPR 30 1,09

12152 95033793 SINVASTATINA - GENERICO 10 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs, rev, SANDOZ CPR 30 1,43

12153 95040951 SINVASTATINA - GENERICO 10 mg, cx, 30 EUROFARMA CP 30 1,21

12154 95005285 SINVASTATINA - GENERICO 10 mg, cx, 30 ARROW COMP 30 1,16

12155 95180761 SINVASTATINA - GENERICO 10 mg, cx, 30 cprs, EMS CPR 30 1,40

12156 95979379 SINVASTATINA - GENERICO 10mg,bl,30cprs,rev, MEDLEY CPR 30 1,31

12157 95180842 SINVASTATINA - GENERICO 20 mg 30 cp NOVARTIS CPR 30 1,66

12158 95005307 SINVASTATINA - GENERICO 20 mg, 10 cp, rev, NOVARTIS COMP 10 1,66

12159 95033807 SINVASTATINA - GENERICO 20 mg, 10 cprs, SANDOZ CPR 10 1,81

12160 95897356 SINVASTATINA - GENERICO 20 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 1,84

12161 95979441 SINVASTATINA - GENERICO 20 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, MEDLEY CPR 30 1,53

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

321

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12162 95033815 SINVASTATINA - GENERICO 20 mg, 30 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 30 1,28

12163 95059768 SINVASTATINA - GENERICO 20 mg, 30 cprs, BRAINFARMA COMP 30 1,54

12164 95033823 SINVASTATINA - GENERICO 20 mg, 30 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 30 1,33

12165 95979476 SINVASTATINA - GENERICO 20 mg, 6 bl, x 10 cprs, rev, MEDLEY CPR 60 0,98

12166 95059776 SINVASTATINA - GENERICO 20 mg, bl, 60 cprs, rev, SANDOZ COMP 60 1,03

12167 95979484 SINVASTATINA - GENERICO 20 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs, rev, HEXAL CPR 30 1,63

12168 95033831 SINVASTATINA - GENERICO 20 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs, rev, SANDOZ CPR 30 1,60

12169 95040960 SINVASTATINA - GENERICO 20 mg, cx, 30 EUROFARMA CP 30 1,44

12170 95005315 SINVASTATINA - GENERICO 20 mg, cx, 30 ARROW COMP 30 1,69

12171 95180850 SINVASTATINA - GENERICO 40 mg 10 cp NOVARTIS CPR 10 1,84

12172 95033840 SINVASTATINA - GENERICO 40 mg, 10 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 10 1,99

12173 95979506 SINVASTATINA - GENERICO 40 mg, 10 cprs, BRAINFARMA CPR 10 1,54

12174 95033858 SINVASTATINA - GENERICO 40 mg, 10 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 10 1,76

12175 95897364 SINVASTATINA - GENERICO 40 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 1,50

12176 95979514 SINVASTATINA - GENERICO 40 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, MEDLEY CPR 30 1,88

12177 95023828 SINVASTATINA - GENERICO 40 mg, 30 cprs, HEXAL COMP 30 1,36

12178 95033866 SINVASTATINA - GENERICO 40 mg, 30 cprs, SANDOZ CPR 30 1,52

12179 95033874 SINVASTATINA - GENERICO 40 mg, 30 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 30 1,60

12180 95897372 SINVASTATINA - GENERICO 40 mg, bl, 10 cprs, RANBAXY COMP 10 1,92

12181 95979522 SINVASTATINA - GENERICO 40 mg, bl, 10 cprs, rev, MEDLEY CPR 10 1,83

12182 95073876 SINVASTATINA - GENERICO 40 mg, bl, 30 cprs, ver, EUROFARMA COMP 30 1,66

12183 95040978 SINVASTATINA - GENERICO 40 mg, cx, 10 EUROFARMA CP 10 1,82

12184 95005331 SINVASTATINA - GENERICO 40 mg, cx, 10 ARROW COMP 10 1,68

12185 95979530 SINVASTATINA - GENERICO 40 mg, cx, 10 cprs, HEXAL CPR 10 1,70

12186 95033882 SINVASTATINA - GENERICO 40 mg, cx, 10 cprs, SANDOZ CPR 10 1,70

12187 95979557 SINVASTATINA - GENERICO 5 mg, 10 cprs, RATIOPHARM CPR 10 1,04

12188 95897399 SINVASTATINA - GENERICO 5 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 0,61

12189 95979565 SINVASTATINA - GENERICO 5 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, MEDLEY CPR 30 0,76

12190 95005340 SINVASTATINA - GENERICO 5 mg, 30 cp, rev, NOVARTIS COMP 30 0,69

12191 95033890 SINVASTATINA - GENERICO 5 mg, 30 cprs, RATIOPHARM CPR 30 0,73

12192 95979581 SINVASTATINA - GENERICO 5 mg, 30 cprs, BRAINFARMA CPR 30 0,64

12193 95979590 SINVASTATINA - GENERICO 5 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs, rev, HEXAL CPR 30 0,83

12194 95033904 SINVASTATINA - GENERICO 5 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs, rev, SANDOZ CPR 30 0,88

12195 95040943 SINVASTATINA - GENERICO 5 mg, cx, 30 EUROFARMA CP 30 0,76

12196 95005358 SINVASTATINA - GENERICO 5 mg, cx, 30 ARROW COMP 30 0,76

12197 95033912 SINVASTATINA - GENERICO 80 mg, 10 cprs, MEPHA-RATIOPHARM CPR 10 1,99

12198 95979620 SINVASTATINA - GENERICO 80 mg, 10 cprs, BRAINFARMA CPR 10 1,70

12199 95033920 SINVASTATINA - GENERICO 80 mg, 10 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 10 1,76

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

322

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12200 95897402 SINVASTATINA - GENERICO 80 mg, 3 bl, x 10 cprs, RANBAXY COMP 30 1,41

12201 95897410 SINVASTATINA - GENERICO 80 mg, bl, 10 cprs, RANBAXY COMP 10 2,12

12202 95979603 SINVASTATINA - GENERICO 80mg,bl,10cprs,rev, MEDLEY CPR 10 1,94

12203 95180931 SINVATROX 10 mg cx, 10 cprs, LEGRAND CPR 10 1,82

12204 95979638 SINVATROX 20mg,3bl,x10 cprs, LEGRAND CPR 30 1,10

12205 95170413 SINVAZ 20 mg cx, 30 cprs, CELLOFARM CPR 30 0,68

12206 95170421 SINVAZ 5 mg cx, 30 cprs, CELLOFARM CPR 30 0,39

12207 95084274 SIOCONAZOL 200 mg, com, ct, bl, al, plas, inc, x 500 (hosp,) PRATI DONADUZZI COMP 500 0,28

12208 95023836 SIOCONAZOL (*) 200mg,bl, 10 cprs, PRATI DONADUZZI COMP 10 2,77

12209 95421360 SIRBEN Cx, 6 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 6 0,99

12210 95421378 SIRBEN Susp, fr, 30 ml UNIAO QUIMICA ML 30 0,22

12211 95897429 SIRDALUD 2 mg, 20 cp, NOVARTIS COMP 20 0,82

12212 95897437 SIRDALUD 2 mg, 30 cp, NOVARTIS COMP 30 0,99

12213 95046658 SLENFIG 10 mg, cx, 10 caps, TORRENT COMP 10 0,85

12214 95046666 SLENFIG 10 mg, cx, 30 caps, TORRENT COMP 30 0,78

12215 95046674 SLENFIG 15 mg, cx, 10 caps, TORRENT COMP 10 0,96

12216 95046682 SLENFIG 15 mg, cx, 30 caps, TORRENT COMP 30 0,87

12217 95059784 SLOW K 600 mg, 20 dg, NOVARTIS DRAG 20 0,41

12218 95600388 SLOW K Cx, 20 drags, NOVARTIS CPR 20 0,40

12219 95023844 SMOFLIPID 20% 1 x 100 ml FRESENIUS KABI ML 100 1,70

12220 95023852 SMOFLIPID 20% 1 x 500 ml FRESENIUS KABI ML 500 0,62

12221 95073884 SNIF 9 mg/ml sol, nasal fr, plast, got, 30 ml EUROFARMA GOTA 600 0,01

12222 95040986 SNIF Sol, 3% spray 30 mg/ml fr, plast, 45 ml EUROFARMA FR 1 14,39

12223 95986421 SNIF Sol, nasal gts, fr, 20 ml, EUROFARMA GOTA 400 0,01

12224 95979646 SOBREPIN 100 mg, cx, 5 sup, FARMASA UND 5 2,61

12225 95005374 SOBREPIN Aerosol cx, 5 amps, x 3 ml FARMASA AMP 5 3,32

12226 95251855 SOBREPIN Xpe, fr, 100 ml, FARMASA ML 100 0,17

12227 95023879 SOCIAN 200 mg, cx, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 4,93

12228 95023860 SOCIAN 50 mg, cx, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 2,62

12229 95991816 SOLUÇÃO CARDIOPLEGIA AMP, 10 ML FR 1 11,85

12230 95085718 SOLUCAO CLORETO DE SODIO 0,9% - BOLSAS S100 ml - cx, c/80 SANOBIOL BOLSA 80 3,71

12231 95085726 SOLUCAO CLORETO DE SODIO 0,9% - BOLSAS S1000 ml - cx, c/12 SANOBIOL BOLSA 12 5,22

12232 95085734 SOLUCAO CLORETO DE SODIO 0,9% - BOLSAS S250 ml - cx, c/40 SANOBIOL BOLSA 40 2,95

12233 95085742 SOLUCAO CLORETO DE SODIO 0,9% - BOLSAS S500 ml - cx, c/20 SANOBIOL BOLSA 20 3,55

12234 95067990 SOLUCAO DE GLICOSE A 10% Sol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 1000 ml BAXTER UNID 1 7,91

12235 95067973 SOLUCAO DE GLICOSE A 10% Sol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 250 ml BAXTER UNID 1 3,89

12236 95067981 SOLUCAO DE GLICOSE A 10% Sol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 500 ml BAXTER UNID 1 5,59

12237 95085750 SOLUCAO DE GLICOSE A 10% - BOLSAS SISTEM1000 ml - cx, c/12 SANOBIOL BOLSA 12 7,69

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

323

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12238 95085769 SOLUCAO DE GLICOSE A 10% - BOLSAS SISTEM250 ml - cx, c/40 SANOBIOL BOLSA 40 3,62

12239 95085777 SOLUCAO DE GLICOSE A 10% - BOLSAS SISTEM500 ml - cx, c/20 SANOBIOL BOLSA 20 5,20

12240 95068015 SOLUCAO DE GLICOSE A 5% Sol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 100 ml BAXTER UNID 1 3,98

12241 95068040 SOLUCAO DE GLICOSE A 5% Sol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 1000 ml BAXTER UNID 1 6,05

12242 95068023 SOLUCAO DE GLICOSE A 5% Sol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 250 ml BAXTER UNID 1 3,50

12243 95068007 SOLUCAO DE GLICOSE A 5% Sol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 50 ml BAXTER UNID 1 3,73

12244 95068031 SOLUCAO DE GLICOSE A 5% Sol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 500 ml BAXTER UNID 1 4,44

12245 95085785 SOLUCAO DE GLICOSE A 5% - BOLSAS SISTEMA1000 ml - cx, c/12 SANOBIOL BOLSA 12 5,87

12246 95085793 SOLUCAO DE GLICOSE A 5% - BOLSAS SISTEMA125 ml - cx, c/80 SANOBIOL BOLSA 80 3,68

12247 95085807 SOLUCAO DE GLICOSE A 5% - BOLSAS SISTEMA250 ml - cx, c/40 SANOBIOL BOLSA 40 3,24

12248 95085815 SOLUCAO DE GLICOSE A 5% - BOLSAS SISTEMA500 ml - cx, c/20 SANOBIOL BOLSA 20 4,12

12249 95084282 SOLUCAO DE IRRIGACAO Agua esteril para irrigacao de 3000 ml BAXTER ML 3000 0,00

12250 95040994 SOLUCAO DE IRRIGACAO Sorbitol 3% 3000 ml - 3% sol, irrig, urol, uma bolsa plast,BAXTER UND 1 18,65

12251 95085823 SOLUCAO DE MANITOL 20% - BOLSAS SISTEMA250 ml - cx, c/40 SANOBIOL BOLSA 40 6,91

12252 95048936 SOLUCAO DE MANITOL A 20% Sol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 250 ml BAXTER UND 1 8,63

12253 95068074 SOLUCAO DE RINGER COM LACTATO DE SODIOSol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 1000 ml BAXTER UNID 1 6,89

12254 95068066 SOLUCAO DE RINGER COM LACTATO DE SODIOSol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 500 ml BAXTER UNID 1 4,58

12255 95085831 SOLUCAO DE RINGER COM LACTATO DE SODIO -1000 ml - cx, c/12 SANOBIOL BOLSA 12 6,68

12256 95085858 SOLUCAO DE RINGER COM LACTATO DE SODIO -500 ml - cx, c/20 SANOBIOL BOLSA 20 4,45

12257 95068082 SOLUCAO DE RINGER SIMPLES Sol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 500 ml BAXTER UNID 1 4,34

12258 95007881 SOLUCAO EURO-COLLINS "CJ" FR C/ 20 ML FR 1 46,01

12259 95068112 SOLUCAO FISIOLOGICA - CLORETO DE SODIO 0,9%Sol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 100 ml BAXTER UNID 1 3,83

12260 95068147 SOLUCAO FISIOLOGICA - CLORETO DE SODIO 0,9%Sol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 1000 ml BAXTER UNID 1 5,39

12261 95068120 SOLUCAO FISIOLOGICA - CLORETO DE SODIO 0,9%Sol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 250 ml BAXTER UNID 1 3,30

12262 95068104 SOLUCAO FISIOLOGICA - CLORETO DE SODIO 0,9%Sol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 50 ml BAXTER UNID 1 4,17

12263 95068139 SOLUCAO FISIOLOGICA - CLORETO DE SODIO 0,9%Sol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 500 ml BAXTER UNID 1 3,97

12264 95068163 SOLUCAO GLICO-FISIOLOGICA Sol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 1000 ml BAXTER UNID 1 6,90

12265 95068155 SOLUCAO GLICO-FISIOLOGICA Sol, Inj, Uma bolsa plast, Viaflex x 500 ml BAXTER UNID 1 4,54

12266 95581553 SOLUÇÃO GLICOFISIOLOGICA Fr com 1000 ml BEKER FR 1 3,06

12267 95581537 SOLUÇÃO GLICOFISIOLOGICA Fr com 250 ml BEKER FR 1 1,41

12268 95581545 SOLUÇÃO GLICOFISIOLOGICA Fr com 500 ml BEKER FR 1 1,94

12269 95085890 SOLUCAO GLICOFISIOLOGICA - BOLSAS SISTEM1000 ml - cx, c/12 SANOBIOL BOLSA 12 6,70

12270 95085904 SOLUCAO GLICOFISIOLOGICA - BOLSAS SISTEM250 ml - cx, c/40 SANOBIOL BOLSA 40 2,94

12271 95085912 SOLUCAO GLICOFISIOLOGICA - BOLSAS SISTEM500 ml - cx, c/20 SANOBIOL BOLSA 20 4,21

12272 95581170 SOLUCAO SALINA BALANCEADA (BSS) Bolsa 250 ml, HALEX ISTAR UND 1 46,94

12273 95581189 SOLUCAO SALINA BALANCEADA (BSS) Bolsa 500 ml, HALEX ISTAR UND 1 64,27

12274 95044787 SOLU-CORTEF 100 mg, po liof, inj, ct, 50 FA vd, inc,+ dil, x 2 ml UNIAO QUIMICA FA 50 1,55

12275 95068180 SOLU-CORTEF 500 mg, po liof, inj, ct, 50 FA vd, inc,+ dil, x 4 ml UNIAO QUIMICA FA 50 7,39

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

324

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12276 95210490 SOLU-MEDROL Fr, 1 g+ amp, dil, PFIZER FA 1 66,43

12277 95210512 SOLU-MEDROL Fr, 125 mg,+ amp, dil, PFIZER FA 1 11,22

12278 95210504 SOLU-MEDROL Fr, 40 mg,+ amp, dil, PFIZER FA 1 5,96

12279 95210520 SOLU-MEDROL Fr, 500 mg,+ amp, dil, PFIZER FA 1 31,85

12280 95210547 SOLU-PRED 1 g cx, FA+ dil, CELLOFARM FA 1 61,19

12281 95210539 SOLU-PRED 500 mg cx, FA+ dil, CELLOFARM FA 1 40,54

12282 95451137 SOLUPREN 125 mg cx, 25 FA+ dil, BERGAMO FA 25 16,45

12283 95451145 SOLUPREN 500 mg cx, 25 FA+ dil, BERGAMO FA 25 50,79

12284 95382631 SOLUSTREP 1,500,000 UI liof, cx, 1 FA BERGAMO FA 1 695,44

12285 95042458 SOMAFLEX 25 mg/ml sol, inj, 5 amps, x 3 ml SIGMA PHARMA AMP 5 1,05

12286 95334203 SOMALGIN 100 mg, cx, 32 cprs, SIGMA PHARMA CPR 32 0,32

12287 95334211 SOMALGIN 325 mg, cx, 32 cprs, SIGMA PHARMA CPR 32 0,41

12288 95334173 SOMALGIN 500 mg, cx, 20 cprs, SIGMA PHARMA CPR 20 0,70

12289 95334181 SOMALGIN Cardio 100 mg, cx, 32 cprs, SIGMA PHARMA CPR 32 0,36

12290 95334190 SOMALGIN Cardio 325 mg, cx, 32 cprs, SIGMA PHARMA CPR 32 0,49

12291 95005420 SOMALGIN CARDIO 100 mg, cx, 32 cprs, SIGMA PHARMA COMP 32 0,36

12292 95005439 SOMALGIN CARDIO 162 mg, 4 blist, x 8 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 32 0,38

12293 95005447 SOMALGIN CARDIO 200 mg, 4 blist, x 8 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 32 0,41

12294 95005455 SOMALGIN CARDIO 325 mg, cx, 32 cprs, SIGMA PHARMA COMP 32 0,49

12295 95897445 SOMALGIN CARDIO 81 mg, 32 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 32 0,21

12296 95073892 SOMALIUM 3 mg, bl, 30 cprs, ACHE COMP 30 0,42

12297 95271597 SOMALIUM 3 mg, cx, 20 cprs, ACHE CPR 20 0,43

12298 95073906 SOMALIUM 6 mg, bl, 30 cprs, ACHE COMP 30 0,66

12299 95271600 SOMALIUM 6 mg, cx, 20 cprs, ACHE CPR 20 0,68

12300 95979654 SOMALIUM Gts, fr, 20 ml ACHE GOTAS 400 0,02

12301 95989196 SOMAPLUS 10 mg, inj, cx, 50 amps, x 2 ml CAZI AMP 50 1,10

12302 95470433 SOMATROP 4 UI 1 fr, BIOSINTETICA FA 1 142,17

12303 95068201 SOMAVERT 10 mg, po liof, inj, ct, 30 FA vd, inc,+ 30 FA dil, PFIZER FA 30 187,15 X

12304 95068210 SOMAVERT 15 mg, po liof, inj, ct, 30 FA vd, inc,+ 30 FA dil, PFIZER FA 30 280,72 X

12305 95068228 SOMAVERT 20 mg, po liof, inj, ct, 30 FA vd, inc,+ 30 FA dil, PFIZER FA 30 374,29 X

12306 95280740 SOMAZINA 500 mg, 15 cprs, rev, SOLVAY FARMA CPR 15 12,23

12307 95059792 SONEBON 2 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 20 0,51

12308 95979662 SONIN Xpe, fr, 120 ml EVOLABIS - SIF ML 120 0,05

12309 95979670 SONRIDOR 12 x 2 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 24 1,10

12310 95979697 SONRIDOR Fracao 2 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 2 1,10

12311 95582126 SORBITOL + MANITOL Fr com 1000 ml B, BRAUN FR 1 10,61

12312 95582134 SORBITOL + MANITOL Fr com 2000 ml B, BRAUN FR 1 14,11

12313 95630384 SORCAL Cx, 60 envs, x 30 g, - emb, mult, WYETH ENV 60 15,63

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

325

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12314 95750681 SORINE Ad, fr, 30 cc ACHE GOTAS 600 0,02

12315 95750673 SORINE Inf, fr, 30 cc ACHE GOTAS 600 0,01

12316 95023909 SORINE Sol,nasalneb,fr,45 ml ACHE GOTA 900 0,01

12317 95073914 SORINE ADULTO Fr, 30 cc ACHE GOTA 600 0,02

12318 95023917 SORINE SSC 9,0 mg/ml sol, nasal s/conserv, fr, 50 ml ACHE ML 50 0,24

12319 95979700 SOROLIV Sol, nasal fr, 30 ml TEUTO BRAS, GOTAS 600 0,01

12320 95059806 SOROLIV ADULTO Sol, nasal 0,5 mg/ml+ 0,01 mg/ml+ 9,0 mg/ml 30 ml TEUTO BRAS, GOTA 600 0,01

12321 95059814 SOROLIV NATURAL Sol, nasal 9,0 mg/ml fr, 30 ml TEUTO BRAS, GOTA 600 0,01

12322 95750690 SORONEO Sol, nasal inf, vd, 30 ml NEO QUIMICA GOTAS 600 0,01

12323 95979719 SORUM Cx, c/50 fr, c/30 ml OSORIO DE MORAES GOTAS 30000 0,01

12324 95750703 SORUM Fr, 30 ml, OSORIO DE MORAES GOTAS 600 0,01

12325 95110496 SOTACOR 120 mg, fr, 30 cprs, B-MS CPR 30 1,72

12326 95110488 SOTACOR 160 mg, 2 bl, x 10 cprs, B-MS CPR 20 2,33

12327 95005498 SOTAHEXAL 160 mg, cx, 20 cprs, HEXAL COMP 20 1,47

12328 95005501 SOY 50 Cx, 30 cprs, GROSS COMP 30 1,47

12329 95979727 SOYFEMME 150 mg, 3 bl, x 10 caps, gel, ACHE CPR 30 1,58

12330 95664033 SPIDUFEN 400 mg, gran, 20 envs, x 3 g, ZAMBON ENV 20 1,34

12331 95664068 SPIDUFEN 600 mg, gran, 10 envs, x 3 g, ZAMBON ENV 10 2,14

12332 95979735 SPIRIVA 10caps,+HandiHaler BOEHRINGER INGELHEIMCPR 10 9,54

12333 95005510 SPIRIVA 30 caps, BOEHRINGER INGELHEIMCAPS 30 8,86

12334 95005528 SPIRIVA 30 caps,+ HandiHaler BOEHRINGER INGELHEIMCAPS 30 9,00

12335 95083324 SPIRIVA RESPIMAT 2,5 mcg dose sol, inal, ct, fr, plast, 4 ml (60 doses)+ respimatBOEHRINGER INGELHEIMDose 60 3,47

12336 95005536 SPIROCTAN 100 mg, 100 cprs, BIOLAB SANUS COMP 100 0,82

12337 95005544 SPIROCTAN 100 mg, 30 cprs, BIOLAB SANUS COMP 30 0,86

12338 95979743 SPIROCTAN 100 mg, bl, 20 cprs, BIOLAB SANUS CPR 20 1,05

12339 95979751 SPIROCTAN 25 mg cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,54

12340 95135260 SPLENDIL 2,5 mg, 20 cprs, ASTRAZENECA CPR 20 1,35

12341 95135243 SPLENDIL Cx, 20 cprs, 10 mg ASTRAZENECA CPR 20 4,80

12342 95135251 SPLENDIL Cx, 20 cprs, 5 mg ASTRAZENECA CPR 20 2,60

12343 95391835 SPORANOX Bl, 4 caps, JANSSEN - CILAG CPR 4 11,67

12344 95391860 SPORANOX Pulso - 28 caps, JANSSEN - CILAG CPR 28 6,76

12345 95391878 SPOROSTATIN UF 500 mg, est, 20 cprs, MANTECORP CPR 20 0,49

12346 95045724 SPRYCEL 20 mg, cx, 60 cprs, B-MS COMP 60 83,39 X

12347 95045732 SPRYCEL 50 mg, cx, 60 cprs, B-MS COMP 60 166,78 X

12348 95291393 STABLON 30 drags, SERVIER CPR 30 1,85

12349 95979760 STABLON 60 drags, SERVIER CPR 60 1,78

12350 95382658 STAFICILIN N 500 mg, 50 FA,c/dil, B-MS FA 50 7,26

12351 95005552 STALEVO 100 mg, 10 ce NOVARTIS COMP 10 4,00

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

326

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12352 95005560 STALEVO 100 mg, 30 ce NOVARTIS COMP 30 4,81

12353 95005579 STALEVO 150 mg, 10 ce NOVARTIS COMP 10 4,19

12354 95005587 STALEVO 150 mg, 30 ce NOVARTIS COMP 30 5,04

12355 95005595 STALEVO 50 mg, 10 ce NOVARTIS COMP 10 4,58

12356 95005609 STALEVO 50 mg, 30 ce NOVARTIS COMP 30 4,58

12357 95431446 STARFORM 120 mg/500 mg 48+ 48 cp, NOVARTIS CPR 96 0,88

12358 95431454 STARFORM 120 mg/500 mg 84+ 84 cp, NOVARTIS CPR 168 0,88

12359 95979778 STARFORM 120 mg/850 mg, 48+ 48 ce NOVARTIS CPR 96 0,88

12360 95979786 STARFORM 120 mg/850 mg, 84+ 84 ce NOVARTIS CPR 168 0,88

12361 95431470 STARLIX 120 mg, 4 x 12 cp NOVARTIS CPR 48 1,76

12362 95059822 STAVIGILE 200 mg, or 30 cprs, simp, LIBBS COMP 30 4,82

12363 95291423 STELAZINE 2 mg, cx, bl, 20 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 20 0,25

12364 95291431 STELAZINE 5 mg, cx, bl, 20 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 20 0,36

12365 95126074 STILAMIN 3 mg, cx, 1 amp, po liof, p/inj,+ 1 amp, solv, MERCK AP 1 590,21

12366 95664084 STILL Bisn, 3,5 g, ALLERGAN G 3,5 2,29

12367 95664092 STILL Fr, 5 ml ALLERGAN GOTAS 100 0,09

12368 95023941 STILNOX Cx, 10 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 10 2,44

12369 95023933 STILNOX Cx, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 2,23

12370 95670068 STILUX Colirio fr, 20 ml, EMS GOTAS 400 0,02

12371 95401008 STOCRIN (ICMS 0%) 100 mg, fr, plast, 30 caps, MERCK SHARP & DOHMECPR 30 3,19

12372 95400990 STOCRIN (ICMS 0%) 200 mg, fr, plast, 90 caps, MERCK SHARP & DOHMECPR 90 6,44

12373 95401016 STOCRIN (ICMS 0%) 50 mg, fr, plast, 30 caps, MERCK SHARP & DOHMECPR 30 1,57

12374 95005617 STOCRIN (ICMS 0%) 600 mg, fr, plast, 30 caps, MERCK SHARP & DOHMECAPS 30 22,66

12375 95979824 STONGEL Cx,20 cprs, CAZI CPR 20 0,23

12376 95979832 STONGEL VS Cx, 50 cprs, mast, CAZI CPR 50 0,29

12377 95160590 STREK 750,000 UI po liof, 1 FA LIBRA FA 1 354,02

12378 95160620 STREPTASE 1,500,000 UI liof, inj, ct, fa, CSL BEHRING FA 1 770,53

12379 95160604 STREPTASE 250,000 UI liof, inj, ct, fa, CSL BEHRING FA 1 140,33

12380 95160612 STREPTASE 750,000 UI liof, inj, ct, fa, CSL BEHRING FA 1 398,56

12381 95321438 STUGERINA 75 mg, cx, 30 cprs, HEXAL CPR 30 0,32

12382 95321446 STUGERON 25 mg, blist, 30 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 30 0,39

12383 95321462 STUGERON 75 mg, vd, 30 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 30 0,54

12384 95068236 SUCCINATO SODICO DE CLORANFENICOL - GENERICO1 g po liof, sol, inj, IV cx, 50 FA vd, x 10 ml NOVAFARMA FA 50 2,13

12385 95068244 SUCCINATO SODICO DE METILPREDNISOLONA - GENERICO125 mg, po liof, sol, inj, cx, 25 FA vd,+ dil, amp, vd, x 8 ml (hosp,)NOVAFARMA FA 25 6,63

12386 95068252 SUCCINATO SODICO DE METILPREDNISOLONA - GENERICO500 mg, po liof, sol, inj, cx, 25 FA vd,+ dil, amp, vd, x 8 ml (hosp,)NOVAFARMA FA 25 18,81

12387 95041036 SUCCINATO DE SUMATRIPTANA - GENERICO100 mg, cx, c/2 EUROFARMA CP 2 15,22

12388 95897453 SUCCINATO DE SUMATRIPTANA - GENERICO100 mg, cx, c/2 ARROW COMP 2 12,96

12389 95041028 SUCCINATO DE SUMATRIPTANA - GENERICO50 mg, cx, c/2 EUROFARMA CP 2 5,77

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

327

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12390 95897461 SUCCINATO DE SUMATRIPTANA - GENERICO50 mg, cx, c/2 ARROW COMP 2 4,93

12391 95125507 SUCCINATO SODICO DE METILPREDNISOLONA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 g po liof, sol, inj, cx, 25 FA vd, inc, + dil, amp, vd, inc, x 16 ml (hosp,)NOVAFARMA FA 25 40,23

12392 95983180 SUCCINIL COLIN 100 mg, 1 FA UNIAO QUIMICA AP 1 13,64

12393 95983163 SUCCINIL COLIN 500 mg, 1 FA UNIAO QUIMICA AP 1 20,16

12394 95901140 SUCCITRAT 100 mg, FA ARISTON FA 1 12,89

12395 95901159 SUCCITRAT 500 mg, FA ARISTON FA 1 19,25

12396 95032193 SUCRAFILM 1 g, 30 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 1,05

12397 95032207 SUCRAFILM 2 g, 20 flac, x 10 ml, SIGMA PHARMA UND 20 2,42

12398 95126520 SUCROFER - FERRO, SACARATO DE HIDROXIDO20 mg/ml sol, inj, ct, 5 amps, vd, inc, x 5 ml CLARIS amp 5 7,48

12399 95982876 SUFENTA 50 MCG - CX C/ 5 AMP x 1 ML JANSSEN - CILAG AMP 5 13,63

12400 95084304 SUFENTA 50 mcg, 5 amps, 1 ml JANSSEN - CILAG AMP 5 13,63

12401 95081666 SUFENTA 50 mcg, 5 amps, 5 ml JANSSEN - CILAG Amp 5 60,87

12402 95084290 SUFENTA Espinhal 5 mcg, 5 amps, 2 ml JANSSEN - CILAG AMP 5 5,83

12403 95382682 SULBACTAM + AMPICILINA - GENERICO 1,5 g 20 FA EUROFARMA FA 20 15,31

12404 95382690 SULBACTAM + AMPICILINA - GENERICO 3,0 g 20 FA EUROFARMA FA 20 26,85

12405 95023968 SULBACTER 1000 mg,+ 500 mg, cx, 30 FA CELLOFARM FA 30 17,70

12406 95023976 SULBACTER 2000 mg,+ 1000 mg, cx, 30 FA CELLOFARM FA 30 31,68

12407 95059865 SULBAMOX 1000 mg,+ 500 mg, po inj, FA vd,+ amp, vd, x 5 ml FARMASA FA 1 44,75

12408 95059881 SULBAMOX 200 mg/ml+ 50 mg/ml po fr, plast, x 15 gr, FARMASA ML 100 0,44

12409 95059890 SULBAMOX 200 mg/ml+ 50 mg/ml po fr, plast, x 30 gr, FARMASA ML 100 0,74

12410 95059849 SULBAMOX 250 mg,+ 250 mg, bl, 16 cprs, rev, FARMASA COMP 16 3,35

12411 95059857 SULBAMOX 500 mg,+ 250 mg, po inj, FA vd,+ amp, vd, x 5 ml FARMASA FA 1 23,49

12412 95059830 SULBAMOX 500 mg,+ 500 mg, bl, 8 cprs, rev, FARMASA COMP 8 6,71

12413 95059873 SULBAMOX 875 mg,+ 125 mg, cprs, bl, al, x 14 FARMASA COMP 14 4,14

12414 95201211 SULF, DE TERBUTALINA+ GUAIFENESINA - GEN0,3 mg/ml+ 13,3 mg/ml xpe, ct, fr, vd, amb x 100 ml+ cp, mMEDLEY ML 100 0,07

12415 95201220 SULFA + TRIMETOPRIMA - GENERICO 800+ 160 mg 10 cprs, APOTEX CPR 10 0,66

12416 95041060 SULFADIAZINA DE PRATA - GENERICO 10 mg/g crem, bg, al, x 50 g PRATI DONADUZZI G 50 0,31

12417 95041079 SULFADIAZINA DE PRATA - GENERICO 10 mg/g crem, ct, bg, al, x 30 g PRATI DONADUZZI G 30 0,36

12418 95041087 SULFADIAZINA DE PRATA - GENERICO 10 mg/g crem, cx, pt, x 400 g (emb, hosp,) PRATI DONADUZZI G 400 0,05

12419 95042466 SULFADIAZINA DE PRATA - GENERICO 10 mg/g crem, vag, ct, bg, al, x 30 g+ 6 aplic, PRATI DONADUZZI GRAMA 30 0,48

12420 95023984 SULFADIAZINA DE PRATA - GENERICO 10 mg/g creme derm, bins, 120 g PRATI DONADUZZI GRAMA 120 0,21

12421 95059903 SULFADIAZINA DE PRATA - GENERICO 10 mg/g creme derm, bisn, x 30 g UNIAO QUIMICA G 30 0,32

12422 95201238 SULFADIAZINA DE PRATA - GENERICO 30 g, PRATI DONADUZZI G 30 0,30

12423 95201246 SULFADIAZINA DE PRATA - GENERICO 400 g PRATI DONADUZZI G 400 0,05

12424 95005650 SULFADIAZINA DE PRATA - GENERICO 50 g PRATI DONADUZZI G 50 0,22

12425 95005668 SULFADIAZINA DE PRATA - GENERICO 50 g c/50 bisn, PRATI DONADUZZI G 2500 0,16

12426 95897470 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA - GENE200/40mg/5mlfr,100ml TEUTO BRAS, FR 1 6,98

12427 95024000 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA - GENE40+ 8 mg/ml susp, 100 ml c/50 TEUTO BRAS, ML 100 2,87

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

328

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12428 95023992 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA - GENE400/80 mg, cx, 100 cprs, TEUTO BRAS, COMP 100 0,29

12429 95024018 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA - GENE400/80 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, COMP 20 0,36

12430 95042482 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA - GENESusp, 40+ 8 mg/ml 100 ml+ cp, med, NEO QUIMICA FR 1 6,95

12431 95042474 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA - GENESusp, 40+ 8 mg/ml 60 ml+ cp, med, NEO QUIMICA FR 1 4,28

12432 95059911 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA - GENERICO40+ 8 mg/ml susp, 50 ml c/50 TEUTO BRAS, ML 2500 0,06

12433 95084312 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA - GENERICO40+ 8 mg/ml susp, oral cx, 50 fr, plast, amb, x 100 ml+ 50 cp, med, (hosp,)TEUTO BRAS, ML 5000 0,06

12434 95083332 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA - GENERICO40+ 8 mg/ml susp, oral fr, plast, amb, x 100 ml+ cp, med,TEUTO BRAS, ML 100 0,07

12435 95201343 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA - GENERICO400 mg+ 80 mg cx, 2 bl, x 10 cprs, APOTEX CPR 20 0,34

12436 95201335 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA - GENERICO800 mg+ 160 mg cx, 1 bl, x 10 cprs, APOTEX CPR 10 0,66

12437 95201289 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA - GENERICOSusp, fr, 100 ml EMS ML 100 0,07

12438 95042504 SULFATO DE AMICACINA - GENERICO 125 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 2 ml NOVAFARMA AMP 50 7,26

12439 95042512 SULFATO DE AMICACINA - GENERICO 250 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 2 ml NOVAFARMA AMP 50 10,23

12440 95042490 SULFATO DE AMICACINA - GENERICO 50 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 2 ml NOVAFARMA AMP 50 4,42

12441 95897488 SULFATO DE GENTAMICINA - GENERIC Inj, 20 mg/ml cx, 50 amps, 1 ml DUCTO AMP 50 0,40

12442 95897496 SULFATO DE GENTAMICINA - GENERIC Inj, 40 mg/ml cx, 50 amps, 2 ml DUCTO AMP 50 1,68

12443 95073922 SULFATO DE HIDROXICLOROQUINA - GENERICO400 mg, bl, 30 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS COMP 30 1,33

12444 95059920 SULFATO DE NEOMICINA - GENERICO 3,5 mg/g pom, derm, ct, bg, al, x 20 g PRATI DONADUZZI G 20 0,31

12445 95059938 SULFATO DE NEOMICINA - GENERICO 3,5 mg/g pom, derm, cx, 100 bg, al, x 10 g (hosp,) PRATI DONADUZZI G 1000 0,17

12446 95897500 SULFATO DE NEOMICINA + BACITRACI 5 mg/g+ 250 UI/g pom, derm, 200 bisn, 15 g (Hosp,) PRATI DONADUZZI GRAMA 200 2,77

12447 95897518 SULFATO DE NEOMICINA + BACITRACI 5 mg/g+ 250 UI/g pom, derm, bisn, 15 g PRATI DONADUZZI GRAMA 1 5,33

12448 95897526 SULFATO DE NEOMICINA + BACITRACI 5 mg/g+ 250 UI/g pom, derm, bisn, 50 g PRATI DONADUZZI GRAMA 1 10,96

12449 95897534 SULFATO DE NEOMICINA + BACITRACI 5 mg/g+ 250 UI/g pom, derm, cx, 200 bisn, 10 g (hosp,)PRATI DONADUZZI GRAMA 200 1,74

12450 95005676 SULFATO DE POLIMIXINA B - GENERICO Ct, 5 FA vd, EUROFARMA F,A, 5 64,27

12451 95897550 SULFATO DE SALBUTAMOL - GENERICO 0,4 mg/ml xpe, cx, 50 fr, vd, x 120 ml (hosp,) PRATI DONADUZZI ML 50 1,74

12452 95073930 SULFATO DE SALBUTAMOL - GENERICO 0,4 mg/ml xpe, cx, 50 frs, vd, amb, x 120 ml+ 50 cp, med, (hosp,)HIPOLABOR ML 6000 0,03

12453 95041095 SULFATO DE SALBUTAMOL - GENERICO 0,4 mg/ml xpe, fr, vd, x 120 ml DUCTO ML 120 0,03

12454 95041109 SULFATO DE SALBUTAMOL - GENERICO 0,4 mg/ml, xpe, ct, fr, vd, amb, x 120 ml, PRATI DONADUZZI ML 120 0,02

12455 95897569 SULFATO DE SALBUTAMOL - GENERICO Fr, 100 ml BUNKER ML 100 0,03

12456 95979867 SULFATO DE SALBUTAMOL - GENERICO Fr, 120 ml CRISTALIA ML 120 0,03

12457 95059946 SULFATO DE SALBUTAMOL - GENERICO Sol, 120 ml c/50 TEUTO BRAS, ML 6000 0,02

12458 95897577 SULFATO DE SALBUTAMOL - GENERICO Xpe, cx, 50 fr, 120 ml PRATI DONADUZZI ML 50 1,74

12459 95897585 SULFATO DE SALBUTAMOL - GENERICO Xpe, cx, 50 fr, plast, 100 ml PRATI DONADUZZI ML 50 1,30

12460 95897593 SULFATO DE SALBUTAMOL - GENERICO Xpe, fr, plast, 120 ml PRATI DONADUZZI ML 120 0,03

12461 95041117 SULFATO DE SALBUTAMOL + GUAIFENE Sol, oral fr, 120 ml EMS ML 120 0,05

12462 95005684 SULFATO DE TERBUTALINA - GENERICO 0,3 mg/ml xpe, 100 ml+ cp, med, MERCK ML 100 0,06

12463 95059954 SULFATO DE TERBUTALINA - GENERICO 0,3 mg/ml xpe, 100 ml+ cp-med, MEDLEY ML 100 0,06

12464 95044248 SULFATO DE TERBUTALINA - GENERICO 0,3 mg/ml xpe, fr, x 100 ml EMS ML 100 0,06

12465 95041125 SULFATO DE TERBUTALINA - GENERICO 0,3 mg/ml, xpe, ct, fr, vd, amb, x 100 ml, c/cp, med, PRATI DONADUZZI ML 100 0,06

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

329

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12466 95979875 SULFATO DE TERBUTALINA - GENERICO Xpe, 100 ml PRATI DONADUZZI ML 100 0,05

12467 95979883 SULFATO DE TERBUTALINA - GENERICO Xpe, 100 ml c/50 fr, PRATI DONADUZZI ML 5000 0,02

12468 95979891 SULFATO DE TERBUTALINA + GUAIFENES 0,3 mg/ml+ 13,3 mg/ml xpe, ct, fr, vd,ambx100 ml+c MEDLEY ML 100 0,07

12469 95005692 SULFATO DE TERBUTALINA + GUAIFENES 0,3+ 13,3 mg/ml xpe, 100 ml PRATI DONADUZZI ML 100 0,08

12470 95201440 SULFATO DE AMICACINA - GENERICO Sol, inj, 125 mg/ml cx, 1 amp, 2 ml TEUTO BRAS, AP 1 5,87

12471 95201459 SULFATO DE AMICACINA - GENERICO Sol, inj, 250 mg/ml cx, 50 amp, 2 ml TEUTO BRAS, AP 50 1,97

12472 95201432 SULFATO DE AMICACINA - GENERICO Sol, inj, 50 mg/ml cx, 50 amp, 2 ml TEUTO BRAS, AP 50 0,61

12473 95086188 SULFATO DE AMICACINA - GENERICO (Restrito Hosp,)125 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 2 ml NOVAFARMA AP 50 7,26

12474 95086196 SULFATO DE AMICACINA - GENERICO (Restrito Hosp,)250 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 2 ml NOVAFARMA AP 50 10,23

12475 95086170 SULFATO DE AMICACINA - GENERICO (Restrito Hosp,)50 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 2 ml NOVAFARMA AP 50 4,42

12476 95201556 SULFATO DE GENTAMICINA - GENERICO Inj, 80 mg/2 ml cx, 1 amp, 2 ml NEO QUIMICA AP 1 2,72

12477 95581227 SULFATO DE MAGNESIO 50% inj, cx, 100 x 10 ml, HYPOFARMA AP 100 1,01

12478 95841717 SULFATO DE NEOM + BACITRACINA - GENERICOPom, bisn, 15 g EMS G 15 0,32

12479 95201610 SULFATO DE SALBUTAMOL - GENERICO 0,4 mg/ml sol, oral fr, 120 ml, EMS ML 120 0,03

12480 95201637 SULFATO DE SALBUTAMOL - GENERICO 0,4 mg/ml xpe, 120 ml+ cp, med, MEDLEY ML 120 0,03

12481 95201602 SULFATO DE SALBUTAMOL - GENERICO 2 mg/5 ml fr, 100 ml UNIAO QUIMICA ML 100 0,03

12482 95201629 SULFATO DE SALBUTAMOL - GENERICO Sol, oral fr, 120 ml, TEUTO BRAS, ML 120 0,02

12483 95201491 SULFATO DE TERBUTALINA - GENERICO 0,3 mg/ml xpe, 100 ml+ cp-med, MEDLEY ML 100 0,06

12484 95125515 SULFATO DE TERBUTALINA - GENERICO (Restrito Hosp,)0,5 mg/ml sol, inj, 50 amps, vd, x 1 ml UNIAO QUIMICA AMP 50 1,96

12485 95125523 SULFATO DE VINCRISTINA - GENERICO (Restrito Hosp,)1 mg/ml sol, inj, FA vd, x 2 ml ACCORD FA 1 26,60

12486 95083340 SULFATO GENTA + FOSF, DIS, BETA - GENERICOSol, ocular fr, 10 ml EMS UNID 1 4,13

12487 95024026 SULFAZINE Creme bisn, 20 g MEDIC GRAMA 20 0,48

12488 95024034 SULFAZINE Creme bisn, 50 g MEDIC GRAMA 50 0,22

12489 95979930 SULFERGAN Composto fr, 50 cprs, LEGRAND CPR 50 0,19

12490 95571833 SULFERROL Fr, 50 drags, BUNKER CPR 50 0,18

12491 95571817 SULFERROL Gts, fr, 30 ml, BUNKER GOTAS 600 0,01

12492 95571825 SULFERROL Liq, fr, 120 ml, BUNKER ML 120 0,08

12493 95360123 SULFITRAT Sol, 25 mg/100 ml c/100 ml TEUTO BRAS, ML 100 0,20

12494 95680063 SULNIL Bisn, 3,5 g, ALLERGAN G 3,5 1,45

12495 95680071 SULNIL Fr, 5 ml ALLERGAN GOTAS 100 0,05

12496 95024042 SULPAN 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,84

12497 95334238 SUMAX 6 MG - CX C/ 1 SERINGA x 0,5 ML LIBBS UNID 1 35,47

12498 95024069 SUPERAN 50 mg, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 1,22

12499 95024050 SUPERAN Gts, ped, fr, 30 ml, SANOFI-AVENTIS GOTA 600 0,02

12500 95024077 SUPERAN Inj, 6 amps, x 2 ml, SANOFI-AVENTIS AMP 6 4,69

12501 95024085 SUPIROCIN 20 mg/g pom, derm, ct, bg, al, x 15 g GLENMARK GRAMA 15 1,67

12502 95979948 SUPLAN Cx, 30 cprs, HEBRON CPR 30 0,94

12503 95042628 SUPLASYN 20 mg/ml sol. inj. 1 amp. x 2 ml SIGMA PHARMA AMP 1 164,66 x

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

330

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12504 95590927 ML 1 0,23

12505 95590803 SUPLEMENTO ORAL HIPERCALORICO ML 1 0,05

12506 95590935 SUPLEMENTO ORAL PARA DIABETICO ML 1 0,07

12507 95590943 ML 1 0,08

12508 95590951 SUPLEMENTO ORAL PEDIATRICO ML 1 0,07

12509 95005722 SUPLEVIT 1 x 100 drags, EMS DRAG 100 0,39

12510 95613005 SUPLEVIT 1 x 20 drags, EMS CPR 20 0,77

12511 95613013 SUPLEVIT Sol, 1 x 120 ml, EMS ML 120 0,10

12512 95613021 SUPLEVIT Sol, 1 x 240 ml, EMS ML 240 0,07

12513 95571728 SUPOSITORIO DE GLICERINA Ad, cx, c/24 PFIZER CPR 24 0,59

12514 95571736 SUPOSITORIO DE GLICERINA Inf, cx, c/24 PFIZER CPR 24 0,56

12515 95670076 SUPRAHYAL 10 mg/ml sol. inj. 1 ser. x 2,5 ml. ZODIAC AP 1 217,17 x

12516 95005730 SUPREFACT Depot 3,3 mg/microbast, impl, ct, ser, aplic, x 2 microbast,SANOFI-AVENTIS UNID 1 1272,67

12517 95897607 SUPRELLE 1 mg/0,5 mg, 28 cprs, rev, BIOLAB SANUS COMP 28 0,89

12518 95113347 SUPRELLE 1,0 mg/0,5 mg, 3 bl, x 28 cprs, rev, BIOLAB SANUS comp 84 0,53

12519 95251901 SURFACTIL Exp, ad, fr, 100 ml, FARMION ML 100 0,15

12520 95251910 SURFACTIL Exp, ped, fr, 100 ml, FARMION ML 100 0,11

12521 95251928 SURFACTIL Sol, fr, 50 ml, FARMION ML 50 0,18

12522 95024115 SURVANTA FA 4 ml ABBOTT FR 1 789,98

12523 95024107 SURVANTA FA 8 ml ABBOTT FR 1 1580,01

12524 95982914 SURVANTA FR C/ 8 ML ATIVUS FR 1 1498,24

12525 95321500 SURVECTOR Cx, 20 cprs, SERVIER CPR 20 1,12

12526 95321519 SURVECTOR Cx, 30 cprs, SERVIER CPR 30 1,12

12527 95150781 SUSTRATE 10 mg. bl. 50 cprs. FARMOQUIMICA CPRS 50 0,28

12528 95301119 SYGEN 100 mg, 1 amp, TRB-PHARMA AP 1 146,39

12529 95301097 SYGEN 20 mg, 5 amps, TRB-PHARMA AP 5 32,20

12530 95024174 SYLADOR 100 mg, 6 sup, SANOFI-AVENTIS UNID 6 4,59

12531 95024166 SYLADOR 50 mg, 10 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 10 2,98

12532 95024182 SYLADOR Inj, 50 mg,cx,6amps, SANOFI-AVENTIS AMP 6 5,57

12533 95024190 SYLADOR Inj,100mg,cx,6amps, SANOFI-AVENTIS AMP 6 7,22

12534 95024158 SYLADOR Sol,oral50mg,10ml SANOFI-AVENTIS GOTA 200 0,18

12535 95979956 SYMBICORT TURBO 12 / 400 mcg 60 doses ASTRAZENECA DOSE 60 1,53

12536 95201688 SYMBICORT TURBO 6 / 100 mcg 60 doses ASTRAZENECA DOSE 60 1,17

12537 95201696 SYMBICORT TURBO 6 / 200 mcg 60 doses ASTRAZENECA DOSE 60 1,38

12538 95048340 SYNAGIS FA 100 mcg ABBOTT F,A, 1 3945,56 X

12539 95073949 SYNAREL Spray nasal 8 ml PFIZER JATO 200 2,48

12540 95490434 SYNAREL Spray nasal 8 ml PHARMACIA/PFIZER DOSE 160 3,10

12541 95440208 SYNTHROID 100 mcg, fr, 100 cprs, ABBOTT CPR 100 0,56

SUPLEMENTO ORAL ESPECIAL PARA PACIENTE EM PROCESSO CICATRICIAL

SUPLEMENTO ORAL PARA PACIENTES COM INSUFICIENCIA RENAL

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

331

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12542 95440240 SYNTHROID 112 mcg, 3 x 10 cprs, ABBOTT CPR 30 0,78

12543 95440216 SYNTHROID 125 mcg, fr, 100 cprs, ABBOTT CPR 100 0,62

12544 95044256 SYNTHROID 137 mcg 3 x 10 cprs, ABBOTT CP 30 0,86

12545 95440224 SYNTHROID 150 mcg, fr, 100 cprs, ABBOTT CPR 100 0,67

12546 95440259 SYNTHROID 175 mcg, 3 x 10 cprs, ABBOTT CPR 30 0,97

12547 95440267 SYNTHROID 200 mcg, 3 x 10 cprs, ABBOTT CPR 30 1,07

12548 95440119 SYNTHROID 25 mcg, 3 x 10 cprs, ABBOTT CPR 30 0,57

12549 95440178 SYNTHROID 25 mcg, fr, 100 cprs, ABBOTT CPR 100 0,43

12550 95440186 SYNTHROID 50 mcg, fr, 100 cprs, ABBOTT CPR 100 0,49

12551 95440194 SYNTHROID 75 mcg, fr, 100 cprs, ABBOTT CPR 100 0,54

12552 95440232 SYNTHROID 88 mcg, 3 x 10 cprs, ABBOTT CPR 30 0,74

12553 95440275 SYNTOCINON 5 UI 50 amps, 1 ml, NOVARTIS AP 50 1,57

12554 95640460 SYNVISC 2 ml 1 SE NOVARTIS AP 1 276,02 x

12555 95138170 SYNVISC ONE 6 ml SE GENZYME BRASIL AMP 1 893,70 X

12556 95075984 TABINE 100 mg, sol, inj, ct, 1 FA x 1 ml MEIZLER FA 1 9,75

12557 95076000 TABINE 1000 mg, sol, inj, ct, 1 FA x 10 ml MEIZLER FA 1 97,50

12558 95075992 TABINE 500 mg, sol, inj, ct, 1 FA x 5 ml MEIZLER FA 1 45,95

12559 95901167 TACLIPAXOL 100 mg, FA x 17 ml BIOCHIMICO FA 1 1358,38

12560 95901175 TACLIPAXOL 30 mg, FA x 5 ml BIOCHIMICO FA 1 410,22

12561 95068260 TACLIPAXOL 300 mg, FA x 50 ml BIOCHIMICO FA 1 4088,66

12562 95979964 TAGALIV 400 mg, cx, 16 cprs, TEUTO BRAS, CPR 16 0,78

12563 95032240 TAGAMET 200 mg, blist, x 10 GLAXOSMITHKLINE CPR 10 1,06

12564 95032266 TAGAMET 400 mg, cx, 2 bl, x 8 GLAXOSMITHKLINE CPR 16 2,01

12565 95033971 TALERC 10 mg, 10 cprs, ACHE CPR 10 1,74

12566 95231609 TALERC 10 mg, 30 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 30 1,70

12567 95033980 TALERC 2 mg/ml xpe fr, 50 ml, ACHE 1 22,74

12568 95231641 TALERC 2 mg/ml xpe fr, 50 ml, BOEHRINGER INGELHEIMML 50 0,43

12569 95033998 TALERC 20 mg, 10 cprs, ACHE CPR 10 2,76

12570 95231617 TALERC 20 mg, 10 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 10 3,96

12571 95034005 TALERC D 10 mg,+ 120 mg, 2 bl, x 5 cprs, BOEHRINGER INGELHEIMCPR 10 2,60

12572 95005757 TALOFILINA 100 mg, 20 cs, NOVARTIS COMP 20 0,52

12573 95005765 TALOFILINA 200 mg, 20 cs, NOVARTIS COMP 20 0,64

12574 95005773 TALOFILINA 300 mg, 20 cs, NOVARTIS COMP 20 0,82

12575 95382712 TALSUTIN Cr, vag, 45 g+ 10 aplic, B-MS G 45 0,68

12576 95050582 TAMARIL Cx, 20 caps, MARJAN CPR 20 1,19

12577 95050590 TAMARIL Geleia fr, 100 g RANBAXY G 100 0,13

12578 95076140 TAMIFLU 12 mg/ml po susp oral fr, Vd, Amb x 30g ROCHE ML 52 1,53

12579 95090649 TAMIFLU 30 mg, 10 caps, ROCHE CAPS 10 5,43

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

332

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12580 95090630 TAMIFLU 45 mg, 10 caps, ROCHE CAPS 10 8,14

12581 95076158 TAMIFLU 75 mg 10 caps ROCHE CAPS 10 13,56

12582 95979980 TAMIRAM 250 mg, 7 cprs, EUROFARMA CPR 7 2,39

12583 95560351 TAMOFEN Tab, 20 mg, 3 bl, x 10 SANOFI-AVENTIS CPR 30 2,56

12584 95542744 TAMOOEX 10 mg, cx, 30 cprs, MEIZLER CPR 30 1,68

12585 95542760 TAMOPLEX 10 mg cx, 30 cprs, ASTA MEDICA ONCOLOGIACPR 30 1,38

12586 95542779 TAMOPLEX 20 mg cx, 30 cprs, ASTA MEDICA ONCOLOGIACPR 30 2,62

12587 95542787 TAMOXIN 10 mg, 30 cprs, EUROFARMA CPR 30 1,46

12588 95542795 TAMOXIN 20 mg, 30 cprs, EUROFARMA CPR 30 3,18

12589 95005781 TAMSULON Cx, 20 caps, ZODIAC CAPS 20 4,87

12590 95005790 TAMSULON Cx, 30 caps, ZODIAC CAPS 30 4,27

12591 95005811 TANAKAN 40 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, ABBOTT COMP 30 1,25

12592 95041133 TANAKAN 40 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, ABBOTT CP 30 1,04

12593 95005820 TANAKAN 80 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, ABBOTT COMP 20 2,47

12594 95068295 TANOHALO 1 fr, 250 ml CRISTALIA ML 250 0,74

12595 95068287 TANOHALO Fr, 100 ml CRISTALIA ML 100 0,69

12596 95041141 TANTIN 0,06/0,015 mg, 28 cprs, rev, BIOLAB SANUS CP 28 0,42

12597 95113355 TANTIN 0,060 mg, + 0,015 mg, 3 bl, x 28 cprs, rev, BIOLAB SANUS comp 84 0,42

12598 95897615 TAPAZOL 10 mg, bl, 50 cprs, BIOLAB SANUS COMP 50 0,33

12599 95897623 TAPAZOL 5 mg, bl, 100 cprs, BIOLAB SANUS COMP 100 0,16

12600 95034021 TARCEVA 100 mg, bl, 30 cprs, rev, ROCHE CPR 30 168,82 X

12601 95034030 TARCEVA 150 mg, bl, 30 cprs, rev, ROCHE CPR 30 191,84 X

12602 95034048 TARCEVA 25 mg, bl, 30 cprs, rev, ROCHE CPR 30 52,84 X

12603 95979999 TARGIFOR 5 strip, x 4 cprs, eferv, SANOFI-AVENTIS CPR 20 1,28

12604 95073965 TARGIFOR C Inf, cx, 16 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 16 1,19

12605 95073957 TARGIFOR C Tb, 16 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 16 1,30

12606 95382780 TARGOCID 200 mg, 1 FA SANOFI-AVENTIS FA 1 206,67

12607 95068309 TARGOCID 400 mg, 1 FA SANOFI-AVENTIS FA 1 413,36

12608 95980016 TARTARATO DE ZOLPIDEM - GENERICO 10 mg, cx, 10 cprs, HEXAL CPR 10 1,27

12609 95034056 TARTARATO DE ZOLPIDEM - GENERICO 10 mg, cx, 10 cprs, SANDOZ CPR 10 1,30

12610 95980024 TARTARATO DE ZOLPIDEM - GENERICO 10 mg, cx, 20 cprs, HEXAL CPR 20 1,27

12611 95034064 TARTARATO DE ZOLPIDEM - GENERICO 10 mg, cx, 20 cprs, SANDOZ CPR 20 1,35

12612 95073973 TARTARATO DE BRIMONIDINA - GENERICO 2 mg/ml sol, oft, 5 ml BIOSINTETICA GOTA 100 0,28

12613 95113363 TARTARATO DE BRIMONIDINA - GENERICO Sol, oft, 2 mg/ml fr, 5 ml NEO QUIMICA gotas 100 0,28

12614 95135308 TARTARATO DE METOPROLOL - GENERICO 100 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev BIOSINTETICA CPR 30 0,42

12615 95050639 TARTARO DE BRIMONIDINA - GENERICO 0,2% 5 ml ALCON GOTAS 100 0,28

12616 95068325 TARVEXOL 6 mg/ml sol, inj, FA vd, x 16,7 ml SANDOZ FA 1 1664,99

12617 95068317 TARVEXOL 6 mg/ml sol, inj, FA vd, x 5 ml SANDOZ FA 1 503,48

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

333

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12618 95024212 TASMAR 100 mg, 30 cprs, VALEANT COMP 30 4,49

12619 95073981 TAVAFLOX 500 mg, 1 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 10 4,87

12620 95073990 TAVAFLOX 500 mg, 1 bl, x 7 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 7 5,19

12621 95074007 TAVAGRAN 500 mg, 1 bl, x 3 cprs, LEGRAND COMP 3 5,91

12622 95074015 TAVAGRAN 500 mg, 1 bl, x 7 cprs, LEGRAND COMP 7 5,95

12623 95074023 TAVAGRAN 500 mg,1bl,x10cprs, LEGRAND COMP 10 5,93

12624 95382836 TAVANIC 250 mg, 3 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS CPR 3 7,13

12625 95382810 TAVANIC 250 mg, 7 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS CPR 7 7,13

12626 95382801 TAVANIC 500 mg, 7 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS CPR 7 14,75

12627 95542817 TAXILAN 100 mg sol, inj, cx, 1 FA 16,7 ml, BERGAMO FA 1 1137,32

12628 95542809 TAXILAN 30 mg sol, inj, cx, 1 FA 5 ml, BERGAMO FA 1 412,42

12629 95125531 TAXILAN (Restrito Hosp,) 300 mg, sol, inj, ct, 1 FA vd, inc, 50 ml BERGAMO FA 1 3237,13

12630 95560378 TAXOFEN - TAMOXIFENO 10 mg, bl, 30 cprs, BLAUSIEGEL CPR 30 2,70

12631 95041176 TAXOFEN - TAMOXIFENO 10 mg, cx, 250 cprs, BLAUSIEGEL CP 250 1,97

12632 95041150 TAXOFEN - TAMOXIFENO 10 mg, cx, 30 cprs BLAUSIEGEL CP 30 1,97

12633 95059962 TAXOFEN - TAMOXIFENO 20 mg, 25 bl, plast, x 10 cprs, rev, BLAUSIEGEL COMP 250 4,58

12634 95560360 TAXOFEN - TAMOXIFENO 20 mg, bl, 30 cprs, BLAUSIEGEL CPR 30 5,41

12635 95041168 TAXOFEN - TAMOXIFENO 20 mg, cx, 30 cprs, BLAUSIEGEL CP 30 3,94

12636 95542841 TAXOL 100 mg, cx, 1 FA B-MS FA 1 1863,24 X

12637 95542825 TAXOL 30 mg, sol, inj, 1FA B-MS FA 1 558,95 X

12638 95983287 TAXOL 300 mg, sol, inj, c/ 1 FA B-MS CPR 1 5589,84 x

12639 95542850 TAXOTERE 20 mg, 1 amp, SANOFI-AVENTIS AP 1 690,02 X

12640 95542868 TAXOTERE 80 mg, 1 amp, SANOFI-AVENTIS AP 1 2488,15 X

12641 95032282 TAZEPIN 150 mg, 20 cprs, CLIMAX CPR 20 0,61

12642 95032290 TAZEPIN 300 mg, 8 cprs, CLIMAX CPR 8 1,42

12643 95032304 TAZEPIN 50 mg, inj, 5 x 2 ml CLIMAX AP 5 1,12

12644 95024220 TAZOCILINA 2,25 g cx, 1 FA BIOCHIMICO FA 1 50,42

12645 95024239 TAZOCILINA 2,25 g cx, 10 FA BIOCHIMICO FA 10 50,44

12646 95024247 TAZOCILINA 2,25 g cx, 50 FA BIOCHIMICO FA 50 50,44

12647 95024255 TAZOCILINA 4,5 g cx, 1 FA BIOCHIMICO FA 1 80,69

12648 95024263 TAZOCILINA 4,5 g cx, 10 FA BIOCHIMICO FA 10 80,69

12649 95024271 TAZOCILINA 4,5 g cx, 50 FA BIOCHIMICO FA 50 80,69

12650 95382852 TAZOCIN Ct, 1 FA x 2,25 g, WYETH FA 1 65,31

12651 95382844 TAZOCIN Ct, 1 FA x 4,5 g, WYETH FA 1 104,61

12652 95005862 TAZPEN 2 g+ 250 mg po cx, 1 fa 30 ml CELLOFARM F,A, 1 67,13

12653 95005889 TAZPEN 4 g+ 500 mg po cx, 1 fa 50 ml, CELLOFARM F,A, 1 106,70

12654 95980032 TEBONIN - FITOTERAPICO 120 mg 20 cprs, NYCOMED PHARMA CPR 20 3,93

12655 95151001 TEBONIN - FITOTERAPICO 120 mg. 30 cprs. TAKEDA PHARMA CPRS 30 4,06

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

334

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12656 95151010 TEBONIN - FITOTERAPICO 80 mg. 30 cprs. TAKEDA PHARMA CPRS 30 2,82

12657 95410660 TECNID 1 g, 2 cprs, ATIVUS CPR 2 9,12

12658 95410678 TECNID 450 mg, po oral 15 ml ATIVUS ML 15 0,99

12659 95410686 TECNID 900 mg, po oral 30 ml ATIVUS ML 30 0,66

12660 95005900 TECNOCARB 150 mg, po liof, inj, cx, 1FA ZODIAC F,A, 1 214,16

12661 95542876 TECNOCARB 450 mg, po liof, inj, ZODIAC FA 1 630,94 X

12662 95542892 TECNOCRIS 1 mg, sol, inj, ZODIAC AP 1 24,96

12663 95560394 TECNOFLUT 250 mg, 20 cprs, ZODIAC CPR 20 2,37

12664 95560408 TECNOFLUT 250 mg, 90 cprs, ZODIAC CPR 90 1,94

12665 95901205 TECNOMAX 10 mg, po liof, FA vd, ZODIAC FA 1 54,77

12666 95901213 TECNOMAX 50 mg, po liof, FA vd, ZODIAC FA 1 233,01

12667 95980040 TECNOMET 2,5 mg 20 cprs, ZODIAC CPR 20 0,85

12668 95542906 TECNOMET 2,5 mg 50 cprs, ZODIAC CPR 50 0,73

12669 95084320 TECNOMICINA 15 U po liof, inj, cx, amp, vd, inc,+ amp, dil, x 10 ml ZODIAC AMP 1 136,54

12670 95542914 TECNOPLATIN 10 mg, sol, inj, ZODIAC FA 1 21,07

12671 95542922 TECNOPLATIN 50 mg, sol, inj, ZODIAC FA 1 93,65

12672 95470450 TECNOTAX 10 mg, cx, 30 cprs, ZODIAC CPR 30 1,84

12673 95151028 TECNOTAX 20 mg. cx. 30 cprs. ZODIAC CPRS 30 3,68

12674 95005919 TECNOTECAN 100 mg,sol,inj,cx,1FA ZODIAC F,A, 1 1337,90 X

12675 95005927 TECNOTECAN 40 mg,sol,inj,cx,1FA ZODIAC F,A, 1 535,18 X

12676 95613153 TECNOVORIN 15 mg, fr, 10 cprs, ZODIAC CPR 10 4,69

12677 95613161 TECNOVORIN 50 mg, fr, po liof,+ dil, ZODIAC FA 1 70,34

12678 95664130 TEFLAN 20 mg, cx, 10 cprs, rev, UNIAO QUIMICA CPR 10 1,89

12679 95664149 TEFLAN 20 mg, inj, 1 FA+ dil, UNIAO QUIMICA FA 1 6,60

12680 95005935 TEFLAN 20 mg, po liof, cx, c/50 FA UNIAO QUIMICA F,A, 50 5,83

12681 95024280 TEFLAN 40 mg, po liof, sol, inj, 5 FA+ 5 amps, dil, UNIAO QUIMICA FA 5 12,93

12682 95983295 TEFLUT - FLUTAMIDA 250 mg, 2 bl, x 10 cprs, BLAUSIEGEL CPR 20 3,65

12683 95113371 TEGAN 0,25 mg/ml 100 ml sol, fr, or, LIBBS ml 100 0,67

12684 95059970 TEGRETARD 200 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA COMP 200 0,30

12685 95340572 TEGRETARD 200 mg, 20 cprs, CRISTALIA CPR 20 0,43

12686 95340564 TEGRETARD 400 mg, 20 cprs, CRISTALIA CPR 20 0,75

12687 95059989 TEGRETARD 400 mg,20bl,10cps, CRISTALIA COMP 200 0,61

12688 95340602 TEGRETOL 200 mg, 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 0,60

12689 95340645 TEGRETOL 200 mg, 60 cprs, NOVARTIS CPR 60 0,57

12690 95340599 TEGRETOL 400 mg, 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 1,20

12691 95340610 TEGRETOL CR 200 mg, 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 0,65

12692 95340629 TEGRETOL CR 400 mg, 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 1,38

12693 95897631 TEGRETOL CR 400 mg, 60 ce NOVARTIS COMP 1 82,65

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

335

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12694 95340580 TEGRETOL Susp, fr, 100 ml, NOVARTIS ML 100 0,13

12695 95340653 TEGREX (C1) 200 mg cx,20 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,34

12696 95059997 TEGREX (C1) 200 mg, cx, 50 bl, x 10 cprs, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 500 0,27

12697 95980059 TEGREZIN 200 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,35

12698 95005943 TEICONIN 200 mg, cx, FA+ dil, BIOCHIMICO F,A, 1 187,95

12699 95005951 TEICONIN 400 mg, cx, FA+ dil, BIOCHIMICO F,A, 1 373,61

12700 95068333 TEICOPLANINA - GENERICO 200 mg, inj, cx, FA+ amp, dil, ABL FA 1 125,16

12701 95024301 TEICOPLANINA - GENERICO 200 mg, po liof, sol, inj, 5 FA vd,+ 5 dil, amp, plast, x 3 EUROFARMA FA 5 144,19

12702 95068341 TEICOPLANINA - GENERICO 400 mg, inj, cx, FA+ amp, dil, ABL FA 1 250,37

12703 95024298 TEICOPLANINA - GENERICO 400 mg, po liof, sol, inj, 5 FA vd,+ 5 dil, amp, plast, x 3 EUROFARMA FA 5 288,40

12704 95068350 TEICOSTON 133,33 mg/ml po liof, inj, FA vd, amb,+ amp, dil, x 3 ml ARISTON FA 1 383,49

12705 95041184 TEICOSTON 66,66 mg/ml po liof, inj, FA vd, amb,+ amp, dil, x 3 ml ARISTON FA 1 191,56

12706 95068368 TEIPLAN 400 mg, po liof, inj, 1 FA vd,+ dil, 3 ml UNIAO QUIMICA FA 1 389,21

12707 95136614 TEIPLAN (Restrito Hosp,) 200 mg, po inj, FA + dil, UNIAO QUIMICA FA 1 193,85

12708 95041192 TELZIR 700 mg, 60 cprs, GLAXOSMITHKLINE CP 60 11,37

12709 95334343 TEMGESIC Sublingual 0,2 mg, est, 2 bl, x 24 cprs, SCHERING PLOUGH CPR 48 0,79

12710 95060383 TEMODAL 100 mg, fr, vd, 5 caps, gel, dura SCHERING-PLOUGH CAPS 5 519,01

12711 95084916 TEMODAL 140 mg, est, fr, vd, amb, x 5 caps, SCHERING-PLOUGH CAPS 5 723,08

12712 95084924 TEMODAL 180 mg, est, fr, vd, amb, x 5 caps, SCHERING-PLOUGH CAPS 5 929,67

12713 95060375 TEMODAL 20 mg, fr, vd, 5 caps, gel, dura SCHERING-PLOUGH CAPS 5 103,80

12714 95983309 TEMODAL 250 mg, fr, vd, 5 caps, gel, dura SCHERING-PLOUGH CPR 5 1103,84 x

12715 95060367 TEMODAL 5 mg, fr, vd, 5 caps, gel, dura SCHERING-PLOUGH CAPS 5 25,94

12716 95094873 TEMODAL IV 100 mg, po liof, inj, SCHERING-PLOUG FR 1 450,55

12717 95006109 TENADREN 40 mg, 2 bl, x 15 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 0,20

12718 95042636 TENADREN 40 mg,+ 12,5 mg, 10 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 100 0,14

12719 95006095 TENADREN 40 mg,+ 12,5 mg, 2 bl, x 15 SIGMA PHARMA COMP 30 0,20

12720 95042644 TENADREN 40 mg,+ 25 mg, 10 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 100 0,09

12721 95041206 TENADREN 40 mg,+ 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, SIGMA PHARMA CP 30 0,21

12722 95042652 TENADREN 80 mg,+ 12,5 mg, 10 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 100 0,24

12723 95006117 TENADREN 80 mg,+ 12,5 mg, 2 bl, x 15 SIGMA PHARMA COMP 30 0,35

12724 95042660 TENADREN 80 mg,+ 25 mg, 10 bl, x 10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 100 0,17

12725 95060391 TENADREN 80 mg,+ 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 0,37

12726 95006125 TENADREN 80 mg,+ 25mg, 2 bl, x 15 cprs, SIGMA PHARMA COMP 30 0,37

12727 95006133 TENAG Cx, 20 cprs, MARJAN COMP 20 1,87

12728 95006141 TENOFTAL 5 mg/ml sol, oft, 5 ml TEUTO BRAS, GOTA 100 0,06

12729 95135332 TENORETIC 100 mg, 28 cprs, ASTRAZENECA CPR 28 1,72

12730 95135340 TENORETIC 50 mg,28 cprs, ASTRAZENECA CPR 28 1,06

12731 95664173 TENOTEC 20 mg, bl, 10 cprs, ACHE CPR 10 2,18

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

336

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12732 95980067 TENOXICAM - GENERICO 20 mg, 1 bl, x 10 cprs, rev, GERMED CPR 10 1,65

12733 95664220 TENOXICAM - GENERICO 20 mg, 50 FA+ dil, 2 ml EUROFARMA FA 50 4,19

12734 95042679 TENOXICAM - GENERICO 20 mg, 6 bl, x 10 cprs, rev, EMS COMP 60 1,86

12735 95897640 TENOXICAM - GENERICO 20 mg, bl, 10 cprs, RANBAXY COMP 10 1,63

12736 95151095 TENOXICAM - GENERICO 20 mg. cx. 10 cprs. rev. NEO QUIMICA CPRS 10 2,01

12737 95006150 TENOXICAM - GENERICO 20mg,cx,10cprs, EMS COMP 10 1,89

12738 95664211 TENOXICAM - GENERICO 40 mg, 50 FA+ dil, 2 ml EUROFARMA FA 50 7,77

12739 95989323 TENOXIL 20,0 mg, cx, 10 cprs, rev, MEDQUIMICA COMP 10 1,20

12740 95135359 TENSALIV 10 mg cx, 2 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 1,47

12741 95135367 TENSALIV 5 mg cx, 1 bl, x20 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,63

12742 95135375 TENSIDIPIN 10 mg, cx, 20 cprs, LEGRAND CPR 20 1,28

12743 95135383 TENSIDIPIN 5 mg, cx, 20 cprs, LEGRAND CPR 20 0,74

12744 95135421 TENSODIN 10 mg, 20 cprs, ATIVUS CPR 20 1,30

12745 95135413 TENSODIN 5 mg, 20 cprs, ATIVUS CPR 20 0,81

12746 95613170 TENSULAN Cx, 30 caps, MARJAN CAPS 30 1,05

12747 95135430 TENSURIL 300 mg, cx, 1 amp, x 20 ml CRISTALIA AP 1 42,92

12748 95201734 TEODEN 100 mcg aeros, 200 doses BIOSINTETICA DOSE 200 0,10

12749 95034480 TEOLONG 100 mg, 3 bl,x10 caps, ABBOTT CAPS 30 0,37

12750 95034498 TEOLONG 200 mg, 3 bl,x10 caps, ABBOTT CAPS 30 0,58

12751 95034501 TEOLONG 300 mg, 3 bl,x10 caps, ABBOTT CAPS 30 0,71

12752 95980075 TEOMUC 25 mg/5 mlxpe, ped, BIOLAB SANUS ML 120 0,11

12753 95664246 TEOREMIN 140 mg, cx, 18 caps, ACHE CPR 18 1,26

12754 95382941 TEQUIN 400 mg cx, 1 cpr, B-MS CPR 1 13,07

12755 95201823 TERBUTIL 0,5 mg inj, cx, 50 amps, UNIAO QUIMICA AP 50 3,17

12756 95201815 TERBUTIL 0,5 mg inj, cx, 6 amps, UNIAO QUIMICA AP 6 3,41

12757 95382976 TERICIN AT Bisn, 40 g+ 10 aplic, ATIVUS G 40 0,52

12758 95382984 TERICIN AT Bisn, 60 g,+ 1 aplic, ATIVUS G 60 0,32

12759 95980083 TERMOGRIPE C/ VIT,C, 50 x 4 drags, LUPER CPR 200 0,35

12760 95334360 TERMOL 200 mg/ml gts, fr, 15 ml UNIAO QUIMICA GOTAS 300 0,03

12761 95334351 TERMOL 750 mg cx, 200 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 200 0,73

12762 95334432 TERMOPIRONA 500 mg cx, 25 bl, x 4 cprs, NEO QUIMICA CPR 100 0,46

12763 95334416 TERMOPIRONA Gts, 500 mg/ml fr, pl, 10 ml NEO QUIMICA GOTAS 200 0,02

12764 95897658 TERMOPIRONA Gts,500mg/mlfr,20ml NEO QUIMICA GOTA 400 0,01

12765 95334394 TERMOPIRONA Inj, 500 mg/ml cx, 50 amps,2 ml NEO QUIMICA AP 50 1,50

12766 95980105 TERMOPRIN 500 mg, cx, 200 cprs, CAZI CPR 200 0,38

12767 95980113 TERMOPRIN 500 mg, gts, fr, 10 ml CAZI GOTAS 200 0,02

12768 95980091 TERMOPRIN 50mg/mlxpe,fr,100ml CAZI ML 100 0,08

12769 95980121 TERMOSIL Cx, 100 amps, 2 ml ISOFARMA AP 100 0,62

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

337

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12770 95024310 TEROST 70 mg, 4 cprs, ATIVUS COMP 4 7,12

12771 95790969 TERRA-CORTRIL Pom, top, 15 g, PFIZER G 15 0,77

12772 95382992 TERRAMICINA IM 5 amps, 100 mg, PFIZER AP 5 4,65

12773 95980130 TERRAMICINA (*) 500 mg, x 100 caps, PFIZER CPR 100 0,69

12774 95383000 TERRAMICINA (*) Xpe, fr, 120 ml, PFIZER ML 120 0,08

12775 95383026 TERRAMICINA C/ POLIMIXINA Pom, oftal, tb, 3,5 g, PFIZER G 3,5 1,47

12776 95383034 TERRAMICINA C/ POLIMIXINA Pom, topica 15 g PFIZER G 15 0,59

12777 95980156 TETRABEN 20 mg, pom, bisn, 20 g CAZI G 20 0,34

12778 95024328 TETRACAPS 100 caps, (hosp,) BRASTERAPICA COMP 100 0,46

12779 95383050 TETRACICLINA + ANFOTERICINA B - GENERICOCr, vag, bisn, 45 g+ 10 aplic, MEDLEY G 45 0,44

12780 95383069 TETRACINA 500 mg, cx, 25 str, x 4 caps, BUNKER CPR 100 1,00

12781 95041214 TETRACINA Fracao de venda BUNKER CP 4 0,84

12782 95383085 TETRACLIN 500 mg, env, 100 caps, TEUTO BRAS, CAPS 100 0,70

12783 95421386 TETRAHELMIN Cx, 6 cprs, LUPER CPR 6 0,81

12784 95421394 TETRAHELMIN Liq, 30 ml, LUPER ML 30 0,20

12785 95041222 TETRALUP 500 mg, 100 caps, LUPER CP 100 0,71

12786 95383123 TETRALYSAL 16 caps, 150 mg, GALDERMA CPR 16 2,73

12787 95383115 TETRALYSAL 16 caps, 300 mg GALDERMA CPR 16 5,46

12788 95060405 TETRALYSAL 28 caps, 300 mg, GALDERMA CAPS 30 4,59

12789 95383131 TETRAMAX 500 mg, 25 str x 4 caps, LUPER CPR 100 0,69

12790 95383158 TETRAMICIN 500 mg, 25 envs, x 4 caps, EMS CPR 100 0,70

12791 95383174 TETREX 500 mg, cx, 25 envs, x 4 caps, (emb, mult,) B-MS CPR 100 0,78

12792 95060413 TEUTOFORMIN 850 mg, 30 bl, x 5 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 150 0,42

12793 95980172 TEUTOMICINA Pom, derm, bisn, 10 g TEUTO BRAS, G 10 0,80

12794 95980180 TEUTONICO Sol, oral fr, 400 ml abacaxi TEUTO BRAS, ML 400 0,02

12795 95383190 TEUTRIN Cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,45

12796 95383212 TEUTRIN Susp, 60 ml, TEUTO BRAS, ML 60 0,09

12797 95060421 TEUTRIN Susp, cx, 50 fr, x 60 ml TEUTO BRAS, ML 60 1,32

12798 95068376 TEVABLEO 15 U po liof, inj, ct, FA vd, TEVA FA 1 142,82

12799 95068384 TEVACARBO 150 mg, sol, inj, FA vd, x 15 ml (hosp,) TEVA FA 1 309,64

12800 95068392 TEVACARBO 450 mg, sol, inj, FA vd, x 45 ml (hosp,) TEVA FA 1 841,46

12801 95068406 TEVACARBO 50 mg, sol, inj, FA vd, x 5 ml TEVA FA 1 110,57

12802 95068414 TEVAETOPO 100 mg, sol, inj, 10 FA vd, inc, x 5 ml TEVA FA 10 39,66

12803 95068430 TEVAFOLIN 300 mg, sol, inj, FA x 30 ml TEVA FA 1 314,69

12804 95068422 TEVAFOLIN 50 mg, sol, inj, FA x 5 ml TEVA FA 1 33,80

12805 95068449 TEVAMESNA 400 mg, sol, inj, 5 amps, x 4 ml TEVA AMP 5 10,40

12806 95068473 TEVAMETHO 1 g sol, inj,FAx10ml TEVA FA 1 147,82

12807 95068481 TEVAMETHO 5 g sol, inj, FA x 50 ml TEVA FA 1 739,09

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

338

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12808 95068457 TEVAMETHO 50 mg, sol, inj, FA vd, x 2 ml TEVA FA 1 12,74

12809 95068465 TEVAMETHO 500 mg, sol, inj, FA vd, x 20 ml TEVA FA 1 79,34

12810 95068490 TEVAOXALI 100 mg, po liof, inj, FA vd, TEVA FA 1 2463,07

12811 95068511 TEVAPACLI 100 mg/16,7 ml sol, inj, 1 FA vd, TEVA FA 1 1235,39

12812 95068503 TEVAPACLI 30 mg/5 ml sol, inj, 1 FA vd, TEVA FA 1 369,86

12813 95041230 TEVAVINOR 10 mg/ml sol, inj, FA vd, x 1 ml TEVA FA 1 126,95

12814 95041249 TEVAVINOR 10 mg/ml sol, inj, FA vd, x 5 ml TEVA FA 1 596,06

12815 95791027 THERACORT Inj, FA 2 ml, THERASKIN FA 1 22,48

12816 95980210 THERAPSOR Pom, bisn, 15 g THERASKIN G 15 0,48

12817 95421424 THIABEN Cx, 6 cprs, UCI-FARMA CPR 6 1,82

12818 95421432 THIABEN Susp, oral 40 ml UCI-FARMA ML 40 0,25

12819 95421440 THIABENA Pom, tb, 15 g, UCI-FARMA G 15 0,67

12820 95980237 THIANAX 500 mg, cx, 6 cprs, CAZI CPR 6 1,67

12821 95980229 THIANAX 50mg,pom,bisn,45g CAZI G 45 0,37

12822 95063820 THIOCTACID 600 mg, fr, vd, amb, x 30 cprs, rev, MERCK COMP 30 3,38

12823 95897666 THIOMUCASE 25 TRU+ 1350 UCEIP+ 3000 UH bl, 60 cprs, rev, FARMASA COMP 60 0,33

12824 95982957 THIONEMBUTAL 500 MG - CX C/ 25 FA EVERSIL ML 250 1,17

12825 95271775 THIOPENTAX 0,5 g - 25 fr, c/0,5 g, CRISTALIA FR 25 14,54

12826 95271783 THIOPENTAX 1,0 g - 25 fr, c/1 g, CRISTALIA FR 25 19,09

12827 95980253 THYLOM 200 mg/ml cx, c/50 fr, c/15 ml OSORIO DE MORAES GOTAS 15000 0,01

12828 95334475 THYLOM 200 mg/ml fr, 15 ml, OSORIO DE MORAES GOTAS 300 0,02

12829 95334459 THYLOM 750 mg 2 bl, x 10 cprs, OSORIO DE MORAES CPR 20 0,40

12830 95989340 THYROGEN Kit diag, 2 frs, tirotrofina alfa (TSH recombinante) GENZYME DO BRASIL F,A, 2 1574,58 X

12831 95024336 TIABENDAZOL - GENERICO 50 mg/g pom, bisn, 45 g EMS GRAMA 45 0,23

12832 95024344 TIABENDAZOL - GENERICO 50 mg/g pom, bisn, 45 g GERMED GRAMA 45 0,20

12833 95024352 TIABENDAZOL - GENERICO 50 mg/g pom, bisn, 45 g GEN - LEGRAND GRAMA 45 0,20

12834 95897674 TIABENDAZOL - GENERICO 500 mg, 1 bl, x 6 cprs, GERMED COMP 6 0,97

12835 95897682 TIABENDAZOL - GENERICO 500 mg, 1 bl, x 6 cprs, GEN - LEGRAND COMP 6 0,98

12836 95897690 TIABENDAZOL - GENERICO 500 mg, 6 cprs, EMS COMP 6 1,03

12837 95006192 TIABENZOL Susp, oral 250 mg/5 ml fr, 60 ml TEUTO BRAS, ML 60 0,19

12838 95083367 TIAMIN Gts, vd, 30 ml NEO QUIMICA GOTA 600 0,01

12839 95084401 TIAMIN Sol, inj, cx, 50 amps, 2 ml NEO QUIMICA AMP 50 4,64

12840 95083359 TIAMIN Sol, oral fr, 100 ml NEO QUIMICA ML 100 0,07

12841 95024360 TIAPRIDAL Cx, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,69

12842 95980261 TIBIAL 2,5 mg, cx, bl, 28 cprs, NEO QUIMICA CPR 28 1,74

12843 95024387 TICLID Cx, 20 drags, SANOFI-AVENTIS DRAG 20 2,00

12844 95160663 TICLOBAL 250 mg cx, 30 cprs, BALDACCI CPR 30 1,22

12845 95068554 TIEPEM 120 ml FA BIOCHIMICO FA 1 92,03

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

339

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12846 95068546 TIEPEM 20 ml FA BIOCHIMICO FA 1 92,03

12847 95068538 TIEPEM 20 ml FA - monovial BIOCHIMICO FA 1 92,03

12848 95201831 TILADE Aerossol 15,53 g c/112 doses AVENTIS PHARMA DOSE 112 0,47

12849 95664319 TILATIL 20 mg, 1 FA+ 1 amp, dil, x 2 ml, ROCHE FA 1 6,11

12850 95664254 TILATIL 20 mg, 10 cprs, ROCHE CPR 10 3,62

12851 95664300 TILATIL 40 mg, 1 FA+ amp, dil, x 2 ml ROCHE FA 1 10,76

12852 95024395 TILONAX 20 mg, 10 cprs, CIFARMA COMP 10 1,46

12853 95060430 TILONAX 20 mg, bl, 10 cprs, CIFARMA COMP 10 1,73

12854 95664327 TILOXICAN 20 mg, cx, 10 cprs, HEXAL CPR 10 1,58

12855 95113380 TILOXICAN 25 mg, bl, 10 cprs, rev, HEXAL comp 10 1,97

12856 95334521 TIMASEN 100 mg, 6 amps, 2 ml ACHE AP 6 6,52

12857 95334513 TIMASEN 100 mg, gts, fr, 10 ml ACHE GOTAS 200 0,22

12858 95334483 TIMASEN 50 mg, bl, 10 caps, ACHE CPR 10 2,70

12859 95334505 TIMASEN SR 100 mg, bl, 10 caps, ACHE CPR 10 5,28

12860 95334491 TIMASEN SR 50 mg, bl, 10 caps, ACHE CPR 10 3,17

12861 95138056 TIMENTIN 3,1 g inj. cx. 10 amps. s/dil. GLAXOSMITHKLINE FA 10 39,03

12862 95060448 TIMONEO 5 mg/ml sol, oft, fr, 5 ml NEO QUIMICA GOTA 100 0,07

12863 95720316 TIMOPTOL 0,25% fr, 5 ml, MERCK SHARP & DOHMEGOTAS 100 0,07

12864 95720308 TIMOPTOL 0,5% fr, 5 ml, MERCK SHARP & DOHMEGOTAS 100 0,09

12865 95720324 TIMOPTOL XE - sol, oft, 0,25% MERCK SHARP & DOHMEGOTAS 100 0,21

12866 95720332 TIMOPTOL XE - sol, oft, 0,5%, 5ML MERCK SHARP & DOHMEGOTAS 100 0,31

12867 95750231 TIMPANOL Sol, fr, 10 ml, HEXAL GOTAS 200 0,03

12868 95044264 TINIDAZOL - GENERICO 500 mg, 1 bl, x 4 cprs, rev, EMS CP 4 1,34

12869 95044280 TINIDAZOL - GENERICO 500 mg, 1 bl, x 4 cprs, rev, GERMED CP 4 1,34

12870 95044272 TINIDAZOL - GENERICO 500 mg, 2 bl, x 4 cprs, rev, EMS CP 8 1,12

12871 95044299 TINIDAZOL - GENERICO 500 mg, 2 bl, x 4 cprs, rev, GERMED CP 8 1,12

12872 95897704 TINIDAZOL - GENERICO 500 mg, 4 cprs, MEDLEY COMP 4 1,33

12873 95897712 TINIDAZOL - GENERICO 500 mg, 8 cprs, MEDLEY COMP 8 1,12

12874 95897720 TINIDAZOL - GENERICO 500 mg, bl, 4 cprs, rev, FARMASA COMP 4 1,13

12875 95897739 TINIDAZOL - GENERICO 500 mg, bl, 8 cprs, rev, FARMASA COMP 8 0,94

12876 95044302 TINIDAZOL + NITRATO DE MICONAZOL - GENER1 bisn, 40 g CRISTALIA G 40 0,27

12877 95041265 TINIDAZOL + NITRATO DE MICONAZOL - GENER30 mg/g+ 20 mg/g crem, vag, ct, bg, al, x 45g+ aplic, PRATI DONADUZZI G 45 0,28

12878 95897747 TINIDAZOL + NITRATO DE MICONAZOL - GENER30 mg/g+ 20 mg/g creme vag, bisn, 40 g+ 7 aplic, FARMASA GRAMA 1 15,24

12879 95897755 TINIDAZOL + NITRATO DE MICONAZOL - GENER30 mg/g+ 20 mg/g creme vag, bisn, 80 g+ 14 aplic, FARMASA GRAMA 1 16,52

12880 95897763 TINIDAZOL + NITRATO DE MICONAZOL - GENERCreme vag, cx, 50 bisn, 45 g PRATI DONADUZZI G 50 7,50

12881 95391894 TINIDAZOL+NITR, DE MICONAZOL - GENERICO 30 mg/g+ 20 mg/g cr, vag, bisn, 40 g+ 7 aplic, MEDLEY G 40 0,36

12882 95391908 TINIDAZOL+NITR, DE MICONAZOL - GENERICO Bisn, 40 g+ 7 aplic, CRISTALIA G 40 0,36

12883 95024409 TINORAL Bl, 14 cprs, rev, UNIAO QUIMICA COMP 14 0,52

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

340

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12884 95041273 TIOCONAZOL - GENERICO 10 mg/g crem, derm, ct, bg, al, x 30 g PRATI DONADUZZI G 30 0,38

12885 95980270 TIOCONAZOL - GENERICO 10 mg/g creme 30 g PRATI DONADUZZI G 30 0,36

12886 95897771 TIOCONAZOL - GENERICO 10 mg/g locao top, 30 g PRATI DONADUZZI GRAMA 30 0,38

12887 95391916 TIOCONAZOL - GENERICO 30 mg, creme derm, bisn, 30 g MEDLEY G 30 0,57

12888 95391924 TIOCONAZOL - GENERICO 30 mg, locao bisn, 30 g MEDLEY G 30 0,57

12889 95980300 TIOCONAZOL - GENERICO Creme 1% bisn, 30 g EMS G 30 0,50

12890 95980318 TIOCONAZOL - GENERICO Locao fr, 30 g EMS G 30 0,45

12891 95897780 TIOCONAZOL - GENERICO Pom, vag, 65 mg/g 1 aplic, gin, 4,62 g BLAUSIEGEL UND 1 15,17

12892 95980334 TIOCONAZOL + TINIDAZOL - GENERICO 20 mg,+ 30 mg, bisn, 35 g,+ aplic, EMS G 35 0,72

12893 95391932 TIOCONAZOL + TINIDAZOL - GENERICO 20 mg/g+ 30 mg/g cr, vag, bisn, 35 g+ 7 aplic, MEDLEY G 35 0,71

12894 95024425 TIOCONAZOL + TINIDAZOL - GENERICO 20 mg/g+ 30 mg/g creme vag, 100 bisn, 35 g+ 7 aplic, PRATI DONADUZZI GRAMA 35 33,06

12895 95060456 TIOCONAZOL + TINIDAZOL - GENERICO 20 mg/g+ 30 mg/g creme vag, bisn, 35 g+ 7 aplic, NEO QUIMICA G 35 0,71

12896 95024417 TIOCONAZOL + TINIDAZOL - GENERICO 20 mg/g+ 30 mg/g creme vag, bisn, 35 g+ 7 aplic, PRATI DONADUZZI GRAMA 35 0,65

12897 95980326 TIOCONAZOL + TINIDAZOL - GENERICO 20+ 30 mg/g creme vag, 35 g PRATI DONADUZZI G 35 0,53

12898 95980342 TIOCONAZOL + TINIDAZOL - GENERICO Creme bisn, 35 g+ 7 aplic, ATIVUS G 35 0,62

12899 95041281 TIOCONAZOL + TINIDAZOL - GENERICO Creme vag, 35 g+ 7 aplic, GERMED G 35 0,66

12900 95060464 TIOCONAZOL + TINIDAZOL - GENERICO Creme vag, bisn, 35 g+ 7 aplic, MEPHA-RATIOPHARM G 35 0,71

12901 95897798 TIOCONAZOL + TINIDAZOL - GENERICO Creme vag, bisn, 35 g+ 7 aplic, GEN - LEGRAND G 35 0,71

12902 95980350 TIONAZEN 10 mg/g creme derm, bisn, 30 g CAZI G 30 0,91

12903 95980369 TIONAZEN 10 mg/ml locao emuls, fr, x 30 g CAZI G 30 0,77

12904 95980377 TIONAZEN 280mg/mlsol,fr,12ml CAZI GOTAS 240 0,41

12905 95897801 TIORFAN 100 mg 9 caps, BAGO CAPS 9 2,68

12906 95113398 TIORFAN SACHE 10 mg, po oral ct, 18 saches x 1 g BAGO ENV 18 1,46

12907 95024433 TIORFAN SACHE 30 mg, po oral ct, 18 saches x 3 g BAGO ENV 18 1,55

12908 95113401 TIORFAN SACHE 30 mg, po oral ct, 2 saches x 3 g BAGO ENV 2 1,60

12909 95980385 TIOTRAX Creme bisn, 35 g+ 7 aplic, EMS G 35 0,80

12910 95068562 TIOXIN 3,0 g+ 0,1 g po sol, inj, IV FA vd, inc, (emb, hosp,) NOVAFARMA FA 1 29,57

12911 95042806 TIRA REAGENTE P GLICEMIA - GLICOSIMETROUnd - uso capilar Und 1 1,19

12912 95260706 TIRATOSSE Ad, fr, 120 ml, COSMED ML 120 0,08

12913 95074040 TIRATOSSE Ad, fr, 120 ml, COSMED ML 120 0,10

12914 95260692 TIRATOSSE Ped, fr, 120 ml, COSMED ML 120 0,08

12915 95074031 TIRATOSSE Ped, fr, 120 ml, COSMED ML 120 0,10

12916 95980393 TIROIDIN 100 mcg, cx, 2 bl, x 15 cprs, NEO QUIMICA CPR 15 0,76

12917 95068570 TISSUCOL 1,0 ml+ dil,+ aplic, BAXTER UNID 1 430,67 X

12918 95068589 TISSUCOL 2,0 ml+ dil,+ aplic, BAXTER UNID 1 818,24 X

12919 95068597 TISSUCOL 5,0 ml+ dil,+ aplic, BAXTER UNID 1 1963,86 X

12920 95980407 TOBRACIN Bisn, 3,5 g LATINOFARMA G 3,5 5,96

12921 95980415 TOBRACIN Fr, 5 ml LATINOFARMA GOTAS 100 0,16

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

341

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12922 95980423 TOBRACIN-D Bisn, 3,5 g LATINOFARMA G 3,5 6,78

12923 95980431 TOBRACIN-D Fr, 5 ml LATINOFARMA GOTAS 100 0,21

12924 95700200 TOBRACORT Colirio 5 ml UNIAO QUIMICA GOTAS 100 0,17

12925 95700218 TOBRACORT Pom, 3,5 g UNIAO QUIMICA G 3,5 5,25

12926 95383280 TOBRADEX Pom, oft, bisn, 3,5 g ALCON G 3,5 6,33

12927 95383298 TOBRADEX Susp, fr, 5 ml ALCON GOTAS 100 0,20

12928 95700226 TOBRAGAN 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,16

12929 95113410 TOBRALOX Sol, oft, fr, 5 ml EMS Gotas 100 0,09

12930 95383301 TOBRAMICINA - GENERICO 0,3% fr, 5 ml ALCON GOTAS 100 0,10

12931 95383310 TOBRAMICINA - GENERICO 0,3% sol, oft, cx, 1 fr, 5 ml, CRISTALIA GOTAS 100 0,10

12932 95081682 TOBRAMICINA - GENERICO 3 mg, sol, oft, fr, 5 ml GEN - LEGRAND UNID 1 9,71

12933 95081674 TOBRAMICINA - GENERICO 3 mg/ml sol, oft, fr, 5 ml GERMED UNID 1 9,71

12934 95897810 TOBRAMICINA + DEXAMETASONA - GENERICO0,3%+ 0,1% susp, oft, fr, plast, 5 ml BIOSINTETICA GOTA 1 11,86

12935 95383328 TOBRAMICINA + DEXAMETASONA - GENERICOSusp, 5 mlALCON ALCON ML 100 0,13

12936 95383336 TOBRAMICINA 0,3%+DEXAMETASONA 0,1%-GEN,5 mlALLERGAN ALLERGAN GOTAS 100 0,14

12937 95006265 TOBRAMINA 75 mg, cx, 2 amps, 1,5 ml, ABL AMP 2 25,73

12938 95383360 TOBRANOM Colirio 5 ml UNIAO QUIMICA GOTAS 100 0,12

12939 95383379 TOBRANOM Pom, 3,5 g UNIAO QUIMICA G 3,5 4,24

12940 95383395 TOBREX Pom, 3,5 g, ALCON G 3,5 5,85

12941 95383387 TOBREX Sol, ocular 5 ml, ALCON GOTAS 100 0,16

12942 95291440 TOFRANIL 10 mg, 20 drags, NOVARTIS CPR 20 0,32

12943 95291458 TOFRANIL 25 mg, 20 drags, NOVARTIS CPR 20 0,39

12944 95060480 TOFRANIL Pamoato 150 mg, 30 cs, NOVARTIS COMP 30 2,04

12945 95291474 TOFRANIL Pamoato 150 mg, bl, 20 caps, NOVARTIS CPR 20 1,71

12946 95060472 TOFRANIL Pamoato 75 mg, 30 cs, NOVARTIS COMP 30 1,17

12947 95291466 TOFRANIL Pamoato 75 mg, bl, 20 caps, NOVARTIS CPR 20 0,98

12948 95074058 TOLREST 100 mg, bl, 20 cprs, BIOSINTETICA COMP 20 3,50

12949 95897828 TOLREST 100mg,bl,14cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 14 4,75

12950 95291490 TOLREST 25 mg, cx, 7 cprs, BIOSINTETICA CPR 7 1,76

12951 95897836 TOLREST 50 mg, bl, 21 cprs, rev, BIOSINTETICA COMP 21 1,76

12952 95291520 TOLREST 75 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 30 2,83

12953 95480706 TOMUDEX 2 mg 1 FA ASTRAZENECA FA 1 659,27

12954 95340688 TOPAMAX 100 mg, 60 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 60 6,01

12955 95340670 TOPAMAX 50 mg, 60 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 60 2,82

12956 95340696 TOPAMAX SPRINKLE 15 mg cart, 1 fr, 60 caps, JANSSEN - CILAG CPR 60 1,04

12957 95340700 TOPAMAX SPRINKLE 25 mg cart, 1 fr, 60 caps, JANSSEN - CILAG CPR 60 1,73

12958 95024468 TOPIRAMATO - GENERICO 100 mg, 4 bl, x 15 cprs, rev, EMS COMP 60 3,59

12959 95024492 TOPIRAMATO - GENERICO 100 mg, 4 bl, x 15 cprs, rev, GERMED COMP 60 2,66

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

342

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12960 95024522 TOPIRAMATO - GENERICO 100 mg, 4 bl, x 15 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 60 2,90

12961 95042709 TOPIRAMATO - GENERICO 100 mg, bl, 60 cprs, rev, EUROFARMA COMP 60 3,52

12962 95024450 TOPIRAMATO - GENERICO 25 mg, 3 bl, x 20 cprs, rev, EMS COMP 60 0,91

12963 95024484 TOPIRAMATO - GENERICO 25 mg, 3 bl, x 20 cprs, rev, GERMED COMP 60 0,79

12964 95024514 TOPIRAMATO - GENERICO 25 mg, 3 bl, x 20 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 60 0,85

12965 95042687 TOPIRAMATO - GENERICO 25mg,bl,60 cprs, rev, EUROFARMA COMP 60 0,83

12966 95024441 TOPIRAMATO - GENERICO 50 mg, 4 bl, x 15 cprs, rev, EMS COMP 60 1,81

12967 95024476 TOPIRAMATO - GENERICO 50 mg, 4 bl, x 15 cprs, rev, GERMED COMP 60 1,43

12968 95024506 TOPIRAMATO - GENERICO 50 mg, 4 bl, x 15 cprs, rev, GEN - LEGRAND COMP 60 1,64

12969 95094679 TOPIRAMATO - GENERICO 50 mg, x 60 cprs, rev, BIOSINTETICA CPR 60 1,39

12970 95042695 TOPIRAMATO - GENERICO 50mg,bl,60 cprs, rev, EUROFARMA COMP 60 1,77

12971 95113428 TOPISON Creme 10 g LIBBS GRAMA 10 1,42

12972 95980547 TOPISON Creme1mg/g20g, LIBBS G 20 1,51

12973 95980555 TOPISON Pom,1mg/g20g, LIBBS G 20 1,51

12974 95068600 TOPLANINA 400 mg, po liof, inj, IV/IM MEIZLER FA 1 360,44

12975 95260714 TOPLEXIL Fr, 120 ml, AVENTIS PHARMA ML 120 0,05

12976 95260722 TOPLEXIL Ped, fr, 120 ml, AVENTIS PHARMA ML 120 0,04

12977 95260730 TOPLEXIL Xpe ad, fr, vd, 100 ml, SANOFI-AVENTIS ML 100 0,12

12978 95260749 TOPLEXIL Xpe ped, fr, vd, 100 ml SANOFI-AVENTIS ML 100 0,10

12979 95076018 TOPORAN 4 mg, po liof, inj, ct, FA vd, inc, MEIZLER FA 1 789,20 X

12980 95841784 TOPPYC Fr, 60 ml JOHNSON & JOHNSON ML 60 0,18

12981 95060499 TOPTIL 100 mg, bl, 30 cprs, rev, SANDOZ COMP 30 1,71

12982 95060502 TOPTIL 100 mg, bl, 60 cprs, rev, SANDOZ COMP 60 1,71

12983 95060570 TOPTIL 100mg,bl,10cprs,rev, SANDOZ COMP 10 1,71

12984 95060553 TOPTIL 25 mg, bl, 10 cprs, rev, SANDOZ COMP 10 0,42

12985 95060510 TOPTIL 25mg, bl,30cprs,rev, SANDOZ COMP 30 0,42

12986 95060537 TOPTIL 25mg,bl,60cprs,rev, SANDOZ COMP 60 0,40

12987 95060561 TOPTIL 50 mg, bl, 10 cprs, rev, SANDOZ COMP 10 0,85

12988 95060529 TOPTIL 50mg, bl,30cprs,rev, SANDOZ COMP 30 0,80

12989 95060545 TOPTIL 50mg, bl,60cprs,rev, SANDOZ COMP 60 0,80

12990 95006281 TORADOL Inj, 30 mg, 10 amps, ROCHE AMP 10 5,41

12991 95897844 TORAGESIC 20 mg/ml gts, fr, 10 ml SIGMA PHARMA GOTA 1 28,70

12992 95006303 TORAGESIC Inj, 30 mg/ml 3 amps, 1 ml SIGMA PHARMA AMP 3 5,75

12993 95006311 TORAGESIC Inj, 60 mg/2 ml 3 amps, 2 ml SIGMA PHARMA AMP 3 11,50

12994 95980563 TORAGESIC SL 10 mg cx, 10 caps, SIGMA PHARMA CPR 10 1,99

12995 95084932 TORLOS 100 mg, cx, 10 cprs, TORRENT COMP 10 1,09

12996 95980571 TORLOS 25 mg cx, 28 cprs, TORRENT CPR 28 0,44

12997 95980580 TORLOS 50 mg cx, 14 cprs, TORRENT CPR 14 0,72

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

343

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

12998 95980598 TORLOS 50 mg cx, 28 cprs, TORRENT CPR 28 0,72

12999 95980601 TORLOS H 50/12,5 mg cx, 14 cprs, TORRENT CPR 14 0,63

13000 95980610 TORLOS H 50/12,5 mg cx, 28 cprs, TORRENT CPR 28 0,63

13001 95006320 TORVAL CR 300 mg, cx, 30 cprs, TORRENT COMP 30 0,63

13002 95006338 TORVAL CR 500 mg, cx, 30 cprs, TORRENT COMP 30 1,05

13003 95260757 TOSSILERG Xpe fr, 100 ml, BUNKER ML 100 0,10

13004 95006354 TOTELLE Ct, 1 bl, x 28 drags, WYETH DRAG 28 1,78

13005 95006346 TOTELLE CICLO Ct, 1 bl, x 14+ 14 drags, WYETH DRAG 28 1,78

13006 95074066 TOTELMIN Susp, 10 ml DOVALLE ML 10 0,60

13007 95980628 TOXOIDE TETANICO Cart,1 ser, 1 dose AVENTIS PASTEUR UND 1 7,84

13008 95334602 TRABILIN 100 mg, 5 amps, MEPHA AP 5 5,58

13009 95334599 TRABILIN 50 mg, 10 caps, MEPHA CPR 10 2,05

13010 95334580 TRABILIN Gts, 100 mg, fr, 10 ml MEPHA GOTAS 200 0,19

13011 95600450 TRACITRANS-PLUS 10 x 10 ml FRESENIUS KABI AP 10 17,08

13012 95897852 TRACLEER 125 mg, fr, plast, 60 cprs, rev, ACTELION COMP 60 189,48

13013 95897860 TRACLEER 62,5 mg, fr, plast, 60 cprs, rev, ACTELION COMP 60 189,38

13014 95410716 TRACONAL 100 mg, caps, gel, bl, x 15 ACHE CPR 15 5,43

13015 95980636 TRACONAX 100 mg, 4 caps, LUPER CPR 4 7,16

13016 95910450 TRACRIUM 25 mg, 5 amps, 2,5 ml, GLAXOSMITHKLINE AP 5 14,94

13017 95910441 TRACRIUM 50 mg, 5 amps, 5 ml, GLAXOSMITHKLINE AP 5 28,56

13018 95006362 TRACTOCILE 7,5 mg/ml 1 amp, 0,9 ml FERRING AMP 1 165,79

13019 95006370 TRACTOCILE 7,5 mg/ml 1 amp, 5,0 ml FERRING AMP 1 515,51

13020 95910468 TRACUR 10 mg/ml - 5 amp, 2,5 ml, CRISTALIA AP 5 16,02

13021 95910476 TRACUR 10 mg/ml - 5 amp, 5 ml, CRISTALIA AP 5 30,41

13022 95068619 TRACUR 10 mg/ml - 5 amps, 2,5 ml CRISTALIA AMP 5 16,73

13023 95068627 TRACUR 10 mg/ml - 5 amps, 5 ml CRISTALIA AMP 5 31,75

13024 95084428 TRACUR 10 mg/ml sol, inj, 25 amps, 5 ml CRISTALIA AMP 25 31,90

13025 95084410 TRACUR 10 mg/ml sol, inj, 25 amps, x 2,5 ml CRISTALIA AMP 25 16,81

13026 95084436 TRAMADEN 50 mg, cx, 10 bl, x 10 caps, (hosp,) NEO QUIMICA CAPS 10 14,51

13027 95024530 TRAMADEN 50 mg, cx, 10 caps, NEO QUIMICA CAPS 10 1,67

13028 95334688 TRAMADON 100 mg, cx, 10 cprs, rev, CRISTALIA CPR 10 3,82

13029 95334629 TRAMADON 100 mg, fr, 10 ml gts, CRISTALIA GOTAS 200 0,19

13030 95334653 TRAMADON 50 mg, 10 bl, c/10 CRISTALIA CPR 100 2,43

13031 95334610 TRAMADON 50 mg, cx, 10 caps, CRISTALIA CPR 10 2,06

13032 95391959 TRAMADON 50 mg, cx, 6 amps, 1 ml CRISTALIA AP 6 5,17

13033 95334661 TRAMADON 50 mg, inj, cx, 100 amps, 1 ml CRISTALIA AP 100 5,13

13034 95334670 TRAMADON 50 mg, inj, cx, 100 amps, 2 ml CRISTALIA AP 100 7,41

13035 95334734 TRAMAL Caps, 10 x 50 mg, PFIZER CAPS 10 3,47

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

344

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13036 95334718 TRAMAL Gts, 100 mg/10 ml PFIZER GOTAS 200 0,32

13037 95334742 TRAMAL Inj, 6 x 100 mg, PFIZER AP 6 7,59

13038 95334696 TRAMAL Inj, 6 x 50 mg, PFIZER AP 6 5,31

13039 95334700 TRAMAL Retard 100 mg, cx, 10 cprs, PFIZER CPR 10 6,29

13040 95068635 TRAMALIV 100 mg, sol, inj, c/6 TEUTO BRAS, AMP 6 6,29

13041 95042717 TRAMALIV 50 mg, (A2) 10 caps, TEUTO BRAS, COMP 10 1,99

13042 95068643 TRAMALIV 50 mg, sol, inj, c/6 TEUTO BRAS, AMP 6 4,07

13043 95980644 TRANDOR 200 mg, cx, 10 caps, BIOLAB SANUS CPR 10 1,35

13044 95986448 TRANQUINAL 0,25 mg, com est cart, bl al pvc x 20 BAGO COMP 20 0,34

13045 95980652 TRANQUINAL 0,5 mg, com est cart, bl al pvc x 20 BAGO CPR 20 0,65

13046 95271813 TRANQUINAL 1 mg 20 cprs, BAGO CPR 20 1,16

13047 95271821 TRANQUINAL 2 mg 20 cprs, BAGO CPR 20 1,97

13048 95160701 TRANSAMIN Cx, 12 cprs, NIKKHO CPR 12 2,95

13049 95160710 TRANSAMIN Cx, 5 amps, 5 ml, NIKKHO AP 5 5,86

13050 95024590 TRANXILENE 10 mg, fr, 20 caps, SANOFI-AVENTIS CAPS 20 0,31

13051 95024573 TRANXILENE 15 mg, fr, 20 caps, SANOFI-AVENTIS CAPS 20 0,42

13052 95024581 TRANXILENE 5 mg, fr, 20 caps, SANOFI-AVENTIS CAPS 20 0,22

13053 95980709 TRATZOL 100 mg, cx, 4 caps, CAZI CPR 4 9,58

13054 95980717 TRAVAD ENEMA Bolsa plast, X 133 ml, - 16G/100 ml+ 6G/100 ml BAXTER UND 1 12,05

13055 95670084 TRAVATAN 0,004% fr, 2,5 ml, ALCON GOTAS 50 1,43

13056 95160728 TRAVISCO 200 mg, cx, 30 cprs, CHIESI CPR 30 1,76

13057 95510982 TRAVOGYN 7 aplic, vag,pre-envasados desc, ATIVUS UND 7 7,44

13058 95510990 TRAVOGYN Bisn, 35 g,+ 7 aplic, ATIVUS G 35 0,65

13059 95042733 TRENTAFILINA 400 mg, 3 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 30 0,66

13060 95897879 TRENTAFILINA 400mg,2 bl,x10 cprs, SIGMA PHARMA COMP 20 0,99

13061 95042725 TRENTAFILINA 600 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 20 0,99

13062 95040285 TRENTAL Cx, 5 amps, 5 ml, SANOFI-AVENTIS AP 5 1,75

13063 95040293 TRENTAL VERT 600 mg 2 bl, x 10 cprs, rev, SANOFI-AVENTIS CPR 20 2,46

13064 95006460 TRENTOFIL 400 mg, cx, 20 cprs, UCI-FARMA COMP 20 1,36

13065 95041290 TRESSLIV Cx, 30 cprs, CIFARMA CP 30 1,21

13066 95125540 TREZEVIT AB (Restrito Hosp,) Sol, inj, A + sol, inj, B - cx, 25 amps, A x 5 ml + 25 amps, B x 5 ml adultoINPHARMA AMP 25 8,10

13067 95125558 TREZEVIT AB (Restrito Hosp,) Sol, inj, A + sol, inj, B - cx, 25 amps, A x 5 ml + 25 amps, B x 5 ml pediatricoINPHARMA AMP 25 8,10

13068 95640487 TRIANCIL 20 mg/ml susp, inj, FA 5 ml APSEN FA 1 53,81

13069 95125787 TRIANCINOLONA 40MG/ML - USO OFTALMOLOGICO40 mg/ml Amp 1 15,53

13070 95041338 TRIANCINOLONA ACETONIDA + SULF, DE NEOM,1 mg/g+ 1,68 mg/g+ 0,25 mg/g+ 100,000 UI/g cr derm, ct, bPRATI DONADUZZI TB 1 15,77

13071 95041346 TRIANCINOLONA ACETONIDA + SULF, DE NEOM,1 mg/g+ 2,5 mg/g+ 0,25 mg/g+ 100,000 UI/g pom, derm, ct,PRATI DONADUZZI TB 1 14,59

13072 95041303 TRIANCINOLONA ACETONIDA + SULF, DE NEOM,Creme bisn, 30 g EMS G 30 0,47

13073 95041311 TRIANCINOLONA ACETONIDA + SULF, DE NEOM,Creme bisn, 30 g GEN - LEGRAND G 30 0,49

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

345

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13074 95041320 TRIANCINOLONA ACETONIDA + SULF, DE NEOM,Pom, bisn, 30 g GEN - LEGRAND G 30 0,44

13075 95135448 TRIATEC 2,5 mg, 3 str, x 10 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 30 2,33

13076 95135456 TRIATEC 5,0 mg, 3 str, x 10 cprs, SANOFI-AVENTIS CPR 30 4,39

13077 95135464 TRIATEC D 5 mg,+ 25 mg, bl, 30 cprs, AVENTIS PHARMA CPR 30 3,62

13078 95074074 TRIATEC D 5 mg,+ 25 mg, bl, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 4,01

13079 95980725 TRIATEC PREVENT 10 mg fr, vd, 15 caps, SANOFI-AVENTIS CPR 15 5,18

13080 95980733 TRIATEC PREVENT 10 mg fr, vd, 30 caps, SANOFI-AVENTIS CPR 30 5,18

13081 95151770 TRIAXIN MOMENTA FA 1 17,34

13082 95125566 TRIAXIN 250 mg, po liof, sol, inj, fr, vd, inc, + amp, dil, plast, inc, x 2 mlEUROFARMA FR 1 4,19

13083 95151788 TRIAXIN MOMENTA FA 1 10,65

13084 95024603 TRIAXON 1 g IV po inj, 50 FA vd, (hosp,) TEUTO BRAS, FA 50 22,58

13085 95068678 TRIAXON 1 g IV po inj, FA+ dil, cx, c/1 TEUTO BRAS, FA 1 23,00

13086 95084479 TRIAXON 250 mg, IM po sol, inj, FA+ dil, x 2 ml TEUTO BRAS, FA 1 5,23

13087 95084460 TRIAXON 500 mg, IM po inj, FA vd,+ dil 2 ml TEUTO BRAS, FA 1 10,46

13088 95068660 TRIAXON 500 mg, IV po inj, 50 FA vd, (emb, hosp,) TEUTO BRAS, FA 50 14,77

13089 95068651 TRIAXON 500 mg, IV po inj, FA+ dil cx/ c/1 TEUTO BRAS, FA 1 14,77

13090 95042741 TRIAXON IM 1 g cx, FA+ amp, dil, x 3,5 ml TEUTO BRAS, FA 1 15,93

13091 95901272 TRIAXTON 1,0 g po inj, cx, 20 FA+ 20 amps, dil, plast, x 10 ml ARISTON FA 20 33,60

13092 95392025 TRIAZOL 100 mg, cx, 8 caps BIOLAB SANUS CPR 8 12,11

13093 95392033 TRIAZOL 150 mg, cx, 1 caps BIOLAB SANUS CPR 1 10,70

13094 95392009 TRIAZOL 150 mg, cx, 2 caps, BIOLAB SANUS CPR 2 8,75

13095 95511016 TRICANGINE A Creme bisn, 85 g,+ 15 aplic, ACHE G 85 0,41

13096 95511040 TRICOCILIN B Creme vag, 10 aplic, bisn, 45 g, EMS G 45 0,69

13097 95511059 TRICOLPEX Creme vag, tb, 40 g, BUNKER G 40 0,54

13098 95980741 TRICOMAX Creme vag, bisn, 50 g CAZI G 50 0,57

13099 95140883 TRIDIL 25 mg 1 amp, 5 ml, CRISTALIA AP 1 18,86

13100 95140891 TRIDIL 50 mg, 1 amp, 10 ml, CRISTALIA AP 1 20,12

13101 95125574 TRIDIL (Restrito Hosp,) 25 mg, 10 amps, 5 ml CRISTALIA AMP 10 18,86

13102 95125582 TRIDIL (Restrito Hosp,) 50 mg, 10 amps, 10 ml CRISTALIA AMP 10 20,11

13103 95060618 TRIEXIDYL 5 mg, 20 bl, 10 cps, CRISTALIA COMP 200 0,35

13104 95980750 TRIFAMOX IBL 25 mg/ml+ 25 mg/ml po prep, ext, ct cart, fr, plas, x 30 gBAGO G 30 0,91

13105 95980768 TRIFAMOX IBL 250 mg,+ 250 mg, com rev, ct cart, 2 bl al pvc x 8 BAGO CPR 16 3,78

13106 95980776 TRIFAMOX IBL 250 mg,+ 250 mg, com rev, ct cart, bl al pvc x 8 BAGO CPR 8 4,10

13107 95980784 TRIFAMOX IBL 50 mg/ml+ 50 mg/ml po prep, ext, ct cart, fr, plas, opc x 3BAGO CPR 3 16,22

13108 95113436 TRIFAMOX IBL 500 mg, + 250 po inj, ct cart, FA vd inc + dil, amp, vc inc, x 5 mlBAGO FA 1 26,53

13109 95980792 TRIFAMOX IBL 500 mg,+ 500 mg, com rev, ct cart, bl al pvc x 8 BAGO CPR 8 7,56

13110 95090827 TRIFAMOX IBL 1000 mg,+ 500 mg, po inj, ct cart, FA vd inc,+ dil, amp, inc, x 5 mlBAGO FA 1 43,79

13111 95006478 TRIFAMOX IBL BD 200 mg/ml+ 50 mg/ml (apos reconst,) po p/prep, ext, fr, plaBAGO ML 250 0,18

1 g po sol. inj. IM FA vd. inc. + amp. dil. plast. inc. x 3,5 ml

500 mg. po sol. inj. IM FA vd. inc. + amp. dil. plast. inc. x 2 ml

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

346

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13112 95006486 TRIFAMOX IBL BD 200 mg/ml+ 50 mg/ml (apos reconst,) po p/prep, ext, fr, plaBAGO ML 250 0,30

13113 95006494 TRIFAMOX IBL BD 875 mg,+ 125 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, BAGO COMP 14 4,23

13114 95240160 TRIFEDRIN Inf, fr, 100 ml, FARMOQUIMICA ML 100 0,08

13115 95041354 TRILAX 300 mg,+ 125 mg,+ 30 mg,+ 50 mg, bl, 30 cprs, HEXAL CP 30 0,71

13116 95340742 TRILEPTAL 300 mg, 10 cp, NOVARTIS CPR 10 1,50

13117 95340718 TRILEPTAL 300 mg, 20 cp, NOVARTIS CPR 20 1,47

13118 95340769 TRILEPTAL 300 mg, 60 cp, NOVARTIS CPR 60 1,48

13119 95024611 TRILEPTAL 6% 100 ml susp, ind, ped, NOVARTIS ML 100 0,34

13120 95340777 TRILEPTAL 600 mg 60 cp, NOVARTIS CPR 60 2,66

13121 95340750 TRILEPTAL 600 mg, 10 cp, NOVARTIS CPR 10 2,89

13122 95340726 TRILEPTAL 600 mg, 20 cp, NOVARTIS CPR 20 2,83

13123 95980822 TRI-LUMA Creme bisn, 15 g GALDERMA G 15 3,70

13124 95024670 TRIMEXAZOL 400 cx, 25 x 4 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 100 0,45

13125 95024638 TRIMEXAZOL 400 mg, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 0,47

13126 95024662 TRIMEXAZOL 800 cx, 10 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 10 0,97

13127 95024646 TRIMEXAZOL Ped, vd, 100 cc SANOFI-AVENTIS ML 100 0,07

13128 95024654 TRIMEXAZOL Ped, vd, 50 cc SANOFI-AVENTIS ML 50 0,08

13129 95461469 TRINESTRIL-AP Cx, 1 amp, SANOFI-AVENTIS AP 1 4,97

13130 95511075 TRINIZOL M Creme vag, 80 g, aplic, UCI-FARMA G 80 0,24

13131 95006516 TRIOXINA 1 g I,V, po inj, ct, 50 FA vd, inc, UNIAO QUIMICA F,A, 50 18,30

13132 95383662 TRIOXINA 1 g IM 1 FA+ dil, 3,5 ml UNIAO QUIMICA FA 1 32,30

13133 95980830 TRIPSOL 25 mg, cx, 20 cprs, CAZI CPR 20 0,53

13134 95980849 TRISCON 3 bl, x 4 cprs, EMS CPR 12 1,04

13135 95980857 TRISCON 50 bl, x 4 cprs, EMS CPR 200 0,63

13136 95980865 TRISCON Gts, fr, 15 ml EMS GOTAS 300 0,02

13137 95980873 TRISCON Sol, oral fr, 60 ml EMS ML 60 0,10

13138 95125590 TRISENOX (Restrito Hosp,) 1 mg/ml sol, inj, IV 10 amps, vd, x 10 ml ZODIAC AMP 10 662,55

13139 95060626 TRISOMATOL 25 mg, cprs, bl, 20 UCI-FARMA COMP 20 0,44

13140 95060634 TRISOMATOL 75 mg, cprs, bl, 20 UCI-FARMA COMP 20 1,29

13141 95125604 TRISOMATOL (Restrito Hosp,) 25 mg, bl, 200 cprs, (hosp,) UCI-FARMA comp 200 0,36

13142 95125612 TRISOMATOL (Restrito Hosp,) 75 mg, bl, 200 cprs, (hosp,) UCI-FARMA comp 200 1,06

13143 95980890 TRISORB Sol, 15 ml ALCON GOTAS 300 0,04

13144 95511091 TRIVAGEL-N Cr, bisn, 60 g MARJAN G 60 0,58

13145 95613277 TRI-VI-FLUOR Sol, oral ct, c/fr, plast x 30 ml B-MS GOTAS 600 0,02

13146 95613285 TRI-VI-SOL Sol, oral ct, c/fr, conta-gts x 30 ml B-MS GOTAS 600 0,02

13147 95068708 TRIXOTENE 20 mg, sol, inj, FA vd, x 0,5 ml+ sol, dil, x 1,5 ml SANDOZ FA 1 778,35

13148 95068716 TRIXOTENE 80 mg, sol, inj, FA vd, x 2,0 ml+ sol, dil, x 6,0 ml SANDOZ FA 1 2806,80

13149 95870245 TROFODERMIN Bisn, 30 g, cr, derm, PHARMACIA/PFIZER G 30 0,54

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

347

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13150 95870261 TROFODERMIN Creme ginec, 45 g 8 aplic, PHARMACIA/PFIZER G 45 0,71

13151 95980903 TROK Creme 1 bisn, 10 g EUROFARMA G 10 0,80

13152 95980911 TROK Pom, 1 bisn, 10 g EUROFARMA G 10 0,78

13153 95980920 TROK-N Creme 1 bisn, 10 g EUROFARMA G 10 0,83

13154 95980938 TROK-N Pom, 1 bisn, 10 g EUROFARMA G 10 0,79

13155 95901280 TROMETAMINA CETOROLACO - GENERICO 30mg/ml 3amps,x1 ml GERMED AMP 3 3,48

13156 95901299 TROMETAMINA CETOROLACO - GENERICO 60 mg/ml 3 amps, x 2 ml GERMED AMP 3 6,96

13157 95041362 TROMETAMOL CETOROLACO - GENERICO Sol,oft,5mg/mlfr,5 ml EMS GOTA 100 0,22

13158 95024760 TROMETAMOL CETOROLACO - GENERICO 10 mg, fr, 10 cprs, GEN - LEGRAND COMP 10 1,07

13159 95024735 TROMETAMOL CETOROLACO - GENERICO 10 mg,S, L,fr , 10 cprs, GERMED COMP 10 1,05

13160 95024727 TROMETAMOL CETOROLACO - GENERICO 10mg,S, L,fr, 10 cprs, EMS COMP 10 1,07

13161 95024743 TROMETAMOL CETOROLACO - GENERICO 30 mg/ml inj, 3 amps, x 1 ml GEN - LEGRAND AMP 3 3,56

13162 95024751 TROMETAMOL CETOROLACO - GENERICO 30 mg/ml inj, 3 amps, x 2 ml GEN - LEGRAND AMP 3 7,12

13163 95113444 TROMETAMOL CETOROLACO - GENERICO 5 mg/ml sol, oft, gts, fr, plast, 5 ml BIOSINTETICA FR 1 20,29

13164 95041389 TROMIX 500 mg, 12 bl, x 3 cprs, rev, ARISTON CP 36 7,41

13165 95041370 TROMIX 500 mg, bl, x 3 cprs, rev, ARISTON CP 1 22,24

13166 95897887 TROMIX 500 mg, cx, 36 cprs, ARISTON COMP 36 7,19

13167 95334769 TROPINAL Cx, 20 cprs, SIGMA PHARMA CPR 20 0,58

13168 95334777 TROPINAL Sol, fr, 15 ml, SIGMA PHARMA GOTAS 300 0,04

13169 95710035 TROPINOM Colirio 5 ml UNIAO QUIMICA GOTAS 100 0,09

13170 95041397 TROZOLET 1 mg, 2 bl, x 14 cprs, rev, ZODIAC CP 28 13,99

13171 95720340 TRUSOPT Sol, oft, 2% cx, fr, 5 ml MERCK SHARP & DOHMEGOTAS 100 0,49

13172 95291563 TRYPTANOL 25 mg, 20 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 20 0,71

13173 95291571 TRYPTANOL 75 mg, 20 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 20 2,05

13174 95074082 TUSSODINA Ad, 120 ml DOVALLE ML 120 0,09

13175 95074090 TUSSODINA Ped, 120 ml DOVALLE ML 120 0,09

13176 95024778 TYFLEN 750 mg, cx, 200 cprs, BRASTERAPICA COMP 200 0,37

13177 95060642 TYFLEN Cx, 20 cprs, BRASTERAPICA COMP 20 0,39

13178 95334785 TYFLEN Gts, 15 ml BRASTERAPICA GOTAS 300 0,01

13179 95024786 TYGACIL 50 mg, po liof, 10 FA vd, WYETH FA 10 135,27

13180 95046569 TYKERB 250 mg, 70 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 70 41,62 X

13181 95989374 TYLAFLEX 500 mg, cx, 500 cprs, MEDQUIMICA COMP 500 0,28

13182 95041419 TYLAFLEX 750 mg, cx, 12 cprs, MEDQUIMICA CP 12 0,50

13183 95041400 TYLAFLEX 750 mg, cx, 200 cprs, MEDQUIMICA CP 200 0,29

13184 95024794 TYLECETAMOL 750 mg, 200 cprs, HEXAL COMP 200 0,50

13185 95041427 TYLECETAMOL Fracao de venda HEXAL CP 4 0,48

13186 95060669 TYLENOL 200 mg, gts, fr, 15 ml JANSSEN - CILAG/J&J GOTA 300 0,04

13187 95060693 TYLENOL 32 mg, sus, fr, 60 ml JANSSEN - CILAG/J&J ML 60 0,18

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

348

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13188 95060715 TYLENOL 500 mg, bl, emb, mult, 50 x 4 - 200 cprs, JANSSEN - CILAG/J&J COMP 200 0,48

13189 95060677 TYLENOL 750 mg, bl, 20 cprs, JANSSEN - CILAG/J&J COMP 20 0,87

13190 95060707 TYLENOL 750 mg, bl, emb, mult, 50 bl, x 4 - 200 cprs, JANSSEN - CILAG/J&J COMP 200 0,93

13191 95060723 TYLENOL Bebe 100 mg, gts, fr, 15 ml JANSSEN - CILAG/J&J GOTA 300 0,05

13192 95060685 TYLENOL Fracao de venda 500 mg, 4 cprs, JANSSEN - CILAG/J&J COMP 4 0,48

13193 95060731 TYLENOL Fracao de venda 750 mg, bl, 4 cprs, JANSSEN - CILAG/J&J COMP 4 0,88

13194 95980946 TYLENOL DC 1 bl, x 20 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 20 0,70

13195 95980954 TYLENOL DC 25 bl, 4 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 100 0,73

13196 95980962 TYLENOL DC Bl, 4 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 4 0,74

13197 95335005 TYLEX 30,0 mg, blist, 12 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 12 1,56

13198 95986502 TYLEX 7,5 mg, blist, 12 cprs, JANSSEN - CILAG COMP 12 1,13

13199 95335021 TYLIDOL 500 mg, cx, 20 cprs, TEUTO BRAS, CPR 20 0,39

13200 95980970 TYLIDOL 750 mg, cx, 200 cprs, TEUTO BRAS, CPR 200 0,43

13201 95335030 TYLIDOL Gts, fr, 15 ml TEUTO BRAS, GOTAS 300 0,02

13202 95044310 TYNEO 200 mg/ml sol, oral fr, plast, got, x 15 ml NEO QUIMICA GOTA 300 0,02

13203 95044329 TYNEO 750 mg, bl, 100 cprs, NEO QUIMICA CP 100 0,56

13204 95543058 UFT 100 mg 28 caps, B-MS CPR 28 16,89

13205 95074104 UFT 100 mg/224 mg, fr, plast, 120 caps, gel, dura MERCK CAPS 120 17,89

13206 95074112 UFT 100 mg/224 mg, fr, plast, 28 caps, gel, dura MERCK CAPS 28 17,89

13207 95024808 ULCEDINE 200 mg, cx, 40 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 400 0,05

13208 95024824 ULCEDINE 400 cx, 16 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 16 0,97

13209 95024816 ULCEDINE Inj, cart, 6 x 2 ml, SANOFI-AVENTIS AMP 6 1,62

13210 95989382 ULCENAX 200 mg, cx, 40 cprs, MEDQUIMICA COMP 40 0,25

13211 95989390 ULCENAX 400 mg, cx, 20 cprs, MEDQUIMICA COMP 20 0,59

13212 95032410 ULCERACID 200 mg, 20 cprs, LUPER CPR 20 0,64

13213 95032479 ULCINAX 200 mg cx, 2 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 20 0,62

13214 95032487 ULCINAX 400 mg cx, 2 bl, x 8 cprs, NEO QUIMICA CPR 16 1,05

13215 95032495 ULCINAX Inj, 300 mg/2 ml cx, 6 amps, 2 ml NEO QUIMICA AP 6 1,58

13216 95032509 ULCITRAT 200 mg, cx, 20 cprs, BUNKER CPR 20 0,54

13217 95032517 ULCITRAT 400 mg, cx, 16 cprs, BUNKER CPR 16 0,86

13218 95032525 ULCOREN 150 mg, cx, 20 cprs, MEDLEY CPR 20 0,69

13219 95910484 ULTIVA 1 mg, inj, cx, 5 amps, GLAXOSMITHKLINE AP 5 27,01

13220 95910492 ULTIVA 2 mg, inj, cx, 5 amps, GLAXOSMITHKLINE AP 5 40,67

13221 95910506 ULTIVA 5 mg, inj, cx, 5 amps, GLAXOSMITHKLINE AP 5 92,78

13222 95980989 ULTRACET 325 mg, bl, 10 cprs, JANSSEN - CILAG CPR 10 2,75

13223 95074139 ULTRAFER 10mg/mlxpe, fr, 100ml FARMOQUIMICA ML 100 0,13

13224 95074120 ULTRAFER 50 mg/ml sol, oral fr, plast, amb, got, x 30 ml FARMOQUIMICA GOTA 600 0,04

13225 95897895 ULTRAFER 50 mg/ml sol, oral, fr, plast, amb, got, x 20 ml FARMOQUIMICA GOTA 1 13,75

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

349

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13226 95383689 ULTRAMOX 125 mg, cx, 1 fr, 60 ml, ROYTON ML 60 0,20

13227 95383697 ULTRAMOX 250 mg, cx, 1 fr, 60 ml, ROYTON ML 60 0,25

13228 95024832 ULTRAMOX 500 mg, cx, 10 caps, ROYTON CAPS 10 1,59

13229 95060758 ULTRAPROCT Pomada 10 g, c/aplic, INTENDIS DO BRASIL G 10 0,98

13230 95897909 UMCKAN Sol, 800 mg, 50 ml FARMOQUIMICA ML 50 1,00

13231 95046054 UMCKAN Sol, 825 mg, 20 ml FARMOQUIMICA ML 20 1,60

13232 95383751 UNASYN 1000/2000 mg, po inj, 30 fr, PFIZER FA 30 45,30

13233 95383778 UNASYN 250 mg, po susp, oral fr, 60 ml PFIZER ML 60 1,03

13234 95440348 UNASYN 375 mg, x 10 cprs, PFIZER CPR 10 8,39

13235 95006575 UNASYN 500/1000 mg, po inj, cx, 30 fr, PFIZER F,A, 30 25,71

13236 95383832 UNI AMOX 250 mg/5 ml fr, 150 ml, UNIAO QUIMICA ML 150 0,19

13237 95383824 UNI AMOX 250 mg/5ml, fr, 60 ml, UNIAO QUIMICA ML 60 0,26

13238 95383816 UNI AMOX 500 mg, cx, 15 caps, UNIAO QUIMICA CPR 15 1,55

13239 95383794 UNI AMOX 500 mg, cx, 21 caps, UNIAO QUIMICA CPR 21 1,35

13240 95383808 UNI AMOX 500 mg/5 ml, fr, 150 ml UNIAO QUIMICA ML 150 0,28

13241 95383883 UNI AMPICILIN 1000 mg, cx, 50 FA UNIAO QUIMICA FA 50 4,43

13242 95383840 UNI AMPICILIN 500 mg, cx, 50FA UNIAO QUIMICA FA 50 1,61

13243 95383875 UNI AMPICILIN Susp, oral 60 ml, UNIAO QUIMICA ML 60 0,27

13244 95271864 UNI BROMAZEPAX 3 mg, 20 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,46

13245 95271872 UNI BROMAZEPAX 6 mg, 20 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,78

13246 95006583 UNI CARBAMAZ 200 mg, x 200 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 200 0,20

13247 95024840 UNI CARBAMAZ Fr, 100 ml 2% UNIAO QUIMICA ML 100 0,11

13248 95383905 UNI CEFALEXIN 250 mg, susp, oral 100 ml, UNIAO QUIMICA ML 100 0,31

13249 95383891 UNI CEFALEXIN 500 mg, 10 caps, UNIAO QUIMICA CPR 10 2,94

13250 95271899 UNI CLONAZEPAX 0,5 mg 20 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,23

13251 95271902 UNI CLONAZEPAX 2,0 mg 20 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,41

13252 95271880 UNI CLONAZEPAX 2,5 mg, fr, 20 ml, UNIAO QUIMICA GOTAS 400 0,03

13253 95897917 UNI DEXA Creme 0,1% bisn, 10 g, UNIAO QUIMICA GRAMA 10 1,00

13254 95451161 UNI DEXAMETASON (*) 2 mg/ml cx, 2 amps, 2 ml, UNIAO QUIMICA AP 2 4,80

13255 95451170 UNI DEXAMETASON (*) 4 mg/ml cx, 50 FA 2,5 ml, UNIAO QUIMICA FA 50 3,96

13256 95024859 UNI DIAZEPAX 10 mg,10 bl,x20 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 200 0,28

13257 95024867 UNI DIAZEPAX 5 mg, 10 bl, x 20 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 200 0,24

13258 95271937 UNI DIAZEPAX 50 amps, 10 mg, 2 ml, UNIAO QUIMICA AP 50 0,86

13259 95271929 UNI DIAZEPAX Cx, 20 cprs, 10 mg, UNIAO QUIMICA CPR 10 0,64

13260 95271910 UNI DIAZEPAX Cx, 20 cprs, 5 mg, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,28

13261 95680080 UNI FENICOL Colirio fr, 10 ml UNIAO QUIMICA GOTAS 200 0,02

13262 95431500 UNI GLIBEN 5 mg, cx, 20 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,26

13263 95006591 UNI GLIBEN Com ct, str, x 500 UNIAO QUIMICA COMP 500 0,21

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

350

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13264 95280820 UNI HALOPER 2 mg, fr, 20 ml UNIAO QUIMICA GOTAS 400 0,01

13265 95280812 UNI HALOPER 5 mg, cx, 200 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 200 0,13

13266 95383743 UNI HALOPER 5 mg, cx, 50 amps, 1 ml UNIAO QUIMICA AP 50 2,19

13267 95138048 UNI HALOPER (Restito Hosp.) 5 mg. cx. 200 cprs. (hosp.) UNIAO QUIMICA COMP 200 0,13

13268 95006605 UNI IMIPRAX 10 mg, com rev, ct, 10 bl, x 20 UNIAO QUIMICA COMP 200 0,18

13269 95291580 UNI IMIPRAX 10 mg, cx, 20 cprs, rev, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,18

13270 95006613 UNI IMIPRAX 25 mg, com rev, ct, 10 bl, x 20 UNIAO QUIMICA COMP 200 0,22

13271 95291598 UNI IMIPRAX 25 mg, cx, 20 cprs, rev UNIAO QUIMICA CPR 20 0,20

13272 95201840 UNI NORFLOXACIN 400 mg, cx, 14 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 14 1,78

13273 95090410 UNI PROPALOL 40 mg, cx, 40 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 40 0,14

13274 95401032 UNI VIR 50 mg, bisn, 10 g UNIAO QUIMICA G 10 1,72

13275 95983228 UNI VIR (*) 250 mg, cx, 5 FA+ dil, UNIAO QUIMICA CPR 12 20,19

13276 95024875 UNIFEDRINE Sol,inj,25amps,x1 ml UNIAO QUIMICA AMP 25 5,35

13277 95024891 UNIFENITOIN 100 mg, bl, 100 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 100 0,18

13278 95340807 UNIFENOBARB 100 mg, cx, 200 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 200 0,15

13279 95006621 UNIFENOBARB 200 mg, sol, inj, ct, 5 amp, vd, inc, x 1 ml UNIAO QUIMICA AMP 5 1,09

13280 95340815 UNIFENOBARB 4% gts, fr, 20 ml UNIAO QUIMICA GOTAS 400 0,01

13281 95068732 UNIFENTAL 50 mcg 25 amps, x 2 ml UNIAO QUIMICA AMP 25 1,99

13282 95068724 UNIFENTAL 50 mcg 50 amps, x 2 ml UNIAO QUIMICA AMP 50 0,79

13283 95897925 UNIFENTAL 50 mcg/ml sol, inj, 25 FA vd, UNIAO QUIMICA ML 250 0,39

13284 95981004 UNIGYN 1 g bl, 4 cprs, SIGMA PHARMA CPR 4 4,33

13285 95981012 UNIGYN 1 g cx, 2 cprs, SIGMA PHARMA CPR 2 4,93

13286 95650253 UNIHIOSCIN 10 mg, 20 cprs, rev, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,45

13287 95650245 UNIHIOSCIN 20 mg, cx, 50 amps, UNIAO QUIMICA AP 50 0,96

13288 95024905 UNIMEDROL 125 mg, po p/sol, inj, ct, FA vd, amb,+ amp, dil, x 2 ml UNIAO QUIMICA FA 1 20,12

13289 95024913 UNIMEDROL 500 mg, po p/sol, inj, ct, FA vd, amb,+ amp, dil, x 8 ml UNIAO QUIMICA FA 1 55,50

13290 95032614 UNIPRAZOL 10 mg, cx, 14 caps UNIAO QUIMICA CPR 14 1,09

13291 95032606 UNIPRAZOL 20 mg, cx, 14 caps, UNIAO QUIMICA CPR 14 2,03

13292 95006630 UNIPRAZOL 20 mg, fr, 28 caps, gel, dura UNIAO QUIMICA CAPS 28 1,78

13293 95664378 UNIPROFEN 600 mg, cx, 20 drags, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,90

13294 95897941 UNITIDAZIN 100 mg, 2 bl, x 10 drags, UNIAO QUIMICA DRAG 20 0,92

13295 95897933 UNITIDAZIN 10mg,2bl,x10drags, UNIAO QUIMICA DRAG 20 0,25

13296 95897950 UNITIDAZIN 25mg,2bl,x10drags, UNIAO QUIMICA DRAG 20 0,42

13297 95897968 UNITIDAZIN 50mg,2bl,x10drags, UNIAO QUIMICA DRAG 20 0,50

13298 95981020 UNITIFEN 1 mg,cx, 20 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 20 0,58

13299 95543082 UNITREXATE 2,5 mg, 100 cprs, MEIZLER CPR 100 0,87

13300 95024921 UNNAFLEX BOTA UNNA 10,2 cm x 9,14 m - cx, c/24 (IPI incluso) HELIANTO 24 2,04

13301 95530983 UNOPROST 1 mg, 20 cprs, APSEN CPR 20 1,34

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

351

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13302 95531009 UNOPROST 2 mg, 30 cprs, APSEN CPR 30 1,64

13303 95024948 UNOPROST 4 mg, 2 bl, x 15 cprs, APSEN COMP 60 1,27

13304 95530991 UNOPROST 4 mg, 20 cprs, APSEN CPR 20 2,31

13305 95986529 URBANIL Cx, 20 cprs, 10 mg, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,36

13306 95986537 URBANIL Cx, 20 cprs, 20 mg, SANOFI-AVENTIS CPR 20 0,64

13307 95981055 UREADIN 10%100mg/ml locao fr,plast,150ml MEDLEY ML 150 0,20

13308 95981063 UREADIN 20%200mg/gcreme derm, bisn, plast,50g MEDLEY G 50 0,70

13309 95044337 URICEMIL 100 mg, 50 bl, 10 cps, CRISTALIA CP 500 0,09

13310 95044345 URICEMIL 300 mg, 50 bl, 10 cps, CRISTALIA CP 500 0,23

13311 95383948 URITRAT 400 mg, cx, 14 cprs, LIBBS CPR 14 2,64

13312 95383930 URITRAT 400 mg, cx, 6 cprs, LIBBS CPR 6 2,80

13313 95383956 UROCTRIN 20 cprs LEGRAND CPR 20 1,06

13314 95986545 UROFLOX 400 mg, fr, 14 cprs, rev, FARMION COMP 14 2,25

13315 95986553 UROFLOX 400 mg, fr, 6 cprs, rev, FARMION COMP 6 2,45

13316 95041435 UROPAC 125+ 50+ 50 mg,25 bl, x 4 cprs, rev, EMS CP 100 1,04

13317 95042750 UROSEPTAL 400 mg,comrev,est,cart,bl,al,pvcx20 BAGO COMP 20 2,16

13318 95060766 URO-VAXOM 6 mg, cx, 30 caps, APSEN CAPS 30 2,63

13319 95384057 UROXAZOL-N 400 mg, cx, 14 cprs, BUNKER CPR 14 1,62

13320 95006648 UROXINA 400 mg, cx, 20 caps, CHIESI CAPS 20 0,92

13321 95080627 URSACOL 150 mg, comp, 5 st, x 4 ZAMBON CPR 20 2,33

13322 95080635 URSACOL 300 mg, comp, 5 st, x 4 ZAMBON CPR 20 4,61

13323 95201866 URSACOL 50 mg, comp, 5 st, x 4 ZAMBON CPR 20 0,94

13324 95897976 UTROGESTAN 100 mg, cx, 30 caps, FARMOQUIMICA CAPS 30 1,16

13325 95068759 UXALUN 100 mg, po liof, FA vd, x 1000 mg, SANDOZ FA 1 2287,13

13326 95068740 UXALUN 50 mg, po liof, FA vd, x 500 mg, SANDOZ FA 1 1143,55

13327 95384073 VAGI-SULFA Creme bisn, 80 g JANSSEN - CILAG G 80 0,37

13328 95511105 VAGITRENE Bisn, 40 g, c/10 aplic, EUROFARMA G 40 0,64

13329 95511113 VAGITRIN-N Creme tb, 30 g, BUNKER G 30 0,36

13330 95074147 VAGIVIT 250 mg, bl, 6 cprs, vag,+ 6 aplic, EUROFARMA UNID 6 4,53

13331 95006680 VALCYTE 450 mg, fr, 60 cprs, ROCHE COMP 60 140,01 x

13332 95083375 VALDOXAN 25 mg, 14 cprs, rev, SERVIER COMP 14 7,12

13333 95083383 VALDOXAN 25 mg, 28 cprs, rev, SERVIER COMP 28 7,12

13334 95897984 VALERATO DE BETAMETASONA - GENERICO1mg/gpom,bisn,30 g NEO QUIMICA GRAMA 1 11,16

13335 95981110 VALERATO DE BETAMETASONA - GENERICOCreme bisn, 30 g MEDLEY G 30 0,37

13336 95897992 VALERATO DE BETAMETASONA - GENERICOCreme bisn, 30 g GEN - LEGRAND GRAMA 30 0,34

13337 95981101 VALERATO DE BETAMETASONA - GENERICOCreme1mg/gbisn,30g, NEO QUIMICA G 30 0,35

13338 95981128 VALERATO DE BETAMETASONA - GENERICOPom, bisn, 30 g EMS G 30 0,39

13339 95898000 VALERATO DE BETAMETASONA - GENERICOPom, bisn, 30 g GEN - LEGRAND G 30 0,33

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

352

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13340 95981136 VALERATO DE BETA + SULFA,NEO - GENERICOCreme bisn 30 g, EMS G 30 0,33

13341 95898018 VALERATO DE BETA + SULFA,NEO - GENERICOCreme bisn, 30 g GERMED GRAMA 30 0,32

13342 95898026 VALERATO DE BETA + SULFA,NEO - GENERICOCreme bisn, 30 g GEN - LEGRAND GRAMA 30 0,33

13343 95898034 VALERATO DE BETA + SULFA,NEO - GENERICOCreme derm, cx, 100 bisn, x 30 g PRATI DONADUZZI G 100 5,77

13344 95898042 VALERATO DE BETA + SULFA,NEO - GENERICOPom, bisn, 30 g GERMED G 30 0,34

13345 95060790 VALERATO DE BETAMETASONA - GENERICO1 mg/g locao derm, fr, 50 g EMS G 50 0,38

13346 95041443 VALERATO DE BETAMETASONA - GENERICO1,0 mg/g crem, derm, ct, bg, al, x 30 g PRATI DONADUZZI G 30 0,41

13347 95060804 VALERATO DE BETAMETASONA - GENERICOSol, cap, fr, 50 ml NEO QUIMICA ML 50 0,36

13348 95791078 VALERATO DE BETAMETASONA - GENERICO Cr, ct bisn, al 30 g EUROFARMA G 30 0,32

13349 95791108 VALERATO DE BETAMETASONA - GENERICO Creme bisn, 15 g MEDLEY G 15 0,40

13350 95791094 VALERATO DE BETAMETASONA - GENERICO Creme bisn, 30 g MEDLEY G 30 0,37

13351 95791086 VALERATO DE BETAMETASONA - GENERICO Pom, ct bisn al 30 g EUROFARMA G 30 0,32

13352 95983333 VALERATO DE BETAMETASONA - GENERICO Pom, derm, bisn, 15 g MEDLEY G 15 0,43

13353 95791140 VALERATO DE BETAMETASONA - GENERICO Pom, derm, bisn, 30 g MEDLEY G 30 0,39

13354 95041486 VALERATO DE BETAMETASONA + SULF, GENT, +0,5 mg/g+ 1 mg/g+ 10 mg/g+ 10 mg/g cr derm, ct, bg, al, xPRATI DONADUZZI G 20 0,68

13355 95024964 VALERATO DE BETAMETASONA + SULF, GENT, +0,5 mg/g+ 1 mg/g+ 10 mg/g+ 10 mg/g pom, derm, bisn, 20 gPRATI DONADUZZI GRAMA 20 0,49

13356 95041478 VALERATO DE BETAMETASONA + SULF, GENT, +0,5 mg/g+ 1mg/g+ 10 mg/g+ 10 mg/g pom, derm, ct, bg, al,PRATI DONADUZZI G 20 0,68

13357 95024972 VALERATO DE BETAMETASONA + SULF, GENT, +Creme bisn, 20 g GERMED GRAMA 20 0,59

13358 95041451 VALERATO DE BETAMETASONA + SULF, GENT, +Creme derm, bisn, 20 g MEDLEY G 20 0,67

13359 95024956 VALERATO DE BETAMETASONA + SULF, GENT, +Pom, bisn, 20 g NEO QUIMICA GRAMA 20 0,66

13360 95041460 VALERATO DE BETAMETASONA + SULF, GENT, +Pom, derm, bisn, 20 g MEDLEY G 20 0,67

13361 95898050 VALERATO DE BETAMETASONA + SULF, GENTAMI0,5 mg/g+ 1 mg/g+ 10 mg/g+ 10 mg/g creme derm, bisn, 20 gFARMASA GRAMA 1 10,69

13362 95898069 VALERATO DE BETAMETASONA + SULF, GENTAMI0,5 mg/g+ 1 mg/g+ 10 mg/g+ 10 mg/g creme derm, bisn, 20 gPRATI DONADUZZI GRAMA 1 9,74

13363 95898077 VALERATO DE BETAMETASONA + SULF, GENTAMI0,5 mg/g+ 1 mg/g+ 10 mg/g+ 10 mg/g pom, derm, bisn, 20 gFARMASA GRAMA 1 10,75

13364 95898085 VALERATO DE BETAMETASONA + SULF, GENTAMIBisn, 20 g EUROGENUS - LEGRANDGRAMA 1 9,65

13365 95981152 VALERATO DE BETAMETASONA + SULF, GENTAMICreme bisn, 20 g BRAINFARMA G 20 0,67

13366 95981179 VALERATO DE BETAMETASONA + SULF, GENTAMIPom, bisn, 20 g BRAINFARMA G 20 0,68

13367 95041508 VALERATO DE BETAMETASONA + SULF, NEOM, -1 mg/g+ 5 mg/g crem, derm, ct, bg, al, x 30 g PRATI DONADUZZI G 30 0,31

13368 95041494 VALERATO DE BETAMETASONA + SULF, NEOM, -Pom, bisn,30 g GEN - LEGRAND G 30 0,29

13369 95083391 VALERATO DE BETAMETASONA+SULF, GENT,+TOLNAFTATO+CLIOQUINOL-GENERICOCreme derm, bisn, 20 g TEUTO BRAS, G 20 0,68

13370 95083405 VALERATO DE BETAMETASONA+SULF, GENT,+TOLNAFTATO+CLIOQUINOL-GENERICOPom, derm, bisn, 20 g TEUTO BRAS, G 20 0,69

13371 95470549 VALERIX 50 mg, 30 cprs, rev, ATIVUS CPR 30 0,88

13372 95006826 VALEZEN 50 mg cx, 30 drags, TEUTO BRAS, DRAG 30 0,79

13373 95272046 VALIUM 10 mg, 3 bl, x 10 cprs, ROCHE CPR 30 0,43

13374 95272011 VALIUM 10 mg, cx, 20 cprs, ROCHE CPR 20 0,43

13375 95272038 VALIUM 5 mg, 3 bl, x 10 cprs, ROCHE CPR 30 0,32

13376 95024980 VALPAKINE Cx, 200 mg, 40 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 40 0,24

13377 95025006 VALPAKINE Cx, 500 mg, 40 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 40 0,55

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

353

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13378 95024999 VALPAKINE Gts, cx, 40 ml, SANOFI-AVENTIS GOTA 800 0,01

13379 95986570 VALPRENE Xpe, 250mg/mlfr,100ml, TEUTO BRAS, ML 120 0,07

13380 95898107 VALPROATO DE SODIO - GENERICO 250mg/5mlxpe,100 ml TEUTO BRAS, ML 1 5,11

13381 95006834 VALPROATO DE SODIO - GENERICO 50 mg/ml fr, 100 ml EMS ML 100 0,06

13382 95006842 VALPROATO DE SODIO - GENERICO 50 mg/ml fr, 100 ml GERMED ML 100 0,05

13383 95006850 VALPROATO DE SODIO - GENERICO 50 mg/ml fr, 100 ml GEN - LEGRAND ML 100 0,05

13384 95340866 VALPROATO DE SODIO - GENERICO 50 mg/ml xpe, 100 ml, UNIAO QUIMICA ML 100 0,05

13385 95074155 VALPROATO DE SODIO - GENERICO 50 mg/ml xpe, cx, 50 frs, vd, amb, x 100 ml+ 50 cp, med, (hosp,)HIPOLABOR ML 5000 0,04

13386 95060812 VALPROATO DE SODIO - GENERICO 50 mg/ml xpe, cx, 50 frs, vd, x 100 ml+ 50 cp, med, (hosp,)TEUTO BRAS, ML 5000 0,05

13387 95401067 VALTREX 500 mg, 10 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 10 9,69

13388 95401075 VALTREX 500 mg, 42 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 42 8,70

13389 95006869 VALTRIAN 100 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 1,58

13390 95006877 VALTRIAN 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 0,62

13391 95006885 VALTRIAN 50 mg, 2 bl, x 15 cprs, rev, MEDLEY COMP 30 0,26

13392 95543112 VANCEL Sol, inj, 150 mg cx, 1 FA DARROW FA 1 405,54 X

13393 95543120 VANCEL Sol, inj, 450 mg cx, 1 FA DARROW FA 1 1130,79 X

13394 95084495 VANCOCID 500 mg, cx, 1 fr, BIOCHIMICO UNID 1 9,28

13395 95068775 VANCOCID 500 mg, po liof, cx, 50 FA BIOCHIMICO FA 50 9,28

13396 95384138 VANCOCINA CP 1 g, FA ABL FA 1 43,83

13397 95006907 VANCOCINA CP 500 mg, cx, 25 FA ABL F,A, 25 24,99

13398 95384022 VANCOCINA CP 500 mg, FA, ABL FA 1 24,33

13399 95068783 VANCOCINA CP 500 mg, po inj, FA+ bolsa flexivel ABL FA 1 24,98

13400 95068813 VANCOSON 500 mg, po liof, inj, cx, 20 FA vd, ARISTON FA 20 24,99

13401 95384197 VANCOTRAT 500 mg, 1 FA UNIAO QUIMICA FA 1 25,16

13402 95025014 VARFARINA SODICA - GENERICO 5 mg, 30 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 30 0,25

13403 95060820 VARFARINA SODICA - GENERICO 5 mg, bl, 30 cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 0,29

13404 95060839 VARFARINA SODICA - GENERICO 5 mg, bl, 50 cprs, (hosp,) TEUTO BRAS, COMP 50 0,26

13405 95041524 VARICOSS 15 mg,+ 90 mg, 2 bl, x 10 drags, CIFARMA CP 20 0,97

13406 95041516 VARICOSS 15 mg,+ 90 mg, 3 bl, x 20 drags, CIFARMA CP 60 0,80

13407 95074171 VASATIV 100 mg, bl, 30 cprs, EUROFARMA COMP 30 0,93

13408 95074180 VASATIV 100 mg, bl, 60 cprs, EUROFARMA COMP 60 0,57

13409 95074163 VASATIV 50 mg, bl, 30 cprs, EUROFARMA COMP 30 0,47

13410 95074198 VASATIV 50 mg, bl, 60 cprs, EUROFARMA COMP 60 0,28

13411 95981187 VASCASE 1,0 mg, 28 cprs, ROCHE CPR 28 1,37

13412 95981195 VASCASE 2,5 mg, 14 cprs, ROCHE CPR 14 3,00

13413 95981209 VASCASE 2,5 mg, 28 cprs, ROCHE CPR 28 2,80

13414 95981217 VASCASE 5,0 mg, 14 cprs, ROCHE CPR 14 5,14

13415 95981225 VASCASE 5,0 mg, 28 cprs, ROCHE CPR 28 4,74

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

354

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13416 95981233 VASCASE Plus 5,0/12,5mg, 28 cprs, ROCHE CPR 28 3,85

13417 95025022 VASCER 20 mg/ml sol, inj, 50 amps, x 5 ml UNIAO QUIMICA AMP 50 1,38

13418 95160752 VASCER 400 mg, cx, 20 cprs, rev, UNIAO QUIMICA CPR 20 1,55

13419 95981241 VASCLIN 40/100 mg, 30 caps, LIBBS CPR 30 1,31

13420 95135561 VASCLIN 60/100 mg, 30 caps, LIBBS CPR 30 1,87

13421 95770216 VASELINA Tb, 20 g, ABBOTT G 20 0,25

13422 95181008 VASLIP 10 mg cx, 30 cprs, rev, BIOLAB SANUS CPR 30 0,28

13423 95086242 VASLIP 20 mg, bl, 60 cprs, rev, BIOLAB SANUS CPR 60 0,45

13424 95181016 VASLIP 20 mg, cx, 30 cprs, rev, BIOLAB SANUS CPR 30 0,56

13425 95046100 VASLIP 40 mg, cx, 30 cprs, rev, BIOLAB SANUS COMP 30 1,51

13426 95180990 VASLIP 5 mg cx, 30 cprs, rev, BIOLAB SANUS CPR 30 0,68

13427 95321527 VASODIPINA 30 mg cx, 3 bl, x 10 cprs, NEO QUIMICA CPR 30 1,08

13428 95981250 VASOGARD 100mg,2bl,x15cprs, BIOSINTETICA CPR 30 1,29

13429 95981268 VASOGARD 100mg,4bl,x15cprs, BIOSINTETICA CPR 60 0,49

13430 95981276 VASOGARD 50 mg, 2 bl, x 15 cprs, BIOSINTETICA CPR 30 0,40

13431 95981284 VASOGARD 50 mg, 4 bl, x 15 cprs, BIOSINTETICA CPR 60 0,24

13432 95135570 VASOJET 10 mg, cx, 30 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 30 0,98

13433 95135588 VASOJET 5 mg, cx, 30 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 30 0,63

13434 95135596 VASOPRIL 10 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,77

13435 95135618 VASOPRIL 20 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 1,23

13436 95135600 VASOPRIL 5 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,53

13437 95135626 VASOPRIL PLUS 10/25 mg cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 0,89

13438 95135634 VASOPRIL PLUS 20/12,5 mg cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CPR 30 1,41

13439 95076131 VASOTON 2,5 mg/ml sol, Inj, Cx 5 amps vd,inc, x ml ARISTON AMP 5 0,84

13440 95140905 VASTAREL 30 cprs, rev, SERVIER CPR 30 0,81

13441 95025030 VASTAREL 60 cprs, rev, SERVIER COMP 60 0,77

13442 95060855 VASTAREL MR 30 cprs, rev, SERVIER COMP 30 1,43

13443 95060863 VASTAREL MR 60 cprs, rev, SERVIER COMP 60 1,43

13444 95025049 VASTATIL 10 mg, 30 cprs, CIFARMA COMP 30 0,60

13445 95025057 VASTATIL 20 mg, 30 cprs, CIFARMA COMP 30 0,68

13446 95025065 VASTATIL 40 mg, 10 cprs, CIFARMA COMP 10 1,38

13447 95025073 VASTATIL 80 mg, 10 cprs, CIFARMA COMP 10 2,65

13448 95034188 VAZY 10mg,3 bl, x 10 caps, SIGMA PHARMA CAPS 30 0,77

13449 95034196 VAZY 15mg,3 bl, x 10 caps, SIGMA PHARMA CAPS 30 0,87

13450 95981292 VECASTEN Cx, 20cprs, MARJAN CPR 20 2,13

13451 95201890 VECTARION 30 cprs, reves, SERVIER CPR 30 2,91

13452 95981306 VECTAVIR 5 g cr NOVARTIS G 5 2,96

13453 95664394 VECURON 10 mg po liof, 10 FA CRISTALIA FA 10 54,44

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

355

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13454 95664386 VECURON 4 mg 10 FA+ dil, amp, 1 ml CRISTALIA FA 10 32,09

13455 95060871 VEDICA 350 mg, cx, 60 cprs, rev, APSEN COMP 60 1,07

13456 95384200 VELAMOX 1 g, bl, x 12 cprs, SIGMA PHARMA CPR 12 2,17

13457 95384219 VELAMOX 500 mg, bl, x 18 cprs, SIGMA PHARMA CPR 18 0,61

13458 95981314 VELAMOX BD 875 mg, 2 bl, x 7 cprs, SIGMA PHARMA CPR 14 1,73

13459 95981322 VELAMOX BD susp, 400 mg/5 ml fr, 100 ml SIGMA PHARMA ML 100 0,18

13460 95384243 VELAMOX Susp, 500 mg/5 ml fr, 150 ml SIGMA PHARMA ML 150 0,12

13461 95981330 VELAMOX Susp, oral 250 mg/5 ml fr, 150 ml SIGMA PHARMA ML 150 0,06

13462 95901426 VELBAN 10 mg, inj, FA ABL FA 1 55,75

13463 95068821 VELCADE 1 fr,amp,3,5mg,inj, JANSSEN - CILAG FA 1 2495,03 X

13464 95125620 VELCADE (Restrito Hosp,) 1 fr, amp, 1,0 mg, inj, JANSSEN - CILAG FA 1 869,36 X

13465 95981349 VENAFLON 450+ 50 mg, cx, 30 cprs, rev, TEUTO BRAS, CPR 30 1,37

13466 95006923 VENAFORT 100 mg cx, 30 caps, gel, mole TEUTO BRAS, CAPS 30 0,45

13467 95060235 VENALOT 20 drags, NYCOMED PHARMA CPR 20 1,06

13468 95074201 VENALOT 30 drags, NYCOMED PHARMA DRAG 30 0,99

13469 95060243 VENALOT 60 drags, NYCOMED PHARMA CPR 60 0,87

13470 95898131 VENALOT (*) H creme 40 ml, ALTANA PHARMA ML 1 4,91

13471 95898140 VENALOT (*) H creme derm, fr, plast, 80 ml NYCOMED PHARMA ML 1 11,93

13472 95664408 VENDREX Cx, 1 bl, x 20 cprs, IQB CPR 20 0,75

13473 95898158 VENLAFAXINA - GENERICO 150 mg, 14 caps, EUROFARMA CAPS 14 4,29

13474 95898166 VENLAFAXINA - GENERICO 75 mg, 14 caps, EUROFARMA CAPS 14 2,99

13475 95025111 VENLAXIN 150 mg, bl, 14 caps, gel dura EUROFARMA CAPS 14 4,29

13476 95025103 VENLAXIN 75 mg, bl, 14 caps, gel dura EUROFARMA CAPS 14 3,02

13477 95981357 VENLIFT OD 150 mg, cx, 14 caps, TORRENT CPR 14 2,15

13478 95981365 VENLIFT OD 75 mg, cx, 14 caps, TORRENT CPR 14 1,51

13479 95060260 VENOCUR Triplex 2 bl, x 10 drags KNOLL CPR 10 3,11

13480 95060278 VENOCUR Triplex 6 bl, x 10 drags, KNOLL CPR 60 1,38

13481 95135642 VENOPRIL 12,5 mg, 15 cprs, LUPER CPR 15 0,56

13482 95135650 VENOPRIL 25,0 mg, 16 cprs, LUPER CPR 16 0,69

13483 95135669 VENOPRIL 50,0 mg, 16 cprs, LUPER CPR 16 1,2313484 95060286 VENORUTON 300 mg, 20 caps, NOVARTIS CPR 20 1,17

13485 95060308 VENORUTON 500 mg, 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 1,99

13486 95060294 VENORUTON Gel 20 g, NOVARTIS G 20 0,35

13487 95074210 VENOTAC 30 caps, gel, dura ATIVUS DRAG 30 0,76

13488 95543147 VEPESID 100 mg, caps, ct, c/fr c/10, B-MS CPR 10 65,73

13489 95543155 VEPESID 100 mg, sol, inj, cx, c/10 FA B-MS FA 10 51,44

13490 95543163 VEPESID 50 mg, fr, 20 caps, B-MS CPR 20 35,13

13491 95060880 VERAMIL 80 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs, DUCTO COMP 30 0,45

13492 95025162 VERMIBEN 100 mg, 6 cprs, CIFARMA COMP 6 0,47

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

356

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13493 95025170 VERMIBEN 2% susp, oral 30 ml CIFARMA ML 30 0,12

13494 95025200 VERMICLASE 200 mg, 2 cprs, CIFARMA COMP 2 1,5413495 95025189 VERMICLASE 400 mg, 1 cpr, CIFARMA COMP 1 3,05

13496 95025197 VERMICLASE 40mg/mlsusp, oral10 ml CIFARMA ML 10 0,44

13497 95421467 VERMITAL Cx, 2 cprs, ELOFAR CPR 2 2,93

13498 95421475 VERMITAL Fr, 10 ml ELOFAR GOTAS 200 0,03

13499 95068830 VERONIO 10mg,poliof, 10 FA vd, BIOCHIMICO FA 10 45,34

13500 95901434 VERONIO 4 mg/ml po liof,+ dil, 10 amps, vd, x 1 ml BIOCHIMICO AMP 10 26,73

13501 95291610 VEROTINA Fr, 20 ml, LIBBS GOTAS 400 0,08

13502 95981373 VEROTINA S 90 mg, or, 4 caps, LIBBS CPR 4 12,14

13503 95981381 VEROVERME Xpe, fr, 60 ml MEDIC ML 60 0,13

13504 95084509 VERSA Sol, inj, 20 mg, 0,2 ml 10 ser, EUROFARMA UNID 10 18,14

13505 95084517 VERSA Sol, inj, 20 mg, 0,2 ml 2 ser, EUROFARMA UNID 2 17,67

13506 95084525 VERSA Sol, inj, 40 mg, 0,4 ml 10 ser, EUROFARMA UNID 10 35,25

13507 95084533 VERSA Sol, inj, 40 mg, 0,4 ml 2 ser, EUROFARMA UNID 2 34,33

13508 95084541 VERSA Sol, inj, 60 mg, 0,6 ml 2 ser, EUROFARMA UNID 2 53,71

13509 95084550 VERSA Sol, inj, 80 mg, 0,8 ml 2 ser, EUROFARMA UNID 2 71,66

13510 95981390 VERTIGIUM 10 mg cx, 2 bl, x 25 cprs, NEO QUIMICA CPR 50 0,14

13511 95321535 VERTIX Cx, 50 cprs ACHE CPR 50 0,37

13512 95981403 VERTIX Gts, fr, 30 ml ACHE GOTAS 600 0,01

13513 95321543 VERTIZINE D 20 cprs, ACHE CPR 20 2,06

13514 95170448 VERZUM Cx, 30 cprs, ELOFAR CPR 30 0,42

13515 95006966 VEXELL 20 mg, cx, 2 bl, x 10 caps, GROSS CAPS 20 0,50

13516 95006974 VEXELL 20 mg, cx, 3 bl, X 10 caps, GROSS CAPS 30 0,43

13517 95006982 VEXELL 40 mg, cx, 2 bl, x 10 caps, GROSS CAPS 20 0,99

13518 95006990 VEXELL 40 mg, cx, 3 bl, x 10 caps, GROSS CAPS 30 0,87

13519 95007008 VEXELL 60 mg, cx, 2 bl, x 10 caps, GROSS CAPS 20 1,49

13520 95007016 VEXELL 60 mg, cx, 3 bl, X 10 caps, GROSS CAPS 30 1,30

13521 95007024 VFEND 200 mg x 1 amp, PFIZER AMP 1 846,19

13522 95007032 VFEND 200 mg x 14 cprs, PFIZER COMP 14 248,88

13523 95007040 VFEND 50 mg x 14 cprs, PFIZER COMP 14 62,22

13524 95034200 VIAGRA 50 mg, x 8 cprs, rev, PFIZER CPR 8 14,58

13525 95060898 VIBRADOXIN 100 mg, bl, 15 cprs, sol, HEXAL COMP 15 1,37

13526 95260790 VIBRAL Gts, fr, 10 ml, SOLVAY FARMA GOTAS 200 0,0413527 95260803 VIBRAL Xpe, ad, 120 ml, SOLVAY FARMA ML 120 0,09

13528 95260811 VIBRAL Xpe, ped, 120 ml, SOLVAY FARMA ML 120 0,07

13529 95384286 VIBRAMICINA 100 mg, 1 bl, x 20 cprs, PFIZER CPR 20 2,62

13530 95384278 VIBRAMICINA Cx, 15 drags, 100 mg, PFIZER CPR 15 2,54

13531 95384294 VIBRAMICINA Cx, 3 drags, 100 mg, PFIZER CPR 3 1,81

13532 95981446 VICK VAPORUB 30 gr PROCTER & GAMBLE G 30 0,30

13533 95074228 VICODIL 30 mg, 12 cprs, ARROW COMP 12 1,27

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

357

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13534 95981454 VICOG Cx, 30 cprs MARJAN CPR 30 0,47

13535 95983376 VICTRIX 10 mg, fr, 14 caps, FARMASA CPR 14 1,1513536 95060901 VICTRIX 20 mg, fr, 14 caps, FARMASA CAPS 14 2,69

13537 95007059 VICTRIX 40mg,fr,amp,x10 ml FARMASA F,A, 1 24,20

13538 95125710 VIDAZA (Restrito Hosp,) Po liof, p/inj, 100 mg, cx, 1 FA UNITED MEDICAL FA 1 953,57 X

13539 95090665 VIDEX EC (ICMS 0%) 250 mg, cx, fr, 30 cprs, B-MS COMP 30 9,48

13540 95090657 VIDEX EC (ICMS 0%) 400 mg, cx, fr, 30 cprs, B-MS COMP 30 15,17

13541 95571884 VI-FERRIN Elixir fr, 150 ml ELOFAR ML 150 0,08

13542 95571892 VI-FERRIN Fr, 60 cprs, rev ELOFAR CPR 60 0,39

13543 95981470 VI-FERRIN Gts, fr, 20 ml ELOFAR GOTAS 400 0,02

13544 95007067 VIGAMOX Sol, fr, 5 ml ALCON Gotas 100 0,22

13545 95068848 VIKATRON 10 mg, inj, cx, 100 amps, x 1 ml ARISTON AMP 100 1,71

13546 95007075 VILNE 10 mg/ml sol, inj, ct, FA vd, inc, x 1 ml CHEMICALTECH F,A, 1 114,65

13547 95007083 VILNE 10 mg/ml sol, inj, ct, FA vd, inc, x 5 ml CHEMICALTECH F,A, 1 538,64

13548 95068856 VINATIN 1 mg/ml sol, inj, IV FA vd, x 10 ml MEIZLER FA 1 50,78

13549 95543180 VINCIZINA (VINCRISTINA) 1 mg, sol, inj, 5 FA plast, PHARMACIA/PFIZER FA 5 18,52

13550 95068864 VINCIZINA CS (VINCRISTINA) 1 mg, sol, inj, 5 FA plast, PFIZER FA 5 18,52

13551 95007091 VINCRISAN 1 mg/ml sol, inj, cx, 5 amps, QUIRAL AMP 5 24,94

13552 95791159 VIOFORMIO-HIDROCORTISONA Bisn, 20 g, NOVARTIS G 20 0,63

13553 95401121 VIRAMID 6 g po liof, FA 100 ml VALEANT FA 1 922,73

13554 95401130 VIRAMUNE 200 mg, 60 cprs BOEHRINGER INGELHEIMCPR 60 1,60

13555 95401148 VIRAMUNE Susp, oral fr, 240 ml,+ ser, dos,+ adaptador BOEHRINGER INGELHEIMML 240 0,17

13556 95080643 VIRAZOLE 250 mg 60 caps, UCI-FARMA CPR 60 1,27

13557 95025219 VIROTIN 200mg,5 bl,x5 cprs, CELLOFARM COMP 25 2,23

13558 95025227 VIROTIN 400 mg, 14 bl, x 5 cprs, CELLOFARM COMP 70 3,32

13559 95680098 VISALMIN (COLIRIO CLORAFENICOL) Fr, 10 ml, BUNKER GOTAS 200 0,03

13560 95982973 VISCOAT SERINGA - CX C/ 1 UNID x 0,50 ML ALCON UNID 1 203,11

13561 95982981 VISCOAT SERINGA - CX C/ 1 UNID x 0,75 ML ALCON UNID 1 214,71

13562 95670092 VISCOTEARS 10 g, NOVARTIS G 10 2,66

13563 95690182 VISIONOM Colirio 10 ml UNIAO QUIMICA GOTAS 200 0,05

13564 95680101 VISIPLEX Colirio fr, 15 ml, BUNKER GOTAS 300 0,02

13565 95135685 VISKALDIX Cx, 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 1,77

13566 95135693 VISKEN 10 mg, cx, 2 bl, x 10 NOVARTIS CPR 20 1,70

13567 95135707 VISKEN 5 mg, cx, 2 bl, x 10 NOVARTIS CPR 20 0,9513568 95690190 VISLIN Sol, ocular fr, 15 ml, ALCON GOTAS 300 0,02

13569 95690204 VISODIN Fr, 24 cc FARMASA GOTAS 480 0,01

13570 95730036 VISONEST Sol, fr, 5 ml, ALLERGAN GOTAS 100 0,06

13571 95048685 VISUDYNE 15 mg, po sol,+ kit, NOVARTIS F,A, 1 4676,07 X

13572 95152792 VISTAGEL 2% Seringa de vidro com 2,5 ml + cânula (23G) especial para viscoelásticoVISTATEK UNID 1 30,00

13573 95007105 VITA K 10 mg/ml sol, inj, 50 amps, x 1 ml UNIAO QUIMICA AMP 50 2,23

13574 95981489 VITAFER Fr, 50 cprs, rev, EMS CPR 50 0,19

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

358

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13575 95981497 VITAFER Gts, fr, 30 ml EMS GOTAS 600 0,01

13576 95981500 VITAFER Xpe, fr, 150 ml EMS ML 150 0,0513577 95126317 VITAMINA A 25,000 UI 2 ML AMP 1 2,61

13578 95083413 VITAMINA B1 300 mg, cx, 30 cprs, rev, NEO QUIMICA COMP 30 0,44

13579 95007156 VITAMINA C 500 mg, cx, 20 cprs, MEDQUIMICA COMP 20 0,52

13580 95090673 VITAMINA C 500 mg/5 ml - cx, 100 amps, vd, FARMACE AMP 100 0,60

13581 95007164 VITAMINA C Gts, vd, 20 ml MEDQUIMICA GOTA 400 0,01

13582 95981527 VITA-PED Fr, 30 ml STIEFEL GOTAS 600 0,02

13583 95044825 VITARISTON C 100 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 5 ml ARISTON AMP 50 0,62

13584 95044833 VITARISTON C 200 mg/ml sol, inj, cx, 50 amps, vd, x 5 ml ARISTON AMP 50 0,70

13585 95025316 VITERGYL C 20 ml gts, CIFARMA GOTA 400 0,02

13586 95025308 VITERGYL C 500 mg, 20 cprs, CIFARMA COMP 20 0,56

13587 95041540 VIVACOR 10 mg, cx, 10 cprs, BIOLAB SANUS CP 10 3,78

13588 95025375 VIVACOR 10 mg, cx, 10 cprs, ASTRAZENECA COMP 10 2,76

13589 95041532 VIVACOR 10 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CP 30 3,52

13590 95025367 VIVACOR 10 mg, cx, 30 cprs, ASTRAZENECA COMP 30 3,31

13591 95041567 VIVACOR 20 mg, cx, 10 cprs, BIOLAB SANUS CP 10 4,67

13592 95025391 VIVACOR 20 mg, cx, 10 cprs, ASTRAZENECA COMP 10 4,51

13593 95041559 VIVACOR 20 mg, cx, 30 cprs, BIOLAB SANUS CP 30 6,17

13594 95025383 VIVACOR 20 mg, cx, 30 cprs, ASTRAZENECA COMP 30 5,81

13595 95898190 VIVANZA 10 mg, bl, 2 cprs, rev, MEDLEY COMP 2 28,98

13596 95898182 VIVANZA 10mg,bl,4cprs,rev, MEDLEY COMP 4 26,29

13597 95898204 VIVANZA 20mg,bl,4cprs,rev, MEDLEY COMP 4 40,38

13598 95898212 VIVANZA 5 mg, bl, 2 cprs, rev, MEDLEY COMP 2 23,38

13599 95280847 VIVERDAL 1 mg cx, 6 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 6 1,45

13600 95280855 VIVERDAL 2 mg cx, 20 cprs, UNIAO QUIMICA CPR 20 1,69

13601 95384308 VIXMICINA 1 g, cx, 50 FA+ dil, UNIAO QUIMICA FA 50 3,83

13602 95074236 VOLFENACO 50 mg, cx, 20 cprs, MILIAN COMP 20 0,32

13603 95898220 VOLTAFLAN 10 mg/g gel bisn, 60 g BUNKER GRAMA 60 0,27

13604 95664530 VOLTAFLAN 100 mg, cx, 10 cprs BUNKER CPR 10 1,07

13605 95664513 VOLTAFLAN 25 mg/ml cx, 5 amps, 3 ml BUNKER AP 5 1,40

13606 95664548 VOLTAFLAN 50 mg, cx, 20 cprs, BUNKER CPR 20 0,60

13607 95664521 VOLTAFLAN 75 mg, cx, 20 cprs, BUNKER CPR 20 0,85

13608 95664572 VOLTAFLEX (*) 1 x 10 cprs, EMS CPR 10 0,9813609 95664564 VOLTAFLEX (*) 1 x 20 cprs EMS CPR 20 0,61

13610 95664599 VOLTAFLEX (*) AP 1 x 10 cprs EMS CPR 10 1,20

13611 95664580 VOLTAFLEX (*) Gts, 1 x 10 ml EMS GOTAS 200 0,03

13612 95898239 VOLTAREN Emulgel 30 g NOVARTIS GRAMA 30 0,23

13613 95664610 VOLTAREN (*) 50 mg, 20 cprs, NOVARTIS COMP 30 0,66

13614 95664629 VOLTAREN (*) 50 mg, 5 suposits, NOVARTIS UND 5 1,25

13615 95664653 VOLTAREN (*) 75 mg, 5 amps, NOVARTIS AP 5 1,98

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

359

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13616 95986626 VOLTAREN (*) Colirio 5 ml, NOVARTIS GOTAS 100 0,30

13617 95981578 VOLTASIL 75 mg/3ml cx, 100 amps, ISOFARMA AP 100 0,6413618 95664734 VOLTRIX 50 mg, cx, 10 drags, BUNKER CPR 10 0,60

13619 95664718 VOLTRIX 75 mg, inj, cx, 10 amps,3 ml, BUNKER AP 10 2,37

13620 95664726 VOLTRIX AP 100 mg, cx, 10 drags, BUNKER CPR 10 0,80

13621 95664700 VOLTRIX Gel tb, 30 g, BUNKER G 30 0,38

13622 95664696 VOLTRIX Gts, fr, 10 ml, BUNKER GOTAS 200 0,03

13623 95007237 VOLUVEN 130/0,46% (bolsa) 1 x 500 ml FRESENIUS KABI FR 1 87,92

13624 95007245 VOMISTOP METOCLOP, Cx, 20 cprs, MEDQUIMICA COMP 20 0,17

13625 95007253 VOMISTOP METOCLOP, Gts,vd, 10 ml MEDQUIMICA GOTA 200 0,01

13626 95321551 VONAU 4 mg, cx, 1 amp, 2 ml BIOLAB SANUS AP 1 9,99

13627 95321560 VONAU 8 mg, cx, 1 amp, 4 ml BIOLAB SANUS AP 1 11,24

13628 95401164 VUDIRAX-LAMIVUDINA 150 mg, fr, 60 cprs, BLAUSIEGEL CPR 60 6,23

13629 95981594 VULGIX Locao top, fr, 60 ml CAZI ML 60 0,14

13630 95543228 VUMON 50 mg, inj, cx, c/10 amp, x 5 ml (emb mult), B-MS AP 10 69,58

13631 95613609 VYTINAL 60 drags, LEGRAND CPR 60 0,59

13632 95007261 VYTORIN 10 mg/10 mg, cx, bl, 14 cprs, MERCK SHARP & DOHMECOMP 14 2,73

13633 95007270 VYTORIN 10 mg/10 mg, cx, bl, 28 cprs, MERCK SHARP & DOHMECOMP 28 2,90

13634 95007288 VYTORIN 10 mg/20 mg, cx, bl, 14 cprs, MERCK SHARP & DOHMECOMP 14 2,90

13635 95007296 VYTORIN 10 mg/20 mg, cx, bl, 28 cprs, MERCK SHARP & DOHMECOMP 28 2,90

13636 95007300 VYTORIN 10 mg/40 mg, cx, bl, 14 cprs, MERCK SHARP & DOHMECOMP 14 5,08

13637 95007318 VYTORIN 10 mg/40 mg, cx, bl, 28 cprs, MERCK SHARP & DOHMECOMP 28 5,08

13638 95060910 VYTORIN 10 mg/80 mg, cx, bl, 28 cprs, MERCK SHARP & DOHMECOMP 28 5,08

13639 95898247 WARFARIN 10 cprs, UNIAO QUIMICA COMP 10 0,36

13640 95291644 WELLBUTRIN 150 mg, 30 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 30 3,05

13641 95041575 WELLPROCT Bisn, 45 g IQB G 45 0,90

13642 95041583 WINTER AP 6 mg,+ 120 mg, cx, 8 caps, DIFFUCAP - CHEMOBRASCP 8 2,07

13643 95025421 WINTOMYLON Cx, 14 x 4 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 56 1,08

13644 95025413 WINTOMYLON Susp, vd, 60 ml SANOFI-AVENTIS ML 60 0,16

13645 95060928 WONILIN 300,000 UI+ 100,000 UI po inj, cx, 50 FA vd, NOVAFARMA FA 50 4,76

13646 95898255 WYCILLIN Cx,100FA+dil,2ml EUROFARMA FA 100 4,73

13647 95720359 XALACOM Sol, oft, esteril fr, 2,5 ml, PFIZER GOTAS 50 2,13

13648 95720367 XALATAN Sol, oft, fr, 2,5 ml PFIZER GOTAS 50 1,90

13649 95613676 XANTINON B12 Complex 12 x 10 ml ALTANA PHARMA AP 12 1,2913650 95613668 XANTINON B12 Cx, 10 bl, x 10 drags, NYCOMED PHARMA CPR 100 0,17

13651 95613617 XANTINON B12 Cx, 20 drags, NYCOMED PHARMA CPR 20 0,19

13652 95613633 XANTINON B12 Vd, 100 ml, ALTANA PHARMA ML 100 0,06

13653 95126449 XARELTO 10 mg, 10 cprs, rev, BAYER COMP 10 6,51

13654 95126457 XARELTO 10 mg, 30 cprs, rev, BAYER COMP 30 6,51

13655 95126465 XARELTO 15 mg, x 14 com, rev, ct, bl, al, pp BAYER COMP 14 6,51

13656 95126473 XARELTO 15 mg, x 28 com, rev, ct, bl, al, pp BAYER COMP 28 6,51

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

360

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13657 95126481 XARELTO 20 mg, x 14 com, rev, ct, bl, al, pp BAYER COMP 14 6,51

13658 95126490 XARELTO 20 mg, x 28 com, rev, ct, bl, al, pp BAYER COMP 28 6,5113659 95981616 XAROPE VICK MEL 120 ml, PROCTER & GAMBLE ML 120 0,10

13660 95981624 XAROPE VICK MEL 240 ml, PROCTER & GAMBLE ML 240 0,08

13661 95025430 XATRAL 2,5 mg, cx, 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 1,08

13662 95025448 XATRAL LP 5 mg, cx, 20 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 20 1,71

13663 95025456 XATRAL OD 10 mg, 10 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 10 5,60

13664 95025464 XATRAL OD 30 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 30 5,33

13665 95543236 XELODA 150 mg, 60 cprs, ROCHE CPR 60 5,34

13666 95543244 XELODA 500 mg, 120 cprs, ROCHE CPR 120 14,77

13667 95901442 XIGRIS Fr, 20 mg ELI LILLY GOTAS 400 12,94 X

13668 95901450 XIGRIS Fr, 5 mg ELI LILLY FA 1 1294,38 X

13669 95060332 XILODASE Bisn, 30 g, c/ aplic, APSEN G 30 1,01

13670 95060340 XILODASE Pom, bisn, 15 g, c/ aplic, APSEN G 15 1,32

13671 95901469 XOLAIR 150 mg, 1+ 1 NOVARTIS FR 1 1482,11 X

13672 95068872 XYLESTESIN 1% S/V 10 etj, 20 ml (SP) CRISTALIA FA 200 0,38

13673 95068880 XYLESTESIN 1% S/V 10 fr, 20 ml CRISTALIA FA 200 0,35

13674 95920293 XYLESTESIN 10% spray cx, 1 fr, 50 ml CRISTALIA ML 50 1,45

13675 95068902 XYLESTESIN 2% gel,10ser,10ml CRISTALIA UNID 10 11,87

13676 95920285 XYLESTESIN 2% geleia cx, 10 bisn, x 30 g CRISTALIA G 300 0,32

13677 95068929 XYLESTESIN 2% S/V 10 etj, 20 ml (SP) CRISTALIA ML 200 0,42

13678 95068937 XYLESTESIN 2% S/V 10 fr, 20 ml CRISTALIA ML 200 0,33

13679 95068910 XYLESTESIN 2% S/V 50 carps, 1,8 ml CRISTALIA AMP 50 0,45

13680 95068899 XYLESTESIN 2% S/V50amps,5ml CRISTALIA AMP 50 2,06

13681 95068945 XYLESTESIN + EPINEFRINA 1% C/V 10 etj, 20 ml (OF) CRISTALIA ML 200 0,45

13682 95068953 XYLESTESIN + EPINEFRINA 2% C/V 10 etj, 20 ml (OF) CRISTALIA ML 200 0,44

13683 95068961 XYLESTESIN + EPINEFRINA 2% C/V 10 fr, 20 ml CRISTALIA ML 200 0,41

13684 95068970 XYLESTESIN + NOREPINEFRINA 2% C/V50carp,1,8ml CRISTALIA AMP 50 0,46

13685 95920307 XYLESTESIN 1% C/V 10 etj, 20 ml, (OF) CRISTALIA ML 200 0,40

13686 95920315 XYLESTESIN 1% S/V 10 etj, 20 ml, (SP) CRISTALIA ML 200 0,34

13687 95920323 XYLESTESIN 1% S/V 10 fr, 20 ml, CRISTALIA ML 200 0,31

13688 95920331 XYLESTESIN 2% C/V 10 etj, 20 ml, (OF) CRISTALIA ML 200 0,39

13689 95920340 XYLESTESIN 2% C/V 10 fr, 20 ml, CRISTALIA ML 200 0,36

13690 95920358 XYLESTESIN 2% GEL, 10 seringas 10 ml, CRISTALIA AP 10 10,5313691 95920366 XYLESTESIN 2% S/V 10 etj, 20 ml, (SP) CRISTALIA ML 200 0,37

13692 95920374 XYLESTESIN 2% S/V 10 fr, 20 ml, CRISTALIA ML 200 0,30

13693 95920382 XYLESTESIN 2% S/V 50 amp, 5 ml, CRISTALIA AP 50 1,85

13694 95920390 XYLESTESIN 5% PESADA 50 etj, 2 ml, (SP) CRISTALIA AP 50 2,84

13695 95068988 XYLESTESIN PESADA 5% pesada - 50 etj, 2 ml (SP) CRISTALIA AMP 50 3,20

13696 95983023 XYLOCAINA GELÉIA 2% - CX C/ 1 TB 30 G ASTRAZENECA G 30 0,69

13697 95007369 XYLOCAINA Pomada 5% 25 g ASTRAZENECA G 25 0,48

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

361

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13698 95007377 XYLOCAINA Pomada sabor 5% 25 g ASTRAZENECA G 25 0,46

13699 95983031 XYLOCAINA SPRAY 10% - CX C/ 1 FR x 50 ML ASTRAZENECA ML 50 0,2913700 95060359 XYLOPROCT Pom, 25 g, ASTRAZENECA G 25 0,67

13701 95083421 XYLOPROCT Pom, ret, ct, bisn, al, x 25 mg, ct, 10 aplic, ASTRAZENECA UNID 10 1,97

13702 95490442 YOMAX 5,4 mg, 60 cprs, APSEN CPR 60 0,75

13703 95981659 ZAARPRESS 100 mg, 2 bl, x 15 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 1,67

13704 95042784 ZAARPRESS 100 mg, 7 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 70 1,23

13705 95981667 ZAARPRESS 100 mg, bl, 15 cprs, SIGMA PHARMA CPR 15 1,97

13706 95981675 ZAARPRESS 25 mg, 2 bl, x 15 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 0,58

13707 95042768 ZAARPRESS 25 mg, 7 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 70 0,43

13708 95981683 ZAARPRESS 50 mg, 2 bl, x 15 cprs, SIGMA PHARMA CPR 30 1,01

13709 95042776 ZAARPRESS 50 mg, 7 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 70 0,73

13710 95032711 ZADINE 150 mg, cx, 20 cprs, UCI-FARMA CPR 20 0,63

13711 95981705 ZADITEN Colirio 0,25 mg, 5 ml NOVARTIS GOTAS 100 0,24

13712 95231765 ZADITEN Fr, 120 ml, NOVARTIS ML 120 0,36

13713 95231781 ZADITEN Sol, oral 30 ml, NOVARTIS ML 30 1,73

13714 95231790 ZADITEN SRO 2 mg, bl, 20 cprs NOVARTIS CPR 20 3,54

13715 95231773 ZADITEN STR 20 cprs, NOVARTIS CPR 20 1,79

13716 95025472 ZAMADOL 100 mg/2 ml sol, inj, 50 amps, vd, x 2 ml BERGAMO AMP 50 5,28

13717 95007407 ZAMADOL 100 mg/ml sol, oral fr, plast, opaco gts, x 10 ml BERGAMO GOTA 200 0,20

13718 95007415 ZAMADOL 50 mg, caps, gel dura - blist, alum, plast, incolor x 10 BERGAMO CAPS 10 2,28

13719 95981713 ZANIDIP 10 mg, 3 strip, x 10 cprs, rev, MEDLEY CPR 30 2,31

13720 95135715 ZANIDIP 10 mg, cx, 20 cprs, MEDLEY CPR 20 2,31

13721 95042792 ZANIDIP 20 mg, strip, 20 cprs, rev, MEDLEY COMP 20 4,15

13722 95280898 ZARGUS 1 mg, 20 cprs, BIOSINTETICA CPR 20 1,07

13723 95280871 ZARGUS 2 mg, 20 cprs, BIOSINTETICA CPR 20 1,07

13724 95280880 ZARGUS 3 mg, 20 cprs, BIOSINTETICA CPR 20 1,07

13725 95041591 ZART 50 mg,bl,30cprs,rev, EUROFARMA CP 30 0,69

13726 95060944 ZART H (100+ 25 mg,) bl, 30 cprs, EUROFARMA COMP 30 1,23

13727 95060952 ZART H (50+ 12,50 mg,) bl, 30 cprs, EUROFARMA COMP 30 0,69

13728 95007423 ZARV 30 caps, ATIVUS CAPS 30 1,09

13729 95272100 ZAVEDOS 10 mg, FA PFIZER FA 1 746,28 X

13730 95272097 ZAVEDOS 5 mg, FA PFIZER FA 1 397,81 X

13731 95113452 ZAX Cx, 15 caps, HEBRON CAPS 15 1,8213732 95392114 ZELIX 150 mg, 1 caps, ATIVUS CPR 1 15,08

13733 95981721 ZELMAC 6 mg, 10 cp, NOVARTIS CPR 10 3,19

13734 95007431 ZELMAC 6 mg, 30 cp, NOVARTIS COMP 30 3,88

13735 95007440 ZELMAC 6 mg, 60 cp, NOVARTIS COMP 60 3,88

13736 95125752 ZEMPLAR 5,0 mcg/ml sol, inj, 5 amps, vd, inc, x 1 ml ABBOTT FA 5 38,18

13737 95125760 ZEMPLAR 5,0 mcg/ml sol, inj, 5 amps, vd, inc, x 2 ml ABBOTT FA 5 74,53

13738 95384375 ZENCEF 750 mg, IV / IM cx, 1 FA+ dil, 6 ml CELLOFARM FA 1 22,43

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

362

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13739 95125639 ZENCEF (Restrito Hosp,) 750 mg, 50 FA IV / IM sol, inj, ASPEN PHARMA FA 50 18,88

13740 95421521 ZENTEL 200 mg, bl, x 2 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 2 3,5113741 95421556 ZENTEL 4% susp, vd, 10 ml GLAXOSMITHKLINE ML 10 0,78

13742 95421548 ZENTEL 400 mg, cx, 1 cpr GLAXOSMITHKLINE CPR 1 7,01

13743 95090690 ZERITAVIR (ICMS 0%)(Restrito Hosp,) 30 mg, cx, fr, 60 caps, B-MS CAPS 60 8,50

13744 95090681 ZERITAVIR (ICMS 0%)(Restrito Hosp,) 40 mg, cx, fr, 60 caps, B-MS CAPS 60 8,83

13745 95135723 ZESTORETIC 20 mg, 30 cprs, ASTRAZENECA CPR 30 2,69

13746 95135731 ZESTRIL 10 mg, cx, 30 cprs, ASTRAZENECA CPR 30 1,97

13747 95135758 ZESTRIL 20 mg, cx, 30 cprs, ASTRAZENECA CPR 30 2,97

13748 95135740 ZESTRIL 5 mg, cx, 30 cprs, ASTRAZENECA CPR 30 1,23

13749 95040331 ZETALERG 1 mg/ml fr, 75 ml, sol, oral UCI-FARMA UND 1 15,66

13750 95060979 ZETIA 10 mg, 10 cprs, SCHERING-PLOUGH COMP 10 3,08

13751 95060960 ZETIA 10 mg, 30 cprs, SCHERING-PLOUGH COMP 30 3,08

13752 95231854 ZETITEC Cx, 20 cprs, UCI-FARMA CPR 20 0,93

13753 95231862 ZETITEC Gts, fr, 30 ml UCI-FARMA GOTAS 600 0,04

13754 95231870 ZETITEC Xpe, fr, 120 ml UCI-FARMA ML 120 0,19

13755 95981730 ZETRON 150 mg, cx, 30 cprs, LIBBS CPR 30 2,21

13756 95060987 ZETSIM 10 mg,+ 10 mg, ct, 14 cprs, SCHERING-PLOUGH COMP 14 3,14

13757 95060995 ZETSIM 10 mg,+ 10 mg, ct, 28 cprs, SCHERING-PLOUGH COMP 28 2,90

13758 95061002 ZETSIM 10 mg,+ 20 mg, ct, 14 cprs, SCHERING-PLOUGH COMP 14 2,90

13759 95061010 ZETSIM 10 mg,+ 20 mg, ct, 28 cprs, SCHERING-PLOUGH COMP 28 2,90

13760 95061029 ZETSIM 10 mg,+ 40 mg, ct, 14 cprs, SCHERING-PLOUGH COMP 14 5,08

13761 95061037 ZETSIM 10 mg,+ 40 mg, ct, 28 cprs, SCHERING-PLOUGH COMP 28 4,76

13762 95007520 ZETSIM 10 mg,+ 80 mg, ct, 14 cprs, SCHERING PLOUGH COMP 14 4,70

13763 95007539 ZIAGENAVIR (ICMS 0%) 300 mg, 60 caps, GLAXOSMITHKLINE CAPS 60 10,49

13764 95401199 ZIAGENAVIR (ICMS 0%) Sol, oral fr, 240 ml GLAXOSMITHKLINE ML 240 0,80

13765 95898280 ZILABEN Emul, 25% fr, 100 ml CRISTALIA ML 1 2,14

13766 95125647 ZILABEN (Restrito Hosp,) Emul, 25% cx, 50 frs, x 100 ml CRISTALIA ML 5000 0,02

13767 95007547 ZILOPUR 100mg, cx, 30cprs,rev, APSEN COMP 30 0,22

13768 95007555 ZILOPUR 300 mg, cx, 30 cprs, rev, APSEN COMP 30 0,39

13769 95384391 ZIMICINA 500 mg, cx, 2 cprs, HEXAL CPR 2 7,24

13770 95384383 ZIMICINA 500 mg, cx, 3 cprs, HEXAL CPR 3 5,1313771 95025480 ZIMICINA 500 mg, cx, 5 cprs, HEXAL COMP 5 4,15

13772 95083430 ZINA 5 mg, bl, 10 cprs, rev, EUROFARMA COMP 10 2,09

13773 95384421 ZINACEF 750 mg, IV/IM cx, FA c/dil, 6 ml GLAXOSMITHKLINE FA 1 29,06

13774 95126287 ZINCO 200 MCG/ML AMP 5ML AMP 1 8,81

13775 95600507 ZINCOLOK Fr, 10 ml, ALLERGAN GOTAS 200 0,03

13776 95025499 ZINCOVIT Fr, 30 cprs, THERASKIN COMP 30 1,47

13777 95384448 ZINNAT 250 mg, cx, 10 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 10 6,87

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

363

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13778 95384472 ZINNAT 250 mg, susp, fr, 50 ml, GLAXOSMITHKLINE ML 50 1,53

13779 95986685 ZINOPRIL 10 mg, cx, 30 cprs TEUTO BRAS, COMP 30 0,8513780 95986693 ZINOPRIL 20mg,cx,30cprs, TEUTO BRAS, COMP 30 1,41

13781 95986707 ZINOPRIL 5 mg, cx, 30 cprs TEUTO BRAS, COMP 30 0,53

13782 95032754 ZIPROL 20 mg, fr, 14 cprs, BALDACCI CPR 14 1,41

13783 95981756 ZITALGIN Gts, 20 ml JOSPER GOTAS 400 0,02

13784 95981764 ZITRIL 250 mg, cx, 4 caps, CAZI CPR 4 9,30

13785 95421513 ZITROMAX 500 mg, cprs, rev, bl, x 2 PFIZER CPR 2 7,03

13786 95384537 ZITROMAX 600 mg, po susp, oral PFIZER ML 15 2,62

13787 95384545 ZITROMAX 900 mg, po susp, oral PFIZER ML 22,5 2,15

13788 95384570 ZITROMAX IV 500 mg 1 amp, PFIZER FA 1 106,17

13789 95384600 ZITROMIL 500 mg bl, 3 cprs, rev, DUCTO CPR 3 8,33

13790 95113460 ZITROMIL 500 mg, bl, 3 cprs, rev, GLAXOSMITHKLINE COMP 3 3,35

13791 95113479 ZITROMIL 600 mg, po susp, vd, x 50 ml + dil, 11 ml GLAXOSMITHKLINE FA 1 20,82

13792 95113487 ZITROMIL 900 mg, po susp, vd, x 50 ml + dil, 11 ml GLAXOSMITHKLINE FA 1 24,05

13793 95384588 ZITROMIL Po susp, 600 mg cx, 1 fr, dil, 10 ml+ med, DUCTO AP 1 19,73

13794 95384596 ZITROMIL Po susp, 900 mg cx, 1 fr, dil, 20 ml+ med, DUCTO AP 1 22,61

13795 95384634 ZITRONEO 500 mg cx, 1 bl, x 3 cprs, NEO QUIMICA CPR 3 9,83

13796 95074244 ZITRONEO 500 mg, cx, bl, x 480 cprs, rev, (hosp,) NEO QUIMICA COMP 480 8,53

13797 95384618 ZITRONEO 600 mg po p/susp, cx, 1 fr, vd, NEO QUIMICA ML 15 1,88

13798 95384642 ZITRONEO Po p/susp, 900 mg cx, 1 FV+ FP NEO QUIMICA ML 22,5 1,33

13799 95181059 ZOCOR 20 mg, cx, 3 bl, x 10 cprs MERCK SHARP & DOHMECPR 30 1,82

13800 95181032 ZOCOR 40 mg, cx, 10 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 10 3,22

13801 95181075 ZOCOR 80 mg, cx, 10 cprs, MERCK SHARP & DOHMECPR 10 2,47

13802 95898298 ZOFAR Cx, 30 caps, HEBRON CAPS 30 1,26

13803 95531084 ZOFLUX 1 mg, cx, 15 cprs, LIBBS CPR 15 2,46

13804 95531092 ZOFLUX 2 mg, cx, 15 cprs, LIBBS CPR 15 3,46

13805 95531106 ZOFLUX 4 mg, cx, 15 cprs, LIBBS CPR 15 5,05

13806 95321586 ZOFRAN 4 mg, cx, 10 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 10 24,47

13807 95321594 ZOFRAN 8 mg, cx, 10 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 10 49,74

13808 95560432 ZOLADEX Depot+ ser,1 env, 3,6 mg, ASTRAZENECA AP 1 510,53 X

13809 95560424 ZOLADEX LA 10,8 mg, 1 depot ASTRAZENECA AP 1 1307,15 X

13810 95981772 ZOLAMOX 250 mg, cx, 60 cprs, CAZI CPR 60 0,44

13811 95025510 ZOLAPIN 100 mg, 3 bl, x 10 cprs, MEIZLER COMP 30 4,0213812 95025502 ZOLAPIN 25 mg, 3 bl, x 10 cprs, MEIZLER COMP 30 0,69

13813 95025537 ZOLBEN 400 mg, 1 cprs, SANOFI-AVENTIS COMP 1 5,80

13814 95025529 ZOLBEN 400 mg, susp, oral fr, 10 ml, SANOFI-AVENTIS ML 10 0,63

13815 95291687 ZOLOFT 100 mg, 14 cprs, PFIZER CPR 14 3,95

13816 95291652 ZOLOFT 50 mg, cx, 20 cprs, PFIZER CPR 20 2,15

13817 95392181 ZOLTEC 150 mg, 1 bl, x 2 caps, PFIZER CPR 2 30,22

13818 95392157 ZOLTEC 150 mg, 1 caps, PFIZER CPR 1 40,00

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

364

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13819 95543309 ZOLTEC Cx, 8 caps, 100 mg, PFIZER CPR 8 23,07

13820 95543287 ZOLTEC Cx, 8 caps, 50 mg, PFIZER CPR 8 13,1413821 95392190 ZOLTEC IV displ, c/ 6 bolsas plast, 100 ml, PFIZER UND 6 181,32

13822 95061061 ZOLTRALINA (C1) 100 mg, 2 bl, x 7 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 14 3,81

13823 95061053 ZOLTRALINA (C1) 50 mg, 2 bl, x 10 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 20 1,86

13824 95061045 ZOLTRALINA (C1) 50 mg, 2 bl, x 14 cprs, rev, SIGMA PHARMA COMP 28 1,58

13825 95392203 ZOLTREN 150 mg, 1 bl, caps, gel, TEUTO BRAS, CPR 1 16,30

13826 95543333 ZOMETA 4 MG - CX C/ 1 FR AMP NOVARTIS FA 1 903,42 X

13827 95335056 ZOMIG 2,5 mg, cx, 2 cprs, ASTRAZENECA CPR 2 15,65

13828 95981780 ZOMIG OD 2,5 mg, cx, 2 cprs, orodisp, ASTRAZENECA CPR 2 15,65

13829 95044353 ZOPICLONA - GENERICO 7,5 mg, cprs, rev, ct, bl, al, plas, inc, x 20 SANOFI-AVENTIS CP 20 1,02

13830 95007601 ZOPICLONA - GENERICO 7,5 mg, cx, c/20 ARROW COMP 20 0,92

13831 95007610 ZORTRIX 30 cprs, rev, ATIVUS CPR 30 0,71

13832 95981802 ZOTAC 70 mg cx, 2 bl, x 10 NEO QUIMICA CPR 20 1,26

13833 95061070 ZOTAC 70 mg, cx, 1 bl, x 14 NEO QUIMICA COMP 14 0,93

13834 95125655 ZOTECAN (Restrito Hosp,) Sol, inj, 100 mg, cx, FA DARROW FA 1 1117,41

13835 95125663 ZOTECAN (Restrito Hosp,) Sol, inj, 40 mg, cx, FA DARROW FA 1 450,53

13836 95401245 ZOVIRAX (*) 200 mg, cx, 25 cprs, GLAXOSMITHKLINE CPR 25 6,19

13837 95401229 ZOVIRAX (*) Intrav, cx, 5 amps, GLAXOSMITHKLINE AP 5 76,41

13838 95046542 ZOVIRAX (*) Pom, oft, 4,5 g GLAXOSMITHKLINE G 4,5 13,10

13839 95061100 ZUPLYN 750 mg, cx, 20 cprs, ARROW COMP 20 0,57

13840 95061096 ZUPLYN 750 mg, cx, 200 cprs, ARROW COMP 200 0,48

13841 95032762 ZURCAL 20 mg, 14 cprs, NOVARTIS CPR 14 2,60

13842 95032770 ZURCAL 20 mg, 28 cprs, NOVARTIS CPR 28 2,44

13843 95032800 ZURCAL 40 mg, fr, 14 cprs, rev, NOVARTIS CPR 14 4,79

13844 95032789 ZURCAL 40 mg, fr, 28 cprs, NOVARTIS CPR 28 4,36

13845 95898301 ZYBAN 150 mg, 30 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 30 2,82

13846 95898310 ZYBAN 150 mg, 60 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 60 2,82

13847 95061118 ZYCITAPRAN 20 mg,bl,30 cprs,rev, ZYDUS COMP 30 1,45

13848 95061126 ZYFLOXIN 20 mg, bl, 30 caps, gel, dura ZYDUS CAPS 30 0,90

13849 95094512 ZYLINOX 10 mg, str, al, x 20 cprs, rev, ZYDUS COMP 20 1,12

13850 95083448 ZYLIUM 150 mg, cx, 20 cprs, FARMASA COMP 20 0,82

13851 95981810 ZYLIUM 150mg, cx, 20 cprs, FARMASA CPR 20 0,62

13852 95025553 ZYLPEN 1gpo inj,cx, 10 FA CELLOFARM FA 10 162,8613853 95041605 ZYLPEN 500 mg, po inj, cx, 10 FA CELLOFARM FA 10 89,73

13854 95084584 ZYLPEN 500 mg, po inj, cx, 10 FA+ bolsa plast, flex sist, fech, x 100 mlCELLOFARM FA 10 89,73

13855 95084576 ZYLPEN 500 mg, po inj, cx, FA+ bolsa plast, flex sist, fech, x 100 mlCELLOFARM FA 1 89,73

13856 95981829 ZYMAR Fr, 5 ml ALLERGAN GOTAS 100 0,22

13857 95076026 ZYNVIR 250 mg, po sol inj, IV cx, 50 FA vd, x 20 ml (hosp,) NOVAFARMA FA 50 44,58

13858 95061134 ZYPAROX 20 mg,bl,30 cprs,rev, ZYDUS COMP 30 1,33

13859 95981837 ZYPLO Gts,60mg/mlfr,15ml BAGO GOTAS 300 0,07

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

365

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13860 95898328 ZYPLO Xpe, 6 mg/ml120 ml BAGO ML 120 0,18

13861 95074252 ZYPREXA 10 mg, bl, 7 cprs, ELI LILLY COMP 7 21,2413862 95007636 ZYPREXA IM 10 mg, 1 FA ELI LILLY F,A, 1 18,44

13863 95898336 ZYPREXA Zydis 10 mg, cx, 14 cprs, ELI LILLY COMP 14 19,44

13864 95898344 ZYPREXA Zydis 10 mg, cx, 28 cprs, ELI LILLY COMP 28 21,25

13865 95898352 ZYPREXA Zydis 5 mg, cx, 14 cprs, ELI LILLY COMP 14 9,72

13866 95898360 ZYPREXA Zydis 5 mg, cx, 28 cprs, ELI LILLY COMP 28 10,62

13867 95061142 ZYRTEC 10 mg, 12 cprs, GLAXOSMITHKLINE COMP 12 2,68

13868 95061150 ZYRTEC Sol, oral, 120 ml GLAXOSMITHKLINE ML 120 0,23

13869 95061169 ZYRTEC D 5mg/120mg,10caps, GLAXOSMITHKLINE CAPS 10 2,80

13870 95074260 ZYSERTIN 50 mg, ct, bl, al, pvc 30 cprs, rev, ZYDUS COMP 30 1,28

13871 95138188 ZYTYGA 250 mg. fr. plast. opc 120 cprs. JANSSEN - CILAG CPRS 120 65,89 X

13872 95074279 ZYVALPREX 250 mg, ct, fr, plast, opc 20 cprs, rev, ZYDUS COMP 20 0,69

13873 95074287 ZYVALPREX 500 mg, ct, fr, plast, opc 20 cprs, rev, ZYDUS COMP 20 1,38

13874 95664742 ZYVOX 600 mg, cx, 1 bl,x 10 cprs, PFIZER CPR 10 149,89

13875 95664750 ZYVOX 600 mg, sol, inj, cx, 10 bolsas plast, x 300 ml, PFIZER UND 10 202,76

13876

13877 95930000 UNIDADE DE RADIOFÁRMACO

13878 95930019 Angiografia RadioisotOpica UND 1,00 71,28

13879 95930027 Cint, Do Miocárdio Necrose UND 1,00 71,28

13880 95930035 Cint, Do Miocárdio Repouso e Estresse UND 1,00 304,92

13881 95930043 Cint, Sincronizada ds Câmaras CardIacas-Repouso UND 1,00 71,28

13882 95930051 Cint, Sincronizada das Câmaras CardIacas- Esforço UND 1,00 71,28

13883 95930060 Fluxo SanguIneo das Extrem, UND 1,00 71,28

13884 95930078 Hemorragias Ativas UND 1,00 71,28

13885 95930086 Hemorragias não ativas UND 1,00 71,28

13886 95930094 Quant, De "Shunt" da Dir, p/Esq UND 1,00 71,28

13887 95930108 Quant, De "Shunt" Periférico UND 1,00 71,28

13888 95930116 Venografia RadioisotOpica UND 1,00 71,28

13889 95930124 Asorção de Gorduras UND 1,00 5,69

13890 95930132 Cint, Das Glândulas Salivares UND 1,00 20,54

13891 95930140 Cint, Do FIgado e Baço UND 1,00 71,28

13892 95930159 Cint, Do FIgado e Vias Biliares UND 1,00 71,28

13893 95930167 DivertIculo de Meckel UND 1,00 20,5413894 95930175 Esvaziamento Esofágico (lIquidos) UND 1,00 71,28

13895 95930183 Esvaziamento Esofágico (lSemi SOlidos) UND 1,00 71,28

13896 95930191 Esvaziamento Gástrico UND 1,00 71,28

13897 95930205 Refluxo Gástrico-Esofágico UND 1,00 71,28

13898 95930213 Fluxo SanguIneo Hepático UND 1,00 71,28

13899 95930221 Perdas Protêicas UND 1,00 24,26

13900 95930230 Sangramento Digestivo - Hemácias 51 CR UND 1,00 24,26

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

366

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13901 95930248 Cint, Da TireOide(131 l) UND 1,00 20,54

13902 95930256 Cint, Da TireOide(123 l) UND 1,00 62,3713903 95930264 Cint, Da tireOide e/ou Captação (99m Tc) UND 1,00 20,54

13904 95930272 Pesquisa de Metástase do Corpo Total (131 l) UND 1,00 142,81

13905 95930280 Pesquisa de Metástase do Corpo Total (123 l) UND 1,00 625,55

13906 95930299 Teste de EstImulo da TireOide c/ TSH UND 1,00 20,54

13907 95930302 Teste de Supressão da da TireOide c/ T3 UND 1,00 20,54

13908 95930310 Teste do Perclorato UND 1,00 20,54

13909 95930329 Cint, Da ParatireOide UND 1,00 304,92

13910 95930337 Cint, Renal (Quant, Ou Qual,) UND 1,00 71,28

13911 95930345 Cistografia Direta UND 1,00 71,28

13912 95930353 Cistografia Indireta UND 1,00 71,28

13913 95930361 Cint, Testicular ( Escrotal) UND 1,00 51,23

13914 95930370 Det, Do Fluxo Plasmático Renal UND 1,00 12,13

13915 95930388 Det, Da Filtração Glomerular UND 1,00 12,62

13916 95930396 Estudo Renal Dinâmico UND 1,00 71,28

13917 95930400 Estudo Renal Dinâmico c/ Diurético UND 1,00 71,28

13918 95930418 Renograma UND 1,00 71,28

13919 95930426 Absorção de Vitaminas B12 ( Schiling) UND 1,00 473,54

13920 95930434 Cint, Do S,R,E (Medula Òssea) UND 1,00 71,28

13921 95930442 Det, Da Volemia UND 1,00 51,23

13922 95930450 Det, Do Volume Plasmático UND 1,00 51,23

13923 95930469 Det, Do Volume Eritrocitário UND 1,00 51,23

13924 95930477 Det, De Sobrevida de Hemácias UND 1,00 51,23

13925 95930485 Det, Do Sequestro de Hemácias pelo Baço UND 1,00 71,28

13926 95930493 Cint, Das Articulações e /ou Extremidades UND 1,00 71,28

13927 95930507 Cint, Ossea (Corpo Total) UND 1,00 71,28

13928 95930515 Fluxo SanguIneo Osseo UND 1,00 71,28

13929 95930523 Cint, Cerebral UND 1,00 71,28

13930 95930531 Cisternocintilografia UND 1,00 71,28

13931 95930540 Est, Do Trânsito LiquOrico UND 1,00 71,28

13932 95930558 Est, Das Liquoricas UND 1,00 71,28

13933 95930566 Est, Das FIstulas LiquOricas UND 1,00 71,28

13934 95930574 Mielocintilografia UND 1,00 71,2813935 95930582 Ventriculocintilografia UND 1,00 71,28

13936 95930590 Fluxo SanguIneo Cerebral UND 1,00 71,28

13937 95930604 Perfusão Crebral UND 1,00 418,52

13938 95930612 Cint, C/ Gálio 67 UND 1,00 298,49

13939 95930620 Linfocintilografia UND 1,00 71,28

13940 95930639 Quant, Da Capt, Pulmonar do Gálio 67 UND 1,00 243,05

13941 95930647 Cintilografia da Mama UND 1,00 304,92

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367

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13942 95930655 Aspiração Pulmonar UND 1,00 71,28

13943 95930663 Cint, Pulmonar ( Inalação) UND 1,00 71,2813944 95930671 Cint, Pulmonar (Perfusão) UND 1,00 107,17

13945 95930680 Trat, Hipertireoidismo UND 1,00 220,03

13946 95930698 Trat, Hipertireoidismo (Plummer) UND 1,00 357,14

13947 95930701 Trat, Do Câncer da Tireoide UND 1,00 961,04

13948 95930710 Trat, Da Policitemia Vera UND 1,00 139,84

13949 95930728 Trat, Da Metástase Ossea (Estrôncio) UND 1,00 2749,80

13950 95930736 Trat, Da Metástase Ossea (Samário - 153) UND 1,00 881,60

13951 95930744 Tra, Com MIBG UND 1,00 1348,88

13952 95930752 Dacriocistografia UND 1,00 10,64

13953 95930760 Est, Do "Shunt" de Le Veen UND 1,00 71,28

13954 95930779 Imuno Cintilografia ( Anticorpos Monoclonais) UND 1,00 1102,73

13955 95930787 Cint, Com MIBG (131 I) UND 1,00 327,20

13956 95930795 Cint, com MIBG (123 I) UND 1,00 625,68

13957 95930809 Radiofármaco Cint, 18 F-FDG UND 1,00 623,21

13958

13959 95940006 CONTRASTES IÔNICOS E NÃO-IÔNICOS

13960 95940804 AZUL PATENTE Amp, 2 ml x 5 GUERBET AMP 5 29,91

13961

13962 95950001 Outros Medicamentos manipulados ( Rede orgânica e contratada)

13963 95950010 ÁCIDO TRICLOROACÉTICO FR A 40% C/ 30 ML ML 30 0,50

13964 95955011 ABACATEIRO CAPS C/ 500 MG CAPS 1 0,50

13965 95951938 ACECLOFENACO 100 MG CAPS CAPS 1 0,60

13966 95951946 ACETAZOLAMIDA 250 MG CAPS CAPS 1 0,33

13967 95950443 ACICLOVIR CAPS C/ 200 MG CAPS 1 0,40

13968 95955518 ACICLOVIR CAPS C/400 MG CAPS 1 0,80

13969 95950435 ACICLOVIR CREME A 5% TB C/ 30 G G 30 0,30

13970 95950478 ACIDO ASCORBICO CAPS C/ 500 MG CAPS 1 0,34

13971 95950486 ACIDO FOLICO CAPS C/ 10 MG CAPS 1 0,25

13972 95950494 ACIDO FOLICO CAPS C/ 5 MG CAPS 1 0,20

13973 95955526 ACIDO FOLINICO 10 MG CAPS CAPS 1 0,85

13974 95955534 ACIDO GLICOLICO 5% CREME TB/50 GRS G 50 0,21

13975 95955542 ACIDO RETINOICO 0,1% CREME TB/35 GRS G 35 0,3413976 95955550 ACIDO RETINOICO 5% SOLUCAO ALCOOLICA C/ 20 ML ML 20 2,00

13977 95955020 ÁCIDO RETINOICO 0,025% CREME TB C/ 30 G G 30 0,28

13978 95955038 ÁCIDO RETINOICO 0,025% GEL TB C/ 30 G G 30 0,29

13979 95955046 ÁCIDO RETINOICO 0,05% CREME TB C/ 30 G G 30 0,33

13980 95955054 ÁCIDO RETINOICO 0,05% GEL TB C/ 30 G G 30 0,37

13981 95956140 Ácido Tricloroacético 70% solução ML 1 0,81

13982 95956158 Ácido Tricloroacético 80% solução ML 1 0,90

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

368

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

13983 95956166 Ácido Tricloroacético 90% solução ML 1 0,99

13984 95951954 AGAR AGAR 100 MG CAPS CAPS 1 0,3513985 95951962 AGAR AGAR 300 MG CAPS CAPS 1 0,24

13986 95955062 ALANTOINA + LCD 1%+ 3% CREME TB C/ 100 G G 1 14,50

13987 95951970 ALBENDAZOL 200 MG CAPS CAPS 1 0,30

13988 95951989 ALBENDAZOL 400 MG CAPS CAPS 1 0,35

13989 95951997 ALCACHOFRA 100 MG CAPS CAPS 1 0,22

13990 95952004 ALCACHOFRA 500 MG CAPS CAPS 1 0,30

13991 95950524 ALENDRONATO CAPS C/ 10 MG CAPS 1 0,28

13992 95950516 ALENDRONATO CAPS C/ 70 MG CAPS 1 1,00

13993 95950540 ALOPURINOL CAPS C/ 100 MG CAPS 1 0,28

13994 95950532 ALOPURINOL CAPS C/ 300 MG CAPS 1 0,35

13995 95955070 AMILORIDA 25 MG CAPS CAPS 1 0,85

13996 95952012 AMILORIDA 5 MG CAPS CAPS 1 0,50

13997 95955089 AMILORIDA 50 MG CAPS CAPS 1 1,50

13998 95950567 AMIODARONA CAPS C/ 100 MG CAPS 1 0,38

13999 95950559 AMIODARONA CAPS C/ 200 MG CAPS 1 0,50

14000 95950036 AMIODARONA CAPS C/ 50 MG CAPS 1 0,30

14001 95950575 AMOXICILINA CAPS C/ 500 MG CAPS 1 0,80

14002 95955097 AMPICILINA CAPS C/ 500 MG CAPS 1 0,80

14003 95950044 ANLODIPINA CAPS C/ 10 MG CAPS 1 0,40

14004 95950052 ANLODIPINA CAPS C/ 2,5 MG CAPS 1 0,22

14005 95950583 ANLODIPINA CAPS C/ 20 MG CAPS 1 0,30

14006 95950591 ANLODIPINA CAPS C/ 5 MG CAPS 1 0,20

14007 95950605 ANTITRANSPIRANTE FR A 10% C/100 ML FR 1 9,00

14008 95950613 ATENOLOL CAPS C/ 100 MG CAPS 1 0,30

14009 95950621 ATENOLOL CAPS C/ 25 MG CAPS 1 0,20

14010 95950630 ATENOLOL CAPS C/ 50 MG CAPS 1 0,25

14011 95955577 ATORVASTATINA 10 MG CAPS CAPS 1 1,00

14012 95955585 ATORVASTATINA 15 MG CAPS CAPS 1 1,30

14013 95955593 ATORVASTATINA 20 MG CAPS CAPS 1 1,90

14014 95955100 AZATIOPRINA CAPS C/ 50 MG CAPS 1 0,80

14015 95950656 AZITROMICINA CAPS C/ 250 MG CAPS 1 2,50

14016 95950648 AZITROMICINA CAPS C/ 500 MG CAPS 1 3,0014017 95952020 BENDROFLUMETIAZIDA 1 MG CAPS CAPS 1 0,20

14018 95950060 BENJOIN POMADA A 10% TB C/ 100 G G 100 0,15

14019 95952039 BENZERAZIDA CAPS C/ 25 MG CAPS 1 1,10

14020 95952047 BENZERAZIDA CAPS C/ 50 MG CAPS 1 1,90

14021 95952055 BERINJELA CAPS C/ 500 MG CAPS 1 0,30

14022 95955607 BETAMETAZONA 0,05% CREME TB/100 GRS G 100 0,20

14023 95955119 BETAMETAZONA 0,1% CREME TB/ 100 G G 100 0,21

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

369

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

14024 95952063 BETAMETAZONA 0,1% CREME TB/ 30 G G 30 0,37

14025 95950672 BEZAFIBRATO CAPS C/ 200 MG CAPS 1 0,6514026 95955127 BOLDO CAPS C/ 500 MG CAPS 1 0,35

14027 95952071 BROMOCRIPTINA 1,25 MG CAPS CAPS 1 0,30

14028 95952080 BROMOCRIPTINA 2,5 MG CAPS CAPS 1 0,35

14029 95952098 BROMOCRIPTINA 5 MG CAPS CAPS 1 0,40

14030 95950680 BROMOPRIDA CAPS C/ 10 MG CAPS 1 0,28

14031 95952101 BUMETAMIDA 1 MG CAPS CAPS 1 0,35

14032 95952110 BUMETAMIDA 2 MG CAPS CAPS 1 0,40

14033 95955615 BUPROPIONA 125 MG CAPS CAPS 1 0,90

14034 95955623 BUPROPIONA 150 MG CAPS CAPS 1 1,00

14035 95952136 CÁLCIO DE OSTRA 1 G CAPS CAPS 1 0,60

14036 95952128 CÁLCIO DE OSTRA 500 MG CAPS CAPS 1 0,35

14037 95950710 CANFORA/SALICILATO DE METILA POMADA POTE C/ 50 G G 50 0,30

14038 95950745 CAPTOPRIL CAPS C/ 12,5 MG CAPS 1 0,20

14039 95950737 CAPTOPRIL CAPS C/ 25 MG CAPS 1 0,25

14040 95950729 CAPTOPRIL CAPS C/ 50 MG CAPS 1 0,30

14041 95950079 CAPTOPRIL CAPS C/ 6,25 MG CAPS 1 0,22

14042 95955631 CARBONATO DE CALCIO + VITAMINA D 500 MG /200 UI CAPS 1 0,30

14043 95950087 CARBONATO DE CALCIO CAPS C/ 500 MG CAPS 1 0,25

14044 95952144 CARISOPRODOL 350 MG CAPS CAPS 1 0,35

14045 95952160 CARTILAGEM DE TUBARÃO 1 G CAPS CAPS 1 0,35

14046 95952152 CARTILAGEM DE TUBARÃO 500 MG CAPS CAPS 1 0,30

14047 95950095 CARVÃO ATIVADO ENV C/ 50 G G 50 0,16

14048 95955640 CARVEDILOL 3,125 MG CAPS CAPS 1 0,27

14049 95955658 CARVEDILOL 6,25 MG CAPS CAPS 1 0,35

14050 95955666 CARVEDILOL 25 MG CAPS CAPS 1 0,65

14051 95952179 CÁSCARA SAGRADA 150 MG CAPS CAPS 1 0,31

14052 95952187 CÁSCARA SAGRADA 300 MG CAPS CAPS 1 0,38

14053 95952195 CASSIOLAMINA 50 MG CAPS CAPS 1 0,32

14054 95952209 CASTANHA DA INDIA 125 MG CAPS CAPS 1 0,31

14055 95952217 CASTANHA DA INDIA 300 MG CAPS CAPS 1 0,38

14056 95955135 CASTANHA DA INDIA CAPS C/ 500 MG CAPS 1 0,55

14057 95950753 CEFALEXINA CAPS C/ 500 MG CAPS 1 1,0014058 95952225 CENTELLA AZIÁTICA 150 MG CAPS CAPS 1 0,29

14059 95955143 CENTELLA AZIÁTICA CAPS C/ 500 MG CAPS 1 0,35

14060 95952241 CETIRIZINA 1 MG/ML FR/120 ML ML 120 0,09

14061 95952233 CETIRIZINA 10 MG CAPS CAPS 1 0,40

14062 95950770 CETOCONAZOL CAPS C/ 200 MG CAPS 1 0,75

14063 95950109 CETOCONAZOL CREME A 2% TB C/ 50 G G 50 0,23

14064 95950761 CETOCONAZOL SHAMPOO A 2% FR C/ 240 ML ML 240 0,10

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

370

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

14065 95952268 CETOPROFENO 100 MG CAPS CAPS 1 0,35

14066 95952250 CETOPROFENO 50 MG CAPS CAPS 1 0,2914067 95952284 CETOTIFENO 0,2 MG/ML FR/120 ML ML 120 0,07

14068 95952276 CETOTIFENO 1 MG CAPS CAPS 1 0,25

14069 95955151 CETOTIFENO 2 MG CAPS CAPS 1 0,28

14070 95955674 CICLOBENZAPRINA 10 MG CAPS CAPS 1 0,30

14071 95950788 CICLOBENZAPRINA CAPS C/ 5 MG CAPS 1 0,25

14072 95952292 CIMETIDINA 200 MG CAPS CAPS 1 0,29

14073 95952306 CIMETIDINA 400 MG CAPS CAPS 1 0,35

14074 95952314 CINARIZINA 25 MG CAPS CAPS 1 0,25

14075 95952322 CINARIZINA 25 MG/ML FR/30 ML ML 30 0,27

14076 95950796 CIPROFIBRATO CAPS C/ 100 MG CAPS 1 1,10

14077 95950818 CIPROFLOXACINO CAPS C/ 250 MG CAPS 1 0,42

14078 95950800 CIPROFLOXACINO CAPS C/ 500 MG CAPS 1 0,55

14079 95952349 CIPROHEPTADINA 2 MG/5 ML FR/240 ML ML 240 0,04

14080 95952330 CIPROHEPTADINA 4 MG CAPS CAPS 1 0,20

14081 95950826 CIPROTERONA CAPS C/ 50 MG CAPS 1 1,80

14082 95955453 CITRATO DE CAFEINA 20mg/ml 20ml ML 20 0,54

14083 95952357 CITRATO DE POTÁSSIO 10 mEQ ENV ENV 1 0,65

14084 95952365 CITRATO DE SODIO 10 mEQ ENV ENV 1 0,45

14085 95950842 CLARITROMICINA CAPS C/ 250 MG CAPS 1 2,00

14086 95950834 CLARITROMICINA CAPS C/ 500 MG CAPS 1 2,50

14087 95952373 CLIMBAZOL 2% CREME TB/30 G G 30 0,32

14088 95952381 CLIMBAZOL 2% SHAMPOO FR/100 ML FR 1 8,00

14089 95952390 CLOBETAZOL 0,05% CREME TB/30 G G 30 0,30

14090 95950850 CLOREXIDINA FR A 0,12% C/ 200 ML ML 200 0,04

14091 95956131 Cloridrato de Tiamina - 100mg/ml injetável ampola de 1 ml FA 1 7,18

14092 95950877 CLOROQUINA DIFOSFATO CAPS C/ 150 MG CAPS 1 0,28

14093 95950869 CLOROQUINA DIFOSFATO CAPS C/ 200 MG CAPS 1 0,30

14094 95955690 CLOROQUINA DIFOSFATO CAPS C/ 250 MG CAPS 1 0,35

14095 95955682 CLOROQUINA DIFOSFATO CAPS C/ 500 MG CAPS 1 0,45

14096 95952403 CLORPROPAMIDA 250 MG CAPS CAPS 1 0,30

14097 95950907 CLORTALIDONA CAPS C/ 12,5 MG CAPS 1 0,26

14098 95950893 CLORTALIDONA CAPS C/ 25 MG CAPS 1 0,3014099 95950885 CLORTALIDONA CAPS C/ 50 MG CAPS 1 0,36

14100 95952411 CLOTRIMAZOL 1% CREME VAGINAL TB/35 G G 35 0,23

14101 95952420 COBAMAMIDA 1 MG CAPS CAPS 1 0,40

14102 95952438 COBAMAMIDA 5 MG CAPS CAPS 1 0,90

14103 95952446 CONDROITINA SULFATO 1,5 G ENV ENV 1 2,00

14104 95955704 CONDROITINA SULFATO 600 MG CAPS CAPS 1 0,80

14105 95950125 CREME HIDRATANTE COM URÉIA CREME A 10% TB C/100 G G 100 0,12

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

371

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

14106 95950915 CREME HIDRATANTE COM URÉIA E OLEO DE AMÊNDOASTB C/100 G G 100 0,13

14107 95950923 CREME HIDRATANTE COMUM TB C/100 G G 100 0,1114108 95955712 CREME HIDRATANTE COMUM TB C/50 GRS G 50 0,18

14109 95952454 DAPSONA 100 MG CAPS CAPS 1 0,30

14110 95950931 DEFLAZACORT CAPS C/ 15 MG CAPS 1 1,70

14111 95950958 DEFLAZACORT CAPS C/ 6 MG CAPS 1 0,80

14112 95950940 DEFLAZACORT CAPS C/ 7,5 MG CAPS 1 1,00

14113 95952462 DESONIDA 0,05% CREME TB/30 G G 30 0,30

14114 95955208 DESONIDA 0,05% CREME TB/40 G G 40 0,28

14115 95950966 DEXAMETASONA CAPS C/ 4 MG CAPS 1 0,35

14116 95950141 DEXAMETASONA CREME A 0,1% TB C/ 50 G G 50 0,22

14117 95952489 DICLOFENACO DE SODIO 100 MG CAPS CAPS 1 0,30

14118 95952470 DICLOFENACO DE SODIO 50 MG CAPS CAPS 1 0,25

14119 95950982 DILTIAZEM CAPS C/ 30 MG CAPS 1 0,28

14120 95950974 DILTIAZEM CAPS C/ 60 MG CAPS 1 0,33

14121 95955216 DIMETICONA CAPS C/ 40 MG CAPS 1 0,26

14122 95951008 DIOSMINA + HISPERIDINA CAPS C/ 125 MG+ 25 MG CAPS 1 0,50

14123 95950990 DIOSMINA + HISPERIDINA CAPS C/ 450 MG+ 50 MG CAPS 1 1,00

14124 95952519 DOMPERIDONA 1 MG/ML FR/100 ML ML 100 0,08

14125 95952500 DOMPERIDONA 10 MG CAPS CAPS 1 0,25

14126 95951032 DOXAZOSINA CAPS C/ 1 MG CAPS 1 0,25

14127 95951024 DOXAZOSINA CAPS C/ 2 MG CAPS 1 0,30

14128 95951016 DOXAZOSINA CAPS C/ 4 MG CAPS 1 0,40

14129 95955720 DOXEPINA 10 MG CAPS CAPS 1 0,30

14130 95952527 DOXEPINA 2 MG CAPS CAPS 1 0,20

14131 95955739 DOXEPINA 25 MG CAPS CAPS 1 0,50

14132 95952535 DOXEPINA 4 MG CAPS CAPS 1 0,25

14133 95952543 DOXICICLINA 100 MG CAPS CAPS 1 0,38

14134 95951040 ENALAPRIL CAPS C/ 10 MG CAPS 1 0,25

14135 95950150 ENALAPRIL CAPS C/ 2,5 MG CAPS 1 0,22

14136 95950168 ENALAPRIL CAPS C/ 20 MG CAPS 1 0,30

14137 95950176 ENALAPRIL CAPS C/ 5 MG CAPS 1 0,25

14138 95955747 ERITROMICINA 2% GEL TB C/ 60 GRS G 60 0,18

14139 95955755 ERITROMICINA 3% CREME TB C/ 30 GRS G 30 0,3314140 95955771 ERITROMICINA 4% CREME TB C/ 50 GRS G 50 0,25

14141 95955763 ERITROMICINA 4% GEL CREME TB C/ 50 GRS G 50 0,24

14142 95951067 ERITROMICINA CAPS C/ 250 MG CAPS 1 0,60

14143 95951059 ERITROMICINA CAPS C/ 500 MG CAPS 1 1,00

14144 95952551 ESPINHEIRA SANTA 300 MG CAPS CAPS 1 0,35

14145 95955232 ESPIRONOLACTONA 100 MG CAPS CAPS 1 0,76

14146 95952560 ESPIRONOLACTONA 25 MG CAPS CAPS 1 0,35

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

372

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

14147 95955224 ESPIRONOLACTONA 50 MG CAPS CAPS 1 0,63

14148 95955429 ESPIRONOLACTONA 2mg 20 ml ML 20 0,4014149 95952578 ESTRADIOL 1 MG CAPS CAPS 1 0,30

14150 95952586 ESTRADIOL 2 MG CAPS CAPS 1 0,40

14151 95951083 ESTROGENOS CONJUGADOS CAPS C/ 0,625 MG CAPS 1 1,00

14152 95955780 ESTROGENOS CONJUGADOS CAPS C/0,3MG CAPS 1 0,65

14153 95952594 FAMOTIDINA 20 MG CAPS CAPS 1 0,25

14154 95952608 FAMOTIDINA 40 MG CAPS CAPS 1 0,30

14155 95952616 FASEOLAMINA 250 MG CAPS CAPS 1 0,45

14156 95952624 FASEOLAMINA 500 MG CAPS CAPS 1 0,70

14157 95952659 FELODIPINA 10 MG CAPS CAPS 1 0,65

14158 95952632 FELODIPINA 2,5 MG CAPS CAPS 1 0,35

14159 95952640 FELODIPINA 5 MG CAPS CAPS 1 0,45

14160 95951091 FENOFIBRATO CAPS C/ 200 MG CAPS 1 0,75

14161 95951113 FINASTERIDA CAPS C/ 1 MG CAPS 1 0,30

14162 95951105 FINASTERIDA CAPS C/ 5 MG CAPS 1 0,80

14163 95950184 FLUCONAZOL CAPS C/ 100 MG CAPS 1 1,00

14164 95951130 FLUCONAZOL CAPS C/ 150 MG CAPS 1 0,80

14165 95951121 FLUCONAZOL CAPS C/ 200 MG CAPS 1 1,00

14166 95952675 FLUNARIZINA 10 MG CAPS CAPS 1 0,25

14167 95952683 FLUNARIZINA 5 MG/ML FR/30 ML ML 30 0,27

14168 95956190 FLUORESCEÍNA 200 MG/ML (20%) AMP 5 ML Amp 1 10,20

14169 95951156 FLUORETO DE SODIO FR A 0,02% FR C/ 1 L L 1 8,50

14170 95951164 FLUORETO DE SODIO FR A 0,05% FR C/ 1 L L 1 8,50

14171 95951148 FLUORETO DE SODIO GEL ACIDULADO A 1,23% TB C/ 150 G G 150 0,11

14172 95955305 FLUTAMIDA 1% FR/100 ML ML 100 0,10

14173 95955291 FLUTAMIDA 250 MG CAPS CAPS 1 0,65

14174 95952713 FOSFATIDILSERINA 200 MG CAPS CAPS 1 4,00

14175 95955461 FOSFATO TRICALCICO 30mg/ml 30 ml ML 30 0,27

14176 95951172 FUCSINA BASICA FR A 0,2% C/ 30 ML ML 30 0,27

14177 95951180 FUCSINA BASICA FR A 0,5% C/ 30 ML ML 30 0,27

14178 95955321 FUCUS 100 MG CAPS CAPS 1 0,25

14179 95952730 FURAZOLIDONA 10 MG/ML FR/70 ML ML 70 0,11

14180 95952721 FURAZOLIDONA 200 MG CAPS CAPS 1 0,3514181 95955330 FURAZOLIDONA 400 MG CAPS CAPS 1 0,40

14182 95955798 FUROSEMIDA 10 MG/MLFR /100 ML ML 100 0,09

14183 95955437 FUROSEMIDA 2mg/ml 30 ml ML 30 0,27

14184 95950206 FUROSEMIDA CAPS C/ 20 MG CAPS 1 0,25

14185 95951199 FUROSEMIDA CAPS C/ 40 MG CAPS 1 0,28

14186 95955801 GABAPENTINA 100 MG CAPS CAPS 1 0,65

14187 95955810 GABAPENTINA 300 MG CAPS CAPS 1 1,50

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

373

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

14188 95955828 GABAPENTINA 400 MG CAPS CAPS 1 2,00

14189 95955836 GABAPENTINA 600 MG CAPS CAPS 1 2,5014190 95952748 GARCINEA CAMBOJA 500 MG CAPS CAPS 1 0,50

14191 95952756 GELATINA 500 MG CAPS CAPS 1 0,30

14192 95952764 GELATINA + THIOMUCASE 500 MG+ 145 TRU CAPS CAPS 1 0,50

14193 95951210 GENFIBROZILA CAPS C/ 300 MG CAPS 1 0,40

14194 95951202 GENFIBROZILA CAPS C/ 600 MG CAPS 1 0,85

14195 95955844 GENFIBROZILA CAPS C/900 MG CAPS 1 1,25

14196 95951237 GINKGO BILOBA CAPS C/ 100 MG CAPS 1 0,40

14197 95951229 GINKGO BILOBA CAPS C/ 120 MG CAPS 1 0,45

14198 95951261 GINKGO BILOBA CAPS C/ 40 MG CAPS 1 0,25

14199 95951253 GINKGO BILOBA CAPS C/ 60 MG CAPS 1 0,30

14200 95951245 GINKGO BILOBA CAPS C/ 80 MG CAPS 1 0,35

14201 95952799 GINSENG 200 MG CAPS CAPS 1 0,35

14202 95952802 GLIBENCLAMIDA 2,5 MG CAPS CAPS 1 0,25

14203 95952810 GLIBENCLAMIDA 5 MG CAPS CAPS 1 0,30

14204 95955348 GLIMEPIRIDA 1 MG CAPS CAPS 1 0,28

14205 95955356 GLIMEPIRIDA 2 MG CAPS CAPS 1 0,30

14206 95955364 GLIMEPIRIDA 4 MG CAPS CAPS 1 0,38

14207 95952829 GLUCOMANAM 500 MG CAPS CAPS 1 0,30

14208 95952837 GLUCOSAMINA 1 G ENV ENV 1 0,80

14209 95955372 GLUCOSAMINA 1,5 G ENV ENV 1 1,25

14210 95955380 GLUCOSAMINA 750 MG CAPS CAPS 1 0,50

14211 95952845 GLUCOSAMINA + CONDROITINA 1,5 G+ 1 G ENV ENV 1 2,00

14212 95955399 GLUCOSAMINA + CONDROITINA 375 MG+ 200 MG ENV ENV 1 1,50

14213 95952853 GRISEOFULVINA 500 MG CAPS CAPS 1 1,20

14214 95952861 GUARANÁ 500 MG CAPS CAPS 1 0,60

14215 95950214 HIDRATO DE CLORAL FR A 10% C/ 100 ML ML 100 0,13

14216 95955852 HIDROCLOROTIAZIDA 12,5 MG CAPS CAPS 1 0,20

14217 95952870 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG CAPS CAPS 1 0,40

14218 95955445 HIDROCLOROTIAZIDA 2mg/ml 20 ml ML 20 0,40

14219 95952888 HIDROCLOROTIAZIDA 50 MG CAPS CAPS 1 0,45

14220 95952896 HIDROCLOROTIAZIDA + AMILORIDA 25 MG+ 2,5 MG CAPS CAPS 1 0,30

14221 95952900 HIDROCLOROTIAZIDA + AMILORIDA 50 MG+ 5 MG CAPS CAPS 1 0,3514222 95952918 HIDROCLOROTIAZIDA + ATENOLOL 12,5MG+ 50 MG CAPS CAPS 1 0,30

14223 95950222 HIDROCORTISONA CREME A 1% TB C/ 50 G G 50 0,32

14224 95951270 HIDROXICLOROQUINA CAPS C/ 400 MG CAPS 1 1,40

14225 95951318 HIDROXIZINA CAPS C/ 10 MG CAPS 1 0,20

14226 95951300 HIDROXIZINA CAPS C/ 15 MG CAPS 1 0,24

14227 95951296 HIDROXIZINA CAPS C/ 20 MG CAPS 1 0,25

14228 95951288 HIDROXIZINA CAPS C/ 25 MG CAPS 1 0,28

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

374

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

14229 95952926 HYPERICUM PERFURATUM 300 MG CAPS CAPS 1 0,40

14230 95955860 IBUPROFENO 300 MG CAPS CAPS 1 0,3014231 95952934 IBUPROFENO 600 MG CAPS CAPS 1 0,40

14232 95951326 INDAPAMIDA CAPS C/ 2,5 MG CAPS 1 0,25

14233 95955500 INDOMETACINA 0,2 mg amp 4ml AMP 1 19,32

14234 95952942 INDOMETACINA 25 MG CAPS CAPS 1 0,20

14235 95952950 INDOMETACINA 50 MG CAPS CAPS 1 0,25

14236 95955402 IOIMBINA 10 MG CAPS CAPS 1 0,38

14237 95952969 IOIMBINA 2,5 MG CAPS CAPS 1 0,30

14238 95952977 IOIMBINA 5 MG CAPS CAPS 1 0,32

14239 95952985 IPRIFLAVONA 300 MG CAPS CAPS 1 1,00

14240 95952993 ISOCONAZOL 1% CREME TB/20 G G 20 0,45

14241 95953000 ISOCONAZOL 1% FR/30 ML G 20 0,50

14242 95953019 ISOFLAVIM 40 MG CAPS CAPS 1 0,50

14243 95955879 ISOSSORBIDA DINITRATO 1% CREMETB C/ 30 GRS G 30 0,35

14244 95953035 ISOSSORBIDA DINITRATO 10 MG CAPS CAPS 1 0,30

14245 95955887 ISOSSORBIDA DINITRATO 2% CREME TB/30 G G 30 0,50

14246 95953043 ISOSSORBIDA DINITRATO 20 MG CAPS CAPS 1 0,36

14247 95953027 ISOSSORBIDA DINITRATO 5 MG CAPS CAPS 1 0,26

14248 95953051 ISOSSORBIDA MONONITRATO 20 MG CAPS CAPS 1 0,30

14249 95953060 ISOSSORBIDA MONONITRATO 40 MG CAPS CAPS 1 0,40

14250 95951342 ITRACONAZOL CAPS C/ 100 MG CAPS 1 1,60

14251 95953078 IVERMECTINA 2,5 MG CAPS CAPS 1 0,15

14252 95955410 IVERMECTINA 6 MG CAPS CAPS 1 0,30

14253 95953086 KAWA KAWA 200 MG CAPS CAPS 1 0,65

14254 95953094 KAWA KAWA 400 MG CAPS CAPS 1 1,00

14255 95950230 LACTULOSE FR C/ 240 ML ML 240 0,10

14256 95951369 LANSOPRAZOL CAPS C/ 15 MG CAPS 1 0,45

14257 95951350 LANSOPRAZOL CAPS C/ 30 MG CAPS 1 0,80

14258 95953108 L-CARNITINA 100 MG CAPS CAPS 1 0,30

14259 95953116 L-CARNITINA 500 MG CAPS CAPS 1 0,50

14260 95953132 LECITINA DE SOJA 1 G CAPS CAPS 1 0,40

14261 95953124 LECITINA DE SOJA 500 MG CAPS CAPS 1 0,25

14262 95953140 LEVEDO DE CERVEJA 500 MG CAPS CAPS 1 0,2214263 95951385 LEVOFLOXACINO CAPS C/ 250 MG CAPS 1 2,00

14264 95951377 LEVOFLOXACINO CAPS C/ 500 MG CAPS 1 4,00

14265 95951415 LISINOPRIL CAPS C/ 10 MG CAPS 1 0,40

14266 95951407 LISINOPRIL CAPS C/ 20 MG CAPS 1 0,50

14267 95951393 LISINOPRIL CAPS C/ 30 MG CAPS 1 0,60

14268 95951423 LISINOPRIL CAPS C/ 5 MG CAPS 1 0,37

14269 95951431 LORATADINA CAPS C/ 10 MG CAPS 1 0,40

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

375

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

14270 95955488 LORAZEPAM 1mg/ml ML 20 0,80

14271 95951458 LOSARTAN POTASSICO CAPS C/ 25 MG CAPS 1 0,3514272 95951440 LOSARTAN POTASSICO CAPS C/ 50 MG CAPS 1 0,40

14273 95955895 LOSARTAN POTASSICO CAPS C/100 MG CAPS 1 0,70

14274 95951474 LOVASTATINA CAPS C/ 10 MG CAPS 1 0,40

14275 95951466 LOVASTATINA CAPS C/ 20 MG CAPS 1 0,50

14276 95955909 LOVASTATINA CAPS C/ 40 MG CAPS 1 1,00

14277 95953175 MEDROXIPROGESTERONA 10 MG CAPS CAPS 1 0,35

14278 95953159 MEDROXIPROGESTERONA 2,5 MG CAPS CAPS 1 0,25

14279 95953167 MEDROXIPROGESTERONA 5 MG CAPS CAPS 1 0,28

14280 95953191 MELOXICAM 15 MG CAPS CAPS 1 0,30

14281 95953183 MELOXICAM 7,5 MG CAPS CAPS 1 0,26

14282 95953205 MESALAZINA 400 MG CAPS CAPS 1 0,50

14283 95953213 METIFORMINA 500 MG CAPS CAPS 1 0,26

14284 95953221 METIFORMINA 850 MG CAPS CAPS 1 0,36

14285 95956174 METILCELULOSE 20 MG/ML (2%) SOL OFTALMICA FR 10ML Frasco 1 20,50

14286 95953230 METILDOPA 250 MG CAPS CAPS 1 0,40

14287 95953248 METILDOPA 500 MG CAPS CAPS 1 0,50

14288 95953256 METILTESTOSTERONA 30 MG CAPS CAPS 1 0,55

14289 95953272 METOCLOPRAMIDA 1 MG/ML FR/100 ML ML 100 0,07

14290 95953264 METOCLOPRAMIDA 10 MG CAPS CAPS 1 0,20

14291 95955917 METOPROLOL 50 MG CAPS CAPS 1 0,35

14292 95953302 METOTREXATE 10 MG CAPS CAPS 1 0,60

14293 95953280 METOTREXATE 2,5 MG CAPS CAPS 1 0,40

14294 95953299 METOTREXATE 5 MG CAPS CAPS 1 0,50

14295 95953310 METOXALEM 15 MG CAPS CAPS 1 0,41

14296 95955925 METRONIDAZOL 2% CREME TB/20 G G 20 0,40

14297 95953329 METRONIDAZOL 250 MG CAPS CAPS 1 0,26

14298 95953345 METRONIDAZOL 40 MG/ML FR/120 ML ML 120 0,08

14299 95953337 METRONIDAZOL 400 MG CAPS CAPS 1 0,31

14300 95953361 MICONAZOL 2% CREME VAGINAL TB/80 G G 80 0,20

14301 95953353 MICONAZOL 2% FR/30 ML ML 30 0,29

14302 95953370 MINOCICLINA 100 MG CAPS CAPS 1 1,80

14303 95951504 MINOXIDIL FR A 2% C/ 100 ML ML 100 0,1714304 95951490 MINOXIDIL FR A 3% C/ 100 ML ML 100 0,20

14305 95951482 MINOXIDIL FR A 5% C/ 100 ML ML 100 0,25

14306 95953388 MUPIROCINA 2% CREME TB/30 G G 30 1,50

14307 95951539 NAPROXENO CAPS C/ 250 MG CAPS 1 0,50

14308 95951520 NAPROXENO CAPS C/ 500 MG CAPS 1 0,70

14309 95951512 NAPROXENO CAPS C/ 550 MG CAPS 1 0,80

14310 95951547 NEOMICINA CAPS C/ 250 MG CAPS 1 0,34

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

376

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

14311 95950249 NEOMICINA CAPS C/ 500 MG CAPS 1 0,80

14312 95950257 NEOMICINA POMADA A 0,5% TB C/ 50 G G 50 0,2114313 95951555 NIFEDIPINA CAPS C/ 10 MG CAPS 1 0,20

14314 95951563 NIFEDIPINA RETARD CAPS C/ 20 MG CAPS 1 0,37

14315 95951571 NIMESULIDA CAPS C/ 100 MG CAPS 1 0,25

14316 95953396 NIMODIPINA 30 MG CAPS CAPS 1 0,28

14317 95953400 NIMODIPINA 4 MG/ML FR/25 ML ML 25 0,32

14318 95953426 NISTATINA 100,000 UI/ML FR/50 ML ML 50 0,22

14319 95953418 NISTATINA 500,000 UI CAPS CAPS 1 0,60

14320 95953434 NITROFURANTOINA 100 MG CAPS CAPS 1 0,28

14321 95953469 NORESTITERONA 10 MG CAPS CAPS 1 0,50

14322 95953442 NORESTITERONA 2,5 MG CAPS CAPS 1 0,30

14323 95953450 NORESTITERONA 5 MG CAPS CAPS 1 0,40

14324 95951580 NORFLOXACINO CAPS C/ 400 MG CAPS 1 0,50

14325 95953477 OLEO DE ALHO 250 MG CAPS CAPS 1 0,20

14326 95953485 OLEO DE PRIMULA 500 MG CAPS CAPS 1 0,45

14327 95953493 ÔMEGA 3 500 MG CAPS CAPS 1 0,30

14328 95955470 OMEPRAZOL 3mg/ml 30ml ML 30 0,34

14329 95951598 OMEPRAZOL CAPS C/ 10 MG CAPS 1 0,30

14330 95950265 OMEPRAZOL CAPS C/ 20 MG CAPS 1 0,35

14331 95950273 OMEPRAZOL CAPS C/ 40 MG CAPS 1 0,60

14332 95953507 OXANDROLONA 2,5 MG CAPS CAPS 1 0,65

14333 95953515 OXANDROLONA 5 MG CAPS CAPS 1 1,10

14334 95951610 OXIBUTININA CAPS C/ 2,5 MG CAPS 1 0,30

14335 95951601 OXIBUTININA CAPS C/ 5 MG CAPS 1 0,35

14336 95953558 OXITETRACICLINA 25 MG/ML FR/120 ML ML 120 0,08

14337 95953540 OXITETRACICLINA 500 MG CAPS CAPS 1 0,45

14338 95953566 PANTOPRAZOL 20 MG CAPS CAPS 1 0,65

14339 95953574 PANTOPRAZOL 40 MG CAPS CAPS 1 1,10

14340 95955933 PAPAINA CREME A 5% TB C/ 100G G 100 0,25

14341 95950281 PAPAINA CREME A 5% TB C/ 50G G 50 0,32

14342 95953582 PARACETAMOL 500 MG CAPS CAPS 1 0,28

14343 95953590 PARACETAMOL 750 MG CAPS CAPS 1 0,35

14344 95953612 PASSIFLORA 100 MG CAPS CAPS 1 0,2614345 95953604 PASSIFLORA 50 MG CAPS CAPS 1 0,25

14346 95950290 PASTA D'ÁGUA TB C/ 50 G G 50 0,16

14347 95950311 PEG 4,000 ENV C/ 73,625 G G 73,625 0,11

14348 95953620 PENTOXIFILINA 400 MG CAPS CAPS 1 0,75

14349 95953647 PEROXIDO DE BENZOILA 10% GEL TB/30 G G 30 0,30

14350 95955950 PEROXIDO DE BENZOILA 10% SABONETE100 ML ML 100 0,12

14351 95953639 PEROXIDO DE BENZOILA 5% GEL TB/30 G G 30 0,30

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

377

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

14352 95955941 PEROXIDO DE BENZOILA 5% SABONETE 100 ML ML 100 0,10

14353 95956123 PICOSSULFATO DE SODIO SACHE 16,27 GR UND 1 2,0014354 95953655 PIRIDOXINA 100 MG CAPS CAPS 1 0,30

14355 95953663 PIRITIONATO DE ZINCO 2% SHAMPOO FR/100 ML ML 1 10,50

14356 95955968 PIRITIONATO DE ZINCO 2% ALOE VERA 2% SHAMPOO FR/ 240 ML ML 240 0,08

14357 95951636 PIROXICAM CAPS C/ 20 MG CAPS 1 0,25

14358 95950320 PODOFILINA FR A 20% C/ 30 ML ML 1 16,00

14359 95953671 PRAVASTATINA 10 MG CAPS CAPS 1 0,60

14360 95953680 PRAVASTATINA 20 MG CAPS CAPS 1 1,00

14361 95953701 PREDNISOLONA 1 MG/ML FR/100 ML ML 100 0,09

14362 95953698 PREDNISOLONA 20 MG CAPS CAPS 1 0,50

14363 95951652 PREDNISONA CAPS C/ 10 MG CAPS 1 0,35

14364 95951644 PREDNISONA CAPS C/ 20 MG CAPS 1 0,45

14365 95951660 PREDNISONA CAPS C/ 5 MG CAPS 1 0,30

14366 95953728 PRIMIDONA 125 MG/5 ML FR/120 ML ML 120 0,06

14367 95953710 PRIMIDONA 250 MG CAPS CAPS 1 0,50

14368 95953736 PROPRANOLOL 10 MG CAPS CAPS 1 0,20

14369 95953744 PROPRANOLOL 40 MG CAPS CAPS 1 0,25

14370 95953752 PROPRANOLOL 80 MG CAPS CAPS 1 0,30

14371 95951725 PROTETOR SOLAR CREME C/ FPS 15 TB C/ 100 G G 100 0,10

14372 95951709 PROTETOR SOLAR CREME C/ FPS 20 TB C/ 100 G G 100 0,15

14373 95951695 PROTETOR SOLAR CREME C/ FPS 30 TB C/ 100 G G 100 0,18

14374 95951679 PROTETOR SOLAR CREME C/ FPS 40 TB C/ 100 G G 100 0,19

14375 95955976 PROTETOR SOLAR CREME C/FPS 45TB C/100 GRS G 100 0,20

14376 95951741 PROTETOR SOLAR GEL C/ FPS 15 TB C/ 50 G UND 50 0,14

14377 95951733 PROTETOR SOLAR GEL C/ FPS 20 TB C/ 50 G UND 50 0,18

14378 95951717 PROTETOR SOLAR GEL C/ FPS 30 TB C/ 50 G UND 50 0,24

14379 95951687 PROTETOR SOLAR GEL C/ FPS 40 TB C/ 50 G UND 50 0,25

14380 95955984 PROTETOR SOLAR GEL C/FPS 20 TB C/100 G G 100 0,16

14381 95956182 PVPI 50 MG/ML (5%) SOL, OFTALMICA FR 10ML Frasco 1 19,28

14382 95955992 QUITOSANA 200 MG CAPS CAPS 1 0,32

14383 95956000 QUITOSANA 300 MG CAPS CAPS 1 0,35

14384 95951792 RAMIPRIL CAPS C/ 10 MG CAPS 1 0,70

14385 95951814 RAMIPRIL CAPS C/ 2,5 MG CAPS 1 0,4014386 95951806 RAMIPRIL CAPS C/ 5 MG CAPS 1 0,50

14387 95951830 RANITIDINA CAPS C/ 150 MG CAPS 1 0,28

14388 95951822 RANITIDINA CAPS C/ 300 MG CAPS 1 0,33

14389 95956018 RESORCINA 1% FRS C/ 30 ML ML 30 0,33

14390 95953760 ROXITROMICINA 150 MG CAPS CAPS 1 0,75

14391 95953779 ROXITROMICINA 300 MG CAPS CAPS 1 1,20

14392 95950133 SABONETE LIQUIDO FR C/ 100 ML ML 100 0,08

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

378

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

14393 95951849 SACARINA (ADOÇANTE ASSOCIADO) FR C/ 100 ML ML 100 0,07

14394 95953795 SECNIDAZOL 1 G CAPS CAPS 1 4,5014395 95953809 SECNIDAZOL 2 G CAPS CAPS 1 8,25

14396 95953787 SECNIDAZOL 500 MG CAPS CAPS 1 2,00

14397 95953817 SENE 250 MG CAPS CAPS 1 0,26

14398 95953833 SINEFRINA 16 MG CAPS CAPS 1 0,35

14399 95953825 SINEFRINA 8 MG CAPS CAPS 1 0,31

14400 95951857 SINVASTATINA CAPS C/ 10 MG CAPS 1 0,35

14401 95950338 SINVASTATINA CAPS C/ 20 MG CAPS 1 0,45

14402 95956042 SINVASTATINA CAPS C/ 30 MG CAPS 1 0,60

14403 95956034 SINVASTATINA CAPS C/ 40 MG CAPS 1 0,80

14404 95956050 SINVASTATINA CAPS C/ 5 MG CAPS 1 0,30

14405 95956026 SINVASTATINA CAPS C/ 80 MG CAPS 1 1,25

14406 95953841 SULFACETAMIDA 2% FR/100 ML ML 100 0,10

14407 95950370 SULFADIAZINA DE PRATA CREME A 1% TB C/ 100 G G 100 0,17

14408 95956069 SULFADIAZINA DE PRATA CREME A 1% TB C/ 50 G G 50 0,20

14409 95953876 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM (200 MG+ 40 MG)/5 ML FR/100 ML ML 100 0,10

14410 95953850 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM 400 MG+ 80 MG CAPS CAPS 1 0,36

14411 95953868 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM 800 MG+ 160 MG CAPS CAPS 1 0,65

14412 95953884 SULFASSALAZINA 500 MG CAPS CAPS 1 0,70

14413 95953906 SULFATO FERROSO 25 MG/ML XPE FR/100 ML ML 100 0,08

14414 95953892 SULFATO FERROSO 250 MG CAPS CAPS 1 0,20

14415 95953914 SULFETO DE SELÊNIO 2,5% SHAMPOO FR/100 ML ML 100 0,14

14416 95953922 TAMOXIFENO 10 MG CAPS CAPS 1 0,35

14417 95953930 TAMOXIFENO 20 MG CAPS CAPS 1 0,45

14418 95951881 TENOXICAM CAPS C/ 20 MG CAPS 1 0,50

14419 95953981 TERBINAFINA 1% CREME TB/30 G G 30 0,32

14420 95953973 TERBINAFINA 250 MG CAPS CAPS 1 1,00

14421 95954015 TESTOSTERONA 10 MG CAPS CAPS 1 0,35

14422 95956107 TESTOSTERONA 10% CREME TB/50 GRS G 50 1,20

14423 95956077 TESTOSTERONA 2% CREME TB/30 G G 30 0,53

14424 95953990 TESTOSTERONA 2,5 MG CAPS CAPS 1 0,26

14425 95956085 TESTOSTERONA 3%CREME TB C/ 30 GRS G 30 0,67

14426 95954007 TESTOSTERONA 5 MG CAPS CAPS 1 0,3014427 95956093 TESTOSTERONA 5% CREME TB/50 GRS G 50 0,80

14428 95954023 TETRACICLINA 250 MG CAPS CAPS 1 0,32

14429 95954031 TETRACICLINA 500 MG CAPS CAPS 1 0,40

14430 95954040 TIAMINA 100 MG CAPS CAPS 1 0,30

14431 95954058 TIAMINA 300 MG CAPS CAPS 1 0,45

14432 95954066 TIBOLONA 2,5 MG CAPS CAPS 1 1,67

14433 95954074 TINIDAZOL 500 MG CAPS CAPS 1 0,60

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

379

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

14434 95954090 TIOCONAZOL 1% CREME TB/30 G G 30 0,53

14435 95954082 TIOCONAZOL 300 MG CAPS CAPS 1 3,5014436 95954104 TIOCONAZOL + DMSO 28% FR/15 ML ML 15 1,67

14437 95954120 TRIANCINOLONA 0,2% FR/20 ML ML 20 0,50

14438 95956115 TRIANCINOLONA 0,2% FR/500 ML ML 500 0,13

14439 95954112 TRIANCINOLONA 4 MG CAPS CAPS 1 0,40

14440 95954139 TRIMEBUTINA 100 MG CAPS CAPS 1 0,40

14441 95954155 TRIMEBUTINA 100 MG/15 ML FR/200 ML ML 200 0,07

14442 95954147 TRIMEBUTINA 200 MG CAPS CAPS 1 0,60

14443 95954163 TRIPTOFANO 250 MG CAPS CAPS 1 0,70

14444 95954171 TRIPTOFANO 500 MG CAPS CAPS 1 1,25

14445 95954180 TRISSORALEM 5 MG CAPS CAPS 1 0,55

14446 95954198 VALERIANA 50 MG CAPS CAPS 1 0,26

14447 95954210 VERAPAMIL 120 MG CAPS CAPS 1 0,40

14448 95954201 VERAPAMIL 80 MG CAPS CAPS 1 0,30

14449 95950427 VIOLETA GENCIANA FR A 1%C/ 30 ML ML 30 0,27

14450 95951920 VITAMINA E CAPS C/ 400 MG CAPS 1 0,45

14451

14452 95960007 Medicamentos manipulados controlados ( Rede orgânica e contratada)

14453 95960015 ALPRAZOLAM 0,25 MG CAPS CAPS 1 0,28

14454 95961470 ACIDO RETINOICO 0,05% CREME C/ 100 GRS G 100 0,16

14455 95960023 ALPRAZOLAM 0,5 MG CAPS CAPS 1 0,30

14456 95960031 ALPRAZOLAM 1 MG CAPS CAPS 1 0,35

14457 95960040 ALPRAZOLAM 2 MG CAPS CAPS 1 0,58

14458 95960767 AMITRIPTILINA 10 MG CAPS CAPS 1 0,25

14459 95960058 AMITRIPTILINA 15 MG CAPS CAPS 1 0,25

14460 95960066 AMITRIPTILINA 25 MG CAPS CAPS 1 0,26

14461 95960759 AMITRIPTILINA 5 MG CAPS CAPS 1 0,20

14462 95960775 AMITRIPTILINA 50 MG CAPS CAPS 1 0,30

14463 95960783 AMITRIPTILINA 75 MG CAPS CAPS 1 0,35

14464 95961364 AMITRIPTILINA + MELOXICAM CAPS C/ 15 MG+ 7,5 MG CAPS 1 0,40

14465 95960791 ANFEPRAMONA 50 MG CAPS CAPS 1 0,30

14466 95960805 ANFEPRAMONA 75 MG CAPS CAPS 1 0,35

14467 95960074 BROMAZEPAM 3 MG CAPS CAPS 1 0,3014468 95960082 BROMAZEPAM 6 MG CAPS CAPS 1 0,38

14469 95960104 BUPROPIONA 100 MG CAPS CAPS 1 0,80

14470 95960090 BUPROPIONA 50 MG CAPS CAPS 1 0,45

14471 95961526 BUPROPIONA 150 MG MG 1 0,80

14472 95960120 BUSPIRONA 10 MG CAPS CAPS 1 0,35

14473 95960112 BUSPIRONA 5 MG CAPS CAPS 1 0,30

14474 95960813 CITALOPRAM 10 MG CAPS CAPS 1 0,50

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

380

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

14475 95960147 CITALOPRAM 20 MG CAPS CAPS 1 1,00

14476 95960821 CITALOPRAM 25 MG CAPS CAPS 1 0,8014477 95960686 CITALOPRAM CAPS C/ 30 MG CAPS 1 1,00

14478 95961453 CLINDAMICINA + PEROXIDO DE BENZOILA 1%+ 5% GEL C/ 200 ML ML 200 0,18

14479 95960155 CLOMIPRAMINA 10 MG CAPS CAPS 1 0,30

14480 95960163 CLOMIPRAMINA 25 MG CAPS CAPS 1 0,40

14481 95960171 CLONAZEPAM 0,5 MG CAPS CAPS 1 0,25

14482 95960180 CLONAZEPAM 2 MG CAPS CAPS 1 0,30

14483 95960201 CLORDIAZEPOXIDO 10 MG CAPS CAPS 1 0,30

14484 95960210 CLORDIAZEPOXIDO 25 MG CAPS CAPS 1 0,45

14485 95960198 CLORDIAZEPOXIDO 5 MG CAPS CAPS 1 0,28

14486 95960694 CLORDIAZEPOXIDO 50 MG CAPS CAPS 1 0,80

14487 95960830 CLORDIAZEPOXIDO 8 MG CAPS CAPS 1 0,30

14488 95960848 CLORDIAZEPOXIDO 9 MG CAPS CAPS 1 0,32

14489 95961534 CLOXAZOLAM - GENERICO 1 MG CAPS 1 0,42

14490 95961542 CLOXAZOLAM - GENERICO 2 MG CAPS 1 0,67

14491 95961550 CLOXAZOLAM - GENERICO 4 MG CAPS 1 1,01

14492 95960228 CODEINA 30 MG CAPS CAPS 1 0,70

14493 95960236 CODEINA 60 MG CAPS CAPS 1 1,50

14494 95960252 DIAZEPAM 10 MG CAPS CAPS 1 0,22

14495 95960244 DIAZEPAM 5 MG CAPS CAPS 1 0,20

14496 95960260 DIETILPROPIONA 25 MG CAPS CAPS 1 0,25

14497 95960279 DIETILPROPIONA 50 MG CAPS CAPS 1 0,29

14498 95961461 DILTIAZEM 2% CREME C/ 60 GRS G 60 0,23

14499 95960287 EFEDRINA 50 MG CAPS CAPS 1 2,25

14500 95961437 ERITROMICINA 2% CREME C/ 50 GRS G 50 0,24

14501 95960856 FEMPROPOREX 18 MG CAPS CAPS 1 0,35

14502 95960864 FEMPROPOREX 20 MG CAPS CAPS 1 0,38

14503 95960295 FEMPROPOREX 25 MG CAPS CAPS 1 0,30

14504 95960872 FEMPROPOREX 30 MG CAPS CAPS 1 0,40

14505 95960309 FEMPROPOREX 50 MG CAPS CAPS 1 0,50

14506 95960317 FENITOINA 100 MG CAPS CAPS 1 0,20

14507 95960325 FLUFENAZINA 10 MG CAPS CAPS 1 0,60

14508 95960333 FLUFENAZINA 5 MG CAPS CAPS 1 0,4514509 95960708 FLUOXETINA 10 MG CAPS CAPS 1 0,25

14510 95960880 FLUOXETINA 11,2 MG CAPS CAPS 1 0,26

14511 95960899 FLUOXETINA 15 MG CAPS CAPS 1 0,30

14512 95960341 FLUOXETINA 20 MG CAPS CAPS 1 0,30

14513 95960902 FLUOXETINA 22,4 MG CAPS CAPS 1 0,32

14514 95960910 FLUOXETINA 25 MG CAPS CAPS 1 0,35

14515 95960716 FLUOXETINA 30 MG CAPS CAPS 1 0,35

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

381

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

14516 95960929 FLUOXETINA 33,6 MG CAPS CAPS 1 0,40

14517 95960937 FLUOXETINA 35 MG CAPS CAPS 1 0,4214518 95960724 FLUOXETINA 40 MG CAPS CAPS 1 0,40

14519 95960945 FLUOXETINA 44,8 MG CAPS CAPS 1 0,45

14520 95960732 FLUOXETINA 50 MG CAPS CAPS 1 0,50

14521 95960953 FLUOXETINA 50 MG CAPS CAPS 1 0,50

14522 95960740 FLUOXETINA 60 MG CAPS CAPS 1 0,60

14523 95960961 FLUOXETINA 80 MG CAPS CAPS 1 0,75

14524 95961372 FLUOXETINA + MELOXICAM CAPS C/ 20 MG+ 7,5 MG CAPS 1 0,40

14525 95961410 FLUOXETINA + TENOXICAM CAPS C/ 20 MG+ 20 MG CAPS 1 0,67

14526 95960350 HALOPERIDOL 1 MG CAPS CAPS 1 0,18

14527 95960368 HALOPERIDOL 2 MG CAPS CAPS 1 0,20

14528 95960376 HALOPERIDOL 5 MG CAPS CAPS 1 0,21

14529 95961488 HIDROQUINONA + ACIDO GLICOLICO 4%+ 6% GEL C/ 30 GRS G 30 0,38

14530 95960384 IMIPRAMINA 10 MG CAPS CAPS 1 0,25

14531 95960392 IMIPRAMINA 25 MG CAPS CAPS 1 0,28

14532 95960651 ISOTRETINOINA 20 MG CAPS CAPS 1 4,00

14533 95960660 ISOTRETINOINA 40 MG CAPS CAPS 1 6,00

14534 95960406 LEVODOPA 100 MG CAPS CAPS 1 0,35

14535 95960678 LEVODOPA 200 MG CAPS CAPS 1 0,50

14536 95960414 LORAZEPAM 1 MG CAPS CAPS 1 0,25

14537 95960422 LORAZEPAM 2 MG CAPS CAPS 1 0,29

14538 95960430 MAPROTILINA 25 MG CAPS CAPS 1 0,55

14539 95960449 MAZINDOL 1 MG CAPS CAPS 1 0,25

14540 95960970 MAZINDOL 1,5 MG CAPS CAPS 1 0,38

14541 95960457 MIDAZOLAM 5 MG CAPS CAPS 1 1,00

14542 95960465 MIDAZOLAM 7,5 MG CAPS CAPS 1 1,20

14543 95960988 MIRTAZAPINA 10 MG CAPS CAPS 1 0,60

14544 95960996 MIRTAZAPINA 15 MG CAPS CAPS 1 0,75

14545 95961003 MIRTAZAPINA 20 MG CAPS CAPS 1 0,90

14546 95961011 MIRTAZAPINA 30 MG CAPS CAPS 1 1,25

14547 95961020 MIRTAZAPINA 45 MG CAPS CAPS 1 1,50

14548 95960473 NORTRIPTILINA 10 MG CAPS CAPS 1 0,28

14549 95960481 NORTRIPTILINA 25 MG CAPS CAPS 1 0,3514550 95960490 NORTRIPTILINA 50 MG CAPS CAPS 1 0,44

14551 95961038 NORTRIPTILINA 75 MG CAPS CAPS 1 0,50

14552 95961046 OXANDROLONA 1 MG CAPS CAPS 1 0,35

14553 95961054 OXANDROLONA 1,5 MG CAPS CAPS 1 0,45

14554 95961070 PAROXETINA 10 MG CAPS CAPS 1 0,40

14555 95960503 PAROXETINA 20 MG CAPS CAPS 1 0,64

14556 95961089 PAROXETINA 30 MG CAPS CAPS 1 0,85

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

382

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

14557 95961097 PAROXETINA 40 MG CAPS CAPS 1 1,00

14558 95961062 PAROXETINA 5 MG CAPS CAPS 1 0,3014559 95960511 RISPERIDONA 1 MG CAPS CAPS 1 0,30

14560 95960520 RISPERIDONA 2 MG CAPS CAPS 1 0,50

14561 95960538 RISPERIDONA 3 MG CAPS CAPS 1 0,80

14562 95961100 SELEGILINA 10 MG CAPS CAPS 1 0,40

14563 95960546 SELEGILINA 50 MG CAPS CAPS 1 2,00

14564 95960562 SERTRALINA 100 MG CAPS CAPS 1 0,80

14565 95961151 SERTRALINA 120 MG CAPS CAPS 1 1,00

14566 95961160 SERTRALINA 150 MG CAPS CAPS 1 1,20

14567 95961119 SERTRALINA 20 MG CAPS CAPS 1 0,35

14568 95961127 SERTRALINA 25 MG CAPS CAPS 1 0,36

14569 95961135 SERTRALINA 30 MG CAPS CAPS 1 0,38

14570 95960554 SERTRALINA 50 MG CAPS CAPS 1 0,53

14571 95961143 SERTRALINA 75 MG CAPS CAPS 1 0,80

14572 95961429 SERTRALINA + MELOXICAM CAPS C/ 50 MG+ 7,5 MG CAPS 1 0,60

14573 95961178 SIBUTRAMINA 10 MG CAPS CAPS 1 0,50

14574 95961186 SIBUTRAMINA 11 MG CAPS CAPS 1 0,55

14575 95961194 SIBUTRAMINA 14 MG CAPS CAPS 1 0,65

14576 95961208 SIBUTRAMINA 15 MG CAPS CAPS 1 0,70

14577 95961216 SIBUTRAMINA 16 MG CAPS CAPS 1 0,75

14578 95961224 SIBUTRAMINA 20 MG CAPS CAPS 1 0,80

14579 95960589 SULPIRIDA 200 MG CAPS CAPS 1 0,45

14580 95960570 SULPIRIDA 50 MG CAPS CAPS 1 0,28

14581 95960597 TESTOSTERONA 40 MG CAPS CAPS 1 0,80

14582 95961380 TRAMADOL + GABAPENTINA CAPS C/ 25 MG+ 100 MG CAPS 1 1,00

14583 95961399 TRAMADOL + PARACETAMOL CAPS C/ 25 MG+ 375 MG CAPS 1 0,82

14584 95961402 TRAMADOL + PARACETAMOL CAPS C/ 50 MG+ 50 MG CAPS 1 1,30

14585 95961518 TRETINOINA 0,025% CREME C/ 50 GRS G 50 0,23

14586 95961496 TRETINOINA 0,05% CREME C/ 30 GRS G 30 0,32

14587 95961232 TRETINOINA 0,05% LOCAO TB/40 ML ML 40 0,20

14588 95961500 TRETINOINA 0,1% CREME C/ 30 GRS G 3 3,33

14589 95961291 TRETINOINA 0,01% CREME TB/30 GRS G 30 0,24

14590 95961283 TRETINOINA 0,01% GEL TB/30 GRS G 30 0,2514591 95961305 TRETINOINA 0,015% GEL TB/30 GRS G 30 0,23

14592 95961259 TRETINOINA 0,025% CREME TB/30 GRS G 30 0,28

14593 95961240 TRETINOINA 0,025% GEL TB/30 GRS G 30 0,27

14594 95961313 TRETINOINA 0,025% LOCAO TB/40 ML ML 40 0,19

14595 95961275 TRETINOINA 0,05% CREME TB/30 GRS G 30 0,27

14596 95961267 TRETINOINA 0,05% GEL TB/30 GRS G 30 0,26

14597 95961321 TRETINOINA 0,05% LOCAO TB/40 ML ML 40 0,20

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Tabela de Medicamentos Hospitalares do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM - HPM - Vigência 01/11/2013

383

Orde Geral CODIGO BENEFICIO APRESENTAÇÃO Laboratorio UNIDADE Qte Emb Pco Unt A

14598 95961348 TRETINOINA + ERITROMICINA 0,025%, 4% GEL TB/30 GRS G 30 0,40

14599 95961330 TRETINOINA + ERITROMICINA 0,025%,4% CREME TB/30 GRS G 30 0,3314600 95961445 TRETINOINA + PEROXIDO DE BENZOILA 0,025%+ 5% GEL C/ 30 GRS G 30 0,35

14601 95960600 TRIFLUOPERAZINA 2 MG CAPS CAPS 1 0,24

14602 95960619 TRIFLUOPERAZINA 5 MG CAPS CAPS 1 0,30

14603 95961356 VENLAFAXINA 150 MG CAPS CAPS 1 0,90

14604 95960627 VENLAFAXINA 37,5 CAPS CAPS 1 0,35

14605 95960635 VENLAFAXINA 50 MG CAPS CAPS 1 0,38

14606 95960643 VENLAFAXINA 75 MG CAPS CAPS 1 0,50