TAKE HOME MESSAGE

1. WAAROM SEPSIS?

• Hoge mortaliteit

• Hoge incidentie

• Toenemende jaarlijkse incidentie

• Hoge kost

Lung1 Colon2 Breast3 Sepsis4

cancers

Annual

UK mortality

(2003),

thousands

1,2,3 www.statistics.gov.uk,,

4Intensive Care National Audit Research Centre (2005)

0

10

20

30

40

Relative mortality

2. SNEL herkennen

* Nut van postercards –

educatie

* Electronische pop-up:

alarmering

* Risico stratificatie

* Snelle diagnostiek geeft

snelle therapie

Verlaagt de mortaliteit !

3. DEFINITIES uniform

GOEDE BLOEDDRUK ?

4. SEPSIS CARE BUNDLE

• 3 en 6 uren bundel

UITDAGING = VOCHTBELEID

GEEN

COLLOIDEN

CAVE

OVERVULLING !

30 ml/kg vocht

PICCO TRIAL

5. SCREENINGTOOL

• Klinische parameters:

– Hartfrequentie, bloeddruk, ademhalingsfrequentie

– Zuurstofsaturatie, marbratie huid, trage capillaire refill

– Shock index: hartfrequentie/systolische bloeddruk

• > 0.7: hoogrisicio

• Rekening houdend met bèta- en calciumblokkers

• Nut van alarm pop up op triage, spoedgevallen

• Nut van prehospitaal (eerstelijns, ziekenwagen)

screeningtool: voldoet de patiënt aan de

definitie van sepsis ?

6. VERWIJZING

• Relevante voorgeschiedenis: oncologisch,

hematologisch, splenectomie?

• Co-morbiditeit: Nierfalen? Hartfalen?

Diabetes? COPD?

• Medicatiegebruik/allergie penicilline?

• Klachten, klinische bevindingen

• Reeds AB gestart?

7. WIE = RISICO PATIENT?

Onafhankelijke predictoren voor ICU transfert

1. RR > 20/min of sat < 90% zonder zuurstof2. Hartfaal patiënten3. Perifeer vasculair lijden4. SAP < 100mmHg op ED5. HR > 90/min6. NI *RF voor ongeplande opname op ICU: pneumonie, sepsis*Laag ScvO2 !

TREND van ScvO2 volgen