RESUMEN

Antes del descubrimiento de los antibióticos, era casi universal la opinión de que un diente no debía ser extraído durante una infección.

CELULITIS FACIAL ODONTÓGENA

Algunos estomatólogos opinan que la extracción en la etapa aguda de la celulitis es peligrosa, ya que puede constituir un factor desencadenante de la extensión de la infección a los tejidos vecinos y a distancia, y se recomienda aplazar toda intervención quirúrgica incluyendo la extracción dentaria hasta que haya desaparecido el período agudo de la exacerbación.

Según Felipe

Recomienda la extracción temprana, excepto en los casos en que pudiera drenarse por vía canalicular el

absceso. En los pacientes con exodoncia efectuada la primera semana, su estadía fue de 4,2 días y a los que se les realizó la exodoncia la segunda semana, de 6,6

días; sólo en un caso se realizó incisión y drenaje.

De los 20 pacientes estudiados, los de mayor frecuencia fueron niños y jóvenes, del sexo femenino, y predominó la región geniana y mandibular como la

más afectada.

De 350 pacientes con celulitis odontógena, a 149 pacientes (28 %) con extracción diferida, hubo necesidad de realizarles incisión y drenaje, sin

embargo, de los 172 pacientes donde la extracción se hizo el primer día, sólo en el 14 % se necesitó incisión y drenaje, además el dolor y la tumefacción se redujeron

mucho más rápidamente que en aquéllos donde la extracción se difería más de 4 días.

Según Tellería:

 Plantea que los pacientes a los cuales se realizó extracción dentaria de

inmediato, tuvieron alivio y reducción de la tumefacción más rápidamente

que en los diferidos

Otro autor recomienda que la terapéutica quirúrgica se prefiere a la extracción del diente que origina la fluxión.

La salvedad a hacerse en la exodoncia, es el empleo de anestesias alejadas del foco inflamatorio (anestesia regional o

general). Se recomienda el uso de penicilina o sulfamidoterapia.

La opinión respecto a la extracción dentaria siempre es positiva, con la excepción de aquellos casos en que pueda drenarse el absceso por vía canalicular. Pero aún en estos casos, si se rechaza la extracción, no es por peligrosa, sino

por innecesaria.

La celulitis de los tejidos faciales aparece casi siempre por infección de origen dentario diseminada

En este estudio se tuvieron en cuenta las variables siguientes:

o Grupos etáreos.o Sexo.o Antecedentes patológicos.o Regiones anatómicas afectadas.o Tiempo entre el inicio de la tumefacción y la

remisión del paciente.o Temperatura corporal.o Tiempo entre el comienzo de la antibioticoterapia y

la extracción dentaria.o Incisión y drenaje.o Estadía.o Piezas dentarias afectadas.o Complicaciones.

La región anatómica de mayor frecuencia fue la correspondiente al cuerpo mandibular y

submandibular (65 %) seguida por la región geniana (55 %), región del párpado inferior (37,5 %)

y región nasal (32,5 %). La región de la cara más afectada fue del lado derecho y la pieza dentaria

que más incidió fue el primer molar inferior izquierdo 

RESULTADOS

El tiempo transcurrido entre el inicio de la tumefacción y la remisión del paciente

corresponde a las primeras 24 horas (45 %), seguido de 3 a 7 días (20 %). Se observa que el

mayor número de pacientes se envió tempranamente al nivel de atención secundaria

En los pacientes que se aplicó tratamiento precozmente la estadía fue de 1 a 3 días (62,5 %), y en aquéllos que

la extracción dentaria fue diferida se obtuvo una estadía de 3 a 7 días (20 %)

DISCUSIÓN

El mayor número de pacientes con celulitis facial ondotógena es diagnosticado por el Servicio de Cuerpo de Guardia y sus edades más frecuentes están entre los 20 y los 24 años, la pieza dentaria que más incide es el primer molar inferior, ya que inicia el brote de la dentición permanente, por lo que es

necesario insistir desde edades muy tempranas en una correcta higiene bucal.

Es importante la remisión inmediata de los pacientes con celulitis facial odontógena al Servicio de Cirugía Maxilofacial

para la administración de antibióticos por vía endovenosa y la extracción dentaria entre las 6 y 24 horas de iniciado el

tratamiento, lo que favorece una evolución adecuada y sin complicaciones y disminuye la estadía a menos de 3 días

BIBLIOGRAFIA

Rodríguez O. Celulitis facial odontógena. Rev Cubana Estomatol. 1997; 34(1): 15-20.